Viestintä Hepcniki, lääkäri ja jotka liittyivät niihin.
Onko hepatiitti C?
Moderaattori: Moderaattorit
Onko hepatiitti C?
C-hepatiittiviruksen olemassaolo on epäilemättä monista syistä:
1. C-hepatiitti on oireeton sairaus, jota usein diagnosoidaan sattumalta, kun ihmisiä tutkitaan muiden sairauksien varalta joko raskauden aikana tai ennen verensiirtoa. Miten maksan maksakirroosia aiheuttava "tappava virus" on oireeton?
2. Jotta "löydettäisiin", että henkilö on "infektoitu" hepatiitti C: llä, on tarpeen suorittaa analyysi erityisesti hepatiitti C: stä sekä HIV: stä, koska muissa testeissä sitä ei havaita (täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe)
3. C-hepatiitti-testit annetaan useissa vaiheissa: Ensimmäinen testi, jota lääkäri yleensä käyttää C-hepatiitin diagnosointiin, on ELISA. Tässä tutkimuksessa voidaan havaita vasta-aineiden esiintyminen veressä. Sitten suoritetaan kvalitatiivinen PCR-analyysi - viruksen RNA: n läsnäolo ja kvantitatiivinen (viruskuorma) ja genotyyppi. Mitä nämä analyysit tarkasti määritellään? Määrittävätkö ne viruksen läsnäolon veressä tai kaikki nämä testit määrittävät vain vasta-aineiden ja joidenkin proteiinien, jotka eivät ole virus?
4. Lääkärin mukaan hepatiitti C-virus ei ole täysin ymmärretty ja hoitoa ei aina vaadita, koska Virus voi olla aktiivinen ja inaktiivinen, sitä kutsutaan kummitusvirukseksi.
5. C-hepatiitin testaamisen jälkeen viime vuosina on käynyt ilmi, että tällä viruksella on melko paljon ihmisiä, ja jälleen tämä diagnoosi tehdään lähinnä alle 30-vuotiaille (nuorille ja työikäisille). Jos tämä on virus, miksi on vaikeampaa saada tartunnan 45 tai 50?
6. C-hepatiittiviruksen havaitseminen ja hoito on hyvin samanlainen kuin HIV: n havaitseminen ja diagnosointi, kaikki samat testit, vasta-aineet ja PCR sekä kaikki sama kallis hoito (antiviraalinen hoito). ribaviriini ja interferoni. Näillä lääkkeillä hoidon seuraukset ovat sellaisia, että on parempi olla ottamatta niitä lainkaan, jotta ei tapeta maksasi "hoidolla".
7. Lääkärin mukaan on mahdollista saada C-hepatiitti vain veren kautta (verensiirto, huumeriippuvaiset tai "tartunnan saaneiden" haavojen kautta, eli todennäköisyys on hyvin alhainen. Miksi sitten ihmiset, jotka eivät ole koskaan tehneet verensiirtoa, ovat todenneet C-hepatiittia? otti huumeita ja ei voinut tarttua sairaanhoitolaitokseen?
8. C-hepatiitti löydettiin suhteellisen hiljattain, 20–25 vuotta sitten, tarkoittaako se sitä, ettei se ollut siellä, vai oliko se eikä kukaan kuollut siitä? Jos tämä virus olisi ennen, sitten ilman antiviraalista hoitoa monet ihmiset kuolisivat maksakirroosista tai maksasyövästä.
9. Äskettäin on esiintynyt uusia hepatiitti D-, E- ja G-viruksia, mistä ne ovat peräisin? Kuka "löytää" ne ja onko niitä?
10. C-hepatiitti on usein löydetty HIV: stä, jota ei löydy luonnosta ja joka aiheuttaa myös epäilyksiä. Meille on kerrottu, että HIV / AIDS ja C-hepatiitti ovat tappavia viruksia, ja kun jotkut näistä "viruksista" havaitsevat terveen ihmisen, henkilö muuttuu masentuneeksi, korosti, "potilas" alkaa levätä kalliilla huumeilla jne.. C-hepatiitin testaus ja kallis hoito on ehkä joku erittäin kannattava liiketoiminta.
Tässä on linkki ulkomaiseen verkkosivustoon nimeltä "Missä on todisteita C-hepatiittiviruksen todellisesta olemassaolosta?": Http://curezone.com/forums/fm.asp?i=1689707#i
Kaikki ihmiset, jotka ovat kiinnostuneita totuuden tunnistamisesta, on kaikin tavoin välttämätöntä selvittää ja ymmärtää C-hepatiitin olemassaolo, koska Tällä hetkellä se on ”havaittu” lähinnä raskauden aikana, kun naiset suorittavat erilaisia testejä, mukaan lukien ei-olemassa oleva HIV ja C-hepatiitti. Usein hepatiitti-tartunnan saaneita ihmisiä pyydetään lopettamaan raskaus tai määrittelemään antiviraalinen hoito, joka on myrkky, joka tuhoaa ihmisten terveydelle. Ehkä C-hepatiittivirus on sama fiktiivinen "virus" kuin HIV, joka keksittiin vähentämään väestöä ja rikastuttamaan maatilaa. kalliita huumeita käyttävät yritykset, lääkärit ja laboratoriot, joissa he suorittavat testejä, ansaitsevat myös tästä. Jos totuus hepatiitti C: stä on hiljaa, se johtaa viattomien ihmisten, lasten kuolemaan, perheiden tuhoon jne. Jos kyseessä on petos, on tarpeen paljastaa se ja ilmoittaa siitä väestölle, erityisesti nuorille.
Niille, jotka eivät vieläkään tiedä, että HIV / AIDS on maailmanlaajuinen huijaus ja rikollisuus ihmisyyttä vastaan:
Hepatiittifoorumi
Tiedon jakaminen, viestintä ja tuki hepatiittia sairastaville
Onko hepatiitti C?
- Siirry sivulle:
Onko hepatiitti C?
Viesti Mishalta 2013 »26. elokuuta 2013 13:09
C-hepatiittiviruksen olemassaolo on epäilemättä monista syistä:
1. C-hepatiitti on oireeton sairaus, jota usein diagnosoidaan sattumalta, kun ihmisiä tutkitaan muiden sairauksien varalta joko raskauden aikana tai ennen verensiirtoa. Miten maksan maksakirroosia aiheuttava "tappava virus" on oireeton?
2. Jotta "löydettäisiin", että henkilö on "infektoitu" hepatiitti C: llä, on tarpeen suorittaa analyysi erityisesti hepatiitti C: stä sekä HIV: stä, koska muissa testeissä sitä ei havaita (täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe)
3. C-hepatiitti-testit annetaan useissa vaiheissa: Ensimmäinen testi, jota lääkäri yleensä käyttää C-hepatiitin diagnosointiin, on ELISA. Tässä tutkimuksessa voidaan havaita vasta-aineiden esiintyminen veressä. Sitten suoritetaan kvalitatiivinen PCR-analyysi - viruksen RNA: n läsnäolo ja kvantitatiivinen (viruskuorma) ja genotyyppi. Mitä nämä analyysit tarkasti määritellään? Määrittävätkö ne viruksen läsnäolon veressä tai kaikki nämä testit määrittävät vain vasta-aineiden ja joidenkin proteiinien, jotka eivät ole virus?
4. Lääkärin mukaan hepatiitti C-virus ei ole täysin ymmärretty ja hoitoa ei aina vaadita, koska Virus voi olla aktiivinen ja inaktiivinen, sitä kutsutaan kummitusvirukseksi.
5. C-hepatiitin testaamisen jälkeen viime vuosina on käynyt ilmi, että tällä viruksella on melko paljon ihmisiä, ja jälleen tämä diagnoosi tehdään lähinnä alle 30-vuotiaille (nuorille ja työikäisille). Jos tämä on virus, miksi on vaikeampaa saada tartunnan 45 tai 50?
6. C-hepatiittiviruksen havaitseminen ja hoito on hyvin samanlainen kuin HIV: n havaitseminen ja diagnosointi, kaikki samat testit, vasta-aineet ja PCR sekä kaikki sama kallis hoito (antiviraalinen hoito). ribaviriini ja interferoni. Näillä lääkkeillä hoidon seuraukset ovat sellaisia, että on parempi olla ottamatta niitä lainkaan, jotta ei tapeta maksasi "hoidolla".
7. Lääkärin mukaan on mahdollista saada C-hepatiitti vain veren kautta (verensiirto, huumeriippuvaiset tai "tartunnan saaneiden" haavojen kautta, eli todennäköisyys on hyvin alhainen. Miksi sitten ihmiset, jotka eivät ole koskaan tehneet verensiirtoa, ovat todenneet C-hepatiittia? otti huumeita ja ei voinut tarttua sairaanhoitolaitokseen?
8. C-hepatiitti löydettiin suhteellisen hiljattain, 20–25 vuotta sitten, tarkoittaako se sitä, ettei se ollut siellä, vai oliko se eikä kukaan kuollut siitä? Jos tämä virus olisi ennen, sitten ilman antiviraalista hoitoa monet ihmiset kuolisivat maksakirroosista tai maksasyövästä.
9. Äskettäin on esiintynyt uusia hepatiitti D-, E- ja G-viruksia, mistä ne ovat peräisin? Kuka "löytää" ne ja onko niitä?
10. C-hepatiitti on usein löydetty HIV: stä, jota ei löydy luonnosta ja joka aiheuttaa myös epäilyksiä. Meille on kerrottu, että HIV / AIDS ja C-hepatiitti ovat tappavia viruksia, ja kun jotkut näistä "viruksista" havaitsevat terveen ihmisen, henkilö muuttuu masentuneeksi, korosti, "potilas" alkaa levätä kalliilla huumeilla jne.. C-hepatiitin testaus ja kallis hoito on ehkä joku erittäin kannattava liiketoiminta.
Tässä on linkki ulkomaiseen verkkosivustoon nimeltä "Missä on todisteita C-hepatiittiviruksen todellisesta olemassaolosta?": Http://curezone.com/forums/fm.asp?i=1689707#i
Kaikki ihmiset, jotka ovat kiinnostuneita totuuden tunnistamisesta, on kaikin tavoin välttämätöntä selvittää ja ymmärtää C-hepatiitin olemassaolo, koska Tällä hetkellä se on ”havaittu” lähinnä raskauden aikana, kun naiset suorittavat erilaisia testejä, mukaan lukien ei-olemassa oleva HIV ja C-hepatiitti. Usein hepatiitti-tartunnan saaneita ihmisiä pyydetään lopettamaan raskaus tai määrittelemään antiviraalinen hoito, joka on myrkky, joka tuhoaa ihmisten terveydelle. Ehkä C-hepatiittivirus on sama fiktiivinen "virus" kuin HIV, joka keksittiin vähentämään väestöä ja rikastuttamaan maatilaa. kalliita huumeita käyttävät yritykset, lääkärit ja laboratoriot, joissa he suorittavat testejä, ansaitsevat myös tästä. Jos totuus hepatiitti C: stä on hiljaa, se johtaa viattomien ihmisten, lasten kuolemaan, perheiden tuhoon jne. Jos kyseessä on petos, on tarpeen paljastaa se ja ilmoittaa siitä väestölle, erityisesti nuorille.
Hoidamme maksan
Hoito, oireet, lääkkeet
C-hepatiittia ei ole olemassa
C-hepatiittia ei ole olemassa
Hepatiitti on maksan akuutti ja krooninen tulehdussairaus, joka ei ole polttava, vaan yleinen. Eri hepatiitissa tartuntamenetelmät ovat erilaiset, ne eroavat myös taudin etenemisen nopeudesta, kliinisistä ilmenemismuodoista, menetelmistä ja hoidon ennusteesta. Jopa eri hepatiittien oireet ovat erilaisia. Lisäksi jotkut oireet näyttävät vahvemmilta kuin toiset, mikä määräytyy hepatiitin tyypin mukaan.
Tärkeimmät oireet
- Keltaisuustekijöillä. Oire on yleinen ja johtuu siitä, että bilirubiini siirtyy potilaan veriin maksavaurion sattuessa. Veri, joka kiertää kehon läpi, leviää sen kautta elinten ja kudosten läpi, maalaamalla ne keltaisiksi.
- Tuskan esiintyminen oikeassa hypokondriumissa. Se johtuu maksan koon kasvusta, mikä johtaa kipuun, joka on tylsä ja pitkä tai on luonteeltaan paroxysmal.
- Terveyden heikkeneminen, johon liittyy kuume, päänsärky, huimaus, ruoansulatushäiriöt, uneliaisuus ja uneliaisuus. Kaikki tämä on seurausta vaikutuksesta bilirubiinin kehoon.
Hepatiitti akuutti ja krooninen
Hepatiittipotilailla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Akuutissa muodossa ne ilmenevät maksan viruksen vaurioitumisen yhteydessä, samoin kuin jos on esiintynyt myrkytyksiä erilaisilla myrkkyillä. Taudin akuuteissa muodoissa potilaiden tila heikkenee nopeasti, mikä osaltaan nopeuttaa oireiden kehittymistä.
Tällä taudin muodolla on melko mahdollisia suotuisia ennusteita. Lukuun ottamatta sitä, että siitä tulee krooninen. Akuutissa muodossa sairaus diagnosoidaan helposti ja sitä on helpompi hoitaa. Käsittelemätön akuutti hepatiitti kehittyy helposti krooniseen muotoon. Toisinaan vaikeaa myrkytystä (esim. Alkoholi) esiintyy krooninen muoto yksin. Kroonisessa hepatiittimuodossa tapahtuu maksasolujen korvaaminen sidekudoksella. Se on heikosti ilmaistu, se on hidasta, ja siksi se joskus jää diagnosoimattomaksi maksakirroosin alkamiseen saakka. Kroonista hepatiittia hoidetaan huonommin, ja sen paranemisen ennuste on vähemmän suotuisa. Taudin akuutissa kulmassa hyvinvointi pahenee merkittävästi, syntyy keltaisuutta, ilmenee myrkytys, maksan toiminnallinen toiminta vähenee, bilirubiinipitoisuus kasvaa veressä. Akuutissa muodossa olevan akuutin hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen ja tehokas hoito palauttaa potilaan useimmiten. Kun sairaus kestää yli kuusi kuukautta, hepatiitti tulee krooniseksi. Taudin krooninen muoto johtaa kehoon vakaviin häiriöihin - perna ja maksa laajenevat, aineenvaihdunta häiriintyy, komplikaatioita, kuten maksakirroosia ja onkologisia muodostumia. Jos potilas on alentanut immuniteettia, hoito-ohjelma valitaan väärin tai on olemassa alkoholiriippuvuus, jolloin hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon uhkaa potilaan elämää.
Hepatiittilajikkeet
Hepatiitilla on useita tyyppejä: A, B, C, D, E, F, G, niitä kutsutaan myös virusinfektioksi, koska niiden esiintymisen syy on virus.
Hepatiitti A
Tämän tyyppistä hepatiittia kutsutaan myös Botkinin taudiksi. Sen inkubointiaika kestää 7 päivää - 2 kuukautta. Sen patogeeni, RNA-virus, voidaan siirtää sairaalta terveelle henkilölle huonolaatuisten tuotteiden ja veden avulla, kosketuksissa potilaan käyttämiin kotitaloustuotteisiin. A-hepatiitti on mahdollista kolmessa muodossa, ne jakautuvat taudin voimakkuuden mukaan:
- akuutissa muodossa keltaisuus, maksa on vakavasti vaurioitunut;
- subakuutilla ilman keltaisuutta voimme puhua taudin kevyemmästä versiosta;
- subkliinisessä muodossa ei ehkä edes huomaa oireita, vaikka tartunnan saanut henkilö on viruksen lähde ja pystyy tartuttamaan muita.
B-hepatiitti
Tätä tautia kutsutaan myös seerumin hepatiitiksi. Mukana maksan ja pernan lisääntyminen, nivelkipu, oksentelu, lämpötila, maksavauriot. Se esiintyy joko akuutissa tai kroonisissa muodoissa, mikä määräytyy potilaan immuniteetin tilan mukaan. Infektiotavat: injektioiden aikana, jotka rikkovat terveyssääntöjä, sukupuoliyhteyttä verensiirron aikana, huonosti desinfioitujen lääketieteellisten instrumenttien käyttö. Inkubointiajan kesto on 50 ÷ 180 päivää. B-hepatiitin esiintyvyys vähenee rokotuksen avulla.
