B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.
Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.
Mikä se on?
B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.
syyoppi
B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.
Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.
Miten hepatiitti B välittyy
Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.
B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:
- veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
- hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
- erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
- useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
- kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.
Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.
B-hepatiittikehitysmekanismit
B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.
Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.
muoto
Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.
- Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
- Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.
Taudin vaihe
B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:
B-hepatiitin oireet
Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.
Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:
- pahoinvointi;
- huimaus;
- väsymys;
- nuha;
- Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
- yskä;
- Yleinen heikkous;
- Kipu nenänihassa;
- Vaikea päänsärky;
- Ihon värin muutos (keltainen);
- Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
- Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
- Kipu nivelissä;
- Ruokahaluttomuus;
- Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
- Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
- Vilunväristykset.
Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.
Virtauksen luonne
B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:
Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.
B-hepatiitti-komplikaatiot
Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.
Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.
Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.
diagnostiikka
Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.
Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:
- biokemiallinen verikoe;
- hyytyminen;
- täydellinen verenkuva ja virtsa.
Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.
Krooninen hepatiitti B
Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.
- B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
- Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
- Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
- Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).
Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.
B-hepatiitin hoito
Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.
Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:
- Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
- Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
- Älä juo alkoholia.
- On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
- Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
- Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!
Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:
- Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
- Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
- Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.
Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.
Miten välttää infektio?
Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).
Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.
Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.
Terveystietue
Huono lääkäri kohtelee tautia, hyvä lääkäri parantaa sairautta.
Kaikki hepatiitista
Maksa on luonnollinen "suodatin", jonka toiminta on suoraan suunnattu veren puhdistamiseen, metabolisten toksiinien, allergeenien ja myrkkyjen neutraloimiseen. Se on yksi tärkeimmistä elimistä, joka varmistaa koko organismin normaalin toiminnan ja elintärkeän toiminnan. Siksi kaikki maksan loukkaukset vaikuttavat ihmisten terveyteen. Tämän elimen vaarallisin sairaus on hepatiitti tai keltaisuus.
Mikä on hepatiitti?
Pohjimmiltaan hepatiitti on maksan tulehdus, jonka aiheuttaa erityinen infektio tai virus, joka vaikuttaa koko elimeen. Absoluuttisesta tietämyksestä ja diagnoosin tehokkuudesta huolimatta tällä taudilla esiintyy korkeaa esiintyvyyttä kaikissa ikäryhmissä.
Hepatiitti on erilainen. Sillä on oma luokittelu ja se vaihtelee kliinisen taudin ja infektion tyypin muodossa. On todettu, että tauti voi esiintyä kahdessa vaiheessa - akuutissa ja kroonisessa - erityisillä oireilla.
- Akuutti hepatiitti. Useimmiten se on virus tai myrkytys, enterovirukset, suolistosairauksien patogeenit ja muut bakteerit. Se ilmenee yleisen tilan äkillisenä havaittavana heikkenemisenä, päihteiden oireiden kehittymisenä, veren laatuindikaattorien muutoksena, lämpötilan nousuna ja maksan vajaatoiminnan heikkenemisenä. Vakavuudesta huolimatta sairaus akuutissa vaiheessa paranee onnistuneesti.
- Krooninen hepatiitti. Tämä on yleensä itsenäinen dystrofisten ominaisuuksien tauti tai ei-käsitellyn, kehittyneen akuutin hepatiitin seuraus. Kaikista pysyvistä maksasairauksista tämä hepatiitti on yleisin. Sairaus on hyvin salakavalaista, koska se voi esiintyä piilossa ilman merkkejä. Ainoat oireet ovat joskus vain kehon koon kasvua, tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa ja rasvaisen ruoan immuniteettia. Tyypillinen seuraus kroonisesta hepatiitista on kirroosi. Hoito on pitkä.
Eri alkuperän mukaan hepatiitti on jaettu viiteen päätyyppiin:
- A (HAV) tai Botkinin tauti. Yleisin hepatiitin tyyppi. Taudin lähde on likaiset tai huonosti pestyt kädet ja ruoka, taloustavarat, keltaisuus ja niin edelleen. Inkubointiajan kesto on 7-50 päivää. Sairaus on yleensä lievä ja siihen liittyy samanlaisia oireita kuin ARD. Toipuminen tapahtuu usein spontaanisti. Henkilö, jolla on ollut A-hepatiitti, kehittää voimakasta immuniteettia kaikille muille hepatiiteille.
- B (HBV). Yksi keltaisuus, jolla on 10% pysyvä kynnysarvo. Infektio välittyy seksuaalisen kosketuksen, ei-steriilien ruiskujen ja transplacentaalisen kautta äidiltä sikiöön raskauden aikana. Tieto virusinfektion tärkeimmistä tavoista auttaa ymmärtämään paremmin, mikä on B-hepatiitti. Taudin oireet ovat usein samanlaisia kuin muut hepatiitin muodot ja ne ovat lieviä. Piilotettu aika on 2–3 kuukautta.
- C (HCV). Vakavin ja vaarallinen hepatiitin muoto. 70–80% tapauksista muodostaa kroonisen osuuden. Se leviää saastuneen veren kautta verensiirtojen, ruiskujen ja seksuaalisen kosketuksen kautta. Kliiniset oireet ilmenevät 1–10 viikon kuluessa. Usein yhdistettynä muihin hepatiittityyppeihin. Tappava sairaus. Rokote puuttuu.
- D (HDV). B-hepatiitti "satelliittitauti", jolla on akuutti kehitys ja massiivinen maksavaurio. Erittäin yleinen sairauden muoto. Infektiotavat ovat suoraan viruksen kantokykyisiä (sairaita) infektioita ja lähteitä, jotka ovat samanlaisia kuin hepatiitti C ja B. Latenssi - 3-7 viikkoa. Kliininen kuva on samanlainen kuin tyypin B keltaisuuden ilmentymät, mutta vakavampi kurssi.
- E (HEV). A-hepatiitti ”kaksoset” infektiomenetelmän ja oireiden kompleksin mukaan. Vaarallinen raskaana oleville naisille. Kaikista hepatiittityypeistä on suurin kuolleisuus. Enemmän ominaista Keski-Aasian ja Afrikan maille.
Mikä tahansa hepatiitti on vaarallista ihmisten terveydelle ja vaatii eniten vastuullista suhtautumista itseesi. Aikainen rokotus ja täydellinen hoito auttaa estämään taudin vakavien komplikaatioiden kehittymistä ja johtavat täydelliseen toipumiseen.
syistä
Mikä aiheuttaa hepatiittia? Viruksen lähteet ovat erilaisia tekijöitä. "Tyypillisimmistä" syistä ovat:
- pitkäaikainen altistuminen erilaisten myrkyllisten aineiden keholle;
- huumeiden pitkäaikainen käyttö - antibiootit, rauhoittavat aineet ja huumausaineet, muut lääkkeet;
- aineenvaihdunnan häiriöt ja autoimmuunijärjestelmä;
- saastuneen luovuttajan veren siirto;
- yksittäisen, yleensä infektoidun neulan toistuva käyttö yksilöiden ryhmän avulla;
- suojaamaton sukupuoli;
- "Vertikaalinen" (kohdunsisäinen) lapsen tartuntareitti äidiltä;
- yhteisvaikutukset, kuten HIV, jotka suosivat viruksen pääsyä kehoon;
- tatuointi ei ole steriili väline;
- akupunktio;
- huonosti steriloitu hammashoitolaitteisto;
- suora yhteys sairaan henkilön kanssa.
