Hepatiitti C -hoito: tehokkaimmat menetelmät ja keinot

C-hepatiitti on maksakudoksen tulehduksellinen virusvaurio. Tartunnan saaneet ihmiset tarvitsevat hoitoa, joka estää komplikaatioiden kehittymisen ja palauttaa maksan toiminnallisen aktiivisuuden. Monet aikuiset potilaat toipuvat täysin, jopa vaikeiden oireiden yhteydessä.

Hepatiitti C: n hoidossa nykyään käytetään useita antiviraalisia aineita samanaikaisesti maksimaalisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

C-hepatiitti (HCV) tai ”hellä tappaja” on C-hepatiittiviruksen aiheuttama infektio-tulehduksellinen maksasairaus, infektioriski ei riipu ihmisen genotyypistä ja perinnöllisistä tekijöistä.

Sairaus on akuutti ja krooninen. Jos potilas on ensin infektoitu C-hepatiittiviruksella, sairauden akuutti muoto kehittyy - niin sanottu “uusi infektio”.

Joillakin potilailla virus säilyttää aktiivisuutensa 6 kuukautta tai kauemmin, mikä määrittää kehon viruksen kuormituksen. Tässä tapauksessa puhutaan kroonisesta muodosta. Kroonisen C-hepatiitin kehittymisen vaara riippuu iästä, jolloin henkilö ensin sai tartunnan. Mitä pienempi ikä on, sitä suurempi on maksavaurion riski tulla krooniseksi.

Monet tartunnan saaneet ihmiset eivät välttämättä tunne maksan sairauden ilmaantuneita oireita ja päästä eroon viruksesta ilman vaikeuksia. Tätä helpottaa oikea-aikainen hoito viruslääkkeillä.

HCV pystyy selviytymään ihmiskehon ulkopuolella 7 päivän ajan. Taudin inkubointiaika on keskimäärin 75 päivää, mutta se voi vaihdella 30: sta 180 päivään. Laboratoriomenetelmillä voidaan havaita viruksen läsnäolo kehossa 30-60 päivää infektion jälkeen.

C-hepatiitti välittyy infektoituneen henkilön verestä ja muista kehon nesteistä - kliinisesti sairastuneesta tai viruksen kantajasta. Viruksen pääasialliset siirtomenetelmät ovat:

• sukupuoliyhteys ilman kondomia, koska virus voidaan siirtää emättimen ja emättimen nesteiden kautta;
• injektioneulan uudelleenkäyttö;
• ei-steriilien laitteiden käyttö kirurgisten ja hammaslääketieteellisten toimenpiteiden aikana tatuointi- ja lävistyssalongeissa;
• tartunnan saaneen henkilön parranajokoneen tai hammasharjan käyttö;
• potilaalle.

Virusta ei välitetä yskää ja uloste-suun kautta.

Keltainen silmäleikkaus - varhaisimpia merkkejä maksan poikkeavuuksista.

Taudin alkuvaiheessa on yhteisiä oireita, jotka ovat tunnusomaisia ​​monille patologioille, kehon myrkytys kehittyy. Alle 5-vuotiailla lapsilla ja ihmisillä, joilla on perverssi immuunivaste, ei ole tunnusmerkkejä.

Viruksen hepatiitin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• ihon ja silmien kipeneminen (keltaisuus);
• tumma virtsa;
• vakava väsymys;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• ruokahaluttomuus;
• nivelkipu;
• ulosteiden värjäytyminen.

Kun ne näkyvät, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Tämä auttaa ehkäisemään taudin komplikaatioita, kuten akuuttia maksan vajaatoimintaa, maksakirroosia ja syöpää.

Vakavien oireiden kärsivän potilaan ja kaikkien näiden merkkien esiintyminen ei osoita hepatiitin infektiota. Lopullinen diagnoosi edellyttää laboratorion vahvistusta. Veritutkimukset, erityisesti viruksen pinnan antigeenin määrittäminen, mahdollistavat taudin kehittymisen luonteen - akuutin tai kroonisen. Käytä myös seuraavia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä:

• ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää makroskooppisen vahingon aste maksaan;
• maksan biopsia, joka suoritetaan viruspartikkelien havaitsemiseksi kudoksessa ja selvitetään mikroskooppisten elinten vaurioitumisen laajuus.

Pahimmassa epäilyssä viruksen hepatiitista C on kiireellinen kuuleminen lääkärisi kanssa. Syvällisen diagnoosin varmistamiseksi taudin vahvistus tai epääminen tulee ottaa yhteyttä seuraaviin asiantuntijoihin:

• Gastroenterologi - erikoistunut ruoansulatuskanavan patologioihin;
• Hepatologi - käsittelee maksasairautta;
• tartuntatautien asiantuntija - on erikoistunut tartuntatauteihin.

Kokenut lääkäri tekee perusteellisen historian, yleisen kunnon ja tutkimuksen, palpationin, lyömäsoittimien, auskulttuurin, lisätutkimusten perusteella oikean diagnoosin ja valitsee tehokkaimman hoidon.

Hepatiitti C: lle ei ole olemassa erityistä hoitoa. Näin ollen tehokas hoito alkaa infektioiden ehkäisemisellä.

Jos verikoe osoittaa hepatiitti C -viruksen esiintymisen kuuden kuukauden kuluttua taudin hoidosta, tämä antaa syyn diagnosoida krooninen muoto. Tämä osoittaa immuunijärjestelmän kyvyttömyyden poistaa virusta elimistöstä, minkä seurauksena se kiertää veressä ja vahingoittaa maksaa.

Kroonisen hepatiitin hoito antiviraalisten lääkkeiden käytön perusteella. Näitä ovat tenofoviiri (Viread), entekaviiri (Baraclude).

Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan näillä lääkkeillä on suurin kyky estää C-hepatiittivirusta, ja ne johtavat harvoin lääkeresistenssin kehittymiseen. Haittavaikutuksia on paljon vähemmän.

Jos infektio havaitaan, on suositeltavaa ottaa yksi pilleri päivässä kuukaudeksi, minkä jälkeen havaitaan C-hepatiitin oireiden merkittävä väheneminen, ja viruslääkkeet voivat vain tukahduttaa replikaation eli viruksen lisääntymisen. Siksi useimmat ihmiset pitäisi jatkaa tätä hoitoa koko elämänsä ajan. Tämä poistaa taudin oireet pysyvästi.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiittia hoidetaan sofosbuvirilla, daclatasvirilla. Nämä lääkkeet ovat tehokkaampia, mutta silti harvinaisempia.

Tämä lääkitys eroaa muista lääkkeistä sillä, että sillä on vaikutusta vain C-hepatiitin patogeeniin. Sofosbuvirilla on seuraavat edut:

• aiheuttaa pieniä sivuvaikutuksia;
• iäkkäiden ihmisten sietämätön;
• lisää hoidon tehokkuutta, minkä vuoksi hoidon kestoa lyhennetään kahdella tai kolmella kertaa;
• voit kieltäytyä interferonin lisähoidosta;
• HIV-tartunnan saaneiden potilaiden hoitoon.

Sofosbuvir estää määrätietoisesti viruksen RNA-polymeraasin ja lopettaa sen kehittymisen ja lisääntymisen.

Hoito kestää 12 viikkoa.

Ei missään tapauksessa voi hoitaa itseään. Vain pätevä lääkäri voi valita tarvittavat hoito-ohjeet.

Tämä on erittäin spesifinen suoran vaikutuksen omaava lääke, jolla on tropismia vain C-hepatiittivirusta vastaan, mutta toisin kuin edellinen lääke, daclatasviria ei käytetä monoterapiana. Koska sitä käytetään osana yhdistelmää, sitä tulee käyttää varoen. On suositeltavaa lukea kaikki yhdistelmässä käytettävien lääkkeiden käyttöohjeet (asunapreviiri ja / tai peginterferoni alfa + ribaviriini).