C-hepatiitti
Tämäntyyppinen tauti on yksi vakavimmista sairauksista, koska siihen liittyy usein maksakirroosi tai maksasyövä, joka johtaa myöhemmin kuolemaan. Sairaus on huonosti hoidettavissa, ja lisäksi, kun hän on sairastunut hepatiitti C: hen kerran, henkilö voidaan tartuttaa uudelleen samaan sairauteen. HCV: n parantaminen ei ole helppoa: akuutin hepatiitti C-taudin jälkeen 20% potilaista toipuu, ja 70%: lla potilaista elimistö ei voi toipua viruksesta yksinään, ja tauti muuttuu krooniseksi. Sen määrittämiseksi, miksi jotkut ovat parantuneet itseään, ja toiset eivät ole vielä onnistuneet. Itse hepatiitti C: n krooninen muoto ei häviää, joten sitä on käsiteltävä. HCV: n akuutin muodon diagnosointi ja hoito tapahtuu tartuntatautien erikoislääkäri, taudin krooninen muoto on hepatologi tai gastroenterologi. On mahdollista tartuttaa infektio infektoituneelta luovuttajalta verensiirron aikana, kun käytetään huonolaatuisia lääketieteellisiä työkaluja, seksuaalisesti, ja sairas äiti läpäisee infektion lapselle. C-hepatiittivirus (HCV) leviää nopeasti ympäri maailmaa, potilaiden määrä on jo pitkään ylittänyt puolitoista sata miljoonaa ihmistä. Aikaisemmin HCV ei reagoinut hyvin hoitoon, mutta nyt sairaus voidaan parantaa käyttämällä nykyaikaisia, suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä. Ainoastaan tämä hoito on melko kallista, joten kaikki eivät voi varaa siihen.
D-hepatiitti
Tämäntyyppinen D-hepatiitti on mahdollista vain, kun se on infektoitu hepatiitti B -viruksen kanssa (infektio on yksittäisen solun tartunnan tapa eri tyyppisillä viruksilla). Hänen mukana on massiivinen maksavaurio ja akuutti taudin kulku. Infektion tavat - saada viruksen viruksen terveen ihmisen verestä viruksen kantajasta tai sairas henkilö. Inkubointiaika kestää 20 ÷ 50 päivää. Ulkopuolella taudin kulku muistuttaa hepatiitti B: tä, mutta sen muoto on vakavampi. Saattaa tulla krooniseksi menemällä myöhemmin kirroosiin. On mahdollista suorittaa rokotus, samankaltainen kuin B-hepatiitti.
E-hepatiitti
Hieman muistuttavat hepatiitti A: sta siirron kulku- ja mekanismilla, koska se välitetään myös veren kautta samalla tavalla. Sen ominaisuus on salamuotojen esiintyminen, joka aiheuttaa kuoleman enintään 10 päivän aikana. Muissa tapauksissa se voidaan tehokkaasti parantaa, ja elpymisen ennuste on usein suotuisa. Poikkeuksena voi olla raskaus, koska lapsen menettämisen riski on lähes 100%.
Hepatiitti F
Tätä hepatiittityyppiä ei ole tutkittu riittävästi. On vain tiedossa, että tauti aiheutuu kahdesta eri viruksesta: yksi eristettiin luovuttajien verestä, toinen havaittiin potilaan ulosteessa, joka sai hepatiittia verensiirron jälkeen. Merkit: keltaisuus, kuume, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), maksan ja pernan koon lisääntyminen, bilirubiini- ja maksaentsyymitasojen nousu, virtsan ja ulosteen muutokset sekä kehon yleinen myrkytys. Tehokkaita hepatiitti F: n hoitomenetelmiä ei ole vielä kehitetty.
Hepatiitti G
Tämän tyyppinen hepatiitti on samanlainen kuin C-hepatiitti, mutta ei niin vaarallinen, että se ei edistä maksakirroosin ja maksasyövän kehittymistä. Kirroosi voi esiintyä vain hepatiitti G: n ja C: n yhteisinfektion yhteydessä.
diagnostiikka
Oireidensa mukaan virusinfektio on samanlainen kuin muutkin virusinfektiot. Tästä syystä potilaan tarkkaa diagnoosia on vaikea määrittää. Näin ollen hepatiitin tyypin ja hoidon oikean määrittelyn selvittämiseksi tarvitaan laboratorion verikokeita tunnisteiden tunnistamiseksi - indikaattorit, jotka ovat yksilöllisiä kullekin virustyypille. Tunnistettuaan tällaisten markkereiden läsnäolon ja niiden suhteen on mahdollista määrittää taudin vaihe, sen aktiivisuus ja mahdollinen lopputulos. Prosessin dynamiikan jäljittämiseksi sen jälkeen, kun tutkimus on toistettu.
C-hepatiitin hoito
HCV: n kroonisten muotojen nykyiset hoito-ohjelmat pelkistetään antiviraaliseen yhdistelmähoitoon, mukaan lukien suoraan vaikuttavat viruslääkkeet, kuten sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir ja ledipasvir eri yhdistelmissä. Joskus lisätään ribaviriinia ja interferoneja tehokkuuden parantamiseksi. Tämä vaikuttavien aineiden yhdistelmä pysäyttää virusten replikaation ja säästää maksan haitallisilta vaikutuksiltaan. Tällä hoidolla on useita haittoja:
- B-hepatiittiviruksen torjumiseksi käytettyjen lääkkeiden hinta on korkea, eivät kaikki voi saada niitä.
- Yksittäisten lääkkeiden hyväksymiseen liittyy epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten kuumetta, pahoinvointia, ripulia.
Kroonisten hepatiittimuotojen hoidon kesto kestää useita kuukausia vuodessa riippuen viruksen genotyypistä, kehon vaurioitumisasteesta ja käytetyistä lääkkeistä. Koska C-hepatiitti vaikuttaa ensisijaisesti maksaan, potilaiden on noudatettava tiukkaa ruokavaliota.
HCV-genotyyppien ominaisuudet
C-hepatiitti on yksi vaarallisimmista virushepatiitista. Taudin aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, jota kutsutaan Flaviviridae. C-hepatiittivirusta kutsutaan myös "hellä tappajaksi". Hän sai tällaisen epämiellyttävän epitetin, koska taudin alkuvaiheessa siihen ei liity mitään oireita. Klassisesta keltaisuudesta ei ole merkkejä, eikä oikeassa hypochondrium-alueella ole kipua. Tunnista viruksen esiintyminen aikaisintaan pari kuukautta tartunnan jälkeen. Ennen sitä immuunijärjestelmä ei reagoi, ja veressä ei ole mahdollista havaita markkereita, joten genotyypin tekeminen ei ole mahdollista. HCV: n erityispiirre on myös se, että sen jälkeen kun se tulee verenkiertoon lisääntymisprosessin aikana, virus alkaa mutatoida nopeasti. Tällaiset mutaatiot häiritsevät tartunnan immuunijärjestelmää sopeutumaan ja torjumaan tautia. Tämän seurauksena tauti voi edetä useita vuosia ilman mitään oireita, minkä jälkeen kirroosi tai pahanlaatuinen kasvain esiintyy lähes ilman viipaletta. 85%: ssa tapauksista akuutin muodon taudista tulee krooninen. C-hepatiittiviruksella on tärkeä ominaisuus - erilainen geneettinen rakenne. Itse asiassa C-hepatiitti on kokoelma viruksia, jotka on luokiteltu niiden rakenteen varianttien mukaan ja jaettu genotyyppeihin ja alatyyppeihin. Genotyyppi on perinnöllisiä piirteitä koodaavien geenien summa. Tähän mennessä lääketiede tuntee 11 C-hepatiittiviruksen genotyyppiä, joilla on omat alatyypinsä. Genotyyppi on merkitty numeroilla 1 - 11 (vaikka kliinisissä tutkimuksissa genotyyppejä käytetään pääasiassa 1 ÷ 6) ja alatyyppejä käyttäen latinankielisen kirjaimen kirjaimia:
- La, 1b ja 1c;
- 2a, 2b, 2c ja 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
- 5a;
- 6a.
Eri maissa HCV-genotyypit jakautuvat eri tavoin, esimerkiksi Venäjällä, useimmiten löytyy ensimmäisestä kolmannesta. Taudin vakavuus riippuu genotyypin tyypistä, ne määrittävät hoito-ohjelman, sen keston ja hoidon tulokset.
Miten HCV-kannat ovat levinneet koko planeetalle
Maailmanlaajuisesti hepatiitti C: n genotyypit jakautuvat heterogeenisesti, ja useimmiten genotyypit 1, 2, 3 löytyvät ja yksittäisillä alueilla se näyttää näin:
- Länsi-Euroopassa ja sen itäisillä alueilla yleisimmät ovat genotyypit 1 ja 2;
- Yhdysvalloissa, alatyypit 1a ja 1b;
- Pohjois-Afrikassa genotyyppi 4 on yleisin.
Ihmisillä, joilla on veren häiriöitä (hematopoieettiset kasvaimet, hemofilia jne.) Sekä dialyysiyksiköissä hoidettavilla potilailla, on riski saada mahdollinen HCV-infektio. Genotyyppiä 1 pidetään yleisin maailmassa, se vastaa
50% tapausten kokonaismäärästä. Toinen yleisin on genotyyppi 3, jossa on hieman yli 30%. HCV: n leviämisellä Venäjällä on merkittäviä eroja maailman- tai eurooppalaisversioista:
- genotyyppi 1b on
50% tapauksista; genotyypille 3a
20% on saanut hepatiitti 1a: n
10% potilaista; hepatiitti, jossa on genotyyppi 2
HCV-hoidon vaikeus ei kuitenkaan riipu genotyypistä. Seuraavat tekijät vaikuttavat myös hoidon tehokkuuteen:
- potilaiden ikä. Nuorten parannuskeino on paljon suurempi;
- naisia on helpompi toipua kuin miehet;
- maksavaurion aste on tärkeä - suotuisa lopputulos on korkeampi, jos vahinkoa on vähemmän;
- viruksen kuormituksen suuruus - mitä pienempi virus on kehossa hoidon aikana, sitä tehokkaampi hoito;
- potilaan paino: mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa hoito tulee.
Siksi hoito-ohjelma valitsee hoitava lääkäri edellä mainittujen tekijöiden perusteella, EASL: n genotyypitys ja suositukset. EASL pitää jatkuvasti suosituksensa ajan tasalla ja uusia hepatiitti C: n hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä korjaamalla suositellut hoito-ohjeet.
Kuka on vaarassa saada HCV-infektio?
Kuten tiedetään, C-hepatiittivirus välittyy verenkierron kautta, ja siksi se on todennäköisimmin tartunnan saanut:
- potilaat;
- potilaat ja asiakkaat hammaslääkäri- ja lääketieteellisissä laitoksissa, joissa lääketieteelliset työkalut on steriloitu väärin;
- ei-steriilien välineiden takia kynsien ja kauneussalongien vieraileminen voi olla vaarallista;
- Lävistykset ja tatuointi-rakastajat voivat myös kärsiä huonosti käsitellyistä välineistä,
- niille, jotka käyttävät huumeita, on korkea infektioriski, joka johtuu epästeriilien neulojen toistuvasta käytöstä;
- sikiö voi olla infektoitu hepatiitti C: llä infektoidulla äidillä;
- sukupuoliyhdistyksen aikana infektio voi tulla myös terveen ihmisen kehoon.
Miten C-hepatiitti hoidetaan?
C-hepatiitti-virusta pidettiin syynä "hellävaraiseksi" tappajavirukseksi. Se kykenee olemaan osoittamatta itseään jo vuosia, minkä jälkeen se yhtäkkiä ilmestyy kirroosin tai maksasyövän komplikaatioiden muodossa. Mutta yli 177 miljoonaa ihmistä maailmassa on diagnosoinut HCV: n. Hoitoa, jota käytettiin vuoteen 2013 saakka, yhdistettiin inetferferonin ja ribaviriinin injektioihin, jolloin potilaat saivat paranemisen, ei yli 40-50%. Lisäksi siihen liittyi vakavia ja tuskallisia sivuvaikutuksia. Tilanne muuttui kesällä 2013 sen jälkeen, kun Yhdysvaltain lääkeyhtiö Gilead Sciences patentoi aineen sofosbuvirin, joka tuotettiin lääkkeenä nimellä Sovaldi, joka sisälsi 400 mg lääkettä. Se on tullut ensimmäinen suoratoiminen viruslääke (DAA), joka on suunniteltu torjumaan HCV: tä. Sofosbuvirin kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset olivat miellyttäviä lääkäreiden suorituskyvyn kanssa, joka saavutti genotyypistä riippuen 85 ÷ 95%, kun taas hoitojakson kesto oli yli kaksinkertainen verrattuna interferonihoitoon ja ribaviriiniin. Ja vaikka lääkeyritys Gilead patentoi sofosbuvirin, sen syntetisoi vuonna 2007 Pharmasettin työntekijä Michael Sofia, jonka Gilead Sciences osti myöhemmin. Mikaelin nimestä häneen syntetisoitua ainetta kutsuttiin sofosbuviriksi. Michael Sophia itse, samoin kuin joukko tiedemiehiä, jotka tekivät lukuisia löytöjä, jotka paljastivat HCV: n luonteen ja mahdollistivat sen, että hän pystyi luomaan tehokkaan lääkkeen hoitoonsa, sai Lasker-DeBakeyn palkinnon kliinisestä tutkimuksesta. No, lähes kaikki tehokkaan uuden tuotteen myynnistä saadut voitot menivät Gileadille, joka määritti Sovaldille monopolistisesti korkeat hinnat. Lisäksi yhtiö puolusti kehitystään erityisellä patentilla, jonka mukaan Gilead ja jotkut sen yhteistyökumppanit tulivat alkuperäisten DAA: n valmistusoikeuden omistajiksi. Tämän seurauksena Gileadin voitot huumeiden myynnin kahden ensimmäisen vuoden aikana kattoivat toistuvasti kaikki kustannukset, joita yhtiö aiheutti Pharmasettin hankinnasta, patentin saamisesta ja myöhemmistä kliinisistä tutkimuksista.
Mikä on sofosbuvir?
Tämän lääkkeen tehokkuus HCV: n torjunnassa oli niin suuri, että nyt lähes ilman hoitoa ei voi tehdä ilman sen käyttöä. Sofosbuviria ei suositella käytettäväksi monoterapiana, mutta kun sitä käytetään yhdessä, se osoittaa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Aluksi lääkettä käytettiin yhdessä ribaviriinin ja interferonin kanssa, mikä sallii mutkattomissa tapauksissa saavuttaa parannuksen vain 12 viikon kuluessa. Ja tämä on huolimatta siitä, että vain interferoni ja ribaviriinihoito olivat kaksi kertaa vähemmän tehokkaita, ja sen kesto oli joskus yli 40 viikkoa. Vuoden 2013 jälkeen jokainen seuraavana vuonna saatiin uutisia siitä, että yhä useammat uudet lääkkeet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi onnistuvat:
- daclatasvir ilmestyi vuonna 2014;
- 2015 oli Ledipasvirin syntymävuosi;
- 2016 iloitsi velpatasvirin perustamisesta.
Bristol-Myers Squibb julkaisi Daclatasvirin lääkkeenä Daklinza, joka sisälsi 60 mg vaikuttavaa ainetta. Gileadin tutkijat loivat seuraavat kaksi ainetta, ja koska yksikään niistä ei ollut sopiva monoterapiaan, he käyttivät huumeita vain yhdessä sofosbuvirin kanssa. Hoidon helpottamiseksi harkitut lääkkeet vapautuvat välittömästi sofosbuvirin kanssa. Joten oli huumeita:
- Harvoni, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 90 mg ledipasvirin;
- Epclusa, johon sisältyi 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria.
Daclatasvir-hoidossa otettiin kaksi eri lääkettä, Sovaldi ja Daclins. Kunkin aktiivisten ainesosien yhdistelmiä käytettiin tiettyjen HCV-genotyyppien hoitoon EASL: n suosittelemien hoito-ohjelmien mukaisesti. Ja vain sofosbuvirin ja velpatasvirin yhdistelmä osoittautui pangenotypisiksi (universaalisiksi). Epclusa kovetti kaikki hepatiitti C -genotyypit käytännössä samalla korkealla hyötysuhteella noin 97 ÷ 100%.
Geneeristen lääkkeiden syntyminen
Kliiniset tutkimukset vahvistivat hoidon tehokkuuden, mutta kaikilla näillä erittäin tehokkailla lääkkeillä oli yksi suuri haittapuoli - liian korkeat hinnat, jotka eivät antaneet heille mahdollisuuden hankkia suurinta osaa sairasta. Gileadin asentamien tuotteiden monopolistisesti korkeat hinnat aiheuttivat raivoja ja skandaaleja, jotka johtivat patentinhaltijoihin tiettyihin myönnytyksiin, jolloin jotkut yritykset Intiasta, Egyptistä ja Pakistanista antoivat luvan valmistaa analogeja (geneerisiä) tällaisia tehokkaita ja haluttuja huumeita. Lisäksi Intia oli maa, jossa miljoonat C-hepatiittipotilaat elävät kroonisessa muodossa patenttien haltijoiden taistelua kohtuuttomasti kohonneilla hinnoilla. Tämän taistelun seurauksena Gilead antoi lupia ja patenttihankkeita 11 intialaiselle yritykselle sofosbuvirin itsenäiselle vapauttamiselle ja sitten muille uusille tuotteilleen. Lisenssien hankkiminen, intialaiset valmistajat alkoivat nopeasti valmistaa geneerisiä lääkkeitä ja määrittivät omia tuotenimiä valmistetuille lääkkeille. Näin ensimmäinen yleinen Sovaldi ilmestyi, sitten Daklinza, Harvoni, Epclusa ja Intia tulivat maailman johtaviksi tuotannossaan. Lisenssisopimuksen mukaan intialaiset valmistajat maksavat 7% ansaituista varoista patentinhaltijoiden hyväksi. Mutta myös näiden maksujen yhteydessä Intiassa tuotettujen geneeristen lääkkeiden kustannukset olivat kymmenen kertaa pienemmät kuin alkuperäisillä tuotteilla.
Toimintamekanismit
Kuten aikaisemmin on raportoitu, nousevat HCV-hoito-ohjelmat liittyvät DAA: iin ja toimivat suoraan viruksella. Vaikka aikaisemmin sitä käytettiin interferonin hoitoon ribaviriinin kanssa, se vahvisti ihmisen immuunijärjestelmää ja auttoi kehoa vastustamaan tautia. Kukin aine vaikuttaa virukseen omalla tavallaan:
- Sofosbuvir estää RNA-polymeraasin inhiboimalla siten viruksen replikaatiota.
- Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir ovat NS5A-estäjiä, jotka estävät virusten leviämisen ja niiden tunkeutumisen terveisiin soluihin.
Tällainen suuntavaikutus sallii onnistuneen taistelun HCV: n kanssa käyttämällä sofosbuviria hoitoon yhdessä daklatasvirin, ledipasvirin, velpatasvirin kanssa. Joskus viruksen vaikutuksen parantamiseksi pariin lisätään kolmas komponentti, useimmiten ribaviriini.
Generic-valmistajat intiasta
Maan lääkealan yritykset ovat käyttäneet hyväkseen niille myönnettyjä lisenssejä, ja nyt Intia vapauttaa seuraavat Sovaldi-geneeriset lääkkeet:
- Hepcvir on Cipla Oy: n valmistaja;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Oy: n valmistaja;
- SoviHep - Zydus Heptiza Oy;
- Sofovir on valmistaja Hetero Drugs Ltd: lle;
- Tohtori - tohtori Reddy's Laboratoriesin tuottama;
- Virso - julkaisee Strides Arcolabin.
Daklinsin analogit valmistetaan myös Intiassa:
- Natcac, Natco Pharma;
- Dacihep Zydus Heptizasta;
- Daclahep alkaen Hetero Drugs;
- Strides Arcolab Dactovin;
- Daclawin yrityksestä Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- Mydacla Mylan Pharmaceuticalsilta.
Gileadin jälkeen intialaiset huumeiden valmistajat hallitsivat myös Harvonin tuotantoa, mikä johti seuraaviin geneerisiin lääkkeisiin:
- Ledifos - julkaisee Heteron;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Oy;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
- LediHep - Zydus.
Ja vuonna 2017 seuraavien intialaisten geneeristen Epclusi -tuotteiden tuotanto valmistui:
- Velpanat on julkaissut Natco Pharman;
- Velasof on hallinnut Hetero-huumeita;
- SoviHep V alkoi valmistaa Zydus Heptizaa.
Kuten näette, intialaiset lääkeyhtiöt eivät ole jäljessä amerikkalaisista valmistajista, jotka riittävän nopeasti hallitsevat äskettäin kehitetyt lääkkeet kunnioittaen samalla kaikkia laadullisia, määrällisiä ja terapeuttisia ominaisuuksia. Kestävyys mukaan lukien farmakokineettinen bioekvivalenssi suhteessa alkuperäisiin.
Yleiset vaatimukset
Geneerinen lääke on lääke, joka kykenee korvaamaan hoidon kalliilla alkuperäisillä lääkkeillä patentilla sen farmakologisten perusominaisuuksien kannalta. Ne voidaan vapauttaa, kun ne ovat saatavilla ja kun lisenssiä ei ole, vain sen läsnäolo tekee analogisesta lisenssistä. Jos myönnetään lisenssejä Intian lääkealan yrityksille, Gilead tarjosi heille myös tuotantoteknologiaa, joka antoi lisenssinsaajille oikeuden riippumattomaan hinnoittelupolitiikkaan. Jotta lääkkeen analogia voitaisiin pitää yleisenä, sen on täytettävä useita parametreja:
- Sinun on noudatettava tärkeimpien farmaseuttisten komponenttien suhdetta laadullisten ja kvantitatiivisten standardien valmistelussa.
- Noudata asiaa koskevia kansainvälisiä määräyksiä.
- Pakollista tuotannon edellytysten noudattamista vaaditaan.
- Valmisteissa tulisi säilyttää sopiva absorptioparametrit.
On syytä huomata, että WHO valvoo lääkkeiden saatavuutta, jolla pyritään korvaamaan kalliit merkkituotteet huumeiden käytön avulla.
Egyptin Soferbuvir Generics
Toisin kuin Intia, Egyptin lääkealan yritykset eivät olleet maailman johtavia hepatiitti C: n geneeristen lääkkeiden tuotannossa, vaikka he hallitsivat myös sofosbuvirianalogien tuotantoa. Suurimmalla osalla niiden analogeista ei kuitenkaan ole lupaa:
- MPI Viropack, tuottaa lääkkeen Marcyrl Pharmaceutical Industries - yhden ensimmäisistä Egyptin geneerisistä lääkkeistä;
- Heterosofir, julkaissut Pharmed Healthcare. Se on ainoa lisensoitu lisenssi Egyptissä. Pakkauksessa hologrammin alla on koodi piilotettu, minkä ansiosta valmisteen omaperäisyys voidaan tarkistaa valmistajan verkkosivustolla, jolloin sen väärentäminen estetään.
- Grateziano, valmistaja Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanorkin valmistaja Vimeo;
- Sofocivir, tuottaja ZetaPhar.
Geneeriset aineet hepatiitin torjumiseksi Bangladeshista
Bangladesh on toinen maa, joka tuottaa geneerisiä lääkkeitä HCV: tä vastaan suurina määrinä. Lisäksi tämä maa ei edes vaadi lisenssejä merkkituotteiden analogien valmistukseen, koska vuoteen 2030 mennessä lääkealan yritykset voivat antaa tällaisia lääkkeitä ilman asiaankuuluvia lisensointiasiakirjoja. Tunnetuin ja uusimmalla tekniikalla varustettu lääkeyritys Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tuotantokapasiteetin hankkeen ovat luoneet eurooppalaiset asiantuntijat ja kansainväliset standardit. Beacon vapauttaa seuraavat geneeriset lääkkeet C-hepatiittiviruksen hoitoon:
- Soforal - generic sofosbuvir sisältää vaikuttavana aineena 400 mg. Toisin kuin perinteisissä pakkauksissa 28 kappaleen pulloissa, Sophoral valmistetaan 8 tabletin läpipainolevyinä yhdessä levyssä;
- Daklaviiri on Daclatasvirin yleinen lääke, yksi tabletti lääkkeestä sisältää 60 mg vaikuttavaa ainetta. Sitä valmistetaan myös rakkuloiden muodossa, mutta jokainen levy sisältää 10 tablettia;
- Sofosvel on yleinen Epclusa, joka sisältää 400 mg sofosbuviria ja 100 mg velpatasviria. Pangenotyyppinen (yleinen) lääke, tehokas HCV-genotyyppien hoidossa 1 ÷ 6. Ja tässä tapauksessa pulloissa ei ole tavallista pakkausta, tabletit pakataan kuhunkin levyyn 6 kappaleen läpipainopakkauksiin.
- Darvoni on monimutkainen lääke, joka yhdistää sofosbuvirin 400 mg ja 60 mg daclatasvirin. Jos on tarpeen yhdistää sofosbuvir-hoito daklatasviriin ja käyttää muiden valmistajien lääkkeitä, on tarpeen ottaa kullekin tabletille tabletti. Ja Beacon laittoi ne yhteen pilleriin. Darvoni on pakattu 6 tablettia sisältäviin läpipainopakkauksiin, jotka on lähetetty vain vientiin.
Kun ostat Beacon-valmisteita hoidon kulun perusteella, on otettava huomioon pakkaustensa omaperäisyys, jotta voidaan ostaa hoitoon tarvittava määrä. Tunnetuimmat intialaiset lääketeollisuusyritykset Kuten edellä mainittiin, sen jälkeen kun maan lääkealan yritykset saivat lisenssejä geneeristen lääkkeiden vapauttamiseksi HCV-hoitoa varten, Intiasta on tullut maailman johtava tuottaja. Mutta kaikkien yritysten joukossa on syytä huomata muutamia, joiden tuotteet Venäjällä ovat tunnetuimpia.
Natco Pharma Oy
Suosituin lääkeyritys on Natco Pharma Ltd., jonka huumeet pelastivat kymmenien tuhansien kroonista hepatiitti C: tä sairastavien potilaiden elämää. Hän on oppinut lähes koko suorakäyttöisen antiviraalisen lääkkeen tuotannon, mukaan lukien sofosbuvirin daclatasvirin ja ledipasvirin kanssa velpatasvirilla. Natco Pharma ilmestyi vuonna 1981 Hyderabadin kaupungissa, jonka pääoma oli 3,3 miljoonaa rupiaa, ja työntekijöiden määrä oli 20 henkilöä. Nyt Intiassa on 3,5 tuhatta ihmistä, jotka työskentelevät viidessä Natcon yrityksessä, ja siellä on myös sivuliikkeitä muissa maissa. Tuotantolaitosten lisäksi yhtiöllä on hyvin varustetut laboratoriot, joiden avulla se voi kehittää nykyaikaisia lääketieteellisiä valmisteita. Omasta kehityksestään on syytä huomata huumeita, joilla torjutaan syöpää. Veenat, joka on valmistettu vuodesta 2003 alkaen ja jota käytetään leukemiaan, on yksi tämän alan tunnetuimmista lääkkeistä. Kyllä, ja geneeristen lääkkeiden vapauttaminen C-hepatiittiviruksen hoitoon on Natcon prioriteetti.
Hetero Drugs Ltd.
Tämä yritys on asettanut tavoitteekseen geneeristen lääkkeiden tuotannon, joka alistaa tämän pyrkimyksen omalle tuotantoverkostolleen, johon kuuluu myös toimipisteitä ja laboratorioita. Heteron tuotantoverkostoa terävöitetään lääkkeiden valmistamiseksi yhtiön hankkimilla lisensseillä. Yksi sen toimista on lääketieteelliset valmisteet, joiden avulla voidaan torjua vakavia virustauteja, joiden hoito on tullut monille potilaille mahdottomaksi alkuperäisten lääkkeiden korkeiden kustannusten vuoksi. Ostettu lisenssi antaa Heterolle mahdollisuuden siirtyä välittömästi geneeristen lääkkeiden vapauttamiseen, jotka myydään sitten kohtuuhintaan potilaille. Hetero-huumeiden luominen on peräisin vuodelta 1993. Viimeisten 24 vuoden aikana Intiassa on esiintynyt kymmeniä tehtaita ja useita kymmeniä tuotantoyksiköitä. Oman laboratorionsa läsnäolo mahdollistaa sen, että yritys pystyy suorittamaan kokeellista työtä aineiden synteesin osalta, mikä osaltaan lisäsi tuotantopohjaa ja aktiivista lääkkeiden vientiä ulkomaille.
Zydus heptiza
Zydus on intialainen yritys, joka on asettanut tavoitteekseen rakentaa terveen yhteiskunnan, jonka omistajiensa mukaan seuraa ihmisten elämänlaadun parantuminen. Tavoitteena on jalo, ja sen saavuttamiseksi yhtiö harjoittaa aktiivista opetustoimintaa, joka vaikuttaa väestön köyhimpiin segmentteihin. Mukaan lukien väestön vapaa rokotus hepatiitti B: tä vastaan. Zidus tuotannossa Intian lääkemarkkinoilla on neljänneksi. Lisäksi 16 lääkettä oli luettelossa 300 tärkeimmästä lääkkeestä Intian lääketeollisuudessa. Zydus-tuotteet ovat kysyntää paitsi kotimarkkinoilla, ne löytyvät apteekeista 43 maapallon maassamme. Ja seitsemässä yrityksessä tuotettujen lääkkeiden valikoima ylittää 850 lääkettä. Yksi sen tehokkaimmista toimialoista on Gujaratin osavaltiossa ja on yksi suurimmista paitsi Intiasta myös Aasiassa.
HCV Therapy 2017
Lääkäri valitsee yksilöllisesti kunkin potilaan hepatiitti C -hoito-ohjeet. Järjestelmän oikean, tehokkaan ja turvallisen valinnan varmistamiseksi lääkärin on tiedettävä:
- virusgenotyyppi;
- sairauden kesto;
- maksavaurion aste;
- kirroosin esiintyminen / puuttuminen, samanaikainen infektio (esimerkiksi HIV tai muu hepatiitti), negatiivinen kokemus aiemmasta hoidosta.
Saatuaan nämä tiedot analyysisyklin jälkeen lääkäri valitsee parhaan hoitovaihtoehdon EASL: n suositusten perusteella. EASL-suositukset mukautetaan vuosittain, ne lisäävät uusia lääkkeitä. Ennen kuin suosittelemme uusia hoitovaihtoehtoja, ne esitetään kongressin käsiteltäviksi tai erityisistuntoon. Vuonna 2017 EASL-erityiskokouksessa tarkasteltiin Pariisissa suositeltujen järjestelmien päivityksiä. Interferonihoidon päätettiin lopettaa kokonaan Euroopassa HCV: n hoidossa. Lisäksi ei ollut olemassa yhtä suositeltua hoito-ohjelmaa, jossa käytettiin yhtä suoraa vaikutusta aiheuttavaa lääkettä. Tässä muutamia suositeltuja hoitovaihtoehtoja. Kaikki ne annetaan pelkästään perehdyttämistä varten, eivätkä ne voi tulla opasoppaiksi, koska vain lääkäri voi antaa hoitomääräyksen, jonka valvonnassa hän myöhemmin hoitaa sen.
- EASL: n ehdottamat mahdolliset hoito-ohjelmat hepatiitti C: n monoinfektio tai HIV + HCV: n samanaikainen infektio potilailla, joilla ei ole maksakirroosia ja joita ei aiemmin hoidettu:
- genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:
- sofosbuvir + ledipasvir, ilman ribaviriinia, 12 viikon kesto; - sofosbuvir + daclatasvir, myös ilman ribaviriinia, hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, kurssin kesto 12 viikkoa.
- genotyypin 2 hoidossa käytetään ilman ribaviriinia 12 viikon ajan:
- sofosbuvir + dklatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.
- genotyypin 3 hoidossa ilman ribaviriinia 12 viikon hoidon aikana:
- sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.
- Genotyypin 4 hoidossa on mahdollista soveltaa 5 viikkoa ilman ribaviriinia:
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - tai sofosbuvir + velpatasvir.
- Suositellut EASL-hoito-ohjelmat C-hepatiitin monoinfektiota tai samanaikaisesti HIV / HCV-infektiota varten potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, joita ei ole aiemmin hoidettu:
- genotyyppien 1a ja 1b hoitoon voit käyttää:
- sofosbuvir + ledipasvir ja ribaviriini, kesto 12 viikkoa; - tai 24 viikkoa ilman ribaviriinia; - ja toinen vaihtoehto - 24 viikkoa ribaviriinin kanssa, ja reaktio on epäsuotuisa; - sofosbuvir + daclatasvir, jos ilman ribaviriinia, sitten 24 viikkoa, ja ribaviriinin kanssa hoitojakso on 12 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman ribaviriinia, 12 viikkoa.
- käytetään genotyypin 2 hoidossa:
- sofosbuvir + dklatasvir ilman ribaviriinia kestää 12 viikkoa ja ribaviriinin kanssa epäsuotuisa ennuste 24 viikkoa; - tai sofosbuvir + velpatasvir ilman yhdistelmää ribaviriinin kanssa 12 viikon ajan.
- genotyypin 3 käytön hoidossa:
- sofosbuvir + daclatasvir 24 viikon ajan ribaviriinin kanssa; - tai sofosbuvir + velpatasvir uudelleen ribaviriinin kanssa, hoidon kesto on 12 viikkoa; - Sofosbuvir + velpatasvir on mahdollinen 24 viikon ajan, mutta ilman ribaviriinia.
- Genotyypin 4 hoidossa käytetään samoja hoitoja kuin genotyypeissä 1a ja 1b.
Kuten näette, potilaan tilan ja kehon ominaisuuksien lisäksi lääkärin valitsemien lääkkeiden yhdistelmä vaikuttaa myös hoidon tulokseen. Lisäksi hoidon kesto riippuu lääkärin valitsemasta yhdistelmästä.
Hoito nykyaikaisilla HCV-lääkkeillä
Ota lääkkeiden pillereitä, jotka lääkäri on määrännyt suun kautta kerran päivässä. Niitä ei ole jaettu osiin, älä pureskele, vaan pestään alas tavallisella vedellä. Tämä on parasta tehdä samaan aikaan, koska aktiivisten aineiden pitoisuus elimistössä pysyy vakaana. Elintarvikkeiden saantiin ei tarvitse liittyä. Tärkeintä ei ole tehdä sitä tyhjään vatsaan. Harkitse huumeita, kiinnitä huomiota terveydentilaan, sillä tänä aikana helpoin tapa havaita mahdollisia sivuvaikutuksia. Itse PPPP: llä ei ole paljon niitä, mutta monimutkaiset lääkkeet ovat paljon pienempiä. Useimmiten sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:
- päänsärkyä;
- oksentelu ja huimaus;
- yleinen heikkous;
- ruokahaluttomuus;
- nivelkipu;
- veren biokemiallisten parametrien muutokset, jotka ilmaistaan alhaisina hemoglobiinipitoisuuksina, verihiutaleiden ja lymfosyyttien vähenemisenä.
Haittavaikutukset ovat mahdollisia pienessä määrässä potilaita. Mutta samoin kaikista huomatuista vaivoista tulisi ilmoittaa hoitavalle lääkärille tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi. Lisääntyneiden sivuvaikutusten välttämiseksi alkoholi ja nikotiini on suljettava pois käytöstä, koska ne vaikuttavat haitallisesti maksaan.
Vasta
Joissakin tapauksissa PDPD: n vastaanotto ei koske:
- potilaiden yksilöllinen yliherkkyys tietyille lääkeaineille;
- alle 18-vuotiaat potilaat, koska ei ole tarkkoja tietoja niiden vaikutuksista kehoon;
- naiset, jotka kuljettavat sikiötä ja imettävät vauvat;
- naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, jotta vältytään hoidon aikana. Lisäksi tämä vaatimus koskee myös naisia, joiden kumppanit saavat myös DAA-hoitoa.
varastointi
Säilytä virustentorjunta-aineet, joilla on suoraa vaikutusta lapsille epäkunnossa ja suorassa auringonvalossa. Säilytyslämpötilan tulisi olla välillä 15 ÷ 30ºС. Kun aloitat lääkkeiden ottamisen, tarkista niiden valmistus- ja säilytyspäivät pakkauksessa. Lasketut lääkkeet ovat kiellettyjä. Miten saada DAA: ta Venäjän asukkaille Valitettavasti intialaiset geneeriset lääkkeet eivät löydy venäläisistä apteekeista. Lääkeyritys Gilead, joka toimittaa lupia huumeiden vapauttamiseen, kieltäytyi varovaisesti vientiin moniin maihin. Sisältää kaikki Euroopan valtiot. Ne, jotka haluavat ostaa edullisia intialaisia geneerisiä lääkkeitä C-hepatiitin torjumiseksi, voivat hyödyntää useita tapoja:
- tilata ne Venäjän online-apteekkien kautta ja saada tavarat muutaman tunnin (tai päivän) kuluessa toimituspaikasta riippuen. Useimmissa tapauksissa jopa ennakkomaksua ei tarvita;
- tilata ne intialaisten verkkokauppojen kautta kotiin. Täällä tarvitset ennakkomaksun ulkomaan valuutassa, ja odotusaika kestää kolmesta viikosta kuukauteen. Lisäksi lisätään tarve kommunikoida myyjän kanssa englanniksi.
- mene Intiaan ja tuo huume itse. Se vie myös aikaa ja kielimuuri, sekä apteekista ostettujen tavaroiden omaperäisyyden tarkistamisen vaikeus. Kaiken kaikkiaan lisätään itsensä viennin ongelma, joka edellyttää lämpösäiliötä, lääkärin lausunnon saatavuutta ja reseptiä englanniksi sekä kopion tarkistuksesta.
Kiinnostaako huumeiden ostaminen, ihmiset päättävät itsestään, mitkä mahdollisista toimitusvaihtoehdoista valita. Älä unohda, että HCV: n tapauksessa hoidon suotuisa tulos riippuu sen alkamisnopeudesta. Täällä, kirjaimellisesti, kuoleman viivästyminen on kuin, ja siksi sinun ei pitäisi viivyttää menettelyn aloittamista.
Viruksen hepatiitti C - sairaus, jota ei ole olemassa?
Maailman salaliiton kannattajat
Ihmiskunta on toistuvasti todistanut, että yhteiskunta on antanut väärää tietoa totuudeksi. Joissakin maissa syntyy keinotekoisesti luotua epidemian ympärillä olevaa hypeä, joka ohjaa kansalaisten huomion poliittisista ongelmista.
On olemassa tapauksia, joissa lääkealan yritykset ja julkishallinnon virkamiehet ovat salaliittolaisia, kun lainsäädäntötasolla yrityksen etuja haastettiin molempien osapuolten rikastamiseksi, kun taas kansalaisten etuja ei otettu huomioon. Tällaisten tapausten ilmoittaminen on väistämätöntä, hän lopettaa tämän skandaalin ja vahvistaa mahdollisuuden järjestää maailmanlaajuinen salaliitto.
Kysymys vain ajoissa, yhteiskunnallisista kokeista, osoittautui, että mitä enemmän ihmisiä osallistui tällaisiin juoniin, sitä vähemmän aikaa huijaus tapahtuu. C-hepatiitin osalta ei ole mitään syytä sanoa, että tautia ei ole. Toimittajat, jotka ovat ajoittain ahneita skandaaleista, yrittävät kuitenkin löytää argumentteja siitä, että HCV: tä ei ole olemassa. Voit selvittää, mistä ostaa sofosbuviria, seurata linkkiä.
Virallisen lääketieteen väite
Taudin syyn ymmärtäminen tähän päivään on edelleen mysteeri, joka heikentää virallisten lähteiden asemaa. Epävarmoja tapahtumia ovat:
- Viruksen kantajat eivät aina sairastu, tällaisten tapausten osuus on melko korkea ja se on noin 15-20%;
- Potilailla ei ole selkeitä oireita, ja monien vuosien ajan testejä lukuun ottamatta he eivät sano mitään taudista. Vahvuuden menettäminen, huonovointisuus voi esiintyä taudin myöhäisissä vaiheissa;
- Ymmärtää, miten tartunnan saaneen, ja määrittää likimääräisen ajan tauti ei voi kaikki. On luonnollista, että potilaalla on kysymys tutkimuksen luotettavuudesta. Usko, että nyt täytyy elää sairauden kanssa, kukaan ei halua.
Luotettavat tiedot
HCV-kantajat eivät aina tule HCV-diagnoosiksi. Tällaisen prosessin säännöllisyyttä ei ole vielä havaittu, joten syitä ei voida yksiselitteisesti ymmärtää. Geneettisiä tutkimuksia tehdään, mikä osoittaa, mitkä ihmiset ovat todennäköisemmin erossa viruksesta.
Vaikka oli mahdollista määrittää, että naiset pystyvät paremmin toipumaan kuin miehet. Rotuun liittyen todettiin, että eurooppalaisella oli paljon helpompi päästä eroon viruksesta kuin negroidirotujen tai aasialaisten edustaja. Oireiden puuttuminen selitetään yksinkertaisesti - HCV on vaaraton ihmisille. Mutta tarkoittaako se sitä, että hänen läsnäolonsa on täysin turvallinen?
Päinvastoin, kehomme havaitsee rakenteen ulkomaalaiseksi uhkana ja vapauttaa intensiivisesti kollageenia. Siitä muodostuu kuitumainen muodostuminen, joka syrjäyttää maksasolut. Tällaista prosessia ei voida kääntää. Tässä tieteen kehityksen vaiheessa on mahdollista vain osittain palauttaa elimen toiminnot, jotta se voi suorittaa tehtäviä.
Nyt ei vain AIDS, mutta C-hepatiitti ei ole olemassa.
Hepatiitti C (HCV) - huijaus?
Hepatiitti, tai maksasairaus, on tuonut virallisille metsästäjille viime vuosina kannattavia mahdollisuuksia. Hepatiitti voi olla todella vakava tila, joka alkaa flunssan kaltaisista oireista ja etenee kovempiin, kuten korkea kuume ja ihon keltaisuus.
On olemassa vähintään 3 hepatiittityyppiä. A-hepatiitti on tarttuva tauti, joka leviää epäpuhtauksellisten olosuhteiden kautta ja jonka aiheuttaa yleinen, perinteinen virus. B-hepatiitti johtuu myös viruksesta (joka löydettiin 1960-luvulla) ja välittyi pääasiassa heroiiniriippuvaisilta neulojen välityksellä, seksuaalisesti aktiivisten ja ymmärrettävien ihmisten keskuudessa tai äidiltä lapselle syntymän aikana kolmansissa maissa.
Kolmannen tyyppinen hepatiitti havaittiin 70-luvulla ja jälleen heroiiniriippuvaisille, alkoholisteille ja potilaille, joilla oli verensiirtoja. Useimmat tutkijat olettivat, että näissä tapauksissa oli myös joko hepatiitti A tai B-hepatiitti, mutta näiden potilaiden laajamittainen testaus ei paljastanut jompaakumpaa tai muuta jälkiä. Noin 35 000 amerikkalaista kuolee vuosittain mistä tahansa tämän taudin tyypistä, ja myös niiden osuus, joilla on tämä "ei-A-hepatiitti", kuuluu myös kokonaismäärään. Nykyään sitä kutsutaan hepatiitti C: ksi. Tällä hepatiittimuunnoksella ei ole tartuntatautin ominaisuuksia, se rajoittuu tiettyjen riskiryhmien henkilöihin, jotka eivät ulotu muuhun väestöön, ja lääkäreihin, jotka hoitavat hepatiittipotilaita. Virologit olivat kuitenkin alusta lähtien ottaneet silmät tähän sairauteen ja toivoivat jonain päivänä löytää viruksen, joka aiheuttaa sen.
Ja tämä päivä tuli vuonna 1987. Laboratorio, jossa se tapahtui, oli Chiron Corporationin tutkimuskeskuksen laboratorio, biotekniikkayritys, joka sijaitsi San Franciscon lahden toisella puolella. Edistyksellisimmällä tekniikalla varustettu tutkijaryhmä aloitti taudin tutkimisen vuonna 1982, ruiskuttamalla simpanssipotilaiden verta. Yksikään apinoista ei saanut hepatiittia, vaikka pieniä merkkejä jonkin verran samanlaisesta infektiosta tai punoituksesta ilmeni. Seuraava askel, tutkijat tutkivat maksakudoksen viruksen läsnäolosta. Ei löytynyt.
Pettymys oli lähestymässä, ja tutkimusryhmä etsii jopa pienimpiä jälkiä viruksesta, ja lopulta he vahvistivat pienen osan geneettistä informaatiota, joka oli koodattu ribonukleiinihappona (RNA) tunnetuksi molekyyliksi, joka ei näyttänyt kuuluvan isännän geneettiseen koodiin. Tämän epäitsenäisen RNA: n fragmentin, jonka tutkijat totesivat, on oltava jonkin tuntemattoman viruksen geneettinen informaatio. Riippumatta siitä, että maksa on kudoksissa, tämä on lähes havaittavissa. Vain noin puolella C-hepatiittitaudista on tämä harvinainen vieras RNA. Ja niille, joilla on, vain yksi RNA-molekyyli määritetään jokaista 10 maksasolua kohti, mikä tuskin voi olla uskottava syy taudille.
Chiron-tiimi käytti uusia saatavilla olevia tekniikoita salaperäisen viruksen fragmenttien palauttamiseksi. Nyt he voisivat testata potilaita hypoteettisen viruksen vasta-aineista ja huomasivat pian, että vain pienellä määrällä C-hepatiittia saaneista potilaista oli nämä vasta-aineet veressä.
Kochin ensimmäisessä postulaatiossa todetaan, että todella vahingollisen viruksen on oltava suuressa määrin jokaisessa taudissa.
Hänen toinen postulaatti todistaa, että viruspartikkelit on eristettävä ja kasvatettava, ja tätä oletettua uutta hepatiittivirusta ei ole koskaan löydetty kokonaisuudessaan.
Kolmas postulaatti sanoo, että äskettäin tartunnan saaneiden eläinten, kuten simpanssien, tulisi sairastua tästä viruksesta. Mutta tämä hypoteettinen mikro-organismi ei voinut läpäistä näiden sääntöjen 3 testin. Näyttää siltä, että Kochin asettamat standardit olivat viimeinen asia, jonka Chiron Corporationin tutkijat ajattelivat, kun vuonna 1987 he ilmoittivat löytäneensä lopulta "C-hepatiittiviruksen".
Nyt virusproteesi täyttää vielä enemmän paradokseja. Suuri määrä ihmisiä, jotka testaa positiivisesti hypoteettista C-hepatiittivirusta, eivät koskaan synny mitään taudin oireita, vaikka "virus" veressä ei ole yhtä aktiivinen kuin ne, jotka todella kärsivät hepatiitista. Hiljattain tehdyn 18 vuoden mittaisen täysimittaisen tutkimuksen mukaan ne, joilla on merkkejä "infektiosta", elävät niin kauan kuin ne, jotka eivät ole. Tästä huolimatta tiedemiehet taivuttavat linjaansa ja sanovat, että tällä kummallisella viruksella on rajattomasti piilevä ajanjakso, joka kestää vuosikymmeniä.
Tällaiset paradoksit eivät enää ole huolissaan viruksen metsästysalan tiedeyhteisöstä. Itse asiassa rahat sateet, että vesi jokaisen hypoteesin uuden viruksen ovat niin runsaasti, että ei ole väliä, kuinka paljon tällainen hypoteesi on järjetön.
Chiron ei vain viettänyt viisi vuotta omaa uutta virustaan. He patentoivat viruksen testin, aloittivat julkaisunsa ja julkisen kampanjan, jolla löydettiin voimakkaita liittolaisia. Ensimmäinen askel oli julkaisu maailman tunnetuimmalla tieteellisellä lehdellä "Science", jonka muokkaavat Dan Koshland (Jos.), Molekyyli- ja solubiologian professori Kalifornian yliopistossa Berkeleyssä.
Chironin toimitusjohtaja Edward Penhoetilla on myös molekyyli- ja solubiologian professori Kalifornian yliopistossa Berkeleyssä. NIH: n sponsoroima virologien tiedeyhteisö hyväksyi pian täysin ja vahvisti C-hepatiittiviruksen edistämiskampanjan uskottavuuden, Chironin johtaja julisti ylpeänä: "Meillä on osuma." Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) virallisessa järjestyksessä testattu luovutettu veri toi Chiron Corporationille valtavan voiton.
He saivat suuren mahdollisuuden vuonna 1988, kun japanilaisen keisarin Hirohiton (Hirohito) lääkäreiltä pyydettiin erityistä pyyntöä. Monarkki kuoli ja tarvitsi jatkuvaa verensiirtoa, Chiron Corporationin pyyntö oli antaa testi, joka voisi vahvistaa, että hepatiitti C ei pilaa luovuttajan verta.
Yhtiö tarttui tilaisuuteen ja teki niin suuren maineen Japanissa, että Tokion hallitus hyväksyi tuotteen koko vuoden. Keisari kuitenkin kuoli, mutta Chironin testien jännitys ei hävinnyt, ja Japanin hallitus teki tämän testauksen yhdeksi sen tärkeimmistä lääketieteellisistä painopisteistä. Chiron Corporationin testi tekee nyt pelkästään tässä maassa 60 miljoonan dollarin voiton. 1990-luvun puoliväliin mennessä Yhdysvallat hyväksyi testin lopulta. FDA ei hyväksynyt sitä, mutta jopa suositti luovutettuja verikokeita maailmanlaajuisesti.
American Association of Blood Banks (AABB) seurasi tätä päättäväisyyttä ja hyväksyi muodollisesti 5 dollarin testin kaikille 12 miljoonalle lahjoitetulle verinäytteelle, jotka lahjoitetaan vuosittain tässä maassa - joka tuo Chironille vuosittain 60 miljoonaa voittoa, kun taas kun kliinisten tarkoitusten testauksen hinta on paljon suurempi. Ja kaikki tämä testaus tehdään viruksella, jota ei ole koskaan eristetty.
”En voi antaa sinulle mitään todisteita C-hepatiittiviruksen olemassaolosta. Tutkin kaikkea tieteellistä kirjallisuutta niin sanotusta "hepatiitti C-viruksesta" ja ei löytänyt mitään todisteita mainitun viruksen olemassaolosta. "
Peter Duesberg (Peter Duesberg) - Amerikan biokemisti, molekyyli- ja solubiologian professori, Kalifornian yliopisto, Berkeley (Kalifornian yliopisto, Berkeley)