Gallstone-tauti: oireet ja hoito

Sappikivitauti (ICD) on patologinen prosessi, johon liittyy kivien muodostuminen sappirakossa.

Taudin toinen nimi on laskennallinen kolesystiitti. Koska GCB vaikuttaa ruoansulatuskanavan elimeen (sappirakko), sitä hoitaa tavallisesti gastroenterologi.

Sappikivien ominaisuudet

Kalkulit ovat sappikivien taudin pääasiallinen ilmentymä. Ne koostuvat kalsiumista, kolesterolista ja bilirubiinista ja voivat olla eri kokoisia. Pienellä määrällä puhumme sappirakon ns. "Hiekasta", mutta jos kokoonpanot ovat suuria, niitä pidetään täysikiveinä (kiviä).

Tällaiset muodostumat voivat kasvaa koko ajan. Joten pienestä hiekanjyvästä voi esiintyä 1 cm tai enemmän kivikokoja. Laskelmalla voi olla erilainen muoto - pyöreästä tai soikeasta polyhedronin ääriviivaan. Sama koskee kivien tiheyttä. On varsin vahvoja konkretioita, mutta on myös hyvin hauraita, jotka voivat murentua yhdestä kosketuksesta.

Kiven pinta voi olla tasainen, piikkimäinen tai huokoinen (halkeamissa). Nämä ominaisuudet ovat tyypillisiä kaikille kiville riippumatta niiden sijainnista. Usein kivet löytyvät sappirakosta. Tätä poikkeamaa kutsutaan sappikivitautiksi tai sappirakon laskimeksi. Harvemmin kiviä havaitaan sappiteissä. Tätä tautia kutsutaan koledokolitiikaksi.

Sappirakon kokoonpanot voivat olla joko yksittäisiä tai moninkertaisia. Voi olla kymmeniä, jopa satoja. On kuitenkin muistettava, että jopa yhden laskelman läsnäolo voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle. Lisäksi vaaralliset komplikaatiot johtuvat usein pienistä, ei suurista sappikivistä.

Kiven muodostumisen syyt

Jos jostain syystä sappeen muodostavien komponenttien kvantitatiivinen tasapaino on häiriintynyt, muodostuu kiinteitä rakenteita - hiutaleita. Kun ne kasvavat, ne sulautuvat muodostamaan kiviä. Usein sairaus kehittyy liian suuren kolesterolimäärän kertymisen vaikutuksesta sappeen. Tässä tapauksessa sappiä kutsutaan litogeeniseksi.

Hyperkolesterolemia voi johtua:

• lihavuus;
• suuria määriä kolesterolia sisältävien rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäyttö;
• vähentää sappiin syötettyjen spesifisten happojen määrää;
• vähentää fosfolipidien määrää, jotka estävät bilirubiinin ja kolesterolin kovettumisen ja laskeutumisen;
• sappin pysähtyminen.

Sappireaktio voi olla mekaaninen tai toiminnallinen. Jos puhumme tämän poikkeaman mekaanisesta luonteesta, niin seuraavat tekijät:

• kasvaimet;
• kiinnikkeistä;
• sappirakon ylimäärät;
• vierekkäisten elinten tai imusolmukkeiden laajentuminen;
• arpien muodostuminen;
• tulehdusprosessit, joihin liittyy elimen seinämän turvotus;
• ankara.

Funktionaaliset toimintahäiriöt liittyvät sappirakon itsensä liikkuvuuden heikentymiseen. Erityisesti niitä esiintyy potilailla, joilla on hypokineettinen sapen dyskinesia. Lisäksi sappitulehduksen kehittyminen voi olla seurausta sappijärjestelmän häiriöistä, infektio- ja allergisista sairauksista, autoimmuunisairauksien sairauksista jne.

luokitus

Gallstone-tauti on jaettu useisiin vaiheisiin:

1. Fysikaalis-kemiallinen tai esikivi. Tämä on sappikalvon alkuvaihe. Kurssin aikana sappeen koostumus muuttuu asteittain. Tässä vaiheessa ei esiinny erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. JCB: n alkuvaiheessa on mahdollista havaita sappien koostumuksen biokemiallisia tutkimuksia.
2. Piilevän (piilotetun) kantokivin vaihe. Tässä vaiheessa sappirakon tai sen kanavien kivet ovat vasta alkamassa. Kliininen kuva ei myöskään ole tyypillinen patologisen prosessin tässä vaiheessa. Sappikivien kasvainten tunnistaminen on mahdollista vain instrumentaalisen diagnostisen menettelyn aikana.
3. Vaihe, jolloin taudin oireet alkavat näkyä kirkkaammina ja vaikeammin. Tässä tapauksessa voimme puhua akuutin laskennallisen kolesystiitin kehittymisestä tai muuten ilmoittaa sen siirtymisestä krooniseen muotoon.

Joissakin lähteissä näet sappikivi- taudin nelivaiheisen asteikon. Taudin viimeinen, neljäs, vaihe luonnehtii sellaisenaan, jossa syntyy patologisen prosessin komplikaatioita.

Tyypit sappikivet

Sappirakon paikallisilla kivillä voi olla erilainen kemiallinen koostumus. Tämän kriteerin mukaan ne on yleensä jaettu seuraavasti:

1. Kolesteroli. Kolesteroli on yksi sappin komponenteista, mutta jos se on ylitarjontaa, kivet voivat muodostua. Tämä aine pääsee ihmiskehoon ruoan kanssa ja jakautuu tasaisesti solujensa kesken, mikä edistää sen täydellistä toimintaa. Jos kolesterolin assimilaatioprosessia on rikottu, se alkaa kerääntyä sappeen ja muodostaa kiviä. Kolesterolikivillä on pyöreä tai soikea muoto, ja niiden halkaisija voi olla 1 - 1,5 cm. Niiden sijainti muuttuu usein sappirakon pohjaksi.
2. Bilirubiini. Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote. Kivet, jotka muodostuvat, kun se on runsaasti kehossa, kutsutaan myös pigmentiksi. Bilirubiinikivet ovat kooltaan kolesterolia alhaisempia, mutta niistä voi olla enemmän. Ne eivät kuitenkaan vaikuta pelkästään sappirakon pohjaan, vaan voivat myös lokalisoitua sappirakenteeseen.

Sappikivet voivat olla vaihtelevassa määrin kalsium- kylläisyyttä. Se riippuu siitä, kuinka selvästi voit nähdä kasvain ultraäänikoneen näytöllä tai röntgenkuvassa. Lisäksi terapeuttisen tekniikan valinta riippuu laskennan kyllästymisasteesta kalsiumin kanssa. Jos kivi on kalkittu, se tarkoittaa sitä, että huumeiden avulla on paljon vaikeampaa selviytyä.

Sappikivien koosta riippuen:

1. Pieni. Tällaisten kasvainten koko ei ylitä 3 cm: n halkaisijaa. Yksittäisillä kiveillä, jotka on sijoitettu sappirakon pohjaan, potilaan ilmentymän erityisiä kliinisiä oireita ei ole.
2. Suuri. Näitä kutsutaan kiviksi, joiden halkaisija on yli 3 cm, ja ne häiritsevät sappin normaalia virtausta ja voivat aiheuttaa sappikoolia tai muita epämiellyttäviä oireita.

Ei vain laji, vaan myös kivien koko voi vaikuttaa JCB: n terapeuttisen taktiikan valintaan. Suuret kivet eivät yleensä läpäise lääketieteellistä purkamista. Niitä ei myöskään murskata ultraäänellä, koska tällainen terapeuttinen lähestymistapa ei todennäköisesti tuota odotettuja tuloksia.

Tällöin tapahtuu kolekystektoomia - leikkaus, jossa poistetaan sappirakko ja sen kivet. Jos kivet ovat pieniä, harkitaan hellävaraisempia hoitomenetelmiä.

Joissakin tapauksissa lääkäreiden huomion voi keskittyä myös kasvainten sijaintiin. Sappirakon pohjassa olevat kivet häiritsevät harvoin potilasta, koska ne eivät ole tyypillisiä mitään kliinistä kuvaa.

Jos kivet ovat paikallisesti lähellä sairaan elimen kaulaa, tämä voi aiheuttaa sappitien tukkeutumisen. Tässä tapauksessa potilas häiritsee epämiellyttäviä oireita, jotka ilmenevät oikean hypokondriumin kipu ja ruoansulatusprosessin rikkominen.

