Mikä on hepatomegalia maksa

Moniin sairauksiin liittyy maksan koon ja massan lisääntyminen. Hepatomegalia (kirjaimellisesti "iso maksa") - on erottamaton osa eri patologiaa, koska elin on mukana kaikissa kehon biokemiallisissa prosesseissa.

Maksa hepatomegalia ei ole sairaus, vaan primäärisen tai sekundäärisen vaurion oire. Se havaitaan tietyillä objektiivisilla perusteilla. Siksi varoitamme välittömästi niitä, jotka ovat kiinnostuneita siitä, mitä tämä diagnoosi tarkoittaa: sinun ei pitäisi etsiä sitä sairauksien luokittelussa erillisenä nosologiana, se otetaan huomioon kohdassa ”Oireet ja oireyhtymät”.

Kriteerit hepatomegalian määrittämiseksi

Olemme jo tottuneet objektiivisimpaan arvioon maksan koosta ultraääni- tai tietokonetomografian tulosten mukaan, että unohdamme, että ensimmäiset merkit hepatomegaliasta määrittelee hoitava lääkäri käyttäen vanhanaikaisia ​​palpointimenetelmiä ja lyömäsoittimia.

Normaalisti aikuista tutkittaessa lyömäsoittimen leveys oikealla puolivälillä ei saa olla yli 12 cm, ja oikean lohkon alareuna voidaan palpata epätäydellisissä ihmisissä, se on pehmeä, liukuu pitkin lääkärin sormenpäitä.

Oikean rannikkokaaren kohdalla on sallittu 1–2 cm: n projektio, joka on tyypillistä astenisen kehon ihmisille. Maksan vasen lohko ei ole palpoitu. Se sijaitsee vatsan takana olevan epigastriumin yläosassa. Jos tässä vyöhykkeessä on mahdollista määrittää tiheä muodostus, voidaan epäillä hepatomegaliaa.

Jos olet varma suurentuneesta maksasta, lääkärin on välttämätöntä sulkea pois elinten lisääntyminen kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, vakavassa pneumkleroosissa. Oikean maksan lohkoon voidaan ottaa epämääräinen munuaisten, suoliston tai sappirakon laajentumisen kovettuminen.

Mikä aiheuttaa patologiaa?

Syyt hepatomegalia ovat hyvin erilaisia. Ne liittyvät sekä maksan itsensä sairauksiin että toiseen patologiaan. Yleisin elimen laajentuminen johtuu seuraavista maksasairaudista:

• virus- ja ei-virus-hepatiitti;
• hepatosis (rasva-hepatosis - yhteinen patologia lihavilla ihmisillä), alkoholipitoinen ja alkoholittoman rasvan rappeutuminen;
• kasvaimet (adenoma, hemangioma, karsinooma, syöpämetastaasit muista elimistä, fokusaalinen hyperplasia);
• muodostuneet kystat;
• amyloidoosi;
• maksaentsyymipatiat (joiden lysosomaalisen lipaasin puutos on 87%: ssa tapauksista);
• Gaucherin tauti, joka aiheuttaa rasvan kertymistä;
• maksakirroosi, jossa on palautumattomia kuituhäiriöitä ja hepatosyyttien nekroosia;
• maksan laskimotromboosi, sappikanavan tukos virtsarakon tulehduksen aikana.

Hepatomegalia aiheuttaa krooniset infektiot ja myrkytykset. Maksa tarjoaa myrkyllisten aineiden, myrkkyjen, joidenkin taudinaiheuttajien neutraloinnin suoraan kehon sisälle: malaria, ehinokokkoosi, granulomatoottinen hepatiitti kehittyy tuberkuloosissa, sarkoidoosissa, sytomegaloviruksessa, mononukleoosissa, septisessa perikardiitissa.

Koska maksa kärsii aineenvaihdunnan heikentyneestä patologiasta, hepatomegaliaa esiintyy hemokromatoosissa (raudan laskeutuminen soluihin), Wilson-Konovalovin tauti (kuparipartikkeleita esiintyy hepatosyytteissä).

Oikean kammion vajaatoiminnan aiheuttama sydämen dekompensointi edistää ylivuotoa ja paineen nousua huonommassa vena cavassa ja sen altaassa. Kroonista hepatomegalia havaitaan:

• akuutin sydäninfarktin seuraukset;
• sydänlihaksen dystrofia;
• kardiomyopatia;
• sydänvirheet.

Hepatomegalia on voimakkainta imusolmukkeiden pahanlaatuisissa kasvaimissa (leukemiat, leukemiat). Samanaikaisesti maksassa muodostuu lisää solunulkoista aivoverenvuotoa tai kudos on kyllästetty lymfoblastisoluilla. Maksa saavuttaa valtavan kokoisen, vie suurimman osan vatsaontelosta, sen paino on 20 kg.

Miten hepatomegalia syndrooma ilmenee?

Tutkimuksessa lääkäri tunnistaa hepatomegalia-merkit ja kohtelee heitä diagnoosin hyväksi. Esimerkiksi

• Maksan reunan "kivinen" johdonmukaisuus, pinnan karkeus osoittavat kirroosin tai kasvain todennäköisyyden (uudet solut kasvavat nopeammin, jolloin muodostuu tuberkeleja);
• kipu palpaatiossa on tyypillisempi hepatiitille (tulehdukselle), marginaalin kohtalainen herkkyys havaitaan steatoosissa;
• elimen nopea kasvu on tyypillistä sydämen dekompensoinnin kehittymiselle, kun kapseli venytetään, ja siihen liittyy kipua;
• vaikea kipu eroaa maksan paiseessa, echinokokkikystassa.

Maksan huomattavan lisääntymisen myötä potilaalla ilmenee seuraavat hepatomegalialaiset oireet:

• vakavuus, kaarevien kivien kaarevuus oikealle tai epigastriumiin, jossa on säteilytys sivulle, vatsan oikea puoli, jota liikkeet pahentavat;
• vatsan tilavuuden kasvu, joka johtuu nesteen kertymisestä vatsaonteloon (askites);
• kutiava ihottuma;
• kynsien ja ihon kellastuminen;
• pahoinvointi, närästys;
• häiriintynyt uloste (vuorotteleva ripuli ja ummetus);
• pienet angioomit kasvojen, rintakehän, vatsan iholla "hämähäkkien" tai verisuonten "tähdinä".

Erityiset oireet riippuvat hepatomegaliasta. Kun potilaalla on hepatiitti, maksa laajenee tasaisesti, ilmestyy paksuus, joka tuntuu alareunasta. Palpaatio on tuskallista. Ihon keltaisuus, merkit yleisestä myrkytyksestä ja tulehduksesta (kuume, heikkous, päänsärky, huimaus).

Virushepatiitin aiheuttama hepatomegalia-hoito tarvitsee viruslääkkeitä ja immunostimulaattoreita. Hyvällä teholla maksa palaa normaaliin kokoon. Maksakudoksen tuhoamismekanismi poikkeaa maksakirroosista. Maksan hajanaisista muutoksista nekroosin vuoksi työhyviä hepatosyyttejä korvataan arpikudoksella.

Heikentyneisiin toimintoihin liittyy taipumus vuotaa, iho ottaa maanläheisen sävyn, ja askites kasvaa portaalin verenpaineen vuoksi. Naban ympärillä esiintyy suurentunut laskimorengas, jossa on ohimeneviä aluksia ”meduusa-pään” muodossa.

Kun aineenvaihduntahäiriöille ominaiset metaboliset häiriöt, entsyopatiat samanaikaisesti hepatomegaliasta, ilmenee:

• munuaisten ja pernan vauriot (glykogenoosi);
• kuparin laskeuma ja värillinen rengas iiriksen ympärillä, käsi vapina (Wilson-Konovalovin tauti);
• Keltaisenruskeat täplät kehossa ja xantelasma silmäluomilla, kliinisten oireiden suhde nälänhäiriöön (pigmenttimatoosi Gilbertin oireyhtymässä);
• yskä ja hemoptyysi (hemokromatoosi).

Potilas tulee ensin sydänsairauden oireisiin: hengenahdistukseen, jalkojen turvotukseen, astiaan, sydämentykytykseen ja rytmihäiriöön, kipuun, kuten angina, jalkojen syanoosi, kädet, huulet, lapset - nasolabiaalinen kolmio.

Voiko hepatomegalia kehittyä vain yhdessä maksassa?

Maksa koostuu kahdesta lohkosta, joista jokaisella on oma inervaationsa, veren tarjonta, sappitien erittymisreitit (keskusvaltimo, laskimot, sappikanava). Maksan oikean lohen yksittäinen hepatomegalia on yleisempää kuin vasen. Toiminnallisesti oikea lohko ladataan enemmän, suorittaa 60% kehon työstä, minkä vuoksi kaikki rikkomukset vaikuttavat siihen ensin.

Kun keho kasvaa epätasaisesti, he puhuvat osittaisesta hepatomegaliasta. Maksan alareuna muuttuu harvoin, joten ultraäänitarkistus on tarpeen havaitsemiseksi. Tyypillinen kaiun merkki on kudosrakenteen homogeenisuuden muutos. Yleensä löytyy kasvaimista, kystoista, paiseista.

Miten suurennetut maksat ja perna yhdistyvät?

Hepatomegalia voi seurata laajentunut perna (splenomegalia). On havaittu, että nämä kaksi patologista merkkiä tukevat toisiaan. Samanaikainen kasvu ilmenee hepatolienal-oireyhtymässä. Se on tyypillisempi lapsille, koska sitä pahentaa kasvavan organismin anatomian ja fysiologian ominaisuudet.

Se aiheutuu perinnöllisistä sairauksista, infektioista, synnynnäisistä poikkeavuuksista. Syndrooma havaitaan:

• veren verisuonitaudeissa, verisuonissa ja verisuonissa, perna (vaskuliitti, tromboosi);
• maksan krooninen polttoväli ja diffuusinen patologia;
• hemochromatosis;
• maksan amyloidoosi;
• Gaucherin tauti;
• hepatocerebral dystrofia.

Krooniset loistaudit ja tartuntataudit vaikuttavat aina maksan lisäksi pernaan (suoliston tuberkuloosi, alveokokkoosi, malaria, tarttuva mononukleoosi). Molemmat elimet lisäävät merkittävästi lymfoidikudoksen ja veren patologiaa (leukemia, Hodgkinin tauti, hemolyyttinen anemia). Sydänsairaus vaikuttaa vähemmän todennäköisesti pernan kasvuun.

Tyypit hepatomegalia johtuu ultraääni

Ultraäänen jälkeen lääkäri tekee johtopäätöksen käyttämällä hyväksyttyjä ehtoja. Hepatomegalia pidetään "ekspressoimattomana", jos elimen koko on 1–2 cm normaalia korkeampi.Se on yleensä havaittu sattumalta, koska se ei aiheuta oireita (harvoin, jos kyseenalaistetaan, mainitaan pieni heikkous, närästys, suun haju, ripuli tai ummetus).

On tärkeää, että hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, ennaltaehkäisyä. Termiä "kohtalainen hepatomegalia" käytetään, jos koon kasvattamisen lisäksi on pieniä diffuusiomuutoksia. Ne esiintyvät alkoholismin, epätasapainoisen ravinnon aikana.

Hepatomegalia kutsutaan "lausumaan", jos maksan koko arvioidaan valtavaksi, on selvä patologia, ja naapurielinten toiminnot häiriintyvät. Kudoksen rakenne muuttuu tiheämpien polkujen vuoksi.

Joskus muutokset ovat palautuvia. Havaitaan veren sairauksissa, kasvaimissa. Maksan nopean negatiivisen kasvun dynamiikka on mahdollista rasva-hepatosiksen, sydän- ja verisuonitautien yhteydessä.

Miten hepatomegalia esiintyy raskaana olevilla naisilla?

Lääkärit sanovat, että maksan vajaatoiminta raskauden aikana tapahtuu kolmannella kolmanneksella. Laajentunut kohtu siirtää maksan oikealle. Kalvon liikkuminen on rajoitettua, se vaikeuttaa sappin erittymistä, maksa on täynnä verta.

Maksan toimintaa vaikuttavat hormonit, jotka ilmenevät kellertävinä paikoina naisen kasvoilla, tähdet iholla. Raskaana olevien naisten veressä esiintyy rasvahappojen, kolesterolin ja triglyseridien lisääntymistä.

Patologinen hepatomegalia voi aiheuttaa:

• pitkäaikaisen oksentamisen toksikoosi, joka esiintyy 2%: lla raskaana olevista naisista neljännestä viidenteen viikkoon, pysähtyy kahdentenakymmenentenä viikolla, oksentelun, nestehukkauksen, elektrolyyttien häiriöiden vuoksi, naisen painon lasku;
• jokaisen viidennen raskaana olevan naisen kohdun sisäinen sapen stasis, syynä on perinnöllinen taipumus.

Milloin hepatomegalia lapsilla on?

Hepatomegalia sikiössä näkyy suurennetussa vatsassa, joka havaitaan ultraäänellä raskauden aikana. Jo tässä vaiheessa lääkärit yrittävät määrittää syyn, raskauden kulun, tulevan vauvan terveys riippuu siitä.

Yleisimmät ovat:

• munuaisinfektio viruksilla ja bakteereilla (Toxoplasma, sytomegalovirus, Coxsackie, broileri-, vihurirokko-, syfilis- ja HIV-taudinaiheuttajat), sikiön suurentuneessa maksassa havaitaan pieniä hyperhooisia sulkeumia;
• Rh-konflikti, kun äidin veri on Rh-negatiivinen, ja sikiö ottaa Rh-isän;
• erilaiset kasvainmuodostukset (hemangioma, hepatoblastooma, sikiössä havaitaan adenoma);
• lisääntynyt punasolujen hemolyysi;
• sydämen vajaatoiminta;
• aineenvaihdunnan heikentyneet geneettiset ilmentymät;
• synnynnäiset poikkeavuudet.

Erillisesti sikiön hepatomegalia kehittyy harvoin, sitä useammin siihen liittyy laajentunut perna ja muut epämuodostumat. Menestyksekkäin kausi paljastamiseen on II - III raskauskolmannekset. Täydellisen tutkimuksen avulla on tarpeen poistaa Downin oireyhtymä.

Vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla pienen maksan laajentumisen katsotaan olevan normaalia. Jos palpation aikana alempi reuna ulottuu yli 2 cm: n etäisyydelle hypokondriumista, ehto viittaa patologiaan ja se on selvitettävä syystä.

Patologisista syistä useammin löytyy:

• tartuntataudit, mahdolliset virusinfektiot;
• sydämen vajaatoiminta oikealla kammion vajaatoiminnalla - kiinnitä huomiota vauvan voimakkaaseen hengitykseen, kasvojen ja raajojen syvyyteen, takykardiaan;
• hengityselinten sairaudet - lapsella on vakava hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• sappitien kystat, joilla on sappitien tukkeutuminen, tulehdus - mukana on kuume, herkkyys palpaatioon oikealla olevalla hypokondriumilla;
• Debren oireyhtymä, Girke'n tauti - glykogeenin kertyminen maksakudokseen edistää varhaisen rasvakudoksen kehittymistä, johon liittyy kouristuksia, maitohapon pitoisuudet veressä ovat koholla, ja asetoetikkahappo vapautuu virtsalla;
• häiriintynyt rasva-aineenvaihdunta - ilmenee pysyvä ripuli, oksentelu, ihon keltaiset täplät;
• Mauriacin oireyhtymä - vaikeuttaa diabeteksen kulkua, rasva kertyy lapsen maksassa;
• kasvaimet (hepatoblastooma, hemangioma) hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset ovat harvinaisia.

Pieni lapsi, jolla on hepatomegalia, kaikki klassiset oireet näkyvät. Ne siirretään kovasti. Kun vatsan nousu lisääntyy, napanuorassa ei esiinny kasvua, muodostuu herniaalirengas, jonka kautta napa ja suoliston silmukat puhkeavat. Pitää jatkuvasti keltaisuutta.

HIV-tartunnan saaneet vastasyntyneet poikkeavat toisinaan terveistä lapsista vain hepatomegaliasta. Varhaisesta iästä alkaen on usein hengitysteiden virusinfektioita, sikotautia, dermatiittia, imusolmukkeita laajennettu, suuonteloon vaikuttavat sienet. Mikä tahansa infektio voi johtaa sepsiin, aivokalvontulehdukseen, anemiaan.

Echinococcosis sairas vanhemmat lapset. Tärkein syy on kosketus koirien kanssa. 5–7-vuotiaana on kohtalainen maksan laajentuminen, jota pidetään fysiologisena ilmiönä eikä vaadi toimia.

Vanhemmissa ryhmissä syy voi olla hepatiitti (virus, myrkyllinen, lääke), synnynnäisen infektion aiheuttamat komplikaatiot herpesviruksella, vihurirokko, loistaudit, sappirakenteen heikkeneminen, sappikirroosi.

Diabetes mellituksessa, Wilson-Konovalov-taudissa, porfyyriassa, hemolyysin aiheuttamassa maksavauriossa, lymfoomassa, leukemiassa, hemangioma-tyyppisissä kasvaimissa, karsinoomissa metastaaseilla.

Miten diagnosoidaan?

Edellä mainitut syyt maksan koon lisäämiseen osoittavat, että taustalla olevan sairauden löytäminen on vaikeaa, differentiaalidiagnoosin merkitys. Tämä tarkoittaa sitä, että hepatomegalia havaitaan lisäksi kaikkien mahdollisten tutkimustyyppien osalta: veri- ja virtsatestit, bilirubiini-, sokeri-, proteiini- ja maksan toimintakokeiden yleiset testit, joissa käytetään biokemiallisia testejä tärkeimmille entsyymeille.

Määritä veren hyytymisjärjestelmän, entsyymi-immunomäärityksen valvonta virus- ja bakteeri-infektioille. Lääkäri vahvistaa kehon väitetyn kasvun lyömäsoittimien ja palpation avulla.

Laitteistomenetelmät ovat paljon tarkempia ja objektiivisempia: ultraääni, laskettu ja magneettinen resonanssis tomografia, vähemmän informatiivinen röntgensäteily, skannaus ennen hepatotrooppisten radioaktiivisten aineiden käyttöönottoa antavat täydellisen kuvan solujen vaurioista, voit laskea jäljellä olevan ehjän kudoksen osuuden.

Moderneilla laitteilla voit tunnistaa paitsi kokomuutoksen, myös kontrastin tarkasti kankaan rajat, rakenteiden muutokset, muutosten luonteen (polttoväli, diffuusio). Lopuksi morfologiset muutokset voidaan arvioida biopsian tutkimuksella.

Ultrasoundilla voit verrata maksan rakennetta kaikilla alueilla, tunnistaa tiheämmät polttopisteet, osakkeiden koko. Ultraäänitutkimusta voidaan esittää visuaalisena tutkimuksena näytöllä ilman tallennusta. Se on tärkeämpää, kun seurataan urakoitsijaa (sydäntä). Maksaa tutkitaan käyttäen echographic-kriteerejä, tulostetaan kuvia toisessa projektiossa.

Hoidon piirteet

Hepatomegaliaa hoidettaessa on erittäin tärkeää tietää, aiheutuuko se maksasairaudesta tai sitä aiheuttavat samanaikaiset sairaudet. Tämä määrittää hoidon ennusteen ja tehokkuuden. Tulehduksellisissa prosesseissa on mahdollisuus käyttää vahvoja keinoja kehon palauttamiseksi terveelliseen tilaan.

Miten hepatomegalia hoidetaan tietyssä tapauksessa, lääkäri päättää täydellisen tutkimuksen ja selvittää syyn. Hoito-ohjelma riippuu ensisijaisesta taudista. Nämä voivat olla:

• antibakteeriset, antiviraaliset aineet, kortikosteroidit maksan tulehdusta varten;
• sydämen glykosidit ja koronarolyytit, joilla on sydänpatologia;
• sytostaatit ja leukemian sädehoito, kasvaimet;
• gepatoprotektory;
• vitamiineja;
• choleretic-varoja.

Varmista, että potilaalle määrätään ruokavalio taulukon numeron 5 mukaisesti. Kaikki maksan ärsyttävät elintarvikkeet eivät kuulu ruokavalioon: eläinrasvat, kevyet hiilihydraatit. Sydämen dekompensoinnilla rajoitetaan voimakkaasti suolaa. On kiellettyä syödä paistettua ja savustettua lihaa, kalatuotteita, säilykkeitä, makeisia.

Kaikki on keitetty vain keitetty tai höyrytetty, voidaan paistaa uunissa. Potilaita suositellaan riittävästi proteiinia ja vitamiineja maitotuotteista, hedelmistä, vihanneksista.

Pienimmän hepatomegalialaisen tunnistamisen tulisi varoittaa henkilöä ja voimaa selvittämään syy. Maksan hoito riippuu vahingon asteesta, pääasiallisesta patologiasta. Ruokavalion on noudatettava lähes eliniän.

Maksan steatoosi

Maksan steatoosi on hepatosis-tyyppi, joka ilmenee hepatosyyttien rasvan rappeutumisessa ja voi olla sekä itsenäinen sairaus että oireyhtymän luonne.

Maksan steatoosin syyt.

Tärkeimmät tekijät ovat myrkylliset vaikutukset maksaan, elintarviketekijöiden epätasapaino ja hormonitoimintaa aiheuttavat häiriöt.

