Laparoskooppinen kolecystectomia on turvallisin tapa poistaa sappirakko tai kivet siitä tai sen kanavista. Operaatioon liittyy minimaalinen veren menetys ja kudosvaurio, mikä helpottaa elpymisjaksoa. Interventio toteutetaan useiden etupuolen vatsan seinämien pienien viiltojen läpi, joten arpeutumista ei käytännössä ole. Laadullisella alustavalla diagnoosilla komplikaatioita ei käytännössä havaita, ja 8-10 päivän kuluttua potilas poistetaan sairaalasta.
Milloin laparoskooppinen lähestymistapa on parempi?
Miten lääkäri päättää suorittaa operaation - potilaan halu otetaan huomioon, mutta mahdolliset riskit, jotka voivat estää laparoskooppisen menetelmän suorittamisen, otetaan aina huomioon. Laparoskooppisen toimenpiteen määrittelyn tärkeimmät merkit ovat:
- akuutin kolesystiitin hyökkäys, jonka alusta ei kulunut toista päivää;
- laskennallinen kolesystiitti akuutin ajanjakson aikana;
- sappirakon kanavien ja tukkeutuvan keltaisuuden tukkeutuminen - tässä tapauksessa on ilmoitettu vain kivien poistaminen;
- oireeton kolesystiitti kivien läsnä ollessa.
Tällä toiminnolla on monia etuja, mutta on vasta-aiheita.
Sitä ei suoriteta laparotomi-interventioilla vatsan elimissä, keuhkojen vajaatoiminnassa ja laajalla tarttuvuudella. Näissä tapauksissa suoritetaan vakio vatsan puuttuminen.
Mikä määrittää toiminnan ajan?
Kuinka kauan toiminta kestää vain noin. Sappirakon laparoskoopin vähimmäiskesto on noin puoli tuntia. Niin paljon kirurgin on poistettava kupla ihanteellisissa olosuhteissa, jotka ovat melko harvinaisia. Ensimmäinen asia, joka lisää kokonaistukeaikaa, on potilaan tuonti anestesiaan. Monille potilaille tämä voi kestää 15-30 minuuttia.
Jos potilas on liikalihava, leikkaus kestää kauemmin - tällöin toiminta ei ole niin helppoa. Myös pienten liimojen läsnäolo tekee pääsyn vaikeaksi, ja kirurgi saattaa joutua tekemään lisää vatsan seinämää täyden ja mukavan pääsyn aikaansaamiseksi - tämä vie myös ylimääräistä aikaa. Tämä mahdollistaa sen, että toiminta voidaan suorittaa valitulla menetelmällä ja välttää sisäisten elinten vaurioituminen.
Jos toimenpiteen aikana esiintyy sappivirtauksen uhka, menetelmän kesto kasvaa ja voi olla enintään 1,5 tuntia ilman anestesian aikaa. Kaikki komplikaatiot, jotka on diagnosoitu toiminnan aikana, lisäävät sen kestoa. Joissakin tapauksissa laparoskooppista interventiota ei voida suorittaa. Jos on olemassa vaaraa, että vaarallisia komplikaatioita, joita ei voida eliminoida toraskopian kautta, tehdään laparotomia koskevasta päätöksestä. Tämän seurauksena kysymykseen, kuinka kauan laparoskoopin toiminta sappirakon kestävyyden poistamiseksi voidaan vastata vasta sen valmistumisen jälkeen.
Kuinka kauan elpymisaika on?
Jos toimenpide suoritetaan ilman komplikaatioita, toipumisaika kulkee helposti ja viikon kuluttua potilas poistetaan sairaalasta. 5-6 tunnin kuluessa henkilön siirtämisestä leikkaussaliin vaaditaan sängyn lepo, jonka jälkeen se saa istua sängyssä ja sitten päästä sängystä. Ateria leikkauksen päivänä ei oteta huomioon. Pieni määrä hiilihapotonta vettä on sallittua.
On välttämätöntä liikkua operaation jälkeen niin aktiivisesti kuin valtio sallii.
Optimaalisin on kävellä. Tämä mahdollistaa sen, että käytön aikana tuotu kaasu poistuu kehosta nopeammin. Lisäksi liike palauttaa nopeasti normaalin peristaltiksen.
Toisena päivänä se saa syödä, suosimalla kevyttä ruokaa. Muista juoda tarpeeksi vettä - vähintään 1,5-2 litraa. Laparoskooppisen sappirakon poiston jälkeen tarvitaan elinikäistä ruokavaliota. Se perustuu hoitotaulukon numeroon 5. Kivun oireyhtymä laparoskoopin jälkeen on ekspressoimaton - kipulääkkeet kestävät 1-2 päivää, ja 4-5 vuorokaudessa epämukavuus lähes lakkaa.
Jos kuntoutusjakso ei ole monimutkainen, kahden viikon kuluttua potilas palaa normaaliin elämäntapaan, mutta uudet ravitsemukselliset rajoitukset. Kevyt fyysinen työ ja urheilu ovat sallittuja. On suositeltavaa nostaa paino yli 5 kg aikaisintaan kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, jos komplikaatioita esiintyy, tämä aika voi olla pidempi. Toipumisen aikana on tärkeää kuunnella tunteitasi, varsinkin alkuaikoina. Epätyypillisten oireiden ilmestyminen tulee varoittaa, ja niistä on ilmoitettava lääkärillesi, koska jotkut komplikaatiot voivat kehittyä sairaalasta poistumisen jälkeen.
Kuinka kauan leikkaus poistaa sappirakon
Henkilön, jolle on diagnosoitu sappitien toimintahäiriö, tarvitsee leikkausta.
Lääketieteessä tätä leikkausta kutsutaan laparoskoopiksi. Kuinka kauan leikkaus poistaa sappirakon?
Tähän kysymykseen ei ole tarkkaa vastausta. Laparoskopian kestoon vaikuttavat tekijät, kuten potilaan ikä, sukupuoli, taudin vaihe, komplikaatioiden esiintyminen jne.
Kirurgisessa osastossa suoritetaan laparoskopia sappirakon poistamiseksi. Tässä materiaalissa tarkastelemme sen toiminnan erityispiirteitä, toiminnan valmistelua sekä elvytysjakson ominaisuuksia.
Toiminnan erityispiirteet
Tämän tyyppinen leikkaus käsittää laparoskooppisen pääsyn.
Tällainen toimenpide toteutetaan vain viimeisenä keinona, kun muiden lääketieteellisten menetelmien käyttö ei johda toivottuun vaikutukseen.
Puhumme huume- ja iskuaaltohoidosta, jota käytetään usein pienien hyvänlaatuisten kasvainten jakamiseen kehon laskennassa.
Sappirakko on pieni päärynän muotoinen elin, joka on suunniteltu pitämään keltainen neste. Hän puolestaan siirtyy siitä kanavaan, jonka jälkeen se kaadetaan 12. personeumiin ja vatsaan.
Ilman sappia ruoansulatusta ei voi tapahtua. Henkilö, joka ei kuitenkaan menetä sappirakkoa, ei menetä kapasiteettiaan.
Mielenkiintoista! Potilaat, jotka kirurgit ovat siirtäneet laparoskopiaan, eivät saisi olla huolissaan. Lääkärin suositusten mukaan kuntoutuksen jälkeisessä jaksossa voit nopeasti palata normaaliksi.
Sappirakon laparoskopia voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- Päärynän muotoisen elimen poistaminen.
- Kivien poistaminen siitä.
Miksi operaatio on nimetty? Erikoislaitteiden - laparoskoopin - käytön vuoksi.
Harkitse sen toteuttamismekanismia. Joten, aloittaa, potilas menee anestesiologiin. Hänen pitäisi antaa hänelle yleinen anestesia.
Sappirakon laparoskooppia suoritetaan vain yleisanestesiassa. Kun potilas nukahtaa, hän laitetaan pöydälle kirurgille.
Hän leikkaa vatsan seinän eteen. Tämä on välttämätöntä sisäelinten manipulointia varten, jonka toiminta häirittiin kehon patologisten prosessien kehittymisen vuoksi.
Tämän viillon ansiosta kirurgi näkee hyvin kaikki vatsanontelon elimet. Lisäksi hän käyttää erikoistyökaluja käyttäen päärynän muotoista elintä ja ottaa sen pois.
Tämän jälkeen aiemmin leikattu osa on ommeltu lääketieteellisillä langoilla.
Postoperatiivinen ommel muistuttaa potilasta hänen varhaisesta sairaudestaan. Tähän mennessä tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää ei kuitenkaan käytetä.
Kirurgian kehittyminen ei pysy paikallaan. Lääkärit, jotka osallistuivat sappirakon toimintahäiriöön, tarjosivat maailmalle erilaista tapaa suorittaa laparoskooppia, yksinkertaisempia ja lyhyempiä.
Tällainen kirurginen toimenpide on nimeltään "cholecystectomy". Monet lääkärit väittävät, että tämä on nykyaikaisen kirurgian kulta-standardi.
Miten cholecystectomia suoritetaan? Kun potilas on kokenut yleisanestesian, hänet viedään leikkaussaliin.
Siellä potilas tekee 4 pientä pistettä vatsavyöhykkeelle, joista yksi tehdään juuri navan yläpuolella.
Kunkin puhkaisun halkaisija on 10 mm. Seuraavaksi niihin lisätään trokareja (tubuloja). Joillakin niistä hiilidioksidi tulee potilaan vatsan alueelle.
Ilman tätä ei synny "työolosuhteita" vatsakalvossa. Nyt käyttämällä lääketieteellisiä kiinnikkeitä leikkaa kystinen kanava.
Kirurgi vastaanottaa laadukkaan kuvan näytöllä pienen videokameran avulla, joka on asetettu potilaan vatsaonteloon.
Kuvaa tarkasteltaessa kirurgi erottaa sappirakon huolellisesti maksasta. Tämän leikkauksen seurauksena vatsan seinämän loukkaantuminen on minimaalista.
4 pisteen jälkeen jäljellä olevat arvet paranevat hyvin nopeasti. Vuotta myöhemmin he eivät jätä jälkiä.
Kuinka kauan leikkaus poistaa sappirakon? Jos lihaksikas sulkijalihaksen käytön aikana ei ollut vaurioitunut, laparoskopian kesto ei ylitä 40 minuuttia.
Muussa tapauksessa se kestää jopa 1,5 tuntia. Kolecystectomia ei ole "monimutkainen" toiminta. Sen toteuttaminen ei vaadi kirurgilta erityisosaamista.
Tämä on kuitenkin kirurginen toimenpide. Siksi sen jälkeen, kun se vaatii palautumisjakson kulkua.
Kuntoutusjakson kesto on erilainen. Ensinnäkin se riippuu siitä, onko potilas noudattanut kirurgin ravitsemus- ja postoperatiivista elämäntapaa koskevia suosituksia.
Niiden laiminlyönti on täynnä komplikaatioita, jotka lisäävät merkittävästi toipumisen kestoa laparoskopian jälkeen.
Tällaisen leikkauksen tärkein etu on vähäinen trauma vatsan seinälle.
Kolekystektoomia sairastava henkilö viettää sairaalassa enintään 2–5 päivää. Tietenkin, kun ei ole postoperatiivisia komplikaatioita.
Heidän läsnäolonsa on syy "pysyä" lääketieteellisessä laitoksessa. Myös sairaalan elpymisen kestoa voidaan lisätä, jos potilas valittaa vakavasta kivusta oikeassa hypokondriumissa.
Kyllä, kolekystektoomia liittyy leikkauksen jälkeiseen epämukavuuteen. Sen ulkonäkö on seurausta kehon stressistä.
Joskus henkilö, joka teki sen, kärsii vakavasta maksakoolista. He lopettavat sen lääkityksellä.
Jos potilas valittaa vakavasta kivusta, jota ei voida eliminoida myös anestesia-lääkkeen injektoinnin jälkeen, kirurgi määrää annoksen suurentamisen.
On tärkeää! Jos sappirakon tai sen kanavien poikkeavuuksia esiintyy, kolecystectomia on mahdotonta. On monia syitä: tulehduksen alkuvaiheesta progressiivisiin tartunta-alueisiin.
Laparoskopian tutkimukset
Tietenkin potilasta, joka tuli käymään kirurgissa, jolla oli valitus vakavasta kivusta oikeassa hypochondriumissa, ei käytetä samana päivänä.
Ennen kuin pääset leikkauspöydälle, hänen on suoritettava kattava lääkärintarkastus, jonka päätarkoituksena on määrittää laitoksen valmius leikkausta varten.
Lisäksi tehdään yleinen lääkärintarkastus ennen laparoskooppia, jotta voidaan määrittää patologian komplikaatioiden olemassaolo, jonka kehittyminen johti elinvaraston toiminnan häiriintymiseen.
- Veriryhmän määrittäminen.
- Elektrokardiogrammin.
- Fyysinen tarkastus.
- Haiman, maksan ja sappikanavien ultraääni.
- Hepatiitin ja syfilisin testaus.
- Verensokeri.
- Hyytymiseen.
- Yleinen analyysi ulosteista, virtsasta ja verestä.
- Gastroskopia.
- Radiografia / röntgen.
Joissakin tapauksissa potilas lähetetään lisätutkimukseen.
Sairaudet, joille on määrätty kolesystektoomia
Kuten edellä mainittiin, sappirakon poistaminen on äärimmäinen lääketieteellinen toimenpide.
Lääkärit tekevät kaikkensa ylläpitääkseen tämän elimen. Jos hoito ei kuitenkaan onnistu, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi.
Puhutaan vaivoista, jotka johtavat elin-säiliön toimintahäiriöön.
Gallstone-tauti
Lääketieteellisen käytännön mukaan tämän patologian kehittyminen yli 70 prosentissa tapauksista johtaa potilaan kirurgin pöytään.
Miksi niin? Koko asia oireissa, jonka ilmenemismuoto on.
Gallstone-tautiin liittyy vakavia kivuliaita hyökkäyksiä, joita kutsutaan yleisesti ”maksakooliksi”.
Tällaisen koliikan hetkellä henkilön oikean hypokondriumin alueella esiintyy hyvin voimakasta epämukavuutta, jota ei voida sietää.
Sen ulkonäkö on seurausta sappitien kiven tukkeutumisesta. Säiliön elimen kivet ovat eri kokoisia kasvaimia, joiden liikkuminen voi johtua ruokavalion virheistä.
Jotta potilaalle ei aiheutuisi maksakolioita, hänen on oltava tietoinen siitä, että on tärkeää noudattaa terapeuttisen ruokavalion sääntöjä.
Sen tärkein suositus ei ole syödä rasvaisia elintarvikkeita, jotka aiheuttavat sappien muodostumisen kiihtymistä.
Henkilö, joka kärsii tästä taudista, riittää syödä 100 grammaa rasvaisia elintarvikkeita voimakkaan kipu-iskun aikaansaamiseksi.
Gallstone-tautiin liittyy myös oksentelu, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt ja ihon keltaisuus.
Kolecistiitti (akuutti muoto)
Jos taudista kärsivä henkilö ei ota ajoissa käyttöön lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.
Useimmiten akuutti kolesistiitti on sappikivitauti. Tämän taudin eteneminen on täynnä muita terveysongelmia.
Esimerkiksi henkilö, jolle hänet diagnosoitiin, voi kokea sappirakon seinämien nekroosia, peritoniittia, eli vatsanontelon tulehdusta sekä sepsiä.
cholesterosis
Useimmissa tapauksissa tämä tauti johtuu aliravitsemuksesta ja erityisesti rasvaisen ruoan väärinkäytöstä.
Kolesteroosin esiintyminen sappikivitautissa on suora merkki leikkauksesta.
Tämän patologian kehittyessä kehon säiliön seinät muuttuvat "posliiniksi". Tässä tapauksessa on olemassa onkologisen prosessin kehittymisen vaara.
Käyttöaiheet ja vasta-aiheet
Kaikki potilaat, jotka kärsivät päärynän muotoisen elimen toimintahäiriöistä, eivät voi läpäistä laparoskooppia. Syy - lääketieteen vasta-aiheiden esiintyminen.
Missä tapauksissa kirurgit viittaavat potilaan tarkasti cholecystectomiaan? Kun läsnä on:
- Polyypit sappirakon alueella.
- Kolecystolithiasis (kivien esiintyminen).
- Laskeva kolecistiitti.
- Cholesterosis.
Tämän tyyppiselle leikkaukselle on paljon vasta-aiheita. Listaa ne:
- Cicatricial-muutokset maksan tai vatsan kudospinnassa.
- Päärynän muotoinen prosessi.
- Raskaus (3 trimestria).
- Haimatulehdus (akuutti muoto).
- Vatsaelinten anatomisesti epänormaali sijainti.
- Sydämentahdistimen läsnäolo kehossa.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Hengityselinten sairaudet.
- Heikentynyt veren hyytyminen.
- Akuutti kolesistiitti.
- Päärynän muotoisen prosessin intrahepaattinen sijainti jne.
Valmistelutoimet
Joten, sinulla on viittaus laparoskopiaan. Mutta ennen kuin teet sen, sinun on valmistauduttava toimintaan.
Tärkeimmät valmistelevat preoperatiiviset tapahtumat:
- Älä ylikuormiteta leikkausta edeltävänä päivänä. Ruoan, jota syöt tämän päivän aikana, tulisi olla kevyt ja mahalaukunmukaista. Viimeinen ateria - klo 19.00 asti.
- Ennen kuin siirryt leikkauspöydälle, teet 2 peräruiskua. Yksi - yksi päivä ennen laparoskooppia ja toinen - aamulla. Tämän menettelyn päätavoitteena on puhdistaa kehosi. Suurimman puhdistusvaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa käyttää lääkettä Normakol.
- Sinun täytyy ottaa suihku ennen cholecystectomy. On suositeltavaa pestä saippualla.
- Espumizania on tarpeen ottaa eräänä päivänä ennen leikkausta (suositellaan joihinkin lääketieteellisiin syihin).
Mutta se ei ole kaikki. Laparoskoopin päivänä kieltäydy syömästä. Jopa juomavesi on ei-toivottavaa.
On myös kiellettyä ottaa muita kuin lääkärin määräämiä lääkkeitä. Miksi tämä on tärkeää?
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi pahentaa veren hyytymistä, mikä aiheuttaa esteen toimenpiteelle.
On tärkeää! Joissakin yksittäisissä tapauksissa lääkäri määrää potilaiden esikäsittelyn haittavaikutuksista.
Palautumisaika
Laparoskopian valmistuminen ei ole viimeinen vaihe taudin hoidossa, jonka kehittyminen aiheutti sappirakon toiminnan häiriöitä.
Ennen sairaalasta lähtöä potilaan tulee olla kirurgin valvonnassa vähintään 2 päivää.
Tämä on tärkeää, koska hänellä voi olla komplikaatioita. Lisäksi sairaalassa pysyminen laskimonsisäisenä tippana auttaa minimoimaan leikkauksen aiheuttamaa kipua.
Jos se on erittäin vahva, on todennäköistä, että lääkärin on lisättävä laskimoon annettavan anestesia-lääkkeen annosta.
Mitä tulee potilaan ravitsemukseen sairaalassa, niin ensimmäisenä päivänä cholecystectomian jälkeen on jotain erittäin kiellettyä.
Tämä kielto liittyy kehon stressiin, joka jäi ilman sisäelimiä. Tietenkin, jotta se voidaan toipua täysin, hän tarvitsee aikaa.
Ensimmäisessä postoperatiivisessa päivässä potilaalle on kielletty juoda vettä. Miten välttää kuivuminen? On 2 vaihtoehtoa:
- Päivän aikana huuhtele suuonteloa kasviperäisellä infuusiolla. Voit esimerkiksi käyttää kamomillaa.
- Märkä kuivia huulia viileällä vedellä.
Erittäin voimakkaan janon myötä potilaalle annetaan juoda 1-2 sipiä puhdasta vettä. Sen pitäisi olla hiilihapotonta.
Leikkauksen aikana ilmenevien komplikaatioiden puuttuessa potilaalle annetaan 5-6 tunnin kuluttua laparoskoopista.
Harvoin päästä ulos sängystä ei voi. Ensinnäkin ihminen nostetaan päänsä, sitten ruumiin. Istuma-asennossa hänen pitäisi istua noin 1 minuutti, ja vain silloin hän saa hitaasti ulos sängystä.
Ensimmäistä leikkausta ei suositella suoritettavaksi ilman lääketieteellisten työntekijöiden läsnäoloa seurakunnassa.
Miksi tämä on tärkeää? Potilas oli pitkään seisovassa asennossa, lisäksi hänet ruiskutettiin huumeilla. Siksi jyrkkä nousu voi aiheuttaa pyörtymistä.
Eräänä päivänä cholecystectomin jälkeen hän saa liikkua vapaasti sairaalassa.
Myös tähän mennessä hän voi säätää juomajärjestelmää. Elintarvikkeet, joita suositellaan kulutukseen elvytysjakson ensimmäisellä viikolla:
- Ruoan keitto.
- Kefiiri (vähärasvainen).
- Jogurtti ja vähärasvainen raejuusto.
- Tattari tai kaurapuuro, keitetty vedessä.
- Raakaperunat.
- Vähärasvainen liha, kuten naudanliha.
Potilaan, joka on kokenut sappirakon laparoskoopin, on suositeltavaa käyttää elintarvikkeita, jotka on keitettävä tai höyrytettävä.
Elvytysjakson aikana potilasta ei ehdottomasti suositella ottamaan alkoholijuomia ja savukkeita.
Haitalliset tavat voivat aiheuttaa terveydentilansa huononemisen, joten ne olisi minimoitava tai hylättävä kokonaan.
Sappirakon poistaminen
Sappirakko on elin, joka sijaitsee vatsan alueen oikeassa yläosassa. Se suorittaa sappinesteen tallennuksen (kumulatiivisen prosessin) ja poistamisen tehtävät. Osallistuu ruoansulatusprosessiin kehossa.
Sappea syntyy maksassa. Patologisissa prosesseissa laskelman (kivien) muodostuminen sappirakossa vaatii kirurgista toimenpidettä elimen poistamiseksi. Naisilla sappikivitauti kirjataan useammin kuin miehillä.
Nykyaikainen lääketiede tarjoaa erilaisia tapoja poistaa elin. Menetelmää, jolla on vähäinen vaikutus sisäelimiin, kutsutaan laparoskoopiksi. Henkilö voi johtaa normaalia elämää leikkauksen jälkeen noudattamalla joitakin rajoituksia.