Merkkejä
Hepatiitilla, jonka oireet ovat pääasiassa riippuvaisia erityisestä keltaisuudesta, on useita yleisiä, tyypillisiä kaikkia taudin tyyppejä, ilmentymiä. Niiden joukossa ovat:
- lisääntynyt väsymys;
- ruokahaluttomuuden väheneminen tai täydellinen katoaminen;
- yleisen huonovointisuus;
- lievää kehon lämpötilan nousua;
- epämukavuutta vatsan yläosassa;
- keltaisuuden kehittyminen - keltainen sävy iholle ja silmien valkoisille;
- nivelkipu;
- bradykardian, unettomuuden ja masentuneen henkisen tilan ilmentyminen;
- ärtyneisyys;
- laajentunut perna ja maksa;
- päänsärkyä;
- pahoinvointi tai oksentelu;
- virtsan värjäytyminen (ruskea) ja ulosteet (valkoinen);
- subostaalinen kipu ja supistuminen;
- Ihon verisuonten "tähdet";
- turvotus ja nesteen kertyminen;
- endokriinihäiriöt;
- kuukautisten lopettaminen;
- anemia;
- munuaisten tulehdus;
- keuhkojen fibroosi.
Muut hepatiitin oireet ovat mahdollisia. Kuitenkin kussakin erityistapauksessa ne ovat puhtaasti yksilöllisiä ja riippuvat potilaan toiminnallisista ominaisuuksista ja vasteesta sairauksiin.
hoito
Hepatiitti on epätyypillinen sairaus ja sitä on hoidettava asianmukaisesti. Varhainen diagnoosi, oikea tapa fysiologiaan ja kaikkien lääkemääräysten noudattaminen takaavat hyvän tuloksen ja täydellisen toipumisen.
Tavallisia taktiikoita hepatiitin hoitoon ovat:
- taudin syyn poistaminen tappamalla virus ja eliminoimalla keho;
- sairauksien hoitoon;
- maksan palauttaminen;
- ylläpitää kehon normaalia toimintaa;
- erityisruokavaliot ja tietyt terveys- ja hygieniatoimenpiteet.
Hepatiittia ei ole samanlainen. Kukin terapeuttinen kompleksi muodostuu ottaen huomioon kaikki viruksen typologiset ominaisuudet, taudin vakavuus ja potilaan erityiset ominaisuudet. Koska hepatiitti on monimutkainen sairaus, hoito suoritetaan yleensä sairaalassa.
ennaltaehkäisy
Paras tapa välttää hepatiitti-infektio on estää tauti ja noudattaa yksinkertaisia sääntöjä omaa suojaa varten:
- Pese aina kädet huolellisesti saippualla ja vedellä.
- juoda keitettyä vettä ja puhtaita vihanneksia ja hedelmiä;
- käyttää elintarvikkeiden lämpökäsittelyä;
- Vältä suoraa kosketusta ihmisten ja eläinten kehon nesteisiin;
- älä käytä muita henkilöitä ja älä anna henkilökohtaisia hygieniatuotteita (hammasharja, partakone, manikyyripakkaus jne.);
- harjoitella turvallista seksiä käyttämällä ehkäisymenetelmiä;
- älä käytä steriilejä tai uudelleenkäytettäviä työkaluja injektionesteisiin, tatuointeihin jne.
Rokotus on myös erittäin tehokas estämään hepatiitti.
Hepatiitti - oireet, merkit, syyt, hoito ja ehkäisy viruksen hepatiitissa
Hepatiitti on maksan tulehdussairaus. Virtauksen luonteen mukaan on akuuttia ja kroonista hepatiittia. Akuutti jatkuu vakavilla oireilla ja sillä on kaksi tulosta: täydellinen hoito tai siirtyminen krooniseen muotoon.
Eri hepatiittityypit eroavat toisistaan erilaisilla infektiotavoilla, etenemisnopeudella, kliinisten oireiden vakavuudella, hoitomenetelmillä ja potilaan ennustuksella. Hepatiittia leimaa erityinen oireiden kompleksi, joka sairauden tyypistä riippuen voi ilmetä voimakkaammin kuin toiset.
Mikä on hepatiitti?
Hepatiitti on maksan akuutti tai krooninen tulehdussairaus, joka johtuu infektiosta, jossa on tiettyjä viruksia tai myrkyllisten aineiden elimen parenhyymiin (esimerkiksi alkoholiin, huumeisiin, huumeisiin, myrkkyihin) kohdistuvia vaikutuksia.
Viruksen hepatiitti on ihmisille yleinen ja vaarallinen ryhmä. Tartuntataudit, jotka vaihtelevat melkoisesti keskenään, johtuvat erilaisista viruksista, mutta niillä on edelleen yhteinen piirre - tämä on sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen maksaan ja aiheuttaa sen tulehduksen.
Tärkeimmät hepatiitin oireet ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, usein pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, yleinen heikkous ja kuume 38,8 ° C: seen, ja vaikeissa tapauksissa ihon ja silmien keltaisuus.
Viruksen hepatiitin tyypit
- kehityksestä johtuen - virus-, alkoholi-, lääke-, autoimmuuni- hepatiitti, spesifinen (tuberkuloosi, opisthorchosis, ehinokokki jne.), sekundäärinen hepatiitti (muiden patologioiden komplikaatioina), cryptogenic (epäselvä etiologia);
- virtauksen kanssa (akuutti, krooninen);
- kliinisistä syistä (icteriset, anicteriset, subkliiniset muodot).
Mekanismilla ja tartuntatavoilla on kaksi ryhmää:
- Otetaan suun / ulosteen siirtomekanismi (A ja E);
- Hepatiitti, jolle verenkierto (hemoperculated) tai yksinkertaisesti - veren kautta kulkeva polku, on tärkein (B, C, D, G on parenteraalisen hepatiitin ryhmä).
Hepatiitin muodosta riippuen tauti voi häiritä potilasta pitkään, ja 45–55%: ssa tapauksista tapahtuu täysi toipuminen. Krooninen (pysyvä) viruksen hepatiitin muoto voi häiritä potilasta koko elämän ajan.
Hepatiitti A
Hepatiitti A tai Botkinin tauti on yleisin viruksen hepatiitin muoto. Sen inkubointijakso (infektiohetkestä, kunnes sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin) on 7 - 50 päivää.
Tänä aikana henkilö voi tartuttaa muita. Useimmat oireet häviävät yleensä muutaman päivän tai viikon kuluttua, mutta väsymys voi kestää kuukausia, kun maksa palaa normaaliksi. Täysin toipuminen kestää useita kuukausia.
Viruksen hepatiitti B
B-hepatiittivirus tulee kehoon veren, siemennesteen, veden ja muiden HBV-tartunnan saaneiden nesteiden kanssa. Yleisin infektio esiintyy veren ja verituotteiden verensiirtojen, synnytyksen, hammaslääkärin, pistoksen, kotitalouksien leikkausten ja muiden yhteyksien aikana. Varoitettu rokotuksella.
C-hepatiitti
Kolmas viruksen hepatiitin tyyppi leviää pääasiassa veren (verensiirrot, neulat, seksuaalinen kosketus jne.) Kautta. Oireet ilmaantuvat yleensä 1–10 viikon kuluttua infektiosta, mutta niitä ei voi ilmaista lähes kokonaan (keltaisuutta ei välttämättä ole). C-hepatiitin vaara liittyy siihen, että se voi johtaa vakavaan krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.