Sappitaudin oireet ja merkit

Gallstone-tauti on patologinen prosessi, joka voi olla täysin oireeton jo pitkään. Tämä pätee erityisesti taudin alkuvaiheisiin, kun kivet ovat vielä liian pieniä, eivätkä ne siten tukkee sappikanavia, eivätkä vahingoita virtsarakon seinää.

Potilas ei ehkä tiedä pitkään sairauden läsnäolosta eli piilevästä kivikannattimesta. Kun kasvaimet saavuttavat melko suuren koon, ensimmäiset varoitusmerkit patologisesta prosessista sappirakossa näkyvät. Ne voivat ilmetä eri tavoin.

Ensimmäiset kolelitiaasin oireet, jotka esiintyvät ennen kuin kipu ilmenevät oikealla hypokondriumilla, ovat:

• raskauden tunne vatsassa syömisen jälkeen;
• pahoinvointia;
• ihon keltainen keltaisuus (obstruktiivinen keltaisuus).

Tämä kliininen kuva johtuu sappien ulosvirtausprosessin rikkomisesta. Tällaisen vian vaikutuksesta esiintyy poikkeamia ruoansulatuskanavan elinten työstä.

JCB: n yleisimpiä oireita ja merkkejä ovat:

1. Kivut oikeassa hypokondriumissa, jotka osoittavat sapen koliikan kehittymistä. Hyökkäyksen kesto voi kestää 10 minuutista useaan tuntiin, kun taas kipu voi olla akuutti, sietämätön ja antaa oikeaan olkapäähän, muihin vatsan osiin tai takaisin. Jos hyökkäys ei poistu 5-6 tunnin kuluessa, potilaalla voi olla vakavia komplikaatioita.
2. Lisääntynyt ruumiinlämpötila, joka osoittaa akuutin kolesystiitin kehittymisen - taudin, joka on usein JCB: n toveri. Sappirakon voimakas tulehdus johtaa myrkyllisten aineiden aktiiviseen vapautumiseen veressä. Jos sappikoolia on usein kipuja, ja niihin liittyy kuumetta, tämä osoittaa akuutin kolesystiitin kehittymistä. Jos lämpötilan nousu on tilapäistä ja lämpömittari nousee 38 ° C: seen, tämä voi osoittaa kolangiitin esiintymisen. Kuitenkin lämpötila ei ole pakollinen merkki JCB: stä.
3. Keltaisuuden kehittyminen. Tämä poikkeama johtuu pitkäaikaisista stagnointiprosesseista, jotka johtuvat sapen ulosvirtauksen rikkomisesta. Ensinnäkin silmän skeraatio muuttuu keltaiseksi, ja vain silloin iho. Ihmisillä, joilla on reilu iho, tämä oire on huomattavampi kuin tummilla ihoilla. Usein yhdessä ihon ja silmien valkoisten keltaisuuden kanssa myös potilaat muuttavat väriä ja virtsaa. Se hankkii tumman sävyn, joka liittyy suuren määrän bilirubiinin vapautumiseen munuaisissa. Laskevan kolesystiitin tapauksessa keltaisuus on vain epäsuora, mutta ei pakollinen oire. Lisäksi siitä voi tulla seurausta muista sairauksista - kirroosista, hepatiitista jne.
4. Akuutti vaste rasvan saannille. Sappeen vaikutuksen alaisena on lipidien jakautuminen ja imeytyminen veressä. Jos kivet sijaitsevat niskan tai sappitien lähellä galliumin virtsarakossa, ne yksinkertaisesti estävät sappiradan. Tämän seurauksena se ei voi kiertää normaalisti suolistossa. Tämä poikkeama aiheuttaa ripulia, pahoinvointia, ilmavaivoja, tylsää kipua vatsassa. Mutta nämä oireet eivät ole sappikivien erityisiä ilmenemismuotoja, kuten ne esiintyvät useimmissa ruoansulatuskanavan sairauksissa. Syömättömien elintarvikkeiden suvaitsemattomuus voi esiintyä sappikivitautien kehittymisen eri vaiheissa. Jopa suuri laskin, jos se sijaitsee sairaan elimen pohjalla, ei kuitenkaan ole este sappivirralle. Näin ollen rasvaiset elintarvikkeet sulatetaan ja rinnastetaan melko normaalisti.

Jos puhumme JCB: n yleisistä oireista, se voi olla varsin monipuolinen. Vatsakipu, ruoansulatuskanavan häiriöt, pahoinvointi, toisinaan oksentelu voi olla erilainen. Mutta koska taudin kliininen kuva on ominaista monille ruoansulatuskanavan patologioille, kokeneet lääkärit määrittävät aina sappirakon ultraäänen ymmärtääkseen potilaan epämukavuuden syyn.

diagnostiikka

Jos oireita esiintyy sappikolbille, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ensinnäkin suoritetaan fyysinen tarkastus ja anamneesi, joka perustuu siihen, millaisia ​​oireita potilas kärsii.

Vatsan palpeutumiseen liittyy ihon jännitys ja kipu vatsan seinän lihaksissa sairaan sappirakon välittömässä läheisyydessä. Lisäksi lääkäri toteaa, että potilaalla on ihon kellertäviä kohtia, jotka johtuvat lipidien aineenvaihdunnan rikkomisesta, silmäleikkauksen ja ihon keltaisuudesta.

Fyysinen tutkimus ei kuitenkaan ole perusdiagnostiikka. Tämä on alustava tutkimus, joka antaa lääkärille syyn siirtää potilas tiettyihin tutkimuksiin. Erityisesti:

1. Veren kliininen analyysi. Jos sappirakossa on tulehdusprosessi, testituloksissa havaitaan kohtalainen ESR: n nousu ja selvä leukosytoosi.
2. Veren biokemiallinen analyysi. Kun lääkäri purkaa tiedot, havaitaan kolesterolin ja bilirubiinin lisääntynyt määrä epänormaalin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden taustalla.
3. Cholecystography. Tämä diagnostiikkatekniikka auttaa tutkimaan tarkasti sappirakon tilaa. Menettelyn aikana havaitaan elimen lisääntyminen ja kalkkipitoisten sulkeumien ulkonäkö sen seiniin. Kolecystografian avulla havaitaan sairastuneen elimen sisällä sijaitsevat kalkkikivet.
4. Vatsan ultraääni on kaikkein informatiivisin diagnostinen tekniikka epäiltyjen sappikivitautien varalta. Kasvainten tunnistamisen lisäksi asiantuntijat totesivat sappirakon seinän muodonmuutoksen. Merkittiin myös negatiivisia muutoksia potilaan kehon liikkuvuuteen. Selvästi näkyvissä ultraäänellä ja kolesystiitille ominaisilla merkkeillä.

Sappirakon tilan tarkka tarkastelu on mahdollista MRI- tai CT-skannauksella. Vähemmän informatiivista diagnostiikkatekniikkaa, jonka aikana havaitaan sappikierron rikkomuksia, on skintigrafiaa. Myös retrospektiivistä endoskooppista kolangiopankreatografiamenetelmää käytetään laajalti.

komplikaatioita

Kivien muodostuminen sappirakossa on täynnä vain sairaan elimen liikkuvuuden rikkomista. GCB: llä voi olla erittäin kielteinen vaikutus muiden elinten toimintaan, erityisesti niihin, jotka ovat lähellä GC: tä.

Näin kivien reunat voivat vahingoittaa virtsarakon seinämiä ja aiheuttaa niihin tulehdusprosessien kehittymisen. Vaikeissa tapauksissa kasvaimet tukki- vat sappeen sisäänkäyntiä ja poistumista, mikä vaikeuttaa sapen virtausta. Kun tällaiset poikkeamat alkavat esiintyä pysähtyneinä prosesseina, jotka johtavat tulehduksen kehittymiseen. Tämä prosessi voi kestää useita tunteja useita päiviä, mutta ennemmin tai myöhemmin se varmasti tuntuu. Vaurion laajuus ja patologisen ilmiön voimakkuus voivat olla erilaisia.

Joten sappirakon seinän pienen turvotuksen muodostuminen tai sen tuhoaminen on mahdollista. Tämän vaarallisen prosessin seurauksena on sairastuneen elimen repeämä. Tällainen sappikivi- taudin komplikaatio uhkaa suoraan potilaan elämää.

