I. Soveltamisala

1.1. Nämä terveys- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) määrittelevät perusvaatimukset sellaisten organisatoristen, terveys- ja hygienia- ja epidemian vastaisille toimenpiteille, joiden täytäntöönpano takaa viruksen hepatiitti A: n ehkäisyn ja leviämisen.

1.2. Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, oikeushenkilöille ja yksittäisille yrittäjille.

1.3. Näiden terveyssääntöjen noudattamisen valvonnan suorittavat elimet, joilla on valtuudet harjoittaa valtion terveyttä ja epidemiologista valvontaa.

II. Yleiset säännökset

2.1. Akuutin A-hepatiitin vakiomäärittely

2.1.1. Akuutti A-hepatiitti (jäljempänä "OSA") on akuutti virusinfektio, joka ilmenee tyypillisissä yleisessä pahoinvointitapauksissa, lisääntyneessä väsymyksessä, anoreksiassa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, joskus keltaisuudessa (tumma virtsa, värjäytynyt uloste, valkosolujen ja ihon keltaisuus), ja johon liittyy yleensä lisääntynyt taso. seerumin aminotransferaasit.

Laboratoriokriteeri OHA-tapauksen vahvistamiseksi on hepatiitti A-viruksen (jäljempänä "anti-HAV IgM") tai hepatiitti A-viruksen RNA: n IgM-vasta-aineiden esiintyminen veren seerumissa.

2.1.2. RSA: n tapausten hallinta epidemiologisen seurannan osalta.

Epäilyttävä tapaus - tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta.

Vahvistettu tapaus on tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta ja on laboratorio-vahvistettu tai tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta, joka löytyy henkilöstä, joka on ollut kosketuksessa A-hepatiitti-laboratorion kanssa vahvistetun tapauksen kanssa 15–50 päivää ennen oireiden alkamista.

Epidemian kohdalla, jossa on useita RSA-tapauksia, diagnoosi tehdään kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella.

2.2. syyoppi

RSA: n aiheuttaja on Picornaviridae-suvun Hepatovirus-suvun RNA: ta sisältävä virus. Virionien halkaisija on 27 - 32 nm. Virusta edustaa kuusi genotyyppiä ja yksi serotyyppi. Hepatiitti-A-virus (jäljempänä - HAV) on vastustuskykyisempi fysikaalis-kemiallisille vaikutuksille kuin enteroviruksen sukuun kuuluvat.

2.3. Laboratorion diagnoosi

2.3.1. RSA: n laboratoriotutkimus suoritetaan serologisilla ja molekyylibiologisilla tutkimusmenetelmillä.

2.3.1.1. Serologinen menetelmä seerumissa anti-HAV IgM: n ja G-luokan immunoglobuliinien läsnäolon määrittämiseksi A-hepatiittivirukseen (jäljempänä kutsutaan anti-HAV IgG: ksi).

2.3.1.2. Seerumin molekyyli-biologinen menetelmä määrittää hepatiitti A-viruksen RNA: n.

2.3.2. OSA: n diagnoosi todetaan, kun potilas havaitaan veren seerumissa epäiltyjen anti-HAV-IgM-hepatiitti- tai HAV-RNA: n kanssa.

2.3.3. Serologiset ja molekyyliset biologiset menetelmät anti-HAV IgM: n ja anti-HAV IgG: n ja HAV RNA: n havaitsemiseksi seerumissa suoritetaan voimassa olevien sääntely- ja menettelydokumenttien mukaisesti.

2.4. Akuutin A-hepatiitin epidemiologiset oireet

2.4.1. RSA: n tartuntalähde on henkilö. Inkubointiaika on 7 - 50 päivää, useimmiten 25 ± 5 päivää. A-hepatiittivirus erittyy ulosteisiin kolmen tärkeimmän tartuntalähteen luokkaan: infektioprosessin oireettomassa muodossa olevat henkilöt, potilaat, joilla on poistettu anicterinen ja icterinen infektiomuoto.

2.4.2. Viruksen eristämisen kesto erilaisissa infektion ilmenemismuodoissa ei ole merkittävästi erilainen. Taudinaiheuttajan korkein pitoisuus tartuntalähteen ulosteissa havaitaan inkubointiajan viimeisissä 7–10 päivässä ja taudin ensimmäisinä päivinä, mikä vastaa kestoa prialtiselle jaksolle 2–14 päivää (useammin 5–7 päivää). Kun keltaisuus esiintyy useimmilla potilailla, viruksen pitoisuus ulosteissa vähenee.

2.4.3. Epidemiologista merkitystä havaitaan myös potilailla, joilla on pitkäaikaiset 5–8%: n muodot ja paheneminen (noin 1%), erityisesti jos heillä on immuunikatoa, johon voi liittyä pitkäaikainen viremia, ja havaita aiheuttavan aineen RNA. A-hepatiitin kroonista kulkua ei ole todettu.

2.4.4. HAV: n siirto tapahtuu pääasiassa uloste- ja suun kautta tapahtuvan mekanismin toteuttamisen yhteydessä vesi-, ruoka- ja kontakti- ja kotitaloustavoilla.

2.4.4.1. Kun HAV: n siirtoverkko saapuu elimistöön käytettäessä huonolaatuista juomavettä, uiminen saastuneissa vesistöissä ja uima-altaissa.

2.4.4.2. Elintarvikkeiden siirtoreitti toteutetaan käytettäessä viruksen saastuttamia tuotteita elintarvikealan yrityksissä, catering-yrityksissä ja kaikenlaisen omistuksen kaupassa. Marjat, vihannekset, vihannekset ovat viruksen saastuttamia, kun niitä kasvatetaan kastelualueilla tai ulosteella hedelmöitetyissä kasvipuutarhoissa. Merenelävät voivat tarttua HAV: hen, kun ne tarttavat nilviäisiä viemäriin saastuneilla rannikkovesillä.

2.4.4.3. Kontakti-kotitalouksien tartunnan siirto toteutuu, kun henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta. Lähetystekijät ovat kädet sekä kaikki patogeenin saastuttamat kohteet. Myöskään viruksen siirtoa suullisen anaali- ja suu- ja sukuelinten välisten yhteyksien aikana ei ole suljettu pois.

2.4.5. Joissakin tapauksissa toteutetaan keinotekoinen (artefaktinen) siirtomekanismi. Pitkäaikainen (3–4 viikon) viremia aiheuttaa patogeenin siirtymisen parenteraalisesti, mikä johtaa RSA: n jälkeiseen siirtoon. RSA: ta esiintyi hemofiliapotilailla, jotka saivat lääkkeitä veren hyytymistekijöistä, sekä niitä, jotka käyttivät injektoitavia psykotrooppisia lääkkeitä.

2.4.6. YEA: n missä tahansa kliinisessä variantissa muodostuu spesifinen anti-HAV IgG. Henkilöt, joilla ei ole anti-HAV-IgG: tä, ovat alttiita A-hepatiitille.

2.5. Akuutin A-hepatiitin epidemian prosessin ominaisuudet

2.5.1. RSA: n epidemian voimakkuudesta tietyillä alueilla on ominaista äärimmäisen voimakas vaihtelu ja se määräytyy sosiaalisten, taloudellisten ja demografisten tekijöiden perusteella.

2.5.2. OGA: n epidemiaprosessi sairauden pitkäaikaisessa dynamiikassa ilmenee suhdannevaihteluina, jotka ilmenevät syksyllä ja talvella kausiluonteisuudessa, lasten, nuorten ja nuorten aikuisten ensisijaisessa mielessä.

2.5.3. RSA: n epidemiaprosessi ilmenee satunnaisissa tapauksissa ja pääasiassa vesi- ja elintarvikepesäkkeissä ja vaihtelevan intensiteetin epidemioissa.

III. Akuutin A-hepatiitin valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta

3.1. Aluehallinnon valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta - epidemian jatkuvaa seurantaa, mukaan lukien pitkäaikaisen ja vuosittaisen sairastuvuuden seuranta, infektioiden leviämiseen vaikuttavat tekijät ja olosuhteet, väestön kattavuus, immunisointi, patogeenin leviäminen; immuniteetin tilan selektiivinen serologinen seuranta, epidemian vastaisten (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden tehokkuuden arviointi ja epidemiologinen ennuste.

3.2. Valvonnan tarkoituksena on arvioida epidemiologista tilannetta, epidemian kehittymisen kehityssuuntia ja tehokkaiden johtamispäätösten ajoissa tekemistä riittävien terveys- ja epidemian (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden kehittämisellä ja täytäntöönpanolla CAA: n esiintymisen ja leviämisen estämiseksi.

3.3. RSA: n valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa suorittavat elimet, joilla on valtuudet suorittaa valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta.

3.4. Tietojen keräämistä, arviointia, käsittelyä ja analysointia suorittavat sellaisten elinten asiantuntijat, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa nopeasti ja / tai retrospektiivisen epidemiologisen analyysin suorittamisessa.

3.5. Operatiivisen analyysin tulokset ovat perusta hätätilanteiden hallintaa koskevien päätösten tekemiselle (anti-epidemiat ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet).

IV. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

4.1. RSA: n ennaltaehkäisyn tärkeimmät toimenpiteet ovat terveys- ja hygieniatoimenpiteet, joiden tarkoituksena on rikkoa aiheuttavan aineen siirtomekanismi ja rokotteiden ehkäisy, varmistamalla kollektiivisen koskemattomuuden luominen.

4.1.1. Terveys- ja hygieniatoimenpiteisiin kuuluvat:

- siirtokuntien maisemointi (alueen selvittäminen, roskien keruu);

- tarjota väestölle turvallista vettä, epidemiologisesti turvallista ruokaa;

- terveys- ja hygienia- ja työolojen parantaminen;

- sellaisten olosuhteiden luominen, joilla taataan terveysvaatimusten ja -vaatimusten noudattaminen elintarvikkeiden hankintaan, kuljetukseen, varastointiin, valmistustekniikkaan ja myyntiin;

- varmistetaan terveys- ja hygieniastandardien ja -sääntöjen yleinen ja jatkuva täytäntöönpano, terveys- ja epidemianestojärjestelmä lasten laitoksissa, oppilaitoksissa, lääketieteellisissä ja ennaltaehkäisevissä järjestöissä, järjestäytyneissä sotilasjoukkueissa ja muissa kohteissa;

- henkilökohtainen hygienia;

- väestön hygieeninen koulutus.

4.1.2. RSA: n rokotteiden ennaltaehkäisy toteutetaan näiden terveyssääntöjen VI luvun mukaisesti.

4.2. Laitokset, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa, tarjoavat:

- kaikkien epidemiologisesti merkittävien kohteiden (vesihuollon lähteet, käsittelylaitokset, vesihuolto- ja viemäriverkot, catering-palvelut, kauppa, lasten, koulutuslaitosten, sotilaallisten ja muiden laitosten) tilan valvonta;

- asuinalueiden terveysolosuhteiden ja kuntien kunnostamisen valvonta;

- ympäristötekijöiden laboratoriotarkkailu saniteettibakteriologisten, saniteettivirologisten tutkimusten avulla (kolifagien, enterovirusten, HAV-antigeenin määrittäminen), molekyyligeneettiset menetelmät (mukaan lukien HAV RNA: n, enterovirusten määrittäminen);

- epidemiologisesti merkittävien sosio-demografisten ja luonnollisten prosessien arviointi;

sairastuvuuden ja terveysolosuhteiden välisen suhteen arviointi epidemiologisesti merkittävillä esineillä;

- toiminnan laadun ja tehokkuuden arviointi.

V. Epideemiset toimenpiteet akuutin A-hepatiitin puhkeamisen yhteydessä

5.1. Tapahtumien pitämistä koskevat yleiset periaatteet

5.1.1. Hoitotyöntekijöiden (lääkäreiden, sairaanhoitajien) ja muiden organisaatioiden RSA: n tunnistaminen riippumatta omistusmuodosta, avohoidon aikana, kotikäynnistä, alustavista (työnhausta) ja tiettyjen väestöryhmien määräaikaistarkastuksista, lasten tarkkailusta ryhmissä infektiokohtien kosketuksen tarkastelun aikana.

5.1.2. Jokainen lääketieteelliseen toimintaan, lasten, nuorten ja virkistysorganisaatioiden RSA-taudin (RSA-epäilyyn) kuuluvien lääketieteellisten työntekijöiden tapaus ilmoitetaan puhelimitse 2 tunnin kuluessa, ja sitten 12 tunnin kuluessa viranomaisille lähetetään hätäilmoitus määrätyssä muodossa. valtuutettu suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta taudin rekisteröintipaikassa (riippumatta potilaan asuinpaikasta).

Lääketieteellistä toimintaa harjoittava organisaatio, joka on muuttanut tai selkeyttänyt RSA: n diagnoosia 12 tunnin kuluessa, toimittaa uuden hätäilmoituksen viranomaisille, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa taudin havaitsemispaikassa osoittamalla alkuperäisen diagnoosin, muutetun diagnoosin ja diagnoosin tekopäivän.

5.1.3. Kun RSA tunnistaa potilaan (jos RSA: ta epäillään), lääketieteellistä toimintaa harjoittavan organisaation lääketieteellinen työntekijä (perhelääkäri, paikallinen lääkäri, lastenhoitokeskuksen lääkäri, epidemiologi) järjestää epidemian vastaisia ​​(ennaltaehkäiseviä) toimenpiteitä, joilla pyritään paikallistamaan tautipesä ja varoitus muiden tartunta.

5.1.4. Valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa varten valtuutettujen laitosten asiantuntijat järjestävät epidemiologisen tutkimuksen RSA-keskuksissa, mukaan lukien RSA: n esiintymisen syiden ja edellytysten määrittäminen, määrittelemällä taudinpurkauksen rajat, kehittämällä ja toteuttamalla toimenpiteitä sen poistamiseksi.

Taudinpurkauksen painopisteenä ovat henkilöt, jotka olivat olleet kosketuksissa potilaan kanssa inkubointiajan päätyttyä ja ensimmäisten sairauspäivien aikana, lasten laitoksissa, sairaaloissa, sairaaloissa, teollisuus-, sotilas- ja muissa organisaatioissa sekä sairaan henkilön asuinpaikassa (mukaan lukien asuntolat, hotellit ja muut), kuten näiden organisaatioiden johtajille ilmoitetaan. Epidemiologisen selvityksen tarve tautipesäkkeelle asuinpaikassa määräytyy valtiollisen terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijoiden mukaan.

5.1.5. Jotta voitaisiin suorittaa epidemiologinen tutkimus ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla poistetaan polttopisteitä useilla RSA-tapauksilla, elimet ja organisaatiot, jotka ovat valtuutettuja suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa, muodostavat epidemiologisten, saniteettihygienisten, kliinisten ja muiden tarvittavien profiilien ryhmän, riippuen taudin luonteesta.

5.1.6. Toimenpiteiden sisältö, laajuus ja kesto RSA: n taudinpurkausten poistamiseksi väestöstä, yrityksistä, laitoksista ja järjestäytyneistä ryhmistä (lapset, sotilasjoukot, oppilaitokset, sairaalat, sairaalat, catering-yritykset, kauppa, vesi- ja viemäripalvelut sekä muut) ) määrittelee epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella valtiollisten terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat.

5.1.7. Epidemiologista tutkimusta tehtäessä määrittele:

- niiden potilaiden määrä, joilla on icterinen ja pyyhitty RSA: n muoto ja henkilöt, jotka epäilevät taudista, määrittävät niiden välisen suhteen;

- tapausten jakautuminen alueen mukaan kylässä, iän ja ammattiryhmien mukaan;

- tapausten jakautuminen ryhmien, lasten ja muiden oppilaitosten luokkien, sotilaallisten ja muiden ryhmien kesken;

- todennäköinen tartuntalähde ja siirtoreitit;

- vesihuolto- ja viemäröintijärjestelmien, saniteetti- ja teknisten laitteiden tila ja toimintatapa;

- hätätilanteiden olemassaolo veden ja viemäriputkien verkoissa sekä niiden poistamisen ajoitus;

- terveysvaatimusten ja -vaatimusten noudattaminen elintarvikkeiden hankintaa, kuljetusta, varastointia, valmistustekniikkaa ja myyntiä varten;

- terveys- ja epidemian vastaisen järjestelmän rikkomukset, RSA: n leviämisen todennäköisyys.

Taudin hävittämistoimenpiteiden laajuus on johdonmukainen organisaation johtajan ja lääkärin kanssa.

5.2. Tartuntalähteitä koskevat toimenpiteet

5.2.1. Sairaus ja epäilyttävyys taudista RSA joutuu sairaalahoitoon tartuntataudin osastolla.

5.2.2. Joissakin tapauksissa lievässä sairaudessa potilaalla, jolla on laboratoriokelpoinen AHA-diagnoosi (kun anti-HAV-IgM tai HAV-RNA havaitaan veressä) sallitaan hoitaa kotona, jos:

- potilaan asuinpaikka erillisessä viihtyisässä huoneistossa;

- yhteydenpito asuinpaikassa hoito- ja ennaltaehkäisevien työntekijöiden, lasten ja organisaatioiden kanssa yhtä lailla kuin lasten oppilaitoksissa;

- potilaiden hoidon varmistaminen ja kaikkien epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen;

- potilaalla ei ole muuta virusinfektiota (hepatiitti B (jäljempänä HS), hepatiitti C: tä (jäljempänä HS), hepatiitti D: tä (jäljempänä D) ja muita) tai ei-virus-etiologian hepatiittia ja muita kroonisia sairauksia, joissa esiintyy usein taudin pahenemista ja dekompensointia, huumeiden väärinkäyttö;

- varmistetaan dynaamiset kliiniset havainnot ja laboratoriotestit kotona.

5.2.3. Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa, kun potilaalla on epäilyksiä OSA: sta, mutta on välttämätöntä sulkea pois toinen tartuntatauti, potilas on sairaalassa sairaalassa olevan tartuntataudin osastolla.

5.2.4. OSA: n diagnoosi on vahvistettava laboratoriossa, jossa on määritelty anti-HAV IgM tai HAV RNA 48 tunnin kuluessa siitä, kun potilas epäillään tästä infektiosta. Myöhemmin lopullisen diagnoosin perustamisajankohdat sallitaan yhdistetyn etiologian hepatiitille hepatiitti B: n ja HS: n kroonisten muotojen läsnä ollessa, OSA: n yhdistelmä muiden sairauksien kanssa.

5.2.5. Tartuntatautien osaston päästöt suoritetaan kliinisten oireiden mukaan.

5.2.6. Lääketieteellisten organisaatioiden tartuntatautien lääkärit hoitavat RSA: sta toipuneiden henkilöiden kliinisen valvonnan asuinpaikassa tai hoidossa. Ensimmäinen seurantatutkimus tehdään viimeistään kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Tulevaisuudessa tartuntatautien lääkäri määrittelee seurannan ajan ja tarvittavien hoitotutkimusten määrän yhteisössä.

5.3. Toimenpiteet, jotka koskevat patogeenien kulkureittejä ja tekijöitä

5.3.1. Kun RSA-potilas tunnistetaan, hoito- ja ennaltaehkäisevän organisaation lääkäri (lääkäri, ensihoitaja, ensihoitaja) järjestää joukon epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien nykyinen ja lopullinen desinfiointi, jonka tarkoituksena on estää muita saamasta tartunnan.

5.3.2. Lopullinen desinfiointi kotitalouksissa, kunnallisissa huoneistoissa, asuntoloissa, hotelleissa suoritetaan potilaan sairaalahoidon (kuoleman) jälkeen, ja sen suorittavat desinfiointiprofiilin järjestöjen asiantuntijat lääketieteelliseen toimintaan osallistuvien organisaatioiden pyynnöstä. Nykyinen desinfiointi tapahtuu väestön toimesta.

5.3.3. OGAA: n havaitsemisessa organisoiduissa ryhmissä potilaan eristämisen jälkeen suoritetaan lopullinen desinfiointi, jonka tilavuus ja sisältö riippuvat taudin puhkeamisen ominaispiirteistä. Desinfiointitoimenpiteet toteuttavat desinfiointiprofiilin organisaatioiden työntekijät taudinpurkauksen rajoissa, ja niiden määräävät valtiollisen terveys- ja epidemiologisen valvonnan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat. Tämän jälkeen nykyinen desinfiointi tapahtuu sen organisaation henkilökunnassa, jossa RSA-tapaus on havaittu. Vastuu desinfioinnin järjestämisestä ja toteuttamisesta on tämän toimielimen johtaja.

5.3.4. Lopullinen desinfiointi suoritetaan desinfiointiprofiilin organisaatioiden lastentarhoissa sekä kouluissa ja muissa laitoksissa, joissa on toistuvia tautitapauksia. Tämän laitoksen työntekijät suorittavat nykyisen desinfioinnin.

5.3.5. Lopullista ja nykyistä desinfiointia varten RSA-polttimissa käytetään vakiintuneella tavalla rekisteröityjä HAV: tä vastaan ​​rekisteröityjä desinfiointiaineita.

5.3.6. Kun asutuilla alueilla esiintyy CAA: n saastuttaman huonolaatuisen juomaveden käyttöön liittyvää OGA: n taudinpurkausta asutuilla alueilla, tapahtuu seuraavaa:

- vesihuollon ja viemäriverkkojen hätäosien korvaaminen niiden myöhemmällä desinfioinnilla ja huuhtelulla;

- toimenpiteet hajautettujen lähteiden ja vesihuoltojärjestelmien kunnostamiseksi;

- tuodaan väestölle tuodun laadukkaan juomaveden puhkeaminen;

- hajautettujen jätevesijärjestelmien puhdistus ja puhtaanapito (WC: t, joissa on pöydät ja absorboivat tyypit).

5.3.7. Jos RSA: ta esiintyy HAV: lla saastuneiden tuotteiden käytön seurauksena, suoritetaan: t

- taudin todennäköisen syynä olevan elintarvikkeen tunnistaminen ja takavarikointi;

- tunnistettujen rikkomusten poistaminen ruoan korjuun, kuljetuksen, varastoinnin, valmistuksen (jalostuksen) ja myynnin teknologian aikana.

5.4. Toimenpiteet yhteyshenkilöille

5.4.1. RSA: n puhkeamisen yhteydessä tunnistetaan henkilöt, jotka ovat olleet yhteydessä potilaaseen. Yhteyshenkilöt on rekisteröitävä, tutkittava, seurattava ja rokotettava ennaltaehkäisevästi epidemialle.

5.4.2. Kun suoritetaan toimintaa OGA-tautipesäkkeissä, on tarpeen varmistaa varhainen havaitseminen tämän tartunnan saaneiden potilaiden yhteyshenkilöiden keskuudessa (ensisijaisesti kuluneiden ja anicteristen muotojen yhteydessä).

5.4.3. Kaikki taudinpurkauksessa tunnistetut yhteyshenkilöt joutuvat lääkärintarkastukseen, jota seurataan 35 päivän ajan siitä päivästä, jona se on erotettu infektion lähteestä, mukaan lukien haastattelu, termometria, sklera ja ihonväri, virtsan värjäys, maksan koko ja perna, ja myös kliiniset ja laboratoriotutkimukset 2.3 kohdan mukaisesti. näitä terveysmääräyksiä.

Ensisijainen tutkimus ja kliininen ja laboratoriotutkimus suoritetaan lääketieteellisen työntekijän (tartuntatautien lääkäri, yleislääkäri, ensihoitaja) hoito- ja ennaltaehkäisevän organisaation yhteyshenkilön asuinpaikalla tai työpaikalla (koulutus, koulutus) ensimmäisen viiden päivän kuluessa potilaan tunnistamisesta ja ennen rokotteen käyttöönottoa valtion aluehallinto.

5.4.4. Taudin kliinisten oireiden puuttuessa rokote rokotetaan epidemian osoittamiseksi viimeistään 5 päivän kuluttua siitä päivästä, jona potilas on tunnistettu RSA: lla, kontaktihenkilöitä, jotka eivät ole aiemmin olleet rokottaneet hepatiitti A: ta vastaan.

Epideemisten merkintöjen mukainen rokotus on tärkein ehkäisevä toimenpide, jonka tarkoituksena on paikantaa ja poistaa hepatiitti A: n keskipiste. Tiedot rokotuksesta (rokotteen päivämäärä, nimi, annos ja sarjanumero) kirjataan kaikkiin lääketieteellisiin tietoihin, rokotustodistuksiin vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.

5.4.5. Kun sairas RSA tunnistetaan järjestäytyneessä lastenjoukkueessa (sotilashenkilöstöryhmä), laitokseen (organisaatioon) asetetaan karanteeniin 35 päivän ajan viimeisen potilaan eristämisestä. Lapsille (sotilashenkilöstö), jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan RSA: n kanssa, päivittäinen lääketieteellinen tarkkailu tehdään karanteenin aikana.

Vaikuttavat ryhmät (luokat, osastot tai osastot) ovat riippumattomia muista ryhmistä, laitoksen yksiköistä (organisaatio). He eivät osallistu laitoksen järjestämiin joukkotapahtumiin. Karanteeniryhmässä (luokka, osasto, seurakunta) he peruuttavat itsepalvelusysteemin, käyvät keskusteluja HSA: n hygieenisestä koulutuksesta ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Karanteeniaikana ei ole sallittua siirtää kontaktilapsia, sotilashenkilöstöä, lasten ja muiden laitosten henkilökuntaa muihin ryhmiin (luokat, osastot, kamarit) ja muihin laitoksiin, lukuun ottamatta erityistapauksia valtion terveydenhuolto- ja epidemiologista valvontaa varten valtuutetun asiantuntijaelimen luvalla.

Uusien henkilöiden pääsy karanteeniryhmiin (luokkiin, osastoihin, kammioihin) on sallittua, jos hakija on aikaisemmin siirtänyt RSA: n tai on rokotettu RSA: ta vastaan ​​vähintään 14 päivää ennen ottamista joukkueeseen.

5.4.6. Järjestäytyneiden ryhmien lapset ja sotilashenkilöstö, joka oli yhteydessä sairaan RSA: n ulkopuoliseen joukkueen ulkopuolelle, saavat tietoa näiden lääkkeiden henkilökunnalta tai johdolta.

Lapset pääsevät järjestäytyneisiin ryhmiin lastenlääkärin luvalla kuullen valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa suorittavan elimen asiantuntijaa, heidän terveydentilansa mukaisesti tai osoittamalla, että he ovat aikaisemmin (dokumentoineet) RSA: ta vastaan ​​siirrettyä tai rokotettua RSA: ta vähintään 14 päivää ennen maahantuloa joukkueelle.

5.4.7. Tietoja aikuisista, jotka joutuivat kosketuksiin sairaan RSA: n kanssa heidän asuinpaikassaan, jotka harjoittivat ruoanlaittoa ja ruokaa (catering-organisaatiot ja muut), hoitamalla potilaita organisaatioissa, jotka harjoittavat lääketieteellistä toimintaa, kasvattavat ja palvelevat lapsia, palvelevat aikuisia (oppaita, lentohenkilöitä ja toiset) ilmoittavat näiden järjestöjen päälliköille, asiaankuuluville terveyskeskuksille (lääketieteelliset yksiköt) ja viranomaisille, jotka ovat valtuutettuja suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologisia vaikutuksia. valvontaa.

Niiden organisaatioiden johtajat, joissa ihmiset, jotka ovat olleet yhteydessä sairaan RSA-työhön, varmistavat, että nämä ihmiset noudattavat henkilökohtaista ja julkista hygieniaa koskevia sääntöjä, tarjoavat lääketieteellistä seurantaa, rokotuksia ja estävät heitä työskentelemästä ensimmäisten sairauden oireiden varalta.

5.4.8. Lapsille, jotka eivät osallistu lastenhoitopalveluihin ja aikuisiin, jotka eivät ole sidoksissa edellä mainittuihin ammattiryhmiin, 35 päivän tarkkailu ja kliininen tutkimus suoritetaan poliklinikan (poliklinikan, kätilön keskuksen) lääkäriin asuinpaikalla. Näiden henkilöiden tarkastus suoritetaan vähintään 1 kerran viikossa, käyttöaiheiden mukaan, laboratoriokokeet suoritetaan ja rokotusten ehkäiseminen on pakollista.

5.4.9. Lastentarhoissa, kouluissa, kouluissa, orpokodeissa, lastenkodeissa ja terveyslaitoksissa, seurantayhteisöissä, laboratoriotutkimuksen, rokotuksen, oppilaitoksen henkilöstön kouluttamisessa ja antamisessa epidemian vastaisen hallinnon sääntöihin ja hygieeniseen koulutukseen lasten vanhempien kanssa. asianomaisen OGA-tiimin hoitaa näiden laitosten lääkäri ja sairaanhoitaja. Kun kyseisissä laitoksissa ei ole lääketieteen ammattilaisia, tämä työ tehdään edellä mainittuja palveluita palvelevasta poliklinikasta.

5.4.10. Kaikki taudinpurkauksen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet näkyvät epidemiologisessa kartoituskortissa ja yhteyshenkilöiden yhteystietoluettelossa, viimeksi mainittu liitetään RSA: n poliklinikkaan. Samoissa asiakirjoissa esiintyy taudinpurkauksen tapahtumien päättyminen ja yhteyshenkilöiden havainnoinnin tulokset.

VI. Akuutin A-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy

6.1. RSA: n erityisen ennaltaehkäisyn laajuuden määräävät valtiollisen terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat epidemiologisen tilanteen mukaisesti ja ottaen huomioon myös tietyn alueen RSA-epidemian kehittymisen dynamiikan ja suuntausten erityispiirteet.

6.2. Väestön rokottaminen RSA: ta vastaan ​​suoritetaan nykyisen epidemiatutkimusten ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin, alueellisten ennaltaehkäisevien rokotuskalenterien ja Venäjän federaation alueella käytettävien lääkkeiden käytön ohjeiden mukaisesti.

VII. Hygieninen koulutus ja koulutus

7.1. Väestön hygieeninen koulutus edellyttää yleisölle yksityiskohtaisen tiedon saamista A-hepatiitista, taudin tärkeimmistä kliinisistä oireista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tiedotusvälineiden, esitteiden, julisteiden, tiedotteiden, ryhmäkeskustelujen ja RSA-keskusten ja muiden menetelmien avulla.

7.2. Perustietoa hepatiitti A: sta ja sen ehkäisevistä toimenpiteistä tulisi sisällyttää elintarviketeollisuuden ja catering-yritysten työntekijöiden, lasten laitosten ja niihin rinnastettavien työntekijöiden hygieniakoulutusohjelmiin.

Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.2825-10 "Viruksen hepatiitti A: n ehkäisy"

(Hyväksytty Venäjän federaation valtion valtion terveysministeriön asetuksella
päivätty 30 päivänä joulukuuta 2010 N 190)

I. Soveltamisala

1.1. Nämä terveys- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) määrittelevät perusvaatimukset sellaisten organisatoristen, terveys- ja hygienia- ja epidemian vastaisille toimenpiteille, joiden täytäntöönpano takaa viruksen hepatiitti A: n ehkäisyn ja leviämisen.

1.2. Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, oikeushenkilöille ja yksittäisille yrittäjille.

1.3. Näiden terveyssääntöjen noudattamisen valvonnan suorittavat elimet, joilla on valtuudet harjoittaa valtion terveyttä ja epidemiologista valvontaa.

II. Yleiset säännökset

2.1. Akuutin A-hepatiitin vakiomäärittely

2.1.1. Akuutti A-hepatiitti (jäljempänä "OSA") on akuutti virusinfektio, joka ilmenee tyypillisissä yleisessä pahoinvointitapauksissa, lisääntyneessä väsymyksessä, anoreksiassa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, joskus keltaisuudessa (tumma virtsa, värjäytynyt uloste, valkosolujen ja ihon keltaisuus), ja johon liittyy yleensä lisääntynyt taso. seerumin aminotransferaasit.

Laboratoriokriteeri OHA-tapauksen vahvistamiseksi on hepatiitti A-viruksen (jäljempänä "anti-HAV IgM") tai hepatiitti A-viruksen RNA: n IgM-vasta-aineiden esiintyminen veren seerumissa.

2.1.2. RSA: n tapausten hallinta epidemiologisen seurannan osalta.

Epäilyttävä tapaus - tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta.

Vahvistettu tapaus on tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta ja on laboratorio-vahvistettu tai tapaus, joka vastaa kliinistä kuvausta, joka löytyy henkilöstä, joka on ollut kosketuksissa A-hepatiitti-laboratorion kanssa vahvistetun tapauksen kanssa 15–50 päivää ennen oireiden alkamista.

Epidemian kohdalla, jossa on useita RSA-tapauksia, diagnoosi tehdään kliinisten ja epidemiologisten tietojen perusteella.

RSA: n aiheuttaja on Picornaviridae-suvun Hepatovirus-suvun RNA: ta sisältävä virus. Virionien halkaisija on 27 - 32 nm. Virusta edustaa kuusi genotyyppiä ja yksi serotyyppi. Hepatiitti-A-virus (jäljempänä - HAV) on vastustuskykyisempi fysikaalis-kemiallisille vaikutuksille kuin enteroviruksen sukuun kuuluvat.

2.3. Laboratorion diagnoosi

2.3.1. RSA: n laboratoriotutkimus suoritetaan serologisilla ja molekyylibiologisilla tutkimusmenetelmillä.

2.3.1.1. Serologinen menetelmä seerumissa anti-HAV IgM: n ja G-luokan immunoglobuliinien läsnäolon määrittämiseksi A-hepatiittivirukseen (jäljempänä kutsutaan anti-HAV IgG: ksi).

2.3.1.2. Seerumin molekyyli-biologinen menetelmä määrittää hepatiitti A-viruksen RNA: n.

2.3.2. OSA: n diagnoosi todetaan, kun potilas havaitaan veren seerumissa epäiltyjen anti-HAV-IgM-hepatiitti- tai HAV-RNA: n kanssa.

2.3.3. Serologiset ja molekyyliset biologiset menetelmät anti-HAV IgM: n ja anti-HAV IgG: n ja HAV RNA: n havaitsemiseksi seerumissa suoritetaan voimassa olevien sääntely- ja menettelydokumenttien mukaisesti.

2.4. Akuutin A-hepatiitin epidemiologiset oireet

2.4.1. RSA: n tartuntalähde on henkilö. Inkubointijakso vaihtelee 7 - 50 päivässä, usein päivinä. A-hepatiittivirus erittyy ulosteisiin kolmen tärkeimmän tartuntalähteen luokkaan: infektioprosessin oireettomassa muodossa olevat henkilöt, potilaat, joilla on poistettu anicterinen ja icterinen infektiomuoto.

2.4.2. Viruksen eristämisen kesto erilaisissa infektion ilmenemismuodoissa ei ole merkittävästi erilainen. Taudinaiheuttajan korkein pitoisuus infektiolähteen ulosteissa havaitaan inkubointiajan viimeisen 7-10 päivän aikana ja taudin ensimmäisinä päivinä, mikä vastaa kestoa prialtiselle jaksolle 2 - 14 vuorokautta (tavallisesti 5-7 päivää). Kun keltaisuus esiintyy useimmilla potilailla, viruksen pitoisuus ulosteissa vähenee.

2.4.3. Epidemiologista merkitystä havaitaan myös potilailla, joilla on pitkäaikaiset 5–8%: n muodot ja paheneminen (noin 1%), erityisesti jos heillä on immuunikatoa, johon voi liittyä pitkäaikainen viremia, ja havaita aiheuttavan aineen RNA. A-hepatiitin kroonista kulkua ei ole todettu.

2.4.4. HAV: n siirto tapahtuu pääasiassa uloste- ja suun kautta tapahtuvan mekanismin toteuttamisen yhteydessä vesi-, ruoka- ja kontakti- ja kotitaloustavoilla.

2.4.4.1. Kun HAV: n siirtoverkko saapuu elimistöön käytettäessä huonolaatuista juomavettä, uiminen saastuneissa vesistöissä ja uima-altaissa.

2.4.4.2. Elintarvikkeiden siirtoreitti toteutetaan käytettäessä viruksen saastuttamia tuotteita elintarvikealan yrityksissä, catering-yrityksissä ja kaikenlaisen omistuksen kaupassa. Marjat, vihannekset, vihannekset ovat viruksen saastuttamia, kun niitä kasvatetaan kastelualueilla tai ulosteella hedelmöitetyissä kasvipuutarhoissa. Merenelävät voivat tarttua HAV: hen, kun ne tarttavat nilviäisiä viemäriin saastuneilla rannikkovesillä.

2.4.4.3. Ehkäisytapa siirtyy, kun henkilökohtaisia ​​hygieniaohjeita ei noudateta. Lähetystekijät ovat kädet sekä kaikki patogeenin saastuttamat kohteet. Myöskään viruksen siirtoa suullisen anaali- ja suu- ja sukuelinten välisten yhteyksien aikana ei ole suljettu pois.

2.4.5. Joissakin tapauksissa toteutetaan keinotekoinen (artefaktinen) siirtomekanismi. Pitkäaikainen (3-4 viikkoa) viremia mahdollistaa patogeenin siirtymisen parenteraalisesti, mikä johtaa RSA: n jälkeiseen siirtoon. RSA: ta esiintyi hemofiliapotilailla, jotka saivat lääkkeitä veren hyytymistekijöistä, sekä niitä, jotka käyttivät injektoitavia psykotrooppisia lääkkeitä.

2.4.6. YEA: n missä tahansa kliinisessä variantissa muodostuu spesifinen anti-HAV IgG. Henkilöt, joilla ei ole anti-HAV-IgG: tä, ovat alttiita A-hepatiitille.

2.5. Akuutin A-hepatiitin epidemian prosessin ominaisuudet

2.5.1. RSA: n epidemian voimakkuudesta tietyillä alueilla on ominaista äärimmäisen voimakas vaihtelu ja se määräytyy sosiaalisten, taloudellisten ja demografisten tekijöiden perusteella.

2.5.2. OGA: n epidemiaprosessi sairauden pitkäaikaisessa dynamiikassa ilmenee suhdannevaihteluina, jotka ilmenevät syksyllä ja talvella kausiluonteisuudessa, lasten, nuorten ja nuorten aikuisten ensisijaisessa mielessä.

2.5.3. RSA: n epidemiaprosessi ilmenee satunnaisissa tapauksissa ja pääasiassa vesi- ja elintarvikepesäkkeissä ja vaihtelevan intensiteetin epidemioissa.

III. Akuutin A-hepatiitin valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta

3.1. Aluehallinnon valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta - epidemian jatkuvaa seurantaa, mukaan lukien pitkäaikaisen ja vuosittaisen sairastuvuuden seuranta, infektioiden leviämiseen vaikuttavat tekijät ja olosuhteet, väestön kattavuus, immunisointi, patogeenin leviäminen; immuniteetin tilan selektiivinen serologinen seuranta, epidemian vastaisten (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden tehokkuuden arviointi ja epidemiologinen ennuste.

3.2. Valvonnan tarkoituksena on arvioida epidemiologista tilannetta, epidemian kehittymisen kehityssuuntia ja tehokkaiden johtamispäätösten ajoissa tekemistä riittävien terveys- ja epidemian (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden kehittämisellä ja täytäntöönpanolla CAA: n esiintymisen ja leviämisen estämiseksi.

3.3. RSA: n valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa suorittavat elimet, joilla on valtuudet suorittaa valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta.

3.4. Tietojen keräämistä, arviointia, käsittelyä ja analysointia suorittavat sellaisten elinten asiantuntijat, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa nopeasti ja / tai retrospektiivisen epidemiologisen analyysin suorittamisessa.

3.5. Operatiivisen analyysin tulokset ovat perusta hätätilanteiden hallintaa koskevien päätösten tekemiselle (anti-epidemiat ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet).

IV. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

4.1. RSA: n ennaltaehkäisyn tärkeimmät toimenpiteet ovat terveys- ja hygieniatoimenpiteet, joiden tarkoituksena on rikkoa aiheuttavan aineen siirtomekanismi ja rokotteiden ehkäisy, varmistamalla kollektiivisen koskemattomuuden luominen.

4.1.1. Terveys- ja hygieniatoimenpiteisiin kuuluvat:

- siirtokuntien maisemointi (alueen selvittäminen, roskien keruu);

- tarjota väestölle turvallista vettä, epidemiologisesti turvallista ruokaa;

- terveys- ja hygienia- ja työolojen parantaminen;

- sellaisten olosuhteiden luominen, joilla taataan terveysvaatimusten ja -vaatimusten noudattaminen elintarvikkeiden hankintaan, kuljetukseen, varastointiin, valmistustekniikkaan ja myyntiin;

- varmistetaan terveys- ja hygieniastandardien ja -sääntöjen yleinen ja jatkuva täytäntöönpano, terveys- ja epidemianestojärjestelmä lasten laitoksissa, oppilaitoksissa, lääketieteellisissä ja ennaltaehkäisevissä järjestöissä, järjestäytyneissä sotilasjoukkueissa ja muissa kohteissa;

- henkilökohtainen hygienia;

- väestön hygieeninen koulutus.

4.1.2. RSA: n rokotteiden ennaltaehkäisy toteutetaan näiden terveyssääntöjen VI luvun mukaisesti.

4.2. Laitokset, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa, tarjoavat:

- kaikkien epidemiologisesti merkittävien kohteiden (vesihuollon lähteet, käsittelylaitokset, vesihuolto- ja viemäriverkot, catering-palvelut, kauppa, lasten, koulutuslaitosten, sotilaallisten ja muiden laitosten) tilan valvonta;

- asuinalueiden terveysolosuhteiden ja kuntien kunnostamisen valvonta;

- ympäristöobjektien laboratoriotarkkailu saniteettibakteriologisten, terveys-virologisten tutkimusten avulla (kolifaasien, enterivirusten, HAV-antigeenin määrittäminen), molekyyligeneettiset menetelmät (mukaan lukien HAV RNA: n, enterovirusten määrittäminen);

- epidemiologisesti merkittävien sosio-demografisten ja luonnollisten prosessien arviointi;

sairastuvuuden ja terveysolosuhteiden välisen suhteen arviointi epidemiologisesti merkittävillä esineillä;

- toiminnan laadun ja tehokkuuden arviointi.

V. Epideemiset toimenpiteet akuutin A-hepatiitin puhkeamisen yhteydessä

5.1. Tapahtumien pitämistä koskevat yleiset periaatteet

5.1.1. Hoitotyöntekijöiden (lääkäreiden, sairaanhoitajien) ja muiden organisaatioiden RSA: n tunnistaminen riippumatta omistusmuodosta, avohoidon aikana, kotikäynnistä, alustavista (työnhausta) ja tiettyjen väestöryhmien määräaikaistarkastuksista, lasten tarkkailusta ryhmissä infektiokohtien kosketuksen tarkastelun aikana.

5.1.2. Jokainen lääketieteelliseen toimintaan, lasten, nuorten ja virkistysorganisaatioiden RSA-taudin (RSA-epäilyyn) kuuluvien lääketieteellisten työntekijöiden tapaus ilmoitetaan puhelimitse 2 tunnin kuluessa, ja sitten 12 tunnin kuluessa viranomaisille lähetetään hätäilmoitus määrätyssä muodossa. valtuutettu suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologinen valvonta taudin rekisteröintipaikassa (riippumatta potilaan asuinpaikasta).

Lääketieteellistä toimintaa harjoittava organisaatio, joka on muuttanut tai selkeyttänyt RSA: n diagnoosia 12 tunnin kuluessa, toimittaa uuden hätäilmoituksen viranomaisille, jotka suorittavat valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa taudin havaitsemispaikassa osoittamalla alkuperäisen diagnoosin, muutetun diagnoosin ja diagnoosin tekopäivän.

5.1.3. Kun RSA tunnistaa potilaan (jos RSA: ta epäillään), lääketieteellistä toimintaa harjoittavan organisaation lääketieteellinen työntekijä (perhelääkäri, paikallinen lääkäri, lastenhoitokeskuksen lääkäri, epidemiologi) järjestää epidemian vastaisia ​​(ennaltaehkäiseviä) toimenpiteitä, joilla pyritään paikallistamaan tautipesä ja varoitus muiden tartunta.

5.1.4. Valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa varten valtuutettujen laitosten asiantuntijat järjestävät epidemiologisen tutkimuksen RSA-keskuksissa, mukaan lukien RSA: n esiintymisen syiden ja edellytysten määrittäminen, määrittelemällä taudinpurkauksen rajat, kehittämällä ja toteuttamalla toimenpiteitä sen poistamiseksi.

Taudinpurkauksen painopisteenä ovat henkilöt, jotka olivat olleet kosketuksissa potilaan kanssa inkubointiajan päätyttyä ja ensimmäisten sairauspäivien aikana, lasten laitoksissa, sairaaloissa, sairaaloissa, teollisuus-, sotilas- ja muissa organisaatioissa sekä sairaan henkilön asuinpaikassa (mukaan lukien asuntolat, hotellit ja muut), kuten näiden organisaatioiden johtajille ilmoitetaan. Epidemiologisen selvityksen tarve tautipesäkkeelle asuinpaikassa määräytyy valtiollisen terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijoiden mukaan.

5.1.5. Jotta voitaisiin suorittaa epidemiologinen tutkimus ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla poistetaan polttopisteitä useilla RSA-tapauksilla, elimet ja organisaatiot, jotka ovat valtuutettuja suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologista valvontaa, muodostavat epidemiologisten, saniteettihygienisten, kliinisten ja muiden tarvittavien profiilien ryhmän, riippuen taudin luonteesta.

5.1.6. Toimenpiteiden sisältö, laajuus ja kesto RSA: n taudinpurkausten poistamiseksi väestöstä, yrityksistä, laitoksista ja järjestäytyneistä ryhmistä (lapset, sotilasjoukot, oppilaitokset, sairaalat, sairaalat, catering-yritykset, kauppa, vesi- ja viemäripalvelut sekä muut) ) määrittelee epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella valtiollisten terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat.

5.1.7. Epidemiologista tutkimusta tehtäessä määrittele:

- niiden potilaiden määrä, joilla on icterinen ja pyyhitty RSA: n muoto ja henkilöt, jotka epäilevät taudista, määrittävät niiden välisen suhteen;

- tapausten jakautuminen alueen mukaan kylässä, iän ja ammattiryhmien mukaan;

- tapausten jakautuminen ryhmien, lasten ja muiden oppilaitosten luokkien, sotilaallisten ja muiden ryhmien kesken;

- todennäköinen tartuntalähde ja siirtoreitit;

- vesihuolto- ja viemäröintijärjestelmien, saniteetti- ja teknisten laitteiden tila ja toimintatapa;

- hätätilanteiden olemassaolo veden ja viemäriputkien verkoissa sekä niiden poistamisen ajoitus;

- terveysvaatimusten ja -vaatimusten noudattaminen elintarvikkeiden hankintaa, kuljetusta, varastointia, valmistustekniikkaa ja myyntiä varten;

- terveys- ja epidemian vastaisen järjestelmän rikkomukset, RSA: n leviämisen todennäköisyys.

Taudin hävittämistoimenpiteiden laajuus on johdonmukainen organisaation johtajan ja lääkärin kanssa.

5.2. Tartuntalähteitä koskevat toimenpiteet

5.2.1. Sairaus ja epäilyttävyys taudista RSA joutuu sairaalahoitoon tartuntataudin osastolla.

5.2.2. Joissakin tapauksissa lievässä sairaudessa potilaalla, jolla on laboratoriokelpoinen AHA-diagnoosi (kun anti-HAV-IgM tai HAV-RNA havaitaan veressä) sallitaan hoitaa kotona, jos:

- potilaan asuinpaikka erillisessä viihtyisässä huoneistossa;

- yhteydenpito asuinpaikassa hoito- ja ennaltaehkäisevien työntekijöiden, lasten ja organisaatioiden kanssa yhtä lailla kuin lasten oppilaitoksissa;

- potilaiden hoidon varmistaminen ja kaikkien epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen;

- potilaalla ei ole muuta virusinfektiota (hepatiitti B (jäljempänä HS), hepatiitti C: tä (jäljempänä HS), hepatiitti D: tä (jäljempänä TD) ja muita) tai ei-virus-etiologian hepatiittia ja muita kroonisia sairauksia, joissa esiintyy usein taudin pahenemista ja dekompensointia, huumeiden väärinkäyttö;

- varmistetaan dynaamiset kliiniset havainnot ja laboratoriotestit kotona.

5.2.3. Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa, kun potilaalla on epäilyksiä OSA: sta, mutta on välttämätöntä sulkea pois toinen tartuntatauti, potilas on sairaalassa sairaalassa olevan tartuntataudin osastolla.

5.2.4. OSA: n diagnoosi on vahvistettava laboratoriossa, jossa on määritelty anti-HAV IgM tai HAV RNA 48 tunnin kuluessa siitä, kun potilas epäillään tästä infektiosta. Myöhemmin lopullisen diagnoosin perustamisajankohdat sallitaan yhdistetyn etiologian hepatiitille hepatiitti B: n ja HS: n kroonisten muotojen läsnä ollessa, OSA: n yhdistelmä muiden sairauksien kanssa.

5.2.5. Tartuntatautien osaston päästöt suoritetaan kliinisten oireiden mukaan.

5.2.6. Lääketieteellisten organisaatioiden tartuntatautien lääkärit hoitavat RSA: sta toipuneiden henkilöiden kliinisen valvonnan asuinpaikassa tai hoidossa. Ensimmäinen seurantatutkimus tehdään viimeistään kuukauden kuluttua sairaalasta poistumisesta. Tulevaisuudessa tartuntatautien lääkäri määrittelee seurannan ajan ja tarvittavien hoitotutkimusten määrän yhteisössä.

5.3. Toimenpiteet, jotka koskevat patogeenien kulkureittejä ja tekijöitä

5.3.1. Kun RSA-potilas tunnistetaan, hoito- ja ennaltaehkäisevän organisaation lääkäri (lääkäri, ensihoitaja, ensihoitaja) järjestää joukon epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien nykyinen ja lopullinen desinfiointi, jonka tarkoituksena on estää muita saamasta tartunnan.

5.3.2. Lopullinen desinfiointi kotitalouksissa, kunnallisissa huoneistoissa, asuntoloissa, hotelleissa suoritetaan potilaan sairaalahoidon (kuoleman) jälkeen, ja sen suorittavat desinfiointiprofiilin järjestöjen asiantuntijat lääketieteelliseen toimintaan osallistuvien organisaatioiden pyynnöstä. Nykyinen desinfiointi tapahtuu väestön toimesta.

5.3.3. OGAA: n havaitsemisessa organisoiduissa ryhmissä potilaan eristämisen jälkeen suoritetaan lopullinen desinfiointi, jonka tilavuus ja sisältö riippuvat taudin puhkeamisen ominaispiirteistä. Desinfiointitoimenpiteet toteuttavat desinfiointiprofiilin organisaatioiden työntekijät taudinpurkauksen rajoissa, ja niiden määräävät valtiollisen terveys- ja epidemiologisen valvonnan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat. Tämän jälkeen nykyinen desinfiointi tapahtuu sen organisaation henkilökunnassa, jossa RSA-tapaus on havaittu. Vastuu desinfioinnin järjestämisestä ja toteuttamisesta on tämän toimielimen johtaja.

5.3.4. Lopullinen desinfiointi suoritetaan desinfiointiprofiilin organisaatioiden lastentarhoissa sekä kouluissa ja muissa laitoksissa, joissa on toistuvia tautitapauksia. Tämän laitoksen työntekijät suorittavat nykyisen desinfioinnin.

5.3.5. Lopullista ja nykyistä desinfiointia varten RSA-polttimissa käytetään vakiintuneella tavalla rekisteröityjä HAV: tä vastaan ​​rekisteröityjä desinfiointiaineita.

5.3.6. Kun asutuilla alueilla esiintyy CAA: n saastuttaman huonolaatuisen juomaveden käyttöön liittyvää OGA: n taudinpurkausta asutuilla alueilla, tapahtuu seuraavaa:

- vesihuollon ja viemäriverkkojen hätäosien korvaaminen niiden myöhemmällä desinfioinnilla ja huuhtelulla;

- toimenpiteet hajautettujen lähteiden ja vesihuoltojärjestelmien kunnostamiseksi;

- tuodaan väestölle tuodun laadukkaan juomaveden puhkeaminen;

- hajautettujen jätevesijärjestelmien puhdistus ja puhtaanapito (WC: t, joissa on pöydät ja absorboivat tyypit).

5.3.7. Jos RSA: ta esiintyy HAV: lla saastuneiden tuotteiden käytön seurauksena, suoritetaan: t

- taudin todennäköisen syynä olevan elintarvikkeen tunnistaminen ja takavarikointi;

- tunnistettujen rikkomusten poistaminen ruoan korjuun, kuljetuksen, varastoinnin, valmistuksen (jalostuksen) ja myynnin teknologian aikana.

5.4. Toimenpiteet yhteyshenkilöille

5.4.1. RSA: n puhkeamisen yhteydessä tunnistetaan henkilöt, jotka ovat olleet yhteydessä potilaaseen. Yhteyshenkilöt on rekisteröitävä, tutkittava, seurattava ja rokotettava ennaltaehkäisevästi epidemialle.

5.4.2. Kun suoritetaan toimintaa OGA-tautipesäkkeissä, on tarpeen varmistaa varhainen havaitseminen tämän tartunnan saaneiden potilaiden yhteyshenkilöiden keskuudessa (ensisijaisesti kuluneiden ja anicteristen muotojen yhteydessä).

5.4.3. Kaikki taudinpurkauksessa tunnistetut yhteyshenkilöt joutuvat lääkärintarkastukseen, jota seurataan 35 päivän ajan siitä päivästä, jona se on erotettu infektion lähteestä, mukaan lukien haastattelu, termometria, sklera ja ihonväri, virtsan värjäys, maksan koko ja perna, ja myös kliiniset ja laboratoriotutkimukset 2.3 kohdan mukaisesti. näitä terveysmääräyksiä.

Ensisijainen tutkimus ja kliininen ja laboratoriotutkimus suoritetaan lääketieteellisen työntekijän (tartuntatautien lääkäri, yleislääkäri, ensihoitaja) hoito- ja ennaltaehkäisevän organisaation yhteyshenkilön asuinpaikalla tai työpaikalla (koulutus, koulutus) ensimmäisen viiden päivän kuluessa potilaan tunnistamisesta ja ennen rokotteen käyttöönottoa valtion aluehallinto.

5.4.4. Taudin kliinisten oireiden puuttuessa rokote rokotetaan epidemian osoittamiseksi viimeistään 5 päivän kuluttua siitä päivästä, jona potilas on tunnistettu RSA: lla, kontaktihenkilöitä, jotka eivät ole aiemmin olleet rokottaneet hepatiitti A: ta vastaan.

Epideemisten merkintöjen mukainen rokotus on tärkein ehkäisevä toimenpide, jonka tarkoituksena on paikantaa ja poistaa hepatiitti A: n keskipiste. Tiedot rokotuksesta (rokotteen päivämäärä, nimi, annos ja sarjanumero) kirjataan kaikkiin lääketieteellisiin tietoihin, rokotustodistuksiin vakiintuneiden vaatimusten mukaisesti.

5.4.5. Kun sairas RSA tunnistetaan järjestäytyneessä lastenjoukkueessa (sotilashenkilöstöryhmä), laitokseen (organisaatioon) asetetaan karanteeniin 35 päivän ajan viimeisen potilaan eristämisestä. Lapsille (sotilashenkilöstö), jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan RSA: n kanssa, päivittäinen lääketieteellinen tarkkailu tehdään karanteenin aikana.

Vaikuttavat ryhmät (luokat, osastot tai osastot) ovat riippumattomia muista ryhmistä, laitoksen yksiköistä (organisaatio). He eivät osallistu laitoksen järjestämiin joukkotapahtumiin. Karanteeniryhmässä (luokka, osasto, seurakunta) he peruuttavat itsepalvelusysteemin, käyvät keskusteluja HSA: n hygieenisestä koulutuksesta ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Karanteeniaikana ei ole sallittua siirtää kontaktilapsia, sotilashenkilöstöä, lasten ja muiden laitosten henkilökuntaa muihin ryhmiin (luokat, osastot, kamarit) ja muihin laitoksiin, lukuun ottamatta erityistapauksia valtion terveydenhuolto- ja epidemiologista valvontaa varten valtuutetun asiantuntijaelimen luvalla.

Uusien henkilöiden pääsy karanteeniryhmiin (luokkiin, osastoihin, kammioihin) on sallittua, jos hakija on aikaisemmin siirtänyt RSA: n tai on rokotettu RSA: ta vastaan ​​vähintään 14 päivää ennen ottamista joukkueeseen.

5.4.6. Järjestäytyneiden ryhmien lapset ja sotilashenkilöstö, joka oli yhteydessä sairaan RSA: n ulkopuoliseen joukkueen ulkopuolelle, saavat tietoa näiden lääkkeiden henkilökunnalta tai johdolta.

Lapset pääsevät järjestäytyneisiin ryhmiin lastenlääkärin luvalla kuullen valtion terveys- ja epidemiologista seurantaa suorittavan elimen asiantuntijaa, heidän terveydentilansa mukaisesti tai osoittamalla, että he ovat aikaisemmin (dokumentoineet) RSA: ta vastaan ​​siirrettyä tai rokotettua RSA: ta vähintään 14 päivää ennen maahantuloa joukkueelle.

5.4.7. Tietoja aikuisista, jotka joutuivat kosketuksiin sairaan RSA: n kanssa heidän asuinpaikassaan, jotka harjoittivat ruoanlaittoa ja ruokaa (catering-organisaatiot ja muut), hoitamalla potilaita organisaatioissa, jotka harjoittavat lääketieteellistä toimintaa, kasvattavat ja palvelevat lapsia, palvelevat aikuisia (oppaita, lentohenkilöitä ja toiset) ilmoittavat näiden järjestöjen päälliköille, asiaankuuluville terveyskeskuksille (lääketieteelliset yksiköt) ja viranomaisille, jotka ovat valtuutettuja suorittamaan valtion terveys- ja epidemiologisia vaikutuksia. valvontaa.

Niiden organisaatioiden johtajat, joissa ihmiset, jotka ovat olleet yhteydessä sairaan RSA-työhön, varmistavat, että nämä ihmiset noudattavat henkilökohtaista ja julkista hygieniaa koskevia sääntöjä, tarjoavat lääketieteellistä seurantaa, rokotuksia ja estävät heitä työskentelemästä ensimmäisten sairauden oireiden varalta.

5.4.8. Lapsille, jotka eivät osallistu lastenhoitopalveluihin ja aikuisiin, jotka eivät ole sidoksissa edellä mainittuihin ammattiryhmiin, 35 päivän tarkkailu ja kliininen tutkimus suoritetaan poliklinikan (poliklinikan, kätilön keskuksen) lääkäriin asuinpaikalla. Näiden henkilöiden tarkastus suoritetaan vähintään 1 kerran viikossa, käyttöaiheiden mukaan, laboratoriokokeet suoritetaan ja rokotusten ehkäiseminen on pakollista.

5.4.9. Lastentarhoissa, kouluissa, kouluissa, orpokodeissa, lastenkodeissa ja terveyslaitoksissa, seurantayhteisöissä, laboratoriotutkimuksen, rokotuksen, oppilaitoksen henkilöstön kouluttamisessa ja antamisessa epidemian vastaisen hallinnon sääntöihin ja hygieeniseen koulutukseen lasten vanhempien kanssa. asianomaisen OGA-tiimin hoitaa näiden laitosten lääkäri ja sairaanhoitaja. Kun kyseisissä laitoksissa ei ole lääketieteen ammattilaisia, tämä työ tehdään edellä mainittuja palveluita palvelevasta poliklinikasta.

5.4.10. Kaikki taudinpurkauksen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet näkyvät epidemiologisessa kartoituskortissa ja yhteyshenkilöiden yhteystietoluettelossa, viimeksi mainittu liitetään RSA: n poliklinikkaan. Samoissa asiakirjoissa esiintyy taudinpurkauksen tapahtumien päättyminen ja yhteyshenkilöiden havainnoinnin tulokset.

VI. Akuutin A-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy

6.1. RSA: n erityisen ennaltaehkäisyn laajuuden määräävät valtiollisen terveys- ja epidemiologisen seurannan suorittamiseen valtuutettujen elinten asiantuntijat epidemiologisen tilanteen mukaisesti ja ottaen huomioon myös tietyn alueen RSA-epidemian kehittymisen dynamiikan ja suuntausten erityispiirteet.

6.2. Väestön rokottaminen RSA: ta vastaan ​​suoritetaan nykyisen epidemiatutkimusten ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin, alueellisten ennaltaehkäisevien rokotuskalenterien ja Venäjän federaation alueella käytettävien lääkkeiden käytön ohjeiden mukaisesti.

VII. Hygieninen koulutus ja koulutus

7.1. Väestön hygieeninen koulutus edellyttää yleisölle yksityiskohtaisen tiedon saamista A-hepatiitista, taudin tärkeimmistä kliinisistä oireista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä tiedotusvälineiden, esitteiden, julisteiden, tiedotteiden, ryhmäkeskustelujen ja RSA-keskusten ja muiden menetelmien avulla.

7.2. Perustietoa hepatiitti A: sta ja sen ehkäisevistä toimenpiteistä tulisi sisällyttää elintarviketeollisuuden ja catering-yritysten työntekijöiden, lasten laitosten ja niihin rinnastettavien työntekijöiden hygieniakoulutusohjelmiin.