Kun laparoskooppia tarvitaan
Sappirakko on herkkä tulehdukselle, aliravitsemukselle (lihavuus on vakava tekijä elinten sairauksissa). Kolecystiitti, kolpelitia (ICD), sappirakon polyypit pahentavat terveydentilaa. Pahoinvoinnin, oksentelun, akuutin kivun oireita oikean hypokondriumin alueella havaitaan, kehon lämpötila nousee, vatsakrampit iltapäivällä, ihon kutina.
Sairaus vaikuttaa haitallisesti kehoon. Diagnoosit ovat merkkejä sappikivien (sappirakon) poistamisesta, koska elimen toiminta on rajallista. Hän ei osallistu ruoansulatusprosessiin, ei itse asiassa toimi. Sappirakon taudin etenemisen aikana keho sopeutuu vähitellen tekemään ilman sitä. Muut elimet alkavat reagoida sappin erittymiseen.
Vaurioituneen sappirakon leikkausta kutsutaan laparoskooppiseksi kolekystektoomiaksi. Kirurgisesti elin poistetaan, mikä on tulehdusprosessin ja infektion kuljettajan painopiste.
Taudin nopea havaitseminen ja sappirakon oikea-aikainen poistaminen myötävaikuttavat nopeaan kuntoutuskauteen ilman komplikaatioita. Kirurginen menetelmä poistaa kivet sappirakosta. Tulehdukselliset prosessit, joita ei oteta huomioon, aiheuttavat naapurielinten sairauksien etenemisen riskin. Saattaa olla haiman tulehdus (haimatulehdus), gastriitti, pohjukaissuolen haavainen koliitti ja vatsa. Tällöin potilaan terveyden palauttaminen kestää kauemmin.
ZH: n poistomenettelyn valmistelutoimet
Laparoskopia on yksi nykyaikaisen tekniikan tyypeistä kirurgiassa, jossa suoritetaan pistotoiminta (pienillä viilloilla). Sitä käytetään toimintamenetelmänä vatsaelinten tutkimukseen. Menetelmä on yleistynyt johtuen vähäisistä seurauksista menettelyn jälkeen.
Ennen leikkausta sinun on suoritettava täydellinen terveystarkastus. Potilas lähetetään laboratoriokokeisiin:
- Virtsa (yleiset ja biokemialliset analyysit);
- Hepatiittitesti;
- Verikoe HIV: lle;
- Täydellinen verenkuva;
- Verityypin määritys;
- Rh-tekijä;
- Magneettikuvaus (MRI);
- rintakehän röntgenkuvat;
- Vatsan ultraäänitutkimus (ultraääni).
Jos testitulokset ovat normaalialueella, menettelyn tulos on suotuisampi.
Tärkeää kuulemista lääkärin kanssa. Muista kertoa, onko allergiaa lääkkeille, yksilöllistä suvaitsemattomuutta komponenteille. Lääkärin on selitettävä potilaalle, miten elimen poistamisprosessi tapahtuu, kuinka paljon aikaa kuluu, selittää, missä sappi tulee ja häviää virtsarakon poistamisen jälkeen, tutustua mahdollisiin seurauksiin, mitä komplikaatioita on.
Ennen laparoskopiaa lääkäri määrää ruoan puhdistamiseen erityisen ruokavalion. Tämä auttaa vähentämään ruoansulatuselinten stressiä. Ei sisällä 2–3 viikkoa paistettua, rasvaa, savustettua, mausteista ruokaa, hiilihappoa sisältäviä juomia, palkokasveja, maitotuotteita, leipää. Alkoholi on kielletty missä tahansa muodossa. Kevyet kasvis keitot, puurot ovat sallittuja. Oikea ravinto vähentää kuormitusta mahassa.
Vakava leikkauksen valmistelu on tärkeä onnistuneen laparoskoopin kannalta. Potilaalle voidaan määrätä laksatiiveja. Päivänä menettely ei voi syödä nestettä ja syödä. Potilas laitetaan peräruiske ennen elimen poistamista. Käyttötilassa on poistettava kaikki tuotteet: korvakorut, renkaat, kellot, lasit, piilolinssit jne.
Kuvaus sappirakon laparoskoopista
Sappirakon poistamisen suunniteltu toiminta ei ole vaikeaa, vähäinen vaikutus. Normaali terveydentila ja potilaan terveys, menettely on nopea ja helppo. Menettelyn ominaisuudet kehon poistamisessa:
- Käytetty pino takapaneelissa.
- Levitä yleisanestesiaa.
- Käsittele alue, jossa pistos suoritetaan.
- Menettely suoritetaan steriileillä lääketieteellisillä laitteilla ja laitteilla (endoskooppiset instrumentit, aspiraattori, laparoskooppi, trokaari, injektio).
- Laparoskoopin aikana ZH: n poistamiseksi vatsasta tehdään 4 leikkausta (lävistyksiä). Jos laparoskoopin kirurginen menetelmä epäonnistuu, päätetään hätäaputaudista. Tämä tekee viilun vatsan oikealle puolelle.
- Laitteiden avulla päällekkäiset elinputket.
- Sitten on laparoskooppinen sappirakon poistaminen (paras vaihtoehto napan läpi), jäljellä oleva sappi poistetaan.
- Kehon sijasta laittaa viemäri. Se tuottaa nesteen ulosvirtausta elimen poistopaikasta.
- Käyttämällä laparoskooppia kivet poistetaan sappirakosta pisteen kautta.
- Elimen poistamisen jälkeen jokaiselle pistokselle levitetään ommel, eikä paranemisen jälkeen ole enää mitään arpia (parannetut leikkaukset eivät ole näkyvissä).
Vatsakirurgia (laparotomia)
Se suoritetaan anestesian vaikutuksesta. Potilas tekee leikkauksen skalpellilla (noin 15 cm) ja poista LR. Sitten suoritetaan kontrollitutkimus, silmukat laitetaan viiltoon. Toiminta kestää keskimäärin 4 tuntia.
Laparoskopiaa voidaan tehdä Evpatoriassa.
Toiminnan aika
Ensinnäkin suoritetaan valmistusvaihe. Arvioidut testitulokset ja GF: n tila toiminnalle. Taudin vakavuuden ja kehon anatomisten ominaisuuksien perusteella on suunniteltu käyttöaika.
Henkilölle on parempi, jos toiminta menee nopeasti, joten anestesian vaikutus kehoon vie vähemmän aikaa. Noin noin 1 tunnin poisto tapahtuu. Sanoa tarkalleen, kuinka monta tuntia operaatio vie, kirurgi ei voi sanoa. Joskus toiminta kestää jopa 6 tuntia.
Syyt, jotka vaikuttavat kirurgisen prosessin kestoon ja kulkuun:
- Vatsan elinten rinnakkaisten tulehdusprosessien läsnäolo.
- Miehen monimutkainen.
- Tiivistelmät sappirakossa.
Kuntoutusjakso riippuu toiminnan laadusta.
Postoperatiivinen aika
Onnistuneen toiminnan aikana henkilö siirretään tehohoitoyksikköön. Potilas tulee ulos anestesiasta. Ensimmäiset tunnit, jotka potilaan tulisi makaamaan ja olla lääkärin valvonnassa. On kiellettyä päästä ulos sängystä ja kävellä, syödä, juoda. Potilas ottaa kipulääkkeitä huumeita. Jos vatsassa on kipua ja se ei mene pois, se muuttuu terävämmäksi, ommel on verenvuotoa, haava suljettu, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.
- Toisena päivänä voit juoda kevyitä tuoreita liemiä, ruokavaliojuustoa, jogurttia. Sitten valikko voidaan monipuolistaa sallittujen elintarvikkeiden avulla. On suositeltavaa tehdä ruoka fraktioiksi. Usein on pieniä annoksia. Ruoka pitäisi säästää vatsalle. Ruokavalio on tärkeä säännös kuntoutusjaksolle rasvakudoksen poistamisen jälkeen. Potilasta kehotetaan seuraamaan painonnousua ja välttämään ylikuumenemista.
