Laajennettu maksa ja perna - mahdolliset sairaudet ja hoidot

Ihmiskehossa kaikki järjestelmät ja yksittäiset elimet ovat toisiinsa yhteydessä ja toimivat yhdessä. Jos ongelmia ilmenee, prosessiin osallistuu kerralla useita elimiä. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kyseessä on ruoansulatuselinten elimet.

Maksa, joka on olennainen osa puhdistusjärjestelmää, ja perna veren muodostavana elimenä reagoi nopeasti pienimpiin ongelmiin. Useimmiten tämä reaktio ilmenee turvotuksena ja koon kasvuna. Maksan suurennettua tilaa kutsutaan hepatomegaliaksi ja perna kutsutaan splenomegaliaksi.

Patologian syyt ja oireet

Pernan laajentumisen ja paistamisen mahdolliset syyt ja merkit

Maksan ja pernan nykyinen laajentuminen voi olla erilainen tai olla yhteydessä toisiinsa.

Usein pernan koon muutos on reaktiivinen, eli välitön tulehdusprosessi maksassa, mikä vaikuttaa kaikkien sisäelinten tilaan. Tämä voi tapahtua vakavien maksavaurioiden, loukkaantumisten tai vaarallisten sairauksien, kuten hepatiitin tai portaalin verenpaineen, yhteydessä.

Maksa ja perna voivat kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• Oikeastaan ​​maksan tauti, sekä verisuonet, jotka toimittavat sitä. Näitä ovat laaja luettelo erilaisista sairauksista ja tiloista: kaikki hepatiitti-, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, maksakirroosi, tämän elimen tuberkuloosi-vauriot, loisairaudet, kuten giardiaasi, ehinokokkoosi, amoebiasis, ei-lois-luonteiset kystat ja monet muut sairaudet.
• Myös monet aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät perinnölliset sairaudet johtavat maksasyövän lisääntymiseen. Tämä voi olla liikalihavuus, diabetes, haimasairaudet, raudan puutos anemia ja muut sairaudet.
• Jos potilaalla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia ja korkea verenpaine, tämä voi johtua maksan työn rikkomisesta. Tällaiset sairaudet johtavat myös maksan suurentumiseen.
• Myös vakavat pernan ongelmat voivat aiheuttaa muutoksen pernan ja maksan koossa. Se voi olla monien hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten, kystat, paiseet, tuberkuloosin vauriot ja monet muut sairaudet.
• Verenpainetauti, kuten portaalihypertensio ja hemolyyttinen anemia sekä erilaiset syövät, vaikuttavat myös pernan kokoon. Autoimmuunisairauksilla on myös tärkeä rooli näiden elinten laajentamisessa.
• Tällaisiin oireisiin voi liittyä myös lukuisia bakteeri-, virus- ja sieniperäisiä tartuntatauteja. Näitä ovat virushepatiitti, vihurirokko, syfilis, tarttuva mononukleoosi, lavantauti ja typhus, sepsis, blastomykoosi ja loistaudit: malaria, leishmaniasis, toksoplasmoosi, ehinokokkoosi, schistosomiasis sekä perinnölliset sairaudet, kuten hemokromatoosi, amyloidoosi ja amyloidoosi ja.

Koska pernan ja maksan koon muuttamiseen on paljon syitä, on erittäin tärkeää tunnistaa sen nykyinen lähde oikein, jotta voidaan määrätä tarvittava hoito. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa täydellistä parannusta.

Suurentuneeseen maksaan ja pernaan liittyy yleensä kipua oikeassa hypokondriumissa, epämukavuutta, ruoansulatushäiriöitä ja muita ilmiöitä.

Joissakin tapauksissa, erityisesti prosessin alussa, tämä tila ei anna sinulle tietoa itsestäsi. Kun tutkitaan monille potilaille, näiden elinten koon kasvun havaitseminen on erittäin epämiellyttävä, odottamaton löytö.

Lääkehoito

Diagnoosi lääkkeiden patologiasta ja hoidosta

Joissakin tapauksissa suurentunut maksa on havaittavissa paljaalla silmällä. Lääkäri suorittaa oikean hypokondriumin tunnelman tämän elimen suurennuksen määrittämiseksi, mutta ultraääni vahvistaa lopulta diagnoosin. Ultraäänellä voit tunnistaa laajentuneita elimiä ja määrittää, kuinka merkittävä tämä prosessi on.

Kun on havaittu, että pernan ja maksan koko on kasvanut suhteessa niiden normaaleihin suhteisiin, lääkäri lähettää potilaalle lisätutkimuksia erityisesti verikokeita varten, koska kasvu itse ei ole tauti, vaan vain osoittaa, että kehossa on erilaisia ​​ongelmia ja vaaralliset prosessit.

Kun maksan ja pernan laajentuminen on diagnosoitu, tämä ehto itsessään ei ole sairaus, joten hoito tulisi suunnata todelliseen elinten turvotuksen syyn. Tässä tapauksessa itsehoito on ehdottomasti kielletty, koska se voi merkittävästi pahentaa taudin vakavuutta.

Voit määrätä ja valita oikeat lääkkeet vain hoitava lääkäri, joka määrittää tarkasti taudin todellisen syyn.

Ongelmasta riippuen lääkäri määrää tulehdusta, parasiitti-, tuki- ja antibakteerista hoitoa sekä lääkkeitä paineen, diureettien ja erityisten lääkkeiden vähentämiseksi koskemattomuuden ylläpitämiseksi. Lääkkeen valinta ei riipu pelkästään olemassa olevasta sairaudesta vaan myös potilaan iästä ja muista olemassa olevista terveysongelmista.

Ihmisoikeuksien ja ruokavalion hoito

Vinkkejä perinteiseen lääketieteeseen

Jos maksan ja pernan lisääntyminen johtuu erilaisista väärinkäytöksistä ja epäterveellisistä ruokavalioista, asianmukainen ruokavalio sekä eri yrttien ja homeopaattisten lääkkeiden saanti voivat auttaa parantamaan hyvinvointia ja järjestämään.

Tulehtunut maksa kärsii aliravitsemuksesta ja raskaasta ruoasta, joten sinun on noudatettava melko tiukkaa ruokavaliota.

• Ensimmäinen asia, joka suljetaan pois ruokavaliosta, on rasvainen, mausteinen, paistettu ja savustettu ruokalaji. Tällainen ruoka vaikuttaa ärsyttävällä tavalla jo epäterveelliseen elimeen, mikä pahentaa potilaan kärsimystä ja pahentaa taudin kulkua. Myös pernan reaktiivinen laajentuminen voi kasvaa.
• Tupakoinnin, alkoholin ja muiden lääkärin määräämien lääkkeiden on oltava ehdottomasti kiellettyjä.
• Sisäelinten rauhoittamiseksi on myös välttämätöntä poistaa voimakkaat keittämät, lihahyytelöt ja uuttoastiat, hyytelöt, poistaa majoneesi, ketsuppi, rasvaiset kastikkeet ja maitotuotteet, makkarat, mausteet, tuore paistaminen ja ylimääräinen valkoinen sokeri.
• Lean-ateriat, kevyt tattari-vilja, perunamuusia vedessä, vähärasvainen maito, jos muita vasta-aiheita ei ole, auttaa selviytymään tästä tilasta.
• Sallittujen tuotteiden valikoima sisältää hedelmiä, lukuun ottamatta niitä, jotka parantavat käymistä, vihanneksia, edullisesti keitetyssä ja haudutetussa muodossa, keitettyä vähärasvaa lihaa ja siipikarjaa sekä höyrytettyjä merikaloja.
• Päivänä sinun täytyy juoda tarpeeksi puhdasta vettä, mutta vahvan teen määrä, varsinkin sokerin ja kahvin kanssa, on rajoitettava muutamaan kuppiin. Myös hiilihapotetut juomat, erityisesti makeat juomat, kielletään.

Hyödyllinen video - asianmukainen ravitsemus maksataudille.

Jos potilaalla on muita samanaikaisia ​​sairauksia, jotka edellyttävät erityisruokavaliota, tämä on otettava huomioon, kun laaditaan oma ravitsemussuunnitelma. Sappien stagnoitumiseen liittyvien maksavaurioiden varalta on sallittua joitakin kasviperäisiä viitteitä, katkeroita, joilla on lievä choleretic-vaikutus.

Kuitenkin jopa kasviperäisten ruokien ja tinktuurien vastaanotto tulee suorittaa lääkärin valvonnassa ja suosituksesta.

Jotkut loisairaudet, jotka johtavat sisäelinten lisääntymiseen, reagoivat hyvin hoitoon kansanhoitovälineillä, kuten karitsanmarjan keittäminen, johanneksen virka, tansy, syöminen kurpitsansiemeniä ja monet muut yrtit. Tarvittava maksu tulee maksaa myös asiantuntija, joka ottaa huomioon potilaan iän, sairauden ja yleisen terveydentilan.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Virheellisen käsittelyn seuraukset

Jos maksan ja pernan laajeneminen pitkään jää huomiotta ja hoitamatta, tämä voi johtaa siihen, että elimistön muutoksiin johtava perussairaus kehittyy ja muuttuu krooniseksi. Tämä voi vaikuttaa koko kehoon.

Jos on portaalihypertensiota ilman hoitoa, se voi johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, esimerkiksi aiheuttaa verenpainetta alentavan kriisin ja aivohalvauksen. Jos elimistön turvotus laukeaa infektiosta, hoidon puute johtaa useisiin tulehdusprosessiin koko kehossa.

Infektio loisten kanssa ilman hoitoa voi olla erittäin vaarallista terveydelle ja jopa elämälle.

Kaikki tämä viittaa siihen, että riippumatta siitä, mikä aiheutti elinten lisääntymisen tilan, taustalla olevan syyn käsittelyn pitäisi olla pakollista, ja ruokavalio on erittäin toivottavaa. Maksan ja pernan koon kasvu on hälyttävä oire, joka vaatii tarkkaa huomiota omaan kehoonsa.

ennaltaehkäisy

Koko organismin terveys riippuu siitä, missä muodossa ihmisen maksa sijaitsee. Tämä elin valvoo paitsi puhdistus- ja ruoansulatusfunktioita, se liittyy suoraan verenkiertojärjestelmään ja normaalipaineeseen. On turvallista sanoa, että maksa on ihmiskehon sydämen ja aivojen jälkeen kolmas tärkein elin.

Maksa on poikkeuksellisen vakaa ja pystyy puhdistamaan itsensä ja nuorentamaan. Jotta vältytään tämän elimen lisääntymisessä, ja pernan, sinun on noudatettava melko yksinkertaisia ​​sääntöjä:

• Tiukka henkilökohtainen hygienia. Puhdas käsi on tärkeä edellytys, joka auttaa suojaamaan kehoasi tartunnalta, matoilta ja muilta loista. Tämä koskee myös tuotteiden, erityisesti raakojen hedelmien ja vihannesten, puhtautta.
• Huonojen tapojen, erityisesti alkoholin väärinkäytön, puuttuminen. Alkoholi vaikuttaa haitallisesti tähän elimeen, mikä johtaa sen vaarallisiin sairauksiin. Monilla huumeilla, huumeilla, tupakoinnilla ja päihteiden väärinkäytöllä on myös myrkyllistä vaikutusta maksaan. Niissä olevat aineet aiheuttavat ongelmia maksan ja pernan elintärkeässä aktiivisuudessa, tuhoavat kudoksen ja lisäävät sitä.
• Virheellinen ravitsemus on yksi maksan ongelmien tärkeimmistä syistä. Sairauksien välttämiseksi ravinnon tulisi olla tasapainoinen ja kohtalainen kaloreissa. Tätä varten sinun on poistettava valikosta hyvin rasvaiset, paistetut ja savustetut tuotteet, pakastekuivatut ja keinotekoiset elintarvikkeet, ylimääräinen valkoinen muffinssi ja makeiset, hapan, mausteinen ja pippuroitu - kaikki, mikä ärsyttää suuresti maksaa. Tärkeintä on vaarallisten tuotteiden poistaminen: geneettisesti muunnetut trans-rasvat, joiden koostumuksessa on vaarallisia aineita - säilöntäaineita, väriaineita ja paljon muuta. Jotta esimerkiksi saisi sairastua, niin vaarallista
• Yleinen oikea elämäntapa, johon kuuluu kohtalainen liikunta ja positiivinen asenne ympäröivään todellisuuteen. Iloinen henkilö, joka rakastaa urheilua ja johtaa elävää elämäntapaa, on vähemmän todennäköistä sairastua ja taipuvainen kiinnittämään enemmän huomiota hänen terveyttään.

Onnistunut ennaltaehkäisy poistaa itsensä lääkityksen ja vaatii nopean pääsyn erikoislääkärille, joka epäilee maksan ja / tai pernan normaalin koon häiriöitä.

Varhainen diagnoosi ja vastaavasti heti aloitettu hoito auttavat selviytymään jopa erittäin vaarallisesta taudista.

Jos sisäelinten määrä on lisääntynyt, ota yhteys lääkäriisi asianmukaista tutkimusta ja hoitoa varten. Tämä auttaa estämään eri vaarallisten sairauksien kehittymistä ja suojelemaan terveyttäsi.

Laajennettu maksa ja perna

Tarjoamme sinulle mahdollisuuden lukea artikkeli aiheesta "Laajennetut maksat ja perna", joka on tarkoitettu maksan hoitoon.

• Mikä johtaa maksan lisääntymiseen
• Oireet, jotka osoittavat suurentuneen maksan
• Miksi perna kasvaa

Suurennettu maksa ja perna on tyypillinen ilmentymä monista vaarallisista sairauksista. Nämä elimet ovat toisiinsa yhteydessä. Hyvin usein laajentunut perna liittyy kehossa tapahtuvaan patologiseen prosessiin. Sama tapahtuu maksan kanssa, jos sairaus kehittyy kehossa. Lääketieteellisessä kielessä suurennettua pernaa kutsutaan splenomegaliaksi, jos samanlainen prosessi tapahtuu maksassa, niin sitä kutsutaan hepatomegaliaksi.

Joissakin tapauksissa tietyn elimen lisääntymisellä on omat ominaisuutensa. Miksi pernan ja maksan laajentuminen on? On tarpeen ottaa huomioon syyt, jotka johtavat hepatomegaliaan.

Mikä johtaa maksan lisääntymiseen

Itse asiassa se ei ole sairaus. Mutta nämä ovat oireita, jotka ovat ominaisia ​​useimmille patologioille. Viruksen hepatiitin, sydänsairauksien, myrkytyksen, kroonisten infektioiden, syövän kasvainten kehittymisen myötä maksa alkaa kasvaa. Joissakin tapauksissa se voi ulottua niin suureksi, että se vie lähes koko paikan vatsakalvossa. Joskus se lisää sen painoa, joka voi nousta 15 kg: aan.