Tämän lääkkeen ottamisesta voi olla vähäisiä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi päänsärky, ripuli, pahoinvointi, väsymys. Harvinaisissa tapauksissa vakavan oireenmukaisen bradykardian kehittymistä ei suljeta pois.

Daclatasvirin ja seuraavien lääkkeiden yhdistetty käyttö on vasta-aiheista:

• epilepsialääkkeet - karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini;
• antibakteeriset lääkkeet - rifampisiini, rifabutiini, rifapentiini;
• systeemiset glukokortikoidit - deksametasoni;
• Kasviperäiset lääkkeet - Hypericum perforatum huumeet.

Usein käytetään ja suoraan vaikuttavia lääkkeitä, kuten interferoni alfa-2b (Intron A). Tämä on synteettinen lääke, joka on analoginen ihmisen interferonin kanssa. Se auttaa torjumaan infektioita.

Sitä käytetään yleisimmin sellaisten nuorten hoitoon, jotka haluavat välttää pitkäaikaisen hepatiittihoidon. Interferonia annetaan naisille, jotka suunnittelevat raskautta useiden vuosien ajan hepatiittihoidon päättymisen jälkeen ja joita käytetään suoraan raskauden aikana.

Maksansiirto on edelleen tehokkain hoito. Jos tämä laitos on vahingoittunut vakavasti, toiminta on ainoa ratkaisu.

Riskiryhmään kuuluvia henkilöitä suositellaan tarkkailemaan voimakkaasti. Näitä ovat:

• sairaiden ihmisten seksuaaliset kumppanit;
• ihmisille, jotka pistävät huumeita;
• ihmiset, joiden lähisukulaiset kärsivät kroonisesta hepatiitista;
• terveysviranomaiset, jotka käsittelevät tartunnan saaneita ihmisiä;
• hemodialyysipotilaat;
• HIV-tartunnan saaneet ihmiset;
• kemoterapiaa saavilla potilailla;
• ihmiset, joilla on säteilysairaus;
• raskaana oleville naisille.

Koska monet ihmiset eivät kehitä hepatiitti C: n oireita, tauti diagnosoidaan usein satunnaisesti vuosikymmeniä alkuperäisen infektion jälkeen. Sairaus ei kuitenkaan ole lause.

Ensisijaisessa hepatiitti C -infektiossa on suositeltavaa välttää alkoholin käyttö, rajoittaa tupakointia, rajoittaa rasvaa ja mausteisia elintarvikkeita (sillä on stressiä vaikutus maksaan) ja ota välittömästi yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan. Tarvittaessa sinun on suoritettava ylimääräisiä testejä.

C-hepatiitti on virusinfektio ja tulehduksellinen maksasairaus, joka voi esiintyä missä tahansa iässä. Taudin varhaisessa diagnoosissa on mahdollista saada täydellinen parannuskeino. Antiviraalinen hoito voi estää komplikaatioiden, kuten kirroosin ja maksasyövän, kehittymisen.

Hoito on usein monimutkainen, sisältää useita lääkkeitä samanaikaisesti. Ei-konservatiivisia hoitoja käytetään kehittyneemmissä tapauksissa. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin kerran vuodessa, jotta viruksen esiintyminen voidaan havaita ajoissa.

Miten C-hepatiittia ja parannuskeinoa hoidetaan?

Maksa on ihmiskehon suodatin, joka on tärkeä ruoansulatuskanavan elin, jonka virukset aiheuttavat tappion, ja vakava tulehdusprosessi kehittyy. Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä, miksi sinun on aloitettava hoito välittömästi, mitkä lääkkeet auttavat pääsemään eroon taudista, ja kuinka paljon se maksaa - vastaukset näihin kysymyksiin auttavat sinua valitsemaan optimaalisen hoidon.

Oikean hoidon avulla C-hepatiitti voidaan parantaa.

Mitä lääkäri käsittelee C-hepatiittia?

Viruksen hepatiitti C: n diagnoosia ja hoitoa hoitavat useat kapeat asiantuntijat. Hepatologi - käsittelee maksan eri patologioita, tartuntatautien erikoislääkäri on erikoistunut tartuntatauteihin, joiden patogeenit ovat ehdollisesti patogeenisiä ja patogeenisiä mikro-organismeja.

Miten sairaus hoidetaan: avohoidossa tai sairaalassa?

Viruksen maksatauti voidaan hoitaa sairaalassa tai kotona.

Sairaalahoito potilailla, joilla on komplikaatioita ja samanaikaisia ​​maksatauteja.

Potilaat sijoitetaan sairaalaan sairauden edistyneillä muodoilla, joissa maksakirroosi alkoi kehittyä hepatiitin taustalla, sairaalahoito on välttämätöntä elinvaurioiden laajuuden, muiden komplikaatioiden esiintymisen tunnistamiseksi. Sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa hoidetaan akuuttia hepatiittia, taudin kroonisen muodon paheneminen on käynnissä, koska potilaan tilaa ja hoidon tehokkuutta on jatkuvasti seurattava.

Hoidon tehokkuus

On mahdollista täysin päästä eroon C-hepatiitista, mutta tätä varten sinun täytyy kuulla lääkäriä ajoissa, suorittaa täydellinen hoitokurssi, luopua huonoista tottumuksista, seurata huolellisesti omaa terveyttäsi ja johtaa aktiiviseen elämäntapaan. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä onnistuneelle elpymiselle on ruokavalio.

• vähärasvainen liha, jauhelihat, keitetyt, paistetut;
• vähärasvainen kala - pitäisi olla ruokavaliossa useammin kuin liha;
• kastikkeet kermasta, jogurtista, maidosta;
• keitot kevyellä kasvisliemellä;
• leipä voi olla mikä tahansa, mutta vain kuivatussa muodossa;
• vihannekset raakana tai haudutettuna;
• kypsät marjat ja hedelmät;
• makeisia pieninä määrinä - marenki, marmeladi, vaahtokarkki, karamelli, hunaja, hillo;
• keitettyjä munia, munakokkelia;
• voita - 20-30 g / vrk;
• kaikki viljat;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• vettä ilman kaasua, kasviperäistä ja vihreää teetä, luonnollisia mehuja, ruusunmarjan keittämistä.

• retiisi, retiisi, sienet, valkosipuli, sipulit, kaali;
• suolakurkkua, marinoituja vihanneksia, palkokasveja;
• paistetut elintarvikkeet, rikkaat liemet;
• elintarvikkeet, joissa on kemiallisia lisäaineita;
• rasvainen liha, kala, ruokaöljyt, makkarat;
• savustetut tuotteet, laardi, säilykkeet, rasvaiset maitotuotteet;
• tuore leipä, leivonnaiset hiivasta, leivonnaiset, leivonnaiset kermaineen, suklaa;
• elintarvikkeet, joissa on runsaasti kolesterolia;
• kvass;
• kuumakastikkeet;
• musta kahvi, kaakao, alkoholijuomat.

Potilaiden, joilla on hepatiitti, täytyy syödä enemmän valkuaisruokaa - 1 g proteiinia / kg, rasvan määrä päivässä on 80 g, monimutkaisten hiilihydraattien pitäisi jättää puolet kokonaisenergiarvosta, suolan määrä on vähennettävä 2–8 g: iin.

Lääkehoito

Hepatiitti C: n hoidon perusta on interferonivalmisteita, lääkärit suosittelevat useiden lääkkeiden käyttämistä tästä ryhmästä kerralla, annos, hoidon kesto riippuu viruksen genotyypistä, viruksen RNA: n pitoisuudesta, immuniteetin vähentämisen tasosta.

