Mitä hepatologi kohtelee?

Joillakin lääkäreillä on kapea erikoistuminen ja ne ovat vain yhden ihmisen elimen hoidossa. Näitä ovat urologi, okulaari, hepatologi ja jotkut muut. Okulisti käsittelee yksinomaan näköongelmia, urologia, joka sairastaa urinureaktion järjestelmää. Ja hepatologi - kuka tämä on ja mitä hän kohtelee?

Kuka on hepatologi ja mitä hän kohtelee

Ensimmäinen kysymys, joka syntyy potilaassa, jonka terapeutti ohjaa tälle asiantuntijalle - joka on tällainen hepatologi ja mitä hän kohtelee. Tämä asiantuntija on mukana maksan tutkimuksessa ja hoidossa. Tämä lääkäri voi olla sekä aikuisille että lapsille, se voi hoitaa maksan, sappirakon ja sappiteiden väliset yhteydet. Tällaisten sairauksien hoito kestää tavallisesti paljon aikaa, joten tarkkailu ajan myötä on välttämätöntä.

Hepatologi on joku, joka ei vain käsittele maksaa, mutta suurin ongelma on yleensä tässä elimessä. Ei ole parempaa asiantuntijaa, joka voi auttaa sairaiden elinten parantamisessa, maksan tilan ylläpitämisessä ja sapen liikkeen normalisoinnissa elimistössä. Hyvä ennaltaehkäisy ja ylläpitohoito on lähes koskaan riittävä. Hoidon alkua edeltää aina vierailu sellaiseen paikkaan kuin klinikka.

Mitä oireita tulisi käsitellä

Syyt, joiden vuoksi on syytä viitata tällaiseen asiantuntijaan hepatologiksi, voi olla monta ja ne voivat olla eri alkuperää:

• Muuttaa tuolia mihin tahansa suuntaan.
• Karkean maun ulkonäkö ilman syytä.
• Ulkonäkö kellertävä sävy tai ihottuma.
• Virtsan värin muutos tai runsas.
• Myrkyllisten myrkytysten merkkien ilmaantuminen.
• Itsensä havaitsemisen tilan loukkaukset - apatia, heikkous, väsymys.
• Kipu oikealla puolella, raskaus tai pistely.
• Ärsyttävyys ja ruokahaluttomuus.

Nämä aikuisten oireet voivat ilmetä osittain ja lapsilla. Harvoin ilmenee kaikki kerralla, mutta kun yksi tai kaksi ilmestyy, kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan, riippumatta siitä, mikä oireista ilmenee. Erityisesti jos terapeutti lähettää hepatologille. Toimistossa voit kysyä asiasta lääkärille. Nämä oireet eivät kuitenkaan aina liity maksan vajaatoimintaan. Nämä voivat olla sappirakon, vatsan tai muiden sisäelinten ongelmia. Siksi hepatologi määrää useimmiten lisäkokeita ja vatsaelinten ultraääniä.

Mitkä sairaudet kohtelevat

Maksa on jatkuvasti alttiina erilaisille kielteisille vaikutuksille: epäasianmukainen tai epäsäännöllinen ravitsemus, stressaavat tilanteet, huonot ympäristöolosuhteet, huonojen tapojen esiintyminen ihmisessä, eri pillereiden elinikäinen käyttö pitkään ja muut. On erittäin tärkeää estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon, joten maksan hoito on aloitettava ajoissa.

Suurissa kaupungeissa voit kääntyä tartuntatautien hepatologiin ja hepatologiin gastroenterologiin. Se riippuu siitä, mikä aiheuttaa taudin.

Jos taudin syy osoittautuu tartunnan saaneeseen infektioon tai bakteereihin, tämä hoitaa tartuntatautien hepatologi. Jos kyseessä on sapen pysähtyminen, vatsan, munuais- tai sappirakon ongelmat, hepatologi on gastroenterologi. Pienissä kaupungeissa yksi laaja erikoislääkäri, hepatologi, valvoo tämän elimen kaikkia sairauksia, joskus kirurgi tekee nimityksiä erikoislääkärin puutteen vuoksi. Hoitavan lääkärin hepatologin toimivaltaan kuuluu seuraavien sairauksien hoito:

• Toksoplasmoosi.
• Kaikentyyppiset hepatiitit.
• Alkoholiset maksavaurioita.
• Kirroosi ja fibroosi.
• Jotkut autoimmuunisairaudet.
• Sappitietulehdus.
• Keltainen kuume.
• Akuutti myrkytys.
• Tarttuvan alkuperän mononukleoosi.

Miten vastaanotto on

Hepatologin vastaanottaminen ei ole kovin erilainen kuin terapeutin kuuleminen. Useimmat suuret sairaalat pitävät maksuttoman kuulemisen hepatologin kanssa. Sinun on ensin tehtävä tapaaminen tietyn ajan ja ajan, ja tule sitten sairaalaan määrättyyn päivään. Jos tämä asiantuntija on kysyntää tai ei saa sitä joka päivä, hänelle on mahdollista jono. Siksi, jotta saisimme tarvittavan kuulemisen, on tarpeen rekisteröidä etukäteen useita päiviä ja joskus viikkoja.

Tämä lääkäri ei koskaan lähetetä ambulanssia vain, jos se on maksullinen klinikka, jossa on lisäpalvelu. Odottaa saavansa hepatologin palveluja kotona ei ole tarpeen. Joissakin tapauksissa suurissa sairaaloissa lapsipotilaat voivat mennä lapsen luo hätäapuun. Tämä tapahtuu, jos on suuri vaara, ettei pieni lapsi toimiteta sairaalaan.

Jos sivustolla on arvioita lääkäristä, johon aiot mennä, voit tutkia niitä. Mutta älä ota liian vakavasti. Joskus potilaat jättävät kielteisiä sanoja hyville lääkäreille, koska oikeat, mutta kalliit lääkkeet määriteltiin tai eivät yksinkertaisesti pidä asiantuntijasta.

Joskus jopa hepatiitti altistuneet ihmiset valittavat, että heitä ei ole parannettu välittömästi. Koska tämä ei periaatteessa ole mahdollista tällaisella nopeudella.

Lääkäriin vastaanoton aikana hän tutkii ja tuntee vatsan. Tunnista mahdollinen kipu tai kehon koon kasvu. Hän esittää kysymyksiä kroonisista tai perinnöllisistä sairauksista, uusien oireiden esiintymisestä tai hyvinvoinnin muutoksesta. Asiantuntija-asiantuntija maksaa välttämättä geneettisiä poikkeavuuksia, lapsuussairauksia ja potilaan työn luonnetta. Kysy kaikki kysymyksesi rauhoittumaan ja tuntemaan koko kuva. Ja myös vastaamaan kaikkiin hepatologin kysymyksiin erittäin rehellisesti ja rehellisesti, muuten kuva on epäselvä.

Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta hepatologi kirjoittaa viittauksen kehittyneen veren biokemian toimittamiseen, yleiseen analyysiin verestä ja virtsasta sekä verestä vasta-aineista. Tarvittaessa muut tapaamiset seuraavat:

• Maksan MRI- tai CT-skannaus;
• veritesti hepatiitti-viruksia varten;
• biopsianäytteenotto;
• elektroenkefalografia;
• maksan tutkiminen käyttäen ultraäänihappaussysteemiä.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää muiden asiantuntijoiden - kirurgin, terapeutin, urologin, onkologin ja muiden - neuvoja.

Joskus määrätään steroobeliinia, virtsaa hemoglobiinille ja veren reaktiivista proteiinia varten. Kaikki hepatologin nimitykset riippuvat tiettyjen oireiden olemassaolosta, kivun luonteesta ja voimasta sekä ihon ja limakalvojen värjäytymisestä.

Tutkimus ja tarkastus

Älä epäröi kysyä hepatologille vastaanoton aikana. Kaikkia esiin tulleita kysymyksiä ei voida ratkaista eri kysymyksissä olevien kysymysten ja vastausten osioiden avulla. Lääkäri kuuntelee kaikkia potilaan valituksia ja suorittaa kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä kosketuskontaktin että yksinkertaiset kysymykset siitä, mitä ihminen syö ja millaista elämää johtaa. Tärkeä rooli on myös potilaan mieltymyksillä, jotka ovat yleensä tiettyjen sairauksien puhkeamisen käynnistäviä tekijöitä.

Maksavauriot voivat olla eri vaiheita. Potilaan alkuvaiheessa ei yleensä häiritse mitään, paitsi joskus ilmeistä väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Yleiset oireet, jotka häiritsevät henkilöä, voivat liittyä paitsi maksa-tautiin. Usein nämä oireet ilmenevät myös kylmän kylmän, joidenkin virusten ja jopa yksinkertaisen, lievän myrkytyksen kanssa huonolaatuisilla elintarvikkeilla. Mutta jos oireet toistuvat päivästä toiseen eivätkä pysähdy, ollessasi jatkuvasti potilaan elämässä, sinun ei pitäisi lykätä lääkärin käyntiä.

Analyysit ja diagnostiikka

Hepatologi määrää vain välttämättömimmät veri- ja virtsatestit, jos potilasta ei häiritse mikään. Jos maksa on suurentunut tai aiheuttaa kipua palpation aikana, tarvitaan ultraääni- ja MRI- tai CT-skannaus. Kaikissa tapauksissa, jolloin maksa alkaa satuttaa - tilanne ei ole vaaraton ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Joissakin tapauksissa tehdään biopsia diagnoosin selvittämiseksi. Jos kaikilla muilla testeillä ja tutkimuksilla ei ole negatiivisia tuloksia, biopsia ei ole osoitettu. Joskus lääkäri määrää fibroosin ja maksakirroosin maksatestin, joka osoittaa kaikki mahdolliset maksan muutokset ja rasvakudoksen ulkonäkö niissä. Painopisteet ovat kuitenkin edellä mainitut tutkimukset. Jos niiden tulokset ovat normaalialueella, ongelmaa ei tarvitse etsiä maksassa.

Hepatologi: millainen lääkäri ja mitä sairauksia hän kohtelee

Hepatologi on lääketieteen erikoislääkäri, joka on erikoistunut maksan, sappirakon ja sen kanavien patologisten tilojen diagnosointiin ja hoitoon.

Hänet lähestytään kipua maksassa koskeviin valituksiin saadakseen tapaamisen tutkimusta, testausta varten.

Tulosten mukaan lääkäri tekee diagnoosin, määrää hoidon. Hepatologi kohtelee tiettyjä sairauksia omillaan, toiset - toisiinsa liittyvien erikoisalojen lääkäreiden kanssa, koska hoito, kuntoutus, komplikaatioiden ehkäisy toteutetaan kattavasti, ei ainoastaan ​​maksan suhteen.

Sairaudet Hepatologi kohtelee

Patologia, joka käsittelee hepatologia:

• akuutti, krooninen hepatiitti;
• toksoplasmoosi;
• kirroosi (virus-, alkoholi-, lääke-, ruoansulatus-, pysähdys-, synnynnäinen);
• keltainen kuume;
• herpeettinen, enterovirus, autoimmuuni-, toksinen, reaktiivinen hepatiitti;
• Legionaasitaudit;
• Gilbertin oireyhtymä (bilirubiinia ei käsitellä maksassa). Patologia on peritty;
• sappitietulehdus;
• sorkkataudit (kolecistiitti, kasvaimet, kolangiitti, sappikivitauti, kanavan dyskinesia);
• mononukleoosi;
• verisuonten sairaudet hepatobiliary-järjestelmässä;
• hemochromatosis;
• alkoholin tappio.

Yllä oleva luettelo ei ole kaikki patologiat, diagnostiikka, joita asiantuntija käsittelee.

Tässä videossa opit kaikki hepatiitti C: stä:

Milloin mennä keskusteluun hepatologin kanssa

Lääketieteessä hepatologiaa kutsutaan gastroenterologiaksi. Tämä on haara, joka pitää paitsi maksan, myös ruoansulatuskanavan kaikkien elinten, maha-suolikanavan, patologioita.

Koska maksasairauden hoito edellyttää potilaan painon korjaamista, tietyn ruokavalion noudattamista, hepatologit yhdistävät voimansa gastroenterologien kanssa ja tarjoavat potilaalle kokonaisvaltaisen lähestymistavan hoitoon.

Eniten huomiota tarvitsevat sairaudet ovat maksakirroosi, C-hepatiitti ja B. On välttämätöntä mennä lääkäriin haittavaikutusten ensimmäisissä ilmenemismuodoissa. Seuraavassa on merkkejä maksavaikeuksista.

Yleiset merkit, jotka viittaavat maksan ja siihen liittyvien elinten toimintahäiriöihin, ovat seuraavat:

• epämukavuus, raskaus, kipu oikealla olevien kylkiluiden alla. Epämukavuus pitkäaikaisen esiintymisen jälkeen ei kulje;
• maku katkeruutta suussa, riippumatta siitä, millaista ruokaa syö;
• dyspeptiset oireet, ruoansulatushäiriöt. Voit tunnistaa ongelman ilmavaivat, pahoinvointi (joskus ennen oksentelua), ruokahaluttomuus. Usein on ulosteessa ongelmia (ummetus, ripuli);
• haju tuntuu äkillisesti, pienimmät haju tuntuu, enimmäkseen epämiellyttävä;
• kutiava ihottuma, joka kattaa ihon koko kehon, pigmenttipaikat ja muut dermatologiset ongelmat, jotka eivät liity olemassa oleviin sairauksiin;
• heikentynyt suorituskyky, väsymys, vahvuuden puute tavallisiin asioihin;
• virtsa, ulosteet saavat toisen värin (virtsa tummenee ja ulosteet kirkastuvat);
• silmien sklera, iho muuttuu keltaiseksi.

Yleisen kliinisen kuvan lisäksi sinun täytyy tietää yleisimmistä, vaarallisista sairauksista johtuvat oireet.

On mahdollista epäillä maksakirroosia seuraavista syistä:

• verenvuotoaineet;
• kipu oikealla olevien kylkiluiden alla;
• uneliaisuus, väsymys, huono keskittyminen, passiivinen tila;
• mahalaukun lisääntyminen;
• iho muuttuu keltaiseksi;
• miehillä maitorauhaset lisääntyvät;
• vähentynyt libido;
• punaiset kämmenet;
• pieniä verenvuotoja kasvoilla.

Nämä oireet eivät näy kaikki kerralla, vain pieni osa niistä voidaan havaita. Tämä pätee erityisesti alkuvaiheeseen, jolloin tauti on vasta alkamassa kehittyä.

C-hepatiittia ei aina voida epäillä aluksi - tauti suosii kehittyä hitaasti. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, koska patologian myöhemmissä vaiheissa ei ole tarpeen toivoa maksasolujen täydellistä elpymistä.

On suositeltavaa käydä säännöllisesti hepatologissa, jos hänen puolestaan ​​ei ole valituksia. Krooninen hepatiitti - pitkä prosessi, akuutti siirtyminen kroonisessa muodossa kestää kaksi tai useampia vuosikymmeniä.

Oireet, jotka voivat liittyä hepatiittiin

1. Kipu oikealla puolella.
2. Ihon kutina, ihottumaongelmat.
3. Huono ruokahalu, joka liittyy painonpudotukseen.
4. Heikkous, väsymys.

Vastaanotto hepatologissa

Jos tunnistat nämä oireet, voit ottaa yhteyttä terapeuttiin tai mennä hepatologiin. Lääkäri suorittaa kyselyn, selventää valituksia, vaivojen ja niihin liittyvien seikkojen esiintymisen ajoitusta. On tarpeen ottaa huomioon, onko sukulaisilla maksan patologia, sairaudet ovat perinnöllisiä.

Yksityiskohtainen tutkimus sisältää kysymyksiä elämäntapasta, gastronomisista tavoista, haitallisista harrastuksista. Nämä tiedot auttavat lääkäriä rajoittamaan syitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti maksaan ja muihin elimiin. Saatujen tietojen perusteella lääkäri ehdottaa diagnoosia, vahvistusta ja selvennystä varten, hän lähettää potilaan instrumentaaliseen, laboratoriotutkimukseen. Taudit: t

• KLA (veriarvot tutkitaan);
• biokemiallinen veritutkimus;
• OAM (merkittävien virtsaparametrien laboratoriotarkastus).

Näiden vakiotesteiden lisäksi lääkäri lähettää tarvittaessa lisätutkimuksia, jos on kiistanalaisia ​​kysymyksiä. Se auttaa selvittämään tilannetta ultraäänellä, röntgensäteillä, ulosteen analyysillä. Diagnostiikkamenettelyjen kompleksin avulla voit luoda täydellisen kuvan potilaan terveydentilasta, määrittää diagnoosin, tunnistaa syyn ja valita riittävän hoidon.

Hepatologi, joka on tarttuva kuin hepatologi

Jos potilaalla on epäilty maksan tauti, jonka virukset aiheuttavat, helmintinen invaasio, kroonisten sairauksien patologinen keho elimistössä, on tarpeen tutkia tartuntataudin asiantuntija.

Hän harjoittaa tartuntatauteja, määrää hoidon, jolla pyritään vähentämään sivuvaikutuksia, komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tartuntatautien asiantuntija on vastuussa lasten ja aikuisten rokottamisesta hepatiittiviruksia vastaan. Rokotus on välttämätöntä niille, jotka ovat vaarassa.

Tartuntataudin hepatologi voi helposti erottaa tyypin A hepatiitin hepatiitti B: stä samoin kuin kliinisessä kuvassa samanlaisia ​​sairauksia. Tätä lääkäriä hoidetaan loisairauksien (ascariasis, amebiasis, opisthorchosis, toksoplasmoosi, ehinokokkoosi), tarttuvan mononukleoosin, jonka oireet muistuttavat ARVI: ta.

Kapean asiantuntijan ansiosta voit lopettaa sairauksien kehittymisen ja estää niiden kroonisuudesta.

Hepatologin suositukset

Voit suojautua maksataudeilta, sappirakkoilta noudattamalla ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Poista liiallinen määrä alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia, ne ylikuormittavat maksan. Vaarallisten sairauksien välttämiseksi tulee olla tarkkaavainen asenne terveyteen.

C-hepatiittia koskevat suositukset auttavat:

• elintarvikkeiden lämpökäsittely, vihannesten pesu, hedelmät ennen kulutusta;
• poistamaan kosketusta veriin, luvattomien henkilöiden kehon nesteisiin;
• älä käytä muiden henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
• sukupuoliyhteys - vain korjaustoimenpiteillä;
• sulje pois yksi ruisku, neula. Huolellisesti sinun täytyy mennä tatuoinnin salongeihin, kampaamoihin (lävistyksiin, manikyyriin) - työkalut on käsiteltävä jokaisen uuden asiakkaan edessä;
• jos raskaana olevalla naisella on hepatiitti, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta sikiö ei pääse taudista.

Hepatiittia aiheuttava virus on vastustuskykyinen patogeeninen mikro-organismi, infektiotietä ei ole täysin ymmärretty. Siksi lääkärit suosittelevat rokotusta parhaaksi tavaksi välttää tauti.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Mitä hepatologi hoitaa aikuisilla?

Joillakin lääkäreillä on kapea erikoistuminen ja ne ovat vain yhden ihmisen elimen hoidossa. Näitä ovat urologi, okulaari, hepatologi ja jotkut muut. Okulisti käsittelee yksinomaan näköongelmia, urologia, joka sairastaa urinureaktion järjestelmää. Ja hepatologi - kuka tämä on ja mitä hän kohtelee?

Hepatologi tutkii ja hoitaa maksan

Kuka on hepatologi ja mitä hän kohtelee

Ensimmäinen kysymys, joka syntyy potilaassa, jonka terapeutti ohjaa tälle asiantuntijalle - joka on tällainen hepatologi ja mitä hän kohtelee. Tämä asiantuntija on mukana maksan tutkimuksessa ja hoidossa. Tämä lääkäri voi olla sekä aikuisille että lapsille, se voi hoitaa maksan, sappirakon ja sappiteiden väliset yhteydet. Tällaisten sairauksien hoito kestää tavallisesti paljon aikaa, joten tarkkailu ajan myötä on välttämätöntä.

Hepatologi on joku, joka ei vain käsittele maksaa, mutta suurin ongelma on yleensä tässä elimessä. Ei ole parempaa asiantuntijaa, joka voi auttaa sairaiden elinten parantamisessa, maksan tilan ylläpitämisessä ja sapen liikkeen normalisoinnissa elimistössä. Hyvä ennaltaehkäisy ja ylläpitohoito on lähes koskaan riittävä. Hoidon alkua edeltää aina vierailu sellaiseen paikkaan kuin klinikka.

Mitä oireita tulisi käsitellä

Syyt, joiden vuoksi on syytä viitata tällaiseen asiantuntijaan hepatologiksi, voi olla monta ja ne voivat olla eri alkuperää:

Jos sinulla on kipua oikealla puolella, sinun on otettava yhteyttä hepatologiin.

• Muuttaa tuolia mihin tahansa suuntaan.
• Karkean maun ulkonäkö ilman syytä.
• Ulkonäkö kellertävä sävy tai ihottuma.
• Virtsan värin muutos tai runsas.
• Myrkyllisten myrkytysten merkkien ilmaantuminen.
• Itsensä havaitsemisen tilan loukkaukset - apatia, heikkous, väsymys.
• Kipu oikealla puolella, raskaus tai pistely.
• Ärsyttävyys ja ruokahaluttomuus.

Nämä aikuisten oireet voivat ilmetä osittain ja lapsilla. Harvoin ilmenee kaikki kerralla, mutta kun yksi tai kaksi ilmestyy, kannattaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan, riippumatta siitä, mikä oireista ilmenee. Erityisesti jos terapeutti lähettää hepatologille. Toimistossa voit kysyä asiasta lääkärille. Nämä oireet eivät kuitenkaan aina liity maksan vajaatoimintaan. Nämä voivat olla sappirakon, vatsan tai muiden sisäelinten ongelmia. Siksi hepatologi määrää useimmiten lisäkokeita ja vatsaelinten ultraääniä.

Mitkä sairaudet kohtelevat

Maksa on jatkuvasti alttiina erilaisille kielteisille vaikutuksille: epäasianmukainen tai epäsäännöllinen ravitsemus, stressaavat tilanteet, huonot ympäristöolosuhteet, huonojen tapojen esiintyminen ihmisessä, eri pillereiden elinikäinen käyttö pitkään ja muut. On erittäin tärkeää estää taudin siirtyminen krooniseen muotoon, joten maksan hoito on aloitettava ajoissa.

Suurissa kaupungeissa voit kääntyä tartuntatautien hepatologiin ja hepatologiin gastroenterologiin. Se riippuu siitä, mikä aiheuttaa taudin.

Jos taudin syy osoittautuu tartunnan saaneeseen infektioon tai bakteereihin, tämä hoitaa tartuntatautien hepatologi. Jos kyseessä on sapen pysähtyminen, vatsan, munuais- tai sappirakon ongelmat, hepatologi on gastroenterologi. Pienissä kaupungeissa yksi laaja erikoislääkäri, hepatologi, valvoo tämän elimen kaikkia sairauksia, joskus kirurgi tekee nimityksiä erikoislääkärin puutteen vuoksi. Hoitavan lääkärin hepatologin toimivaltaan kuuluu seuraavien sairauksien hoito:

Hepatologin hoitava lääkäri vastaa eri maksasairauksien hoidosta.

• Toksoplasmoosi.
• Kaikentyyppiset hepatiitit.
• Alkoholiset maksavaurioita.
• Kirroosi ja fibroosi.
• Jotkut autoimmuunisairaudet.
• Sappitietulehdus.
• Keltainen kuume.
• Akuutti myrkytys.
• Tarttuvan alkuperän mononukleoosi.

Miten vastaanotto on

Hepatologin vastaanottaminen ei ole kovin erilainen kuin terapeutin kuuleminen. Useimmat suuret sairaalat pitävät maksuttoman kuulemisen hepatologin kanssa. Sinun on ensin tehtävä tapaaminen tietyn ajan ja ajan, ja tule sitten sairaalaan määrättyyn päivään. Jos tämä asiantuntija on kysyntää tai ei saa sitä joka päivä, hänelle on mahdollista jono. Siksi, jotta saisimme tarvittavan kuulemisen, on tarpeen rekisteröidä etukäteen useita päiviä ja joskus viikkoja.

Tämä lääkäri ei koskaan lähetetä ambulanssia vain, jos se on maksullinen klinikka, jossa on lisäpalvelu. Odottaa saavansa hepatologin palveluja kotona ei ole tarpeen. Joissakin tapauksissa suurissa sairaaloissa lapsipotilaat voivat mennä lapsen luo hätäapuun. Tämä tapahtuu, jos on suuri vaara, ettei pieni lapsi toimiteta sairaalaan.

Jos sivustolla on arvioita lääkäristä, johon aiot mennä, voit tutkia niitä. Mutta älä ota liian vakavasti. Joskus potilaat jättävät kielteisiä sanoja hyville lääkäreille, koska oikeat, mutta kalliit lääkkeet määriteltiin tai eivät yksinkertaisesti pidä asiantuntijasta.

Joskus jopa hepatiitti altistuneet ihmiset valittavat, että heitä ei ole parannettu välittömästi. Koska tämä ei periaatteessa ole mahdollista tällaisella nopeudella.

Potilasta tutkittaessa hepatologi tuntee vatsan

Lääkäriin vastaanoton aikana hän tutkii ja tuntee vatsan. Tunnista mahdollinen kipu tai kehon koon kasvu. Hän esittää kysymyksiä kroonisista tai perinnöllisistä sairauksista, uusien oireiden esiintymisestä tai hyvinvoinnin muutoksesta. Asiantuntija-asiantuntija maksaa välttämättä geneettisiä poikkeavuuksia, lapsuussairauksia ja potilaan työn luonnetta. Kysy kaikki kysymyksesi rauhoittumaan ja tuntemaan koko kuva. Ja myös vastaamaan kaikkiin hepatologin kysymyksiin erittäin rehellisesti ja rehellisesti, muuten kuva on epäselvä.

Tutkittuaan ja haastattelemalla potilasta hepatologi kirjoittaa viittauksen kehittyneen veren biokemian toimittamiseen, yleiseen analyysiin verestä ja virtsasta sekä verestä vasta-aineista. Tarvittaessa muut tapaamiset seuraavat:

• Maksan MRI- tai CT-skannaus;
• veritesti hepatiitti-viruksia varten;
• biopsianäytteenotto;
• elektroenkefalografia;
• maksan tutkiminen käyttäen ultraäänihappaussysteemiä.

Joissakin tapauksissa lääkäri määrää muiden asiantuntijoiden - kirurgin, terapeutin, urologin, onkologin ja muiden - neuvoja.

Joskus määrätään steroobeliinia, virtsaa hemoglobiinille ja veren reaktiivista proteiinia varten. Kaikki hepatologin nimitykset riippuvat tiettyjen oireiden olemassaolosta, kivun luonteesta ja voimasta sekä ihon ja limakalvojen värjäytymisestä.

Tutkimus ja tarkastus

Älä epäröi kysyä hepatologilta kysymystä vastaanoton aikana

Älä epäröi kysyä hepatologille vastaanoton aikana. Kaikkia esiin tulleita kysymyksiä ei voida ratkaista eri kysymyksissä olevien kysymysten ja vastausten osioiden avulla. Lääkäri kuuntelee kaikkia potilaan valituksia ja suorittaa kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä kosketuskontaktin että yksinkertaiset kysymykset siitä, mitä ihminen syö ja millaista elämää johtaa. Tärkeä rooli on myös potilaan mieltymyksillä, jotka ovat yleensä tiettyjen sairauksien puhkeamisen käynnistäviä tekijöitä.

Maksavauriot voivat olla eri vaiheita. Potilaan alkuvaiheessa ei yleensä häiritse mitään, paitsi joskus ilmeistä väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Yleiset oireet, jotka häiritsevät henkilöä, voivat liittyä paitsi maksa-tautiin. Usein nämä oireet ilmenevät myös kylmän kylmän, joidenkin virusten ja jopa yksinkertaisen, lievän myrkytyksen kanssa huonolaatuisilla elintarvikkeilla. Mutta jos oireet toistuvat päivästä toiseen eivätkä pysähdy, ollessasi jatkuvasti potilaan elämässä, sinun ei pitäisi lykätä lääkärin käyntiä.

Analyysit ja diagnostiikka

Hepatologi määrää vain välttämättömimmät veri- ja virtsatestit, jos potilasta ei häiritse mikään. Jos maksa on suurentunut tai aiheuttaa kipua palpation aikana, tarvitaan ultraääni- ja MRI- tai CT-skannaus. Kaikissa tapauksissa, jolloin maksa alkaa satuttaa - tilanne ei ole vaaraton ja vaatii kiireellistä hoitoa.

Joissakin tapauksissa tehdään biopsia diagnoosin selvittämiseksi. Jos kaikilla muilla testeillä ja tutkimuksilla ei ole negatiivisia tuloksia, biopsia ei ole osoitettu. Joskus lääkäri määrää fibroosin ja maksakirroosin maksatestin, joka osoittaa kaikki mahdolliset maksan muutokset ja rasvakudoksen ulkonäkö niissä. Painopisteet ovat kuitenkin edellä mainitut tutkimukset. Jos niiden tulokset ovat normaalialueella, ongelmaa ei tarvitse etsiä maksassa.

hepatologist

Hepatologi on lääkäri, joka harjoittaa maksan, haiman, sappirakon ja sappiteiden sairauksien diagnosointia, hoitoa ja ehkäisyä.

Sisältö

Koska maksa, haima ja sappirakko sijaitsevat vatsaontelossa ja kuuluvat ruoansulatuskanavaan, gastroenterologit harjoittavat ruoansulatuskanavan hoitoa, tietyt näiden elinten sairaudet kääntyvät usein gastroenterologiin. Koska kaikki potilaat eivät tiedä, että hepatologi käsittelee joitakin ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka tekevät sitä ja mitä tämä erikoislääkäri kohtaa, usein gastroenterologi, joka tarvittaessa saattaa potilaan hepatologiin, joka on kapeamman profiilin asiantuntija.

Jotta tiedät, milloin ja mihin näistä asiantuntijoista sinun tulee hakea, sinun on tiedettävä, mitkä sairaudet ovat hepatologin ammatillinen ala.

Mitä sairauksia hepatologi hoitaa

Hepatologi kohtelee:

• Akuutissa ja kroonisessa muodossa esiintyvä hepatiittiviruksen alkuperä (hepatiitti A, B, C, D ja E). A- ja E-hepatiitti leviää ulosteen ja suun kautta (ne tulevat elimistöön saastuneen veden tai elintarvikkeiden käytön seurauksena), yleensä esiintyvät hyvänlaatuisesti (E-hepatiitti on epäsuotuisa naisille viimeisen raskauskolmanneksen aikana). A-hepatiitti, joka muodostaa 40% kaikista akuuteista virusinfektioista, ei tule krooniseksi eikä johda pysyvään maksavaurioon. Lisäksi tämän tyyppiseen virukseen muodostuu vasta-aineita. E-hepatiitti kirjataan pääasiassa maissa, joissa on kuuma ilmasto. Useimmissa tapauksissa B-, C- ja D-hepatiitti välittyvät parenteraalisesti kosketuksissa veren, siemennesteen ja muiden viruksen kanssa saastuneiden kehon nesteiden kanssa (verensiirrot, saastuneet lääketieteelliset instrumentit jne.). B-hepatiitti voidaan myös siirtää kotitalouden tai synnytyksen aikana äidiltä lapselle. Akuutin muodon mukana on merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä ja maksan vajaatoiminnasta, ja krooninen muoto on usein oireeton.
• Maksakirroosi. Se on peruuttamaton krooninen sairaus, jossa normaali maksakudos (parenkymaali) korvataan sidekudoksella. Taudin mukana tulee maksan sakeutuminen, sen lisääntyminen tai väheneminen, heikkous, dyspeptiset häiriöt, laihtuminen, kuume, nivelkipu ja vatsan yläosassa. Kirroosi voi olla alkoholi-, virus-, pysähdys- tai primaarinen sapi (se kehittyy immuunijärjestelmän geneettisten häiriöiden seurauksena).
• Herpetinen hepatiitti, jota esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ja immuunipuutteisilla lapsilla. Taudin aiheuttaa herpes simplex-virus (jossa on useita serotyyppejä), jonka lapsi tarttuu sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Maksan vaurioita havaitaan herpesinfektion yleistetyssä muodossa vastasyntyneillä. Sairaus kehittyy 5–10 päivän aikana, ja siihen liittyy korkea kuume, letargia, myrkytys, maksan ja pernan laajentuminen, oksentelu, verenvuoto-oireyhtymä, hengitysvajaus. Usein havaittiin myös keltaisuutta, tajunnan mahdollista masennusta ja kouristuksia. Taudin vakava muoto aiheuttaa voimakasta kolestaasia (sappikomponenttien maksan stagnaatio), akuuttia maksan enkefalopatiaa ja maksan vajaatoimintaa.
• Alkoholipitoinen maksasairaus, joka kehittyy alkoholin pitkäaikaisessa käytössä, jolla on suora hepatotoksinen vaikutus. Taudin ensimmäinen (palautuva) vaihe on steatoosi, maksan rasvainen tunkeutuminen, joka useimmissa tapauksissa on oireeton. Taudin toisessa vaiheessa potilaalla kehittyy maksan tulehdus (alkoholinen hepatiitti), ja viimeinen vaihe on maksakirroosi. Taudin kehittyminen miehillä johtuu 40–80 g puhdasta etanolia päivässä ja naisista yli 20 g.
• Cytomegalie-hepatiitti, joka aiheuttaa sytomegaloviruksen, jolla on tropismi (orientaatio) epiteelis kudoksiin. Virus kuuluu herpesvirusten perheeseen, jotka kykenevät pysymään kehossa piilevässä tilassa pitkään. Se leviää ilmassa olevien pisaroiden ja yhdynnän välityksellä, veren aikana hemotransfuusioissa, syljen, virtsan ja rintamaidon sekä vertikaalisesti (tunkeutuu istukan esteeseen ja kulkee syntymäkanavan läpi). Aikuisilla virus aktivoituu immunosuppressiivisella hoidolla. Synnynnäinen sytomegalinen hepatiitti vastasyntyneillä ja ensimmäisten elinvuosien lapsilla voi liittyä vakavaan keuhkokuumeeseen, reaktiiviseen erytroblastoosiin, hemorragiseen oireyhtymään ja keltaisuuteen, ja vanhemmilla lapsilla keltaisuutta ja hepatosplenomegaliaa havaitaan maltillisesti. Taudin anicteric-muodolle on tunnusomaista huonot oireet ja lapsen tyydyttävä tila, ja icterinen muoto voi tapahtua suotuisassa ja epäsuotuisassa muodossa. Sytomegalisen hepatiitin epäsuotuisa muoto on havaittavissa kolangiitin häviämisen ja sitä seuraavan sappikirroosin muodostumisen aikana.
• Alkoholittomat steatohepatiitit (maksan rasvainen rappeutuminen), jolle on ominaista alkoholin maksavaurion histologiset merkit alkoholin väärinkäytön puuttuessa. Havaittu tulehduksellinen tunkeutuminen parenkyymiin ja maksan stromaan sekä fokaalisen nekroosin esiintyminen. Tauti voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen muoto on metabolisen oireyhtymän maksan ilmentymä, johon liittyy heikentynyt insuliiniresistenssi (havaittu lihavuudessa, diabeteksessa, dyslipidemiassa). Taudin toissijainen muoto liittyy mitokondrioiden vaurioihin, heikentyneeseen soluhengitykseen ja rasvahappojen β-hapettumisen heikentymiseen. Tällaisen maksan vaurioituminen aiheuttaa tiettyjä lääkkeitä (glukokortikoidit, estrogeenit jne.), Imeytymishäiriöitä, äkillistä laihtumista, kystistä fibroosia, parenteraalista ravintoa pitkään, Niemann-Pickin taudin jne.
• Coxsackie A- ja B-virusten aiheuttama hepatiitti: Enteroviruksen infektion yleiset (influenssan kaltaiset) ilmenemismuodot ovat johtava rooli taudin kliinisessä kuvassa, ja hepatomegalia, funktionaalisten testien poikkeama ja keltaisuus useilla potilailla on seurausta maksan osallistumisesta patologiseen prosessiin.
• Autoimmuuninen hepatiitti, jossa progressiivinen tulehduksellinen nekroottinen maksan vaurio liittyy veren seerumissa esiintyvien maksa-orientoitujen vasta-aineiden esiintymiseen (elimistön immuunijärjestelmä tuhoaa maksan). Taudin syitä ei ole täysin vahvistettu. Provosoivia tekijöitä ovat tuhkarokovirus, Epstein-Barrin virus, hepatiitti A, B, C ja tiettyjen lääkkeiden ottaminen (interferoni jne.). Taudin pääasiallisia muotoja on kolme, jotka poikkeavat kliinisestä esitystavasta ja hoitomenetelmistä. Sairaus kehittyy äkillisesti, kliiniset oireet vastaavat akuutin hepatiitin oireita.
• Myrkyllinen hepatiitti on akuutti tai krooninen maksasairaus, joka kehittyy, kun lääkkeet, kemikaalit, sienien toksiinit nautitaan näiden aineiden myrkyllisistä vaikutuksista maksasoluihin. Taudin mukana on suurentunut maksa, kipu oikeassa hypochondriumissa ja keltaisuus. Voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti muoto liittyy kertaluonteiseen myrkyllisyyteen merkittävässä konsentraatiossa tai pienessä annoksessa myrkyllistä ainetta, mikäli aineen affiniteetti maksan soluihin (oireet näkyvät 2-5 päivän kuluttua). Krooninen muoto aiheuttaa toistuvan pienten annosten nauttimisen myrkyllisestä aineesta, jolla ei ole affiniteettia maksasoluihin (oireet näkyvät pitkän ajan kuluttua).
• Reaktiivinen hepatiitti (ei-spesifinen muoto, sekundäärinen hepatiitti) on maksakudoksen reaktio, joka ilmenee, kun extrahepaattinen sairaus. Nämä tulehduksellisen ja dystrofisen luonteen maksavauriot kehittyvät ruoansulatuskanavan sairauksiin, vakaviin tartuntataudeihin, myrkytykseen, sidekudosairauksiin jne. Reaktiivisen hepatiitin syy on toksiinit, joita syntyy, kun kehossa on erilaisia ​​patologisia prosesseja. Myrkyt aiheuttavat vähitellen tulehduksellisia ja dystrofisia muutoksia maksasoluissa ja elinten toimintahäiriöissä.

Hepatologi käsittelee myös sappirakon ja haiman sairaudet. Lisäksi niitä kutsutaan hepatologille geneettisten, virus-, loistaudi- ja sapronoositautien varalta, joihin liittyy sekundaarisia maksavaurioita.

Hepatologi myös kohtelee:

• Sappikiveä, jossa sappikanaviin muodostuu kiviä (kiviä), taudin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi, mutta tiedetään, että tautia esiintyy naisilla 3-5 kertaa useammin kuin miehillä, ja useimmiten kivien muodostuminen tapahtuu monilla naisilla. Sairaus aiheuttaa sappireaktion raskauden aikana, ruumiinpainon jyrkän menetyksen jne.
• Kolangiitti, jossa esiintyy sappikanavia tulehduksen seurauksena infektion leviämisestä suolistosta, sappirakosta, verisuonista tai imusolmukkeiden kautta. Voi olla bakteeri- tai loisia.
• Hemokromatoosi, jolle on tunnusomaista raudan aineenvaihdunnan rikkominen ja sen myöhempi kertyminen elimiin ja kudoksiin. Maksa, haima, perna, sydänliha jne. Kärsivät raudan liiallisesta kertymisestä, ja ylimääräinen rauta maksassa johtaa kirroosin kehittymiseen. Sairaus voi olla primaarinen (synnynnäinen) ja toissijainen (se kehittyy toistuvilla verensiirroilla, joissa toistuvat megaloblastisen ja hemolyyttisen anemian kriisit, epäasianmukainen hoito rautavalmisteilla).
• Gilbertin tauti (pigmentaarinen hepatosis), jolle on tunnusomaista sitkeän verenkiertoisen sitoutumattoman bilirubiinin pitoisuuden lisääntyminen veressä bilirubiinin solunsisäisen kuljetuksen heikentyessä hepatosyytteissä. Tämä perinnöllinen sairaus on periytynyt autosomaalisesti recessiivisellä tavalla ja se on erottuva kroonisella hyvänlaatuisella kurssilla. Taudilla on useita muotoja. Kun tämä maksasairaus paljastaa hepatosyyttien rasvan rappeutumisen ja kumuloitumisen kellertävänruskean pigmentin lipofussiinin maksasoluihin.
• Tarttuva mononukleoosi, joka on akuutti virussairaus, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden tai verensiirtojen kautta. Taudille on tunnusomaista kuume, joka ilmaistaan ​​vaihtelevassa määrin, kurkun ja suurennetun imusolmukkeen, maksan ja pernan, veren muutokset.
• Toksoplasmoosi, joka on ihmisten ja eläinten loisairaus. Syövän aiheuttaja on Toxoplasma, jota eläimet sietävät (useimmiten kissat). Sairaus välittyy kosketuksissa infektoituneen eläimen tai sen ulosteiden kanssa, kun syömään raakaa tai huonosti jalostettua lihaa, elinsiirron ja verensiirron aikana, sekä vanhempien toksoplasmoosin läsnä ollessa. Se voi esiintyä akuutissa muodossa (on korkea lämpötila, maksan ja pernan suurentuminen tai hermoston vaikutus) tai kroonisessa muodossa (matala-asteinen lämpötila, päänsärky, tehokkuus laskee, maksan ja imusolmukkeiden kasvu). Tapahtuu piilevään sairauden muotoon.
• Legionaarien tauti, joka on saproninen sairaus (patogeeni elää elossa olevissa esineissä), esiintyy akuutissa muodossa. Tällä taudilla on yleinen myrkytys, vakava kuume, suurentunut maksa, keuhkojen ja keskushermoston vauriot sekä ruoansulatuselimet. Extrapulmonaaliset oireet johtuvat pääasiassa myrkytyksestä. Tietoisuus, disorientaatio, dysartria, kouristukset ja aivojen häiriöt ovat mahdollisia. Tällä hetkellä taudilla on kolme muotoa, erilainen kliininen kulku.
• Keltainen kuume, joka on akuutti tarttuva verenvuoto, joka on virusperäistä. Virusta leviää hyttysen puremista Etelä-Amerikassa ja Afrikassa. Sairaus ilmenee vakavassa muodossa, jolle on tunnusomaista voimakas puhkeaminen, korkea lämpötila (39-41 ° C), pahoinvointi, oksentelu, selkäkipu ja raajojen kipu. Maksavaurion seurauksena potilaiden iho saa keltaisen värin. Sairaudella on kaksi muotoa - viidakon kuume (moskiitti välittää viruksen tartunnan saaneista apinoista) ja siirtokuntien kuume (hyttynen välittää viruksen sairaalta terveelle henkilölle). Kuolleisuus on 5-20%.
• Leptospiroosi on akuutti zoonoosi-tauti, jolle on ominaista maksan, lihasten ja munuaisvaurioiden vaurioituminen, aaltoileva kurssi, kuume ja myrkytys. Taudin aiheuttaja on Leptospira-suvun bakteeri. Tartuntalähteet ovat jyrsijät, kotieläimet ja tartunnan saaneet luonnolliset lähteet (vesimuodostumat, joissa on pysyvä vesi).

Jos maksasyövän havaitaan, potilaalle viitataan onkologille muiden ruoansulatuskanavan sairauksien läsnä ollessa gastroenterologille.

Kun haluat ottaa yhteyttä hepatologiin

Hepatologi on välttämätön ihmisille, joilla on:

• ihon kellastuminen, silmien valkoiset, limakalvot havaitaan;
• maksan transaminaasiarvojen ALAT ja ASAT tai bilirubiinin pitoisuus veressä;
• ultraäänidiagnostiikka paljasti maksan muutoksia;
• oikeassa hypochondriumissa tai kipu oli raskauden tunne;
• ruokahalun häiriö, suussa tuntuu jatkuvasti katkeruutta, usein on närästys ja pahoinvointi, joskus oksentelu;
• mausteinen ja rasvainen ruoka sekä alkoholin aiheuttama huononeminen;
• virtsa sai tumman värin ja / tai värin ulosteista sai vaalean (harmahtavan valkoisen) varjon;
• esiintyi kutinaa tuntemattoman alkuperän tai hämähäkkien laskimot;
• nivelissä on kipuja.

Hepatologi on myös välttämätön ihmisille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin virus-hepatiitti A: n kanssa (terveydentilan seurantaan).

Lääketieteellisen kuulemisen vaiheet

Hepatologi kuulemisen aikana:

• selventää potilaan valituksia ja tutkii historian;
• tutkii potilasta (mukaan lukien maksan alueen palpointi);
• tutkii aiempien tutkimusten tuloksia ja antaa tarvittaessa lisätutkimuksen;
• diagnosoi, kehittää yksilöllistä hoito-ohjelmaa ja suosittelee wellness-ohjelmaa.

diagnostiikka

Diagnoosin vuoksi hepatologi viittaa potilaaseen:

• verikokeet (yleiset ja biokemialliset);
• virtsa;
• Maksan, sappirakon, haiman ultraääni.

Lisäksi, jos ylimääräinen tutkimus on tarpeen, hepatologi määrää:

• kopogrammi - ulosteen analyysi, jonka avulla voidaan tunnistaa sterkobiliinin (tetrapyrroli-sappipigmentti, joka muodostuu bilirubiinin käsittelyn aikana) määrä;
• Maksan ja sappirakenteen CT ja MRI;
• analyysi herpesvirustartunnan (ELISA ja PCR) esiintymisestä, joka sallii sytomegaloviruksen, Epstein-Barrin viruksen ja herpes simplex-viruksen havaitsemisen;
• maksan biopsia (paikallinen anestesia, sairaalahoito on osoitettu useita tunteja);
• elektroenkefalografia (näkyy, kun epäillään olevan vakava virushepatiitti);
• virtsa ja verikokeet hemoglobiinipitoisuuksille epäillyn hepatiitti E: n suhteen.

Tarvittaessa ne suorittavat myös esofagoskopiaa, hormonaalisia ja radioisotooppitutkimuksia, erityisiä verikokeita (FibroMax, Fibrotest), joiden avulla voidaan arvioida maksakudoksen tilaa.

Jos hepatiitti havaitaan tai krooniset tulehdukselliset maksasairaudet, hepatologi viittaa potilaaseen elastometriaan - ei-invasiiviseen tutkimukseen, jonka avulla voidaan arvioida maksan fibroosin aste (fibroosin aste on tärkein indikaattori taudin vakavuudesta). Tätä tutkimusta varten käytetään Fibroscan-laitetta.

Hoitomenetelmät

Koska mistä tahansa viruksen hepatiitti-maksasolusta vaikuttaa, eri taudinaiheuttajien tauti etenee vastaavan skenaarion mukaisesti. Tässä suhteessa viruksen hepatiitin hoito suoritetaan yleisen periaatteen mukaisesti. Potilaat, joilla on akuutti hepatiittimuoto, sairaalaan sairaalassa, jossa on kevyt ja keskivaikea muoto, puoliintumisaika on osoitettu ja vakava muoto, sängyn lepo.

Hepatologi määrää enterosorbentteja maksan purkamiseen (mikrokiteinen tai hydrolyyttinen selluloosa jne.), Ja multivitamiineja käytetään maksan yleisen tilan ja toiminnan parantamiseen. Ehkä nimitys entsyymivalmisteita, jotka parantavat ruoansulatusta. Vaikeassa virusinfektiossa injektoidaan veriplasman proteiineja ja veren korvikkeita.

Viruksen hepatiitti A: ssa ja E: ssä, jossa on akuutti taudin kulku ja lähes aina suotuisa ennuste, viruslääkkeitä ei määrätä useimmissa tapauksissa, kun taas muuntyyppiset viruksen hepatiitti viittaavat antiviraalisten aineiden (synteettisten nukleosidien tai interferonien) käyttöön.

Kroonisen viruksen hepatiitin hoito perustuu hoidon jatkuvuuteen, monimutkaisuuteen ja yksilölliseen valintaan.

Sirroosin hoidon tarkoituksena on estää tai hidastaa taudin etenemistä ja parantaa elämänlaatua.

Lääkehoito riippuu maksakirroosin syystä:

• Jos kirroosi on seurausta B- tai C-viruksen hepatiitista, on määrätty antiviraalista hoitoa, joka estää viruksen aktiivisuuden ja jolla on anti-fibroosi ja antirirroosinen vaikutus.
• Jos maksakirroosi kehittyy alkoholipitoisen maksasairauden seurauksena, määrätään hepatoprotektoreita, jotka lopetetaan maksakirroosin etenemisen ja vähentämällä fibroosin astetta, jos lopetat kokonaan alkoholin.
• Jos maksakirroosi kehittyy metabolisen oireyhtymän tai alkoholittoman rasvamaksauksen takia, hormonaaliset häiriöt korjataan, mikä yhdessä ruokavalion, lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden ja hepatoprotektorien, antioksidanttien ja insuliinin herkistävien aineiden kanssa voi johtaa fibroosin kääntymiseen ja maksan palautumiseen.

Dekompensoitu maksakirroosi edellyttää joissakin tapauksissa endoskooppista ja kirurgista hoitoa. Potilaan elämän pelastaminen kirroosin terminaalivaiheessa on mahdollista vain elinsiirron avulla.

Sappikivitautien tapauksessa konservatiivinen ja kirurginen hoito on mahdollista. Konservatiivisella hoidolla (mahdollinen enintään 2 cm: n kivien kanssa) käytetään isku-aalto litotripsiota ja sappihappovalmisteita. Kirurginen hoito sisältää laparoskooppisen kolecystektoomia, laparoskooppisen kolecystolithotomia ja sappirakon poiston.

Hepatologi valitsee myös ruokavalion potilaille, joilla on maksavaurioita (yleensä ruokavalio nro 5) ja kuntoutushoito.

hepatologist

Kuka on hepatologi

Mikä on hepatologin toimivalta?

Mitä sairauksia hepatologi käsittelee?

Mitä elimiä lääkäri hepatologi tekee

Kun otat yhteyttä hepatologiin

Taudin kulku kulkee useiden vaiheiden läpi. Ja vaiheesta riippuen oireet näkyvät. Alkuvaiheessa oireet ovat lähes vähäisiä. Mutta silti he voivat kiinnittää huomiota. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä enemmän mahdollisuuksia maksan palauttamiseksi on, jotta kudokset pysyvät elinkelpoisina. Tällä keholla on suuri regenerointikapasiteetti (talteenotto).

Potilaalla on verenvuotoja, vatsan tilavuuden nousu, vatsakipu, henkilön käyttäytymisen muutokset (huomion keskittyminen vähenee, nopea väsymys, uneliaisuus). Sairaudet vähentävät seksuaalista halua, usein miehillä lisääntyy maitorauhaset. Ihon väri muuttuu kellertäväksi.
Ulosteen väri muuttuu - se voi olla kevyt, virtsan väri muuttuu - se muuttuu tummaksi (kuten olut). Jos kiinnität huomiota johonkin oireista ajoissa, hoito lopettaa kirroosin kehittymisen.

C-hepatiitin oireet

Useimmilla potilailla ei ole oireita. Hepatiitin kehittyminen ja siirtyminen akuutista krooniseen tapahtumaan piilotetaan monta vuotta (jopa 25 vuotta), kun henkilö ei voi epäillä, että hän on saanut hepatiitti C: tä.

Mutta kun oireita esiintyy, yleisimpiä valituksia ovat heikkous, vatsakipu, huono ruokahalu, laihtuminen ja kutina sekä ihon ilmenemismuodot. C-hepatiitti voi ilmetä vaurioina paitsi maksassa myös monissa kehon järjestelmissä (hormonaalinen järjestelmä, verijärjestelmä, iho, silmät, nivelet ja lihakset, hermosto, munuaiset, verisuonet).
Alkoholisten maksavaurioiden patogeneesi

Seuraavat suorat ja epäsuorat etanolin vaikutukset maksaan, jotka ovat alkoholin maksavaurion perusta, erotetaan:

- solukalvon lipidien hajoaminen, mikä johtaa adaptiivisiin muutoksiin niiden rakenteessa;
- asetaldehydin haitallinen vaikutus;
- maksan neutraloivan toiminnan rikkominen suhteessa eksogeenisiin toksiineihin;
- heikentynyt immuunivaste;
- lisääntynyt kollagenogeneesi;
- karsinogeneesin stimulointi.

Milloin ja mitä testejä tehdä

Mitkä ovat pääasialliset diagnoosityypit, jotka yleensä suoritetaan Hepatologist

Hepatologin neuvot

Anna hänen levätä enemmän, älä kuormata kovalla fyysisellä työllä, et voi missään tapauksessa nostaa painoja (tämä voi johtaa ruoansulatuskanavan verenvuotoon).

On tärkeää, että potilaalla on säännöllinen tuoli - 2 kertaa päivässä. Päivittäin sinun täytyy seurata juoma- ja valitun nesteen määrää. Jos liian paljon virtsaa erittyy, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille. Päivittäin mitataan potilaan paino ja vatsan tilavuus. Jos paino ja tilavuus kasvavat huomattavasti, tämä osoittaa, että nesteen kertyminen kasvaa kehossa. Nämä muutokset ilmoittavat myös hoitavalle lääkärille.

Voit suojata hepatiitti-infektioasi noudattamalla yksinkertaisia ​​sääntöjä.

Älä käytä keitettyä vettä, pese aina hedelmiä ja vihanneksia, älä laiminlyö tuotteiden lämpökäsittelyä. Joten voit estää hepatiitti A: n tartunnan, jonka siirto liittyy sairaan ihmisen ulosteiden saastuttamiseen. Suuri sääntö "Pese kätesi ennen syömistä" on myös tae terveydelle tässä tapauksessa.

Yleensä on välttämätöntä välttää kosketusta muiden ihmisten biologisiin nesteisiin. Suojaa B- ja C-hepatiittia vastaan, ennen kaikkea verellä.

Mikroskooppisissa määrissä veri voi jäädä partakoneisiin, hammasharjoihin, kynsiin saksille. Älä jaa näitä kohteita muiden kanssa.

Lääketieteellisissä laitoksissa toteutetaan toimenpiteitä hepatiitin tartunnan estämiseksi.

Kuitenkin, jos teit endoskoopin tai hoidit hampaita kymmenen tai viisitoista vuotta sitten, kun hepatiitti-taistelua ei vielä järjestetty huolellisesti, sinun täytyy tarkistaa. On olemassa pieni infektioriski tänään.

Älä koskaan käytä jaettuja ruiskuja ja neuloja. Älä koskaan tee lävistyksiä ja tatuointeja ei-steriileillä laitteilla. Muista - hepatiitti-virus on hyvin sitkeä ja toisin kuin aids-virus, se pysyy pitkään ulkoisessa ympäristössä (joskus jopa useita viikkoja!).

B-hepatiitti välittyy yleisimmin sukupuoliyhteyden kautta, mutta hepatiitti C -infektio on mahdollinen.Erityisesti on välttämätöntä ryhtyä varotoimiin sukupuolen aikana kuukautisten ja anaaliyhdistyksen aikana, mutta myös suuseksiä voi olla vaarallista.

Hepatiittia välittää myös ns. "Pystysuora" polku - äidiltä lapselle raskauden aikana, synnytyksessä, imetyksen aikana. Asianmukaisen lääketieteellisen tuen avulla voit yrittää välttää vauvan tarttumista - tämä edellyttää huolellista hygieniasääntöjen ja lääkkeiden noudattamista.

Hepatiittitartunta on kuitenkin usein tuntematon. Jotta se olisi täysin rauhallinen, on tarpeen rokottaa.

Kuka on hepatologi, mitä hän kohtelee ja miten tutkimus?

Yksi tärkeimmistä elimistä ihmiskehossa on maksa. Tämä suuri suodatinkanava vastaa kehon sisäisestä puhtaudesta. Se ei läpäise haitallisia ja myrkyllisiä aineita, poistaa kaikki tarpeettomat, mutta joskus se alkaa satuttaa. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla hepatologia, joka tietää kaiken maksasta.

Mikä on hepatologia ja kuka on hepatologi?

Hepatologia on lääketieteen haara, joka on tarkoitettu hepatobiliaarisen järjestelmän elimiin vaikuttavien sairauksien tutkimiseen, ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon. Termi "hepatologia" johdetaan kreikkalaisista sanoista "hepar" ja "logos", mikä tarkoittaa "maksaa" ja "tutkimusta".

Hepatologia on perinteisesti gastroenterologian alaosa. Viimeaikaiset edistysaskeleet maksasairauksien hoidossa ja ehkäisyssä ovat antaneet hänelle mahdollisuuden tulla itsenäiseksi osaksi lääkettä.

Gastroenterologia ja hepatologia liittyvät läheisesti toisiinsa. Usein gastroenterologit ja hepatologit työskentelevät yhdessä hoitosuunnitelmissa, suorittavat yhteisiä testejä. Useimmissa sairaaloissa ja yliopistoissa on yhdistetty gastroenterologian ja hepatologian osastot.

Hepatiitti vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa, mikä johtaa usein surullisiin tuloksiin, kuten elinsiirtoon ja maksasyövään. Erityisesti hepatiitti B ja hepatiitti C ovat maksan syövän pääasiallisia syitä, ja alkoholin väärinkäyttö liittyy vakavaan komplikaatioon - kirroosiin. Hepatologien tavallisimmat sairaudet ovat viruksen hepatiitti ja alkoholiin liittyvä tuho maksassa.

Hepatologi on lääkäri, joka on erikoistunut sellaisiin sairauksiin kuin kirroosi ja hepatiitti.

Terapeutti viittaa usein potilaan hepatologiin useista syistä. Hän saa potilaita, joilla on sellaisten sairauksien oireita, kuten ruoansulatuskanavan verenvuoto, jossa esiintyy portaalihypertensiota, keltaisuutta, askitesia, entsyymivirhettä tai verikokeita, jotka osoittavat maksavaurioita.

Sappitaudin oireet, trooppisen kuumeen merkit voivat aiheuttaa yleislääkärin saattavan potilaan hepatologiin. Nämä asiantuntijat hoitavat hemokromatoosia tai haimatulehdusta, suorittavat seurantaa maksansiirron läpikäyneille potilaille.

Hepatologin hoidon lisäksi hän voi osallistua tutkimukseen, jossa tarkastellaan esimerkiksi uusia hoitomenetelmiä taudin tai ehkäisyn menetelmiin, kuten seulontaan.

Hepatologian erikoisalat ja mitä he tekevät

Nykyaikaisessa lääketieteessä on lääketieteen erikoisalojen erottaminen. Maksaairaukseen erikoistuneella lääkärillä voi olla kapeampi erikoistuminen.

Infektionistinen hepatologi

Joskus maksan infektiot ovat erilaisten etiologioiden, helmintisen hyökkäyksen ja kroonisten sairauksien aiheuttamia. Tällöin sinun tulee ottaa yhteyttä hepatiologi-tartuntataudin lääkäriisi.

Hän on erikoistunut maksasairauksiin, jotka vaikuttavat maksaan ja muihin elimiin. Infektiot luokitellaan alkuperän mukaan: virus-, loistaudi- ja bakteeri-.

Virusinfektioita ovat:

• hepatiitti A;
• B-hepatiitti;
• C-hepatiitti;
• hepatiitti D;
• hepatiitti E.

Parasiitti-infektiot, joiden aiheuttajat ovat loisia tai helminttejä, eivät vaikuta vain maksaan, vaan myös muihin elimiin. Infektio tapahtuu toukkien kautta suolistossa, josta ne sitten tulevat veriin ja muihin ihmiselimiin.

Bakteeritulehdukset kehittyvät eri maksasairauksien taustalla. Usein ne syntyvät komplikaationa kolesyytin, kolangiitin jälkeen.

Hepatologi-infektiologin toimivalta on rokottaa lapsia ja aikuisia hepatiittivirusta vastaan.

Hepatology, gastroenterologia

Gastroenterologi - lääkäri, jolla on kokemusta ruoansulatuskanavan ja maksan sairauksien hoidosta.

Sekä hepatologit että gastroenterologit voivat diagnosoida ja hoitaa maksan ja sappirakon vaurioita, koska ne kuuluvat ruoansulatuskanavan apuelimiin. Taudin ensimmäisessä vaiheessa jotkut sairaudet liittyvät gastroenterologiaan. Mutta myöhemmin he voivat kehittyä monimutkaisiksi patologioiksi, kuten:

• maksakirroosi;
• hepatiitti;
• rasva maksan tauti;
• maksasyövän;
• autoimmuunisairaus.

Gastroenterologi-hepatologilla on oltava tietoa ja koulutusta kahdella lääketieteen alalla: hepatobiliaarinen ja gastroenterologinen.

Hepatologin kirurgi

Maksa- sairauksien hoidossa sappirakenteessa käytettiin usein kirurgisia menetelmiä. Käyttöaiheet voivat olla maksassa kystat, kasvaimet tai paiseet. Jotkut leikkaustyypit suoritetaan diagnoosin, esimerkiksi maksan biopsian, tarkoituksiin.

Hepatologin kirurgi on useimmiten yleinen kirurgi, joka suorittaa maksan toimintaa.

Monet klinikat suorittavat säästeliä leikkausta laparoskooppisia tekniikoita käyttäen. Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jossa kirurgiset toimenpiteet suoritetaan pienen viillon kautta. Tällä tavoin kivet poistetaan sappirakosta.

Monissa klinikoissa tuumorin poisto suoritetaan minimaalisesti invasiivisten operaatioiden avulla. Tässä tapauksessa käytetään endoskooppisia laitteita.

Hepatologin kirurgi suorittaa toimintaa:

• salaojitus;
• kovettuminen;
• stenttausta;
• resektio;
• laparoscopy.

Vakavimmissa tapauksissa potilaille tarjotaan maksansiirtoa. Hepatologit itse eivät suorita elinsiirtoa, mutta he voivat suositella tätä toimintaa. Jotkut siirrot käyttävät osaa yhteensopivan luovuttajan maksasta, kun taas toiset maksavat kokonaan tai osittain kuolleesta luovuttajalta.

Hepatologi antaa potilaalle ylläpitohoitoa ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen hän tarkkailee potilaan tilaa, tarjoamalla sopivia lääkkeitä ja koulutusta potilaan terveyden parantamiseksi.

Hepatologist, onkologi

Hepatologin onkologiksi kutsutaan onkologisen sairauden tunnistamiseen ja myöhempään hoitoon osallistuvaa lääkäriä onkologiksi.

Maksa kehittyvät pahanlaatuiset kasvaimet ovat useammin toissijaisia. Miehet, jotka ovat yli 50-vuotiaita, ovat todennäköisemmin maksasyövän. Ensisijaiset syövät esiintyvät useimmiten sappirakossa ja ovat ominaista naisille.

Hematologin, hepatologist

Tämän profiilin lääkäri käsittelee hematologisia komplikaatioita maksakirroosin tapauksessa.

Monista kirroosin ilmenemismuodoista havaitaan hemostaasijärjestelmän rikkomuksia. Taudin kanssa on olemassa verenvuodon todennäköisyys, joka on merkki vakavasta maksakudoksen vahingoittumisesta. Hematologi-hepatologi määrittelee kehon poikkeavuuksien asteen koagulopatian aikana potilailla, joilla on maksakirroosi. Hän määrää lääkkeitä potilaille, joilla on akuutin verenvuodon oireita.

Jos pernan toiminta on heikentynyt, verisolujen suodatus ja laskeuma, hypersplenismi voi ilmetä.

Miten hepatologin kuuleminen tapahtuu

Hepatologin kuuleminen sisältää potilaan tutkimisen ja otantatutkimuksen. Sen jälkeen sen on määrä antaa ohjeita laboratoriokokeisiin ja instrumentaalisten tarkastusmenetelmien määrittelyyn.

Alustava tutkimus

Ensimmäisessä tapaamisessa lääkäri on kiinnostunut potilaan valituksista. Valitukset voivat olla luonteeltaan dyspeptisiä: röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.

Toinen valitusten tyyppi - kipu. Näitä ovat terävä, tylsä, kipeä kipu, koliikki. Ja voi olla valituksia pysyvistä ihon kutinaa, hämähäkkimien ulkonäköä kehossa.

Lääkäri määrittelee paikkakunnan, jossa kivun oireet ilmenevät, niiden intensiteetti. Tärkeä kohta diagnoosissa on kipuajan selvittäminen, kivun oireyhtymän luonne, koska hepatobiliaarisen järjestelmän elimillä on erilainen kivun luonne.

Kysymyksiä hepatologista voi kysyä:

• missä kipuja esiintyy ja kuinka usein he häiritsevät potilasta;
• kun ensimmäinen kivun oire esiintyi;
• kipuaika: ennen ateriaa, sen aikana tai sen jälkeen;
• menetti potilaan painoa, jos on, kuinka paljon;
• onko olemassa toissijaisia ​​oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, onko ne liittyvät tuotteiden käyttöön;
• mikä on kipu (akuutti, tylsä, kipeä), missä se alkaa, missä se menee.

Potilaan haastattelun jälkeen lääkäri jatkaa anamneesin keräämistä.

Hän voi pyytää potilasta kertomaan synnynnäisistä, kroonisista sairauksistaan ​​ja onko lähisukulaisilla samanlaisia ​​sairauksia.

Anamnesio sisältää kysymyksiä potilaan toiminnasta, hänen ammatistaan, jonka kanssa hän joutuu päivittäin kosketuksiin työssä. Joitakin maksan sairauden muotoja aiheuttaa pitkäaikainen kosketus raskasmetalleihin.

Potilaan tutkiminen

Tutkimusmenetelmien kuvauksessa tarkastus on aina toiseksi. Mutta kokenut, osaava lääkäri luottaa aina alkuperäiseen näkemykseensä. Monet patologiset poikkeavuudet ovat näkyvissä, kun vierailet ensin potilaalla.

Yleinen lääkärintarkastus on seuraava:

• potilaan sukupuoli;
• ikä;
• perustuslaki;
• yleinen kunto;
• yleinen ravitsemus (paino on normaali, lihavuus, laihtuminen);
• imusolmukkeiden kunto;
• ihon, limakalvojen (silmien, suun, nielun) tutkiminen;
• hiusraja-tila;
• pään, kasvojen, kaulan tarkastus;
• kehon tutkiminen;
• sukupuolielinten tarkastus.

Perusteellisen yleiskatsauksen jälkeen lääkäri jatkaa erityis- tai paikallista tutkimusta. Perkussiot, maksan palpointi ja sappirakko.

Minkä testien määrää lääkäri?

Diagnoosin selvittämiseksi lukuun ottamatta tutkimusta ja kyselyä tarvitaan potilaan analyysien ja kliinisten tutkimusten tulokset.

Monimutkaiset laboratoriokokeet ovat:

• kliininen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• viruksen hepatiitin seulonta;
• FibroTest;
• maksan elastometria;
• mikroskooppinen sappitutkimus.

Tarvittaessa nimitetään lisätutkimuksia. Tämä voi olla analyysi raudan ja kuparin tason määrittämiseksi veressä, haiman amylaasissa ja glukoosissa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Laboratoriotutkimukset eivät ole ainoa tapa havaita maksan sairauksia. Lopullista diagnoosia varten käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Näitä ovat:

• kolecystography (sappirakon röntgenkuvaus);
• tietokonetomografia, joka auttaa tutkimaan yksityiskohtaisesti jokaista kehon osaa sairauden polttimien havaitsemiseksi;
• esophagogastroduodenofibroskopia (ruokatorven limakalvon, vatsan, pohjukaissuolen tutkiminen erityisellä koettimella);
• ultraäänitutkimus, jonka avulla tunnistetaan kystat, maksassa olevat kasvaimet;
• maksan biopsia (näytteen ottaminen maksakudoksesta tutkimusta varten);
• maksan elastometria (ei-traumaattinen tutkimusmenetelmä, joka voi määrittää maksan fibroosin);
• magneettikuvaus, jonka avulla voit nähdä verisuonten, sappikanavien läpinäkyvyyden;
• radioisotoopin skannaus, jossa kehoon tuotujen isotooppien avulla näytetään kaksiulotteinen kuva, joka sallii esimerkiksi hemangiooman tunnistamisen.

Millaista instrumentaalista diagnoosia tarvitaan, päättää hoitava lääkäri.

Hepatologi voi määrätä geneettisen tutkimuksen, jos hemochromatosis, pigmentoitunut hepatosis tai Wilsonin tauti on vahvistettava.

Kaikkien kuulemisen vaiheiden kustannukset

Ensisijainen kuuleminen hepatologin kanssa riippuu siitä, mihin kaupunkiin potilas elää ja klinikasta. Hinta vaihtelee 1500 - 4500 ruplaan.

Toissijainen pääsy joissakin klinikoissa on halvempaa, toisissa se voi olla sama kuin ensimmäinen sisäänpääsy.

• maksan kokeen tutkiminen - 4500–12 000 ruplaa;
• kliininen verikoe - 250 - 1000 ruplaa;
• kehittynyt verikemia - 2500 - 5800 ruplaa;
• MRI - 4500 hiero;
• CT-skannaus 2 900: sta 3 900 ruplaan;
• Ultrasonografia - 1200 ruplaa;
• laajennettu maksan tutkimus - 3 000: sta 4 600 ruplaan;
• maksan seulonta - 1500–2000 ruplaa;
• Sappirakon röntgen - 1500 - 2500 ruplaa;
• sappihappojen tutkimus - 2300 ruplaa.
• elastomery maksa - 4500 ruplaa.

Koko kurssi, joka sisältää asiantuntijan vastaanoton, C-hepatiitin tutkimisen ja hoidon, maksaa 15 000–31 000 ruplaa lääkkeiden kustannuksia lukuun ottamatta.

Mitkä valitukset ottavat yhteyttä hepatologiin

Muiden tautien taustalla voi esiintyä maksavaurioita. Siksi hepatiologin kanssa neuvoteltavat potilaat lähettävät usein muiden erikoisalojen lääkärit. Jotkut oireet ovat samanlaisia ​​kuin mahalaukun sairaudet. Muut oireet, kuten ihon keltaisuus, silmälääke, kuiva ja valkoinen kieli, ovat spesifisiä ja niitä ei pidä jättää huomiotta.

Vierailua hepatologiin ei pidä lykätä, jos oireita ilmenee:

• kipu vasemmalla puolella;
• ihon ja ihon keltaisuus;
• katkera maku suussa;
• pahoinvointi jokaisen aterian jälkeen;
• usein röyhtäily, jolla on erityinen maku ja haju;
• kevyt ulosteet;
• tumma virtsa;
• veren ulkonäkö ikenissä;
• voimattomuus;
• kutina;
• hämähäkkien suonet kehossa;
• jyrkkä painonmuutos.

Mitä hoitoa voidaan määrätä hepatologille

Hoito on määrätty toisen käyntien jälkeen lääkärille, kun hän saa kaikki testit ja tutkimukset. Lääkkeiden valinta riippuu taudin tyypistä, maksavaurion asteesta.

Viruksen hepatiitti hoidetaan fosfolipideillä yhdessä interferonien kanssa. Viruksen hepatiitti C: n hoidossa Sofosbuvir ja Daclatasvir ovat osoittautuneet hyvin, mutta niitä ei tule käyttää monoterapiana.

Myrkyllisen hepatiitin hoito - taudin aiheuttaneen aineen pääsy kehoon. Esimerkiksi huumeiden, alkoholin, lääkkeiden kieltäytyminen. Tämän tyyppisen hepatiitin hoitoon käytetyt hepatoprotektorit ovat osoittautuneet hyvin. Näitä ovat aineet, jotka lisäävät maksan suorituskykyä ja joilla on positiivinen vaikutus ruoansulatuskanavaan.

Jos kyseessä on maksakirroosi, käytetään vakavia maksavaurioita, lääkkeitä, joilla on aminohappoja, ja lääkkeitä, jotka perustuvat ursodeoksikoolihappoon.

Miten valita klinikka ja lääkäri?

Jokainen henkilö tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan itseensä, ja vakavia sairauksia sairastavat ihmiset ovat erityisen haavoittuvia. Lääkärit sanovat oikein, että lääkärin ja potilaan on löydettävä toisiaan. Jotta tämä tapahtuisi, on tarpeen analysoida huolellisesti kaikki lukuisien lääketieteellisten laitosten ja klinikoiden tarjoamat mahdollisuudet ja valita yksi niistä. Voit noudattaa useita sääntöjä:

• varmista, että lääkärikeskuksella on lisenssi;
• valita klinikka nykyaikaisilla laitteilla;
• lue kaikki lääketieteellistä oppilaitosta koskevat arviot, sekä positiiviset että negatiiviset;
• Palvelujen kustannusten korreloimiseksi niiden kykyihin.

Näissä suosituksissa tärkein kohta on ensimmäinen. Lääkärin valinnassa jokaisen henkilön tulisi ohjata hänen mielipiteitään. Et voi täysin luottaa ystävien mielipiteeseen, mutta myös hylätä heidän neuvonsa ei myöskään ole tarpeen. Yksi henkilö lääkäri ei ehkä tule, ja toinen nopeasti ja tehokkaasti. Sinun tulisi aina ottaa huomioon henkilökohtainen tilanne.

Lääkärin valinnassa on suositeltavaa kiinnittää huomiota hänen kokemukseensa, pätevyyteen, ansioihin lääketieteen alalla. On tarpeen mennä sairaanhoitolaitoksen verkkosivuille ja lukea kaikki arviot siitä lääkäristä, joka aikoi mennä. Lääkäri, joka pystyy löytämään lähestymistavan potilaille, on aina erittäin arvostettu.