Solmut soluun, mikä se on

Maksan solmu on maksa, joka koostuu maksan kudoksista - maksakudoksen soluista. Solmut voivat olla pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia, ja kun solmu löytyy maksasta, lääkäri voi määrätä tutkimuksen sen määrittämiseen liittyvien riskien määrittämiseksi. Usein heidät havaitaan vahingossa potilaalla, jota seulotaan toisen sairauden tai toisen syyn jälkeen tapahtuneen kuoleman jälkeen.

Patologit jakavat maksan solmut kahteen suureen ryhmään. Yksi ryhmä sisältää regeneratiiviset solmut, jotka koostuvat normaalien hepatosyyttien kasvusta. Toinen ryhmä sisältää pahanlaatuisia tai dysplastisia kyhmyjä, jotka koostuvat epänormaaleista, umpeenkasvatuista hepatosyyteistä. Solmut voivat vaihdella kooltaan, ja maksa voidaan täyttää solmuilla taudin seurauksena.

Jotkut solmut ovat täysin hyvänlaatuisia ja esiintyvät useammin potilailla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä tai muita lääkkeitä.

Yleensä ne eivät kasva sellaiseen kokoon, joka voi aiheuttaa terveysriskin, eivät estä verisuonia eikä metastasoitu muihin elimiin. Muut solmut voivat aiheuttaa huolta, koska ne voivat olla suuria ja aggressiivisia. Pahanlaatuiset solmut ovat yleensä luonteeltaan dysplastisia.

Lääkäri voi määrittää maksan solmun leikkauksen aikana tai ultraäänellä.

Hän voi ottaa kudosnäytteen ja pyytää patologia tutkimaan sitä. Patologi tarkistaa näytteen solujen poikkeavuuden oireista ja määrittää, onko se terveydelle vaarallinen. Lääkäri voi suositella leikkauksia tai muita hoitoja solmujen poistamiseksi. Jos potilas on jo hoidettu maksakirroosin tai muiden maksasairauksien hoidossa, solmujen havaitseminen on todennäköistä, ja niiden hoito saattaa helpottaa potilasta.

Kun solmuja esiintyy maksassa, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin saadakseen lisätietoja. Lääkäri ei kykene ymmärtämään solmun luonnetta eikä kykene määrittelemään sopivaa hoitoa ennen biopsiaa. Tutkittuaan kudosnäytteen lääkäri voi määrätä hoidon, jos solmu aiheuttaa tietyn terveysriskin. Potilaat, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia, lääkäri voi suositella havaintoa, koska hyvänlaatuiset kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisiksi. Myös pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnoosi voi pelastaa potilaan.

Katso myös aihe: Proteettiset jalat: mitä ja miten 5 tottumusta häiritsee unta? Mikä on riippuvuus tramadolista? Interferonien käyttö hepatiitin hoitoon Miten hoidetaan ichtyosis? Miten ihon sientä hoidetaan? Miten valita voide suonikohjuille? Mikä on polymorfonukleaariset leukosyytit? Mikä on triklosaani? Mitä leikkauksesta voidaan odottaa munuaiskivien poistamiseksi? Ibuprofeenin genomin ominaisuuksiin perustuvan henkilökohtaisen masennuslääkkeen valinta on tehoton kylmähoitojen hoidossa Onko laryngiitti tarttuva? Nefropatian diagnoosi lapsilla Miten vatsaontelon välttäminen? Kolorektaalisyövän hoito aspiriinilla, uudet keltaisuushoitomenetelmät.

Tällä hetkellä tulehduskipulääkkeet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, kystat) ovat yleistyneet. Tunnista ne modernien diagnostisten menetelmien avulla. CT: tä, ultraääntä ja MRI: tä käytetään laajasti sisäelinten tutkimiseen.

Turvallisin ja edullisin tutkimusmenetelmä on maksan ultraäänitutkimus. Maksa ultraääni vaatii koulutusta. Suorita diagnostiikka takana tai vasemmalla puolella.

Maksan ultraäänimenettely

Maksan ultraäänen tarkoitus on tutkia sen osastoja, anatomiaa ja patologisten muutosten etsimistä. Fokusopetus maksassa on käsite, jossa yhdistyvät sairaudet, joilla on epänormaali kasvu maksassa.

1. Adenoma - hyvänlaatuinen rauhaskasvain. Ultraäänen mukaan adenoomit näyttävät yksinkertaisilta rakenteilta, joilla on tasaiset ääriviivat. Verensiirron asteen osalta ne eivät sisällä verisuonia tai sisältävät hyvin vähän.

2. Kystat (yksittäiset, moninkertaiset) muodostumat, joissa on ontelo, pinnalla oleva kapseli ja sisällä oleva neste. Kystat on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäinen sisältää sappia. Lisäksi erotellaan yksinkertaiset ja useat kystat. Useimmat kystat muodostuvat oikeaan lohkoon. Ultraäänikysta on epätavallinen (nestemäinen) paikallinen tai diffuusio, jonka pinnalla on kapseli.

3. Hemangiomas (cavernous ja kapillaari) muodostuu patologisesti kasvaneista verisuonista kudoksissa - hyvänlaatuinen verisuonikasvain. Ultraäänikuvaa edustaa epäsäännölliset ääriviivat, epähomogeeninen rakenne.

4. Maksa lipoma - rasva-kasvain. Se koostuu rasvasoluista (adiposyytteistä) - 90%, 10% patologisesti jakautuvista muista soluista. Se on rakenteeltaan samanlainen kuin hemangioma ja kasvainten metastaasit, joten diagnoosin vahvistamiseksi käytetään kontrastia sisältävää tietokonetomografiaa.

5. Fokaalinen nodulaarinen hyperplasia on hyvänlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista liiallinen diffuusiosolujen kasvu ja kapselin puuttuminen. Ultraäänikuvaa edustaa yksittäiset polttimet. Niillä on pyöristetty muoto, sileät ääriviivat. Diagnostinen kriteeri - maksan suonien esiintyminen muodostuksessa, joka vahvistaa diagnoosin.

6. Biliaarinen kystadenoma on maksan hyvänlaatuinen kasvain, joka on erittäin harvinaista. Tämä on yksinkertainen kysta, jossa on monia kameroita. Kammioiden seinät tuottavat muciinia (limaa muistuttava aine, joka koostuu proteiinista ja glukosamiinista). Luonteenomaiset ultraäänimerkit, jotka erottavat yksinkertaisista kystoista - runsaasti verenkiertoa kystan seiniin ja useisiin papillaarisiin polttimiin. Metastaasit eivät muodosta.

7. Mesenkymaalisen alkion Hamartoma. Ominaisuudet ovat satunnaisesti sijoitetut verisuoni- ja kystiset solmut ja niiden ympärillä olevat sidekudokset. Metastaasit eivät muodosta.

8. Sappikanavien hamartoma on hyvänlaatuinen epämuodostuma. Hamartoomaa on erittäin vaikea havaita ultraäänen avulla, koska tauti on oireeton ja hamartoma itsessään on pieni. Se on helppo sekoittaa metastaaseihin, joten tarvitaan lisää tutkimusmenetelmiä.

Kaikkien hyvänlaatuisten kasvainten erityispiirteet:

kasvaa hitaasti, älä itää ympäröivissä kudoksissa ja elimissä, älä metastasoitu, reagoi hyvin hoitoon ja ei toistu, voi muuttua syöpään.

Edellä esitetystä käy ilmi, että hyvänlaatuiset kasvaimet poikkeavat pahanlaatuisista kasvaimista suotuisalla tavalla. Mutta tässä on piilotettuja epäkohtia. Hyvänlaatuinen koulutus häiritsee kehon toimintaa.

Myös seuraavia komplikaatioita voi esiintyä myöhemmin:

verenvuoto vatsaontelossa, ruumiin repeämä, kudoksen verenvuoto.

Edellä mainittujen komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisesti diagnostisia tutkimuksia (tietokonetomografia, ultraääni ja magneettikuvaus) 1 taajuudella joka kolmas kuukausi.

Pahanlaatuiset kasvaimet on jaettu primäärisiin ja metastaattisiin.

Ensisijainen on:

1. Fibrolamellaarinen karsinooma.

Ultraääni vahvistaa 3 cm: n kokoisten kasvainten läsnäolon. Lisääntyneen verenkierron takia ultraääni, jossa on kontrastia, paljastaa syövän. Kontrasti otetaan käyttöön katetrin avulla tuumorin valtimoon ja sen kerääntymistä seurataan. Tämä on kaikkein informatiivisin tapa arvioida syövän verenkiertoa.

2. Hepatosellulaarinen karsinooma (hepatosellulaarinen karsinooma). Ultraäänikuvassa havaitaan jopa 3 cm: n kasvaimia, ja kontrastiaineiden käyttö parantaa tutkimuksen tarkkuutta. Ultraääni tutkii portaalisen laskimon, tiivistyselimen ja kirroosin muutosta.

3. Kaposin sarkooma on harvinainen sairaus. Kliininen piirre on nopea kasvu ja nopea kudosinfiltraatio. Tuumorin hajoamisen myötä esiintyy verenvuotoa vatsaonteloon. Kasvaimella on elastinen rakenne ja kystan muoto. Ultraäänitutkimus ei riitä diagnoosin, laboratoriotutkimuksen ja taudin anamnesian huomioon ottamiseksi.

4. Perifeerinen kolangiokarsinooma. Ultraäänikuva on maksan kanavien luumenin lisääntyminen. Paljasta myös portaalisen laskimon tappio, sen luumenin tukos. Maksan valtimon vaurioita ei tunnisteta.

5. Hepatoblastooma. Ultraääni ja CT tulisi suorittaa yksinkertaisen kasvaimen havaitsemiseksi. Hänen suhde ympäröiviin normaaleihin kudoksiin määritetään magneettikuvauksella.

6. Maksan hemangiosarkooma. Solmun ultraäänellä on heterogeeninen rakenne.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Syöpä tiheä ultraäänellä.

Metastaattiset kasvaimet syntyvät munasarjasyövistä, rintasyövästä naisilla, ruoansulatuskanavasta ja keuhkoista molemmissa sukupuolissa.

Kaikkien pahanlaatuisten kasvainten erityispiirteet:

kasvainten nopea kasvu ja syövän eteneminen, syöpämetastaasit elimissä, kudoksissa, vaurioituneiden elinten rakenteen ja toiminnan vaurioituminen.

Maksa syöpä

Maksa syöpä, joka vuosi tämä kauhea diagnoosi tehdään noin 250 000 potilaalle ympäri maailmaa. Ensisijainen maksasyövä (jossa pahanlaatuinen kasvain on lokalisoitu erityisesti maksaan) tapahtuu 30 kertaa vähemmän kuin sekundäärinen (metastaattinen), jossa vain kasvaimen prosessit näkyvät maksassa.

On huomattava, että maksan syövän pääasiallinen muoto esiintyy useimmiten Etelä-Afrikassa, Senegalissa, Kiinassa ja Intiassa, ja miehet saavat sen 4 kertaa useammin kuin naiset. Ikäraja, kun todennäköisyys saada maksasyövän lisääntyy - 40 vuotta.

Mikä on maksasyöpä?

Kuten edellä mainittiin, on olemassa kahdenlaisia maksasyövän tyyppejä: ensisijainen ja toissijainen.

Ensisijaisessa tyypissä syöpäsolut muodostuvat maksassa yksittäisten tai moninkertaisten valkean värin etiologian muodossa, ilman selkeitä ääriviivoja. Tämäntyyppinen kasvain kasvaa nopeasti kehon verisuoniksi ja leviää koko maksassa muodostaen metastaaseja. Maksa syöpä kehittyy usein kroonisen viruksen hepatiitti B: n kanssa, maksakirroosin keskellä, ja sitä on vaikea hoitaa. Toisissa maksasyövissä kasvainmetastaasit tunkeutuvat maksaan muista elimistä, joissa pahanlaatuinen kasvain on paikallista. Maksan syövän vaiheesta riippuen toissijainen hoito voi antaa hyvän tuloksen ja pidentää potilaan elämää jopa 4-5 vuoteen.

Riippuen syöpään vaikuttavien solujen tyypistä erotetaan epiteeli-, ei-epiteeli- ja sekatyyppiset syövät.

Epiteelisistä kudoksista esiintyy kolangiosellulaarista syöpää, joka vaikuttaa sappikanaviin, hepatosellulaarisiin - vaikuttaviin maksasoluihin, hepato-kolangiosellulaariseen - sekamuotoiseen ja erilaistumattomaan maksasyövän tyyppiin.

Hemangioendoteliooma muodostuu ei-epiteelisistä kudoksista, ja carcinosarcomas ja hepatoblastomas kutsutaan sekatyypiksi maksasyövän pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Maksasyövän syyt

Valitettavasti tänään tiedemiehet eivät voi tarkasti tunnistaa pahanlaatuisten kasvainten syitä ja määrittää minkä tahansa etiologian syövän todennäköisyyttä. Tietynasteisella luottamuksella voimme puhua perinnöllisestä taipumuksesta, ja maksasyövän todennäköisyys kasvaa tietyissä olosuhteissa. Nämä olosuhteet johtuvat yleensä ympäristön saastumisen korkeasta tasosta, epäterveestä ihmisen elämäntavasta, elintarvikkeiden laadusta ja luonteesta, kroonisesta maksasairaudesta.

Tutkimukset osoittavat, että maksasyövän kehitykseen vaikuttavat kehossa olevat maksasyövät, koliivit, hepatiitti B, syfilis, maksan infektio loisilla ja alkoholismi.

Korkeat karsinogeeniset vaikutukset maksaan voivat toimia vaarallisilla teollisuudenaloilla. Kemialliset tuotteet, kuten polyklooratut bifenylit, orgaaniset klooripitoiset torjunta-aineet, klooratut hiilivetyliuottimet, aiheuttavat haitallisia aineita, jotka nieltynä aiheuttavat syöpäsolujen kasvua.

