Miten tunnistaa sappikivet

Mitä ovat sappikivet? Nämä ovat kiinteitä kiteitä, jotka kertyvät ja estävät tämän elimen päätoiminnot. Ne johtuvat pääasiassa sappirakenteen koostumuksessa, infektioissa, pienissä patologioissa sappirakon tyhjennysprosessissa sekä kolesterolin ylimääräisestä ja virheellisestä ruokavaliosta.

Monet lopulta joutuvat tekemään leikkauksia kivien tai sappirakon poistamiseksi. On selvää, että on syytä tehdä kaikkensa, jotta se ei pääse tähän. Siksi esitämme sinulle tämän patologian tärkeimmät oireet.

Lääkärit sanovat, että 40 prosentissa tapauksista se kehittyy ilman oireita. On kuitenkin parempi tietää ne.

1. Kivun tyyppi

Kipu näkyy yhtäkkiä ja kestää hetken. Se sijaitsee vatsan oikeassa yläosassa tai lapaluiden välissä. Tämä kipu syntyy sillä hetkellä, kun kivi alkaa siirtää ja estää sappikanavia.

2. Paisuminen

Älä pelkää. On selvää, että jokaisella on satunnaista turvotusta, ja useimmissa tapauksissa se ei osoita, että sinulla on sappikiviä. Ja silti kiinnitä huomiota siihen, milloin tämä tapahtuu sinulle.

Lähes joka päivä? Aina aterian jälkeen? Jos tämä toistuu koko ajan, ja lisäksi on olemassa muita tässä mainittuja oireita, sinun täytyy ajatella vakavasti.

3. Ruoansulatusongelmat

Jos sinulla on sappikiviä, sinun tulee jatkuvasti kohdata pieniä tai konkreettisia ruoansulatusongelmia. Tämä voi olla ruoansulatushäiriö, kaasu, röyhtäily, tulehdus, koliikki. Erityisen huonosti sulavia rasvaisia ​​ruokia.

4. Ulkonäkö osoittaa, että sinulla on sappikivet

Joskus tämän taudin oireet ovat yksinkertaisesti ilmeisiä: iho muuttuu kellertäväksi, ja silmien valkua tulee tylsää.

5. Vaihda ulosteiden ja virtsan tyyppi

Muistakaa, että sappi muodostuu sappirakossa, mikä auttaa kehoa imemään rasvoja. Jos siinä esiintyy ongelmia ja kivet sulkeutuvat sappikanaviin, ruoansulatuskanavan ja erittymisjärjestelmien normaali toiminta häiriintyy. Ulosteet tulevat kevyemmiksi ja gelatiinisemmiksi. Virtsa on päinvastoin tummempi. On kiinnitettävä huomiota siihen.

Miten hoitaa sappirakko

Jos sinulla on sappikivet, sopivin ruokavalio ei auta liukenemista. Tässä tapauksessa sinun on kuultava lääkärin kanssa, joka kertoo, mitä tehdä ja onko leikkaus tarpeen.

Mutta jos taudin oireita ei esiinny, on yritettävä estää sen esiintyminen ja noudattaa seuraavia suosituksia. Ne ovat tehokkaita 60 prosentissa tapauksista:

• Ennen nukkumaan menoa nukkumaan ota lusikallinen oliiviöljyä 3 tippaa sitruunamehua. Tämä työkalu suojaa ja tehokkaasti puhdistaa sappirakon.
• Luonnonmehu juurikkaista ja omenoista on erittäin hyödyllistä sappirakolle. On parempi juoda illallisella. On parasta ottaa yksi vihreä omena ja 1 keskikokoinen juurikas. Saatuun mehuun lisätään lasillinen vettä. Juo tämä mehu 3 kertaa viikossa.
• Panimohiiva: voit lisätä ne smoothietiin tai mehuihin. Niillä on paljon inositolia, joka suojaa täydellisesti sappirakon ja maksan.

Muista, että sinun pitäisi kertoa lääkärillesi kaikista oireista. Hän voi määrätä tarvittavat testit, tutkinnan ja auttaa heitä määrittämään tarkasti, onko sinulla sappikiviä vai ei.

Sappikivet: diagnoosi ja hoito

Sappikivitauti (ICD) on sairaus, jossa kivet muodostavat sappirakon tai sappikanavien.

Gallstone-tautia esiintyy melko usein. Euroopassa ja Amerikassa se on läsnä 1/3 naisista ja 1/4 miehistä. Yleensä aikuiset kärsivät koliivituksesta, erityisesti vanhemmista naisista.

syistä

Kiven muodostumisesta johtuu kaksi pääasiallista tekijää: sappin pysähtyminen sappirakossa ja sappien pitoisuuden kasvu sappeen metabolisen häiriön vuoksi.

Sappikivitauti voi aiheuttaa:

• overeating, paasto, epäsäännölliset ateriat;
• istumaton elämäntapa, erityisesti istuva työ;
• raskaus;
• haiman sairautta.

Mitä tapahtuu

Sappikivien muodostuminen tapahtuu tiheiden sappihiukkasten saostumisen seurauksena. Suurin osa kivistä koostuu kolesterolista, bilirubiinista (sappipigmentistä) ja kalsiumsuoloista. Ne häiritsevät sappirakon normaalia toimintaa, joka toimii sappisäiliönä.

Joskus, kun ravistelu, ylensyöttö tai muut provosoivat tekijät, kivi voi päästä sappikanavan suuhun (sappikolikot) ja estää sen. Tämän seurauksena sappeen ulosvirtaus virtsarakosta on häiriintynyt, sen seinät ovat liian venytettyjä ja henkilö tuntee voimakkaan kivun. Tämä voi johtaa sappirakon tulehdukseen - akuuttiin kolecistiittiin. Tulehdus voi levitä myös läheisiin elimiin - haima, pohjukaissuoli, vatsa.

Miten se ilmenee?

Niin kauan kuin kivet eivät ole kanavassa, vaan ne ovat hiljaa sappirakossa, henkilö ei ehkä arvaakaan hänen sairaudestaan. Ensimmäiset varoitusmerkit, joista voidaan epäillä kolelitiaasia: raskaus oikeassa hypochondriumissa, katkera maku suussa, pahoinvointi ja röyhtäily.

Joskus kivi tulee ulos sappirakosta sappikanaviin. Niinpä on olemassa niin sanottua sappikolttia: oikeassa hypochondriumissa tai ylemmässä vatsassa on terävä kipu. Hän voi "antaa" oikealle kauluspaikalle, oikealle kädelle tai takana. Tämä aiheuttaa katkeruutta suussa, pahoinvointia ja oksentelua, joka ei tuo helpotusta.

Jos kivi (suhteellisen pienessä koossa) pystyi ohittamaan kanavat ja putoamaan pohjukaissuoleen, hyökkäys pysähtyy yksin, ja kivi tulee ulos ulosteiden kanssa. Muussa tapauksessa sappirakenne tukkeutuu ja on olemassa vaara, että kehittyy akuutti kolecistiitti ja mekaaninen (subhepaattinen) keltaisuus.

diagnostiikka

Gastroenterologi osallistuu mutkattomien sappikivitautien (ICD) diagnosointiin ja hoitoon. Diagnoosi voidaan tehdä potilaan valitusten ja useiden lisätutkimusten perusteella.

Ensinnäkin potilas tekee vatsaelinten ultraäänen. Monimutkaisemmissa tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa röntgenkuvaus, jossa aikaisemmin annettiin kontrastiaine (suun kautta tai suonensisäisesti) - koletsystokolangiografia. Kontrastiainetta voidaan myös injektoida suoraan sappikanaviin pistämällä erityisellä ohuella neulalla (transkutaaninen transhepaattinen kolangiografia) tai endoskoopin (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography tai ERCP) kautta. ERCP: n aikana on mahdollista poistaa pieniä kiviä sappiteistä.

hoito

Gallstone-tautia voidaan hoitaa terapeuttisesti (ilman leikkausta) ja kirurgisesti. Yleensä hoito alkaa terapeuttisilla menetelmillä.

• Ruokavaliota. Suositellaan 4-6 yksittäistä ateriaa, lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suklaata, hiilihappoa sisältäviä juomia. Kielletty savustettu liha, rasvainen liha (lampaanliha, sianliha), ärsyttävät mausteet, alkoholijuomat. Suositellaan kasvisruokaa ja maitotuotteita. On hyödyllistä lisätä ruoan vehnäleseitä.
• Sappikivien liukeneminen erityisten valmisteiden avulla (ursodeoksikoliset ja chenodesoksikolihapot). Menetelmää sovelletaan vain yhden pienen (enintään 2 cm) kolesterolin (röntgensäteilyn) kivien tapauksessa, jos vasta-aiheita ei ole. Hoito kestää 1-1,5 vuotta. Muutaman vuoden kuluttua yli puolet potilaista muodostaa uudelleen kiviä.
• Ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy - kivien tuhoaminen erityislaitteiden luomalla iskuaallolla. Se on esitetty kolesterolikivien tapauksessa, joiden halkaisija on enintään 3 cm ja enintään 3, ja sappirakon riittävyys. Kivet murskataan pieniksi paloiksi (enintään 1-2 mm) ja poistuvat kehosta itsenäisesti ulosteiden kanssa. Menettely on kivuton, hyvin siedetty ja se voidaan suorittaa poliklinikalla.

Kirurginen hoito on määrätty useimmissa tapauksissa. Se koostuu sappirakon poistamisesta, joka voidaan tehdä kahdella tavalla:

1. Klassinen kolecystektoomia: leikkauksen aikana tehdään melko laaja vatsan viilto. Leikkauksen jälkeen jää 10–12 cm pitkä ommel.
2. Laparoskooppinen kolecystectomia: suoritetaan käyttämällä erikoistyökaluja, jotka on asetettu vatsaonteloon pienten reikien kautta (enintään yksi senttimetri). Toimenpiteen jälkeen iholla ei ole käytännössä merkkejä. Tällä menetelmällä on etuja klassiseen cholecystectomia kohtaan: se on vähemmän traumaattinen, se vaatii lyhyempää (enintään 4-5 päivää) sairaalahoitoa, sen jälkeen on nopeampi elpyminen ja palaaminen tavanomaiseen elämän rytmiin.

Kirurgi valitsee toimenpiteen tyypin potilaan tilan vakavuuden, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien ja muiden kriteerien mukaan.

Sappikivitautien diagnosointi

Ihmisen kehon ruoansulatus on mahdotonta ilman sappia. Sitä tuotetaan jatkuvasti maksassa ja se tulee sappirakon kautta sappitien kautta - elimen, joka sijaitsee maksan lohkojen alemmalla seinällä ja joka toimii erittyneiden eritteiden säiliönä. Kun ruoka tulee kehoon, sappirakko työntää sappia pohjukaissuoleen, neste osallistuu ruoan sulattamiseen. Jos sappirakon moottoritoimintoa rikotaan, osa sappista ei voi tulla ulos, se kerääntyy, muuttuu viskoosiksi nesteeksi, josta kivet muodostuvat vähitellen. Gallstone-tautia kehittyy.

Kiven muodostuminen on hidas prosessi, joka kestää vuosia. Eri koostumusta olevat kivet muodostuvat sappikomponenteista riippuen: kolesteroli, pigmentti tai kalkkipitoinen. Joskus kolesterolin kalkkeutumista, pigmenttikiviä esiintyy, rakenteita tällaisessa tapauksessa pidetään sekavina.

Kolpelitulehduksen syyt

Gallstone-tauti on melko yleinen sairaus. Useimmiten naiset ovat iässä, ylipainoiset kärsivät. Taudin syitä ovat:

• Aliravitsemus - epäsäännöllinen syöminen, paasto, ylensyöttö.
• Istuva elämäntapa, hypodynamia.
• Hormonaaliset muutokset raskauden aikana.
• Perinnöllisyys.
• Haiman sairaudet.

Äskettäin uskottiin, että sappirakon poistaminen on yksinkertainen tapa päästä eroon kivistä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jos on mahdollisuus, on parempi yrittää säilyttää elin. Sappirakko kerää ylimääräistä kolesterolia, kun elin poistetaan, aine pääsee verisuoniin, mikä lisää ateroskleroosin riskiä. Sappirakon poistamisen jälkeen henkilö on tuomittu jäykän ruokavalion elinikäiseen noudattamiseen.

Sappirakon taudin oireet

Aluksi kivet kerääntyvät sappirakkoon aiheuttamatta henkilön ahdistusta. Tulee aika, jolloin provosoivien tekijöiden takia - ylensyönti, suuren alkoholin nauttiminen tai ratsastettaessa - kivet joutuvat sappikanaviin, tukkeutuvat reiät ja estävät sapen liikkumisen. On olemassa sappitolppien hyökkäys. Huomiota vaativan taudin oireita:

• Kipu oikeassa hypokondriumissa, raskauden tunne epigastrisella alueella.
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Äärimmäisyys suussa, närästys.
• Silmien ihon ja scleran keltaisuus.

Pieni kivi voi kulkea kanavien läpi yksin, jolloin keho on yhdessä ulosteiden kanssa. Mutta useammin kiven koko on päällekkäin sappiteiden kanssa, kipu kasvaa, antaa selän ja oikean käden. On tarpeen kuulla lääkärin, terapeutin, gastroenterologin, joka suorittaa täydellisen tutkimuksen.

Sappikivitautien diagnosointi

Onnistuneen hoidon perusta - oikea diagnoosi. Alun perin kolpelitulehduksen differentiaalidiagnoosi. Tärkein tehtävä on vahvistaa, että potilaan valitukset johtuvat määritellystä taudista ja varmistavat tehokkaan hoidon. Useat sairaudet - krooninen haimatulehdus, hepatiitti, kolecistiitti ja muut - osoittavat samanlaisia ​​oireita. Miten määritetään hyökkäystä aiheuttanut sairaus? Luotetaan yksinomaan potilaan valituksiin ja laboratoriotutkimukset ovat mahdotonta. Tarvitaan lisämenettelyjä. Näitä ovat:

• Sappirakon ultraäänitutkimus (ultraääni).
• Tietokonetomografia (CT).
• Magneettiresonanssikolangiografia.
• Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Sappikivitaudin diagnosointi edellyttää muiden, vähemmän yleisten menetelmien käyttöä, esimerkiksi röntgensäteitä tai pohjukaissuolen kuuloa.

Sappirakon ultraäänitutkimus

Pidetään edullisena ja turvallisena diagnoosimenetelmänä. Potilas ei altistu säteilylle, jos tarpeen, tutkimus voidaan toistaa useita kertoja. Ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden nähdä sappirakon sisätilat ja kehon seinät. Kanavia ei aina määritellä pienen paksuutensa vuoksi. Ultraäänellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä käytetään laajalti vatsaelinten, myös sappirakon, diagnosoinnissa.

Tutkimuksen valmistelu alkaa kahdessa tai kolmessa päivässä. Sen uskotaan sulkevan pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat ilmavaivoja ja vaikeuttavat diagnosointia. On osoitettu, että se ottaa huumeita, jotka edistävät kaasujen poistamista - aktiivihiili, Motilium. Viimeinen ateria ennen tutkimusta tapahtuu kahdeksan tunnin kuluessa. On suositeltavaa puhdistaa suolet peräruiskeilla tai laksatiiveilla. Ultraääni tapahtuu tiukasti tyhjään vatsaan. On kiellettyä juoda teetä, vettä, käyttää purukumia, estää sapen vapautumista.

Tietokonetomografia

Määritetyllä tarkastusmenetelmällä saadaan yksityiskohtainen kuva sisäelimistä röntgensäteiden avulla. Potilas asetetaan pöydälle, ja se tulee hitaasti tomografin sisään. Pyörivä laite tuottaa kuvat halutusta elinkerroksesta kerroksittain. Selkeämmän kuvan saamiseksi tutkittava kohde ottaa jodia sisältävän kontrastiaineen. Kuvat, jotka on otettu ennen lääkettä ja sen jälkeen, näkevät selvästi tulehduspisteet.

Tutkimuksessa tietokonetomografia paljasti kivien esiintymisen kanavissa ja sappirakon kaulassa. Tietokonetomografian avulla voit määrittää kivien tiheyden, erottaa alkuperänmuodostuksen, mikä on tärkeää hoitomenetelmän valinnassa. On tunnettua, että kolesterolikivet ovat alttiita liukenemiseen lääkkeiden avulla, ja pigmenttikivet murskataan iskun aallolla. Kalsium- tai röntgen-positiivisia kiviä pidetään vaarallisina, tällaisten kerrostumien poistaminen on mahdollista vain kirurgisilla menetelmillä.

Erityistä valmistelua tomografiaan ei tarvitse tutkia. On välttämätöntä pidättäytyä syömästä tutkimuksen aattona, ottaa laksatiivinen. Tämän diagnoosin vasta-aiheet ovat raskaus. Lääkäriä varoitetaan potilaan nykyisistä sairauksista - diabetes mellitus, astma, munuainen tai sydänsairaus ja allergiat jodia sisältäville lääkkeille.

Kun suuri määrä tutkimuksia tehdään röntgensäteillä, oletetaan, että onkologisia komplikaatioita on pieni.

Magneettiresonanssikolangiografia

Magneettiresonanssikolangiografia on moderni diagnostinen menetelmä, joka tarjoaa täydellisempiä tietoja kuin tietokonetomografia. Ydinresonanssin aikaansaama vahva sähkömagneettinen kenttä mahdollistaa kuvan saamisen elimistöstä mistä tahansa kulmasta. Menetelmä paljastaa jopa sellaisia ​​sairauksia, joita ei voida määrittää muiden diagnostisten toimenpiteiden avulla, esimerkiksi primäärinen sappirakirroosi on vakava autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista sappikanavien asteittainen tuhoaminen. Menetelmä on osoittautunut positiiviseksi puolelle sappirakon kiviä, epäiltyjä kasvaimia tai polyyppejä.

Magneettiresonanssidiagnostiikan tulokset mahdollistavat tarkimman tavan määrittää kiveen tukkeutunut kanava muodostaa muodostumien sappirakon läsnäolo, jota potilas ei vielä häiritse. Magneettiresonanssikolangiografiaa on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimuksen jälkeen, ultraäänitiedot kertoo, mikä osa elintä tulisi tutkia tarkemmin.

Tutkimusta on tarkoitus järjestää useammin aamulla, kun edellisenä iltana kello 20.00, sinun tulee pidättäytyä syömästä. Aamulla ei ole suositeltavaa juoda ja savua. Magneettiresonanssikolografian vasta-aiheita ovat vakavat sairaudet, maksan ja sappirakon epämuodostumat ja näiden elinten vammoja.

Menetelmä on potilaan kannalta täysin turvallinen, sähkömagneettinen kenttä ei vaikuta immuniteettiin, ei edistä syöpät patologioiden kehittymistä.

Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography

Menettely, diagnoosin lisäksi, mahdollistaa kivien poistamisen sappirakosta. Kun suoritetaan ERCP: tä, endoskooppi - joustava koetin kameralla - asetetaan potilaan suuhun ja liikkuu ruoansulatuskanavassa vatsaan, saavuttaen pohjukaissuolen. Sitten endoskooppiin lisätään katetri, jonka kautta kontrastiainetta injektoidaan sappikanaviin. Röntgenlaitteiden avulla otetaan kuvia sappirakosta ja kanavista, jotka määrittelevät hoitomenetelmän. Jotta kivet poistetaan sappikanavasta, asenna stentti - ohut muoviputki. Mahdollinen lihaskudoksen poistaminen sappirakon ja haiman kanavien välillä. Molemmat menetelmät lisäävät kanavien kapasiteettia ja auttavat vapauttamaan sappirakon kivistä.

Menetelmässä on tietty prosenttiosuus riskeistä, erityisesti potilaille, jotka saavat ERCP: tä kivien poistamiseksi. Komplikaatiot ovat mahdollisia - verenvuoto, ruokatorven seinämien rei'itys, tartuntataudit. Jos pari tuntia toimenpiteen jälkeen potilas on huolissaan vatsan tai vatsan kipu, jatkuva yskä, vilunväristykset, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriisi.

Endoskooppisen tutkimuksen valmistelu on samanlainen kuin kuvatut menetelmät. Meidän on pidättäydyttävä syömästä 6-8 tuntia ennen menettelyä. Tutkivan lääkärin on varoitettava sydän- ja verisuonitaudeista, ottaen lääkkeitä, erityisesti antibiootteja.

Sappikivitautien ehkäisy

Sappikivien välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa oikeaa ruokavaliota, noudattaa ruokavaliota. On suositeltavaa syödä pienissä osissa hallintoa. Vältä syömästä rasvaisia, paistettuja ja savustettuja tuotteita, tuoreita leivonnaisia, kolesterolilla kyllästettyjä elintarvikkeita.

Se on tarkoitettu valvomaan ruoansulatuskanavan elinten normaalia toimintaa, suositellaan maksan säännöllistä puhdistusta. Terveellinen elämäntapa, kohtalainen liikunta auttaa ruoansulatuskanavaa. Sappirakon puhdistaminen pienistä kivistä on mahdollista käyttämällä luonnollisia kasviperäisiä valmisteita.

Miten tunnistaa sappikivet?

Miten selvittää, onko sappirakossa kiviä? On tilanteita, joissa tähän kysymykseen on vastattava mahdollisimman pian.

sappikivet

Valitettavasti lääkärin oikea-aikainen saatavuus ei aina ratkaise kaikkia ongelmia. Usein potilas on määrätty lääkkeellä satunnaisesti ilman, että kaikki tarvittavat tutkimukset tehdään.

On tuskin tarpeen sanoa, että tällainen hoito voi johtaa vain potilaan kärsimyksen lisääntymiseen.

Joskus kannattaa aloittaa omasta kädestäsi ja siirtää kaikki tarvittavat tutkimukset itse.

Kivien oireet

Joillakin ihmisillä sappikivitauti voi olla oireeton.

Sappirakon kivet eivät vaivaudu potilaaseen ja ovat epämiellyttäviä yllätyksiä ultraääni- tai radiografisessa tutkimuksessa.

Lisäksi kysely on täysin toisen kerran.

Tällaisissa tapauksissa puhu epilepsialle sappikivitauti.

On myös toinen potilasryhmä, joille pienet kivet aiheuttavat paljon kärsimystä. Näillä potilailla on kipuja, joiden intensiteetti on vaihteleva.

Joskus nämä kivut ovat hyvin heikkoja, ja joskus ne ovat varsin vahvoja. Yleensä kipu tuntuu epigastrisessa vyöhykkeessä ja oikeassa hypochondriumissa.

Myös kipu voi olla oikeasta solmusta, taka- ja oikeassa kädessä. Hyökkäysten kesto 10 minuutista 4-5 tuntiin.

Kivulias hyökkäys tapahtuu pääasiassa yöllä ja illalla.

Kyvyttömyys nukahtaa takavarikon aikana on yksi yleisimmistä valituksista.

Suuherkkyys, pahoinvointi, turvotus ja röyhtäily katkeralla maulla ovat myös tyypillisiä kolpelitulehduksen oireita.

Joskus kolelitiaasia esiintyy epätyypillisesti (epätyypillisesti). Tässä tapauksessa kipu rintalastassa ja rinnassa vasemmalla puolella.

Usein tällainen kipu sekoittuu mihin tahansa sydän- ja verisuonitautiin.

Kolpelitulehduksen syyt

Useimpien tutkijoiden mukaan on välttämätöntä yhdistää useita tekijöitä, jotta sappikivet muodostuvat.

tulehduksellinen prosessi sappirakossa;

Useimmiten sappikivet esiintyvät naisilla. Samaan aikaan naiset, jotka ovat vaarassa tulla lihaviksi, ovat synnyttäneet useita lapsia tai joille on suoritettu IVF-menettely.

