Laskevan kolesystiitin hoito: miten ja mitä hoitoon?

Laskevan kolesystiitin diagnoosi voi pelottaa ketään, jolla on kauhea nimi. Toinen taudin nimi - kolelitiaasi (ICD), jokainen henkilö on kuullut ainakin kerran. Vaikeus on siinä, että tauti voi kehittyä vuosien varrella eikä ilmene millään tavalla, mutta jossakin vaiheessa tauti tulee akuutiksi, ja vain silloin potilas oppii sairaudestaan.

Kun kivet tukevat sappikanavia, on kova kipu. Haittavaikutusten hoitoon liittyy ei-invasiivisten kivien murskausmenetelmien tai kirurgisen toimenpiteen käyttö. Riippumatta siitä, kuinka kovaa vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat yrittävät todistaa, että voit selviytyä taudista ja murskata kiviä erikoisvalmisteilla - tämä ei ole totta. Mitä pidempään ongelman ratkaisu viivästyy, sitä enemmän sitä sekoitetaan.

On tärkeää! Löytyi ainutlaatuinen työkalu maksasairauksien torjumiseksi! Kurssillaan voit voittaa lähes minkä tahansa maksan taudin vain viikossa! Lue lisää >>>

Sappikivien syyt

Kun sappeen kemiallinen koostumus on katkennut, se syö, muodostaen sedimentin hiutaleita, jotka lopulta kiteytyvät ja kovettuvat, jolloin muodostuu lasku. Syyt, jotka johtavat tällaiseen epäonnistumiseen, ovat monia. Tällaisten tekijöiden luettelo sisältää ne, joita henkilö ei voi vaikuttaa omaan huolimattomuuteensa.

Tärkeimmät vakiotekijät ovat:

• naisten sukupuoli, koska miehet sairastavat 5 kertaa harvemmin kuin planeetan naisten väestön edustajat;
• raskaus. Tässä tilassa estrogeenitaso nousee, mikä johtaa kolesterolin aktiiviseen imeytymiseen;
• keski- ja vanhempi ikäryhmä. Laskennallisen kolesystiitin diagnoosi diagnosoidaan useimmissa tapauksissa 45-60-vuotiailla aikuisilla;
• geneettinen taipumus, synnynnäiset poikkeavuudet, sappirakenne.

Tärkeimmät muutettavat tekijät:

• väärä ravitsemus. Suuri määrä eläinrasvoja ja sokereita päivittäisessä ruokavaliossa voi johtaa kivien muodostumiseen, ja myös nälkä on haitallista. Päivittäisen valikon on tasapainotettava niin, että se on sekä ravitsevaa että terveellistä;
• ylipainoinen. Liiallinen ihonalainen rasva vaikuttaa veren ja sapen kolesterolin määrään, mikä johtaa kivien muodostumiseen;
• krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet;
• hallitsematon hormonaalinen, diureettiset lääkkeet lisäävät kolesystiitin riskiä;
• istumaton elämäntapa;
• bakteeritartunnan leviäminen;
• sappirakon seinien heikentyneet lihakset.

Tyypit sappikivet

Kivien syystä riippuen ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

1. Kolesterolin kivet. Tällaisilla näytteillä on homogeeninen rakenne ja niitä esiintyy lihavilla ihmisillä, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta. Tässä tapauksessa ei ole edes välttämätöntä saada tulehduksellinen prosessi sappirakossa. Tämäntyyppiset kivet ovat pyöreitä ja useimmiten kivien koko ei ylitä 15 - 16 mm.
2. Bilirubiinikivet. Tässä tapauksessa myös tulehduksellinen prosessi ei ole mukana. Tämäntyyppiset kivet muodostuvat synnynnäisten veren poikkeavuuksien läsnä ollessa, kun punasolujen hajoaminen tapahtuu hyvin nopeasti. Pienen koon Bilirubin-kivet ja niiden sijoituspaikka eivät ole vain sappirakko. Ne voivat aiheuttaa sappikanavan tukkeutumisen.
3. Kalkkikiviset ja sekoitetut kivet. Kalkkikivien perustana on kalsiumin ylimäärä, joka ei imeydy ja laskeutuu tällä tavalla. Mutta ne ovat hyvin harvinaisia.
4. Sekoitetut kovat kivet. Nämä kasvaimet sisältävät kolesterolipohjaa, johon on kiinnitetty kalsium-, bilirubiini-, orgaanisia aineita. Tällaiset kivet muodostuvat tulehduksen ja tulehduksen seurauksena, joka esiintyy suoraan sappirakon ja sappiteiden kautta.

Lääkkeet kolesistiitille

Tietyn lääkehoidon avulla voit poistaa akuutin kivun oireyhtymän, jonka jälkeen voit miettiä vain kiven eroon pääsemisen menetelmää. Kivun lievittämiseksi sinun on poistettava lihaskrampit, joiden kanssa antoplastit Atropine tai Platyfilin toimivat hyvin. Jos toivottua vaikutusta ei voitu saavuttaa heidän apuaan, hoito täydentää antispasmodicsilla, esimerkiksi Papavirinilla tai Noshpalla.

Samanaikaisesti poistamalla spasmi anestesia käytetään Baralgin tai Pentalgin. Kaikkia lääkkeitä käytetään injektionesteisiin, ja ne injektoidaan tiukasti lihaksensisäisesti. Kun lääkkeen määrä ja annostus määräytyvät hoitavan lääkärin mukaan, se perustuu tilanteen vakavuuteen.

ruokavalio

Mikä tahansa akuutti tai krooninen laskennallinen kolesystiitti käsittää kattavan hoidon, jonka yksi tärkeimmistä kohdista on ruokavalio. Kun tilanne on vakiintunut, sinun on noudatettava tiukkoja ruokarajoituksia useita kuukausia, jotta elin voi toipua shokista.

Luonnollisiin aineisiin perustuva erikoisvalmiste.

Calculous cholecystitis: hoito ilman leikkausta

Krooninen tulehdus ja synnynnäinen anatominen ja fysiologinen ominaisuus vaikuttavat sappikivien muodostumiseen ja kertymiseen. Lähes 10%: lla väestöstä diagnosoidaan laskennallinen kolesystiitti vuosittain. Hoito ilman leikkausta on ensisijainen ja etusijalla taktiikan määrittämisessä.

Tämän hoidon tarkoituksena on hidastaa kivien muodostumista ja vähentää olemassa olevien kivien kokoa ja määrää.

Perinteisen ja vaihtoehtoisen lääketieteen hoitoon on olemassa useita menetelmiä ja menetelmiä, jotka voivat viivästyttää leikkausta ja joskus peruuttaa sen.

Taudin patogeneesi

Laskeva koletsystiitti on lähes 100% seuraus sappirakon toimintahäiriöstä, johon liittyy motiliteetin - hypotensio tai atonia - rikkominen. Kun näin tapahtuu, sapen ulosvirtaus hidastuu, sen kerääntyminen ja sakeutuminen - liuskan muodostuminen. Tulevaisuudessa on olemassa vaara, että kuplan seinät voivat tarttua ja reaktiivinen sakeutuminen.

Sappi itsessään voi aluksi muuttaa ominaisuuksia, mikä johtaa koostumuksen tiheyden ja rikkomisen lisääntymiseen. Komplikaatio voi olla suuren laskelman muodostuminen, joka voi sulkea sappirakon erittymiskanavan tai kaulan. Sitten kehittää mekaanista keltaisuutta, voimakasta kehon myrkytystä ja sappikolttia. Tämä voi vaatia hätäkäsittelyn aloittamista ja jopa leikkausta.

Ennakoivat tekijät

Laskelmallisen kolesystiitin kehittymiselle on joukko perustuslaillisia edellytyksiä:

• naisten sukupuoli;
• ikä yli 40 vuotta;
• ylipaino;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt.

syyoppi

Laskennallisen kolesystiitin syyt ovat epäspesifisiä ja voivat muodostaa kompleksin, joka vaikuttaa sappin muodostumiseen ja evakuointiin.

• Perinnöllinen taipumus
• Sappirakon rakenteen ja muodon synnynnäiset poikkeavuudet, sen hypotensio.
• Metaboliset häiriöt - ravinteiden hidastuminen, virheellinen ruoansulatus ja imeytyminen.
• Krooniset sairaudet - diabetes, gastriitti tai peptinen haavauma, gastroduodenitis, koliitti, enteriitti, haimatulehdus.
• Siirrettävät tartuntataudit - hepatiitti A ja B.
• Premenopausaalista ja vaihdevuosien jaksoa seuraa estrogeenien epätasapaino, joka edistää lipidien metaboliaa.

Laskevan kolesystiitin kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta, akuutti (paheneminen) ja krooninen.

Oireeton latentti kurssi on ominaista taudin alkuvaiheelle. Sappeen kertyminen fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia muuttamalla tapahtuu hitaasti ja huomaamattomasti keholle. Jopa laskelman muodostuminen ja kalkkiutuminen ei ole kliinisesti havaittavissa. Tämä jakso voidaan diagnosoida satunnaisesti vatsanontelon sisäelinten rutiinitarkastuksen aikana ultraäänellä.

Hoito suoritetaan palliatiivisella tavalla: ravitsemuksen korjaaminen, tekijöiden poistaminen, edellytykset, aineenvaihdunnan parantaminen ja maksan ja systeemin liikkuvuuden normalisointi.

Akuutti laskennallinen kolesistiitti tai krooninen paheneminen ilmenee erityisenä oireyhdistelmänä, joka vaatii jo konservatiivista hoitoa ja mahdollisesti leikkausta:

• Biliaarinen koliikki - akuutti paroxysmal leikkaus kipu, alkaa oikealla hypochondrium ja ulottuu alas alaselän. Oikealla ja oikeanpuoleisella puolella on kipua säteilytetty.
• Toistuva oksentelu sappirakenteeseen.
• Ripuli, turvotus ja voimakas jännitys ja vatsan paisuminen.
• Virtsa saa teevärin, ulosteet ovat päinvastoin valoisia.
• Iho ja limakalvot, kylmä hiki ja verenpaineen lasku. Joskus on koko kehon voimakas verisuonten vilunväristys ja vapina.
• Silmäluiskut tulevat keltaisiksi - icteric.
• Virtsarakon huuhtoutumisen ja peritoniitin kehittymisen myötä lämpötila nousee, yleisen tilan, deliiriumin ja tajunnan menetys.

Krooninen jakso, joka on jo kehittynyt, laskennallinen kolesystiitti, on ominaista:

• Säännöllinen pahoinvointi ruokavalion häiriöiden jälkeen.
• Röyhtäisyys katkeruus, epämiellyttävä maku suussa.
• Tingling oikeassa hypochondrium.
• Pysyvä matala kuume ja samanaikainen heikkous.
• Kuiva, vähentynyt turgori, iho, hauras ja tylsä ​​hiukset, pehmeät levitteet.
• Dyspeptiset oireet.
• Kohtalainen ihon keltaisuus.

Laskevan kolesystiitin diagnoosissa käytetään:

• Tiedot ihon ja limakalvojen objektiivisesta tutkimuksesta, sisäelinten palpoitumisesta.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
• Verikokeiden yleinen ja biokemiallinen (maksatesti).
• Virtsan ja ulosteiden analyysi (kopogrammi).
• Halecystography - tutkimus sappirakon dynamiikassa käyttämällä kontrastiainetta.
• Pohjukaissuolen ääniä käytetään erottamaan sappia ja määrittämään sen kemiallinen ja biologinen koostumus.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Laskevan kolesystiitin hoito

Jos diagnoosin hetki on kiireellinen tilanne - älä lopeta sappikolttia, potilaan vakavaa tilannetta, sappirakon ja aivokalvontulehduksen abscessin muodostumista. Tässä tapauksessa ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin kehon myrkyttömäksi ja poistamaan virtsarakko välittömästi sisällön mukana.

On kaksi toimintoa - klassinen pääsy - laparotomiikka tai erikoisvarusteilla - laparoskooppinen.

Jos diagnoosin hetki mahdollistaa odottavan taktiikan käytön, sovelletaan konservatiivista hoitoa, jolla on kaksi tavoitetta:

1. Sappien tilan ja maksan ja sappirakenteen toiminnan parantamiseksi - kivien muodostumisen estämiseksi:
   • Ravitsemuksen korjaus - Pevznerin numero 5, tarvittaessa - ruokavalion käyttöönotto painon vähentämiseksi.
   • Ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien hoito ja aineenvaihdunnan normalisointi.
   • Hormonaalisen taustan korjaus.
   • Psyko-emotionaalisen spektrin vakauttaminen.
   • Entsyymien ja entsyymin korvaavien aineiden, lääkkeiden hyväksyminen liikkuvuuden nopeuttamiseksi.
   • Spazmolitikiki. Probiootteja.
   • Laaja-spektrisiä antibiootteja on mahdollista käyttää laskennallisen kolesystiitin bakteeri-komplikaatioiden hoitoon tai ennaltaehkäisyyn.
   • Erilaisia ​​perinteisen lääketieteen reseptejä, joilla pyritään poistamaan tulehdus ja parantamaan sapen eritystä.
2. Vähennä olemassa olevien kivien kokoa ja määrää.

Litolyyttinen hoito. On muistettava, että menetelmä on voimassa:

• Pienillä kivillä, jotka eivät ylitä tämän tekniikan sallittua kokoa - 15 mm.
• Kun asetat kivet kuplaan.
• Concrements ei ole bilirubiini ja kalkkipitoinen.
• Kun sappirakko on säilyttänyt hyvän moottoritoiminnon, murskattujen kivien laadullinen evakuointi.
• Toistumisen todennäköisyys on erittäin korkea, ja hoidon kesto on vähintään 2 vuotta, tehokkuus on 40-60%.
• On olemassa vaara, että sappirakon shrapneli voi vahingoittua.
• Tällaiset lääkkeet voivat liuottaa vain kolesterolikiviä.
• Ei merkkejä akuutista kolecistiitista.

Tämäntyyppiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet on valmistettu sappihapoista - chenodesoxycholic ja urodesoxycholic. Nämä lääkkeet vaikuttavat kolesterolin vähenemiseen sappeen ja välittävät kivien liukenemista. Monoterapia (yksittäinen happo) ja yhdistelmähoito - litofalk, ursosan ja enofalk ovat soveltuvia.

Intrahepaattiset injektiot ovat erittäin kivuliaita ja ne suoritetaan toistuvasti transkutaanisesti, transhepaattisesti, laitteen ultraäänitarkastuksen alaisena. Erityinen liuotin, metyylibutyylieetteri, pumpataan katetrin läpi ja otetaan sitten. Laskimon vähentämisen visuaalinen ohjaus suoritetaan päivässä. Puhkaisukohde eristetään gelatiinisella sienellä. Haittavaikutukset ovat kipua ja jatkuvaa pahoinvointia, suussa olevan eetterin hajua ja uneliaisuutta. Käytetään usein apuvälineenä ESWL: n jälkeen.

Lithotripsy-menetelmät. Se on osoitettu kalkittujen kivien ollessa alle 0,5-2,5 cm ja hyvä sappirakon liikkuvuus. Menettely on kallista ja tämä laite on saatavilla kaikkialla.

• Ekstrakorporatiivinen sokkeaaltohoito (ESWL).
• Ultraääni välttämättömästi sappihappojen kanssa fragmenttien liuottamiseksi.

Onko laskennallinen kolecistiitti vaarallinen?

Kroonista tai akuuttia kolesystiittiä, jossa on kalkkia sappirakossa, kutsutaan laskennalliseksi. Tiivistelmät - minkä tahansa kokoiset kivet muodostuvat eri määrinä kuplan tai kanavien luumeniin.

Tällä tulehduksellisella taudilla on oikea raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa. Myös hänelle tyypillisiä oireita ovat pahoinvointi, katkera maku suussa.

Kun siirrät kiviä virtsarakon kaulaan ja tavalliseen sappitielle, potilas kehittää keltaisuutta ja alkaa hyytyä sappikolbista.

Laskevan kolesystiitin, radionuklidin, röntgensäteen diagnosoinnissa käytetään sappirakon tutkimuksessa ultraäänimenetelmiä. Laskennallista kolecistiittiä hoidetaan leikkauksella kolecystektoomia ja litolyyttisen hoidon muodossa. Tällä taudilla on pitkä kurssi ja se etenee aina, kun yhdistyvät pahenemisvaiheet ja rauha.

Mikä se on?

Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja valita hoitomenetelmän;

Yksi sappitulehduksen ilmenemismuodoista on laskennallinen kolesystiitti. Yhdessä sappirakon tulehduksen oireiden kanssa taudissa voi esiintyä sappikiviä - kiviä sappirakon luumenissa tai sappikanavassa.

Jälkimmäisessä tapauksessa sapen ulosvirtaus on estynyt tai täysin tukkeutunut, mikä ilmenee sappikolbin hyökkäyksissä.

Lomakkeet ja tyypit

Laskeva kolesistiitti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa monimutkaisen tai mutkattoman kurssin avulla. Laskevan kolesystiitin muodot:

On epätyypillisiä, sydämen, suoliston, tyypillisiä, ruokatorven laskennallista kolesystiittiä. Taudin komplikaatioita voivat olla sapen haimatulehdus, septikopyemia, sappirakon syöpä, obstruktiivinen keltaisuus, kurjakuoleva kolangiitti.

Kehitysvaiheet

Laskeva kolesistiitti kehittyy 4 vaiheessa. Taudin alkuvaiheessa esiintyy paksua sappia, sappirakon mikroliitteitä, sappirakosta. Toisessa vaiheessa kivien muodostuminen sappirakossa. Kolmas vaihe on ominaista krooniselle laskennalliselle kolecistiitille, ja neljännessä vaiheessa kaikki mahdolliset komplikaatiot syntyvät. Sappirakon tiivisteet voivat olla kooltaan ja muodoltaan erilaisia: monipuolisia, haarautuneita, pyöreitä, munasoluja.

Akuutin muodon laskeva kolesistiitti kehittyy pitkän oireettoman sappikivi- taudin jälkeen. Yhteisen sapen kanavan tukkeutumisen seurauksena alkaa virtsarakon seinämän tulehdus. Pus kerääntyy virtsarakon sisäpuolelle ja muodostuu sappikalvotulehdus. Sappirakon tulehdus kehittyy hitaammin taudin kroonisen muodon myötä. Tässä tapauksessa se ei ole tarttuva.

Yleisyys ja merkitys

Noin 10%: lla aikuisväestöstä on laskennallinen kolesystiitti. Naisilla se esiintyy useammin 5 kertaa verrattuna miehiin. Yleensä tämä tauti diagnosoidaan yli 40-vuotiailla. Mutta joskus se havaitaan ja lapsuudessa.

Riskitekijät:

• krooninen gastriitti;
• pankretatit;
• sapen dyskinesia;
• loisinfektioiden;
• maksakirroosi;
• duodeniitti;
• runsaasti eläinrasvoja sisältävä ruokavalio;
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
• perintötekijöitä;
• moottorin tilan rajoittaminen;
• epäsäännölliset ateriat;
• virtsarakon ja kanavien vammoja.

Syitä

Sappikivien muodostuminen liittyy sapen pysähtymiseen, sen koostumuksen muutoksiin ja tulehduksellisen komponentin läsnäoloon. Ravitsemusvirheiden, tartuntatautien, esimerkiksi hepatiitin, diabeteksen, lihavuuden, sappirakon muutosten seurauksena. Sappi sakeutuu ja pysähtyy, joten sappirakon infektio esiintyy useilla patogeenisillä organismeilla. Usein laskennallisen kolesystiitin kehittyminen liittyy kivettyyn kolecistiittiin, jonka seurauksena sappirakon tyhjennyksen normaali dynamiikka katkeaa.

Miten se voi ilmetä?

Akuutti laskennallinen kolesystiitti, akuutti kipu esiintyy oikeassa hypokondriumissa ja epigastrisissa kivuissa. Hän antaa pään alla, kaulassa, alaselässä, olkahihnassa. Kolikoiden hyökkäys voi alkaa juoman, fyysisen rasituksen, rasvaisen tai mausteisen ruoan syömisen jälkeen stressin jälkeen. Potilas tulee oksentelemaan ja subfebrile-lämpötilaan.

Kroonisella laskennallisella kolecistiitilla potilaalla on katkera maku suussa ja pahoinvointi. Sappitien tukkeutuminen kivellä aiheuttaa obstruktiivista keltaisuutta, joka ilmenee myös tummassa virtsassa ja värjäytyneissä ulosteissa.

Flegmonisten, gangrenoottisten muotojen, kuumemaisen lämpötilan, voimakkaan myrkytyksen, hypotensio, voimakas kipu ja toistuva oksentelu. Myös potilaan verenpaine laskee jyrkästi ja heikkous näkyy.

Diagnostiset menetelmät

Akuutissa kolecistiitissa tarvitaan sairaalahoitoa, koska hätätoiminta voi olla tarpeen. Klinikassa tai sairaalassa suoritetaan kroonisen kolesystiitin kirurginen hoito.

Taudin diagnosointi perustuu seuraaviin menetelmiin:

• oikean hypokondriumin palpointi;
• laboratoriotutkimuksen tulosten analysointi;
• Sappirakon ultraääni;
• tutkimusta maksan verinäytteistä ja haiman entsyymitasoista;
• ultraääni;
• transhepaattinen kolangiografia;
• kolecystography: oraalinen tai laskimonsisäinen;
• ulosteiden koprogrammianalyysi;
• pohjukaissuolen intubaatio;
• tutkimus yleisestä veri- ja virtsatestauksesta;
• MRI;
• radionuklididiagnostiikka;
• EKG, jolla on laskennallisen kolesystiitin kardiaalinen muoto.

hoito

Kun toistuva krooninen laskennallinen kolesystiitti on välttämätön ruokavalioon tarttumiseksi ja fyysisen rasituksen rajoittamiseksi. Litolyyttistä lääkehoitoa tai iskunvaimennuskiviä voidaan myös määrätä.

Kaikkien kolesystiittien hoidossa konservatiivinen hoito vapauttaa potilaan vain tilapäisesti ja vähentää tulehduksen oireita. Sappikivien muodostumisen estämiseksi on tarpeen syödä oikein ja normalisoida aineenvaihdunta.

valmisteet

Potilaan sairaalahoito kirurgisessa sairaalassa on tarpeen sairauden kroonisen muodon pahenemisen ja akuutin laskennallisen kolesystiitin tapauksessa. Potilaalle on määrätty antibakteerisia, antiemeettisiä, spasmodisia ja antikolinergisiä lääkkeitä. Detoksifikaatiota suoritetaan myös pysyvästi erityisratkaisuilla.

Tällä taudilla on kiellettyä harjoittaa itsehoitoa, koska se uhkaa potilaan kuolemaa. Litolyyttinen hoito on tarkoitettu sairauden oireiden vähentämiseksi. Tätä varten käytetään lääkkeitä, jotka liuottavat kiviä sappirakossa. Näitä ovat Henofalk, Litofalk, Ursosan ja muut. Samoin suositellaan antispasmodisten lääkkeiden käyttöä.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Sappirakon poistaminen laskelmalla on nimeltään laparoskooppinen kolecystectomia, joka on vähiten traumaattinen tapa ratkaista ongelma. Monitorin valvonnassa oleva potilas lävistää manipulaattorit vatsaonteloon.

Laskevan kolesystiitin monimutkaisissa muodoissa suoritetaan avoin kolecystectomia. Iäkkäille potilaille määrätään joskus perkutaanista kolecystostomia.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Lamput ja yrttien ruiskutukset, joissa on choleretic-ominaisuuksia tässä taudissa, ovat erittäin vaarallisia käyttää. Ne voivat johtaa kivien lisääntyneeseen liikkumiseen, mikä voi aiheuttaa koliikkia, sappikanavan tukkeutumista ja taudin pahenemista.

ruokavalio

Sairauden ja hyvinvoinnin hoidon edellytys on ruokavalio. Se johtaa sappeen laimentumiseen ja tulehduksen poistumiseen ravintoaineiden sisällöstä.

Voit syödä vähärasvaisia ​​lihaa, kalaa, makkaraa, hedelmiä, vihanneksia ja vihreitä. Päärynät ovat käyttökelpoisia mihin tahansa kolesystiittiin, koska ne auttavat potilasta toipumaan nopeammin. On myös hyödyllistä syödä kaurapuuroa, tattaria, pastaa, maitotuotteita, joilla on alhainen rasvapitoisuus, jogurtti bifidobakteerien kanssa suoliston dysbioosin estämiseksi.

On suositeltavaa syödä kuivattua tai varastettua leipää leseiden kolecystiitilla, leseetuotteilla, luonnollisilla puhdistamattomilla kasviöljyillä, hillolla, marmeladilla. Vähentääksesi tuskallisen kolecistiitin riskiä, ​​voit juoda juurikkaan mehua.