Miksi maksa nousee? On useita syitä, jotka johtavat tämän elimen koon kasvuun:

1. Alkoholin väärinkäyttö. Alkoholi on erittäin haitallinen ja myrkyllinen aine. Maksan tehtävä on erittäin tärkeä: se neutraloi eri aineiden vaikutukset. Siksi alkoholismista kärsivillä ihmisillä on usein suurentunut maksa.
2. Joskus on olemassa kompensointitoiminnan kehittyminen.
3. Hidas verenkierto, joka kehittyy sydämen aktiivisuuden vastaisesti ja johon liittyy usein pysähtyminen. Ne johtavat siihen, että maksassa on turvotusta ja sen koko kasvaa.
4. Myrkylliset aineet ja virusinfektio vaikuttavat myös haitallisesti. Vähitellen se alkaa hajota, mikä johtaa kirroosiin. Haitalliset aineet tappavat hepatosyyttejä ja korvaavat vähitellen terveitä soluja sidekudoksella. Maksa pyrkii palauttamaan sen toiminnot, mikä johtaa siihen, että se alkaa kasvaa.
5. Suuri määrä rasvasoluja, jotka muodostuvat siihen, voivat aiheuttaa hepatomegaliaa.

Metaboliset häiriöt voivat myös olla syynä maksan ja pernan koon kasvuun.

Syöpä, jossa esiintyy maksan solujen muutoksia, voi myös aiheuttaa kasvua.

Maksan sairaudet edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa ja nopeaa hoitoa. Lääkäri määrää useita laboratoriokokeita.

Takaisin sisällysluetteloon

Oireet, jotka osoittavat suurentuneen maksan

Maksassa on hyvin tärkeä tehtävä kehossa. Se sijaitsee oikealla puolella. Tämä elin on suoraan mukana ruoansulatusprosessissa. Sen normaali paino on noin 1,5 kg. On selvä osoitus siitä, että hänessä on jotain vikaa. Potilas valittaa, että jotain häiritsee hänen oikealla puolellaan. Hyvin usein voit löytää tiukka kertakorvaus, kun korotat tai muutat kehon sijaintia.

Useimmilla maksahäiriöillä on samanlaisia ​​oireita:

• dyspeptiset oireet, joihin kuuluvat pahoinvointi, närästys, huono hengitys, järkyttynyt uloste;
• maksaongelmiin liittyy usein ihon ja silmien kipeneminen;
• tyypillinen ilmiö voidaan pitää "maksa-tähtien" syntymisenä.

Kaikki maksan lapsen sairaudet ovat erityisen vakavia, joten sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ja tutkittava.

Kuten edellä mainittiin, pernan ja maksan koon kasvulla on paljon yhteistä. Splenomegalia ei myöskään ole sairaus, vaan se liittyy suoraan niihin.

Takaisin sisällysluetteloon

Miksi perna kasvaa

Tilastot osoittavat, että noin 5 prosentilla maailman väestöstä on laajentunut perna. Tällainen tämän elimen tila löytyy usein lapsista ja on hälyttävä oire. Splenomegalia kehittyy useita syitä:

• virusinfektio;
• autoimmuunitilat;
• onkologiset sairaudet;
• veren häiriöt;
• maksasairaus.

Lähes kaikki sairaudet voivat aiheuttaa suurennetun pernan. Tämä voi liittyä erityisesti lymfadenopatiaan, joka liittyy usein imusolmukesairauksiin. On tarpeen sanoa välittömästi, että perna on tärkeä elin ja osallistuu verenmuodostusjärjestelmään.

Miten näiden elinten määrä kasvaa? Pernan pääasiallinen tutkimusmenetelmä on:

• tunnustelu;
• tietokonetomografia;
• radionuklidien skannaus.

Maksan tutkimiseksi lääkäri määrää palpation, jonka avulla voit määrittää tarkasti elinten koon.
On erittäin tärkeää kertoa lääkärille seuraavista seikoista:

• aikaisemmin lykättyjä epäkohtia;
• perintötekijöitä;
• myrkytys;
• elin- ja työolosuhteiden piirteet.

Lääkäri nimittää potilaalle laboratoriokokeita, ultraäänitutkimuksen, magneettikuvauksen. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen siirtää elin kudosbiopsia, joka mahdollistaa syövän esiintymisen määrittämisen. Lääketieteellisten määritelmien mukaan voidaan mainita seuraavat laajennetun pernan mahdolliset lääketieteelliset syyt.

1. Amyloidoosi. Tämä tauti aiheuttaa prosesseja, jotka johtavat amyloidiproteiinin kertymiseen. Hyvin usein tämä on samanaikainen oire joissakin sisäelimissä. Taudin taustalla kehittyy usein munuaisten vajaatoiminta, jota monimutkaistaa se, että virtsan retentio, sydänsairaudet, ruoansulatuskanavan ongelmat.
2. Luomistautia. Bruselloosin vakava tila on ominaista heikkous, kuume, hikoilu. Tätä taustaa vasten ilmenee maksan ja pernan koon kasvu.
3. Vaarallinen tila on maksakirroosi. Tämä tauti johtaa splenomegaliaan. Oireita ovat keltaisuus, maksan suurentuminen, verenvuoto, oksentelu verellä.
4. Infektiivinen endokardiitti. Tämä tauti on vaarallinen, koska lämpötila nousee, ja on myös olemassa riski, että verisuonijärjestelmässä voi alkaa muodostua verihyytymiä. Hoitamattomana se voi päättyä kuolemaan.
5. Feltyn oireyhtymä. Se kehittyy usein nivelreuman taustalla. Tyypillinen tila on nivelkipu, reumaattisten kyhmyjen muodostuminen, käsien ja jalkojen haavaumat.
6. Hepatiitti. Se kehittyy usein virusten tunkeutuessa kehoon. Tyypillisiä oireita ovat keltaisuus, suurentunut maksa ja perna sekä oksentelu.
7. Histoplasmoosi. Tämän taudin syy on sieni. Se tapahtuu melko harvoin. Hyvin usein sairaus levitetään. Ominaisuus on suurennettu imusolmuke, keltaisuuden kehittyminen, korkea kuume.

Jos sinulla ilmenee maksan ja pernan koon lisääntymisen oireita, on välttämätöntä keskustella lääkärin kanssa kiireellisesti diagnosoida ja määrätä sinulle sopiva hoito.

Maksan ja pernan laajentuminen tapahtuu lapsilla melko usein, mutta joissakin tapauksissa se on pysyvä ja merkittävä, mikä on tärkeä rooli sekä mainittujen elinten että joidenkin systeemisten sairauksien diagnosoinnissa. Suurennettu maksa yhdistetään usein suurennetun pernan kanssa, mikä viittaa hepatosplenomegalia-oireyhtymään. Tässä osiossa keskitytään hepatosplenomegaliaan, jolla on suurin diagnostinen arvo.

