Keltaisuus vastasyntyneillä: miksi se tapahtuu ja mikä uhkaa lasta

Vastasyntynyt keltaisuus ei ole sairaus, vaan erityinen termi vauvojen ihon keltaiseksi. Useimmiten keltaisuus johtuu vauvan fysiologisista ominaisuuksista, eikä se aiheuta vakavaa huolta. Joissakin tapauksissa keltaisuuden oireet voivat kuitenkin osoittaa vastasyntyneen kehossa esiintyvien ongelmien olemassaolon, ja sitten on välttämätöntä aloittaa välittömästi hoito.

Synnytyksen jälkeistä kellastumista havaitaan yli 60 prosentissa vastasyntyneiden tapauksista

Miksi keltaisuus näkyy

Synnytyksen jälkeistä kellastumista havaitaan yli 60 prosentissa vastasyntyneiden tapauksista. Vauva tulee "pimeäksi" aivan silmiesi edessä, täyttäen keltaista. Tämä johtuu siitä, että lapsen veressä on ylimäärä bilirubiinia - erityistä biokemiallista ainetta, joka voi kerääntyä veressä.

Miksi näin tapahtuu? Kun lapsi kehittyy kohdussa, happea kuljetetaan vauvan verisuonten läpi ja liittyy erityiseen (sikiön) hemoglobiiniin. Synnytyksen jälkeen vauva alkaa hengittää keuhkoihin, ja veren koostumus muuttuu vastaavasti: sikiön hemoglobiinin punasolut häviävät ja bilirubiinin vapautuminen alkaa.

Vauvan ruumis alkaa yrittää päästä eroon aineesta, jota ei tarvita, mutta lapsen maksa, joka ei ole vielä tullut vahvaksi, ei voi aina selviytyä tästä vaikeasta tehtävästä. Jos veren bilirubiini muuttuu liikaa, keltainen alkaa kehittyä.

Tämä on yleisin syy keltaisuuteen vastasyntyneillä. Tällaista zheltushkiä kutsutaan fysiologiseksi, eikä se yleensä aiheuta vaaraa lapselle. Mutta keltaisuus on vaarallisempi - patologinen, jonka ulkonäkö voi osoittaa vakavia patologioita lapsessa.

On tärkeää! Vastasyntyneissä kehittyvä keltaisuus ei ole tarttuva, koska ei ole aiheuttanut tiettyjä taudinaiheuttajia.

• Seuraavat syyt vaikuttavat keltaisuuden kehittymiseen:
• Ennenaikaisuus, lasten kypsymättömyys, sisäisen kasvun hidastuminen;
• Uusi painoarvo vastasyntyneelle;
• Vastaanotto raskaana suuri määrä lääkkeitä;
• Rintaruokinnan puute;
• Laaja verenvuoto.

Vastasyntynyt keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksilla

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?

Harkitse kahden keltatyypin tyyppiä ja ilmenemismuotoja: fysiologisia ja patologisia.

Keltaisuuden fysiologinen (ei-vaarallinen) muoto

Tämä on lapsen tavanomainen synnytyksen tila, joka liittyy vastasyntyneen siirtymiseen uuteen maailmaan. Tämä lomake on myös jaettu kahteen alalajiin:

1. Vastasyntyneen keltaisuus;
2. Rintamaidon keltaisuus.

Yleisin tyyppi on vastasyntyneen zolchushka, joka ilmenee useimmissa vauvoissa. Ehto ei innosta pelkoa ja kulkee yksin.

Rintamaidon keltaisuus on melko harvinaista, koska äidinmaidossa on suuri määrä estrogeeniä. Lapsen maksa pyrkii ensisijaisesti eroon ylimääräisestä estrogeenistä ja sitten - bilirubiinista. Tämän seurauksena keltaisuus kehittyy ja lapsi ei osoita hälyttäviä oireita: hän syö hyvin ja saa painoa. Tämä ehto myös kulkee yksin.

On tärkeää! Kun havaitaan rintamaitoa, ei äidinmaidon tulisi poiketa rintasta. Zheltushka kulkee itsenäisesti ylimääräisestä estrogeenistä vapautumisen jälkeen.

Fysiologisen zheltushkin merkit:

• Se tapahtuu aikaisintaan 36 tuntia lapsen syntymän jälkeen;
• Maksimi ilmenee 2-4 päivän kuluttua syntymästä;
• Iho muuttuu keltaiseksi kaulassa, rintakehässä, kasvoissa, mutta ei alle navan tason;
• Vastasyntyneen veressä bilirubiinin normaali ylittyy (mutta ei yli 205 mmol / l);
• Vauvan yleinen hyvinvointi ei aiheuta huolta.

On tärkeää! Vaikka fyysiset lääkärit tunnistavat keltaisuuden, vauvan jatkuvaa seurantaa tarvitaan - ei-vaarallinen keltaisuus voi helposti muuttua patologiseksi.

Patologinen (vaarallinen) keltaisuus

Tämä synnytyksen jälkeinen muoto on melko harvinaista, mutta on tarpeen tietää sen oireet ja ilmenemismuodot, jotta vauva ei vaarannu vaaralliseen tilaan.

On olemassa kahdenlaisia ​​patologisia muotoja:

Mekaaninen keltaisuus liittyy yleensä vauvan geneettisiin ominaisuuksiin tai mekaanisiin vaurioihin maksassa synnytyksen aikana. Tämän vuoksi on ongelmia maksassa tai sappirakossa ja sappirakenteen häiriötilanteessa.

Mekaanisen kellastumisen oireita ei voida havaita välittömästi, se ilmenee yleensä 15–20 päivää äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen. Seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• Vauvan iho ei tule vain keltaiseksi vaan vihertäväksi;
• Tuoli muuttuu liian kevyeksi (lähes menettää värinsä);
• Lääkärintarkastuksessa lääkäri havaitsee suurennetun pernan ja maksan kovettumisen.

Hemolyyttinen tauti havaitaan alle 1%: lla vastasyntyneistä, ja se johtuu erityisistä syistä:

• Veriryhmän yhteensopimattomuus;
• Maksan tartuntavaurioita;
• Rh-tekijöiden yhteensopimattomuus;
• Metabolisten prosessien synnynnäinen geneettinen patologia;
• Hormonaaliset häiriöt;
• Mekaaniset vauriot maksassa.

Nämä syyt estävät sapen ulosvirtauksen ja johtavat maksan toimintahäiriöön. Tämän lajin zheltushka diagnosoidaan välittömästi: heti synnytyksen jälkeen vauvan silmien iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi, maksan ja pernan laajentuminen tuntuu.

Raja-valtiot

Jos taistelu bilirubiinia vastaan ​​elimistössä muuttuu voimakkaaksi, raja-tila voi kehittyä: kun keltaisuus ei ole enää fysiologinen, vaan myös ei-patologinen. Tämä ehto tapahtuu yleensä silloin, kun keltaisuus ei kulje pitkään.

On tärkeää! Raja-valtiot menevät lähes aina patologiaan, jos et tunnista tilannetta ajoissa eikä ryhdy toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Raja-tila on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• Maksa (esiintyy, kun bakteerit tai virukset aiheuttavat maksavaurioita);
• Konjugaatio (maksa ei selviydy bilirubiinin erittymisestä yksinään);
• Ydinvoima (näyttää olevan bilirubiiniarvon jyrkkä kasvu aikana, jolloin keltaisuus ei ole vielä kulunut).

Vapauttamiseksi keltaisuudesta, ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, joka sisältää erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin

Kuinka tunnistaa keltaisuutta

Keltaisuuden oireita ei ole kovin vaikeaa määrittää, tarkkaileeko jatkuvasti vauvan tilaa ja käyttäytymistä.

On tärkeää! Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksilla. He saavat kirkkaan keltaisen, lähes sitruunan värin.

Patologisille muodoille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• Kokoelementtien väri näkyy heti syntymän jälkeen;
• Keltaisuus kestää yli kuukauden;
• Keltaisuus kasvaa edelleen ajan myötä (voi näkyä vihertävä sävy);
• Ulosteet värjäytyneet;
• Maksa ja perna lisääntyvät;
• Virtsa tummenee;
• Lapsen yleinen tila heikkenee.

Kun ydinvoima-keltaisuus ilmenee haihtuvan imevän refleksin hajoamisena, on voimakas uneliaisuus, kohtausten esiintyminen.

Kun keltaisuuden oireita esiintyy, bilirubiinitason analyysi on ilmoitettu. Analyysin tulosten ja yleisen kliinisen kuvan perusteella lääkäri määrittää keltaisuuden tyypin ja määrää tarvittaessa hoidon.

Kun lapsen kunto aiheuttaa huolta:

• Keltaisuus kestää yli 30 päivää;
• Ihon väri on saanut vihertävän sävyn;
• Keltainen näkyy ja häviää;
• Vauva näyttää tuskalta;
• Lapsen ulosteet ja virtsa muuttavat väriä.

Tällaisten merkkien esiintyminen on syytä keskustella nopeasti lääkärin kanssa.

Miten keltaisuutta hoidetaan

Yleensä lasten keltaisuus ei aiheuta huolta - se ei ole tarttuva eikä aiheuta vaikeuksia oikean lähestymistavan kanssa. Hoito suoritetaan monin tavoin, riippuen keltaisuuden vakavuudesta ja tyypistä.

Jos lapsella on keltaisuus fysiologisessa muodossa, äiti voi auttaa lasta ilman lääkärin hoitoa:

• Kiinnitä rinnassa mahdollisimman pian;
• Imettää jatkuvasti;
• Huomioi erityinen ruokavalio;
• Usein kävele vauvalla raikkaassa ilmassa ja antaa hänelle aurinkoa.

Kiinnitä huomiota! Vapautumiseksi keltaisuudesta ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, joka sisältää erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin.

Nämä toimenpiteet ovat pääsääntöisesti riittäviä fysiologisen zheltkan oireiden häviämiseksi itsestään. Jos fysiologinen keltaisuus viivästyy, lääkäri voi ehdottaa valohoitoa.

Fototerapia on terapeuttinen harjoitus, jossa käytetään sinistä lamppua, jonka vaikutuksesta keho käsittelee nopeammin bilirubiinia. Menettelyn aikana lapsen on suljettava sukuelimet ja silmät.

On tärkeää! Keltaisuuden aikana vauva tarvitsee runsaasti ravintoa, jotta bilirubiinijäämiä vapautuu nopeammin virtsan ja ulosteiden mukana.

Lääkäri määrittelee patologisten tyyppien hoidon suunnitellun historian ja analyysien perusteella: otetaan huomioon lapsen syntymän olosuhteet ja tekijät, äidin sairaus, raskauden kulku ja synnytys. Joskus tarvitaan ultraäänitutkimusta ja kuulemista endokrinologin ja kirurgin kanssa.

Patologisten muotojen tapauksessa hoito suoritetaan sairaalassa, jossa hoito suoritetaan keltaisuuden syistä riippuen.

Kun veri on yhteensopimaton (esimerkiksi Rh-tekijä), verensiirtoja määrätään. Se voi kestää useita menetelmiä korvaamalla jopa 70% veren kokonaismäärästä. Tällaiset menettelyt helpottavat bilirubiinia, mutta heikentävät vauvaa. Siksi määrätä lisäksi fysioterapiaa, antibiootteja ja muita hoitotoimenpiteitä.

Obstruktiivinen keltaisuus voi vaatia jopa kirurgista toimenpidettä - päätös tehdään lääkärin kuulemisen yhteydessä.

Joskus voimakkaiden keltaisuuksien tapauksessa lääkehoidon lisäksi määrätään aktiivihiilen ja glukoosin antamisesta: glukoosi stimuloi maksaa, aktiivihiili imee haitallisia aineita (mukaan lukien bilirubiini).

Fototerapia on terapeuttinen harjoitus, jossa käytetään sinistä lamppua, jonka vaikutuksesta keho käsittelee nopeammin bilirubiinia.

Kun keltaisuus kulkee

Täytyy päästä eroon keltaisuudesta vaihtelevat sen esiintymisen syiden ja niihin liittyvien tekijöiden mukaan. Esimerkiksi ennenaikaisilla vauvoilla keltaisuus on vaikeampaa, ja integumentin keltaisuus voi kestää jopa kaksi viikkoa. Alhainen imetys ja aliravitsemus voi vaikuttaa myös keltaisuuden kestoon.

On tärkeää! Normaalisti kehittyvissä täysimittaisissa imeväisissä keltaisuus ei kestä yli viikkoa. Enimmäisjakso on 21 päivää, jonka alkamisen jälkeen on syytä kuulla hälytys: todennäköisesti vauvalla ei ole fysiologista, vaan patologista muotoa keltaisena.

Jos keltaisuus epäonnistuu 21 päivän kuluttua, on suunniteltu tutkimus: täydellinen verenkuva, bilirubiiniarvo määritetään, vatsan ultraäänitarkistus suoritetaan, Coombsin testi jne.

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

Fysiologisten syiden aiheuttama keltaisuus kulkee luonnollisesti eikä aiheuta komplikaatioita ja seurauksia, jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa sen poistamiseksi.

Keltaisuuden patologiset muodot voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Ylimääräinen bilirubiini, joka kerääntyy kehoon, johtaa myrkytykseen myrkyllisyyteen.
• Bilirubiinin enkefalopatia voi alkaa.
• Neuropsykisessä kehityksessä on viive (voi esiintyä vanhemmalla iällä).
• Ydin- keltaisuus voi johtaa kuurouteen ja henkiseen hidastumiseen.
• Voi kehittää oligofreniaa.

Keltaisuuden vaikutuksia voidaan havaita koko elämän ajan, ilmaistuna heikkona immuniteetina ja maksan vajaatoimintana.