Sallitut ovat myös makeat hedelmäkompotit, hyytelöt, mehut, ruusunmarjanpoisto, heikko tee, kahvi, maito, sikuri. Sappirakon tulehduksellisten prosessien vähentämiseksi ja sappihäviön lisäämiseksi kurkuma voidaan lisätä ruokaan.

Tällä taudilla ei voi syödä elintarvikkeita, jotka ärsyttävät limakalvoja ja estävät ruoansulatusprosessia. On erityisen vaarallista syödä tyydyttyneitä rasvoja, palkokasveja, sieniä, hapan hedelmiä ja marjoja, savustettua lihaa, säilykkeitä, soodaa ja alkoholia. Sokeria ja suolaa kannattaa syödä vähemmän.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Laskemattoman kolesistiitin estämiseksi on tarpeen poistaa sappikivien muodostumiseen johtavat tekijät. On tärkeää noudattaa vähäkalorista kasvisruokaa, vähentää emotionaalista ja fyysistä ylikuormitusta. On erittäin tärkeää täyttää kaikki lääkärin suositukset ja vähentää ruumiinpainoa. Mahdollisten vakavien komplikaatioiden ehkäisemiseksi tarvitaan laskennallisen kolesystiitin oikea-aikainen kirurginen hoito.

Kun myöhäinen diagnoosi on olemassa, on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka eliminoidaan vain leikkauksella. Epämääräinen lääketieteellinen interventio johtaa peritoniitin, sepsiksen ja kuoleman kehittymiseen. Laskevalla kolecistiitilla ennuste on periaatteessa suotuisa, mutta on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa ja noudattaa tarkasti kaikkia hänen suosituksiaan.

Laskelmallisen kolesystiitin hoito kirurgisesti, lääkitys, ruokavalio

Kivensiirtäjällä on jo pitkään piilotettu kurssi, mutta paheneminen voi tapahtua milloin tahansa ja uhkaa ihmishenkiä. Laskeva kolesistiitti havaitaan 10%: lla aikuisilla potilailla, joilla on maha-suolikanavan ongelmia. Naiset kärsivät siitä 3-5 kertaa useammin kuin miehet. Tilastojen mukaan sairaus havaitaan yli 40-50-vuotiailla henkilöillä, mutta se voi vaikuttaa myös lapseen.

Taudin kehittymismekanismi

Mitä enemmän kiviä, sitä suurempi on tulehdusriski, koska ne vahingoittavat kehon seinämiä. Taudin perusta on sappien ulosvirtauksen rikkominen ja sen tiheyden lisääminen. Lääkärit erottavat kaksi mekanismia tällaisen kolesystiitin kehittymiselle:

• Metaboliset häiriöt - sappeen rasvahappojen pitoisuus laskee ja kolesterolitaso kasvaa. Tätä ilmiötä (sen kemiallisen koostumuksen muutosta) kutsutaan dyskoliumiksi. Sappitiheys kasvaa, sen elementit saostuvat ja kiteytyvät. Kivet muodostuvat.
• Kystinen tulehdus - tulehdusprosessi johtaa fyysisiin ja kemiallisiin muutoksiin sappin koostumuksessa. Se tehdään happamaksi, muodostaen kiteytymisen ensisijaisen keskuksen, joka on kasvanut epiteelisoluilla, limalla, mikro-organismeilla. Joten on konkreettisia.

Miksi sappikivet muodostuvat

Usein sappikiviä esiintyy infektioiden taustalla. Patogeenit ovat bakteereita - Staphylococcus, Escherichia coli. Harvemmin nämä ovat matoja ascaris, sienet. Sairaus voi olla allerginen, myrkyllinen. Kaikki nämä tekijät liittyvät tulehdukseen. Sappireaktio aiheuttaa todennäköisemmin patologiaa ja sappirakon, solujen ja kanavien sairauksia. Kolecystiitin kivien pääasialliset syyt:

• väärä ruokavalio (rasvaisen ruoan väärinkäyttö, yksinkertaiset hiilihydraatit);
• kova (nälkäinen) ruokavalio;
• pitkät taukot aterioiden välillä;
• vammoja, leikkausta vatsan elimissä;
• istumaton elämäntapa;
• akuutti virusperäinen hepatiitti;
• endokriiniset häiriöt (lihavuus, diabetes);
• hormonaalinen epävakaus raskauden aikana, vaihdevuodet, ehkäisymenetelmät;
• perinnöllisyys.

Ennakoivat tekijät

Kolpelitulehduksen riski lisääntyy ihmisillä, joilla on sappirakon ja kanavien poikkeavuuksia - mutkia, käänteitä, puristuksia. Akuutti tulehdus naapurielimissä voi olla myös sysäys laskelman ulkonäölle. Erityisen vaaralliset ruoansulatuskanavan sairaudet - gastriitti, duodeniitti. Tällaisten tekijöiden vaikutuksesta voi kehittyä kolesistiitti kivillä.

• sapen dyskinesia;
• maksakirroosi;
• haimatulehdus (haiman tulehdus);
• helmintiaasin;
• Crohnin tauti.

Laskevan kolesystiitin luokittelu

On hyväksytty jakaa tämä patologia lajeihin useiden merkkien mukaan. Yksi tärkeimmistä on kliininen kehitys. Hänen mukaansa kolesistiitti on akuutti ja krooninen. Jokaisella lajikkeella on useita vaikeustasoja: monimutkaisia ​​ja sileitä tai ilman komplikaatioita. Useat lääkärit ottavat huomioon tulehduksen oireet ja luonteen. Viimeinen merkki on erittäin tärkeä ennusteen kannalta - jotkut tapaukset ovat tappavia potilaalle. Taudin tyypit ja niiden tärkeimmät ominaisuudet:

Erityisominaisuudet

Kehitysmuoto (tulehduksen luonne)

Patologian vaiheet

Taudin alkuvaiheessa joissakin lähteissä käytetään nimitystä "pre-stone". Tässä vaiheessa kolesistiitti on palautuva ja todennäköisyys on 50%. Sappi on pysähtynyt, se paksuu. Sen liikkumista haittaa, sedimentti näkyy sappirakossa. Usein tässä vaiheessa potilaat eivät tunne tautia. Oireet ilmenevät, kun hän siirtyy seuraaviin vaiheisiin:

1. Kivenmuodostuksen vaihe - hiekka kerätään tiheissä kokoonpanoissa, kiteytyy.
2. Krooninen kolesistiitti - tulehdus kehittyy hitaasti, oireet ilmenevät vain pahenemisvaiheessa.
3. Komplikaatioaste - jos sairaus ei saanut tarvittavaa hoitoa, hoito oli tehoton.

Taudin oireet

Kolecystiitti alkaa äkillisesti. Usein hyökkäys tapahtuu raskaan ruoan, harjoituksen jälkeen. Potilas tuntee voimakkaan kivun oikeassa hypokondriumissa. Sappia on pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät saa sinut tuntemaan olosi paremmin. Vatsalihakset ovat jännittyneitä, jos kosketat niitä, ilmenee epämukavuutta. Hyökkäyksen aikana potilas voi kokea:

• liiallinen hikoilu;
• takykardia;
• verenpaineen vaihtelut;
• päänsärky, huimaus;
• heikkous;
• tajunnan menetys (harvinainen).

Akuutti laskennallinen kolesystiitti

Tautia edeltää pitkä sappikivutulehdus ilman oireita. Kun kanava on tukossa kivellä, esiintyy tulehdusta ja kolecistiitti alkaa. Tärkein oire on vakava kipu oikeassa hypochondriumissa. Hän antaa lapion, olkapään, käsivarren alle. Liikkeen, fyysisen rasituksen, syömisen aikana kipu kasvaa. Toinen akuutti muoto ilmenee:

• pahoinvointi, oksentelu, jossa on sappia (usein ja vakavia hyökkäyksiä);
• ilmavaivat;
• ripuli;
• vatsaan vatsassa;
• ruokahaluttomuus;
• verenpaineen lasku;
• lämpötilan nousu (liukeneva tulehdus);
• tumma virtsa;
• värjätyt ulosteet.

krooninen

Tulehdus kehittyy hitaasti, sappien koostumuksen muutosten keskellä. Oikeanpuoleisen hypokondriumin paisut ovat vakioita tai väliaikaisia, mutta vähän voimakkaita. Usein heillä on tylsä ​​aching-merkki. Relapsin aikana kipu on vakava, kuten akuutissa muodossa.