Injektoitavan interferonin hoidon peruskuva:

• virus II: n, III-lajin genotyyppi - ribaviriini 800 mg / vrk kuuden kuukauden ajan;
• viruksen I, IV genotyyppi - biopsian jälkeen ribaviriinia määrätään 1000–1200 mg / vrk 48 viikon ajan;
• minkä tahansa virustyypin osalta - Altevir kolme kertaa viikossa.

Nykyaikaisia ​​sofosbuviriin ja daclatasviriin perustuvia lääkkeitä valmistetaan tablettien muodossa, ja niillä on tuhoava vaikutus virukseen, joka aiheuttaa hepatiitin kehittymisen. Alkuperäiset huumeet Sovaldi, Daklinza valmistetaan Euroopassa ja Amerikassa, mutta on myös intialaisia ​​geneerisiä lääkkeitä, jotka terapeuttisen vaikutuksensa suhteen eivät ole alempia kuin alkuperäiset.

Ota samanaikaisesti Sofosbuvir ja Daclatasvir - 1 tabletti päivässä. Hoidon kesto on 12–24 viikkoa, vakavia muotoja, HIV: n esiintyminen ja kirroosi, ribaviriini on myös määrätty.

IV-viruksen genotyypin tapauksessa hoitoon voidaan käyttää vain Daclatasviria yhdessä interferonin ja ribaviriinin kanssa, HIV: n ja lääkkeen suvaitsemattomuuden vuoksi daclatasviriin ja sofosbuviriin perustuvat lääkkeet ovat vasta-aiheisia.

Antiviraalisten lääkkeiden lisäksi määrätä hepatoprotektorit - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Muista ottaa B-ryhmän vitamiineja, askorbiinia, foolihappoa, immunomodulaattoreita.

Lääkehoidon vasta-aiheet

Lääkehoito on vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille potilaille ja yli 60-vuotiaille aikuisille, yhdistettyä antiviraalista hoitoa ei suoriteta tiettyjen kroonisten sairauksien läsnä ollessa.

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• diabetes;
• sydämen vajaatoiminta, iskemia;
• vakava verenpaine;
• keuhkoputkien astma;
• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• raskaus, imetys;
• raskaampia mielenterveyshäiriöitä.

Raskaus on vakava kontraindikaatio C-hepatiitin lääkehoidolle

B-hepatiitin lääkehoitoa ei voida suorittaa potilaille, joille on tehty elinsiirto, ovat vakavia allergisia lääkkeille.

Hepatiitti C hoito kansan korjaustoimenpiteillä

On mahdotonta parantaa C-hepatiittia kansan korjaustoimenpiteillä. Epätavanomaiset menetelmät auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, palauttamaan, parantamaan maksan toimintaa.

Miten C-hepatiittia hoidetaan kotiin?

1. Kiehauta 220 ml kiehuvaa vettä 10 g murskattuja maissijälkiä, jätä sinetöityyn astiaan 2 tunnin ajan. Juo 25 ml 4 kertaa päivässä neljänneksen tunti ennen ateriaa. Juomalla on voimakas choleretic-vaikutus.
2. Hio jauheeksi 3 rkl. l. Thistle-siemenet, kaada 500 ml kiehuvaa vettä, hauduta höyrysaunassa puolen tunnin ajan. Ota 15 ml kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
3. Raasta 3 rkl. l. tuoretta piparjuuren juurta, kaada 250 ml kotitekoista maitoa, lämmitä matalalla lämmöllä, mutta älä keitä. Juo koko osa lääkettä pienistä sipsistä koko päivän.
4. Vahvista immuniteetti, juo hunajaa vettä tyhjään vatsaan aamulla - 5–10 g tuotetta 200 ml: aan lämpimää vettä. Aloe auttaa hyvin - ota 10 ml tuoretta kasvimehua kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Ennen nukkumaanmenoa voit juoda lasillisen luonnon greippimehua.
5. Voit palauttaa maksan solut auttavat muumio - 15 g raaka-aineita kaada 500 ml kuumaa vettä, mutta ei kiehuvaa vettä, sekoita. Aloittaa vastaanotto 25 tippaa, lisää asteittain annosta 5 ml, sinun täytyy juoda lääkettä aamulla ja illalla puoli tuntia ennen ateriaa.

Mumiyon ottaminen auttaa palauttamaan maksasolut.

Perinteiset parantajat suosittelevat, että hepatiittia sairastavat potilaat aamuisin, puoli tuntia ennen aamiaista, syödä 1 raaka keltuista kotitekoisia munia, juovat 250 ml sekoitus yhtä suurta osaa tuoretta persiljaa, porkkanaa, selleriä ja kurpitsamehua kahdesti päivässä.

Kuinka paljon maksaa C-hepatiitin parantamista?

Hepatiitti C: n hoito nykyaikaisilla lääkkeillä maksaa noin 1 miljoonaa ruplaa. tietenkin, koska useimmat lääkkeet eivät ole vielä sertifioituja Venäjän federaation alueella, ne on tilattava Internetin kautta Euroopassa, Amerikassa, Intiassa ja interferonivalmisteilla on myös korkeat kustannukset.

Entä jos rahaa ei ole? Maksuttoman hoidon saamiseksi on olemassa kiintiöitä ja etuja, mutta koska ei ole yhtenäistä liittovaltion ohjelmaa tämän taudin hoitamiseksi, hepatiittia sairastavien on tehtävä paljon työtä saadakseen mahdollisuuden saada hoitoa ilmaiseksi.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuminen on yksi tapa saada ilmainen hoito.

C-hepatiitin vapaan hoidon vaihtoehdot:

• Valtion varat virusperäisen hepatiitin hoitoon - kiintiötä sovelletaan potilaisiin, joilla on luokka III, IV-fibroosi ja kohonnut maksanopeus;
• etuuskohtelu tietyille ryhmille;
• osallistuminen farmakologisten yritysten suorittamien viruslääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin;
• sairausvakuutus.

Jos et käsittele C-hepatiittia, kuinka kauan voit elää?

Ilman viruksen hepatiitin asianmukaista hoitoa henkilö kehittyy aikaisemmin tai myöhemmin maksakirroosin, maksasyövän, elinajanodotteen mukaan vain immuniteetin aste, potilaan ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, elämäntapa. Oireeton sairaus voi kehittyä 15-25 vuotta.

Virustaudin ehkäisy

Välttääksesi hepatiitti C: n tartunnan, sinun on vältettävä kosketusta jonkun toisen veren kanssa, älä unohda kondomeja, et voi käyttää jonkun toisen partakoneita, hammasharjoja.

Hepatiitti C -infektion välttämiseksi käytä vain henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita.

Kun vierailet hammaslääkäriin, manikyyri- ja tatuointilaitteisiin, sinun on vaadittava kertakäyttöisten työkalujen käyttöä tai pyydettävä steriloimaan uudelleen, tarkista prosessi.

Viraalinen C-hepatiitti on vaarallinen sairaus, jossa maksan toimintaa on rikottu, koska asianmukaisen hoidon puuttuessa kehittyy syöpä ja kirroosi. Patologinen hoito on pitkä, kallista, joten on parempi noudattaa ehkäisymääräyksiä, yritä välttää infektiota kaikin mahdollisin tavoin.

Arvostele tämä artikkeli
(3 arviota, keskimäärin 4,00 viidestä)

Onko virus-hepatiitti C täysin hoidettu?