Hepatiitti D, E ja G
- D-hepatiitti Delta-virus kutsuu. Sille on ominaista laaja maksavaurio, jolla on laaja kliininen oire, vakava kurssi ja pitkäaikainen hoito. Infektio tapahtuu, kun virus tulee veriin. Useimmiten esiintyy akuutissa muodossa, siirtymäprosessin todennäköisyydessä kroonisessa - alle 3%.
- E-hepatiitti - infektio-oireet ovat samankaltaisia kuin A-hepatiitti, mutta vakavissa tautitapauksissa ei ainoastaan maksa, vaan myös munuaiset vahingoittuvat. Hoitoennuste on lähes aina suotuisa. Poikkeukset ovat raskaana olevat naiset kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin riski lapsen menettämisestä lähestyy 100%.
- Hepatiitti G -virus tulee myös elimistöön saastuneella ruoalla ja vedellä, kun se joutuu kosketuksiin saastuneiden lääketieteellisten laitteiden kanssa. Se on lähes oireeton. Kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin C-hepatiitti.
Hepatiitti B- ja C-virukset ovat erityisen vaarallisia ihmisten terveydelle, ja kyky pitkään aikaan esiintyä elimistössä ilman havaittavia ilmentymiä johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtuvat maksasolujen asteittaisesta tuhoamisesta.
syistä
Viruksen lähteet ovat erilaisia tekijöitä. "Tyypillisimmistä" syistä ovat:
- pitkäaikainen altistuminen erilaisten myrkyllisten aineiden keholle;
- lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - antibiootit, rauhoittavat aineet ja lääkkeet,
- muut lääkkeet;
- aineenvaihdunnan häiriöt ja autoimmuunijärjestelmä;
- saastuneen luovuttajan veren siirto;
- yksittäisen, yleensä infektoidun neulan toistuva käyttö yksilöiden ryhmän avulla;
- suojaamaton sukupuoli;
- "Vertikaalinen" (kohdunsisäinen) lapsen tartuntareitti äidiltä;
- yhteisvaikutukset, kuten HIV, jotka suosivat viruksen pääsyä kehoon;
- tatuointi ei ole steriili väline;
- akupunktio;
- huonosti steriloitu hammashoitolaitteisto;
- suora yhteys sairaan henkilön kanssa.
Hepatiitti voi esiintyä myös sellaisen autoimmuunisen tilan seurauksena, jossa epänormaalisti kohdennetut immuunitekijät hyökkäävät kehon omiin soluihin maksan kautta. Maksan tulehdus voi tapahtua myös terveysongelmista, huumeista, alkoholismista, kemikaaleista ja ympäristömyrkkyistä.
Akuutti hepatiitti
Mikä tämä on? Taudin akuutti muoto kehittyy nopeasti muutaman päivän tai viikon kuluessa. Tämäntyyppinen hepatiitti voi kestää jopa 6 kuukautta. Tämä laji esiintyy seuraavista syistä:
- hepatiitti-virusinfektio;
- myrkytys huumeiden tai toksiinien kanssa.
Akuuttia muotoa leimaa terävä alku. Tämä tauti on tyypillinen hepatiitti B: lle, joka on luonteeltaan virus. Joissakin tapauksissa henkilöllä, joka on myrkytetty voimakkailla myrkkyillä, on akuutti hepatiitti. Potilaan tila huononee sairauden vuoksi. Elimistössä voi olla merkkejä yleisestä päihtymisestä.
Taudin akuutti muoto on tyypillisin kaikille virusinfektioille. Potilaat totesivat:
- terveyden heikkeneminen;
- vakava kehon myrkytys;
- epänormaali maksan toiminta;
- keltaisuus;
- bilirubiinin ja transaminaasin määrän lisääntyminen veressä.
Krooninen hepatiitti
Mikä se on? Kroonisessa hepatiitissa ymmärretään tulehdusluon diffuusiodstrofinen prosessi, joka on lokalisoitu hepatobiliaarisessa järjestelmässä ja joka johtuu erilaisista etiologisista tekijöistä (virus tai muu alkuperä).
Jos hepatiittia ei paranneta 6 kuukauden kuluttua, sitä pidetään kroonisena. Kroonisia muotoja esiintyy pitkään. Lääkärit luokittelevat yleensä kroonisen hepatiitin vakavuuden osoittamalla:
- Pysyvä hepatiitti on yleensä lievä muoto, joka ei kehitty tai kehittyy hitaasti, mikä johtaa vähäiseen maksavaurioon;
- aktiivinen - sisältää progressiivisen ja usein laajan maksavaurion ja soluvahingon.
Krooninen hepatiitti on oireeton paljon useammin kuin akuutti. Potilaat oppivat usein taudista joissakin suunnitelluissa tutkimuksissa. Jos on oireita, ne ovat yleensä ilmentämättömiä ja epäspesifisiä. Niinpä potilaita voivat häiritä:
- Raskauden tunne ja vääristyminen oikealla puolella, pahentunut syömisen jälkeen.
- Taipumus turvotukseen.
- Säännöllinen pahoinvointi.
- Vähentynyt ruokahalu.
- Lisääntynyt väsymys.
Jos ilmenee oireita, katso yleislääkäri, tartuntatautien asiantuntija tai hepatologi.
Lähetystavat
Viruksen hepatiitin siirtämisen keinot voivat olla seuraavat:
- verensiirto - verensiirtojen ja niiden komponenttien kanssa;
- injektio - ruiskujen ja neulojen kautta, jotka sisältävät hepatiittiviruksella infektoidun veren jäännöksiä;
- sukupuoliyhteys - yhdynnässä ilman kondomia;
- pystysuora - sairas äiti lapsen synnytyksen tai hoidon aikana;
- kun suoritetaan tatuointeja, akupunktio, lävistys ei-steriileillä neuloilla;
- manikyyri, pedikyyri, parranajo, epilointi, pysyvä meikki, jos työkaluja ei käsitellä desinfiointiliuoksilla.
Hepatiitin oireet aikuisilla
Taudin etenemisen muodosta ja etenemisestä riippuen hepatiitti voi liittyä elimistön vaurion erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat:
- säännöllinen tai vakio, kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa;
- yleinen heikkous, huimaus, päänsärky;
- jatkuva katkeruuden tunne suussa;
- kehon lämpötilan nousu 37 - 38 asteeseen (tyypillinen kohtalainen ja vakava, akuutti viruksen hepatiitin muoto);
- ylemmän ihon ja silmämunien paikallinen keltaisuus;
- vähentynyt ruokahalu;
- epämiellyttävä haju suusta;
- tumma virtsa;
- dyspeptiset häiriöt (ripuli, oksentelu, toistuva ummetus);
- usein kutina.
Haluaisin kiinnittää huomiota ihon keltaisuuteen. Jos virus tarttuu maksaan, liiallinen sappien tunkeutuminen verenkiertoon aiheuttaa epiteelin keltaiseksi.
Mutta hepatiitti C: ssä keltaisuus kehittyy hyvin harvoin, joten iholla ei ehkä ole icteric-kansi. Tällöin ominaispiirre on lisääntynyt kehon lämpötila, jota pidetään noin 37,5 - 38 astetta. Nainen tuntuu pahalta, hänen ruumiinsärky, on yleinen huonovointisuus, joka muistuttaa meitä akuutista hengitystieinfektiosta, ARVI: sta tai flunssa.
Keltaisuus ilmenee kehon myrkyllisen metabolisen bilirubiinin seurauksena. Maksan toiminnan vastaisesti se kerääntyy veressä, leviää koko kehoon, leviää ihoon ja limakalvoihin ja antaa heille kellertävän värin.
Useimmiten sappien maksan ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena osa siitä, joka tulee verenkiertoon ja leviää koko kehoon, esiintyy kutinaa: sappihapot, jotka kerrostuvat ihoon, ärsyttävät sitä voimakkaasti.
Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät niin kutsuttua äkillistä akuuttia hepatiittia. Tämä on taudin äärimmäisen vakava muoto, jossa kudos kuolee massiivisesti ja oireet kehittyvät erittäin nopeasti. Hoitamattomana tällainen akuutti hepatiitti päättyy kuolemaan.
Kehitysmuodot
Viruksen hepatiitin aikana on 4 lomaketta:
- Lievä, usein tyypillinen C-hepatiitti: keltaisuus on usein poissa, alhainen tai normaali lämpötila, raskaus oikeassa hypokondriumissa, ruokahaluttomuus;
- Kohtalainen: edellä mainitut oireet ovat voimakkaampia, nivelkipu, pahoinvointi ja oksentelu, lähes mitään ruokahalua;
- Raskas. Kaikki oireet esiintyvät selvästi;
- Fulminantti (fulminantti), jota ei löydy hepatiitti C: stä, mutta hyvin tyypillinen hepatiitti B: lle, erityisesti infektio (HBV / HBV), toisin sanoen kahden viruksen B ja D yhdistelmä, joka aiheuttaa superinfektiota.
Komplikaatiot ja seuraukset keholle
Sekä akuutti että krooninen hepatiitti voivat johtaa hyvin vakaviin seurauksiin. Niistä on syytä huomata:
- tulehdussairaudet;
- maksan kooma (päättyy kuolemaan 90%: ssa tapauksista);
- maksakirroosi - esiintyy 20%: lla potilaista, joilla on virusinfektio. B-hepatiitti ja sen johdannaiset muodostavat useimmiten kirroosin;
- maksasyövän;
- verisuonten laajentuminen ja sen jälkeinen sisäinen verenvuoto;
- nesteen kertyminen vatsaonteloon - askites.
Hepatiittihoito
Hepatiitin hoito riippuu etiologisesta tekijästä, joka aiheutti maksan tulehdusprosessin. Tietenkin alkoholipitoinen tai autoimmuuninen hepatiitti vaatii yleensä vain oireenmukaista, vieroitus- ja hepatoprotektiivista hoitoa.
Tavallisia taktiikoita hepatiitin hoitoon ovat:
- taudin syyn poistaminen tappamalla virus ja eliminoimalla keho;
- sairauksien hoitoon;
- maksan palauttaminen;
- ylläpitää kehon normaalia toimintaa;
- erityisruokavaliot ja tietyt terveys- ja hygieniatoimenpiteet.
Akuutin hepatiitin hoito
Hoito tapahtuu välttämättä sairaalassa. Lisäksi:
- ruokavalio nro 5A on määrätty, puolen hengen lepo (vakavissa tapauksissa, sängyn lepo);
- kaikki hepatiitti-alkoholin muodot ja hepatotoksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia;
- intensiivistä detoksifiointiinfuusiohoitoa suoritetaan tämän kompensoimiseksi
- maksan toiminta;
- määrätä hepatoprotektiivisia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, silymariinia, maitoa Thistle-uutetta);
- määrätty päivittäinen korkea peräruiske;
- tuottaa metabolista korjausta - kalium-, kalsium- ja mangaanivalmisteita, vitamiinikomplekseja.
ruokavalioon
Lääkehoidon lisäksi potilaan on aina noudatettava ruokavaliota. Aterioiden tulee perustua seuraaviin sääntöihin:
- alkoholin täydellinen poistaminen (mukaan lukien olut);
- marinadeja, savustettuja, mausteisia ja rasvaisia;
- vähärasvainen liha ja kala on suositeltavaa;
- Voit käyttää vähärasvaisia maitotuotteita.
Antiviraalinen hoito yhdessä ruokavalion ja lepotilan kanssa voi johtaa täydelliseen toipumiseen. On kuitenkin huomattava, että ruokavalion ja ravitsemusterapian noudattaminen on tarpeen elpymisen jälkeen. Muuten taudin toistuminen ja siirtyminen krooniseen viruksen hepatiittiin ei ole lähes poissuljettua.
Mitä syödä:
- erilaisia teetä, jotka perustuvat yrtteihin ja marjoihin, mehuihin ja kompotteihin, joissa on alhainen sokeripitoisuus;
- jauhettu, hyvin keitetty puuro;
- erilaisia keittoja ja vihannesten soseita;
- vähärasvaiset maitotuotteet;
- lihan ja kalan on oltava vähärasvainen, höyrytetty;
- höyry-omeletti;
- leseet, ruis, galetny evästeet.
Makeisista voi syödä kuivattuja hedelmiä, ei liian makeaa hilloa, hunajaa. Paistetut omenat ovat hyödyllisiä, pieninä määrinä banaaneja ja marjoja.
- erittäin vahva tee, suklaa, kahvi;
- pavut, sienet;
- hapan, suolaista, liian makeaa;
- muffinssit, lehtimaiset leivonnaiset, pannukakut, patties;
- makkarat ja säilyke;
- sianliha;
- munat jyrkät ja paistetut.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta virushepatiitti ei palaudu, eikä kroonisten ilmenemismuotojen tapauksessa sitä tule pahentamaan tai monimutkaistamaan. Ennaltaehkäisyssä noudatetaan seuraavia sääntöjä:
- syrjäytyminen alkoholin ruokavaliosta (kokonaan);
- kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen (älä ohita vastaanottoja, on oikeus käyttää reseptilääkkeitä);
- laihduttaminen (paitsi paistettu ja rasvainen, suolainen ja mausteinen, säilöntä ja säilykkeet);
- käytettävä varovaisuutta, kun kosketat saastuneita biomateriaaleja (terveydenhuollon työntekijöille), eli käytät henkilönsuojaimia (suojavarusteita).
Miten suojautua hepatiitilta?
Viruksen hepatiitti johtaa usein vakaviin ja vaarallisiin komplikaatioihin, ja niiden hoito ei ole vain pitkäaikainen, vaan myös kallista.
Ennaltaehkäisy on seuraava:
- Pese kädet ennen syömistä
- Keitä vettä ennen juomista
- Pese aina hedelmiä ja vihanneksia, kuumenna ruokaa
- Vältä kosketusta muiden ihmisten kehon nesteisiin, veri mukaan lukien.
- Suojattava yhdynnän aikana (mukaan lukien suullinen)
- Voit tehdä lävistykset ja tatuoinnit vain steriileillä laitteilla todistetuissa keskuksissa
- Ota rokote hepatiittia vastaan.
Mikä aiheuttaa hepatiittia ja miten voit saada sen?
Hepatiitti on patologinen tila, johon liittyy maksakudoksen vaurioituminen. Nämä sairaudet voivat olla viraalisia, toksisia, autoimmuunisia. Virushepatiitti sisältää A, B, C, D, E, F, G. Kehon myrkytyksestä johtuvat myrkylliset vammat. Kun autoimmuuninen maksa vahingoittaa kehon immuunijärjestelmää, se tuhoaa hepatosyytit (maksasolut) ja ottaa ne vieraaksi.
Hepatiitin ongelma on nykyään melko yleistä, ja suurin osa tapauksista on virusinfektioita. Vaarallisimpia ovat hepatiitti B, C, D, G. Niillä on parenteraalinen siirtomekanismi. B- ja C-hepatiittia on vaikea hoitaa. Näiden sairauksien hoito on hyvin kallista, mutta hoidon tehokkuus on 95% tapauksista. Samanaikainen infektio HBV-viruksen ja HDV: n kanssa, tilan vakavuus pahenee merkittävästi.