Useimmissa tapauksissa sinun ei pitäisi huolehtia keltaisuudesta, koska se kulkee useimmiten itsestään ja ei vahingoita lapsen kehoa. Mutta jos havaitaan patologisia oireita, hoito tulisi aloittaa välittömästi, koska Lasten keltaisuuden vaikutukset voivat olla melko arvaamattomia.

Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, hoito, vaikutukset

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole vain usein - mutta melkein aina tapahtuu. Jokainen äiti huomaa helposti ensimmäiset oireet. Vauva muuttuu epätavallisen tummaksi tai ikään kuin se kaadetaan keltaiseksi, silmien valkoiset keltaisiksi. Onko tämä sairaus tai pieni lapsen ominaisuus? Tämä käy ilmi myöhemmin, useiden päivien tarkkailun jälkeen. Useimmiten ei ole mitään syytä huoleen, tällainen ehto johtuu vastasyntyneen lapsen kehon fysiologisista ominaisuuksista.

Miksi keltaisuus näkyy?

Täällä ensinnäkin bilirubiini on syyllinen. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on melko yksinkertaista. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityinen veri erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonten kautta. Kun lapsi on syntynyt, hän alkaa hengittää keuhkoja. Ja sitten veren koostumus muuttuu: siinä näkyy "elävä" hemoglobiini, ja sikiön veri tuhoutuu. Tässä on muodostunut bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni ruumis alkaa päästä eroon siitä.

Vauvan kannalta tämä on hyvin vaikea asia. Juuri siksi, että bilirubiini ei vetäydy. Ensinnäkin se pääsee maksaan ja sekoittuu siihen erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy jo helposti. Jos maksa ei selviydy ja bilirubiini veressä muuttuu suureksi, keltaisuus alkaa.

Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaisia. Ne johtuvat useimmiten sappien ulosvirtauksen rikkomisesta elimistöstä seuraavien ehtojen vuoksi:

• veriryhmän yhteensopimattomuus;
• reesuskonflikti;
• viruksen vaurioituminen maksaan;
• geneettiset metaboliset häiriöt;
• perinnölliset sairaudet;
• hormonaaliset häiriöt;
• sappirakon tai maksan mekaaniset vauriot.

VIDEO:

Norm bilirubiini

Vastasyntyneen lapsen veressä bilirubiinin tulee olla 8,5 - 20,5 μmol / l (mikromoolia litraa kohti). Mittayksikkö on melko monimutkainen, mutta siihen ei voi kaivaa. Jos se on todella mielenkiintoista, verikoe suoritetaan molekyylitasolla. Jos analyysi osoittaa, että bilirubiinin pitoisuus on hieman normaalia korkeampi, lääkäri ymmärtää, että vauvan keholla ei ole aikaa selviytyä kuormituksesta. Todellinen kellastuminen tapahtuu, kun bilirubiinipitoisuus ylittää 35 µmol / L.

Ja silti se on erilainen...

Miksi keltaisuus on jo selvä. Miksi bilirubiinin vetäytymisongelmia syntyy lainkaan? Voisiko tämä olla merkki patologiasta? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi keltaisuuden ryhmää - fysiologisia ja patologisia. Harkitse kaikenlaisia ​​keltaisuutta harvinaisimmista tavallisimpiin.

Patologiset keltaisuuden tyypit

Ne ovat harvinaisia, mutta edellyttävät pakollista lääkärin valvontaa ja hoitoa. Patologisella keltaisuudella on aina muita oireita. Äiti tai joku perheestä voi huomata, toiset vain lääkäri tunnistaa.

Hemolyyttinen tauti

Kaikista vauvoista, jotka ovat sairastuneet vastasyntyneiden keltuaisiin, hemolyyttinen sairaus vaikuttaa alle 1 prosenttiin. Sen syyt ovat:

• rhesus-konfliktin äiti ja vauva (useimmiten);
• veriryhmien epäsopivuus (hyvin harvoin);
• antigeenien yhteensopimattomuus (melkein koskaan tapahtuu).

Tällainen keltainen väri tunnistetaan kuitenkin nopeasti. Vauvan iho ja sklera eivät tule keltaisiksi muutamassa päivässä, mutta lähes heti syntymän jälkeen. Vauva näyttää hitaalta ja uneliaselta. Lääkäri, joka tutkii murusia, tuntuu lisääntyvän pernassa ja maksassa. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee kiireellisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömästi hoidon. Pahinta tapa on ydinvoima-keltaisuus, jossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivoja.

Mekaaninen keltaisuus

Harvinainen, mutta silti patologia. On monia syitä, jotka aiheuttavat tukahduttavaa keltaisuutta:

• sappirakon ongelmia;
• sappirakenteen läpinäkyvyyden rikkominen;
• maksan ongelmat.

Useimmiten lapsen geneettiset häiriöt tai syntymävammat johtavat tukahduttavaan keltaisuuteen. Tämän taudin ilmenemismuodot ovat havaittavissa, kun vauva on kaksi tai kolme viikkoa vanha. Iho näyttää samanaikaisesti vain keltaiselta, mutta vihertävältä. Vauvan tuoli muuttuu epätavallisen kevyeksi, lähes ilman värjäämistä. Lääkäri tuntee maksan sakeutumisen ja pernan suurentumisen. Jos epäillään mekaanista keltaisuutta, vaaditaan erilaisia ​​lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraäänitarkistus. Hoito riippuu patologian tyypistä.

On myös raja-alueita, joissa pitkittynyt synnytyksen jälkeinen keltaisuus muuttuu patologiaksi:

1. Konjugaation keltaisuus liittyy huonoon maksan toimintaan. Maksan entsyymit sitovat bilirubiinia huonosti ja eivät pysty selviytymään sen poistamisesta verestä.
2. Ydinvoima-keltaisuutta esiintyy bilirubiinin tason jyrkällä nousulla synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja sillä on sen myrkyllinen vaikutus siihen.
3. Maksan keltaisuus ilmenee, kun virukset tai bakteerit vahingoittavat maksasoluja.

Fysiologinen keltaisuus

Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vastasyntyneen lapsen normaalin tilan muunnelmista. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta mahdolliset patologiat eivät jää väliin.

Rintamaidon keltaisuus

Toinen harvinainen tapaus. Se tapahtuu, kun äidillä on paljon estrogeenia maitoon (tämä on naispuolinen sukupuolihormoni). Sitten lapsen maksa alkaa ensin estrogeenin tuotannosta, ja vasta sitten bilirubiini. Tässä tapauksessa vauva säilyy ikävystyneenä jopa kolme kuukautta. Samalla murus kehittyy hyvin - hänellä on hyvä ruokahalu, unta ja painon ja korkeuden nousu. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja menee itsestään.

Jos vauvalla on rintamaito, äidit kysyvät usein: eikö ole parasta vierittää vauvaa rintamasta? Vastaus voi olla vain yksi: ei parempi! Kyllä, ilman rintamaitoa vauva lopettaa "keltaisen." Mutta kuinka paljon hyödyllistä ja tärkeää hän saa tässä tapauksessa? Niinpä imetystä on jatkettava.

