B-hepatiitin diagnosointimenetelmät

Viruksen hepatiitti B (b) on yksi tavallisimmista maksan tartuntataudeista. Vuosittain Venäjällä on noin 50 tuhatta ihmistä tartunnan saaneen viruksen, ja nykyään noin 3 miljoonaa ihmistä on kroonisia.

Useimmissa tapauksissa aikuisen immuunijärjestelmä selviää pelkästään HBV: n kanssa. 10 prosentissa tapauksista infektio etenee ilman vakavia oireita, mutta virtaa krooniseen vaiheeseen. Noin puolet tapauksista, joille on ominaista oireettomuus, noin neljännes enemmän menee hitaasti. HBV: n oireenmukaisen kuvan ja muiden hepatovirusten tyypin ulkoisen samankaltaisuuden vuoksi hepatiitti B: n diagnoosi on ratkaiseva terapeuttisten hoitojen valinnassa.

B-hepatiitin ero muista tyypeistä

Kuten kaikki muutkin hepatiitit, HBV-viruksen aiheuttama sairaus vaikuttaa pääasiassa maksaan.

Tämä vaikeuttaa terapeuttisten aineiden valintaa, koska interferonit tässä tapauksessa vain nopeuttavat autoimmuunisytolyysiä. HBV: n ja muiden sairauksien välillä on joitakin eroja.

1. Vaikea akuutti HBV: n muoto on ominaista nopealle, oireiden oireille, kehitykselle lähes välittömästi infektion jälkeen. Taudin fulminantti (fulminantti) kulku johtaa nopeasti kooman ja kuoleman kehittymiseen, mutta onneksi tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.
2. Jos vastasyntynyt vauva on saanut hepatiitti B: n, voit olla 90% varma siitä, että tauti tulee krooniseksi.
3. Aikuisilla päinvastoin 90%: ssa tapauksista infektio voi olla täysin paikallista.
4. Jos tauti on oireeton jo pitkään, se yleensä päättyy krooniseen muotoon.
5. Krooninen HBV on yleisin syy maksakirroosille ja hepatosellulaariselle karsinoomalle (syöpä).
6. HBV-virusta pidetään yhtenä tartuntavaarasta sen poikkeuksellisen kestävyyden vuoksi ympäristössä.
7. HBV-viruksen homogeenisyyden vuoksi on olemassa hepatiitti B -rokotus, toisin kuin HCV.

B-hepatiitin diagnoosi

Tällä hetkellä kotilääkkeessä käytetään useita hepatiitti B: n määritysmenetelmiä. HBV: n diagnoosi sisältää:

• entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys (ELISA) HBV-viruksen vasta-aineiden (anti-HBV) läsnäolon määrittämiseksi veressä, joka nykyään katsotaan luotettavimmaksi, nopeaksi ja halvemmaksi tutkimukseksi;
• verikoe virus-DNA: n läsnäolosta polymeraasiketjureaktiolla (PCR), jonka tulokset voivat määrittää viruksen läsnäolon ja aktiivisuuden (viruskuorma);
• veren biokemiallinen analyysi bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, maksan entsyymien (ALT ja AST) tasolle, jolloin voidaan arvioida tulehdusprosessin esiintyminen maksassa.

On selvää, että lääkäri antaa näiden kokeiden käsittelyn, jos potilaan tilan oireenmukainen kuva ja sen historian tutkimus viittaavat ajatukseen HBV-infektiosta tai seurata kroonisen prosessin tilaa.

Muita diagnostisia menetelmiä

Viime aikoihin asti elinbiopsiaa pidettiin kaikkein luotettavimpana menetelmänä maksan patologisten muutosten laajuuden määrittämiseksi. Tämä on tutkimus maksan fragmentista, joka on uutettu perkutaanisella menetelmällä käyttäen erityistä neulaa.

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa ja harvoin aiheuttaa komplikaatioita, vaikka se viittaa kirurgisiin toimenpiteisiin.

Nykyään on nykyaikaisempia ja vähemmän traumaattisia tapoja:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotic.

Viimeiset kaksi testiä perustuvat verikokeeseen useille indikaattoreille, jotka käyttävät erityisiä algoritmeja. Ja fibroelastografia mahdollistaa maksan parenhyymin tiheyden määrittämisen ultraäänellä samanlaisen menetelmän avulla.

Onko hepatiitti B: n diagnoosi väärä?

B-hepatiitin diagnoosi voi olla virheellinen useista syistä:

• biologisen materiaalin saastuminen;
• analyyttisen järjestelmän virheet;
• laboratoriovirheet.

Jälkimmäinen on valitettavasti hyvin usein. Siksi kertaluonteinen verenluovutus B-hepatiitin diagnosoimiseksi ei riitä.

Ulkopuolisten vaikutusten sulkemiseksi pois tutkimuksen tuloksista olisi noudatettava seuraavia sääntöjä analyysin aattona:

1. Pidättäytyä syömästä 12 tuntia ennen veren luovuttamista.
2. Lopeta tupakointi puoli tuntia ennen tutkimusta.
3. Puolen tunnin ennen testiä pidättäytyä liiallisesta emotionaalisesta ja fyysisestä rasituksesta.

Hyödyllinen video

Mitä testejä sinun on annettava hepatiitin diagnosoimiseksi, katso tässä videossa:

B-hepatiitin ja C-hepatiitin diagnoosi

Hepatiitti on tulehduksellisten prosessien yleinen nimi maksassa. Useimmiten B-hepatiitti- ja hepatiitti C -virukset aiheuttavat hepatiittia, ja on mahdollista saada tartunta, kun tehdään lävistykset, tatuoinnit, manikyyrit tai laskimonsisäiset lääkkeet. Hammaslääkärillä on suuri infektioriski kirurgian, verensiirron aikana. B-hepatiitti välittyy raskaana olevalta äidiltä ja äidiltä lapselle (riski on noin 30–40%). C-hepatiitin osalta tämä siirtotapa on vähäistä.

Viruksen hepatiitti B: n ja C-hepatiitin oireet ovat samanlaisia.

Kliininen kuva on erilainen akuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Akuutti virushepatiitti on tulehdusprosessi maksakudoksessa, joka aiheutuu äskettäisestä (alle 6 kuukauden) infektiosta. Krooninen virushepatiitti on tulehdus-dystrofinen maksavaurio, jonka kohtalainen fibroosi on yli 6 kuukautta.

Viruksen hepatiitin oireet johtuvat myrkytyksestä, joka johtuu maksan ja kolestaasin heikentyneestä vieroituksesta (sappien ulosvirtauksen rikkomisesta). Ensinnäkin on olemassa cerebrotoksinen vaikutus, joka johtaa lisääntyneeseen väsymykseen, unihäiriöön (lievässä akuutissa hepatiitissa ja kroonisessa hepatiitissa).

Taudin akuutin kulun aikana alkuvaihe kestää noin 2-3 viikkoa. Sen mukana tulee nivelkipu, heikkous, ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus), kuume, erityisesti usein virusinfektiolla B. Kolestaasin aiheuttama keltaisuus on myös tyypillisempi B-hepatiitille. Tämä muuttaa virtsanvärin (tummenee) ja ulosteet (vaalentaa). ). Usein akuutti muoto on yleensä oireeton, erityisesti hepatiitti C: ssä.
Akuutti virus-hepatiitti B 80 prosentissa tapauksista päättyy elpymiseen, 20 prosentissa se muuttuu krooniseksi. C-hepatiitin aikana krooninen kurssikehitys kehittyy noin 90%: lla aikuisista ja 20%: lla lapsista. Krooninen muoto on vaarallisin, koska se muuttuu usein maksakirroosiksi.

Käsittelemättömillä potilailla henkinen masennus ja väsymys voivat olla ainoa kroonisen viruksen hepatiitin ilmentymä jopa ennen diagnoosia. Kroonisen hepatiitin myöhemmissä vaiheissa, joissa on laaja fibroosi ja kirroosi, portaalin verenpaineesta aiheutuva oireyhtymä, joka on hengenvaarallinen nesteen kertymisestä vatsanonteloon (ascites) ja mahdollinen sisäinen verenvuoto, tulee esiin.

Hepatiittille tyypillisten oireiden ensimmäisessä esiintymisessä on suoritettava hepatiitti B (B) - ja C-virusten diagnostinen tutkimus, kun otetaan huomioon, että taudin oireettomuus on mahdollinen, sekä tartunnan helppous, hepatiitti-virusten testaus on tehtävä säännöllisesti ja virus B-hepatiitti. rokotettu.

B-hepatiitin olemus ja diagnoosi

Heti kun vaihe muuttuu keltaiseksi, kokonaisosat ja limakalvot alkavat muuttua keltaisiksi, terveydentila heikkenee jyrkästi. On tärkeää korostaa, että maksa kasvaa ja ulottuu rannikkokaaren alle. Ihon värjäys keltaisessa sävyssä tapahtuu vähitellen. Maksan entsyymien määrä kasvaa veressä ja tymolinäyte ei muutu.

Taudin diagnosointi: perusmenetelmät ja -käsitteet

B-hepatiitin diagnoosi suoritetaan useilla tavoilla:

1. Aluksi lääkärin on otettava anamneesi ja suoritettava perusteellinen selvitys henkilöstä. Kyselyn aikana painotetaan suuresti seuraavia hetkiä:

• onko lääkkeiden tai muiden laskimonsisäisten aineiden käyttöönotto;
• onko verensiirtoja;
• onko suoritettu kirurgisia toimenpiteitä;
• onko ihon eheys vahingoittunut;
• mitkä ovat seksuaaliset suhteet;
• onko potilas ollut yhteydessä hepatiitti B: n tai sen kantajan kanssa.

Jos jokin näistä kohteista on tapahtunut, se määritetään, kuinka kauan. Tyypillisesti infektio tapahtuu, kun se koskettaa 6 viikkoa ja kuusi kuukautta ennen ensimmäisten hepatiitti-oireiden esiintymistä.

2. B-hepatiittilaboratorion diagnoosi, antigeenien ja B-hepatiitti-vasta-aineiden veren ELISA-analyysi. Tämäntyyppisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa 3 antigeeniä:

• HBsAg (antigeeni, joka sijaitsee pinnallisesti),
• HBcAg (sijaitsee sisällä)
• HBeAg (yhdistetty aikaisempaan antigeeniin). Taudille on tunnusomaista näiden antigeenien varhainen havaitseminen veressä.

Ihmiset, jotka kärsivät hepatiitti B: stä ja sisältävät näitä antigeenejä veressä, ovat hyvin tarttuvia. He pystyvät tarttumaan muihin ihmisiin. Jos HBsAg puuttuu ihmisverestä, tämä osoittaa, että hän on terve. Jos henkilö on sairas, elin alkaa erittää vasta-aineita olemassa oleville antigeeneille.

3. B-hepatiitin diagnosointi käyttämällä PCR-tekniikkaa, joka on suunniteltu HBV-DNA: n havaitsemiseksi verenkiertojärjestelmässä. Jos tulos on positiivinen, henkilöllä on hepatiitti. HBV-DNA: n analyysiä kutsutaan kvalitatiiviseksi. On myös kvantitatiivinen PCR. Kvantitatiivinen PCR antaa mahdollisuuden tunnistaa kuorma hepatiitti-viruksen läsnä ollessa. Mikä on viruskuorma? Tämä on HBV-DNA: n kopioiden määrä 1 ml: ssa verta. Hepatiitin kvantitatiivinen analyysi osoittaa viruksen aktiivisuuden.

4. Biokemian verikoe. Tämä analyysi sisältää maksan tuottamien entsyymien määrän määrittämisen. Tällaisia ​​entsyymejä ovat ALT, AST. Ne sijaitsevat maksa-solujen sisällä - hepatosyytit. Jos maksasolut ovat vahingoittuneet, entsyymit vapautuvat ja tulevat veriin. Positiivinen analyysi otetaan huomioon vain silloin, kun maksaentsyymien määrä ylittää normin. Tutkimus osoittaa, onko maksassa tulehdusprosesseja ja niiden toiminta.

5. Ultraäänitutkimus, elastometria jne. Hepatiitin diagnosointi voidaan suorittaa ja ei-laboratoriomenetelmät. Käyttämällä ultraääniä tarkastellaan vatsan elimiä. Ultraääni antaa selkeän kuvan maksan ja sen alusten tulehdusprosessista. Tehokkaasti maksan elastometria. Elastometrinen menetelmä antaa käsityksen fibroosin asteesta maksakudoksessa.

6. Tärkein analyysi on hepatiitti B -antigeenien esiintyminen punasolujen massaan, jos ne ovat olemassa, tämä osoittaa infektion esiintymistä ihmiskehossa.

7. Hepatiitin laboratoriotyyppi sisältää antigeenien ja vasta-aineiden määrittämisen erytrosyyttimassassa. Yleisin HBsAg ilmenee verenkiertojärjestelmässä jopa hepatiitin inkubointiaikana. Henkilö ei tiedä sairaudensa kehittymisestä, ja veren muutokset ovat jo käynnissä. Kun hepatiitti on akuutti, HBsAg häviää verestä. Yleensä HBsAg ei ole läsnä icterisen ajan ensimmäisen kuukauden aikana, ja tämän antigeenin vasta-aineet alkavat laskea verenkiertojärjestelmässä 90 päivää infektion jälkeen.

Positiivinen vasta-ainetesti ei tarkoita, että henkilöllä on hepatiitti. On mahdollista, että hän oli aiemmin kärsinyt hepatiittia ilman D-aineita. Jos potilaan veressä hoidon jälkeen ei ole HBsAg: tä, mutta on olemassa vasta-aineita, tämä osoittaa hyvän ennusteen, joka osoittaa, että potilas on toipumassa. Jos potilaalla on krooninen tai vaikea hepatiitti, vasta-aineet voivat näkyä jo icterisen ajan ensimmäisinä päivinä.

Luotettava ekvivalentti on anti-HBc IgM veressä. Ne paljastuvat esijohtokauden lopussa. Ne ovat koko ilmeisten ilmentymien ajan. Jos analyysi sisältää anti-HBc IgM: ää, se tarkoittaa, että virus lisääntyy edelleen. Toipumisen alkaessa anti-HBc IgM häviää. Taudin akuutti vaihe voi tuottaa anti-HBc IgG -määrityksen. Ne havaitaan koko henkilön elämässä.

Kun hepatiitin (erityisesti autoimmuunin) inkubointiaika on päättynyt, HBeAg alkaa esiintyä veressä. He kertovat tarttuvien hiukkasten aktiivisesta jakautumisesta ja lisääntymisestä. Heti kun icteric-aika alkaa, NVAAg katoaa. Se korvataan anti-HBe: llä. Anti-HBe osoittaa, että infektion aktiivisuus vähenee ja elpyminen tulee pian. Mutta viruksen lisääntyminen ei lopu!

Akuutti hepatiitti voi muuttua krooniseksi. Tietoja tästä puhuu tunnistettu veressä HВеАg. Jos se on läsnä, se tarkoittaa, että todennäköisyys muuttaa prosessi krooniseksi muodoksi on korkea. HeVagin läsnäolo osoittaa erittäin tarttuvaa potilasta.

On syytä muistaa, että hepatiitti B: n laboratorio-diagnoosi, joka antaa negatiivisen tuloksen HBsAg: lle, ei sulje pois itse diagnoosia. Tärkeä tärkeä tekijä on anti-HBc IgM: n läsnäolo veressä. Nämä vasta-aineet vahvistavat taudin tarkkuudella. Jos verikoe ei sisällä anti-HBc-IgM: ää, tämä voi osoittaa HBV: n läsnäolon ja näiden vasta-aineiden läsnäolo osoittaa infektion tehostumista.

B-hepatiitti-DNA-detektio

Tärkein tutkimus virus-DNA: n läsnäolon määrittämiseksi on PCR. Analyysi osoittaa tartuntaprosessin aktiivisuuden. Tällä menetelmällä saat tietoa sairauden ennustuksesta.

Jos hepatiitti on suotuisampi, HBV-DNA häviää verestä infektioprosessin alkuvaiheissa. Laboratorion diagnosointi PCR: n muodossa antaa tietoa hoidon laadusta (ei tietyn lääkkeen vaikutuksesta).

Jotta voisimme ymmärtää, mitä terapeuttisten toimenpiteiden nimittämiseen tarvitaan taktiikkaa, on tarpeen suorittaa kvantitatiivinen PCR-menetelmä. Kvantitatiivinen PCR antaa näyttöä positiivisesta reaktiosta hoidosta.

Diagnoosin peruste

Asianmukaisen diagnoosin tekeminen edellyttää seuraavia tutkimuksia:

1. Päivittäinen tarkastus, palpointi.
2. Maksan ultraääni.
3. Veren biokemiallinen analyysi (suoritettu toistuvasti).
4. HBsAg: n, HBeAg: n, anti-HBe: n, anti-HBc IgM: n, anti-HBc-kokonaismäärän, HBV-DNA: n tutkiminen.
5. HBV: n ja HCV: n (viruksen hepatiitti ei kuulu) merkkiaineet.
6. Maksan pistos.
7. Maksan biopsia. Erityisen neulan avulla vatsan seinämä lävistetään ja pieni pala maksasta poistetaan histologista tutkimusta varten (kappaleen koko on enintään puoli grammaa). Biopsia on uusin menetelmä hepatiitin testaamiseksi. Kiitos hänelle, voit puhua tarkimmin infektioprosessin aktiivisuudesta, maksan fibroosista. Biopsia on kirurginen toimenpide. Se voi johtaa komplikaatioihin, joten sitä ei usein käytetä diagnoosiin.
8. Fibroelastografiya. Sitä voidaan käyttää arvioimaan maksan kudoksen tiheyttä. Tekniikka on samanlainen kuin ultraääni. Tutkimuksessa käytetään erityistä anturia, joka on asennettu iholle maksan projektioalueella.
9. FibroTest. Se perustuu tiettyjen veriarvojen laskemiseen.

Krooninen hepatiitti B

Krooninen B-tulehdusvaihe:

Vaihe 1 - Viruksen replikointi. Virus lisääntyy lisääntyneellä aktiivisuudella.

Vaihe 2 - integraatio. Virus lakkaa kertomasta. Viruksen genomi alkaa integroitua normaalien maksasolujen, hepatosyyttien, DNA: han.

Viruksen etenemisen nopeuden määrittämiseksi on tärkeää ymmärtää prosessin vakavuus, tulos, maksasolujen hajoamisaste. Kroonisen hepatiitin laboratorioanalyysi perustuu seuraavien:

Jos hepatiitti HBeAg-positiivinen (positiivinen analyysi), sitten erytrosyyttimassa, on:

• jalostusvaiheessa - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (yhteensä), HBV DNA;
• hepatosyyttien insertoinnin vaiheessa DNA: han - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (yhteensä), HBV DNA.

Jos hepatiitti on seronegatiivista, HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA on läsnä veren massassa. Lisäksi heidän läsnäolonsa ei missään tapauksessa ole riippuvainen tartuntaprosessin vaiheesta.

Erotusdiagnostiikka

Diagnoosia tehdessään lääkäri on velvollinen erottamaan hepatiitti B: n muiden sairauksien kanssa - A-, C-, E-, D-hepatiitti. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun veren massassa on havaittu jokaiselle hepatiitti-solulle ominaisia ​​merkkejä.

Hepatiitti tulisi erottaa muista tärkeistä sairauksista: akuuteista hengitystieinfektioista, sappikivistä, ruokamyrkytyksistä, suoliston infektiosta, vatsaelinten kirurgisesta patologiasta ja monista muista sairauksista.

Autoimmuuninen hepatiitti

Autoimmuun hepatiitin osalta diagnoosi sisältää seuraavat tärkeimmät tutkimukset:

1. Punasolujen massan (OAK) analyysi. Selitys: Anemiaa (normosyyttiä) veressä havaitaan autoimmuunis-hepatiitissa, leukosyyttien, verihiutaleiden pienentyneessä määrässä ja lisääntyneessä ROE-arvossa. Mutta anemia voi olla korkeampi.
2. Virtsaan. Virtsa-analyysin selvittäminen: sisältää proteiineja, punasoluja, bilirubiinia.
3. Biokemian verikoe. Erittäin relevantti analyysi. Tulkinta: lisääntynyt määrä bilirubiinia, lisääntynyt arginaasi, albumiinin väheneminen, y-globuliinien kasvu ja tymolitesti. Sublimaatiotesti vähenee. Joitakin indikaattoreita voidaan lisätä kahdella tai useammalla kerralla. Tämä on positiivinen testi autoimmuunista hepatiittia varten.
4. Immunologinen analyysi. Dekoodaus: T-lymfosyyttien suppressorit vähenevät, lupus-solut näkyvät erytrosyyttimassassa, immunoglobuliinien määrä kasvaa, vasta-aineet erytrosyytteihin.

Positiivinen testi hepatiitille voidaan havaita serologisella tutkimusmenetelmällä. Autoimmuuninen hepatiitti on heterogeeninen sairaus.

Viruksen hepatiitti B

Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista. Viruksen riittävä pitoisuus tartunnalle löytyy vain potilaan biologisista nesteistä. Siksi hepatiitti B -infektio voi tapahtua parenteraalisesti verensiirron aikana ja suorittaa erilaisia ​​traumaattisia menettelyjä (hammaslääkärin hoito, tatuoinnit, pedikyyri, lävistykset) sekä seksuaalisesti. HbsAg-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden havaitsemisessa veressä on ratkaiseva merkitys B-hepatiitin diagnosoinnissa. Viruksen hepatiitti B: n hoitoon sisältyy antiviraalinen peruslääkitys, pakollinen ruokavalio, vieroitus ja oireenmukainen hoito.

Viruksen hepatiitti B

Viruksen hepatiitti B (seerumin hepatiitti) on tarttuva maksasairaus, joka esiintyy useissa kliinisissä tiloissa (oireettomasta kuljetuksesta maksan parenhyymin tuhoutumiseen). B-hepatiitissa maksan solujen vaurioituminen on autoimmuunista.

Taudinaiheuttajan ominaisuudet

B-hepatiittivirus - DNA: ta sisältävä, kuuluu Orthohepadnavirus-sukuun. Tartunnan saaneissa yksilöissä havaitaan kolmen tyyppisiä viruksia, jotka eroavat morfologisista ominaisuuksista. Virushiukkasten pallomaisilla ja filamenttisilla muodoilla ei ole virulenssia, Dain-hiukkasilla on tarttuvia ominaisuuksia - kaksikerroksiset, pyöristetyt, täysirakenteiset viruksen muodot. Niiden populaatio veressä on harvoin yli 7%. B-hepatiittiviruksen hiukkasella on pinta-antigeeni HbsAg ja kolme sisäistä antigeeniä: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viruksen kestävyys ympäristöolosuhteissa on erittäin korkea. Veressä ja sen valmisteissa virus on elinkelpoinen vuosia, se voi esiintyä useita kuukausia huoneenlämpötilassa liinavaatteilla, lääketieteellisillä instrumenteilla ja potilaan verellä saastuneilla esineillä. Viruksen inaktivointi suoritetaan hoidon aikana autoklaavissa, kun sitä kuumennetaan 120 ° C: seen 45 minuuttia tai kuiva-lämpöuunissa 180 ° C: ssa 60 minuuttia. Virus kuolee, kun se altistuu kemiallisille desinfiointiaineille: klooriamiini, formaliini, vetyperoksidi.

Viruksen hepatiitti B: n lähde ja säiliö ovat sairaita ihmisiä sekä terveitä viruksen kantajia. B-hepatiitin tartunnan saaneiden ihmisten veri tarttuu tarttumaan paljon aikaisemmin kuin ensimmäiset kliiniset oireet on todettu. Krooninen asymptomaattinen kuljetus kehittyy 5-10%: ssa tapauksista. B-hepatiittivirus välittyy kosketuksen kautta erilaisiin kehon nesteisiin (veri, siemenneste, virtsa, sylki, sappi, kyyneleet, maito). Suurin epidemiologinen vaara on veri, siemenneste ja jossain määrin sylki, koska yleensä vain näissä nesteissä viruksen pitoisuus riittää infektioon.

Infektioiden siirto tapahtuu pääasiassa parenteraalisesti: verensiirtojen aikana, ei-steriilejä laitteita käyttävissä lääketieteellisissä toimenpiteissä, hammaslääketieteen terapeuttisten toimenpiteiden aikana sekä traumaattisten prosessien aikana: tatuointi ja lävistys. Manikyyri- tai pedikyyrihoitoja käytettäessä kynsien salongeissa on mahdollisuus tartunnan saamiseen. Yhteydensiirtoreitti toteutetaan sukupuoliyhteydessä ja jokapäiväisessä elämässä, kun henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita jaetaan. Virus tuodaan ihmiskehoon ihon ja limakalvojen mikrotulosten kautta.

Vertikaalinen siirto toteutetaan intranataalisesti, normaalin raskauden aikana viruksen istukaneste ei läpäise, mutta istukan repeytymisen tapauksessa viruksen siirto on mahdollista ennen toimitusta. Sikiön tartunnan todennäköisyys kerrotaan, kun se havaitaan raskaana olevalla HbeAg: lla HbsAg: n lisäksi. Ihmisillä on melko suuri alttius tartunnalle. Verensiirron välityksellä hepatiitti kehittyy 50–90 prosentissa tapauksista. Taudin kehittymisen todennäköisyys infektion jälkeen riippuu suoraan patogeenin vastaanotetusta annoksesta ja yleisen immuniteetin tilasta. Taudin siirron jälkeen muodostuu pitkäaikainen, luultavasti elinikäinen immuniteetti.

Suurin osa B-hepatiittia sairastavista on 15–30-vuotiaita. Taudista kuolleiden joukossa huumeidenkäyttäjien osuus on 80%. Huumeiden injektio on suurimmalla riskillä hepatiitti B: n kanssa. Usein suorassa kosketuksessa veren kanssa lääketieteelliset työntekijät (kirurgit ja hoitotyöntekijät, laboratoriotutkijat, hammaslääkärit, verensiirtoasemat ja muut) ovat vaarassa myös virusinfektiolle V.

Viruksen hepatiitti B: n oireet

Viruksen hepatiitti B: n inkubointijakso vaihtelee melko laaja-alaisissa rajoissa, aika infektion hetkestä kliinisten oireiden kehittymiseen voi olla 30 - 180 päivää. On usein mahdotonta arvioida kroonisen B-hepatiitin inkubointiaikaa. Akuutti B-hepatiitti alkaa usein samalla tavalla kuin virus-hepatiitti A, mutta sen pre- epiderminen jakso voi esiintyä myös arthralgisessa muodossa sekä asthenovegetatiivisessa tai dyspeptisessä variantissa.

Kurssin dyspeptiseen muunnokseen on tunnusomaista ruokahaluttomuus (anoreksiaan asti), pysyvä pahoinvointi, kohtuuttoman oksentelun jaksot. B-hepatiitti-eturauhasen kliinisen kulkun flunssan kaltaiseen muotoon on tunnusomaista kuumetta ja yleisiä myrkytysoireita, yleensä ilman katarraalisia oireita, mutta usein, lähinnä yöllä ja aamulla, nivelkipua (visuaalisesti nivelet eivät muutu). Liikkeessä liikkumisen jälkeen kipu yleensä hajoaa jonkin aikaa.

Jos tänä aikana esiintyy niveltulehdusta yhdistettynä ihottuma-urtikariaan, taudin kulku lupaa olla vakavampi. Useimmiten tällaisiin oireisiin liittyy kuume. Ensisijaisessa vaiheessa voidaan havaita voimakasta heikkoutta, uneliaisuutta, huimausta, verenvuotoa ja nenän verenvuotoa (hemorraginen oireyhtymä).

Kun keltaisuutta esiintyy, hyvinvointia ei paranneta, usein yleiset oireet pahenevat: dyspepsia, astenian lisääntyminen, ihon kutina esiintyy, verenvuoto lisääntyy (naisilla hemorraginen oireyhtymä voi edistää kuukautisten alkua ja voimakkuutta). Artralgia ja eksantema icteric-aikana katoavat. Iholla ja limakalvoilla on voimakas okra-sävy, havaitaan petekkia ja pyöreitä verenvuotoja, virtsa tummenee, ulosteet tulevat kevyemmiksi, kunnes väri muuttuu kokonaan. Potilaiden maksan koko kasvaa, sen reuna ulottuu rannikkokaaren alapuolelta, ja kosketukseen se on tuskallista. Jos maksa säilyttää normaalin koonsa ihon voimakasta ikteriteettiä, tämä on edel- leen vakavammalle tartuntataudille.

Puolet ja useammat tapaukset, hepatomegalia mukana on laajentunut perna. Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia (tai takykardia, jolla on vaikea hepatiitti), kohtalainen hypotensio. Yleinen tila on ominaista apatia, heikkous, huimaus, unettomuus. Jääkausi voi kestää kuukauden tai kauemmin, minkä jälkeen tapahtuu elpymisaika: ensinnäkin dyspeptiset oireet häviävät, sitten icteristen oireiden asteittainen regressio ja bilirubiinitason normalisointi. Maksa palaa normaaliin kokoon usein kestää useita kuukausia.

Jos esiintyy taipumusta kolestaasiin, hepatiitti voi muuttua hitaaksi. Samanaikaisesti myrkytys on lievä, pysyvästi kohonnut bilirubiinitaso ja maksan entsyymien aktiivisuus, ulosteen okkultisointi, tumma virtsa, maksan voimakas nousu, kehon lämpötila pidetään subfebrile-rajoissa. 5–10 prosentissa tapauksista virus B-hepatiitti on krooninen ja edistää viruksen maksakirroosin kehittymistä.

Viruksen hepatiitti B: n komplikaatiot

Viruksen hepatiitti B: n vaarallisin komplikaatio, jolle on tunnusomaista korkea kuolleisuus, on akuutti maksan vajaatoiminta (hepatargy, maksakoma). Jos kyseessä on massiivinen hepatosyyttien kuolema, maksan toimintakyvyn heikkeneminen, vakava hemorraginen oireyhtymä kehittyy, johon liittyy myrkyllisiä vaikutuksia, jotka aiheutuvat keskushermoston sytolyysin seurauksena vapautuneista aineista. Maksan enkefalopatia kehittyy seuraavien peräkkäisten vaiheiden kautta.

• Precoma I: potilaan tila heikkenee dramaattisesti, keltaisuus ja dyspepsia (pahoinvointi, toistuva oksentelu), hemorraagiset oireet ilmentyvät, potilaalla on erityinen maksan haju suusta (pahoinvointia makea). Avaruuden ja ajan suuntautuminen on rikki, havaitaan emotionaalinen lability (apatia ja letargia korvataan hyper-herätyksellä, euforialla, ahdistus lisääntyy). Ajattelu on hidasta, unessa on inversio (yöllä potilaat eivät voi nukahtaa, päivällä he tuntevat ylitsepääsemättömän uneliaisuuden). Tässä vaiheessa on olemassa hienojakoisia moottoritaitoja (paltsenosovoy-näytteen ylittäminen, käsinkirjoituksen vääristyminen). Maksan alueella potilaat voivat havaita kipua, kehon lämpötila nousee, pulssi on epävakaa.
• Prekoma II (uhkaava kooma): tajunnan heikkeneminen etenee, se on usein sekava, tilaa ja aikaa koskeva täydellinen häiriö havaitaan, euforian ja aggressiivisuuden lyhytaikaiset välähdykset korvataan apatialla, myrkytyksellä ja hemorragisilla oireyhtymillä. Tässä vaiheessa kehittyvät oireiden oireita oireet, maksa muuttuu pienemmäksi ja häviää kylkiluiden alle. Huomaa raajojen hieno vapina, kieli. Vaiheiden prekooma voi kestää useita tunteja 1-2 päivään. Tulevaisuudessa neurologiset oireet pahenevat (patologiset refleksit, meningeaaliset oireet, hengityselinsairaudet, kuten Kussmul, Cheyne-Stokes voi esiintyä) ja maksakoomaa kehittyy.
• Terminaalivaihe on kooma, jolle on tunnusomaista tajunnan masennus (stupori, stupori) ja sen täydellisen häviämisen jatkuminen. Aluksi refleksejä (sarveiskalvo, nieleminen) säilytetään, potilaat voivat reagoida voimakkaisiin ärsyttäviin toimenpiteisiin (kivulias palpaatio, kova ääni), lisää refleksejä, reaktiot ärsykkeisiin menetetään (syvä kooma). Potilaiden kuolema johtuu akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittymisestä.

Vakavissa viruksen hepatiitti B: n (fulminanttinen kooma) tapauksissa, erityisesti kun kyseessä on D-hepatiitti ja C-hepatiitti, maksan kooma kehittyy usein varhain ja lopettaa tappavan 90%: ssa tapauksista. Akuutti hepatiittinen enkefalopatia puolestaan ​​edistää sekundääristä infektiota sepsis-kehityksen myötä ja uhkaa myös munuaisoireyhtymän kehittymistä. Intensiivinen hemorraginen oireyhtymä voi aiheuttaa merkittäviä verenmenetyksiä sisäisen verenvuodon vuoksi. Krooninen hepatiitti B kehittyy maksakirroosissa.

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi

Diagnoosi suoritetaan tunnistamalla veren seerumin potilaan verispesifiset seerumiantigeenit sekä niiden immunoglobuliinit. PCR: n avulla voit eristää viruksen DNA: n, jonka avulla voidaan määrittää sen aktiivisuuden aste. Tärkeänä diagnoosin kannalta on HbsAg-pinta-antigeenin ja HbcIgM-vasta-aineiden tunnistaminen. Serologinen diagnoosi suoritetaan ELISA: lla ja RIA: lla.

Maksan toimintatilan määrittämiseksi taudin dynamiikassa tehdään säännöllisiä laboratoriokokeita: veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, koagulogrammi, maksan ultraääni. Merkittävä rooli on tärkeä protrombiinin indeksi, jonka lasku 40 prosenttiin ja alle osoittaa potilaan kriittisen tilan. Yksittäisistä syistä voidaan suorittaa maksan biopsia.

Viruksen hepatiitti B: n hoito

Viruksen hepatiitti B: n yhdistelmähoito sisältää ravitsemuksellista ravintoa (määrätty maksan säästävää ruokavaliota varten 5 vaihteluissa sairauden vaiheen ja taudin vakavuuden mukaan), antiviraalista perushoitoa sekä patogeneettisiä ja oireenmukaisia ​​aineita. Taudin akuutti vaihe on osoitus sairaalahoidosta. Sängyn lepoa, runsaasti juomaa, kategorista alkoholin kieltäytymistä suositellaan. Perushoito sisältää interferonien (alfa-interferoni on tehokkain) antaminen yhdessä ribaviriinin kanssa. Hoidon kulku ja annostus lasketaan erikseen.

Adjuvanttina käytetään detoksifikaatioliuoksia (vaikeissa tapauksissa kiteisten liuosten, dekstraanin, kortikosteroidien infuusio on osoitettu indikaatioiden mukaan), aineet veden ja suolan tasapainon normalisoimiseksi, kaliumvalmisteet, laktoosi. Sappirakenteen ja maksan verisuoniverkon kouristusten lievittäminen - drotaveriini, aminofylliini. Kolestaasin kehittymisen myötä esitetään UDCA-valmisteita. Jos kyseessä on vakava komplikaatio (maksan enkefalopatia) - tehohoito.

Viruksen hepatiitti B: n ennustaminen ja ehkäisy

Akuutti B-hepatiitti johtaa harvoin kuolemaan (vain jos kyseessä on vakava fulminantti), ennuste on merkittävästi pahentunut, kun samanaikaisesti esiintyy kroonisia maksan patologioita, joissa esiintyy yhdistettyjä hepatiitti C- ja D-vaurioita. B-hepatiittitaudin kuolema tapahtuu usein vuosikymmeniä myöhemmin kroonisen kurssikehityksen seurauksena sekä maksakirroosin ja maksasyövän kehittyminen.

Viruksen hepatiitti B: n yleinen ennaltaehkäisy sisältää joukon terveys- ja epidemiologisia toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään infektioriskiä verensiirron aikana, valvomaan lääkinnällisten instrumenttien steriiliyttä, ottamaan käyttöön kertakäyttöisten neulojen, katetrien jne. Massakäytäntöä. partaterät, hammasharjat), ihovaurion ehkäiseminen, turvallinen sukupuoli, huumeiden kieltäytyminen. Rokotus on osoitettu ammatillisen riskiryhmän henkilöille. Immuniteetti B-hepatiittia vastaan ​​rokotuksen jälkeen jatkuu noin 15 vuotta.

B-hepatiitti-testit:
kaikki kyseisestä taudista

B-hepatiitin oikea-aikainen diagnosointi voi parantaa taudin ennustetta ja vähentää sellaisten vakavien komplikaatioiden riskiä kuin syöpä ja maksakirroosi. Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää vain siksi, että se antaa aikaa määrittää antiviraalisen hoidon indikaatiot ja suorittaa immunoprofylaksia.

Nykyisessä vaiheessa hepatiitti B: n diagnosoinnissa käytetään 2 eri verikokeita:

B-hepatiittimerkit;

B-hepatiitin DNA: n kvantitatiiviset ja kvalitatiiviset testit.

Tässä artikkelissa puhumme yksityiskohtaisesti molemmista tutkimusmenetelmistä, selvittämään, miten ja milloin B-hepatiitti testataan, mikä on testi DNA: lle, vasta-aineille ja salaperäiselle markkerille hbsag, sekä mitä näiden analyysien tulokset voivat olla.

Immunologiset diagnostiset menetelmät

Immunologisen diagnoosin menetelmiä on monia, mutta niillä ei ole selkeää luokitusta, mikä voi aiheuttaa sekaannusta. Kummassakin tapauksessa jokaisen niistä perustuu entsyymi-immunomääritysmenetelmään tai lyhyesti ELISA-menetelmään.

Hieman teoriaa ELISA-menetelmästä

Jotta voisit ymmärtää, miten ELISA toimii, sinun täytyy ymmärtää joitakin perusperiaatteita ja termejä.

Markkerit - verenkierrossa olevat aineet, jotka osoittavat, että henkilö on sairastunut johonkin sairauteen. B-hepatiittimerkit voivat olla niiden antigeenejä ja vasta-aineita.

Antigeenit - kaikki vieraat aineet, jotka tulevat kehoon, aiheuttavat suojaavien vasta-aineiden muodostumista. Hepatiitti B-viruksen pääantigeenit ovat pinnan antigeeni hbsAg, viruksen hbcAg- ja hbеAg-ydinproteiini, joka ei sisälly viruksen rakenteeseen, vaan muodostuu sen replikaation aikana.

Vasta-aineet ovat proteiineja, jotka muodostuvat elimistöön erikseen kullekin hepatiitti B -antigeenille.

Vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin ja aloittavat monimutkaisen immunokemiallisen reaktion, joka voidaan kiinnittää eri tavoin. Tämä on ELISAn ydin. Esimerkiksi jos käytetään diagnostista tablettia reagenssilla, jossa on vasta-aineita hbsagille, silloin kun lisätään hbsag-positiivisen potilaan verta, muodostuu antigeeni-vasta-ainekomplekseja, joilla tauti arvioidaan.

Mikä markkeri ottaa verikokeita epäillystä B-hepatiitista

HBV: n varhaisin merkkiaine on Australian antigeeni tai HbsAg. Tämä on viruskerrosproteiini, joka määritetään ELISA-menetelmällä jo 4-8 viikkoa infektion jälkeen. HbsAg on läsnä kaikissa primääridiagnoosin seulontajärjestelmissä.

B-hepatiitti-infektiomekanismi on samanlainen kuin joidenkin muiden infektioiden mekanismi, ja minkä tahansa hepatiitin klinikka on erottamaton toisistaan, joten on välttämätöntä läpäistä analyysi B-hepatiitin lisäksi, mutta monimutkaisesti.

Esimerkiksi suojaamattoman sukupuoliyhdistyksen jälkeen epäilyttävän kumppanin kanssa on hyvä käydä läpi nopea verikoe B- ja C-hepatiitti, 1. ja 2. tyypin HIV-infektio sekä syfilis. Samanaikaisesti, kun hepatiitin oireita ilmenee, lääkäri voi määrätä ensisijaisen kattavan tutkimuksen tärkeimmistä hepatiittiviruksista, jotka havaitsevat anti-HAV IgM: n, HBsAg: n ja HCV: n kokonaisvasta-aineet.

Näin ollen virus-hepatiitti B: n laboratoriotutkimus on tehtävä vain lääkärin määräyksestä, joka valitsee tutkimuksen laajuuden potilaan tutkimuksen ja haastattelun tulosten perusteella. Pyrkimykset diagnosoida B-hepatiitti laboratoriokokeiden avulla eivät yksinään ole käytännöllisiä ja voivat aiheuttaa virheellisiä johtopäätöksiä terveydestään.

B-hepatiitin laboratorio-diagnoosi on tehtävä vain lääkärin määräyksellä.

Analyysi Australian antigeenille (HBV-pinta-antigeeni)

HbsAg: n verikoe B-hepatiitin alkuvaiheessa ei edellytä erityiskoulutusta - riittää, että 30 minuuttia ennen tutkimusta ei tupakoida. Analyysin materiaali on veri laskimosta.

B-hepatiitti-testimateriaali on veri laskimosta.

Tutkimuksen tuloksista on vain kaksi:

HBsAg määritetään. Positiivinen tulos voi merkitä akuuttia B-hepatiittia, aktiivista kroonista infektiota sekä oireettomia kuljetuksia.

HBsAg ei ole määritelty. Analyysin negatiivinen tulos havaitaan aktiivisen hepatiitti B: n puuttuessa, toipumisvaiheessa ja rokotuksen jälkeisen immuniteetin seurauksena.

Muita hepatiittimarkkereita voidaan käyttää alkuperäiseen diagnoosiin. Tässä tapauksessa niiden tuloksia arvioidaan yhdessä.

Älä sekoita tätä tutkimusta moniin muihin B-hepatiittia koskeviin tutkimuksiin: analyysi ennen rokotusta ja hoidon aloittaminen, niiden tehokkuuden seuranta, taudin muodon ja vaiheen määrittäminen. Nämä tutkimukset asettavat itselleen muita tehtäviä, käyttävät erilaisia ​​markkereita ja tulkitaan omalla tavallaan.

ELISA-menetelmällä perustettu ensisijainen diagnoosi on alustava ja se on vahvistettava virologisella analyysillä.

Analyysien dekoodauksesta ELISA-menetelmällä, lue erikoismateriaali.

B-hepatiitin virologinen diagnoosi

Virologinen diagnoosi sisältää viruksen eristämisen ja tunnistamisen. B-hepatiittiviruksen geneettisen materiaalin havaitsemiseksi veressä käytetään PCR-RT-menetelmää - reaaliaikainen polymeraasiketjureaktio. Monimutkaisten PCR-laitteiden avulla on mahdollista havaita ja tunnistaa HBV-DNA (hepatiitti B-virus), vaikka se sisältyisi pieneen määrään. Samalla on mahdollista saavuttaa sekä laadullinen että määrällinen arviointi.

B-hepatiittiviruksen (HBV) DNA: n kvalitatiivinen määritys

HBV-DNA: n korkealaatuinen PCR-testi vahvistaa hepatiitti B -viruksen esiintymisen veressä, mikä on erittäin tärkeää tapauksissa, joissa diagnoosi on epävarma. Viruksen mutaatiot voivat aiheuttaa muutoksia HBsAg: ssa ja HBeAg: ssa, joita tässä tapauksessa ei määritetä ELISA: lla. Samalla tämä ei vaikuta taudin ennusteeseen eikä komplikaatioiden riskiin.

Menetelmän tärkeä etu on se, että HBV-DNA esiintyy veressä ennen Australian antigeeniä, mikä mahdollistaa kvalitatiivisen PCR-analyysin käytön hepatiitti B: n varhaisessa diagnoosissa ihmisillä, joilla on suuri infektioriski.

30 minuuttia ennen PCR-määrityksen aloittamista ei ole suositeltavaa tupakoida.

HBV-DNA: n laatutestin monimutkaistamiseksi on viisi tärkeintä indikaattoria:

• positiivisen testin vahvistaminen ELISA: lla;
• epäilystä infektiosta, jossa on kyseenalaisia ​​ELISA-tuloksia;
• sekasinfektio;
• krooninen maksasairaus, jolla on epäselvä syy;
• antiviraalinen hoito.

Analyysiä varten otetaan veri laskimosta. Menettelyä varten ei tarvita erityistä valmistelua, vaikka tupakointia suositellaan pidättymään 30 minuuttia ennen analyysia.

Laadukas PCR-analyysi edellyttää kahta mahdollista tulosta:

• negatiivinen, jos hepatiitti B -viruksen DNA: ta ei havaita;
• positiivinen, jos määritetään viruksen geneettinen materiaali veressä.

PCR: n herkkyys on lähes 100% ja se rajoittuu vain diagnostiikkalaitteiden mittauksen alarajaan, mutta on kuitenkin muistettava, että virus-DNA: ta ei aina havaita oireettomissa kantajissa. Lue lisää ”operaattorin tilan” käsitteestä artikkelista ”B-hepatiittiviruksen kantajat”.

B-hepatiitti: diagnostiset menetelmät ja testityypit

B-hepatiitti on maksaan tarttuvan viruksen aiheuttama tartuntatauti. Yleinen diagnoosityyppi alkuvaiheessa on maksatestit, jotka osoittavat, ettei veren koostumus ole muuttunut. Myös tänään on olemassa erityisiä nopeita testejä, jotka kirjaimellisesti 15 minuutissa voivat määrittää B-hepatiitin vasta-aineiden esiintymisen. Huomaa, että tämä on vain ensimmäinen askel, joka on tehtävä oikean diagnoosin määrittämiseksi. Sitten sinun pitäisi kuulla lääkärin, joka suorittaa täydellisen diagnoosin.

B-hepatiitin diagnosointimenetelmät

Viruksen läsnäolon määrittämiseksi kehossa on tarpeen käydä läpi useita diagnostisia vaiheita, joiden avulla voimme selvittää viruksen määrän, sen aggressiivisuuden tason ja maksakudoksen vahingoittumisasteen.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti B-hepatiitin diagnoosimenetelmiä:

1. Maksan palpointi. Kokenut lääkäri pystyy diagnosoimaan minkä tahansa kehon taudin tarkkuudella jopa 80%. Täten maksan sakeus on normaalissa kunnossa pehmeä ja hepatiitilla se on tiheä ja elastinen. Tämän tutkimuksen avulla voit myös määrittää, onko elin lisääntynyt ja kuinka vaikeaa kivun oireyhtymä on potilaassa. Tämä viittaa hepatiitin aggressiivisuuden tasoon, kipuoireyhtymä tarkoittaa, että kehossa on alkanut irreversiibeli prosesseja.
   
2. Laboratorion verikokeet. Ensinnäkin veri luovutetaan B-hepatiitin spesifisten markkereiden paljastamiseksi. Patogeeninen virus koostuu kolmesta pääantigeenistä: HBsAg, HBcAg ja HBeAg, joihin kehossa tuotetaan vasta-aineita. On olemassa useita testejä, jotka auttavat tunnistamaan viruksen merkit. On tärkeää, että HBsAg-antigeeni voi olla henkilön veressä ennen oireiden ilmaantumista, mutta se näkyy vain taudin keltaisessa vaiheessa. Siksi voit usein saada negatiivisen testin, joka tosiasiassa elää hepatiitin kanssa! Siksi on tärkeää suorittaa paitsi kvalitatiivinen entsyymi-immunomääritys, myös tehokas kvantitatiivinen menetelmä polymeraasiketjureaktiolle.
   
3. Veren biokemialliset parametrit. Näitä ovat veren biokemiallinen analyysi. Tulokset mahdollistavat sen, että kehossa tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkien sisäisten järjestelmien toimintaan.
   
4. Maksan biopsia. Kliinisessä tutkimuksessa käytetty menetelmä, jolla määritetään viruksen aktiivisuus ja maksan vahingoittuminen, mahdollistaa fibroosin muodostumisen eri vaiheissa. Tämä on menetelmä, jolla kerätään maksakudos erityisellä neulalla pistämällä iho ja maksa. Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkärin täytyy poimia 0,5 g maksakudosta yksityiskohtaisen diagnoosin varalta mikroskoopilla. Tämä on hyvin informatiivinen menetelmä, jota kutsutaan usein viimeiseksi keinoksi maksasairauksien diagnosoinnissa. Tietenkin se on melko kivulias, mutta materiaalia ei voi ottaa eri tavalla. Yleisen anestesian käyttö tässä menettelyssä on kielletty.
   
5. Fibroelastografiya. Ainutlaatuinen moderni diagnostinen menetelmä hepatiitti B: lle. Se suoritetaan erityisellä laitteella - fibroscanilla, joka kulkee ihmisen elinten läpi ja antaa lääkärille tärkeitä tietoja maksan tiheydestä. Menetelmä mahdollistaa hepatiitin hoidon dynamiikan ja vaikutuksen havaitsemisen ja erityisesti sen, onko hepatosyytit tuhoutuneet. Toimintatapa on samanlainen kuin ultraääni, mutta tämän menetelmän vaikutus on paljon suurempi - se rinnastetaan biopsiaan. Ainoastaan ​​arvokkaiden tietojen saamiseksi ei tarvita kirurgisia toimenpiteitä.
   
6. Peritoneaalisten elinten ultraääni. Käytetään lisädiagnostiikkana. Se määrittää tarkasti vatsan elinten, myös maksan, muodon, koon, sijainnin. Tämä menettely sallii myös arvioida maksan parenhyymin tiheyttä ja rakennetta, jotta voidaan laskea jopa pieniä tulehdusprosessien polttimia.
   
7. Tutkimus ihmisen immuunista. Tämä on erittäin tärkeä hetki hepatiitin diagnosoinnissa, koska heikentynyt immuniteetti on teoriassa valmis hyväksymään virus milloin tahansa. Ja usein, kun henkilö on saanut hepatiitti B: n, on tarpeen selvittää epätasapainon syy. Jos näin ei tapahdu, hepatiitti C -infektio voi tapahtua uudelleen. Jotta estettäisiin sellaiset sairaudet, kuten immuunipuutos, immuunijärjestelmän heikentynyt tai lisääntynyt aktiivisuus, sekä autoimmuunireaktiot, on tarpeen suorittaa joukko erityisiä testejä. Tämän seurauksena on mahdollista määrittää immuunijärjestelmän epäonnistumisen syy ja sen seurauksena vahvistaa immuniteettia B-hepatiittia vastaan.
   

Yksi hepatiitti B: n diagnoosimenetelmä ei riitä. Oikean diagnoosin vuoksi ei ole tarpeen luovuttaa verta vaan myös tarvittaessa tehdä useita kliinisiä tutkimuksia.

Mitä tehdä B-hepatiitin havaitsemiseksi?

Jos haluat tarkistaa, onko kehossa virus, kukaan voi tehdä sen, varsinkin se on tehtävä potilaille, jotka menevät leikkaukseen, verenluovuttajiin, raskaana oleviin naisiin, heikentyneen koskemattomuuden kohteisiin. Sinun on tiedettävä, mitkä B-hepatiittitutkimukset tehdään potilaille, joilla on taudin kliinisiä oireita.

B-hepatiittien testityypit:

• ELISA-verikoe vasta-aineille (ELISA). Tämä analyysi pystyy havaitsemaan viruksen missä tahansa vaiheessa ja sitä pidetään diagnostisena menetelmänä, joka antaa lähes 100% luotettavia tuloksia. Erityisten reagenssien ja laadukkaiden laitteiden ansiosta viruksesta löytyy vasta-aineita viruksesta, ja niiden suhde mahdollistaa laskea B-hepatiitin patogeenin tyypin, joka sisältää sellaisia ​​vasta-aineita ja antigeenejä - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Tämä analyysi määrittää vasta-aineiden laadun ja määrän sekä hormonien muutokset. Sen selittäminen on yksityiskohtainen kuvaus vasta-aineiden ja antigeenien läsnäolosta, asiantuntija auttaa selvittämään nämä tiedot henkilölle. Tietojen laatiminen tällä menetelmällä vie paljon aikaa, mutta sen tulosta pidetään tarkimpana.
  
• Immunokromatografinen analyysi (ICA). Tätä hepatiitti-analyysiä kutsutaan myös nopeakokeeksi, joka alkoi olla suosittu suhteellisen hiljattain. Pitääksesi sen, sinun täytyy lävistää sormesi erityisellä pikakassetilla, jossa laskentamateriaali putoaa. Erikoisnauhat antavat tuloksen, ja henkilö tunnistaa sen 15 minuutin kuluttua. Tämä menetelmä toimii analogisesti raskaustestin kanssa. ICA-analyysi määrittää nopeasti hepatiitin vasta-aineiden esiintymisen. Tätä analyysia voidaan käyttää, jos henkilöllä ei ole mahdollisuutta mennä sairaalaan, koska hänen tulokset eivät ole vieläkään niin tarkkoja kuin entsyymi-immunomäärityksellä. Jos B-hepatiitin tulos on positiivinen tässä testissä, ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi tarkan diagnoosin.
  
• Polymeraasiketjureaktio (PCR). Tämä on myös analyysi, jonka materiaali on veri. Tämä on tapa määrittää B-hepatiittiviruksen DNA, jonka avulla voit tunnistaa elimistössä olevan vieraimman partikkelin (ja hepatiitista ei ole aina mahdollista puhua). 20 - 30 syklin aikana mikro-organismin halutun DNA-fragmentin kopioiden määrä saavuttaa useita miljoonia, mikä sallii vain yhden viruksen havaitsemisen yhdessä maksasolussa. Viruksen läsnäolon lisäksi se voi määrittää sen määrän, mikä on hyvin tärkeää hoidon kehittämisen kannalta. Tulos dekoodataan sen mukaan, kuinka paljon virusta havaitaan 1 ml: ssa verta.
  
• Maksan entsyymien laskeminen. Se suoritetaan käyttämällä B-hepatiitin biokemiallista verikokeita. Maksan entsyymit - alaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (AST), jotka sisältävät esimerkiksi hepatosyyttejä. Jos maksasolut ovat vaurioituneet, he voivat päästä ulos ja siten niiden veren taso nousee. Tällä entsyymimäärityksellä voidaan määrittää, kuinka vaikea maksan tulehdus johtuu B-hepatiitin infektiosta.
  
• Pigmenttianalyysi. Laskee veren kokonais- ja suoran bilirubiinin määrän. Näin voit arvioida maksan toimintaa, selvittää, onko elimistössä toimintahäiriö, ja selvittää keltaisuuden syy, jos sellainen on.
  
• Proteiinien ja hemostaasin analyysi. Määrittää maksan tärkeimmät toiminnot - kyky syntetisoida proteiinia. 70%: lla B-hepatiittia sairastavista potilaista veren hyytyminen on heikentynyt.
  
• Tuumorimarkkereiden analyysi. Jos potilaalle on diagnosoitu kirroosi, on tehtävä analyysi alfafetoproteiinin aktiivisuudesta, joka on maksasyövän merkkiaine. Usein tämän markkerin läsnäolo ilmaisee kehossa olevan B-hepatiittiviruksen.
  

Nämä analyysit antavat täydellisen kuvan ihmisen tilasta. Niiden avulla voit selvittää, kuinka aktiivinen virus on, kuinka paljon se on elimistössä ja kuinka paljon maksa vaikuttaa. Jo näiden tietojen perusteella potilaalle määrätään asianmukainen antiviraalinen hoito.

Lue, miten aikuiset ja lapset saavat hepatiitti B -rokotteen.

Valmistautuminen hepatiitti B -seulontaan

Jotta testitulokset olisivat mahdollisimman totuudenmukaisia, on tärkeää tietää, mitkä testit B-hepatiittia varten ja miten valmistautua tutkimukseen. Vaikuttaa siltä, ​​että se voisi olla helpompaa kuin lahjoittaa verta useille tutkimuksille? Tämä on valtava käsitys. Juuri tulossa keskellä päivää ja luovuttamalla verta tuhlataan aikaa.

On olemassa tiettyjä sääntöjä, joita on noudatettava testauksen aattona. Muuten henkilö voi saada epäluotettavia tuloksia, ja parhaimmillaan hänen on suoritettava tämä menettely uudelleen, ja pahimmillaan lääkäri, joka ei ole pätevä, voi määrätä väärän tiedon perusteella hoidon.

Jotta testitulokset olisivat testattavia, sinun on

1. Voit luovuttaa ne tyhjään vatsaan. Biokemiallinen analyysi ja serologinen testi, jotka ovat merkityksellisiä hepatiitti B: n havaitsemiseksi, edellyttävät, että henkilö ei saa syödä vähintään 8 tuntia ennen veren ottamista, mutta parempi kuin 12. Huomioi, että kahvi ja tee kuuluvat ruokaan tässä asiassa, joten unohda myös ne. Joidenkin raporttien mukaan on parempi olla harjaamatta hampaita aamulla, koska hammastahna sisältää sokeria, joka voi vaikuttaa myös tulokseen.
   
2. Vähintään päivää ennen testejä ei saa syödä rasvaisia, mausteisia ja liian suolaisia ​​ruokia. Jos testien aattona oli "vatsa", on parempi lykätä menettelyä toiseen päivään. Tällaiset elintarvikkeet tuottavat useita entsyymejä, jotka tulevat verenkiertoon ja voivat myös vaikuttaa tuloksiin.
   
3. Eräänä päivänä ennen B-hepatiitti-verikokeen tekemistä sinun ei pitäisi tupakoida tai juoda alkoholia. Tämä vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon prosesseihin, ja mikä tärkeintä, alusten työ on häiriintynyt, ja tässä tapauksessa ei ole mahdollista saada selkeitä tietoja ottamalla verta.
   
4. Sinun pitäisi lahjoittaa verta kaikenlaisiin testeihin vain, jos henkilö ei ota huumeita ja peruuttaa ne vähintään 14 päivää sitten. Luonnollisesti on olemassa poissulkemisia, kun huumeita ei voi peruuttaa.
   
5. Päivää ennen verenluovutusta olisi vältettävä vakavaa fyysistä rasitusta, kuten juoksu, askel aerobic ja kävely kymmenennelle kerrokselle. Tällaisella terävällä aktiivisuudella veressä on aineita, joita kehon luonnollisessa tilassa ei ole, mikä on tarpeen testissä.
   
6. Kaksi päivää ennen veren luovuttamista henkilön on poistettava ruokavaliosta kaikki oranssi tai keltainen väri. Nämä tuotteet voivat vaikuttaa veren bilirubiiniarvoon, varsinkin jos ne ylikuumenevat ennen.
   
7. Et voi mennä luovuttamaan verta veren jälkeen hieronnan, röntgen-, ultraääni- tai fyysisten toimenpiteiden jälkeen. Plasman koostumus muuttuu, mikä vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.
   
8. Naisen tulee ilmoittaa lääkärilleen kuukautiskierroksestaan ​​voidakseen laskea veren keräämisen optimaalisen ajan. ”Kriittiset päivät” eivät vaikuta kehon prosesseihin parhaalla mahdollisella tavalla, ja on parempi tehdä analyysejä niiden valmistumisen jälkeen.
   
9. On tärkeää olla levossa verinäytteen oton aikana. Muista, että pelko tai stressaava tilanne herättää tiettyjen hormonien vapautumisen veriin, ja tämä voi vain vahingoittaa tuloksia tulkittaessa.
   

Mitkä ovat B-hepatiitin testit - katso video: