KLIINISET TAPAHTUMAT HENKILÖN HEPATITISIIN TAPAHTUMISEN NAISTEN KANSSA

Synnytys, gynekologia ja lisääntyminen. 2013; N1: c.54-56

Paperi esittää kliinisen tapauksen kehittyneestä lääkkeen hepatiitista, kuvaa potilaan hoitoa hepatoprotektorien avulla.

KLIININEN TAPAHTUMINEN HENKILÖN HEPATITISSA Nainen, joka on kärsimätön tajuttomuudesta
Makarov I.O., Borovkova E.I, Kazakov R.D.
GBOU VPO ”Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, nimetty I.M. Venäjän terveysministeriön Sechenov ”
Tiivistelmä: Maksan suojainten tapauksessa.
Asiasanat: alkoholittomat rasvamakkosairaudet, steatoosi, steatohepatiitti, raskaus, lääkkeen hepatiitti.

Avainsanat: Alkoholittomat rasvamakkosairaudet, steatoosi, steatohepatiitti, raskaus, lääkkeen aiheuttama hepatiitti.

Lääkehoidosta aiheutuva maksavaurio on yksi lääkehoidon kiireellisimmistä ongelmista. Monet antibakteeriset aineet (amoksiklavit, erytromysiini), anti-tuberkuloosi, antiprotozoaliset, sienilääkkeet, luonnollisten ja synteettisten sukupuolisteroidien valmisteet, parasetamoli ja monet muut kuuluvat lääkkeisiin, joilla on mahdollinen hepatotoksisuus. Maksan lääketieteellisten vaurioiden diagnosointi aiheuttaa monia vaikeuksia, koska niiden kliininen kuva voi jäljitellä virus- tai muun etiologian maksatauteja. Tarkan diagnoosin vuoksi on välttämätöntä olla tietty valppaus ja kerätä anamneesia huolellisesti selventämällä kaikki otetut lääkkeet ja lisäravinteet. Lisäksi on pidettävä mielessä, että joidenkin antibioottien (amoksiklavin, erytromysiinin) vaikutus saattaa viivästyä, ja piilevä aika voi olla jopa 6 viikkoa. Lääkkeet, jotka aiheuttavat yleisimmin maksavaurioita, ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, statiinit, antiviraaliset lääkkeet ja sytostaatit. Tällä hetkellä lääkkeiden yrttien käytöstä aiheutuvat maksavaurioita kiinnitetään yhä enemmän, mutta monien niiden maksatoksisuus vaatii lisätutkimuksia [1,7,8,9].

Maksan transaminaasitason nousu koskemattomalla bilirubiini- ja GGTP-tasolla osoittaa lääkkeen tai myrkyllisen maksavaurion. Yleisin syy alaniinin aminotransferaasin (ALT) lisääntymiselle on lääkkeen toksisuus. Maksaa vahingoittavan lääkkeen pitkäaikainen käyttö johtaa usein alaniiniaminotransferaasin (ALT) tason nousuun.

Kuitenkin maksan transaminaasitason nousu havaitaan myös alkoholittomien rasvamakkosairauksien (NGBP) kehittyessä, johon kuuluu steatoosi, steatohepatiitti ja maksakirroosi. Ylipainoisilla, NGBP: n eri muodoissa havaitaan 58-74% ja sairastuneessa lihavuudessa - 95%: lla potilaista [1,2]. On todettu, että NZHBP: n muodostumisen perusta on patologinen sisäinen tai solunulkoinen rasvanpoisto. NZhBP: n kliiniset ilmenemismuodot ovat niukasti ja epäspesifisiä, joten diagnoosin kannalta informatiivisin on veren biokemiallinen tutkimus ja maksan ultraääni [3,4,5].

Alkoholittoman steatohepatiitin (NASH) biokemiallinen tutkimus osoittaa seerumin transaminaasitasojen (ALT, AST) ja AST / ALT-suhteiden ≥1 kasvua. Yleensä seerumin transaminaasitasojen nousu ei ylitä normaa yli 3-5 kertaa.

NZhBP: n ultraäänimerkit ovat hajaantunut maksan parenhyymin kirkkauden lisääntyminen (maksan echogeenisyys on suurempi kuin munuaisilla ja pernalla), vaginaalinen epämääräisyys ja distaalinen kaiun vaimennus. Jos maksan rasvapitoisuus ylittää 30%, echografisen diagnoosin tarkkuus kasvaa. Sen spesifisyys on 89%, herkkyys 93% [2].

Lakisääteisten vaatimusten mukaisesti lääkkeiden (lääkkeiden) laajalle levinneen käytön lupa lääketieteellisessä käytännössä annetaan luotettavien tietojen perusteella, jotka on saatu prekliinisistä ja kliinisistä tutkimuksista, jotka vahvistavat niiden tehokkuuden ja turvallisuuden sekä todisteet siitä, että niiden käytön hyödyt ylittävät riskit. Vuonna 2010 hyväksytty liittovaltion laki "Lääkkeiden levittäminen" määritteli lääkkeiden prekliinisiin ja kliinisiin tutkimuksiin liittyvät vaatimukset, joiden aikana määritetään lääkkeiden optimaalinen annostusohjelma, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, käyttöominaisuudet, farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka sekä lääkkeiden yhteisvaikutukset. Todellisissa lääketieteellisissä käytännöissä lääkkeitä määrätään kuitenkin usein lääkemääräysten rikkomisella.

Ohjeiden rikkomukset voivat koskea lääkkeiden annoksia, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, niiden yhteistä käyttöä muiden lääkkeiden kanssa, potilaiden ikää. Yleisimmät ovat lääkkeen käyttöaiheita koskevat rikkomukset. Art. Venäjän kansalaisten terveyden suojelua koskevista perusperiaatteista 43, lääkkeiden käyttöohjeiden rikkomista sallitaan tietyissä tapauksissa vain niille lääkkeille, joiden merkinnät ovat virallisen rekisteröinnin kohteena (osana uuden lääkkeen rekisteröintiä Venäjän federaatiossa tai muuttamalla niitä ohjeet aiemmin rekisteröidystä lääkkeestä) ja vasta saatuaan vapaaehtoisen kirjallisen suostumuksen potilaalle. Samaan aikaan terveysministeriö ja Venäjän federaatio voivat lainsäädännön mukaan hylätä rekisteröinnin uuden merkinnän mukaisesti, ja tässä tapauksessa ei ole sallittua käyttää lääkkeitä tähän käyttöaiheeseen.

Useiden tutkimusten mukaan lääkkeitä, lapsia, raskaana olevia naisia ​​ja syöpäpotilaita määrätään useimmiten reseptilääkkeiden rikkomisilla. Tämä johtuu siitä, että kliiniset tutkimukset näissä potilasryhmissä eivät johtuneet eettisistä kysymyksistä.

Lääkkeen aiheuttama hepatiitti raskauden aikana

Ensimmäinen raskaana oleva nainen otettiin äitiyssairaalaan 35 vuotta liikalihavuuden ja diagnoosin perusteella: ”Raskaus 21-22 viikkoa. Ensisijainen hedelmättömyys on 7 vuotta. Indusoitu raskaus. Liikalihavuus 2. luokka. Gestosis (?). "

Objektiivisesti oli pieni ikterichnost sclera, turvotus puuttui, verenpaine oli välillä 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. Vastaanotossa potilas valitti väsymyksestä, pienestä raskaudesta oikeassa hypochondriumissa ja närästyksessä.

Laboratoriotutkimuksen aikana havaittiin, että bilirubiinin kokonaismäärä ylitti normin 1,2 kertaa, johtuen pääasiassa suorasta bilirubiinista, aminotransferaasitaso ylitti normin 2 kertaa ja alkalinen fosfataasi 1,3 kertaa. Glutamaattidehydrogenaasin (GGTP) taso oli normaalialueella. Virtsan yleisessä analyysissä proteiiniuria puuttui.

Kunnes sairaalahoitoon saakka, viruksen hepatiitti A, B ja C, CMV: n markkerit, herpes-tyyppi 1.2 (HSV) ja antinukleaariset vasta-aineet seerumissa eivät kuulu.

Tutkimuksessa havaittiin lievää skleraalisen värikalvon värjäytymistä, eikä maksan laajentuminen palpaatiossa lisääntynyt.

Maksan ja sappirakon ultraääni suoritettiin, mikä osoitti merkkejä laskennallisesta kolesystiitista ja maksan steatoosista. Ultraääni-fetometria ja dopplometria eivät osoittaneet poikkeamia raskausjaksosta.

Anamneesista tiedetään: tämä raskaus on ensimmäinen, se vastasi ovulaation stimulaatiota purgonilla (3. jaksossa). Raskauden alkamisesta ja jopa 16 viikkoon saakka potilas sai hoitoa: mikronisoitu progesteroni 400 mg päivässä. emättimessä, didrogesteroni 20 mg päivässä. suun kautta, dipyridamoli 75 mg päivässä, drotaveriini 80 mg vuorokaudessa, peräpuikot, joissa on papaveriinia peräsuolessa (enintään 8 viikkoa), multivitamiinit raskaana oleville naisille, foolihappo 400 µg / vrk, omega-3-rasvahapot 300 mg päivässä. 16 viikon raskaudesta 4 viikon ajan potilas sai seuraavat lääkkeet: multivitamiinit raskaana oleville naisille, foolihappo 400 mikrogrammaa päivässä, omega-3-rasvahapot 300 mg päivässä, drotaveriini 80 mg päivässä, dipyridamoli 50 mg päivässä, dipyridamoli 50 mg päivässä. Hofitol 2 -välilehti. 3 kertaa päivässä., Kanefron 1 -välilehti. 3 kertaa päivässä.

Raskaana olevan naisen sairaalaympäristössä kaikki lääkkeet peruttiin todistettujen koleretic-, koliinitieto-, anti-apoptoottisten, kolestaattisten ja sytoprotektiivisten vaikutusten vuoksi, ademetioniinia annettiin 800 mg: n annoksena tiputettaessa 10 vuorokautta. 10 päivän hoidon jälkeen potilaan terveydentilaa parannetaan merkittävästi subjektiivisesti, skleraalinen ikterus kulki, bilirubiinitaso laski normaaliksi ja aminotransferaasiarvot normalisoitiin.

Havaitulla potilaalla kehitettiin huumeiden hepatiitti pitkällä aikavälillä suuren määrän lääkkeitä käytettäessä. Tätä diagnoosia raskauden taustalla ei ole helppo tehdä, mikä liittyy raskaana olevien naisten hyperfermentemiaan ja akuutin hepatosiksen kehittymiseen raskaana olevilla naisilla. Lukuun ottamatta ilmeisiä preeklampsia-merkkejä ja hepatiitin (viruksen etiologian) kehityksen suoria syitä sekä anamneesin ja yleisen kliinisen tutkimuksen tietojen perusteella on kuitenkin täysin mahdollista epäillä tätä diagnoosia.

Lisäksi tällä potilaalla oli taipuvainen tekijä maksavaurion kehittymisessä - steatoosi, joka muodostui lihavuuden taustalla. NZHBP-potilaiden hoidon tärkeimmät suuntaviivat ovat alkoholin nauttimisen täydellinen hylkääminen, lihavuuden väheneminen, ruokavalion käyttö rasvojen ja hiilihydraattien rajoittamisella, riittävä fysikaalinen rasitus ja hiilihydraatin, lipidin ja puriinin aineenvaihdunnan normalisointi. Samaan aikaan tärkein on kehon painon normalisointi, joka johtaa automaattisesti insuliiniresistenssin vakavuuden vähenemiseen ja sallii taudin kierteen. Raskauden taustalla ei kuitenkaan ole kovin tärkeää laihtua, koska se säätelee sitä. Ylipainoisten naisten painon nousu raskauden aikana ei saa ylittää 7-9 kg.

Jos epäilet huumeiden aiheuttamaa hepatiittia, on suositeltavaa peruuttaa kaikki käytetyt lääkkeet, mukaan lukien vitamiinikompleksit ja kasviperäiset valmisteet, ja ottaa välittömästi hoito hepatoprotektoreilla. Lääketieteellisten vaurioiden korjaamiseksi on suositeltavaa käyttää ademetioniinia (sillä on antitoksisia ja hepatoprotektiivisia ominaisuuksia ja se on virallisesti hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana). Ademetioniinin terapeuttinen vaikutus koostuu glutationin synteesin solunsisäisestä reaktiosta. Ja kuten tiedätte, glutationi estää maksan vahingoittumisen. Riittävä määrä glutationia, hepatosyytti on vähemmän alttiita lääkeaineiden metaboliittien myrkyllisille vaikutuksille, ja tietyissä olosuhteissa jopa niiden vieroitus voi tapahtua. Glutationin synteesi ademetioniinin antamisella 800 mg: n vuorokausiannoksena 7 - 14 vuorokauden ajan laskimonsisäisesti, ja siirtyminen pillerimuodossa 400 - 800 mg (1-2 tablettia) 14 päivän ajan johtaa maksan toiminnan palautumiseen ja kliinisten laboratoriomerkkien normalisoitumiseen lääketieteellisiä vahinkoja. Niinpä lääkkeen hepatiitin diagnosoinnissa on merkittäviä vaikeuksia, joten tämä diagnoosi on harvoin todettu. Tämän seurauksena lääkkeen hepatiitin tilastoja ei ymmärretä. Huumeiden hepatiitin luokittelua ei ole. Käytännössä lääkkeen aiheuttamien maksan vaurioiden havaitseminen tapahtuu kehittyneen kliinisen kuvan vaiheessa, johon liittyy keltaisuutta ja hepatomegaliaa.

1. Korneev ON, Drapkina OM, Buyever AO Alkoholittomat rasvamakkosairaudet metabolisen oireyhtymän ilmentymänä. Gastroenterologian, hepatologian kliiniset näkökulmat. 2005; 4: 21-25.
2. Mukhin N., Abdurakhmanov D., Lopatkina T. Alkoholittomat steatohepatiitit nuoressa naisessa, jolla on metabolinen oireyhtymä. Lääkäri. 2010; 2: 30-36.
3. Rybchinsky S.S. Alkoholittomat rasvamaksaukset ylipainoisilla ihmisillä: diagnoosin optimointi. Tekijä. diss. cand. hunajaa. Sciences. M. 2009; 26 s.
4. Brunt E., Tiniakos D. NASH: n patologiset piirteet. Front Biosci. 2005; 10 (4): 1221-1231.
5. Fan J., Peng Y. Metabolisyndrooma ja ei-alkoholinen rasva maksan tauti: Aasian määritelmät ja aasialaiset tutkimukset. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007; 6 (6): 572 - 578.
6. Hamaguchi M., Kojima T., Takeda N. Metabolinen oireyhtymä kuin alkoholittoman rasva maksan sairauden ennustaja. Ann Intern Med. 2005; 143 (2): 722-728.
7. Hofmann, M.A., Gabriel V., Milling, A., Kiecker, F., Sterry, W., Trefzer, U. Suuren annoksen platina-yhdistelmähoito esikäsitellyillä potilailla, joilla oli levitetty melanooma. Kemoterapiaa. 2007; 53 (6): 422-8. Epub. 2007 lokakuu 19.
8. Nahum Mendez-Sanchez, Arresse M. Nykyinen käsite nonalkoholisen rasvamakkosairauden patogeneesistä. Maksa Intern. 2007; 27 (4): 423-433.
9. O'Grady J. Parasetamolin aiheuttama maksan vajaatoiminta: ehkäisy ja hoito. J. Hepatol. 1997; 26 (1): 41-6.

KLIININEN TAPAHTUMINEN HENKILÖN HEPATITISSA Nainen, joka on kärsimätön tajuttomuudesta

Makarov I.O., Borovkova E.I, Kazakov R.D.

GBOU VPO ”Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, nimetty I.M. Venäjän terveysministeriön Sechenov ”

Tiivistelmä: Maksan suojainten tapauksessa.

Asiasanat: alkoholittomat rasvamakkosairaudet, steatoosi, steatohepatiitti, raskaus, lääkkeen hepatiitti.

hoitomenetelmä ja hoito raskaana oleville naisille, joilla on huumeiden hepatiitti

Keksintö koskee lääkettä, nimittäin synnytystä ja gynekologiaa, ja sitä voidaan käyttää hoitamaan ja hoitamaan raskaana olevia naisia, joilla on huumeiden aiheuttama hepatiitti. Voit tehdä tämän, kun on määritetty lääkkeen hepatiitin diagnosointi ensimmäisellä raskauskolmanneksella oireettomalla transaminaasiaktiivisuuden lisääntymisellä 3 norjassa ja ilman vasta-aiheita, kasviperäisiä hepatoprotektoreita Kars tai hepabeeni tai välttämättömiä fosfolipidejä ilman Esledin per os tai Essential Forte N: tä oraalisesti suussa. vakioannokset muiden lääkehoitojen poistamiseksi. Toisessa trimesterissa, kun seerumin transaminaasiarvo on korkeintaan 5 normaa- lia, 400 mg ademetioniinia otetaan suun kautta N 7-10: ssä, sitten 1600 mg päivässä per os. Hoidon kulku on 1 kuukausi. Seerumin transaminaasiarvojen ollessa 5 - 10 normia, ademetioniini 800 mg i.v. N10 + ursodeoksikoolihappo 12 mg / kg / päivä. Kun seerumin transaminaasitaso on yli 10 normaa- lia, ademetioniini 800 mg / vrk i.v. + ursodeoksikoolihappo 12 mg / kg / vrk + prednisoloni i.v. 90 mg / päivä. Kolmannen kolmanneksen aikana, kun seerumin transaminaasiarvo on korkeintaan 5 normaa- lia, 800 mg / vrk ademetioniinia annetaan suun kautta laskimoon N10 + ursodeoksikoolihappo 13 mg / kg / vrk. Transaminaasitasolla 5 - 10 normaa - 800 mg / vrk ademetioniini + ursodeoksikoolihappo 13 mg / kg / vrk + prednisoni / 90 mg / vrk. Kun seerumin transaminaasiarvojen taso nousee asteittain yli 10 normin aikana 800 mg / vrk: n ademetioniinihoidon aikana, ursodeoksikoolihappo 13 mg / kg / vrk, prednisoni IV / 120 mg / vrk ja odotetaan enintään 3 päivää, mikä vähentää transaminaasitasoa tai niiden vakauttaminen; hoito jatkuu, kun havaitaan dynamiikkaa - maksan sytolyysin indikaattoreita - maksan sytolyysin indeksien pieneneminen tai riittävyys on määrätty, kun ne lisääntyvät. Ja synnytyksen jälkeen hoitoa jatketaan kokonaisuudessaan, kunnes "maksan toimintakokeet" normalisoidaan. Menetelmä sallii raskauden aikana esiintyvien komplikaatioiden estämisen raskaana oleville naisille tarkoitetun lääkeaineen aiheuttaman hepatiitin oikea-aikaisen diagnoosin perusteella, joka tekee riittävän, erilaistuneen raskauden ja maksan sytolyysilääkehoidon vakavuuden, jolla pyritään pysäyttämään patologinen prosessi maksassa. 6 pr.

Keksintö koskee lääkettä, nimittäin synnytystä ja gastroenterologiaa, ja sitä voidaan käyttää hoitamaan raskaana olevia naisia, joilla on lääkkeen aiheuttama hepatiitti.

Ongelma johtuu ensinnäkin siitä, että raskaana olevilla naisilla on merkittävästi lisääntynyt huumeiden aiheuttama hepatiitti, joka aiheuttaa vakavan uhan raskaana olevien naisten terveydelle, raskauden kulkulle ja sikiölle, ja toiseksi käytännön menetelmiä raskaana olevien naisten hoitoon riippuen raskauden kesto ja patologisen prosessin aktiivisuus maksassa.

Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että tavallisimmat raskaana olevat naiset aiheuttavat hepatiittia ennen raskautta, mukaan lukien IVF: n yhteydessä tai raskauden aikana hormonaalisten estrogeeni- ja progesteronipitoisten lääkeaineiden, monivitamiini-mineraalikompleksien, rauta- ja kalsiumvalmisteiden, antibakteeristen lääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden jne. yhteydessä.

Kaikki tämä johtaa siihen, että:

1. Vakavin lääkkeen hepatiitin kulku havaitaan raskauden kolmannessa kolmanneksessa. Tähän liittyy suuri riski raskauden komplikaatioiden - gestoosin, raskaana olevien raskaiden maksan, koagulopatian, fetoplatsentaalisen vajaatoiminnan ja usein ennenaikaisen synnytyksen - kehittymiselle.

2. Vaikean huumeiden hepatiitin kehittyminen raskauden toisen kolmanneksen aikana ilman riittävää hoitoa on osoitus raskauden ennenaikaisesta lopettamisesta lääketieteellisistä syistä.

Myrkyllinen hepatiitti raskauden aikana

Myrkyllistä hepatiittia kutsutaan maksavaurioon myrkyllisten aineiden vaikutuksesta. Tila aiheuttaa maksasolujen tulehdusta niiden myöhemmän kuoleman myötä. Taudilla voi olla akuutteja ja kroonisia ilmenemismuotoja. Tällaiset ominaisuudet riippuvat vaarallisten aineiden annostelusta ja annostelun tiheydestä.

syistä

Mikä voisi olla tulevan äidin tauti? On useita syitä toksisen hepatiitin kehittymiselle raskaana olevalla naisella:

• Vaarallisten myrkyllisten aineiden tunkeutuminen kehoon. Esimerkiksi työssä tai korjauksen aikana. Sienissä havaitut myrkyt voivat kerääntyä ja vahingoittaa maksan vähitellen. Raskaana olevan naisen kehossa haitalliset aineet tunkeutuvat nenän tai ihon läpi. Sen jälkeen he liikkuvat verenkiertoon ja tarttuvat maksaan;
• Tiettyjen lääkkeiden, joilla on kielteinen vaikutus maksaan, pitkäaikainen käyttö. Näiden keinojen vastaanotto voi tapahtua ennen raskautta;
• Alkoholijuomien liiallinen kulutus voi tapahtua myös ennen raskauden alkamista.

oireet

Tuleva äiti voi määrittää myrkyllisen hepatiitin, jos se havaitsee joitakin merkkejä. Vakavissa akuutin hepatiitin tapauksissa on havaittu seuraavat oireet.

• Oikeassa hypochondriumissa esiintyy kipua.
• Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen.
• On pahoinvointia, oksenteluhyökkäyksiä ei suljeta pois.
• Raskaana oleva nainen tuntee yleisen heikkouden, tulehdukselliset prosessit alkavat nivelissä.
• Kumien verenvuoto alkaa, alusten sisäiset verenvuodot ja kapillaarit näkyvät iholla.
• Raskaana oleva äiti, jonka kehossa on myrkyllisiä aineita, jotka aiheuttavat myrkyllistä hepatiittia, voivat olla viritettynä tai estyneenä.
• Ulostetta tulee valoa, virtsa tummenee. Iho muuttuu keltaiseksi sekä limakalvoista.
• Maksan nousu ja maksan rasvainen rappeutuminen.
• Äkillisessä myrkyllisen hepatiitin muodossa raskaana oleva nainen voi heikentyä.

Merkkejä kroonisesta myrkyllisestä hepatiitista raskaana olevilla naisilla on samanlaisia, kuten taudin akuutissa kulussa. Krooninen muoto ilmenee, jos akuuttia toksista hepatiittia ei ole parannettu kuuden kuukauden kuluessa. Kroonisessa hepatiitissa voi esiintyä kutinaa, ja maksan lisäksi perna kasvaa.

Myrkyllisen hepatiitin diagnosointi raskauden aikana

Lääkäri pystyy diagnosoimaan taudin raskauden aikana. Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee maksan lisääntymisen. Tärkeä askel diagnosoinnissa on haastatella potilasta elämäntavoista ja työoloista. Asiantuntija ottaa huomioon tulevan äidin siirretyt sairaudet ja lääkkeet, joita hän ottaa.

• Tuleva äiti, jonka myrkyllinen hepatiitti on mahdollista, on määrä testata verestä, virtsasta ja ulosteista.
• Ohjattu vatsanontelon ultraääni.
• Erittäin vakavissa tapauksissa, jos raskaana oleva nainen on hengenvaarassa, biopsia ja kontrasti-röntgenkuva on ilmoitettu.

komplikaatioita

Mikä on tämän sairauden vaara tulevalle äidille?

• Lievissä myrkyllisen hepatiitin tapauksissa, joissa on oikea-aikainen hoito, on mahdollista poistaa kokonaan sairaus. Mutta jos elpymisen jälkeen myrkyllinen vaikutus alkaa uudelleen kehosta, tauti alkaa kehittyä uudelleen.
• Mutta voi olla myös komplikaatioita maksan vajaatoiminnan muodossa. Maksan kooma on myös vaarallinen toksisen hepatiitin komplikaatio. Ei ole vain maksan, vaan myös keskushermoston häiriöitä, jotka voivat olla kuolemaan johtavia.
• Maksan maksakirroosi on yksi myrkyllisen hepatiitin toistuvista ja vaarallisista vaikutuksista raskaana oleville naisille. Kirroosi aiheuttaa komplikaatioita koko organismin työssä ja voi johtaa kuolemaan.
• Raskaana oleville naisille myrkyllinen hepatiitti voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. On mahdollista luonnollista aborttia, ennenaikaista syntymistä ja synnytyksen jälkeistä verenvuotoa.
• Raskaana olevilla naisilla voi olla taudin komplikaatio kolestaattisen hepatiitin muodossa. Veren hyytymistä on rikottu, mikä vaikeuttaa syntymisprosessia ja aiheuttaa vaarallisia seurauksia.

hoito

Mitä voit tehdä

Raskaana olevien naisten, joilla on myrkyllinen hepatiitti, itsehoito ei ole sallittua. On välttämätöntä ottaa yhteyttä asiantuntijoihin tarkan diagnoosin ja oikean hoidon saamiseksi.

Raskaana olevien naisten, joilla on myrkyllinen hepatiitti, on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Aterioiden tulisi olla usein, mutta pieninä annoksina.

Akuutissa ja kroonisessa muodossa lääkärit neuvovat noudattamaan sängyn lepoa.

Mitä lääkäri tekee

Myrkyllisen hepatiitin akuutin muodon hoito tapahtuu usein sairaalassa. Jos raskaana oleva nainen on tajuton, lääkärin on parannettava hänen tilaansa, minkä jälkeen kehon lisätutkimus tapahtuu.

• Myrkyllisen hepatiitin akuutissa muodossa odottava äiti voidaan määrätä mahahuuhteluun, jos sairaus johtuu myrkytyksestä ja myrkyn nauttimisesta mahassa.
• Myrkyllisten aineiden poistamiseksi raskaana olevan naisen kehosta on määrätty vieroitushoito. Absorboivia aineita käytetään myrkkyjen puhdistamiseen.
• C- ja B-vitamiineja pidetään pakollisina.
• Maksan solujen palauttamiseksi annetaan hepatoprotektorit.
• Sappivalmisteita käytetään sappien poistamiseen kehosta.
• Antidootit on määrätty toksisten aineiden altistumisen estämiseksi.

ennaltaehkäisy

Jotta estetään myrkyllisen hepatiitin kehittyminen raskauden aikana, sinun täytyy huolehtia terveydestäsi.

• Jos odottava äiti tarvitsee ottaa lääkkeitä, joilla on kielteinen vaikutus maksaan, ota yhteys lääkäriin. Tällöin voidaan suorittaa säännöllisiä kehotutkimuksia maksan tilan seuraamiseksi.
• Raskauden suunnitteluvaiheessa on luovuttava alkoholin käytöstä.
• Jos mahdollista, vaihda työpaikkoja, jos on tarpeen työskennellä vaarallisessa kemikaalialalla.
• Ennen kuin suunnittelet lapsen syntymää, tytön on tutkittava koko elin. Raskauden aikana sinun tulee myös käydä säännöllisesti lääkärit.

Hepatiitti raskauden aikana

Yleistä tietoa

Viruksen hepatiitti on melko laaja sairauksien ryhmä, jonka pääasiallinen etiologinen tekijä (syy) on erilaiset hepatotrooppiset virukset, joilla on useita siirtomekanismeja.

Viruksen hepatiitin ilmentyminen vaikuttaa pääasiassa maksaan ja häiritsee sen normaalia toimintaa myrkytyksen, dyspeptisten oireyhtymien, hepatomegalia - maksan laajentumisen ja keltaisuuden - keltaisen ihon ja limakalvojen muodossa.

Yleisin ja nykyisin tutkittu viruksen hepatiittiryhmä sisältää A- ja B-hepatiitin, hepatiitti C: n, hepatiitti D: n ja E. hepatiitti-patogeenien rooliin kuuluvien uusien ehdokkaiden luettelon ovat F, G, SEN V, TTV-virukset. Melko vakava ongelma näinä päivinä on se, että on olemassa sekavainen hepatiitti - useiden virusten yhdistys.

Hepatiitti ja raskaus

Raskaus voi aiheuttaa myös erilaisten maksan poikkeavuuksien esiintymisen raskaana olevalla naisella, ja se voi johtua myös muista syistä, jotka vastaavat vain raskauden kehittymistä ajoissa.

Normaalissa raskauden aikana maksan rakenteessa ei ole muutoksia, mutta tänä aikana voi kehittyä väliaikaisia ​​häiriöitä sen toiminnassa. Tämä johtuu maksan reaktiosta vasteena siihen kohdistuvalle voimakkaalle kuormituksen lisääntymiselle - johtuen tarpeesta neutraloida sekä sikiön jätetuotteet että äidin jätetuotteet.

Lisäksi raskauden aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hormonien, mukaan lukien sukupuolihormonit, määrä lisääntyy huomattavasti raskaana olevan naisen veressä, ja niiden vaihto tapahtuu myös maksassa.

Väliaikaisen epänormaalin maksan toiminnan esiintyminen raskaana olevilla naisilla ilmenee muutoksina joidenkin biokemiallisten veriparametrien suhteen. Koska tällaisten muutosten ulkonäkö on ominaista maksatauteille, on tarpeen tehdä tutkimuksia dynamiikassa niiden diagnosoinnin ja häiriön vakauden kannalta, ja on suositeltavaa ottaa testejä toistuvasti ja verrata niitä raskaana olevan naisen tilaan.

Palatessaan synnytyksen jälkeen kuukauden kuluessa kaikista muutetuista indikaattoreista normaali rikkominen on katsottava väliaikaiseksi ja raskauden aiheuttamaksi. Jos parametrien normalisointia ei ole merkitty, se toimii hepatiitin vahvistuksena.

Hepatiittiluokitus

akuutti A-hepatiitti; uloste - suun kautta tapahtuva siirto (esimerkiksi vedellä ja ruoalla, likaiset kädet ja kotitaloustuotteet, jotka ovat sairaiden ihmisten ulosteiden saastuttamia); voi parantua spontaanisti ilman lääketieteellistä väliintuloa. Hepatiitti A on "tarttuva" virus taudin eturauhasvaiheen aikana, keltaisuuden jälkeen, potilas ei ole tarttuva: tämä osoittaa, että ihmiskeho selviytyi taudin aiheuttavasta aineesta. Suurimmassa osassa tapauksia tällainen virusinfektio ei ole krooninen, eikä viruksen kantajaa ole, ja AVH A: lla sairastuneilla on elinikäinen koskemattomuus;

akuutti B- ja C-hepatiitti - infektioiden parenteraalinen siirto (esimerkiksi syljellä, verellä, emättimen eritteillä). Perinaalisella ja sukupuolielinten siirrolla on merkittävästi vähemmän merkitystä. Sairaus on usein krooninen - saa kroonisen kurssin. Asymptomaattinen kurssi on ominaista lieville tapauksille; muilla potilailla voi myös olla lieviä keltaisuuden ilmentymiä, jotka ilmaistaan ​​- ruoansulatuskanavasta - ruoansulatuskanavasta, mukaan lukien jopa flunssan kaltaiset oireet;

akuutti D-hepatiitti tai delta - parenteraalinen infektion siirto (esimerkiksi syljen, veren, emättimen eritteiden kanssa), mutta vain ne henkilöt, jotka ovat jo saaneet B-hepatiittia, vaikuttavat siihen, että akuutti D-hepatiitti tekee sairauden yleisen kulun huonommaksi;

akuutti E-hepatiitti - uloste - suun kautta tulehdus (useimmiten vedellä); se on erityisen vaarallista raskaana oleville naisille, koska vakavien infektiomuotojen esiintymistiheys tämän tyyppisellä hepatiitilla on korkea;

krooninen hepatiitti B ja C - hepatiitti, joka on noin 70–80 prosenttia kroonisen hepatiitin koko spektristä. Krooninen hepatiitti sisältää ne, jotka jatkuvat ilman parannusta vähintään 6 kuukautta. Raskauden kehittyminen kroonisen hepatiitin läsnä ollessa on yleensä harvinainen ilmiö, joka liittyy usein kuukautiskierron toimintaan naisilla ja sen seurauksena steriilyyteen.

Hepatiitin vaikutus raskauteen

• akuutilla A-hepatiitilla ei yleensä ole merkittävää vaikutusta raskauden ja synnytyksen kulkuun sekä sikiön kehitykseen - useimmissa tapauksissa lapsi on syntynyt terveeksi. Syntymähetkellä ja sen jälkeen, kun vauva ei altistu infektioriskille, ei siksi tarvita erityistä ennaltaehkäisyä. Jos sairaus on ajan myötä raskauden toinen ja kolmas raskauskolmanneksen ajan, se yleensä liittyy naisen yleisen hyvinvoinnin ja tilan asteittaiseen heikkenemiseen. Koska taudin kulku voi pahentaa synnytystä, on parasta viivästyä ennen keltaisuuden päättymistä työvoima;
• akuutti B- ja C-hepatiitti - koska on todennäköistä, että virus kulkee istukan läpi, on myös sikiön sisäisen infektion riski ja mahdollisuus; synnytyksen aikana infektioriski on paljon suurempi;
• akuutti hepatiitti D tai delta-hepatiitti - tekee raskaana olevista naisista raskaampaa hepatiittia;
• akuutti E-hepatiitti on erityisen vaarallinen virus raskaana oleville naisille, koska taudin vakavien muotojen esiintyvyys akuutin E-hepatiitin yhteydessä on korkea;
• Krooninen B- ja C-hepatiitti - raskauden kehittyminen kroonisen hepatiitin läsnäolon taustalla on harvinainen ilmiö, joka liittyy usein kuukautiskierron rikkomiseen naisilla ja sen seurauksena hedelmättömyyteen. Lisäksi mitä vakavampi taudin kulku on, sitä suurempi on hedelmättömyyden todennäköisyys, kuten kroonisten prosessien kehittymisessä maksassa sukupuolihormonien suhteen on vakava epätasapaino. Jos raskaana oleva nainen kärsii kroonisesta hepatiitista, niin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hänet sairaalahoitoon täydelliseen tutkimukseen.

Hepatiitin oireet raskaana

• astenoneuroottiset häiriöt (motivoitumaton väsymys, motivoitumaton heikkous, ärtyneisyys ja huono uni, kipu oikeassa hypochondriumissa);
• dyspeptiset häiriöt (oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, epänormaali uloste, lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa);
• kolestaattiset häiriöt (keltaisuuden esiintyminen sappivirtauksen rikkomisen seurauksena, kutina).

Raskaana olevien naisten hepatiitin hoidon piirteet

Raskauden aikana interferonihoitoa ei käytetä, koska se on mahdollisesti vaarallista sikiölle.

Raskaana olevat naiset, jotka ovat parantuneet akuutista viruksen hepatiitista tai jotka kärsivät kroonisesta viruksen hepatiitista remissiossa, eivät tarvitse lääkehoitoa.

Niiden tärkeimmät suositukset on vähennetty suojautumaan hepatotoksisten vaikutusten varalta - maksaan vahingolliset - aineet (alkoholin kulutus, haitallisten kemiallisten aineiden höyryjen hengittäminen - lakat, maalit, autojen pakokaasut, palamistuotteet, NSAID-luokan lääkkeiden käyttö - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja jotkut antibiootit, rytmihäiriölääkkeet), erityistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti mineraaleja ja vitamiineja.

Raskaana olevien naisten, joilla on akuutti virushepatiitti, tulisi synnyttää erityisissä tartuntaviranomaisissa, ja kysymyksessä käytettävästä toimitusmenetelmästä on päätettävä erikseen kullekin. Jos synnytyksen vasta-aiheita ei ole normaaliin toimitukseen, naisen tulisi synnyttää itsenäisesti syntymäkanavan kautta.

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö on vasta-aiheista hepatiittia sairastaville naisille, koska sekä niiden hormonit että hormonit, jotka tulevat ulkopuolisen pillin kanssa, "käsitellään" - metaboloituvat maksassa, ja hepatiitin vaikutuksesta sen toiminta on merkittävästi heikentynyt. Tässä suhteessa, kun vauva on syntynyt, sinun täytyy miettiä toista ehkäisymenetelmää.

Hepatiitin vaikutus sikiön kehitykseen

Vakavan hepatiitin esiintyminen raskaana olevalla naisella voi vaikuttaa kielteisesti sikiön kehitykseen, koska syvä maksan toimintahäiriö uhkaa verisuonten heikentyneen sikiön vajaatoiminnan kehittymistä ja muutoksia veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmissä. Ja vaikka tällä hetkellä ei ole selvää vastausta kysymykseen hepatiitti-virusten mahdollisesta teratogeenisestä vaikutuksesta sikiön kehitykseen, pystysuora
siirto äidistä sikiöön on todistettu. Imettämisen aikana vastasyntyneen tartuntariski ei kasva, se lisääntyy nännihaittojen ja / tai suussa olevan limakalvon eroosion (muut vammat) yhteydessä vastasyntyneessä.

Estetään hepatiitin siirtyminen vastasyntyneelle

Koska hepatiitti B -viruksen siirto lapselle on suuri mahdollisuus äidiltä, ​​immunisaation profylaksilla on suuri merkitys, joka tehdään välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Yhdistetty ennaltaehkäisy estää taudin 91 - 96 prosentissa tapauksista lapsilla, joilla on suuri riski. Tapahtuman tarve tulisi keskustella etukäteen lastenlääkärin kanssa.

Lääkkeen aiheuttaman hepatiitin kliiniset tapaukset raskaana olevalla naisella, jolla on lihavuutta Erikoislääketieteen ja terveydenhuollon tieteellisen artikkelin teksti

Lääketieteen ja kansanterveyden tieteellisen artikkelin, tieteellisen teoksen tekijän, kommentti on Makarov I. O., Borovkova E. I., Kazakov R. D.

Asiakirjassa esitetään kliininen tapaus kehittää lääkeaineiden aiheuttamaa hepatiittia, kuvataan potilaan hoidon taktiikkaa hepatoprotektorien avulla.

Aiheeseen liittyviä aiheita lääketieteellisessä ja terveystutkimuksessa, tutkimuksen tekijä on Makarov I.O., Borovkova EI, Kazakov RD,

KLIININEN TAPAHTUMINEN HENKILÖN HEPATITISSA Nainen, joka on kärsimätön tajuttomuudesta

Paperissa kuvattiin, että hän oli sairaanhoidon alalla.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Lääkkeen aiheuttaman hepatiitin kliiniset tapaukset raskaana olevalla naisella"

Sisältyvät johtavien vertaisarvioitujen lehtien ja julkaisujen luetteloon

2013 • Volume 7 • Numero 1

KLIINISET TAPAHTUMAT HENKILÖN HEPATITISISSA NAISTEN NAISSA OBESIAAN

Makarov I.O., Borovkova E.I., Kazakov RD

GBOU VPO "Ensimmäinen MGMU. MI. Sechenov »Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

1. Yleensä seerumin transaminaasitasojen nousu ei ylitä normaa yli 3-5 kertaa.

NZhBP: n ultraäänitutkimukset ovat hajaantunut maksan parenhyymin kirkkauden lisääntyminen (maksan echogeenisyys on suurempi kuin munuaisen ja pernan), vaginaalinen epämääräisyys ja distaalinen kaiun vaimennus. Jos maksan rasvapitoisuus ylittää 30%, echografisen diagnoosin tarkkuus kasvaa. Sen spesifisyys on 89%, herkkyys 93% [2].

Lakisääteisten vaatimusten mukaisesti lääkkeiden (lääkkeiden) laajalle levinneen käytön lupa lääketieteellisessä käytännössä annetaan luotettavien tietojen perusteella, jotka on saatu prekliinisistä ja kliinisistä tutkimuksista, jotka vahvistavat niiden tehokkuuden ja turvallisuuden sekä todisteet siitä, että niiden käytön hyödyt ylittävät riskit. Vuonna 2010 hyväksytty liittovaltion laki lääkkeiden levittämisestä määritteli lääkkeiden prekliinisiin ja kliinisiin tutkimuksiin liittyvät vaatimukset, joiden aikana lääkkeiden optimaalinen annostus, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, käyttöominaisuudet, farmakokiniini

Borovkova E.I. • [email protected] • 8 (903) 785-57-93

lääkkeiden yhteisvaikutukset. Todellisissa lääketieteellisissä käytännöissä lääkkeitä määrätään kuitenkin usein lääkemääräysten rikkomisella.

Ohjeiden rikkomukset voivat koskea lääkkeiden annoksia, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, niiden yhteistä käyttöä muiden lääkkeiden kanssa, potilaiden ikää. Yleisimmät ovat lääkkeen käyttöaiheita koskevat rikkomukset. Art. Venäjän kansalaisten terveyden suojelua koskevista perusperiaatteista 43, lääkkeiden käyttöohjeiden rikkomista sallitaan tietyissä tapauksissa vain niille lääkkeille, joiden merkinnät ovat virallisen rekisteröinnin kohteena (osana uuden lääkkeen rekisteröintiä Venäjän federaatiossa tai muuttamalla niitä ohjeet aiemmin rekisteröidystä lääkkeestä) ja vasta saatuaan vapaaehtoisen kirjallisen suostumuksen potilaalle. Samaan aikaan terveysministeriö ja Venäjän federaatio voivat lainsäädännön mukaan hylätä rekisteröinnin uuden merkinnän mukaisesti, ja tässä tapauksessa ei ole sallittua käyttää lääkkeitä tähän käyttöaiheeseen.

Useiden tutkimusten mukaan lääkkeitä, lapsia, raskaana olevia naisia ​​ja syöpäpotilaita määrätään useimmiten reseptilääkkeiden rikkomisilla. Tämä johtuu siitä, että kliiniset tutkimukset näissä potilasryhmissä eivät johtuneet eettisistä kysymyksistä.

Lääkkeen aiheuttama hepatiitti raskauden aikana

Ensimmäinen raskaana oleva nainen otettiin äitiyssairaalaan 35 vuotta liikalihavuuden ja diagnoosin perusteella: ”Raskaus 21-22 viikkoa. Ensisijainen hedelmättömyys on 7 vuotta. Indusoitu raskaus. Liikalihavuus 2. luokka. Gestosis (?). "

Lievää icterista skleraa havaittiin objektiivisesti, ei ollut turvotusta, verenpaine oli 110-120 / 70-75 mm Hg. Art. Vastaanotossa potilas valitti väsymyksestä, pienestä raskaudesta oikeassa hypochondriumissa ja närästyksessä.

Laboratoriotutkimuksen aikana havaittiin, että bilirubiinin kokonaismäärä ylitti normin 1,2 kertaa, johtuen pääasiassa suorasta bilirubiinista, aminotransferaasitaso ylitti normin 2 kertaa ja alkalinen fosfataasi 1,3 kertaa. Glutamaattidehydrogenaasin (GGTP) taso oli normaalialueella. Virtsan yleisessä analyysissä proteiiniuria puuttui.

Kunnes sairaalahoitoon saakka, viruksen hepatiitti A, B ja C, SMU: n markkerit, herpes-tyypin 1.2 (NBU) ja antinukleaariset vasta-aineet seerumissa olivat poissuljettuja.

Tutkimuksessa havaittiin lievää skleraalisen värikalvon värjäytymistä, eikä maksan laajentuminen palpaatiossa lisääntynyt.

Maksan ja sappirakon ultraääni suoritettiin, mikä osoitti merkkejä laskennallisesta kolesystiitista ja maksan steatoosista. Ultraääni-fetometria ja dopplometria eivät osoittaneet poikkeamia raskauden iästä.

Anamneesista tiedetään: tämä raskaus on ensimmäinen, se vastasi ovulaation stimulaatiota purgonilla (3. jaksossa). Raskauden alkamisesta ja jopa 16 viikkoon saakka potilas sai hoitoa: mikronisoitu progesteroni 400 mg päivässä. emättimessä, didrogesteroni 20 mg päivässä. suun kautta, dipi-ridamoli 75 mg päivässä, drotaveriini 80 mg päivässä, peräpuikot, joissa on papaveriinia peräsuolessa (enintään 8 viikkoa), multivitamiinit raskaana oleville naisille, foolihappo 400 mcg päivässä, omega-3-rasvahapot 300 mg päivässä. 16 viikon raskaudesta 4 viikon ajan potilas sai seuraavat lääkkeet: multivitamiinit raskaana oleville naisille, foolihappo 400 mikrogrammaa päivässä, omega-3-rasvahapot 300 mg päivässä, drotaveriini 80 mg päivässä, dipyridamoli 50 mg päivässä, dipyridamoli 50 mg päivässä. Hofitol 2 -välilehti. 3 kertaa päivässä., Kanefron 1 -välilehti. 3 kertaa päivässä.

Raskaana olevan naisen sairaalaympäristössä kaikki lääkkeet peruutettiin todistettujen koleretic-, kolinetisoitumis-, antiapoptoottisten, anti-kolestaattisten ja sytoprotektiivisten vaikutusten vuoksi, ja ademetioniinia annettiin 800 mg: n annoksena tiputettaessa 10 päivän ajan. 10 päivän hoidon jälkeen potilaan terveydentilaa parannetaan merkittävästi subjektiivisesti, skleraalinen ikterus kulki, bilirubiinitaso laski normaaliksi ja aminotransferaasiarvot normalisoitiin.

Havaitulla potilaalla kehitettiin huumeiden hepatiitti pitkällä aikavälillä suuren määrän lääkkeitä käytettäessä. Tätä diagnoosia raskauden taustalla ei ole helppo tehdä, mikä liittyy raskaana olevien naisten hyperfermentemiaan ja akuutin hepatosiksen kehittymiseen raskaana olevilla naisilla. Lukuun ottamatta ilmeisiä preeklampsia-merkkejä ja hepatiitin (viruksen etiologian) kehityksen suoria syitä sekä anamneesin ja yleisen kliinisen tutkimuksen tietojen perusteella on kuitenkin täysin mahdollista epäillä tätä diagnoosia.

Lisäksi tällä potilaalla oli taipuvainen tekijä maksan vaurion kehittymiselle - stetoosille, joka muodostui lihavuuden taustalla. NZHBP-potilaiden hoidon tärkeimmät suuntaviivat ovat alkoholin nauttimisen täydellinen hylkääminen, lihavuuden väheneminen, ruokavalion käyttö rasvojen ja hiilihydraattien rajoittamisella, riittävä fysikaalinen rasitus ja hiilihydraatin, lipidin ja puriinin aineenvaihdunnan normalisointi. Samaan aikaan tärkein on kehon painon normalisointi, joka johtaa automaattisesti insuliiniresistenssin vakavuuden vähenemiseen ja sallii taudin kierteen. Raskauden taustalla ei kuitenkaan ole

Oireet ja huumeiden hepatiitin hoito

Kirjoittaja: Ekaterina Sibileva, viimeksi muokattu päivämäärä 10/02/2018

Huumeiden hepatiitti on yleinen haittavaikutus maksavaurion muodossa, joka aiheutuu toksisten ominaisuuksien omaavien lääkkeiden ottamisesta. Tulehduksen esiintyminen maksassa on heikentynyt mitokondriofunktio, lipidihapetus, varantojen heikkeneminen ja adenosiinitrifosfaatin vähentynyt synteesi, jotka osallistuvat aktiivisesti aineenvaihduntaan, koska kemiallisten komponenttien tunkeutuminen hepatosyyttien plasmamembraaniin on tunkeutunut. Vaarallisimpia ovat lääkkeet, jotka sisältävät suoran vaikutuksen hepatotoksiinia, jotka kykenevät tuottamaan karsinogeenisen vaikutuksen.

Miten sairaus kehittyy?

Kaikilla lääkkeillä on terapeuttisen vaikutuksen lisäksi jonkin verran myrkyllistä vaikutusta kehoon. Koska maksa on tärkeä aineenvaihdunnan elin, sen tappio lääkkeiden myrkyllisen vaikutuksen seurauksena havaitaan 12 prosentissa tapauksista. Lääketieteelliset tilastot viittaavat siihen, että maksan vajaatoiminnan riski on suurempi yli 40-vuotiailla naisilla.

Lääkkeiden teratogeeninen vaikutus lisääntyy oraalisen antamisen takia, mutta kaikki eivät voi aiheuttaa hepatosyyttien voimakasta leesiota. Useimmilla nykyaikaisilla rationaalisilla lääkkeillä ei ole merkittävää vaikutusta maksasoluihin, ja jopa pitkäaikaisen hoidon jälkeen keho itse korjaa.

Erityisen myrkylliset lääkkeet voivat kuitenkin vaikuttaa kemiallisten yhdisteiden pitoisuuteen plasmassa ja edistää myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kehittymistä.

Maksan metabolian prosessi kulkee kolmen vaiheen läpi:

• redoksireaktiot, joihin osallistuu entsyymejä;
• aineenvaihduntatuotteiden muuntaminen sen jälkeen, kun muodostuu myrkyttömiä yhdisteitä;
• aineenvaihduntatuotteiden erittyminen kehon erittymisjärjestelmästä.

Lääketieteellinen hepatiitti esitetään kahdessa muodossa:

• subkliininen (oireeton);
• fulminantti (vakava hepatiitti, joka esiintyy akuutin maksan vajaatoiminnan, hepatosyyttien nekroosin muodossa).

Akuutti ja krooninen huumeiden hepatiitti voi esiintyä eri tavalla riippuen lääkkeiden hepatotoksisesta vaikutuksesta, geneettisestä alttiudesta entsyymiaktiivisuuteen, yksilöllisestä herkkyydestä tiettyihin lääkkeisiin, homeostaasiin. Krooninen huumeiden aiheuttama hepatiitti (CHLG) on pitkäaikainen tulehdusprosessi maksassa. Useimmiten taudin aiheuttama on systeemisten sairauksien hoitoon tarvittavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö tai akuutin hepatiitin riittämätön hoito.

Lääketieteellinen hepatiitti esitetään muodossa:

• agranulaarisen sytoplasmisen retikulumin hyperplasia;
• bilirubinemia;
• hepatosyyttien rappeutuminen;
• maksasolujen massiivinen tuhoaminen;
• peliosis;
• maksan laskun supistuminen myöhemmällä verenvirtauksen rikkomisella;
• maksakirroosi;
• krooniset dystrofiset elinten muutokset.

Huumeiden hepatiitin diagnosointi

Kun hepatiitti johtuu lääkkeiden käytöstä, on olemassa seuraavat kliiniset oireet:

• merkkejä yleisestä myrkytyksestä vakavaan dyspepsiaan;
• lisääntynyt väsymys;
• ruokahaluttomuus;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• maksan koon kasvu;
• katkeruus suussa;
• selittämätön laihtuminen;
• icteric sklera ja iho;
• lihasheikkous;
• neurologiset oireet;
• allergiset ihottumat urtikarian, atooppisen ihottuman, dyshidrosiksen, vesikulaaristen pustuloiden muodossa kehon eri osissa.

Maksan vaurion aste hepatiitissa riippuu lääkeryhmän hepatotoksisesta vaikutuksesta.

Hepatiitin diagnosointitoimenpiteitä ovat:

• potilaiden valitusten tutkiminen;
• täydellinen verenkuva;
• biokemiallinen tutkimus: AST: n, laktaattidehydrogenaasin, gamma-glutamyylitranspeptidaasin aktiivisuuden määrittäminen;
• serologinen tutkimus (vasta-aineiden havaitseminen);
• PCR-diagnostiikka;
• maksan ultraääni;
• neulabiopsia, jossa on histologinen tutkimus elimen kudoksista.

Diagnoosin aikana on tärkeää sulkea pois toinen hepatiitin alkuperä: liittyy alkoholimyrkytykseen, geneettisiin tekijöihin, hypotensioon, sydämen vajaatoimintaan, verisuonten tukkeutumiseen, sokkiin.

Hoito ja ehkäisy

Lääketieteellinen hepatiitti tarjoaa kattavan hoidon maksan toiminnan normalisoimiseksi. Koska lääketieteellisten lääkkeiden tehokkuutta määrittelevä jatkuva tutkimus puuttuu, hoitava lääkäri kehittää kussakin tapauksessa yksilöllisen lääkehoidon hoitotavan, joka perustuu olemassa olevaan sääntelykehykseen ja henkilökohtaiseen kokemukseen.

1. Absoluuttisessa enemmistössä lääkkeiden poistaminen estää maksavaurioita ja parantaa kliinisten testien tuloksia. Tilanne pahenee, jos lääkettä ei voida peruuttaa systeemisen taudin hoidossa. Tässä tapauksessa vaihtoehto on lääkkeiden korvaaminen vähemmän myrkyllisellä.
2. Lääketieteelliseen hepatiittiin kuuluu vieroitushoito: suun kautta annosteltava tai infuusionesteiden antaminen laskimoon (Albumiini, Hemodez, Reamberin, Glukoosi, Ringer, Reomacrodex).
3. Vähintään yhtä tärkeitä ovat lääkkeet, joilla on sytoprotektiivinen ja immunomoduloiva vaikutus. Ursodeoksikoolihappo on määrätty kolestaasille maksan rasvainfiltraation ilmentymien vähentämiseksi.
4. Glukokortikosteroidilääkkeet poistavat tehokkaimmin allergisia ihottumia, joita usein nähdään lääkkeen aiheuttaman hepatiitin yhteydessä. Niiden käyttö ei kuitenkaan saisi olla pitkä, ja se on suoritettava hoitavan lääkärin valvonnassa.
5. Vapaiden radikaalien maksan haitallisten vaikutusten estämiseksi voit käyttää aminohappoja (glutationia, kysteiiniä).
6. On mahdollista palauttaa hepatosyyttikalvot ottamalla välttämättömiä fosfolipidejä (Essentiale, Glutargin, Arginine), jotka edistävät normaalia metaboliaa, estävät soluseinän lisääntynyttä läpäisevyyttä. Maksan kemiallisten ominaisuuksien vakauttaminen vähentävät näiden lääkkeiden energiakustannuksia, rasva-infiltraatiota hepatosyytteihin, säätelevät proteiinien metaboliaa.
7. Potilaat, jotka käyttävät tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä, määrää Piracetamin ja Riboxinin, jotka estävät hypoksia ja vähentävät erittäin myrkyllisten lääkkeiden vaikutuksia. Näitä lääkkeitä voidaan myös käyttää ennaltaehkäisevästi estämään mahdollisia komplikaatioita, jotka aiheutuvat tuberkuloosin vastaisista lääkkeistä (Rifampicin, Isoniazid ja muut).
8. Ruokavaliota huumeiden aiheuttamasta hepatiitista määrätään vaurioituneen maksan, haiman hoidon vähentämiseksi. Kevyt tasapainoinen ravinto, joka ei sisällä eläinrasvoja, savustettua lihaa, suolakurkkua, säilöntäaineita, paistettuja elintarvikkeita, makeisia, vahvaa teetä, kahvia, pikaruokaa, edistää ruoansulatuselinten toiminnan nopeaa normalisoitumista.
9. Raskauden aikana lääkkeen aiheuttamalla hepatiitilla voi olla enemmän merkkejä. Ja taudin hoito vaatii tässä tapauksessa lääkärin vastuun, pätevän lähestymistavan, joka perustuu vakavaan todisteeseen ja kokemukseen taudin kulun tarkkailusta raskaana olevilla naisilla. Huumeiden hepatiitin hoidossa raskauden aikana noudata lääkkeiden vähimmäismäärää käyttäen pääasiassa sorbentteja, ursodeoksikoolihappoa, glukokortikosteroideja, riippuen esiintyvistä sytolyyttisistä prosesseista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Lääkkeet, kuten kaikki muutkin hepatiitti, edellyttävät suojelujärjestelmän noudattamista paitsi akuutissa vaiheessa myös remissiossa:

• huumeiden järkevä käyttö;
• hyvä lepo;
• fyysisen aktiivisuuden ja stressin vähentäminen;
• tasapainoinen ruokavalio (ruokavalio numero 5);
• huonojen tapojen puuttuminen (alkoholi, tupakan käyttö);
• systeemisiä sairauksia tulisi hoitaa vain lääkärin ohjauksessa;
• Kun huumeiden aiheuttaman hepatiitin ensimmäiset oireet ilmenevät, tarvitaan kiireellistä, pätevää apua endokrinologilta, allergialta tai terapeutilta;
• asiantuntijoiden säännölliset kuulemiset estävät erittäin myrkyllisten lääkkeiden antamisen epätoivottuja seurauksia, vakavien sairauksien (syöpä, maksakirroosi) kehittymistä.

Perinteinen lääketiede

Kun huumeiden hepatiitti monimutkaisissa määrätyissä menettelyissä sisältää folk-korjaustoimenpiteitä.

1. Ruusunmarjat ovat erityisen suosittuja hoidettaessa hepatiittia, joka sisältää vitamiini-mineraalikompleksia, orgaanisia happoja, fytonideja, saponiineja, joilla on tulehdusta, koleretiikkaa, regenerointia ja immunomodulointia. Koska luonnonvaraisten ruusujen kyky poistaa myrkkyjä elimistöstä, käytetään murskattuja kuivia marjoja (1 rkl 250 ml: aan vettä), jota käytetään kasviperäisenä teenä 3-4 kertaa päivässä.
2. Luonnonruusun murskatut marjat ja marinoitujen juurakot valmistavat lämpöä ja kestävät 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa 2 viikkoa. Tuoksuva parantava juoma voi juoda raskaana oleville naisille, joilla on olemassa olevia systeemisiä maksatauteja, lisätä kehon vastustuskykyä, kun useimmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Valmistamiseksi liemi tarvitsee 1 rkl. lusikka dogrose ja kuiva juurakoita karhunvatukka 0,5 litraa vettä.
3. Thistle on yleinen kyky vastustaa huumeiden aiheuttamaa hepatiittia. Kasvin sisältämä silymariini estää fibroosin muodostumisen maksassa. Histamiinin ja tyramiinin yhdistelmä yhdessä alkaloidien, flavonoidien, saponiinien kanssa auttaa nopeuttamaan aineenvaihduntaa ja eliminoimaan toksiinit. Leikattu thistle-siemeniä (1 tl) keitetään 0,5 litraan vettä. Vaaditaan 30-40 minuuttia. Ota 1 ruokalusikallinen 5-6 kertaa päivässä. Voit vaihtaa teetä lantiosta. Vaihtoehtoisesti käytetään maidon ohdakkeen apteekkiöljyä, joka otetaan 1 tl aamulla ja illalla tyhjään vatsaan 7-10 päivän ajan.
4. Knotweed, muumio, kaura, immortelle, sininen ruusukukka, mäkikuisma, kamomilla, calendula, koivun silmut, maissi silkki, jota voidaan käyttää muodossa kasviperäisiä concoctions, jotka täydentävät ruokavaliota.

Kasviperäisiä lääkkeitä on koordinoitava lääkärisi kanssa, jotta vältetään ei-toivotut seuraukset: jokainen kasvi on mahdollinen allergeeni, ja käytettävissä olevilla vasta-aiheilla se voi aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen.

Huumeiden järkevä käyttö, koordinoitu asiantuntijan kanssa, systeemisten sairauksien oikea-aikainen hoito ja pätevän avun etsiminen estävät lääkehoidon haittavaikutusten syntymisen.