Myrkylliset aineet, jotka käyttävät tärkeintä paikkaa, sisältävät alkoholijuomia, erityisesti niiden väärinkäyttöä. Dstrofisten muutosten kehittyminen ja aste kasvavat kulutetun alkoholin määrän kanssa.

Muiden myrkyllisten tekijöiden rooli on vähemmän merkittävä. Maksan lääkeaineen steatoosin kehittyminen on mahdollista antibioottihoidon, tuberkulostaattisten lääkkeiden, sytostaattien ja kortikosteroidien avulla.

Endokriinisten ja metabolisten häiriöiden ryhmään kuuluvat diabetes, erityisesti vanhuksilla. Maksa steatoosi voi kehittyä kilpirauhasen patologian ja Itsenko-Kushin-oireyhtymän seurauksena. Tämä tauti voi edistää yleistä lihavuutta.

Elintarvikkeiden luonteen epätasapainossa tärkein tekijä on kalorien ja eläinperäisten proteiinien sisällön virheellinen vastaavuus sekä vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden aineiden puute. Elintarvikkeiden epätasapaino voi olla pääasiallinen syy maksan steatoosiin ruoansulatuskanavan kroonisissa sairauksissa, joissa se havaitaan 15-30%: ssa tapauksista. Maksan steatoosin kehittyminen on suuri niissä maissa, joissa väestö on aliravittu, jota ei voida sanoa taloudellisesti kehittyneistä maista. Ihmisillä, jotka kärsivät keuhkosairaudista tai kardiovaskulaarisesta vajaatoiminnasta, hypoksia voi olla pääasiallinen syy steatoosiin.

Tärkein syy maksan steatoosin kehittymiseen on suuri rasvojen saanti maksassa ja niiden vaikea erittyminen siitä. Suuri rasvojen saanti maksassa tapahtuu, kun syö ruokaa ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Rasvojen poistaminen maksasta on vaikeaa proteiiniaineenvaihdunnan vastaisesti, mikä voi aiheuttaa beeta-lipoproteiinien muodostumisen vähenemisen, joka suorittaa kuljetusfunktion, vähentäen rasvojen määrää kehossa säätelevien entsyymien synteesiä.

Taudin vakavuus riippuu rasvainfiltraation tasosta. Ensinnäkin rasvat paikallistetaan solunsisäisesti, samalla kun siirretään ydin. Vahvalla tunkeutumisella esiintyy hepatosyyttien rikkoutumista ja solujen sisällä muodostuu rasvaisia ​​kystoja. Kun steatoosi, maksan rasvapitoisuus on jopa neljäkymmentä prosenttia, koska normi on enintään viiden sisällön määrä.

Maksan steatoosin oireet ja merkit.

Tällä taudilla on kurssi, jossa ilmenee lievää maksan nousua tai jossa ilmenee voimakas rasva-hepatosiksen oireita. Maksan steatoosin yleisin oire on hepatomegalia.

Maksa saa sileän pinnan, maksan reuna on pyöristetty ja tiheä, palpationin herkkyys ilmenee. Monet potilaat, joilla on säännöllinen kipu oikeassa hypokondriumissa ja dyspeptisissä häiriöissä, sekä asteeniset ilmiöt. Telangiektasiaa ja palmaripun punoitusta voi esiintyä ja joskus splenomegaliaa. Maksan steatoosi voidaan yhdistää krooniseen haimatulehdukseen ja perifeeriseen neuritiin.

Tämän taudin kulku on yleensä melko pitkä monta vuotta. Steatoosin pahenemisvaiheet korvataan remissiokaudella. Haittavaikutukset liittyvät usein fyysiseen tai henkiseen ylirasitukseen, tartuntataudin esiintymiseen tai liialliseen juomiseen.

Joissakin tapauksissa maksan steatoosin kliinisellä kuvalla voi olla omat ominaisuutensa, esimerkiksi kroonisessa alkoholismissa, hyperlipidemia, keltaisuus ja hemolyyttinen anemia. Alkoholista kärsivillä ihmisillä voi olla nopea sairaus, joka ilmenee anoreksian, pahoinvoinnin, oksentelun, vatsakivun, painonpudotuksen, kuumeen, verisuonten asketisen oireyhtymän, anemian ja leukosytoosin muodossa. On myös mahdollista lisätä emäksisen fosfataasin aminotransferaasien ja hyperbilirubinemian aktiivisuutta.

Maksan steatoosin annostusmuodolla voi olla kurssi, jossa yhdistyy intrahepaattinen kolestaasin oireyhtymä. Maksaan kohdistuvan kivun taustalla esiintyy kuumetta ja leukosytoosia, kolestaattinen keltaisuus, johon liittyy kutinaa, hyperfosfatasemiaa, hyperkolesterolemiaa ja muita tyypillisiä kolestaasin häiriöitä.

Raskaana olevilla naisilla on usein havaittu maksan steatoosia, jossa on kolestaattinen oireyhtymä. Raskaana olevilla naisilla voi olla myös akuutti kehitysprosessi, joka etenee enkefalopatian ja muiden maksan vajaatoiminnan oireiden kanssa, mikä johtaa usein kuolemaan.

Maksan steatoosin komplikaatiot.

Tämän taudin komplikaatioita ovat verenpaine ja kirroosin esiintyminen. Monien potilaiden organismin alhaisen resistenssin seurauksena voi ilmetä keuhkokuume ja keuhkotuberkuloosi.

Maksan steatoosin diagnosointi.

Maksan steatoosin diagnosointi suoritetaan kliinisten oireiden ja anamneesin sekä laboratoriotietojen perusteella. Instrumentaaliset menetelmät sisältävät ultraäänen, laparoskopian, radionuklidien skannauksen. Lopullinen diagnoosi määritetään käyttämällä morfologista tutkimusta materiaalista, joka voidaan saada aspiraatiobiopsialla.

Maksan steatoosin hoito.

Maksan steatoosin hoidon tulisi olla tavoitteena syiden poistaminen. Prosessin korkeudessa potilaan tulisi käyttää sängyn lepoa ja suojella itseään henkisestä ja liiallisesta fyysisestä rasituksesta. Remission aikana heikko fyysinen rasitus, joka voi lisätä energiakustannuksia, voi johtaa dystrofisten muutosten vähenemiseen.

Suuri merkitys maksan steatoosin hoidossa kuuluu ruokavalioon. Ruokavalion pitäisi olla täydellinen, ja siinä on runsaasti vitamiineja ja rajoitettua rasvaa. On suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, jotka on rikastettu lipotrooppisilla tekijöillä, kuten kaurahiutaleella ja tattari puurolla, hiivalla, raejuustolla. Yleisen liikalihavuuden tapauksessa on välttämätöntä rajoittaa kulutettujen hiilihydraattien määrää.

Lääkehoito on lipotrooppisten lääkkeiden, lipamidin, lipohapon, Essenzalen (laskimonsisäisesti tai suun kautta) pitkäaikainen lisäys. Asiantuntija voi määrätä anabolisia steroideja ja foolihappoa. Glybutidi ja butamidi, jotka stimuloivat albumiinin synteesiä ja lisäävät glykogeenin saantia maksassa, on myös esitetty. Jos ilmenee pahenemisvaiheita, maksan steatoosin hoito suoritetaan sairaalassa ja sitten avohoidossa.

Maksa-steatoosin ennuste.

Tämän taudin ennuste on suotuisa. Alkoholisen steatoosin ollessa maksassa taudin taantumista esiintyy kahden - kolmen viikon kuluttua, kuitenkin alkoholin pidättymisen vuoksi. Jatkuvan alkoholinkulutuksen tapauksessa proteiinin puutteen taustalla alkaa kehittyä maksan rasvainen rappeutuminen, joka yhdistyy hepatosyyttien sytoplasman proteiinipuutteeseen ja fibroosiin, jolla on todennäköinen muutos kirroosiin. Kuolema voi tapahtua sydän- tai verisuonitaudin tai maksan vajaatoiminnan sekä laajentuneen ruokatorven laskimoiden verenvuodon yhteydessä.

Maksan steatoosin ehkäisy.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat toksisten tekijöiden poistaminen, diabeteksen riittävä hoito, täydellinen tasapainoinen ruokavalio, ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien tehokas hoito. Potilaiden, jotka ottavat kortikosteroidihormoneja pitkään aikaan, on suositeltavaa käyttää lipotrooppisia lääkkeitä ehkäisyyn.

Maksan steatoosi

Maksan steatoosi (steatosis hepatis, kreikka. Steatos-rasva + -sisältö; synonyymi: rasva-hepatosis, rasva-infiltraatio, rasva maksat jne.) On hepatosis-tyyppi, joka ilmenee hepatosyyttien rasvan rappeutumisessa; voi olla itsenäinen tauti tai syndrooman luonne.

syistä:

Maksan steatoosin pääasialliset syyt ovat myrkyllisiä vaikutuksia maksaan, hormonaalisia hormonaalisia häiriöitä, elintarvikkeiden tekijöiden epätasapainoa, hypoksiaa. Myrkyllisten aineiden joukossa alkoholilla on erityinen paikka, mutta alkoholin väärinkäyttäjien sairauden kehittyminen liittyy suoraan alkoholin myrkyllisiin vaikutuksiin hepatosyytteihin ja elintarvikkeiden epätasapainoon.

Kehityksen nopeus ja dystrofisten muutosten aste ovat korkeammat, sitä suurempi on kulutetun alkoholin määrä. Muiden myrkyllisten tekijöiden (hiilitetrakloridi, hyönteismyrkyt, orgaaniset fosforiyhdisteet jne.) Rooli on vähemmän merkittävä. Ehkä maksan lääkeaineen steatoosin kehittyminen, esimerkiksi tuberkulostaattisten lääkkeiden, antibioottien, pääasiassa tetrasykliinin, kortikosteroidien, sytostaattien hoidossa. Endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöiden ryhmässä diabetes mellitus on johtava paikka etenkin vanhuksilla; maksan steatoosin mahdollinen kehitys kilpirauhasen patologiassa, Itsenko-Cushingin tauti; usein se liittyy yleiseen lihavuuteen.

Elintarvikkeiden tekijöiden epätasapainon määrittäminen on elintarvikkeen kokonaiskaloripitoisuuden ja siinä olevan eläinproteiinin sisällön välinen ero sekä vitamiinien ja muiden aineiden puutos. Elintarvikkeiden epätasapaino on tärkein syy ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien (krooninen haimatulehdus, haavainen paksusuolitulehdus) kehittymiseen, jossa se esiintyy 25-30%: ssa tapauksista.