Tulehduksellisen prosessin leviäminen vatsan elimiin on täynnä peritoniitin kehittymistä. Tämän tilan komplikaatio voi olla toksinen sokki tai monen elimen vajaatoiminta. Kehityksen aikana ilmenee vakavia toimintahäiriöitä sydämen, munuais- ten, verisuonten ja jopa aivojen toiminnassa.

Jos tulehdus on liian voimakas ja taudinaiheuttajat vapauttavat veressä liian paljon toksiineja, se voi näkyä välittömästi. Tällaisissa olosuhteissa jopa välitön elvytys ei takaa potilaan poistumista vaarallisesta tilasta ja kuoleman estämisestä.

Sappikivitauti

Patologinen hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Terapeuttisia menetelmiä käytetään yleensä aluksi. Näitä ovat:

1. Räjähtävät sappikivet erityisten lääkkeiden avulla. Erityisesti chenodeoksikoli ja ursodeoksikoolihappo. Tämä tekniikka on tehokasta vain yhdessä kolesterolikivissä. Jos potilaalle ei ole vasta-aiheita, tällaista hoitoa määrätään puolitoista vuotta.
2. Ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy on konservatiivinen menetelmä sappikivien hoitoon, johon liittyy iskun aalto, joka johtaa sappikivien tuhoutumiseen. Tällainen aalto luodaan käyttämällä erityisiä lääkinnällisiä laitteita. Tällainen GCB-hoito suoritetaan vain pienikokoisilla kolesterolikivillä (enintään 3 cm). Menettely ei käytännössä aiheuta kipua ja potilaat sietävät sitä melko helposti. Kivikappaleet erittyvät suolen liikkeissä.
3. Ruokavaliota. Tämä on yksi perusta onnistuneelle toipumiselle ja epämiellyttävien oireiden poistamiselle. Ruokavaliohoidon aikana sinun on noudatettava osittaisen ravitsemuksen sääntöjä. Ruoka tulisi ottaa 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Rasvainen, mausteinen, paistettu, mausteinen ruokalaji, savustettu liha, suolakurkkua, hiilihappoa ja alkoholijuomia, suklaa on välttämättä suljettu ruokavaliosta. Potilaan tulisi luopua rasvaista lihasta ja mausteista. Terveellinen ravitsemus JCR: ssä perustuu maitotuotteiden ja kasvituotteiden käyttöön. Valikkoon on lisättävä vehnäleseitä.

Kolelitiaasin, cholecystectomia, kirurginen hoito on erityisen suosittu tänään. Se suoritetaan kahdella tavalla:

Vain kirurgi voi määrittää tarkalleen, minkä tyyppistä leikkausta on suositeltavaa suorittaa kussakin yksittäistapauksessa. Kolecystectomia on pakollinen, kun:

1. Lukuisat kasvaimet sappirakossa. Lisäksi kivien tarkka lukumäärä ja koko eivät vaikuta mihinkään. Jos heillä on vähintään 33% sairaan elimen pinta-alasta, kolecystectomia on pakollinen. Tällaisia ​​kiviä ei saa murskata eikä liuottaa.
2. Usein sappitolppia. Kipu tällä poikkeamalla voi olla melko voimakas ja usein. Ne poistetaan antispasmodisilla lääkkeillä, mutta joskus tämä hoito ei tuo helpotusta. Tällöin lääkärit käyttävät kirurgista toimenpidettä kivien lukumäärästä ja niiden halkaisijasta riippumatta.
3. Kivien esiintyminen sappikanavassa. Sappirakenteen estäminen peittää vakavan uhan potilaan terveydelle ja pahentaa merkittävästi hänen terveyttään. Sappien ulosvirtaus on häiriintynyt, kivun oireyhtymä muuttuu voimakkaammaksi ja mekaaninen keltaisuus kehittyy. Tässä tilanteessa toiminta ei voi tehdä.
4. Biliaarinen haimatulehdus. Haimatulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy ja esiintyy haiman kudoksissa. PZHZH ja sappirakko yhdistetään yhdellä sappikanavalla, minkä vuoksi yhden elimen työn häiriöt aiheuttavat negatiivisia muutoksia toisen työhön. Joissakin tapauksissa laskennallinen kolesystiitti johtaa haiman mehun ulosvirtaukseen. Elinten kudosten tuhoaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja uhkaa suoraan potilaan elämää. Ongelma on ratkaistava yksinomaan leikkauksella.

Pakollinen leikkaus vaaditaan myös:

1. Peritoniitti. Itse vatsaontelon vatsaelinten ja kudosten tulehdus on vaarallinen tila, joka voi olla kohtalokas. Patologinen prosessi voi kehittyä, kun sappirakon rikkoutuminen ja patogeenisten mikro-organismien saastuttama sapi joutuvat vatsanonteloon. Tällöin toimenpide on suunnattu paitsi vahingoittuneen elimen poistamiselle myös viereisten elinten perusteelliselle desinfioinnille. Viivästys leikkauksessa voi olla kohtalokas.
2. Sappikanavien tiukkuus. Kanavan kapenevuutta kutsutaan tiukaksi. Intensiivinen tulehdusprosessi voi johtaa tällaisiin rikkomuksiin. Ne johtavat sapen pysähtymiseen ja sen kertymiseen maksan kudoksiin, vaikka sappirakko voidaan poistaa. Leikkauksen aikana kirurgin pyrkimykset eliminoivat rangaistukset. Kapea-alaa voidaan laajentaa tai lääkäri voi luoda ohitusreitin sappeen, jolla se tuodaan suoraan peräsuoleen. Ilman kirurgista toimenpidettä tilanteen normalisointiin on mahdotonta.
3. Pussin sisällön ruuhkautuminen. Kun bakteeri-infektio liittyy sappirakon kudoksiin, pussi kerääntyy niihin. Pistoksen kertymistä sappirakon sisällä kutsutaan empyemaksi. Jos patologinen sisältö kerätään sen ulkopuolella, vaikuttamatta vatsaontelon elimiin, tässä tapauksessa puhumme paravesisen paiseen kehittymisestä. Tällaiset poikkeamat johtavat potilaan voimakkaaseen huononemiseen. Toimenpiteen aikana sappirakko poistetaan ja paise tyhjennetään, jota seuraa huolellinen hoito antiseptikoilla peritoniitin estämiseksi.
4. Sappifistula - patologiset reiät, jotka ovat lokalisoituneet sappirakon (harvemmin - sen kanavien) ja vierekkäisten onttojen elinten välillä. Tällaista poikkeamaa varten mikä tahansa erityinen kliininen kuva on epätyypillinen, mutta se voi merkittävästi häiritä sappin ulosvirtausta, mikä johtaa sen stagnoitumiseen. Lisäksi ne voivat aiheuttaa muiden sairauksien ja ruoansulatuskanavan häiriöiden kehittymistä. Patologiset reiät suljetaan leikkauksen aikana, mikä auttaa estämään ei-toivottuja komplikaatioita.

Patologian vaiheen lisäksi kivien koko ja koostumus, potilaan ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen vaikuttavat suuresti terapeuttisen tekniikan valintaan. Jos farmakologisia aineita ei siedetä, GCB: n lääkehoito on vasta-aiheinen potilaalle. Tässä tapauksessa ainoa oikea ratkaisu tästä tilanteesta on toiminta.

Mutta ikääntyneille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten tai muiden elinten sairauksia, leikkaus voi vain vahingoittaa. Tässä tapauksessa lääkärit yrittävät välttää samanlaisia ​​hoitotapoja.

Kuten voidaan nähdä, JCB: n hoitomenetelmien valinta riippuu monista tekijöistä. Sano tarkalleen, onko kirurgian tarve tarpeen, voi vain hoitava lääkäri kaikkien tarvittavien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen.

Ruokavalio koliivitakselle

JCB: n elintarvikkeiden pitäisi olla murto-osia. Ruoka on otettava pieninä annoksina 4-6 kertaa päivässä. Elintarvikkeiden lämpötilan ei pitäisi olla pienempi kuin 15 tai yli 62 astetta. Kielletyt tuotteet JCB: ssä ovat:

• alkoholi;
• palkokasvit missä tahansa muodossa;
• rasvainen maito ja hapanmaitotuotteet;
• paahdettu;
• akuutti;
• suola;
• savustettu;
• rasva kala ja liha;
• kaviaari;
• makeiset;
• säilykkeet;
• sienet missä tahansa muodossa;
• kuuma tuoretta leipää, paahtoleipää, krutoneja;
• mausteet, mausteet;
• marinadi;
• kahvi;
• suklaatuotteet;
• kaakaota;
• vahva musta tee;
• kova tai suolattu juusto.

Ja päinvastoin, lääkärit suosittelevat mieluummin:

• kuivattua leipää, joka on valmistettu toisen asteen jauhoista;
• vähärasvaiset juustot;
• keitetyt, höyry- tai paistetut vihannekset;
• hienoksi leikattu valkoinen kaali (rajoitetusti);
• paistettu tai keitetty vähärasvainen liha;
• erityyppiset viljat;
• nuudelit ja pastat (syystä);
• hillot ja hillot;
• makeat hedelmät ja marjat;
• heikko tee;
• makeat kotitekoiset mehut;
• vaahdot;
• kuivattujen hedelmien kompotti;
• voita, joka on lisättävä eri astioihin enintään 30 g päivässä;
• vähärasvaiset kalalajikkeet (hauki, hauki, kummeliturska jne.);
• täysmaitoa Sitä voidaan käyttää sekä puhtaassa muodossa että käytettäessä puuroja.

Myös vähärasvainen raejuusto ja luonnolliset vähärasvaiset jogurtit ovat sallittuja (kodin keitto on parempi).

JCB: n ennakointi ja ehkäisy

Kolelitiaasin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä välttää, jos mahdollista, tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa hyperkolesterolemian ja bilirubinemian kehittymistä. On myös tärkeää poistaa kongestiiviset prosessit sappirakossa ja sen kanavissa. Tätä helpottavat:

• tasapainoinen ja hyvä ravitsemus;
• liikunta;
• kehon painon tarkka seuranta ja tarvittaessa sen säätö;
• sappirakenteen sairauksien ajoissa havaitseminen ja täydellinen hoito.

Erityisesti on kiinnitettävä huomiota sappien ja kolesterolin leviämiseen ihmisille, joilla on geneettinen alttius sappikiventulehdukselle.

Jos puhumme sappikoolien ehkäisemisestä sairauden tunnistamisessa, potilaiden tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Niiden tulee seurata huolellisesti niiden painoa ja juoda tarpeeksi nestettä (1,5 - 2 litraa päivässä). Jotta vältettäisiin kivien liikkumisen riski sappikanaville, potilaiden tulee välttää tekemästä työtä, joka vaatii pitkäaikaista kallistusta.

Tulevaisuuden epäkohdat sorkkataudin kehittymisestä kaikille potilaille ovat erilaisia, koska ne riippuvat suoraan kivien muodostumisnopeudesta, niiden koosta ja liikkuvuudesta. Useimmissa tapauksissa kivien esiintyminen sappirakossa johtaa useisiin haitallisiin ja vakaviin komplikaatioihin. Mutta jos kirurgiset toimenpiteet suoritetaan ajoissa, taudin vaaralliset seuraukset voidaan estää kokonaan!

Gallstone-tauti: pahenemisen syyt, toiminta hyökkäyksen aikana

Hyökkäys sappikivitauti - ehto, joka aiheutuu sappirakon ja / tai sappikanavien tukkeutumisesta johtuvan sapen ulosvirtauksen rikkomisesta. GCS löytyy joka viides nainen ja jokainen kymmenes mies. Jopa 60% ihmisistä, joilla on sappirakon sakeutumisia, ei tunne epämiellyttäviä oireita, mutta taudin hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa vuosittain 2-3%. Mikä on JCB: n pahenemisen vaara ja mitkä ovat ensiavun periaatteet? Vastataksesi tähän, sinun pitäisi ensin tutustua patologian syihin.

Miksi sappikivet muodostuvat?

Sappi on sappihappojen, pigmenttien, fosfolipidien ja kolesterolin seos. Negatiivisen tekijän toiminta saa aikaan kiinteän sedimentin saostumisen, joka muuttuu vähitellen kiviksi (kiviksi). Tämä on havaittavissa aineenvaihduntahäiriöiden, sappijärjestelmän elinten tulehdussairauksien taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa sappihappojen ja kolesterolin pitoisuus sappeen kasvaa. Toisessa sen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet muuttuvat. Kolesteroli ja pigmenttikivit erotetaan vallitsevasta komponentista riippuen. Harvinaisissa tapauksissa löytyy kalkkeutumisia (kiviä, joissa on paljon kalsiumia).

On useita tekijöitä, jotka lisäävät sappikivien riskiä. nimittäin:

• Ruokavalion virheet. Eläinrasvojen valta, pitkä parenteraalinen ravitsemus (ruoansulatuskanavan ohittaminen). JCB: n todennäköisyys kasvaa 30 prosentilla paastolla, nopealla painonpudotuksella.
• Sappirakenteen sairaudet. Useimmiten krooninen kolecistiitti. Kun maksakirroosi, laskennan riski kasvaa 10 kertaa.
• Endokriininen patologia. Betonit esiintyvät usein ihmisillä, joilla on korjaamaton hypotyroidismi. Potilaat, joilla on diabetes, kärsivät JCB: stä 3 kertaa useammin kuin niillä, joilla ei ole tätä hormonaalista tautia.
• Ylipaino, korkeat triglyseridit. Kahdessa 10: stä metabolisen oireyhtymän sairastuneesta (aineenvaihduntahäiriöihin liittyvien muutosten kompleksi) kehittyy ajan kuluessa sappikivien hyökkäyksen oireita.
• Ottaen lääkkeen, joka vaikuttaa sappeen, sappiteiden liikkuvuuteen. Esimerkiksi keftriaksoni.
• Naisten sukupuoli, ikä. Naiset kärsivät GKB: stä 2 kertaa useammin kuin miehet. Iän myötä esiintymien ero tasoittuu. Tärkein potilasryhmä on yli 40-vuotiaat henkilöt.
• Raskaus. Betonit muodostavat 5–12% raskaustapauksista, mutta usein syntymän jälkeen ne häviävät itsestään. Suurempi riski esiintyy 2 ja sitä seuraavissa raskauksissa.
• Estrogeenin hyväksyminen sukupuolesta riippumatta. Postmenopausaalisessa hormonikorvaushoidossa sappikivien riski kasvaa 3,7 kertaa.
• Raskaan perinnöllisyyden. Ihmiset, joilla on verisukulaisia ​​JCB: llä, ovat 4-5 kertaa todennäköisemmin sairaita.

Sappikivien hyökkäyksen patogeneesi

Sappirakon hyökkäys johtuu sen kohdunkaulan ja / tai erittyvien kanavien tukkeutumisesta siirtolaskelmilla. Mutta patogeneesi ei rajoitu tähän. Oireet voivat perustua useisiin prosesseihin. JCB: n ilmentymien tyypit ja niiden ulkomuodot

• Biliaarinen koliikki (sappikipu). Yleisin sairauden ilmenemismuoto (75% tapauksista). Kiven perusta on kiven tunkeutuminen sappirakon kaulaan, sappikanaviin (kystinen ja yleinen) lyömä lasku, jota seuraa niiden refleksirasmi. Tämän vuoksi sappi ei pääse pohjukaissuoleen, mikä johtaa paineen nousuun sappiteissä.
• Akuutti kolesistiitti. Sitä esiintyy 10%: lla kliinisesti vakavan JCB: n jaksoista. Yleensä syntyy sappirakon kaulan tukkeutumisen, kystisen kanavan komplikaationa. Bakteriaalinen infektio (50-85% tapauksista) ja lysolecitiini, sappihapon johdannainen, joka on kemiallisesti aggressiivinen sappirakenteen aikaisemmin vaurioituneille osille, toimii provokaattoreina.
• Sappitietulehdus. Sappitien tulehdus. Provosoivat tekijät ovat samat kuin edellä.
• Akuutti sapen haimatulehdus. Haiman tulehdus. Se liittyy sappeen refluksointiin haiman kanavaan, infektion lymfogeeninen leviäminen sappijärjestelmästä.