Harjoitusten välillä tuntuu normaalilta. Krooninen laskennallinen kolesystiitti kestää vuosia ja sillä on seuraavat oireet:

• röyhkeä katkera, pahoinvointi;
• kipu 2-3 tuntia syömisen jälkeen, joka itsestään häviää;
• sapen oksentaminen ravitsemuksellisilla virheillä;
• valkoinen kukinta kielellä;
• unihäiriöt.

Tuhoavat muodot

Tämä ryhmä koostuu kahdesta vaarallisimmista kolesistiitin tyypeistä - phlegmonous ja gangrenous. Molemmat voivat olla kohtalokkaita. Usein ne noudattavat ihastuttavaa tulehdusta, joka ei ole saanut oikeaa hoitoa. Näillä lomakkeilla on harvemmin erillinen kehitysmekanismi. Potilaan tila on aina vaikeaa. Kipu on erittäin voimakas, toistuva oksentelu. Lämpötila nousee yli 38 astetta. Jokaisen lomakkeen ilmenemismuodot:

• Phlegmonous - vatsan paine, takykardia (pulssi jopa 112 lyöntiä / min).
• Gangrenous - spastinen terävä kipu koko vatsaan, kuume, matala hengitys, kylmä hiki, heikkous, pyörtyminen.

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri tutkii potilaan valitukset tunnistaakseen tyypilliset oireet. Tämän jälkeen koetellaan oikea hypokondrium - laskennallisen tyypin kolecistiitti, kipu havaitaan. Seurataan yleisten veri- ja virtsakokeet. Kolekystiitin erottamiseksi useista ruoansulatuskanavan elinten sairauksista ja patologioista tarvitaan useita muita tutkimuksia:

• maksanäytteiden tutkiminen (verikoe);
• Sappirakon ultraääni - osoittaa kehon rakenteen, taudin vaiheen;
• kolecystography (oraalinen tai laskimonsisäinen) - röntgenkuvaus kontrastiaineella;
• coprogram - edistyksellinen jakkara-analyysi;
• pohjukaissuoli-intubaatio - sappia sytologiaa ja bakteeritutkimusta varten;
• echokardiogrammi - jos epäillään laskennallista kardiologista muotoa (se on erotettava sydäninfarktista);
• perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia, jota tarvitaan kanavan tukkeutumiseen (tukkeutumiseen);
• MRI, CT - harvoin, jos lääkäri vaatii tarkempaa differentiaalidiagnoosia.

Laskevan kolesystiitin hoito

Vakavassa tilassa potilaan on oltava sairaalassa. Kotikäsittely on kielletty. Potilas tulee sairaalaan, kunnes hänen terveydentilansa palautuu normaaliksi.

Hoito on aina monimutkainen ja siinä on seuraavat ohjeet:

• ruokavalion hoito;
• elämäntapojen korjaus;
• lääkehoito;
• epätavanomaiset menetelmät (akupunktio, kasviperäiset lääkkeet).

Aika pahenemiseen

Pienennä potilaan terveyttä uusiutumisen aikana, mikä auttaa tiukkaa ruokavaliota. Jos tila ei ole vakava, tulehdus ja kipu poistetaan lääkkeillä kotona. Tätä tarkoitusta varten käytetään antispasmodicsia (No-Shpa), kipulääkkeitä (Baralgin). Sappikolbilla on kylmä alue maksan alueelle ja ne eivät syö mitään 12 tunnin ajan. Potilas tarvitsee sängyn. Jos oksentelu on läsnä ja kipu ei mene pois 5 tunnin kuluessa, tulee kutsua ambulanssi. Hoito suoritetaan sairaalassa käyttäen:

• antibiootit - valittu ottaen huomioon tartunnan aiheuttajan;
• antiemeeteillä;
• vieroitusaineet - liuokset annetaan suonensisäisesti;
• antispasmodics (intramuskulaarisesti) - usein atropiini.

Remission-aika

Kotikäsittelyn perusta on ravitsemusvalvonta. Samaan aikaan käyttämällä huumeita, jotka liukenevat pieniä kiviä. Tunnetuin keino on Ursosan, Henofalk. Niitä määrätään 1-2 vuotta. Laskujen tuotannon helpottamiseksi autetaan antispasmodics: No-Spa, Spazgan. Taudin palauttamisen aikana potilaan on vähennettävä fyysistä rasitusta, seurattava painoa, vältettävä stressiä. Jos lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, lääkäri määrää shokki-aaltohoidon.

Operatiivinen toiminta

Jos kiviä on vähän, kirurgi voi poistaa ne vain. Useimmiten akuutin laskutyypin kolesystiitin kanssa potilas itse poistetaan sappirakosta. Toiminta on nimeltään cholecystectomia ja sitä tarvitaan suuriin kiviin, tukkeutuneeseen kanavaan. Perkutaninen kolecystostomy suoritetaan raskailla potilailla - putki työnnetään läpi, jonka läpi punaista sappia ja kiviä tyhjennetään. Nykyaikaiset kirurgit voivat poistaa sappirakon seuraavilla tavoilla:

• Avoin (vatsaontelon) cholecystectomy on klassinen operaatio, jossa on vatsan viilto yleisanestesiassa. Menettely kestää 1-2 tuntia. Sitä on määrätty laskennallisen kolesystiitin monimutkaiseen kulkuun.
• Laparoskooppinen on edullinen pieni vaikutus, jossa kirurgi tekee useita pieniä viiltoja vatsan seinään. Ontelo on täynnä kaasua sen laajentamiseksi. Lisäksi videojärjestelmän ohjauksessa lääkäri valitsee, puristimet, hajottaa sappirakon anatomiset rakenteet ja suorittaa sen poistamisen. Kuntoutusjakso on lyhyt.
• Minilaparotomialla pääsy - toimenpide toteutetaan oikealla 7 cm: n leikkauksella. Menetelmää käytetään silloin, kun on mahdotonta käyttää muita menetelmiä potilailla, jotka ovat aiemmin olleet leikkauksen kohteena vatsaontelossa.

Ruokavalio laskennallisen kolecistiitin hoitoon

Potilailla, joilla on tällainen diagnoosi, määrätään hoitotaulukon numero 5. Ruokavaliota on noudatettava taudin kaikissa vaiheissa. Tämä parantaa yleistä terveyttä ja minimoi laskennallisen tyypin kroonisen kolesystiitin pahenemisten määrän. Yksi tärkeimmistä säännöistä on usein ateriat. Niinpä sappi ei pysähdy, tulehdus- ja kiven muodostumisen riski pienenee. On suositeltavaa syödä 5-7 kertaa päivässä. Muutamia tärkeitä sääntöjä ja vaatimuksia:

• Syö aikataulussa samaan aikaan. Niinpä sappi erottuu tunnista.
• Syö höyrytettyjä, höyrytettyjä tai keitettyjä elintarvikkeita. Älä paista, älä paista.
• Vihanneksia ja hedelmiä ei saa lämpökäsitellä, jos ne voidaan syödä raakana.
• Seuraa astioiden lämpötila-aluetta. Optimaaliset arvot ovat 16-55. Ihanteellinen - 35-36.
• Vähennä rasvan ja kolesterolin lähteiden kulutusta.
• Vähennä annosten määrää 250 g: aan. Poikkeukset keittoihin - 350 ml.
• Rajoita juoman nesteen määrää 2,5 litraan.

Kolecystiitin ruokavalion perustana laskelmassa on hedelmiä ja vihanneksia. Erityisen hyödyllisiä ovat valkoiset kaali, kesäkurpitsa, omenat, mansikat. Salaatit on maustettava oliiviöljyllä. Vielä suositellaan vähärasvaisen lihan: kana, kalkkuna. Harvemmin voit syödä vasikanlihaa. Jos tuote aiheuttaa kipua tai muuta epämukavuutta, se ei kuulu ruokavalioon. Potilaan tulee muistaa ruokavalion tuotteet:

Mikä on laskennallinen kolesystiitti ja mitä komplikaatioita esiintyy

Calculous cholecystitis (kolelitiaasi) on sairaus, jolle on ominaista tulehdus sappirakossa. Calculus (latinalainen kalkki - kivi) katsotaan elimistön patologiaksi kivien muodostuessa.

Mikä on laskennallinen kolecistiitti?

Kolecistiitti on sappikivitauti. Sappirakossa esiintyy kiviä, jotka estävät sappikanavia, mikä johtaa sen sakeutumiseen. Muodostaa suotuisan ympäristön patogeenisille mikro-organismeille, elimen infektiolle.