- Et voi syödä: rasvaisia elintarvikkeita, mausteista, mausteista ruokaa, makkaraa, marinoituja vihanneksia, sieniä, leivonnaisia, joihin on lisätty kaakaota, valkoista leipää, papuja, hiilihappopitoisia juomia, kvassia, alkoholia. Pitäisi lopettaa tupakointi.
- Ensimmäisen kuukauden tulisi rajoittaa kehon fyysistä rasitusta, noudattaa tiukasti ruokavalion valintaa, jotta seurataan terveydentilaa syömisen jälkeen. Ei ole suositeltavaa ratsastaa liikenteessä ja teillä, joissa on paljon tärinää. 90 päivän kuluessa elimen poistamisesta on kiellettyä käydä kylpyammeissä, uima-altaissa, solariumissa, aktiivisen elämäntavan, seksuaalisten suhteiden johtamisessa.
- Potilaalle määrätään kattava hoito kuntoutukseen cholecystectomin jälkeen. Näitä ovat lääkkeet, erityiset voimistelut ja hierontaharjoitukset, ruokavalio.
- On tärkeää noudattaa terveellisen elämäntavan ja hoitavan lääkärin suosituksia, koska sappi vapautuu välittömästi suolistoon, ruokavalion rikkominen uhkaa terveydentilan heikkenemistä, on täynnä vakavia komplikaatioita.
- 6 kuukauden kuluttua keho palautuu.
Mahdolliset komplikaatiot laparoskooppisen cholecystectomin jälkeen
Toiminnalla ei ole vakavia seurauksia organismille ja ihmisen elämälle, koska se suoritetaan laparoskooppisesti, se on vähäinen vaikutus. Seuraavia postoperatiivisia vaikutuksia voi kuitenkin esiintyä:
- Kroonisten sairauksien eteneminen;
- Vatsan sisäisen hematooman muodostuminen on vaarallista;
- peritoniitti;
- Verihyytymiä esiintyi ulosteissa;
- Kystojen kehittyminen sängyssä ZH;
- Voi polttaa vatsassa;
- Saumauspaikassa näkyy kuoppaa tai tiivistettä;
- Suolistosairaudet (epänormaali uloste, ilmavaivat);
- Kurkkukipu, yskä;
- Maksakoolin uusiutuminen;
- Kivien muodostuminen sappirakenteessa.
Negatiivisten seurausten välttämiseksi on noudatettava lääkärin antamia suosituksia ruokavalion noudattamiseksi. Jos löydät varoitusmerkkejä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Laparoskooppisen kolecystektooman vasta-aiheet
Menettelyyn ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Kuumeiden poistaminen auttaa henkilöä eroon epämiellyttävistä oireista ja myöhemmistä taudin komplikaatioista. On kuitenkin tapauksia, joissa toimenpide olisi lykättävä:
- Raskaus. Ensimmäinen ja viimeinen raskauskolmanneksen.
- Akuutin kolesystiitin hyökkäykset.
- Huono tulos verikokeista, virtsasta. Tässä tilanteessa hoito aloitetaan ensin ja parannuksen jälkeen aloitetaan laparoskopia.
- Hernia suuri.
- Huono veren hyytyminen.
- Potilaan vakava tila. Kolecystectomia voi pahentaa terveyttä.
- Äskettäin siirretty vatsaontelon toiminta.
- Mirizzin oireyhtymä.
- Tartuntataudit menettelyn aikana.
Toimenpide ei-toimivan LF: n poistamiseksi on turvallista ihmisille, jos korkeasti koulutettu kirurgi valmistaa ja suorittaa laparoskopiaa.
Laparoskopian jälkeen potilaan on aina noudatettava ruokavaliota. Sallitun ruoan määrä lisätään vähitellen ruokavalioon. Fyysinen stressi keholle on toivottavaa rajoittaa kuusi kuukautta.
Kuinka paljon jäädä sairaalaan ja kuinka kauan leikkaus poistaa sappirakon
Sappirakko on tärkeä ruoansulatuskanavan elin. Tulehdusprosessit, joita esiintyy tässä elimistössä, eivät useinkaan ole tavanomaisen hoidon kohteena. Tällaisissa tilanteissa sappirakko poistetaan. Cholecystectomian toiminta suoritetaan siinä tapauksessa, että elimistössä on monia kiinteitä ja pieniä kiviä. Vatsakirurgia suoritetaan tulehdusprosessin tunnistamiseksi ja jos laparoskooppia on vasta-aiheita.
On useita tapoja poistaa sappirakon. Yksi niistä on laparoskopia. Tämän tyyppinen leikkaus suoritetaan erityisellä laitteella, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Laparoskopia on moderni ja lempeä keino sappirakon poistamiseksi.
Laparoskopian edut
Tämäntyyppisellä leikkauksella on useita positiivisia näkökohtia verrattuna tavanomaiseen vatsakirurgiaan. Näitä ovat:
- Menettelyn aikana ei tehdä vatsan viiltoa. Suorita se useilla lävistysmenetelmillä, joiden koko ei ylitä yhtä senttimetriä.
- Ei seurauksia toiminnan jälkeen.
- Sairaalan kuntoutusjakso kestää kolme päivää.
- Leikkauksen jälkeen potilas ei tunne kovaa kipua, joten voimakasta narkoottista analgeettista lääkettä ei tarvita.
- Keho palautuu täysin kahden viikon kuluessa vatsakirurgian aikana, tämä aika voi kestää kaksi kuukautta.
Laparoskopia Haitat
Kirurgialla sappirakon poistamiseksi laparoskopialla on joitakin vasta-aiheita. Laparoskooppista menetelmää ei suositella ihmisille, jotka ovat huolissaan hengityselinten erilaisista sairauksista.
Lukijat suosittelevat
Säännöllinen lukijamme suositteli tehokasta menetelmää! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat tunnistaneet parhaat keinot toipumisen jälkeen sappirakon poistamisen jälkeen. 5 vuotta tutkimusta. Itsehoito kotona! Kun olet lukenut sen huolellisesti, päätimme tarjota sen sinulle.
Useita vasta-aiheita laparoskopian aikana:
- Sydän ja keuhkojen toimintahäiriöt.
- Raskaus. Toiminta on vasta-aiheinen viimeisellä kolmanneksella.
- Veren kyvyttömyys hyytyä.
- Ylipainoisia.
Potilaalle suositellaan perusteellista lääkärintarkastusta. Tämä on tarpeen, jotta voidaan määrittää mahdolliset syyt, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti kehoon leikkauksen jälkeen.
Sappirakon poiston kesto
Sen määrittämiseksi, kuinka kauan toimenpide kestää alusta (valmisteluvaiheesta) loppuun saakka (loppuvaihe), on välttämätöntä tutkia huolellisesti koko kirurgisen toimenpiteen jakso. Laparoskopia on moderni tapa poistaa sappirakko. Kuinka paljon makaa sairaalassa tällaisen toimenpiteen jälkeen määrittää lääkärin, keskittyen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.
Kuinka kauan elinpoisto toimii? Toiminta toteutetaan keskimäärin tunnin ajan. Monet tekijät vaikuttavat sen kestoon: potilaiden varusteet, maksan ja sappirakon ominaisuudet, oireyhtymien läsnäolo, vatsanontelon tulehduksellisten ja systeemisten prosessien vakavuus. Lääkäri ei pysty etukäteen selvittämään, kuinka kauan leikkaus kestää. Toimen volyymi laajenee, ja sen toteuttamiseen tarvitaan aikaa, koska sappikanavassa on kalkkia ja keltaisuutta on nähtävissä. Potilaalle on parempi, jos anestesian kesto ei kestä kauan, ja toiminta tapahtuu mahdollisimman nopeasti. Toiminnan ajankohta saattaa viivästyä. On tapauksia, joissa leikkauksen kesto kestää yli 15 tuntia. Toimenpiteen laadusta riippuen jälkikäteen tapahtuvan elvytyksen tulos ja kesto riippuvat siitä.