HVC-viruksen diagnosoinnissa ihmiskehossa lähes kaikki potilaat kysyvät itseltään: onko C-hepatiitti täysin parantunut ja kuinka kauan ja vaikea hoito on? Jotta voisimme käsitellä tätä, sinun on ymmärrettävä, millaista sairautta se on, mitä vaaraa se kantaa kehoon ja miten käyttäytyy, kun se havaitaan.

C-hepatiitti on vakava virussairaus. Tärkeimmän patogeenin löytäminen ja sen sisällyttäminen useisiin vakaviin virusinfektioihin oli täydellinen 1980-luvun 80-luvulla. Huolimatta tällaisesta lyhyestä "dating" -ajasta, lääkärit voivat kuitenkin vastata yksiselitteisesti C-hepatiittiviruksen hoitoon. Tärkein ehto tähän on oikea-aikainen valitus asianomaiselle lääkärille ja kaikkien hänen hoitovaatimustensa täyttäminen.

Hepatiitin syntymistä helpottaa HCV-viruksen tunkeutuminen ihmiskehoon, jonka jälkeen infektioprosessi kehittyy. Sairaus esiintyy yleensä piilevässä kroonisessa muodossa ilman mitään oireita, mikä johtaa vakaviin, joskus peruuttamattomiin muutoksiin maksassa.

Syy tähän korkeaan hepatotrooppiseen virukseen - kyky lisääntyä maksasoluissa. Erityisesti patogeeni on sen kyky mutatoida: sen jälkeen kun se tulee kehoon, se muuttuu jatkuvasti, minkä vuoksi potilas voi kokea samaan genotyyppiin useita vaihteluja.

Taudin vaara on sen oireiden salaisuus, joka viivästyttää lääkärin käyntiä ja mahdollisuutta saada oikea-aikainen hoito. Tänä aikana virus lisääntyy edelleen maksassa ja tuhoaa sen solut vähitellen. Useiden vuosien jälkeen maksan toiminta on heikentynyt, ja suurin osa tartunnan saaneista on diagnosoitu kirroosilla. Tämä on yksi vakavista tekijöistä, jotka vaikuttavat hepatiitin vapauttamiseen: onko taudin käsittely tässä tapauksessa vai ei, voidaan sanoa, että on olemassa edellytyksiä, ja jopa positiiviset tulokset ovat harvinaisia, mutta todetaan.

Toinen hepatiitti C: n kroonisen muodon vaara on keuhkoputkentulehduksen kehittyminen: sappirakenteen tukos, joka johtaa erittymisen pysähtymiseen ja sen jälkeen veren bilirubiinin lisääntymiseen ja myrkyllisiin vaurioihin kehossa.

syistä

Hepatiitti viittaa sairauksiin, joita ei levitä ilmassa olevilla pisaroilla tai ruumiin kosketuksella (halauksia, kättelyä). Virus lähetetään veren kautta. Tärkeimmät keinot sen tunkeutumisessa kehoon ovat seuraavat:

• Terveydenhuollon menettelyt, joissa terveysvaatimuksia rikotaan (lääketieteellisten instrumenttien välttämätöntä sterilointia ei voida käsitellä tai sterilointiprosessi häiriintyä, veri siirretään kokeilemattomalta hepatiittiinfektiosta kärsivältä henkilöltä, hemodialyysiprosessi häiriintyy ja terveysviranomaiset rikkovat hammaslääkärin toimistossa).
• Tunkeutumisen todennäköisyys lävistettäessä, tatuoinnissa on epätyydyttävissä olosuhteissa ja paikoissa, joissa työkalut eivät ole puhtaanapito.
• Pieni infektioriski kuuluu vastasyntyneille, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Vain 5% kaikista tapauksista, joissa vauvoille syntyi viruksen emolevyjä.
• Pieni osa infektiosta (noin 5%) on mahdollista suojaamattoman sukupuolen kautta.
• On olemassa mahdollisuus tartunnan ja kotitalouksien tapaan: ulkomaisten hammasharjojen, parranajotyökalujen, manikyyripakkausten ja muiden työkalujen käyttö.

Inkubaatioaika

Inkubointiajan kesto riippuu monista tekijöistä, joista yksi on kehon immuunivaste. Voi kestää enintään 6 kuukautta. Tänä aikana sairaus voidaan havaita sattumalta, suunnitellulla toimeksiannolla, kun yleiset kokeet osoittavat epänormaalia hemoglobiinia, leukosyyttejä ja lymfosyyttien lukumäärää. Näiden normien epäjohdonmukaisuus on syynä tarkempaan tutkimukseen, joka auttaa tunnistamaan viruksen.

Ensimmäiset ulkoiset oireet voivat esiintyä vain merkittävällä maksavaurion, maksan vajaatoiminnan, kirroosin kehittymisen myötä.

Koska kivun reseptoreita ei ole maksassa, virusinfektion kehittymiseen ei liity kipua. Tällaisia ​​ilmentymiä voi esiintyä sappirakon tappion myötä.

Taudin akuuttia kulkua leimaa vain 2 - 3 viikon lyhyempi latentti-aika.

C-hepatiittiviruksella infektoituna on useita mahdollisia tapoja kehittää:

• Taudilla ei ole ilmenemismuotoja, se havaitaan rutiinitutkimuksessa tai kirroosin kehittymisessä.
• Akuutti vaihe muuttuu krooniseksi.
• Lykätyn akuutin vaiheen jälkeen tapahtuu täydellinen toipuminen ilman minkäänlaisten huumeiden käyttöä (ajanjakso voi kestää useita kuukausia vuoteen).
• Henkilö voi välttää taudin kehittymisen, mutta siitä tulee viruksen kantaja. Kaikki viruksen merkit elimistössä eivät näy ulkoisina eikä laboratoriotutkimuksissa.
• Hepatiitin täydellinen parannus ei takaa immuniteetin tuottamista, ihminen voi olla infektoitu eri genotyypin viruksella.

Oireet ja diagnoosi

Koska taudin kulku on kaksi: akuutti ja krooninen, siihen liittyvät oireet ovat erilaisia.

Akuutin kurssin merkit

Esiintymisaika: kipujen esiintyminen nivelissä, ilman ilmeistä syytä, heikkous, nopea väsymys, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, kehon ihottumat, lämpötilan nousu.

Akuutin ajanjakso kestää noin viikon, jonka jälkeen keltaisuus alkaa:

• lisääntynyt väsymys;
• virtsa muuttuu tummemmaksi;
• keltaisuus ilmenee: ensimmäinen, joka saa keltaisen värin sklera, ihon jälkeen;
• oikeassa hypochondriumissa voi olla tuskallisia tunteita;
• havaitaan ulosteen massojen selventäminen;
• on munuaisten ja nivelten häiriöitä.

Tämän ajanjakson kesto on enintään 5 viikkoa, kun oireet alkavat hävitä, jos et aloita hoitoa, hepatiitti C muuttuu krooniseksi.

Harvoin akuutti hepatiitti voi ilmetä nopeasti, kun ihmisen mielialat muuttuvat jyrkästi siihen, mitä tapahtuu, kun tietoisuus on häiriintynyt, potilas voi joutua stuporin tai kooman tilaan. Tämä tila voi olla kohtalokas.