Taudilla voi olla akuutteja oireita, ja ne voivat kehittyä hitaasti ja kehittyä vuosien varrella.

Naiset saavat kolesystiitin useammin kuin miehet. Tämä johtuu hormonaalisesta tilasta, ehkäisyvälineiden saannista. Sairaus esiintyy useammin aikuisilla, harvoin lapsilla.

Kehityksen syyt

Sairaus ilmenee, kun sappikanaviin muodostuu useita kiviä. Laskelman muodostumisen syyt - sappikerroksen koostumuksen muuttaminen, sappikanavien liikkumisen pysähtyminen, elimen infektio.

Laskevan kolesystiitin syyt ovat myös:

• irrationaalinen ruokavalio, mukaan lukien rasvaisten elintarvikkeiden, joissa on runsaasti hiilihydraatteja, ruokavalio;
• väärin järjestetty nälkä ja ruokavalio;
• vatsan vammat;
• stressiä, hermostuneita iskuja;
• avitaminosis, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute;
• perinnöllinen tekijä;
• kolesterolin metabolian rikkominen;
• endokriiniset sairaudet, hepatiitti.

Lisätään mahalaukun sairauksien todennäköisyyttä ruoansulatuskanavassa (gastriitti, duodeniitti, Crohnin tauti), maksasairaus (kirroosi).

• ylipaino, lihavuus;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• ikäkerroin (iän myötä laskennan todennäköisyys lisääntyy);
• istumaton elämäntapa.

Laskevan kolesystiitin luokittelu

On olemassa akuutti ja krooninen sairauden muoto.

Akuutti muoto

Oireita ovat tulehdusprosessin oireet. Sappien liikkuminen on estynyt sappitien infektiosta tai tukkeutumisesta kivillä.

Taudin akuutteja muotoja on 3.

1. Catarrhal kolecystitis on ominaista kipu oikealla puolella, ulottuu olkapäät. Colic huonompi syömisen jälkeen rasvaisia ​​ruokia. Oksentelu ei tuo potilaalle helpotusta. Potilas valittaa liiallisesta hikoilusta. Sappirakko laajeni. Taudin hyökkäykset voivat olla pitkiä, jopa useita päiviä.
2. Akuutti phlegmonous laskennallinen kolesystiitti on sairaus, joka on monimutkainen punaista tulehdusta, haavaumien ilmaantumista limakalvoille. Kipu tehostuu, kun muutat paikkoja, yskää. Kupla on suurennettu, palpaatio on tuskallista. Hoidon puuttuessa tauti tulee gangrenoivaan vaiheeseen.
3. Gangrenous akuutti kolecystitis on ominaista paikallisen tai täydellinen kuolema sappirakon. 3-4 päivän kuluttua taudista tulee gangreeni, virtsarakon seinämien rei'itys ja sappin vanheneminen. Potilaan yleinen tila pahenee: kehon lämpötilan jyrkkä nousu, kivun oireyhtymän paheneminen, keltaisuuden merkkejä.

Krooninen muoto

Taudin krooninen muoto on aluksi oireeton. Säännöllisesti esiintyy maksakooleja. Roskaruuan syömisen jälkeen kipu kasvaa. Vatsan tunkeutuminen on ominaista, palpaatio on tuskallista. Potilaat ovat huolissaan: ilmavaivat, röyhtäily, närästys, tuolin rikkominen (ripuli), katkera maku suussa.

Koliikkia esiintyy paroxysmally, hyökkäysten kesto - useista minuuteista päiviin.

Taudin oireet

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet:

• syöminen terävä kipu oikealla puolella;
• pahoinvointi, oksennus, joka on sekoitettu sapen kanssa;
• verenpaineen ja pulssin muutokset;
• kuume;
• yleisen tilan rikkominen (heikkous, letargia, masennus);
• liiallinen hikoilu;
• virtsan ja ulosteiden värjäytyminen (keltaisuusoireet).

Kroonisen kolesystiitin oireet:

• kiusaava kipu oikealla puolella tapahtuu 1-3 tuntia rasvaisen ja suolaisen ruoan nauttimisen jälkeen, on luonteeltaan paroxysmal;
• pahoinvointi, röyhtäily, katkera maku suussa;
• verenpaine ja kehon lämpötila eivät muutu.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan on kuultava yleislääkäriä. Lääkäri tarkastaa ja tarkastaa vatsan silmämääräisesti. Tämän jälkeen nimitetään yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi. Kun kolesistiitti verikokeiden tuloksissa, leukosyyttien ja ESR: n muuttujat muuttuvat. Analyysissä virtsa voi lisätä bilirubiinitasoja.

Jos havaitaan kolesystiitin oireita, potilas lähetetään gastroenterologiin. Sitten määritetään seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. USA. Tunnistaa kivien, limakalvojen seinien patologioiden esiintymisen.
2. Kolecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - mahalaukun, ruokatorven, 12 pohjukaissuolihaavan endoskooppinen tutkimus.
4. Laparoskooppinen menetelmä. Käytetään silloin, kun akuutin vatsan esiintymisen syytä ei ole mahdollista määrittää ei-operatiivisilla tutkimusmenetelmillä.

Jos akuutti kipu on oikealla puolella, ei ole aikaa käydä lääkärissä, on tarpeen kutsua ambulanssiryhmään.

komplikaatioita

Jos kallioiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi toteutetaan ajoissa toimenpiteitä, komplikaatioiden riski on vähäinen. Hoitamattomana sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy.

1. Useiden kivien muodostuminen, sappikanavien liikkumisen vaikeus, sappin pysähtyminen.
2. Empyema - elininfektio.
3. Fistulan ulkonäkö, kiven läpimurto viereisissä elimissä.
4. Sepsis - verenmyrkytys.
5. Haimatulehdus - haiman patologia.
6. Kupin repeämä (rei'itys).
7. Kuolema (gangrenoosisen kolesystiitin kanssa).

Hoitomenetelmät

Taudin hoitoon pyritään poistamaan kivulias oireet, kalvojen tuhoaminen, toistuvien relapsien ehkäisy.

1. Konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa yhdessä terapeuttisen ruokavalion kanssa. Seuraavia lääkeryhmiä on määrätty: kipulääkkeet ja antispasmodiset, antibakteeriset, antiemeettiset. Tuottaa sappikivien liukenemista lääkkeiden avulla, murskaamalla ultraäänellä. Tutkijat ovat osoittaneet, että menetelmä "ilman leikkausta" on tehoton, kiven käsittelyn jälkeen.
2. Kirurginen menetelmä - laskennallisen kolesystiitin kirurginen hoito, jossa on virtsarakon poisto (kolecystectomia). Laparoskoopin aikana tehdään 0,5-1,5 cm: n leikkauksia, joiden kautta syötetään erikoisvälineitä ja laparoskooppia. Kun elin on tartunnan saanut, suoritetaan avoin leikkaus. Vakavasti sairailla potilailla ja iäkkäillä potilailla suoritetaan ihonalainen kolecystectomia.

Kirurgian aikana potilas sijoitetaan kirurgisen osaston sairaalaan. Kirurginen hoito aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Laparoskooppinen kirurgia on harvoin traumaattinen ja kivulias. Potilaan elämänlaatu ei kärsi, sappi ei pysähdy, vaan tulee suoraan pohjukaissuoleen.

Folk-menetelmät

Perinteisillä menetelmillä pyritään poistamaan koliikkien tuskalliset oireet, mikä lisää sappivirtaa. Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää kivennäisvettä sappikivitautia sairastaville potilaille (Essentuki, Slavyanskaya).

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Laskimainen kolecistiitti on yleinen ruoansulatusvaikutuksesta johtuva ihmisen kehon häiriö. Hoito ja ruokavalio riippuvat taudin kehittymisasteesta. Kolecystiitin syntymistä leimaavat tulehdukselliset prosessit, jotka tapahtuvat sappirakon seinässä. Taudin ulkonäkö ja kehittyminen johtavat yleensä seuraaviin syihin:

• tartunnan leviäminen;
• sappireaktio.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Yleistä tietoa laskennallisesta kolesystiitista

Krooninen muoto hankkii kolesistiitin diagnoosin etuliitteen "laskennallinen", koska betonit alkavat muodostua sappirakossa - tiheät kivet, jotka eroavat toisistaan ​​koon, muodon ja muiden parametrien suhteen.

Yleensä lääkärit, jotka ovat saaneet potilaalle laskennallisen kolesystiitin, varoittavat välittömästi, että hänen tapauksensa hoito on todennäköisesti piilevää.