Maksan ja pernan lisääntymiseen liittyy monia infektio- ja loisairauksia, joista esiintyy pääasiassa maksan lisääntyminen viruksen hepatiitissa, nauha-spiroosissa, maksan paiseissa sekä amebiasissa ja ascariasisissa; pernan vallitseva laajentuminen havaitaan subakuuttisen bakteeri-endokardiitin, salmonellatartunnan, lavantauti-infektion, pernan paiseen, malarian; sekä maksan että pernan yhdistetty kasvu määritetään sepsis, tarttuva mononukleoosi, luomistauti, tuberkuloosi, syfilis, toksoplasmoosi, histoplasmoosi.

Huolimatta echinococcusin esiintyvyyden huomattavasta vähenemisestä, joillakin maantieteellisillä alueilla tämä loinen sairaus löytyy edelleen. Parasiitin suosikki paikannus on maksa, kun taas pernaa esiintyy harvoin. Suurentunut maksa, jolla on echinococcus-invaasio, kehittyy hitaasti ilman kehon lämpötilan nousua. Kun kyseessä on echinokokki- rakon marginaalinen sijainti maksan reunaa pitkin, vähitellen kasvava kasvain on havaittavissa; jos tuumori (virtsarakko) sijaitsee syvällä maksassa, niin terveiden maksa-alueiden palauttaminen takaisin sivulle on koko elimen massan asteittainen lisääntyminen. Echinococcus-kehityksen myöhemmissä vaiheissa perna laajenee. Eosinofilialla veressä ja ihon sisäisessä testissä antigeenillä on tietty diagnostinen arvo.

Joillakin potilailla echinokokki-rakko tukahdutetaan infektion takia. Kuumeinen lämpötila ilmestyy 1-2 ° С: n erolla päivän aikana. Suuren diagnostisen merkityksen kannalta on maksan skannaus ja ultraääni. Useimmiten maksan paiseutuminen kehittyy sepsis, amebiasis, paksusuolen haavaumat ja ohutsuolen terminaaliset osat.

Akuuteissa ja kroonisissa sairauksissa on havaittu suurentunut maksa, samoin kuin sappien ulosvirtaus ja maksan ja portaalisen laskimojärjestelmän hemodynaamiset häiriöt.

Yli puolessa potilaista, joilla on virusinfektio, maksa on suurentunut, tiheästi elastinen. Suurentuneelle maksalle edeltää vaihtelevan voimakkuuden keltaisuutta. Tämä lisää bilirubiinin määrää, joka on tavallisesti konjugoitu seerumiin; entsyymien (aminotransferaasien, aldolaasien, laktaattidehydrogenaasin ja sen isoentsyymien LDH 2, 3, 4) aktiivisuus lisääntyy jyrkästi. Virtsassa lisää urobiliinin ja sappipigmenttien sisältöä. Taudin keskellä on kohtalaisen lisääntynyt perna.

Yksi virusperäisen hepatiitin tuloksista on krooninen hepatiitti, jossa maksa pysyy suurena, muuttuu vähitellen erittäin tiheäksi, toisinaan mäkisellä. Biokemialliset testit osoittavat hepatosyyttien toiminnan asteittaisen heikkenemisen.

Pitkäaikainen, pysyvä elinlaajeneminen on ominaista maksakirroosille. Maksan palpaatio on hyvin tiheä, joissakin tapauksissa kuoppainen. Maksan alareunan asteittaisen kasvun yhteydessä voi pudota pieni lantio. Koska maksakudoksen kompensointikapasiteetti on hyvin suuri, maksakirroosin epäonnistumisen merkkejä esiintyy useita vuosia sairauden alkamisen jälkeen. Kehittyneissä tapauksissa sekä hepatomegalia, merkittävää hypoproteinemiaa, astsiittia ja hyperbilirubinemiaa määritellään (sekä konjugoidun että konjugoimattoman seerumin bilirubiinin pitoisuus). Pernan yhdistetty lisääntyminen todetaan usein.

Tytöissä, jotka ovat murrosikäisiä, Kunkelin oireyhtymässä havaitaan erittäin harvoin, että maksan suurentuminen kohtalaisen lisääntyneen pernan kanssa on perustunut krooniseen maksavaurioon, joka johtuu maksan kudoksen huomattavasta tunkeutumisesta plasman soluihin. Plasmosyyttinen tunkeutuminen johtaa maksakirroosiin. Kunkelin oireyhtymässä havaitaan maksan lisääntymisen, niveltulehduksen, hormonaalisten häiriöiden (lihavuus, pigmentoituneet venytysmerkit, monen akne, kuun muotoinen kasvot) aikana jaksoittaiset kehon lämpötilan nousu ja amenorrea. Muita tyypillisiä maksakirroosin kliinisiä oireita esiintyy.

Maksan lisääntymiseen liittyy sappeen virtauksen vaikeuksia sappiteitä pitkin. Tämä voi tapahtua niissä esiintyvien vakavien tulehdusprosessien aikana, sappirakenteen tukkeutumisen yhteydessä joidenkin loisten, jotka liikkuvat vapaasti ruoansulatuskanavalla (esimerkiksi ascaris), sappiteiden atresian (tavallinen sappitien), sappikanavassa olevien systeemien muodostumisen, suurten pohjukaissuolen kasvainten nänni, sappikivitauti.

Sappitien synnynnäisessä atresiassa maksassa on suurentunut, tiheä palpaatiossa, sileä marginaali, ja suurennetun pernan havaitaan usein. Näiden elinten laajentuminen yhdistetään sappitien atresian johtavaan oireeseen - keltaisuus.

Yhteisen sappitien kysta on mukana kolmikolla (kipu oikeassa hypochondriumissa, keltaisuus ja tuumorimainen muodostuminen sappirakon alueella). Kun kysta laajenee ja kanavan luumen kaventuu, sappin ulosvirtaus maksasta tulee vaikeaksi, ja siihen liittyy hepatomegalia. Kun kysta tarttuu, ilmestyy kehon lämpötilareaktio. Kolecystografialla on suuri diagnostinen merkitys.

Kivien muodostumista sappirakenteessa lapsilla ja niiden yleisen sappitien sulkeutumista havaitaan paljon harvemmin kuin aikuisilla. Siksi hepatomegaalia, joka johtuu sappien ulosvirtauksen vaikeudesta samanlaisesta maksasta, on harvinaista.

Hepatomegalia liittyy portaalisen verenpaineen verenpaineeseen, joka kehittyy sen tromboosin, tromboosin ja pernan laskimotilanteen poikkeamien aikana, molempien alusten puristumisen kasvaimen prosessin, maksakirroosin ja maksan laskimot patologisten prosessien avulla. Lisääntynyt maksa potilailla, joilla on portaalihypertensio, on merkittävä. Tähän nousuun liittyy usein verinen oksentelu, joka johtuu ruokatorven laajennettujen alusten repeämästä ja siitä johtuvasta verenvuodosta. Samanaikaisesti verenvuoto on niin merkittävä, että se johtaa anemiaan. Jos portaalisen veren hyytymiseen liittyy portaalihypertensiota, havaitaan hepatosplenomegalia.

Näiden alusten maksan laskimotukos, tromboflebiitti, maksan pseudokirroosi tarttuvan perikardiitin, synnynnäisten ja hankittujen kolmivaiheisten venttiilivikojen kanssa liittyy Budd-Chiari-oireyhtymän esiintymiseen, jolle on ominaista suurentunut maksa ja perna, astsiitti, kehon alemman puolen turvotus, vakavan laskimoverenkiertojärjestelmän laajentuminen (laskimoon). vatsaontelon eturauhanen.

Suurentuneita maksan ja pernan havaitaan joissakin verenkierron sairauksissa lapsilla, sekä varhaisilla että vanhemmilla.

Vastasyntyneiden aikana hemolyyttisessä sairaudessa havaitaan näiden elinten lisääntyminen, joka johtuu sikiön ja äidin veren immunologisesta konfliktista Rh-tekijällä tai muilla erytrosyytti-antigeeneillä.

Talassemia tai Cooley'n tauti, joka on jo lapsenkengissä, ilmenee maksan ja pernan merkittävänä lisääntymisenä yhdessä vaalean ihon, kohtalaisen keltaisuuden, vaikean hypokromian ja erityisten kohdenmukaisten ja ytimisten punasolujen läsnäolon kanssa.

Merkittävä maksan ja pernan lisääntyminen on ominaista akuutille ja krooniselle histiosytoosille X. Taudin akuutissa kulussa (Abt - Letterer-tauti - Syeve) hepatosplenomegalia yhdistyy progressiiviseen anemiaan, ihon verenvuotoon, putkimaisen ja litteän luun tuhoutumiseen ja septisen tyypin kehon lämpötilaan. Pääasiallinen maksan nousu havaitaan histiosytoosin X kroonisessa variantissa (Heyd-Schüller-Christian-tauti).

Sekä maksan että pernan laajentuminen määräytyy Brill-Simmers-taudin tai lymfoblastooman avulla. Joissakin tapauksissa vain perna laajenee. Näiden parenkymaalisten elinten lisääntymisen ohella määritetään imusolmukkeiden, yleensä kohdunkaulan, lisääntyminen. Solmut eivät ole juotettuja toisiinsa ja ympäröiviin kudoksiin, ne ovat pehmeitä. Portaalisen laskimon allasalueella olevien imusolmukkeiden tappion seurauksena viimeksi mainitut näkyvät keltaisina, askitesina. Ihon muutokset voivat olla erilaisia ​​(erythroderma, spontaani luunmurtuma jne.). Verikokeessa havaittiin lymfosytoosi, eosipofilia.

Sydämen vajaatoiminnan aiheuttamista merkittävistä hemodynaamisista häiriöistä ja ennen kaikkea oikean kammion heikkoudesta, joka johtuu suuren verenkierron pysähtymisestä, liittyy aina suurentunut maksa. Maksan palpoitumisesta kävi ilmi sen reunojen tasaisuus, kipu. Sydämen vajaatoiminnan ja maksan koon välillä on samankaltaisuus (alijäämän kasvaessa maksan nousu).

Suurentuneeseen maksaan liittyy tarttuva perikardiitti, jonka diagnoosi perustuu paradoksaaliseen pulssiin, negatiiviseen sydämen impulssiin, sydämen sävyjen kuurouteen, sykkeeseen ja elektrofysiologisiin tietoihin.

Suurentuneita maksan ja pernan havaitaan erilaisissa aineenvaihduntahäiriöissä (glykogeeninen tauti, galaktosemia, kystinoosi, Niemann-Pick-tauti, Gaucherin tauti, synnynnäinen porfyria, hemosideroosi).

Glykogeeninen sairaus (glykogenoosi) ilmenee kuuden kliinisen muodon muodossa (hepatonefromitaalinen glykogenoosi, yleistynyt glykogenoosi, rajoitettu dekstroosioosi, diffuusi glykogenoosi maksakirroosilla, maksan glykogenoosi ja lihasglykogenoosi). Kaikille näille vaihtoehdoille, lukuun ottamatta lihasten glykosoosiota, tyypillisesti maksan varhainen laajentuminen. Glukogenoosin (hepatonephromegal) klassiseen muotoon liittyy maksan (lähinnä oikean lohen) varhainen laajentuminen, yleensä ensimmäisten kuukausien tai vuosien aikana. Maksan tiheä rakenne, sen pinta on sileä. Perna ei kasva. Askites ei tapahdu. Munuaiset ovat suurentuneet, jotka joissakin tapauksissa voidaan palpoida. Yleisimmistä oireista on korkeuden viive, kehon epäsuhde (pitkä runko, lyhyet jalat, suuri pää, jossa on pyöreä kasvot - oire "nukke kasvot"). Joillakin potilailla kehon epäsuhdetta ilmaistaan ​​lievästi. On lihaksen hypotoniaa, pysyvää hypoglykemiaa, joka joissakin tapauksissa saavuttaa niin pieniä määriä kouristuksia ja jopa koomaan. Sokerikuormitustesti aiheuttaa pitkäaikaisen hyperglykemian. Glukoositoleranssi pienenee. Generalisoitua glykogenoosia leimaa pahanlaatuinen kurssi. Ensimmäiset oireet (ruokahaluttomuus, oksentelu, vähitellen kehittyvä dystrofia) näkyvät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua syntymästä. Sitten havaitaan kardiomegalia, keuhkovauriot (toistuva keuhkoputkentulehdus, usein keuhkokuume, keuhkojen atelektaasi) ja maksan nousu. On voimakas lihasten hypotonia - paitsi lihakset ovat hypotonisia, mutta myös sileitä, mikä ilmenee nielemisvaikeuksissa. EKG: ssä on usein muutoksia, mikä viittaa sydänlihaksen kontraktiilisuuden ja johtumisen rikkomiseen. Sähkökefalografian avulla ilmeni patologisia muutoksia aivokuoressa.

Rajoitettu dextrinosis ilmenee ensimmäisen ja toisen muodon oireiden yhdistelmänä, mutta lievänä. Tässä muodossa entsyymi-1,6-glykosidaasi on täysin poissa maksassa, kun taas lihassa se on normaalina.

Diffuusi glykogenoosi on hyvin harvinaista. Se etenee hyvin kovasti, johon liittyy merkittävä hepatosplenomegalia, keltaisuus, vaikea hypoglykemia ja entsyymin amylo-1,6-transglukosidaasin puutos.

Maksan glykogenoosiin liittyy maksan lisääntyminen lapsen elämän kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Iän myötä se muuttuu valtavaksi ja vie koko vatsaontelon. Lapset jäävät kasvuun (kääpiö), vähentyneeseen ravitsemukseen (aliravitsemukseen). Veri lisää virtsahapon, kolesterolin, lipidien, kohtalaisen hypoglykemian pitoisuutta. Maksan kudosentsyymien tutkimuksessa (puhkaisu-biopsia) ilmeni fosforylaasin ja normaalin glukoosi-6-fosfataasin ja amylo-1,6-glukosidaasin aktiivisuuden voimakas lasku. Fosforylaasiaktiivisuus. lihas normaali.

Merkittävää hepatomegaliaa, jolla on kohtalainen pernan lisääntyminen, havaitaan galaktosemiapotilailla, joiden syynä on galaktoosi-1-fosfaatti-uridyylitransferaasin entsyymin synnynnäinen vajaatoiminta. Sairaus on peritty. Aloitusoireet oksentelun, ruokahaluttomuuden ja laihtumisen muodossa ilmenevät useita päiviä sen jälkeen, kun vauva on saanut maitoa. Sitten keltaisuus kehittyy konjugoidun bilirubiinin lisääntyessä veressä. Kelton kesto vaihtelee (5-7 päivästä useisiin kuukausiin). Maksa kasvaa asteittain ja saavuttaa suuret koot. Vatsa on suurentunut, laajennettu laskimoverkko näkyy selvästi ihollaan. Askites ja dyspeptinen oireyhtymä havaitaan usein. Yli puolet galaktosemiasta kärsivistä lapsista kehittää kaihileikkauksia. Keskushermoston psykomotorinen kehitys ja toiminnalliset häiriöt ovat jäljessä. Galaktoosi havaitaan ylimäärin virtsassa, proteinuuria, hyperaminoatsiduria johtuen lisääntyneestä seriinin erittymisestä, glysiinistä, alaniinista, treoniinista, glutamiinista ja valyylistä, kohtalaista hyperglykemiaa, joka johtuu galaktoosipitoisuuden lisääntymisestä.