Tämän etiologisen tekijäryhmän merkitys maksasairauden kehittymisessä taloudellisesti kehittyneissä maissa on pieni; maissa, joissa väestö on kroonisesti aliravittu, maksan steatoosi on yleisempää erityisesti kwashiorkor-oireyhtymän kanssa. Hypoksi on pääasiallinen syy maksan steatoosiin potilailla, joilla on keuhkosairaus ja kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Maksan steatoosin patogeneesin perustana on lisääntynyt rasvan saanti maksassa ja vaikea poistaa sen maksa. Lisääntynyt rasvan saanti maksassa havaitaan kulutettaessa pääasiassa eläin- ja hiilihydraattirikkaita elintarvikkeita, mobilisoimalla rasvaa varastosta, kun maksa on heikentynyt glykogeenistä, tai lisääntynyt somatotrooppisen hormonin erittyminen, heikentynyt interstitiaalinen rasvan aineenvaihdunta ja rasvaoksidoitumisen väheneminen.

Rasvan poistaminen maksasta on vaikeaa, kun proteiinien aineenvaihduntaa on rikottu, mikä johtaa beeta-lipoproteiinien muodostumisen vähenemiseen, jotka suorittavat kuljetustoiminnon, vähentämään kehon rasvan määrää säätelevien entsyymien synteesiä; niillä on puutteita lipotrooppisten tekijöiden (metioniini, lipokaiini, koliini, B12-vitamiini) ravinnossa, mikä aiheuttaa solurasva-aineenvaihdunnan loukkauksen, jolle on tunnusomaista triglyseridien synteesin lisääntyminen ja fosfolipidien väheneminen. Myös aineenvaihdunnan häiriöt ja rasvojen synteesin aktivoituminen hepatosyyteillä ovat tärkeitä.

Patologisen prosessin vakavuus määräytyy rasva-imeytymisen asteen mukaan. Aluksi rasva (pääasiassa triglyseridien muodossa on paikannettu solunsisäisesti, syrjäyttää ytimen; merkittävällä rasva-infiltraatiolla muodostuu hepatosyyttejä ja muodostuu solunulkoisia rasva-kystoja. Rasvan pitoisuus maksassa steatoosin aikana voi nousta 40%: iin (normaalisti enintään 5%).

Maksan steatoosin oireet:

Steatoosi voi ilmetä ilman oireita, ilmenee vain vähäisessä määrin suurennetun maksan tai voimakkaiden rasva-hepatosiksen oireiden vuoksi. Yleisin oire on hepatomegalia. Maksassa on sileä pinta, tiheä sakeus, maksan reuna on pyöristetty, ja palpeutumisesta ilmenee arkuus. Useimmilla potilailla on myös itsenäiset kivut oikeassa hypokondriumissa, dyspeptiset häiriöt, asteeniset ilmiöt.

Telangiektasiaa, palmaripun punoitusta ja harvoissa tapauksissa voi esiintyä splenomegaliaa. Ehkä yhdistelmä maksan steatoosia kroonisen haimatulehduksen, perifeerisen neuritiksen kanssa. Toiminnallisia maksatestejä ei muuteta tai muuteta hieman. Tyypillisin on bromsulfaleiinin, ruusun bengalin, maksan puhdistuman hidastuminen, joka on leimattu 131I: llä; Joissakin tapauksissa aminotransferaasien (useimmiten ACT), alkalisen fosfataasin, hypoalbuminemian ja hypergammaglobulinemian aktiivisuus lisääntyy hieman, lisääntynyt lipiditaso, hyytymänäytteiden muutokset ja protrombiinin indeksi, hyperglykemia.

Vallitsevassa määrässä potilaita havaitaan muutoksia laktaattidehydrogenaasin (LDH) hitaasti muuttuvien fraktioiden pitoisuudessa ja LDH-5: n lisääntymisessä. Usein esiintyy anemiaa, seerumin rautapitoisuutta, foolihappoa, B12-vitamiinia.

Steatoosin kulku kestää yleensä useita vuosia. Heikkenemisen jaksot korvataan suhteellisilla remissioilla. Haittavaikutukset liittyvät useammin henkiseen tai fyysiseen ylijäämään, alkoholin nauttimiseen, infektioon. Joissakin tapauksissa maksan steatoosin oireissa on ominaisuuksia. Näin ollen henkilöillä, joilla on krooninen alkoholismi, hyperlipidemia, hemolyyttinen anemia ja keltaisuus (Zivan oireyhtymä) voivat olla hallitsevia oireita.

Samassa potilasryhmässä, varsinkin jos he jatkavat alkoholin väärinkäyttöä, nopea akuutin alkoholipitoisen hepatiitin prosessi, joka ilmenee anoreksia, pahoinvointi oksentelu, vatsakipu, painon lasku, edemaattinen assiittinen oireyhtymä, kuume, leukosytoosi ja anemia, ovat usein merkittäviä. alkalinen fosfataasi-aminotransferaasiaktiivisuus, hyperbilirubinemia.

Maksan lääketieteellinen steatoosi esiintyy joskus kolestaasin oireyhtymässä: kolestaattinen keltaisuus liittyy kuumeen, maksan kipuun, leukosytoosiin, johon liittyy kutina, hyperkolesterolemia, hyperfosfatasemia ja muut kolestaasiin liittyvät häiriöt. Steatoosia, jonka kliininen kuva on kolestaattinen oireyhtymä, voidaan havaita myös raskaana olevilla naisilla. Raskauden aikana on myös mahdollista toteuttaa akuutti prosessi, joka tapahtuu enkefalopatian oireiden ja muiden akuutin maksan vajaatoiminnan oireiden kanssa, mikä on usein kuolemaan johtavaa.

Maksan steatoosin komplikaatioita, joita havaitaan pääasiassa vakavissa muodoissaan, ovat portaalihypertensio, maksakirroosin muodostuminen. Koska organismi on heikentynyt, keuhkokuume ja keuhkotuberkuloosi havaitaan usein potilailla, joilla on steatoosi.

diagnoosi:

Maksan steatoosin esiintyminen voidaan olettaa ilmenemismuotojen ja oireiden perusteella sekä laboratoriotutkimusten tulokset. Maksan steatoosin diagnoosin laboratoriomenetelmistä bromsulfaleiinin maksan puhdistuma määritellään kaikkein informatiivisimmin. Instrumentaalisista menetelmistä laparoskooppi, ultraääni ja radionuklidien skannaus ovat suurimman diagnostisen arvon.

Skannauksissa havaitaan diffuusinen hepatomegalia, jossa joskus vähenee radionuklidien kertyminen elimen kehällä. Lopullinen diagnoosi, mukaan lukien steatoosin erottuminen muihin hajakuoren maksasairauksiin, pääasiassa krooniseen hepatiittiin ja kirroosiin, sekä prosessin vaihe määritetään vain aspiraatiobiopsialla saadun materiaalin morfologisella tutkimuksella.

Kun eritellään maksan steatoosi ja kirroosi, on myös otettava huomioon funktionaalisten testien suhteellinen invariansio. On paljon vaikeampaa erottaa steatoosin kolestaattinen muoto eri alkuperää olevasta kolestaasista. Tässä tapauksessa retrogradeen haiman kolangiografian ja perkutaanisen kolografian tulokset, laskennan ja laajennettujen sappikanavien havaitseminen ultraäänitutkimuksen aikana ovat ratkaisevan tärkeitä.

Maksan steatoosin hoito:

Hoito kohdistuu ensisijaisesti steatoosin (alkoholin poissulkemiseen, hiilihydraatin aineenvaihdunnan säätelyyn jne.). Prosessin korkeudessa olevan tilan tulisi olla hellävarainen (sängyn lepo akuutissa jaksossa, myöhemmin fyysisten ja henkisten rasitusten rajoitukset). Remission aikana kevyt harjoitus, energiakustannusten nousu, johtaa dystrofisten muutosten vähenemiseen. Johtava arvo kuuluu ruokavalioon.

Ruoan pitäisi olla täydellinen, sisältää riittävästi proteiineja (100-120 g / vrk), vitamiineja ja rajoitettua rasvaa. Suositellaan lipotrooppisilla tekijöillä rikastettuja tuotteita (raejuusto, tattari ja kaurapuuro, hiiva); yleensä lihavuuden raja-hiilihydraatteja.

Maksan steatoosin hoito lääkkeillä sisältää pitkäaikaisen (jopa 10-12 kuukauden) lipotrooppisten lääkkeiden käytön - metioniini, lipokaiini, B12-vitamiini (100-200 µg lihaksensisäisesti), lipohappo, lipamidi, Essentiale (suun kautta ja laskimoon). Ne määräävät myös foolihappoa 15-50 mg päivässä, anabolisia steroideja (methandrostenolone ja retabolil). Suun kautta annettavan metandrostenolonin aloitusannoksen tulisi olla vähintään 20 mg, 25–50 mg: n retabolilia annetaan kerran 2-3 viikossa. On esitetty butamidi ja glibutidi (adebit), jotka stimuloivat albumiinin synteesiä ja lisäävät glykogeenivarastoja maksassa. Heikentyneiden hoitojen hoito tapahtuu sairaalassa ja sitten avohoidossa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy:

Maksan steatoosin ennuste on yleensä suotuisa. Jopa alkoholipitoisen etiologian steatoosissa prosessi nopeasti (2-3 viikon kuluessa) vähenee, jos alkoholia pidätetään. Alkoholijuomien jatkuvalla väärinkäytöllä, erityisesti proteiinipuutoksen taustalla, maksan rasva-stressiä kehittyy yhdessä hepatosyyttien sytoplasman proteiinidstrofian kanssa, fibroosin, joka voi mahdollisesti muuttua kirroosiksi. Näissä tapauksissa tappava lopputulos liittyy yleensä maksan tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan, verenvuotoon ruokatorven laajennetuista suonista.

Maksan steatoosin ehkäisy on toksisen tekijän eliminointi, diabeteksen riittävä hoito, täydellinen tasapainoinen ruokavalio, ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien tehokas hoito; potilaille, jotka ottavat kortikosteroidihormoneja pitkään, tulisi määrätä lipotrooppisia lääkkeitä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

Lievä hepatomegalia rasva hepatosis

Hepatomegalia: suurentuneen maksan syyt ja merkit

Jos maksa laajenee jopa senttimetriksi, sinun täytyy etsiä nopeasti syy, muuten kaikki voi päättyä kirroosiin ja jopa kuolemaan.

Maksalla on tärkeä rooli kehon myrkytyksessä, sillä on synteettisiä ja kerääntyviä toimintoja. Itse asiassa pienimmät epäonnistumiset hänen töissään vaikuttavat haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Yksi varoitussignaaleista on maksan koon kasvu, tai muuten hepatomegalia.

Löydät tarkemmin, mitä se on tässä artikkelissa.

Patologisen prosessin ulkopuolella ihmisen rauhasen pituus on 25–30 cm, maksan oikea lohko on 20–22 cm, vasen lohko on 14–16 cm, alempi reuna tavallisesti saavuttaa oikean kaaren. Maksan oikean lohen lisääntyminen voidaan havaita lyömäsoittimella (napauttamalla) ja hemmottelulla (koetuksella) oikean hypokondriumin alue.