Kouristuksia aiheuttavat syyt

Lisääntynyt sappituotanto, sappirakon kouristukset ja erittyvät kanavat voivat aiheuttaa kivien kulkeutumista. Provokatiiviset tekijät:

• Suuri fyysinen rasitus;
• Terävät liikkeet, ravistelu, ratsastus;
• ylensyöntiä;
• Syöminen ruoat, jotka stimuloivat sapen erittymistä (erityisesti rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita);
• Stressi (sileiden lihasten kouristuksesta johtuen).

oireet

Useimmiten hyökkäys laskennallisesta kolesistiitista alkaa sapen koliikilla. Jos se liittyy ateriaan, se tapahtuu 1-1,5 tuntia aterian jälkeen. Usein koliikki huolestuttaa yöllä, muutaman tunnin kuluttua nukahtamisesta. Sappikivitautien hyökkäyksen oireet:

• Kivun oireyhtymä Sharp, lausutaan. Paikoitettu oikeaan hypokondriumiin levinneen epigastriumiin (vatsan projektioalue). Voi antaa oikean lapion alla, lapaluiden, rintakehän selkärangan, kaulan, oikean olkapään välissä. Kipu kasvaa aaltoissa, ja siitä tulee pysyvä, kaareva. Kestää useita minuutteja useita tunteja. Voi aiheuttaa kivulias sokki.
• Dyspeptinen oireyhtymä. Pahoinvointi, oksentelu. Vatsan tyhjentäminen ei tuo helpotusta. Suolen motiliteetin hidastuvan refleksin vuoksi vatsa on hieman turvonnut.
• Kasvulliset häiriöt. Hikoilu, lisääntynyt tai hidas pulssi, verenpaineen muutos (usein vähenee).
• Lämmönnousua. Kehon lämpötila ei yleensä ylitä 38 ° C.

Tyypillinen sapen koliikki on niin voimakasta, että potilas ryntää sängyssä. Hän etsii jatkuvasti mukavaa asemaa, jossa epämukavuus vähenee. Hengitys muuttuu matalaksi, koska jokainen rinnan liike lisää kipua. Koliikki häviää yleensä itsestään (jos pieni kivi pystyi siirtymään pohjukaissuoleen) tai antispasmodicsin ottamisen jälkeen.

Jos koliikki ei ole hävinnyt 6 tunnin kuluttua, epäillään akuuttia kolesystiittiä. Kipu on samanlainen kuin sappitaudi. Sappirakon tulehdus, kolangiitin lisääminen, haimatulehdus voi välillisesti osoittaa hyperthermiaa 38 ° C: sta. Tilanne voi pahentua jopa kuumeena (39 ° C: sta) vilunväristyksillä. Myöhemmissä vaiheissa keltaisuus liittyy.

On tärkeää! Tilanteen asteittainen heikkeneminen, kova ”levymäinen” vatsa voi merkitä sappirakon repeytymistä peritoniitin kehittymisen myötä - peritoneaalilevyjen tulehdus. Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii kirurgin välitöntä puuttumista.

diagnostiikka

Kolikoiden syyn määrittäminen perustuu valitusten tutkimukseen, tarkastustietoihin. Hätätilanteissa tämä riittää lääketieteen erikoislääkärille lievittämään sappikivitautien hyökkäystä ja ehkäisemään kivulias sokki. Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat lopulta vahvistamaan diagnoosin. Tärkeimmät ovat:

• Vatsan elinten ultraääni. Kivien mahdollinen visualisointi, sappirakon supistumiskyvyn muutos.
• Veren kliininen analyysi. Usein esiintyy bakteeritulehduksen oireita: kiihdytetty ESR, leukosyyttien määrän kasvu.
• Veren biokemiallinen analyysi. Sappirakenteen merkkejä. Bilirubiinin taso kasvaa suoran fraktion vuoksi, alkalisen fosfataasin, ALT: n, AST: n aktiivisuus lisääntyy.

Suorita tarvittaessa ERCP (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography). Tämä on sappi- ja haiman kanavien x-ray-visualisointi käyttäen kontrastiaineiden endoskooppista injektiota. Useimmiten tällainen tutkimus yhdistetään terapeuttisiin manipulaatioihin, esimerkiksi pohjukaissuolen papillin suun hajottamiseen. ERCP toteutetaan ilman JCB: n pahenemista, joten taudin hyökkäys on suora vasta-aihe menettelylle.

Vatsan sydäninfarkti voi jäljitellä sapen koliikan hyökkäystä. Diagnostisen virheen välttämiseksi on parasta kääntyä välittömästi lääkärin puoleen.

Mitä pitäisi tehdä sappikivitauti?

Tyypillinen sapen koliikki (jota ei pidä sekoittaa lievään dyspepsiaan ja ravitsemuksellisiin virheisiin) on absoluuttinen merkki kiireellistä hoitoa varten. Tila saattaa vaatia kiireellistä leikkausta. Tärkein tehtävä on estää komplikaatioita ennen asiantuntijaryhmän saapumista. Ensimmäinen apu sappirakon hyökkäykseen:

• Tarjoa sängyn lepo;
• Pysäytä ruoan saanti;
• Anna antispasmodinen, välttäen annoksen ylittämistä (mebeverin, drotaveriini, papaveriini);
• Peitä peitolla vilunväristyksille;
• Seuraa potilasta jatkuvasti, koska hän voi menettää tajuntansa kivusta.

Varoitus! Joidenkin lähteiden suosituksista huolimatta on mahdotonta lämmetä oikea hypokondrium itse ja ottaa kuuma kylpy. Kolikoiden hyökkäyksen alla voidaan peittää muita sairauksia, joissa tällaiset menettelyt ovat vaarallisia. ZhKB: ssä on kiellettyä antaa choleretic huumeita.

Miten voit poistaa sappikivitauti-iskun itse? Jos tämä on tyypillinen sappikipu, on parempi suorittaa edellä mainitut toimenpiteet ja odottaa lääkäriä.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet sappikoolien ehkäisemiseksi perustuvat ravitsemuksen ja elämäntavan korjaamiseen. nimittäin:

• Ruokavalioon. Usein jaetut ateriat 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Poikkeus rasvainen, paistettu, mausteinen ruoka, suolakurkkua. Sellaisten rajoitusten mukaan, jotka edistävät sappien tuotantoa: valkosipuli, kahvi, munankeltuaiset, hiilihapotetut juomat. Erityisesti tiukasti tulisi noudattaa ruokavaliota sappikivitautien hyökkäyksen jälkeen. 12 tunnin kuluessa koliikista ei voi syödä.
• Tasapainoinen liikunta. Vältä hypodynaamista nostamista.
• Stressin lähteiden poistaminen. Tähän kuuluu myös työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen.

johtopäätös

Koliikki, jossa on sappikivitauti - tila, joka edellyttää asiantuntijan toimia. Vaikka hän onnistui pysäyttämään itsensä, hän voi toistua milloin tahansa ja johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Jos sappikivet ovat oireettomia ultraäänitutkimuksia, suunniteltu suunnitelma gastroenterologiin ja kirurgiin on välttämätöntä. Muuten ne aiheuttavat aikaisemmin tai myöhemmin JCB: n hyökkäyksen.

Sappirakon taudin oireet, hoito ilman leikkausta ja ruokavaliota

Sappikivitauti - sappirakon ja sappikanavien sairaus kivien muodostuessa. Vaikka lääketieteellisen termin oikea nimi on ”kolelitiaasi” - ICD-10-koodi: K80. Tauti on monimutkainen maksan vajaatoiminnan, maksakoolin, kolecistiitin (sappirakon tulehdus) vuoksi ja se voi olla obstruktiivista keltaisuutta, jolloin leikkaus on tarpeen sappirakon poistamiseksi.

Tänään tarkastelemme sappia, oireita, oireita, pahenemista, sappikivien taudin hoitoa ilman leikkausta lääketieteellisillä ja kansanhoitovälineillä, mitä tehdä kivun hyökkäykseen leikkauksen aikana. Erityisesti puhutaan potilaiden ravitsemuksesta (ruokavalio), valikosta, jota ei voi syödä hoidon aikana ilman leikkausta ja sen jälkeen.

Mikä se on?

Sappikivitauti on patologinen prosessi, jossa kivet (kivet) muodostavat sappirakon ja kanavat. Sappikivien muodostumisen vuoksi potilaalla kehittyy kolesystiitti.

Miten sappikivet muodostuvat?

Sappirakko on maksan aiheuttaman sappisäiliön säiliö. Sappien liikettä sappiteitä pitkin aikaansaavat maksan, sappirakon, tavallisen sappitien, haiman, pohjukaissuolen koordinoidun aktiivisuuden. Tämä takaa sapen ajo- virtauksen suolistoon ruoansulatuksen aikana ja sen kerääntymisen sappirakossa tyhjään mahaan.