Myrkyllinen ja autoimmuuninen hepatiitti vaativat lääkäreiden erityistä huomiota, koska maksan palauttaminen on mahdotonta. Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa tarvitaan elinsiirto. Artikkelin tarkoituksena on selvittää eri hepatiittien esiintymisen syyt, määrittää tapoja estää maksasairauksien esiintyminen ja eteneminen.
Viruksen luontaiset patologiat
Maksan viruspatologiat kehittyvät maksan kudoksiin trooppisten virusten tunkeutumisen myötä. Jokaisella taudin tyypillä on omat siirtotavat ja kehitysmekanismi. Virushepatiitti on jaettu kahteen pääryhmään, jotka vaihtelevat infektiotavan mukaan (taulukko 1).
Taulukko 1 - Maksan viruspatologioiden tyypit
Lomakkeet A, E
A-hepatiitti on A-tyypin viruksen aiheuttama sairaus, joka välittyy ulosteen ja suun kautta. Tämän tyyppisellä maksatologialla ei ole kroonista muotoa. Sairaus on aina akuutti ja potilaan kovettumisen jälkeen se muodostaa jatkuvan elinikäisen immuniteetin. Lääkärit kutsuvat tautia "likaisiksi käsien taudiksi", koska se välitetään saastuneen veden, pesemättömien vihannesten, hedelmien, saastuneiden kotitaloustuotteiden sekä elintarvikkeiden riittämättömän lämpökäsittelyn kautta.
HAV-virus pääsee ruoansulatuskanavaan suuontelon läpi, sitten tulee verenkiertoon ja sitten maksakudokseen. Maksakudoksen soluissa mikro-organismi upotetaan soluun, jolloin syntyy uusia viruspartikkeleita. Kun tämä prosessi on valmis, virukset tulevat verenkiertoon (sekundaarinen viremia). Vastauksena keho muodostaa suuren määrän vasta-aineita mikro-organismeja vastaan, tappamalla viruspartikkelit. Immuniteetti muodostuu talteenoton jälkeen.
A-hepatiitti on yleinen, mutta yleisin Aasiassa ja Afrikassa. Riskiryhmät:
- lapsia;
- antisosiaalisten ryhmien edustajat;
- ihmisille, jotka matkustavat A-hepatiitin esiintymistiheyttä vastaan.
Infektioriski kasvaa seuraavilla tavoilla:
- henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen;
- vedettömän veden käyttö jousista, vesiputkista, kaivoista;
- A-hepatiitti-rokotusten välttäminen endeettisille alueille.
E-hepatiitilla on samankaltaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, infektio-, patogeneesi- ja riskitekijöitä. Tämäntyyppisen taudin erottuva piirre on taudin vakavuus raskauden kolmannen kolmanneksen aikana.
On tärkeää! E-hepatiitti raskaana olevilla naisilla voi johtaa maksan vajaatoimintaan, kuolemaan (50%).
Kun HEV: llä voi kehittyä maksan enkefalopatia, kooma, hemorraginen oireyhtymä. Vakavan verenvuodon esiintyminen johtaa sikiön kuolemaan kohdun, ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon yhteydessä. Jopa 50% syntyneistä vauvoista kuolee kuukauden kuluttua syntymästä.
Tyypit B, C, D, G
Tällainen hepatiitti ovat parenteraalisia muotoja, eli ne siirretään veren läpi. Sairaudet ovat yleisiä Aasiassa, Afrikassa, Yhdysvalloissa (Kanada), Pohjois-Amerikassa. Menetelmät infektion levittämiseksi:
- kauneus- ja tatuointilaitteet;
- ei-steriilien lääketieteellisten laitteiden, instrumenttien, ruiskujen, tippamisjärjestelmien käyttö;
- usein verensiirrot, dialyysi;
- sukupuoliyhteys (suojaamaton yhdyntä);
- pystysuora lähetystapa (äidiltä lapselle, kun se kulkee syntymäkanavan läpi).
Parenteraalisen hepatiitin riskiryhmiin kuuluvat:
- huumeidenkäyttäjät;
- lääketieteelliset työntekijät (synnytyslääkärit, kirurgit, hoitotyöntekijät, verensiirtoaseman työntekijät, hepatologit, tartuntatautien asiantuntijat);
- homoseksuaaleja;
- ihmiset, joilla on sotkuinen sukupuoli;
- vastasyntyneet lapset;
- potilaat, jotka matkustavat endeemisiin alueisiin hepatiitin ilmaantuvuuden vuoksi;
- ihmiset, joilla on jatkuvaa yhteyttä potilaaseen (sukulaisiin).
B-hepatiitti johtuu DNA-molekyyliä sisältävästä viruksesta. Jäljellä olevilla virustyypeillä on vain yksi juoste (RNA). HBV on vastustuskykyisin virus kehon ulkopuolella. Nielemisen jälkeen viruspartikkeli insertoidaan maksasolun genomiin. Käyttäen hepatosyyttien geneettistä materiaalia virus tuottaa uusia viruspartikkeleita. He lähtevät soluista tunkeutumaan takaisin verta, lisäämällä niiden määrää. Muiden virusten patogeneesi etenee samalla tavalla.
Kiinnitä huomiota! Pelkkä D-hepatiitti ei voi tunkeutua ja lisääntyä maksakudoksen soluissa, koska sillä ei ole spesifisiä reseptoreita pinnalla. Viruspartikkelin kopioimiseksi tarvitaan toisen viruksen pakollinen läsnäolo.
Yleensä avustaja on HBV. Jos potilaalla on B- ja D-viruksia, sairaus on hyvin vaikeaa maksan vajaatoiminnan kehittymisessä lyhyessä ajassa ja johtaa myös kuolemaan.
C-hepatiitti on ”lempeä tappaja”, koska henkilö ei useiden vuosien ajan tunne mitään oireita, mutta mikro-organismi on tänä aikana jo vahingoittanut merkittävästi potilaan maksakudosta. Lisäksi, kun potilaan verikokeita tehdään taudin alkuvaiheessa, viruksia ei havaita (sokeakso 1-1,5 kuukautta). HCV voi olla akuutti, mutta usein siitä tulee krooninen.
Mielenkiintoista! Hepatiitti G on hepatiitti B: n, C: n, D: n ja HIV: n yhteisinfektio. On näyttöä siitä, että HGV: n läsnäolo pidentää HIV-tartunnan saaneiden potilaiden elinikää.
Se estää ihmisen immuunikatoviruksen vaikutukset kehon soluihin. HGV ei pahenna muiden virusinfektioiden kulkua.
Infektioriski lisää lisääntyvää sukupuolta, turvallisuussääntöjen laiminlyöntiä verituotteita käytettäessä, lasten ja aikuisten rutiininomaisen rokotuksen puutetta. Parenteraalisen hepatiitin vaara on maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin, maksasyövän asteittainen kehittyminen.
B-hepatiitin esiintymisen estämiseksi tänään on rokote, joka kehitettiin yli 20 vuotta sitten. Rokotus sisältyy kansalliseen kalenteriin. Se on maksuton kaikille syntymäikäisille lapsille ja aikuisille, joita ei ole aiemmin rokotettu. Muita parenteraalista hepatiittia varten ei ole rokotetta.