Mitä nopeammin kehon koko kasvaa, sitä voimakkaampia oireita (raskaus, leviäminen ja kipu oikeassa hypochondriumissa).

Kun lääkäri on määrittänyt rauhan vasemman ja oikean lantion kasvun, lääkäri arvioi, kuinka pitkälle kehon rajat ylittävät oikean rannikkokaaren rajat (1-2 cm tai 5 cm). Nousu oikealla kuin maksan vasemmassa lohkossa on paljon yleisempää.

Kun otetaan huomioon patologian syyt, sinun pitäisi tietää, että on olemassa väärän hepatomegalia-käsitteen käsite. Esimerkiksi keuhkojen emfyseemassa esiintyy niiden patologista laajentumista ja pulmonaalirajojen laiminlyöntiä. Tämän seurauksena rauta siirtyy alaspäin. Samalla ei ole kliinisiä merkkejä maksan laajentumisesta.

Lisäksi se voi olla ikäominaisuuksia. Esimerkiksi alle 8-vuotiailla lapsilla maksan koko on merkittävästi suurempi kuin aikuisten määrä.

Miksi maksa on suurentunut?

Maksan laajentumisen syyt on jaettu useisiin ryhmiin:

1. Infektio. Rauta voi lisääntyä akuutin ja kroonisen hepatiitin vuoksi eri syistä. Hematomegalia-merkkejä pidetään välttämättömänä oireena malariaan, tarttuvaan mononukleoosiin, tularemiaan ja lavantaudiin aikuisessa.
2. Myrkytyksen. Myrkyllinen hepatiitti kehittyy kotitalous- tai teollisuusmyrkkyjen myrkytyksen seurauksena sekä tiettyjen lääkkeiden, kuten antibioottien tai sytotoksisten lääkkeiden, ottamisesta. Hepatotoksiset aineet aiheuttavat hajanaisia ​​muutoksia maksassa;
3. Kasvaimet. Iän kasvavan koon syy voi olla kystinen muodostuminen tai pahanlaatuinen kasvain. Tällä patologialla osa elimistöstä tai koko rauhasesta voi nousta (riippuen onkokarpin lokalisoinnista).
4. Geneettiset sairaudet. Ne perustuvat vaihdon rikkomiseen. Nämä ovat amyloidoosi, hemokromatoosi ja Wilson - Konovalovin tauti.
5. Parasiitit. Näistä yleisin on echinococcosis. Hydatidikuplien lukumäärästä ja koosta riippuen saattaa ilmetä kohtalaisen tai vakavan hepatomegaliaa.
6. Tulehdusprosessi. Kolangiitissa (sappitien tulehduksessa) maksan lisääntyminen johtuu sapen ulosvirtauksen rikkomisesta.
7. Vaskulaarinen patologia. Tässä osiossa voidaan tunnistaa portaalin ja huonomman vena cavan ruuhkat, mikä johtaa portaalin verenpaineen oireyhtymän kehittymiseen. Chiarin oireyhtymä (endoflebiitin obliteraanit - maksan suonien patologia) ja Budd-Chiari-oireyhtymä, jolla on hieman erilainen kehitysmekanismi (veren ulosvirtaus maksasta verisuonien normaalin toiminnan aikana), voi olla niiden pääasiallinen syy.
8. Alkoholin väärinkäyttö. Pitkittyneellä jatkuvalla alkoholinkäytöllä kehittyy alkoholipitoinen hepatiitti. Yksi sen etenemisen yhteyksistä on kohtalainen hepatomegalia.
9. Dystrofiset prosessit. Näitä ovat rasva-hepatosis (steatosis) - rasvasolujen kertyminen maksakudokseen. Lisäksi tsirroosia pidetään dystrofisena prosessina (normaalin maksan sidekudoksen diffuusi korvaaminen). Maksahäiriöt johtuvat usein alkoholismista.
10. Extrahepaattinen pahanlaatuinen prosessi. Hepatomegalia ei esiinny vain maksassa olevissa kasvaimissa. Laajentuneen rauhan merkkejä ovat leukemia (veren syöpä) ja lymfogranulomatoosi (lymfoidikudoksen kasvaimet). Yleensä kohtalainen hepatomegalia havaitaan yhdessä splenomegaalia (pernan laajentuminen).

Maksan laajentumisen oireet

Patologia ei ehkä näy välittömästi, mikä on hyvin vaikea diagnosoida. On melko vaikea eritellä useita erityisiä oireita ottaen huomioon mahdolliset syyt. Jokaisella hepatomegaliaa edeltävällä sairaudella on suuria ja vähäisiä merkkejä, niiden alue on melko laaja.

Ensin analysoimme patologian luokittelua.

luokitus

Maksan laajeneminen on usein jaettu syy-tekijän mukaan. Määritä siis ryhmä:

• verenkiertohäiriöt;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• infiltratiiviset prosessit;
• verenkiertoelimistön sairaudet;
• paikallisia vaurioita.

Diagnoosin toteamiseksi on tarpeen ottaa huomioon morfologinen kuva, nimittäin parenhyymin, sappitien, verisuonikomponentin tila sekä patologisten kudosten ja kasvainten esiintyminen.

Jos maksa on suurentunut, sinun on kiinnitettävä huomiota pernan tilaan, sappin pysähtymisen merkkien esiintymiseen (ikterinen oireyhtymä) ja portaalihypertensioon (ascites).

Kun haluat selvittää rauhasen koon ja määrittää hepatomegalia-asteen, on välttämätöntä suorittaa instrumentaalista diagnostiikkaa, jolle on määrätty ultraääni. Ultraäänitutkimuksen perusteella lääkäri ymmärtää, kuinka paljon rauhanen koko ylittää normin.

Riippuen siitä, kuinka paljon elimen tilavuus kasvaa, havaitaan kohtalainen, vaikea (lisääntyminen rauhasella 10 cm: n etäisyydellä normistosta) tai hajakuormituksen (yli 10 cm) aste. Erillisesti pitäisi sanoa "osittainen hepatomegalia". Tämä termi tarkoittaa, että ultraääni paljasti elimen yhden lohkon.

Kliiniset oireet

Ymmärtääksemme, että maksa on laajentunut, riittää, että suoritetaan ultraääni. Kaikissa tapauksissa hepatomegalia ei liity kliinisiin oireisiin. Oireiden puuttuminen on havaittavissa, jos akuutin infektion taustalla tai jos ruokavalio muuttuu maltillisesti.

Suurentunut maksa vakavissa sairauksissa ilmenee erilaisilla oireilla:

• viruksen hepatiitin tapauksessa havaitaan limakalvojen keltaisuutta, ihoa, virtsan tummentumista ja ulosteiden värjäytymistä;
• maksakirroosissa hepatosyytit korvataan sidekudoksella, jonka seurauksena rauha tulee tiheäksi, tuskallista, ihon sävy sävytetään ja havaitaan lisääntynyt taipumus verenvuotoon;
• jos kyseessä on ihmisen onkologia, kipu, keltaisuusoireyhtymä, dyspeptiset häiriöt ja vakava turvotus. Merkittävällä kasvulla kasvain voi muuttua epäsymmetriseksi. Lisäksi pahanlaatuisen konglomeraatin läheisyydessä sijaitsevien elinten puristus on mahdollista;
• rasva-oireiden oireet eivät ole niin voimakkaita. Yleensä maksan muutokset havaitaan sattumanvaraisesti ennaltaehkäisevän ultraäänen aikana tai toisen sairauden diagnosoinnissa;
• amyloidoosin kanssa, elimistö lisääntyy huomattavasti. Maksan rakenne on sakeutunut, mutta kipu voi puuttua.

Usein merkittäviä kliinisiä oireita on syytä korostaa:

• heikkous, väsymys;
• ärtyneisyys;
• huonontuminen tai ruokahaluttomuus;
• epämukavuus, kipu tai raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• jatkuva pahoinvointi, usein oksentelu;
• laihtuminen;
• ihon ja limakalvojen keltaisuus, johon liittyy kutinaa;
• petekiaaliset hypodermiset verenvuotot; askites.

Jos sydänpatologia on hepatomegalia, potilas voi kokea hengenahdistusta, jalkojen turvotusta, anginaa, verenpaineen vaihtelua ja yskää.

Useimmissa tapauksissa on mahdollista havaita etupuolen vatsakalvon ("meduusojen pää") subkutaanisten suonien laajeneminen. Infektoivassa hepatiitissa kuume liittyy kliiniseen kuvaan. Jos sappikanavat puristuvat ja keltaisuus kehittyy, virtsa tummenee, jolloin saadaan "oluen väri", ulosteet vaalenevat ja iho ja limakalvot muuttuvat huomattavasti keltaisiksi.

diagnostiikka

Maksan tilavuuden lisääntymiselle dystrofisten prosessien aikana on tunnusomaista rauhasen rajojen yhtenäinen laajeneminen, joka voidaan havaita palpationilla. Patologian syiden määrittämiseksi ja tehokkaan hoidon määrittelemiseksi lääkäri määrää:

1. Täydellinen verenkuva (voit havaita anemiaa verenvuodon kanssa sekä tulehduksen merkkejä).
2. Veren biokemiallinen analyysi (lääkäri on kiinnostunut entsyymien, proteiini- ja proteiinifraktioiden tasosta).
3. Viruksen hepatiitin markkereiden määrittäminen, serologiset reaktiot epäiltyyn lavantauti.
4. Mikroskopia paksusta veripisarasta epäillään malariaa.
5. Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Tutkimuksen aikana lääkäri ajaa anturia oikean hypokondriumin läpi elimen rakenteen perusteelliseksi tutkimiseksi. Ultraäänitulokset ovat tärkeä kriteeri differentiaalidiagnoosille.
6. CT (auttaa määrittämään rungon koon ja rakenteen).
7. Rintakehän röntgenkuvaus (keuhkojen keuhkolaajentumisen havaitsemiseksi).
8. Maksan biopsia (ilmoitetaan tuumorin epäillessä).
9. Lääketieteellinen geneettinen kuuleminen (laaja valikoima menetelmiä geneettisen sairauden diagnosoimiseksi).

Ilman hepatomegaliasta syytä ei voida edes palauttaa maksan kokoa ja toimintaa.

Maksan hoito

Jokaisen meistä pitäisi tietää, mitä tehdä, jos maksa on laajentunut. Ensinnäkin kannattaa kuulla asiantuntijaa. Hoidon taktiikan valinta määräytyy ensisijaisen taudin ja sen kulun vakavuuden perusteella. Voidaan käyttää lääkehoitoon tai kirurgiseen hoitoon.

Ruokavalio antaa sinulle mahdollisuuden "purkaa" maksan, normalisoida aineenvaihduntaa ja helpottaa kokonaistilannetta. Kirurginen interventio voidaan suorittaa onkopatologiassa, echinokokkoosissa sekä sappirakon ja kanavien laskennassa, mikä on tarpeen sappivirran palauttamiseksi.

