Calculous cholecystitis - syyt, oireet ja hoito

Laskeva kolesistiitti on sappirakon tulehdus, joka liittyy kolesterolista, sappiväriaineista ja kalsiumin epäpuhtauksista muodostuvien kivien kerrostumiseen. Nämä kerrostumat paikallistuvat sappi- lumeniin ja kanaviin.

Sappivirtauksen aiheuttamat ongelmat aiheuttavat verenkierron heikkenemistä sappirakon seinissä, mikä johtaa lukuisten tulehdusta aiheuttavien aineiden vapautumiseen. Ajan myötä tämä prosessi liittyy bakteerien lisääntymiseen.

Laskevan kolesystiitin kulku on krooninen, ja se siirtyy määräajoin akuuttiin tilaan (jossa voidaan havaita sappikoolia ja keltaisuutta). Sitä vastoin ei-laskennallinen kolesystiitti ei liity kivien kerrostumiseen, ja se voi olla joko akuutti tai krooninen.

tilasto

1900-luvun puolivälistä lähtien HCH-potilaiden määrä kaksinkertaistuu 10 vuoden välein ja muodostaa noin 10% kehittyneimpien maiden väestöstä: maassamme noin 15 miljoonaa ihmistä kärsii HCX: stä; Yhdysvalloissa - yli 30 miljoonaa ihmistä.

Yli 45-vuotiaista potilaista kolmasosa potilaista on koliivitia. Tämän seurauksena HKH: n toimintojen määrä Yhdysvalloissa 70-luvulla oli yli 250 tuhatta vuodessa, 80-luvulla - yli 400 tuhatta ja 90-luvulla - jopa 500 tuhatta.

Nyt Yhdysvalloissa cholecystectomien ja leikkaustoimintojen lukumäärä on noin 1,5 miljoonaa vuodessa ja ylittää kaikkien muiden vatsaonteloiden (myös apendektoomia) määrän.

syistä

Miksi laskennallinen kolecistiitti ilmestyy ja mikä se on? Sappirakon laskennallisen tulehduksen pääasiallinen syy on laskimen esiintyminen lumenissa. Ne muodostuvat sappien tasapainon laadullisten muutosten vuoksi: kolesteroli kiteytyy, yleinen eritys pysähtyy tulehduksellisen komponentin lisäämisen myötä. Ensinnäkin sappien ulosvirtauksen, eli sen stagnaation, rikkominen johtaa itse kivien muodostumiseen.

Tietyt olosuhteet edistävät kivien muodostumista:

• rasvaisten ja hiilihydraattien elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
• pitkät taukot ruokavaliossa, nälän ruokavalio, jossa ei ole vitamiineja;
• vatsaelinten leikkausten vammat ja seuraukset;
• moottorin tilan rikkominen;
• akuutti virusinfektio;
• geneettinen taipumus;
• endokriinihäiriöt (diabetes, vaihdevuodet, lihavuus, ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, hormonihoito).

Laskevan kolesystiitin oireet

Laskimoisella kolesystiitilla on kaksi muotoa - krooninen ja akuutti. Taudin historia akuutissa laskennallisen kolesystiitin ilmentymässä alkaa kehittyä seuraavien oireiden kanssa:

• Useimmiten on niin kutsuttu sappikolvi. Vakava kipu, joka alkaa oikealla kylkiluun alapuolella, siirtyy oikealle olalle tai käsivarteen;
• olet sairas, on oksentelua sapen kanssa;
• kehon lämpötila nousee;
• tunnet olosi heikoksi kehossasi;
• kylmä hiki alkaa;
• voi esiintyä keltaisuutta;
• verenpaine laskee jyrkästi.

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa oireet, jotka eivät ole akuutissa vaiheessa, ovat lievempiä. Potilaat voivat valittaa:

• ominaista tylsää, kiusallista kipua oikealla hypokondriumilla, joka on luonteeltaan vakio tai esiintyy 1-3 tuntia runsaan ja erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan nauttimisen jälkeen.
• kipu, joka säteilee oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikea lapio. Säännöllisesti voi olla terävä kipu, joka muistuttaa sappikolttia. Kuitenkin joskus jopa selvät tulehdukselliset muutokset sappirakossa eivät saa liittyä sappikolbin oireisiin.
• tavallisesti krooninen laskuvainen kolesystiitti ei liity kuumeeseen.
• sellaisia ​​ilmiöitä kuin: pahoinvointi, ärtyneisyys, unettomuus ovat yleisiä.
• keltaisuus ei ole ominaista.

Lisäoireet vaikeuttavat pahenemisjaksoa:

• akuutti leikkaus kipu maksassa, voi antaa pään, rintalastan, keskiepigriumin, oikean olkapään;
• vakava pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus;
• lievää kehon lämpötilan nousua;
• heikkous;
• vatsan paine ja jännitys;
• peritoneaalisten lihasten kouristukset;
• ongelmat ulosteet, usein ummetus.

Ultraäänimerkkien mukaisesti erotellaan 4 laskennallisen kolesystiitin vaihetta:

• alkuaikaa tai kivijalkaa edeltävälle vaiheelle on tunnusomaista sappirakenteen, paksun sappin ja sappirakon mikroliittojen läsnäolo. Puolet tapauksista on kiveä edeltävä vaihe.
• laskuvaihe
• kroonisen laskennallisen kolesystiitin vaihe
• laskennallisen kolecistiitin komplikaatioiden vaihe

Kuten voidaan nähdä, laskennallisen kolesystiitin oireista riippuen taudin hoitomenetelmät eroavat merkittävästi.

diagnostiikka

Laskevan kolesystiitin diagnoosi tehdään potilaan oireiden ja kliinisten tutkimusten perusteella. Tätä tarkoitusta varten täydellinen verenkuva ja virtsa. Ultraääni, CT (tietokonetomografia) ja röntgenkuvat (kolecystography). Tutkimusta haiman entsyymien ja maksanäytteiden tasosta tehdään, analysoidaan ulosteet. Joissakin tapauksissa pohjukaissuoli-intubaatio voidaan osoittaa sappia näytteenotolla.

Myös laskennallinen kolesistiitti tulisi erottaa seuraavista patologioista:

• sapen dyskinesia;
• adenomiomatoz;
• kivitön kolecistiitti;
• sappirakon kolesteroosi;
• oikea munuaiskolikot;
• krooninen hepatiitti;
• gastroesofageaalinen refluksointi;
• krooninen haimatulehdus;
• krooninen gastriitti;
• krooninen koliitti;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• mahahaava ja 12p. suolistossa.

Kroonisten muotojen hoito tapahtuu yleensä kotona, pahenemisvaiheiden aikana potilaan sairaalahoidossa tai hoitotilanteessa hoidettuna päiväkodissa.

komplikaatioita

Laskevan kolesystiitin komplikaatioista merkittävimmät ovat:

• koledokolitiikka (yhteisen sappitien tukkeutuminen kivillä);
• subfreeninen paise;
• sappirakon empyema ja rei'itys;
• Vaterin papillan stenoosi;
• akuutti tai krooninen haimatulehdus;
• reaktiivinen kolangiitti, hepatiitti;
• peritoniitti.

Vain oikea-aikainen ja pätevä hoito taudista auttaa välttämään kolpelitulehduksen kolesistiitin epämiellyttäviä vaikutuksia.

Laskevan kolesystiitin hoito

Hoito riippuu taudin muodosta. Akuutin laskennallisen kolesystiitin hoito suoritetaan sairaalassa. Omahoito kotona on kielletty. Yleensä on määrätty antispasmodisia, antibakteerisia, vieroitushoitoja, antikolinergisia, antiemeettisiä lääkkeitä. Kun tila on vakiintunut, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Jos kaikki hoidot eivät ole hyödyllisiä, päätetään sitten kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgisen hoidon aikana sekä elin itse, että kivet, ja vain kivet voidaan poistaa. Toiminnan tyypin valinta riippuu elimen tilasta, sappikivien koosta ja lukumäärästä.

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin osalta hoidon perusta on tiukka ruokavalion noudattaminen hyökkäysjaksojen ja interstitiaalisten jaksojen aikana, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältävien elintarvikkeiden poissulkeminen, suolan ja mausteiden vähimmäismäärä sekä alkoholin hylkääminen.

Kun paheneminen on korjattu, määrätään litolyyttinen hoito - sappikiviä liuottavien lääkkeiden käyttö - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Nämä lääkkeet mahdollistavat laskennallisen kolesystiitin hoidon ilman leikkausta kotona. Tarvittaessa määritä myös spasmodiset lääkkeet.

toiminta

Laskelmallisen kolesystiitin hoitoon on olemassa useita kirurgian tyyppejä:

1. Laparoskopia. Vatsaan tehdään useita leikkauksia, joiden kautta otetaan käyttöön erikoistyökaluja ja optinen laite, laparoskooppi, joka lähettää kuvan näytölle. Peritoneumin laajaa avaamista ei tarvita, joten leikkauksen jälkeinen elpymisaika lyhenee ja käytetyn henkilön ulkonäkö ei kärsi.
2. Perkutaaninen kolecystostomia. Tyhjennysputki työnnetään sappirakon sisään pienen viillon kautta vatsaan. Käytetään iäkkäiden ja vakavien potilaiden, joilla on akuutin kolesystiitin komplikaatioita, aikana.

Jos minimaalisesti invasiivinen interventio ei ole mahdollista, he käyttävät avointa kolecystectomia tai kolecystectomia mini-accessista. Avoin cholecystectomia on yleensä tarkoitettu laskennallisen kolesystiitin monimutkaisille muodoille. Joissakin tapauksissa heikentyneissä tai iäkkäissä potilailla, joilla on komplikaatioita, suoritetaan kolecystotomia tai perkutaaninen kolecystostomia.

näkymät

Laskevalla kolecistiitilla elämän ennuste on ehdollisesti suotuisa, riittävän hoidon avulla, kyky työskennellä täysin säilyy. Sappirakon repeämästä johtuvat peritoniitin kehittymiseen liittyvät komplikaatiot ovat vaarallisimpia. Tässä tapauksessa kuolema on mahdollista myös riittävän hoidon yhteydessä.

Laskevan kolesystiitin hoito: miten ja mitä hoitoon?

Laskevan kolesystiitin diagnoosi voi pelottaa ketään, jolla on kauhea nimi. Toinen taudin nimi - kolelitiaasi (ICD), jokainen henkilö on kuullut ainakin kerran. Vaikeus on siinä, että tauti voi kehittyä vuosien varrella eikä ilmene millään tavalla, mutta jossakin vaiheessa tauti tulee akuutiksi, ja vain silloin potilas oppii sairaudestaan.

Kun kivet tukevat sappikanavia, on kova kipu. Haittavaikutusten hoitoon liittyy ei-invasiivisten kivien murskausmenetelmien tai kirurgisen toimenpiteen käyttö. Riippumatta siitä, kuinka kovaa vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat yrittävät todistaa, että voit selviytyä taudista ja murskata kiviä erikoisvalmisteilla - tämä ei ole totta. Mitä pidempään ongelman ratkaisu viivästyy, sitä enemmän sitä sekoitetaan.

On tärkeää! Löytyi ainutlaatuinen työkalu maksasairauksien torjumiseksi! Kurssillaan voit voittaa lähes minkä tahansa maksan taudin vain viikossa! Lue lisää >>>

Sappikivien syyt

Kun sappeen kemiallinen koostumus on katkennut, se syö, muodostaen sedimentin hiutaleita, jotka lopulta kiteytyvät ja kovettuvat, jolloin muodostuu lasku. Syyt, jotka johtavat tällaiseen epäonnistumiseen, ovat monia. Tällaisten tekijöiden luettelo sisältää ne, joita henkilö ei voi vaikuttaa omaan huolimattomuuteensa.

Tärkeimmät vakiotekijät ovat:

• naisten sukupuoli, koska miehet sairastavat 5 kertaa harvemmin kuin planeetan naisten väestön edustajat;
• raskaus. Tässä tilassa estrogeenitaso nousee, mikä johtaa kolesterolin aktiiviseen imeytymiseen;
• keski- ja vanhempi ikäryhmä. Laskennallisen kolesystiitin diagnoosi diagnosoidaan useimmissa tapauksissa 45-60-vuotiailla aikuisilla;
• geneettinen taipumus, synnynnäiset poikkeavuudet, sappirakenne.

Tärkeimmät muutettavat tekijät:

• väärä ravitsemus. Suuri määrä eläinrasvoja ja sokereita päivittäisessä ruokavaliossa voi johtaa kivien muodostumiseen, ja myös nälkä on haitallista. Päivittäisen valikon on tasapainotettava niin, että se on sekä ravitsevaa että terveellistä;
• ylipainoinen. Liiallinen ihonalainen rasva vaikuttaa veren ja sapen kolesterolin määrään, mikä johtaa kivien muodostumiseen;
• krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet;
• hallitsematon hormonaalinen, diureettiset lääkkeet lisäävät kolesystiitin riskiä;
• istumaton elämäntapa;
• bakteeritartunnan leviäminen;
• sappirakon seinien heikentyneet lihakset.

Tyypit sappikivet

Kivien syystä riippuen ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin.

1. Kolesterolin kivet. Tällaisilla näytteillä on homogeeninen rakenne ja niitä esiintyy lihavilla ihmisillä, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta. Tässä tapauksessa ei ole edes välttämätöntä saada tulehduksellinen prosessi sappirakossa. Tämäntyyppiset kivet ovat pyöreitä ja useimmiten kivien koko ei ylitä 15 - 16 mm.
2. Bilirubiinikivet. Tässä tapauksessa myös tulehduksellinen prosessi ei ole mukana. Tämäntyyppiset kivet muodostuvat synnynnäisten veren poikkeavuuksien läsnä ollessa, kun punasolujen hajoaminen tapahtuu hyvin nopeasti. Pienen koon Bilirubin-kivet ja niiden sijoituspaikka eivät ole vain sappirakko. Ne voivat aiheuttaa sappikanavan tukkeutumisen.
3. Kalkkikiviset ja sekoitetut kivet. Kalkkikivien perustana on kalsiumin ylimäärä, joka ei imeydy ja laskeutuu tällä tavalla. Mutta ne ovat hyvin harvinaisia.
4. Sekoitetut kovat kivet. Nämä kasvaimet sisältävät kolesterolipohjaa, johon on kiinnitetty kalsium-, bilirubiini-, orgaanisia aineita. Tällaiset kivet muodostuvat tulehduksen ja tulehduksen seurauksena, joka esiintyy suoraan sappirakon ja sappiteiden kautta.

Lääkkeet kolesistiitille

Tietyn lääkehoidon avulla voit poistaa akuutin kivun oireyhtymän, jonka jälkeen voit miettiä vain kiven eroon pääsemisen menetelmää. Kivun lievittämiseksi sinun on poistettava lihaskrampit, joiden kanssa antoplastit Atropine tai Platyfilin toimivat hyvin. Jos toivottua vaikutusta ei voitu saavuttaa heidän apuaan, hoito täydentää antispasmodicsilla, esimerkiksi Papavirinilla tai Noshpalla.

Samanaikaisesti poistamalla spasmi anestesia käytetään Baralgin tai Pentalgin. Kaikkia lääkkeitä käytetään injektionesteisiin, ja ne injektoidaan tiukasti lihaksensisäisesti. Kun lääkkeen määrä ja annostus määräytyvät hoitavan lääkärin mukaan, se perustuu tilanteen vakavuuteen.

ruokavalio

Mikä tahansa akuutti tai krooninen laskennallinen kolesystiitti käsittää kattavan hoidon, jonka yksi tärkeimmistä kohdista on ruokavalio. Kun tilanne on vakiintunut, sinun on noudatettava tiukkoja ruokarajoituksia useita kuukausia, jotta elin voi toipua shokista.

Luonnollisiin aineisiin perustuva erikoisvalmiste.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Laskimainen kolecistiitti on yleinen ruoansulatusvaikutuksesta johtuva ihmisen kehon häiriö. Hoito ja ruokavalio riippuvat taudin kehittymisasteesta. Kolecystiitin syntymistä leimaavat tulehdukselliset prosessit, jotka tapahtuvat sappirakon seinässä. Taudin ulkonäkö ja kehittyminen johtavat yleensä seuraaviin syihin:

• tartunnan leviäminen;
• sappireaktio.

Laskeva koletsistiitti: hoito ja ruokavalio

Yleistä tietoa laskennallisesta kolesystiitista

Krooninen muoto hankkii kolesistiitin diagnoosin etuliitteen "laskennallinen", koska betonit alkavat muodostua sappirakossa - tiheät kivet, jotka eroavat toisistaan ​​koon, muodon ja muiden parametrien suhteen.

Yleensä lääkärit, jotka ovat saaneet potilaalle laskennallisen kolesystiitin, varoittavat välittömästi, että hänen tapauksensa hoito on todennäköisesti piilevää.

Diagrammaattinen esitys kiven muodostumisesta ja limakalvon tulehduksesta

Tilastollisten indikaattorien mukaan kolecistiitti tulee krooniseen muotoon 10%: lla aikuisista. Lisäksi naiset kärsivät heistä noin 4-5 kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajat. Taudin esiintymisen arvioitu ikäraja on 40 vuotta ja enemmän, mutta jopa pienet lapset kärsivät joskus kyseisestä taudista. Tämä tilanne johtuu monista tekijöistä, kuten ekologiasta, ravitsemuksesta, muiden sairauksien esiintymisestä ja vastaavista.

Itse asiassa krooninen kolesystiitti on heijastus sappikivien taudista. Kun se on todettu, elimen seinien ilmeisten tulehdusprosessien lisäksi sisäpuolen luumenilla määritetään ns. Kuten olemme sanoneet, nämä ovat tiheän rakenteen kiviä, joiden koko ja muoto voivat vaihdella huomattavasti ja merkityksettömästi keskenään. Kivien kasvupaikat ovat:

• suoraan sappirakon sisällä;
• sappikanava.

Tilastolliset indikaattorit osoittavat, että ensimmäinen variantti on kivien todennäköisin ilmentymä. 100% taudin tapauksista on jopa 75%.

Kivet poistetun sappirakon sisällä

Mikä on vaarallinen laskeva kolecistiitti? Betonit, jotka kasvavat kanavissa, estävät sappivirtauksen, mikä on välttämätöntä kehon normaalille toiminnalle. Se voi olla osittain tukossa ja jopa kokonaan, minkä seurauksena sappin ulosvirtaus ei tapahdu ja potilas alkaa kärsiä jatkuvasta sappikolbista.

Video - Laskeva kolecistiitti

Laskevan kolesystiitin oireet

Kun kiviä esiintyy sappirakossa, potilas alkaa havaita tiettyjä oireita, jotka ovat klassisia kyseessä olevan taudin sattuessa. Näitä ovat:

• paine muodostuu oikean reunan alapuolelle;
• palpaatio määritellyssä paikassa on tuskallista, lisäksi kipu ilmenee myös ilman tunteita;
• katkera maku leviää suussa;
• usein pahoinvointia;
• kehittyy jatkuvasti sappirakon koliikkia.

Yksi kaikkein tyypillisimmistä oireista on koliikki oikeassa hypokondriumissa.

Kuitenkin, vaikka kaikki luetellut oireet ovat klassisia laskennalliselle kolecistiitille, ne edellyttävät lääkärin vahvistusta. Toisin sanoen kukaan ei diagnosoi sinua edellä mainittujen tunteiden perusteella, ensin sinun täytyy käydä läpi joitakin tutkimuksia. Esimerkiksi:

• X-ray;
• radionuklidi;
• ultraääni.

Menetelmät eroon laskennallisesta kolesistiitista on jaettu kahteen suuntaan.

1. Ensimmäinen on suorittaa litolyyttinen hoito - ottamalla erikoistuneita lääkkeitä kivien liuottamiseksi ja pysäyttääkseen tulehdusprosessit.
2. Toinen koskee kirurgisen toimenpiteen toteuttamista - niin sanottua kolecystektoomia, johon liittyy sappirakon poistaminen.

Hyvin usein kivien muodostuminen virtsarakon tai kanavan sisäpuolelle ei ole vain kivuton, vaan täysin oireeton. Sitten potilas kokee ensimmäistä kertaa hyvin tuskallisen sappikoolia. Tämä kipu on akuutti, paikallinen tunne hypokondriumissa oikealla puolella sekä mahalaukun ulkoneman alueella etupuolen vatsaseinässä.

Kivien leviäminen rakkoon ja sappeen

Tuloksena oleva epämukavuus antaa alaselän, voi mennä olkahihnaan, tuntuu myös usein pään alla, joskus kaula on kiinni.

Joskus herättää odottamaton hyökkäys voi olla voimakkaiden ärsyttävien aineiden käyttö, esimerkiksi:

• erittäin rasvaisia ​​elintarvikkeita, kuten riista, paistettua kanaa tai Napoleonin kakkuja;
• erittäin mausteinen ruoka, ei ole väliä, minkä lajikkeen mauste kuului;
• alkoholijuomat, heikko ja vahva.

Joskus tauti laukaava tekijä voi olla vakava fyysinen uupumus sekä henkinen stressi, tunteet ja jatkuva stressi.

Hyökkäyksen alussa havaitaan useimmiten oksentelua, joka aluksi vapauttaa kehosta mahalaukun sisältöä ja sitten sappirakon. Sen mukana on matala-asteinen kuume.

Joskus, ennen hyökkäyksen alkamista, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, kun sappikivi päällekkäin kanavan kanssa virtsarakosta. Samalla kun potilas tarvitsee ulosteesta, poistuva uloste on värjäytynyt ja sisältää runsaasti rasvaa. Virtsa ottaa tumman sävyn.

Obstruktiivinen keltaisuus on yksi laskennallisen kolesystiitin yleisimmistä oireista.

Jos krooninen kolecystiitti, johon liittyy kivien muodostuminen, vie tuhoavan muodon, kipu muuttuu monta kertaa intensiivisemmäksi, oksentelu yleistyy, tulee olemaan epävarmaa alkuperää oleva kuumetta, päihtymys tuntuu. Lisäksi sydämen rytmit häiriintyvät, paine kasvaa ja myös peritoniitin merkit tulevat näkyviin.

Jos kipu ei ilmene voimakkaasti, niin he tuntevat itsensä tylsiksi ja kipeiksi, mutta se kestää koliikan ensimmäiseen boutiin.

Laskevan kolesystiitin syyt

Lääketieteellisten kanonien mukaan kiven muodostumisen teoria, niiden muodostuminen sappirakon tai kanavan sisällä on seuraavien kolmen tekijän yhdistelmä:

• muutettu sappikoostumus;
• tulehduksellisen komponentin läsnäolo;
• sappirakennus.

Sappihapot ja muut sappikomponentit ovat normaalissa muodossa pääsääntöisesti hyvin hajaantuneessa tilassa, toisin sanoen tämän massan yksittäiset hiukkaset eivät ole molekyylejä, vaan niiden aggregaatio. Kun sappihappojen ja kolesterolin määrä kehossa muuttuu, muodostuu kiteyttävä sakka, joka muuttuu sitten halutuiksi kiviksi.

Suuren kivin koko on 3,2 senttimetriä. Ne uutetaan lasketusta kolesystiitista kärsivän potilaan poistetusta sappirakosta

Eri tekijät voivat johtaa kehon muutoksiin.

1. Yleisimpiä laskennan syitä kutsutaan aliravitsemukseksi. Samaan aikaan se ei merkitse niin paljon ruokailua loma-aikaan, vaan järjestelmällisiä virheitä ruokavalion rakentamisessa, esimerkiksi:
   1. eloon tarvittava kaloreiden määrä ylittää ruoan kanssa;
   2. korkea kolesterolituotteiden ja epäterveiden rasvojen pitoisuus;
   3. elimistössä ei tarvita tarvittavia aineita elintarvikkeiden, esimerkiksi vitamiinien, kanssa.
2. Lisäksi vaikutukset laskennallisen kolesystiitin muodostumiseen ja kehittymiseen vaikuttavat kehossa jo oleviin ongelmallisiin sairauksiin ja olosuhteisiin, kuten:
   1. diabetes;
   2. tarttuvan etiologian sairaudet;
   3. lihavuus;
   4. oikea kolesistiitti;
   5. hepatiitti ja vastaavat.

Yksi sappirakon kivien tärkeimmistä syistä on huono ruokavalio.

Poikkeamien esiintyminen sappin normaalista koostumuksesta johtaa siihen, että sen kokonaismassa on sakeutunut, muodostuu ruuhkia, mikä johtaa eri infektioiden tuloon sappirakkoihin:

• patologisten hiukkasten siirtyminen imunesteen kautta;
• suoritetaan sama prosessi siirtämällä hiukkasia verenkiertoon;
• infektio nouseva, eli suoraan pohjukaissuolesta.

Yleisimpiä sappirakon infektioita syntyy erilaisten bakteerien ja Escherichia coli -bakteerin tunkeutumisesta.

Laskemattoman taudin esiaste ylivoimaisessa määrässä tapauksia on se, ei vain kroonisessa muodossa. Sappirakon tyhjennyksessä esiintyvät epäsäännöllisyydet, luuton muoto muuttuu laskelmaksi.

Kivien muodostuminen sappirakossa voi saavuttaa kuvittamattomat asteikot.

Lisätekijöitä, jotka vaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen muotoon sekä valmistelemaan tätä suotuisaa ympäristöä, edustavat seuraavat patologiat:

• sappiteiden seinien tahaton liikkuminen;
• krooninen gastriitti;
• haiman tulehdus;
• duodeniitti;
• maksakirroosi;
• Crohnin tauti;
• helmintinfektio.

Myöskään kiven muodostumista sappeen on vaikuttanut myös elämän tekijät, jotka ovat usein potilaan elämässä, hänen tahtoaan vastaan. Näitä ovat:

• ravintoaine, joka on kyllästetty eläinrasvoilla;
• rajoitettu liikkuvuus, esimerkiksi toimistotyön vuoksi epäsäännöllisellä aikataululla tai urheilun vuoksi;
• syömisen säännöllisyyden tai lisääntymisen tai päinvastoin tapahtuneen rikkomisen.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö, joka kestää pitkään, voi myös johtaa sedimentin muodostumiseen ja kiven muuttamiseen. Lisäksi vaikuttaa myös vanhempien lähettämä perinnöllinen taipumus.

Laskevan kolecistiitin muodot

Tarkasteltavana olevan taudin kliinisiä muotoja on kaksi, ja jokainen niistä esiintyy joskus monimutkaisessa muodossa:

• akuutti muoto;
• krooninen kurssi.

Lisäksi taudin samanaikaiset oireet mahdollistavat muiden kategorioiden määrittelemisen, johtopäätöksen taudin tyypillisyyteen tai epätyypilliseen luonteeseen, määrittelemään katarraalisen, kurjaisen tai muun muodon.

Sappirakon tulehduksen laskennallisen muodon komplikaatioihin liittyy usein parallisia pyöreiden päästöjen kerääntymistä sekä subfrenisiä. Lisäksi keltaisuutta esiintyy usein, koska keltainen pigmentoitunut bilirubiini on vaikeaa suoraan virtsaan, ja sen kerrostuminen kehon limakalvoille. Voi kehittyä sappirakon tiputusta. Erityisen edistyneissä tapauksissa laskennallinen kolesystiitti johtaa syöpäprosessien leviämiseen.

Röyhkeä sappirakko

Taudin kehittymisen vaiheet

Ultraäänitutkimusten merkkien mukaan laskennallinen kolecistiitti kulkee läpi neljän vaiheen, kun se tapahtuu ja kehittyy.

Laskennallisen kolesystiitin neljä vaihetta on todettu.

1. Ensimmäistä vaihetta kutsutaan esikiveksi. Alkuvaiheessa sappien sakeutuminen alkaa, sedimentin muodostuminen rakkoon. Sappimassan liikkuvuus on heikentynyt. Ensimmäisessä vaiheessa on mahdollista kääntää taudin jatkokehitys täysin ilman seurauksia 50 prosentissa tapauksista.
2. Toisessa vaiheessa kiteytetty suspensio, joka esiintyy sappimuotoina, tiivistyy.
3. Kolmannessa vaiheessa kaikkien tekijöiden yhdistelmä johtaa laskennallisen kolesystiitin esiintymiseen kroonisen tyypin ollessa kyseessä.
4. Neljäs vaihe on merkitty nykyisen taudin aiheuttamien komplikaatioiden muodostumiseen, jos sitä ei havaita eikä sitä hoideta, tai kun tehotonta hoitoa määrätään.

Rakon muodostamien kivien koostumus, useimmiten erilainen. Esimerkiksi ne voidaan muodostaa:

Muuten ne koostuvat täysin kolesterolikiteistä tai bilirubiinista. Parametrien suuruus on myös hyvin erilainen. Joskus pikkukivi on vehnäjyvän kokoinen ja muotoinen, muuten se kasvaa viiriäisen tai jopa kananmunan kokoon.

Myös sedimenttivarastojen määrä vaihtelee. Kivi voi kasvaa yksin, niitä voi olla kymmeniä tai jopa satoja. Lomake on pyöreä, haara ja edustaa monia muita vaihtoehtoja.

Miten diagnosoidaan sairaus?

Laskevan kolesystiitin tunnistamiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota tiettyyn luetteloon tekijöistä.

1. Ensinnäkin potilasta haastatellaan laskennalliselle kolesystiitille tyypillisten oireiden esiintymiselle, jota kuvataan haetun aineen ensimmäisessä osassa.
2. Seuraavaksi hypokondrium palpoituu oikealla puolella, sen pitäisi olla hyvin herkkä ja tuoda potilaalle epämiellyttäviä tunteita, jos diagnoosi on positiivinen. Murphyn oireen mukaan koettaminen on välttämätöntä hengitettäessä.
3. Lisäksi on tarpeen tutkia Ortner-Grekov-oireiden esiintymistä, jossa potilaalla, potilaalla, jolla on kyseinen sairaus, esiintyy kipuja, kun napautetaan oikean kylkiluun reunaa. Luotettavan tuloksen saamiseksi on tarpeen verrata samanlainen manipulointi vasemman kaaren kanssa.
4. Viimeinen oire, jota on testattava positiivisuuden suhteen, on nimeltään Mussi-Georgievsky. Se koostuu tuskallisista tunteista sternocleidomastoid-mastoidin lihaksen muodostumisen jalkojen välissä, joka ilmenee palpation aikana. Tällöin tuskan tulisi levitä alaspäin.

Tarvitaan erilaisia ​​laboratoriokokeita. Jotta analyysit antavat täydellisen kuvan sappirakon tulehduksellisesta ja kiviä muodostavasta prosessista, on tarpeen ottaa näytteitä:

• maksan veri;
• haiman entsyymit verestä ja virtsasta;
• kala, sitten lähetetään tutkimukseen ja koprogrammin määritelmään.

On tärkeää suorittaa visualisointitutkimuksia, kuten ultraääni, joka mahdollistaa johtopäätöksen virtsarakon anatomisista ominaisuuksista, tunnistaa kolestaasin ja kivien esiintymisen kanavissa ja elimen sisällä sekä tulehduksellisia prosesseja sen seinissä.

Useimmiten laskennallinen kolesystiitti vaatii vain echografian tunnistamisen. Lisäksi röntgenkuvauksella käytettävä diagnoosi voi antaa täydellisen kuvan kivien sijainnista, niiden koosta, tartunnan saaneen elimen ääriviivoista, tapahtuneista epämuodostumista ja muista ominaisuuksista. Sitä pidetään:

Kroonisen laskennallisen kolesystiitin akuutin tilan diagnosointi auttaa myös:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• radionuklidien diagnostinen menetelmä.

Sappikivitauti röntgenissä

Taudin, jolla sydämen jäljitelmä (sydän) esiintyy, muodon määrittämiseksi, samalla kun hylätään sydäninfarktin diagnoosi, on tarpeen suorittaa elektrokardiografia sekä kuulla kardiologian asiantuntijaa.

Lisäksi samankaltaisia ​​oireita voi esiintyä akuutin tulehduksen, haimatulehduksen, myös akuutin tilan, perforoidun mahahaavan, pohjukaissuolihaavan, munuaiskolikon ja muiden patologisten prosessien läsnä ollessa.

Hoito ja ruokavalio laskennallisen kolesystiitin hoitoon

Harkitsemamme sairauden lievässä muodossa ja myös silloin, kun potilas on remissiossa, on tarpeen noudattaa tiettyä ruokavaliota, jota ohjaavat hyvin tärkeät säännöt. Siirrymme niiden käsittelyyn.

1. Ensinnäkin sinun täytyy tehdä ateriaohjelma. On välttämätöntä säännöllisesti välttää pitkät taukot tuotteiden saapumisen välillä, koska tänä aikana on sappi voimakkaasti sakeutunut, provosoimalla kivien muodostumista ja lisääntynyttä tulehduksen kehittymistä.
   Vähimmäismäärä aterioita on viisi, ei pitäisi olla vähemmän.
2. Elintarvikkeiden saannin tiheys merkitsee myös annosten pienentämistä sekä niiden ravintoarvon vähenemistä.
3. On suositeltavaa kuluttaa ruokaa samaan aikaan joka päivä ja säätää niin sanottua biologista kelloa. Sappien erottamisprosessit sopeutuvat niihin ja niitä säädetään, välttäen massan sakeutumista ja sedimentin vapautumista.

Tarve rakentaa aterioiden aikataulu

Ruokavaliota kroonisen kolesystiitin muodossa on noudatettava pysyvästi. Tämä on tarpeen tyydyttävän terveydentilan säilyttämiseksi.

Erikoisartikkelissamme on päivänvalikko JCB: lle.

Lisäksi on noudatettava ruokavalion perusasioita. Niiden tarkoituksena on säännellä ruokavalion sisältöä.

Taulukko 1. Suositellut tuotteet

Calculous cholecystitis: syyt, oireet ja hoito

Patologisia häiriöitä sappirakon aktiivisuudessa, joka johtuu sen läsnäolosta tai laskukanavista (kivet), kutsutaan laskennalliseksi kolecistiitiksi.

Taudin ilmentymiset ovat akuutteja tai kroonisia tulehdusprosesseja, joihin liittyy vakavia hyökkäyksiä.

Mikä on sairaus

Kysymykseen siitä, mikä se on, voidaan yksiselitteisesti vastata seuraavaan: yksi sappirakon sairauksien muodoista, joissa kivet muodostuvat. Sen toinen nimi on koliivitia.

Kon- sentraatioita ovat kolesteroli, sappipigmentti ja kalkkipitoinen. Usein on sekoitettu tyyppi.

Kiven muoto ja koko ovat hyvin erilaisia. Ne voivat olla sekä yksittäisiä että useita, pieniä (vilja) ja suuria - kananmunalla.

Patologian etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi, mutta on olemassa monia tekijöitä, jotka johtavat kivien muodostumiseen elimeen.

Patogeneesin osalta kiven muodostumisen prosessi voi jatkua pitkään ilman mitään paljastamista. On myös mahdollista laskea kolesystiitti, jossa on pahenemisvaiheita ja pitkäaikainen remissio. Taudin ominaispiirre on sen jatkuva eteneminen.

Erityisen vaarallinen ei ole välttämättä suurimmat betonit lepotilassa. Hyökkäykset aiheuttavat minkä tahansa koon tukevia kiviä, jotka ovat liikkeessä. Ne aiheuttavat sappikanavan tukkeutumisen ja voivat estää sappivirtauksen virtsarakosta.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Kuten edellä jo mainittiin, taudin alkuperän syyt eivät ole aina selvät, mikä on perustanut joidenkin tekijöiden valinnan, jotka ovat kivien muodostumisen edellytyksiä.

Niistä tulisi kutsua:

1. Muutokset sappin koostumuksessa (dyskolium). Prosessi kehittyy sappirakkoa sairastavien tartuntatautien vuoksi. Patogeeniset mikro-organismit myötävaikuttavat sappin sakeutumiseen, mikä vaikeuttaa sen ulosvirtausta elimistöstä ja aiheuttaa myös tulehdusprosesseja, jotka muuttavat virtsarakon seinien tilaa.
2. Elimistön aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mikä johtaa kolesterolin, kalsiumin ja sappipigmentin välisen suhteen muuttumiseen, joka lopulta tulee edellytys kivien muodostumiselle.
3. Sappen pysähtyminen (kolestaasi). On huomattava, että kivien muodostumista havaitaan joskus sappirakon normaalissa toiminnallisessa tilassa.

Lisäksi mahdolliset sappitulehduksen syyt ovat sairauksia, kuten primaarinen kolesistiitti, hepatiitti, diabetes, ruoansulatuskanavan tarttuvat taudit, haimatulehdus, maksakirroosi, Crohnin tauti.

Kuka on vaarassa?

Nämä ovat ihmisiä, jotka jättävät huomiotta asianmukaisen ravitsemuksen, alkoholin väärinkäytön suositukset, ovat ylipainoisia. Lisäksi tässä on tarpeen sijoittaa:

• nälkäluokien tukijat;
• rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan ystävät;
• naiset, jotka käyttävät ehkäisyvälineitä hallitsemattomasti;
• potilaat, joilla on alhainen motorinen aktiivisuus;
• vanhukset.

Raskaana olevat naiset ovat myös vaarassa, jossa hormonitaso muuttuu dramaattisesti lapsen raskauden aikana. Emme voi sulkea pois perinnöllistä tekijää.

luokitus

Kliinisten ilmenemismuotojen kehityksen mukaan taudin kulku on kaksi - akuutti ja krooninen.

Kukin niistä voi puolestaan ​​olla monimutkaisessa ja mutkattomassa versiossa.

Näiden luokkien lisäksi laskennallinen kolesystiitti luokitellaan sellaisten tyyppien mukaan:

Erottavien oireiden ilmentyminen osoittaa tällaisia ​​sairauksia, kuten:

• tyypillinen;
• epätyypillinen;
• maha;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Tämä patologinen prosessi kehittyy useissa eri vaiheissa ja muodoissaan.

Taudin vaihe

JCB: n eri vaiheiden eristäminen on välttämätöntä asianmukaisen päätöksen tekemiseksi hoitomenetelmästä. On tavallista erottaa seuraavat sairauden vaiheet:

1. Alku- tai fysikaalis-kemiallinen vaihe. Sitä seuraa sappen sakeutuminen ja stagnointi, joka johtuu korkeammasta kolesterolipitoisuudesta ja samalla rajoittaa sappihappojen erittymistä.
2. Laskelman muodostumisen vaihe. Oireet ovat lieviä tai lainkaan.
3. Kolmas vaihe sisältää taudin kroonisen kulun, jossa on tyypillisiä pahenemisvaiheita ja remissioita.
4. Sappikivitautien aiheuttamat komplikaatiot.

Kunkin patologisen prosessin kehittämisvaihtoehdon kannalta paras vaihtoehto on poistaa taudin syyt-provokaattorit ja oireet.

diagnostiikka

Yhtä tärkeää on keskustelu potilaan kanssa, jonka aikana on merkittäviä merkkejä, joista tärkeimmät ovat voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa palpation aikana.

Tarkka diagnoosi tehdään sekä laboratorio- että instrumentaalitutkimusten jälkeen. Niiden joukossa ovat:

1. Verikokeet, virtsa, ulosteet.
2. ERPHG - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography, joka pystyy havaitsemaan kivien läsnäolon kanavissa, jälkimmäisten supistumisen sekä sapen pysähtymisen.
3. USA. Se tarjoaa lähes 100 prosentin vaihtoehdon kivien tunnistamiseen.
4. CT skannaa akuutin laskennallisen kolecistiitin.
5. Endoskooppinen ultraäänitutkimus. Täytäntöönpanon tuloksena voidaan havaita pienten kivien esiintyminen tavallisessa sappikanavassa.
6. Dynaaminen hepatobiliskintigrafia tekee mahdolliseksi sappirakenteen läpinäkyvyyden määrittämisen.
7. Echografia diagnosoi pienten ja keskisuurten kivien läsnäolon kontrastiaineen käyttöönoton avulla. Kiviin asettuminen, kontrastiaine lisää suuresti niiden kaiun merkkejä.

JCB: n havaitsemisessa käytetty differentiaalinen lähestymistapa sallii sydänlihaksen infarktin ehkäisemisen väärän diagnoosin sairauden sydänmuodossa. Tätä varten suoritetaan EKG, nimetään kardiologin kuuleminen.

Tutkimuksessa suljetaan pois myös sellaisten sairauksien esiintyminen, joita ovat:

• umpilisäke;
• haimatulehdus;
• peptinen haavauma;
• akuutit suolistosairaudet;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Sairauden asteen määrittäminen on keskeinen tekijä myöhemmän hoidon tehokkuudessa.

komplikaatioita

Ammatillisen diagnostiikan ja riittävän terapeuttisen kurssin puute aiheuttaa sellaisten vakavien sairauksien kehittymistä, kuten:

• obstruktiivista keltaisuutta;
• elimen repeämä;
• peritoniitti;
• dropsy elin;
• sekundaarinen haimatulehdus;
• maha-suolikanavan sairaudet - gastriitti, duodeniitti;
• maksakirroosi;
• syöpä.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi, jos heidän terveytensä kiinnitetään tarkkaan.

JCB: n oireet

Taudin kliinisiä oireita ilmenee taudin tyypistä riippuen.

Akuutti virta

Tässä tyypissä esiintyy sellaisia ​​merkittäviä oireita kuin:

• voimakas kipu oikean reunan alle, olkapäähän ja subscapularis-alueelle.
• paroksismaalinen sapen koliikki;
• pahoinvointi ja myöhempi oksentelu;
• sappien epäpuhtauksien esiintyminen oksennuksessa;
• lämpötilan nousu;
• painehäviö;
• yleinen heikkous kylmällä hikoilulla;
• tumma virtsa ja keventävät ulosteet;
• voi muuttaa ihoa.

Akuutti kolecistiitti on seurausta rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan liiallisesta syömisestä, alkoholin väärinkäytöstä. Syynä voi olla myös pitkä pysyminen stressaavassa tilassa. Tämä muoto kehittyy johtuen sappikalvon pitkittyneestä etenemisestä, joka on oireeton.

Krooninen muoto

Krooninen laskennallinen kolesystiitti ei aiheuta sellaisia ​​ilmentäviä ilmentymiä kuin akuutissa. Tyypilliset oireet ovat seuraavat:

• tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa;
• tuskallisten hyökkäysten esiintyminen 2 tuntia aterian jälkeen;
• katkera röyhtäily, närästys;
• ummetus vuorotellen ripulin kanssa;
• ruokahaluttomuus;
• ruokavaliosta poikkeava oksentelu, jota seuraa tilan lievittäminen.

Kun hyökkäys lähtee, tila normalisoidaan. Kroonista muotoa kuvaavat pitkäkestoiset remissiot ja äkilliset pahenemukset, jotka johtuvat ravitsemuksellisten ravitsemusnormien rikkomisesta.

hoito

Terapeuttisten toimenpiteiden pääpaino on akuuttien oireiden lievittäminen, komplikaatioiden ehkäisy ja kivien muodostumista provosoivien syiden poistaminen. Tätä varten käytetään klassisia ja toimintamenetelmiä.

Yksinkertainen vaihtoehto

Erittäin tärkeä rooli pahenemisessa annetaan asianmukaiselle ravinnolle. Siksi potilaalle suositellaan 1-2 päivän paastoa, jonka jälkeen siirrytään ruokavalioon numero 5 tai numero 5a.

Nopeutumisen aikana

Kivun lievittämiseksi on määrätty Drotaverine, Platyphyllin, No-Spa (lihaksensisäinen). Jos hyökkäystä ei ole mahdollista poistaa, käytä tiputuspapaverinaa tai Buscopania. Samalla käytettiin kipulääkkeitä.

Kun hyökkäys on poistettu, hoito jatkuu pillereillä - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Sairaalan sairaalahoito on potilaan tilan paranemisen puute viiden tunnin lääkehoidon jälkeen.

Krooninen kolecistiitti

On määrätty antispasmodics-kurssi, joka tulisi ottaa sekä akuutissa että kouristusten puuttuessa. Ne edistävät kivun, dyspeptisten ilmentymien sekä sappivirran normalisoinnin poistamista.

Jos pahenemisen merkkejä ei ole, litolyyttistä hoitoa käytetään kivien liuottamiseen elimeen. Käytetyt lääkkeet ovat Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Flegmonisen tai gangrenoosisen kolesistiitin aiheuttama tulehdusprosessi edellyttää antibioottien käyttöä. Amoksisilliinia, azitromysiiniä, gentamiinia määrätään.

Kirurginen toimenpide

Jos hoito ilman leikkausta ei tuota tehokkaita tuloksia, on suositeltavaa cholecystectomia. Tämä on sappirakon kirurginen poisto.

Kirurgisia toimenpiteitä toteutetaan potilaan hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi, jotka voivat olla kuolemaan johtavia (edellä luetellut).

Hyvänlaatuinen toimintatapa on laparoskooppinen, jossa kirurgiset instrumentit, joissa on videokamera, asetetaan vatsaonteloon pienten lävistysten kautta. Tätä tekniikkaa kuvaavat leikkauksen jälkeisen kivun puuttuminen ja ei tarjoa pitkäaikaista elpymistä.

Käsittelyn jälkeen potilas voi nousta muutaman tunnin kuluttua, ja kolmen tai viiden päivän kuluttua sairaalassa hänet purkautuu.

Laparotomia käytetään silloin, kun laparoskopia ei ole mahdollista, jos peritoniitti, elinperforaatio. Tämä nostaa vatsaontelon vatsaontelon tarvetta.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Sappikivitauti-kansanhoitojen hoito tehokkaasti taudin alkuvaiheessa

Kolme käytettävissä olevaa reseptiä:

1. Hyvin poistaa kolecistiitin höyhenen yrttiinfuusion oireet. Tätä varten 1 rkl. lusikallinen kuivaa raaka-ainetta täytetään 1 kupillinen kiehuvaa vettä ja infusoidaan 30 minuuttia.
2. Edistää kolesteroli kivien mansikka marjojen hajoamista. On suositeltavaa syödä niitä tuoreina jopa 200 g päivässä.
3. Paksu juurikkaan siirappi. Kaada 500 g kuorittuja juurikkaita vedellä ja kypsennä tunti hyvin pienellä lämmöllä. Juo 50 ml kolme kertaa päivässä 3 viikon ajan.

On muistettava, että niitä tulisi käyttää hyvin varovasti ja aina lääkärin neuvojen perusteella. Koleraattisten aineiden vaara on mahdollisuus aktivoida kivien liikkuminen, mikä johtaa sappikanavan tukkeutumisen riskiin.

Miten hyökkäys poistetaan

Ensiapu akuutin kolesystiitin hoitoon - kivun poistaminen. Voit tehdä tämän makuulle ja laittaa kylmän lämmityslevyn tai jääpakkauksen tuskalliselle alueelle.

• Vahva hyökkäys voidaan poistaa intramuskulaarisella injektiona papaveriinia, ei-shpy. Hyvin helpota kouristusta Platifilliini ja Atropiini.
• Pahoinvointi kulkee menemällä minttua.
• Jos asianmukaista vaikutusta ei ole, Cerucalin injektio on annettava.

Terapeuttinen ruokavalio

Yksi tehokkaista menetelmistä kolesystiitin hoidossa on tunnustettu proteiiniruokavalioon, joka mahdollistaa hiilihydraattien ja rasvojen ruokinnan rajoittamisen.

Seuraavia sääntöjä suositellaan:

1. 5-6 ateriaa päivässä ja tilapäinen hoito.
2. Käyttämällä enintään 2000 kaloria päivällä säilyttäen elimistöön tarvittavien hivenaineiden määrän.
3. Proteiinin valta on ruokavaliossa.
4. Rajoittaa hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden kulutusta.
5. Etusija annetaan kasvirasvoille.
6. Poissulkeminen rasvaisen lihan, mausteisten ruokien ja elintarvikkeiden, joita on vaikea sulattaa ja jotka voivat aiheuttaa turvotusta, ilmavaivat.
7. Ruoka ei saa olla kylmä tai kuuma, mutta lämmin.
8. Alkoholijuomien kategorinen kielto.
9. Kohtalainen suolanotto.
10. Lisää juomaveden määrää 2-2,5 litraan päivässä.

Kivennäisveden kulutus on sovitettava yhteen lääkärisi kanssa.

hyödyllinen

Etusija annetaan eläinperäisille proteiineille. lähteet:

• raejuusto, kermaviili, kefiiri;
• munat;
• kana, kalkkuna ja kaninliha, vasikanliha;
• vähärasvaiset kalat;
• tattari, kaurapuuro, hirssi puuroa;
• toisen päivän leipä;
• tuoreet vihannekset ja hedelmät.

Ruoka on höyrytetty, haudutettu, paistettu. Periaatteessa voit ottaa karkean valikon yhden päivän ajan:

1. Hedelmät, juusto (vähärasvainen), tee- tai dogrose-infuusio;
2. Squash-kaviaari leivän kanssa.
3. Kasvissuppi, tattari puuroa keitetyllä kananrintalla, kuivattujen hedelmien kompotti.
4. Leivottu omena.
5. Proteiinihappo, kasvisalaattia.
6. Lasillinen kefiiri.

Ensimmäisistä kursseista etusija annetaan pyyhittyihin vihannesten keittoihin, toiselta - viljaan, lihapulleihin, lihapulleihin, kukintoihin ja paistinpannuihin.

On haitallista

Kolpelitulehduksessa on välttämätöntä jättää:

• mausteiset mausteet, mausteet, kastikkeet;
• rikkaat liemet;
• paistettuja elintarvikkeita, suolakurkkua, marinadeja, savustettua lihaa;
• suklaa, kahvi, jäätelö;
• sipuli, valkosipuli, retiisi;
• hapan marjat ja hedelmät.

Käyttöönoton jälkeen uusien tuotteiden valikkoon sisällyttäminen on sallittua aikaisintaan kuukauden kuluttua. Siirtyminen ruokavaliosta tavanomaiseen ruokavalioon pitäisi tapahtua sujuvasti.

ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on suositeltavaa poistaa JCB: n provokaattoreiden syyt. On tärkeää tasapainoisen ruokavalion, sietämättömän fyysisen ja emotionaalisen stressin poissulkemisen kannalta.

Tärkeä tekijä elpymisen kannalta on kohtuullinen painonpudotus, työ- ja lepoajan noudattaminen.

Positiivinen vaikutus on spa-hoidolla, joka on vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimus sappirakosta.

Laskeva koletsystiitti on vaarallinen paitsi sen ilmentymille myös komplikaatioille. Tämä viittaa säännölliseen gastroenterologin vierailuun. On tärkeää estää taudin uusiutumisen mahdollisuus, ja kliininen kuva heikkenee merkittävästi.

Lääkärin ohjeiden noudattaminen on avain terveyden vakauttamiseen ja komplikaatioiden todennäköisyyden poistamiseen.

Mikä on laskennallinen kolesystiitti ja mitä komplikaatioita esiintyy

Calculous cholecystitis (kolelitiaasi) on sairaus, jolle on ominaista tulehdus sappirakossa. Calculus (latinalainen kalkki - kivi) katsotaan elimistön patologiaksi kivien muodostuessa.

Mikä on laskennallinen kolecistiitti?

Kolecistiitti on sappikivitauti. Sappirakossa esiintyy kiviä, jotka estävät sappikanavia, mikä johtaa sen sakeutumiseen. Muodostaa suotuisan ympäristön patogeenisille mikro-organismeille, elimen infektiolle.

Taudilla voi olla akuutteja oireita, ja ne voivat kehittyä hitaasti ja kehittyä vuosien varrella.

Naiset saavat kolesystiitin useammin kuin miehet. Tämä johtuu hormonaalisesta tilasta, ehkäisyvälineiden saannista. Sairaus esiintyy useammin aikuisilla, harvoin lapsilla.

Kehityksen syyt

Sairaus ilmenee, kun sappikanaviin muodostuu useita kiviä. Laskelman muodostumisen syyt - sappikerroksen koostumuksen muuttaminen, sappikanavien liikkumisen pysähtyminen, elimen infektio.

Laskevan kolesystiitin syyt ovat myös:

• irrationaalinen ruokavalio, mukaan lukien rasvaisten elintarvikkeiden, joissa on runsaasti hiilihydraatteja, ruokavalio;
• väärin järjestetty nälkä ja ruokavalio;
• vatsan vammat;
• stressiä, hermostuneita iskuja;
• avitaminosis, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute;
• perinnöllinen tekijä;
• kolesterolin metabolian rikkominen;
• endokriiniset sairaudet, hepatiitti.

Lisätään mahalaukun sairauksien todennäköisyyttä ruoansulatuskanavassa (gastriitti, duodeniitti, Crohnin tauti), maksasairaus (kirroosi).

• ylipaino, lihavuus;
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• ikäkerroin (iän myötä laskennan todennäköisyys lisääntyy);
• istumaton elämäntapa.

Laskevan kolesystiitin luokittelu

On olemassa akuutti ja krooninen sairauden muoto.

Akuutti muoto

Oireita ovat tulehdusprosessin oireet. Sappien liikkuminen on estynyt sappitien infektiosta tai tukkeutumisesta kivillä.

Taudin akuutteja muotoja on 3.

1. Catarrhal kolecystitis on ominaista kipu oikealla puolella, ulottuu olkapäät. Colic huonompi syömisen jälkeen rasvaisia ​​ruokia. Oksentelu ei tuo potilaalle helpotusta. Potilas valittaa liiallisesta hikoilusta. Sappirakko laajeni. Taudin hyökkäykset voivat olla pitkiä, jopa useita päiviä.
2. Akuutti phlegmonous laskennallinen kolesystiitti on sairaus, joka on monimutkainen punaista tulehdusta, haavaumien ilmaantumista limakalvoille. Kipu tehostuu, kun muutat paikkoja, yskää. Kupla on suurennettu, palpaatio on tuskallista. Hoidon puuttuessa tauti tulee gangrenoivaan vaiheeseen.
3. Gangrenous akuutti kolecystitis on ominaista paikallisen tai täydellinen kuolema sappirakon. 3-4 päivän kuluttua taudista tulee gangreeni, virtsarakon seinämien rei'itys ja sappin vanheneminen. Potilaan yleinen tila pahenee: kehon lämpötilan jyrkkä nousu, kivun oireyhtymän paheneminen, keltaisuuden merkkejä.

Krooninen muoto

Taudin krooninen muoto on aluksi oireeton. Säännöllisesti esiintyy maksakooleja. Roskaruuan syömisen jälkeen kipu kasvaa. Vatsan tunkeutuminen on ominaista, palpaatio on tuskallista. Potilaat ovat huolissaan: ilmavaivat, röyhtäily, närästys, tuolin rikkominen (ripuli), katkera maku suussa.

Koliikkia esiintyy paroxysmally, hyökkäysten kesto - useista minuuteista päiviin.

Taudin oireet

Akuutin laskennallisen kolesystiitin oireet:

• syöminen terävä kipu oikealla puolella;
• pahoinvointi, oksennus, joka on sekoitettu sapen kanssa;
• verenpaineen ja pulssin muutokset;
• kuume;
• yleisen tilan rikkominen (heikkous, letargia, masennus);
• liiallinen hikoilu;
• virtsan ja ulosteiden värjäytyminen (keltaisuusoireet).

Kroonisen kolesystiitin oireet:

• kiusaava kipu oikealla puolella tapahtuu 1-3 tuntia rasvaisen ja suolaisen ruoan nauttimisen jälkeen, on luonteeltaan paroxysmal;
• pahoinvointi, röyhtäily, katkera maku suussa;
• verenpaine ja kehon lämpötila eivät muutu.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan on kuultava yleislääkäriä. Lääkäri tarkastaa ja tarkastaa vatsan silmämääräisesti. Tämän jälkeen nimitetään yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsanalyysi. Kun kolesistiitti verikokeiden tuloksissa, leukosyyttien ja ESR: n muuttujat muuttuvat. Analyysissä virtsa voi lisätä bilirubiinitasoja.

Jos havaitaan kolesystiitin oireita, potilas lähetetään gastroenterologiin. Sitten määritetään seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. USA. Tunnistaa kivien, limakalvojen seinien patologioiden esiintymisen.
2. Kolecystography (röntgen).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - mahalaukun, ruokatorven, 12 pohjukaissuolihaavan endoskooppinen tutkimus.
4. Laparoskooppinen menetelmä. Käytetään silloin, kun akuutin vatsan esiintymisen syytä ei ole mahdollista määrittää ei-operatiivisilla tutkimusmenetelmillä.

Jos akuutti kipu on oikealla puolella, ei ole aikaa käydä lääkärissä, on tarpeen kutsua ambulanssiryhmään.

komplikaatioita

Jos kallioiden havaitsemiseksi ja hoitamiseksi toteutetaan ajoissa toimenpiteitä, komplikaatioiden riski on vähäinen. Hoitamattomana sairaus siirtyy krooniseen vaiheeseen, komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy.

1. Useiden kivien muodostuminen, sappikanavien liikkumisen vaikeus, sappin pysähtyminen.
2. Empyema - elininfektio.
3. Fistulan ulkonäkö, kiven läpimurto viereisissä elimissä.
4. Sepsis - verenmyrkytys.
5. Haimatulehdus - haiman patologia.
6. Kupin repeämä (rei'itys).
7. Kuolema (gangrenoosisen kolesystiitin kanssa).

Hoitomenetelmät

Taudin hoitoon pyritään poistamaan kivulias oireet, kalvojen tuhoaminen, toistuvien relapsien ehkäisy.

1. Konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa yhdessä terapeuttisen ruokavalion kanssa. Seuraavia lääkeryhmiä on määrätty: kipulääkkeet ja antispasmodiset, antibakteeriset, antiemeettiset. Tuottaa sappikivien liukenemista lääkkeiden avulla, murskaamalla ultraäänellä. Tutkijat ovat osoittaneet, että menetelmä "ilman leikkausta" on tehoton, kiven käsittelyn jälkeen.
2. Kirurginen menetelmä - laskennallisen kolesystiitin kirurginen hoito, jossa on virtsarakon poisto (kolecystectomia). Laparoskoopin aikana tehdään 0,5-1,5 cm: n leikkauksia, joiden kautta syötetään erikoisvälineitä ja laparoskooppia. Kun elin on tartunnan saanut, suoritetaan avoin leikkaus. Vakavasti sairailla potilailla ja iäkkäillä potilailla suoritetaan ihonalainen kolecystectomia.

Kirurgian aikana potilas sijoitetaan kirurgisen osaston sairaalaan. Kirurginen hoito aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Laparoskooppinen kirurgia on harvoin traumaattinen ja kivulias. Potilaan elämänlaatu ei kärsi, sappi ei pysähdy, vaan tulee suoraan pohjukaissuoleen.

Folk-menetelmät

Perinteisillä menetelmillä pyritään poistamaan koliikkien tuskalliset oireet, mikä lisää sappivirtaa. Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää kivennäisvettä sappikivitautia sairastaville potilaille (Essentuki, Slavyanskaya).