Hepatiitti F
F-hepatiitti poikkeaa muista maksan taudeista sillä, että taudin leviämisellä on sekä fecal-oraalinen infektio- että seksuaalinen, parenteraalinen, pystysuora. Taudin oireita ilmenevät dyspepsia, keltaisuus, maksan suurentuminen. HFV menee usein krooniseen prosessiin.
Tämän taudin riskiryhmiin kuuluvat assosiaaliset väestöryhmät, lapset, huumeriippuvaiset, homoseksuaalit, kumppanit, terveydenhuollon työntekijät ja HIV-potilaat. Taudin ehkäisemiseksi käytetään epäspesifisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: hygienia, potilaiden ennaltaehkäisevät tutkimukset riskiryhmissä.
Myrkytyksen aiheuttamat sairaudet
Myrkyllinen hepatiitti on maksan patologinen tila, joka johtuu altistumisesta myrkyllisille aineille (alkoholi, huumeet, myrkylliset aineet). Taudille on ominaista akuutti tai krooninen kurssi, keltaisuus (keltaruus, iho, limakalvot), kipu oikeassa hypokondriumissa sekä verikokeiden muutos (lisääntynyt ALT, AST, bilirubiini).
Kiinnitä huomiota! Akuutti myrkyllinen hepatiitti ilmenee sen jälkeen, kun on annettu suuri määrä toksiinia (myrkky). Kliiniset oireet kehittyvät muutaman päivän kuluttua. Tämäntyyppisen sairauden vuoksi potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa ja sairaalahoitoa.
Taudin krooniselle muodolle on tunnusomaista maksasolujen asteittainen kuolema 3-4 kuukauden tai monen vuoden ajan. Tällöin taudin oireet voivat näkyä, kun maksassa on jo leesioita.
Myrkyt ja kehitystekijät
Maksa-toksiinit on jaettu kahteen tyyppiin:
- hepatotrooppiset (vaikuttavat suoraan maksasoluihin, tappavat ne);
- ei vaikuta maksasoluihin (lääkkeisiin ja aineisiin, jotka aiheuttavat veren virtauksen heikkenemistä).
Myös toksiinit, jotka voivat aiheuttaa hepatiittia, on jaettu ryhmiin kemiallisten ominaisuuksien, soveltamisalan (taulukko 2) mukaan.
Taulukko 2 - Myrkkyjen tyypit kemiallisen koostumuksen mukaan
B-hepatiitti: mitä se on ja miten se välitetään
Kaikista taudeista, joihin ihmisen maksa on altistunut, B-hepatiitti on yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista, tauti voi johtaa vammaisuuteen ja joissakin tapauksissa kuolemaan. Tähän saakka ei ole kehitetty luotettavia tapoja tämän taudin täydelliseen parantamiseen. B-hepatiitti - mitä se on, miten se välitetään, taudin oireet - jokaisella on oltava nämä tiedot.
Mikä on B-hepatiitti
B-hepatiitti on hepadnavirusten perheeseen kuuluvan viruksen aiheuttama tartuntatauti. Kukaan lääkäri ei tiennyt jotakin B-hepatiittista, mitä se on ja miten tämä sairaus syntyy. Tämän taudin aiheuttaja (HBV-virus tai Dane-hiukkas) havaittiin vasta 1960-luvun alussa, minkä jälkeen alkoi kehittää taudin torjuntamenetelmiä.
Viruksen hepatiitti B on yksi yleisimmistä tartuntatauteista maailmassa. Maailmanlaajuisesti akuutti B-hepatiitti on vaikuttanut yli 2 miljardiin ihmiseen, 350 miljoonaa ihmistä on viruksen kantajia ja noin 800 000 ihmistä kuolee taudista vuosittain. Monet viruksen kantajat eivät kuitenkaan tiedä mitään hepatiitti B: stä, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.
HBV-virus - mikä se on ja miten se toimii
B-hepatiittivirus on erittäin vastustuskykyinen negatiivisille ympäristöolosuhteille. Se kestää kiehumista tunnin ajan, ja jäädytetyssä tilassa se jatkuu vuosia. Huonelämpötilassa virus voi pysyä ennallaan noin viikon ajan, minkä jälkeen se voi tartuttaa henkilön. Totta, monet antiseptit, kuten formaliini, klooriamiini, vetyperoksidi, neutraloivat viruksen nopeasti.
Kun virus tarttuu kehoon, se hyökkää maksasoluihin - hepatosyytit, on sisällytetty niiden geneettiseen koodiin, mikä saa hepatosyytit tuottamaan uusia viruksia. Tartunnan saaneet maksasolut eivät itse viruksen toiminnasta kuole. Immuunijärjestelmän solut tuhoavat ne kuitenkin myöhemmin. Tämä johtaa hyödyllisten maksasolujen määrän vähenemiseen, niiden paikka on sidekudos solujen käytössä. Tätä prosessia kutsutaan fibroosiksi. Tämän seurauksena maksa ei voi hoitaa ruumiinsa detoksifiointia ja tuottaa sappia. Maksan vajaatoiminnan merkit lisääntyvät.
Elimistön läpi kiertävä virus tunkeutuu riittävän suurina määrinä veren lisäksi myös muihin biologisiin nesteisiin - sylkeihin, virtsaan, siemennesteeseen, emättimen eritteisiin jne.
Miten hepatiitti B välitetään ihmisestä toiseen
Tiedemiehet tietävät nyt melkein kaiken siitä, miten tauti on siirretty. Se tapahtuu pääasiassa hematogeenisellä. Jotta virus läpäisi, tietyn määrän tartunnan saaneen henkilön veren on päästävä terveen henkilön vereen. Lisäksi hepatiitti B: n tapauksessa tämä määrä voi olla merkityksetön. Tarttuvuus (infektio), hepatiitti B-virus on 100 kertaa suurempi kuin HIV.
Tilanteet, joissa virus voidaan siirtää potilaan verellä terveelle henkilölle:
- verensiirto
- samojen leikkuutarvikkeiden (sakset, partakoneet) käyttö,
- uudelleenkäytettävien ei-steriloitujen ruiskujen käyttö, t
- yleinen prosessi
- sukupuoliyhteys.
Koska merkittävä määrä virusta tulee muihin biologisiin nesteisiin, viruksen siirto on mahdollista niiden kautta, esimerkiksi syljen tai siittiöiden kautta. Joka tapauksessa, ilman tervettä ihmistä, jolla on haavoja, joissa nämä nesteet pääsevät, infektio on mahdotonta.
B-hepatiittipotilaiden pääasiallinen kontingentti on huumeiden väärinkäyttäjiä, koska toistuvilla injektioilla samalla ruiskulla viruksen siirto on lähes väistämätöntä. Infektio on mahdollinen myös kauneussalongeissa, tatuointipaikoissa ja jopa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa epärehelliset työntekijät eivät käytä kertakäyttöisiä tai desinfioitumattomia työkaluja.
Myös sairaanhoitolaitosten työntekijät, jotka ovat velvollisia käsittelemään potilaiden verta, ovat vaarassa.
Ennen hepatiitti B -viruksen löytämistä luovuttajan veren kautta tapahtunut infektion muunnos oli hyvin yleistä. Siksi tällaista tautia kutsutaan seerumiksi. Tällä hetkellä kaikki verensiirtoon tarkoitettu veri testataan perusteellisesti antigeenien läsnäolon suhteen hepatiitti B-virukseen, mutta tämä ei silti anna absoluuttista takuuta infektiota vastaan tällä tavalla. Syynä tähän on se, että viruksen vasta-aineet esiintyvät veressä ei heti infektion jälkeen, vaan jonkin ajan kuluttua. Näin ollen, jos luovuttaja tarttuu virukseen pian ennen veren ottamista, virus voi olla läsnä sen veressä.
Kuinka todennäköisesti infektio on sukupuoliyhdistyksen aikana? Tällaista mahdollisuutta ei myöskään voida sulkea pois. Ensinnäkin anaaliyhdistystä harjoittavat kumppanit ovat vaarassa. On syytä huomata, että kaikista virusinfektioista hepatiitti B välittyy useimmiten seksuaalisen kontaktien kautta.
Virusta ei voi välittää ihokosketuksissa, jos molemmilla ihmisillä on iho ehjä. Toisin sanoen virusta ei pitäisi teoriassa välittää kättelyjen ja halausten kautta. Kuitenkin suukkojen sanomista tämä olisi liian ihottuma. Loppujen lopuksi virus on läsnä riittävästi syljessä, ja pieni haava voi esiintyä suurella todennäköisyydellä puhdistamattomassa henkilössä suuontelossa.
Myöskään lapsen virus ei tartu rintamaidon kautta. Virus ei läpäise istukan estettä.
Joissakin tapauksissa (noin 40%) infektiolähdettä ei voida todeta, mikä ei ole liian yllättävää, koska virus on tarttunut hyvin.
Lapsen äidin mahdollinen tartunta synnytyksen aikana. On pidettävä mielessä, että hepatiitti B-virus on erityisen vaarallinen erityisesti pienille ja vastasyntyneille lapsille.
vaihe
Viruksen nauttimisen jälkeen tauti ei näy välittömästi. On olemassa tietty taudin inkubointiaika, joka voi kestää 2-6 kuukautta, mutta useimmiten - 3-3,5 kuukautta. Tämän jälkeen tulee taudin akuutti vaihe. Tämän vaiheen jälkeen tauti voi tulla krooniseksi tai immuunijärjestelmä saattaa viruksen, ja henkilö on täysin parantunut hepatiitista.
Todennäköisyys, että tauti tulee krooniseksi, riippuu iästä. B-hepatiittille on tunnusomaista se, että aikuiset paranevat useammin viruksesta akuutin vaiheen jälkeen (85%: ssa tapauksista). Mutta vastasyntyneille tilanne on täsmälleen päinvastainen - noin 95% heistä on sairaus elämään.
Joissakin tapauksissa hepatiitti B: n fulminanttisen muodon kehittyminen on mahdollista, sillä taudin tässä variandissa sen negatiiviset ilmenemismuodot ovat voimakkaimmat, ja kuolema on todennäköistä.
Oireet, ilmenemismuodot ja syyt
Ilmenteet riippuvat taudin tyypistä. Akuutin vaiheen aikana henkilö voi kokea kuumetta, päänsärkyä. Joskus nivelissä on kipua, ihottumaa iholla. Näiden oireiden vuoksi potilas epäilee usein flunssaa ja kääntyy terapeutin puoleen.
Taudin ensimmäisen jakson jälkeen on merkkejä maksan vajaatoiminnasta, ennen kaikkea ihon keltaisuudesta, kivusta tai raskaudesta oikeassa hypochondriumissa. Virtsa muuttuu tummaksi, kun taas ulosteet ovat päinvastoin valoisia. Sairaudessa voi olla myös pahoinvointia ja säännöllistä oksentelua.
Maksan palpoitumisen yhteydessä havaitaan sen lisääntyminen. Myös pernan tilavuus kasvaa usein.
Veren biokemiallinen analyysi osoittaa, että maksaentsyymien, bilirubiinin, pitoisuus on kasvanut.
Joskus (noin 30%: ssa tapauksista) taudin akuutti vaihe kulkee kuluneessa anisterisessa muodossa.
Ja kummallista kyllä, se voi tuntua ensi silmäyksellä, että tällainen akuutti hepatiitti tulee usein krooniseksi, kun taas sairaus, jossa on selvästi ilmaistut oireet, johtaa yleensä viruksen kehon vapautumiseen.
Kroonisella muodolla ei yleensä ole myöskään erillisiä oireita, ennen kuin se menee kirroosivaiheeseen. Taudin ainoat merkit voivat olla väsymys, jatkuva heikkouden tunne, kyvyttömyys suorittaa samaa liikuntaa.
Toisinaan näiden oireiden lisäksi toisia esiintyy:
- vatsakipu,
- pahoinvointi,
- nivelkipu,
- ummetus tai ripuli.
Mutta on sanomattakin selvää, että nämä ovat täysin ei-spesifisiä merkkejä, ja harvat sairaat ja jopa lääkärit arvelevat, että heidät kohdistuvat maksasairaukseen.
Kun tauti etenee, krooninen hepatiitti poistuu korvausvaiheesta, ja potilaalla on merkkejä vakavasta maksavauriosta:
- ihon, limakalvojen ja silmämunien keltaisuus,
- kutiava iho
- verenvuotojen lisääntyminen,
- toistuvat nenäverenvuodat,
- tumma virtsa ja kevyt ulosteet,
- runsaasti hämähäkkimäisiä kehossa,
- painon vähentäminen
- maksan tilavuuden lisääntyminen
- pernan tilavuuden lisääntyminen (puolessa tapauksista).
Myös maksan vajaatoiminnan vuoksi kehon myrkytyksen aiheuttamat hermostovaurion merkit lisääntyvät:
- unihäiriöt,
- masennus
- huimaus,
- päänsärkyä
- apatia.
Ainoa hepatiitti B: n aiheuttaja on hepatiitti B-virusinfektio, joten hepatiitti B: tä ei voi aiheuttaa ei-tarttuva syy, kuten alkoholismi, epäasianmukainen ruokavalio tai ulkoiset toksiinit. Vaikka maksan haitalliset tekijät voivat vaikeuttaa taudin kulkua.
komplikaatioita
Krooniseen hepatiittiin liittyy maksan kudoksen asteittainen tuhoaminen. Tämän seurauksena henkilö voi kehittyä vaikeaan maksasairauteen - kirroosiin. Joissakin tapauksissa krooninen hepatiitti aiheuttaa maksasyövän. Nämä komplikaatiot esiintyvät yleensä useita vuosikymmeniä infektion jälkeen.
Myös hepatiitti B: n infektion jälkeen elimistössä voi elää toinen hepatiittivirus - D-hepatiittivirus. Tämän viruksen luonteen vuoksi se voi lisääntyä vain B-hepatiittiviruksen läsnä ollessa.
Maksan kudoksen vakavalla tuhoamisasteella on erilaisia kehon myrkytysilmiöitä. Veressä muodostuneet toksiinit voivat vaikuttaa hermostoon ja aivoihin, aiheuttaen masennusta, päänsärkyä, kognitiivista heikkenemistä, pyörtymistä.
Saattaa syntyä kohtuullinen kysymys - kuinka moni asuu tämän diagnoosin kanssa? Kukaan ei voi vastata tähän etukäteen, koska kussakin tapauksessa olosuhteet voivat olla erilaisia. Jotkut voivat elää hepatiitin kanssa vuosikymmeniä, toiset ovat jo kehittäneet kuolemaan johtaneen maksan vajaatoiminnan muutaman vuoden kuluttua. Potilaan elinikä riippuu useista tekijöistä:
- taudin vaihe, jossa hoito alkoi;
- immuniteetin edellytykset;
- oireyhtymien, pääasiassa maksat patologioiden, läsnäolo;
- potilaan elämäntapa (liittyy alkoholiin, ruokavalioon jne.).