Hepatosplenomegalia esiintyy kystinoksen myöhäisissä kehitysvaiheissa - synnynnäisessä kystiinin metabolisessa häiriössä, joka johtaa kystiinikiteiden kerrostumiseen potilaan eri kudoksiin. Yleisimpiä kystinoosin kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Ne koostuvat ruokahaluttomuudesta, fyysisen kehityksen viivästymisestä (kasvusta ja painosta), jatkuvasta oksentamisesta ja jatkuvasta ummetuksesta. Lihaksen hypotensio kehittyy. Kehon lämpötila on epävakaa ja nousee kuumeiseksi. Havaittu polyuria, lisääntynyt jano, valonarkuus. Suurin osa potilaista määrittelee luiden muutokset (muodonmuutoksen eri asteina). Taudin loppuvaiheessa munuaiset ovat mukana patologisessa prosessissa (munuaisten hypertensio näkyy). Hyperamipoakiduriaa havaitaan yleensä (kystiinin, tyrosiinin, seriinin, proliinin, lysiinin, histidiinin, arginiinin, alaniinin, glutamiinihapon, treoniinin ylimäärässä). Jatkuva glykosuria.

Merkittävään hepatosplenomegaliaan liittyy Niemann-Pick-tauti, jonka ydin on synnynnäiset lipidimetaboliset häiriöt. Tässä taudissa fosfatidisfigomyeliini kerääntyy maksassa, pernassa, aivokudoksessa ja vähemmässä määrin muissa kudoksissa. Taudin alkuvaiheen ilmenemismuodot havaitaan 6 kuukauden iässä, kun lapsi alkaa jäädä henkisen ja fyysisen kehityksen jälkeen. Vatsa kasvaa nopeasti progressiivisen hepatosplenomegaliasta ja sitten askitesesta. Maksa ja perna tiheä, sileä reuna. Iho on vaalea vaha, kiiltävä, joskus ruskean sävyn ja pigmenttipisteiden kanssa. Jälkimmäiset löytyvät limakalvoista. Useimmilla potilailla esiintyy kohtalaisen imukudos. Muita merkkejä keuhkojen ja hermoston vaurioitumisesta (bronkopneumonia, hikoilu, syljeneritys, areflexia) havaitaan. Joillakin potilailla syntyy sokeutta ja kuuroutta. Lopullinen diagnoosi tehdään sen jälkeen, kun on havaittu spesifisiä soluja perifeerisessä veressä, puhkaisevissa imusolmukkeissa, pernassa, luuytimessä.

Pernan merkittävä kasvu on Gaucherin taudin johtava oire, jonka perusta on aivohalvausten vaihtoa. Sairaus alkaa lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina, kun perna kasvaa asteittain. Viimeinen palpaatio paksu, sileä, yleensä kivuton. Joissakin tapauksissa se voi myös olla tuskallista perisplepiitin vuoksi. Hepatomegalia havaitaan vähemmän merkitsevästi kuin pernan lisääntyminen. Melko usein luut muuttuu osteoporoosin ja kortikaalisen kerroksen atrofian muodossa, kystisten onteloiden ulkonäönä. Pienten lasten taudin akuutissa ajassa voi ilmetä progressiivista pseudobulbaalipalaa (kouristuksia, lihaskouristusten lihaksia, nielemisvaikeuksia, laryngospasmia). Diagnoosi vahvistetaan Gaucher-solujen havaitsemisessa pernassa ja luuytimessä.

Lapsissa synnynnäisen porfyyrian maksan muoto liittyy vatsaelinten oireisiin, maksan laajentumiseen, kipuun yhdessä oksentelun, ummetuksen, leukosytoosin kanssa. Tällainen oireyhdistelmä muistuttaa apenditsiitin hyökkäystä, ja usein tällaiset potilaat kuuluvat leikkauspöydälle. Psyykkiset ja neurologiset häiriöt ovat harvinaisempia kuin aikuisilla. Ihmisen, jolla on synnynnäinen porfyria, ihon lisääntynyt valoherkkyys on ominaista, minkä seurauksena auringonpolttama on hyvin helposti, ihon haavaumat, joita syntyy rupia, arpia, joskus tumman pigmentin kerääntymisellä. Liiallinen hiusten kasvu kehittyy, kynnet tummenevat ja putoavat. Maksa kasvaa joillakin potilailla keltaisuuden ja askiitin kehittymisen myötä. Virtsa muuttuu tummanpunaiseksi, sisältää urobilinogeeniä, uroporfyriiniä. Anemia kehittyy. Taudin perusta on porfyriinin synteesin rikkominen luuytimen normoblasteissa.

Potilailla, joilla on harvoin esiintyvä sairaus - hemosideroosi, havaitaan suurentunut maksa ja perna. Idiopaattista keuhkohemosideroosia leimaa keuhkoissa säännöllisesti esiintyvät verenvuodot. Hyökkäys ilmenee äkillisesti, ja se ilmaistaan ​​akuutissa heikkoudessa, hengenahdistuksessa, ihon palossa syanoottisilla väreillä, takykardia, vatsakipu, kohtalainen kuume, suurentunut maksa ja perna. Saattaa esiintyä myös keltaisuutta. Hyökkäyksen kesto - 2-3 päivää. Myöhemmin ulosteessa havaitaan veren sekoitus, koska potilas on nielevä verinen sylki. Sairaus pidentyy toistuvilla hyökkäyksillä.

Toinen patologinen tila, johon liittyy hemosideriinin laskeutuminen kudoksiin, on transferriinin synnynnäinen poissaolo, jolla on tärkeä rooli raudan kuljetuksessa. Transferrinin oireyhtymän puuttuminen on harvinaista, yleensä tytöissä, ja siihen liittyy fyysisen kehityksen viive, hepatosplepomegalia, anemia, jota ei voida hoitaa tavanomaisilla anemian vastaisilla lääkkeillä (tilapäinen vaikutus tapahtuu verensiirtojen jälkeen). Merkitty hypokromia. Luuytimessä on monia epäkypsiä erytroblasteja. Maksa sideroosin biopsiassa ja cprotichesky-muutoksissa havaitaan.

Hepatosplenomegalia kehittyy mukopolysakkaridoosin kanssa (ks. "Pienen kasvun semiotiikka").

Merkittävää hepatosplenomegaliaa havaitaan kroonisilla huuhteluprosesseilla (osteomyeliitti, empyema, pyelonefriitti, krooniset kurjakuoren sairaudet) johtuvasta amyloidoosin kehittymisestä niiden lokalisoinnista riippumatta.

Itse pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia kasvaimia, ei-plastomien, hemiigioblastoomien ja muiden maksassa olevien kasvainten metastaasia liittyy sen laajentumiseen. Lymfogranulomatoosi kehittyneissä kehitysvaiheissa johtaa sekä pernan että maksan lisääntymiseen.