Ilmentymät kroonisen muodon vaiheessa

Kroonisen sairauden merkit voivat ilmetä eri tavoin, mutta ne eivät aina liity hepatiittiin, koska samoja oireita voidaan havaita myös muissa kehossa kehittyvissä patologioissa. Siksi, kun havaitset pienimpiä virheitä, on tarpeen kuulla lääkärin ja perusteellisen tutkimuksen. Mitä etsiä:

• väsymys kasvaa, uneliaisuus kasvaa, henkilön on vaikea herätä aamulla, unen jälkeen heikkous, väsymys tuntuu;
• unen sykli voi olla häiriintynyt;
• ruokahaluttomuus;
• merkittäviä maksavaurioita, turvotusta, pahoinvointia ja oksentamisaikoja.

diagnostiikka

Vahvistaakseen diagnoosin, jos potilas epäilee hepatiittia, potilas käy läpi useita tutkimuksia:

• Verikoe maksatesteille, joiden tulokset voidaan jo määrätä ensimmäisille lääkkeille (kroonisessa hepatiitissa, indikaattorit voivat olla normaalialueella).
• ELISA markkerien määrittämiseksi: akuutin vaiheen neljännestä viikosta alkaen havaitaan M-immunoglobuliineja, jotka voivat myös esiintyä kroonisen muodon pahenemisen aikana; 2,5 - 3 kuukauden kuluttua tulokset tulevat näkyviin immunoglobuliinit G: llä noin puolen vuoden kuluttua. Täydellisen elpymisen myötä näillä indikaattoreilla on lasku. Kroonista C-hepatiittia elämään liittyy IgG: n läsnäolo.
• ELISA-tulokset vahvistetaan RIBA-menetelmällä, se on herkempi.
• PCR-analyysi määrittää viruksen RNA: n. Suoritettu dynamiikan tunnistamiseksi ja kehittämiseksi. Hänen katoamisensa on yksi elpymisen merkkejä.
• Genotyypin määrittäminen tehokkaalle hoidolle.
• Kvantitatiivinen PCR kertoo hoidon tehokkuudesta ja potilaan tarttuvuuden asteesta.
• Tarvittaessa suoritetaan biopsia. On tarpeen selvittää diagnoosi ja sulkea pois muut mahdolliset patologiat.

Maksan ultraäänitutkimuksen tilaa seurataan.

Onko jokaisen tarvetta hoitaa virusta

Hepatiitti C: n hoitoa lääkkeillä ei anneta kaikille potilaille. Lääkäri päättää sairauden kehityksestä, sen vaiheesta, genotyypistä, dynaamisesta tutkimuksesta riippuen lääkehoidon tarpeesta.

Antiviraalisten lääkkeiden käyttö on tapahtunut:

• on suuri riski sairastua maksakirroosiin tai patologisen prosessin alussa;
• kun viimeisen puolen vuoden aikana ALT-taso on kasvanut;
• kun havaittiin 2 ja 3 viruksen genotyyppiä;
• kryoglobuliinien veressä.

Hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka perustuvat interferoniin ja ribaviriiniin. Kurssin kesto - 1 vuosi.

Taudin kroonisessa muodossa määrätään yksilöllisestä hoidosta. Lääkäri määrää lääkkeiden annokset laboratoriokokeiden indikaattorien, henkilön massan ja käytetyn lääkkeen tyypin mukaan.

Taudin kulkiessa lievässä muodossa ilman, että ilmenee vakavia seurauksia, hoitoa ei voida soveltaa. Mutta sinun täytyy seurata taudin dynamiikkaa, jotta sen aktivointi ei jää väliin. Tätä varten tietyissä jaksoissa tarkastetaan maksan indikaattorit.

Lääkkeiden käyttö voi vakavasti vaikuttaa muiden elinten ja järjestelmien tilaan, joten kun havaitaan useita vasta-aiheita, antiviraalisten lääkkeiden hoito peruutetaan ja mahdollisuuksien mukaan korvataan muilla hyvänlaatuisilla korjaustoimenpiteillä.

Antiviraalinen hoito on vasta-aiheinen potilailla, joilla on:

• joilla on vaikea verenpaine, verenkiertoelimistön häiriöt, pahanlaatuiset muutokset kehossa, kilpirauhasen häiriöt, iskemia, diabetes mellitus;
• depressiivisissä tiloissa, jotka eivät ole lääketieteellisen ja psykoterapeuttisen hoidon kohteena;
• kun hepatiitti B ei ole tarttuva;
• alkoholin ja huumeriippuvuuden kanssa;
• joilla on ollut epileptisiä oireita ja mielenterveyden häiriöitä;
• joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus interferonille;
• cirroosin viimeisessä vaiheessa.

Myöskään viruslääkitystä ei määrätä raskauden aikana ja sen suunnittelussa. Jälkimmäisessä tapauksessa on todennäköisesti parempi lykätä lapsen käsitystä kunnes täydellinen hoito on suoritettu.

Miten hoito alkaa ja kuka ottaa yhteyttä

Kun tauti havaitaan satunnaisen tutkimuksen aikana, monilla potilailla on kysymys: mitä tehdä ja kuka ottaa yhteyttä? Ensin täytyy ymmärtää, että sinun on toimittava välittömästi. Saatuaan tulokset, on lähitulevaisuudessa tarpeen käydä toimivaltaisella lääkärillä, joka määrittelee lisätestejä, joiden lopullinen diagnoosi vahvistetaan. Saat neuvoja ja hoitoja seuraavista asiantuntijoista:

• Terapeutti. Ensimmäinen lääkäri, jolle on välttämätöntä kääntyä elimistön toimintahäiriön sattuessa. Hän suorittaa täydellisen diagnoosin ja kerää kerättyjen tietojen perusteella hoidon tai siirtää hänet asiantuntijaan.
• Tartuntatauti. Se on osoitettu potilaille, joilla on akuutti hepatiitti-vaihe. Lääkäri määrää sairauden hoitokurssin ja määrää sen jälkeen kuntoutushoitoa. Taudin kehittyminen on pakollista.
• Hepatologist. Hänen osaamisessaan krooniset maksan sairaudet, mukaan lukien eri etiologioiden kirroosi.

Nämä ovat tärkeimpiä asiantuntijoita, joihin tulisi viitata havaitaessa C-hepatiittia rutiininomaisen diagnoosin aikana. Oireiden (ruoansulatuskanavan kipu, pahoinvointi, anoreksia) tapauksessa voit aluksi kääntyä gastroenterologin puoleen. Lisäksi vakiojärjestelmä seuraa: syiden paljastaminen laboratoriotutkimusten, hoidon tarkoituksen tai profiilin lääkäriin suuntautumisen avulla.

Jos havaitaan maksan ongelmia, hoitavan lääkärin ensimmäinen toimenpide on hepatoprotektorien antaminen maksan suojaamiseksi ja sen palauttamiseksi. Lisäterapia jatkuu sen jälkeen, kun on saatu testivasteita, jotka vahvistavat taudin läsnäolon ja määrittävät viruksen genotyypin ja sen kehittymisen voimakkuuden.

Onko täysi toipuminen mahdollista?

Etsitkö vastausta kysymykseen: onko C-hepatiitti hoidettu lopullisesti, sinun täytyy virittää itsesi taudin positiiviseen ratkaisuun. Positiivinen asenne auttaa selviytymään monista vaikeuksista ja siitä tulee tukivaihe, samalla kun lisätään kehon vastustuskykyä.

Nykyään lääkäreitä havaitaan yhä useammin hepatiittilääkkeiden hoidossa. Tämän ilmiön tärkein edellytys on kansalaisten tietoisuus ehkäisevien tutkimusten tarpeesta, joka auttaa varhaisessa vaiheessa tunnistamaan viruksen ihmiskehossa ja ryhtymään toimiin ajoissa. Kroonisessa muodossa C-hepatiitti on myös parannettavissa, mutta tämä vie pidemmän ajan ja potilaan mieliala.

Hoidon aikana potilaan ei pidä luottaa pelkästään lääkkeisiin, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, noudatettava perustoimenpiteitä terveyden ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi:

• hylkäämään alkoholia sisältävien juomien kulutus, vaikka vähimmäismäärä olisi jätettävä pois;
• lopeta tupakointi;
• kiinni kalorien säästävästä ruokavaliosta;
• välttämään stressitilanteita aina kun se on mahdollista;
• nukkua vähintään 8 tuntia päivässä, anna elimistölle mahdollisuus rentoutua;
• useammin ulkona.

