opisthorchiasis

Opisthorchiasis on vaarallinen ja hyvin epämiellyttävä sairaus, joka aiheutuu ruoansulatuskanavan sukuun kuuluvien lumivyöryjen opistorchis. Heidän elinkaarensa tapahtuu useissa isännissä, joista lopullinen on eläimiä tai ihmisiä, jotka syövät kalaa. Näitä loisia kutsutaan myös Siperian tai kissaa. Parasiitin koko vaihtelee pituudeltaan 4 - 15 mm, leveys 1 - 3 mm ja niiden paksuus 1 mm.

Opisthorchosis on pitkä ja vaikeasti siedetty ja sitä on vaikea diagnosoida, sillä on monia ei-spesifisiä oireita. Se on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi. Mitä pidempään opistologian matot ovat kehossa, sitä voimakkaampia ovat haitalliset vaikutukset sisäelimiin ja järjestelmiin.

Mato-tartunnan mekanismi

Infektio tapahtuu parasiittien toukkien aiheuttaman kalan kulutuksen vuoksi, eikä sitä ole käsitelty asianmukaisesti. Ensimmäinen parasiittien kehitysvaihe alkaa makean veden vesistöissä elävien nilviäisten kehossa. Etanat imevät munia, jotka ovat tulleet veteen tartunnan saaneiden eläinten ja viemäriin. Kahdessa kuukaudessa, niiden sisällä, esiintyy cercariae, vapaasti kelluvia toukkia.

Kun etanoita kypsytetään ja jätetään kehosta, cercariae pääsee veteen ihon tai kalan rungon kautta, jossa ne muutetaan 1,5 kuukauden ajan metacercariaeksi. Kala on loisten toinen välittäjä.

Eläinten, ihmisten, jotka ovat syöneet invasiivisia kaloja, infektio johtuu metacercariaen nauttimisesta ruoansulatuskanavaan.

Parasiittien Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus) aiheuttama opisthorkiaasin leviäminen havaitaan Venäjän, Ukrainan, Kazakstanin ja eräiden Euroopan maiden alueilla. Epäsuotuisa tilanne liittyy väestön elämäntavan, perinteiden ja ruokailutottumusten erityispiirteisiin, tiettyjen tällaisten trematodien leviämisen kannalta suotuisiin ympäristöolosuhteisiin ja vastaavaan ekologiseen tilanteeseen näillä alueilla. Karpin, karpin, särjen, ruddin ja muiden karpin kalojen kantajat ovat opisthorchis-toukkien kantajia.

Suurin esiintyvyys on havaittu 15–50-vuotiailla potilailla. Miehillä opisthorkkia on yleisempää, joka liittyy heidän elämäntapansa erityispiirteisiin (ammatti ja harrastus kalojen pyydystämiseen, ruokailutottumuksiin ja riippuvuuksiin).

Miten ja miksi tauti tapahtuu

Infektiolähteet ovat sairaita luonnonvaraisia ​​ja kotieläimiä, ihmisiä, joiden ulosteet tulevat jokiin, tuovat helmiäiset munat.

Opisthorkian syyt - jokikalojen jalostusta koskevien sääntöjen laiminlyönti ja puolipaistettujen kalatuotteiden käyttö. Syy-aiheuttaja aiheuttaa taudin, joka on metacercaria-vaiheessa, joka on saavuttanut kypsymisen kalakehossa. Epäkypsät loiset ja munasarjat eivät aiheuta vaaraa ihmisille. Taudin riskit ovat kalastajien ja heidän perheidensä alaisia.

Miten loiset vaikuttavat kehoon?

Metacercariae astuu maksan, sappirakon ontelon, haiman sisään, mahalaukun mahalaukun vaikutuksesta. Siellä toukat kypsyvät, ja sitten ne alkavat munata. Opisthorchis-matojen patologinen vaikutus ihmiskehoon on sekä mekaanista että myrkyllistä.

Mekaaninen vaikutus

Elämässä matoja on haitallinen vaikutus sappirakon, haiman ja sappiteiden seiniin, mikä aiheuttaa:

• heikentynyt verenkierto ja loisten limakalvojen eheys niiden liikkumisen aikana;
• tulehdusprosessit;
• sappi- ja haiman mehun virtauksen tukkeutuminen, johtuen kanavien tukkeutumisesta matoja;
• sappikanavien kystinen laajeneminen, koska ne ovat tukeneet loisia.

Myrkylliset vaikutukset

Parasiittiprosessi aiheuttaa yleisen myrkytyksen koko isäntäorganismille (tartunnan saaneelle henkilölle tai eläimelle) ja vaikuttaa haitallisesti kaikkien sen järjestelmien toimintaan: sydän-, verisuoni-, keskushermosto-, ruoansulatus- ja maksatulehdus.

Opistorchis-matojen tärkeässä toiminnassa tapahtuu:

• kehon myrkytys;
• infektioiden kehittyminen sapen pysähtymisen seurauksena;
• ylemmän ruoansulatuskanavan kolonisaatiot patogeenisillä mikro-organismeilla, koska suolahappo puuttuu parasiittisten matojen aktiivisuuden vuoksi.

Käsittelemättömät matot voivat loikata lopullisen isäntänsä elimistöön 20-25 vuoden ajan ja johtaa syöpään, maksakirroosiin ja muihin kuolemaan johtaviin vaivoihin.

Oireet opisthorchiasis

Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät 2-4 viikkoa sen jälkeen, kun metacercaria on nautittu ihmiskehossa. Päivien lukumäärä niiden inkubointiajan aikana riippuu ruoansulatuskanavaan menevien toukkien pitoisuudesta, niiden aktiivisuudesta sekä ihmisen immuunijärjestelmän tilasta.

Yleensä taudin kehittymisessä tapahtuu kaksi vaihetta: akuutti ja krooninen. Alueilla, joilla on epäsuotuisa tilanne opisthorkkian esiintyvyyden suhteen, aikuisilla ja lapsilla sairaus tulee usein krooniseksi kerrallaan ohittaen akuutin vaiheen. Tämä johtuu siitä, että näiden alueiden asukkailla on synnynnäinen osittainen koskemattomuus jatkuvien infektioiden vuoksi.

Taudin akuutti vaihe

Akuutin vaiheen oireiden oireet ovat epäspesifisiä ja niille on ominaista monia muita sairauksia. Akuutin vaiheen ilmeneminen oireiden vakavuudesta riippuen on lievä, kohtalainen ja vaikea.

Helppo virtaa

Sairaus ilmenee seuraavina oireina:

• kuume, lämpötila yli 39 astetta;
• päänsärkyä;
• yleinen huonovointisuus, heikkous.

Tämä ehto kestää yhdestä kahteen viikkoon.

Kohtalainen virta

Tässä tilanteessa edellä mainitut oireet yhdistetään:

• ihottumat iholla, jotka ovat allergisia urtikarian tyypistä;
• lihas- ja nivelkipu, joskus lihakset rasittavat kouristuksia;
• dyspeptiset oireet - pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Virtauksen kesto on 15-20 päivää.

Vaikean akuutin vaiheen oireet

Tässä tilassa kuumeen, kuumeen ja allergisten reaktioiden lisäksi on merkkejä sisäelinten ja hermoston vahingoittumisesta:

• levottomuus tai uneliaisuus, unettomuus;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• maksan laajentuminen, kynsien ja ihon keltaisuus;
• yskä, hengenahdistus, hengitysvaikeudet, imusolmukkeiden turvonnut;
• angioedeema;
• ruoansulatuskanavan toimintahäiriö

Vähitellen akuutin ilmentymisen oireet häviävät ja tauti muuttuu krooniseksi.

Kroonisen opisthorkiksian oireet

Kun krooniseen muotoon siirtynyt opisthorkiaasi on kliininen kuva erilainen. Endeemisillä alueilla, joissa asukkailla on osittainen immuniteetti, tauti on pitkä ja oireeton. Mitä kauemmin tauti kestää, sitä negatiivisempi vaikutus koko kehoon. Kroonisen opisthorkiaasin ilmentymät ovat:

• hermoston häiriöt - masennus, unettomuus, päänsärky ja huimaus, emotionaalinen epävakaus, raajojen vapina;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt - kipu sydämessä, rytmihäiriöt;
• loisten paikallistaminen haiman kanaviin johtaa haimatulehdukseen, tarvittavien entsyymien ja hormonien riittämättömään tuotantoon;
• ruoansulatuskanavan elinten häiriöt - närästys, röyhtäily, vatsakipu, pahoinvointi ja ulostehäiriö. Parasiittien aiheuttaman tappion seurauksena ilmenee mahahaava ja pohjukaissuolihaava, krooninen gastriitti, duodeniitti;
• maksatulehdusjärjestelmän häiriöt - dyspeptiset oireet, kipu oikeassa hypokondriumissa, keltaisuus osoittavat kolesistiitin, kolangiitin ja muiden kroonisten sairauksien kehittymistä.

Allergiat liitetään usein matojen tartuntoihin. Henkilö, joka kärsii opisthorkistisesta, voimakkaasta ihottumasta. Usein ilmenee urtikariaa, angioedeemaa ja muita allergisille sairauksille ominaisia ​​oireita.

Naisilla esiintyy lisääntymisjärjestelmän häiriöitä, kuukautiskierron häiriöitä, ja kuukautisten mukana tulee voimakas kipu.

Diagnoosi ja hoito

Mitä aikaisemmin on mahdollista tunnistaa potilaan huonon terveydentilan todellinen syy ja tehdä oikea diagnoosi, sitä helpompi on erottaa hänet loista.

Mitä diagnoosi sisältää

Diagnoosi alkaa anamneesista. Epidemiologinen historia osoittaa, että potilaalla on opisthorkiaasia.

Jos epäillään opisthorkoosia, laboratoriotutkimukset ja instrumentaalitutkimukset tehdään diagnoosin vahvistamiseksi.

Mitä tutkimusta tarvitaan:

1. Analyysi ulosteesta ja pohjukaissuolen sisällön näytteenotto opistorchis-munien läsnäollessa tapahtuu kolme kertaa, ja parin päivän tauko.
2. PCR-testit loisten esiintymiselle DNA: n ulosteissa.
3. Verikoe - yleinen, immunologinen ja biokemiallinen. Veriä tutkitaan myös kehon tuottamien vasta-aineiden läsnäolon ja määrän suhteen vasteena loisten esiintymiseen.
4. Tarvittaessa potilaan instrumentaalinen tutkimus.
5. Ultraääni - elinten vahingoittumisasteen määrittäminen.
6. Retrograde cholangiopancreatography, perkutaaninen kolangiografia - loisten havaitseminen.

Aikainen diagnoosi auttaa aloittamaan opisthorkistisen hoidon ajoissa ja ehkäisemään vaarallisia komplikaatioita.

Miten hoitaa opisthorkkia

Opisthorkiaasin hoito on monimutkaista ja vaiheittaista. Prosessi, jossa potilas vapautetaan loista ja tulokset riippuvat taudin kestosta, infektion voimakkuudesta, matojen sisäelimiin kohdistuneiden vaurioiden asteesta, uudelleeninfektion esiintymisestä.

Ennen kuin aloitat potilaan hoidon myrkyllisillä antiparasiittisilla lääkkeillä, sinun täytyy valmistaa kehoaan tällaisille vaikutuksille.

Hoito-ohjelma koostuu useista vaiheista.

Valmisteluvaihe

Tässä vaiheessa valmistetaan dewormingia. Välittömästi poistaa oireet, jotka kuvaavat taudin akuuttia jaksoa. Lääketieteellinen hoito suoritetaan, jotta:

• kehon vieroitus - sorbentit, hepatoprotektorit;
• poistaa kivun oireyhtymä - antispasmodics;
• allergisten ilmiöiden poistaminen - antihistamiinit, kortikosteroidit;
• ruoansulatusprosessin elpyminen - entsyymit, prokineettiset aineet;
• varmistetaan sappirakenteisten lääkkeiden, cholespasmolytics-lääkkeiden ulosvirtaus;
• poistaa tulehdus - antibiootit.

Tämän vaiheen kesto on kaksi tai kolme viikkoa. Akuuttia vaikeaa opisthorkiaa hoidetaan sairaalassa.

Spesifinen hoito

Tässä vaiheessa helmiä poistetaan kehosta. Erityisiä antiparasiittisia lääkkeitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaisesti. Potilaan hoito tapahtuu sairaalassa lääkärin valvonnassa, koska useimmat lääkkeet ovat hyvin myrkyllisiä. Vain lääkäri nimittää lääkkeen oikean annoksen, tiheyden ja keston sekä hoito-ohjelman.

On kehitetty erilaisia ​​menetelmiä loisairauksien hoitamiseksi. Hepatologin tartuntatautien lääkärin korkein luokka Udilov VS teki valtavan panoksen nykyaikaisen lääketieteen kehittämiseen ja esitteli 17 lääketieteellistä tutkimusta uusien menetelmien kehittämisestä maksan ja sappirakenteen sairauksien kärsivien potilaiden hoidosta ja kuntoutuksesta, myös sen loistaudista.

Lääkäri määrää pillereitä opisthorkiaasin hoitoon, joista suosituimpia ovat Prazikvanteli, Chloxyl, Albendazole, Helmodol. Joskus, kun käytetään sekalaisia ​​invaasioita, käytetään Vermoxia tai Nemozolia, nämä molemmat lääkkeet ovat myrkyllisiä, niillä on lukuisia sivuvaikutuksia ja ne eivät ole riittävän tehokkaita opisthorkiaa vastaan. Nemozolia käytetään yleisemmin giardiaasin hoitoon yhdistettynä giardian kehoon muiden loisten kanssa. Dekarisia ei määrätä opistorhisovin aiheuttamien sairauksien hoitoon.

Anthelmintic-lääkkeiden arviot on sekoitettu. Jotkut potilaat huomauttavat, että lääke tappaa tehokkaasti ja nopeasti loiset, toiset vaativat useita haittavaikutuksia.

Minkä tahansa anthelmintilääkkeen käyttö auttaa tuhoamaan loiset, aiheuttaen lihasten halvaantumisen, estäen niiden kyvyn imeä glukoosia ja estää ATP-synteesin kudoksissaan. On syytä muistaa, että tällaisella lääkkeellä on voimakas kemiallinen vaikutus paitsi helmintteihin, mutta vaikuttaa myös kielteisesti isäntänsä sisäelimiin. Siksi itsehoito antiparasiittisilla lääkkeillä ei ole kaukana paras ratkaisu, sillä sillä on vaarallisesti peruuttamattomia vaikutuksia. Jopa yksi lääkkeen hallitsematon käyttö vahingoittaa usein kehoa.

Minkä tahansa kemikaalin käyttöohje sisältää luettelon vasta-aiheista ja osoittaa myös mahdolliset sivuvaikutukset niiden käytön aikana. Asiantuntijat huomauttavat, että tällaisilla erityisillä lääkkeillä hoidon jälkeen usein esiintyy ihottumaa. Joskus alkaa pahoinvointi, vatsakipu, heikkous ja huimaus. Erityisen hoidon aikana ei voi ottaa lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkettä, käyttää kansanhoitoa ja juoda alkoholia. Kaikki tämä lisää huomattavasti maksan ja munuaisen kuormitusta ja vaikeuttaa huomattavasti taudin seurauksia.

Kaksi päivää dewormingin jälkeen suoritetaan sokea pohjukaissuolen intubaatio, joka mahdollistaa matojen hajoamistuotteiden poistamisen elimistöstä ja tehokkaasti sappivirran palauttamisen.

Elvytysvaihe

Huumehoidon tavoite tässä vaiheessa on palauttaa sisäelinten normaali toiminta loisten karkottamisen jälkeen ja myrkyttää keho. Hoito suoritetaan kotona, mutta aina lääkärin valvonnassa. Potilasta suositellaan ottamaan cholagogue-lääkkeitä, sorbentteja antispasmodicsia, entsyymejä ja hepatoprotektoreita. Tässä vaiheessa voit myös käyttää tehokkaasti perinteistä lääketietettä.