Valmisteluvaihe
Potilas läpäisee tarvittavat testit ja diagnosoidaan ennen toiminnan aloittamista.
Vaihe sisältää seuraavat toiminnot:
- Neuvonta lääkäreiden, kuten hammaslääkärien ja terapeuttien, kanssa.
- Yleinen veren ja virtsan testaus.
- Urean ja bilirubiinin määrän määrittäminen saadaan niiden indikaattoreista antamalla biokemiallinen verikoe.
- Tehdään tutkimuksia, kuten koagulogrammi, fluorografia, elektrokardiogrammi.
- On tarpeen käydä läpi tutkimus HIV-infektion, syfilisin, hepatiitin havaitsemiseksi, joten veri luovutetaan analysointia varten.
Tutkimuksen jälkeen lääkäri analysoi tulokset, tutkii potilaan ja lähettää hänet ennen leikkausta.
nukutus
Toimenpide suoritetaan sappirakon poistamiseksi potilaalle yleisen endotraakian (kaasu) anestesian aikana. Potilas on kytketty keinotekoiseen ilmanvaihtolaitteeseen. Anestesiassa henkilön hengitys tapahtuu erityiseen putkeen, joka on kytketty hengityslaitteeseen. Jos potilaalla on keuhkoputkia, ei tällaisen anestesian mahdollisuus ole mahdollista. Käytä tässä tapauksessa suonensisäistä anestesiaa yhdistettynä keinotekoiseen ilmanvaihtoon.
Toiminnon suorittaminen
laparoscopy
Sisäelinten tilan visuaaliseen arviointiin tehdään vatsan onteloon neljä viiltoa ja laitteeseen ruiskutetaan erityinen kaasutyyppi. Samojen viiltojen kautta lisätään lääketieteellinen laite ja videokamera, jonka avulla voit tarkkailla visuaalisesti toiminnan etenemistä.
Kiinnittimien avulla päällekkäiset elinputket - valtimo. Sitten sappirakko poistetaan, kanavien kerääntynyt sappi poistetaan ja viemäri asetetaan elimen sijasta, mikä aikaansaa nesteiden jatkuvan ulosvirtauksen haavasta. Seuraavaksi kukin viilto on ommeltu. Tällaisen toimenpiteen kesto riippuu lääkärin käyttäytymiseen ja kokemukseen liittyvistä vaikeuksista. Keskimäärin tämä aika kestää yhdestä tunnista kahteen. Sairaalahoito kestää päivän leikkauksen jälkeen. Henkilö alkaa johtaa tavallista elämää 24 tunnin kuluttua lääkärin suositusten mukaisesti. Kuntoutusjakson kesto on noin kaksikymmentä päivää.
Vatsakirurgia
Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan myös yleisanestesian vaikutuksesta. Oikea puoli leikataan skalpellillä. Leikkauksen pituus on viisitoista senttimetriä. Lisäksi vierekkäiset elimet pakotetaan siirtymään, jotta ne pääsevät sappirakon sisään ja ne poistetaan suoraan. Kontrollitutkimuksen jälkeen alue, jossa toiminta suoritettiin, on ommeltu. Leikkauksen jälkeen potilas käyttää useita päiviä kipua vähentäviä työkaluja. Potilas pysyy sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa 14 päivän ajan. Vatsakirurgia kestää paljon kauemmin kuin laparoskopia, keskimäärin 3–4 tuntia.
Postoperatiivinen aika
Sappirakon poistamisen jälkeen potilaalle suositellaan, että se pysyy sängyssä kuusi tuntia. Tämän jälkeen voit istua alas, nousta ylös, kääntyä ympäri.
Toisena päivänä leikkauksen jälkeen kevyiden elintarvikkeiden kulutus on sallittua - heikko liemi, vähärasvainen juusto, jogurtit, vähärasvainen pehmeä liha. Kolmantena päivänä ruokavaliota voidaan laajentaa, lukuun ottamatta tuotteita, jotka johtavat ilmavaivoon ja sappiteeseen. Kirurgian jälkeen kipu häviää vähitellen kahden päivän aikana. Se tapahtuu traumaattisen kudosvaurion jälkeen.
Postoperatiivinen aika kestää noin kymmenen päivää. Tällä hetkellä on kiellettyä harjoittaa kaikenlaisia fyysisiä harjoituksia. Kymmenennen päivän aikana ompeleet poistetaan ja leikkauksen jälkeinen aika päättyy.
Lääkärin suositukset kymmenen päivän kuluttua leikkauksesta:
- Älä käy solariumissa, kylpyammeessa ja saunassa kolmen kuukauden ajan.
- Voit jättää urheilu pois kuukaudesta.
- Käytä erityisiä sukkia kolme viikkoa.
Sappirakon laparoskooppinen sairaala
Potilaille vastuuvapauden yhteydessä annettavassa sairauskirjassa määritellään kaikki sairaalaan jääneet päivät. Näihin päiviin lisätään vielä 12 päivää. Koska potilas poistetaan sairaalasta seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen, päivien kokonaismäärä on yhdeksäntoista.
Jos seurauksia tai komplikaatioita syntyy, sairausloma pidentyy.
Toiminnan kesto riippuu sen monimutkaisuudesta, lääkärin pätevyydestä ja henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Leikkauksen monimutkaisuudesta riippuen lääkäri määrittää, kuinka monta päivää potilas on sairaalassa.
Ei voi toipua sappirakon poistamisen jälkeen?
- Monilla tavoilla yritettiin, mutta mikään ei auta.
- Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin tunteen!
On olemassa tehokas oikeussuojakeino. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!
Sappirakon laparoskopia (poisto)
Sappirakko on elin, joka on epäsuorasti mukana ruoansulatusprosessissa. Sen pääasiallinen tehtävä on jatkuvasti tuotetun sappin kertyminen maksassa myöhempää luovuttamista pohjukaissuoleen. Sappirakon Innervointi, johon liittyy sappien vapautuminen, tapahtuu ruoan ulkonäön yhteydessä vatsaan. Tämä mekanismi mahdollistaa normaalin ruoansulatusprosessin, mahalaukun ja pohjukaissuolen entsymaattisten toimintojen parantamisen.
Ottaen kuitenkin huomioon kirurgisten toimenpiteiden tiheys, jonka aikana sappirakko poistetaan, syntyy luonnollinen kysymys, onko tämä elin niin tärkeä? Terve sappirakko on epäilemättä tärkeä ruoansulatuskanavan ominaisuus, jota ei voida sanoa patologisesti muuttuneesta elimistöstä, joka voi häiritä ei vain sappijärjestelmän ja haiman toimintaa, vaan aiheuttaa myös voimakasta kipua.
Mitä selittää kirurgisten toimenpiteiden määrän lisääntyminen sappirakon (LB) poistamiseksi? Toisaalta tämä ilmiö johtuu ruoansulatuskanavan patologisten toimintahäiriöiden lisääntymisestä, mikä johtuu altistumisesta haitallisille tekijöille, kuten tupakointi, huonolaatuinen ravitsemus ja ekologia. Toisaalta voidaan harkita laparoskooppisten kirurgisten menetelmien kehittämistä, joiden pieni invasiivisuus, pienet kosmeettiset viat ja lyhyt työkyvyttömyys voivat laajentaa merkittävästi potilaiden ikäryhmää, jotka ovat päättäneet poistaa RH: n.