On olemassa tapauksia, joissa potilaat toipuvat hepatiitin jälkeen, ilman lääketieteellistä väliintuloa. Mutta tämä on mahdollista vain vahvan koskemattomuuden ehtona, joten päätehtävä kehon mahdollisten vikojen tapauksessa on lisätä sen vastustuskykyä erilaisille vaurioille ja kykyä torjua niitä.

Miten hoito tapahtuu?

Tietyissä olosuhteissa lääkäri voi suositella taudin alkuvaiheessa olla kiirehtimättä lääkärin kanssa ja lykätä sitä jonkin aikaa. Lääkäri ottaa tällaisen vastuun potilaan vahvan immuniteetin varalta ja suurella todennäköisyydellä, että elin itse tuottaa vasta-aineita ja tuhoaa viruksen. Hoidon viivästyminen on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• potilas on alle 35-vuotias;
• testitulokset eivät näytä merkittäviä poikkeamia normistosta, vain pieni lisäys bilirubiiniin on sallittua;
• ei ole havaittu kroonisia sairauksia;
• terveellisen elämäntavan tartunnan saaja, eikä se halua kovaa ruokaa;
• ultraäänitulokset eivät näytä poikkeavuuksia maksassa tai pernassa;
• infektio kestää enintään vuoden.

Muissa tapauksissa potilaita hoidetaan sopivan hepatiittityypin mukaan, jonka tarkoituksena on estää sen aktiivisuus ja tuhota, ylläpitää maksan toimintaa ja parantaa immuniteettia.

Mikä voisi olla kehon vastaus huumeisiin?

Kun käytetään viruslääkkeitä, kuten interferonia ja ribaviriinia, voi esiintyä sivuvaikutuksia. Nuorten potilaiden sopeutuminen tapahtuu kevyemmin ja niillä on vähemmän voimakkaita kielteisiä vaikutuksia.

Ribaviriini on kevyempi lääke, kun sitä käytetään pieninä muutoksina veren kaavassa, saattaa esiintyä jälkiä lisääntyneistä punasolujen tuhoutumisesta. Joissakin tapauksissa on olemassa merkkejä dyspepsiasta, lisääntyneestä virtsahaposta veressä, päänsärkyä, harvoin allergista reaktiota lääkkeelle.

Interferoni on vaikeampi:

• injektioita voi seurata flunssan kaltainen oireyhtymä (kylmyysoireet: vilunväristykset, yleinen huonovointisuus);
• noin 2 tunnin kuluttua lääkkeen käyttöönoton jälkeen on kuumetta, ruumiinsärkyä. Tämä vaikutus voi kestää useita päiviä;
• kurssin ensimmäisen kuukauden aikana keho sopeutuu ja oireet alkavat kulkea;
• toisessa tai kolmannessa kuukaudessa leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä saattaa laskea, ja tämä ilmiö pienentää lääkkeen annosta tai se peruutetaan kokonaan;
• harvinaisissa tapauksissa on hiustenlähtö, laihtuminen, masennustilat, kilpirauhanen häiriöt.

Hoidon kesto ja periaatteet ovat kussakin tapauksessa yksilöllisiä. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta, tunnistetusta genotyypistä, kehon immuunivasteesta ja muista sairauksista, jotka voivat häiritä antiviraalisten lääkkeiden antamista. Peruskurssi kestää kuitenkin periaatteessa noin vuoden. Joissakin tapauksissa hoito voi viivästyä maksan ja muiden elinten toimintojen palauttamiseksi, mikä voi kestää useita vuosia.

Kun virus havaitaan, lääkärit tekevät yleensä suotuisat ennusteet sairauden parantamiseksi. Poikkeukset voivat olla vain joissakin tapauksissa. Potilaita, joilla on viimeisessä vaiheessa hepatiitti, on vaikea saada talteen. Samanaikaisesti maksassa esiintyy peruuttamattomia prosesseja, ja vakava maksakirroosi kehittyy. Positiiviset ennusteet sairauden diagnoosissa yli 40-vuotiailla miehillä eivät aina ole positiivisia. Monimutkainen hoito, kun havaitaan virusgenotyyppi - 1b ja sen korkea aktiivisuus.

Kaikissa näissä tapauksissa hoidon tehokkuus riippuu tietyistä tekijöistä. Taudin kesto on jo vakava este hepatiitti C: n tuhoamiselle. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden pääasiallinen tehtävä on kehitysprosessin estäminen. Sitten voimme odottaa tulehdusprosessien vähenemistä, fibroosin merkkien häviämistä.

Miten suojautua infektiolta

C-hepatiitin aiheuttavalla aineella on suuri kyky tunkeutua ihmiskehoon, pienin määrä tartunnan saanutta verta riittää infektioon. Tämän välttämiseksi on vain yksi tapa suojata itsesi ja rakkaasi HVC-viruksesta - noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Sairauksien ehkäiseminen terveydenhuollon laitoksissa:

• Kertakäyttöisten käsineiden pakollinen käyttö käsittelyn aikana suojaa sekä potilasta että terveydenhuollon tarjoajaa;
• injektioita ja verensiirtoja varten on käytettävä vain kertakäyttöisiä ruiskuja ja järjestelmiä;
• gynekologin suorittama tutkimus suoritetaan edullisesti käyttämällä kertakäyttöisiä steriilejä pakkauksia;
• hammaslääkärin menettelyt, joita suorittavat todistetut ammattilaiset, jotka voivat tarjota

Kuinka suojautua elinolosuhteissa:

• jokaisella perheenjäsenellä on oltava yksilölliset henkilökohtaiset hygieniatuotteet (hammasharjat, parranajotarvikkeet, manikyyri- setit, hankauspatjat, pyyhkeet ja muut);
• Vältä epäilyttäviä salonkeja tatuointiin tai lävistyksiin. Hyvämaineisissa salonkeissa käytetään kertakäyttöisiä neuloja, ja käsityöläiset työskentelevät käsineissä, tarvitsevat lisenssin ja luvan tällaisiin palveluihin.
• lävistysten läsnäollessa käytä vain henkilökohtaisia ​​lisävarusteita;
• rento sukupuoli olisi suojattava kondomin avulla, eikä perhettä luodessaan vahingoita tehdä perusteellista tutkimusta molempien kumppaneiden terveyden varmistamiseksi ja tarvittaessa hoitoon.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä ennaltaehkäisyyn, kun rakkaasi sairastuu. On välttämätöntä muistaa viruksen elinkelpoisuus, sen elinkelpoisuus voidaan säilyttää jopa 4 päivässä. Jos haluat välttää tartunnan kotitalouksien tasolla, potilaan on käytettävä erillisiä vuodevaatteita, pyyhkeitä, ruokia. Vaatteet on valmistettava luonnollisista kankaista, pestävä 60 ° C: ssa. Niiden käytön jälkeen asiat voidaan pestä ja lämpökäsitellä rautalla, astiat keitetään. Paikkoja, joissa on vahingossa tippunut veri, käsitellään desinsointiaineilla. Jos haluat sulkea pois tartunnan sairaalta sukulaiselta, on suositeltavaa lahjoittaa verta tutkimiseksi PCR-menetelmällä kerran vuodessa.

Onko hepatiitti C -rokotusta?

C-hepatiitti on vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa, ja toisin kuin muut tyypit, hepatiitti A ja B, on luotu tehokas rokote sen estämiseksi, mikä voi estää tartunnan.