Ja jopa ei-luonnollisten elintarvikkeiden, vihannesten ja hedelmien käyttö, joiden viljelyssä torjunta-aineita ja kasvua stimuloivia aineita käytettiin, lisää merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riskiä. Jotkut elintarvikkeissa esiintyvät orgaaniset yhdisteet, kuten maapähkinät, voivat myös aiheuttaa syöpää.

Maksasyövän oireet

Maksa syöpä, kuten mikä tahansa ihmisen kehon pahanlaatuinen kasvu, aiheuttaa yleistä heikkoutta, fyysistä aktiivisuutta, ruokahaluttomuutta, anemiaa, pahoinvointia ja oksentelua ja sen seurauksena laihtumista. Maksasyövän potilas alkaa tuntea sairastuneen elimen, maksan tapauksessa oikean hypokondriumin vakavuus ja kipu, elimen pinnan koon ja helpotuksen lisääntyminen. On huomattava, että nämä ilmenemismuodot ovat suoraan riippuvaisia maksasyövän vaiheesta, mutta kun otetaan huomioon, että primaarinen syöpä kehittyy ja etenee nopeasti, 2-3 viikon kuluttua taudin alkamisesta palpaatio osoittaa selvästi maksan koon ja pinnan muutoksia, joissakin tapauksissa jopa voit tutkia kasvainpaikkaa.

Kun syöpä kehittyy maksakirroosin taustalla, ja tämä tapahtuu 60–90 prosentissa tapauksista, potilas on kärsinyt voimakkaasti kipua, keltaisuutta kasvaa, kehon lämpötilan nousu, nenän verenvuoto ja verisuoniverkosto iholla. Myös maksasyövän oireista voidaan erottaa vatsan seinän subkutaanisten suonien laajeneminen, ruoansulatuskanavan verenvuoto, obstruktiivinen keltaisuus, askites.

Toissijaisessa maksasyövän tyypissä metastaaseja voi esiintyä maksassa itsessään, maksan porttien imusolmukkeissa sekä muissa kehon elimissä (keuhkot, munuaiset, haima jne.).

Maksa syövän diagnosointi

Alkuvaiheessa on varsin vaikea diagnosoida maksasyövän, koska erityisiä oireita ei ole. Ja kun tauti etenee nopeasti, potilas kääntyy lääkäreille, kun vakavat kivut näkyvät jo oikeassa hypokondriumissa, kuumeessa, heikkoudessa, vatsan epämuodostumassa, koska elin on huomattavasti lisääntynyt ja muut maksan syövän oireet.

Maksan syövän alkuvaiheen diagnoosi on elimen palpointi, sitten ultraääni (ultraääni), laboratoriotutkimukset bilirubiinin veressä ja urobiliini virtsassa. Kiistanalaisissa tapauksissa suoritetaan maksan magneettikuvaus (MRI) ja / tai tietokonetomografia (CT). Yksi luotettavimmista tutkimuksista on maksan pistos, jonka avulla voimme saada tarkkoja tietoja taudin morfologiasta ja erottaa maksasyövän samankaltaisista sairauksista.

Potilaat, joilla on riski, tunnistamaan maksasyövän alkuvaihe, voidaan analysoida fetoproteiinien pitoisuudessa veressä. Näiden aineiden lisääntyessä 70–90 prosentissa tapauksista on mahdollista arvioida pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä.

Maksasyövän hoito

Valitettavasti juuri tämäntyyppinen syöpä on erittäin vaikea käsitellä, koska maksa on elin, ihmisen kehon toiminnassa. Tuumorin kirurginen poistaminen on mahdollista vain varhaisessa vaiheessa ja riippuen pienen koon yksittäisten solmujen muodostumisesta. Kasvainpoiston mahdollisuus on mahdollista todeta vain vatsanontelon avaamisen aikana (laparotomia), mutta yleensä useimmissa tapauksissa tällaisia potilaita pidetään hoitamattomina ja he saavat vain oireenmukaisen hoidon tilan lievittämiseksi.

Laskimonsisäinen kemoterapia maksasyövän hoidossa ei myöskään anna toivottua vaikutusta, vaan vain lääkkeiden ottaminen maksan valtimoon voi johtaa positiivisiin tuloksiin.

Maksan metastaaseissa maksasyövän hoito riippuu solmujen lokalisoinnista. Toimenpide suoritetaan vain, jos yksi maksan lohko on vaikuttanut eikä muissa elimissä ole merkkejä metastaaseista.

Maksasyövän ennuste

Kuten edellä mainittiin, maksasyövän etenee hyvin nopeasti, mikä vähentää onnistuneen hoidon mahdollisuuksia. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kuuluvat usein parantumattomaan ryhmään. Kirjaimellisesti 3-4 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen voi esiintyä potilaan kuolema. Edellyttäen toimivan maksasyövän ennusteena on, että elinajanodote on 3-5 vuotta tuumorin onnistuneen poistamisen jälkeen.

Sairauksien ehkäisy

Kuten kävi ilmi, maksasyövän kehittyminen on erittäin suotuisa kroonisen B-hepatiitin, parasiittisten maksatautien, kemianteollisuuden myrkkyjen keholle, elämäntavan ja huonojen tapojen vaikutuksille, nimittäin alkoholismille. Siksi maksasyövän ehkäiseminen on huolehtia terveydestään, ympäristöstään ja terveellisen elämäntavan ylläpitämisestä. Ja myös pienimmillä "toimintahäiriöillä" kehossa, mikä tahansa pelottavien oireiden ilmaantuminen, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, koska havaittu sairaus on paljon helpompi hoitaa ja antaa mahdollisuuden elpymiseen.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Ovatko maksan solmut vaarallisia?

Jotkut solmut ovat täysin hyvänlaatuisia ja esiintyvät useammin potilailla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä tai muita lääkkeitä.

Lääkäri voi määrittää maksan solmun leikkauksen aikana tai ultraäänellä.

Nodules solussa, mikä se on

Jotkut solmut ovat täysin hyvänlaatuisia ja esiintyvät useammin potilailla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä tai muita lääkkeitä.

Lääkäri voi määrittää maksan solmun leikkauksen aikana tai ultraäänellä.

Turvallisin ja edullisin tutkimusmenetelmä on maksan ultraäänitutkimus. Maksa ultraääni vaatii koulutusta. Suorita diagnostiikka takana tai vasemmalla puolella.

Maksan ultraäänimenettely

Paikalliset hyvänlaatuiset kasvaimet ultraäänellä

7. Mesenkymaalisen alkion Hamartoma. Ominaisuudet ovat satunnaisesti sijoitetut verisuoni- ja kystiset solmut ja niiden ympärillä olevat sidekudokset. Metastaasit eivät muodosta.

Kaikkien hyvänlaatuisten kasvainten erityispiirteet:

kasvaa hitaasti, älä itää ympäröivissä kudoksissa ja elimissä, älä metastasoitu, reagoi hyvin hoitoon ja ei toistu, voi muuttua syöpään.

Myös seuraavia komplikaatioita voi esiintyä myöhemmin:

verenvuoto vatsaontelossa, ruumiin repeämä, kudoksen verenvuoto.

Paikalliset pahanlaatuiset kasvaimet ultraäänellä

Pahanlaatuiset kasvaimet on jaettu primäärisiin ja metastaattisiin.

Ensisijainen on:

1. Fibrolamellaarinen karsinooma.

5. Hepatoblastooma. Ultraääni ja CT tulisi suorittaa yksinkertaisen kasvaimen havaitsemiseksi. Hänen suhde ympäröiviin normaaleihin kudoksiin määritetään magneettikuvauksella.

6. Maksan hemangiosarkooma. Solmun ultraäänellä on heterogeeninen rakenne.

7. Epithelioid hemangioendothelioma. Syöpä tiheä ultraäänellä.

Metastaattiset kasvaimet syntyvät munasarjasyövistä, rintasyövästä naisilla, ruoansulatuskanavasta ja keuhkoista molemmissa sukupuolissa.

Kaikkien pahanlaatuisten kasvainten erityispiirteet:

kasvainten nopea kasvu ja syövän eteneminen, syöpämetastaasit elimissä, kudoksissa, vaurioituneiden elinten rakenteen ja toiminnan vaurioituminen.

Infektioiden fokaalivaurioita

viraalinen hepatiitti akuuteissa ja kroonisissa muodoissa, tuberkuloosi, kandidiaasi, toksokariasis, ehinokokkoosi, paise.

Hajota maksavaurioita ultraäänellä

1. Lipid hepatosis - rasva-vacuolien laskeutuminen hepatosyytteihin. Ultrasonografia paljastaa hajanaisen signaalin lisääntymisen, elimen tiivistymisen.

Rasvaisella hepatosisilla on 3 astetta:

1 rasva-hepatosis-aste - yksinkertainen: maksan kudosten rasvapitoisuus alkaa ylittää normin, 2 rasva-hepatosis-steatohepatiitti: ilmenee kudoksen hajaantuneina muutoksina, 3 rasva-hepatosis-fibroosi: alusten ympärillä esiintyy hajanainen muutos, elin muuttuu tiheäksi.

alkoholin hepatosis, alkoholittomat hepatosis, raskaana olevien naisten hepatosis, diabetes mellitus.

2. Kirroosi on normaalin kudoksen korvaaminen sidekudoksella. Erottuva piirre kirroosille ultraäänellä on tiivisteen paikka kudoksessa. Lisäksi, jos et käsittele tautia, se muuttuu syöväksi.

On syytä muistaa, että jos epäilyttäviä muutoksia ilmenee, käytetään lisätutkimuksia tietokonetomografian ja magneettikuvauksen muodossa. Nämä menetelmät mahdollistavat yksityiskohtaisen koulutuksen ja syövän metastaasien tunnistamisen. Syövän varhainen havaitseminen sekä maksan tauti ovat avain onnistuneeseen ja tehokkaaseen hoitoon.

Maksavauriot voivat olla hajanaisia tai polttovälineitä. Se riippuu taudin syystä ja rauhasen alkuperäisestä tilasta. Tässä artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mitä maksan polttoväli voi muodostua, mikä se on ja mitä diagnostisia menetelmiä se voi havaita. Suuri joukko sairauksia, joka ilmenee patologisen keskittymisen muodostumisessa rauhasessa, on yksi yhteinen piirre - normaalin parenhyymin korvaaminen muuttuneisiin kudoksiin. Jälkimmäiset eivät kykene suorittamaan fysiologisia toimintoja, minkä vuoksi ei vain maksan kärsi, vaan myös koko keho.

Kasvaimissa voi olla ontelo, jossa on nestemäistä sisältöä, voidaan erottaa suurella tiheydellä tai sijoittaa kapseliin. Kaikki nämä ominaisuudet voidaan tunnistaa instrumentaalisella diagnostiikalla, myös ultraäänellä. Erityisen tärkeää henkilön hoidossa ja elämässä on patologian alkuperä - hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen.

Kuvantamisen ominaisuudet ultraäänellä

Ultraäänellä voit tunnistaa seuraavat polttovälimuutokset:

ei-lois-kystiset muodostumat; bakteeri- ja loistaudit; hyvänlaatuiset kasvaimet (adenoma, verisuonten poikkeavuudet, hyperplasia); pahanlaatuinen; postoperatiiviset, traumaattiset muutokset.

Joka vuosi maksan patologiaa sairastavien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti. Tämä johtuu huonolaatuisista tuotteista, kontrolloimattomista lääkkeistä, alkoholin väärinkäytöstä sekä sairauksien myöhäisestä diagnosoinnista.

Fokaaliset maksavauriot voidaan visualisoida ultraäänellä, tietokoneella sekä magneettikuvauksella. Tällöin voidaan epäillä hyvänlaatuista tai pahanlaatuista taudin kulkua muodostumisen rakenteen perusteella.

Ultraäänidiagnoosin korkean informaatiosisällön ja turvallisuuden takia voidaan käyttää ennaltaehkäisevää menetelmää patologian ensisijaiselle havaitsemiselle sekä arvioida dynamiikkaa (taudin etenemisen nopeutta).

Tällainen tutkimus ei tietenkään salli diagnoosin tarkistamista, mutta on täysin mahdollista havaita patologinen tarkennus ultraäänellä.

Diagnoosin vahvistamiseksi on osoitettu rauhan tomografia ja biopsia.

Ultraääni voi paljastaa muutoksia maksakudoksen rakenteessa, visualisoida ylimääräistä muodostumista, arvioida sen sisältöä, kokoa, tiheyttä ja analysoida myös maksan ääriviivoja, sen tilavuutta, verisuonivirtausta ja ympäröivien elinten tilaa.

Kuvailkaa lyhyesti taulukossa tavallisten kasvainten visualisointia maksassa.

- paikallistettu yksin tai klustereina;

- rajoitettu terveisiin maksakudoksen kapseleihin;

- koostuvat muuttuneista rauhaskudoksista tai pienistä sappiteistä, joilla on kystisiä prosesseja ja jotka on täytetty limakalvoilla.

- tulipesä, jossa on puristetut verisuonet;

- selkeät, epätasaiset ääriviivat;

- se koostuu rasvakudoksesta;

- halkaisija on usein enintään 5 cm;

- yksi tai muodostaa konglomeraatin, jossa on tiheä kapseli.

- elimen hajoavuus menetetään;

- havaitaan kudosten heterogeenisuutta;

- rajoitettu tai diffuusi hyperplasia;

- echogeenisuus voidaan ilmaista suuremmalla tai pienemmällä intensiteetillä (kudosten tiheydestä riippuen);

- solmujen esiintyminen, jotka eivät lisää maksan kokoa ja eivät muuta parenhyymin rakennetta, osoittavat nodulaarista hyperplasiaa.

- muodostumiset kystojen muodossa yhdellä tai useammalla kameralla;

- sisäinen septa;

- kuitukapselin sisäpinnalla on erilaisia ulokkeita;

- kystisen ontelon sisältö voi sisältää limaa;

- paikannus rauhas- ja sappikanaviin.

