C-hepatiitin oireet ja hoito lapsilla

Hepatiitti C lapsilla on yksi yleisimpiä viruksen vaurioitumismalleja maksassa.

Tulehdusprosessin kehittyminen maksakudoksessa johtuu elimistön infektiosta hepatiitti C-viruksen kanssa, ja kroonisen patologian kulku, johon liittyy hidas eteneminen, liittyy maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen. Akuutin viruksen hepatiitti C diagnosoidaan 1%: lla lapsista kaikkien maksatulehdusten joukossa, krooninen kurssi havaitaan 40%: ssa tapauksista.

On tärkeää tietää, että C-hepatiitti on erittäin vaarallinen virussairaus. Sen aiheuttaja RNA-virus voi pitkään ja joskus koko elämän ajan pysyä lapsen kehossa sen suuren kyvyn muuttua ja naamioida, sekä kyvyn välttää immuunijärjestelmän hyökkäykset onnistuneesti.

Viruksen pääkohde on hepatosyytit (maksasolut). Se aktivoi autoimmuuniprosesseja, aiheuttaa solujen nekroosia sekä parenkyymin lisääntymistä, johon liittyy fibroosi. Hepatosyytit korvataan sidekudoksella, jonka vaikutuksesta rauhasfunktiot vaikuttavat.

Virukset kykenevät tunkeutumaan sydänlihaksen, aivojen ja immuunisolujen sisään, provosoimalla vaskuliitin, niveltulehduksen sekä enkefalopatian kehittymistä.

syistä

Hepatiittia leimaa viruksen esiintyminen maksasoluissa, mikä johtaa niiden rakenteen katkeamiseen. Tämän seurauksena käynnistyy tulehdusprosessi ja esiintyy nekroottisia fokuksia. Taudinaiheuttaja tunkeutuu alle vuoden ikäiseen lapseen seuraavilla tavoilla:

1. Vertikaalinen (transplacentaalinen) - toteutuu, kun virus siirretään istukan läpi raskauden aikana (raskaus). Taudinaiheuttajan lähteestä tulee raskaana oleva nainen (sairas tai C-hepatiittiviruksen kantaja).
2. Intranataali - lapsen infektio tapahtuu työvoiman aikana, kun se on kosketuksissa äidin biologiseen ympäristöön. Joskus tätä tartunnan polkua pidetään eräänlaisena pystysuorana. Intranataalinen infektio kirjataan 5%: ssa tapauksista.
3. Parenteraalinen - on viruksen tunkeutuminen verenkiertoon ihon ja limakalvojen eheyden vastaisesti injektoinnin ja muiden manipulaatioiden aikana (hampaiden hoito, hemodialyysi). Vastasyntyneiden virusinfektio voi kehittyä infektoituneiden luovuttajien veren siirron jälkeen.
4. Imetys, joka toimii todennäköisenä syynä hepatiitti B: n sairastaville lapsille, on epätodennäköistä. Infektioiden osalta virusinfektio rintamaitossa on tärkeää, vaikka monet väittävät imetyksen turvallisuudesta hepatiitti C: ssä imettävillä.

Sikiön infektioriski on erittäin suuri, jos raskaana olevan naisen sairaus on aktiivisessa vaiheessa. Jos C-hepatiitti ei ole aktiivinen, hepatiitin todennäköisyys lapsessa vähenee merkittävästi.

Nuorilla lapsilla esiintyvä C-hepatiitti voi kehittyä veren ja ei-steriilien välineiden manipuloinnin seurauksena. Tämä koskee tatuointeja, lävistyksiä, manikyyriä ja parranajoa.

Kliiniset merkit

C-hepatiitin ilmenemismuotoja on vaikea kuvata selvästi, koska taudin kliiniset oireet riippuvat sen muodosta. Akuutilla tulehduksilla on usein selviä oireita, jotka etenevät nopeasti kahden kuukauden kuluessa ja asianmukaisella hoidolla häviävät kokonaan kuuden kuukauden kuluessa.

Lapsuudessa tapahtuneen hepatiittikurssin ominaisuuksien tutkimusten tulosten mukaan havaittiin, että akuutti jakso voidaan joskus poistaa tai se ei ilmesty lainkaan. Tilastojen mukaan akuutti muoto esiintyy 10–20%: lla potilaista. Muissa tapauksissa infektioprosessin oireet alkavat näkyä kroonisen patologian jälkeen.

luokitus

On olemassa useita luokituksia, joissa otetaan huomioon taudin kesto sekä taudin kliininen kuva. Niinpä akuutti patologian kulku havaitaan hepatiitin keston ollessa jopa puoli vuotta, krooninen - on tunnusomaista, että oireet jatkuvat yli puoli vuotta.

Krooninen hepatiitti voi olla seurausta akuutista prosessista tai aluksi esiintyä kroonisessa muodossa, joka häiritsee maksan toimintaa ja vaikuttaa rauhasparenchymaan.

Lasten hepatiitti C esiintyy usein epätyypillisessä muodossa, mikä merkitsee merkkejä ikterisen oireyhtymän esiintymisestä. On myös syytä tuoda esiin tyypillinen kurssi. Usein kehon tulehdusprosessi esiintyy lievissä ja kohtalaisissa muodoissa. Fulminantti (pahanlaatuinen) kurssi on erittäin harvinaista.

oireet

C-hepatiitin inkubaatioaika on keskimäärin noin 8 viikkoa, mutta se voi kestää jopa 26 viikkoa. Sen kesto riippuu viruksen aktiivisuudesta äidissä. Taudin akuutti muoto on tyypillinen:

• nopea alkaminen dyspepsian ja astenon kasvullisten ilmenemismuotojen kanssa (ruokahaluttomuus tai ruoan epääminen ruokinnan aikana, regurgitaatio, letargia, lisääntynyt väsymys tavanomaisen kuormituksen läsnä ollessa ja muuttumaton päivittäinen hoito, heikentynyt aktiivisuus ja repiminen);
• matala-asteinen hypertermia, jossa ei ole merkkejä hengitystieinfektiosta;
• kipu vatsassa (erityisesti navan lähellä) sekä nivelet; pahoinvointi, oksentelu, järkyttynyt uloste, ilmavaivat, jyrinä ja röyhtäily;
• päänsärky;
• limakalvojen ikterinen värjäys, iho yhdistettynä virtsan tummentumiseen ja ulosteiden värjäytymiseen. Keltaisuusoireyhtymä diagnosoidaan 15–40 prosentissa tapauksista. Se säilyy 10–20 päivän ajan, ja se on paljon helpompi verrattuna toisten hepatiittien keltaisuuteen.

Mitä tulee sairauden krooniseen kulkuun, oireet saattavat puuttua monta vuotta. Patologia voidaan diagnosoida tutkimuksen aikana tai eri taudin tutkimisen aikana. Krooniselle hepatiitille on tunnusomaista:

• hepatomegalia (suurentunut maksa);
• splenomegalia 60%: ssa (pernan laajentuminen);
• asteeninen oireyhtymä 30%: ssa (heikkous, huomaamattomuus, hypotensio);
• hämähäkkien laskimot.

C-hepatiitin kliininen kuva lapsilla voi olla olymptomaattinen.

Muutaman taudin merkin ilmaantuminen kroonisen kurssin alkuvaiheissa on usein sekava suoliston infektioon tai muuhun oireenmukaiseen patologiaan.

Tämä on yksi syy taudin myöhään havaitsemiseen - yleensä yleensä jo muodostuneen maksakirroosin vaiheessa.

Oireita ovat myös anemia, joka on epäspesifinen merkki maksavauriosta ja vaatii erityistä huomiota.

Jos naisella on samanaikainen infektio (hepatiitti C ja HIV), alkion riski kasvaa useita kertoja.

komplikaatioita

Tulehduksen pitkäaikaisen säilymisen seuraus maksakudoksessa on fibroosi, jonka aikana normaalit hepatosyytit korvataan kuitukudoksella, menettämällä fysiologisia toimintoja. Kuitumaiset alueet löytyvät vuosi myöhemmin (50%: ssa tapauksista) infektion jälkeen. Viiden vuoden kuluttua fibroosi havaitaan lähes 90 prosentissa C-hepatiittitapauksista.

Vaikka fibroosi olisi pieni, on olemassa suuri riski sairastua maksakirroosiin. Vakavien komplikaatioiden joukossa, joita havaitaan hepatiitin taustalla, on syytä korostaa:

diagnostiikka

Lasten hepatiitin diagnosointi vaatii joukon tutkimuksia, joiden tulokset antavat mahdollisuuden sanoa virusinfektion ja sen aktiivisuuden olemassaolosta sekä suorittaa differentiaalidiagnostiikkaa. Tutkittuaan patologian oireet ja fyysisen tutkimuksen tulokset lääkäri määrää lapsen:

1. Yleinen kliininen verikoe.
2. Veren biokemiallinen analyysi.
3. Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).
4. Polymeraasiketjureaktio (PCR) viruksen RNA: n havaitsemiseksi.
5. Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
6. Neulan biopsia rauhasesta.
7. Maksa elastografia.

Hepatiitti C: n laboratoriotietoja pidetään ohjeellisina jo inkubointiajan päätyttyä ja kun sairauden ensimmäiset epäspesifiset oireet ilmenevät, kun maksan vaurioita ei ole.

Synnynnäisissä infektioissa patologisen prosessin alkaminen on sama kuin maksan entsyymien (ALT, AST) lisääntyminen - useimmiten kolmen kuukauden iän jälkeen. Transaminaasien jatkuva lisääntyminen jatkuu pitkään taustalla, kun patologian erityisiä oireita ei ole.

Tärkeä tutkimus on ELISA, jonka aikana määritetään hepatiittiviruksen vasta-aineet. Varhaislapsuudessa taudin diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu todennäköisyydestä, että lapsella on äidin vasta-aineita, jotka kestävät 12–18 kuukautta harvinaisissa tapauksissa jopa 3-vuotiaille.

Toinen menetelmä on maksan biopsia. Tämä on maksan kudosten näytteenotto histologista analyysiä varten. Elastografia on maksan ei-invasiivinen tutkimus ultraäänikoettimella. Molemmat menetelmät on suunniteltu havaitsemaan maksan fibroosikeskukset ja vahvistamaan kirroosi.

Biopsian käyttöä lapsessa on kuitenkin monia tekijöitä. Tämä koskee anestesian tarvetta, maksakudoksen eheyden loukkaamista sekä negatiivista psykologista vaikutusta nuorelle potilaalle. Elastografian aikana saadut tiedot yhtyvät maksabiopsian tuloksiin, joiden avulla voimme tarkastella elastografiaa täydellisenä vaihtoehtona biopsialle.

C-hepatiitin diagnoosin tarkistamisen kriteerit ovat:

• hepatiitti-merkkien esiintyminen lapsessa ja äidissä;
• ALAT: n, AST: n, alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin aktiivisuuden lisääntyminen;
• vahvistus maksan muutoksista biopsian tai elastografian avulla.

C-hepatiitin hoito lapsilla

C-hepatiitin yleiset terapeuttiset periaatteet eivät käytännössä poikkea muista rauhasen tulehdusmuodoista. Toimenpidekokonaisuus sisältää:

• sängyn lepo, jonka takia lapsen sisäiset voimat voidaan säilyttää ja ohjata heitä taistelemaan virusten patogeenejä vastaan;
• terapeuttinen ruokavalio;
• patogeeninen hoito;
• oireenmukaista hoitoa.

Lääketieteellinen apu

Hoidon tehtävänä on estää tulehdusprosessin kronisointi ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Patogeneettinen hoito sisältää rekombinantti-alfa-yhdistelmän yhdistämisen Ribaviriiniin tai Remantadiiniin (yli 7-vuotiaalla lapsella). Myös immunomodulaattoreita suositellaan.

Terapeuttisen kurssin kesto on 24 viikkoa. Tarvittaessa se kaksinkertaistuu hoidon dynamiikasta riippuen.

Hoidossa käytetään rektaalisia ja injektoitavia lääkkeiden muotoja. Järjestelmä laaditaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin tyyppi, vakavuus, ikä, allerginen historia ja samanaikaiset sairaudet.

Kolmen tai seitsemäntoista vuoden iässä, kontraindikaatioiden puuttuessa, käytetään monoterapiaa rekombinantti-alfa-alfalla. Edustaja antiviraalisia lääkkeitä sallittu lapsilla - interferoni-alfa tai Viferon muodossa rektaalisia peräpuikkoja.

Antiviraaliset lääkkeet

Hepatiitti C: n hoito lapsilla Viferonin avulla johtuu sen immuunimoduloivista ominaisuuksista ja virusten estävästä vaikutuksesta. Lääkeaine on saatavana rektaalimuodossa, sisältää alfa-interferonia, C-vitamiinia, tokoferoliasetaattia ja muita apukomponentteja. Viferonilla on:

• antiviraalinen vaikutus estää patogeenien lisääntymisen;
• immunomoduloiva, vahvistaa immuunijärjestelmän toimintoja, lisää immunoglobuliinin A synteesiä, normalisoi allergisen reaktion aiheuttavan IgE: n tason;
• antiproliferatiivinen - estää liiallista solujen jakautumista;
• parantaa immuunisolujen fagosyyttistä aktiivisuutta, jonka avulla voit nopeasti voittaa virukset;
• aktivoi lymfosyyttien spesifisen aktiivisuuden, joka on suunnattu infektoiduille soluille.

C-vitamiinin ansiosta lääkkeen tehokkuus paranee. Askorbiinihapolla on regeneroituva, antioksidanttinen ja kalvoa stimuloiva vaikutus.

Kun peräpuikko on viety peräsuoleen, lääkkeen vaikuttavat aineet havaitaan verenkierrossa tunnin kuluessa. Viferon on määrätty osana monimutkaista hoitoa eri hepatiitille.

On syytä tuoda esiin ainoa vasta-aihe - allerginen reaktio lääkkeen komponenteille. Annos määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen ikä ja taudin vakavuus.

Ohjeiden mukaan rauhanen kroonista tulehdusta käsitellään peräpuikoilla, joiden annos on 150 000 IU. Alle kuuden kuukauden ikäiselle lapselle annetaan yksi peräpuikko enintään kolme kertaa päivässä. Vanhemmassa iässä peräpuikkojen moninaisuus lisääntyy tai käytetään suurempia annoksia sisältäviä kynttilöitä.

Yleensä lääke on hyvin siedetty. Melko harvinainen haittavaikutus on allerginen reaktio ihon ihottumien, turvotuksen tai nokkosihottuman muodossa. Nimittämällä lääkkeen pitäisi olla tietoinen siitä, että Viferon parantaa antibakteeristen lääkkeiden vaikutusta.

Hepatonprotektorit

Antiviraalisen hoidon lisäys on hepatoprotektorit. Lapsuudessa käytettävien lääkkeiden joukossa on korostaa:

• Galsthena, Hepel - vauvoille;
• Essentiale - kolmesta vuodesta;
• Antral - neljästä iästä alkaen;
• Karsil, Gepabene ja Ursosan - viisivuotiaana;
• Cholenim - 12 vuoden kuluttua.

Ennuste voi olla suotuisa vain hoidon ajoissa.

Ruokavaliohoito on joidenkin suositusten mukainen:

• aterioiden määrä - vähintään 5;
• pienet annokset;
• rasvaisen ruoan, kuumien mausteiden, muffinien ja makeisten hylkääminen.

Jos lapsi imetetään, äitiä koskevat rajoitukset koskevat ruokaa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu vanhempien täydellinen tutkiminen raskauden suunnittelukaudella ja lääkinnällisten instrumenttien steriiliyden tiukka valvonta. Valitettavasti C-hepatiittirokote ei ole olemassa. Tämä johtuu tämän viruksen suuresta vaihtelevuudesta.

Kirjoittaja: Torsunova Tatiana

Mitkä ovat ensimmäiset merkit potilailla.

Miten voin määrittää taudin ensimmäisistä oireista ja välttää kehitystä.

Mitä sääntöjä sinun on noudatettava, jotta sairaus voidaan päästä eroon nopeasti.

C-hepatiitti lapsilla

C-hepatiitti lapsilla - C-hepatiitti-viruksen aiheuttama herkkä infektio-tulehduksellinen maksavaurio Kroonisen C-hepatiitin kliininen kulku lapsilla on usein oireeton; Tyypillisiä akuutteja prosesseja leimaa asteeninen oireyhtymä, vatsakipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus. C-hepatiitin diagnoosi lapsilla perustuu kumulatiiviseen tutkimukseen, anamneesiin, funktionaaliseen maksan testaukseen, serologisiin ja PCR-tutkimuksiin sekä maksan biopsiaan. Hepatiitti C: n hoito lapsilla sisältää antiviraalista ja oireenmukaista hoitoa, interferoni-indusoijien ja immunomodulaattoreiden käyttöä, ruokavaliota.

C-hepatiitti lapsilla

C-hepatiitti lapsilla on tulehdusprosessi, joka esiintyy maksan parenhymaassa, kun se on infektoitu C-hepatiittiviruksella, joka siirtyy suoraan potilaan vereen. Hepatiitti C: tä lapsille on ominaista taipumus kroonisuuteen, kun etenee maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja pahanlaatuiset kasvaimet. Akuutin viruksen hepatiitin rakenteessa alle 14-vuotiailla lapsilla C-hepatiitti on noin 1% ja kroonisen viruksen hepatiitin välillä jopa 41%.

C-hepatiittivirus (HCV) on äärimmäisen vaarallinen RNA: ta sisältävä virus, joka voi pysyä pitkään (joskus elinaikana) ihmiskehossa suuren geneettisen vaihtelun, kyvyn peittää ja helposti immuunijärjestelmän valvonnan vuoksi. C-hepatiittiviruksen pääasiallinen kohde on hepatosyytit. C-hepatiittiviruksella on suora sytopaattinen vaikutus maksasoluihin, aktivoidaan autoimmuunireaktioita ja infektoitujen solujen immuunisytolyysiä, aiheuttaa nekroosia ja solukkomaisen proliferaation, sidekudoksen (fibroosin) proliferaation maksassa. C-hepatiitti-virionit voivat tunkeutua sydämen kudoksiin, aivoihin, immuunisoluihin ja aiheuttaa vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (vaskuliitti, niveltulehdus, polymyosiitti, enkefalopatia).

C-hepatiitin syyt lapsille

C-hepatiitin lähde lapsilla on tartunnan saanut henkilö, useimmiten potilas, jolla on krooninen tartuntamuoto. Viruksen hepatiitti C: n leviämisreitit lapsilla ovat parenteraalisia ja vertikaalisia (äidistä sikiöön). Lapset ja nuoret voivat tarttua C-hepatiittivirukseen suoralla kosketuksella infektoituneen veren tai sen verituotteiden kanssa. C-hepatiittia sairastavien lasten infektiot voivat esiintyä useiden lääketieteellisten leikkausten ja injektioiden, hemodialyysin, hammashoidon (huonosti steriloitujen lääketieteellisten instrumenttien uudelleenkäytön), elinsiirron, verensiirron ja verituotteiden verensiirron (plasman, fibrinogeenin, hemofiliaa sairastavien lasten verensiirron) yhteydessä. Hepatiitti C: n esiintyvyys huumeidenkäyttäjien keskuudessa on suuri, koska saastuneita ruiskuja käytetään toistuvasti huumeita pistettäessä.

C-hepatiittiviruksen perinataalisen siirron tiheys (syntymähetkellä, kun lapsi läpäisee tartunnan saaneen äidin syntymäkanavan) on noin 5%. Jos raskaana olevalla naisella on samanaikainen infektio HCV: n ja HIV: n kanssa, lapsen infektioriski C-hepatiittiviruksella kasvaa 3-4 kertaa.

Hepatiitti C: n siirtyminen nuorille lapsille on mahdollista, jos hoidon aikana ei noudateta hygienian sääntöjä ja normeja, jotka liittyvät ihon vaurioitumiseen (tatuointeja, lävistyksiä); leikkausten ja hankausten kautta, kun käytetään yleisiä hygieniatuotteita (hammasharjoja, partakoneita, manikyyri- laitteita) suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aikana viruksen kantajan kanssa.

C-hepatiitin luokittelu lapsille

Kurssin aikana äkillinen (enintään 6 kk) ja krooninen (yli 6 kk) C-hepatiitti eristetään lapsilla. Hepatiitti C: n krooninen muoto lapsilla voi olla akuutin aloitetun taudin tulos, mutta useimmiten se kehittyy ensisijaisesti kroonisena prosessina, sillä on pitkä etenevä kurssi ja se johtaa vakavaan maksavaurioon ja sen toimintojen heikentymiseen.

Kliinisten ilmenemismuotojen luonteesta riippuen akuutissa C-hepatiitissa lapsilla voi olla tyypillisiä (mukana keltaisuus) ja epätyypillisiä (anicterisia) variantteja. Lapsilla esiintyy C-hepatiitin epätyypillistä kulkua, ja tyypillinen akuutti hepatiitti C lapsilla esiintyy yleensä lievissä ja kohtalaisissa muodoissa; erittäin harvoin taudin vakavat ja pahanlaatuiset (fulminanttiset) muodot ovat mahdollisia.

C-hepatiitin oireet lapsilla

Hepatiitti C: n piilevä (inkubointi) aika lapsilla on keskimäärin 7-8 viikkoa. Akuutti C-hepatiitti alkaa vähitellen lapsen asteno-vegetatiivisen oireyhtymän ja dyspeptisten häiriöiden kehittymisen myötä. Lapsilla todetaan vatsakivun oireyhtymä, joskus suurissa nivelissä kipu, kehon lämpötila voi nousta subfebrileihin, ulosteen värjäytymiseen ja virtsan tummentumiseen. Myrkytykseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä.

Lapsilla, joilla on C-hepatiitti (keltakehän ja ihon keltainen sävy), ei aina näy keltaisuutta (15–40% tapauksista); Jääkausi kestää 1 - 3 viikkoa ja on helpompaa kuin muiden parenteraalisten hepatiittien yhteydessä. Hepatiitti C: n akuutti kurssi lapsilla havaitaan 10-20%: ssa tapauksista, ja sen yleinen tulos on taudin kroonisen muodon muodostuminen.

Kroonista C-hepatiittia lapsilla voi esiintyä monta vuotta ilman kliinisesti merkittäviä oireita, joita esiintyy satunnaistarkastuksissa. Lasten suhteellisen tyydyttävässä kunnossa ja valitusten puuttuessa krooninen C-hepatiitti ilmenee hepatomegalia, 60%: lla tapauksista, joihin liittyy splenomegalia. Kolmasosa kroonista C-hepatiittia sairastavista lapsista on asteniaa, väsymystä ja extrahepaattisia oireita (telangiektasia, kapillaarit).

Huolimatta kroonisen C-hepatiitin vähäisestä ja vähäisestä aktiivisuudesta lapsilla on jatkuvaa taipumusta maksan fibroosiin (vuosi infektiosta 50%: ssa tapauksista, 5 vuoden kuluttua 87%: ssa tapauksista). Vaikka krooninen C-hepatiitti lapsilla on lievä fibroosi, on olemassa maksakirroosin riski. Akuutin C-hepatiitin komplikaatioita lapsissa ovat hepatosellulaarinen vajaatoiminta, verenvuoto, vaikea bakteeri-infektio, munuaisten vajaatoiminta.

C-hepatiitin diagnosointi lapsilla

Hepatiitti C: n diagnosoinnissa lapsissa otetaan huomioon kliinisen tutkimuksen ja epidemiologisen historian tiedot, biokemiallisten, serologisten (ELISA) ja PCR-tutkimusten tulokset, maksan biopsia.

Kaikilla hepatiitti C: tä sairastavilla lapsilla havaitaan maksan entsyymien ALT: n ja ACT: n aktiivisuuden lisääntymistä seerumissa, joissakin tapauksissa - kokonaisbilirubiinitason (suora fraktio) kasvua, protrombiinin indeksin laskua, dysproteinemiaa.

C-hepatiittiviruksen RNA esiintyy veriplasmassa 3-4 päivää infektion jälkeen (kauan ennen vasta-aineiden muodostumista). Reaaliaikainen PCR on varhaisin menetelmä C-hepatiitin diagnosoimiseksi lapsilla, mikä sallii HCV-RNA: n havaitsemisen, viruksen genotyypin ja pitoisuuden määrittämisen veressä (viruskuorma). Mitä suurempi viruksen määrä on, sitä suurempi on hepatiitti C: n ennuste ja mitä tarttuvampi potilas on. C-hepatiittiviruksen genotyyppi on luotettava ennustekriteeri infektion kehittymiselle sekä antiviraalisen hoidon kesto ja tehokkuus. Useimmiten lapset, joilla on krooninen taudin muoto, hepatiitti C -viruksen genotyyppi 1b erottuu, jolle on ominaista 90% krooninen infektio, vakavampi kurssi, pienempi prosenttiosuus jatkuvasta hoidosta.

Serologinen tutkimus (ELISA) lapsilla antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa C-hepatiittimerkkien läsnäolon - spesifisten proteiinien vasta-aineet (anti-HCV-ydin, -NS3, -NS4, -NS5), määrittää virusinfektion (anti-HCV IgM) vakavuus ja aktiivisuus, taudin vaihe, infektion kesto (anti-HCV IgG avidity).

Lasten hepatiitti C on erotettava muista viruksen hepatiitista, pääasiassa B-hepatiitista, hemolyyttisestä taudista, angiokolekystiitista, obstruktiivisesta keltaisuudesta.

Hepatiitti C -hoito lapsilla

Hepatiitti C -hoidon yleiset periaatteet lapsilla ovat samankaltaisia ​​kuin muiden virusten hepatiitti, ja niihin sisältyy sängyn lepo, terapeuttinen ruokavalio ja oireenmukaiset korjaustoimenpiteet.

Hepatiitti C: n hoito lapsilla on tarkoitettu estämään tartunnan akuutin muodon krooninen muoto ja vaikuttamaan kehittyneeseen krooniseen prosessiin. Kroonista C-hepatiittia sairastavilla lapsilla rekombinantti-interferoni-alfa (IFN-) -valmisteita käytetään rektaalisten peräpuikkojen ja parenteraalisten muotojen muodossa. Hepatiitti C: n hoito lapselle valitaan yksilöllisesti. Hepatiitti C: n hoidossa 3 - 17-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole vasta-aiheita, monoterapiaa tai yhdistelmää yhdistelmä-IFN--lääkkeitä ribaviriinin tai rimantadiinin kanssa (yli 7-vuotiaille lapsille) on määrätty. Myös induktorit (meglumiiniakridoniasetaatti) ja immunomodulaattorit (karjan kateenkorvan uutteet) on määrätty. Hepatiitti C: n hoidon kesto lapsilla riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 24 - 48 viikossa.

C-hepatiitin ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Viruksen hepatiitti C: n ennuste lapsilla on vaihteleva. Lasten akuutti muoto voi johtaa täydelliseen toipumiseen, joka tapahtuu hitaasti (noin vuosi) tai johtaa krooniseen prosessiin, joka kestää useita vuosikymmeniä ja johtaa maksakirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman kehittymiseen.

Hepatiitti C: n erittäin vakavien ja pahanlaatuisten muotojen kuolema on mahdollista.

Ei-spesifiset toimenpiteet virusperäisen C-hepatiitin ehkäisemiseksi lapsissa sisältävät vastasyntyneiden perinataalisen infektion ehkäisemisen, kertakäyttöisten ja steriilien uudelleenkäytettävien lääketieteellisten instrumenttien käytön, verenluovuttajien perusteellisen tutkimisen ja verituotteiden testauksen, henkilökohtaisen hygienian ja huumeriippuvuuden torjunnan.

Lääkäri Hepatiitti

maksan hoitoon

C-hepatiitti alle vuoden ikäisillä lapsilla

C-hepatiitti on tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy viruksen maksavaurion seurauksena. Lapsilla 80 prosenttia tutkituista tapauksista muuttuu välittömästi krooniseksi muotoksi. Tämäntyyppisen viruksen ero toisilta on se, että se on seerumissa riittävän pieninä määrinä ja tappion sattuessa immuunijärjestelmä antaa heikkoja ja myöhäisiä "hälytyksiä".

On syytä huomata, että C-hepatiittiviruksen pääasiallinen vaara on sen kyky olla ihmiskehossa "lepotilassa" ja mutaattuna.

muodostus

Tämä virus kulkee yksinomaan veren läpi. C-hepatiitin siirron päämuodot ovat kaksi:

• parenteraalinen lääketieteellisten toimenpiteiden tuloksena (ei-steriilien välineiden käyttö, verensiirrot, injektiot, toiminnot, elinten siirto); henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen (jonkun toisen parranajo- tai manikyyri- lisävarusteiden käyttö) sekä kotitalousvälineillä (hankaukset, leikkaukset). Nuoruusiässä lapsi voi myös tarttua tatuointipaikkoihin.
• pystysuora synnytyksen aikana, kun virus siirretään äidiltä vastasyntyneelle. Tämän tyyppisen siirron tiheys infektoituneelta äidiltä on noin 5%. Koska C-hepatiitti ei ole seksuaalisesti tarttunut, sitä ei voida siirtää lapselle isältä.

Synnynnäisen C-hepatiitin syyt voivat olla sekä virus / bakteeri-infektio että kohdunsisäinen infektio. Harvemmin syy on, että äiti ottaa toksisia lääkkeitä raskauden lopettamiseksi.

Jotta hepatiitti C -infektion siirtyminen äidistä sikiöön vähenisi, on erittäin tärkeää kiinnittää riittävästi huomiota antiviraaliseen hoitoon raskauden aikana. Useimmiten lääkärit määrittävät a-interferonin odottaville äideille, ja myöhemmin lapset syntyvät terveinä.

Taudin ajoituksen perusteella se tapahtuu:

Eri kliinisten oireiden perusteella:

• tyypillinen akuutti muoto, jolle on tunnusomaista keltaisuus;
• epätyypillinen (anicteric) muoto. Tämä C-hepatiittimuoto on paljon yleisempää lapsilla.

Tärkeimmät oireet

Tämän viruksen inkubointiaika on viisi - kahdeksan viikkoa. Sairaus kehittyy vähitellen, ja ensimmäiset merkit infektion jälkeen voivat näkyä jopa 6 - 12 kuukauden kuluttua.

Akuuttia C-hepatiittia kuvaavat seuraavat oireet:

• kipu vatsassa ja nivelissä,
• kohonnut lämpötila (37-38 astetta) pitkään,
• kalorit ovat värjättyjä,
• virtsasta tulee tumma ja vaahtoava
• myös myrkytys ilmaistaan ​​pahoinvointia ja oksentelua.

20 - 40%: ssa tapauksista ilmenee ulkoisia oireita: vauvan iho muuttuu kellertäväksi, silmien valkoiset ja suun limakalvot muuttuvat keltaisiksi. Tällaiset oireet kestävät kahdesta kolmeen viikkoon. On syytä huomata, että C-hepatiitin yhteydessä keltaisuuden oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin muillakin tämän viruksen tyypeillä. Taudin akuutti muoto esiintyy vain 10 - 20 prosentissa tapauksista, ja yleensä se myöhemmin johtaa krooniseen sairauteen.

C-hepatiitin kroonisella muodolla ei joskus ole oireita edes useita vuosia. Tässä muodossa lapsen hyvinvointi täyttää standardit, mutta maksassa on kasvua ja joissakin tapauksissa perna. Myös noin 35% kroonista C-hepatiittia sairastavista lapsista kärsii vakavasta väsymyksestä, asteniasta, vaivoista, ruoansulatuskanavan ongelmista ja kehon "hämähäkkimäistä".

diagnostiikka

Lääkärit diagnosoivat C-hepatiittiviruksen verikokeella (biokemialliset ja serologiset). Tartunnan saaneen lapsen veri sisältää suuren määrän ALT- ja AST-entsyymejä sekä spesifisiä vasta-aineita, jotka mahdollistavat taudin aktiivisuuden, viruksen lisääntymisen vaiheen ja infektion keston.

Lisäanalyysinä voidaan suorittaa vatsan ultraäänitarkistus, ja joskus tarvitaan maksan biopsiaa.

Lapsilla enintään vuoden

Lapsille, jotka ovat syntyneet tartunnan saaneen äidin kohdalla, on kiinnitettävä erityistä huomiota synnytyksen jälkeen. Tämä on välttämätöntä infektion ajoissa havaitsemiseksi ja tarvittaessa hoidon varmistamiseksi.

Viruksen esiintyminen vastasyntyneessä voidaan määrittää välittömästi, mutta vasta jonkin ajan kuluttua. Tätä varten lääkärit suorittavat C-hepatiitin vasta-aineiden ja RNA: n erityisen testin. Tämä testi kulkee neljässä vaiheessa: 1, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä. Jos kussakin RNA-vaiheessa ei ole C-hepatiittivirusta, voidaan todeta, että sataprosenttisesti taataan, että lapsi ei ole tartunnan saanut.

hoito

Lapsessa sairaus etenee paljon samalla tavalla kuin aikuisessa. Hepatiitti C saa välittömästi akuutin muodon välittömästi infektion jälkeen. Jonkin ajan kuluttua lapsi joko toipuu tai sairaus ilmenee kroonisessa muodossa. Lapsilla on suuri riski, että C-hepatiitti tulee krooniseksi ja taudin kulku on vakavampi.

• Ensinnäkin haluan huomauttaa, että C-hepatiitin diagnosoinnissa lapsissa kannattaa ottaa yhteyttä lastenlääkäriin ja tartuntatautien asiantuntijaan.
• Kuten muotojen A ja B kohdalla, hepatiitti C: n hoito koostuu antiviraalisista, immunomoduloivista lääkkeistä ja oireenmukaisesta hoidosta.
• On syytä kiinnittää huomiota siihen, että monet viruslääkkeet ovat kategorisesti sopimattomia lapsille tai niillä on valtava määrä sivuvaikutuksia!

Hoito edellyttää sängyn lepoa ja erityistä ruokavaliota.

Jotta estetään viruksen muuttuminen krooniseen vaiheeseen sekä hepatiitin kroonisen muodon hoitoon, lääkärin on määrättävä interferonilääkkeitä: ”Viferon”, “Intron”, “Roferon A”, interferoni ja muut.

Lääkärin hoito ja hoito, jonka lääkäri on määrittänyt erikseen kullekin potilaalle ottaen huomioon prosessin vakavuus ja monet muut tekijät. Useimmiten hoito kestää kuudesta kuukaudesta vuoteen.

Hepatiitti C: n kattavaan hoitoon on välttämättä sisällyttävä hepatoprotektorit - lääkkeet, joilla on merkittävä positiivinen vaikutus maksasoluihin. Lapsille lääkärit määrittävät useimmiten "Ursosan" - lääkkeen, jolla on immunomoduloivia, anti-kolemisia ja antioksidanttisia vaikutuksia.

Antiviraalisen hoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ovat veren muuttaminen, ruoansulatuskanavan pienet häiriöt, kuume, päänsärky, lihassärky, huonovointisuus, ihon kuivuminen ja kuorinta, hiustenlähtö. Hoitoprosessissa potilaan keho ”käy” huumeisiin ja hänen terveytensä paranee.

”Myrkyllisen paineen” poistamiseksi maksasta ja potilaan yleisen tilan parantamiseksi lääkärit määrittelevät apuvälineenä hepatoprotektorit (“Kars”, “Essentiale forte”) ja sorbentit (”Enterosgel”, aktiivihiili).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta saastunut veri ei pääse terveiden lasten kehoon, on käytettävä vain kertakäyttöisiä ruiskuja. Vanhempien on valvottava tiukasti lääkintähenkilöstön käyttämiä työkaluja.

Myös vanhempien tulisi seurata selvästi lapsen hygieniaa. Lisäksi on tarpeen kertoa lapsille, miten ja miksi hygieniaa on noudatettava ja miksi kannattaa pidättäytyä manikyyri- ja pedikyyri-, kyseenalaisen salongin tatuoinneista, huumeista.

Tällä hetkellä on vain rokotuksia hepatiitti A: ta ja B-hepatiittia vastaan. Valitettavasti hepatiitti C: tä ei rokoteta. Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole löytäneet stabiilia virusproteiinia, joka tuottaa neutraloivia vasta-aineita.

On tärkeää tunnistaa C-hepatiitti ajoissa ja määrittää tarvittavat lääkkeet. Asianmukaisella hoidolla jopa akuutti sairauden muoto voidaan parantaa kokonaan niin vähän kuin vuosi.

Huolimatta modernin lääketieteen saavutuksista ja kroonisen C-hepatiitin antiviraaliseen hoitoon liittyvistä menestyksistä haluaisin kuitenkin huomauttaa, että valitettavasti sataprosenttinen vaikutus ei aina ole varmistettu. Ja kuten jo mainittiin, hepatiitti C: tä vastaan ​​tehty rokotus on myös vaikeaa tämän viruksen muutosvariaation vuoksi.

Suosittelemme lukemaan :.

C-hepatiitti on tarttuva tauti, jolle on ominaista maksan tulehduksellinen vaurio. Infektion aiheuttaja on HCV-virus tai C, joka aiheuttaa akuutin tai kroonisen taudin kulun. Infektio voi tapahtua lievässä muodossa ja kestää useita viikkoja tai vakavassa muodossa elinikäisen ilmentymisen avulla.

Kroonisessa muodossa olevien lasten hepatiitti C: llä on usein piilevä kurssi, kun taas akuutin prosessin mukana tulee astenia, vatsakipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus. Jos nämä oireet ilmenevät lapsessa, on tarpeen käydä lääkärillä, joka suorittaa perusteellisen diagnoosin ja määrittää diagnoosin. Monimutkainen hoito sisältää lääkitystä, asianmukaista ravitsemusta ja terveellistä elämäntapaa.

C-hepatiitti - perustiedot

C-hepatiitti lapsilla on yleinen viruksen vaurion muunnos maksan parenkyymille. Tulehdusreaktio ilmenee vasteena C-hepatiittiviruksen (HCV) tulolle elimistöön. Taudin, jolla on krooninen kurssi, etenee hitaasti, ilman pätevää hoitoa lisääntyy maksakirroosin, toiminnallisen maksan vajaatoiminnan, onkologisten kokonaisuuksien todennäköisyys. Tilastojen mukaan akuutti C-hepatiitti (HS) diagnosoidaan 1%: lla nuoremman ikäryhmän potilaista ja krooninen - 40%: lla.

C-hepatiitilla on krooninen kulku, ja sillä on vaarallisia seurauksia.

Viruksen hepatiitti C on erittäin vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia. HCV on pitkään tai koko elämän ajan lapsen ruumiissa. Tämä selittyy sillä, että mikro-organismi on täysin peitetty ja välttää onnistuneesti immuniteetin hyökkäyksen.

HCV: n ensisijainen tavoite on maksasolut (hepatosyytit). Viruksen vaikutuksesta immuunijärjestelmä alkaa vahingoittaa hepatosyyttejä ja aiheuttaa maksakudoksen kuoleman. Maksan parenhyymin diffuusien muutoksista johtuen sidekudoksen lisääntyminen ja sen arpeutuminen tapahtuu. Tämän seurauksena vaurioituneen elimen toiminnallisuus katkeaa.

Virionit (viruksen kokonaiset partikkelit) voivat tunkeutua sydänlihakseen, aivoihin, immuunijärjestelmän soluihin, joissa ne aiheuttavat verisuonitulehdusta, niveltulehdusta, aivojen tulehduksettomia sairauksia.

Tapoja saada hepatiitti C

Kun maksasolujen sairaus on virus, joka häiritsee niiden rakennetta. Tuloksena on tulehdus ja kuolleet paikat.

Tauti leviää veren kautta raskauden tai synnytyksen aikana.

Lapsi voi saada C-hepatiittia seuraavilla tavoilla:

• Pystysuora. HCV ylittää istukan sikiön kehityksen aikana. Sairaus välittyy äidiltä (sairas tai virus) sikiöön. Jos lapsi on syntynyt hepatiitin kanssa, niin todennäköisesti se on pystysuora tartuntamenetelmä.
• Synnytyksen. Tartunnan saaneet lapset syntyvät joutuessaan kosketuksiin sairaan äidin biologisen elatusaineen kanssa syntymäkanavan läpi kulkiessaan.
• Parenteraalisesti. HCV tulee lapsen kehoon veren kautta, jos iho vahingoittuu, sisäiset kalvot injektionesteissä ja muut lääketieteelliset toimenpiteet (hammashoito, veren ulkopuolinen puhdistus). Tartunnan todennäköisyys on olemassa verensiirtojen tai elinsiirtojen kautta tartunnan saaneelta luovuttajalta.
• Imetys. Tämä infektiotapa on epätodennäköinen hepatiitti C: lle, toisin kuin B-tyypin sairaus. Infektion riski varhaislapsuudessa kasvaa imetyksen aikana, jos imettävällä äidillä on hepatiitti. Mitä suurempi viruksen konsentraatio maitossa on, sitä suurempi on lapsen tartunnan todennäköisyys.

Teini-ikäiset voivat tarttua sellaisiin toimenpiteisiin, joissa käytetään ei-steriilejä välineitä (tatuoinnit, lävistykset, manikyyrit jne.) Ja jotka joutuvat todennäköisesti kosketuksiin potilaan veren kanssa.

HCV ei välittömästi aiheuta oireita, mikro-organismi sopeutuu uusiin olosuhteisiin, lisääntyy. Piilevän ajanjakso kestää noin 5 - 8 viikkoa, jonka aikana tauti ei ilmene. Ensimmäiset merkit voivat näkyä inkubointivaiheen lopussa (6-12 viikkoa) sen jälkeen, kun virus on tullut kehoon.

Sairaus ilmenee lisääntyneenä sydämen lyöntitiheyteen, kuumeena, heikkoutena, nivelkipuina jne.

Akuutin C-hepatiitin oireet lapsilla:

• sydämen sydämentykytys;
• liiallinen hikoilu;
• väsymys, päänsärky;
• vatsakipu;
• nivelkipu (kipeät nivelet);
• lämpötila nousee 38 °: een ja jatkuu pitkään;
• virtsa tummuu, vaahdot;
• ulosteet vaalenevat;
• pahoinvointi, oksentelu.

Tällaiset C-hepatiitin merkit lapsilla, kuten silmien valkoisten keltaisuus, sisäkalvot ja iho, näkyvät vain 20–40%: lla potilaista, jotka kärsivät tästä sairaudesta. Nämä oireet jatkuvat 14–20 päivää. Lapset sietävät helpommin hepatiitti C: n ikterisen vaiheen kuin muissa taudin tyypeissä. Akuutti hepatiitti esiintyy 10-20%: lla potilaista, ja taudista tulee krooninen. Tällöin lapsi tuntuu hyvältä, mutta kärsitty urut on hieman suurennettu.

Hepatiitti C: llä ei ole mitään merkittäviä oireita. Sairaus ilmenee maksan ja pernan lisääntymisenä. Monet lapset kärsivät asteniasta (väsymys, päänsärky), ruoansulatushäiriöistä, kehon verisuonten tähdistä.

Huolimatta siitä, että taudin oireet ovat lieviä, sidekudos kasvaa maksakudoksissa ja cicatricial-muutokset. Tällaiset prosessit aiheuttavat vaarallisia komplikaatioita: maksakirroosi, maksan toiminnallinen vajaatoiminta, munuaiset, verenvuotot.

C-hepatiitin muodot lapsilla

Kurssin keston aikana lääkärit erittävät akuuttia hepatiittia (noin kuusi kuukautta) ja kroonista (6 kuukaudesta tai enemmän). Krooninen sairaus voi johtaa akuuttiin hepatiittiin, mutta useimmissa tapauksissa sairaus on välittömästi krooninen. Lapsen ja hänen vanhempiensa tulee olla varovaisia ​​taudin kroonisesta muodosta, koska se aiheuttaa vakavan elinvaurion ja rikkoo sen toimivuutta.

C-hepatiitti voi olla akuutti tai krooninen.

Oireista riippuen ne tuottavat tyypillistä (keltaisuutta) ja epätyypillistä (ilman keltaisuutta) hepatiittia. Nuoremmat potilaat kärsivät todennäköisemmin sairauden epätyypillisestä kulusta. Akuutti hepatiitti, jolla on tyypillinen kurssi, ilmenee kevyenä ja keskisuurena.

Lapsilla on erittäin harvinaista diagnosoida fulminantti (pahanlaatuinen) hepatiitti, johon liittyy maksasolujen kuolema. Tällaiset oireet ilmentävät autoimmuunista hepatiittia.

Diagnoosi ja hoitomenetelmät

Voit määrittää diagnoosin tarkasti seuraavasti:

• Veren kliininen ja biokemiallinen analyysi.
• ELISA on laboratorion diagnostiikkamenetelmä vasta-aineiden havaitsemiseksi.
• Polymeraasiketjureaktion avulla havaitaan hepatiittivirus.
• Vatsaontelon ultraääni.
• Neulan biopsia maksasta.
• Fibroscanning mahdollistaa maksan fibroosin määrän määrittämisen.

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrittää hoidon taktiikat

Verikokeella voidaan havaita hepatiitti C äskettäin syntyneillä lapsilla. Lisäksi tämä tutkimus paljastaa sytomegaloviruksen hepatiitin.

Hepatiitti C: n hoito lapsilla tapahtuu diagnoosin selkiyttämisen jälkeen. Monet vanhemmat eivät tiedä, mitä tehdä virustartunnan voittamiseksi. On tärkeää varmistaa muu lapsi, hänen täytyy noudattaa sängyn lepoa, syödä oikein ja ottaa lääkkeitä.

Lääkärien mukaan on välttämätöntä estää akuutin hepatiitin siirtyminen kroonisiin ja vaarallisiin komplikaatioihin. Tätä tarkoitusta varten nykyaikaisella pediatrialla on yhdistelmä a-interferonia, ribaviriinia ja rimantadiinia. Tämä vaihtoehto sopii 7-vuotiaille potilaille. Lisäksi käytetään immunomodulointiaineita. Hoito kestää 24 viikkoa, tarvittaessa lääkäri pidentää hoidon kestoa.

Viruksen poistamiseksi käytetään rektaalisia ja injektoitavia lääkkeitä. Lääkäri määrittää hoito-ohjelman riippuen infektion vakavuudesta, potilaan iästä, historiallisista allergisista reaktioista jne.

3-16-vuotiaat potilaat voivat käyttää monoterapiaa a-interferoniin perustuvien lääkkeiden kanssa, jos vasta-aiheita ei ole.

Sen annetaan hoitaa hepatiitti C: tä lapsilla, jotka käyttävät Viferonia interferonin, askorbiinihapon, tokoferolin perusteella. Lääke tuotetaan rektaalisten peräpuikkojen muodossa, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää ja estävät viruksia.

Viferonilla on seuraavat ominaisuudet:

• Se estää patogeenisten mikro-organismien kehittymistä.
• Vahvistaa immuunijärjestelmää, stimuloi A-luokan immunoglobuliinien tuotantoa, normalisoi immunoglobuliinien E, jotka ovat vastuussa allergioista.
• Hidastaa liian nopeaa solunjakoa.
• Stimuloi fagosytoosia (vieraiden solujen tai niiden fragmenttien imeytymistä).
• Se aktivoi lymfosyytit, jotka tunnistavat viruksen antigeenit ja eliminoivat solun, jonka he vangitsivat.

Askorbiinihappo nopeuttaa vaurioituneiden kudosten regeneroitumista, sillä on antioksidanttia ja kalvoa stimuloiva vaikutus.

Peräpuikko viedään lapsen peräaukon kanavaan ja 20 minuutin kuluttua terapeuttinen vaikutus tulee näkyviin. Viferonia käytetään monentyyppisen hepatiitin hoitoon. Lääkeaine on vasta-aiheinen vain siinä tapauksessa, että potilaalla ei ole sen komponentteja. Lääkkeen annostuksen määrää hoitava lääkäri.

Yleensä lääke on hyvin siedetty, mutta joskus ihon ihottuman, turvotuksen tai nokkosihottuman todennäköisyys kasvaa.

Hepatoprotektoreita käytetään ylimääräisenä hoitona:

• Galsthena, Hepel - vastasyntyneille.
• Essentiale - 3-vuotiaat lapset.
• Antral - neljä vuotta.
• Carsil, Gepabene - 5 vuotta.
• Holenzyme - 12-vuotiaille ja vanhemmille potilaille.

Maksan kuormituksen vähentämiseksi sinun on noudatettava ruokavaliota. Lapsen tulisi syödä pieninä annoksina 5 - 7 kertaa päivässä. Lisäksi on välttämätöntä luopua rasvaisista, mausteisista elintarvikkeista, tuoreista leivonnaisista, makeisista, savustetuista makkaroista.

Hepatiittirokote

Hepatiitti C ja B välittyvät veren kautta, jälkimmäinen on vastustuskykyisempi ulkoisille vaikutuksille. HCV-rokotetta ei ole vielä kehitetty, mutta on olemassa lääkettä, jossa on kuolleita tai heikentyneitä hepatiitti B -viruksia (HBV), jotka annetaan vauvoille syntymän jälkeen.

Rokotteen ansiosta lapsi kehittyy immuniteetiksi hepatiitille.

Jos äiti oli viruksen kantaja tai kärsi sairaudesta raskauden aikana, vauva tulee rokottaa hepatiittia vastaan. Vauvan on kehitettävä immuniteetti HBV: lle.

B-hepatiitin vastasyntyneiden rokotusohjelma:

• Ensimmäinen injektio tehdään useita tunteja toimituksen jälkeen.
• Toinen injektio - lapsen ollessa 1 kuukauden ikäinen. HBV-immuniteetin pysyvyyden säilyttämiseksi tarvitaan uudelleenkotistusta (liuoksen toistuva antaminen).
• Kolmas rokote annetaan, kun vastasyntynyt saavuttaa 6 kuukautta.

Rokotusten aikataulu voi vaihdella lapsen infektioriskin mukaan. Rokotus on nopea (toteutetaan 0–1–6–12 kk) ja hätätilanteessa (0–7 päivää - 21 päivää - 12 kuukautta).

Kaikki vanhemmat eivät tiedä, missä he tekevät injektion ja mitä reaktio rokotuksen jälkeen tapahtuu. Alle 3-vuotiaille potilaille annetaan olkapäähän rintakehä ja yli 3 vuotta vanha. On suositeltavaa välttää kosketusta veden kanssa rokotuksen jälkeen. Jos märkät pistoskohdan, voi negatiivinen vaikutus lisääntyä (ihottuma, turvotus, kutina).

Jos lapsella ei ole vasta-aiheita rokotteeseen, se on tehtävä, jos on olemassa tartuntavaara. On kiellettyä pistää liuos, jossa on kuollut tai heikentynyt virus, jos valmisteen komponentteja ei siedetä, jos potilaalla on korkea lämpötila, epilepsia, astma tai sen paino on alle 2 kg

Ennusteet ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

C-hepatiitin ennuste lapsilla on enimmäkseen suotuisa. Se riippuu kuitenkin taudin havaitsemisen ja riittävän hoidon ajasta. Jos kaikki olosuhteet täyttyvät, hepatiitti C voidaan poistaa vuoden kuluessa.

Hepatiitti C lapsessa on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Hepatiitti C: llä voi olla vaarallisia seurauksia myöhässä havaitsemisen tai asianmukaisen hoidon puuttumisen vuoksi. Krooninen sairaus ulottuu pitkään (usean vuoden ajan), aiheuttaa kirroosia. Hepatiitti pahanlaatuisessa muodossa lisää kuoleman todennäköisyyttä.

Taudin ehkäisemiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Vanhempien tulisi varmistaa, että lääketieteellisten toimenpiteiden aikana käytetään steriilejä instrumentteja (ruiskuja, hammaslääketieteellisiä instrumentteja, katetreja jne.).
• Ennen verensiirtoa lapsen tulisi olla vakuuttunut siitä, että luovuttaja on terve ja verituotteet testataan.
• On tärkeää opettaa lapsille henkilökohtainen hygienia ja terveellinen elämäntapa.
• Voit ehkäistä taudin myös raskauden suunnittelun aikana. Ennen raskauden aloittamista mies ja nainen olisi tutkittava täysin. Jos jokin vanhemmista havaitaan C-hepatiittia, hoito tulee suorittaa ja palata vasta sitten raskauden suunnitteluun.

Vain noudattamalla näitä sääntöjä vanhemmat pelastavat lapsensa vaaralliselta taudilta.

Hepatiitin c seuraukset

Vastasyntyneiden C-hepatiitti on usein oireeton, jolloin sairaus muuttuu krooniseksi. Pitkittyneen tulehduksen takia sidekudos kasvaa maksassa, ja elimistössä esiintyy cicatricial-muutoksia. Tämän seurauksena maksan toiminta on häiriintynyt, maksakirroosin ja syövän todennäköisyys kasvaa.

Tauti voi kehittyä maksakirroosiksi ja maksasyöväksi.

Maksan kooma on kuolemaan johtava vaarallisin komplikaatio. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon he elävät enkefalopatian kanssa. Yleensä kuolema tapahtuu 2-3 päivän kuluessa, mutta vakavissa tapauksissa potilas voi kuolla muutaman tunnin kuluessa.

Näin ollen C-hepatiitti on vaarallinen ja salakavalainen sairaus, jolla on vakavia seurauksia. Sairaus etenee usein ilman oireita ja tulee krooniseksi. On tärkeää tunnistaa lapsen sairaus ajoissa ja hoitaa asianmukainen hoito.

Hepatiitti C -viruksen (HCV) infektio lapsilla ja aikuisilla tapahtuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneeseen vereen. Tämä selittää todennäköisesti HCV: n leviämisen johtavan aseman onkologisissa sairaaloissa, plasmapereesi- ja hemodialyysikeskuksissa ja elinsiirtoyksiköissä.

Riittämätön veri tai sen verensiirtotuotteet aiheuttavat vakavan tartuntavaaran.

Tämä vaara esiintyy myös kirurgisten toimenpiteiden aikana, mukaan lukien hammaslääkärit, ja injektiot, jotka suoritetaan riittämättömästi steriileillä välineillä. Kotitulehdukset (mikrotrauman kautta) tai perinataalisesti (raskaus ja synnytys) ovat harvinaisempia. Mikä on C-hepatiitti lapsilla, mitkä ovat oireet ja onko se hoidettavissa?

Mikä on C-hepatiitti?

Mitä voidaan sanoa lapsuuden hepatiitista C? Tämä on kaikki sama hepatiitti C -viruksen (HCV tai HCV) aiheuttama maksasairaus (kuten mikä tahansa muu hepatiitti). HCV-virus kuuluu flaviviruksiin (latinalaiselta. "Flavis" - keltainen) ja se on RNA: ta sisältävä ja päällystetty viruspartikkeli, jonka halkaisija on 40 - 60 nanometriä.

Kun hepatiitti C-virus on tullut veressä, se aiheuttaa maksassa tulehdusprosessin, jolle on tunnusomaista hepatosyyttien (maksasolujen) diffuusi dystrofiset muutokset.

On akuutteja ja kroonisia muotoja, ja:

• akuutti muoto on tyypillisempi steatoosi (rasvan kertyminen maksakudokseen);
• krooninen - portaali ja periportaalinen tulehdus (eli tulehdusprosessi on yleinen sappikanavan, suonien ja valtimoiden maksan alueelle), usein - lievän fibroosin kehittyminen.

Kuten edellä mainittiin, tartunnan syynä on tartunnan saaneen henkilön veri:

• verensiirtojen aikana;
• kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• muilla manipulaatioilla - injektiot, hampaiden poistaminen ja käsittely jne.;
• päivittäisessä kosketuksessa infektoituneen henkilön kanssa ihon tai limakalvojen mikroskooppisten vammojen kautta;
• synnytyksen aikana - sairas äiti lapselle.

C-hepatiitin oireet lapsilla

HCV: n kliinisten ilmenemismuotojen kuva näyttää olevan epäselvä - useimmat tartunnan saaneet ihmiset tulevat harvoin lääkäreille, koska potilaalla ei ole vakavia oireita.

1. Lievä huonovointisuus, väsymys, joskus kipeät nivelet, jotka eivät ole samankaltaisia ​​kuin hepatiitti C, ja lasten oireet eivät yleensä anna lapsen vanhemmille erityistä huolta.
2. Tällaisia ​​tunnettuja merkkejä keltaisuudesta, virtsan tummenemisesta ja ulosteiden vaalentumisesta eivät ole liian tyypillisiä lapsuuden hepatiitille - jos kaikki nämä ilmenevät C-hepatiitin oireina lapsilla, sitten vain yksittäistapauksissa.
3. Mutta maksan ja joskus pernan lisääntyminen on yksi ilmeisimmistä hepatiitti C: n oireista lapsilla ja aikuisilla.
4. Erittäin harvinaisia ​​dyspeptisiä oireita esiintyy - ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu.
5. Asiantuntijat sanovat, että HCV: n ilmeisin oire on kaikkien ilmaantuneiden oireiden puuttuminen. Siksi on suositeltavaa tutkia säännöllisesti verta HCV: n läsnäolosta.
6. Lisääntynyt veren bilirubiinitaso, joka määritetään biokemiallisella tutkimuksella, voi osoittaa HCV-virusinfektion olemassaolon.

Tässä on ehkä kaikki, mitä voidaan sanoa vastauksena kysymykseen, miten C-hepatiitti ilmenee lapsilla. Nopea ja hyvin diagnosoitu diagnoosi voidaan poistaa kokonaan, lapset sietävät sitä hieman helpommin kuin aikuiset. Ongelmana on vain terapeuttisen kaavan diagnosointi ja valinta, ottaen huomioon viruksen vaihtelevuus.

Miten synnynnäinen hepatiitti on

Hepatiitti C -hoito lapsilla

Viime aikoina uusia sofosbuviriin, simepreviriin ja daclatasviriin perustuvia ns. Onko mahdollista käyttää näitä lääkkeitä hepatiitti C: n hoitoon?

Lapsille ei käytetä tehokkaita lääkkeitä, jotka perustuvat sofosbuviriin ja muihin virusproteaasi-inhibiittoreihin, koska kliinisiä tutkimuksia tässä potilasryhmässä ei ole tehty, eikä niiden mahdollista vaikutusta lasten organismiin ole tutkittu.

Perushoidon periaatteet:

1. Ruokavalio (Pevznerin taulukko 5) ja tarvittaessa (ja mahdollisuuksien mukaan) oireenmukaisessa hoidossa.
2. Hepatiitti C: n hoito lapsilla tällä tavoin edistää maksan ylläpitoa, joka, ainutlaatuisella kykyyn regeneroida, voi tietyissä olosuhteissa saada itsensä takaisin.
3. Hepatoprotektorit voidaan määrätä kehon tukemiseksi - esimerkiksi Karsil, Göpobene, Essentiale ja monet muut, valinta on hoitavalle lääkärille.
4. Viruksen vastustamiseksi tarvitaan voimakasta tukea immuunijärjestelmälle, ja tässä herää kysymys siitä, onko immuniteetti säilytettävä lisäämällä interferoneja. Lapsille, joilla on C-hepatiitti alle 3-vuotiaana, Viferon määrätään pääsääntöisesti peräpuikkona.
5. Euroopan maksan tutkimusyhdistyksen pöytäkirjan mukaan sofosbuviriin ja daclatasviriin perustuvien yhdistettyjen hoito-ohjelmien käyttö on tehokkainta.

Tällä hetkellä järjestelmää käytetään edelleen interferonilla ja ribaviriinilla (mukaan lukien yhdistettynä sofosbuvir / daclatasviriin).

Ennakko hepatiitti C: tä sairastaville lapsille

Nykyään on tuskin mahdollista löytää asiantuntijaa, joka voisi luottavaisesti ryhtyä HCV: n ennustamiseen sen kulun vakavuudesta, toipumisaika ja komplikaatioiden todennäköisyydestä.

Jokainen lääkäri, jolla on vaikuttava kokemus ja parhaat laboratoriotulokset, ymmärtää, että HCV-ennusteet riippuvat vain vähän lääketieteen edustajien ponnisteluista. Lääkäristä riippumattomat tekijät ovat ratkaisevan tärkeitä:

• viruksen aktiivisuus;
• potilaan immuunijärjestelmän kyky vastustaa tätä virusta;
• selkeys, jolla potilas tai hänen vanhempansa täyttävät lääkärin määräämän reseptin.

Lastenlääkärit vaativat lupaavampia mahdollisuuksia hoitaa HCV lapsilla kuin aikuisilla - useimmat heistä sietävät interferonihoitoa paljon paremmin, ja niiden normaali maksan toiminta palautuu jonkin verran nopeammin.

Viime vuosien kuolleisuudesta ei ole juuri puhuttu - se on alle 1% (vaikka imeväisille tämä luku on hieman suurempi). Yleensä ennuste on kuitenkin suotuisa.

Hyödyllinen video

Lisätietoja virusinfektiosta on lääkärin tarinassa seuraavassa videossa:

johtopäätös

1. Hepatiitti C: tä lapsilla voidaan kutsua melko yleiseksi.
2. HCV: n oireita lapsille on ominaista sama ilmentymien heikkous kuin aikuisilla.
3. Normaalihoitomenetelmässä hallitaan interferoni- ja ribaviriinihoitoja tai perustavoitteita, jotka perustuvat ruokavaliota ja oireenmukaista hoitoa.
4. C-hepatiitin ennuste lapsilla on yleensä suotuisa.

Lapsen maksavauriot voivat kehittyä erilaisista syistä. Tämän tilan vaara on se, että se voi johtaa lukuisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Maksan solujen tai hepatosyyttien hajoamista eri provosoivien tekijöiden seurauksena kutsutaan hepatiitiksi. Useimmissa tapauksissa eri virusten alatyypit johtavat tämän tilan kehittymiseen vauvoilla. Tällaisia ​​taudin muotoja kutsutaan viruksen hepatiitiksi. Niitä esiintyy lasten käytännössä useimmiten.

Hepatiittia sairastavien vauvojen määrä kasvaa vuosittain. Amerikassa jopa 400 000 uuden tapauksen lisääntyminen vuosittain. Venäjällä lapsilla esiintyvistä yleisimmistä vaihtoehdoista ovat B- ja A-hepatiitti. Ne löytyvät useimmissa tapauksissa. C-hepatiitti kirjataan paljon harvemmin.

Tutkijat erittävät useita virustyyppejä, joilla on tuhoisa vaikutus maksasoluihin. Niitä kutsutaan latinalaisin kirjaimin - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ne eroavat paitsi solurakenteen spesifisistä eroista, myös erilaisilla ominaisuuksilla.

Kun lapsen kehossa on hepatiittiviruksia, veri, tunkeutuvat maksasoluihin, jossa ne alkavat aktiivisesti lisääntyä ja aiheuttaa tuhoisia ja myrkyllisiä vaikutuksia.

Maksa suorittaa yli 40 erilaista toimintoa elimistössä. Se on tärkein elin, jossa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden detoksifiointi (neutralointi) tapahtuu. Se suorittaa myös estefunktion, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön suojaamisen vieraiden mikro-organismien pääsystä. Maksassa syntetisoidaan myös tärkeitä hormoneja ja biologisesti aktiivisia aineita, jotka osallistuvat useimpiin elämän kannalta välttämättömiin kemiallisiin reaktioihin.

Lasten kehoon pääsy, hepatiitti-viruksilla on haitallinen vaikutus maksasoluihin. Akuutin hoidon aikana - lapsella on hyvin kirkkaat kliiniset oireet. Kroonisessa muodossa taudin ilmeneminen voidaan poistaa tai ilmaista hieman. Tällöin oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan muita diagnostisia menetelmiä.

Hepatiittivirukset ovat hyvin säilyneet ulkoisessa ympäristössä. He voivat pitkään olla kylmissä olosuhteissa ja kuolla vain riittävän pitkällä käsittelyllä, joka suoritetaan kuumennettaessa yli 60 astetta.

On tärkeää huomata, että useimmat hepatiittiviruksen alatyypit ovat melko herkkiä ultraviolettisäteilylle.

Lapsi voi tarttua eri tavoin:

• Suora kosketus viruksia sisältäviin kehon nesteisiin. Näitä ovat: virtsa, sylki, veri. Virukset tulevat veriin erilaisilla mikrotiedostoilla. Ne ovat kooltaan pieniä ja leviävät hyvin koko verenkiertoon.

• Synnynnäisesti. Tätä tartuntamenetelmää kutsutaan myös sikiölle. Tässä tapauksessa hepatiitti-virukset siirretään vauvalle äidiltä. Myös lapsi voi tarttua isästä, jos hän oli jo sairas ennen syntymää. Mikro-organismit kulkevat istukan läpi eri tavoin. Esimerkiksi C-hepatiittiviruksia on paljon vaikeampi kulkea hemato-istukan esteen läpi kuin alatyyppiä B.

• Rintaruokinnan kautta. Globaalit tutkimukset vahvistavat, että jotkut hepatiitti-virukset pääsevät helposti rintarauhasiin. He pystyvät tunkeutumaan rintamaitoon. Jos imevä äiti kärsii hepatiitista, varsinkin aktiivisessa muodossa, vauva voi tarttua.

• Juoman läpi. Infektiolähde on tässä tapauksessa huonolaatuinen vesi. Se sisältää yleensä valtavan määrän viruksia. Tämä menetelmä on todennäköisimmin A-hepatiitti. Myös tätä muotoa kutsutaan Botkinin taudiksi. A-hepatiitti voi myös tarttua lammikon uimiseen vauvan kanssa, kun se vahingossa nielee vettä siitä uimisen aikana.

• Henkilökohtaisen hygienian loukkaamisen vuoksi. Muiden henkilökohtaisten hygieniatuotteiden käyttö lisää tartunnan mahdollisuuksia monta kertaa. Ulkomainen hammasharja, pyyhe tai suihkusieni voi johtaa lapsen hepatiitti-infektioon.

• Lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Tämä on tietenkin melko harvinaista. Kuitenkin kirurgisten interventioiden jälkeen tai jopa yksinkertaisia ​​injektio-toimenpiteitä suoritettaessa verenkierto tapahtuu vuosittain. Useimmiten tämä infektion muunnos johtaa viruksen hepatiitti B: n tai C: n esiintymiseen lapsessa.

• Maksansiirron jälkeen. Joissakin tilanteissa, joissa on erilaisia ​​vakavia synnynnäisiä tai hankittuja sairauksia, vaurioituneen kudoksen korvaaminen uudella. Tätä varten lääkärit käyttävät maksansiirtoa luovuttajalta. Ennen tämän menettelyn suorittamista suoritetaan kaikki tarvittavat testit, joilla estetään mahdollinen hepatiitin aiheuttama infektio. On kuitenkin tapauksia, joissa veressä esiintyy viruksia maksansiirron jälkeen lapsessa.

• Myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa. Maksan, joka suorittaa neutraloivan toiminnon, on poistettava kaikki vaaralliset komponentit elimistöstä. Joillakin myrkyllisillä aineilla on tuhoisa ja tuhoava vaikutus maksasoluihin. Tyypillisesti tällaiset akuutit olosuhteet kehittyvät melko nopeasti. Tämä johtaa lähes täydelliseen maksan tukkeutumiseen ja merkittäviin rikkomuksiin.

• Suojaamattoman sukupuolen seurauksena. Tämä tartuntamuoto kirjataan usein nuorille. Tietojen puute ja yksinkertaisimpien ehkäisyvälineiden laiminlyönti johtaa valtavaan määrään B- tai C-hepatiitti-infektioita.

• Likaiset kädet. Kadun jälkeen pelien jälkeen lapset unohtavat usein pestä kädet. Lian tai maan hiukkaset voivat sisältää suuren määrän erilaisia ​​viruksia, mukaan lukien hepatiitti. Syömisen aikana lapsi laittaa tartunnan elimistöön. Virukset pääsevät nopeasti sylkeihin ja sitten veriin.

On tärkeää huomata, että tartunnan saaja voi olla mikä tahansa henkilö, jolla on veressä hepatiittiviruksia.

Joissakin tapauksissa diagnoosi ei tunnista niitä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että elimistössä ei ole enää viruksia. Usein sairauden kroonisten muotojen havaitsemiseksi tarvitaan laajennettu diagnostisia toimenpiteitä.

Hepatiitin välittymisen riski on melko korkea. A-hepatiitti on yleisempää 3–12-vuotiailla vauvoilla. Taudin synnynnäiset variantit johtuvat useimmiten alatyypin C viruksista. B-hepatiitti havaitaan kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla ylivoimaisesti useissa tapauksissa. Jäljellä olevat virusten alatyypit aiheuttavat vauvojen hepatiittia melko harvoin.

Jokainen hepatiitti esiintyy vaihtelevilla oireilla. Se riippuu enemmän siitä, mikä virusalatyyppi aiheutti taudin. Tämä seikka määrittelee myös, kuinka vaikeaa sairaus on tietyssä vauvassa.

Taudin vakavin variantti on fulminantti. Sille on ominaista maksan solujen kuolema (nekroosi). Tämä tila on peruuttamaton ja pahentaa ennustetta. Se voi tapahtua taudin jokaisessa vaiheessa. Fulminanttisen kurssin tapauksessa voidaan havaita suuri määrä vasta-aineita, mikä on seurausta maksan kudoksen autoimmuunivahingosta.

Useimmiten tällainen vaarallinen hepatiittimuoto on rekisteröity lapsille elämän ensimmäisinä kuukausina.

Tämä johtuu immuunijärjestelmän rakenteen ja työn puutteellisuudesta tällaisissa vauvoissa. Immuuni imeväisillä ei pysty selviytymään virusten myrkyllisestä ja tuhoavasta vaikutuksesta maksasoluihin. Kehittymällä hepatiitin fulminanttia, lääkärit havaitsevat yleensä suuren määrän melko massiivisia tuhoutuneen maksan polttimia.

Ei-spesifistä reaktiivista hepatiittia leimaa diffuusi dystrofiset muutokset maksakudoksessa. Tämä sairauden muoto ilmenee pääsääntöisesti sisäelinten kroonisten sairauksien vuoksi. Yleensä tällaiset taudin muunnokset ilmenevät vähäisten oireiden esiintymisenä. Niistä yleisimpiä ovat: nopea väsymys, maun heikentyminen ja ruokahalu, kuiva iho. Vaikeissa tapauksissa voi syntyä keltaisuutta.

Taudin erilaiset kliiniset muodot vaativat erityiskohtelua. Jokaisen taudin muodon osalta se on erilainen. Joissakin tapauksissa taudin hoito on edelleen epätäydellinen. Tämä voidaan sanoa lähinnä C-hepatiitista. Tutkijat eri puolilta maailmaa työskentelevät joka päivä luomaan uusia tehokkaita lääkkeitä, jotka johtaisivat täysin taudista. Tällainen hoidon valinnan vaikeus tekee hepatiitti C: n lähellä herpes-tyyppiä 6, josta ei ole vielä löydetty spesifistä hoitoa.

Aika, joka alkaa patogeenin tulon alkamisesta verenkiertoon ennen ensimmäisten kliinisten oireiden alkamista, voi olla erilainen. Se on enemmän riippuvainen viruksen alatyypistä ja sen tarttuvista ominaisuuksista.

Eri hepatiittityypeille on ominaista erilainen inkubointiajan kesto:

1. Vaihtoehto A - 8–49 päivää. Useimmissa tapauksissa - kaksi viikkoa.
2. Vaihtoehto B - 51–180 päivää. Suurimmalla määrällä lapsia B-hepatiitin ensimmäiset merkit näkyvät keskimäärin 3 kuukautta sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja on tullut vereen.
3. Vaihtoehto C - 1,5–2 kuukautta. Joissakin tilanteissa inkubointiaika voi olla kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen.
4. Vaihtoehto D - yleensä ensimmäisen viikon kuluttua taudinaiheuttajan tunkeutumisesta vereen. Joissakin tapauksissa ensimmäisten oireiden ilmaantuminen voi kehittyä 2-3 kuukauden kuluttua alkuperäisestä tartunnasta.
5. Vaihtoehto E - 20 päivästä 1,5 kuukauteen.
6. Vaihtoehto F - ei koskaan tapaa erikseen. Lapset voivat tarttua niihin vain, jos ne ovat tartunnan saaneet viruksia A, B ja C. Yhdistettynä näihin viruksiin niiden inkubointiajat voivat lyhentyä useita kertoja.
7. Vaihtoehto G - enimmäkseen kahdesta viikosta kuukauteen. Joissakin vauvoissa ensimmäiset oireet näkyvät vasta 35-45 päivän kuluttua.

Näille sairauksille on tunnusomaista kliinisten oireiden vaiheittainen esiintyminen.

Oireiden vakavuus vauvassa riippuu suoraan sen alkuperäisistä tiedoista. Heikentyneissä lapsissa, joilla on samanaikainen sairaus, taudin kulku voi olla melko vakava, ja oireet ilmenevät melko selvästi.

Taudin kehittymisessä on useita vaiheita:

• Predzheltushny-aika. Se voi ilmetä useissa muodoissa: katarraali, gastriittinen, asthenovegetatiivinen tai reumatologinen. A-hepatiitin osalta se kestää yleensä noin viikon. Jäljellä olevat muodot, joille on tunnusomaista hematogeeninen infektio, ilmenevät oireiden kehittyessä 2-3 viikon ajan.
• Keltaisuuden aika. Sille on ominaista maksan sairauksien erityisin merkki - näkyvien limakalvojen ja ihon kellastuminen. Botkinin taudille on ominaista keltaisuuden asteittainen lisääntyminen ja sen nopea häviäminen. Muita hepatiitin muotoja seuraa melko pitkä icteric-aika.
• Elpyminen tai siirtyminen krooniseen muotoon. Taudin lopputulos riippuu monista tiedoista, mukaan lukien taudin aiheuttaneen viruksen ominaisuudet. Botkinin taudin ylivoimainen määrä johti täydelliseen elpymiseen. B- ja C-hepatiitti-virusten absoluuttisen katoamisen saavuttamiseksi on melko vaikeaa. Tämä vaatii intensiivistä hoitoa, joka voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.

Ensisijainen aika voi edetä eri tavoin. Katarraalisen muodon mukana tulee kaikki oireet, joita esiintyy myös minkä tahansa kylmän kylmyyden yhteydessä. Näitä ovat: yskä ilman särmää, nenä nenä, jossa neste on nestemäinen ja vetinen, kehon lämpötilan nousu subfebrileihin tai kuumeisiin numeroihin, yleisen heikkouden lisääntyminen ja nopea väsymys sekä tuleva päänsärky.

Melko usein imeväisillä tämän ajanjakson aikana lääkärit määrittelevät väärän diagnoosin, kun otetaan huomioon nämä kliiniset oireet akuutin hengityselinten sairauden tai flunssaan.

Taudin tunnistaminen auttaa vain laboratoriokokeita, jotka osoittavat helposti tartunnan aiheuttavan aineen. Tämä aika on kuitenkin melko pitkä aika ilman oikeaa diagnoosia.

Gastriitti- tai dyspeptisiin muotoihin, joille on tunnusomaista ruoansulatuskanavan elinten haitallisten oireiden ilmaantuminen. Lapsi voi kokea epämukavuutta ja kipua epigastriumissa. Lapsi usein hikka, valittaa pahoinvointia tai oksentelua. Yleensä tänä aikana sairaan lapsen ruokahalu vähenee. Virheellinen diagnoosi johtaa lääkärien tekemään väärän diagnoosin, mikä tarkoittaa, että vauvalla on yksinkertainen ruokamyrkytys.

Asthenovegetative-variantilla ei myöskään ilmene kirkkaita ja erityisiä oireita. Lapsi tulee hieman unelias, nopeasti väsynyt jopa tavallisten toimiensa jälkeen, syö ilman ruokahalua, voi valittaa päänsärkyä. Yleensä vanhemmat ajattelevat, että vauva ei ole sairas, mutta vain väsyy tai tuhma. On melko vaikeaa epäillä taudin esiintymistä tässä vaiheessa, myös kokeneelle lääkärille.

Esihermoston ajan reumatologinen variantti on melko harvinaista. Pikkulapset alkavat yleensä valittaa jalkojen kipuista kävellessään. Visuaalisesti liitosaluetta ei saa muuttaa. Lapsen kävely alkaa kuitenkin muuttua. Tavallisesti vauva ei yritä astua tuskalliseen jalkaan, koska tämä lisää huomattavasti hänen kipua. Joidenkin sairauden autoimmuunien muotojen mukana tulee lapsen ulkonäkö ihon ihottumissa, jotka ulkonäöltään voivat muistuttaa allergiaa.

Esikertymäjakso vähenee vähitellen, ja vauvalla on valoisia ja spesifisiä maksavaurion merkkejä, jotka ovat jokaisen äidin tiedossa. Tämä on keltaisuutta. Se kasvaa yleensä pari päivää. Silmäluiskut, näkyvät limakalvot ja sitten iho muuttuvat keltaisiksi. Se voi olla kirkkaasta sitruunasta oliiviin. Tämä määräytyy aiheuttavan aineen tarttuvien ominaisuuksien perusteella.

Tämän ominaisuuden vakavuus riippuu myös iästä. Vastasyntyneillä ja imeväisillä ihon kellastumista voidaan ilmaista hieman. Joidenkin keltaisuuden muotojen mukana on sietämätön kutina. Näistä vauvoista iholla näkyvät lukuisat naarmuuntumisjäljet.

Vaikeassa sairaudessa lapsi voi kokea erilaisia ​​verenvuotoja.

Tämä johtuu siitä, että normaalisti maksa syntetisoi aineita, joilla on positiivinen vaikutus verisuoniin ja kapillaareihin. Kun rikkominen tapahtuu, niiden rikkoutuminen ja veren ulosvirtaus. Vauva voi kehittyä nenäverenvuotoon tai esiintyä ihon eri mustelmissa. Tällä hetkellä lapsi tulee yleensä innostavammaksi.

Jääkauden loppuun mennessä maksan kaikki tärkeimmät toiminnot normalisoidaan asteittain. Tämä johtaa siihen, että taudin negatiiviset oireet häviävät. Vauva alkaa tuntea paljon paremmin. Keskimäärin tämä aika kestää vain pari viikkoa. Vakavammissa sairauden tapauksissa se voi kuitenkin olla useita kuukausia. Nämä tilanteet puhuvat taudin pitkittyneen ajan kehittymisestä.

Lasten käytännössä on myös muita taudin muotoja:

• Anicteric. Tällä vaihtoehdolla lapsen iho pysyy vaaleanpunaisena. Bilirubiinipitoisuus voi olla normaali tai hieman kohonnut. Maksan rajat eivät yleensä ylitä normaa. Tutkimuksen aikana on mahdollista tunnistaa taudin aiheuttaja sekä erityinen maksan entsyymien - transaminaasien - hieman lisääntynyt taso.
• Poistetaan. Käytännössä ei aiheuta epämukavuutta vauvassa. Tutkittaessa lääkärin havaitaan jonkin verran maksan laajentumista. Taudin diagnoosi taudin tässä muodossa on vaikeinta.
• Subkliininen. Tällä taudin muunnoksella vauvassa ei esiinny mitään taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Vauva tekee hyvää. Tunnista taudin taudin kurssista - hyvin vaikeaa. Diagnoosin toteamiseksi on tarpeen tehdä erityisiä laboratoriokokeita, jotka määrittävät patogeenin veressä, sekä kehon sille kehittämän vasta-aineen.

Ensimmäiset merkit vastasyntyneillä ja imeväisillä

Lääkärit kutsuvat sikiön synnynnäisiä muotoja. Tässä tapauksessa infektio esiintyy sisäisesti: äidiltä lapselle. Jos raskaana oleva nainen on saanut hepatiitti-viruksia ja jos hänellä on akuutti sairaus, hän voi helposti tarttua syntymättömään lapseensa.

Synnynnäinen hepatiitti alkoi lisääntyä yhä enemmän vastasyntyneiden käytännössä, joka koskee lastenlääkäreiden ja tartuntatautien hoitajien hoitoa. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että tuleville äideille ei ole tarpeeksi rokotuksia. Asiantuntijat voivat myös kutsua seerumin hepatiittia vastasyntyneille. Tämä tarkoittaa, että virus pääsi vauvaan veren seerumin nestemäisen komponentin kautta.

Taudin kehittyminen vastasyntyneillä ja imeväisillä voi olla melko nopea. Joissakin tapauksissa tämä johtaa lukuisten komplikaatioiden kehittymiseen. Monet niistä ovat jopa kykeneviä edistämään hengenvaarallisia olosuhteita: sokki tai kooma. Tällaisissa tapauksissa tehohoito on jo vaadittu tehohoitoyksikössä.

Mutta ei aina vastasyntyneen vauvan viruksen hepatiitti ilmenee vakavassa muodossa. Jos lapsi on syntynyt hyvällä painolla ja myös ilman sisäelinten erilaisia ​​patologioita, sairaus voi kehittyä melko helposti. Tällaiset lapset tarvitsevat välttämättä vanhempien ja lääkintähenkilöstön suurempaa huomiota.

Ensimmäisen vuoden vauvojen erityispiirteitä hepatiitilla ovat seuraavat:

• Joissakin tapauksissa sairaus voi ilmetä, jos oireet häviävät. Tätä vaihtoehtoa kutsutaan myös anikteriseksi, koska vauvalla ei ole keltaisuutta.
• Maksan entsyymien voimakas kasvu. Maksan transaminaasit voivat lisääntyä useita kertoja. Tämä osoittaa maksan solujen vaurioitumisen. Taudin kolestaattisen muunnoksen kehittymisellä, johon liittyy sappien ulosvirtauksen rikkominen, havaitaan myös bilirubiinin tason nousu.
• Laajennettu maksa. Sen rajat voivat ylittää merkittävästi tämän iän sallitun enimmäismäärän. Hepatiitin autoimmuunimuunnoksissa esiintyy myös laajentunut perna. Lääkäri pystyy tunnistamaan nämä poikkeamat tutkimuksen aikana sekä ultraäänitutkimuksen aikana.

• Taudin toistuva siirtyminen krooniseen muotoon. Tämä on yleensä ominaista niille taudin muodoille, jotka ovat kehittyneet subakuutin kurssilla. Virusten pitkäaikainen ja tuhoava vaikutus hepatosyytteihin johtaa niiden vahingoittumiseen ja maksan perustoimintojen häiriintymiseen.
• Taudin sekoitetut muodot. Joissakin heikentyneissä vauvoissa virusinfektio yhdistetään bakteereihin. Useimmiten - streptokokilla. Tällaiset taudin muodot ovat melko vaikeita ja vaativat ei-viruslääkkeiden, vaan myös antibioottien nimeämistä.

• Virtaus ilman oireita. Myös lääkärit kutsuvat tätä muotoa piileväksi. Epäilyttää sen läsnäoloa lapsessa on mahdollista vain vauvan läheisessä seurannassa. Tarkkailevat vanhemmat voivat havaita virtsan vaipan tummia pisteitä, jotka ovat seurausta maksan entsyymien kohonneista tasoista. Pienet lapset, jotka kärsivät taudin piilevästä muodosta, voivat liikaa ruokkia ja myös kieltää imetyksen.
• Taudin fulminaattien mahdollinen kehitys. Tällainen hepatiitti on kaikkein vaarallisinta kuuden ensimmäisen elinkuukauden vauvoilla. Jos sairaus havaitaan vastasyntyneellä lapsella tässä iässä, se on yleensä sairaalahoidossa tartuntataudin osastolla intensiivisen hoidon yhteydessä.

• Hepatiitin tärkeimpien jaksojen rikkominen sekä muutos inkubointiajan ajoituksessa. Tällöin aika, joka ei ole keltaisuutta vauvassa, ei ehkä ole lainkaan. Lapsen lämpötila nousee jyrkästi. Se kasvaa yleensä kuumeisiin numeroihin.
• Keltaisuusjakson pidentäminen. Se voi kestää jopa puolitoista kuukautta. Tutkittaessa lapsi paljasti erittäin suuren bilirubiinitason. Useissa tapauksissa se voi jopa ylittää normin useita kertoja. Tällaisia ​​vauvoja tutkittaessa lääkärit havaitsevat yleensä suuret pernasuuruudet. Tällöin maksan rajat pitkiä aikoja voivat pysyä ikärajan sisällä.
• Useita komplikaatioita. Taudin mahdollisten kielteisten seurausten riski vastasyntyneillä lisääntyy useita kertoja. Mitä nuorempi lapsi on, sitä suurempi on komplikaatioiden kehittymisen riski. Yleensä vakavin taudin kulku vauvoilla ensimmäisten 3-6 kuukauden elinaikana.

Ylivoimaisissa tapauksissa viruksen hepatiitin diagnosointi on melko helppoa. 75% vauvoista, joilla on keltaisuutta, lääkärit löytävät merkkejä taudista. Lääkäri voi olla epäilyttävää taudista rutiininomaisen tutkimuksen ja sisäelinten koon määrittämisen aikana. Tällaisen kliinisen tutkimuksen jälkeen lääkäri kirjoittaa useita testejä ja tutkimuksia, joiden avulla voit määrittää diagnoosin tarkasti.

Seuraavia testejä käytetään hepatiitin havaitsemiseksi lapsessa:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
• Virtsatesti sappipigmenttien havaitsemiseksi siinä.
• ELISA-verikoe, jolla löydetään taudin aiheuttaja. Positiivinen analyysi osoittaa virusten esiintymisen lapsen kehossa. Testissä ei kuitenkaan ole riittävästi spesifisyyttä. Tämä johtaa väärään positiiviseen tulokseen. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan toistuvaa seurantaa muutaman kuukauden kuluttua.
• Serologinen testi vasta-aineiden havaitsemiseksi. Niiden muodostamiseen tarvitaan jonkin aikaa, joten niitä ei voida havaita taudin alkuvaiheessa.
• PCR: llä. Aivan tarkka tutkimus, joka auttaa tunnistamaan erilaisia ​​viruksia kehossa.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Se auttaa määrittämään maksan ja pernan todellisen koon, ja antaa myös kvalitatiivisen kuvauksen näiden elinten olemassa olevista poikkeavuuksista.

Onko mahdollista synnyttää terve lapsi äiti, jolla on hepatiitti?

Raskauden aikana kohdunsisäisen infektion riski on melko korkea. Useimmiten tätä kysymystä kysyvät B- tai C-hepatiittia sairastavat naiset. Tyypin B virus on pieni ja erittäin helppo ylittää istukan. Virusten hepatiitti B: tä sairastavat äidit ovat tilastojen mukaan syntyneet jo useimmissa tapauksissa.

Voit vaikuttaa siihen. Sikiön sisäisen infektion riskin vähentämiseksi on erittäin tärkeää suunnitella raskaus. Ennen hedelmöityksen alkamista tulevaa äitiä voidaan hoitaa. Se auttaa vähentämään virusten keskittymistä kehoon. Tulevaisuudessa raskauden aikana tämä auttaa vähentämään merkittävästi vauvan mahdollisen tartunnan riskiä.

Kaikki odottavat äidit, jotka suunnittelevat lasta, on rokotettava.

B-hepatiitti-rokotusten aikataulu hyväksytään Venäjällä virallisella asiakirjalla. Tiedot rokotuksen ajoituksesta löytyvät ehkäisevien rokotusten kansallisesta kalenterista. Jotta B-hepatiitti voidaan suojata luotettavasti, vain kolme rokoteannosta tarvitaan. Tällainen yksinkertainen ehkäisymittaus auttaa suojelemaan tulevaa vauvaa mahdolliselta vaaralliselta taudilta.

C-hepatiitti on myös melko usein uhka raskauden aikana. Tutkijat ovat osoittaneet, että tämän taudin viruspatogeenit tuskin tunkeutuvat istukan läpi. Infektion riski on kuitenkin edelleen olemassa. Useimmat infektiot kirjataan synnytyksen aikana. Lapsi voi tarttua syntymäkanavan läpi.

C-hepatiittirokote ei ole tällä hetkellä olemassa. Siksi jokaisen äidin on raskauden aikana noudatettava ennaltaehkäisyä koskevia perussääntöjä. On välttämätöntä rajoittaa ja minimoida kaikki mahdolliset kontaktit, jotka voivat johtaa hänen ja tulevan vauvan infektioon. Joissakin tilanteissa on mahdollista tarttua virusinfektioon C jopa kauneussalongissa manikyyri suoritettaessa.

Monet hepatiittimuodot päättyvät täydelliseen elpymiseen. 90% lapsista, jotka ovat saaneet Botkinin taudin lapsuudessa, eivät koskaan muista sitä. Verenkierron aikana esiintyvillä parenteraalisilla muodoilla ei yleensä ole tällaista hyvää kulkua ja ennustetta. Melko usein akuutista kurssista ne tulevat kroonisiksi.

B-hepatiitissa saattaa kehittyä haitallisia komplikaatioita etukäteen. Tilastojen mukaan niitä havaitaan lapsilla 5-15%: ssa tapauksista. Yleisimpiä komplikaatioita ovat verenvuoto, verenvuoto, ihon ihottumien ilmaantuminen, nivelkipu, veren esiintyminen virtsassa.

C-hepatiitin jälkeen lapsi voi kokea autoimmuunisairauden.

Jotkut vauvat kehittävät joitakin reumatologisia sairauksia. Lääkärit ovat huomanneet myöhäisen ihon porfyrian, jäkälän planuksen ja muiden patologioiden esiintymisen näissä lapsissa. Tähän saakka tiedemiehet eivät ole antaneet vastausta siihen, miksi nämä sairaudet kehittyvät virusperäisen C-hepatiitin lapsilla.

Hepatiitin salamat muodot, joihin liittyy maksan solujen massakuolema, esiintyvät 1-5%: ssa tapauksista. Tällainen taudin nopea kehitys liittyy maksan runsaaseen nekroosiin. Vauvan tila huononee. Joissakin tapauksissa jopa isku tai kooma voi kehittyä. Hoito edellyttää kiireellistä sairaalahoitoa sairaalassa ja massiivista infuusiohoitoa.

Kronisointiprosessi tapahtuu noin 40-50%: lla vauvoista. Krooninen hepatiitti heikentää merkittävästi lapsen elämänlaatua. Vauva voi kärsiä liiallisesta väsymyksestä, oppia huonosti ja väsyä hyvin nopeasti. Tällaisissa lapsissa ruokahalu on yleensä vähentynyt tai häiriintynyt. Joillakin vauvoilla on vaikeuksia nukahtaa tai herätä usein keskellä yötä.

Kunkin viruksen hepatiitin kliinistä muotoa käsitellään eri tavalla. Botkinin taudin itsensä menee muutaman viikon kuluttua. Tämä sairauden muoto edellyttää vain oireenmukaisen hoidon nimeämistä. Mitään erityisiä antiviraalisia aineita ei tarvita viruksen poistamiseksi. Yleensä lasten elin selviytyy mikro-organismien poistamisesta ja työn normalisoinnista.

Parenteraalisen viruksen hepatiitin hoito on melko vaikea tehtävä. Lääkehoito-ohjelman valinnan tekee tartuntatautien lääkäri. Lapsi, joka löydettiin tarttuvien taudinaiheuttajien verestä, asetti lääkärin rekisteröinnin. Vauvan on neuvoteltava pakollisesti lääkärin kanssa ja suoritettava kaikki tarvittavat testit. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita taudin akuutin jakson aikana.

Ainoat poikkeukset ovat tapauksia, joissa lapsi kärsii vakavasta ja erityisesti fulminanttisesta hepatiitista. Tässä tilanteessa vauva on sairaalassa lastentautien tartuntatautien osastolla kaiken tarvittavan hoidon saamiseksi.

Taudin akuutin jakson monimutkainen hoito sisältää:

• Antiviraalinen hoito. Se on määrätty hepatiitin parenteraaliseen käyttöön. Käytetään erilaisia ​​lääkehoidon järjestelmiä. Sofosbuvir-hoitoa käytetään C-hepatiitin hoitoon. Tällä työkalulla on riittävän korkea tehokkuus ja hyvä sietokyky.

• Myrkytyksen poistaminen. Tätä helpottaa runsas juominen sekä sorbenttien ja antipyreettisten lääkkeiden käyttö. Sorbenteina voidaan käyttää: aktiivihiili, Smektu ja muut lääkkeet.

Korkean lämpötilan poistamiseksi on parasta valita paratsetamolipohjaisia ​​lääkkeitä, koska niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta maksaan.

• Immunomodulatoriset. Ne auttavat palauttamaan immuunijärjestelmän normaalin toiminnan. Immunoglobuliinihoidolla on positiivisia vaikutuksia hepatiitti C: n hoidossa. Myös interferonisarjan lääkkeitä voidaan käyttää.

• Sappeen. Nimitetty vakavaan kolestaasin oireyhtymään. Tässä tapauksessa sappin pysähtyminen ja sen ulosvirtauksen rikkoutuminen sappiteiden kautta. Tällainen hoito on sopiva: Hofitol, Holenzyme ja muut keinot. Reseptilääkkeet suoritetaan vasta maksan ja sappirakon ultraäänen jälkeen. Läsnä ollessa kiviä näissä elimissä käyttää cholagogue ei voi.

• Hepatonprotektorit. Ne on määrätty maksan solujen kuoleman tai vakavan vahingon poistamiseksi ja ehkäisemiseksi. Lääkkeen valinta riippuu lapsen iästä sekä patogeenin variantin huomioon ottamisesta.
• Lääketieteellinen ravitsemus. Lasten, joilla on krooninen hepatiitti, tulee seurata ruokavaliota koko elämänsä ajan. Paistettuja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita niille tiukan kiellon nojalla. Myös kaikki pikaruokatuotteet, jotka on keitetty runsaalla voilla, jätetään valikosta pois. Asianmukainen ravinto, jossa on riittävästi vähärasvaisia ​​lihan ja siipikarjan lajikkeita, sekä vilja ja maitotuotteet, on menestyksekäs takuu maksan normaalille toiminnalle monta vuotta.
• Bed lepo keltaisuuden aikana. Tämä yksinkertainen toimenpide auttaa vähentämään lisää komplikaatioita. Nopeamman elpymisen saavuttamiseksi vauvalle on annettava riittävä määrä nestettä. Tämä auttaa vastaamaan nopeasti taudin negatiivisiin oireisiin.

Jopa siirtyminen sairauden krooniseen muotoon ei vaikuta merkittävästi lapsen elinajanodotukseen. Lapset pitävät aktiivista elämäntapaa monta vuotta. Vain 2%: lla lapsista voi esiintyä riittävän vaarallisia komplikaatioita. Yleensä ne kehittyvät vastasyntyneillä ja vauvoilla. Elämänlaatu riippuu taudin muodosta.

Viruksen hepatiitti C esiintyy yleensä ilman merkittäviä oireita pitkään aikaan. Jos niitä ei hoideta, ne voivat johtaa pitkäaikaisvaikutusten kehittymiseen lapselle. Jo aikuisuudessa hän muodostaa maksasolujen täydellisen vahingon ja kuoleman - kirroosi. Tässä tapauksessa henkilön on jo saatava hoitoa elämään, joskus se on jopa osoitus vammaisryhmän perustamisesta.

Virusten maksataudin ehkäisemiseksi voi olla vain ennaltaehkäisy. Tänään on erinomaisia ​​ja tehokkaita rokotteita B- ja A-hepatiittia vastaan. Ne auttavat suojelemaan lasten kehoa vaarallisilta parenteraalisilta infektioilta. Raskaus hepatiitti B: tä vastaan ​​on jo käynnissä äitiyssairaalassa. Rokotusten aikataulu on tiukasti säännelty ja sisällytetty kansalliseen kalenteriin.

Tohtori Komarovsky kertoo sinulle seuraavassa videossa olevan viruksen hepatiitin.