Krooninen hepatiitti B
Krooninen hepatiitti on taudin toinen vaihe, joka ilmenee akuutin jälkeen. Useimmissa tapauksissa (85%) hepatiitin krooninen muoto on parantumaton. Asianmukaisesti valittu hoito auttaa kuitenkin välttämään vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Käytännössä monet ihmiset ovat eläneet viruksen kanssa jo vuosikymmeniä.
Onko B-hepatiitti menossa C-hepatiittiin?
Ei, koska nämä ovat eri virusten aiheuttamia täysin erilaisia sairauksia. Ja ei voi mennä toiseen - samasta syystä, jota varten flunssa ei voi mennä esimerkiksi tuhkarokkoihin.
Molemmat virustyypit voivat kuitenkin esiintyä samanaikaisesti elimistössä. Siksi henkilö voi olla sairas samanaikaisesti B-hepatiitin ja C-hepatiitin kanssa. Lisäksi hepatiitti B-virus voi aiheuttaa viruksen hepatiitti D: n komplikaationa.
diagnostiikka
Lääkäri analysoi aluksi potilaan historiaa. Hän tarkistaa, onko potilas vaarassa, ei ole ollut kosketuksissa muiden hepatiitti- tai maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kanssa, ei ole tehnyt mitään verensiirtoja ennen, ei ole saanut lääketieteellistä käsittelyä, ei ole ollut leikkauksia tai haavoja, kuinka usein hänellä on suojaamaton sukupuoli.
B-hepatiitilla ei ole erityisiä merkkejä siitä, että se voidaan erottaa muista hepatiittityypeistä. Siksi ainoa tapa määrittää taudin tarkka syy on verikoe. Analyysi määrittää tiettyjen proteiinien läsnäolon veressä - vasta-aineet, joita immuunijärjestelmä tuottaa, kun virus havaitaan kehossa. Vielä tarkempi menetelmä on PCR-menetelmä, jossa viruksen genomin läsnäolo havaitaan veressä. PCR: llä ei voida määrittää ainoastaan viruksen määrää kehossa, vaan myös sitä, minkä tyyppinen virus on infektoitunut.
Veren biokemiallinen analyysi on tarpeen, koska sitä voidaan käyttää maksavaurion asteen määrittämiseen. Mitä enemmän bilirubiinia veressä, samoin kuin maksaentsyymejä (ALT, AST) ja emäksistä fosfataasia, sitä kauemmin maksan kudoksen tuhoaminen on mennyt.
Muun menetelmän mukaan käytetään maksan ultraääntä, MRI: tä, radiografiaa ja tietokonetomografiaa.
B-hepatiitti - miten hoitaa ja miten välttää
Hepatiitin hoitoa akuutissa vaiheessa hoitaa tartuntatautien asiantuntija kroonisessa vaiheessa hepatologi tai gastroenterologi.
Miten tauti hoidetaan? Akuutissa vaiheessa hoito on oireenmukaista, ja sen tarkoituksena on neutraloida epämiellyttäviä ilmentymiä (huonovointisuus, päänsärky). On pidettävä mielessä, että kaikki lääkkeet on otettava kohtuullisina annoksina maksan toimivuuden puutteen vuoksi, niiden metaboloituminen on vähäistä. Useimmissa tapauksissa aikuisilla potilailla hepatiitti B: n akuutti muoto kulkee yksin, minkä jälkeen kehoon muodostuu immuniteetti taudinaiheuttajalle.
Jos kyseessä on krooninen sairaus, potilas saa asianmukaisen antiviraalisen hoidon. On olemassa useita suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa viruksen lisääntymiseen, esimerkiksi lamivudiiniin ja adefoviiriin. Myös tätä tarkoitusta varten käytetään interferonia sisältäviä lääkkeitä. Interferonit annetaan parenteraalisesti, ja antiviraalisia lääkkeitä otetaan tabletin muodossa.
Lääkehoitojen kesto vaihtelee useista kuukausista useisiin vuosiin.
Antiviraalinen hoito ei kuitenkaan aina auta täysin poistamaan viruksen kehoa. Tämä tapahtuu suhteellisen harvoin. Antiviraalisten lääkkeiden käyttö vähentää kuitenkin viruksen aktiivisuutta ja hidastaa vakavien komplikaatioiden, kuten syövän ja maksakirroosin, puhkeamista.
Myös kroonisen B-hepatiitin hoitoon käytetään lääkkeitä - hepatoprotektoreita. Näitä ovat välttämättömät fosfolipidit, ursodeoksikoolihappo, artisokka ja maidon ohdakeuutteet. Ne auttavat vahvistamaan hepatosyyttien seinämiä, stimuloivat sapen muodostumista, estävät kuitukudoksen muodostumisen. Tämän luokan lääkkeet auttavat myös hidastamaan maksan tuhoavia prosesseja. On kuitenkin muistettava, että tämä hepatiitti on virussairaus, ja hepatoprotektorit eivät pysty tappamaan virusta.
Lisähoito on ruokavalio. Se merkitsee sellaisten tuotteiden hylkäämistä, jotka vaikuttavat haitallisesti maksaan (mausteinen, rasvainen, paistettu ja vaikeasti sulavaa ruokaa). Lisäksi kroonista hepatiittia sairastavien tulisi lopettaa alkoholin nauttiminen.
B-hepatiitin ehkäisy
Varoitettu on ennakoitu. Siksi kaikkien ihmisten on tiedettävä enemmän tästä hepatiittimuodosta, mitä se on, miten taudin oireet välitetään.
Tehokkain ehkäisytapa on rokotukset. B-hepatiittirokotteet kehitettiin 1980-luvun alussa. Se oli rokotusten lääketieteellisen käytännön esittely sairauksien vähentämiseksi maailmanlaajuisesti.
Yleensä rokotukset annetaan vastasyntyneille, sitten muutama rokotus annetaan henkilölle varhaislapsuuden aikana. Tämän menettelyn avulla voit luoda vahvan immuniteetin virukselle.
Aikuisia voidaan myös rokottaa. Ainoa ehto tähän on aikaisemmin siirretyn hepatiitti B: n puuttuminen missä tahansa muodossa. Annettiin yhteensä kolme rokoteannosta. Toinen pidetään kuukauden kuluttua ensimmäisestä ja kolmas - vielä 5 kuukauden kuluttua.
6 kuukautta viimeisen injektion jälkeen voit tarkistaa, kuinka tehokas rokote oli. Tätä varten sinun on läpäistävä analyysi vasta-aineiden pitoisuudesta veressä. Jos se on tarpeeksi suuri, keho on valmis kohtaamaan viruksen. Rokote ei kuitenkaan anna elinikäistä immuniteettia hepatiitti B: lle, se kestää yleensä 5-8 vuotta.
On ihmisiä, joille rokotukset ovat pakollisia, esimerkiksi sairaanhoitolaitosten työntekijät, lääketieteen opiskelijat.
B-hepatiittiviruksen aiheuttaman infektioriskin vähentämiseksi on noudatettava useita muita ehtoja:
- kieltäytyä suojaamattomasta sukupuolesta, ennen kaikkea anaaliseksistä;
- Käy vain lääketieteellisissä laitoksissa, kauneussalongeissa tai kampaamoissa, joilla on vankka maine, varmistaakseen, että heidän henkilökuntansa käyttää vain kertakäyttöisiä työkaluja;
- Älä käytä kotitaloustarvikkeita ja -työkaluja (hammasharjoja, saksia), jotka voisivat teoriassa saada vieraita.