Diagrammaattinen esitys kiven muodostumisesta ja limakalvon tulehduksesta

Tilastollisten indikaattorien mukaan kolecistiitti tulee krooniseen muotoon 10%: lla aikuisista. Lisäksi naiset kärsivät heistä noin 4-5 kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajat. Taudin esiintymisen arvioitu ikäraja on 40 vuotta ja enemmän, mutta jopa pienet lapset kärsivät joskus kyseisestä taudista. Tämä tilanne johtuu monista tekijöistä, kuten ekologiasta, ravitsemuksesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja vastaavista.

Itse asiassa krooninen kolesystiitti on heijastus sappikivien taudista. Kun se on todettu, elimen seinien ilmeisten tulehdusprosessien lisäksi sisäpuolen luumenilla määritetään ns. Kuten olemme sanoneet, nämä ovat tiheän rakenteen kiviä, joiden koko ja muoto voivat vaihdella huomattavasti ja merkityksettömästi keskenään. Kivien kasvupaikat ovat:

• suoraan sappirakon sisällä;
• sappikanava.

Tilastolliset indikaattorit osoittavat, että ensimmäinen variantti on kivien todennäköisin ilmentymä. 100% taudin tapauksista on jopa 75%.

Kivet poistetun sappirakon sisällä

Mikä on vaarallinen laskeva kolecistiitti? Betonit, jotka kasvavat kanavissa, estävät sappivirtauksen, mikä on välttämätöntä kehon normaalille toiminnalle. Se voi olla osittain tukossa ja jopa kokonaan, minkä seurauksena sappin ulosvirtaus ei tapahdu ja potilas alkaa kärsiä jatkuvasta sappikolbista.

Video - Laskeva kolecistiitti

Laskevan kolesystiitin oireet

Kun kiviä esiintyy sappirakossa, potilas alkaa havaita tiettyjä oireita, jotka ovat klassisia kyseessä olevan taudin sattuessa. Näitä ovat:

• paine muodostuu oikean reunan alapuolelle;
• palpaatio määritellyssä paikassa on tuskallista, lisäksi kipu ilmenee myös ilman tunteita;
• katkera maku leviää suussa;
• usein pahoinvointia;
• kehittyy jatkuvasti sappirakon koliikkia.

Yksi kaikkein tyypillisimmistä oireista on koliikki oikeassa hypokondriumissa.

Kuitenkin, vaikka kaikki luetellut oireet ovat klassisia laskennalliselle kolecistiitille, ne edellyttävät lääkärin vahvistusta. Toisin sanoen kukaan ei diagnosoi sinua edellä mainittujen tunteiden perusteella, ensin sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia. Esimerkiksi:

• X-ray;
• radionuklidi;
• ultraääni.

Menetelmät eroon laskennallisesta kolesistiitista on jaettu kahteen suuntaan.

1. Ensimmäinen on suorittaa litolyyttinen hoito - ottamalla erikoistuneita lääkkeitä kivien liuottamiseksi ja pysäyttääkseen tulehdusprosessit.
2. Toinen koskee kirurgisen toimenpiteen toteuttamista - niin sanottua kolecystektoomia, johon liittyy sappirakon poistaminen.

Hyvin usein kivien muodostuminen virtsarakon tai kanavan sisäpuolelle ei ole vain kivuton, vaan täysin oireeton. Sitten potilas kokee ensimmäistä kertaa hyvin tuskallisen sappikoolia. Tämä kipu on akuutti, paikallinen tunne hypokondriumissa oikealla puolella sekä mahalaukun ulkoneman alueella etupuolen vatsaseinässä.

Kivien leviäminen rakkoon ja sappeen

Tuloksena oleva epämukavuus antaa alaselän, voi mennä olkahihnaan, tuntuu myös usein pään alla, joskus kaula on kiinni.

Joskus herättää odottamaton hyökkäys voi olla voimakkaiden ärsyttävien aineiden käyttö, esimerkiksi:

• erittäin rasvaisia ​​elintarvikkeita, kuten riista, paistettua kanaa tai Napoleonin kakkuja;
• erittäin mausteinen ruoka, ei ole väliä, minkä lajikkeen mauste kuului;
• alkoholijuomat, heikko ja vahva.

Joskus tauti laukaava tekijä voi olla vakava fyysinen uupumus sekä henkinen stressi, tunteet ja jatkuva stressi.

Hyökkäyksen alussa havaitaan useimmiten oksentelua, joka aluksi vapauttaa kehosta mahalaukun sisältöä ja sitten sappirakon. Sen mukana on matala-asteinen kuume.

Joskus, ennen hyökkäyksen alkamista, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, kun sappikivi päällekkäin kanavan kanssa virtsarakosta. Samalla kun potilas tarvitsee ulosteesta, poistuva uloste on värjäytynyt ja sisältää runsaasti rasvaa. Virtsa ottaa tumman sävyn.

Obstruktiivinen keltaisuus on yksi laskennallisen kolesystiitin yleisimmistä oireista.

Jos krooninen kolecystiitti, johon liittyy kivien muodostuminen, vie tuhoavan muodon, kipu muuttuu monta kertaa intensiivisemmäksi, oksentelu yleistyy, tulee olemaan epävarmaa alkuperää oleva kuumetta, päihtymys tuntuu. Lisäksi sydämen rytmit häiriintyvät, paine kasvaa ja myös peritoniitin merkit tulevat näkyviin.

Jos kipu ei ilmene voimakkaasti, niin he tuntevat itsensä tylsiksi ja kipeiksi, mutta se kestää koliikan ensimmäiseen boutiin.

Laskevan kolesystiitin syyt

Lääketieteellisten kanonien mukaan kiven muodostumisen teoria, niiden muodostuminen sappirakon tai kanavan sisällä on seuraavien kolmen tekijän yhdistelmä:

• muutettu sappikoostumus;
• tulehduksellisen komponentin läsnäolo;
• sappirakennus.

Sappihapot ja muut sappikomponentit ovat normaalissa muodossa pääsääntöisesti hyvin hajaantuneessa tilassa, toisin sanoen tämän massan yksittäiset hiukkaset eivät ole molekyylejä, vaan niiden aggregaatio. Kun sappihappojen ja kolesterolin määrä kehossa muuttuu, muodostuu kiteyttävä sakka, joka muuttuu sitten halutuiksi kiviksi.

Suuren kivin koko on 3,2 senttimetriä. Ne uutetaan lasketusta kolesystiitista kärsivän potilaan poistetusta sappirakosta

Eri tekijät voivat johtaa kehon muutoksiin.

1. Yleisimpiä laskennan syitä kutsutaan aliravitsemukseksi. Samaan aikaan se ei merkitse niin paljon ruokailua loma-aikaan, vaan järjestelmällisiä virheitä ruokavalion rakentamisessa, esimerkiksi:
   1. eloon tarvittava kaloreiden määrä ylittää ruoan kanssa;
   2. korkea kolesterolituotteiden ja epäterveiden rasvojen pitoisuus;
   3. elimistössä ei tarvita tarvittavia aineita elintarvikkeiden, esimerkiksi vitamiinien, kanssa.
2. Lisäksi vaikutukset laskennallisen kolesystiitin muodostumiseen ja kehittymiseen vaikuttavat kehossa jo oleviin ongelmallisiin sairauksiin ja olosuhteisiin, kuten:
   1. diabetes;
   2. tarttuvan etiologian sairaudet;
   3. lihavuus;
   4. oikea kolesistiitti;
   5. hepatiitti ja vastaavat.

Yksi sappirakon kivien tärkeimmistä syistä on huono ruokavalio.

Poikkeamien esiintyminen sappin normaalista koostumuksesta johtaa siihen, että sen kokonaismassa on sakeutunut, muodostuu ruuhkia, mikä johtaa eri infektioiden tuloon sappirakkoihin:

• patologisten hiukkasten siirtyminen imunesteen kautta;
• suoritetaan sama prosessi siirtämällä hiukkasia verenkiertoon;
• infektio nouseva, eli suoraan pohjukaissuolesta.

Yleisimpiä sappirakon infektioita syntyy erilaisten bakteerien ja Escherichia coli -bakteerin tunkeutumisesta.

Laskemattoman taudin esiaste ylivoimaisessa määrässä tapauksia on se, ei vain kroonisessa muodossa. Sappirakon tyhjennyksessä esiintyvät epäsäännöllisyydet, luuton muoto muuttuu laskelmaksi.