- niissä on kapselivaippa;

- nestemäinen sisältö (läpinäkyvä, sekoitettu veren tai sappeen) - kystojen sijainti voi olla suoraan maksan kapselin tai syvälle parenhyymän alla;

- halkaisija voi olla yli 20 cm;

- Useiden kystojen läsnäolo osoittaa polysystista.

- intrakavitaariset hyytymät osoittavat varhaisen traumaattisen ajan;

- kuitumaiset alueet visualisoidaan kystisen tarkennuksen resorptiovaiheessa.

- itävyys ympäröivässä kudoksessa;

- selkeiden rajojen puute;

- Doppler-sonografia (veren virtauksen arvioimiseksi) ja elastografia (diagnoosin vahvistamiseksi) ovat tarpeen tarkan diagnoosin varmistamiseksi.

Huomaa, että jopa hyvänlaatuinen sairauden kulku tietyissä olosuhteissa voi olla pahanlaatuinen.

Hyvänlaatuinen koulutus

Useimmissa tapauksissa tällaiset polttimet eivät näy kirkkaina oireina. Niiden rakennetta voi edustaa epiteelikudokset, kuten adenoomassa, stromissa - nodulaarisessa hyperplasiassa tai verisuonielementeissä, jotka ovat ominaista hemangiomalle.

Symptomatisesti hyvänlaatuisia kasvaimia ei käytännössä esiinny, joten niiden havaitseminen ultraäänellä on yleensä satunnainen.

Vain merkittävällä kasvulla koulutuksessa voi vaivautua raskauteen oikeassa hypochondriumissa. Terapeuttiset taktiikat riippuvat kasvain koosta ja taudin kulusta. Ennuste on usein suotuisa.

Nyt lisää jokaisesta hyvänlaatuisesta kasvaimesta.

rauhaskasvain

Adenoma ei ole yhtä yleinen rauhasen parenkyymissä. Se voi koostua soluista, jotka muistuttavat hepatosyyttejä (maksasoluja) - hepatosellulaarista adenoomaa. Useimmissa tapauksissa tällainen patologia on diagnosoitu hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Kohdat sijoitetaan yksi kerrallaan tai solmujen ryhmien avulla, jotka on rajoitettu normaalista parenkyymista kapselin avulla. Kun otetaan huomioon riski adenoomien nopeasta kasvusta (halkaisijaltaan enintään 20 cm), kirurginen toimenpide on tarkoitettu hoitotarkoituksiin. On tarpeen estää kasvaimen repeämä, verisuonten vaurioituminen ja massiivisen verenvuodon kehittyminen.

Lisäksi adenoma voi koostua pienistä sappikanavista, joissa on kystat ja limakalvot. Tämän tyyppinen patologia on tyypillisempi väestön miehille.

Hemangioma ja lipoma

Maksan muutokset hemangiooman muodossa - yleisin haittavaikutus hyvänlaatuisen rauhan kohdalla. Muodostumisen rakennetta edustaa laskimoelementit. Sille on ominaista hidas kasvu, metastaasien puute ja terveiden maksakudosten vaurioituminen.

Kurssista huolimatta suositellaan, että profylaktinen ultraääni suoritetaan säännöllisesti komplikaatioiden riskin vuoksi:

sappikanavan puristaminen sappien ulosvirtauksen vaikeuden kanssa; verisuonten puristuminen, joka häiritsee verenkiertoa elimistöön; verisuonten murtuminen verenvuodon sattuessa; pahanlaatuisen kudoksen rappeutuminen.

Mitä tulee lipomaan, se muodostuu rasvakudoksesta. Sen halkaisija ei usein ylitä 5 cm.

Lipoman diagnoosi alkaa ultraäänellä, mutta vaatii usein lisätutkimuksia, esimerkiksi MRI. Useimmissa tapauksissa Wen on sijoitettu oikeaan lohkoon, voi olla yksittäinen tai järjestetty ryhmiin. Ajan myötä tällaiset kokoonpanot sulautuvat konglomeraatteihin ja niitä ympäröi sidekudoksen kapseli.

Niistä komplikaatioista, jotka on syytä korostaa liposarkoman kehittymisen riskiä - pahanlaatuista maksasairautta.

Hyperplasia ja kystadenoma

Jos hyperplasiaa esiintyy, solujen muutosta ei havaita, mutta rauhanen lobulaatio on häiriintynyt. Useimmissa tapauksissa patologia on geneettistä alkuperää, joka diagnosoidaan pääasiassa elimen oikeassa lohkossa väestön osassa.

Ottaen huomioon samankaltaisuus pahanlaatuisten vaurioiden kanssa, tarvitaan lisädiagnoosia. Ultraäänellä on heterogeeninen rakenne ja erilainen echogeenisuus (lisääntynyt tai vähentynyt).

Kun nodulaarinen hyperplasia tutkimuksen aikana paljasti paljon kyhmyjä jopa 4 cm: iin asti, ja rauhanen koko pysyy normaalialueella, ja parenhyymin muutokset ovat vähäisiä.

Ero hyvänlaatuisessa prosessissa on:

hidas kasvu; itämisen puute ympäröivissä elimissä; hyvä vaste hoitoon; metastaasin puute.

Kystadenoomit ovat hyvänlaatuista alkuperää, mutta 10 prosentissa tapauksista havaitaan kudosten pahanlaatuisuutta. Ultraäänellä ne näyttävät kystisistä yksikammioisista rakenteista, joissa on kuituinen kapseli. Kystan sisäpuolella voi olla septa, papillin kasvua ja limaa. Sellaiset muodostumat voivat sijaita sekä sisä- että sappirakenteessa tai virtsarakossa.

Kystiset muodot

Nämä kasvaimet eroavat alkuperästä, rakenteesta ja koosta. Ne voivat olla tulehduksellisia, loisia tai synnynnäisiä, niissä on kapseli ja nestemäinen sisältö. Yleensä ne täytetään kirkkaalla tai kellertävällä nesteellä, mutta ruskean tai vihreän värisävyn ulkonäköä ei suljeta pois, mikä viittaa veren tai sappin sekoittumiseen.

Kystat voidaan sijoittaa pinnalle tai rauhasen sisäpuolelle sekä jopa 25 cm: iin, jos diagnoosin aikana kussakin segmentissä on kysta, on tavallista puhua polysystaalisesta taudista.

Ei-parasiittiset kystat

Ne ovat nestemäisiä koostumuksia, joissa on kapseli, joka on muodostettu sappikanavista. Rekisteröity 5 prosentissa väestöstä, pääasiassa naisilla. Voi olla yksi tai useampi, joka vaikuttaa enintään 30% maksakudokseen.

Useimmissa tapauksissa kystat sijaitsevat yhdessä lohkossa. Polysystaalisessa sairaudessa yli 50% rauhaskudoksesta on vaikuttanut, ja kystat ovat paikallisia molemmissa lohkoissa säilyttämättä niiden välistä normaalia rauhaskudosta.

Jos harkitsemme väärät kystat, ne muodostetaan traumaattisessa jaksossa. Tuumorin seinää edustaa kuitukudos. Lisäksi tällaiset kystat voidaan muodostaa hydratidikystan haavaumien tai leikkauksen jälkeen. Niiden sisältö on kirkas neste, jolla voi joskus olla sappisekoitus.

Kliinisesti ei-parasiittiset muodostumat eivät näy, vain joskus suurella koon kasvulla, oikeassa hypochondriumissa on raskaus tai arkuus. Epämukavuus voi liittyä rauhaskapselin venyttämiseen sekä ympäröivien elinten puristamiseen.

Parasiittiset kystat

Modernien ultraäänikoneiden ansiosta diagnostiikka voi tarkasti määrittää kasvaimen paikannuksen ja sen sisällön. Diagnoosissa käytetään myös immunologisia menetelmiä, esimerkiksi REEF.

Alveokokkoosi kehittyy echinococcus -bakteerien infektoinnin seurauksena, joka eroaa echinokokkoosin aiheuttavasta aineesta morfologisten ja biologisten ominaisuuksien perusteella.

Ensinnäkin harkitse tarkemmin echinococcosis. Sitä pidetään melko vakavana sairautena, se kehittyy kehon infektion seurauksena echinococcusilla. Diagnoosin pääasiallinen ongelma on pitkä oireeton kurssi, jonka vuoksi henkilö käy lääkärillä myöhäisessä vaiheessa. Kystan sisällön määrä voi nousta 5 litraan.

Postoperatiiviset ja posttraumaattiset kystat

Kun otetaan huomioon maksan paise, on syytä sanoa patologian tarttuvasta alkuperästä. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat rauhaskudokseen sappeen, lymfiin tai verenkiertoon. Usein polttimot ovat oikeassa lohkossa, ne ovat pyöristettyjä ja niihin liittyy epämukavuutta ja kipua oikeassa hypochondriumissa.

Tartunnan saaneessa ontelossa voi muodostua vatsan sisäinen infektio, loukkaantumisten, traumaattisten vaurioiden tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kivun oireyhtymän lisäksi sairaus ilmenee kuumeena, voimakkaana himoina ja runsaana hikoiluna. Abstenssin syiden esiintymistiheys johtaa sappitien infektioon (kolecistiitti, kolangiitti). Myös tulehdus voi esiintyä endoskooppisen manipulaation tai sappirakenteen loisen infektion jälkeen.

Toiseksi paiseiden syiden joukossa on vatsan sisäinen infektio, joka tunkeutuu portaaliseen laskimoon maksaan. Tämä havaitaan, kun divertikuliitti (suolistoprosessien tulehdus), suoliston tai haavaisen leesion eheyden rikkominen.

Hematomit muodostuvat trauman tai leikkauksen jälkeen, kun veri kerääntyy onteloon, joka on tullut loukkaantuneesta verisuonesta parenhymaan.

Ultraääniprosessissa voidaan havaita:

muodostuminen on täynnä nesteitä, joilla on hyytymiä, mikä osoittaa kystan muodostumisen alkuvaiheen; keskellä, jossa on paksuja massoja, eri paksuus- ja tiheät seinät (etenemisvaihe); viimeisessä vaiheessa voidaan havaita väärä kysti, jossa on nestemäistä sisältöä tai kuituja, jotka osoittavat kystan resorptiota.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Kasvaimen morfologinen rakenne voidaan määrittää vain histologisella analyysillä.

Vatsaontelon laparoskooppisen tutkimuksen aikana kerätään materiaalia, joka lähetetään myöhemmin histologiaan. Lisäksi laparoskopia tarjoaa mahdollisuuden tutkia ympäröiviä elimiä, mikä on tarpeen pahanlaatuisen prosessin yleisyyden määrittämiseksi.

Pistostekniikkaa ei aina ole mahdollista käyttää ultraäänikontrollissa, koska materiaali voidaan kerätä elimen vahingoittumattomasta osasta. Useimmissa tapauksissa patologia diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa, kun tuumori katsotaan käyttökelvottomaksi ja metastaasit havaitaan.

Ei ole aina mahdollista epäillä pahanlaatuista leesiota ultraäänitutkimuksen avulla, koska sillä voi olla sama echogeenisyys normaalien rauhaskudosten kanssa. Vain tietokone- ja magneettikuvaus voi tarkemmin määrittää tarkennuksen lokalisoinnin, arvioida sen kokoa, tiheyttä ja suhdetta ympäröiviin kudoksiin.

Elastografian ja elastometrian avulla ultraäänen informaatiosisältö kasvaa merkittävästi. Tärkeä osa diagnoosia on veren virtauksen arviointi kasvaimessa.

Pahanlaatuinen vaurio voi olla alkuperän tai toissijaisen alkuperän. Ensimmäisessä tapauksessa solujen pahanlaatuinen transformaatio tapahtuu suoraan maksassa. Toissijaisen prosessin kohdalla rauhanen vaikuttavat pääasiallisen kasvain metastaaseista, jotka voivat sijaita toisessa elimessä. Usein maksa vaikuttaa usein uudelleen.

Syövän tyypeistä on tarjota:

hepatosellulaarinen karsinooma, jolle on tunnusomaista nopea eteneminen ja korkea kuolleisuus. Riskissä on väestön miesosa 50 vuoden kuluttua; angiosarkooma, jolle on ominaista myös korkea aggressiivisuus; hepatoblastooma - ilmenee solmuina ilman kapselia, kellertävä sävy. Patologia diagnosoidaan imeväisillä.

Oireellisen pahanlaatuinen prosessi ilmenee:

vakava huonovointisuus; ikterinen oireyhtymä (ihon kellastuminen, limakalvot, virtsan tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen); nopea painonpudotus; kivun oireyhtymä oikealla hypokondriumalueella; dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu ja ilmavaivat); ruokahaluttomuus.

Palpaatiossa rauha on tuskallinen, epätasainen, tuskallinen muodostuminen. Terapeuttiset taktiikat riippuvat onkoprosessin vaiheesta ja kasvain morfologiasta. Jos muodostumista pidetään resektoitavana, se poistetaan.

Maksan kasvainten hoito perustuu:

taudin tyyppi; patologisen prosessin vaiheet; rauhasen toiminnallinen tila; potilaan yleinen tila (allergisten reaktioiden ja comorbiditeetin esiintyminen); komplikaatioiden riski (tämä koskee tapauksia, joissa muodostuminen vaikuttaa suuriin aluksiin, suolistoon ja kalvoon).

Pahanlaatuisen prosessin erityispiirre on koulutuksen nopea kasvu, metastaasit, itävyys ympäröivissä elimissä, elimen toiminnan estäminen ja usein epäsuotuisa lopputulos, joka johtuu kasvain myöhäisestä diagnosoinnista ja aggressiivisuudesta.

Hajota tappio

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaitaan diffuusisesti muuttunut kudos, on välttämätöntä epäillä hepatosista tai kirroosia. Riippuen provosoivan tekijän tyypistä hepatosis voi olla:

lipidiä, kun rasvaa kerrostetaan hepatosyytteissä. Kun ultraääni paljasti signaalin voimakkuuden koko rauhanen ja sen tiivisteen. Rasvaisen hepatosiksen etenemistä on kolme astetta. Ensimmäisessä on ylimääräinen rasvapitoisuus elimistössä normaalin ylärajan tasolla. Toisessa, steatohepatiitti diagnosoidaan, kun kudos on diffuusiovaikutuksessa. Kolmannen asteen osalta sille on tunnusomaista kuitujen muutokset, jotka ovat lokalisoituneet alusten ympärille. Kun näin tapahtuu, rauha tulee tiheäksi; alkoholilajit; raskauden hepatosis; alkoholittomat; diabetes.

Kirroosin muutokset merkitsevät normaalin rauhaskudoksen korvaamista sidekudoksella. Ultraäänitutkimuksella paljastui kudoksen tiivistyminen. Ilman hoitoa lisää riskiä ozlokachestvleniya maksan.

Ultraääni on turvallinen diagnostiikkatekniikka, jota käytetään laajalti rutiininomaisissa tarkistuksissa, arvioitaessa taudin kehittymisnopeutta sekä analysoimalla hoidon dynamiikkaa. Ultraääni on määrätty lapsille ja raskaana oleville naisille, mikä vahvistaa sen vaarattomuuden.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin maksan epäilyttävä vaurio, on suositeltavaa jatkaa diagnoosia sen alkuperän ja patologian luonteen selvittämiseksi. Tämä auttaa diagnosoimaan taudin alkuvaiheessa, aloittamaan hoidon ajoissa ja välttämään vakavia komplikaatioita.

Solmu solussa on se, mikä on

Kirjoittanut admin

Miten määritetään maksasyövän varhaiset oireet, syyt, valokuvat, hoito ja potilaiden elinajanodote

Maksa syöpä tarkoittaa tautia, jonka osuus kehon onkologisista vaurioista on jatkuvasti kasvussa.

Sisällysluettelo:

Tämä liittyy lähinnä eri tyyppisten kroonisen viruksen hepatiittimuodon omaavien potilaiden määrän lisääntymiseen sekä useisiin muihin tautia aiheuttaviin tekijöihin.

Maksan syöpä on vaikea kantaa, taudin tunnistaminen sen alkuvaiheessa helpottaa suuresti hoitoa ja voi johtaa täydelliseen toipumiseen.

Taudin käsite ja tilastot

Maksa maligniteetti tarkoittaa syöpäsolujen kehittymistä tässä elimessä. Sairaus voi olla ensisijainen tai toissijainen.

Ensimmäisessä tapauksessa kasvain alkaa välittömästi kasvaa hepatosyyteistä, eli tämän elimen soluista tai sappikanavista.

Maksa syövän sekundaarinen muoto havaitaan noin 30 kertaa useammin ja se tapahtuu metastaasien, toisin sanoen syöpäsolujen vaikutuksesta, jotka ovat tulleet muista pahanlaatuisen kasvaimen omaavista elimistä.

Kuvat maksasyövästä - angiosarkooma

Vuosittain havaitaan pahanlaatuisia maksavaurioita lähes seitsemänsataa tuhatta ihmistä ympäri maailmaa. Mutta primääristen pahanlaatuisten vaurioiden osuus tunnistetuista potilaista on vain 0,2%.

Lämpökäsittelemättömien kalojen käyttö päätyy tarttuviin loisiin, jotka tarttuvat maksa-soluihin.

Syövät ovat alttiimpia yli 40-vuotiaille ja miehille lähes 4 kertaa enemmän.

Tällainen kuvio on paljastunut - jos ihminen löytää kasvaimen, niin todennäköisyys, että se osoittautuu pahanlaatuiseksi, lähestyy 90%. Maksan muodostumien tunnistaminen naisilla 60 prosentissa tapauksista osoittaa niiden hyvänlaatuisen prosessin ja 40 prosentin pahanlaatuisen.

luokitus

Lääketieteessä käytetään useita maksasyövän luokituksia. Alun perin pahanlaatuinen kasvain on jaettu seuraaviin:

Ensisijainen.
Toissijainen. Ensisijainen kasvain, joka johtaa elinten vaurioitumiseen, esiintyy usein paksusuolessa, keuhkoissa, rinta-, munasarja- ja mahalaukussa.

Maksa syöpä on jaettu riippuen siitä, mitkä elimen solut kehittyvät:

Epiteelin. Tähän ryhmään kuuluvat kolangiosellulaariset, hepatosellulaariset ja hepato-kolangiosellulaariset. Epiteelisyöpä voi olla myös erilaistumaton.
Ei-epiteelin. Tähän ryhmään kuuluvat hemangioendoteliooma.
Sekoitettu - tämä on carcinosarcoma ja hepatoblastoma.

Video syövän oireista ja hoidosta maksassa:

Kolangiosellulaarinen - kasvaimen kasvu alkaa sappikanavien epiteelisoluista. Pahanlaatuisen leesion alussa ei ole käytännössä mitään taudin oireita.
Hepatosellulaarinen alkaa muodostua hepatosyytteistä, jakelun taajuus on lähes ensinnäkin. Tämäntyyppinen syöpä voi olla yksittäisen kasvain muodossa tai pienten solmujen joukossa. Tämän pahanlaatuisen vaurion alatyyppi on fibrolamellaarinen karsinooma, jolle on ominaista vaurio pienille maksa-alueille, mikä parantaa patologian ennustetta.
Angiosarkooma on pahanlaatuinen muodostuminen, joka muodostuu verisuonten endoteelisoluista. Erittäin aggressiivista kehitystä, metastaasien nopeaa esiintymistä ja elimen parenhyymin merkittävää tuhoutumista.
Karsinosarkooma on sekatyyppinen kasvain, joka koostuu kolangiosellulaarisen tai hepatosellulaarisen syövän ja sarkoomien aikana muodostuneiden solujen epätyypillisistä soluista. Tämäntyyppinen syöpä havaitaan harvoin.
Hepatoblastooma. Tämäntyyppinen pahanlaatuinen kasvain kehittyy soluista, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin alkion elinten solut. Alle 4-vuotiaille lapsille. Ilmeisesti vatsan nopea nousu, kuume, heikentynyt aktiivisuus.

Ensisijainen maksasyöpä on neoplasma, joka alkaa sen muodostumisesta suoraan elimeen itse.

Useimmissa tapauksissa tämän pahanlaatuisen kasvain muodostuminen johtuu kroonisista tulehdusprosesseista elimistössä ja kirroosissa.

Primaarisen syövän syitä ovat:

Opisthorchiasis - helmintinen hyökkäys, joka kehittyy huonosti paahdettujen tai raakojen kalojen käytön aikana. Samanlainen tauti havaitaan useammin altaissa elävissä Irtysh- ja Ob-joissa, ja se johtaa kasvainten kasvuun, jossa on kolangiosellulaarinen rakenne.
Vaikutus aflatoksiinin kehoon on sieni, joka tarttuu viljaan, pähkinöihin.
Viruksen hepatiitti. Yli puolessa potilaista, joilla on primaarinen maksasyöpä, hepatiitti B -antigeeni havaitsee veressä testejä.

Huomautetaan syöpää aiheuttavaa vaikutusta tupakan tervan, alkoholin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden komponenttien ja urheilijoiden lihasrakentamiseen käytettävien lääkkeiden maksasoluihin.

Sen anatomisen rakenteen mukaan se jakautuu seuraavasti:

Massive. Koko kasvain tulee nyrkkiin ja kehon terveistä kudoksista rajoittuu kapseliin.
Solmukohtien. Kasvaimet voivat olla yli tusinaa, niiden koot voivat ulottua pähkinän kokoon.
Diffuusi. Tässä pahanlaatuisen leesion muodossa syöpäsolut läpäisevät koko elimen.

Useimmissa tapauksissa primaarinen syöpä on hepatosellulaarinen karsinooma. Tauti on alttiimpi miehille 50 vuoden kuluttua.

Ensimmäiset patologiset oireet sisältävät kipun esiintymisen vatsan yläosassa, sinetin tunnistamisen, painonpudotuksen. Maksansiirtokarsinooman ensimmäinen ilmentymä on usein kuumeinen oireyhtymä, askites tai peritoniitti.

Toissijainen eli metastaattinen maksasyövä esiintyy lähes 30 kertaa useammin kuin sen ensisijainen muoto.

Tämäntyyppisellä taudilla ensisijainen painopiste sijaitsee useimmiten viereisissä elimissä - mahassa, haimassa, munuaisissa ja rintarauhasissa. Harvemmin taudin perimmäinen syy on kohdun ja munasarjojen naisilla, eturauhanen miehillä.

Syöpäsolut tulevat maksaan portaalisen laskimon kautta verenvirtauksella tai imusolulla. Toissijainen syöpä on usein sen nodulaarinen muoto, jossa solmut voivat sijaita joko elimen pinnalla tai sen keskellä.

Toissijaisen kasvain oireet ovat käytännössä erottamattomia pahanlaatuisen vaurion ensisijaisesta tyypistä.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma kehittyy maksan kapillaareista vuoraavasta endoteelista. Pahanlaatuisten kasvainten leviäminen tapahtuu astioiden varrella ja kattaa myös portaalisen laskimon haarat.

Epithelioid hemangioendothelioma tulisi erottaa angiosarkoomasta ja holongiokarsinoomasta.

syitä

Syöpäsolujen ja muiden syöpätyyppien maksavaurioiden pääasiallista syytä ei ole vielä todettu.

Mutta tällaisen pahanlaatuisen koulutuksen saaneiden potilaiden tutkiminen on antanut mahdollisuuden selvittää, että se esiintyy useimmissa ihmisissä, jos yksi tai useampi seuraavista provosoivista syistä aiheuttaa kehonsa:

Krooninen virushepatiitti, useimmiten se on hepatiitti B, vaikka on monia tapauksia, joissa hepatiitti C: ssä esiintyy syöpää. Virus kykenee mutaatioon, joka määrittää solujen rakenteen muutokset.
Maksakirroosi. Syöpäsairaus kehittyy usein ihmisissä, joilla on virussairaus, sekä niille, jotka kärsivät alkoholismista. Taudin syy voi olla tiettyjen lääkeryhmien pitkäaikainen käyttö. Sykroosissa normaali maksakudos korvataan sidekudoksella, mikä johtaa sen toimintojen rikkomiseen.
Vaikutukset kehon aflatoksiiniin. Tämä aine on sienien hajoamistuote, joka on sijoitettu tuotteisiin, joiden varastointiolosuhteita on rikottu. Useimmiten toksiinilajit ovat maapähkinöitä, vehnää, riisiä, soijapapuja, maissia.
Raudan lisääntynyt määrä kehossa. Tätä patologiaa merkitsee termi hemochromatosis.
Sappikivitauti ja diabetes.
Helminth-tartuntoja.
Kuppa. Tässä sukupuolitautissa maksakudoksen rakenne muuttuu tasaisesti.
Steroidien käyttö - lääkkeet, joita jotkut urheilijat käyttävät lihasten joukossa.

Pahanlaatuinen kasvain havaitaan useammin tupakoivilla ihmisillä, ja alkoholilla on myös karsinogeeninen vaikutus hepatosyytteihin. Sairastumisen todennäköisyys lisääntyy vaarallisilla teollisuudenaloilla työskentelevillä henkilöillä sekä niillä, joilla on perinnöllisiä lähisukulaisia tällä patologialla.

Naisille, miehille ja lapsille maksasyövän oireita

Muodostumisen alkuvaiheissa kasvain ei ilmentänyt selvää kliinistä kuvaa. Ja juuri tämä vaikuttaa siihen, että tauti havaitaan joskus liian myöhään.

Maksasyövässä kehittyy spesifisiä ja ei-spesifisiä oireita. Jälkimmäisiä ovat merkkejä syöpäsairaudesta, yleisestä terveydentilan heikkenemisestä, laihtumisesta.

Taudin spesifisiä ilmenemismuotoja ovat keltaisuuden, hepatomegalia, askites, sisäinen verenvuoto. Nämä syövän ilmenemismuodot esiintyvät kolmannessa tai neljännessä vaiheessa.

Oireet varhaisessa vaiheessa

Maksa on ruoansulatuselimistö, jonka osalla ruoan ruoansulatus ja haitallisten aineiden neutralointi. Kasvava kasvain häiritsee elimen toimintaa ja ruoansulatuskanavan luonne muuttuu vastaavasti.

Siksi taudin varhaisessa vaiheessa patologia voi ilmetä:

Pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli.
Lisääntynyt väsymys ja uneliaisuus.
Epämukavuus ja raskauden tunne oikealla hypokondriumilla.
Kipuja. He antavat usein takaisin ja lapio.
Tiivisteen muodostaminen kylkiluiden alle.
Silmien skleran keltaisuus, iho.

Usein sairas henkilö korjaa kuume- ja kuume-oireyhtymän. Näiden muutosten kehittyminen liittyy immuunijärjestelmän työhön, joka alkaa itsenäisesti taistella syöpäsoluja vastaan.

Toinen kasvain ilmentymä on Cushingin oireyhtymä, joka liittyy endokriinisiin häiriöihin, ja kehittyneissä tapauksissa se on steroidi-diabeteksen syy. Joillakin potilailla sairauden alkuvaiheessa alkaa laihtua.

Myöhäiset merkit

Maksasyövän viimeinen vaihe paljastuu, kun tuumori leviää suurimmalle osalle elintä ja metastasoituu muihin kehon osiin.

Tässä mielessä elimen toiminta on lähes täysin häiriintynyt, mutta patologiset häiriöt kehittyvät koko kehossa.

Kun neoplasma muuttuu, verenkierto muuttuu myös, mikä aiheuttaa myös useita oireita.

Viimeisimmät maksasyövän oireet ovat:

Lähes jatkuvan kivun esiintyminen.
Terävä laihtuminen. Tätä taustaa vasten kehon heikkeneminen ja anemia kehittyvät, väsymys ja uneliaisuus lisääntyvät, ajoittainen huimaus ilmenee, usein päättymällä pyörtymiseen.
Hermoston häiriöt, apatia, masennus.
Ulkonäkö turvotuksessa jaloissa, se liittyy verenkierron heikentymiseen. Turvot havaitaan yli puolella potilaista ja erityisesti vanhuksilla. Puffiness voi olla niin vahva, että se häiritsee kävelyä.
Askites. Yhdistetty patologinen nesteen kertyminen, joka rikkoo sen kiertoa.
Sisäinen verenvuoto. Kasvaimen kasvaminen johtaa alusten tappioon ja niiden murtumiseen. Verenvuoto määräytyy lisääntyvän palloriteetin, verenpaineen laskun, potilaan sokin vuoksi. Usein esiintyy maksasyövän ja nenäverenvuotoa sairastavia potilaita.
Paisuneet eri ryhmien imusolmukkeet.
Koulutus pitkänomaisen tummien pisteiden iholla.

Nämä oireet kehittyvät muissa patologioissa, joten diagnoosi voidaan tehdä tarkasti perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Taudin kehittymisen vaiheet

Maksasyövän vaihe on alttiina järjestelmälle, jossa otetaan huomioon kasvaimen (T) koko, imusolmukkeiden patologisen vaurion aste (N) ja metastaasien (M) läsnäolo.

Ensimmäinen vaihe on T1, N0, M0. Neoplasma on yksi, ei verisuonissa ole itämistä, koska imusolmukkeita ja metastaaseja ei vahingoiteta.
Toinen vaihe on T2, N0, M0. Useat pienet kasvaimet tai yksi suuri itäminen verisuonten seiniin havaitaan. Mutta imusolmukkeille ei ole metastaaseja ja vaurioita.
Kolmas vaihe on T3, N0, M0. Neoplasma on suuri, mutta ei ylitä kehon rajoja Joskus itävyys tapahtuu portaalin laskimossa. T4, N0, M0 - kasvain alkaa kasvaa vatsakalvoon ja maksan vieressä olevien elinten ulkoseinään. T4, N1, M0 - tuumorin itävyys viereisissä elimissä ja imusolmukkeissa on havaittu.
Neljäs vaihe - T1-4, N1-4, M1. Havaitaan syöpäsyöpä maksassa, useiden imusolmukkeiden ryhmien vaurioituminen ja ainakin yhden etäällä sijaitsevan elimen metastaasi.

Mikä on erilainen kuin kirroosi ja hemangioma?

Kirroosi on sairaus, jolle on tunnusomaista normaalin sidekudoksen kudoksen asteittainen korvaaminen. Tämän seurauksena runko kutistuu eikä voi enää suorittaa kaikkia sen toimintoja.

Patologinen prosessi voidaan keskeyttää, jos pääasiallinen syy maksakirroosiin on poistettu.

Syöpävauriossa elimen rakenteen muutos riippuu siitä, minkä tyyppinen pahanlaatuinen vaurio on tapahtunut ja missä vaiheessa hoito aloitettiin.

Hemangioma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy verisuonista. Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta oireita eikä vaadi hoitoa. Mutta suurilla hemangiooman kokoilla maksan koko kasvaa, alusten ja läheisten elinten tiivistyminen.

Hemangiomien kasvu, toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat maksan aluksiin, tapahtuu hitaasti, joskus vuosikymmeniä. Suuri kasvain voi räjähtää, mikä johtaa sisäiseen verenvuotoon.

Metastaasien leviäminen maksan ulkopuolella tapahtuu, kun syövän ensisijainen muoto. Nopea metastaasi johtuu siitä, että se on runsaasti mukana verellä, portaali ja maksan laskimot kulkevat sen läpi, ja aortan kanssa on yhteys.

Verenvirtauksen lisäksi syöpäsolut kuljetetaan imukudoksen läpi. Ensisijaisen syövän lähimmät sekundaariset polttimot voivat olla maksan limakalvoissa, haiman päässä, mediastinum. Myöhemmissä vaiheissa kaulan ja takaosan mediastiinin imusolmukkeet on metastasoitu.

Verenvirtauksella syöpä voi mennä selkärangan ja kylkiluun, jolloin tällaiset vauriot oireet muistuttavat osteokondroosin kulkua.

Myöhemmin syöpäsolut kulkevat keuhkokudokseen, kalvoon, haimaan, vatsaan, lisämunuaisiin, munuaisiin ja oikea munuainen metastasoituu useita kertoja useammin.

Miten sairaus määritetään?

Jos epäilet maksan syöpää, potilaalle annetaan useita instrumentaalisia tutkimuksia, joihin kuuluvat:

Miten parantaa pahanlaatuista kasvainta?

Siinä tapauksessa, että maksasyövän edustaa yksi ja pieni kokoinen koulutus, kirurginen hoito on määrätty. Kun elin on onnistuneesti poistettu, elimistö voi toipua ja taudin tulos on myönteinen.

Kemoterapiaa käytetään, jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa tai lisäkäsittelymenetelmänä. Lääkkeiden tehokkuutta havaitaan, jos ne ruiskutetaan suoraan kasvainta toimittavaan valtimoon.

Joissakin tapauksissa tuumorissa näkyy trikloorietikkahapon tai alkoholin tuonti, joilla on tuhoava vaikutus. Syövän edistyneissä vaiheissa valitaan palliatiivinen hoito.

Kuinka monta potilasta asuu?

Pahanlaatuisen maksasairauden ennusteen vaikuttavat kasvain koko, kasvainten lukumäärä ja metastaasien läsnäolo itse elimistössä. Potilaiden eloonjääminen on suurempi, jos suoritettu toimenpide on vähemmän traumaattinen.

Potilaat, joilla on yksi solmu, selviävät enintään puolet ajasta, ja kahdella solmulla on suotuisa lopputulos noin 30%. Epäsuotuisin ennuste, jos solmuja on useita - tällainen vaurio, vain 12 ja jopa 18% ihmisistä selviää viiden vuoden ajan.

Maksa syövän vaiheessa 3-4 esiintyy nopeaa metastaasia ja siksi kuolema on mahdollista muutaman kuukauden kuluttua.

Maksan syöpävideo:

Miten saat maksasyövän, kerro seuraavasta videosta:

Solmuja maksassa

Maksa tuumorit jakautuvat hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin.

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia, kliiniset potilaat eivät vaivaudu, ja siksi ne havaitaan yleensä sattumalta.

Ensisijainen syöpä ja maksan metastaattinen vaurio ovat yleisempiä.

Hepatosellulaarinen syöpä on miesten 5. ja 8. pahanlaatuisten kasvainten joukossa. Yli vuosi HCC: tä rekisteröidään vuosittain ja 85% niistä havaitaan maissa, joissa hepatiitti B -infektio on korkea, ja Euroopan ja USA: n väestöstä HCR: n esiintyvyys on 2–7 henkilöä.

Maksan metastaasit kehittyvät kolmanneksella eri kohtien syöpäpotilailla, ja paksusuolen, vatsan, rintojen ja keuhkosyövän kohdalla maksan vaurioita esiintyy puolessa potilaista.

Viruksen hepatiitti on yksi maksasyövän tärkeimmistä syistä. Vaarallisimpia ovat hepatiitti B ja C.

Maksan kasvainluokituksen periaatteet

Epiteelin hyvänlaatuinen:
- maksan solujen adenoma;
- intrahepaattinen sappitien adenoma;
- kystadenooman intrahepaattisten sappikanavien.
Epiteelin pahanlaatuinen:
- hepatosellulaarinen karsinooma;
- kolangiokarsinooma;
- sappikanavan kystadenokarsinooma;
- hepatokolangiosellulaarinen karsinooma;
- hepatoblastooma;
- erilaista syöpää.
Ei-epiteelikasvaimet:
- hemangiooma;
- infantilinen hemangioendoteliooma;
- hemangiosarkoooma;
- sikiön sarkooma jne.
Erilaisia muita kasvaimia:
- teratoma;
- carcinosarcoma jne.
Luokittelemattomat kasvaimet.
Hematopoieettiset ja imusolmukkeet.
Metastaattiset kasvaimet.

Hyvänlaatuiset maksakasvaimet

Yleisin maksasyöpä (ruumiinavauksessa havaitaan 5-7%: lla potilaista), naisilla useammin. Kasvain on yleensä oireeton - diagnostinen havainto (esim. Ultraäänellä tai kalkkeutumisella opetuksessa vatsanontelon röntgenkuvissa). Hemangiomas voi olla yksi tai useita. Mikroskooppinen tutkimus paljastaa endoteeli-vuorattua verisuonten aukkoja.

Useimmiten oireeton. Viereisten elinten puristumisen oireet tai maksakapselin venyminen ovat mahdollisia.

Diagnoosi perustuu maksan, CT-skannauksen tai MRI: n selektiiviseen angiografiaan. Vatsaontelon radiografia mahdollistaa kasvain kalkkiutumisen tunnistamisen. Maksan isotooppiskannauksella havaitaan "kylmä tarkennus", jolla on tiheä muodostuminen.

Kirurginen hoito on osoitettu oireettomalla virtauksen havainnoinnilla kliinisten ilmenemismuotojen tai kasvaimen repeämisen yhteydessä.

Hepatosellulaarinen maksan adenoma

Maksan hepatosellulaarinen adenoma - kasvain, jolla ei ole todellista kapselia, jossa on selkeät rajat. Usein esiintyy naisilla, erityisesti niillä, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä tai anabolisia hormoneja (androgeenejä). Hepatosellulaaristen adenoomien histologinen tutkimus osoittaa hepatosyyttien kertymistä ilman pahanlaatuisia merkkejä.

Maksan hepatosellulaarinen adenoma voi olla oireeton, voi olla vatsakipu. Noin 25% potilaista palpoi kasvainmuodostusta. Noin 30%: lla potilaista on adenooman repeämä ja verenvuoto vatsaonteloon. Kuolleisuus tässä komplikaatiossa on 9%.

Ultraäänellä CT määrittää kasvaimen muodostumisen. Angiografia mahdollistaa hepatosellulaaristen adenoomien diagnosoinnin hypervaskularisaation ja laajentuneiden valtimoiden läsnäolon perusteella. Toiminnallisia maksatestejä ei heikennetä.

Maksan adenoomaa on eriteltävä maksakystoista, paiseista, ehinokokista.

Kasvain mahdollinen spontaani regressio hormonaalisten lääkkeiden (ehkäisyvalmisteiden, anabolisten steroidien) peruuttamisen taustalla. Potilaiden tulee välttää raskautta. Histologisesti vahvistetun pienen kasvaimen, joka sijaitsee syvälle maksan parenhymaassa, voidaan rajoittaa dynaamiseen havaintoon. Kasvain kirurgisen poiston indikaatiot, jotka johtuvat adenoomien ja verenvuodon spontaanin repeytymisen suuresta riskistä, ovat: eksofyyttinen kasvaminen kapealla polvella, suuri adenoma, pinnallinen kasvain, raskauden suunnittelu.

Paikallinen nodulaarinen maksan hyperplasia

Paikallinen nodulaarinen hyperplasia maksassa - yksi tai useampi solmu, jossa on skleroosi keskellä ja säteittäisesti sijoitetuissa osioissa. Solmut sisältävät kaikki maksakudoksen elementit, mukaan lukien Kupffer-solut. Tämä muistuttaa kuvaa sirkraalisten solmujen regeneroinnista.

Yleensä paikallinen nodulaarinen maksan hyperplasia on oireeton. Tämän kasvain spontaaneja katkoksia havaitaan harvoin.

Potilaan hoito on samanlainen kuin maksan solujen adenoomassa.

Pahanlaatuiset maksakasvaimet

Primaarisen maksasyövän muodot:

Ensisijaisen maksasyövän massiivisessa muodossa on kaksi vaihtoehtoa:
- massiivinen yksinkertainen lomake;
- massiivinen muoto satelliitilla.
Syöpäsuolen muoto - maksan parenhyymissä on tavallisesti useita suhteellisen samankokoisia kasvaimen solmuja, jotka sijaitsevat maksan yhdellä tai molemmilla lohkoilla.

Vaihtoehdot ensisijaiselle maksasyövälle:

Pseudo-rautavaihtoehto on erilaisten rautamaisen rakenteen läsnäolo tubulojen muodossa, jotka joskus sisältävät sappia lumenissa, kystiset laajennetut ontelot, jotka on täytetty fibriinisella eritteellä, solu-detriitti tai homogeeninen aine, joka muistuttaa kolloidia ja antaa vastaavan kilpirauhasen follikkeleihin.
Kompaktissa versiossa (trabekulaarinen) trabekulaatit ovat tiiviisti kiinni toistensa kanssa, minkä seurauksena sinusoidit tulevat lähes erottamattomiksi ja kasvain on kiinteän kerroksen rakenne.
Scyrrotic variantti vastaa useimmiten trabekulaarista, jossa on runsaasti kuituista stromaa, erotettuna tuumorisolujen säikeistä.
Fibrolamellarivariantti - HCC, jossa on karkea kollageeniroma.

HCC: n mikroskooppinen kuva voi myös olla riippuvainen sytologisista oireista, joiden yhteydessä hepatopatia, kirkas solu, pleomorfinen, karasolu ja muut variantit erotetaan toisistaan.

TNM-luokituksen mukaan seuraavat ensisijaisen maksasyövän vaiheet erotetaan:

Tx - ei riittävästi tietoa primaarikasvaimen arvioimiseksi.

T0 - primaarikasvainta ei havaita.

T2 - enintään 2 cm: n korkein ulottuvuus, jossa on verisuonten invaasio tai useita kasvaimia korkeintaan 2 cm: n suurimmalla ulottuvuudella ilman verisuonten invaasiota, rajoitettu yhteen lohkoon tai yksinäiseen kasvaimeen, joka on yli 2 cm suurimmassa mittasuhteessa ilman verisuonten hyökkäystä.

T3 - yksinäinen kasvain, joka on suurempi kuin 2 cm suurimmassa ulottuvuudessa verisuonten invaasion tai useiden kasvainten ollessa enintään 2 cm suurimmassa mittasuhteessa verisuonten invaasion ollessa rajoitettu yhteen lohkoon, tai rajoitettu yhteen lohkoihin, joissa jokin on yli 2 cm vaskulaarisen invaasion kanssa tai ilman.

T4 - molemmissa lohkoissa tai tuumorissa, jotka vaikuttavat portaalin tai maksan laskimon päähaaraan, tai kasvaimeen, joka leviää naapurielimiin, lukuun ottamatta sappirakkoa tai kasvainta, joka kasvaa sisäelimelle.

N - alueelliset imusolmukkeet.

Nx - ei riittävästi tietoa alueellisten imusolmukkeiden arvioimiseksi.

N1 - portaalin halkeamien tai hepatoduodenalisen nivelsiteetin imusolmukkeita on vahingoittunut metastaaseilla.

M - kaukaiset metastaasit.

MX - ei ole riittävästi tietoja etämetastaasien tunnistamiseen.

M0 - tietoja ei ole kaukaisista metastaaseista.

M1 - etäisten metastaasien läsnäolo.

pTNM - patologinen luokittelu.

pT-, pN- ja pM-luokat vastaavat T-, N- ja M-luokkia.

pN0 - vähintään kolme imusolmuketta tulisi tutkia alueellisen lymfadenektomia-aineen histologisen analyysin aikana.

G - histopatologinen erilaistuminen.

Gx - eriyttämistasoa ei voida määrittää.

G1 - suuri erottelu.

G2 - keskimääräinen eriyttämisaste.

G3 - alhainen erilaistumisaste.

G4 - erottamattomat kasvaimet.

Maksan tuumorin havaitseminen ei yleensä ole vaikeaa potilasta tutkittaessa. Ensimmäinen kliininen merkki on vatsan tilavuuden lisääntyminen. Tuumori on melkein aina havaittavissa etupuolen vatsan seinämän läpi. Kipu on harvinaista. Anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, kuume. HCC: n kanssa keltaisuus kasvaa 25%: ssa tapauksista (paljon useammin kuin hepatoblastoomalla). Samanaikaisesti maksakirroosissa havaitaan splenomegalia. Kliiniset oireet lisääntyvät 1-2 kuukauden kuluessa.

Metastaasin keinot: hematogeeniset (pääasialliset) - yleensä maksaan, keuhkoihin; harvemmin - luut, lisämunuaiset, munuaiset, muut elimet; lymfogeeninen tapa - hepatoduodenalisen nivelsiteetin imusolmukkeisiin, haimatulehduksen imusolmukkeisiin; implantointireitti - parietaalinen ja vistseraalinen peritoneum, kalvo.

Taudin varhainen diagnoosi on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka määräävät maksasyövän hoidon onnistumisen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

Veren määrä: paljastui normokrominen, normosyyttinen anemia, trombosytoosi. HCC: ssä voi esiintyä polytyytemiaa.
Biokemiallinen verikoe: maksan entsyymien ja alkalisen fosfataasin pitoisuuden lievä nousu, useammin hepatosellulaarisella karsinoomalla. Bilirubiinitasot nousevat harvoin.
Alfa-fetoproteiinin (αFP) lisääntyneet tasot. Potilailla, joilla on hepatoblastooma, a-FP: n taso lisääntyy merkittävästi lähinnä sikiön tyyppisissä kasvaimissa. Sikiön kasvaimet tuottavat AFP: tä harvemmin. Tason nousua voidaan havaita myös hepatosellulaarisessa karsinoomassa, mutta paljon harvemmin. AFP-taso on kasvaimen merkki hoidon aikana ja potilaan myöhempi havainto. Joskus ei-aPP: tä tuottavia metastaaseja löydetään aFP: tä tuottavan kasvain poistamisen jälkeen.
Kun fibrolamellaarinen hepatosellulaarinen karsinooma osoitti B-vitamiinin tason kasvun₁₂-sitova proteiini.
Hepatoblastoomassa ihmisen koriongonadotropiinin taso voi nousta seerumissa ja virtsassa.
Tutkimuksessa tulee näkyviin maksan kuoleman lisääntymisen röntgenkuvaus, harvoin kalkkeutumista. Oikeasta lohesta lähtevä kasvain siirtää suoliston alas ja eteenpäin. Vasemmanpuoleisesta lohesta lähtevä kasvain siirtää mahalaukun posteriorisesti ja sivusuunnassa. Oikea munuainen voi siirtyä alaspäin.
Tehokkain menetelmä maksakasvainten diagnosoimiseksi on intraoperatiivinen ultraääni (herkkyys 98 - 100%). Samalla on mahdollista määrittää täsmällisesti tuumorin yhteys astioiden kanssa (v.hepatica, v.porta). Vatsan ultraääni ei sisällä ensinnäkin hydronefroosia, choledoch-kystoja, maksan paiseita. Kystinen vaurio maksassa yleensä liittyy hyvänlaatuiseen prosessiin, mutta pahanlaatuinen tuumori, jolla on verenvuoto tai massiivisen nekroosin kehittyminen, voi olla samanlainen.
Maksa skintigrafia erilaisilla isotoopeilla (131 I, 198 Au, 99m Tc) paljastaa kasvaimen lokalisoinnin, koon (kasvaimen polttovälineet ovat täyttövirheen ulkonäkö), kasvaimen keskipisteitä.
Angiografia (aortografia tai mieluiten celiakian arterografia) paljastaa kasvaimen ympärillä olevien alusten siirtymisen, niiden epänormaalin sijainnin, ylimääräisten astioiden, arteriovenoosisten shuntien läsnäolon.
Vatsan tietokonetomografia antaa täydellisen informaation kasvaimen sijainnista, leviämisestä ja alueellisten imusolmukkeiden tilasta.
Kasvaimen histologinen tutkimus, joka on välttämätön hoitotaktiikan valinnassa, erityisesti käyttökelvottomissa tapauksissa (diagnostinen laparotomia, maksan pistosbiopsia).

Tehokkain menetelmä maksasyövän hoitamiseksi on radikaali poisto. Suurten kasvainten kohdalla operaatioon liittyy kuitenkin suuria teknisiä vaikeuksia ja suurempi riski potilaan elämälle. Tehokkaassa kirurgisessa hoidossa on tarpeen ratkaista neljä päätehtävää:

koko kasvain poistaminen,
säilyneen maksan toiminnan säilyttäminen, t
portaalin ja maksan laskimoveren virtauksen säilyttäminen, t
säilyttää hyvä sappisäätö.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät: maksansiirto, kryokirurginen menetelmä - kasvainkudoksen tuhoaminen käyttämällä paikallista altistumista matalille lämpötiloille, kemoembolointi - sytostaattien infuusio suoraan maksan valtimoon tai portaaliseen laskimoon. Maksan valtimon embolisaatio poistaa selektiivisesti verenvuodon tuumorin portaalin suonesta. Samalla syntyy kasvainsuhteessa korkea kemoterapia-aineen pitoisuus (10–25 kertaa enemmän kuin laskimonsisäisenä infuusiona, mutta yleinen myrkyllisyys on minimaalinen) ja sen vaikutus kasvaimeen kasvaa. Esittely 99,5%: n alkoholin tuumoriin ultraäänikontrollin avulla - menetelmä on tehokas pienen koon (halkaisijaltaan alle 3-4 cm) läsnä ollessa, mutta käyttökelvoton. Apumenetelmänä käytetään joskus sädehoitoa.

Pahanlaatuisen maksan kasvaimen resektion jälkeen uusiutuminen on 70% viiden vuoden kuluessa. HCC: n alkuvaiheessa suoritetut maksansiirrot lisäävät viiden vuoden eloonjäämisprosenttia 70%: iin ja toistumisaste ei ylitä 25%: a. Ilman leikkausta keskimääräinen elinajanodote potilaille, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma, on 5 kuukautta (enintään 24 kuukautta). Nykyaikaiset hoitomenetelmät voivat parantaa taudin ennustetta käyttökelvottomien maksa- kasvainten tapauksessa.

ennaltaehkäisy

Potilaiden, joilla on suuri riski sairastua maksasyövään (yli 40-vuotiaat, joilla on B- ja C-hepatiitti; maksakirroosipotilaat), suositellaan maksan ultraääniä kuuden kuukauden välein sekä AFP: n määrittämistä veressä. Ensisijainen ennaltaehkäisy sisältää etiologisten tekijöiden vaikutuksen ehkäisemisen, joka varmistetaan toteuttamalla terveys- ja hygieniatoimenpiteitä, luovutetun veren valvonta, antiviraalisten rokotteiden käyttö. Toissijainen ennaltaehkäisy pyrkii tunnistamaan ja neutraloimaan kehossa olevan karsinogeenin mutageeniset vaikutukset. Tertiäärinen ennaltaehkäisy sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään syövän eturauhasen etenemistä - kroonisten virus maksasairauksien hoitoa, alkoholin poistamista jne.

Maksan hyvänlaatuiset kasvaimet ovat kliinisesti merkityksettömiä kasvaimia, jotka ovat peräisin verisuonten ja stromielementtien (hemangioomat, lymfangioomat, fibromas, lipomas, hamartomas) tai epiteelikudoksen (adenoomien) kautta. Myös ei-lois-kystat (retentio cystadenomas, dermoid) ja polysystinen maksa sekä vääriä kystat (tulehduksellinen, traumaattinen) mainitaan ehdollisesti myös hyvänlaatuisiin kasvaimiin. Yleisin hyvänlaatuinen kasvain on hemangioma. Nämä kasvaimet esiintyvät 1–3%: lla väestöstä, yleisimmin naisilla (suhde 3-5: 1). Merkittävästi harvinaisempi kasvain on hepatosellulaarinen adenoma, joka esiintyy myös useammin naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä (3-4: stä 100 000 naisesta, jotka käyttävät näitä lääkkeitä). Jäljellä olevat hyvänlaatuiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Todelliset ei-parasiittiset kystat esiintyvät 1%: ssa väestöstä, useammin naisilla (2-4: 1-suhde).

Maksan pahanlaatuiset kasvaimet on jaettu primaarisiin (kasvavat maksan rakenteesta) ja sekundaariset (muiden elinten metastaaseista). Tällä hetkellä maksan hepatosellulaarinen ja metastaattinen karsinooma eristetään. Hepatosellulaarinen karsinooma kehittyy hepatosyytteistä ja on ensisijainen pahanlaatuinen kasvain. Metastaattinen karsinooma - pahanlaatuinen epiteelin tuumori - viittaa maksan sekundaarisiin kasvaimiin (primaarinen kasvainpaino voi sijaita mahassa, suolistossa, keuhkoissa jne.). Metastaattisia kasvaimia diagnosoidaan useammin, harvemmin - primaarisia maksakasvaimia, niiden suhde on 7–15: 1.

Hyvänlaatuiset maksakasvaimet

Hemangioma. Sitä voi edustaa kaksi vaihtoehtoa: todellinen hemangiooma, joka kehittyy verisuonten alkiokudoksesta ja cavernoma, joka edustaa laajentuneita verisuonia. Useimmiten tuumori sijaitsee subkapulaarisesti oikeassa lohkossa, joskus peitetty kuitukapselilla. Kapselin kalkkiutuminen on mahdollista. Kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy useimmiten kuin 10%: lla potilaista, ja yleensä, jos kasvain halkaisija ylittää 5 cm, vatsan yläosassa voi olla kipua, merkittäviä kokoja - sappirakenteen puristumisen ja portaalin laskimon ja maksan laajentumisen oireita. Yksinäiset hemangioomat kasvavat hitaasti (vuosikymmeniä). Harvinainen mutta vaarallinen komplikaatio on hemangiooman repeämä, jossa on sisäisen verenvuodon oireita. Harvinaisissa tapauksissa kehittyy moninkertainen hemangiomatoosi, jossa on kolmi oireita: hematomegalia, ihon hemangiooma ja sydämen vajaatoiminta, koska hemangioma toimii arteriovenoosisena fistulana. Tällaiset potilaat kuolevat usein sydämen vajaatoiminnassa lapsuudessa tai nuorena. Suurten luolien yli voi joskus kuulla verisuonten kohinaa.

Adenooma. Yleensä yksittäiset kasvaimet sijaitsevat useammin subkapulaarisesti oikeassa lohkossa. Monissa tapauksissa oireeton, joskus on kohtalaisen voimakas kivun oireyhtymä. Koska kasvain on hyvin verisuonittunut, vatsaontelon verenvuoto on mahdollista. Hyvin harvoin pahanlaatuinen.

Ei-parasiittiset todelliset kystat. Nousee sappikanavien alkeista erilaistumisen heikentyessä ja synnynnäisiä vikoja. Todelliset kystat on vuorattu epiteelillä ja ne voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia (polysystisiä). Polysystinen maksa on perinyt hallitsevalla tavalla, ja se yhdistetään usein polysystaalisiin munuaisiin ja haimaan (puolet potilaista). Polykystisen maksan sairaudelle tai suurelle yksinäiselle kystalle on tunnusomaista epämukavuus tunne oikeassa hypokondriumissa, hepatomegalia ja eri konsistenssien palpoitavissa olevat kystat. Kivun oireyhtymä kasvaa liikkumisen, kävelyn, fyysisen työn myötä. Yksinäiset kystat voivat vaimentaa, joskus kystan repeämä ja verenvuoto kystan seinässä tai sen ontelossa sekä vapaan vatsanontelossa peritoniitin kehittymisen myötä. Suuret kystat voivat aiheuttaa obstruktiivista keltaisuutta johtuen ekstrahepaattisen sappirakenteen puristumisesta. Kolangiitti voi kehittyä lisääntyneen keltaisuuden, kuumeen ja muiden päihteiden oireiden kanssa. Harvinaisissa tapauksissa tapahtuu pahanlaatuista rappeutumista. Joskus maksakudokselle aiheutuu merkittävää vahinkoa, joka muuttaa kystistä, se voi aiheuttaa maksan vajaatoiminnan oireita. Tapauksissa, joissa maksan polykystoosi on yhdistetty polysystaalisiin munuaissairauksiin, potilaiden tilan vakavuus liittyy munuaisten vajaatoiminnan lisääntymiseen.

diagnostiikka

Toiminnalliset maksatestit ovat yleensä normaaleja. Niiden muutos tapahtuu vain, jos kyseessä on polystystinen maksasairaus, jossa kystinen degeneraatio on merkittävä osa elimen parenhymaa. Tärkein rooli instrumentaalisten tutkimusmenetelmien diagnosoinnissa. Ultraäänen avulla hemangioomeja havaitaan hyperkoonisina selkeästi muotoiltuina muodostelmina, adenoomilla on yhtenäinen hypoechoic rakenne, joka toistaa ympäröivien kudosten rakennetta, kystat - muodostumiset ovat usein pyöristettyjä, kaiku-negatiivisia, tasaiset ja selkeät ääriviivat ja ohut seinät. 80%: lla potilaista tunnistetaan vähintään 2 cm: n läpimittaiset läpimittaukset. Tarvittaessa käytetään CT: tä ja MRI: tä. Nämä menetelmät antavat lisätietoja ympäröivien kudosten tilasta. Radionuklidin skintigrafia säilyttää arvonsa. Tarkimmat tiedot hemangy-diagnoosista antavat celiakografiaa.