Vastasyntyneen keltaisuus

Ja lopuksi yleisin tyyppi. Tämä on keltainen, joka näkyy useimmissa vauvoissa. Se ei kuulu tautiin eikä vaadi hoitoa. Tällainen vastasyntyneiden keltaisuus kulkee itsestään eikä johda komplikaatioihin. On totta, että on toinen näkemys: jos keltainen ilmestyi, vauvan maksa on ylikuormitettu. Mutta voit auttaa poikaa.

oireet

Kaikenlaisen keltaisuuden tärkein ja merkittävä oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen ja silmien valkoiset värit. Niistä tulee kirkkaan keltainen, lähes sitruunan väri.

Kun vauva kestää yli kaksi viikkoa ja vauvan iho ei ole saanut normaalia väriä, ota yhteys lääkäriin. Ennen keltaisuuden hoitoa annetaan analyysi bilirubiinin tasosta veressä. Bilirubiinin taso riippuu monista tekijöistä, ja testituloksia ei voida yksiselitteisesti tulkita. Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydestä terveydentilan yleiskuvan mukaan.

Oireita patologisissa keltatyypeissä ilmenee ihon värimuutoksena. Erot muodostuvat niiden ulkonäöstä ja joitakin ilmentymisominaisuuksia:

• ihon värjäytyminen näkyy heti syntymän jälkeen;
• kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri kirkastuu, kaikki oireet lisääntyvät;
• Kokoelman keltaisuus kestää yli kuukauden;
• keltaisuuden aaltojen oireiden esiintyminen: se tulee näkyviin ja häviää;
• Keltaisen värin lisäksi ihon väri voi muuttua vihreäksi.

Ihonvärin muutoksen lisäksi muita oireita lisätään:

• ulosteet värjäytyneet;
• virtsa on tumma väri;
• spontaanisti esiintyy mustelmia;
• maksan ja pernan lisääntyminen;
• lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee.

Ydinvoima- keltaisuuden yhteydessä havaitaan imevää refleksiä, uneliaisuutta ja kouristusten esiintymistä.

Keltainen hoito

Jos puhumme patologiasta, lääkäri määrää hoitoa. Useimmiten vauva ja äiti menevät sairaalaan, jossa he suorittavat kaikki tarvittavat toimenpiteet. Esimerkiksi jos äidillä ja lapsella on erilainen Rh-tekijä tai muut veren yhteensopimattomuuden merkit, verensiirrot ovat useimmiten määrättyjä. Yhdessä menettelyssä vauva voi korvata jopa 70% veren kokonaismäärästä. Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja toistetaan useita kertoja.

Nämä toimenpiteet auttavat pääsemään eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi on usein määrätty lisähoitoa: antibiootteja, fysioterapiaa ja niin edelleen.

Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä. Perusteellinen päätös tehdään yleensä koko lääkäreiden komissiolta, joka tutkii huolellisesti lapsen ja määrittää kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus tehdään myös sairaalassa.

Jos zheltushka on fysiologinen, se ei todennäköisesti koske hoitoa, vaan vauvan auttamista. Lapsi selviää hänen tilastaan ​​nopeammin, jos:

• kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman pian (tämä stimuloi aineenvaihduntaa);
• täydellinen imetys;
• imettävän äidin ruokavalio, jotta vauvalla ei ole ruoansulatusongelmia;
• auringon kylvyt;
• kävelee raittiiseen ilmaan.

Viimeinen kohde ei valitettavasti toimi, jos se on kylmä. Mutta keväällä, kesällä tai lämpimässä syksyllä on tarpeen ottaa vauva raikkaaseen ilmaan. Kesällä, rauhallisella aurinkoisella säällä, voit avata lasten kädet ja jalat muutaman minuutin ajan. Tämä on erityisen hyödyllistä vaaleissa varjoissa - esimerkiksi puun alla, niin että levitetty valo voi pudota lapselle. Tärkeintä on, että vauva ei jäätyisi.

Tällainen huolehtiminen vastasyntyneestä auttaa täydellisesti poistamaan bilirubiinia lasten kehosta. Tämän seurauksena vauva ei vain kulje keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveemmäksi ja tuntuu paremmalta.

Pääasiallinen tapa vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon ja ehkäisyyn on rintamaito. Siksi vastasyntynyttä käytetään rintaan ensimmäisten minuuttien jälkeen. Ternimaitolla (rintamaidon ensimmäisillä annoksilla) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se edistää erittymistä yhdessä ulosteiden ja väriaineiden kanssa (bilirubiini). Vauva ruokkii kysyntää - tämä on paras keltaisuutta parantava hoito.

Joskus rintamaidon lisäksi säteilyä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden hoitoon. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään side- tai suojalasilla ja asetetaan lampun alle. Kurssi on 96 tuntia.

keltaisuuslamppu

Valoterapiaa käytettäessä voi esiintyä sivuvaikutuksia. Lapsi voi kokea uneliaisuutta, iho alkaa kuoritua ja ulosteessa on häiriö.

Samalla vaikutuksella on aurinkosuihku. Vauvan ruumis valossa alkaa tuottaa D-vitamiinia aktiivisesti. Se nopeuttaa bilirubiinin poistumista verestä.

Vakavan keltaisuuden sattuessa lääkäri voi määrätä glukoosia ja aktiivihiili-tabletteja. Glukoosi auttaa parantamaan aktiivista maksan toimintaa. Aktiivihiili absorboi haitallisia aineita, kuten sieniä, myös bilirubiinia. Lisäksi kivihiili yhdessä bilirubiinin kanssa eliminoituu luonnostaan ​​ulosteiden kanssa.

Lääkäri kehittää diagnoosista riippuen menetelmän keltaisuuden patologisten tyyppien hoitamiseksi. Kaikki synnytyksen tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon. Synnytyksen ja raskauden, äidin sairauden, testitulosten ja ultraäänen aikana. Joskus tarvitaan tiukkojen asiantuntijoiden kuulemista; kirurgi tai endokrinologi.

Keltaisuuden hoidossa sovelletaan erilaisia ​​hoitomuotoja:

• Antiviraalinen.
• Antibakteerinen.
• Cholagogue.
• Vieroitus.
• Immuuni.

Niitä käytetään sekä yksilöllisesti että yhdistettynä tiiviissä lääkärin valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä.

Seuraukset ja ongelmat

Patologisissa olosuhteissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin kaikki riippuu taudin syistä ja sen vakavuudesta. Siksi on erityisen tärkeää katsella vauvaa ensimmäisinä päivinä. Mitä etsiä?

1. Keltaisuus tapahtui muutaman tunnin kuluttua lapsen syntymästä (voi esiintyä veren konflikteja).
2. Lapsi kehittyy huonosti, hän on unelias ja hidas (merkittävä ylijäämä bilirubiinia veressä, mukaan lukien hemolyyttinen tauti).
3. Keltaisuus liittyy kouristuksiin, jatkuvaan itkuun (se voi olla ydinkeltaista). Tällaisella diagnoosilla lapsi voi kehittyä kuulovammoihin, moottoripatologioihin, vakavimmissa tapauksissa vauva voi kuolla.
4. Vastasyntynyt merkitsi syntymävammaa.

Heti kun vastasyntynyt on alkanut keltaisuutta, on huolellinen tarkkailu tarpeen patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu pian ja kasvaa terveeksi.

Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Useimmat vauvat pääsevät eroon keltaisuudesta, kun he kääntyvät yhden kuukauden ikään. Jos syy on äidinmaidossa, se voi viivästyä vielä yhdellä tai kahdella kuukaudella. Tämän jälkeen vauvan iho ja silmät ovat täysin vapautettuja keltaisesta varjostuksesta. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkeintä hänelle on äidin, sukulaisten ja lääkärien hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi.

Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen kehitykseen. Patologinen keltaisuus iän myötä lisää riskiä maksakirroosin tai maksasyövän kehittymiselle ja kehittymiselle. 90% lapsista, joilla oli lapsuudessa hepatiitti, keltaisuuden vaikutukset pysyvät elinaikana. Tämä heijastuu heikentyneeseen immuniteettiin ja huonoon maksan toimintaan.

Siirretty ydin keltaisuus voi tulevaisuudessa johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen hidastumiseen. Korkean bilirubiinin myrkyllisellä vaikutuksella hermostoon on vakavimmat seuraukset.

Hei tytöt! Tänään kerron teille, kuinka onnistuin muotoilemaan, menettämään 20 kiloa, ja lopulta päästä eroon kammottavista rasvaisista ihmisistä. Toivon, että tiedot ovat hyödyllisiä sinulle!

Haluatko lukea materiaalit ensin? Tilaa telegrammikanava

Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, vaikutukset ja hoito

Zheltushka vastasyntyneissä on melko yleistä. Lähes 80% ennenaikaisista vauvoista ja yli puolet ajoissa syntyneistä vauvoista muuttuu keltaisiksi pian syntymän jälkeen, mutta vielä toimituksen huoneessa. Periaatteessa sairaus on luonteeltaan puhtaasti fysiologista, eikä ole mitään syytä huoleen, mutta sen selvittämiseksi, murusia on seurattava useita päiviä, testattava ja lääkärin suosituksia on noudatettava.

Syntymän syyt vastasyntyneille

Tärkein syyllinen zheltushkan esiintymiselle on vastasyntyneen veren bilirubiini - sikiön hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostunut pigmentti, joka poikkeaa tavallisesta elävästä hemoglobiinista, koska se toimittaa pienelle organismille happea synnytyskaudella (syntymän jälkeen tämä toiminto helpottuu). Kun vauva on syntynyt, tällaisen hemoglobiinin tarve häviää, ja se alkaa hajota. Samanaikaisesti muodostunut bilirubiini ei ole lainkaan tarpeen, ja hän alkaa huolellisesti päästä eroon siitä.

Mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista. Aluksi pigmentti tulee maksaan, siinä esiintyy tietty kemiallinen reaktio, jonka jälkeen se liukenee, ja siksi se erittyy helposti virtsaan ja ulosteisiin. Äskettäin syntyneen vauvan maksa ei ole vielä tarpeeksi vahva, eikä se välttämättä selviydy tämän aineen vetäytymisestä. Bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa vähitellen ja vauvan iho alkaa muuttua keltaiseksi.

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat keltaisuuden esiintymiseen vastasyntyneessä, ovat:

• äidin ja vauvan välinen ristiriitaisuus tai niiden veriryhmien yhteensopimattomuus;
• lapsen tarttuva maksasairaus ja / tai maksan vajaatoiminta;
• perinnöllisyys;
• hormonaaliset häiriöt;
• mekaanisen maksan tai sappirakenteen vamma ja muut syyt.

Kaikki nämä tekijät myötävaikuttavat siihen, että sappin ulosvirtaus kehosta on häiriintynyt, mikä johtaa vastasyntyneen ihon keltaisuuteen.

Norm bilirubiini: kuinka paljon tarvitaan

Vastasyntyneen veressä on tietty määrä pigmenttiä. Syntymähetkestä ja sairaalasta purkautumisesta lähtien indikaattoria valvoo asiantuntija. Jos arvo on normin yläpuolella, lääkäri päättelee, että vauvan maksa ei pysty selviytymään tämän aineen käsittelystä, ja siksi on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, jotka auttavat kehoa selviytymään kuormituksesta.

Normaali indikaattori, joka kuvaa vastasyntyneen veren pigmentin määrää, on 8,5 mikromol / l - 20,5 mikromol / l. Veren pigmentin määrä saavuttaa maksimiarvonsa kolmannella päivänä vauvan syntymän jälkeen, ja se saavuttaa 205 yksikköä näinä päivinä.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus ja kuuluu johonkin vastasyntyneen normaalin tilan lajikkeeseen.

Keltaisen ihon lisäksi tässä tapauksessa muita tekijöitä ei aiheuta huolta:

• vauva kehittyy normaalisti;
• hänellä on hyvä ruokahalu;
• hän nukkuu hyvin;
• normaalin värin ulosteet ja virtsa.

Nuoret äidit, jotka kohtaavat ensimmäisen kerran samanlaisen ilmiön, ovat kiinnostuneita siitä, kun keltaisuus tulisi kulkea. Periaatteessa sen kesto on 2-3 viikkoa, ei enempää. Jos keltaisuus ei mene edes sen jälkeen, kun muruset ovat kääntyneet yhden kuukauden ikäisiksi, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Valitettavasti keltainen voi olla paitsi fysiologinen, myös patologinen.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä ja niiden tyypeillä

Taudin patologinen muoto ei ole oireeton. Ihon ja sklerauksen keltaisuuden lisäksi on olemassa muita varoitusmerkkejä, jotka viittaavat siihen, että sairaus virtaa patologiseen muotoon. Tällainen keltaisuus on useita.

1. Hemolyyttinen sairaus. Kaikista keltaisuudesta kärsivistä vauvoista tämä sairaus on vain 1%. Sairaus ilmenee seuraavista syistä:

• reesuskonflikti (enimmäkseen);
• äidin ja vauvan veriryhmien yhteensopimattomuuteen liittyvä konflikti (harvemmin);
• antigeenien yhteensopimattomuus.

Hemolyyttisen merkin merkit ovat: varhainen kellastuminen (melkein heti syntymän jälkeen), uneliaisuus, letargia, laajentunut perna ja maksat lapsessa.

Tässä tapauksessa vauva tarvitsee välitöntä hoitoa.

2. Mekaaninen keltaisuus. Tämä patologia on hyvin harvinaista, mutta silti olemassa, joten se olisi myös mainittava. Tapahtumia aiheuttavat tekijät ovat sappirakon tai maksan ongelmat, sappirakenteen tukos.
Tällainen keltaisuus liittyy lähinnä perinnöllisyyteen, se ilmenee, että se syntyy murun aiheuttamien syntymävammojen vuoksi. Oireet ilmenevät 2-3 viikkoa syntymän jälkeen:

• iho muuttuu kellertäväksi;
• ulosteet muuttuvat valkoisiksi;
• maksa on tiivistetty;
• perna laajenee.

Mekaaninen keltaisuus auttaa tunnistamaan ultraäänen. Hoito tässä tapauksessa riippuu taudin esiintymiseen vaikuttavasta tekijästä.

3. Rintamaidon keltaisuus. Se tapahtuu, kun äidillä on kohonnut estrogeenipitoisuus rintamaitossa. Tällöin lapsen maksan täytyy ensin käsitellä hormoni ja sitten bilirubiini, jonka pienellä urulla on jo "ei ole vahvuutta jäljellä". Vauva voi jäädä keltaiseksi enintään kolme kuukautta. Tässä on tällainen pitkittynyt keltaisuus. Mutta keltaisuuden lisäksi muita ilmentymiä ei ole. Lapsi kehittyy hyvin, syö, nukkuu, soittaa, lisää painoa ja kasvua hyvin. Tämä laji, vaikka se liittyy patologiaan, ei ole vaarallista, vaan se menee yksin ilman hoitoa.

Vieroitus ei ole sen arvoista. Keltaisuus samanaikaisesti kulkee. Mutta vauva menettää paljon arvokasta ja hyödyllistä, mikä voi antaa hänelle imettämisen.

4. Konjugaatio zheltushka. Sen syy on heikko maksan toiminta.

5. Ydinvoima-keltaisuus. Vaarallinen, jolla voi olla myrkyllinen vaikutus vauvan aivoihin ja hermostoon. Tapahtuu jyrkän hyppyyn ja siten lisääntyneeseen bilirubiiniin normaalin synnytyksen jälkeen.

6. Maksan keltaisuus. Tällöin tauti ilmenee maksan tartunnan taustalla.

Miten keltaisuus on vastasyntyneillä

Tärkein oire on tietenkin ihonvärin muutos, joka on erittäin helppo havaita. Ja myös silmien valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi. Fysiologisella keltaisuudella ei ole muita ilmentymiä.

Jos 2 viikkoa sen jälkeen, kun vauva on muuttunut keltaiseksi, hänen ihonsa väri ei saa normaalia sävyä, sitten sinun on kuultava asiantuntijaa. Välittömästi lääkäri ei määritä hoitoa, vaan ottaa veren analysointia varten selvittääkseen bilirubiinin tason vastasyntyneen veressä. Johtopäätökset tehdään paitsi yhdestä verikokeesta myös murusien yleisestä tilasta.

Ajatteleminen patologian esiintymisestä on sen arvoista, jos:

1. Keltuminen alkaa heti lapsen syntymän jälkeen.
2. Värinmuutos alkaa alhaalta ylöspäin (kantapäät, kämmenet jne.).
3. Muutaman päivän kuluttua väri muuttuu vielä kirkkaammaksi.
4. Keltaisuus ei kulje yli kuukauden.
5. Väri voi kestää vihreän sävyn.
6. ulosteet tulevat hyvin kevyiksi.
7. Virtsanpunainen, on tummaa väriä.
8. Lapsen ruumiissa esiintyy mustelmia mielivaltaisesti ilman syytä.
9. Maksa kasvaa.
10. Myös perna tulee suuremmaksi.
11. Vauva on hyvin hidas, jatkuvasti nukkumassa.
12. Murssien terveys on selvästi huonontunut.
13. Kaikki zheltushkin ilmentymät ovat aaltomaisia: näkyvät, ja hetken kuluttua katoavat.

Tämän tyyppisellä patologisella keltaisuudella, kuten ydinvoimalla, voi esiintyä seuraavia oireita:

• imukehyksen heikkeneminen;
• kohtaukset;
• äärimmäinen uneliaisuus.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Hoito riippuu keltaisuudesta. Jos se viittaa normiin, ei tarvitse puhua hoidosta, vaan siitä, miten lapsi voi selviytyä tästä ehdosta. Kaikki suositukset on saatava lääkäriltä. Ei saa missään tapauksessa määrätä itse hoitoa, lasta lapsellesi mitään pillereitä, joita ystäväsi suosittelivat. Tässä tapauksessa vauvan on:

• kävele enemmän ulkona;
• ottaa auringon ja ilmakylpyjä;
• saada täysi imetys.

Tässä tapauksessa äidin tulisi seurata säästäväistä ruokavaliota, syödä elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta lisää stressiä maksalle. Ja yleensä zheltyushkan ehkäisemiseksi paras keino on rintamaito (ternimaito) murusien ensimmäisestä minuutista. Rintakehän kiinnittäminen syntymästä edesauttaa ruoansulatuskanavan normalisoitumista. Ternimaitolla on laksatiivinen vaikutus, ja suoliston tyhjeneminen johtaa bilirubiinin poistumiseen lapsen kehosta ja ulosteet. Paras hoito fysiologiselle keltaisuudelle on imettäminen vauvan pyynnöstä.

Joskus lääkäri määrää valohoitoa. Lapsi asetetaan erityiseen lamppuun, joka peittää silmänsä sidoksella.

Tietenkin, raittiiseen ilmaan kulkeminen on tämän sairauden kannalta erittäin tärkeää. Mutta jos sää ei salli, on parempi järjestää vauvan ilmahaudet kotona huoneen tuuletuksen jälkeen. Tämä ei ainoastaan ​​auta taistelemaan korkeaa bilirubiinia vastaan, vaan myös kovettamaan lasta ja tekevät siitä terveemmän. Ja auringonotto herättää D-vitamiinin tuotantoa, mikä myös nopeuttaa bilirubiinin poistumista elimistöstä.

Fysiologisella keltaisuudella voidaan hoitaa kotona, ennen kaikkea kuulemalla ensin lääkärisi kanssa.

Patologista muotoa hoidetaan pääasiassa sairaalassa. Täällä, riippuen patologian syistä, voidaan ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, mukaan lukien verensiirto (Rh-konfliktin tapauksessa jne.). Lisäksi käytetään antibakteerista hoitoa, fysioterapiaa ja muita menetelmiä.

Mekaanista keltaisuutta hoidetaan usein leikkauksella. Päätöstä ei kuitenkaan tehdä spontaanisti, ennen kaikkea koko neuvosto kootaan ennen leikkausta, kaikki edut ja haitat punnitaan, toimenpiteet määritetään, kehitetään kuntoutussuunnitelma.
Joskus lääkäri voi määrätä glukoosia, se on erinomainen aktivoi maksan. Toinen vaihtoehto on aktiivihiili. Lääke imee bilirubiinia, poistaa sen lapsen kehosta suoliston liikkeissä.

Yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista keinoista vastasyntyneelle (fysiologiselle) keltaisuudelle on Hofitol.

Se on liuos oraalista antamista varten kasvien perusteella. Sen pääasiallinen toiminta on maksan suojaaminen. Lisäominaisuudet:

• choleretic vaikutus,
• aineenvaihduntaprosessien normalisointi,
• munuaisten toiminnan parantuminen.

Mutta riippumatta siitä, kuinka ihana huume on, et voi antaa sitä vastasyntyneelle lapselle ilman lääkärin määräystä!

Taudin hoito on yksilöllistä, aluksi ilmenee keltaisuuden syyt ja sitten määrätään tietty hoito. Se voi olla:

• viruslääke;
• choleretic;
• antibakteerinen
• vieroitus;
• parantaa koskemattomuutta.

Hoitotyypit joko yhdistetään tai niitä käytetään, mutta kaikki tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneille

Fysiologinen keltaisuus häviää kokonaan 2-3 viikon kuluessa eikä aiheuta komplikaatioita. Periaatteessa vauvojen iho saa normaalin värin kuukaudella. Jos äidinmaidossa on ollut keltaisuutta, niin tässäkin, ilman seurauksia. Hän menee kolmeen kuukauteen. Koko tämän ajan lapsi kehittyy normaalisti, eikä hänen sairaudessaan havaita patologioita.

Mutta patologisella keltaisuudella voi olla huonoja seurauksia, varsinkin jos jätät sen ilman valvontaa, koska kaikki menee itsestään. Jos et kiinnitä huomiota vauvan huononemiseen, seurauksena voi olla:

• myrkyttää kehoa myrkyllisellä pigmentillä: se voi vaikuttaa aivoihin ja hermostoon;
• albumiinin väheneminen vastasyntyneen veressä;
• kuurouden esiintyminen;
• dementia, henkinen hidastuminen;
• kouristukset;
• halvaus (osittain tai kokonaan).

Mutta kaikki tämä voidaan välttää. Tärkeintä on diagnosoida sairaus ajoissa eikä heikentää kontrollia, havaita terveydentilan muutoksia, sitten alkanut patologia ei voi jäädä huomaamatta. On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tällaisiin hetkeihin:

1. Milloin sairaus alkoi kehittyä? Se on epänormaalia, jos heti syntymän jälkeen tai päinvastoin jossakin viikossa. Ei ole väliä, jos kellastuminen alkoi noin 36 tuntia syntymän jälkeen.

2. Miten vauva kehittyy, miten se tuntuu näkyvältä? Vaikea uneliaisuus, kivulias uneliaisuus, huono kehitys yhdessä keltaisen ihon kanssa tulee olla hyvin varovainen, ei vain äiti, vaan myös lääkäri.

3. Takavarikot, lapsi itkee jatkuvasti - voit epäillä ydinvoima-keltaisuuden kehittymistä. Tämän taudin seuraukset ovat pahimmat.

4. Onko vastasyntyneellä syntymä trauma? Tällöin keltaisuus voi näkyä näiden vaurioiden perusteella. Lapsia on seurattava jatkuvasti. Ehkä lääkäri määrää lisää tutkimuksia, kuten ultraääni.

Oikein vakiintuneen diagnoosin myötä viivästyneen keltaisuuden aiheuttamien komplikaatioiden oikea hoito ei tule olemaan tulevaisuudessa. Älä vain harjoita lapsesi itsehoitoa. On parempi jättää se asiantuntijoille, jotka tietävät, milloin on välttämätöntä yksinkertaisesti auttaa vauvan maksaa selviytymään kuormituksesta ja päästä yksin imetyksen aikana, ja kun on tarpeen soveltaa lääkehoitoa.

Puhumme vastasyntyneiden keltaisuudesta korkeimman luokan pediatrin kanssa

Usein tapaamme vastasyntyneiden ihon keltaisuuden ilmiön. Onko tämä huolestuttava? Käsittele tai "itse pass"?

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?

Keltaisuus - ihon, skleran ja limakalvojen keltaisen värin värjäys sappipigmenttien kerrostumisen vuoksi. Rasvaliukoinen bilirubiini kerääntyy ihoon, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana.

Maksalla ei ole aikaa neutraloida hajoamistuotteita. Tästä syystä veressä on ylimääräinen määrä tätä pigmenttiä.

Bilirubiini tapahtuu:

• konjugoimaton tai epäsuora. Se on rasvaliukoinen;
• konjugoitu tai suora. Tällainen bilirubiini on vesiliukoinen.

Siksi suora bilirubiini erittyy vapaasti sappeen ja virtsaan, ja epäsuora bilirubiini erittyy maksan monimutkaisen biokemiallisen prosessin seurauksena.

Suoralla bilirubiinilla ei ole neurotoksista vaikutusta. Sen taso määritetään vain diagnoosin vuoksi. Epäsuora bilirubiini on neurotoksinen.

Tämä tapahtuu vain hyvin korkealla tasolla. Täysipäiväisillä vauvoilla yksi taso on yli 342 µmol / l, ennenaikaisissa, toinen on 220 µmol / l, ja syvästi ennenaikaisessa kolmannessa on 170 µmol / l.

Neurotoksisuuden kynnystaso riippuu myös altistuksen kestosta ja useista muista olosuhteista. Keltaisuus vastasyntyneillä on melko yleistä. 60% kokoaikaisesti ja 80% ennenaikaisesti.

Vastasyntyneiden vastasyntyneen keltaisuus ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus tulee havaittavaksi toisella - kolmannella päivällä, jolloin saavutetaan enimmäismäärä toisessa - neljännessä. Keltaisuus tulee kulkea, kun lapsi on 5 - 7 päivän ikäinen.

Jos vastasyntyneen keltaisuus on sellainen, niin tämä on klassinen fysiologinen keltaisuus, joka liittyy bilirubiinikonjugaatioon maksassa. Mutta tätä harkitaan vain sen jälkeen, kun on poistettu muita synnytyksen jälkeisiä keltaisuutta.

Milloin vastasyntyneiden ikäviä pidetään vakavina?

1. Ilmiö ensimmäisessä elämässä.
2. Virus- ja bakteeri-infektioilla.
3. Verenvuodon läsnä ollessa.
4. Kun äiti ja lapsi ovat ristiriidassa Rh-antigeenien ja ̸: n tai veriryhmän kanssa.
5. Jos vastasyntynyt on ennenaikainen tai kypsymätön.
6. Riittämätön ravitsemus.
7. Läsnä ollessa zheltushki vanhempien lasten perheessä.

Lapsen keltaisuus alkaa kasvot. Mitä korkeampi bilirubiinitaso on, sitä alempi elin muuttuu värilliseksi (keltaiseksi).

Keltaisuus on kirkkaan keltaista, jopa oranssia, johtuen epäsuorasta bilirubiinista ja vihreästä tai oliivista johtuen suorasta bilirubiinista. Ero on selvästi näkyvissä kovassa keltaisuudessa.

Patologinen keltaisuus on:

• konjugaatio entsyymin maksan vajaatoiminnassa;
• hemolyyttinen muutettaessa hemoglobiinin ja punasolujen normaalia rakennetta;
• maksan ja maksan sairauksia;
• obstruktiivinen tai mekaaninen, keltaisuus, joka rikkoo sappin normaalia ulosvirtausta.

Vahvistettaessa keltaisuutta, hemolyysin oireita, infektioita, laboratoriokokeita tarvitaan. Määritetään kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora veriryhmä ja Rh-tekijä. Verinäytteen mikroskopia suoritetaan määrittämällä retikulosyyttien prosenttiosuus ja Coombs-testi. Bilirubiinin tason määrittämiseksi käyttäen bilirubiinin ei-invasiivista perkutaanista määritystä.

Tämä pigmentin määritelmä, jossa käytetään heijastavaa fotometriä, joka ihon värin perusteella määrittää bilirubiinin määrän veressä.

Milloin voit epäillä vastasyntyneiden patologista keltaisuutta?

• jos lasten keltainen on jo kehittynyt syntymähetkellä tai ensimmäisenä päivänä, se vaatii enemmän huomiota.

Seuraavat sairaudet on suljettava pois lapsesta: vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, infektiot (syfilis, tokoplasmoosi, vihurirokko), piileviä verenvuotoja;

• neljännen - seitsemännen päivän keltaisuus esiintyy useammin synnynnäisillä infektioilla;
• keltaisuuden syy ensimmäisen elämänviikon jälkeen ovat infektiot, hypotyreoosi, hepatiitti, sappiteiden atresia, kystinen fibroosi;
• joilla on jatkuvaa keltaisuutta ensimmäisen elinkuukauden aikana, on välttämätöntä sulkea pois infektiot, perinnölliset geneettiset patologiat;
• vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus on syynä sappeen sakeutumiseen, sappin pysähtymiseen, syljen, pylorostenoosin, sappitien atresian ja muiden patologioiden kanssa.

Zheltushka äidinmaitosta

Vastasyntyneiden keltaisuus voi kehittyä ensimmäisen viikon jälkeen. Tämä johtuu imetyksen alkamisesta. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus imeväisillä voi kestää jopa 10 viikkoa imetyksen aikana.

Jos imetys peruutetaan 1–2 vuorokautta, rintamaidon keltaisuus kulkee, ja bilirubiinin pitoisuus veressä laskee nopeasti. Kun imetetään, hiberbilirubinemia ei yleensä palaa. Lapsen yleinen tila on yleensä normaalia.

Vaikka tällaista keltakykyä vauvoilla liittyy harvoin bilirubiinien enkefalopatian kanssa, on kuvattu tapauksia, joissa se esiintyy. Miksi näin tapahtuu, lääke ei ole vielä selvä.

Kuinka vaarallinen on bilirubiinin enkefalopatia, onko vastasyntyneiden ydinkeltaisuus?

Bilirubiinien enkefalopatian riski on suurempi kehittymättömissä vastasyntyneissä. Bilirubiini tunkeutuu aivojen neuroneihin ja sillä on myrkyllinen vaikutus niihin.

Kliinisesti se ilmenee:

• heikentää imevää;
• kaulan taivutus;
• uupumus;
• uupumus;
• kouristukset.

Ydinvoima-keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

• lapsi kehittää todennäköisemmin moottorin kehitykseen liittyvää viivettä;
• ensimmäisen elinvuoden jälkeen - liikehäiriöt, kuurous;
• kolmella vuodella - kouristava oireyhtymä, henkinen hidastuminen, kuulon heikkeneminen, strabismus, motoriset häiriöt;
• ilmeisillä neurologisilla oireilla ennuste on huono, kuolleisuus on 75%.

On kuitenkin aina riskitekijöitä:

• päästetään sairaalasta aikaisemmin kuin kolmas päivä ilman lisäselvityksiä kaksi päivää;
• valppauden puute ja keltaisuuden vakavuuden aliarviointi.

Miten hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä?

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä pyrkii vähentämään bilirubiinin tasoa indikaattoreiksi, jotka eivät ylitä neurotoksisuuden kynnysarvoa (kyky vaikuttaa aivojen neuroneihin).

Ei ole yksimielisyyttä siitä, millä tasolla bilirubiini aloittaa valohoidon. Mutta koska näkyvän tuloksen vuoksi 6–12 tuntia tulisi kulkea, valohoito tulisi aloittaa turvallisella bilirubiinitasolla.

Fototerapiaprosessissa epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi, "vaarattomaksi" ja poistuu helposti kehosta. Tavanomainen valohoito suoritetaan jatkuvasti.

Lapsi käännetään usein valaisemaan ihoa mahdollisimman paljon. Fototerapia suoritetaan, kunnes bilirubiinin taso on alentunut turvalliseen tasoon.

Ihon väri ei ole aina suuntaa-antava, koska valon vaikutuksesta ihon keltaisuus vähenee ja bilirubiinin pitoisuus veressä pysyy korkeana.

Kun hoidat valohoitoa, suojaa lapsen silmät.

Komplikaatiot valohoito - ihottuma, ripuli. Valoterapian suorittamisen jälkeen voi olla "pronssilapsen" oireyhtymä - ihon värjäys harmaanruskeana.

Fototerapian pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ole, mutta ei ole suositeltavaa määrätä valohoitoa ilman viitteitä. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet soveltuvan valon mahdolliset patologiset vaikutukset DNA: han.

1. Kun valohoito on tehoton, käytetään verensiirtojen vaihtoa. Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä tällä tavalla on erittäin vaarallinen menettely yhdistettynä vakavien sivuvaikutusten riskiin. Mutta tarvittaessa toistuvat verensiirrot ovat mahdollisia.
2. Muita hoitomenetelmiä ovat yksi intramuskulaarinen injektio lääkkeen Tinmesoporfyriinin ensimmäiseen elinaikaan, mikä vähentää valohoidon tarvetta. Tätä menetelmää ei käytännössä käytetä vähäisen tiedon vuoksi.
3. Infuusiohoitoa (laskimonsisäinen liuos) käytetään tarpeen mukaan valohoidon aikana, kun lapsi menettää paljon nestettä. Epäsuora bilirubiini ei erittyy millä tahansa liuoksella laskimoon.
4. Sappitiheysoireyhtymässä on järkevää määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät sapen tiheyttä.
5. Sorbenttien nimittämisen tehokkuutta ei ole osoitettu.

Keltainen ennaltaehkäisy

Suoritetaan lapsen kuljettamisen vaiheessa.

1. Raskauden täydellinen tutkimus.
2. Raskaana olevien naisten riskitekijöiden ehkäisy.
3. Varhainen kiinnitys rintaan.

On myös tarpeen ymmärtää, että jopa näennäisesti viattoman keltainen keltaisuus tarvitsee neonatologin tai lastenlääkärin neuvoja. Jotta voidaan arvioida lapsen turvallisuutta, se on mahdollista vain patologisten tilojen poissulkemisen jälkeen bilirubiinitason seurannassa.