Suurin ongelma rokotteiden kehittämisessä HVC-virusta vastaan ​​on sen epävakaus, sen kyky muuttua. Tällä hetkellä tutkijat etsivät stabiilia virusproteiinia, joka voisi tuottaa vasta-aineita, jotka neutraloivat kaikki viruksen muutokset.

Mutta Kanadan tutkijoiden äskettäin tekemä rohkaiseva lausunto rokotuksesta tätä tautia vastaan. Kokeet ovat osoittaneet tehokkuutensa viruksen useita genotyyppejä vastaan, mutta on liian aikaista puhua sen käyttöönotosta massakäyttöön.

Rokotus luotiin influenssaviruksen keinotekoisen muokkauksen perusteella käyttäen hepatiitti C: n geneettistä materiaalia. Tuloksena saatu seerumi voi tartuttaa HVC-viruksen sisältä, mikä johtaa sen täydelliseen tuhoutumiseen.

Valitettavasti nykyään kysymys "onko C-hepatiitti hoidettu" on kiinnostunut yhä useammasta potilaasta. Usein tapahtuu, että ihmiset tunnistavat hepatiitti C: n kaltaiset sairaudet sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa tiettyihin hektistä elämäntapaa johtaviin henkilöihin. Ja kun he diagnosoivat virustartunnan, he vetäytyvät itsestään, yrittävät piilottaa sen ympärillä olevilta tai jopa pelkäävät lääkärin. Tätä ei kannata tehdä: ensinnäkin tämä tauti voi vaikuttaa ketään, toiseksi hoidon viivästyminen voi vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuun ja sen kestoon.

C-hepatiitti - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

C-hepatiitti on maksan tulehdussairaus, se kehittyy C-hepatiittiviruksen vaikutuksesta, ja tehokas rokote, joka voisi suojata tätä virusta vastaan, ei ole luonteeltaan vielä olemassa, eikä sitä tule pian esiin.

Se on kahdenlaisia ​​- akuutti ja krooninen. 20%: lla tapauksista akuuttia hepatiittia sairastavilla on hyvät mahdollisuudet elpymiseen, ja 80%: lla potilaiden elimistö ei kykene voittamaan itse virusta ja taudista tulee krooninen.

Viruksen siirto tapahtuu infektion kautta verenkierron kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, joilla on krooninen C-hepatiitti, ja joka vuosi johtaa kuolemaan, hepatiitti päättyy 350 000 potilaalle.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmenevät 30-90 päivän kuluttua tartunnan saamisesta. Siksi, jos tunnet olosi huonoksi, apatia, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, sinun on parasta lähteä lääkärille. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja valitsi sen tehokkaimman hoidon.

Miten C-hepatiitti välitetään

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa tartunnan saaneen henkilön veren kanssa. Hepatiitti C välittyy myös lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: veren kerääminen ja verensiirto, kirurgiset toimenpiteet ja manipulaatiot hammaslääkärillä.

Infektioiden lähde voi olla manikyyri- työkaluja, tatuointeja, neuloja, saksia, partakoneita jne. Jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet, infektio voi esiintyä, kun kosketat tartunnan saaneen henkilön verta.

Harvinaisissa tapauksissa C-hepatiitti välittää seksuaalista yhteyttä. Tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on riski, että vauva on myös tartunnan saaneella viruksella.

Viruksen kurssia on erittäin vaikea sietää:

• alkoholin väärinkäyttäjät.
• henkilöt, jotka kärsivät muista kroonisista maksasairaudista, mukaan lukien muu virusinfektio.
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt.
• ikääntyneitä ihmisiä ja lapsia.

Hepatiitti C-tautia ei välitetä kotitalouksien yhteyksien kautta halausten, kädenpuristusten, tämän taudin avulla voit käyttää tavallisia ruokia ja pyyhkeitä, mutta et voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partakoneita, kynsisaksia, hammasharjoja). Taudin siirron mekanismi on vain hematogeeninen.

C-hepatiitin oireet

Useimmissa tilanteissa virus-hepatiitti C etenee hitaasti, ilman merkittäviä oireita, jäädyttämättä diagnosoimatta vuosia ja ilmenee jopa maksan kudoksen merkittävällä tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaita diagnosoidaan C-hepatiitti, kun merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän syövästä on jo esiintynyt.

Hepatiitin inkubointiaika on 1 - 3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päätyttyä virus ei välttämättä näy, ennen kuin maksavauriot tulevat liian voimakkaiksi.

Kun infektio on tapahtunut 10-15%: lla potilaiden itsensä parantumista, loput 85-90%: lla kehittyy krooninen C-hepatiitti ilman erityisiä oireita (kuten kipua, keltaisuutta jne.). Ja vain harvoissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutin muodon, jossa on keltaisuutta ja vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka riittävän hoidon myötä johtavat potilaan täydelliseen parannukseen hepatiitti C: lle.

Ensimmäiset merkit hepatiitista C naisilla ja miehillä

Oireet eivät pitkään haittaa potilaita. Akuutin ajanjakson aikana tauti ilmenee vain heikkoudena, väsymyksenä, joskus etenee hengitystieinfektion varjolla lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C: stä naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät hyvin pienessä osassa tartuntaa (ns. Taudin ikterinen muoto). Ja tämä on todella hienoa - potilaat kääntyvät välittömästi asiantuntijoiden puoleen, ja he pystyvät parantamaan tautia.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä kuljettaa C-hepatiittia jaloillaan: anicteric-muodossa ne eivät huomaa mitään tai kirjoita sairauden kylmäksi.

Krooninen hepatiitti

Kroonisen C-hepatiitin erityispiirre on piilevä tai lievä oire monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. ALT: n ja ACT: n lisääntynyt aktiivisuus, anti-HCV: n ja HCV-RNA: n havaitseminen seerumissa vähintään 6 kuukautta ovat kroonisen C-hepatiitin tärkeimpiä oireita. Useimmiten tämä potilasryhmä löytyy sattumalta, tutkimuksen aikana ennen leikkausta, lääkärintarkastuksen aikana jne..

Kroonisen C-hepatiitin kulkuun voi liittyä sellaisia ​​immuunivälitteisiä extrahepaattisia ilmenemismuotoja, kuten sekasoluinen kryoglobulinemia, jäkäläplusus, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti, myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksan vaurioituminen pitkällä hepatiittijaksolla.

muoto

Kun keltaisuutta esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Virtauksen ajaksi.

1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
3. Krooninen (yli 6 kuukautta).

1. Elpymistä.
2. Krooninen C-hepatiitti
3. Maksakirroosi.
4. Hepatosellulaarinen karsinooma.

Taudin akuutin vaiheen kliinisten ilmenemismuotojen luonteen mukaan tyypillinen ja epätyypillinen C-hepatiitti erotetaan tyypillisesti kaikista taudin tapauksista, joihin liittyy kliinisesti näkyvä keltaisuus ja epätyypilliset - ei-karkeat ja subkliiniset muodot.

vaihe

Sairaus on jaettu useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

1. Akuutti - sille on ominaista oireeton virtaus. Henkilö ei usein tiedä, mikä on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksia (noin 85%) sairauden krooninen kulku alkaa akuutin vaiheen jälkeen.
3. Maksakirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää itsessään ja itsessään, ja sen läsnäolon myötä riski muiden komplikaatioiden, erityisesti maksasyövän, kehittymisestä kasvaa merkittävästi.

Viruksen erottuva piirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä seurauksena ihmiskehossa voidaan samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alatyyppiä (yhden genotyypin sisällä).

Virusgenotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuu C-hepatiitin genotyypistä, joka tarttui kehoon. Tällä hetkellä tunnetaan kuusi genotyyppiä, joilla on useita alatyyppejä. Useimmiten potilaiden veressä havaitaan virusten 1, 2 ja 3 genotyyppejä. Ne aiheuttavat taudin voimakkaimmat ilmenemismuodot.

Venäjällä yleisin genotyyppi 1b. Harvemmin - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyyppiviruksen aiheuttamalle hepatiitti C: lle on ominaista vakavampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Pääasiallinen menetelmä hepatiitti B: n diagnosoimiseksi on C-hepatiittiviruksen (anti-HCV) ja HCV-RNA: n vasta-aineiden määrittäminen. Molempien testien positiiviset tulokset vahvistavat infektion läsnäolon. IgM-vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo mahdollistaa aktiivisen hepatiitin erottamisen kuljetuksesta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALAT on normaali).

C-hepatiitin (polymeraasiketjureaktio) PCR-tutkimus mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon määrittämisen potilaan veressä. PCR on pakollinen kaikille potilaille, joilla on epäilty virusinfektio. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisinä päivinä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin C-hepatiitti on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: tä on vaikeampaa hoitaa miehillä, yli 40-vuotiailla, potilailla, joilla on normaali transaminaasiaktiivisuus ja joilla on suuri viruksen määrä, ja 1 b-viruksen genotyyppiä. Tietenkin, kirroosin esiintyminen hoidon alkaessa pahentaa ennustetta.

Antiviraalisen hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä. Pitkällä C-hepatiittikurssilla ei ole helppoa saavuttaa viruksen täydellinen hävittäminen. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessia.

Tämä on mahdollista useimmissa tapauksissa käyttämällä nykyaikaisia ​​virustentorjuntaohjelmia. Virusten aktiivisen lisääntymisen puuttuessa maksassa tulehduksen vakavuus vähenee merkittävästi, fibroosi ei etene.

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on alfa-interferoni ja ribaviriini. Ensimmäinen lääke on saatavilla liuoksena ihonalaisille injektioille kauppanimillä Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia on saatavilla eri tuotenimillä ja se otetaan pillerimuodossa kahdesti päivässä.

1. Interferoni-alfa on proteiini, jonka keho syntetisoi itsenäisesti vasteena virusinfektiolle, so. se on itse asiassa luonnollinen antiviraalisen suojauksen osa. Lisäksi interferoni-alfa: lla on kasvainvastainen vaikutus.
2. Ribaviriinilla itsehoitona on alhainen teho, mutta kun se yhdistetään interferoniin, se lisää merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi vaihdella 16-72 viikossa, riippuen C-hepatiittiviruksen genotyypistä, joka on vaste hoitoon, mikä johtuu suurelta osin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määritetään sen genomilla.

Antiviraalisen hoidon kurssi, joka käyttää "kulta-standardia", voi maksaa potilaalle 5 000 - 30 000 dollaria riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Keskimääräiset kustannukset ovat interferonivalmisteet. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Useimmilla Venäjän alueilla hoito ei kuulu OMS-järjestelmän piiriin, ja se toteutetaan alueellisten ohjelmien kautta. Esimerkiksi pelkästään Moskovassa maksetaan vuosittain jopa 2 000 000 000 ruplaa hepatiitti C: n hoitoon, joka hoitaa enintään 1500 potilasta vuodessa. Tässä tapauksessa vain virallisesti rekisteröity Moskovassa 70 000 potilasta. On käynyt ilmi, että niiden hoitamiseksi kaikki kestää 50 vuotta.

Standardihoidon lisäksi suositellaan vuonna 2018 kroonista C-hepatiittia sairastaville potilaille, joilla ei ole suurta riskiä kuolla muista syistä, interferonitonta hoitoa suoraa vaikutusta antiviraalisilla lääkkeillä 8–24 viikon ajan. Ensinnäkin tulee harkita potilaita, joilla on suuri komplikaatioriski (maksavaurion aste). Tällä hetkellä HCV: n kolmen ei-rakenteellisen proteiinin replikaation estäjiä käytetään ei-interferoni-spesifisissä PVT-järjestelmissä: NS3 / 4A-proteaasi, NS5A-interferoniresistentti proteiini, NS5B-polymeraasi.

C-hepatiittihoidon tehokkuutta arvioidaan veren biokemiallisten parametrien (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolon avulla vähentämällä viruksen kuormitusta.

Uusi hepatiitin hoidossa

Huolimatta siitä, että yhdistetty lääke Mavyret of AbbVie Inc., joka koostuu toisen sukupolven gletsaprevirin / Pibrentasvirin virusproteiinien NS3 ja NS5A inhibiittoreista, FDA rekisteröi 3. elokuuta 2017 Maviretiin perustuvien yksittäisten tilojen kliinisten tutkimusten lopullisen kolmannen vaiheen. ja kestää vuoteen 2019 asti. Erityisesti akuutin C-hepatiitin glecaprevir / pibrentasvir-hoidon optimaalinen kesto on vahvistettu ja viimeisenä keinona hoidettu ihmisille, joilla on monilääkeresistenssi, uetsya yhdistelmä gletsaprevir / pibrentasvira ja sofosbuviiri.

Kliinisten tutkimusten vaiheet I - II sisältävät NS5B-polymeraasin, GSK2878175: n ja CC-31244: n ei-nukleosidien estäjien luokan ensimmäiset pangenotyyppiset edustajat. Molempia inhibiittoreita voidaan mahdollisesti käyttää yhdistelmähoidossa muiden luokkien DAA: n kanssa sekä epäsuoran vaikutuksen omaavien viruslääkkeiden kanssa.

Virallisesti terveysministeriö Maviret rekisteröitiin virallisesti 13. huhtikuuta 2018, jonka jälkeen hän ilmestyi apteekeissa. Mavyret-pakkausten keskimääräiset kustannukset ovat yli 350 tuhatta ruplaa, ja tavanomaisen 8 viikon hoidon hinta on 600–700 tuhatta ruplaa tai enemmän.

On syytä huomata, että C-hepatiittia sairastavien henkilöiden hoidon standardit muuttuvat nopeasti. Sofosbuvir, daclatasvir ja yhdistetty lääke sofosbuvir / ledipasvir ovat osa WHO: n suuntaviivoissa suositeltuja hoito-ohjelmia ja voivat osaltaan parantaa 95%: n kovettumisnopeutta.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektion jälkeen useimmilla ihmisillä on ARVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja, havaittavaa heikkoutta. Tämän tilan kesto voi olla useita tunteja 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottua interferonin käyttöönottoon, joten flunssan kaltainen oireyhtymä häviää tällä hetkellä. Heikkous ja väsymys jäävät, mutta meidän täytyy sietää sitä.

Ribaviriinin tapaan se on yleensä hyvin siedetty. Mutta veren yleisessä analyysissä on usein havaittu lievän hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Lievää dyspepsiaa voi esiintyä, harvoin päänsärkyä, veren virtsahappopitoisuuden lisääntymistä, huumeiden suvaitsemattomuutta havaitaan hyvin harvoin.

Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa, ellei sitä hoideta

On hyvin vaikea sanoa, kuinka monta ihmistä elää hepatiitti C: n kanssa, aivan kuten HIV-infektion yhteydessä. Keskimäärin potilaiden maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuoden kuluessa.

Syöpä kehittyy prosentteina henkilön iästä riippuen:

• 2%: lla tartunnan saaneista potilaista ennen 20 vuotta;
• 6% sai 21–30-vuotiaan viruksen;
• 10% tartunnan saaneista on 31–40-vuotiaita;
• 37% tapauksista on 41–50-vuotiaita;
• 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehittyminen riippuu sukupuolesta. Miehillä tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vakavammassa muodossa, vaikka hoito olisikin.