Hemangioomat on erotettava kystoista, myös loistaudista. Echinokokki-kystat ovat tietyn kliinisen kuvan lisäksi (dyspepsia, laihtuminen, allergiset reaktiot, vierekkäisten elinten puristus, myrkytys) ominaista piirteitä ultraäänitutkimuksen aikana: epätasaiset kysta-muodot, pienten tyttärikystojen läsnäolo, kalsinoi kystaontelossa tai kapselin kalsinoinnissa. Kystat diagnosoidaan nyt ultraäänen tai tietokonetomografian kohdalla.

Maksan ja pahanlaatuisten kasvainten hyvänlaatuisten kasvainten differentiaalidiagnoosissa kliinisten oireiden lisäksi on tärkeää, ettei alfa-fetoproteiinin pitoisuutta veren seerumissa lisätä. Pahanlaatuisella kasvulla ultraääni paljastaa eri kokoja ja muotoja, epätasaisilla ja sumeilla ääriviivoilla, erilaisilla echogeenisuudella (metastaattinen maksasyövä, nodulaarinen primaarinen maksasyöpä), rakenteen heterogeenisuudella eri epätasaisuuksilla, epätavallisen rakenteen parenkyymialueilla (diffuusi-infiltratiivinen primäärinen syöpä). maksa). Laskettu ja magneettikuvaus voivat olla informatiivisempia. Tarvittaessa käytetään laparoskopiaa ja kohdistettua maksan biopsiaa.

Pienet hemangioomat, joilla ei ole ylöspäin suuntautuvaa suuntausta, eivät tarvitse hoitoa. Hemangioomat, joiden läpimitta on yli 5 cm ja jotka voivat puristaa astiat tai sappiteitä, on poistettava. Nopeasti kasvavat kystat ovat myös kirurgisen hoidon kohteena. Kaikkia hyvänlaatuisia maksakasvaimia sairastavia potilaita tulee tarkkailla jatkuvasti.

Pahanlaatuiset maksakasvaimet

Maksassa voi olla metastaattisia kasvaimia (tavallisimmin vatsasta, paksusuolesta, keuhkosta, rintasyövästä, munasarjoista, haima) ja primaarikasvaimia. Maksa-metastaasit ovat yleisempiä (suhde 7-25: 1). Ensisijaiset maksakasvaimet esiintyvät vaihtelevalla taajuudella eri maantieteellisillä alueilla: Afrikassa, Kaakkois-Aasiassa ja Kaukoidässä, jotka ovat maksasyövän hyperendemia, esiintymistiheys voi ylittää 100: aa 100 000: aa väestöä kohden ja saavuttaa 60–80% kaikista miehillä havaituista kasvaimista, ja Euroopan ja USA: n ei-endeettisillä alueilla taajuus ei ylitä 5: 100 000. Keskimääräinen esiintyvyys Venäjällä on 6,2, mutta alueita on huomattavasti korkeampia: Irtyshin ja Ob-altaiden kohdalla ne ovat 22,5-15,5 ja esiintyy yleensä enemmän kolangiosellulaarinen syövän. Yleensä hepatosellulaarinen syöpä on vallitsevaa, mikä vastaa jopa 80% kaikista primaarisista maksasyöpistä. Sairastuneista miehistä vallitsee 4: 1 ja suurempi.

60–80%: lla potilaista hepatosellulaarisen karsinooman kehittyminen liittyy hepatiitti B- ja C-virusten pysyvyyteen, joista 80–85% kasvaimista esiintyy maksan viruksen kirroosin taustalla.

Hepatiitti B-virus, joka integroituu hepatosyyttien genomiin, aktivoi solujen onkogeenit, mikä johtaa toisaalta apoptoosin stimuloimiseen - "ohjelmoitu" kiihdytetty solukuolema ja toisaalta solujen lisääntymisen stimulointiin.
C-hepatiittivirus toimii eri tavalla: on todennäköistä, että HGV: n vallitseva kirroosi verrattuna HBV: hen ja taudin kesto ovat ensisijaisen tärkeitä.
Sekasinfektio (HBV / HCV) johtaa useammin karsinooman kehittymiseen: kroonisessa HCV-infektiossa, joka esiintyy maksakirroosissa, pahanlaatuisuus esiintyy 12,5%: ssa ja HBV / HCV-yhdistelmässä 27%: ssa tapauksista.

Kroonisessa virusinfektiossa on suuri määrä hepatokarsinooman kehittymiselle alttiita tekijöitä: immunogeneettiset tekijät, erityisesti kansallisuus ja sukupuoli (miesten suurempi haavoittuvuus), altistuminen säteilylle ja muut ympäristövaikutukset, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, sytostaatit, androgeeniset steroidit ja muut), huumeidenkäyttö, pahanlaatuinen tupakointi, mikotoksiinien altistuminen, erityisesti aflotoksina, kun käytetään maapähkinöitä, jotka on infektoitu homeen sienillä, epätasapainoinen annoe ruoka puutteellinen eläinproteiinia, toistuva maksavaurio, heikentynyt porfyriinimetabolian maksassa. Tärkeä rooli yleisyyden asteen vuoksi on alkoholin väärinkäyttö. On mahdollista, että jotkut näistä tekijöistä voivat itsessään ilman viruksen osallistumista aiheuttaa maksasyövän kehittymistä, erityisesti potilailla, joilla on maksakirroosi, ja immunogeenisen taipumuksen taustalla.

Huomattavasti useammin hepatosellulaarista karsinoomaa esiintyy hemokromatoosilla. Kolangiosellulaarisen maksasyövän ennakoiviin tekijöihin kuuluvat maksan ja sappiteiden loiset sairaudet, opisthorkiaasi, klonoroosi. Clonorchosis-alueelle (Amur-joen valuma-alue, Kiina, Japani, Korea) ja opisthorchosis-alueille (Irtyshin ja Ooi-joen valuma-alueille) endeettisilla alueilla havaitaan tämän primaarisen maksasyövän muodon lisääntymistä.

morfologia

Makroskooppisesti erotetaan kolme primaarisen maksasyövän muotoa:

massiivinen muoto, jossa solidaarinen solmu kasvaa yhtenäisesti (44%),
nodulaarinen muoto, jossa yksi- tai viemärisolmujen monikeskinen kasvu (52%),
diffuusiomuoto, jota muuten kutsutaan kirroosin syöväksi, joka kehittyy maksakirroosin taustalla (4%).

Syöpäsuolen muoto kehittyy usein myös maksakirroosin (hepatosellulaarisen karsinooman) taustalla sekä sappikanavien epiteelistä (cholangiocellular carcinoma) peräisin olevista kasvaimista. Pahanlaatuinen kolangioma, toisin kuin hepatokarsinooma, on yleensä huonosti kehittynyt kapillaariverkko ja rikas stroma. Mahdolliset sekoitetut kasvaimet - pahanlaatuiset hepatokolangioomat.

Ensisijainen maksasyövä metastasoi intrahepaattista ja extrahepaattista - hematogeenistä ja lymfogeenistä. Metastaaseja esiintyy useimmiten alueellisissa imusolmukkeissa (pääasiassa periportalissa), keuhkoissa, vatsakalvossa, luut, aivot ja muut elimet. Käytetään primaarisen maksasyövän morfologisia luokituksia, jakautumista massiivisiin, nodulaarisiin ja diffuusiomuotoihin sekä kansainvälisen TNM-järjestelmän (Tumor-Nodulus - Metastasis).

Tyypillisimmälle maksasyövän kliiniselle hepatomegaliselle muodolle on tunnusomaista maksan nopea etenevä laajentuminen, josta tulee kivinen tiheys. Maksa on tuskallista palpaatiossa, sen pinta voi olla kuoppainen (useita solmuja). Hepatomegaliaan liittyy tylsä kipu ja raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa, dyspepsiassa, nopeasti kehittyvässä painonpudotuksessa, kuumeessa. Tässä syöpämuodossa keltaisuus on myöhempi oire, joka liittyy usein kasvaimen metastaasiin maksan portissa ja obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisessä. Näiden potilaiden askites liittyy (portaalisen laskimon paine metastaaseilla tai tuumorilla tai metastaaseilla vatsakalvoon ja on myös myöhäinen oire.

Ensisijaisen maksasyövän kirroottisen muodon diagnosointi on vaikeampaa, koska tuumori esiintyy kirroosin taustalla ja sille on tunnusomaista aktiiviselle kirroosille tyypillisten kliinisten oireiden lisääntyminen: extrahepaattiset oireet, portaalin verenpaineen merkit, erityisesti astsiitti, hemorraginen oireyhtymä, hormonaaliset häiriöt. Merkittävää maksan nousua ei tapahdu. Tyypillisesti dekompensoinnin nopea nopea kehitys, vatsakipu, nopea painon menetys. Näiden maksasyövän muotoisten potilaiden elinajanodote sen jälkeen

tunnustaminen ei yleensä ylitä 10 kuukautta.

Näiden tyypillisten ensisijaisten maksasyövän muotojen lisäksi on epätyypillisiä variantteja. Näitä ovat mm. Maksasyövän abscess- tai hepato-nekroottinen muoto, akuutti hemorraaginen hepatoma, icteric- tai icteroobturatsionnaya-muoto sekä peitetyt vaihtoehdot, joissa kaukaisiin metastaaseihin liittyvät oireet tulevat esiin.

Kasvain abstsessimainen muoto ilmenee kuumeena, myrkytyksen oireina, voimakkaana kipuna oikeassa hypokondriumissa. Maksa on laajentunut ja kivulias. Tällä syöpämuodolla jotkut tuumorisolmukkeet nekroottisiksi ja voivat vaahdota. Tämäntyyppisen syövän potilaiden keskimääräinen elinajanodote ei ylitä 6 kuukautta ilmeisten sairauden merkkien alkamisesta.

Tapauksissa, joissa hepatooma itää verisuonia, näiden alusten repeämä voi ilmetä sisäisen verenvuodon oireilla vapaaseen vatsaonteloon. Jos piilevän kasvaimen virtaus on puhkeamisen hetkeen asti, maksasyövän diagnosointi vatsakatastrofin syynä (potilailla on alhainen verenpaine, nopea pulssi, iho ja limakalvot ovat vaaleat ja kosteat, vatsa on turvonnut, voimakkaasti kivulias) voi olla vaikeaa.

Joillakin potilailla mekaanisen (maksan) keltaisuuden oireet saattavat olla kliinisessä kuvassa vallitsevia jonkin aikaa, koska maksan portit ovat puristuneet maksan paikan lähellä sijaitsevalla kasvainpaikalla tai niiden puristuminen suurennetuilla metastaattisilla imusolmukkeilla. Tässä maksasyövän muodossa kasvain kasvaa suhteellisen hitaasti, mutta muutaman kuukauden kuluttua voi kehittyä maksakarsinooman hepatomegaliseen muotoon tyypillinen kliininen kuva.

Maksasyövän naamioidut variantit osoittavat aivojen, keuhkojen, sydämen, selkärangan vaurioitumisen oireita, riippuen metastaasien lokalisoinnista, ja hepatomegalia, keltaisuus ja askites esiintyvät vain taudin terminaalivaiheessa. Harvoissa tapauksissa (1,5-2%) maksan kasvain piilevä ja hidas kehitys on mahdollista useiden vuosien ajan, kun tuumori havaitaan mistä tahansa syystä tehdyn maksan instrumentaalisen tutkimuksen seurauksena.

Joissakin tapauksissa maksan tuumoriin liittyy paraneoplastisten oireyhtymien ilmaantuminen (10–20%: lla potilaista): hypoglykemiaolosuhteet, jotka liittyvät tuumorin tuottamiseen insuliininkaltaisen hormonin avulla tai insuliinin inhibiittorien tuotanto, sekundaarinen absoluuttinen erytrosytoosi, joka johtuu maksan erytropoietiinin tuotannosta, hyperkalsemia ja laastarin jälkeen, ja erittymisen jälkeen, sekaanin jälkeen, sekundaarisen insuliinin kaltaisen erittymisen jälkeen. Cushingin oireyhtymä hyperkortisolismin, nefroottisen oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

Kolangiosellulaarisen syövän kliininen kuva ei eroa hepatokarsinoomasta. Joillakin potilailla, joilla on kolangiosellulaarinen syöpä, tätä tautia edeltää sappiteiden tulehduksellisten sairauksien loinen tai muu luonne ja keltaisuus esiintyy useammin varhaisessa vaiheessa.

diagnostiikka

Perifeerisessä veressä ESR: n kasvu on tyypillistä, harvemmin ja myöhemmissä vaiheissa - anemia, joskus erytrosytoosi. Leukosytoosi voi olla maksasyövän paiseessa. Kehittymällä maksakirroosi aiemmalla hypersplenismi-oireyhtymällä sytopenian lisääntyminen on mahdollista: leukopenia, anemia, trombosytopenia. Tyypillinen sytolyyttisen oireyhtymän ilmentymä.

Laboratoriokokeista kaikkein informatiivisin on immunologinen vaste embryospecific-alfa-globuliinille (alfa-fetoproteiini). Tämä testi ei ole täysin spesifinen, koska alfa-fetoproteiinia esiintyy useissa maksakirroosissa olevilla potilailla, joilla on akuutti B-hepatiitti, jolla on suuri regeneratiivisten prosessien aktiivisuus, joskus raskaana olevilla naisilla, mutta suuri alfa-fetoproteiinipitoisuus (yli 100 ng / ml) on tyypillistä hepatosellulaarinen karsinooma (jos kyseessä on kolangiosellulaarinen karsinooma, alfa-fetoproteiini ei yleensä nouse), myös tapauksissa, joissa taudin kliiniset oireet ovat huonot.

Tärkeä rooli instrumentaalisten menetelmien pelaamisen diagnosoinnissa: maksan radionuklidien skannaus paljastaa "hiljaisia vyöhykkeitä", ultraääniä, CT: tä, MRI: n havaitsevia fokuksia, joiden tiheys vaihtelee. Ultrasonografiaa hallitsevat sekoitetun, hyperhooisen ja isoechoic-tiheyden fokukset, joissa on sumeat rajat ja heterogeeninen rakenne. Tarvittaessa käytetään laparoskooppia ja muita invasiivisia tutkimusmenetelmiä.

On tarpeen erottaa muista syistä, jotka johtavat hepatomegaliaan (sydämen vajaatoiminta oikealla kammion dekompensoinnilla, verijärjestelmän taudeilla). Diagnoosissa kliinisen kuvan analysoinnin lisäksi instrumentaalitutkimusten yhteydessä ei ole mahdollista saada aikaan fyysisiä muutoksia maksassa. Hyvänlaatuisia maksakasvaimia leimaa maksan toiminnan puuttuminen tai vähäiset muutokset ja havaitut homogeenisten rakenteiden havaittujen polttovammojen selkeät rajat. Metastaattiset maksan tuumorit (useimmiten - paksusuolesta, mahalaukusta, keuhkoista, rintasyöpään, munasarjoista sekä sappirakosta, haimasta ja melanoblasgoman metastaasista), ultraäänitutkimusten mukaan, CT-skannausta on vaikea erottaa maksan primaarisesta kasvaimesta. Muiden elinten tutkiminen on välttämätöntä ensisijaisen kasvaimen etsimiseksi. Punctate-metastaasien histologinen tutkimus antaa usein mahdollisuuden määrittää kasvaimen ensisijaisen elinpaikannuksen. Metastaattisia maksavaurioita liittyy harvemmin tämän elimen merkittävä toimintahäiriö. Jos epäillään primaarista maksakasvaa, alfa-fetoproteiinin määrityksellä on tärkeä rooli.

Kurssi ja komplikaatiot

Maksan primaariset kasvaimet ovat nopeasti eteneviä kasvaimia. Vakavia komplikaatioita voi ilmetä: heikomman vena cavan tromboosi, maksan laskimot, joilla maksan vajaatoiminta kasvaa nopeasti, portaalisen laskimon tromboosi, joskus infektio ja punaisten pyleflebiittien esiintyminen. Joskus on tuumoripaikan romahtaminen ja tukahduttaminen tai kasvaimen repeämä vatsanonteloon ja peritoniittiin. Potilaat kuolevat maksan vajaatoimintaa tai vakavaa ruokatorven verenvuotoa varsinkin, kun maksakasvaimet kehittyvät maksakirroosin taustalla. Kolangiokarsinoomat etenevät usein nopeammin kuin hepatokarsinoomat ja aikaisemmat antavat kaukaisia metastaaseja.

Kirurginen yhdistelmä kemoterapiaan. Jos kirurginen hoito ei ole mahdollista, kemoterapia, erityisesti alueellinen, kun sytostaatit otetaan käyttöön valtimossa, joka toimittaa veren kasvainalueelle. Radikaalisin hoito on ortotooppinen maksansiirto. Parhaat tulokset ovat maksatulehduksen taustalla maksakirroosin taustalla ja 5 cm: n tuumorin koko. Tällaisissa tapauksissa eloonjäämisaika voi olla yli 10 vuotta, lähestymällä niitä, joilla on maksakirroosi ilman kasvainta. Ortotooppinen maksansiirto voi pidentää elämää myös potilailla, joilla on suuret unresectable maksakasvaimet ilman näkyviä metastaaseja.

Pahanlaatuisten kasvainten muodot

Hepatosellulaarinen karsinooma

Hepatosellulaarinen karsinooma kehittyy hepatosyytteistä ja on ensisijainen pahanlaatuinen kasvain. Esiintyy useammin miehillä ja kehittyneissä maissa 1–5% kaikista havaituista pahanlaatuisista kasvaimista. Maksansiirtokarsinooman kehittyminen monilla potilailla liittyy hepatiitti B -viruksen kantajaan, jonka geenilaitteisto voi liittyä hepatosyytin geenilaitteeseen. Hepatosyyttien kromosomit sitoutuvat hepatiitti B -viruksen DNA: han, kehittyy maksakirroosinen transformaatio, joka voi aiheuttaa karsinooman kehittymisen. B-hepatiittiviruksen kantajan lisäksi alkoholinkäyttö on hepatosellulaarisen karsinooman etiologiassa tärkeä, mikä korreloi karsinooman esiintymisen kanssa. Erityisesti pahanlaatuinen kasvain kehittyy potilaille, joilla on maksan maksakirroosi. Karsinogeenisia tekijöitä ovat aflatoksiini, joka on keltaisen homeen sienen vaihdon tuote, jota esiintyy usein jääkaapin ulkopuolella varastoiduissa elintarvikkeissa. Aflatoksiinin karsinogeenisen vaikutuksen olemusta ei ole osoitettu.

Oireita. Primaarisen maksasyövän kliininen kuva riippuu sen muodosta. Kaikkien muotojen yleinen oire on potilaiden erityistilanne: monien tekijöiden mukaan potilaat osoittavat jotain outoa rauhaa tai välinpitämättömyyttä. Potilailla esiintyy varhaisessa vaiheessa dyspeptisiä häiriöitä (ruokahaluttomuus, vastenmielisyys rasvaa ja lihaa vastaan, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu). Emaciation kehittyy nopeasti. Massiivinen syöpä liittyy maksan suurenemiseen. Maksan reuna on pyöristetty ja joskus nokan alla. Tavallisesti maksa laajenee kokonaan, mutta joskus yksi lohkoista laajenee. Maksa on kova, kivuton. Etupinnallaan vatsan seinämän läpi voidaan palpata suuri kasvain.

Primaarisessa maksasyövässä puolet potilaista osoittaa matalan asteen kuumetta, mutta joillakin potilailla se on korkea. Keltaisuus esiintyy alle puolessa potilaista. Se kehittyy, kun solmut puristavat sappikanavia. Ensisijaisen maksasyövän perna on joskus laajentunut. Tämä on yleensä havaittavissa niillä potilailla, joilla karsinooma on liittynyt maksakirroosiin. Muilla potilailla pernan lisääntyminen voi johtua pernan laskimosta tuumorilla tai sen tromboosilla.

Askites kehittyy puolessa tapauksista. Syynä on syöpäsolmien portaalisen laskimon puristuminen tai jopa sen tukos. Nesteen kertyminen vatsaonteloon on myöhäinen oire, jos karsinooma ei kehittyisi kirroottisessa maksassa. Kasvaimen pinnallisten alusten rikkoutuessa assiittinen neste muuttuu verenvuotoon (hemoperitoneum). Samalla alaraajojen turvotus kehittyy. Usein havaitaan anemiaa ja alkalisen fosfataasin määrän, joskus polykytemian, hypoglykemian, hankitun porfyyrian, hyperkalsemian ja dysglobulinemian, lisääntymistä. Taudin kulku on tavallisesti fulminantti, potilaat kuolevat muutaman kuukauden kuluessa.

Diagnoosi. Diagnoosi vahvistetaan skintigrafisella tutkimuksella, jonka avulla voidaan tunnistaa yksi tai useampia muodostelmia, mutta se ei mahdollista eroa maksan kirroosin regeneroivien solmujen ja primaaristen tai metastaattisten kasvainten välillä. Ultraääni ja tietokonetomografia vahvistavat kasvaimen muodostumisen maksassa. Maksan angiografian avulla on mahdollista tuoda esiin tuumorin tunnusmerkit: muutokset valtimon muodossa tai tukkeutumisessa ja neovaskularisaatio ("kasvaimen hyperemia") ja sen pituus. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään kirurgisen toimenpiteen suunnittelussa. On erittäin diagnostista merkitystä a-fetoproteiini - sikiön α1-globuliinin seerumissa, joka nousee raskaana oleville raskaana oleville naisille ja häviää pian synnytyksen jälkeen. Lähes kaikissa potilailla, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma, sen pitoisuus ylittää 40 mg / l. Alemmat α-fetoproteiiniarvot eivät ole spesifisiä primaarisille maksa- kasvaimille, ja ne voidaan havaita 25–30%: lla potilaista, joilla on akuutti tai krooninen virushepatiitti. Perkutaaninen maksan biopsia, joka on havaittavissa olevasta kohdasta, suoritettu ultraäänellä tai CT-kontrollilla, on erittäin diagnostinen arvo hepatosellulaarisen karsinooman havaitsemisessa. Diagnoosin vahvistamiseksi laparoskopia tai laparotomia suoritetaan avoimen maksabiopsian avulla.

Hoito. Kun yksinäinen kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa, sen poisto on mahdollista osittaisen hepatektomian avulla. Mutta useimmilla potilailla diagnoosi tehdään myöhään. Kasvaimen ei voida hoitaa ionisoivalla säteilyllä ja kemoterapialla. Ennuste on huono - potilaat kuolevat ruoansulatuskanavan verenvuodon, progressiivisen kakeksian tai maksan toimintahäiriön vuoksi.

Metastaattinen maksasyövä

Metastaattiset pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisin maksasyövän muoto. Metastaasit esiintyvät yleensä hematogeenisesti, mikä helpottuu maksan suuren koon, voimakkaan verenvirtauksen ja kaksinkertaisen verenkiertojärjestelmän (maksan valtimon ja portaaliverkon verkoston) avulla. Keuhkojen, ruoansulatuskanavan, rintarauhasen, haiman, kasvainten harvemmin - kilpirauhasen ja eturauhasen rauhaset ja iho metastasoituvat useimmiten.

Kliiniset oireet voivat liittyä primaariseen kasvaimeen, jolla ei ole merkkejä maksavauriosta, metastaaseja havaitaan potilaiden tutkimisen yhteydessä. Niille on ominaista ei-spesifiset ilmenemismuodot, kuten laihtuminen, heikkouden tunne, anoreksia, kuume, hikoilu. Joillakin potilailla on vatsakipua. Potilailla, joilla on useita metastaaseja, maksa on suurentunut, tiheä, kivulias. Taudin edistyksellisissä vaiheissa kalkit palpoituvat eri kokojen maksassa. Joskus kuullaan kitkakipua tuskallisilla alueilla.

Diagnoosi. Toiminnalliset maksan toimintakokeet ovat vähäisiä, emäksisen fosfataasin, y-glutamyylitransferaasin ja joskus laktaattidehydrogenaasitasojen kasvu on tyypillistä. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan ultraääni- ja tietokonetomografia, mutta näiden menetelmien tiedoilla on alhainen herkkyys ja spesifisyys. Diagnoosin tarkkuus kasvaa perkutaanisen neulan biopsian avulla, positiivinen tulos saadaan 70-80 prosentissa tapauksista. Oikean diagnoosin prosenttiosuus kasvaa, jos biopsia suoritetaan ultraääniohjauksessa kaksi tai kolme kertaa.

Metastaasin hoito ei yleensä ole tehokasta. Kemoterapia voi hidastaa kasvaimen kasvua, mutta ei paranna tautia lyhyen aikaa. Ennuste on edelleen epäsuotuisa.

Maksa syöpä

Mikä on maksasyöpä?

Maksasyövän syyt

Maksasyövän oireet

Maksa syövän diagnosointi

Maksasyövän hoito

Maksasyövän ennuste

Sairauksien ehkäisy

Ovatko maksan solmut vaarallisia?

Nodules solussa, mikä se on

Paikalliset hyvänlaatuiset kasvaimet ultraäänellä

Paikalliset pahanlaatuiset kasvaimet ultraäänellä

Infektioiden fokaalivaurioita

Hajota maksavaurioita ultraäänellä

Kuvantamisen ominaisuudet ultraäänellä

Hyvänlaatuinen koulutus

rauhaskasvain

Hemangioma ja lipoma

Hyperplasia ja kystadenoma

Kystiset muodot

Ei-parasiittiset kystat

Parasiittiset kystat

Postoperatiiviset ja posttraumaattiset kystat

Pahanlaatuiset kasvaimet

Hajota tappio

Solmu solussa on se, mikä on

Miten määritetään maksasyövän varhaiset oireet, syyt, valokuvat, hoito ja potilaiden elinajanodote

Sisällysluettelo:

Taudin käsite ja tilastot

luokitus

Epithelioid hemangioendothelioma

syitä

Naisille, miehille ja lapsille maksasyövän oireita

Oireet varhaisessa vaiheessa

Myöhäiset merkit

Taudin kehittymisen vaiheet

Mikä on erilainen kuin kirroosi ja hemangioma?

Miten sairaus määritetään?

Miten parantaa pahanlaatuista kasvainta?

Kuinka monta potilasta asuu?

Solmuja maksassa

Maksan kasvainluokituksen periaatteet

Hyvänlaatuiset maksakasvaimet

Pahanlaatuiset maksakasvaimet

ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuiset maksakasvaimet

diagnostiikka

Pahanlaatuiset maksakasvaimet

morfologia

diagnostiikka

Kurssi ja komplikaatiot

Pahanlaatuisten kasvainten muodot

Hepatosellulaarinen karsinooma

Metastaattinen maksasyövä

Lue Puhdistus Maksassa

Suosittu Luokat

Kysta Maksassa

Maksasyövän