Kolecystiitti (K81)

Poissuljettu: sappikalvotulehduksella (K80.-)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Mikä on laskennallinen kolesystiitti: ICD-koodi 10, luokitus

Sappi osallistuu aktiivisesti rasvojen halkaisuun ja jos sen ulosvirtaus on häiriintynyt, sappirakko tulehtuu ja kehon normaali toiminta häviää ja kolecistiitti kehittyy. Joskus kehon tulehdus liittyy kivien muodostumiseen, ja sitten gastroenterologi diagnosoi kroonisen laskennallisen kolesystiitin.

Jos sappien normaalin vapautumisen järjestelmä häviää, elimistö ei vain häiritse rasvan imeytymistä, vaan myös vitamiinit, joita keho tarvitsee toimiakseen kunnolla. Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin sitä, mikä tauti on, millaisia ​​syitä sen kehittymiselle ja ennustukselle on.

On tärkeää! Löytyi ainutlaatuinen työkalu maksasairauksien torjumiseksi! Kurssillaan voit voittaa lähes minkä tahansa maksan taudin vain viikossa! Lue lisää >>>

Laskeva kolecistiitti - mikä se on?

Kolecistiitin laskennallinen muoto diagnosoidaan, jos tulehduksen ohella potilaiden diagnoosin aikana löydettiin sappikiviä. Nämä kiteiset tiivisteet voivat myös tukkia sappikanavat, estäen sappien vapautumisen, mikä johtaa kirkas kivun oireyhtymään. Kivet muodostetaan eri kokoja ja tyyppejä.

Akuutit talletukset, elimistön ja kanavien limakalvojen naarmuttaminen auttavat tulehdusta kehittymään aktiivisemmin. Lähes 70% kaikista tautitapauksista kehittyy GCB: n taustalla, ja sappirakon tutkimuksessa vahvistetaan bakteerien läsnäolo, mutta gastroenterologit uskovat, että bakteeritartunnan lisääminen on toissijainen.

Taudin kliininen kuva: kipu oikean reunan alla, kivun paheneminen voi olla hyvin voimakas kouristelu, vatsan etuseinän lihaksen kireys ja oikealla puolella.

ICD-10-koodit

K80.0 - sappirakon kivet, joilla on akuutti kolecistiitti.

K80.1 - sappirakon kivet ja muut kolecistiitit.

K80.4 - sappikanavakivet, joilla on kolecistiitti.

Luonnollisiin aineisiin perustuva erikoisvalmiste.

Lääkkeen hinta

Hoitoarvioinnit

Ensimmäiset tulokset tunnetaan viikon kuluttua.

Lue lisää lääkkeestä

Vain 1 kerta päivässä, 3 tippaa

Käyttöohjeet

Etiologia ja patogeneesi

Taudin kehittymisen perimmäinen syy on kivien muodostuminen, joka estää mahdollisuuden sappeen vapaaseen vapautumiseen.

Tällaisten sairauksien kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• raskaus;
• terävä tai painonpudotus;
• ikäkerroin (sairauden riski kasvaa iän myötä);
• sukupuoli (naisilla laskennallinen kolesystiitti on yleisempi);
• hormonaalisten lääkkeiden säännöllinen käyttö;

Kivien muodostuminen johtaa siihen, että ne estävät sappin ulosvirtauksen mahdollisuuden, ja sappin pysähtyminen johtaa sen sakeutumiseen ja entsyymien vapautumiseen, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin kehittymisen. Tulehtunut virtsarakon limakalvo voi kuormittaa ja tuottaa ylimääräistä nestettä, jossa kivet muodostuvat. Liikkuessaan ne vahingoittavat limakalvoa ja aktivoivat tulehdusta.

Kun ruumiin tilavuus kasvaa, se lisää painetta, mikä johtaa kudosten verenkierron häiriöihin ja voi johtaa niiden kuolemaan, nekroosiin ja seinien perforaatioon.

Laskevan kolesystiitin syyt

Tärkein syy on kivien muodostuminen ja kasvu. Mutta seuraavat tekijät johtavat sedimenttiin ja sedimenttien kiteytymiseen: sappien koostumuksen muutos, sen sakeutuminen ja pysähtyminen, tulehdusta aiheuttavat bakteerit.

Normaalissa tilassa sapen tulisi olla nestemäinen ja homogeeninen, jos sappihappojen suhdetta kolesterolin määrään on rikottu, niin jälkimmäinen lasketaan sedimenttiin. Ajan myötä sedimentti kiteytyy ja sekoittuu eri muotojen ja kokoisten kivien kanssa.

Tällainen prosessi odottaa ihmisiä, jotka eivät seuraa ruokavaliotaan. Jos syöt paljon rasvaisia ​​elintarvikkeita, älä seuraa kolesterolin määrää, niin todennäköisimmin riski kiviä muodostuu sappeen hyvin nopeasti. Diabeteksen, hepatiitin, lihavuuden ja kroonisten tartuntatautien riskit ovat vaarassa. Pysähdysprosessissa sappi sakeutuu ja luo suotuisat olosuhteet infektion tunkeutumiselle verestä, imusolmukkeesta tai suolistosta.

Hyvin usein laskennallinen kolesystiitti kehittyy kivittämättömän taustalla, mikä puolestaan ​​rikkoo sappirakon dynamiikkaa, mikä johtaa virheisiin tyhjennyksen aikana. Syyt sisältävät myös seuraavat sairaudet:

• sappirakenteen supistuminen tai epämuodostuma, t
• krooninen gastriitti,
• maksasairaus
• helmintivaurio,
• haimatulehdus.

luokitus

Taudin kehittymisen kliinisen muodon mukaan se on jaettu kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen. Kukin niistä voi ilmetä komplikaatioita tai muita sairauksia. Puhumme niistä yksityiskohtaisemmin alla.

Akuutti muoto

Tällöin sappirakon tulehdus tapahtuu nopeasti, kun ilmenee voimakas kivun oireyhtymä. Useimmiten tällainen sairauden muoto voi olla komplikaatioiden ja infektioiden aiheuttama. Laskevan kolesystiitin paheneminen tapahtuu juuri sen jälkeen, kun patogeeniset mikro-organismit ovat tunkeutuneet suolesta, imusolmukkeesta tai maksasta sappirakon sisään.

Akuutti obstruktiivinen laskennallinen kolesystiitti kehittyy virtsarakon kaulan tai kivien välisen päällekkäisyyden seurauksena. Kivun lisäksi, jolla on kouristelua, fyysinen rasitus ja joskus yksinkertaisesti muuttamalla potilaan asentoa.

Krooninen muoto

Tämän laskennallisen kolesystiitin tämäntyyppisen taudin historiaa leimaa sairauden melkein oireeton kulku alkuvaiheessa ja tulehdusprosessin hidas kehitys. Diagnoosi tehdään useiden pidätettyjen pahenemisten jälkeen.

Henkilö tuntee jatkuvasti vakavuuden tunteen, kärsii turvotuksesta ja ripulista. Usein havaitaan röyhtäilyä, jonka jälkeen tuntuu metallinen jälkimaku tai katkeruus suussa. Oireet voivat pahentua syömisen ja ruokavalion häiritsemisen jälkeen.

Katarraaliset, kurittomat, flegmoniset, gangrenoottiset muodot ja muut komplikaatiot

Jos sappirakon ongelmat saavat ajautua eikä parantua, elin lisääntyy, alkaa turvota, ja sen seinät muuttuvat punaisiksi, mikä johtaa kudoksen sakeutumiseen ja turvotukseen. Tässä vaiheessa diagnosoidaan katarraalinen muoto.

Sitten ilman välttämättömän sairaanhoidon osallistumista pussi alkaa kerätä tulehtuneessa sappirakossa, joka johtaa taudin kurjaan muotoon. Kun seinät paksunevat, kerrostuvat ja röyhkeä sisältö eivät löydä tietä ulos, voimme sanoa, että flegmoninen laskennallinen kolecistiitti kehittyy. Tässä tapauksessa huuhtelun prosessi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin sappirakossa, joita ei enää voida hoitaa.

Seuraava vaihe gangrenoosi on vakavin ja kohtalokas potilaan elämässä. Aikana sen esiintyminen tapahtuu nekroosin kudosten kehon, ulkonäkö haavaumia pinnalla, joka voi aiheuttaa repeämä sappeen. Tulehdettu sappi mätän kanssa, haavaumien kulkeminen vatsanonteloon, kuljettaa tulehdusprosessia ja johtaa peritoniitin ja paiseen esiintymiseen.

näkymät

Jos kolesistiitin kulku kivien läsnä ollessa ei liity komplikaatioihin ja muihin sairauksiin, voimme sanoa, että potilas on onnekas. Tässä tapauksessa kuolema kirjattiin hyvin pienellä määrällä potilaita, jotka eivät edes huolehtineet terveydestään.

Jos komplikaatioita on jo esiintynyt, elpyminen ja kuolema ovat 50 prosentin etäisyydellä. Täällä, jopa asianmukaisella hoidolla, voi kehittyä sairauden gangreninen muoto, joka johtaa sappirakon epiemaan, fistuloiden muodostumiseen, haavaumiin, seinäkudoksen atrofiaan, peritoniittiin, paiseeseen ja sen seurauksena kuolemaan.

Yleisimmät kysymykset lukijoilta

Otetaanko he armeijaan laskennallisella kolecistiitilla?

Jos kolesistiitti esiintyy kroonisessa muodossa ja paheneminen ei ilmene tai ilmenee vähemmän kuin kerran vuodessa, niin todennäköisesti hänen on maksettava velka kotimaahansa. Jos lääketieteellisessä asevelvollisuudessa sairauslääkkeeseen kirjataan usein taudin paheneminen, jonka aikana sairaalahoito suoritettiin, se ei sovi sotilaspalvelukseen. Gastroenterologin on vahvistettava diagnoosi ja suoritettava tarvittavat tutkimukset.

Miten laskennallinen kolecistiitti on?

Kroonisessa muodossa sairaus voi kehittyä vuosien varrella, hieman pahentunut, ja sitten taas rauhoittua. Mutta on ymmärrettävä, että kolecistiitti etenee. Useimmiten tauti ilmenee ihmisissä 45-50 vuoden kuluttua, mutta joskus tällainen diagnoosi ilmenee lapsilla.

Tärkein vaara ohittaa potilaan, kun kivet alkavat liikkua. Jos ne ovat päällekkäin sappitien kanssa, se johtaa voimakkaaseen kipuun, ihon keltaisuuteen ja koko organismin myrkytykseen.

Mitä ruokavaliota tulisi seurata laskennallisella kolecistiitilla?

Päivittäisen ruokavalion tulisi olla runsaasti proteiinia ja kuitua. On suositeltavaa syödä ruokaa vähintään 5-6 kertaa päivässä ja varmistaa, että annokset eivät ylitä 250-300 g. Ateriat eivät saa olla kuumia eikä kiehuvaa vettä tai pakastettuja ainesosia.

Anna etusijalle vähärasvainen liha, kala, vihannekset, hedelmät, vähärasvaiset maitotuotteet. Puuroja, keittoja, keitettyjä ruokia ovat tervetulleita. Kompotti, hyytelö, kivennäisvesi ilman kaasua. Nestettä voidaan juoda rajoittamattomina määrinä. Kun tila on vakiintunut hieman, voit monipuolistaa valikkoa melonien ja kuivattujen hedelmien kanssa. Lisätietoja cholecystitis-ruokavaliosta.

Miten käyttäytyä, kun löydät laskennallisen kolecistiitin oireita?

Lopuksi haluan sanoa, että jos voit jopa soveltaa joitakin laskennallisen kolesystiitin oireita itsellesi, niin on järkevää kuulla lääkärin diagnoositoimenpiteitä. Vasta kuultuaan ja henkilökohtaisella tutkimuksella gastroenterologissa voit saada vastauksia kaikkiin kysymyksiisi.

Jos haluat ymmärtää, ovatko oletukset totta, sinun on suoritettava yleiset ja biokemialliset verikokeet ja tehtävä ultraääni. Tällainen minimaalinen testiryhmä antaa lääkärille mahdollisuuden tarkistaa tai kieltää väitetty diagnoosi. Vaikka diagnoosi olisi vahvistettu, ei ole tarpeen luopua. Vaikka tauti etenee ilman komplikaatioita, on mahdollista torjua sitä, tärkeintä on seurata lääkärin suosituksia ja ymmärtää, että elämäsi laatu tässä tapauksessa

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2013

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Kokouspöytäkirjassa hyväksytty
Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyskehityksen asiantuntijavaliokunta
№23 alkaen 12.12.2013

Pöytäkirjan nimi - Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Protokollakoodi -

ICD-10-koodi
K 80.1 Sappirakon kivet muiden kolecistiittien kanssa

lyhenteet
JCB Gallstone -sairaus
ЖП Sappirakko
CP Krooninen haimatulehdus
Haiman haima
MF Mekaaninen keltaisuus
Alt Alaninamintransferaasi
AsT-aspartaatti-aminotransferaasi
Ultraääni ultraääni
ESR-erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus
ERCP endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography
EFGDS endoskooppinen Fibrogastroduodenoscopia
EKG EKG
CT Computed Tomography
MRI Magneettikuvaus
LCE Laparoskooppinen kolecystektoomia
HKH Krooninen laskennallinen kolesystiitti
HE Cholecitectomy
CDA Holedohoduodenoanastomosis

Protokollan kehittämispäivä on 2013.

Potilasluokka on aikuispotilaat, joilla on krooninen laskuvarhe.

Protokollan käyttäjät: yleislääkärit, kirurgit

luokitus

Kliininen luokitus
Vaiheittain

Kliininen luokitus

tuuliajolla
- oireeton (latentti)
- oireellinen

Vaihe sappikivien läsnäololla
- sappiliette (esikivi)
- kivi (kivet) *

kivien lukumäärä
- yksittäinen
- moninkertainen

lokalisointi
- sappirakko
- sappikanavat **

komplikaatioita

cholecystitis:
- terävä
- krooninen

Akuutti kolesistiitti:
- sappirakon empyema
- kupla paise
- sappirakon tai kystisen kanavan akuutti rei'itys
- sappirakon fistula
- verenvuotoinen sappirakko

sappitietulehdus:
- terävä
- krooninen

- obstruktiivista keltaisuutta
- Oddin sappikanavan ja sulkijalihaksen tiukkuudet
- mirizi-oireyhtymä
- tavallisen sappikanavan rei'itys
- fistulan tavallinen sapen kanava
- kolangiogeeniset paiseet
- sappikivestä johtuva suoliston tukkeuma
- sapen haimatulehdus

* Kivivaiheen nimeä ei tehdä diagnoosissa, vaan vain sen tunnusmerkit sappikivien lukumäärän ja lokalisoinnin perusteella.
** Jos mahdollista, määritä mikä

diagnostiikka

Luettelo tärkeimmistä ja lisätoimenpiteistä

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet
- Yleinen verikoe
- urinalyysi
- Kapillaarisen veren hyytymisaika
- hyytyminen
- Bilirubiini ja sen jakeet
- AST-määritelmä
- ALT: n määritelmä
- Urean ja kreatiniinin määrittäminen
- Kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden määrittäminen
- Veren kolesterolin määrittäminen
- Verensokerin määrittäminen
- mikroreaktiokammioon
- HIV
- HbsAg, anti-HCV
- coprogram
- Veren amylaasin määritys
- Alkalinen fosfataasimääritys
- Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen
- EKG
- Yleiskatsaus rinnan röntgenkuvaus
- Hepatoduodenalisen alueen ja vatsaelinten ultraääni
- EFGDS
- Terapeutin tutkimus

Muut diagnostiset toimenpiteet:
- Pohjukaissuolen intubaatio
- Tietokonetomografia
- Magneettiresonanssikolangiografia
- Gepatobiliostsintigrafiya
- ERCP
- Pohjukaissuolen sisällön bakteriologinen, sytologinen ja biokemiallinen tutkimus

Diagnostiset kriteerit

Valitukset ja historia:

Sappihäiriöt:
- vähentynyt ruokahalu;
- katkeruuden ja kuivuuden tunne suussa;
- pahoinvointi aamulla tai tietyntyyppisen ruoan ottamisen jälkeen, joskus sappien oksentaminen, ei tuo helpotusta;
- vatsan leviäminen, epävakaat ulosteet, joilla on taipumus ummetusta.

Kohtalaisen voimakkaalla vatsakivun oireyhtymällä
- tylsää kipua tai vakavuuden tai paineen tunne vatsan oikeassa yläreunassa jatkuvan luonteen vuoksi, jota pahentaa syvään henkeä, vasemmanpuoleisessa asennossa, joka vähenee pakkoasennossa - oikealla puolella jalat tarttuvat vatsaan.

Biliaarinen koliikkikohtaus
- hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla, yleensä illalla tai yöllä. Sille on ominaista vakava spastinen kipu, jota potilaat kuvaavat leikkaukseksi, repimään tai lävistämään. Kivun voimakkuus muutamassa minuutissa nousee maksimiin. Potilas ryntää sängyssä, ei löydä sellaista asemaa, joka helpottaisi kärsimystä, tuskia, huutaa kipuilla hänen kasvoillaan. Ehkä kivun sokin kehittyminen. Joskus hyökkäyksen aikana tuskalliset tunteet vaihtelevat voimakkuudella aaltoissa.
- liiallinen hikoilu, takykardia, pahoinvointi, vähäinen oksentelu, ei tuoda helpotusta, turvotusta
- kipu oikeassa hypokondriumissa, useimmiten sappirakon tai epigastrisen alueen projektiossa, tyypillinen säteilytys kehon oikealla puolella - takana ja ylöspäin - lapaluu, kaulus ja supraclavicular-alue, olkapää, kaula ja leuka. Harvemmin kipu säteilee vasemmalle - rintalastan taakse, sydämen alueella, jäljittelemällä (tai provosoimalla) angina-iskua (angina S.P. Botkin tai kolecystokardiaalinen oireyhtymä).
Sappitolppien hyökkäyksen kesto vaihtelee 15 minuutista 5 tuntiin, ja hyökkäyksen päätteeksi potilaalla on jonkin aikaa epämiellyttävä tunne maksan alueella. Kipu toistuu eri välein.
Jonkin ajan kuluttua sappikolbiin liittyvästä kipuesta tulee näkyviin oireita keltataudin oireita. Komplikaatittomien sappikivien kanssa keltaisuus on lyhytikäistä. Potilaat totesivat, että sklera ja iho on hieman keltaisuus, virtsan lyhyt tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen.

Fyysinen tarkastus:
- vakava kipu palpation aikana epigastriumissa ja oikea hypokondrium, joka säteilee ylöspäin oikealle olalle, kaulalle ja takaisin oikean olkapään alla,
- turvotus,
- kipu palpaatiossa sappirakon kohdalla.
- kohtalainen takykardia (enintään 100 lyöntiä 1 min).
- ihon ja skleran ikterinen värjäys
- tyypillinen obstruktiivisen keltaisuuden malli: virtsa muuttuu tummaksi, vaahtoava, ulosteet värjäytyvät, pysyy ihon kutinaa, jolloin potilas ei nuku, naarmuttaa ihoa.
- kun kivi puristetaan Vateri-nänniin, kiput paikallistuvat epigastriumiin säteilyttämällä selkään ja molemmat hypokondriot.
- hyökkäyksen aikana tai välittömästi sen jälkeen virtsa muuttuu tummaksi (sappipigmenttien tuotos veressä ja virtsassa)
- kuume (jopa 39-40 ° C), jossa on loistava jäähdytys ja hikoilu
- rajoitettu lihasjännitys oikeassa hypochondriumissa ja terävä kipu tämän alueen palpoitumiseen.
- positiivinen phrenicus-oire (Mussi-Georgievskyn oire), Ortnerin ja Murphyn oireet
- voimakas, jyrkän kivulias sappirakon palpoitava pohja
- tulehdusprosessin etenemisen yhteydessä havaitaan paikallista peritoniittia
- joskus kivulias tunkeutuminen on palpoitu oikeaan hypokondriumiin ilman paikallisia peritoneaalisen ärsytyksen oireita
- Shchetkin-Blumberg-oire, jossa on sappirakon rei'itys tai muodostuneen vesikkelihapon läpimurto.

Laboratoriokokeet
- Akuutin kolesistiitin tai kolangiitin veren yleisessä analyysissä neutrofiilinen leukosytoosi havaitaan leukosyyttien siirtymällä vasemmalle, kiihdytetty ESR.
- Yleisessä analyysissä rintasyöpään havaitaan sappipigmenttejä.
- MF: ssä esiintyy kokonaisbilirubiinin lisääntymistä sen suoran fraktion vuoksi.
- Maksan vajaatoiminnan oireiden mukaan aminotransferaasitasojen (AlT ja AST) määrä kasvaa, alkalisen fosfataasin aktiivisuus, hyperkolesterolemia, hypoproteinemia ja dysproteinemia. Koagulogrammissa voidaan havaita protrombiinin ja trombiiniajan kasvu.
- Osallistuminen haiman prosessiin - amylaasin ja veren glukoositasojen nousu.

Instrumentaalitutkimukset
Ultraääni on ICD: n tärkein diagnostinen menetelmä.
Suun cholecystography tekee mahdolliseksi arvioida sappirakon funktionaalisen tilan, laskennan radiolucenssin ja niiden kalkkiutumisen asteen. Nämä tiedot ovat äärimmäisen tärkeitä potilaille, jotka saavat lytolyyttistä hoitoa ja ekstrakorporaalista litotripsiota (ECLT).
Suonensisäisen kolegrafian avulla on mahdollista saada selkeä kuva paitsi sappirakon lisäksi myös extrahepaattisista sappiteistä.
ERCP auttaa selvittämään sappikanavien tilaa.
Maksa- ja sappirakenteiden avulla voidaan epäillä, että niissä esiintyy laskelmia tai tiukkoja, jotta voidaan arvioida sappirakon ja maksasolujen toimintatilaa.
Viitteet asiantuntijalausuntoihin:
Onkologin kuuleminen sappikanavien tai haiman pään epäiltyjen syöpien varalta.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Krooninen laskennallinen kolecistiitti mkb 10

Krooninen kolecistiitti: oireet ja hoito

Luokka: GIT, urogenitaalijärjestelmä: 4276

Krooninen kolecistiitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa sappirakon sisään. Ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien patologinen aktiivisuus edistää sen etenemistä. Usein patologiaa diagnosoidaan yli 40-vuotiailla potilailla. Naiset ovat alttiimpia krooniselle kolecistiitille. ICD-10: n koodi on K81.1.

Sappirakko on ontto elin. Tämän elementin päätehtävänä on sappeen kertyminen. Tämä elintarvikkeiden sulatuksen salaisuus on erittäin tärkeä rooli:

• osallistuu rasvojen jakamiseen;
• tuhoaa mikrobit, jotka yhdessä ruoan kanssa tulevat ruoansulatuskanavaan.

Infektiosta johtuen virtsarakon seinien tuhoutuminen tapahtuu. Tämän seurauksena kyky kerätä sappia kokonaisuudessaan vähenee merkittävästi. Tämä vaikuttaa haitallisesti koko ruoansulatuskanavan työhön.

syyoppi

Kroonisen kolesystiitin etenemisen pääasiallinen syy on tarttuvien aineiden patologinen aktiivisuus. Myöskään patologian kehittymistä, joka johtuu virtsarakon infektiosta sienillä, viruksilla ja matoilla, ei suljeta pois.

Tekijät, jotka lisäävät patologian etenemisen riskiä:

• hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen luonteiset kasvaimet, jotka sijaitsevat paikallisilla vierekkäisillä elimillä;
• sappirakon synnynnäiset viat;
• vaihtelevan vakavuuden sappirakon traumaattinen vaurio;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• ruokavalion rikkominen;
• huono ruokavalio;
• sappirakon verenkiertohäiriöt;
• raskaus;
• liikunnan vähyyteen.

Tähän sairauteen on tunnusomaista krooninen kurssi sekä taipumus vaihtaa uusiutumisia ja remissioita. Kliinikot määrittelevät kroonisen kolesystiitin vakavuuden vuoden aikana tapahtuneiden pahenemisten lukumäärän perusteella.

On olemassa kahdenlaisia ​​sairauksia:

• krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti. Sitä kutsutaan myös bezkamennyksi. Tulehdusprosessi vaikuttaa elimen seiniin, mutta kivien muodostumista ei havaita;
• krooninen laskennallinen kolesystiitti. Tämäntyyppisen taudin etenemisen seurauksena muodostuu spesifisiä kivejä (kiviä).

Bezkamenny

On syytä huomata, että se on bezkamennylaista patologiaa, joka diagnosoidaan useimmiten potilailla. Patologia etenee tarttuvien tekijöiden tunkeutumisessa rakkoon ja sappin stagnaation vuoksi. Tämän seurauksena kehon seinät tuhoutuvat. Kivittämättömän taudin etenemisen myötä haimatulehduksen, hepatiitin, perikoletsystiitin kehittymistä ei suljeta pois.

calculary

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin erottuva piirre on kivien muodostuminen. Tätä patologista prosessia edeltää sapen pysähtyminen. Tämän salaisuuden koostumus sisältää erilaisia ​​happoja, pigmenttejä, mineraaleja ja lipidejä. Jos erilaisten haitallisten endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu näiden aineiden välisen suhteen muutos, kolesteroli pääsee kehoon saostumaan ja kiteytyy.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on vaarallisempi kuin ei-kivi, koska siihen liittyy lähes aina toimintahäiriö.

oireiden

Kroonisen kolesystiitin (sekä kivitön että laskeva) etenemisen pääasiallinen oire on oikean vatsan kipu. Kipu voi olla paroxysmal tai pitkittynyt. Se voi säteillä olkapäähän ja olkapäähän. Kivun oireyhtymän ohella esiintyy seuraavia patologisia oireita:

• kardialgiya;
• kuume;
• potilas panee merkille katkeran maun ulkonäön suussa;
• pahoinvointi ja gagging;
• vatsakipu. On syytä huomata, että joskus potilas ei voi nimetä kipua selväksi.
• ripuli.

Aikana pahenemisvaiheiden välillä potilas tuntee joskus tylsää tai kipeää kipua oikeassa vatsassa. On syytä huomata, että kroonisen kolesystiitin oireiden pahenemisen aikana se on hyvin samanlainen kuin taudin akuutin muodon merkit.

Krooninen kolesystiitti ilmenee yleensä itsenäisenä nosologisena yksikkönä (ensisijainen tyyppi). Mutta myös patologia voi edistyä sen jälkeen, kun aiemmin siirretty akuutti kolecystiitti on. Akuutin patologisen tyypin jälkeen elin on merkittävästi heikentynyt. Tämä elementti muuttuu tiheämmäksi ja ei kykene kokoamaan sappiä.

Taudin oireet näkyvät vähitellen. Patologia etenee yleensä pitkän ajan kuluessa. Jos ensimmäisten oireiden alkaessa siirryt heti lääkärin puoleen ja suoritat täydellisen kroonisen kolecistiitin hoidon, voit saavuttaa pitkittyneen remissiota.

Kliinikot tunnistavat neljä patologiaa, jotka poikkeavat toisistaan ​​oireiden ja kurssin välillä:

• niveltulehdukset. Tärkein oire on nivelkipu;
• sydämen. Tunnusmerkki on rytmihäiriö;
• neurasthenic. Ilmeinen verisuonten dystonia, unettomuus;
• subfebrile. Tyypillisiä oireita - kuume jopa 38 astetta, myrkytysoireyhtymä.

diagnostiikka

Jos epäilet laskennallisen tai laskennallisen kroonisen kolesystiitin etenemisen, ota yhteyttä sairaalaan diagnosoimiseksi. Informatiivisimmat tekniikat ovat:

• Sappirakon ultraääni;
• pohjukaissuolen intubaatio.

hoito

Kivitön hoito

Kivittämättömien lajien kroonisen kolesystiitin hoitoon tulisi olla vain kattava:

• antibioottien ottaminen;
• ruokavalion hoito;
• kasviperäiset lääkkeet;
• antispasmodisten lääkkeiden käyttö;
• sappien virtausta parantavien aineiden käyttö;
• fysioterapia.

Patologinen hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa (varsinkin pahenemisvaiheessa). Jos noudatat tiukasti lääkärin suosituksia, patologiset oireet häviävät muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

Laskettujen lajien hoito

Hoito konservatiivisilla menetelmillä ei tuo toivottua vaikutusta. Tämäntyyppisen kolesystiitin pääasiallinen hoitomenetelmä on kolekystektoomia (elimen poisto yhdessä muodostuneiden kivien kanssa).

Kroonisen kolesystiitin kirurginen hoito

Ruokavaliohoito

Tällä patologialla suositellaan fraktiota. Mikä parasta, jos potilas syö samanaikaisesti. On myös tärkeää juoda tarpeeksi nestettä.

Kroonista kolesystiittiä koskeva ruokavalio allekirjoitetaan jokaiselle potilaalle tarkasti yksilöllisesti ottaen huomioon hänen patologiansa vakavuus ja hänen ruumiinsa ominaisuudet. Ruokavalio on ravitsemusterapeutti. Kroonisen haimatulehduksen ruokavalioon liittyy tällaisen ruoan käyttö:

• jauhotuotteet;
• maitotuotteet;
• valkoinen liha;
• marmeladi;
• keitot;
• vihannekset ja hedelmät.

Kolecystiitin ruokavalio sulkee pois seuraavien elintarvikkeiden käytön:

• paistetut elintarvikkeet;
• leivonnaiset;
• mausteet;
• mausteinen tai suolainen juusto;
• lihatuotteet;
• bouillons;
• suklaa;
• hiilihapotetut juomat;
• marinoituja vihanneksia;
• savustettu liha;
• kahvi;
• jäätelöä

Jos epäilet, että sinulla on krooninen kolecistiitti ja tämän taudin oireet, gastroenterologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Yersiniosis (vastaavat oireet: 6/13)

Yersinioosi on tarttuva taudin tyyppi, jolle on ominaista pääasiassa ruoansulatuskanavan vaurio, sekä yleinen vaurio, joka vaikuttaa ihoon, nivelten ja muiden elinten ja järjestelmien kehoon.

... Lymfadeniitti (vastaavia oireita: 6/13)

Lymfadeniitti on tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu imusolmukkeisiin. Harvinaisissa tapauksissa se on itsenäinen patologia, useimmiten sen läsnäolo on eräänlainen oire, joka osoittaa, että ihmisen kehossa ilmenee patologisia reaktioita. On syytä huomata, että lymfadeniitin oireet voivat olla erilaisia ​​- kaikki riippuu siitä, millainen patologia ihmisissä kehittyy.

... Pheochromocytoma (vastaavat oireet: 6/13)

Pheochromocytoma on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu ylimääräisestä lisämunuaisen kromaffiinikudoksesta ja lisämunuaisesta. Useimmiten muodostuminen vaikuttaa vain yhteen lisämunuaiseen ja sillä on hyvänlaatuinen kurssi. On syytä huomata, että taudin tutkijoiden etenemisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu. Yleensä lisämunuaisen feokromosytooma on varsin harvinaista. Yleensä kasvain alkaa kehittyä 25–50-vuotiailla ihmisillä. Mutta pheochromocytoman muodostumista lapsille, erityisesti pojille, ei suljeta pois.

... Krooninen pyelonefriitti (vastaavia oireita: 6/13)

Krooninen pyelonefriitti on krooninen patologia, jolle on ominaista munuaiskudoksen ei-spesifinen tulehdus. Patologisen prosessin etenemisen seurauksena lantion, elimen säiliöiden tuhoutuminen tapahtuu.

... lacunar tonsilliitti (vastaavia oireita: 6/13)

Lacunar angina on tarttuva akuutti sairaus, jolle on tunnusomaista nielun lymfadenoidirenkaan yhden tai useamman elementin paikallinen tulehdus. Tyypillisesti tulehdus kattaa nielurisat, mutta myös kurkunpään ja nielun vauriot ovat mahdollisia. Patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa tällaista tautia, mukaan lukien meningokokit, streptokokit, hemophilus bacillus ja niin edelleen. Taudilla ei ole sukupuoleen ja ikään liittyviä rajoituksia.

Akuutti ja krooninen kolesistiitti: koodi ICB: lle 10

Krooninen kolecistiitti on toisinaan toistuva tulehdus, joka on bakteeri-, virus- tai loisia. Taudilla on kaksi muotoa: laskennallinen ja laskennallinen kolesystiitti. Myös tulehdus on jaettu katarraalisiin, röyhkeisiin ja tuhoaviin muotoihin.

Kroonisen kolesystiitin syyt

Prosessin kronisointi aiheuttaa riittämättömästi käsitellyn sappirakon akuutin tulehduksen.

Ehdollisesti patogeenisen kasviston edustajat aiheuttavat useimmiten kroonisen kolesystiitin pahenemista:

• strepto-ja stafylokokki;
• Escherichia;
• Proteus;
• tai pyocyanic stick.

Sienien, hepatotrooppisten virusten ja loisten aiheuttamia tulehduksia diagnosoidaan harvemmin.

Mikä on ICD-10?

ICD-10 on kansainvälisen standardin sairauksien luokitus, jota on tarkistettu kymmenennen kerran. Tämä on yleinen sairauksien koodaus, jonka Maailman terveysjärjestö on hyväksynyt.

Siinä on 21 luokkaa, joista jokaisella on taudin ja sen virtausominaisuuksien mukaiset alajaksot. Esimerkiksi:

• ensimmäisen luokan mukaan tarttuvat ja loiset sairaudet salataan;
• toisen - kasvainten alle;
• kolmannen - veren, veren muodostavien elinten ja immuunijärjestelmän häiriöiden alla;
• neljäs, hormonaaliset, metaboliset ja ravitsemukselliset häiriöt;
• viides on mielenterveys jne.

Ruoansulatussairaudet salataan 11. luokassa, jaettuina osiin K00: sta K93: een. Maksasairaudet löytyvät kohdista K70 - K77. Sappirakon ja sappiteiden sairaudet - K80-K87-koodin alla.

ICD-10-kolecistiitin koodaus

Kolecystiitti löytyy koodista K81.

koska sappirakenteiden tulehdus on jaettu akuutteihin ja kroonisiin muotoihin, ICD-10-tautien koodaus on eri osien alla.

Akuutti kolesistiitti

Akuutilla kolecistiitilla on koodaus K81.0.

• angioholetsistit;
• emfysemaattinen kolecistiitti;
• gangrenous;
• märkivä;
• ja sappirakon tulehdus ilman kivien muodostumista siihen.

K80.0: n mukaan on välttämätöntä ymmärtää akuutti koletsistiitti kivillä, ja otsakkeen K 80.2 mukaan kiven itsenäinen olemassaolo salataan ilman sappirakon seinien tulehdusta. Tässä koodissa kuvataan myös sappirakon koliikkien, kolelitiaasin, epämiellyttävän kivien muodostumisen ja sappirakenteen tukkeutumisen, jossa on kivi ilman sappirakon tulehdusta.

Krooninen kolecistiitti

Kroonisella kolecistiitilla on K81.1: n koodaus, ja K80.1: n alla - salaa kroonisen tulehdusprosessin kivillä.

Krooninen kolesystiitti, jota ei ole määritelty, johtuu yleensä ryhmästä K81.9, ja muut tulehdusmuodot kuuluvat ryhmään K81.8.

Akuutin ja kroonisen kolesystiitin oireet

Akuutti kolesistiitti voidaan tunnistaa seuraavilla oireilla:

• voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa, joka tuntuu oikeanpuoleisessa oikeassa olkapäässä ja olkapäässä olevat kaiut;
• kohonnut kehon lämpötila;
• pahoinvointi ja mahdollinen oksentelu, jonka jälkeen tila paranee hieman.

Lisäksi kipu ilmenee pääsääntöisesti pääasiassa illalla tai yöllä.

Krooninen kolesystiitti ei ehkä muistuta itseään pitkään aikaan, mutta tietyissä tekijöissä se voi pahentua, mikä ilmaistaan:

• tylsä ​​tai kipeä kipu maksan alueella;
• pahoinvointi, katkera röyhtäily;
• unettomuus;
• lisääntynyt ärtyneisyys.

Joissakin tapauksissa pahenemisen oireita voidaan täydentää oksentamalla.

On syytä huomata, että kroonisen kolesystiitin kipu on pysyvä, se näkyy ensimmäistä kertaa ruokavalion virheen jälkeen, varsinkin alkoholin ottamisen jälkeen. Tunne on lokalisoitu pelkästään oikeassa hypokondriumissa, mutta se voi antaa olkapäälle tai partaan oikealle tai näyttää sappirakon koliikan hyökkäykseltä. Kipu yhdistetään aina pahoinvointiin.

Joissakin tapauksissa kroonisen kolesystiitin oireita pidetään gastriitin ilmentyminä, mutta keltaisuus voi esiintyä taudin tunnusmerkkinä, sappirakenteella.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti ilmenee erityisen voimakkaan kivun voimana, kun liikkuva kivi estää sappirakon kaulan tai kanavan. Colic on akuutti, sietämätön kipu. Tapahtuman sattuessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja lääkärin, joskus kirurgin, apua.

Akuutin ja kroonisen kolesystiitin hoito

Kolecistiitin hoito voi valita vain lääkärin, koska hoidon luonne riippuen taudin muodosta, sen monimutkaisuudesta ja tietyistä ominaisuuksista, jotka määritetään erityistutkimusten avulla.

Kolecistiitin syyn poistamiseksi lääkäri määrää antibiootteja (sulfonamidit tai kefalosporiinit), antimykoottisia tai loistautuvia lääkkeitä. Kivun lievittämiseksi on mahdollista määrätä antispasmodics.

Jos sappireaktio havaitaan, choleretic-valmiste voi vaikuttaa sen ulosvirtaukseen, ja ruoansulatushäiriö ratkaisee hoidon erityisillä entsyymeillä.

Fysioterapeuttiset lähestymistavat sairauden hoitoon antavat myös hyvän tuloksen.

Jos kalkkien koostumus laskennallisella kolecistiitilla sallii niiden liukenemisen, hoitoon voidaan valmistaa sappihappoja (ursodeoksikoolia tai chenodesoxycholicia).

Miten krooninen kolecystiitti voidaan parantaa lopullisesti?

Riippumatta siitä, kuinka arvostettu moderni farmakologia kehittyy, lääkkeet eivät voi poistaa kroonisen kolesystiitin toistumista. Se on kuitenkin täysin leikkauksen kohteena, häiritsevän sappirakon poistaminen tekee vakavia muutoksia potilaan lisäelämäntapaan, mutta vapauttaa hänet taudista ikuisesti.

Sappirakon poistaminen voidaan tehdä käyttämällä perinteistä avointa menetelmää, transkutaanista kolecystostomia tai laparoskooppista menetelmää.

Kalkulainen kolecystiitti voidaan yrittää hoitaa iskun aallon litotripsiolla, mutta murskatut kivet eivät takaa niiden uudelleenmuodostumisen mahdottomuutta. Siksi radikaali, mutta oikeutetusti tehokas menetelmä kroonisen tulehduksen hoitamiseksi on juuri tulehtuneen sappirakon poistaminen.

Kroonisen kolesystiitin ehkäisy

Sappirakon tulehdukseen ei tule kroonista vaihetta, vaan sitä on käsiteltävä laadullisesti akuutissa muodossa. Folk-menetelmät ja vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät eivät tässä tapauksessa ole merkityksellisiä, eivätkä ne voi vain toimia, vaan myös pahentaa potilaan asemaa.

On myös muistettava, että kroonisen kolesystiitin ehkäisyyn kuuluu:

• asianmukainen ruokavalio, joka ei edistä kivien ja sappirakenteen muodostumista;
• kehon painon normalisointi;
• maksan, haiman ja sappirakon säännöllisiä tutkimuksia, erityisesti jos tautia epäillään.

Sivustomme artikkelit ja arvostelut ovat neuvoa-antavia ja informatiivisia. Kaikkien hoito- ja ennaltaehkäisymenetelmien soveltamista varten on neuvoteltava lääkärisi kanssa!

• Teitä kiusaa raskauden tunne ja tylsä ​​kipu oikealla puolellasi...
• Ja epämiellyttävä haju suusta ei lisää luottamusta...
• Ja jotenkin häpeää, jos maksasi aiheuttaa edelleen häiriöitä ruoansulatuksessa...
• Lisäksi lääkärin suosittelemat lääkkeet ovat jostain syystä tehottomia...

Tehokas korjaustoimenpide maksataudille on olemassa... Seuraa linkkiä ja selvitä, miten Olga Krichevskaya paransi ja puhdisti maksan 2 viikon kuluttua!