Kivien muodostuminen siinä tapahtuu johtuen sappen koostumuksen ja stagnaation, dyskoliumin, tulehduksellisten prosessien, sapen erittymisen motoristen tonisten häiriöiden (dyskinesia) muutoksista.

On kolesterolia (jopa 80-90% kaikista sappikivistä), pigmenttiä ja sekakiviä.

1. Kolesterolikivien muodostuminen edistää sappikolesterolin, sen saostumisen ja kolesterolikiteiden muodostumista. Kun sappirakon liikkuvuus on heikentynyt, kiteet eivät näy suolistossa, vaan pysyvät ja alkavat kasvaa.
2. Pigmentti- (bilirubiinikiviä) esiintyy hemolyyttisen anemian erytrosyyttien hajoamisen seurauksena.
3. Sekoitetut kivet ovat molempien muotojen yhdistelmä. Ne sisältävät kalsiumia, bilirubiinia, kolesterolia.

Esiintyy pääasiassa sappirakon ja sappiteiden tulehdussairauksissa.

Riskitekijät

Sappikivitautien esiintymiselle on useita syitä:

• liiallinen kolesterolin erittyminen sappeen
• fosfolipidien ja sappihappojen erittyminen sappeen
• sappireaktio
• sappiteiden infektio
• hemolyyttiset sairaudet.

Useimmat sappikivet ovat sekoittuneet. Ne sisältävät kolesterolia, bilirubiinia, sappihappoja, proteiineja, glykoproteiineja, erilaisia ​​suoloja ja hivenaineita. Kolesterolikivet sisältävät pääasiassa kolesterolia, niissä on pyöreä tai soikea muoto, kerrosrakenne, halkaisija 4–5–12–15 mm, on lokalisoitu sappirakossa.

1. Kolesteroli-pigmentti-kalkkikivet - moninkertaiset, ovat kasvoja, muoto on erilainen. Merkittävä määrä vaihtelee - kymmeniä, satoja ja jopa tuhansia.
2. Pigmenttikivet ovat pieniä, moninkertaisia, jäykkiä, hauraita, täysin homogeenisia, mustia ja metallisia sävyjä, jotka sijaitsevat sekä sappirakossa että sappikanavassa.
3. Kalsiumkivet koostuvat kalsiumin erilaisista suoloista, freakisista muodoista, joissa on piikkikäsittelyjä, vaalea tai tummanruskea.

epidemiologia

Useiden 20-luvun aikana julkaistujen julkaisujen, erityisesti toisen vuosipuoliskon, mukaan JCB: n esiintyvyys kasvoi nopeasti pääasiassa teollisuusmaissa, myös Venäjällä.

Niinpä useiden kirjoittajien mukaan kolpelitulehduksen esiintyvyys entisessä Neuvostoliitossa lähes kaksinkertaistui 10 vuoden välein, ja sappiteiden kivet havaittiin autopsioissa joka kymmenes kuoli, kuoleman syystä riippumatta. 1900-luvun lopulla Saksan liittotasavallassa rekisteröitiin yli 5 miljoonaa ihmistä ja Yhdysvalloissa yli 15 miljoonaa GIB-potilasta ja noin 10% aikuisväestöstä kärsi tästä taudista. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kolpelitia esiintyy naisilla huomattavasti useammin kuin miehillä (suhde on 3: 1 - 8: 1), ja iän myötä potilaiden määrä kasvaa merkittävästi ja 70 vuoden kuluttua se on 30% tai enemmän väestössä.

Kolmannen vuosisadan jälkipuoliskolla havaittu kirurgisen kirurgisen toiminnan lisääntyminen johti siihen, että monissa maissa sappirakenteessa tapahtuvien operaatioiden tiheys ylitti muiden vatsaonteloiden määrän (mukaan lukien appendektoomia). Siten Yhdysvalloissa 70-luvulla tehtiin vuosittain yli 250 tuhatta kolecystektoomia, 80-luvulla - yli 400 tuhatta ja 90-luvulla - jopa 500 tuhatta.

luokitus

Nykyisen taudin ominaispiirteiden perusteella luokitellaan seuraavien vaiheiden mukaan:

1. Kiven muodostuminen on vaihe, joka määritellään myös piileväksi kivikannaksi. Tällöin sappikivi- taudin oireet puuttuvat, mutta instrumentaalisten diagnoosimenetelmien avulla voit määrittää läsnäolo sappirakon laskelmassa;
2. Fysikaalis-kemiallinen (alkuvaihe) vaihe - tai, kuten sitä kutsutaan, myös kiveä edeltävä vaihe. Sille on ominaista sappen koostumuksen muutokset. Tässä vaiheessa ei ole erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, jolloin taudin havaitseminen alkuvaiheessa on mahdollista, jolloin käytetään sappin biokemiallista analyysiä sen koostumuksen ominaisuuksista;
3. Kliiniset oireet ovat vaihe, jonka oireet viittaavat akuutin tai kroonisen laskukolemystiitin muodostumiseen.

Joissakin tapauksissa myös neljäs vaihe on eristetty, mikä koostuu taudin aiheuttamien komplikaatioiden kehittymisestä.

Sappikivien oireet

Sappirakko voi periaatteessa kestää hyvin kauan ilman mitään oireita tai ilmenemismuotoja. Tämä selittyy sillä, että alkuvaiheessa olevat kivet ovat pieniä, ne eivät tukkee sappikanavaa eivätkä vahingoita seinämiä. Potilas ei voi pitkään epäillä, että hänellä on tämä ongelma. Näissä tapauksissa he puhuvat yleensä kivestä. Kun todellinen sappikivitauti tuntuu, se voi ilmetä eri tavoin.

Taudin ensimmäisistä oireista on syytä huomata, että vatsan raskaus syömisen jälkeen, ulostehäiriöt (erityisesti rasvaisen ruoan syömisen jälkeen), pahoinvointi ja lievä keltaisuus. Nämä oireet voivat näkyä jopa ennen oikeassa hypochondriumissa ilmaistua kipua - sappirakon taudin tärkein oire. Ne johtuvat sappien ulosvirtauksen ilmeisistä rikkomuksista, minkä vuoksi ruoansulatuksen prosessi on huonompi.

Seuraavat oireet ja merkit ovat sappikivitautille tyypillisimpiä:

1. Lämpötilan nousu. Lämpötilan nousu ilmaisee yleensä akuuttia kolesystiittiä, joka usein liittyy sappikiviin. Intensiivinen tulehdus oikeassa hypochondriumissa johtaa aktiivisten aineiden vapautumiseen verenkiertoon, mikä lisää lämpötilan nousua. Pitkäaikainen kipu koliisin jälkeen, johon liittyy kuume, puhuu lähes aina akuutista kolesystiitista tai muista taudin komplikaatioista. Säännöllinen lämpötilan nousu (aaltomainen), jonka nousu on yli 38 astetta, voi osoittaa kolangiitin. Kuitenkin yleisesti kuume ei ole pakollinen oire sappikivi- taudissa. Lämpötila voi pysyä normaalina myös vakavan pitkittyneen kolikan jälkeen.
2. Kipu oikeassa hypokondriumissa. Tyypillisin sappikivi- taudin ilmeneminen on ns. Sappi- (sappi-, maksan) koliikki. Tämä on akuutin kivun hyökkäys, joka useimmissa tapauksissa sijaitsee oikean rannikkokaaren ja peräsuolen vatsan lihaksen oikean reunan leikkauspisteessä. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella 10 - 15 minuutista useisiin tunteihin. Tällä hetkellä kipu voi olla hyvin vakava, antaa oikean olkapään, selän tai muiden vatsa-alueiden. Jos hyökkäys kestää yli 5-6 tuntia, sinun pitäisi miettiä mahdollisia komplikaatioita. Hyökkäysten taajuus voi olla erilainen. Usein ensimmäisen ja toisen hyökkäyksen välillä kuluu noin vuosi. Yleensä ne kuitenkin yleistyvät ajan myötä.
3. Rasvan suvaitsemattomuus. Ihmisruumissa sappi on vastuussa rasvojen emulgoinnista (liukenemisesta) suolistossa, mikä on välttämätöntä niiden normaalin hajoamisen, imeytymisen ja assimilaation kannalta. Sappikivissä kaulan tai sappikanavan kivet usein estävät sappitien suoliston. Tämän seurauksena rasvaiset elintarvikkeet eivät hajoa normaalisti ja aiheuttavat suoliston ongelmia. Nämä häiriöt voivat ilmetä ripulina (ripulina), kaasun kertymisenä suolistossa (ilmavaivat), ekspressoimatonta vatsakipua. Kaikki nämä oireet ovat epäspesifisiä ja ne voivat esiintyä ruoansulatuskanavan eri tautien (maha-suolikanavan) yhteydessä. Rasvaisen ruoan suvaitsemattomuus voi esiintyä myös kivi-asteen vaiheessa, kun muita taudin oireita ei vielä ole. Samaan aikaan, jopa suuri kivi, joka sijaitsee sappirakon alapuolella, ei voi estää sappivirtaa, ja rasvaiset elintarvikkeet pilkotaan normaalisti.
4. Keltaisuutta. Keltaisuus johtuu sapen pysähtymisestä. Pigmentti bilirubiini on vastuussa sen ulkonäöstä, joka yleensä erittyy sappeen suolistoon, ja sieltä se erittyy kehosta ulosteiden kanssa. Bilirubiini on aineenvaihdunnan luonnollinen tuote. Jos se lopettaa erittymisen sappeen, se kerääntyy veressä. Niinpä se leviää kehon läpi ja kerääntyy kudoksiin ja antaa niille tyypillisen kellertävän sävyn. Useimmiten potilaat, joilla on ensimmäiset keltaiset sclera-silmät, ja vasta sitten iho. Kirkkaissa ihmisissä tämä oire on havaittavampi, ja pimeässä nahassa kokematon lääkäri voi jopa unohtaa kelvottoman keltaisuuden. Usein samanaikaisesti keltaisuuden esiintymisen kanssa virtsa myös tummuu potilailla (tumman keltainen, mutta ei ruskea). Tämä johtuu siitä, että pigmentti alkaa erittyä kehosta munuaisten kautta. Keltaisuus ei ole pakollinen oire laskennalliselle kolecistiitille. Se ei myöskään näy vain tämän taudin yhteydessä. Bilirubiini voi myös kerääntyä veressä hepatiitissa, maksakirroosissa, joissakin hematologisissa sairauksissa tai myrkytyksissä.

Yleensä sappikivi- taudin oireet voivat olla melko erilaisia. Tuolissa on erilaisia ​​rikkomuksia, epätyypillisiä kipuja, pahoinvointia, toistuvia oksentelua. Useimmat lääkärit ovat tietoisia erilaisista oireista ja vain siinä tapauksessa, että sappirakon ultraääni on määrätty sappikivien estämiseksi.

Sappikivitauti

Sappikivien hyökkäys merkitsee yleensä sappikolttia, joka on taudin akuutti ja tyypillisin ilmentymä. Kiven kuljettaminen ei aiheuta oireita tai poikkeavuuksia, eikä potilaat yleensä kiinnitä mitään merkittäviä ruoansulatushäiriöitä. Täten tauti etenee hitaasti (piilotettu).

Biliaarinen koliikki esiintyy yleensä yhtäkkiä. Sen syy on sileiden lihasten kouristus sappirakon seinissä. Joskus limakalvo on myös vahingoittunut. Useimmiten tämä tapahtuu, jos kivi liikkuu ja tarttuu rakon kaulaan. Tällöin se estää sappivirtauksen, ja sappi maksasta ei kertyy virtsarakoon, vaan virtaa suoraan suolistoon.

Siksi sappikivitautien hyökkäys ilmenee tavallisesti tyypillisessä kivussa oikeassa hypokondriumissa. Samalla potilas voi kokea pahoinvointia ja oksentelua. Usein hyökkäys tapahtuu äkillisten liikkeiden tai kuormien jälkeen tai sen jälkeen, kun on otettu runsaasti rasvaisia ​​ruokia. Kerran pahenemisen aikana voi esiintyä ulosteen värjäytymistä. Tämä johtuu siitä, että pigmentoitu (maalattu) sappi ei pääse suolistoon sappirakosta. Sappi maksasta valuu vain pieninä määrinä eikä anna voimakasta värjäytymistä. Tämä oire on nimeltään Acholia. Yleensä sappikivien hyökkäyksen tyypillisin ilmenemismuoto on tyypillinen kipu, joka kuvataan myöhemmin.

diagnostiikka

Maksa-koliikan tunnusmerkkien tunnistaminen edellyttää asiantuntija-apua. Fyysisen tarkastuksen yhteydessä he viittasivat siihen, että tunnistetaan oireet, jotka ovat tunnusomaisia ​​sappirakon laskimessa (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisäksi havaitaan tietty ihon jännitys vatsan seinämän lihaksen alueella sappirakon heijastuksen puitteissa. Lisäksi havaitaan ihon xanthoman läsnäolo (ihon keltaiset täplät, jotka muodostuvat kehon rasva-aineenvaihdunnan häiriön taustalla), ihon ja scleran keltaisuus todetaan.

Yleisen verikokeen tulokset määrittävät sellaisten merkkien esiintymisen, jotka osoittavat epäspesifisen tulehduksen kliinisen pahenemisvaiheen aikana, joka koostuu erityisesti maltillisesta ESR: stä ja leukosytoosista. Biokemialliset verikokeet määrittävät hyperkolesterolemian sekä hyperbilirubinemian ja emäksiselle fosfataasille ominaisen aktiivisuuden.

Kolekystografia, jota käytetään keuhkoputkien taudin diagnosointiin, määrää sappirakon kasvun sekä kalkkikerrostumien esiintymisen seinissä. Lisäksi kalkkikivien sisällä näkyvät hyvin.

Informatiivisin menetelmä, joka on myös yleisin meille kiinnostavan alueen ja erityisesti taudin kohteena olevassa tutkimuksessa, on vatsaontelon ultraäänitutkimus. Kun tarkastellaan tässä tapauksessa vatsaonteloa, varmistetaan tarkkuus, kun havaitaan tiettyjen echoproof-kokoonpanojen läsnä ollessa kivien muodossa yhdessä patologisten epämuodostumien kanssa, joita virtsarakon seinät käyvät läpi taudin aikana, sekä muutoksia, jotka liittyvät sen liikkuvuuteen. Hyvin näkyvä ultraäänellä ja merkkejä, jotka viittaavat kolecistiittiin.

Sappirakon ja kanavien visualisointi voidaan suorittaa myös käyttämällä tätä tarkoitusta varten MRI- ja CT-tekniikoita tietyillä määritellyillä alueilla. Scintigrafiaa voidaan käyttää informatiivisena menetelmänä, joka ilmaisee sappikierron rikkomukset sekä endoskooppisen retrograde cholangiopancreatography.

Sappikivitautien lääkehoito

Kolpelitulehduksen hoitoa ilman leikkausta käytetään kolesterolia sisältävien sappikivien (röntgensäteilyn) läsnä ollessa, joiden koko on enintään 15 mm ja sappirakon säilyvyys ja kystisen kanavan läpäisevyys.

Vasta-aiheet sappikivien lääketieteelliseen liukenemiseen:

• pienen ja paksun suoliston tulehdukselliset sairaudet;
• lihavuus;
• raskaus;
• "Poissa käytöstä" - ei-toimiva sappirakko;
• sappirakon ja sappiteiden akuutit tulehdussairaudet;
• kivet, joiden halkaisija on yli 2 cm;
• maksasairaus, diabetes, peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, krooninen haimatulehdus;
• pigmentti- tai karbonaattikivet;
• sappirakon syöpä;
• useita kalkkia, jotka vievät yli 50% sappirakon tilavuudesta.

Ursodeoksikoolihappovalmisteita käytetään, joiden vaikutus on tarkoitettu ainoastaan ​​kolesterolikivien liuottamiseen, lääke otetaan 6-24 kuukautta. Mutta kivun liukenemisen jälkeisen uusiutumisen todennäköisyys on 50%. Lääkkeen annos, vastaanoton kesto vahvistetaan vain lääkärin tai gastroenterologin toimesta. Konservatiivinen hoito on mahdollista vain lääkärin valvonnassa.

Shockwave-koleliitti - hoito murskaamalla suuria kiviä pieniksi palasiksi käyttämällä aaltoja, joita seuraa sappihappovalmisteet (ursodeoksikoolihappo). Toistumisen todennäköisyys on 30%.