Yleistä tietoa
Huolimatta siitä, että sappirakon poistamiseen tähtäävät toimet ottavat kirurgisessa käytännössä johtavan paikan yli 100 vuotta, laparoskooppiset kirurgisen toimenpiteen menetelmät otetaan käyttöön suhteellisen hiljattain. Laaja käyttöönotto ja suosion lisääntyminen niiden suhteellisen turvallisuuden ja korkean tehokkuuden vuoksi. Termi "laparoskooppi" tarkoittaa käyttölaitteeseen pääsyn luonnetta, joka suoritetaan laparoskoopilla ja muilla endoskooppisilla välineillä, jotka on asetettu vatsanonteloon peritoneaalisten lävistysten kautta.
Reikien halkaisija on tavallisesti enintään 2 cm, ja ne on muodostettu käyttämällä trokaria - lävistävää onttoa instrumenttia, jonka kautta kirurgiset instrumentit lisätään. Laparoskooppi itsessään on videokamera, jonka avulla voit näyttää kuvan näytön alueesta. Kirurgisen toimenpiteen toteuttamiseksi ZHP: n poistamiseksi sinun on suoritettava 4 pistettä, mikä mahdollistaa optimaalisen pääsyn toimialueelle:
- Navan. Puhkaisu tapahtuu napanuorassa sekä napan ylä- tai alapuolella. Yleensä tämä pistos on halkaisijaltaan suurin, ja sitä käytetään poistamaan poistettu sappirakko vatsanontelosta.
- Ylävatsan. Reikä on muodostettu keskiviivaan 2 senttimetriä alaspäin xiphoid-prosessista.
- Punktio suoritetaan etuakselilinjalla, joka laskee 4–5 senttimetriä kallion kaaren alapuolelle.
- Viimeinen lävistys sijaitsee keskivyöhykkeellä samalla etäisyydellä rannikkokaaresta kuin edellinen.
Koska instrumenttien käsittelyyn tarvitaan jonkin verran tilaa, vatsan seinää nostetaan Beresh-neulan kautta syötetyn kaasun avulla paineella 8–12 mm Hg. Art. Kaasun jännityksen luominen vatsaonteloon (paineistettu pneumoperitoniumi) voidaan suorittaa ilman, inerttien kaasujen tai typpioksidin avulla, mutta käytännössä käytetään useimmiten kudosten helposti imeytyvää hiilidioksidia, mikä tarkoittaa, ettei kaasuembolian riski ole olemassa.
todistus
Laparoskooppisen kirurgian tärkeimmät käyttöaiheet sappirakon poistamiseksi (laparoskooppinen kolecystectomia) ovat sappikivetys ja sen taustalla ilmenneet komplikaatiot sekä muut ZHP: n sairaudet:
- sappikivitauti, johon liittyy voimakkaita kipulääkkeitä. Kipun esiintymistä aiemmin diagnosoidun koliivituksen esiintymisessä pidetään absoluuttisena indikaattorina holitsystektomialle. Tämä johtuu siitä, että valtaosa potilaista, kun toinen hyökkäys tapahtuu, kehittää tulehduksellisia komplikaatioita, jotka vaikeuttavat laparoskooppista kirurgiaa;
- oireeton sappikivitauti. Kivien tai sappirakon poistaminen suoritetaan, kun havaitaan suuria kiviä, joiden halkaisija on yli 2 cm, koska sappirakon seinän harvenemisen riski on suuri (pohjustusaineiden muodostuminen). GF: n poistaminen on myös osoitettu potilaille, jotka saavat hoidon lihavuudesta (jyrkkä laihtuminen lisää kivien muodostumista);
- choledocholithiasis. Sappirakon taudin komplikaatiot, jotka vaikuttavat noin 20 prosenttiin potilaista ja joihin liittyy sappikanavien tukkeutuminen ja tulehdus. Öljyn poiston lisäksi tarvitaan yleensä kanavien kuntoutusta ja viemärin asennusta;
- akuutti kolecistiitti. Kolpelitulehduksen taustalla esiintyvä sairaus vaatii kiireellistä leikkausta, koska komplikaatioiden kehittymisen riski on erittäin korkea (kohdun seinän repeämä, peritoniitti, sepsis);
- cholesterosis. Syynä on kolesterolin kerääntyminen sappirakon sisään. Voi esiintyä kivien muodostumisen taustalla ja itsenäisellä taudilla, mikä johtaa sen toimintojen täydelliseen rikkomiseen;
- polyypit. Cholicytectomian indikaatiot ovat polyyppejä, jotka ovat suurempia kuin 10 mm tai pienempiä polyyppejä, joilla on merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta. Myös polyyppien ja kalkkien samanaikainen havaitseminen on osoitus ZH: n poistamisesta.
Vasta
Jos lähes kaikki potilaat voidaan toteuttaa avoin operaatio sappirakon poistamiseksi elintoimintojen mukaan, niin laparoskoopilla tapahtuva poisto suoritetaan ottaen huomioon absoluuttiset ja suhteelliset vasta-aiheet. Laparoskooppisen menetelmän kirurgisen toimenpiteen absoluuttisia vasta-aiheita pidetään raja-potilaiden tilana, mikä merkitsee elintärkeiden järjestelmien (sydän-, verisuoni-, virtsa-) sekä ei-korjaavien, veren hyytymisominaisuuksien rikkomista.
Suhteellisten vasta-aiheiden tulee sisältää potilaan tila, hänen fysiologiset ominaisuudet sekä klinikan tekniset laitteet ja kirurgin kokemus. Suhteellisten vasta-aiheiden luettelo sisältää siis:
- peritoniitti;
- akuutti kolestroke, jonka kesto on yli 3 päivää;
- raskaus;
- tartuntataudit;
- atrofinen GI;
- vatsan toiminnan historia;
- suurta eturauhanen.
koulutus
Sappirakon poistoon valmistautuminen sisältää joukon preoperatiivisia tutkimuksia sekä yksittäisen potilaan valmistelun. Instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten kompleksi tehdään kehon tilan arvioimiseksi sekä sappirakon ja kanavien rakenteen fysiologisten ominaisuuksien tunnistamiseksi, mahdollisten komplikaatioiden ja niihin liittyvien sairauksien tunnistamiseksi.
Luettelo diagnostisista menettelyistä, jotka on suoritettava ennen leikkausta: veren ja virtsan laboratoriotestit, hepatiitti B- ja C-testit, syfilis, HIV, veren hyytymisindikaattoreiden määrittäminen, biokemiallinen verikoe, vatsaontelon ultraääni ja lantion elimet, EKG, rintakehän röntgenkuva solut, EFGDS. Tarvittaessa voidaan suorittaa sappikanavien ja sappikivien yksityiskohtaiset tutkimukset käyttämällä MR-kolangiografiaa tai endoskooppista kolangiopancreatografiaa.
Yksittäisen potilaan valmistautuminen leikkaukseen on sääntöjen noudattaminen:
- ruokaa, jota kulutetaan ennen leikkausta, tulisi olla kevyt ja vähäkalorinen;
- viimeinen ateria ennen päivää ennen leikkausta tulisi tapahtua ennen klo 18;
- iltana ennen ja aamulla ennen leikkausta on tarpeen puhdistaa suolet peräruiskeella;
- ota hygieeninen suihku ja poista hiukset vatsan ja pubiksen alueella.