Krooninen kolecistiitti

Hyväksytty Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyskomitean asiantuntijavaliokunnan kokouksen pöytäkirjalla nro 23, 12.12.2013

1. Protokollan nimi: Krooninen kolecistiitti

K81.0 - akuutti kolecistiitti

K81.1 - Krooninen kolesystiitti

K81.8 - Muut kolesystiitin muodot

K81.9 - kolesystiitti, ei määritelty

4. Pöytäkirjassa käytetyt lyhenteet:

JCB - sappikivitauti CT - tietokonetomografia

MRI - magneettikuvaus Ultraääni - kahdennenkymmenennen vuosisadan ultraäänitutkimus - krooninen kolecystiitti

5. Pöytäkirjan kehittämisen päivämäärä: 2013

6. Potilasluokka: aikuiset.

7. Protokollan käyttäjät: gastroenterologi, yleislääkäri, yleislääkäri.

8. Ilmoitus eturistiriidoista: ei

Krooninen kolesystiitti on sappirakon krooninen toistuva tauti, jolle on tunnusomaista sen moottorin evakuointitoiminnon rikkominen, sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset ja melko usein esiintyvät intravesikaaliset kalkit, jotka ilmenevät kliinisesti useimmiten sappikoolilla. [1].

II. DIAGNOSTIIKKA- JA KÄSITTELYMENETELMÄT, LÄHESTYMISTAPA JA MENETTELYT: t

10. Kliininen luokitus:

Kroonista kolesystiittiä ei ole yleisesti hyväksytty. Kattavin on luokitus Ya S. Zimmerman.

Etiologian ja patogeneesin mukaan

4. Nemikrobinen ("aseptinen", immunogeeninen)

Kliinisten muotojen mukaan

1. Krooninen kivitön kolecistiitti

2. Kun tulehdusprosessi on vallitseva

3. Dyskineettisten ilmiöiden esiintyvyydellä

4. Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Dyskinesian tyypin mukaan

1. Sappirakon supistumisfunktion rikkominen:

Sappirakon hyperkineesi

Sappirakon hypokineesi - muuttamatta sen sävyä (normotonia), ja sävy vähenee (hypotensio)

2. Sappijyrsimen sulkijalihaksen äänen rikkominen:

Sphincter Oddi hypertonus

Hypertonuksen sulkijaliitos Lutkens

Molempien sfinktoreiden hypertonus

Virtauksen luonteen mukaan

1. Harvoin toistuva (suotuisa kurssi)

2. Usein toistuva (jatkuva virtaus)

3. Jatkuva (yksitoikkoinen) virtaus

4. Peittäminen (epätyypillinen virtaus)

Taudin vaiheet

1. Vaiheiden paheneminen (dekompensointi)

2. Vaiheen häipymän paheneminen (alikompensointi)

3. Remissiovaihe (korvaus - pysyvä, epävakaa)

Tärkeimmät kliiniset oireyhtymät

4. Oikeanpuoleinen reaktiivinen (ärsyttävä)

1.Reaktiivinen haimatulehdus (cholepancreatitis)

2. Ruoansulatuselinten sairaudet

5. Krooninen duodeniitti ja periduodeniitti

6. Krooninen pohjukaissuoli-stasis

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin kliiniset ilmentymät Torpid-muoto:

kivuliaiden koliikkikohtausten, tylsän, kipeän kivun puuttuminen oikeassa hypokondriumissa, dyspeptiset ilmiöt;

harvinainen (1 kerran useiden vuosien aikana) ja nopeasti lievittävät kipulääkkeet, pitkät remissiokaudet, ei valituksia hyökkäysten välillä.

Kipu paroxysmal:

harvoin (1–3 kertaa vuodessa), lyhyt (enintään 30–40 min), helposti lievittävä kipu-isku. Interiktaalisessa jaksossa on pysyviä, kohtalaisia ​​kipuja ja dyspeptisiä ilmiöitä;

usein (1-2 kertaa kuukaudessa), nopeasti pysähtynyt, usein, pitkittynyt, vaikeata pysäyttää hyökkäyksiä, joihin liittyy kasvullisia reaktioita. Interkotaalisessa jaksossa kipu oikeassa hypokondriumissa ja dyspeptisissä häiriöissä jatkuu;

usein, pitkittyneitä tuskallisia hyökkäyksiä, jotka kestävät tunteja, lyhyen remissiokauden kanssa, johon liittyy vilunväristykset, kuume, keltaisuus.

1. irrotettu sappirakko;

3. ryppyinen sappirakko;

4. veden sappirakko;

5. holedokolitiikka, obstruktiivinen keltaisuus;

7. papilliitti, suurimman pohjukaissuolen papillan stenoosi;

8. suolaliuos fistula, suoliston tukkeuma;

10. sapen hepatiitti, maksakirroosi;

- sappirakon empyema;

- Sappirakon perforointi, peritoniitti.

11. Käyttöaiheet sairaalahoitoon:

vakava sairaus

avohoidon tehottomuus

12. Luettelo tärkeimmistä ja lisätoimenpiteistä:

ALT, AST, bilirubiini

13. Diagnostiset perusteet:

13.1 Valitukset ja historia:

1) ajoittain vaihtelevan keston tai jatkuvan tylsä, kipeä, ei-intensiivinen, raskauden tunne, epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, joka ei liity ravinnonottoon;

2) kipu ja epämukavuus oikealla hypokondriumilla, vaihtelevalla voimakkuudella ja kestolla, jotka liittyvät ruoan saantiin;

3) sapen koliikkikohtaus:

akuutti, voimakas, suvaitsematon, polttava, räjähtävä, puristava, kouristava kipu epigastriumissa ja oikea hypokondrium, jolloin potilas heittyy sängyssä, kestää 15 minuuttia - 5 tuntia ja saavuttaa enintään 20-30 minuuttia;

säteilee oikeaan olkapäähän, olkahihnaan, kaulan oikeaan puoleen, oikeaan olkapäähän, selkään, kylkiluun oikeaan puoleen, joskus yllään ympäröivää luonnetta;

esiintyy äkillisesti, myöhään illalla tai yöllä ruokavalion, fyysisen ja emotionaalisen stressin jälkeen, naisilla, jotka usein liittyvät kuukautiskiertoon;

Aluksi, kun potilas liikkuu, kivun intensiteetti ei muutu, mutta jos hyökkäys ei lopu 10–12 tunnin kuluessa, sappirakon seinän akuutti tulehdus kehittyy, akuutin kolesystiitin klinikka, kipu pysyy pysyvänä, kasvaa kehon asennon muutoksen myötä;

Kuume, jonka ruumiinlämpö ei nouse yli 38 ° C: een, medullary-refleksihahmo, hyökkäyksen päätyttyä, normalisoituu, vilunväristykset, kylmä, tahmea hiki. Lämpötilan ylläpitäminen yli 38 ° C: ssa osoittaa komplikaatioiden kehittymistä.

Oksentelu. Runsas, ei tuo helpotusta, ensimmäistä ruokaa, sitten täyttää sappisekoitus, johon liittyy pahoinvointia.

Keltaisuutta. Ikterichnost sclera, ulosteiden lyhytkestoinen värjäytyminen, tumma virtsa. Yhteisen sappitien rikkomisesta johtuen: laskimot, papilliitti, suuren pohjukaissuolen papillan (MDP) stenoosi, haiman suurennetun pään pään puristus.

Ripuli-ilmiöt edeltävät usein hyökkäyksen kehittymistä ja pysyvät ajanjakson aikana:

jatkuvaa tai jaksoittaista katkeruuden tunnetta suussa;

pysyvä tai ajoittainen suun kuivuminen;

röyhtäilyä ilmaa tai ruokaa;

epävakaa uloste, jolla on taipumus ummetusta;

löysät ulosteet, joilla on taipumus ripuliin;

objektiivisesti, sapen koliikan aikana potilas on usein levoton, jännittynyt, yrittäen valita ruumiinasennon, jossa kipun intensiteetti on minimaalinen;

palpaatio oikeassa hypochondriumissa, havaittu epigastrinen kipu, myös kipu Mackenzie-pisteessä (oikean peräsuolen ulkoreunan ja oikean kallion kaaren leikkauspiste); Veneet (rintakehän takaosassa paravertebraaliviivaa pitkin oikealla X-XI-rintaontelon tasolla); Myussi (oikeassa supraclavicular-alueella rintalastan jalkojen välillä)

clavicular mastoid -lihas); Bergman (kiertoradan poistumispaikka oikealla kiertoradalla ja muut);

Oireet: Murphy - kipu palpaatiossa oikeassa hypokondriumissa hengitettäessä; Kera - kipu oikeassa hypokondriumissa syvän hengityksen aikana; Alijev - ulkonäkö yhdessä paikallisen hellyyden kanssa palpation aikana

Boasin tai Mackenzien pisteissä, jotka säteilevät kipua sappirakon suuntaan; Eisenberg I - isku kämmenen reunan alapuolelle oikean lapion nurkan alapuolelle aiheuttaa kohtalaisen paikallisen kivun ja "lävistyksiä" - sappirakossa;

ei ilmene peritoneaalisen ärsytyksen oireita;

palpaatio ja lyömäsoittimet voivat paljastaa joillakin potilailla hyperestesian ja paikallisen kivun alueita, usein vatsan oikealla puolella. Joskus voidaan havaita paikallisen lihassuojan oire;

iäkkäillä ihmisillä voi olla vakava kipu, hemodynaamiset häiriöt: syanoosi, verenpaineen lasku ja sydämen rytmihäiriöt;

joskus havaitaan subikterinen sklera, pehmeä suulaki ja iho;

kivihiilen yhteinen sappikanava tukkeutumalla tai sen kuristuminen tärkeimmän pohjukaissuolen papillan ampullissa, mekaaninen keltaisuus kehittyy (kutina, virtsa ”oluen väri”, acholic ulosteet);

kuumetta, lieviä tai kohtalaisia ​​vilunväristyksiä.

täydellinen verenkuva on yleensä ilman piirteitä, mutta pahenemisessa havaitaan leukosytoosia neutrofiililla, siirtymistä vasemmalle leukoformulasta, lievää nousua ESR: ssä;

virtsanalyysi on useimmiten normaalia, voit tunnistaa positiivisen reaktion bilirubiiniin (kroonisen kolecystiitin komplikaation estävä keltaisuus);

biokemialliset indikaattorit - hyperbilirubinemia, pääasiassa konjugoidun fraktion, hyperkolesterolemian, muiden kolestaasimarkkerien kohoamisen vuoksi. Transaminaasien lisääntyminen veressä saattaa olla lyhytaikainen ja lievä;

entsyymi-immunoanalyysi helmintien havaitsemiseksi: opisthorkiaasi, giardiasis, toxakaroz, ascariasis;

ulosteet i / g kolmesti;

Ultraääni - pääkeino sappirakon sairauksien instrumentaalisissa tutkimuksissa, saatavilla ja hyvin informatiivinen. Se paljastaa sappirakon seinän sakeutumisen (pahenemisvaiheen aikana)

prosessi - yli 3 mm), sen volyymin kasvu, kuplan lumenissa - paksu salaisuus, kivet. Joskus havaitaan rypistynyt, pienennetty, sappirakko, joka on täynnä kiviä ja joka on käytännöllisesti katsoen sappitön;

Endoskooppista retrograde-kolangiografiaa käytetään arvioimaan sappikanavien tilaa, kivien esiintymistä niissä. Tutkimus suoritetaan, kun sappirakossa havaitaan pieniä kiviä yhdistettynä yhteisen sappitien halkaisijan kasvuun ja bilirubiinipitoisuuden lisääntymiseen veressä. Jos tavallisessa sappikanavassa on kiviä, voidaan suorittaa endoskooppinen papillofosterotomia ja kivien poistaminen;

tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) - hyvin informatiiviset, mutta melko kalliit tutkimusmenetelmät. Ne paljastavat sappikanavien laajenemisen, retroperitoneaalisten imusolmukkeiden lisääntymisen, haiman pään ja maksan sairaudet;

sappirakon tutkimisen säteilyvaatimukset: oraalinen kolecystography, laskimonsisäinen kolecystocholangiography. Kuvat määritetään täyttämällä sappirakon vikoja, koska se sisältää kiviä. Kystisen kanavan pysäyttäminen johtaa "negatiiviseen kolecystogrammiin" (sappikanava määritetään ja sappirakko ei ole ristiriidassa), niin sanottu "Irrotettu sappirakko";

Oikean hypokondriumin radiografia ICD: n diagnoosimenetelmänä ei ole tällä hetkellä itsenäistä merkitystä. Sen avulla voit tunnistaa vain röntgenlaskin (useimmiten kalkkipitoinen).

13.5 Asiantuntijalausuntojen lukemat:

kirurgi selvittää kirurgisen hoidon merkkejä;

onkologi - sappirakon ja sappirakenteen muodostumisen tunnistamisessa;

psykoterapeutti - psykopatian oireiden, hahmotabiliteetin, psyko-emotionaalisen stressin oireyhtymän läsnä ollessa.

Krooninen oikeanpuoleinen pyelonefriitti - kipu on yleensä paikallisen lannerangan alueella tai vatsan keskiviivassa paraumbilical alueella. Useimmiten kipu säteilee nivusiin tai reiteen etuosaan. Kivun oireyhtymään liittyy usein kuume ja dysuriset tapahtumat. Virtsan kliinisessä analyysissä - virtsan oireyhtymän ilmenemismuotoja proteiinia, leukosyturiaa, bakteeriuria, hematuria eri yhdistelmissä.

Oikeanpuoleista alemman lohen pleuropneumoniaa leimaa akuutti puhkeaminen, jota voi edeltää virusinfektiot, hypotermia. Kliinisistä oireista sekä keuhkojen oireista (rintakipu ja oikea hypokondrium, hengenahdistus, yskä) on myös merkkejä myrkyllisyydestä: kuume jopa 38-40 astetta, vilunväristykset, hikoilu, takykardia). Potilaat ovat pakkoasennossa

- makaavat kärsivällä puolella, kasvojen ominaisuudet on huomautettu, leukojen sivuvaikutus, pintapuolinen hengitys helpompi, sieraimet turvotus hengityksen aikana, diffuusi syanoosi, kuiva yskä. Rintakehän oikea puoli jää jäljelle hengityksen aikana, keuhkojen lyömäsoittimet - tylsistyvät kärsineelle puolelle, auskulttuurilla - erilaisia ​​hengityselinten ääniä, riippuen taudin vaiheesta (crepitus, kosteat rungot, pleuraalihäiriöt). Diferenssisuunnitelmassa rintakehän röntgenkuvaus voi auttaa, jossa määritetään keuhkokudoksen imeytyminen keuhkojen lumessa ja keuhkopussin merkit.

Akuutti suoliston tukos. Oireet: dyspeptiset oireet (oksentelu, viivästynyt uloste ja kaasu), kouristelu, kehon lämpötila on alussa normaali, peritoniitin komplikaatioilla 38-400C. Peritoneaalisen ärsytyksen oire on lievä, positiivinen oire on Valya (suoliston silmukka, joka on kiinteä ja venytetty ilmapallona), Kivul (tympaninen ääni metallisella sävyllä), Mondor (vatsan seinän jäykkyys), oire "Obukhovin sairaalassa", "Grave hiljaisuus". Peritoneaalisen ärsytyksen oireet 12 tunnin kuluttua, peritoniitin kehittymisen myötä. Radiologiset merkit: Erilliset suolistosilmukat, jotka on täytetty nesteellä ja kaasulla, Kloyber-kulhot, kaaret tai pystysuunnassa järjestetyt ohutsuolen silmukat, jotka ovat turvonneet kaasulla (oire elinputkille)

kivun ja dyspepsian poistaminen;

sappirakon tulehduksellisten muutosten poistaminen, jolloin joissakin tapauksissa estetään komplikaatioiden esiintyminen;

kirurgista hoitoa vaativien komplikaatioiden hoito (välttämätön leikkaus);

komplikaatioiden ehkäisy ja potilaiden kuntoutus;

elämänlaadun parantaminen.

15.1 Ei-huumeiden hoito:

Taulukko N ​​5 Pevznerin mukaan. Ruokavalion yleinen periaate on usein esiintyvä ruokavalion saanti (jopa 5-6 kertaa päivässä) samoissa tunneissa ottaen huomioon tuotteiden yksilöllinen toleranssi. Taulukossa N 5 on energia-arvo 2500-2900kkal, jossa on optimaalinen proteiini-, rasva-, hiilihydraatti- ja vitamiinipitoisuus. Tärkeää on eläinrasvan osuuden ruokavalion vähentäminen ja kasvisten lisääntyminen. Niistä

eläinperäistä proteiinia sisältävät tuotteet on asetettava etusijalle vähärasvaisille lihoille (naudanliha, siipikarja, kani, kala). Taudin akuutissa vaiheessa lihavalmisteet valmistetaan keitetyssä ja höyryssä. Sappien pysähtymisen estämiseksi ja chyme-läpiviennin parantamiseksi astian suolistossa rikastetaan ravintokuitua vehnäleseiden, tattarin ja hirssin puuron, teetä, maitoa, kefiriä, tuoreita ja paistettuja omenoita, liemi-lonkat, kuivattujen hedelmien kompotin, vehnäleivän ja kekseiden muodossa. Kaikkien potilaiden on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä (enintään 2 litraa päivässä). Mausteisia ja kylmiä ruokia, mausteita, väkeviä alkoholijuomia, paistettuja, rasvaisia, savustettuja elintarvikkeita, taikinatuotteita, erityisesti makeaa, lihaa ja kalaa, lihapohjaisia ​​ja kylmiä juomia, pähkinöitä, voiteita ei oteta potilaiden ruokavalioon. Elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia (maksa, aivot, munankeltuaiset, lampaan- ja naudanrasvat jne.). Sappikiviä sairastavien potilaiden hoidon taktiikat määräytyvät suurelta osin taudin kliinisen kulun (sappikolbin esiintymistiheyden ja vakavuuden), kivien lukumäärän, koon, koostumuksen, sappirakon toiminnallisen tilan ja joidenkin muiden tekijöiden perusteella.

15.2 Lääkehoito:

Antibakteeriset lääkkeet krooniselle ei-kalsinoidulle kolecistiitille on määrätty bakteeri-etiologian tapauksessa:

klaritromysiini 500 mg 2 kertaa päivässä

Erytromysiini 0,25 g4-6razia päivässä

siprofloksasiini 500-750 mg 2 kertaa päivässä

Hoito antibakteerisia aineita käyttäen tapahtuu keskimäärin vähintään 8 t

Metronidatsoli 500 mg x 2-3 kertaa päivässä

Ornidatsoli 500 mg: giardiasikselle on yleensä määrätty 1,5 g lääkettä kerran päivässä (on suositeltavaa ottaa ornidatsolia illalla). Hoidon kesto on 1-2 päivää.

atropiini 0,1% - 1 ml;

platifilliini 0,2 - 2 ml;

metasiini 0,1 - 1 ml.

Drotaveriini 2% 2-4 ml lihaksensisäisesti tai laskimoon;

papaveriini 2 - 2 ml ihon alle;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan;

Hymekromoni 200-400 mg 3 kertaa päivässä ennen ateriaa 15-20 min.;

hyassiinin butyylibromidi 2 - 2 ml lihaksensisäisesti, laskimoon, sitten tippa 10 mg × 3 kertaa päivässä.

Oksentelu ja pahoinvointi kroonisessa kolecistiitissa

Metoklopramidi 2 ml x 2 kertaa lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti;

Domperidonin 10 mg 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä, 7-14 vuorokautta.

Oraaliset kolelitolitit ovat joissakin tapauksissa tehokkaita röntgensäteen negatiivisille (kolesteroli) kiville: Ursodeoksikoolihappo 8–15 mg / kg / vrk 2-3 ppm: n sisällä pitkään (enintään 2 vuotta).

15.3 Muut hoidot: -

15.4 Kirurgia:

Krooninen laskennallinen kolesystiitti on suunnitellun leikkauksen kohteena.

15.5 Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

Ensisijainen ennaltaehkäisy on suunnattu sappijärjestelmän sairauksien ajoissa tunnistamiseen ja hoitoon.

Toissijainen - ehkäistä paheneminen ja komplikaatioiden kehittyminen.

15.6 Lisätiedot:

16. Pöytäkirjassa kuvattujen hoidon tehokkuuden ja diagnostisten ja käsittelymenetelmien turvallisuuden mittarit:

taudin pahenemisen poistaminen;

kivun ja dyspeptisten oireyhtymien lievittäminen.

III. PÖYTÄKIRJAN TÄYTÄNTÖÖNPANON ORGANISAATIOISET NÄKÖKOHDAT: 17. Luettelo protokollakehittäjistä:

1. Nersesov A.V. - Lääketieteen tohtori, professori, gastroenterologian osaston johtaja, hepatologia ja Kazakstanin kansallisen lääketieteellisen yliopiston endoskooppinen kurssi. S. Asfendiyarova, kardiologian ja sisäisten sairauksien tutkimuslaitoksen gastroenterologian ja hepatologian osaston johtaja.

Kroonisen kolecystiitin koodaus ICD: ssä

Sisäisen elimen, kuten sappirakon, jolla on bakteeri, tulehduksellinen sairaus on nimeltään kolesistiitti (kolecistiitti). Kansainvälisessä luokituksessa kullekin taudille annetaan oma koodi, akuutin tai kroonisen kolesystiitin ICD 10: n mukaan on K81.

Taudin esiintyminen

Sairaus ilmenee sappien ulosvirtauksen rikkomisen tai täydellisen lopettamisen seurauksena. Tärkein tekijä on sappitien laskun tukos. Useimmissa tapauksissa kolesystiitti esiintyy koliivituksen komplikaationa. Sappirakon kivet vahingoittavat seinät ja haittaavat sappivirtausta, kun tällaisia ​​kerrostumia löytyy, lasketaan patologinen muoto. ICD 10: ssä esiintyvä kolesistiitti sisältyy ruuansulatuksesta vastaavien sisäelinten sairauksien osaan ja alaryhmään, jossa yhdistyvät sappirakon, rauhanen, polkujen K80–87 diagnoosit ja K81: n koodiarvo.

Luuttomaksi tuleva kolesystiitti on infektiosta aiheutuva sappirakon seinien akuutti tai krooninen tulehdusprosessi.

Toinen tekijä taudin kehittymisessä voi olla loisten läsnäolo kehossa - matoja, kissanhirviä, dysenteerinen ameba.

Taudin oireet ja diagnoosi

Krooniseen kolecistiittiin ICD 10: ssä on tunnusomaisia ​​selkeitä merkkejä, joiden vakavuus riippuu taudin kulusta ja elinvaurioista. Patologian kehittymisasteesta riippuen erotellaan seuraavat tyypit: t

• Catarrhal - ilmenee ensin paroxysmal, sitten jatkuvilla kipuilla alaselässä, hartioissa, kaulassa. Pahoinvointi, oksentelu, kuume, takykardia.
• Phlegmonous - voimakas kipu, mukaan lukien hengitys- ja yskäprosessi, usein oksentelu, korkea ruumiinlämpö.
• Gangrenous - voimakas myrkytys, peritoniitin esiintyminen, voimakas kipu koko kehossa, korkea kuume, vatsan tunkeutuminen, takykardia, vatsan ontelon oireet.

Jos sinulla on oireita ja epäilyksiä, sinun on otettava yhteys lääkäriin, joka diagnosoi. Aluksi erikoislääkäri tunnistaa subostaalisen alueen oikealla puolella, taudin läsnäolo vahvistaa tämän alueen huomattavan lihasjännityksen. Gastroenterologi määrittelee verikokeen, jolloin pahenemisjakson aikana se paljastaa leukosytoosin ja ESR: n lisääntymisen. Tärkein diagnostinen työkalu on ultraääni.

Kolecistiittihoito

MKB 10: n mukaan kolecistiitti ottaa kroonisen muodon, jossa on numero K81.1 (taudin kulkuun yli kuusi kuukautta). Jos tauti on tulehduksen akuutissa muodossa, sitä on hoidettava sairaalassa. Taudin flegmoniset ja gangrenoottiset muodot vaativat kirurgista hoitoa. Tärkein terapeuttinen menetelmä kolesystiitin hoidossa on lääkkeiden käyttö - antibiootit, spasmolyytit. Remissiossa suositellaan sanatorio-lomakeskusta ja fysioterapiaa. Tärkeä tekijä on ruoansulatuselinten terveys, potilaalle annetaan erityinen ruokavalio, joka ei sisällä paistettujen, mausteisten elintarvikkeiden ja alkoholin kulutusta. Käytä ruokaa mieluiten usein ja pieninä annoksina.

Kaikki kotona tapahtuvat hoidot on valvottava ja lääkärin suositusten mukaisesti.