Muiden hepatosplenomegaliaa sairastavien sairauksien joukossa on tarpeen nimetä systeemiset sidekudosairaudet, sarkoidoosi, sytomegalia, maksan traumaattiset vammat ja perna, jossa on subkapulaarisia hematoomia. Pernan pääasiallista laajentumista havaitaan seerumin sairaudessa, nivelreumassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, hemoglobinopatiassa, trombosytopeenisessa purpurassa. Maksan pääasiallinen kasvu tapahtuu, kun kystinen fibroosi, A-vitamiinin yliannostus (hypervitaminoosi A), myrkyllinen myrkyllinen aine.

Laajennettu perna tai splenomegalia on oire, joka osoittaa tietyn patologisen prosessin kehon kehossa eikä ole erillinen tauti. Elimen lisääntymistä voidaan sanoa, kun sen paino on 200 grammaa tai enemmän (tavallisesti tämä ei ole yli 150 grammaa). Tällöin perna on tuntuva ja ylimääräiset oireet ovat ehdottomasti läsnä. Hieman harvemmin, mutta silti, on tapauksia, joissa tämä elin laajennettiin ilman samanaikaista patologista prosessia. Ehdottomasti tämän oireen pitäisi kuulla lääkärin kanssa eikä itsehoitaa. Tällaiset lääketieteelliset toimenpiteet voivat aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä, ja jos sairaus on laiminlyöty, se on kohtalokas.

syyoppi

Lapsen tai aikuisen laajentunut perna voi johtua seuraavista tekijöistä:

• bakteeri- tai virusinfektio;
• alkueläininfektiot;
• loismatoja;
• muiden elinten ja järjestelmien patologiat kehossa;
• idiopaattinen luonne.

Bakteerien ja virusinfektioiden, jotka voivat aiheuttaa splenomegaliaa, tulee sisältää seuraavat:

• Pernan tuberkuloosi on yksi vaarallisimmista sairauksista, koska se on epäselvä kliininen kuva, ja se diagnosoidaan jo myöhäisissä vaiheissa;
• vihurirokko;
• kuppa;
• mononukleoosi;
• viruksen hepatiitti;
• luomistautia.

Alkueläinten infektioihin, joita voidaan pitää laajentuneen pernan syinä, olisi oltava seuraavat:

Sisäänrakennetut pernan infektiot, jotka toimivat laajentuneen pernan etiologiana, ovat seuraavat:

On huomattava, että taudin ensimmäinen tyyppi ei käytännössä toteudu IVY-maiden alueella, kun taas toinen on levinnyt ympäri maailmaa.

Yleisiä patologisia prosesseja, jotka aiheuttavat suurennetun pernan, ovat seuraavat:

• maksakirroosi;
• verenkiertohäiriöt;
• onkologiset prosessit;
• ruuansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan sairaudet;
• autoimmuun patologia (useimmiten se on lupus erythematosus ja nivelreuma).

Lisäksi se voi aiheuttaa järjestelmällistä aliravitsemusta, rasvaisen ruoan väärinkäyttöä ja alkoholismia.

luokitus

Kliinikot tunnistavat tämän oireen kaksi kehitystapaa:

• tulehduksellinen muoto;
• noninflammatory.

Ei-tulehduksellinen muoto etenee usein ilman mitään erityisiä oireita ja diagnosoidaan vain ensisijaisen sairauden kanssa.

oireiden

Yleinen kliininen kuva on tässä tapauksessa melko epäselvä, koska oireiden luonne riippuu pääasiassa taustalla olevasta syystä. Yleensä on kuitenkin mahdollista tunnistaa merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​tietylle patologisen prosessin muodolle. Niinpä, kun pernan kasvun tulehdus on, oireet voivat olla seuraavat:

• kipu vatsan ontelon vasemmalla puolella;
• raskauden tunne ja vatsan ylikuormitus, kuten perna, kasvava, puristuu kehon seinämiin;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• myrkytyksen;
• pahoinvointi, harvoin oksentelu;
• ihon hämmentyminen, mustelmia silmien alla;
• lisääntynyt yöhikoilu;
• painon vähentäminen.

Ei-tulehduksellisella muodolla on melko vähäinen kliininen kuva - joskus potilas saattaa vaivautua vasemman vatsan alueen vetävistä kivuista, lämpötila nousee harvoin subfebrileen.

Viruksen hepatiitti voi aiheuttaa maksan ja pernan lisääntymisen, joka ilmenee seuraavina oireina:

• SARS-oireet;
• päänsärky;
• myrkytyksen aiheuttama väsymys ja heikkous;
• ihon kellastuminen;
• ruoansulatuskanavan toiminnan rikkominen;
• pahoinvointi, usein oksentelu, oksentelu ei tuo helpotusta;
• unihäiriöt.

Koska tällainen kliininen kuva on samanlainen kuin flunssa tai ARVI, useimmat potilaat eivät etsi lääketieteellistä apua ajoissa. Suurennettua elintä voidaan diagnosoida vain viruksen hepatiitin kehittyneessä vaiheessa.

Syöpä- ja verisuonijärjestelmän patologioilla kliinistä kuvaa voidaan kuvata seuraavilla oireilla:

• epämukavuuden tunne ja kipu vasemman vatsan alueella;
• tunne täyteydestä vatsaan, jopa vähimmäismäärän ruoan kanssa;
• usein virtsaaminen, polttaminen ja kutina suolen liikkeen jälkeen;
• naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä;
• vähentynyt halu seksuaaliseen kumppaniin, epämukavuus sukupuoliyhteydessä.

Syy siihen, että perna on laajentunut, voi olla tämän elimen tuberkuloosi. Tässä tapauksessa kliinisessä kuvassa on kuitenkin tietyssä kehitysvaiheessa käytännössä mitään erityisiä merkkejä. Tämän taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa kliinistä kuvaa voidaan täydentää seuraavilla ilmentymillä, jotka voidaan määrittää laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä:

• leukosyyttien, verihiutaleiden määrän jyrkkä lasku;
• huono veren hyytyminen, joka voi johtaa verenvuotoon;
• itse elin on tiheässä elastisessa konsistenssissa, jossa on pehmenemispaikkoja särkyvän hajoamisen alueella.

Joissakin tapauksissa perna-tuberkuloosi on maksakirroosin komplikaatio.

diagnostiikka

Diagnostisten toimenpiteiden alkuvaiheessa potilaan fyysinen tutkimus suoritetaan elimistön alueen ja historian oton palpointiin. On tarpeen selvittää, onko potilas ollut trooppisessa maassa edellisenä päivänä ja miten hän söi. Jos potilas on ottanut lääkkeitä, joita ei ole tallennettu poliklinikalle, ilmoita siitä lääkärille.

Diagnostinen ohjelma voi sisältää seuraavat:

• kliininen ja biokemiallinen verikoe;
• ulosteiden ja virtsan yleinen analyysi;
• biologiset markkerit autoimmuunipatologioiden läsnäololle;
• Sisäelinten ultraääni;
• CT tai MRI;
• rintalastan puhkeaminen.

Pakollinen kuuleminen hematologista. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen tutkia endokrinologia, tartuntatautien asiantuntija ja reumatologi.

hoito

Miksi perna on laajentunut ja miten korjata tämä patologia, vain lääkäri voi kertoa diagnoosin tarkan määritelmän jälkeen. Tämän mukaisesti jatkokäsittely suoritetaan.