Myös kivien muodostuminen edistää lääkitystä estrogeenin (naarashormonin) kanssa.

Mitä tapahtuu, jos et käsittele sappikivitautia

Sairaanhoitajalle ja tutkimukselle on syytä tehdä vähintään kerran annettava sappikolttia koskeva hyökkäys.

Sappitolppiaiset

Hyökkäys on todennäköisempää. On parempi tunnistaa sappikivet nopeasti ja aloittaa taistelu heidän kanssaan.

Hoidon viivästyminen voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin:

• sappirakon huuhtelu;
• vierekkäisten elinten tulehdus;
• sappikanavien tukkeutuminen;
• sappirakon syöpä;
• sappikirroosi;
• sappikanavien systeemiset muutokset;
• Jos edellä mainittuja komplikaatioita esiintyy, kirurginen interventio ei ole enää tarpeen.

Ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi tämä on helpoin ja kivuton tapa havaita kivien esiintyminen sappirakossa.

Useimmissa tapauksissa ultraäänitulokset ovat riittäviä arvioimaan sappikivien läsnäoloa tai puuttumista.

Ultraäänellä ei ole mitään vasta-aiheita eikä se vaadi monimutkaista valmistelua. Sappikivet voidaan tunnistaa ultraäänellä lähes 100% todennäköisyydellä.

Tämä menettely on kuitenkin absoluuttinen, kivuton ja ei vahingoita terveyttä.

Lisäksi ultraäänen kulun aikana voit saada paljon erittäin hyödyllistä tietoa sappikivien koosta, niiden lukumäärästä, liikkuvuuden asteesta ja sijainnista.

Kun kivulias tunne voi tunnistaa kivun syyn. Joskus on tilanteita, joissa tuskallisten tunteiden syy on etsittävä ehdottomasti toiseen paikkaan.

Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan havaita sappirakon tulehdus ja sen luonne. Voit määrittää kipua aiheuttavan kivin sijainnin.

Joskus tapahtuu, että suuri kivi, joka estää sappikanavia, estää sappivirtauksen. Jos epäilet, että onkologinen ultraääni osoittaa, onko kasvain.

Lisäksi voit saada paljon tietoa sappirakon vieressä olevien elinten tilasta, mikä voi suuresti edistää onnistunutta hoitoa.

radiografia

Se on tavallinen röntgentutkimus. Tämän menetelmän etuna on se, että tämän tutkimuksen aikana et voi nähdä vain sappikiviä, vaan myös selvittää niiden koostumus.

Kuvat sisältävät kalsiumsuoloja sisältäviä kiviä. Kivet, joiden koostumus on erilainen, eivät näy kuvassa. Tämän vuoksi tämän tutkimuksen tehokkuus ei ylitä 10: tä prosenttia.

Kolecystography-menetelmä

Riittävästi tehokas tapa havaita sappikiviä, joiden todennäköisyys on 40%. Tutkimuksen aikana potilaalle injektoidaan jodi- (kontrasti) koostumusta.

Jonkin ajan kuluttua tämä yhdiste tunkeutuu sappeen ja täyttää sen kanssa sappirakon ja kanavat. Sen jälkeen ne näkyvät selvästi röntgensäteillä.

Kaikilla sen tehokkuuksilla tällä menetelmällä on riittävä määrä vasta-aiheita.

Erityisesti jodia sisältävä koostumus on ehdottomasti kiellettyä antaa potilaille, joilla on vaikea maksavaurio tai jodin intoleranssi.

Ei-toimiva sappirakko, on hyödytöntä tehdä tällainen tutkimus.

Endoskooppinen kolangiografia

Epämiellyttävä menetelmä potilaalle. Erityinen koetin työnnetään pohjukaissuoleen.

Sitten injektoidaan koetinta käyttäen kontrastiainetta, joka tulee sappikanaviin ja tekee niistä selvästi näkyviä röntgensäteillä.

Tämän menetelmän monimutkaisuus perustuu siihen, että kaikki potilaat eivät voi niellä koettimia, joskus henkilön oksentelu on niin voimakas, että tutkimuksen suorittaminen on yksinkertaisesti mahdotonta.

luotaus

Menetelmä, joka on samanlainen kuin edellinen. Koetin lisätään potilaan pohjukaissuoleen ja sen sisältö kerätään lisätutkimuksia varten.

Koska sappi tulee pohjukaissuoleen, on mahdollista selvittää sapen koostumus tutkimalla suoliston sisältö. Saadut tulokset antavat meille mahdollisuuden tehdä suurella todennäköisyydellä, mitä kivet koostuvat.

Magneettikuvaus

Tätä menetelmää käytettäessä vaikuttaa usein maksan ja haiman tilaan, joihin on usein vaikutusta, kun sappirakossa on kiviä. Tämä on melko kallis menetelmä, joka vaatii erikoislaitteita.

Dynaaminen skintigrafiamenetelmä

Dynaamisen muotoilun tai radionuklididiagnoosin avulla voit tarkistaa sappirakon ja maksan työn.

Tutkimuksen aikana potilaalle injektoidaan aine, joka sisältää radioisotoopin, jonka maksan solut erittävät sappeen ja kertyvät sappirakon ja kanavien sisään.

Scintillation gamma-kameralla (erikoislaitteella, joka tallentaa radioisotooppeja) tehdään scintigrami. Se on sarja kaksiulotteisia kuvia.

Nämä kuvat määrittävät testijärjestelmän kyvyn suorittaa tehtävänsä.

Kokoonpano sappirakon kiviä

Sappirakon kivet ovat koostumuksensa mukaan jaettu kolesteroliin, kalkkipitoisiin ja bilirubiinikiviin. On äärimmäisen tärkeää tietää kivien koostumus, koska mikä on jatkokäsittely riippuu tästä tiedosta.

Kolesteroli on vähintään 80% kolesterolikivistä. Tällainen kivien koostumus on seurausta syömästä suuria määriä hiilihydraatteja ja eläinrasvoja.

Bilirubiinin ja hemoglobiinin hajoamistuotteet muodostavat bilirubiinikivien koostumuksen. Syynä niiden ulkonäköön on usein erilaisia ​​infektio- ja autoimmuunisairauksia sekä tiettyjen lääkkeiden saanti.

Sappirakon seinien tulehduksessa muodostuu kalkkikiviä. Niiden koostumus muodostuu kalsiumsuolojen kerrostumisesta.

Bilirubiinista ja kalkkikivistä on mahdollista päästä eroon vain toiminnallisesti. Kolesterolikivet voidaan liuottaa ottamalla lääkkeitä.

Sappikivien diagnoosi.

Sappirakon kivet ovat melko yleinen sairaus, josta useimmat naiset kärsivät. Voit lukea sen kehittymisen syistä ja oireista erikoismateriaalissamme. Ja on erittäin tärkeää diagnosoida sairaus oikein ja aloittaa hoito ajoissa, mikä auttaa välttämään sen vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Taudin diagnosointi.

Jos epäilet kolelitiaasia, lääkärin on ensin kysyttävä huolellisesti potilaan valituksista ja niiden esiintymisen kestosta, selvitettävä oireyhtymien esiintyminen ja tutkittava vain potilas, joka sisältää:

1. Potilaan tutkiminen.

Lääkäri tutkii potilaan ihon tilan, arvioi heidän värinsä, koska useilla taudin komplikaatioilla iho ja limakalvot voivat muuttaa väriä keltaiseksi, jolloin voi esiintyä hämähäkkimaisia, kutiava iho.

Myös vatsan tunne (tunne) tapahtuu, jolloin kipu määritetään oikeassa maksassa olevan vatsan yläpuolella, joskus kipu voidaan siirtää oikeaan alaselän tai kylkiluun, vatsaan (vatsaan).

2. Yleinen ja biokemiallinen verikoe.

Tulehduksen merkkejä voidaan lisätä veressä - leukosyyttejä, ESR: ää, sauvojen tasoa, C-reaktiivista proteiinia.

Kun kivet estävät sappivirtauksen, veressä havaitaan bilirubiinitason nousu.

3. Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Tällä hetkellä ultraääni on tärkein tapa valita taudin diagnosoinnissa. Tällä menetelmällä voit diagnosoida jopa 95% kivistä. Yleensä lääkäri löytää sappirakon seinän sakeutumisen ja muodonmuutoksen, jonka luumessa on yksi tai useampi kivi, joskus ne voivat täyttää koko sappirakon kokonaan.

Kivet, jotka vaihtelevat 3 mm: stä, näkyvät lähes aina.

Tämän menetelmän avulla voit myös tunnistaa taudin komplikaatiot - sappikanavan seinämän paksuneminen tulehduksen (kolangiitin) vuoksi, yhteisen sappikanavan laajentuminen kivestä tunkeutumisen takia ja sappitulpan poistuminen, sappirakon seinän tulehdus sen tulehduksen (kolecistiitin) kehittymisen vuoksi ja vakavissa tapauksissa kehittyy kolecystopancreatitis - haiman tulehdus, koska haiman mehun ulosvirtaus kivestä on vaikeaa. Sitten lääkäri havaitsee ultraäänellä sen tulehduksen ja muutetun sappirakon kivillä.

Mutta ei aina ole mahdollista löytää kiviä tavanomaisen ultraäänikoneen avulla, ja sitten endosonografia antaa parhaat tulokset - endoskooppinen laite, joka on samanlainen kuin mahan koetin ultraäänisuuttimella, asetetaan suuhun ja ruokatorven kautta mahaan ja 12 pohjukaissuoleen. Tämän menetelmän avulla voit vapaasti arvioida sappirakon, mutta myös ductal-järjestelmän, maksan, haiman ja Vater-papillan tilaa ja jopa pieniä kiviä.

4. Tarkastele radiografiaa.

Voit tunnistaa kalkitut kivet, joissa on kalsiumia.

5. Retrograde cholangiopancreatography (RCP).

Voit tarkastella hyvin sappikanavien jumittuneita kiviä ja samalla poistaa pieniä kiviä. Tämä menetelmä on yhdistetty ja sisältää endoskoopin, jossa on samanaikainen röntgensäteily.

Endoskooppi suoritetaan suuressa pohjukaissuolipapillassa (Fater papilla), joka avautuu pohjukaissuoleen. Tämä nänni on eräänlainen ovi tärkeimmälle haiman kanavalle, jonka kautta sen ruoansulatusmehu virtaa, mutta 80 prosentissa tapauksista se on yleistä haiman pääkanavalle ja tavalliselle sappitielle, jonka kautta myös sappi poistuu pohjukaissuoleen. Niinpä mukana toimitetun endoskoopin kautta koetin sijoitetaan Faterin papillaan, jonka kautta röntgen toimitetaan - kontrastiainetta yhteiseen sappi- ja haiman kanaviin. Ota sitten röntgenlaitteiden avulla kuvia kanavista ja arvioi niiden tilaa ja juuttuneiden kivien esiintymistä niissä.

6. Tietokonetomografia, magneettikuvaus.

Voit myös arvioida sappikivien läsnäoloa ja ympäröivän sappiteiden ja vierekkäisten elinten tilaa.

Sappirakon kivet - taudin hoito.

Taudin hoito riippuu ensisijaisesti potilaan valituksista ja hänen tilansa vakavuudesta.

Kaikki hoitomenetelmät voidaan jakaa lääkkeisiin ja kirurgisiin.

Mutta ehdottomasti kaikille potilaille, joilla oli sappirakon kiveä, suositeltiin erityistä ruokavaliota, josta keskustelemme erillisessä artikkelissa, ja akuutin koliikkikohtauksen aikana absoluuttinen nälkä näkyy 24 tunnin aikana!

1. Taudin hoito.

Pääsääntöisesti ne käyttävät huumeiden hoitoa, jos havaitut kivet ovat kooltaan enintään 5 mm, taudin komplikaatioita ei ole, kivet eivät ole yli 3-vuotiaita eikä niissä ole suuria kalsiumia ja myös silloin, kun on tarpeen poistaa akuutti sapen koliisin hyökkäys.

Akuutissa sappikolbissa potilaita määrätään yleensä:

- antispasmodic - voit poistaa kanavien seinien sileiden lihasten kouristukset, jotka auttavat parantamaan sappien ulosvirtausta ja samalla lievittämään kipua ja joskus kiven edistämistä pohjukaissuolessa, jos se oli kanavissa. Valittavat lääkkeet eivät ole kylpylää tai drotaveriinia, papaveriinia, metasiinia, spasmatonia, duspataliinia, halsténiä. Jos sinulla on akuutin sapen koliikkien takavarikointi, niin ennen lääkärin saapumista voit ottaa 1-2 tablettia ei-shpy: tä tai drotaveriinia.

- kipulääkkeet - analgin, tempalgin, spasmatone, nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet auttavat lievittämään tulehdusta ja kipua, nimesiliä, ketorolia ja muita.

- antibioottihoito - näkyy vain, jos on merkkejä sappirakon ja sappikanavien tulehduksesta, sekä sairauden vakavien komplikaatioiden kehittymisestä.

Päätös lääkärin nimittämisestä antibiooteille tehdään vain lääkärin toimesta.

Sappirakon kivet ja akuutti kolecistiitti ovat tässä tapauksessa valittuja lääkkeitä fluorokinoloniantibiootteja, nimittäin siprofloksasiinia 500 mg, 2 kertaa päivässä yhdessä metronidatsolin kanssa 250 - 500 mg 2-3 kertaa päivässä tabletteina tai laskimoon. Hoidon kulku on yleensä 7-10 päivää, mutta vakavammissa tapauksissa se voi olla pidempi. Monimutkaisissa tapauksissa levitä imipeneemi, kefuroksiimi. Valinta kuuluu heille, koska ne pystyvät luomaan tarvittavan terapeuttisen pitoisuuden sappirakenteessa.

Mutta jokaisen suosittu keftriaksoni ei ole suositeltavaa käyttää tässä tapauksessa, koska se edistää kolesterolin, kalsiumsuolojen ja pigmenttikiteiden kerrostumista sappirakenteessa yhdessä muodostuksessa.

- suoliston mikroflooran palauttaminen - näkyy lähes kaikilla potilailla, jotka kärsivät sappirakon kivistä ja akuutin kolesystiitin iskuista ja saavat antibioottihoitoa.

Tavallisesti probiootit määrätään (sisältävät eläviä mikro-organismiviljelmiä) tai prebiootteja (ne eivät sisällä eläviä viljelmiä, vaan edistävät normaalin suoliston mikroflooran kasvua ja palautumista). Ensimmäinen sisältää Lactobacterin tai Bifidumbacterin - ne otetaan 30–40 minuuttia ennen ateriaa 6–10 annoksena, tai 6–10 tablettia ensimmäisestä lääkkeestä tai 1-2 pulloa toisesta 1-2 kertaa päivässä 1,5-2 päivässä. kuukautta.

Myös tänään on tarjolla erilaisia ​​maitotuotteita myytäväksi maitohappobakteerien elävillä viljelmillä. Prebiootit sisältävät laktuloosin, joka tunnetaan yleisesti nimellä Duphalac. Se stimuloi maitohapon ja bifidobakteerien kasvua, ja sen laksatiivinen vaikutus tehostaa suoliston motiliteettia ja auttaa palauttamaan paksusuolen tyhjennyksen fysiologisen rytmin.

Akuutin sapen koliikkikohtauksen poistamisen jälkeen potilaalle voidaan tarjota menetelmä kivien liuottamiseksi ursodeoksikoolihappoon, jos se on ilmoitettu. Ursodeoksikoolihappo on hepatoprotektiivinen aine, joka auttaa vähentämään kolesterolin muodostumista ja sen pitoisuutta sappeen, lisää sen liukenemista, lisää sappien muodostumista ja vähentää kyvyn muodostumista, lisää sappihappojen pitoisuutta siinä.

Tämän lääkkeen hoidossa on tiettyjä ehtoja, jotka voivat antaa kiville mahdollisuuden liueta, ja tämä ei aina tapahdu:

-kivien tulisi olla vain kolesterolia,

-kivien koko ei saa olla yli 3-5 mm, suuremmat kivet eivät liukene tätä valmistetta,

-sappiteiden on oltava vapaita eikä niitä saa tukkia kivi

-kivien pitäisi täyttää enintään puolet sappirakosta,

-painon on oltava normaalien rajojen sisällä

-potilaan suostumus ja halukkuus ottaa lääke pitkään aikaan.

Samalla on välttämätöntä sulkea pois sellaisten muiden lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa kivien muodostumiseen (naisten hormonaaliset valmisteet) tai häiritä sen imeytymistä (antasidit). Hyväksytty nopeudella 8-10 mg / kg / paino päivässä 6-24 kuukauden ajan pakollisella ultraäänivalvonnalla 2 kertaa vuodessa. Vaikutus riippuu kivien koosta ja lääkkeen annoksesta ja on noin 40-80%, ja relapsien tiheys on 70%. Joka tapauksessa päätös sappirakon kiven hoitomenetelmästä on otettava lääkärisi kanssa!

2. Toimintakäsittelymenetelmät.

Pääsääntöisesti 80%: lla potilaista ennemmin tai myöhemmin päädytään siihen, että sappirakko on poistettava. Vain näin useimmissa tapauksissa on mahdollista päästä eroon taudista. Toimenpide on sappirakon täydellinen poistaminen yhdessä sen kivien kanssa.

Tällä hetkellä on 2 vaihtoehtoa leikkaukseen:

- avoin kolecystectomia - sappirakko ja kivet poistetaan suurella viillolla, joka on noin 12 cm oikeassa hypochondriumissa tai keskimmäisen vatsan viillon kautta. Tähän mennessä tätä menetelmää käytetään vain silloin, kun esiintyy taudin mutkikkaita komplikaatioita, voimakasta liimaprosessia vatsaontelossa ja sappirakon kertymistä etupuolen vatsan seinään. Se on potilaalle melko traumaattinen, minkä jälkeen on varsin pitkä (jopa 1,5-2 kuukautta) elpymisaika.

- Laparoskooppinen kolecystectomia on ylivoimaisesti käytetty menetelmä sappirakon poistamiseksi.

Tämän leikkausmenetelmän edut ovat vähäinen traumaatio ja potilaan nopea toipuminen leikkauksen jälkeisenä aikana, lyhyt aika, jolloin potilas on sairaalassa, 3-5 päivää, ei ole tarvetta ottaa vahvoja kipulääkkeitä.

Mutta tämän menetelmän viitteiden kanssa on myös vasta-aiheita:

-pyöreät prosessit sappirakossa tai vatsaontelossa, jotka vaativat hyvää puhdistus- ja viemäröintiä, luoden räjähdysmäisen purkauksen ulos vatsanontelosta,

-vaikea sydän- ja verisuonitautien kaasu puhdistaa keuhkot ja pahentaa jo olemassa olevaa sydämen vajaatoimintaa, joka voi olla kohtalokas,

-Raskauden kolmannen raskauskolmanneksen aikana - kaasu lisää vatsaontelon painetta, ja raskaana oleville naisille se lisääntyy lisäämättä kohdun ja sisäelinten painetta, ja keuhkot puristuvat edelleen,

-sappirakenteen kehittymisen anatomiset piirteet.

Vasta-aiheiden puuttuessa tämä leikkaustapa on edullinen ja vähemmän traumaattinen.

3. Muut hoidot.

-ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy - merkitsee puristuskiviä ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Sopii potilaille, joilla on pieni määrä kolesterolia (noin 3-4 kappaletta) ilman kalsiumia ja noin 3 mm. Tämän toimenpiteen aikana potilas sijaitsee erityisessä kylpyammeessa ja iskun aalto vaikuttaa sappirakon ja sen kivien vaikutukseen.

Aluksi tämä menetelmä keksittiin munuaiskivien murskaamiseen ja vasta sitten alkoi käyttää sappirakon kivien murskaamiseen. Pääsääntöisesti he viettävät noin 1-7 istuntoa, joista kivet murskataan ja tulevat ulos sappeen pohjukaissuoleen, ja sieltä ne tulevat suolistoon ja menevät ulos. Yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista on sappiteiden kivien tukkeutuminen palasilla, jotka ovat ristiriidassa sappien ulosvirtauksen kanssa ja sen jälkeisen keltaisuuden kehittymisen, sappirakon seinän tai putkijärjestelmän vaurioitumisen, kolecystiitin kehittymisen, liimautumisen estämisen. Useimmilla potilailla on uusiutumista ja muodostuu uusia kiviä, jotka on jo poistettu leikkauksesta.

-Perkutaaninen transhepaattinen kolelitiaasi on toinen tapa poistaa kiviä, joita käytetään harvoin tänään. Tämän menetelmän osalta kivien koko, niiden lukumäärä ja ulkonäkö eivät ole tärkeitä.

Katetri työnnetään sappirakon läpi ihon ja maksan lävistymisen kautta, jonka kautta tiputetaan noin 5-10 ml erityistä valmisteiden seosta, joka liuottaa kiviä hitaasti. Tämän menetelmän käyttö noin 3-4 viikossa liukenee noin 90% kivistä. Mutta tätä menetelmää ei tarvita, koska se on traumaattinen, on olemassa vaara, että maksan, verisuonten, verenvuotojen, kolesystiitin, vatsanonteloiden tarttuvuuden, peritoniitin kehittymisen, sappin umpeutumisen seurauksena muodostuvan vatsan ontelon kehittymisen.

Taudin komplikaatio kiviä sappirakko.

Useimmat sappirakon kiven tapaukset eivät ole vaarallisia ja ne ratkaistaan ​​turvallisesti leikkauksen kautta, mutta joskus kivi voi estää sappitien ja sitten erilaisen vakavuuden sairauden komplikaatiot kehittyvät:

-kolesistiitti - sappirakon tulehdus.

-sappirakon huuhtelu (empyema) - kivi estää sappin ulosvirtauksen ja tulehduksellinen prosessi kehittyy sappirakossa infektiota lisäämällä.

-haiman tulehdus ja kolecystopancreatitis.

-perikolekystiitti - kolesystiitin kärsimisen jälkeen kivien taustalla syntyy tarttuvuutta, joka myöhemmin helmauttaa sappirakon vierekkäisiin elimiin. Tämän seurauksena prosessiin osallistuu muita elimiä, mikä pahentaa kirurgian kulkua tulevaisuudessa.

-kolangiitti on intrahepaattisten kanavien ja maksan tulehdus, joka on myös vaarallista lisäämällä infektiota, kehittymällä maksan paiseita ja maksan vajaatoimintaa, joka voi olla kohtalokas. Myös kolesitiitti voi kehittyä kolangiitin myötä.

-sappirakon desubiitti - kipu-tulehduksellisen prosessin taustalla kivi voi muodostaa sappirakon seinälle peiton, joka myöhemmin ilman asianmukaista hoitoa johtaa sen seinän rei'ittämiseen ja kivi on vatsaontelossa ja sappi tulee myös vatsaonteloon. Joskus, kun suolistosilmukka on tiukasti kiinni, kivi muodostaa seinään aukon ja sappirakosta tulee suolistoon välittömästi ja aiheuttaa akuutin suoliston tukkeuman, kun se on alun perin suuri. Ja suolistosta mikroflora puolestaan ​​tulee sappirakon sisään ja painottaa taudin kulkua.

-sappirakon rei'ittäminen - tästä tilanteesta, edellä kuvattiin. Perforaatio johtaa vakavan tulehdusprosessin kehittymiseen vatsaontelossa peritoniitin ja haavaumien kehittymisen myötä.

Gallstone-tauti ei ole lainkaan vaaraton sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia seurauksia potilaalle, mutta oikea-aikaisen hoidon myötä kaikki valmistuu melko hyvin. Asianmukaisen avun ja hoidon taktiikkaan kannattaa kuulla lääkärisi kanssa!