Ennen leikkausta lääkärin välitön vastuu on tiedottaa potilaalle siitä, kuinka kauan leikkaus leikata sappirakon kestoa, mitkä ovat holicystectomian päävaiheet ja mikä on kielteisten seurausten riski. Lääkkeiden käyttö leikkauspäivänä ja leikkauspäivänä on sallittua vain lääkärin kuulemisen jälkeen.
käytös
Laparoskooppinen kolecystectomia suoritetaan yleisanestesiassa. Toiminnan aikana suoritetaan keinotekoinen hengitys. Kirurgi nousee potilaan vasemmalle puolelle (joissakin tapauksissa eronneiden jalkojen väliin) ja sen jälkeen kun se on luonut voimakkaan pneumoperitoneumin, se siirtyy trookariin ja sitten laparoskooppiin napanuoraan. Videokameran avulla tutkitaan vatsaontelon elimiä ja arvioidaan sappirakon tilaa ja sijaintia.
Tutkimuksen tarkastuksen jälkeen pöydän pääty nousee 20 ° ja kallistuu vasemmalle, jolloin mahalaukku ja suolet siirtyvät sivulle ja vapaa pääsy ZH: hen. Sitten 3 muun trokarin avulla muodostetaan pääsy endoskooppisiin käyttölaitteisiin. On syytä huomata, että laparoskooppisen ja avoimen cholytektomian välillä ei ole merkittävää eroa.
Kolecystectomian tekninen suorituskyky vähennetään seuraaviin vaiheisiin:
- ZHP: n allokointi ja tarttumien poistaminen läheisillä kudoksilla.
- Sappitien ja valtimon eristäminen.
- Valtimon ja kanavan leikkaaminen (ligaatio) ja AP: n katkaiseminen.
- Erottaminen maksasta maksasta.
- Poistetun elimen uuttaminen vatsaontelosta.
Sappikivien poistaminen suoritetaan yhden leikkauksen kautta, joka tarvittaessa laajenee 2-3 cm: iin. Kaikki vaurioituneet astiat koaguloidaan (juotetaan) sähköisellä koukulla. Kaikki toiminnan tekniset vivahteet riippuvat maksan ja sappirakon sijainnin anatomisista piirteistä. Jos sappirakko laajenee sappikivien vuoksi, poista ensin kivet ja sitten kuume.
Huolimatta siitä, että ulkomailla he yrittävät turvautua laparoskooppisiin urkujen säilyttämistoimiin, joiden aikana vain kivet poistetaan, kotimaiset asiantuntijat kieltävät tällaisen kirurgisen taktiikan edun, sillä 95 prosentissa tapauksista uusiutumisia tai komplikaatioita esiintyy. Jos laparoskooppia koskevat kontraindikaatiot paljastuvat tarkastuksen aikana tai toimenpiteen aikana, toimenpide suoritetaan avoimesti.
kuntoutus
Laparoskooppisen cholecystectomian jälkeen leikkauksen jälkeinen jakso sisältää 2–3 tuntia oleskelua tehohoitoyksikössä, jossa potilaan tilaa seurataan jatkuvasti. Sen jälkeen, kun tehohoitoyksikön henkilökunta on vahvistanut sen tyydyttävässä kunnossa, se siirretään osastolle. Kun potilas on seurakunnassa, hänen on makaava vähintään neljä tuntia.
Koko lepoajanjakson aikana, riippumatta siitä, miten sinusta tuntuu, on kiellettyä lähteä sängystä, syödä ja juoda. Jos ruoan syöminen on sallittua vain päivän kuluttua leikkauksesta, juominen on sallittua 5–6 tunnin kuluttua. Sinun pitäisi juoda säännöllisesti hiilihapotonta vettä, pienissä sipsissä (1-2 sips kerrallaan) 5-10 minuutin välein. Sinun pitäisi nousta hitaasti ja lääkärin henkilökunnan läsnä ollessa. Toisena päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi kävellä itsenäisesti ja syödä nestemäistä ruokaa.
Elvytysjakson aikana olisi suljettava pois kaikki fyysiset aktiviteetit, mukaan lukien juoksu ja painon nosto. Koko postoperatiivinen aika kestää noin 1 viikon, jonka virtaus poistaa ompeleet ja purkaa kotiin. Sappirakon poistamisen jälkeisen kuntoutusjakson aikana on noudatettava useita sääntöjä:
- syödä suositusten mukaisesti;
- välttää ummetusta;
- suorittaa aerobista koulutusta aikaisintaan kuukauden kuluttua operaatiosta ja anaerobista - kuuden kuukauden kuluttua;
- Älä nosta yli 5 kg kuuden kuukauden ajan.
Sairauslista on annettava koko oleskelun ajan klinikalla sekä leikkauksen jälkeisen elpymisen ajan. Jos potilaan työ vaatii paljon fyysistä rasitusta, kuntoutusjakson aikana (5–6 kuukautta), hänet tulisi siirtää töihin kevyillä työolosuhteilla.
ruokavalio
Potilaan ravitsemus on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka mahdollistavat potilaan tilan lievittämisen ja kuntoutusjakson lyhentämisen, mutta myös auttavat kehoa sopeutumaan uusiin oloihin. Koska sappirakon puuttumisesta huolimatta maksa tuottaa edelleen sappia, joka alkaa virrata pohjukaissuoleen systemaattisesti, on tarpeen noudattaa tiettyjä ravitsemuksellisia rajoituksia, joilla pyritään vähentämään sappituotannon intensiteettiä ja optimoimaan ruoansulatusprosessia.
Leikkauksen jälkeisenä aikana ruokavalion tulisi koostua puoliliuoksesta, joka ei sisällä rasvoja, mausteita ja karkeaa kuitua, esimerkiksi vähärasvaisia maitotuotteita (juusto, kefiiri, jogurtti), keitettyä raastettua lihaa, keitettyä vihannestenpyrettä (perunaa, porkkanaa). Marinadeja, savustettua lihaa ja palkokasveja (herneet, pavut) ei voi syödä valmistusmenetelmästä riippumatta.
Kysymyksen lisäksi, mitä voin syödä, on suuri merkitys ja kuinka usein minun pitäisi syödä? Elintarvikkeiden saannin lisääminen auttaa normalisoimaan ruoansulatusprosessin ja mukauttamaan sen uusiin olosuhteisiin. Siten 5–7-kertainen ruoan pienen annoksen saanti välttää maksan vastetta suuren ruokakuplan ulkonäköä mahassa, ja sappituotanto pysyy normaalialueella.
3-4 postoperatiivisesta päivästä alkaen voit mennä normaaliin ruokavalioon, noudattaa ruokavaliota ja ruokavalion taulukossa 5 esitettyä ruokaa.
komplikaatioita
Vaikka haimatulehduksen laparoskooppisen poistamisen edut ovat suuret, ei voida sulkea pois komplikaatioiden riskiä, jonka tärkeimmät syyt ovat akuutit potilaan olosuhteet ja kirurgin tekniset virheet:
- sapen vuoto purskeesta ZH;
- maksan paise;
- obstruktiivista keltaisuutta;
- verisuonten vaurioitumisesta johtuva verenvuoto;
- vatsan elinten perforaatio.
Jos laparoskooppisen toimenpiteen aikana ilmenee komplikaatioita, tekniikka muuttuu välittömästi laparotomiseksi (avoin). Yksi määrittelyolosuhteista sappirakon onnistuneelle poistamiselle laparoskoopilla on lääketieteellisen avun hakeminen ajankohtaisena, koska aina ei ole mahdollista suorittaa interventiota endoskooppisen pääsyn kautta monimutkaisissa tapauksissa. Nykyään laparoskooppista kolekystektoomia voidaan tehdä useissa klinikoissa, joissa on asianmukaiset laitteet ja koulutetut asiantuntijat. Tällaisen operaation kustannukset riippuvat useista tekijöistä: alueesta, klinikan asemasta, käytettyjen laitteiden ryhmästä ja voi olla 15 - 50 tuhatta ruplaa.