Kivien muodostuminen sappirakossa voi saavuttaa kuvittamattomat asteikot.

Lisätekijöitä, jotka vaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen muotoon sekä valmistelemaan tätä suotuisaa ympäristöä, edustavat seuraavat patologiat:

• sappiteiden seinien tahaton liikkuminen;
• krooninen gastriitti;
• haiman tulehdus;
• duodeniitti;
• maksakirroosi;
• Crohnin tauti;
• helmintinfektio.

Myöskään kiven muodostumista sappeen on vaikuttanut myös elämän tekijät, jotka ovat usein potilaan elämässä, hänen tahtoaan vastaan. Näitä ovat:

• ravintoaine, joka on kyllästetty eläinrasvoilla;
• rajoitettu liikkuvuus, esimerkiksi toimistotyön vuoksi epäsäännöllisellä aikataululla tai urheilun vuoksi;
• syömisen säännöllisyyden tai lisääntymisen tai päinvastoin tapahtuneen rikkomisen.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka kestää pitkään, voi myös johtaa sedimentin muodostumiseen ja kiven muuttamiseen. Lisäksi vaikuttaa myös vanhempien lähettämä perinnöllinen taipumus.

Laskevan kolecistiitin muodot

Tarkasteltavana olevan taudin kliinisiä muotoja on kaksi, ja jokainen niistä esiintyy joskus monimutkaisessa muodossa:

• akuutti muoto;
• krooninen kurssi.

Lisäksi taudin samanaikaiset oireet mahdollistavat muiden kategorioiden määrittelemisen, johtopäätöksen taudin tyypillisyyteen tai epätyypilliseen luonteeseen, määrittelemään katarraalisen, kurjaisen tai muun muodon.

Sappirakon tulehduksen laskennallisen muodon komplikaatioihin liittyy usein parallisia pyöreiden päästöjen kerääntymistä sekä subfrenisiä. Lisäksi keltaisuutta esiintyy usein, koska keltainen pigmentoitunut bilirubiini on vaikeaa suoraan virtsaan, ja sen kerrostuminen kehon limakalvoille. Voi kehittyä sappirakon tiputusta. Erityisen edistyneissä tapauksissa laskennallinen kolesystiitti johtaa syöpäprosessien leviämiseen.

Röyhkeä sappirakko

Taudin kehittymisen vaiheet

Ultraäänitutkimusten merkkien mukaan laskennallinen kolecistiitti kulkee läpi neljän vaiheen, kun se tapahtuu ja kehittyy.

Laskennallisen kolesystiitin neljä vaihetta on todettu.

1. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan esikiveksi. Alkuvaiheessa sappien sakeutuminen alkaa, sedimentin muodostuminen rakkoon. Sappimassan liikkuvuus on heikentynyt. Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista kääntää taudin jatkokehitys täysin ilman seurauksia 50 prosentissa tapauksista.
2. Toisessa vaiheessa kiteytetty suspensio, joka esiintyy sappimuotoina, tiivistyy.
3. Kolmannessa vaiheessa kaikkien tekijöiden yhdistelmä johtaa laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen kroonisen tyypin ollessa kyseessä.
4. Neljäs vaihe on merkitty nykyisen taudin aiheuttamien komplikaatioiden muodostumiseen, jos sitä ei havaita eikä sitä hoideta, tai kun tehotonta hoitoa määrätään.

Rakon muodostamien kivien koostumus, useimmiten erilainen. Esimerkiksi ne voidaan muodostaa:

Muuten ne koostuvat täysin kolesterolikiteistä tai bilirubiinista. Parametrien suuruus on myös hyvin erilainen. Joskus pikkukivi on vehnäjyvän kokoinen ja muotoinen, muuten se kasvaa viiriäisen tai jopa kananmunan kokoon.

Myös sedimenttivarastojen määrä vaihtelee. Kivi voi kasvaa yksin, niitä voi olla kymmeniä tai jopa satoja. Lomake on pyöreä, haara ja edustaa monia muita vaihtoehtoja.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Laskevan kolesystiitin tunnistamiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota tiettyyn luetteloon tekijöistä.

1. Ensinnäkin potilasta haastatellaan laskennalliselle kolesystiitille tyypillisten oireiden esiintymiselle, jota kuvataan haetun aineen ensimmäisessä osassa.
2. Seuraavaksi hypokondrium palpoituu oikealla puolella, sen pitäisi olla hyvin herkkä ja tuoda potilaalle epämiellyttäviä tunteita, jos diagnoosi on positiivinen. Murphyn oireen mukaan koettaminen on välttämätöntä hengitettäessä.
3. Lisäksi on tarpeen tutkia Ortner-Grekov-oireiden esiintymistä, jossa potilaalla, potilaalla, jolla on kyseinen sairaus, esiintyy kipuja, kun napautetaan oikean kylkiluun reunaa. Luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen verrata samanlainen manipulointi vasemman kaaren kanssa.
4. Viimeinen oire, jota on testattava positiivisuuden suhteen, on nimeltään Mussi-Georgievsky. Se koostuu tuskallisista tunteista sternocleidomastoid-mastoidin lihaksen muodostumisen jalkojen välissä, joka ilmenee palpation aikana. Tällöin tuskan tulisi levitä alaspäin.

Tarvitaan erilaisia ​​laboratoriokokeita. Jotta analyysit antavat täydellisen kuvan sappirakon tulehduksellisesta ja kiviä muodostavasta prosessista, on tarpeen ottaa näytteitä:

• maksan veri;
• haiman entsyymit verestä ja virtsasta;
• kala, sitten lähetetään tutkimukseen ja koprogrammin määritelmään.

On tärkeää suorittaa visualisointitutkimuksia, kuten ultraääni, joka mahdollistaa johtopäätöksen virtsarakon anatomisista ominaisuuksista, tunnistaa kolestaasin ja kivien esiintymisen kanavissa ja elimen sisällä sekä tulehduksellisia prosesseja sen seinissä.

Useimmiten laskennallinen kolesystiitti vaatii vain echografian tunnistamisen. Lisäksi röntgenkuvauksella käytettävä diagnoosi voi antaa täydellisen kuvan kivien sijainnista, niiden koosta, tartunnan saaneen elimen ääriviivoista, tapahtuneista epämuodostumista ja muista ominaisuuksista. Sitä pidetään:

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin akuutin tilan diagnosointi auttaa myös:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• radionuklidien diagnostinen menetelmä.

Sappikivitauti röntgenissä

Taudin, jolla sydämen jäljitelmä (sydän) esiintyy, muodon määrittämiseksi, samalla kun hylätään sydäninfarktin diagnoosi, on tarpeen suorittaa elektrokardiografia sekä kuulla kardiologian asiantuntijaa.

Lisäksi samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä akuutin tulehduksen, haimatulehduksen, myös akuutin tilan, perforoidun mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, munuaiskolikon ja muiden patologisten prosessien läsnä ollessa.

Hoito ja ruokavalio laskennallisen kolesystiitin hoitoon

Harkitsemamme sairauden lievässä muodossa ja myös silloin, kun potilas on remissiossa, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jota ohjaavat hyvin tärkeät säännöt. Siirrymme niiden käsittelyyn.

1. Ensinnäkin sinun täytyy tehdä ateriaohjelma. On välttämätöntä säännöllisesti välttää pitkät taukot tuotteiden saapumisen välillä, koska tänä aikana on sappi voimakkaasti sakeutunut, provosoimalla kivien muodostumista ja lisääntynyttä tulehduksen kehittymistä.
   Vähimmäismäärä aterioita on viisi, ei pitäisi olla vähemmän.
2. Elintarvikkeiden saannin tiheys merkitsee myös annosten pienentämistä sekä niiden ravintoarvon vähenemistä.
3. On suositeltavaa kuluttaa ruokaa samaan aikaan joka päivä ja säätää niin sanottua biologista kelloa. Sappien erottamisprosessit sopeutuvat niihin ja niitä säädetään, välttäen massan sakeutumista ja sedimentin vapautumista.

Tarve rakentaa aterioiden aikataulu

Ruokavaliota kroonisen kolesystiitin muodossa on noudatettava pysyvästi. Tämä on tarpeen tyydyttävän terveydentilan säilyttämiseksi.

Erikoisartikkelissamme on päivänvalikko JCB: lle.

Lisäksi on noudatettava ruokavalion perusasioita. Niiden tarkoituksena on säännellä ruokavalion sisältöä.

Taulukko 1. Suositellut tuotteet