Yleensä seuraavia terapeuttisia toimenpiteitä voidaan erottaa tässä patologiassa:

• jos etiologia on infektio, määrätään antibioottien kurssi;
• virusten vaivojen, immunomodulaattorien, antiviraalisen terapian kompleksi;
• helmintulehdukset, anti-cestodosis, anti-treme-lääkkeet, vitamiini-mineraalikompleksit.

Myös ruokavaliohoito allekirjoitettiin ruoansulatuskanavan työn helpottamiseksi. Jos hoito konservatiivisilla menetelmillä ei anna oikeaa tulosta, suoritetaan toimenpide elimen poistamiseksi. Tällaisen menettelyn jälkeen on todennäköistä, että potilaan immuniteetti heikkenee, joten antibiootteja, immuunijärjestelmää vahvistavia lääkkeitä ja viruslääkkeitä määrätään.

ennaltaehkäisy

Tämän patologian ehkäisy on seuraava:

• huonojen tapojen poistaminen ja vain terveellinen ruoka elimistölle;
• kaikkien sairauksien oikea-aikainen ja oikea hoito;
• erikoistuneiden lääketieteen asiantuntijoiden säännöllinen tutkimus;
• oikea-aikainen rokotus.

On huomattava, että sinänsä splenomegalia aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita. Elämänvaara on taudin taustalla oleva syy.

Korkeimman luokan gastroenterologi
lääketieteen tohtori
Vasilyev Vladimir Aleksandrovich

Konsultointi, diagnoosi, ruoansulatuselinten kroonisten sairauksien hoito: ruokatorvi, vatsa, pohjukaissuoli, paksusuoli, sappirakko, haima, maksa, yhdistetty patologia

46. ​​Jos sinulla on suurentunut maksa ja perna, niin...

Vatsan elinten ultraäänitutkimuksen (OBP-ultraäänitutkimus) aikana joissakin tapauksissa havaitaan maksan ja pernan (hepatosplenomegalia) lisääntyminen. Ultraäänidiagnostiikan lääkäri suosittelee, että tällaisissa tapauksissa käänny heti lääkärin puoleen gastroenterologin puoleen, eikä tätä voi hyväksyä.
Pyrimme esimerkkeihin potilaan kysymyksistä lääkärille gastroenterologille ymmärtämään niiden vuorovaikutusten järjestyksen. Selvittäkäämme tärkeimmät syyt maksan ja pernan lisääntymiseen, mahdollisuuksiin tutkia ja hoitaa potilaita.
Potilaan kysymys - Ensin diagnosoitiin suurentunut maksa ja perna vatsan elinten ultraäänen aikana, ja minulle tämä on hyvin suuri yllätys, miten tämä voidaan selittää?
Vastaus dm.n. Gastroenterologi - maksan ja pernan lisääntyminen osoittaa hepatolienaalisen oireyhtymän, joka voi olla osoitus useista sairauksista ja joka on diagnosoitava.

Potilaan kysymys - Mitkä ovat syyt laajentuneeseen maksaan ja pernaan?
Vastaus dm.n. Gastroenterologi - Hepatolienaalisen oireyhtymän (hepatosplenomegalia) pääasialliset syyt ovat pääasiassa maksasairaudet (krooninen aktiivinen ja progressiivinen hepatiitti, maksakirroosi) ja aineenvaihdunnan sairaudet (hemakromatoosi, maksan amyloosoosi jne.), Loistaudit ja tartuntataudit ( malaria, tarttuva mononukleoosi jne.). Myös maksan ja pernan lisääntymisen syiden joukossa tulisi huomata sydämen vajaatoiminta (jota vastaan ​​on mahdollista kehittää sydämen kirroosi), verisairaudet (leukemiat, hemolyyttinen anemia, lymfogranulomatoosi jne.), Pernan ja portaalisten laskimotukosten häiriöt (sairaus ja Buddin oireyhtymä). Chiari - endoflebiitti, maksan laskimot jne.).

Potilaskysymys - Mitä maksan sairauksia on todennäköisemmin suurentunut maksa ja perna?
Vastaus dm.n. Gastroenterologi - Hepatolienaalinen oireyhtymä havaitaan usein potilailla, joilla on maksakirroosi. On huomattava, että maksakirroosin alkuvaiheen ilmenemismuodot eivät aina ole yksinkertaisia ​​ja edellyttävät huolellista tutkimista, se diagnosoidaan gastroenterologin toimesta.

Potilaan kysymys - Mitä infektioita on todennäköisimmin suurentunut maksa ja perna?

Vastaus dm.n. Gastroenterologi - Hepatolienaalinen oireyhtymä havaitaan usein potilailla, joilla on maksakirroosi ja progressiivinen krooninen hepatiitti (hepatiitti C- ja B-virukset) sekä malariaa sairastavilla, tarttuva mononukleoosi.

Potilaiden kysymys - Mitä tutkimuksia tehdään suurennetun maksan ja pernan havaitsemiseksi tai vahvistamiseksi?
Vastaus dm.n. Gastroenterologi - Fysikaaliset menetelmät (lyömäsoittimet, palpaatio), ultraääni ja / tai CMT ja / tai vatsan MRI, maksan ja pernan skannaukset, verikokeet (kliiniset, biokemialliset, immunofermentit), maksan biopsia ja jne. On huomattava, että palpointimenetelmät ja lyömäsoittimet auttavat kokenutta gastroenterologia tunnistamaan maksan ja pernan lisääntymisen sekä määrittämään maksan ja pernan koon.

Potilaan kysymys - Mikä on laajentuneen maksan ja pernan hoito?
Vastaus dm.n. Gastroenterologi - Jos tunnistat tai vahvistat hepatolienaalisen oireyhtymän syyt ja vahvistat taustalla olevan sairauden, gastroenterologi suosittelee taustalla olevan sairauden hoitoa. Erityisesti kroonisen aktiivisen hepatiitin ja viruksen etiologian kompensoidun kirroosin tapauksessa harkitaan mahdollisuuksia käyttää interferoneja ja muita lääkkeitä, vaihtoehtoisia menetelmiä ja hoitomenetelmiä. Muissa tapauksissa hepatosplenomegalia - hepatoprotektorit, detoksifikaatiot ja muut huumeiden ja muiden lääkkeiden menetelmät ja hoidot.

Potilaan kysymys - Onko ehkäiseviä toimenpiteitä maksan ja pernan laajentamiseksi?
Vastaus dm.n. gastroenterologi - Maksan sairauksien osalta toteutetaan toimenpiteitä C-hepatiittiviruksen, hepatiitti B -rokotuksen, malariaa vastaan ​​suojautumisen ehkäisemiseksi. Viruksen etiologian kroonisen hepatiitin oikea-aikainen ja ajantasainen diagnostiikka ja riittävä hoito suoritetaan. Tämän ongelman ratkaisu määrää kuitenkin monien maksan sairauksien ehkäisemiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamisen (henkilökohtainen hygienia ja varotoimenpiteet, rokotus jne.).

Potilaan ja gastroenterologin välisestä vuoropuhelusta on syytä huomata, että maksan ja pernan lisääntymisen varhainen diagnoosi on tarpeen (hepatolienaalinen oireyhtymä - hepatosplenomegalia), etsivät syitä ja tunnistamaan taustalla oleva sairaus, tehokas gastroenterologin hoito, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen.