B-hepatiitin olemus ja diagnoosi

Heti kun vaihe muuttuu keltaiseksi, kokonaisosat ja limakalvot alkavat muuttua keltaisiksi, terveydentila heikkenee jyrkästi. On tärkeää korostaa, että maksa kasvaa ja ulottuu rannikkokaaren alle. Ihon värjäys keltaisessa sävyssä tapahtuu vähitellen. Maksan entsyymien määrä kasvaa veressä ja tymolinäyte ei muutu.

Taudin diagnosointi: perusmenetelmät ja -käsitteet

B-hepatiitin diagnoosi suoritetaan useilla tavoilla:

1. Aluksi lääkärin on otettava anamneesi ja suoritettava perusteellinen selvitys henkilöstä. Kyselyn aikana painotetaan suuresti seuraavia hetkiä:

• onko lääkkeiden tai muiden laskimonsisäisten aineiden käyttöönotto;
• onko verensiirtoja;
• onko suoritettu kirurgisia toimenpiteitä;
• onko ihon eheys vahingoittunut;
• mitkä ovat seksuaaliset suhteet;
• onko potilas ollut yhteydessä hepatiitti B: n tai sen kantajan kanssa.

Jos jokin näistä kohteista on tapahtunut, se määritetään, kuinka kauan. Tyypillisesti infektio tapahtuu, kun se koskettaa 6 viikkoa ja kuusi kuukautta ennen ensimmäisten hepatiitti-oireiden esiintymistä.

2. B-hepatiittilaboratorion diagnoosi, antigeenien ja B-hepatiitti-vasta-aineiden veren ELISA-analyysi. Tämäntyyppisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa 3 antigeeniä:

• HBsAg (antigeeni, joka sijaitsee pinnallisesti),
• HBcAg (sijaitsee sisällä)
• HBeAg (yhdistetty aikaisempaan antigeeniin). Taudille on tunnusomaista näiden antigeenien varhainen havaitseminen veressä.

Ihmiset, jotka kärsivät hepatiitti B: stä ja sisältävät näitä antigeenejä veressä, ovat hyvin tarttuvia. He pystyvät tarttumaan muihin ihmisiin. Jos HBsAg puuttuu ihmisverestä, tämä osoittaa, että hän on terve. Jos henkilö on sairas, elin alkaa erittää vasta-aineita olemassa oleville antigeeneille.

3. B-hepatiitin diagnosointi käyttämällä PCR-tekniikkaa, joka on suunniteltu HBV-DNA: n havaitsemiseksi verenkiertojärjestelmässä. Jos tulos on positiivinen, henkilöllä on hepatiitti. HBV-DNA: n analyysiä kutsutaan kvalitatiiviseksi. On myös kvantitatiivinen PCR. Kvantitatiivinen PCR antaa mahdollisuuden tunnistaa kuorma hepatiitti-viruksen läsnä ollessa. Mikä on viruskuorma? Tämä on HBV-DNA: n kopioiden määrä 1 ml: ssa verta. Hepatiitin kvantitatiivinen analyysi osoittaa viruksen aktiivisuuden.

4. Biokemian verikoe. Tämä analyysi sisältää maksan tuottamien entsyymien määrän määrittämisen. Tällaisia ​​entsyymejä ovat ALT, AST. Ne sijaitsevat maksa-solujen sisällä - hepatosyytit. Jos maksasolut ovat vahingoittuneet, entsyymit vapautuvat ja tulevat veriin. Positiivinen analyysi otetaan huomioon vain silloin, kun maksaentsyymien määrä ylittää normin. Tutkimus osoittaa, onko maksassa tulehdusprosesseja ja niiden toiminta.

5. Ultraäänitutkimus, elastometria jne. Hepatiitin diagnosointi voidaan suorittaa ja ei-laboratoriomenetelmät. Käyttämällä ultraääniä tarkastellaan vatsan elimiä. Ultraääni antaa selkeän kuvan maksan ja sen alusten tulehdusprosessista. Tehokkaasti maksan elastometria. Elastometrinen menetelmä antaa käsityksen fibroosin asteesta maksakudoksessa.

6. Tärkein analyysi on hepatiitti B -antigeenien esiintyminen punasolujen massaan, jos ne ovat olemassa, tämä osoittaa infektion esiintymistä ihmiskehossa.

7. Hepatiitin laboratoriotyyppi sisältää antigeenien ja vasta-aineiden määrittämisen erytrosyyttimassassa. Yleisin HBsAg ilmenee verenkiertojärjestelmässä jopa hepatiitin inkubointiaikana. Henkilö ei tiedä sairaudensa kehittymisestä, ja veren muutokset ovat jo käynnissä. Kun hepatiitti on akuutti, HBsAg häviää verestä. Yleensä HBsAg ei ole läsnä icterisen ajan ensimmäisen kuukauden aikana, ja tämän antigeenin vasta-aineet alkavat laskea verenkiertojärjestelmässä 90 päivää infektion jälkeen.

Positiivinen vasta-ainetesti ei tarkoita, että henkilöllä on hepatiitti. On mahdollista, että hän oli aiemmin kärsinyt hepatiittia ilman D-aineita. Jos potilaan veressä hoidon jälkeen ei ole HBsAg: tä, mutta on olemassa vasta-aineita, tämä osoittaa hyvän ennusteen, joka osoittaa, että potilas on toipumassa. Jos potilaalla on krooninen tai vaikea hepatiitti, vasta-aineet voivat näkyä jo icterisen ajan ensimmäisinä päivinä.

Luotettava ekvivalentti on anti-HBc IgM veressä. Ne paljastuvat esijohtokauden lopussa. Ne ovat koko ilmeisten ilmentymien ajan. Jos analyysi sisältää anti-HBc IgM: ää, se tarkoittaa, että virus lisääntyy edelleen. Toipumisen alkaessa anti-HBc IgM häviää. Taudin akuutti vaihe voi tuottaa anti-HBc IgG -määrityksen. Ne havaitaan koko henkilön elämässä.

Kun hepatiitin (erityisesti autoimmuunin) inkubointiaika on päättynyt, HBeAg alkaa esiintyä veressä. He kertovat tarttuvien hiukkasten aktiivisesta jakautumisesta ja lisääntymisestä. Heti kun icteric-aika alkaa, NVAAg katoaa. Se korvataan anti-HBe: llä. Anti-HBe osoittaa, että infektion aktiivisuus vähenee ja elpyminen tulee pian. Mutta viruksen lisääntyminen ei lopu!

Akuutti hepatiitti voi muuttua krooniseksi. Tietoja tästä puhuu tunnistettu veressä HВеАg. Jos se on läsnä, se tarkoittaa, että todennäköisyys muuttaa prosessi krooniseksi muodoksi on korkea. HeVagin läsnäolo osoittaa erittäin tarttuvaa potilasta.

On syytä muistaa, että hepatiitti B: n laboratorio-diagnoosi, joka antaa negatiivisen tuloksen HBsAg: lle, ei sulje pois itse diagnoosia. Tärkeä tärkeä tekijä on anti-HBc IgM: n läsnäolo veressä. Nämä vasta-aineet vahvistavat taudin tarkkuudella. Jos verikoe ei sisällä anti-HBc-IgM: ää, tämä voi osoittaa HBV: n läsnäolon ja näiden vasta-aineiden läsnäolo osoittaa infektion tehostumista.

B-hepatiitti-DNA-detektio

Tärkein tutkimus virus-DNA: n läsnäolon määrittämiseksi on PCR. Analyysi osoittaa tartuntaprosessin aktiivisuuden. Tällä menetelmällä saat tietoa sairauden ennustuksesta.

Jos hepatiitti on suotuisampi, HBV-DNA häviää verestä infektioprosessin alkuvaiheissa. Laboratorion diagnosointi PCR: n muodossa antaa tietoa hoidon laadusta (ei tietyn lääkkeen vaikutuksesta).