Kuntoutuksen kesto riippuu taudin kestosta, maha-suolikanavan vaurioiden syvyydestä ja hoidon voimakkuudesta. Suositeltavan ruokavalion hoidossa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Parasiittisilla hyökkäyksillä on erittäin haitallinen vaikutus koko ihmiskehon tilaan. Yleensä ruumiista vapautumisen jälkeen ei ole enää mahdollista täysin palauttaa niiden vahingoittamia sisäelimiä, ja uudelleeninfektio pahentaa negatiivisia seurauksia. Siksi ennaltaehkäisy on paras tapa korjata vaarallisia seurauksia ja vakavia komplikaatioita.

On tärkeää muistaa aina, mitä ja miten infistio opisthorkiaasin kanssa tapahtuu, ja noudata yksinkertaisia ​​ehkäisymääräyksiä:

• Säilytä kala aina lämpimästi ja ruoanlaittoon;
• Käsittele keittiövarastoa huolellisesti koskettamalla raakaa kalaa;

Koska lemmikkieläimet ovat myös vaarassa tartunnan saamiseksi opisthorkiaasilla, älä ruoki niitä raakakalalla ja anna lasten pitää heidät tiiviissä yhteydessä.

opisthorchiasis

Opisthorkiaasi on häräntulehdus, joka on aiheutunut fluke-luokan tasaisista lois-matoista ja jotka ovat vahingoittuneet hepatopancreatobiliary-järjestelmään. Opisthorkiaasin kulkua leimaa kuume, vatsakipu, anoreksia, ihottumat, keltaisuus, hepatosplenomegalia, dyspepsia, astmaattinen keuhkoputkentulehdus, asteno-vegetatiivinen oireyhtymä. Opisthorchiasiksen diagnoosi perustuu opistorchis-munien havaitsemiseen pohjukaissuolen sisällössä ja ulosteissa, serologisten reaktioiden tuloksista, veren biokemiallisen analyysin tiedoista, instrumentaalisista tutkimuksista (ultraääni, kolecystocholangiography, CT). Opisthorkkian hoitoon käytetään anthelmintistä (pratsikvantelia, atsinoxia), choleretic- ja entsyymivalmisteita.

opisthorchiasis

Opisthorkkia on trestodoosiryhmästä peräisin oleva suoliston ulkopuolinen helmintiaasi, jonka taudinaiheuttajat ovat maksan ja haiman sappikanavassa parasitisoivat ja aiheuttavat polymorfisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Opisthorkiksen voimakkain painopiste sijaitsee Länsi-Siperiassa, r. Irtysh ja Obin keskikurssi, jossa paikallisväestön hyökkäys on lähellä 80-90%. Lisäksi Volgan, Kaman, Dneprin, Donin, Jeniuksen ja muiden joen, jotka liittyvät lähinnä kalastukseen ja kalanjalostukseen, altaat ovat alueita, jotka ovat endeemisiä opisthorkisteille. Suurin esiintyvyys on rekisteröity 15–50-vuotiaiden keskuudessa, enimmäkseen miehiä. Opisthorkiaasin vaara on se, että pitkällä aikavälillä se lisää maksasyövän ja haimasyövän kehittymisen riskiä.

Opisthorkian syyt

Opisthorchiasis aiheuttaa kahdenlaisia ​​helminth flukes: Opisthorchis felineus ja Opisthorchis viverrini. Siperian tai kissanhirven O. felineuksen aiheuttava tekijä on laajalle levinnyt Venäjällä. Se on tasainen helmiä 4–20 mm pitkä, 1–4 mm leveä, jossa on lansettinen runko, jossa on suun ja vatsan imevät. O. viverrinin aiheuttama opisthorkkia löytyy Kaakkois-Aasian maista.

Opistorchiksen kehittyminen tapahtuu isännän kolminkertaisella vaihtamisella: ensimmäinen väliravintola on nilviäisiä, toinen välituote on karppiperheen makean veden kala (lahna, karppi, nippu, härkä, iki, särki jne.) Ja lopullinen nisäkäs (kissa, koira, kettu, saukko, Arktinen kettu, sable, man) kalaa. Lopulliset isännät erittävät munat toukkiin ulkoiseen ympäristöön yhdessä ulosteiden kanssa. Codiella-suvun makean veden nilviäiset, joissa ne muuttuvat, nieltävät lammetessa munat, joista ensimmäinen tapahtuu. Miracidia lähtee munasta, joka muuttuu sporosysteiksi, rediaksi ja cercariasta. Molluskin kehosta nousee hännän toukka (cercariae) ja lammessa kiinnittyy karpin kalaan, istuttaa itsensä sidekudokseen ja lihaskudokseen, missä se on koteloitu, muuttuu metakercariumiksi. Kalojen kehossa ollessaan 6 viikon kuluttua toukat tulevat invasiivisiksi, toisin sanoen he saavat kyvyn aiheuttaa opisthorkkiaa lopullisissa isännissä.

Ihmisten ja eläinten infektio tapahtuu, kun kulutetaan invasiivisia, huonosti käsiteltyjä (raakoja, kevyesti suolaisia) kaloja. Lopullisen isännän ruoansulatuskanavassa, pohjukaissuolen mehun vaikutuksesta, kapselin ja toukkien kalvot liukenevat, jolloin metakerkaria siirtyy tavalliseen sappikanavaan, intrahepaattisiin sappikanaviin ja myös haiman kanaviin. Hepatopancreatobiliary-järjestelmässä metacercariumista tulee 3-4 viikon ajan kypsä opistorchis, joka pystyy tuottamaan munia. Helmintin kehittämisen täydellinen sykli muna-asteesta kypsään yksilöön kestää 4–4,5 kuukautta. Henkilön hyökkäys opistorilla voi vaihdella muutamista kymmeniin tuhansiin. Lopullisen omistajan organismissa kissahirvi voi loistaa 20-25 vuotta.

Opisthorkiaasin patogeneesi

Opisthorkiaasin kulkua kuvaavien patologisten prosessien luonne ja vakavuus riippuvat hyökkäyksen massasta ja kestosta, immuunijärjestelmän tilasta. Näistä tekijöistä riippuen opisthorkiaasin kulku voidaan poistaa tai ilmentää; kevyt, kohtalainen ja raskas. Opisthorkemian patogeneesissä erotellaan varhaiset (akuutit) ja myöhäiset (krooniset) vaiheet.

Helmintiaasin akuutissa vaiheessa hallitsevat myrkylliset allergiset reaktiot, jotka kehittyvät vasteena loisen metaboliittien vaikutukselle isäntäorganismiin. Niihin liittyy verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys, perivaskulaarinen turvotus ja erilaisten elinten strooman eosinofiilinen tunkeutuminen, nekroottisten polttimien muodostuminen maksan parenkyymiin. Sappitien flukesepiteelin vauriot aiheuttavat ruukun solujen hyperplasiaa, pienten sappikanavien kystistä laajenemista. Kroonisessa opisthorkisiassa syntyy hidasta tulehdusta sappiteiden seinissä, sidekudoksen kasvua havaitaan, ja pienten sappikanavien helmintit ovat usein tukkeutuneet. Nämä prosessit johtavat sekundaarisen bakteerikolangiitin, sapen dyskinesian, sappikivien muodostumiseen, vakavissa tapauksissa maksakirroosiin ja portaalihypertensioon. Haiman leesioita opisthorkiaasissa määräävät pääasiassa rauhasen turvotus ja haiman erittymien ulosvirtaus, johon liittyy kaulavaltimon laajentuminen, proliferatiivinen kanalisuliitti ja elimistön fibroosi.

Oireet opisthorchiasis

Opisthorkiaasin akuutti vaihe ilmenee 2-4 viikkoa infektion jälkeen. Heminthiaasin lievä muoto alkaa äkillisellä kehon lämpötilan nousulla jopa 38 ° C: seen ja sitten subfebrilisen tilan ylläpitämiseen 1-2 viikon ajan. Tässä vaiheessa potilaat kokevat heikkoutta, vatsakipua, huomaavat ulosteen epävakauden. Perifeerisessä veressä, jossa on lievää opisthorkkiaa, havaitaan kohtalaisen leukosytoosin ja eosinofiliaa jopa 15-20%.

Opisthorkiaasin kohtalainen muoto esiintyy kuumeella (enintään 39 ° C: ssa), joka kestää noin 3 viikkoa. Oireita ovat lihaskipu ja niveltulehdus, urtikariaaliset ihottumat, ylähengitysteiden katarri, suurentunut maksa ja perna, oksentelu, ripuli, astmaattinen keuhkoputkentulehdus. Leukosytoosi kasvaa, eosinofilia 25 - 60%, ESR kasvaa.

Akuutin opisthorkiksian vakavia muotoja kehittyy 10–20%: lla potilaista, ja ne voivat esiintyä lavantauti-, gastroenterokoliitti-, hepatokolangiitti- ja hengityselimissä. Opisthorkiaasin lavantaudin muunnoksen oireita ovat korkea kuume, vilunväristykset, lymfadeniitti, polymorfinen ihottuma, dyspepsia. Klinikassa hallitsevat myrkytyksen ja allergioiden oireet; mahdollisesti myrkyllinen-allerginen vaurio keskushermostolle tai sydänlihakselle. Kun opisthorkiaasin gastroenterokoliittinen muoto kehittää kliinistä ja patologista kuvaa gastriitista (katarraalinen, eroosio), gastroduodenitis, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavauma ja enterokoliitti. Näihin tiloihin liittyy vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, epigastrinen kipu ja oikea hypokondrium, ripuli. Akuutin opisthorkkian, hepatokolangiitin, keltaisuuden, hepatosplenomegalian, maksan koliikan vatsan oireyhtymän tai herpes zoster-luonteen aikana vallitsevan hepatiokolangiitin aikana vallitsee. Patologiset oireyhtymät voivat olla hepatiitti, kolangiitti, kolecistiitti, haimatulehdus. Hengityselinten (hengityselinten opisthorkiaasi), tracheiitin, astmaalisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, kuume kehittyy.

Kroonista opisthorkiaasia esiintyy useimmiten eräänlaisena sapen dyskinesiaan, kolangiohepatiittiin, kolangioholekystiittiin, sappikivitautiin, krooniseen haimatulehdukseen, gastriittiin, duodeniittiin. On olemassa merkkejä asteno-vegetatiivisesta oireyhtymästä: heikkous, väsymys, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, päänsärky, unihäiriöt, lisääntynyt hikoilu. Voi kehittää sydänlihaksen dystrofisia muutoksia, jotka ilmenevät rintalastan takana olevasta kivusta, takykardiasta, valtimon hypotensiosta. Pitkäaikainen krooninen opisthorkiaasi voi olla monimutkainen maksakirroosin, pyöreän kolangiitin, sappirakon flegmonin, sapen peritoniitin, maksan ja haiman ensisijaisen syövän vuoksi.

Opisthorchiasiksen diagnoosi

Opisthorkistisen diagnoosin aikana otetaan huomioon epidemiologiset tiedot, jotka osoittavat, että potilas on endeettisissä polttimissa, syö tuoreita, kevyesti suolattuja, riittämättömästi lämpökäsiteltyjä kaloja. Ominaisuuksia ovat maksan ja haiman entsyymien biokemiallisten näytteiden muutos - bilirubiinin, transaminaasien, amylaasin ja lipaasin lisääntyminen. Instrumentaalisten tutkimusten tiedot (FGDS, hepatoduodenalisen alueen ultraääni ja haima, kolecystography, CT-skannaus, maksan ja sapen kanavien MRI) osoittavat merkkejä gastroduodenitista, sapen dyskinesiasta, kolecistiitista, kolangiitista, hepatiitista, haimatulehduksesta.

Opisthorchiasiksen parasitologisesti vahvistamiseksi suoritetaan pohjukaissuolen sisällön ja ulosteiden mikroskooppinen tutkimus, jossa havaitaan kissanhirven munat. Jotta voidaan lisätä kypärän munien havaitsemisen todennäköisyyttä ennen pohjukaissuoli-aistimisen ja koproovoskoopin tekemistä, on suositeltavaa määrätä potilaalle Demianov-tubulo- ja cholagogue-valmisteita. Antitoporoosi-vasta-aineiden havaitsemiseksi seerumissa voidaan käyttää entsyymi-immunomääritystä. Kliinisten oireiden polymorfismin takia akuutin opisthorkiaasin kulku voi muistuttaa viruksen hepatiittia, ruokamyrkytystulehdusta, lavantauti-paratyfoidiryhmän sairauksia, ascariasiksen siirtymävaihetta ja ankylostomidoosia.

Opisthorkistisen hoito

Opisthorkiaasin hoito suoritetaan vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa on määrätty valmistelevaa hoitoa, mukaan lukien koleretic- ja antispasmodic-lääkkeet, H1-histamiinireseptorin salpaajat; käyttöaiheiden mukaan - lyhyt antibioottien kurssit. Lääkehoidon lisäksi suoritetaan fysioterapiaa (magnesiumsulfaatin elektroforeesi, magneettiterapia, mikroaaltohoito). Valmisteluvaiheen tarkoituksena on sappien erittymisen ja sapen ulosvirtauksen normalisointi, tulehdusprosessien lievittäminen ruoansulatuskanavassa ja sappiteissä.

Osana opisthorkemian hoidon päävaihetta anthelmintinen kemoterapia on määrätty. Pratsikvanteli ja sen analogit osoittautuivat tehokkaimmiksi loisten tuhoamisessa. Kun opistorchis on evakuoitu sapen, sokeuden, pulssin magneettisen hoidon jälkeen, suoritetaan freneenisen hermon sähköinen stimulaatio. Jos kyseessä on voimakas myrkyllinen-allerginen oireyhtymä, tarvitaan antihistamiinien, glukokortikoidien ja infuusioterapian määräämistä. Antiparasiittisen hoidon tehokkuuden seuranta edellyttää kolminkertaisen ulostenäytteen ja pohjukaissuolen sisällön tutkimista.

Opisthorkisiksen hoidon loppuvaiheessa pyritään poistamaan loisten hajoamistuotteet ja palauttamaan suoliston biokenoosi. Tätä varten putket suoritetaan ksylitolilla, sorbitolilla, kivennäisvedellä; cholagogue ja entsyymivalmisteet, hepatoprotektorit, sorbentit, pre- ja probiootit.

Opisthorkiaasin ennustaminen ja ehkäisy

Lievissä ja kohtalaisissa opisthorkistisen muodoissa ennuste on yleensä suotuisa, vaikkakin saattaa esiintyä toistuvia helmintulehduksia. Jos kyseessä on märehtivä kolesistiitti ja peritoniitti, tulos riippuu kirurgisen hoidon täydellisyydestä ja nopeudesta. Akuutin maksan vajaatoiminnan, maksasyövän, haiman tai kolangiokarsinooman ennakoiva epäedullinen kehitys.

Toimenpiteet, joilla ehkäistään opisthorkiaasin aiheuttama infektio, ovat hoito- ja ennaltaehkäisevä työ (tartunnan saaneiden eläinten havaitseminen ja deworming), epidemiologiset toimenpiteet (vesistöjen suojelu ihmisten ja eläinten ulosteiden saastumisesta, kalan käsittelyn ja valmistuksen noudattaminen, nilviäisten hävittäminen), terveys- ja opetustyö (yleinen tietoisuus).

Opisthorchiasis. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Opisthorkkia on vaarallinen loistaudi. Ensinnäkin se vaikuttaa maksaan ja sappiteisiin.

Sairaus johtuu flukes-lintuista, jotka tulevat ihmiskehoon syömällä loista tartunnan saaneita kaloja. Taudin kulku on krooninen ja aaltoileva: usein esiintyvät pahenemisvaiheet vaihtelevat rauhallisilla jaksoilla.

Tilastot ja yleisyys

Tauti on yleisin Venäjällä (Länsi-Siperiassa), Valko-Venäjällä, Ukrainassa (Dneprin alue), Kazakstanissa ja Kaakkois-Aasian maissa (Thaimaa, Vietnam, Laos, Kambodža). Maailman suurin opisthorkisiksen keskus on Tjumenin alue.

Opisthorkiaasin esiintyvyys Euroopassa ja Venäjällä:

• Venäjä. 70-75% väestöstä kärsii taudista, ja taudinpurkauksissa tämä luku on joskus jopa 100% (eli kaikki asukkaat, lukuun ottamatta lapsia, ovat tartunnan saaneet)
  
• Valko-Venäjä - 3-5%
  
• Kazakstan ja Ukraina - noin 7–10% kussakin maassa
  
• Baltian maat (Liettua, Latvia, Viro) ja Länsi-Eurooppa (Itävalta, Belgia ja muut) - eri lähteiden mukaan 2–4% kunkin maan väestöstä

Tässä luettelossa "palmu" kuuluu Venäjälle. Se liittyy syvälle juurtuneiden ruokaperinteiden erityispiirteisiin joillakin alueilla: raakojen tai huonosti lämpökäsiteltyjen kalojen syöminen (jäätelössä, hieman suolattu, kuivattu). Tämä koskee erityisesti Kaukoidän alkuperäiskansoja.

Muiden näiden ja muiden alueiden asukkailla on kuitenkin täsmälleen sama mahdollisuus tarttua opisthorkiaasiin. Onhan se, että hedonistisia reaktioita tapahtuu usein (ilo syömästä tiettyä ruokaa).

Opistorch-tartunnan saaneita kaloja löytyy Irtyshin, Obin, Uralin, Jenisein, Kaman, Dneprin, Donin, Volgan, Pohjois-Dvinan, Biryusan joilta.

Vähän historiaa...

Vuonna 1884 kissan avajaisissa italialainen tutkija Sebastian Rivolta löysi pienikokoisen loisen maton, joka kutsui sitä "kissahirvioksi".

Muutama vuosi myöhemmin, vuonna 1891, professori ja Siperian tiedemies K.N. Vinogradov tutki talonpoikaisen ruumiin. Tutkija löysi kuolleen tasaisen, lähes valkoisen maton maksan, jonka pituus oli enintään 8 mm. Professori kutsui löytöään "Siperian huilu".

Jonkin ajan kuluttua tuli selväksi, että puhumme samasta loista.

Mielenkiintoisia faktoja

On tiedossa, että suuressa isänmaallisessa sodassa vuosisadan aikana saksalainen siperilainen sotilas kuoli yhdessä Saksan keskitysleiristä. Hänen ruumiinsa avajaisissa saksalaiset olivat kauhuissaan, koska maksassa ja haimassa havaittiin noin 42 tuhat opistoria!

Vuonna 1973 yhden Tomskin alueen pohjoispuolella sijaitsevan retken aikana avattiin kissa biologisen materiaalin saamiseksi. Ensi silmäyksellä hän näytti raskaalta, mutta osoittautui, että se oli kissa, jolla oli valtava vatsa. Ja mitä he ajattelivat, olivat kissanpennuilla kohdun kohdalla - kahdeksan suurta kysta maksassa opistorisilla.

Mikä aiheuttaa opisthorkiaa?

Opistorchiksen rakenne

Aikuinen opistorchis-yksilö on tasainen matala rehu, jonka pituus on 8–18 mm ja leveys 1,2–2 mm. Siinä on lansettinen runko, jossa on terävä etuosa. Siinä on kaksi imukuppia, joilla kiinnitetään tasaisille pinnoille: suun ja vatsan. Vatsanimuri sijaitsee kehon keskellä, suu-imevä pääpäässä. Suun tyvestä on peräisin nielusta ja ruokatorvesta, josta suolet alkavat. Parasiitin takapäässä on erittyvä kanava.

Parasiitin tasaisella lihaksen ja ihon rungolla on nipistyksiä, joiden avulla se kiinnitetään isäntälaitokseen sappirakon ja sappikanavien limakalvoille.

Opistorchis on hermafrodiitti, koska siinä on sekä miehiä että naisia. Naiselimiä edustaa kohtu ja zheltochnikami, jotka sijaitsevat kehon keskiosassa. Miesten elimet - kaksi kivestä ja siemennestettä, joka sijaitsee ruumiin takaosassa. Sukuelinten aukko sijaitsee vatsanimurin edessä.

Isännässä loinen ei lisäänny, mutta se kerääntyy raakaa syötyä tai huonosti lämpökäsiteltyä kalaa käyttäen. Kuitenkin hän asettaa munia - jopa 900 kappaletta päivässä.

Munien muoto muistuttaa kurkkua. Munat ovat pieniä, vaaleankeltaisia. Ne sisältävät toukkia (miracidian), joka säilyttää elinvoimaisuuden joen vedessä jopa vuoden ajan, suolla 36–40 tuntia, ilmassa tai maaperässä jopa 7–10 päivää. Munat vapautuvat elimistöstä kehosta ruoansulatuskanavan kautta ulosteiden kautta. Parasiitin epäkypsät munat eivät ole tarttuvia. Kypsymiseen tulee mennä pitkälle - elinkaarelle.

Parasiitin elinkaari

Kaksi välituotetta ja yksi lopullinen isäntä osallistuvat opistorchiksen liikkeeseen luonteeltaan:

• Ensimmäinen välirekisteri on Bithynia inflata-suvun makeanveden nilviä. Se asuu hyvin lämmitetyissä matalissa vesistöissä, joissa on pysähtynyt vesi tai heikko virtaus, joka on runsaasti kasvillisuutta.
• Toinen välituote tai lisäisäntä on karpin perheen kala: tykki, ide, piikki, särki, bluebird, verkhovka ja muut.
• Lopullinen omistaja on ihmisen tai lihansyöjä (liha syöminen) eläin (kissa, koira, sika, kettu, sinetti ja muut).

Kehitysjakso

Lopullisen isäntän ulostulon kanssa parasiittimunat tulevat lampeen, jossa ne ovat nieltynä makean veden simpukalla ja pääsevät sen ruoansulatuskanavaan. Molluskin ruoansulatuskanavassa miracidiat käyvät läpi useita muutoksia, jotka muuttuvat tilaksi. Koko prosessi kestää noin kaksi kuukautta.

Seuraavaksi tsikaria lähtee molluskista ja tunkeutuu aktiivisesti karpin perheen kalojen kehoon ja asettuu lihaksiin ja ihonalaisiin kudoksiin.

Sitten cicaria menettää hännänsä ja saa kaksinkertaisen kirjekuoren, joka muuttuu metakyyriseksi, liikkuvaksi toukkaksi. Metatsikaria on pyöreissä harmaasävyisissä kystoissa, joiden koko on 0,17–0,21 mm. Koko prosessi kestää noin kuusi viikkoa, minkä jälkeen kala voi tarttua infektioon.

Metakikaria vapautuu vatsaan tarttuneista kystoista ja lopullisen isännän ylemmästä ohutsuolesta. Seuraavaksi se siirtyy sappiteeseen maksan ja sappirakon sisään. Koko prosessi kestää 3-5 tuntia. 1,5-2 viikon kuluttua metakikaria saavuttaa murrosikä. Ihmisen tai lihansyöjän nisäkkään aikuisen yksilön loisten kesto voi olla 10-30 vuotta.

Opistorh 100% sijaitsee intrahepaattisten sappiteiden, 60% - sappirakon, 36% - haiman kanavat.

Isäntäorganismissa opisthorchis ruokkii epiteelisoluja, sappiteiden limakalvojen erittymistä ja punasoluja (punasolut).

Ainoastaan ​​metakekari, joka on parasiitin kehityksen kaikissa vaiheissa, kykenee elämään ja lisääntymään ihmisen tai nisäkkään elimistössä.

Metatsikariilla on suuri elinkelpoisuus: se pysyy 3-12 ° C: n lämpötilassa alle nollan 25 päivään asti, 30-40 ° C: n alapuolella nollan alapuolella 5-6 tuntia. Korkeisiin lämpötiloihin joutuessaan kuolee 10-15 minuutin kuluessa, mutta se tuhoaa myös vahvan suolaliuoksen.

Oireet opisthorchiasis

Akuutti opisthorchosis

Sairaus alkaa 5-42 päivän kuluttua infektiosta. Kuitenkin keskimääräinen inkubointiaika (infektiosta hetkestä, jona sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin) on 21 päivää.

Useimmiten taudin puhkeaminen on akuutti ja kestää noin 1-2 viikkoa potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen kurssi.

Opisthorkiaasin akuutin vaiheen kehityksen mekanismin johtavat tekijät ovat kehon myrkyllisiä ja allergisia reaktioita. Ne syntyvät vastauksena loisen tunkeutumiseen ihmiskehoon ja sen aineenvaihduntatuotteisiin.

Opisthorkiaasin akuutin vaiheen kehittymismekanismi

Se perustuu allergisiin reaktioihin, jotka kehittyvät viivästyneessä tai välittömässä tyypissä systeemisiä ilmentymiä (ts. Lähes kaikki kudokset vaikuttavat) sekä immuunijärjestelmän häiriöihin.

Parasiittitoksiinit (antigeenit), jotka tulevat kehoon, ovat vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän solujen kanssa: makrofagit ja T-lymfosyytit. Tämän seurauksena käynnistetään monimutkaisia ​​prosesseja, jotka johtavat Ig E. -tason nousuun.

IgE edistää vuorostaan ​​sellaisten biologisesti aktiivisten aineiden, jotka aiheuttavat allergista tulehdusta (immuunipaineen välittäjiä), historiallista, bradykiniiniä ja muita. He ryntäävät immuunitulehduksen painopisteeseen, jota esiintyy lähes kaikissa elimissä ja järjestelmissä (iho, nivelet, sydän, keuhkot jne.)

Immuunitulehduksen tärkeimmät välittäjät:

• Histamiini. Vuorovaikuttaa erityisten histamiinireseptorien (H1, H2) kanssa, jotka ovat läsnä sileiden lihasten soluissa (iho, keuhkoputket, ruoansulatuskanava, astiat ja muut elimet), nenän ja mahalaukun limakalvo. Histamiini, joka vaikuttaa solureseptoreihin, johtaa keuhkoputkien supistumiseen, mahahapon lisääntyneeseen tuotantoon, verisuonten laajentumiseen sekä nesteen vapautumiseen niistä kudoksiin (kehittää urtikariaa, angioedeemaa ja muita allergisia reaktioita).
  
• Tekijä, joka parantaa eosinofiilien liikettä (verisolut, jotka taistelevat matoja ja vähentävät immuunipaineen välittäjien keskittymistä kudoksiin).

Lisäksi muutokset immuunijärjestelmän joidenkin elinten työhön: imusolmukkeet ja perna. Ne lisäävät plasmasolujen lukumäärää ja aktiivisuutta (tuottavat vasta-aineita), lymfosyyttejä (tuottavat vasta-aineita ja ovat vuorovaikutuksessa ulkopuolisen kanssa), makrofageja (sulavia vieraita proteiineja), jotka on suunniteltu torjumaan bakteereja, viruksia ja toksiineja.

Kaikki nämä muutokset johtavat siihen, että verenkierto häiriintyy pienissä astioissa (mikrokierto) kaikissa elimissä ja kudoksissa, ja myös verisuonet kehittyvät alusten ympärille. Siksi kudokset ja elimet saavat vähemmän ravinteita ja happea. Tämän seurauksena heidän työnsä on häiriintynyt.

Akuutin opisthorchiasiksen oireet

• Allergiset reaktiot. Ihon pinnalla on ihottumaa ja kutinaa (hermopäätteiden ärsytyksen vuoksi), Quincke-ödeema ja urtikaria kehittyvät (pääasiassa vakavassa ja pitkittyneessä taudin kulussa). Joskus ihottuma on samanlainen kuin herpeettinen tai psoriaattinen. Yleisimmät ihottumat sijaitsevat raajojen (käsien ja jalkojen) kasvojen ja taivutuspintojen ihossa nivelissä.
• Ruoansulatuskanavan ja dyspeptisten oireiden häviäminen. On vatsakipu, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, närästys. Potilailla on usein löysät ulosteet, joissa on palamattomia elintarvikkeita ja limaa. Samat muutokset aiheuttivat jossain määrin pahoinvointia ja oksentelua.
• Astenon vegetatiivinen oireyhtymä (heikkous, huonovointisuus, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys).
• Maksan ja haiman koon kasvu sekä niiden toiminnan rikkominen (ihon keltaisuus, haimatulehduksen ja hepatiitin kehittyminen).
• Kipu, niveliä ja lihaksia. Ei ole pysyviä.
• Hengityselinten vaurioituminen: hengenahdistus, yskä, astma, nenän poistuminen nenästä.
• Paisuneet imusolmukkeet ja perna.
• Hengityselimistön tappio: yskä, hengenahdistus, limakalvon purkautuminen nenästä.

Akuutissa opisthorkemiassa havaitaan seuraavat oireet:

• kuume
  Yksi yleisen myrkytyksen ilmentymiä.
  Lämpötilan nousu johtuu siitä, että metacicaria vapauttaa elintärkeän toiminnan aikana pyrogeenisiä aineita (aineita, jotka lisäävät kehon lämpötilaa). He ovat vuorovaikutuksessa aivoissa sijaitsevan termoregulointikeskuksen kanssa. Tämän seurauksena lämmönsiirto vähenee ja lämmöntuotannon prosessi kasvaa.
  
• Vatsakipu
  Tylsä, kipeä ja painava, mutta joskus se on luonteeltaan maksakooleja. Kipu sijaitsee pääasiassa keskellä tai oikealla olevalla ylävatsalla.

Kipu johtuu siitä, että metakicaria, joka liikkuu sappiteitä pitkin ja on sappirakossa, vahingoittaa niiden limakalvoa. Tämän seurauksena solut kuoritaan limakalvon pinnalta, paikallista turvotusta ja tulehdusta kehittyy.

Oksentelu ja pahoinvointi
Ne ovat yleisen myrkytyksen oireita. Kehitä, koska loisen jätetuotteet vaikuttavat aivojen emeettikeskukseen. Tuloksena on luuston ja ruoansulatuskanavan lihasten supistuminen, mikä johtaa pahoinvointiin tai mahalaukun purkaukseen.

Samalla potilaalla ei tietenkään ole havaittavissa kaikkia akuutin opisthorkiaasin oireita. Ja niiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta sekä elimen vallitsevasta leesiosta.

Akuutin opisthorkemian oireet sairauden muunnoksesta riippuen

• Typhoid variantti. Kestää keskimäärin 2–2,5 viikkoa. Kaikkein selvästi heijastaa taudin allergista perustaa. Sille on ominaista korkea ruumiinlämpötila, jossa on vakavia vilunväristykset, akuutti puhkeaminen, imusolmukkeiden voimakas kasvu, yleisen tilan rikkominen. Potilaat valittavat voimakkaasta sydämen, lihasten ja nivelten kipuista. Heillä on pahoinvointia, oksentelua, yskää, allergiaoireita (ihottumaa, angioedeemaa ja muita).
• Hepato-kolangiitti-variantti. Se esiintyy korkean ruumiinlämpötilan, maksavaurion (maksan ja pernan laajentumisen, veren biokemiallisten parametrien muutosten: bilirubiini-, sublimaatio- ja tymolinäytteiden määrän nousun) yhteydessä. Potilaat valittavat vatsakipua: tylsää, kipeää, puristavaa tai kouristelua. Ne voivat olla oikealle tai vasemmalle tai vyöruusun luonteeseen. On pahoinvointia ja oksentelua.
• Gastroenterocolitic-vaihtoehto. Kun se kehittää gastriittia, koliittia, mahahaavaa. Potilaat valittavat kipua keskellä tai oikealla vatsalla. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu (harvoin), löysät ulosteet vähenevät.
• Airway-vaurio. Kehittyy 1/3 potilaista. Ilmeistä limakalvojen erittymistä nenästä, takaosan nielun limakalvon turvotusta ja punoitusta, keuhkokuumetta ja keuhkoputkentulehdusta simuloivia oireita (yskä, hengenahdistus, astmakohtaukset, rintakipu, joskus astman kehittyminen).

Akuutin opisthorkemian kulku sairauden vakavuudesta riippuen

• Lievä aste
  Sairaus alkaa akuutisti, kun äkillinen kehon lämpötilan nousu 38,0 ° C: een, jota ylläpidetään edelleen subfebrileillä (37,0-37,5 ° C) noin 1-2 viikon ajan. Potilaat valittavat heikkoudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä, vatsakipusta ilmaisematta selvää paikkaa (lokalisointi), tuolin rentoutumista.
  
• Kohtalainen aste
  Se alkaa kehon lämpötilan nousulla 39,0 ° C: seen, joka voi olla eri tyyppisiä (useimmiten subfebrile). Hänellä on jopa 2-3 viikkoa. Potilaat valittavat nivelten ja lihasten kipua. Iholla on lieviä allergisia ihottumia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, astmakomponenttia sisältävää bronkiittia. Laajennettu maksa ja perna.
  
• Raskas aste
  Yleisen myrkytyksen oireita esiintyy: korkea ja pysyvä kehon lämpötila (jopa 39,0-39,5 ° C), allerginen ihottuma iholla (useimmiten urtikaria), angioedeema, unettomuus, letargia tai liiallinen kiihottuma.

  Tärkeimmät oireet ovat keltaisuus, vatsakalvon voimakas kipu, maksan laajentuminen, biokemiallisen verikokeen muutokset (lisääntynyt bilirubiini, transaminaasit ja muut)

On tärkeää!

Opisthorkiaasin keskustan alkuperäiskansojen immunologisen vastustuskyvyn suhteen loista vastaan ​​taudin akuutti vaihe on joko kokonaan poissa tai menee paljon paremmin kuin kävijöiden keskuudessa.

Krooninen opisthorkiaasi

Tässä vaiheessa miehiä erittävän aikuisen loisen toksiinien aiheuttamat myrkyllisten ja allergisten reaktioiden vaikutukset kehoon jäävät. Sama esiintymismekanismi ja ilmentyminen kuin akuutissa vaiheessa. Ne ovat kuitenkin hieman vähemmän voimakkaita.

Kroonisen opisthorkiaasin kehittymisen mekanismi

On patologisia muutoksia, jotka johtuvat seuraavista syistä:

• Suckersin ärsyttävät ja vahingolliset vaikutukset sekä aikuisen loisen tukokset sappirakon, sappikanavan ja haiman kanavien limakalvolle
• Aikuisten loisten kanavat ja sappirakko sekä niiden munat (syntyy mekaaninen este)
• Ärsyttää ärtyä ja sympaattista hermoa, joka johtuu mekaanisesta (aikuisparasiittien kiinnittymispaikoista) ja myrkyllisistä (loisen aineenvaihduntatuotteet tai oman kudoksensa kuolema) vaikutuksesta niihin.

Tämän seurauksena sappirakon limakalvon, sappikanavien ja haiman kanavien tulehdusreaktio kehittyy ja epiteeli kuoritaan niiden pinnalta. Myös mahalaukun, pohjukaissuolen ja sappirakon motorinen toiminta on heikentynyt.

Siksi taudin pitkään kulkiessa sappirakon limakalvo, sappikanavat ja haiman kanavat tulevat tiheämmiksi, ja siihen muodostuu arpia. Lisäksi yhteisen sappikanavan pääosa ja kystinen kanava kapenevat. Siten sappi- ja haiman mehun virtaus hidastuu, mikä luo edellytykset sekundäärisen infektion liittymiselle ja kivien muodostumiselle sappirakossa. Ruoansulatus- ja imeytymisprosessi myös häiritsee, mikä johtaa riittämättömään ravinteiden saantiin kehoon.

Kroonisen opisthorkiksian oireet

• Asteninen oireyhtymä (keskushermoston vaurioituminen). Potilaat valittavat nopeasta fyysisestä ja henkisestä väsymyksestä, heikentyneestä suorituskyvystä, unihäiriöistä, ärtyneisyydestä, yleisestä heikkoudesta, päänsärkyistä, käsien ja jalkojen vapinaa.
• Allergiset ilmenemismuodot. Allergiset ihottumat näkyvät iholla, kuten herpeettiset ja / tai psoriaatiset (opisthorkkia aiheuttaa joskus psoriaasia), urtikaria. Yleisimmät ihottumat sijaitsevat raajojen kasvojen ja joustavien pintojen ihossa nivelissä. Usein ihossa on repeämiä ja taitoksia. Paikat, joissa iho ei vaikuta, ovat harmaita ja kuivia.
  Usein ihon herkkyys on lisääntynyt auringon säteille, joiden vaikutuksesta ihottumat näkyvät iholla.
  On hyvin voimakas kutina.
  Allerginen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkien astma kehittyy usein.
• Säännöllinen kehon lämpötilan nousu pitkään ilman näkyvää syytä subfebrileihin (37,0-37,5 ° C).
• Kipu lihaksissa ja nivelissä, jotka ovat itsepäisiä, ja taudin pitkään kulkiessa kehittyvät vakava niveltulehdus ja niveltulehdus.
• Sydämen tunne liittyy sydänlihaksen aliravitsemukseen. Potilaat valittavat sydämen kipua sekä sykkeen keskeytyksiä.
• Suolen imeytymisen heikentynyt painonpudotus, vitamiinien, kivennäisaineiden, rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien puute kehittyy.
• Ruuansulatuskanavan, maksan ja dyspeptisten oireiden tappio. Ruokahalu vähenee, rasvaisia ​​ruokia ei siedetä, pahoinvointi, joskus oksentelu, röyhtäily, ummetus tai epävakaa uloste.

Vatsan ympärillä on kipuja, tai ne ovat ylemmässä vatsassa enemmän oikealle. Ne voivat kuitenkin olla myös vyöruusu, tarttumalla vasemman ja oikean puolen vatsan etupuolelta sekä selästä. Vatsakipu on erilainen riippuen kehon opistoriakin määrästä: jos parasiitteja on vähän, kipu on jaksoittainen ja lyhytaikainen, joskus paljon, kipu on vakio ja pitkittynyt.

Maksassa on vaikutusta, joka ilmenee sen lisääntyessä, ihon keltaisuuden ja näkyvien limakalvojen ulkonäönä, sen työn rikkomisena (veren biokemiallisten parametrien muutokset: bilirubiini, transaminaasit jne.).

Tällaiset potilaat kehittävät usein hepatiittia (joskus jopa maksakirroosiin), kolpelitulehdusta, kolesystiittiä, gastriittia (usein eroosion ilmestymisellä), mahahaavaa ja 12 pohjukaissuolihaavaa, enteriittia, haimatulehdusta.

Koska ulosteessa on paljon maitohappoa, joillakin potilailla on peräaukon kutina.

Sekä akuutti että krooninen opisthorkiaasi häiritsee immuunijärjestelmää. Siksi keho tulee alttiimmaksi viruksille ja bakteereille, ja se myös lisää alttiutta kasvainten kehittymiselle. Siksi melko usein sekundaarinen infektio liittyy keuhkokuumeen, enteriitin (ohutsuolen vaurioitumiseen), tonsilliitin (kurkkukipu) kehittymiseen, kasvaimiin (useimmiten maksa ja haima) ja niin edelleen.

Opisthorkroosi vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun ja imetysjaksoon (ennenaikaisten vauvojen syntyminen, riittämätön imetys ja muut), ja myös pahentaa ja pahentaa kroonisten sairauksien (diabetes, haimatulehdus, pyelonefriitti jne.) Kulkua.

Opisthorchiasis lapsilla

Se kehittyy harvoin, koska lapsille tarkoitettu ruoka käsitellään hyvin.

Opisthorkiaasin oireet lapsilla ovat pohjimmiltaan samat kuin aikuisilla. Erot ovat kuitenkin edelleen olemassa:

• Lapsilla allerginen komponentti on voimakkaampi (jatkuva allerginen ihottuma, keuhkoputkiauti kehittyy usein).
• Pitkällä taudin kulkeutumisella on huomattava verenkiertohäiriö pienissä aluksissa. Siksi lapset kehittävät ihon syanoosia (syanoosi) (pääasiassa raajoista) sekä kylmiä käsiä ja jalat.

Lasten iho on pääsääntöisesti kosteutta, ja kutiseva iho on hyvin voimakas. Ravintoaineiden imeytymistä suolistossa iho muuttuu tylsäksi, hiukset ja kynnet ovat ohuita, rikki. Taudin puhkeamisessa varhaislapsuudessa ja sen pitkittyneessä kurssissa lapset voivat jäädä jälkeen ikäisensä fyysisessä kehityksessä.

Miten opisthorchosis (kuva) on?

Opisthorkiaa sairastavan potilaan ulkonäkö riippuu taudin vaiheesta (akuutti, krooninen), loisen infektion tasosta, taudin vakavuudesta ja variantista.

Potilaan tyyppi, jolla on akuutti opisthorkiaasi

Sairauden ensimmäisinä päivinä tartunnan saaneen henkilön tuntuu olevan virus- tai katarraalisairaus. Hän on huolissaan päänsärky, kuume, niveltulehdukset, nenän limakalvojen purkautuminen ja kurkkukipu, vatsakipu, pahoinvointi. Siksi potilas käy harvoin lääkäriin. Ja vaikka hän menisi lääkärin puoleen, oikea diagnoosi ei ole aina tehty vain näille oireille.

Lisäksi potilaalla on yleensä ihottuma kehossa urtikarian muodossa (vakavissa tapauksissa), pieni ihottuma, usein se näyttää herpeettiseltä tai psoriaasiselta ihottumalta. Kutina on voimakas, joten naarmuuntuminen voi näkyä iholla.

Potilaan tyyppi, jolla on krooninen opisthorkiaasi

Tässä vaiheessa oireet ovat erilaisia ​​ja epäspesifisiä: ihottumat (vähemmän selvät), ihon ja limakalvojen keltaisuus, nopea väsymys ja letargia, potilaat valittavat vatsakipua, huonoa ruokahalua ja terveyttä, ilmavaivat.

Opisthorchiasiksen diagnoosi

Potilaan tutkiminen

Akuutilla opisthorkkialla

Potilaan ulkonäkö muistuttaa kuten ARVI tai kylmä tauti: lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​nenän limakalvon purkaus, yskä. Tämä on kuitenkin silloin, kun yhtäläisyydet yleensä päättyvät.

Tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota maksan ja imusolmukkeiden lisääntymiseen, allergisten ihottumien esiintymiseen iholla ja niiden vakavuuteen, vatsakipuun.

On tarpeen erottaa akuutti opisthorchosis suoliston infektioista. Suolitulehduksia suosivat oireet ovat: veren esiintyminen ulosteessa, väärien toiveiden esiintyminen ulosteesta, spastisten kipujen puuttuminen, spastinen sigmoidikolonki. Kun akuutti opisthorkkia ei ole, tällaisia ​​merkkejä ei ole.

Usein virheet tehdään vatsan akuuttien kirurgisten sairauksien diagnosoimiseksi akuutin opisthorkiksiksen kanssa. Koska oireet ovat usein samankaltaisia: vatsakipu, oksentelu, kuume. Tässä tapauksessa auttaa veren biokemiallista analyysiä, joka paljastaa maksan toiminnan rikkomisen.

Kroonisessa opisthorkiassa

Sairaus ilmenee monien elinten leesioiden oireina. Potilaat valittavat väsymyksestä, aiheuttamattomasta ruumiinlämpötilan noususta 37,0 - 37 ° C: seen, 5 ° C: een, taipumukseen allergisiin reaktioihin, vatsakipuun, epävakaaseen ulosteeseen. Joskus ulkoisia merkkejä ei kuitenkaan ilmaista tai ne ovat kokonaan poissa.

Tällaiset potilaat ovat pääsääntöisesti pitkä ja menestyksekkäästi hoidettuja erilaisissa vaivoissa: haimatulehdus, gastriitti, mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, kasvaimet ja muut.

Tutkimuksessa lääkäri toteaa, että potilaalla on seuraavat oireet: maksan suurentuminen, pysyvien allergisten ihottumien esiintyminen iholla ja vatsan palpaatio. Joskus ihon ja limakalvojen keltaisuus, laihtuminen johtuu ravintoaineiden riittämättömästä saannista.

Tärkeä diagnoosiarvo krooniselle opisthorkiaasille on kolmikko (Finger-oire): silmäluomien turvotus ja valkoisen ja / tai keltaisen ihottuman ulkonäkö heille, halkeamien esiintyminen kielessä.

Opisthorchiasis-analyysi

Akuutin opisthorkkian diagnoosi

Ulosteen ja sappin mikroskooppinen analyysi on vaikeaa. Koska aikuiset loiset alkavat munata vain 4-6 viikkoa infektion jälkeen.

Monet tutkimukset, jotka auttavat taudin diagnosoinnissa:

• Täydellinen verenkuva (KLA). Verellä on korkea eosinofiilien määrä (allergisten reaktioiden indikaattori) ja leukosyytit (immuunivasteeseen liittyvät verisolut) sekä ESR (osoittaen immuunijärjestelmän vastetta).
• Veren biokemiallinen analyysi. Veren ja virtsan bilirubiinin, transaminaasien (ALT ja AST), suleymin ja tymolin testin, amylaasin (haiman entsyymin) taso kasvaa. Kaikki nämä indikaattorit osoittavat sisäelinten (suurimman osan maksan) vaurioitumisesta ja niiden toimintojen rikkomisesta.

Krooninen opisthorkiaasi

Kroonisten opisthorkisteiden diagnoosin tärkein kriteeri on havaita ulosteet ja / tai sappi.

On tärkeää muistaa, että ulosteet eivät aina havaitse munia. Siksi suurin diagnostinen arvo on niiden löytäminen sappeen, joka saadaan käyttämällä pohjukaissuoli-intubointia.

Lisäksi on tarpeen tutkia kaikki osat (A, B, C). ”Provokoida” (stimuloi) opistorista munien vapautumista kohteesta 1,0-2,0 g kloksyyliä. Seuraavaksi osat vaihdetaan vuorotellen sentrifugin läpi, ja saadut saostumat jokaisesta osasta tehdään tahroiksi, jolloin ne päällystetään. Tarkasta ne sitten mikroskoopilla pienellä suurennuksella.

KLA ja veren biokemiallinen analyysi. Eosinofiilien leukosyyttien ja ESR: n, bilirubiinin, ALT: n ja AST: n, tymolin ja suleymovy-näytteiden, amylaasin pitoisuus.

Veri opisthorkiaa varten

Lisämenetelmiä opisthorkiaasin diagnosoimiseksi

• Maksan ja sappiteiden ultraääni. Akuutissa opisthorchiasis-hoidossa sappitie laajenee. Kroonisessa sairaudessa sappirakko itsessään lisääntyy, ja yhteinen sappitiehy on supistunut ja intrahepaattiset kanavat laajentuvat.
• Retrograde cholangiopancreatography (RPHG). 1. Menetelmä, jonka aikana sappikanavia tutkitaan endoskoopilla. Sen avulla voit arvioida sappiteiden tilaa ja havaita aikuisten loisia.
• Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia on sappikanavien tutkiminen endoskoopilla sen jälkeen, kun ne on täytetty röntgensäteellä. Menetelmä mahdollistaa aikuisten loisten havaitsemisen.
• Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Vatsan elimet tutkitaan. Menetelmillä voit tunnistaa maksan, sappirakon ja haiman muutokset sekä epäillä kroonista opisthorkiaa.

Opisthorkistisen hoito

Opisthorchiasis - systeeminen sairaus, joka johtaa monien elinten työn keskeytymiseen, joten hoidon on oltava kattavaa ja vaiheittaista. Potilaan yleisestä tilasta riippuen sitä voidaan käsitellä avohoidossa (kotona) ja sairaalassa (sairaalassa).

Hoidolla on omat ominaispiirteensä riippuen taudin vaiheesta:

• Akuuteissa tapauksissa keskitytään allergialääkkeisiin ja tulehduskipulääkkeisiin, ja sitten suoritetaan spesifinen hoito.
• Kroonisessa sairaudessa - taistelu helmintiä vastaan ​​ja kuntoutushoito.

Lääkehoito

Opisthorkistisen hoidon vaiheet