Sappikivitauti voi pitkään olla oireeton tai malosimptomno, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen havaitsemiseksi alkuvaiheessa. Tämä on myöhäisen diagnoosin syy jo muodostuneiden sappikivien vaiheessa, kun konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö on rajoitettua, ja ainoa hoitomenetelmä pysyy kirurgisena.

Kansan sappikivien hoito

Annan esimerkin useista reseptistä kivien liuottamiseksi. Niistä on suuri määrä.

1. Vihreä tee Juo ennaltaehkäisyyn sappikivitauti, koska vihreä tee estää kiven muodostumista.
2. Puolukka lehdet. Tämän kasvin lehdet mahdollistavat kivien hajottamisen sappirakossa. Täytä lasillinen kiehuvaa vettä 1 ruokalusikallinen kuivattua puolukasta, jätä 20-30 minuuttia. Ota 2 ruokalusikallista 4-5 kertaa päivässä.
3. Ivan teetä tai kapea-hapattu paju. Kiehauta 2 ruokalusikallista kuivattua pajua-teetä, täytetty kiehuvalla vedellä (0,5 l). Vaaditaan 30 minuuttia. Juo 100 ml teetä tunnissa ennen ateriaa kolme kertaa päivässä kuuden kuukauden ajan. Sama teetä vaativa voi olla niin kauan kuin teetä on värillä. Tarkista lääkäriltäsi ennen käyttöä, koska voit siirtää kiviä.

Kansan sappikivien hoidossa tärkeintä on varmistaa, että sinulla on kolesterolikiviä, jotka voidaan liuottaa. Tätä varten sinun on suoritettava ultraääni (kivet ovat näkyvissä) ja röntgenkuvat (kolesterolikivet eivät ole näkyvissä).

Tämän jälkeen vieraile phytotherapeutistissa ja valitse tehokkain yhdistelmä yrttejä kotiisi. Samanaikaisesti kansanvalmisteen käytön kanssa on tarpeen noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita - joskus vain ravitsemusmuutoksen avulla voit päästä eroon pienistä kolesterolikivistä. On myös tarpeen kiinnittää aikaa fyysiseen rasitukseen - jalka kävelee, pieni maksu aamulla - eli siirtyä enemmän.

Ruokavalio sappikiville

On välttämätöntä rajoittaa tai poistaa ruokavaliosta rasvaisia, kaloreita, kolesterolia sisältäviä ruokia, erityisesti perinnöllisen alttiuden ollessa sappikivitauti. Ruoka tulisi olla usein (4-6 kertaa päivässä) pieninä annoksina, mikä auttaa vähentämään sapen pysähtymistä sappirakossa. Elintarvikkeiden tulisi sisältää riittävän määrän ravintokuitua vihannesten ja hedelmien vuoksi. Voit lisätä ruoka-leseitä (15 g 2-3 kertaa päivässä). Tämä vähentää sappen litogeenisyyttä (taipumus kiven muodostumiseen).

Leikkauksen terapeuttinen ruokavalio kestää 1–2 vuotta. Ruokavalio on paras ehkäiseminen sappikivitautien pahenemisissa, ja jos et tartu siihen, vakavien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista.

Vaatimusten noudattamatta jättämisen seurauksia ovat: ateroskleroosin esiintyminen, ummetuksen ilmaantuminen, virtsarakon kivien kanssa vaarallinen, ruoansulatuskanavan kuormituksen lisääntyminen ja sapen tiheyden lisääminen. Lääketieteellinen ruokavalio auttaa selviytymään ylipainosta, parantamaan suoliston mikroflooraa ja suojaamaan immuunijärjestelmää. Tämän seurauksena henkilö parantaa mielialaa, normaalia unta.

Vakavissa tapauksissa ruokavalion noudattamatta jättäminen johtaa haavaumiin, gastriittiin, koliittiin. Jos haluat toipua patologiasta ilman leikkausta, ruokavalio on ensisijainen vaatimus.

toiminta

Potilaille on tehtävä suunniteltu toimenpide ennen ensimmäistä sappikolonikon hyökkäystä tai välittömästi sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että komplikaatioiden riski on suuri.

Kirurgisen hoidon jälkeen on tarpeen noudattaa yksilöllistä ruokavalion hoitoa (usein jaetut ateriat, joissa on rajoitettu tai poissuljettu yksilöllisesti sietämätöntä ruokaa, rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita), työ- ja lepotilanne sekä liikunta. Poista alkoholin käyttö. Ehkä kylpylähoito leikkauksen jälkeen, jollei jatkuvaa remissiota.

komplikaatioita

Kivien ulkonäkö on täynnä paitsi elinten toimintojen rikkomista, myös tulehduksellisten muutosten esiintymistä sappirakossa ja läheisissä elimissä. Joten kivien takia virtsarakon seinät voivat loukkaantua, mikä puolestaan ​​aiheuttaa tulehduksen esiintymisen. Edellyttäen, että kivet kulkevat kystisen kanavan läpi, jossa on sappia sappirakosta, sappin ulosvirtaus voi olla vaikeaa. Vakavimmissa tapauksissa kivet voivat estää sappirakon sisäänpääsyn ja sieltä poistumisen. Tällaisilla ilmiöillä on sappin pysähtyminen, ja tämä on edellytys tulehduksen kehittymiselle. Tulehdusprosessi voi kehittyä useiden tuntien aikana ja usean päivän ajan.

Tällaisissa olosuhteissa potilas voi kehittyä sappirakon akuuttiin tulehdusprosessiin. Samaan aikaan sekä vaurion aste että tulehduksen kehittymisnopeus voivat olla erilaisia. Niin, se on mahdollista, koska seinä on pieni, ja sen tuhoaminen ja sen seurauksena sappirakon repeämä. Tällaiset sappikivien komplikaatiot ovat hengenvaarallisia. Jos tulehdus leviää vatsaelimiin ja vatsakalvoon, potilaalla kehittyy peritoniitti. Tämän seurauksena myrkyllinen sokki ja monen elimen vajaatoiminta voivat tulla näiden ilmiöiden komplikaatioon. Kun tämä tapahtuu, rikkoo aluksia, munuaisia, sydäntä, aivoja. Myrkyllinen sokki voi ilmetä välittömästi, kun mikrobit tulevat voimakkaasti ja niillä on suuri toksisuus.

Tässä tapauksessa jopa elvytystoimenpiteet eivät takaa, että potilas voi päästä pois tästä tilasta ja välttää kuoleman.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi on hyödyllistä suorittaa seuraavat toimet:

• älä harjoita pitkäkestoista lääketieteellistä paastoa;
• sappikivi- taudin ehkäisemiseksi on hyödyllistä juoda riittävästi nestettä, vähintään 1,5 litraa päivässä;
• jotta vältettäisiin kivien liikkumista, jotta vältettäisiin pitkäaikaiseen oleskeluun liittyvä työ kaltevassa asennossa;
• seurata ruokavaliota, normalisoi kehon painoa;
• lisätä fyysistä aktiivisuutta, antaa keholle enemmän liikkumista;
• syödä useammin 3-4 tunnin välein, jotta virtsarakko tyhjennetään säännöllisesti kertyneestä sappista;
• naisten tulisi rajoittaa estrogeenin saantia, tämä hormoni edistää kivien muodostumista tai niiden lisääntymistä.

Sappikivitautien ehkäisyyn ja hoitoon on hyödyllistä sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon pieni määrä (1-2 tuntia) kasviöljyä, parempi kuin oliiviöljy. Auringonkukka on vain 80% sulavaa, kun taas oliivi on täysin. Lisäksi se soveltuu paremmin paistamiseen, koska se muodostaa vähemmän fenolisia yhdisteitä.

Kasvin rasvan saanti stimuloi virtsarakon sapen toimintaa, minkä seurauksena se pystyy tyhjentämään vähintään kerran päivässä estäen stagnoitumisen ja kivien muodostumisen.

Normaaliksi aineenvaihduntaa ja sappikivi- taudin ehkäisyä ruokavaliossa tulisi sisältää magnesiumia. Hivenaine stimuloi suoliston motiliteettia ja sappien tuotantoa, poistaa kolesterolia. Lisäksi sinkin entsyymien tuotantoon tarvitaan riittävä sinkin tarjonta.

Kun sappikivitauti on parempi luopua kahvin käytöstä. Juoma stimuloi virtsarakon vähenemistä, mikä voi aiheuttaa kanavan tukkeutumisen ja sen jälkeisen hyökkäyksen.