Ruokavalio hepatomegaliaa varten

Ruokavalio-taulukon päätehtävänä on vähentää rauhasen kuormitusta ja tukea sen toimintoja. Näin voit välttää vakavia komplikaatioita ja kyllästää kehon vitamiineilla. Ruokavaliota on seurattava pitkään. Se merkitsee tiettyjen sääntöjen noudattamista:

• rasvaisia ​​elintarvikkeita ja mausteita;
• korostetaan keitettyä ja paistettua ruokaa;
• ruokavalion rikastaminen elintarvikkeilla, joissa on runsaasti mineraaleja, vitamiineja ja kuituja;
• murto-ateriat (enintään viisi kertaa) pieninä annoksina.

Ruokavalio ei ole käyttökelpoinen ainoastaan ​​maksasairauksien hoidossa, vaan myös hepatotoksisten lääkkeiden käytössä. Niinpä lisäämme käyttöä:

• kurpitsa (kurpitsa) - kehon kyllästäminen magnesiumilla ja paistetun rakenteen palauttamisen nopeuttaminen;
• vihreät omenat - kaliumille, rautalle;
• punajuuret - puhdistaa keho ja normalisoi maksan toimintaa;
• vihreät (rauta, fosfori, seleeni);
• kukkakaali, parsakaali (puhdistus karsinogeeneistä ja kirroosin ehkäisy);
• valkosipuli;
• sitrushedelmät;
• kalkkunaa, kanaa, vasikanlihaa ja kalaa;
• Maidon vähärasvaiset lajikkeet;
• vihreä tee (voimakas antioksidantti);
• kuivatut hedelmät, saksanpähkinät (glutationin tyydyttämiseksi, omega-3-rasvahapot);
• tattari, kaurapuuro.

Ruokavaliossa pitäisi vähentää alkoholin, rasvaisen ruoan, tomaattimehun, säilöntäaineiden, margariinin, hiilihappopitoisten juomien, mausteiden ja savustettujen lihojen määrää.

Laajentuneen maksan lääkehoito

Harkitse tarkemmin, miten sairautta hoidetaan lääkkeillä. Hepatosyyttien terveyden ja suojelun palauttamiseksi on välttämätöntä käyttää hepatoprotektoreita (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Infektiosairauden tapauksessa hoidon tulisi sisältää antiviraalisia ja antiparasiittisia aineita.

Kroonisen hepatiitin tapauksessa suositellaan immunostimulaattoreita. Vaikeassa endogeenisessä myrkytyksessä detoksifiointi suoritetaan välttämättä infuusioliuoksilla.

Kardiogeenisen hepatomegalia-hoidon tulisi sisältää lääkkeitä, joilla pyritään parantamaan sydänlihaksen (sydänlihaksen) ravitsemusta, angina pectoriksen eliminointia ja sydämen toiminnan palauttamista. Kun tromboottiset komplikaatiot vaativat antikoagulanttia ja trombolyyttistä hoitoa. Paise on hoidettu antibiooteilla, mikä sallii patologisen prosessin rajoittamisen ja infektion yleistymisen estämisen.

Septisen ontelon puhkaisu suoritetaan tarpeen vaatiessa.

Amyloidoosin hoitoon liittyy steroidilääkkeiden nimittäminen. Maksan kudoksen pahanlaatuisen rappeutumisen tapauksessa tarkastellaan polykemoterapiaa.

Folk-korjaustoimenpiteet

Voit parantaa lääkkeiden parantavaa vaikutusta käyttämällä perinteisiä lääkkeitä. Tässä muutamia reseptejä:

1. hunajakannussa, jonka kapasiteetti on 0,5 litraa, sinun täytyy lisätä 2 ruokalusikallista hienoksi jauhettua kanelia, sekoita hyvin. Ota ennen ateriaa tai kaksi tuntia 2 ruokalusikallista neljä kertaa päivässä.
2. kerätä maissikuitua. Pidä hämähäkki kypsä. Hauduta teekannu ja juo sen sijaan teetä, lisäämättä sokeria tai hunajaa;
3. syödä tyhjään vatsaan päivittäin keitettyjä juurikkaita 100-150 g: ssa, se voidaan hieroa raastimeen ja maustaa oliiviöljyllä. Tämä salaatti on erittäin hyödyllinen paitsi maksalle, myös koko keholle.
4. ota saksanpähkinäydin ja tulkitse niitä. Sekoita hunajaa yhtä suurina osina. Ota 100 grammaa tätä seosta päivittäin kolmelle annokselle.

näkymät

Hepatomegaliasta on mahdotonta tarkasti sanoa, koska jokainen syy voi johtaa komplikaatioihin. Huomaamme vain, että suurin osa maksan lisääntymiseen johtavista sairauksista on hyvin hoidettavissa ja ajoissa havaitaan.

Maksan vajaatoiminnan etenemisen estämiseksi ei pidä unohtaa ammattitutkimuksia. Sinun on oltava tarkkaavainen terveydelle ja ajoissa, jotta saat apua lääkäriin. Tällöin tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, ja toipumismahdollisuudet ovat paljon suuremmat.

Laajennettu maksa

Haitalliset ympäristötekijät vaikuttavat jatkuvasti nykyaikaisiin ihmisiin, mikä vaikuttaa kielteisesti heidän terveyttään. Tartuntataudit, säteily, vammat, myrkylliset aineet rikkovat monien elinten, myös maksan, toimivuutta.

Suurimmalla rauhasella on suojaava, hematopoieettinen, syntetisoiva, kumulatiivinen, muuntava toiminto. Koko organismin työ häiriintyy pienimmän häiriön vuoksi. Hepatomegalia (maksan koon kasvu) on hälyttävä signaali, joka saattaa merkitä vaarallisia sairauksia (kirroosi, syöpä jne.). On tärkeää tunnistaa nopeasti maksan lisääntymisen syyt ja suorittaa pätevä hoito.

Normaali elimen koko ja patologiset muutokset

Jotkut potilaat eivät tiedä, mitä maksa hepatomegalia on. Tämä on tila, jossa rauhasen koko kasvaa. Tämä oire osoittaa monien sairauksien esiintymisen.

Hematomegaliaa on 3:

• Ei ilmaistu. Runko on suurennettu 1-2 cm. Tämä tila ilmenee heikkoudena, vatsan epämukavuutena, närästys, epämiellyttävä suuhaju, ihon kutina jne. Diagnoosi ekspressoimaton rauhasen laajentuminen auttaa ultraääntä.
• Kohtalainen. Elimen koko kasvaa hieman, rakenteessa on pieniä muutoksia, jotka eivät vastaa normaa. Patologia voidaan havaita palpation, ultraääni, CT.
• Ilmaisi. Rintakehä on suurentunut voimakkaasti (10 cm ja enemmän), kudoksissa esiintyy hajanaisia ​​muutoksia. Tämä hepatomegalia-muoto määräytyy palpationin tai jopa vatsan muodon mukaan.

Usein maksa laajenee yhdessä pernan kanssa, tätä tilannetta kutsutaan hepatosplenomegaliaksi. Sitten elin voi tuntea epigastrialla (ylempi vatsaontelo).

Terveillä aikuisilla potilailla kehon halkaisija on 20 cm, vasen lohko on 6 - 8 cm, oikea lohko on noin 12,5 cm ja rauhasleveys 23-27 cm, elimen koko tylsästä taka-reunasta akuuttiin etuosaan on 14– Tavallisen maksukanavan halkaisija on 3 - 5 cm, jos henkilö on terve, maksan konsistenssi on pehmeä. Maksan normaali koko eri-ikäisillä lapsilla on täällä.

Jos maksaa suurennetaan 5 cm tai enemmän, tämä on selvä merkki patologisesta prosessista.

Hepatomegaliaa syitä

Kysymys siitä, miksi maksa on laajentunut, on varsin merkityksellinen.

Lääkärit tunnistavat seuraavat tekijät patologian kehittymisessä:

• Hepatiittiviruksen alkuperä.
• Rasva infiltraatio maksassa.
• Sappirakenteen toimintahäiriö, jossa maksan erityksen ulosvirtaus on häiriintynyt.
• Bakteeriperäiset tartuntataudit.
• Maksakirroosi.
• Maksan laskimojen verihyytymien sulkeminen.
• Rintakehän laskimot estävät, mikä liittyy verenkierron heikentymiseen ja laskimoon.
• Amebioz.
• Filatovin tauti.
• Veneen seinien tulehdus muodostumalla verihyytymiä niiden luumenissa.
• Sappitien tulehdus.
• Kasvaimet ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia.
• Kystojen esiintyminen kudoksissa tai elimissä.
• Onkologiset sairaudet.
• Alkoholiriippuvuus.
• Myrkytys kehon kanssa lääkkeillä.
• Sairaudet, joissa proteiinin metabolia on heikentynyt.
• Immuunijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan liittyvät patologiat.
• Erilaiset vammat.
• Hemokromatoosi (perinnöllinen sairaus, jossa raudan aineenvaihdunta on häiriintynyt).
• Sydämen toimintahäiriö akuutilla tai kroonisella kurssilla.
• Malaria.
• Parasiittitaudit, jotka aiheuttavat Leishmaniaa.
• Leukemia.
• Khodzikinin lymfooma (imukudoksen pahanlaatuinen sairaus).
• Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (äidin ja sikiön Rh-tekijän yhteensopimattomuus).
• Loisinfektioiden.
• JCB (kivien esiintyminen sappirakossa tai sen kanavissa).

Tästä voidaan päätellä, että hepatomegalia ei aina osoita maksasairautta. Monilla potilailla rauta lisääntyy loisairauksien kanssa, jotka aiheuttavat echinococcusia, leishmaniaa, amebaa jne.

Tämä oire ilmenee usein vastasyntyneillä synnynnäisten poikkeavuuksien, tulehduksellisten sairauksien tai myrkytyksen vuoksi. Alle 7-vuotiaalla lapsella normaalin hypokondriumin alla olevan uroksen pullistumista pidetään normaalina. Kun lapsi kasvaa, rauhan koko on normalisoitu.

Kun hepatiitti

Hepatomegalia ilmenee usein rauhasen tulehduksessa. Elin voi lisääntyä kroonisessa, lääkehoidossa, alkoholissa, virus- tai autoimmuunishepatiitissa. Sairaus, jossa on diffuusi muutoksia maksarakenteissa. Kroonista kurssia sairastava hepatiitti voi ilmetä 1 vuoden ajan. Taudin akuutti muoto etenee nopeasti ja se ilmenee vakavina oireina.

Seuraavat negatiiviset tekijät aiheuttavat tulehdusta ja elimistön laajentumista hepatiitissa:

• Pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö.
• Lastentarhojen ja koulujen terveys- ja hygieniajärjestelmän rikkominen.
• Syöminen likaisia ​​ruokia tai raakaa vettä.
• Verensiirto, jonka aikana käytetään tartunnan saaneen henkilön biologista materiaalia.
• Sotkuinen seksi ilman kondomia.
• Ei-steriilien välineiden käyttö kosmeettisten tai terapeuttisten toimenpiteiden aikana.
• Huumeiden injektio.

Maksan lisääntymisen oireet hepatiitissa eivät ole erityisiä: keltaisuus, epämukavuus tai kipu oikealla kylkiluun alla, ihon vähäiset verenvuodot, kutina, heikkous, kuume jne. Voit arvioida rauhasen tilaa ultraäänellä, CT: llä tai veren biokemialla.

Rasva-hepatosis

Kaikki potilaat eivät tiedä, mikä nostaa maksan rasvan elinten rappeutumisen taustalla. Steatoosissa hepatosyytit korvataan rasvakudoksella. Yleensä taudin aiheuttavat seuraavat tekijät: alkoholijuomat, rasvaiset ruoka-aineet, lääkkeet jne. Rauhasen tunkeutumisen jälkeen toksiinit neutraloidaan ja muutetaan yksinkertaisiksi rasvoiksi. Ylimääräisellä rasvahapolla rautaa kasvaa vähitellen.

Pääsääntöisesti hepatomegalia on hepatosismin taustalla metabolisten häiriöiden tai lihavuuden vuoksi. Lääkärit kuitenkin tunnistavat muita tekijöitä patologian kehittymisessä:

• Sairaudet, jotka aiheuttavat rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä (tyypin 2 diabetes, liikalihavuus, hyperlipidemia).
• Myrkyllistä vahinkoa rauhaselle. Myrkkyjen jatkuvasta saannista johtuen elin lakkaa selviytymästä toiminnoistaan, minkä seurauksena se tulehtuu ja laajenee. Hepatomegalia on merkki alkoholipitoisesta rasvasta.
• Ruoansulatuselinten ja oireyhtymien toiminnalliset häiriöt. Maksan kärsii rasvan imeytymisen tai sappihappojen ulosvirtauksen vastaisesti.
• Endokriinisten rauhasten sairaudet. Steatoosia ja hepatomegalia esiintyy, kun steroidihormoneiden ja kilpirauhashormonin puutteen liiallinen tuotanto.
• Ravitsemussääntöjen rikkominen. Jos potilas ottaa epäsäännöllisen aterian, kuluttaa vähimmäismäärää proteiinipitoisia elintarvikkeita, säännöllisesti nälkää tai usein kokeilla ruokavaliota, niin hepatosyyttien toimivuus häiriintyy.
• Lääkkeiden, probioottien ja ionisoivan säteilyn pitkäaikainen käyttö aiheuttaa maksasairauksia.

Hepatomegalia steatoosin taustalla ilmentää pahoinvointi, oksentelu, kipu, aivan kylkiluiden alla, ihon tilan heikkeneminen, näön heikkeneminen jne. Patologiset muutokset voidaan havaita ultraäänellä.

Parasiitit

Hapatomegalia voi aiheuttaa loiset. Usein kehon ulkoneman syy on echinokokkoosi, joka johtuu cestodoosiryhmän loista. Maksa kudoksen kystat muodostuvat. Henkilö saa tartunnan sairaiden eläinten lihan syömisen jälkeen, pesemättömät hedelmät ja vihannekset jne.

Echinokokkoosi ilmenee lievästi lisääntyneenä rauhasena, matala-asteinen kuume (37,1 - 38 ° C), ihottuma, laihtuminen, ruokahaluttomuus, raskaus maksassa jne. Ensimmäiset merkit havaitaan useita kuukausia tai vuosia infektion jälkeen.

Malaria aiheuttaa toisinaan hepatomegaliaa. Tämä tartuntatauti johtuu plasmodiasta, joka välittyy hyttysen puremien kautta. Patologiaan liittyy hepatosplenomegalia (maksan ja pernan samanaikainen laajentuminen 1 cm tai enemmän).

Amebiasis on loisairaus, jossa muodostuu useita paiseita. Tämän seurauksena rauhasen määrä kasvaa. Laboratorioiden verikokeet osoittavat, että maksaentsyymien pitoisuus kasvaa.

Leishmaniaasin taustalla näkyy hepatosplenomegalia. Infektio tapahtuu hyttysen puremisen jälkeen, jotka ovat Leishmanian kantajia. Maksan kudos kasvaa parasiittien lisääntymisen vuoksi maksassa. Hoitamattomana esiintyy fibroottisia muutoksia (sidekudoksen lisääntyminen, arpeutumisen esiintyminen).

Hepatomegalia sydämen vajaatoiminnan taustalla

Suurentuneen maksan syy voi olla oikea kammion sydämen vajaatoiminta. Tämä patologia uhkaa vaarallisia komplikaatioita.

Sydämen oikean kammion dekompensoinnin syyt:

• Sairaus, jossa keuhkovaltimon ja oikean kammion välillä on kapeneva.
• Tromboembolia (aluksen trombin tukos).
• Tricuspid-vajaatoiminta (kolmirivisten venttiililevyjen löysä sulkeminen).
• Keuhkovaltimon venttiilin toimintahäiriö.
• Kierretään kolmivärinen venttiili.
• Perikardin tulehdus (perikardi).

Hepatomegalia sydämen vajaatoiminnassa voidaan tunnistaa jalkojen turvotuksella, epämukavuudella oikeassa hypochondriumissa, kaulan laskimoiden pullistumiseen, hengenahdistukseen, siniseen ihoon, sydämen kipuun. Krooninen sydämen vajaatoiminta ilmenee virtsan määrän vähenemisenä, vatsan kehän kasvuna. Maksan rajat laajenevat, mikä määritetään lyömäsoittimien aikana. Hepatomegalia sydämen vajaatoiminnassa johtuu veren pysähtymisestä verenkierron pienessä ympyrässä.

Alkoholin juominen

Maksa alkaa kasvaa alkoholijuomien pitkäaikaisen kulutuksen jälkeen. Etyylialkoholi, joka tulee säännöllisesti elimistöön, aiheuttaa rasva-hepatosista ja hepatiittia. Hajaantuneet muutokset tapahtuvat 5–7 vuotta alkoholin säännöllisen väärinkäytön jälkeen. Patologia lisää kirroosin todennäköisyyttä.

Yleensä hepatomegalia alkoholipitoisessa hepatiitissa esiintyy keltaisuuden jälkeen. Sitten potilaat valittavat ripulia, pahoinvointia, kipua kylkiluiden alla, fyysistä uupumusta, kuumetta. Palpation aikana lääkäri huomaa, että rauhas on suuresti laajentunut. Jos kirroosi puuttuu, elin on sileä kosketukseen.

Hepatomegalia, jolla on steatoosi, on epäselvä. Suurentunut maksa havaitaan yleensä sattumalta ultraäänitutkimuksen aikana. Sitten on kyllästävä kipu kylkiluiden alapuolella, heikentynyt suorituskyky, keskittyminen, ärtyneisyys jne.

Oikean ja vasemman lohkon hepatomegalia

Maksan vasemman puolen lisääntyminen tapahtuu harvoin. Vasen lohko sijaitsee haiman vieressä, joten tämän elimen erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa patologiaa. Lisäksi vasemman lohen aiheuttama hepatomegalia esiintyy tartuntatauteissa.

Maksan oikean lohen kasvua diagnosoidaan useammin. Tartuntataudit, myrkyllisten aineiden kielteiset vaikutukset, epäterveellinen ruokavalio vaikuttavat huonosti tähän elimen osaan. Patologialla voi olla luonnollinen luonne, koska oikea lohko suorittaa suurimman osan rauhasen toiminnoista.

Näin tapahtuu niin, että elimen yksittäiset osat tai lohkot kasvavat epätasaisesti, sitten puhumme osittaisesta hepatomegaliasta. Usein elimen oikea tai vasen lohko kasvaa, sen alareuna heikkenee hieman harvemmin. Palpation aikana tuntuu epäsäännöllisyyksiä ja kuoppia. Ultrasonografia suoritetaan osittaisen hepatomegalian tunnistamiseksi.

Kasvaimet, kystat tai paiseet osoittavat myös osittaista muutosta rauhasessa ja taudin kehittymisessä.

Hajaantunut hepatomegalia

Kun diffuusi muuttuu, rauhan rakenne muuttuu. Hepatomegalia diffuusien muutosten taustalla osoittaa elimen tulehdus. Rintakehällä on homogeeninen rakenne, ei muodonmuutosta tai tiivistymistä. Rakennetta on kohtalaisesti rikottu, kun taas maksan toiminta säilyy. Yleensä diffuusi hepatomegalia liittyy elimen toiminnallinen vajaatoiminta, vakava myrkytys, verenvuoto. Rauhanen voi lisääntyä maksan sairauksien tai yleisten vaurioiden vuoksi, joiden vuoksi aineenvaihdunta häiriintyy ja tulehdus kehittyy.

On mahdollista tutkia maksan kudosta diffuusin hepatomegaliaan ultraäänitutkimuksen aikana. Heikentynyt rauhasvauhti ja jopa sen rakenteen vahvistuminen voivat merkitä hepatiittia. Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan veren biokemia. Jos elimen ääriviivat ovat muuttuneet, sen rakenne on epätasainen tai siellä on rinteitä, lääkäri epäilee kirroosia.

Hepatosplenomegalian syyt

Joskus sattuu niin, että sekä maksa että perna suurenevat samanaikaisesti. Tämä johtuu siitä, että näillä elimillä on läheinen toiminnallinen suhde ja ne aiheuttavat usein lisääntymistä toisistaan.

• Krooniset kurssit maksan sairaudet sekä patologiat, jotka aiheuttavat verenvirtauksen rikkomista maksan tai pernan suonissa.
• Hemokromatoosi, amyloidoosi, glukosyylisokramidin lipidoosi (aineenvaihdunnan häiriöt lyysiin), Wilson-Konovalovin tauti (yhdistetty vaurio maksassa ja aivoissa).
• Tartuntataudit, jotka aiheuttavat viruksia, bakteereja, loisia: vatsan tuberkuloosi (erityinen ruoansulatuselinten vaurio), malaria, Filatovin tauti, alveokokkoosi.
• Leukemia, lymfogranulomatoosi, hemolyyttinen anemia.
• Iskemia, sydämen vajaatoiminta, sydämen pussin tulehdus.

Hepatosplenomageliumia diagnosoidaan useammin lapsilla kehonsa anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi.

Patologiaa on helppo tunnistaa lyömäsoittimien tai palpation avulla. Tärkeintä on tunnistaa pääasiallisen taudin syy.

Hoitomenetelmät

Monet potilaat ihmettelevät, mitä tehdä, jos maksa laajenee. Ensimmäinen askel on tehdä kattava diagnoosi taudin provokaattorin määrittämiseksi. Lääkäri määrittelee terapeuttisen taktiikan riippuen ensisijaisesta patologiasta ja sen kurssista. Monimutkainen hoito sisältää ruokavaliota, antiviraalisia lääkkeitä ja huonojen tapojen hylkäämistä.

Potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä, mitä hepatiitti A: n taustalla on laajentuneen maksan kanssa. Potilaan on syytä syödä kunnolla, pysyä sängyssä, juoda runsaasti nesteitä ja kieltäytyä alkoholijuomista. On suositeltavaa käyttää antispasmodicsia, laktuloosia sisältäviä valmisteita ja joskus choleretic-aineita. Potilas on määrätty taulukossa 5, lääkäri neuvoo ruokavalion vivahteista.

Kysymys siitä, miten hepatomegaliaa hoidetaan B-hepatiitin taustalla, on varsin merkityksellinen, ja hoidon päätavoitteena on puhdistaa myrkkyjä. Tätä tarkoitusta varten käytetään sorbentteja, antiviraalisia aineita, a-interferonin valmisteita. Viimeisessä vaiheessa patologian vähentämiseksi maksan on mahdotonta.

Maksan hepatomegalia hoito kirroosin taustalla alkaa ruokavaliolla. Jos potilaalla on komplikaatioita, on välttämätöntä vähentää proteiinia sisältävien elintarvikkeiden määrää. Monet potilaat eivät tiedä, mitä lääkkeitä käytetään taudin hoitoon. Yleensä lääkäri määrää Duphalac, Normase sekä hepatoprotektorit (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Usein potilaat ottavat Liv 52: n ja Galstenan.

Filatovin taudin maksan lisääntymisen hoito suoritetaan käyttämällä viruslääkkeitä: Arbidol, Acyclovir, Valtrex jne. Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää.

Jos maksa on hieman turvonnut ja esiintyy sekundaarisen infektion oireita, hoitoon käytetään antibakteerisia aineita.

Alkoholisen hepatiitin tapauksessa potilaan pitäisi syödä kunnolla, sulkea pois alkoholijuomat elämästä, ottaa choleretic lääkkeitä, kudosproteinaasin estäjiä ja hepatoprotektoreita. Kun olet noudattanut näitä sääntöjä, maksa pienenee.

Jos elin on kasvanut 3 cm tai enemmän tai on olemassa kystoja, paiseita, lääkärit päättävät toiminnasta.

Jos maksa laajeni aikaisemmin, potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota, otettava lääkärin määräämiä lääkkeitä ja johdettava terveelliseen elämäntapaan. Hoito-ohjelma riippuu ensisijaisesta taudista.

Lääkehoito tehostaa lääkkeiden terapeuttista vaikutusta. Tätä varten levitä hunajaan perustuvia lääketieteellisiä seoksia kanelia tai saksanpähkinöitä, maissin silkkiä tai keitettyjä juurikkaita. Kuitenkin ennen kuin käytät kansanhoitoa, sinun on kuultava lääkärisi kanssa.

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että hepatomegalia on häiritsevä oire, joka usein ilmaisee vaarallisten sairauksien kehittymisen. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, sinun kannattaa käydä lääkärillä, joka selvittää maksan lisääntymisen syyn ja määrittele hoitotaktiikat. On tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian ja suoritettava määräajoin lääketieteellinen tutkimus, mukaan lukien ultraäänitutkimus, jotta voidaan tarkkailla vaikutuksen kohteena olevan elimen tilaa.

Maksan hepatomegalia: mitä se on ja miten hoitaa

Hepatomegalia on maksan toimintahäiriö, ja tämä elin kasvaa. Myrkyllisyys johtaa yleensä tähän patologiaan. On tärkeää muistaa, että hepatomegalia ei ole sairaus, vaan merkki, joka osoittaa erilaisten sairauksien esiintymistä elimistössä.

• Tärkeimmät syyt
• Häiriön oireet
• Rikkomustyypit
• Diagnoosi ja hoito
  • Ihmisoikeuksien korjaaminen
• Tällaisen rikkomisen ennuste

Tärkeimmät syyt

Hepatomegaliasta on monia syitä. Kaikki ne on jaettu useisiin ryhmiin. Ensimmäinen sisältää aineenvaihdunnan häiriöt. Siten aineenvaihduntatuotteet kertyvät maksassa, mikä aiheuttaa rikkomisen. Tällaiset patologiat johtuvat tavallisesti amyloidoosista ja hemokromatoosista sekä rasva-hepatosistista.

Toinen syy voi olla sairauksia, jotka johtavat maksasolujen vahingoittumiseen:

• erilainen hepatiitti;
• malaria;
• mononukleoosi;
• maksan fibroosi;
• monirakkulatauti;
• tarttuvat ja onkologiset sairaudet;
• myrkyllinen myrkytys;
• hyvänlaatuiset muodot;
• hydatid tauti;
• alkoholin tai lääkkeiden aiheuttama myrkytys.

Toinen syiden ryhmä on sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt. Puhumme verenkierron vajaatoiminnasta sekä rakentavasta perikardiitista.

Meidän pitäisi myös mainita ylimääräinen paino, joka joissakin tapauksissa johtaa maksan hepatomegaliaan.

Häiriön oireet

Joskus hepatomegalia ei ilmene. Näin ollen henkilö ei huomaa muutoksia tai epämukavuutta. Jos tauti pahenee, seuraavat oireet ilmenevät:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• närästys;
• puheenjohtajan rikkominen;
• muutos vatsan koossa;
• vaiva;
• huono hengitys;
• maksan tähtien muodostuminen iholle;
• kutinaa.

Rikkomustyypit

On tavallista eristää useita maksatyyppisiä hepatomegaliaa.

• Määrittelemätön häiriö diagnosoidaan pelkästään ultraäänellä, koska maksan laajentuminen on kirjaimellisesti 1–2 cm, ja potilaalla on usein lisääntynyt väsymys ja heikkous, vaikka fyysisiä harjoituksia ei olisi lainkaan.
• Osittaisen hepatomegaliasta tulee maksan epätasainen laajentuminen. Lisäksi kudosten homogeenisuus voi olla loukattu. Tämän seurauksena tutkimuksen aikana näet kystan tai kasvaimen.
• Kohtalainen hepatomegaalia pidetään pienenä poikkeamana maksan koossa ja rakenteessa. Useimmissa tapauksissa alkoholin väärinkäyttö ja epätasapainoinen ravitsemus johtavat samanlaiseen rikkomiseen.
• Vakavaa hepatomegaliaa esiintyy usein hemoblastoosissa sekä leukemiassa. Maksan koko kasvaa merkittävästi, minkä vuoksi muiden elinten toiminta kärsii. On syytä huomata, että asianmukaisella hoidolla tämä prosessi on palautuva.
• Hajotetulla hepatomegalialla maksan koko on noin 12 cm, jolloin kirurginen interventio on osoitettu, koska lääkehoito on yleensä tehotonta.

Diagnoosi ja hoito

Jos epäilet hepatomegalia, on suunniteltu useita muita tutkimuksia:

• Vatsan ultraääni;
• biokemiallinen verikoe;
• tietokonetomografia.

Toisinaan myös röntgen ja biopsia.

Tällaisen häiriön hoito voidaan aloittaa vasta syyn toteamisen jälkeen. Joka tapauksessa näytetään erityinen ruokavalio, jonka ansiosta maksan kuormitus vähenee merkittävästi. Tämä on murto-ruokavalio, jossa ruokavalio ei saa olla paistettua, suolaista tai rasvaisia ​​elintarvikkeita, alkoholia ja makeaa soodaa. Päivittäisten aterioiden lukumäärän tulisi olla 5-6. Samalla on suositeltavaa käyttää vähärasvaisia, höyrytettyjä ruokia. Näytetään myös keitetty ruoka. Eläinrasvojen sijasta olisi käytettävä kasvisöljyä. Leipomotuotteet, makeiset, säilytys ja savustetut lihat on jätettävä pois. On parempi valita vähärasvainen kala ja siipikarja, puuroa, haudutettuja tai raakoja vihanneksia.

Potilaan tilan helpottamiseksi on määrätty hepatoprotektorit. Tällaiset lääkkeet palauttavat maksasolut ja normalisoivat elinten toimintaa. Näistä huumeista kannattaa huomata:

On tärkeää muistaa, että hepatomegalia on hoidettava lääkärin valvonnassa. Vain kokenut erikoislääkäri valitsee oikean hoidon, jos esiintyy sellaisia ​​oireita kuin pahoinvointi, epänormaali uloste tai vatsan raskaus.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kun hepatomegalia on varsin tehokas, jotkut kansanhoitotuotteet. Kuitenkin, ennen kuin käytät niitä, kannattaa ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa.

• Sinun pitäisi yhdistää kuivattu pohjajuusto salvia ja lisätä sitten voikukka-, juurisikuri- ja pionijuuret. 500 ml vettä kaadetaan seoksen päälle, sitten keitetään ja jätetään matalaan lämpöön 30 minuutin ajan. Tämä infuusio on jäähdytettävä, rasittava ja juoma päivän aikana.
• Aamulla ja illalla sinun täytyy juoda hunajaan perustuva ratkaisu. Sen valmistukseen 200 ml lämpimässä vedessä lisätään 2 tl. hunaja ja sitruunamehu.
• Palauta maksan normaali koko auttaa kurpitsaa. Tämä vihannes voidaan syödä raakana, raastettuna tai tehdä mehua. Se on myös sallittua käyttää karpalo mehua.
• Vakavien patologioiden puuttuessa voit juoda 50 ml puhdistamatonta auringonkukkaöljyä aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Tämän jälkeen on välttämätöntä makuulle puolen tunnin ajaksi, asettamalla lämmityslevy oikealle puolelle.
• Tilan lievittämiseksi lisää 50 mg hunajaa 0,5 litraan omenamehua ja sekoita, kunnes se on täysin liuennut.
• Seos saksanpähkinöitä ja hunajaa on varsin tehokas.

Tällaisen rikkomisen ennuste

Kaikkien hepatomegaliaa sairastavien sairauksien hoidossa on otettava huomioon rikkomusten vakavuus. Jos se on hepatiittiviruksen etiologia, hoito on tehokasta 85%: ssa tapauksista. Myrkyllisen hepatiitin kanssa oikea-aikainen hoito auttaa elimistöä palaamaan normaaliin kokoon 70 prosentissa tapauksista. Tärkeintä on, että tauti ei muutu kirroosiksi.

Maksan hepatomegalian tunnistamiseksi ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi sinun tulee säännöllisesti käydä lääkärillä ja tehdä tarvittaessa ultraääni. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää nopeasti häiriön syy ja aloittaa hoito. Tämä voi olla asianmukaisten lääkkeiden tai erilaisten kansanhoitovälineiden käyttö.