Jotta voisimme ymmärtää, mitä terapeuttisten toimenpiteiden nimittämiseen tarvitaan taktiikkaa, on tarpeen suorittaa kvantitatiivinen PCR-menetelmä. Kvantitatiivinen PCR antaa näyttöä positiivisesta reaktiosta hoidosta.

Diagnoosin peruste

Asianmukaisen diagnoosin tekeminen edellyttää seuraavia tutkimuksia:

1. Päivittäinen tarkastus, palpointi.
2. Maksan ultraääni.
3. Veren biokemiallinen analyysi (suoritettu toistuvasti).
4. HBsAg: n, HBeAg: n, anti-HBe: n, anti-HBc IgM: n, anti-HBc-kokonaismäärän, HBV-DNA: n tutkiminen.
5. HBV: n ja HCV: n (viruksen hepatiitti ei kuulu) merkkiaineet.
6. Maksan pistos.
7. Maksan biopsia. Erityisen neulan avulla vatsan seinämä lävistetään ja pieni pala maksasta poistetaan histologista tutkimusta varten (kappaleen koko on enintään puoli grammaa). Biopsia on uusin menetelmä hepatiitin testaamiseksi. Kiitos hänelle, voit puhua tarkimmin infektioprosessin aktiivisuudesta, maksan fibroosista. Biopsia on kirurginen toimenpide. Se voi johtaa komplikaatioihin, joten sitä ei usein käytetä diagnoosiin.
8. Fibroelastografiya. Sitä voidaan käyttää arvioimaan maksan kudoksen tiheyttä. Tekniikka on samanlainen kuin ultraääni. Tutkimuksessa käytetään erityistä anturia, joka on asennettu iholle maksan projektioalueella.
9. FibroTest. Se perustuu tiettyjen veriarvojen laskemiseen.

Krooninen hepatiitti B

Krooninen B-tulehdusvaihe:

Vaihe 1 - Viruksen replikointi. Virus lisääntyy lisääntyneellä aktiivisuudella.

Vaihe 2 - integraatio. Virus lakkaa kertomasta. Viruksen genomi alkaa integroitua normaalien maksasolujen, hepatosyyttien, DNA: han.

Viruksen etenemisen nopeuden määrittämiseksi on tärkeää ymmärtää prosessin vakavuus, tulos, maksasolujen hajoamisaste. Kroonisen hepatiitin laboratorioanalyysi perustuu seuraavien:

Jos hepatiitti HBeAg-positiivinen (positiivinen analyysi), sitten erytrosyyttimassa, on:

• jalostusvaiheessa - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (yhteensä), HBV DNA;
• hepatosyyttien insertoinnin vaiheessa DNA: han - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (yhteensä), HBV DNA.

Jos hepatiitti on seronegatiivista, HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA on läsnä veren massassa. Lisäksi heidän läsnäolonsa ei missään tapauksessa ole riippuvainen tartuntaprosessin vaiheesta.

Erotusdiagnostiikka

Diagnoosia tehdessään lääkäri on velvollinen erottamaan hepatiitti B: n muiden sairauksien kanssa - A-, C-, E-, D-hepatiitti. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun veren massassa on havaittu jokaiselle hepatiitti-solulle ominaisia ​​merkkejä.

Hepatiitti tulisi erottaa muista tärkeistä sairauksista: akuuteista hengitystieinfektioista, sappikivistä, ruokamyrkytyksistä, suoliston infektiosta, vatsaelinten kirurgisesta patologiasta ja monista muista sairauksista.

Autoimmuuninen hepatiitti

Autoimmuun hepatiitin osalta diagnoosi sisältää seuraavat tärkeimmät tutkimukset:

1. Punasolujen massan (OAK) analyysi. Selitys: Anemiaa (normosyyttiä) veressä havaitaan autoimmuunis-hepatiitissa, leukosyyttien, verihiutaleiden pienentyneessä määrässä ja lisääntyneessä ROE-arvossa. Mutta anemia voi olla korkeampi.
2. Virtsaan. Virtsa-analyysin selvittäminen: sisältää proteiineja, punasoluja, bilirubiinia.
3. Biokemian verikoe. Erittäin relevantti analyysi. Tulkinta: lisääntynyt määrä bilirubiinia, lisääntynyt arginaasi, albumiinin väheneminen, y-globuliinien kasvu ja tymolitesti. Sublimaatiotesti vähenee. Joitakin indikaattoreita voidaan lisätä kahdella tai useammalla kerralla. Tämä on positiivinen testi autoimmuunista hepatiittia varten.
4. Immunologinen analyysi. Dekoodaus: T-lymfosyyttien suppressorit vähenevät, lupus-solut näkyvät erytrosyyttimassassa, immunoglobuliinien määrä kasvaa, vasta-aineet erytrosyytteihin.

Positiivinen testi hepatiitille voidaan havaita serologisella tutkimusmenetelmällä. Autoimmuuninen hepatiitti on heterogeeninen sairaus.

B-hepatiitin ja C-hepatiitin diagnoosi

Hepatiitti on tulehduksellisten prosessien yleinen nimi maksassa. Useimmiten B-hepatiitti- ja hepatiitti C -virukset aiheuttavat hepatiittia, ja on mahdollista saada tartunta, kun tehdään lävistykset, tatuoinnit, manikyyrit tai laskimonsisäiset lääkkeet. Hammaslääkärillä on suuri infektioriski kirurgian, verensiirron aikana. B-hepatiitti välittyy raskaana olevalta äidiltä ja äidiltä lapselle (riski on noin 30–40%). C-hepatiitin osalta tämä siirtotapa on vähäistä.

Viruksen hepatiitti B: n ja C-hepatiitin oireet ovat samanlaisia.

Kliininen kuva on erilainen akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Akuutti virushepatiitti on tulehdusprosessi maksakudoksessa, joka aiheutuu äskettäisestä (alle 6 kuukauden) infektiosta. Krooninen virushepatiitti on tulehdus-dystrofinen maksavaurio, jonka kohtalainen fibroosi on yli 6 kuukautta.

Viruksen hepatiitin oireet johtuvat myrkytyksestä, joka johtuu maksan ja kolestaasin heikentyneestä vieroituksesta (sappien ulosvirtauksen rikkomisesta). Ensinnäkin on olemassa cerebrotoksinen vaikutus, joka johtaa lisääntyneeseen väsymykseen, unihäiriöön (lievässä akuutissa hepatiitissa ja kroonisessa hepatiitissa).

Taudin akuutin kulun aikana alkuvaihe kestää noin 2-3 viikkoa. Sen mukana tulee nivelkipu, heikkous, ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus), kuume, erityisesti usein virusinfektiolla B. Kolestaasin aiheuttama keltaisuus on myös tyypillisempi B-hepatiitille. Tämä muuttaa virtsanvärin (tummenee) ja ulosteet (vaalentaa). ). Usein akuutti muoto on yleensä oireeton, erityisesti hepatiitti C: ssä.
Akuutti virus-hepatiitti B 80 prosentissa tapauksista päättyy elpymiseen, 20 prosentissa se muuttuu krooniseksi. C-hepatiitin aikana krooninen kurssikehitys kehittyy noin 90%: lla aikuisista ja 20%: lla lapsista. Krooninen muoto on vaarallisin, koska se muuttuu usein maksakirroosiksi.

Käsittelemättömillä potilailla henkinen masennus ja väsymys voivat olla ainoa kroonisen viruksen hepatiitin ilmentymä jopa ennen diagnoosia. Kroonisen hepatiitin myöhemmissä vaiheissa, joissa on laaja fibroosi ja kirroosi, portaalin verenpaineesta aiheutuva oireyhtymä, joka on hengenvaarallinen nesteen kertymisestä vatsanonteloon (ascites) ja mahdollinen sisäinen verenvuoto, tulee esiin.

Hepatiittille tyypillisten oireiden ensimmäisessä esiintymisessä on suoritettava hepatiitti B (B) - ja C-virusten diagnostinen tutkimus, kun otetaan huomioon, että taudin oireettomuus on mahdollinen, sekä tartunnan helppous, hepatiitti-virusten testaus on tehtävä säännöllisesti ja virus B-hepatiitti. rokotettu.

Hepatiitin diagnosointi: hepatiitti B, hepatiitti C, hepatiitti D, myrkyllinen hepatiitti

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Hepatiitti on maksasairaus, joka perustuu erilaisten virusten tai toksiinien aiheuttamiin tulehdusprosessiin. Tämä tauti on vaarallista komplikaatioiden, kuten maksakirroosin, maksan vajaatoiminnan ja jopa maksasyövän, vuoksi. Hepatiitin oikea-aikainen havaitseminen on keskeinen tekijä maksan toiminnan asianmukaisen hoidon ja palauttamisen nimittämisessä.

Hepatiitti on yksi yleisimmistä taudeista maailmassa, ja taudista kärsivien ihmisten määrä kasvaa joka vuosi 20-50%. Maailmassa on yli 500 miljoonaa hepatiitti-virusta. Yleisimmät lajit ovat B- ja C-hepatiitti. Vuosittain B-hepatiitin komplikaatioista kuolee noin 600 tuhatta ihmistä, kun taas hepatiitti C hakee yli 350 000 tapausta. Noin 10-25% tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy maksakirroosiin ja maksasyövään.

Mielenkiintoisia faktoja:

• Joka vuosi 28. heinäkuuta järjestetään Maailman hepatiittipäivää kaikissa maissa, joiden tarkoituksena on tiedottaa väestölle hepatiitin eri muodoista sekä tämän taudin ehkäisemisestä, diagnosoinnista ja hoidosta.
• Tilastojen mukaan jokainen 12: n maapallon asukas on sairastunut hepatiitiin, josta tuli maailman hepatiittipäivän tunnuslause vuonna 2008: ”Minä olen 12.?” (”Minä olen numero 12?”);
• Kansainvälinen hepatiitti-allianssi järjesti kampanjan "Kolme viisasta apinaa", jota symboloivat kolme apinaa, jotka peittävät silmät, korvat ja suu ("En näe mitään, kuule mitään, sanoa mitään"), mikä osoittaa, että hepatiitin ongelmaa ei oteta huomioon koko maailmassa.
• Suurin osa B-hepatiittia sairastavista on terveydenhuollon työntekijöitä.
• Tähän mennessä hepatiitti C -rokotteita ei ole olemassa, mutta tiedemiehet ovat tehneet paljon edistystä tämän hepatiittimuodon yhdistelmähoidossa.

Kehon reaktio hepatiittiviruksiin (antigeenien ja vasta-aineiden käsite)

Yleisin hepatiitin syy on viruksen nauttiminen, joka voi vaikuttaa maksakudokseen.

Virus on tarttuva aine, joka tartuttaa elävien organismien soluja. Se koostuu proteiinikerroksesta (kapsidista), joka ympäröi viruksen geneettistä materiaalia (DNA tai RNA). Joissakin tapauksissa viruksen kuori on suojattu rasvakerroksella (supercapsid). Jotkin viruksen kuoren elementit tunnistetaan kehon vieraana hiukkasena. Tällaisia ​​elementtejä kutsutaan antigeeneiksi. Useimmiten antigeenit ovat proteiineja, mutta joskus nämä voivat olla komplekseja, joissa polysakkaridit tai lipidit ovat kiinnittyneitä proteiineihin. Vastauksena niiden nauttimiseen immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä molekyylejä, joita kutsutaan vasta-aineiksi. Nämä ovat immunoglobuliineja, jotka voivat kiertää vapaasti veressä tai olla yhteydessä B-lymfosyyteihin. Ne ovat elimistön koskemattomuuden tärkein osa. Vasta-aineet, jotka kykenevät tunnistamaan vieraita hiukkasia, jotka tulevat kehomme sisään, eivät myöskään osallistu näiden partikkeleiden sitoutumiseen ja poistoon.

Kullekin antigeenille on olemassa spesifinen vasta-aine, joka tunnistaa ja sitoutuu vain tiettyyn antigeeniin. Tästä syystä antigeeneillä ja vasta-aineilla on erityinen rooli erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Heidän läsnäolonsa veressä ilmaisee erilaisten infektioiden läsnäolon elimistössä ja aktiivisuuden asteen.

Mikä on PCR?

Polymeraasiketjureaktio (PCR) on yksi laboratoriotutkimusmenetelmistä, joiden tarkoituksena on tunnistaa ja analysoida tiettyjä DNA-osia.

Kaikkien elävien olentojen, mukaan lukien virukset ja bakteerit, elintärkeä toiminta perustuu DNA- tai RNA-nimiseen geneettiseen informaatioon. Se koostuu tiukasta ja ainutlaatuisesta järjestyksestä, jota kutsutaan geeneiksi.

PCR-menetelmällä voit selektiivisesti levittää tiettyjä geenejä niiden analysoimiseksi ja dekoodaamiseksi. Koska jokaisen organismin geneettinen informaatio on ainutlaatuinen, tällainen analyysi, jolla on korkein tarkkuus, määrittää analysoidun geneettisen informaation erityispiirteet.

PCR-menetelmän käytännön soveltaminen:

• Eri geneettisten mutaatioiden havaitseminen sekä potilailla että kantajilla;
• Lapsen sukupuolen määrittäminen raskauden aikana;
• Diagnoosi ja apu geneettisten sairauksien ennustamisessa;
• Oikeuslääketieteen henkilön tunnistaminen;
• Isyys, äitiys;
• Eri sairauksien patogeenien (bakteerit, virukset) tunnistaminen.

Miten havaitaan hepatiitti?

Hepatiitti on vaarallista, koska se voi olla oireeton jo pitkään. Siksi sinun ei pidä odottaa ensimmäisiä taudin oireita, sinun pitäisi säännöllisesti tehdä testejä tämän taudin tunnistamiseksi.

Laboratoriotutkimukset ovat välttämättömiä hepatiitin diagnosoinnissa. Ne ovat spesifisten antigeenien ja vasta-aineiden havaitseminen ihmiskehossa sekä viruksen geneettinen informaatio. Veren biokemiallinen koostumus voi muuttua merkittävästi maksasairauden läsnä ollessa, joten älä laiminlyö tällaista tärkeää analyysiä kuin maksatestit.

Hepatiitti-testit:

• Maksan testit (ALT, AST, LDG, LDH, alkalinen fosfataasi, GLDG, GGT, tymolitesti);
• Veren biokemiallinen analyysi (albumiini, globuliinit, bilirubiini, protrombiini, fibrinogeeni);
• Analyysi hepatiitti-markkereiden läsnäololle (antigeenit ja tiettyä hepatiittivirusta koskevat spesifiset vasta-aineet);
• PCR (virusten geneettisen informaation havaitseminen).

Veren ja maksan testien biokemiallinen analyysi osoittaa vain epäsuorasti hepatiittia, niiden indikaattorit vaihtelevat muiden maksasairauksien mukaan. Siksi hepatiitin diagnoosin tarkkaa vahvistamista varten on tarpeen analysoida sekä hepatiittimarkkereiden että PCR: n esiintymistä.

Tällä hetkellä nopeat hepatiittitutkimukset ovat yhä suositumpia, mikä mahdollistaa nopeasti ja luotettavasti hepatiitti-merkkien esiintymisen veressä kotona. Ne ovat joukko testiliuskoja, jotka on kyllästetty kemikaalilla, joka muuttaa väriä, kun se joutuu kosketuksiin spesifisen hepatiittimarkkerin kanssa. Tällaiset testit ovat melko helppoja käyttää, ja tulosten tarkkuus on 99%.

Nopeaan testipakkaukseen kuuluu testiliuska suljetussa pakkauksessa, lautasliina, jossa on desinfiointiaine, sormenjäljentäminen, pipetti verinäytteen ottamiseksi sormesta (yksi tai kaksi tippaa riittää) ja kemikaali verinäytteen laimentamiseksi.

Krooninen hepatiitti B

Kroonisen B-hepatiitin aiheuttaja on hepatiitti B-virus, joka sisältää sen rakenteessa olevia antigeenejä, jotka ovat vain tämän viruksen ominaispiirteitä. Vastauksena kehon ulkonäköön immuunijärjestelmä luo spesifisiä vasta-aineita, jotka osoittavat paitsi viruksen läsnäolon myös aktiivisuuden. Tästä syystä antigeenit ja vasta-aineet ovat tämän taudin tärkeimpiä merkkejä. Tärkeä rooli on myös PCR-analyysissä viruksen geneettisen materiaalin tunnistamiseksi elimistössä.

Kroonisen B-hepatiitin merkit:

• HBsAg (hepatiitti B -pinnan antigeeni, joka tunnetaan paremmin Australian antigeeninä);
• Anti-HBs (hepatiitti B-pinta-antigeenin vasta-aineet);
• HBcAg (hepatiitti B -viruksen ydinantigeeni);
• Anti-HBc (vasta-aineet hepatiitti B -ydinantigeenille; on olemassa kahta tyyppiä: Anti-HBc IgM ja Anti-HBc IgG; riippuen tämän vasta-aineen tyypistä määritetään viruksen aktiivisuuden aste kehossa);
• HBeAg (hepatiitti B-virusproteiini);
• Anti-HBe (hepatiitti B-virusproteiinin vasta-aineet);
• HBV-DNA (hepatiitti B -viruksen geneettinen materiaali).

Maksan testit (biokemiallinen verikoe)

B-hepatiittimerkkien tunnistamisen ohella suoritetaan biokemiallinen verikoe, mukaan lukien pakolliset maksatestit. Veren koostumus antaa tärkeitä tietoja maksan tilasta, sen toiminnallisuudesta ja maksan vaurioitumisesta.

Krooninen hepatiitti C

Krooninen C-hepatiitti esiintyy C-hepatiittiviruksen aiheuttaman maksavaurion seurauksena, ja sen erityispiirteenä on se, että tämän viruksen geneettistä informaatiota ei ole DNA: ssa, kuten useimmissa viruksissa, vaan RNA: ssa, joka antaa sille suuren mutaatiokyvyn. Tämä ominaisuus on merkittävä este rokotteen luomiselle sekä vasta-aineiden muodostumiselle kehossa tätä virusta vastaan.

Kroonisen C-hepatiitin merkit:

• HCV-RNA (C-hepatiittiviruksen geneettinen materiaali);
• Anti-HCV-IgM (C-hepatiittiviruksen vasta-aineet, jotka muodostuvat taudin kroonisen muodon akuutin muodon tai pahenemisen aikana);
• Anti-HCV IgG (C-hepatiittiviruksen vasta-aineet, jotka osoittavat, että virus on tullut kehoon).

Viruksen geneettisen materiaalin läsnäolo kehossa määritetään PCR-analyysillä, jonka tulokset voivat olla positiivisia, negatiivisia ja epävarmoja. Positiivinen tulos osoittaa viruksen aktiivisuuden kehossa, ja kvantitatiiviset indikaattorit osoittavat akuutin tai kroonisen taudin kulun (akuutilla kurssilla indikaattorit ovat korkeampia kuin kroonisella). Negatiivinen tulos on hyvä merkki, se osoittaa viruksen puuttumista elimistössä. Määrittelemätön tulos analyysi tulisi toistaa 2-3 kuukauden kuluttua.

Vasta-aineiden havaitseminen veressä osoittaa, että virus on läsnä kehossa, ja vasta-ainetyyppi auttaa määrittämään viruksen aktiivisuuden asteen.

• Anti-HCV IgM esiintyy veressä noin kuukauden kuluttua viruksen saapumisesta kehoon, ne osoittavat sen korkean aktiivisuuden ja kyvyn tartunnan. Näiden vasta-aineiden läsnäolo veressä on epäedullinen merkki ja osoittaa akuutin taudin kulun, kroonisen taudin pahenemisen, tehottoman hoidon ja taudin epäedullisen ennusteen.
• Anti-HCV IgG esiintyy veressä 2-3 kuukauden kuluttua tartunnasta ja osoittavat vain viruksen esiintymisen elimistössä. Useimmissa tapauksissa ne pysyvät veressä elinkaaren loppuun asti ja saattavat viitata taudin krooniseen muotoon tai sairauteen.

Maksan testit (biokemiallinen verikoe)

Veren biokemiallinen analyysi auttaa määrittämään maksavaurion asteen ja sen toimivuuden.

• ALT (normi: 10-40 U / l miehille, 5-30 U / l naisille) - Merkittävä indikaattorin nousu osoittaa maksan solukuoleman ja taudin akuutin kulun kroonisessa muodossa, indikaattorit kasvavat hieman;
• AST (normi: 20-40 U / l miehillä, 15-30 U / l naisilla) - indikaattorin yhteinen kasvu yhdessä ALT: n kanssa osoittaa maksakudoksen vaurioita;
• AlcF (normi: 30-100 U / l) - tämän indikaattorin nousu osoittaa maksan sappiteiden tukkeutumisen;
• Bilirubiini (normaali: yhteensä - 8–20 µmol / l, epäsuora - 5–15 µmol / l, suora - 2–5 µmol / l) - epäsuoran ja suoran bilirubiinin indeksien kasvu osoittaa maksakudoksen tuhoutumista;
• Veren proteiinit (albumiini, protrombiini, fibrinogeeni) - muodostuvat maksassa, niiden määrän väheneminen veressä osoittaa maksan toimintojen rikkomista, mutta voi myös osoittaa muita sairauksia.

Krooninen hepatiitti D

D-hepatiittivirus ei ole itsenäinen, ja sen aktiivisuus elimistössä riippuu B-hepatiittiviruksen esiintymisestä, mutta sitä pidetään yhtenä tarttuvimmista ja voimakkaimmin virtaavista hepatiitin muodoista. Kuten C-hepatiitin tapauksessa, sen geneettistä materiaalia edustaa RNA-ketju, jonka avulla on helppo vaihtaa ja luoda uusia viruksen muotoja.

Kroonisen D-hepatiitin merkit:

• HDAg (D-hepatiittiviruksen antigeeni);
• HDV-RNA (D-hepatiittiviruksen geneettinen materiaali);
• Anti-HDV-IgM (hepatiitti D-viruksen vasta-aineet, jotka osoittavat viruksen suuren aktiivisuuden);
• Anti-HDV IgG (hepatiitti D -vasta-aineen vasta-aineet, jotka osoittavat viruksen esiintymisen kehossa);
• B-hepatiittiviruksen merkkiaineet (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

HDV-RNA ja HDAg

osoittaa hepatiitti D -viruksen esiintymisen elimistössä. Jos niiden indikaattorit ovat korkeat, virus on aktiivinen, ja tauti on akuutti.

Anti-HDV IgM esiintyy kuukauden kuluessa tartunnasta ja osoittavat viruksen suuren aktiivisuuden, taudin akuutin muodon tai kroonisen prosessin pahenemisen ja tehottoman hoidon. Tämä on huono merkki, ennustaa taudin epäedullista lopputulosta.

Anti-HDV IgG osoittavat viruksen läsnäolon elimistössä ja pysyvät koko elämän ajan. Korkeat hinnat viittaavat krooniseen sairauteen ja alhaisuuteen - varhaisesta sairaudesta.

B-hepatiittimerkit ovat pakollisia analyysejä epäiltyjen hepatiitti D: n tapauksissa, koska D-hepatiittivirus voi olla aktiivinen vain sen läsnä ollessa. Nämä markkerit auttavat määrittämään B-hepatiittiviruksen aktiivisuuden kehossa ja taudin kulun luonteen.

Maksan testit (biokemiallinen verikoe)

B-hepatiitti-testit:
kaikki kyseisestä taudista

B-hepatiitin oikea-aikainen diagnosointi voi parantaa taudin ennustetta ja vähentää sellaisten vakavien komplikaatioiden riskiä kuin syöpä ja maksakirroosi. Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää vain siksi, että se antaa aikaa määrittää antiviraalisen hoidon indikaatiot ja suorittaa immunoprofylaksia.

Nykyisessä vaiheessa hepatiitti B: n diagnosoinnissa käytetään 2 eri verikokeita:

B-hepatiittimerkit;

B-hepatiitin DNA: n kvantitatiiviset ja kvalitatiiviset testit.

Tässä artikkelissa puhumme yksityiskohtaisesti molemmista tutkimusmenetelmistä, selvittämään, miten ja milloin B-hepatiitti testataan, mikä on testi DNA: lle, vasta-aineille ja salaperäiselle markkerille hbsag, sekä mitä näiden analyysien tulokset voivat olla.

Immunologiset diagnostiset menetelmät

Immunologisen diagnoosin menetelmiä on monia, mutta niillä ei ole selkeää luokitusta, mikä voi aiheuttaa sekaannusta. Kummassakin tapauksessa jokaisen niistä perustuu entsyymi-immunomääritysmenetelmään tai lyhyesti ELISA-menetelmään.

Hieman teoriaa ELISA-menetelmästä

Jotta voisit ymmärtää, miten ELISA toimii, sinun täytyy ymmärtää joitakin perusperiaatteita ja termejä.

Markkerit - verenkierrossa olevat aineet, jotka osoittavat, että henkilö on sairastunut johonkin sairauteen. B-hepatiittimerkit voivat olla niiden antigeenejä ja vasta-aineita.

Antigeenit - kaikki vieraat aineet, jotka tulevat kehoon, aiheuttavat suojaavien vasta-aineiden muodostumista. Hepatiitti B-viruksen pääantigeenit ovat pinnan antigeeni hbsAg, viruksen hbcAg- ja hbеAg-ydinproteiini, joka ei sisälly viruksen rakenteeseen, vaan muodostuu sen replikaation aikana.

Vasta-aineet ovat proteiineja, jotka muodostuvat elimistöön erikseen kullekin hepatiitti B -antigeenille.

Vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin ja aloittavat monimutkaisen immunokemiallisen reaktion, joka voidaan kiinnittää eri tavoin. Tämä on ELISAn ydin. Esimerkiksi jos käytetään diagnostista tablettia reagenssilla, jossa on vasta-aineita hbsagille, silloin kun lisätään hbsag-positiivisen potilaan verta, muodostuu antigeeni-vasta-ainekomplekseja, joilla tauti arvioidaan.

Mikä markkeri ottaa verikokeita epäillystä B-hepatiitista

HBV: n varhaisin merkkiaine on Australian antigeeni tai HbsAg. Tämä on viruskerrosproteiini, joka määritetään ELISA-menetelmällä jo 4-8 viikkoa infektion jälkeen. HbsAg on läsnä kaikissa primääridiagnoosin seulontajärjestelmissä.

B-hepatiitti-infektiomekanismi on samanlainen kuin joidenkin muiden infektioiden mekanismi, ja minkä tahansa hepatiitin klinikka on erottamaton toisistaan, joten on välttämätöntä läpäistä analyysi B-hepatiitin lisäksi, mutta monimutkaisesti.

Esimerkiksi suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen jälkeen epäilyttävän kumppanin kanssa on hyvä käydä läpi nopea verikoe B- ja C-hepatiitti, 1. ja 2. tyypin HIV-infektio sekä syfilis. Samanaikaisesti, kun hepatiitin oireita ilmenee, lääkäri voi määrätä ensisijaisen kattavan tutkimuksen tärkeimmistä hepatiittiviruksista, jotka havaitsevat anti-HAV IgM: n, HBsAg: n ja HCV: n kokonaisvasta-aineet.

Näin ollen virus-hepatiitti B: n laboratoriotutkimus on tehtävä vain lääkärin määräyksestä, joka valitsee tutkimuksen laajuuden potilaan tutkimuksen ja haastattelun tulosten perusteella. Pyrkimykset diagnosoida B-hepatiitti laboratoriokokeiden avulla eivät yksinään ole käytännöllisiä ja voivat aiheuttaa virheellisiä johtopäätöksiä terveydestään.

B-hepatiitin laboratorio-diagnoosi on tehtävä vain lääkärin määräyksellä.

Analyysi Australian antigeenille (HBV-pinta-antigeeni)

HbsAg: n verikoe B-hepatiitin alkuvaiheessa ei edellytä erityiskoulutusta - riittää, että 30 minuuttia ennen tutkimusta ei tupakoida. Analyysin materiaali on veri laskimosta.

B-hepatiitti-testimateriaali on veri laskimosta.

Tutkimuksen tuloksista on vain kaksi:

HBsAg määritetään. Positiivinen tulos voi merkitä akuuttia B-hepatiittia, aktiivista kroonista infektiota sekä oireettomia kuljetuksia.

HBsAg ei ole määritelty. Analyysin negatiivinen tulos havaitaan aktiivisen hepatiitti B: n puuttuessa, toipumisvaiheessa ja rokotuksen jälkeisen immuniteetin seurauksena.

Muita hepatiittimarkkereita voidaan käyttää alkuperäiseen diagnoosiin. Tässä tapauksessa niiden tuloksia arvioidaan yhdessä.

Älä sekoita tätä tutkimusta moniin muihin B-hepatiittia koskeviin tutkimuksiin: analyysi ennen rokotusta ja hoidon aloittaminen, niiden tehokkuuden seuranta, taudin muodon ja vaiheen määrittäminen. Nämä tutkimukset asettavat itselleen muita tehtäviä, käyttävät erilaisia ​​markkereita ja tulkitaan omalla tavallaan.

ELISA-menetelmällä perustettu ensisijainen diagnoosi on alustava ja se on vahvistettava virologisella analyysillä.

Analyysien dekoodauksesta ELISA-menetelmällä, lue erikoismateriaali.

B-hepatiitin virologinen diagnoosi

Virologinen diagnoosi sisältää viruksen eristämisen ja tunnistamisen. B-hepatiittiviruksen geneettisen materiaalin havaitsemiseksi veressä käytetään PCR-RT-menetelmää - reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio. Monimutkaisten PCR-laitteiden avulla on mahdollista havaita ja tunnistaa HBV-DNA (hepatiitti B-virus), vaikka se sisältyisi pieneen määrään. Samalla on mahdollista saavuttaa sekä laadullinen että määrällinen arviointi.

B-hepatiittiviruksen (HBV) DNA: n kvalitatiivinen määritys

HBV-DNA: n korkealaatuinen PCR-testi vahvistaa hepatiitti B -viruksen esiintymisen veressä, mikä on erittäin tärkeää tapauksissa, joissa diagnoosi on epävarma. Viruksen mutaatiot voivat aiheuttaa muutoksia HBsAg: ssa ja HBeAg: ssa, joita tässä tapauksessa ei määritetä ELISA: lla. Samalla tämä ei vaikuta taudin ennusteeseen eikä komplikaatioiden riskiin.

Menetelmän tärkeä etu on se, että HBV-DNA esiintyy veressä ennen Australian antigeeniä, mikä mahdollistaa kvalitatiivisen PCR-analyysin käytön hepatiitti B: n varhaisessa diagnoosissa ihmisillä, joilla on suuri infektioriski.

30 minuuttia ennen PCR-määrityksen aloittamista ei ole suositeltavaa tupakoida.

HBV-DNA: n laatutestin monimutkaistamiseksi on viisi tärkeintä indikaattoria:

• positiivisen testin vahvistaminen ELISA: lla;
• epäilystä infektiosta, jossa on kyseenalaisia ​​ELISA-tuloksia;
• sekasinfektio;
• krooninen maksasairaus, jolla on epäselvä syy;
• antiviraalinen hoito.

Analyysiä varten otetaan veri laskimosta. Menettelyä varten ei tarvita erityistä valmistelua, vaikka tupakointia suositellaan pidättymään 30 minuuttia ennen analyysia.

Laadukas PCR-analyysi edellyttää kahta mahdollista tulosta:

• negatiivinen, jos hepatiitti B -viruksen DNA: ta ei havaita;
• positiivinen, jos määritetään viruksen geneettinen materiaali veressä.

PCR: n herkkyys on lähes 100% ja se rajoittuu vain diagnostiikkalaitteiden mittauksen alarajaan, mutta on kuitenkin muistettava, että virus-DNA: ta ei aina havaita oireettomissa kantajissa. Lue lisää ”operaattorin tilan” käsitteestä artikkelista ”B-hepatiittiviruksen kantajat”.

B-hepatiitin diagnosointimenetelmät

Viruksen hepatiitti B (b) on yksi tavallisimmista maksan tartuntataudeista. Vuosittain Venäjällä on noin 50 tuhatta ihmistä tartunnan saaneen viruksen, ja nykyään noin 3 miljoonaa ihmistä on kroonisia.

Useimmissa tapauksissa aikuisen immuunijärjestelmä selviää pelkästään HBV: n kanssa. 10 prosentissa tapauksista infektio etenee ilman vakavia oireita, mutta virtaa krooniseen vaiheeseen. Noin puolet tapauksista, joille on ominaista oireettomuus, noin neljännes enemmän menee hitaasti. HBV: n oireenmukaisen kuvan ja muiden hepatovirusten tyypin ulkoisen samankaltaisuuden vuoksi hepatiitti B: n diagnoosi on ratkaiseva terapeuttisten hoitojen valinnassa.

B-hepatiitin ero muista tyypeistä

Kuten kaikki muutkin hepatiitit, HBV-viruksen aiheuttama sairaus vaikuttaa pääasiassa maksaan.

Tämä vaikeuttaa terapeuttisten aineiden valintaa, koska interferonit tässä tapauksessa vain nopeuttavat autoimmuunisytolyysiä. HBV: n ja muiden sairauksien välillä on joitakin eroja.

1. Vaikea akuutti HBV: n muoto on ominaista nopealle, oireiden oireille, kehitykselle lähes välittömästi infektion jälkeen. Taudin fulminantti (fulminantti) kulku johtaa nopeasti kooman ja kuoleman kehittymiseen, mutta onneksi tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
2. Jos vastasyntynyt vauva on saanut hepatiitti B: n, voit olla 90% varma siitä, että tauti tulee krooniseksi.
3. Aikuisilla päinvastoin 90%: ssa tapauksista infektio voi olla täysin paikallista.
4. Jos tauti on oireeton jo pitkään, se yleensä päättyy krooniseen muotoon.
5. Krooninen HBV on yleisin syy maksakirroosille ja hepatosellulaariselle karsinoomalle (syöpä).
6. HBV-virusta pidetään yhtenä tartuntavaarasta sen poikkeuksellisen kestävyyden vuoksi ympäristössä.
7. HBV-viruksen homogeenisyyden vuoksi on olemassa hepatiitti B -rokotus, toisin kuin HCV.

B-hepatiitin diagnoosi

Tällä hetkellä kotilääkkeessä käytetään useita hepatiitti B: n määritysmenetelmiä. HBV: n diagnoosi sisältää:

• entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys (ELISA) HBV-viruksen vasta-aineiden (anti-HBV) läsnäolon määrittämiseksi veressä, joka nykyään katsotaan luotettavimmaksi, nopeaksi ja halvemmaksi tutkimukseksi;
• verikoe virus-DNA: n läsnäolosta polymeraasiketjureaktiolla (PCR), jonka tulokset voivat määrittää viruksen läsnäolon ja aktiivisuuden (viruskuorma);
• veren biokemiallinen analyysi bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, maksan entsyymien (ALT ja AST) tasolle, jolloin voidaan arvioida tulehdusprosessin esiintyminen maksassa.

On selvää, että lääkäri antaa näiden kokeiden käsittelyn, jos potilaan tilan oireenmukainen kuva ja sen historian tutkimus viittaavat ajatukseen HBV-infektiosta tai seurata kroonisen prosessin tilaa.

Muita diagnostisia menetelmiä

Viime aikoihin asti elinbiopsiaa pidettiin kaikkein luotettavimpana menetelmänä maksan patologisten muutosten laajuuden määrittämiseksi. Tämä on tutkimus maksan fragmentista, joka on uutettu perkutaanisella menetelmällä käyttäen erityistä neulaa.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja harvoin aiheuttaa komplikaatioita, vaikka se viittaa kirurgisiin toimenpiteisiin.

Nykyään on nykyaikaisempia ja vähemmän traumaattisia tapoja:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotic.

Viimeiset kaksi testiä perustuvat verikokeeseen useille indikaattoreille, jotka käyttävät erityisiä algoritmeja. Ja fibroelastografia mahdollistaa maksan parenhyymin tiheyden määrittämisen ultraäänellä samanlaisen menetelmän avulla.

Onko hepatiitti B: n diagnoosi väärä?

B-hepatiitin diagnoosi voi olla virheellinen useista syistä:

• biologisen materiaalin saastuminen;
• analyyttisen järjestelmän virheet;
• laboratoriovirheet.

Jälkimmäinen on valitettavasti hyvin usein. Siksi kertaluonteinen verenluovutus B-hepatiitin diagnosoimiseksi ei riitä.

Ulkopuolisten vaikutusten sulkemiseksi pois tutkimuksen tuloksista olisi noudatettava seuraavia sääntöjä analyysin aattona:

1. Pidättäytyä syömästä 12 tuntia ennen veren luovuttamista.
2. Lopeta tupakointi puoli tuntia ennen tutkimusta.
3. Puolen tunnin ennen testiä pidättäytyä liiallisesta emotionaalisesta ja fyysisestä rasituksesta.

Hyödyllinen video

Mitä testejä sinun on annettava hepatiitin diagnosoimiseksi, katso tässä videossa:

B-hepatiitti: taudin diagnosointimenetelmät

Taudin diagnosointi alkaa kliinisten oireiden määrityksestä. Tämän jälkeen potilaalle tarjotaan mahdollisuus tutkia lääkärin huolenaiheiden vahvistamiseksi tai kumottamiseksi. Diagnoosi auttaa havaitsemaan B-hepatiitti-viruksen vasta-aineiden, antigeenien ja markkereiden läsnäoloa. Mieti, mitä menetelmiä on olemassa ja mihin merkkeihin sinun tulisi kiinnittää huomiota.

Kliiniset merkit

Ota yhteyttä sairaalaan saadaksesi apua sairauden ensimmäisessä merkissä. Mitä aikaisemmin diagnoosi on tehty, sitä pienemmät elimistössä esiintyvät häiriöt.

B-hepatiitti ei heti tuntuu. Joskus inkubointiaika kestää jopa 6 kuukautta. Tänä aikana ei voi esiintyä oireita, mutta jos luovutat veren hepatiittia varten, voit havaita viruksen. Siksi joskus B-hepatiitti havaitaan satunnaisesti.

On tärkeää! Veressä oleva virus voidaan havaita kuukauden kuluttua infektion jälkeen.

70 prosentissa tapauksista kliiniset oireet ilmaantuvat kolmen kuukauden kuluttua. On syytä huomata, että oireet ovat melko epäselviä ja ne voidaan sekoittaa toiseen sairauteen.

• B-hepatiitin kohdalla potilas näyttää erittäin heikolta ja nopeasti väsyttävältä, sillä on päänsärky ja nivelkipu. Usein lämpötila nousee. Tällaisten merkkien avulla sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, koska nämä ovat B-hepatiitin ensimmäisiä oireita.
• Hyvin usein kuumeessa esiintyy myrkytyksen ja keltaisuuden oireita. Näin ollen analyysit pahenevat. Virtsa muuttuu tummaksi, ja ulosteet ovat päinvastoin väriltään vaaleita. Infektion alkamisesta aina keltaisuuteen, se kestää yleensä jonkin aikaa. Joskus ihon keltaisuutta ei ehkä havaita lainkaan. Keltaisuus kasvaa 10 päivän kuluessa ja lasku alkaa viikosta kahteen kuukauteen. Joissakin tapauksissa potilaan iholle ilmestyy papulaarisia ihottumia. Voi kärsiä voimakkaasta lihaskipusta, jään aikana, maksan ja pernan määrä kasvaa maksimikokoonsa.
• Keltaisuuden jälkeen potilaan tila voidaan arvioida tyydyttäväksi. Mutta maksa pysyy suurena, ja maksatestit osoittavat myös merkittäviä poikkeavuuksia.

• Useimmiten potilailla on lievä hepatiitti. Samalla veren bilirubiini ei ylitä 85 µmol / l, ja protrombiinin indeksi pysyy normaalialueella.

• Kohtalaisen vakavuuden vuoksi bilirubiini voi nousta 200 μmol / l: iin, ja myrkytyksen oireet ilmaistaan. Potilaalla on pahoinvointia, oksentelua, keltaisuutta, suurentuneita maksan ja sen arkuus.
• Vakavissa muodoissa kaikki indikaattorit pahenevat entisestään. Pahanlaatuisia vaurioita voi esiintyä, mikä on vaarallista potilaan elämälle.

Taudin kliinisten ilmenemismuotojen perusteella lääkärit määrittävät testit hepatiitti B -viruksen määrittämiseksi.

Verikokeet ja muut diagnostiset menetelmät

Varhaisen diagnoosin menetelmiä ovat taudin oireiden lisäksi bilirubiini- ja maksaentsyymien verikokeet. Tavallisesti, kun veressä on korkea bilirubiini, proteiinitaso ja entsyymit vähenevät merkittävästi. Ja tämä on B-hepatiitin indikaattori.

On huomattava, että hoidon tulos riippuu joidenkin indikaattorien arvoista. Joten veren protrombiinin taso voidaan arvioida potilaan tilan vakavuuden perusteella. Kun protrombiinin taso alle 10% ihmisen elämän säästämiseksi ei onnistu, jos indikaattorit ovat välillä 10 - 30%, ehto on varsin vakava. Jos arvo on yli 30%, potilas pian toipuu.

Verikokeet sisältävät seuraavat menetelmät:

1. Analyysi virusten markkereille. Tämä analyysi on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit tunnistaa viruksen ja sen vasta-aineet. Tulokset voivat olla seuraavat: HBsAg tai HBeAb positiivinen, HBeAg negatiivinen, vasta-aineiden läsnäolo.
2. PCR-diagnostiikka. Tällä menetelmällä voidaan havaita viruksen DNA: n aktiivisuus ja läsnäolo. Tämän vuoksi on mahdollista arvioida viruksen pitoisuus. Tulos voi olla joko positiivinen tai negatiivinen.
3. Biokemia on sekundaarinen menetelmä hepatiitti B: n seulomiseksi, erityisesti kroonisessa muodossa. Tämän analyysin avulla voit tunnistaa bilirubiini-, AST- ja ALT-maksaentsyymien tason. Arvojensa perusteella voidaan arvioida maksan tulehdus ja sen solujen tuhoaminen. Biokemian tulosten mukaan voidaan arvioida vain maksan tulehdusprosessia, mutta ei itse viruksen läsnäoloa.

Miten tulkita diagnoosin tulokset?

Ymmärrämme tärkeimmät indikaattorit.

1. HBsAg on hepatiitti B -viruksen antigeeni, nimittäin sen proteiinimolekyyli. Se voidaan havaita 1-1,5 kuukautta infektion jälkeen ELISA-analyysillä. Jos testitulokset ovat positiivisia ja tämä antigeeni havaitaan, voimme puhua hepatiitti B: n akuutista muodosta (jos HBeAb: n ja viruksen DNA: n testi on myös positiivinen) ja viruksen kantaja (yhdistettynä Anti-HBc: hen).
2. HBeAb on viruksen ydinproteiini. Se osoittaa korkean viruksen kuormituksen. Sen indikaattorit kasvavat samanaikaisesti viruksen lisääntymisen kanssa. Tällaisen potilaan verellä on erittäin helppo tartuttaa, koska tällainen henkilö on B-hepatiittiviruksen kantaja, jonka avulla voidaan puhua hepatiitin akuutista muodosta tai kroonisen muodon pahenemisesta, suuresta tartunnan todennäköisyydestä ja huonosta elpymisen ennusteesta. Jos HBeAb on negatiivinen positiivisen HBsAg: n suhteen, voimme puhua viruksen aktiivisesta kantajasta.
3. DNA osoittaa hepatiitti B -viruksen aktiivisen lisääntymisen ja tämä osoittaa, että tauti on akuutissa tai kroonisessa aktiivisessa vaiheessa. Myös positiivisella tuloksella voimme puhua hoidon epäonnistumisesta.

Maksan tilan arvioimiseksi kudosten kuitujen muutosten aste on tarpeen soveltaa muita menetelmiä.

Mitä muita menetelmiä on?

Hepatiitin diagnosointi on parasta tehdä kattavasti käyttäen useita menetelmiä. Aluksi lääkäri keskittyy potilaan kliinisiin oireisiin ja valituksiin ja siirtyy sitten laboratoriotutkimuksiin.

Hyvin usein yleisen verikokeen ja biokemian jälkeen potilaalle on suoritettava maksan ja ruoansulatuskanavan (maha-suolikanavan) ultraääni. Jos lääkäri epäilee tällaisen tutkimuksen jälkeen diagnoosia, maksan biopsia tehdään.

Tämä menettely perustuu biologisen materiaalin ottamiseen tutkittavaksi. Tätä varten käyttämällä erityistä neulaa vatsaontelon reiän läpi ottaa pala maksasta. Sitten sitä tutkitaan mikroskoopilla, jossa näet kaikki maksassa esiintyvät muutokset. Voit määrittää maksan kudosten vahingoittumisasteen. Huolimatta siitä, että biopsia on täysin turvallinen ihmisten terveydelle, sitä käytetään vain uusimmissa tapauksissa.

Kehittyneissä maissa käytetään fibroelastografiaa. Sen avulla voit arvioida maksan tilaa ilman leikkausta. Erityinen anturi kiinnitetään iholle maksan alueella ja määritetään elinten kudosten tiheys. Tämä menetelmä on samanlainen kuin ultraääni.

2 pääasiallista menetelmää B-hepatiitin diagnosoimiseksi

Useimmissa tapauksissa ei ole välittömästi mahdollista havaita hepatiittiviruksen esiintymistä veressä, koska taudin piilevä aika voi kestää useita viikkoja - useita kuukausia. Ensimmäiset maksavaurion oireet näkyvät vain lähempänä akuutin vaiheen loppua ja siirtymistä krooniseen muotoon. Monet potilaat uskovat virheellisesti, että hepatiitti B: n diagnoosi on vain luovuttamassa verta maksatestejä varten. Mutta todellisuudessa se ei ole. Taudin tunnistamiseksi ja oikean hoitotavan valitsemiseksi on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia ja testejä, vain tässä tapauksessa voit luottaa myönteiseen lopputulokseen.

Varhaisen diagnoosin tarve

Asiantuntijat väittävät, että jokainen sairauden muoto eroaa sen erityisistä kursseista ja kehityksestä. Ja jos B-hepatiitti voi alkuvaiheessa liittyä lievään oireenmukaisuuteen, lomakkeessa C ei yleensä ilmene lainkaan useita kuukausia.

Ihmisen veressä virus tuhoaa vähitellen maksasolut, jotka aiheuttavat kirroosin kehittymistä. Taudin vaarana on se, että suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä ei epäile, että he ovat viruksen kantajia ja välittävät sen muille ihmisille.

Terveyden ylläpitämiseksi on välttämätöntä havaita viruksen veressä ajoissa. Tätä varten lääkärit suosittelevat vähintään kerran vuodessa ennaltaehkäisevää tutkimusta, erityisesti sen on tehtävä riskitilanteessa: terveydenhuollon työntekijät, positiivisen HIV-potilaan potilaat, verensiirtoa saaneet potilaat.

Lisäksi B-hepatiitin ja muiden muotojen diagnoosi on tarpeen raskauden aikana, koska tämä on ainoa tapa vähentää vauvan infektioriskiä.

Vaikka tautiin ei liity erityisiä oireita, hepatologeja kehotetaan kirjautumaan kuulemiseen ja testaamaan tällaisia ​​häiriöitä:

• epämukavuuden ja kipujen jaksollinen esiintyminen nivelissä;
• usein kuume ilman näkyvää syytä;
• yleinen heikkous, letargia ja apatia;
• jatkuvaa pahoinvointia, oksentelua;
• epämukavuus ja raskauden tunne oikealla puolella;
• unihäiriöt;
• ruokahalun häiriö.

Kun tauti muuttuu krooniseksi, monet potilaat alkavat kärsiä usein nivelvuotoista. Myös tässä vaiheessa virtsan ja ulosteiden varjo muuttuu.

Taudin oikea-aikaisen diagnoosin puute aiheuttaa usein hepatiitin siirtymisen krooniseen muotoon ja johtaa komplikaatioiden, kuten kirroosin ja syövän, esiintymiseen. Jos sairaus on diagnosoitu edistyneessä muodossa, elpymisen mahdollisuudet ovat vähäisiä.

Diagnostiikkamenetelmät

Nimettyjen tutkimusten päätarkoituksena on tunnistaa virus ja määrittää sen alalaji. Myös hepatiitti C: n diagnoosi määritetään maksan solujen vaurioitumisasteen määrittämiseksi. Voit arvioida potilaan yleisen tilan ja tehdä luotettavan diagnoosin vasta saatuaan kaikki tarvittavat tiedot. Testitulosten perusteella on mahdollista ennustaa, kuinka tehokas määrätty hoito on. Ensimmäinen asia, jonka potilas lähettää laboratoriokokeisiin.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

B-hepatiitin laboratoriotutkimuksella pyritään tunnistamaan vasta-aineet ja antigeenit. Lääkärit väittävät, että tämä tutkintamenetelmä on mahdollisimman informatiivinen.

Laboratoriokokeet ovat:

• entsyymi-immunomääritys. Muodossa se on usein merkitty ELISA: ksi. Analyysi paljastaa spesifisten antigeenien ja vasta-aineiden läsnäolon, jotka alkavat tuottaa 1,5 kuukautta infektion jälkeen ja jäävät seerumiin pitkään palautumisen jälkeen. Positiivinen tulos ei ole hepatiitin tae, vaan se vaatii lisätutkimuksia. Jos epäillään muotoa B, HBsAg: n, HBcAg: n, HBeAg-antigeenien havaitseminen on tärkein tehtävä. Kun lomaketta C yritetään löytää anti-HCV;
• polymeraasiketjureaktio (PCR). Tähän mennessä tutkimusta pidetään tehokkaimpana viruksen geneettisen materiaalin ja sen hiukkasten määrän määrittämiseksi 1 ml: aan verta. PCR on olennainen vaihe diagnoosissa;
• biokemiallinen analyysi. Auttaa havaitsemaan veren maksaentsyymien tasoa. Saatujen tietojen perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä viruksen aktiivisuudesta ja maksan tulehdusasteesta;
• nopea testaus. Huolimatta siitä, että tällainen tutkimus ei aina anna luotettavaa tulosta, sitä käytetään myös usein sen auttamiseen, koska se tehdään hyvin nopeasti ja kestää enintään 15 minuuttia;
• proteinogrammi - proteiininäytteet;
• koagulogrammi - kun protrombiinin laatu heikkenee, veren hyytymisen ongelmia havaitaan lähes aina;

• bilirubiinipitoisuuden määrittäminen. Jos maksasolut vaikuttavat, sappi alkaa asteittain päästä verenkiertoon, mikä johtaa bilirubiinitasojen kasvuun.

Maksabiopsia voidaan määrätä lisätutkimukseksi, tutkimus auttaa määrittämään elinparenhyymi-vaurion laajuuden.

Riippumatta siitä, missä keskuksessa diagnoosi suoritetaan, tulosten dekoodaamiseen kuluu yleensä enintään viisi päivää. Tämän ajan kuluttua potilaalle annetaan lomake testituloksista ja heille kerrotaan, mitä tehdä seuraavaksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Viruksen hepatiitin diagnostiikkaan sisältyy myös instrumentaalisia tutkimuksia.

Tehokkaimmat ovat tällaiset menetelmät:

• vatsan ja maksan ultraäänitutkimus. Ultraääni auttaa määrittämään, kuinka hyvin keho sijaitsee, sekä selvittää, kuinka paljon sen muoto, rakenne ja koko muuttuvat. Menetelmän haittana on se, että se osoittaa vain pinnallisia muutoksia;
• fibroelastografiya. Tutkimuksen aikana näytössä näkyy kuva, jolla voidaan määrittää maksakudoksen tiheys ja tuhoavien muutosten läsnäolo.

Useimmissa tapauksissa näiden analyysien tulokset ilmoitetaan potilaalle välittömästi.

Instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan suorittaa paitsi yksityisissä klinikoissa myös julkisissa sairaaloissa. Tärkeintä on, että tarvittavat laitteet asennetaan siellä.

Raskauden diagnoosin ominaisuudet

Jos nainen on paikallaan, tarvitaan myös hepatiittitesti. Täydellinen tutkimus auttaa tunnistamaan uhan paitsi tulevaisuuden vauvalle myös äidille. Tärkeintä on historian kerääminen ja potilaan valitusten tunnistaminen, jonka perusteella lääkäri voi ottaa vastaan ​​jonkin tai toisen sairauden muodon.

Jos suoritetaan täydellinen tutkimus, ei vain hepatiitti todetaan, vaan myös muut vaaralliset sairaudet.

Useimmissa tapauksissa kysely koostuu seuraavista vaiheista:

1. Yleinen tarkastus. Raskauden aikana esiintyvää hepatiittia liittyy useimmiten epidermisen varjossa (iho muuttuu kellertäväksi keltaisuuden vuoksi) ja kivulias tunneiden esiintyminen maksan palpoitumisen aikana. Tutkimus on äärimmäisen tehokas hepatiitin kroonisen muodon määrittämisessä, koska tässä vaiheessa maksan koko kasvaa ja sen reunat ovat tiheämpiä, mikä voidaan määrittää myös palpaatiosta.
2. Laboratoriotutkimukset. B-hepatiitin diagnosointi synnytyksen aikana edellyttää biokemiallisia analyysejä, koska ne ovat informatiivisimpia. Raskaana olevat naiset on myös määritelty tunnistamaan granulosyyttien vaurion reaktio, epäsuoran hemagglutinaation reaktio ja ELISA.
3. Instrumentaalitutkimukset. Koska ultraääni katsotaan turvallisimmaksi raskauden aikana, lääkärit määräävät sen yleensä.

Hepatiitin toteamiseksi differentiaalidiagnoosi suoritetaan välttämättä taudin eri muotojen määrittämiseksi. Tässä tapauksessa erityistä roolia diagnoosin tekemisessä on koko historian kokoelma ja kaikkien oireiden tunnistaminen.

Ainoa tapa varmistaa viruksen puuttuminen on verikokeiden määräajoin ja läpäiseminen. Erityisesti sen on tehtävä kansalaisia, jotka ovat vaarassa.