Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolesistiitti on pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi sappirakossa, johon liittyy elinten liikkuvuuden ja kivun loukkaaminen oikeassa hypochondriumissa. Usein krooninen kolecistiitti pahenee kivimuodostuksella, ja muut ruoansulatuskanavan elimet vaikuttavat - haima, suolisto, pohjukaissuoli. Tämän seurauksena taudin kulkua vaikeuttaa siihen liittyvät sairaudet - gastroduodenitis, haimatulehdus, enterokoliitti.

Useimmiten kroonisen kolesystiitin oireet on kiinnitetty keski-ikäisille ja vanhemmille naisille, miehillä paljon vähemmän. Viime aikoina tauti esiintyy nuorten keskuudessa, joka liittyy istumattoman elämäntavan ja epäterveellisten elintarvikkeiden riippuvuuteen. Tilastojen mukaan lähes 20% maailman väestöstä kärsii erilaisista kroonisesta kolecistiitista.

luokitus

Krooninen kolesystiitti luokitellaan sappirakon funktionaalisen tilan mukaan, ja on olemassa seuraavia tyyppejä: hypermotori, hypomotori, sekoitettu, ”irrotettu” sappirakko.

Virtauksen vaiheet erottavat pahenemisvaiheen, remissiot ja tukahdutuksen pahenemisen vaiheet. Komplikaatioiden - monimutkaisen ja mutkaton kolesystiitin mukaan - vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen, vaikea kolesystiitti.

Sappeen pysähtyminen johtaa sappikivitautien kehittymiseen: sappirakenteen koostumus muuttuu siten, että kolesteroli muodostaa laskelman. Tulehdusprosessi ja ruokavalion virheet vain pahentavat patologisia prosesseja. Jos krooninen kolecistiitti esiintyy kivimuodostuksella, on olemassa laskennallinen muoto.

Krooninen kivitön kolecistiitti on yleisempää, ultraäänikonsentraatioita ei havaita. Taudin tämän muodon kehittymisen syy tulee infektio sappin pysähtymisen ja sen koostumuksen muutoksen taustalla. Sappirakon seinät tuhoutuvat ajan myötä, elinääni häiriintyy, ja usein taudin kulku monimutkaistuu samanaikaisesti.

Etiologia ja patogeneesi

Taudin pääasialliset syyt ovat bakteerit ja hepatiittivirukset. Useimmiten taudin aiheuttajana havaitaan E. coli, staphylococcus, enterokokit, streptokokit, harvemmin - pyocyanic bacillus, shigella, sienet.

Bakteerit tulevat sappirakon sisään suolistosta tai veren ja imusolmukkeen infektiokohdasta. Kuitenkin sappirakon tarttuvan tulehduksen kehittymiseen on tultava tiettyjä muutoksia - sappirakko, maksan toiminnalliset häiriöt, refluksointi jne.

Uskotaan, että tulehduksen kehittyminen edistää henkilön heikkoa fyysistä aktiivisuutta, epäsäännöllistä ja epäterveellistä ruokavaliota, loisia, geneettistä alttiutta ja hypomotorisen tyypin dyskinesiaa. Raskaana olevat naiset kehittävät usein stagnointia kasvavan kohdun ja kehon hormonaalisen muutoksen vuoksi.

Onnistuneella hoidolla pitkäaikainen remissio tapahtuu, jos kroonista kolecistiittiä ei hoideta, niin se on täynnä sappirakon toiminnan täydellistä häviämistä.

oireet

Kroonista kolesystiittiä, jonka oireita diagnosoidaan potilailla, leimaa kipu oikeassa hypokondriumissa. Kipu on tavallisesti tylsä ​​ja kipeä, joka ulottuu pään, kaulan tai selän alapuolelle oikealla puolella ja pahentaa alkoholia, mausteista ja rasvaisista elintarvikkeista. Laskevassa kolesistitissa kivun oireyhtymät ovat selvempiä, kivun hyökkäykset ovat terävämpiä ja ovat luonteeltaan kouristavia.

Potilaat valittavat pahoinvointia, katkeraa makua suussa ja röyhtäilyä, raskautta oikeassa hypochondriumissa, oksentelua esiintyy harvemmin, joskus subfebrile-lämpötila nousee. Voi olla epätyypillisiä ilmenemismuotoja: ummetusta, vatsan leviämistä, tylsää sydänsärkyä, nielemisvaikeuksia.

Useimmat näistä oireista ilmenevät ruokavalion häiriöiden, stressin ja hypotermian aikana. Tutkimuksen aikana lääkäri vahvistaa lihasten keltaisuuden, kipuuden ja jännityksen palpoitumisen ja kosketuksen aikana, joskus maksassa ja sappirakossa on lisääntynyt.

diagnostiikka

Koska kroonisen kolesystiitin oireet ovat samansuuntaisia ​​muiden vaarallisten sairauksien oireiden kanssa - akuutti apenditsiitti, akuutti haimatulehdus, suoliston tukkeuma, munuaisen koliikki ja rei'itetty haava - tarvitaan differentiaalidiagnoosia.

Krooninen kolesystiitti määräytyy ultraäänellä ja endoskoopilla, klinikka vahvistetaan laboratoriokokeilla. Ultraääniasiantuntijoilla määritetään kehon koko, sen seinien tila, kivien ja muiden rakenteiden läsnäolo tai puuttuminen, kuulostaminen tulisi tehdä, jotta sisältö voidaan valita jatkotutkimukseen.

Erotusdiagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää laboratoriokokeet: virtsanalyysi, yleiset ja biokemialliset verikokeet, ulosteet. Saatat tarvita lisätutkimuksia - tomografiaa, röntgenkuvia jne.

hoito

Kroonisen kolesystiitin hoitoon kuuluvat lääketieteelliset menetelmät, fysioterapia, kasviperäiset lääkkeet, erikoisruokavalio. Välittömästi sinun täytyy vapauttaa henkilö kivusta ja poistaa tulehdus.

Lääkehoitoon kuuluu antibioottihoito, choleretic (vain, jos kroonisen kolesystiitin diagnosointi ilman kiviä), antispasmodics, immunomodulaattorit, entsyymit ja antasidit. Antibioottien (siprofloksasiini, ampisilliini, furatsolidoni, metronidatsoli) kulku on yleensä 10-14 päivää.

Kivun ja antibakteerisen hoidon helpottamisen jälkeen lääkäri määrää choleretic-lääkkeet, joiden pitäisi normalisoida sappien eritystä, ja antispasmodics on määrätty helpottamaan sen ulosvirtausta.

Krooninen kivittämätön kolesystiitti mahdollistaa fysioterapiatoimenpiteiden nimittämisen - muta ja parafiinihaudet, elektroforeesi, UHF.

Immunomodulaattoreina ja kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi lääkärit voivat määrätä decaris-tabletteja, ginsengin tinktuuria tai kiinalaisen sitruunaruohon, Eleutherococcus-uutetta ja muita lääkkeitä. Tarvittaessa aterian jälkeen määrätään entsyymejä (mezim, creon, juhla) ja antasidit (fosfalugeli, maalox).

Myrkkyjen poistamiseksi voidaan antaa 5% glukoosiliuosta, natriumkloridiliuosta, juomavesiä tai ruusunmarjanlientä. Kasveihin perustuvia lääkevalmisteita käytetään laajalti, erityisiä choleretic-valmisteita voidaan käyttää infuusiona tai keittona.

Krooninen kolesystiitti on yleensä kroonista hoitoa. Kirurginen hoito on tarkoitettu toistuville toistumisille, "irrotetulle" virtsarakolle, komplikaatioille. Pienet kolesterolikivet voidaan liuottaa pitkäaikaisessa käytössä (jopa usean vuoden ajan) chenodeoksikoolihapon tai ursodeoksikoolihappovalmisteiden kanssa.

Kun laskettu kolesystiitti on laiminlyöty, käytetään kirurgista interventiota. Elimen poistaminen tapahtuu laparoskoopilla. Se ei jätä jälkiä ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä hyvin lyhyessä ajassa - 3–4 päivän jälkeisen jakson jälkeen.

Aikana paheneminen, lämmin juoma on määrätty - heikko tee, laimennettu mehut, liemi ruusunmarjoja. Parannuksella - limakalvoja ja puuroja, suukkoja. Valikko laajenee vähitellen keitetyllä lihalla, vähärasvaisilla, maitotuotteilla, vihanneksilla ja hapoilla. Remisiossa esitetään ruokavalio nro 5 ja kivennäisvesi.

Kroonisen kolesystiitin komplikaatiot

Krooninen kolesystiitti on vaarallista kivien muodostumisen ja kolpelitulehduksen kehittymisen myötä. Betonit voivat olla 1 mm: n halkaisijaltaan useita senttejä, luku voi olla myös muutamasta sataan. Asiantuntijat panevat merkille useita tekijöitä, jotka vaikuttavat kivien muodostumiseen:

  1. Ylipaino - lihavuus johtaa kolesterolin lisääntymiseen sappeen.
  2. Ikä - iäkkäillä, sappirakenne on selvempi.
  3. Harvinaiset ja epäsäännölliset ateriat.
  4. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen - antibiootit, hormonaaliset lääkkeet jne.
  5. Diabetes.

Krooninen kolesystiitti on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi - kanavien tukkeutuminen, epäspesifisen reaktiivisen hepatiitin kehittyminen, haimatulehdus, paise, kirroosi, onkoprosessit.

Ruokavalion ja ehkäisytoimenpiteet

Kroonisen kolesystiitin ehkäisy perustuu ruokavalioon ja päivittäiseen hoitoon, maltillista liikuntaa (kävely, uinti, hiihto) on esitetty, nesteen saanti on vähintään 2-2,5 litraa. On tarpeen säätää ruokavalio - 4-5 kertaa päivässä lämmön muodossa. Joskus ehkäisyyn lääkärit määrittävät hepatoprotektorit (Ursosan).

Kaikki vähärasvaiset lihan ja kalan lajikkeet ovat sallittuja, mieluiten keitetty ja paistettu, vilja, maitotuotteet, hedelmät, vihannekset. Rajoituksella - munat, juusto, voi.

Paistettuja ja mausteisia ruokia, rikkaita leivonnaisia, majoneesia, rasvaisia ​​lihoja ja kalaa, runsaasti liemiä, säilykkeitä ja sivutuotteita, alkoholia, kaakaota, kahvia ja suklaata, savustettuja elintarvikkeita, suolakurkkua ja marinadeja, hiilihappoa sisältäviä juomia ei suositella.

Kuka sanoi, että on vaikea parantaa kovaa maksatautia?

  • Monilla tavoilla yritettiin, mutta mikään ei auta.
  • Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin tunteen!

On olemassa tehokas lääke maksan hoidossa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

Miten hoitaa kolesystiitti

Sappirakon tulehdus (kolesystiitti) on patologinen prosessi, jonka seurauksena elin ei pysty hoitamaan asianmukaisesti tehtäviä. Sairaus ilmenee terveellisen ravitsemuksen sääntöjen noudattamatta jättämisen, bakteeri-, virus-, lois-mikroflooran vaikutusten vuoksi sappikivun taustalla. Provosoivat tekijät ovat yli 40–45-vuotiaan potilaan ikä, huonojen tapojen olemassaolo, liiallinen paino, alhainen fyysinen aktiivisuus, immuunipuutos, samanaikaiset ruoansulatuskanavan patologiat, suoliston infektiot.

Sairaus kehittyy vähitellen, voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Sappirakon neuromuskulaarisen laitteen loukkaukset johtavat hypotonisen tai atonisen tyypin dystoniaa ja tulehdusprosessi kehittyy patologisen mikroflooran altistumisen seurauksena. Taudin etenemisestä ilmenee tulehduksen leviäminen elimen syvempiin kerroksiin, joiden seurauksena esiintyy infiltraatteja, sidekudoselementtien kasvua.

Tulehdus voi ilmetä useissa muodoissa: katarraali, flegmoninen, gangrenous. Ensimmäistä vaihtoehtoa pidetään helpoimpana, viimeisenä - vaikeimpana, johon liittyy joukko komplikaatioita, jotka edellyttävät kiireellistä kirurgista toimintaa. Vakaviin kliinisiin tapauksiin liittyy pieniä onteloita, jotka ovat täynnä mätä, nekroosia ja haavaumia. Tuloksena on tartunnan saaneen elimen seinän rei'itys ja peritoniitin kehittyminen.

Kolecistiitin hoito aikuisilla ja lapsilla riippuu taudin vakavuudesta, siitä, kuinka läheiset elimet ovat patologisessa prosessissa, ja komplikaatioiden olemassaolosta. Artikkelissa käsitellään kolesystiitin hoitoa, mitä hoitomenetelmiä käytetään ja mitkä asiantuntijat osallistuvat potilaiden hoitoon.

Hoitotavoitteet

Useimmissa tapauksissa potilaat ovat sairaalahoidossa. Valitaan joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat konservatiivisista ja kirurgisista menetelmistä. Lääkäri valitsee taktiikan, joka keskittyy seuraaviin asioihin:

  • taistelu virus-, bakteeri- ja loistaudista;
  • sappirakon ja sappiteiden läpikuultavuuden palauttaminen;
  • ehkäistä komplikaatioiden kehittymistä ja hoitaa niitä, jotka ovat jo ilmaantuneet.

Katarraalista kolecistiittiä hoidetaan konservatiivisin menetelmin. Operatiivista interventiota käytetään vain, jos elimistön vaste ei ole hoidossa. Toimenpiteen avulla hoidetaan tulehduksen vakavia muotoja, joihin liittyy kurjaprosessi, peritoniitti sekä kolesystiitti, jonka syy oli sappikivetulehdus. Tässä tapauksessa käytetään varovaisia ​​menetelmiä potilaan valmistelun aikana ja leikkauksen jälkeen.

Mikä asiantuntija ottaa yhteyttä

Tulehdusprosessin kehittyessä potilaat ovat huolissaan siitä, mihin lääkäri hoitaa kolesystiittiä. Jos patologiset merkit eivät ole julki, voit aluksi kääntyä piirin terapeutin tai lastenlääkäriin. Lääketieteellisten standardien mukaan hän suorittaa alustavan tutkimuksen, nimittää täydellisen veri- ja virtsatestin sekä veren biokemialle. Tarvittaessa suoraan kapeille asiantuntijoille.

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

Seuraavaksi potilas on mukana kahdessa lääkärissä: gastroenterologissa ja kirurgissa. Ensimmäinen valitsee taudin konservatiivisen hoidon, toinen on suoraan mukana kirurgisen toimenpiteen suorittamisessa. Gastroenterologin tulisi arvioida kolesystiitin vakavuus, tehdä yksityiskohtainen diagnoosi, määrittää samanaikaisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat vaikuttaa elpymiseen. Seuraavaksi lääkäri kertoo potilaalle, mitä tehdä tulehdukseen tietyssä kliinisessä tapauksessa.

Konservatiiviset menetelmät

Akuutin kolesystiitin hoitoon tulisi muodosta riippumatta koostua seuraavista toimenpiteistä:

  • fyysinen lepo ja lepo;
  • ruokavalion sääntöjen noudattaminen (taulukko 5);
  • menetelmät kivun lievittämiseksi;
  • antibakteeriset lääkkeet;
  • toksiinien poistaminen potilaasta;
  • metabolisten häiriöiden korjaus.

Rauha ja ravitsemus

Muutaman ensimmäisen päivän aikana lääkärit suosittelevat terapeuttisen paaston seurantaa. Tämä vähentää kuormitusta sappisysteemiin ja ruoansulatuskanavaan kokonaisuutena. Seuraavaksi potilas valitaan ruokavalio, jossa ruokavalio laajenee asteittain. Sallitut tuotteet ovat vähärasvainen liha ja kala, kanan keltuainen (enintään yksi päivässä), vihreät, vihannekset ja hedelmät (ei-happamat lajikkeet), vesi- tai vihannesliemessä keitetyt puurot. Voit syödä ja maitotuotteita, mutta niiden alhaisen rasvapitoisuuden vuoksi aromiaineiden puuttuminen. Valikkoon on hyödyllistä sisällyttää kotitekoisia jogurtteja, jotka vaikuttavat positiivisesti suoliston mikroflooran tilaan.

Leivän pitäisi olla rukiin tai eilen, voit syödä keksejä. Galetny-evästeet ovat sallittuja. Öljyistä etusija annetaan puhdistamattomille lajeille, erityisesti oliiviöljylle, pellavaöljylle. Jälkiruoaksi lääkärit saavat syödä pienen määrän vaahtokarkkia, marmeladia tai kotitekoista hilloa. Juomista suositellaan kotitekoisia hedelmäjuomia ja hedelmäjuomia (ei hapan), heikkoja teetä, se on mahdollista lääkekasvien, hyytelön, maidon ja kahvin perusteella.

Rajoita seuraavien elintarvikkeiden ja juomien sisällyttämistä potilasvalikkoon:

  • rasvaiset lihat ja kalat;
  • paistettuja, savustettuja ja marinoituja ruokia;
  • hapan hedelmät ja marjat;
  • margariini, kauppakastikkeet;
  • sienet, retiisit, pinaatti, suolaliuos;
  • pullat ja tuore vehnäleipä;
  • piparjuuri ja sinappi;
  • alkoholi, makea ja sooda, vahva kahvi.

Taistelu kipua vastaan

Lääkärit määrittävät kipulääkkeitä. Huumaavia kipulääkkeitä ei käytetä. Voimakkaalla kivun oireyhtymällä, jota ei pysäytä pillereitä ja injektioita, suoritetaan novokaiinin salpaus. Lääkettä injektoidaan munuaistilaan tai maksan veripiiriin. Ainoastaan ​​pätevä erikoislääkäri suorittaa tällaisia ​​tukoksia, koska manipulointi voi olla monimutkaista neulalla, joka osuu suolistoon, munuaisten parenkyymiin, läheisiin aluksiin.

antibiootit

Kolecystiitin hoito edellyttää lähes aina antibakteeristen lääkkeiden nimeämistä. On tärkeää valita oikea työkalu. Lääkäri valitsee valintansa pohjukaissuoli-intuboinnilla saatujen sappirakeiden tutkimuksen tuloksista. Laboratorion avustajat määrittelevät taudin kehittymiseen johtaneen tarttuvan aineen tyypin ja selventävät sen herkkyyttä antibiooteille.

Jotta hoito olisi tehokas, antibakteeristen aineiden on toimittava tuhoisasti itse patogeenissä, tiivistettävä suurina määrinä sappikoostumusta, oltava myrkyllistä maksakudoksille ja niillä on laaja vaikutusalue. Useimmin valitaan aminoglykosidien, tetrasykliinien, penisilliinien edustajia. Voidaan ottaa yhdessä sulfonamidien kanssa.

toksiinit

Kolecystiitin hoitomenetelmät sisältävät välttämättä vieroitusaineita. Potilas laittaa tiputinta seuraaviin ratkaisuihin:

  • gemodez;
  • Neokompensan;
  • glukoosiliuos;
  • kaliumkloridi;
  • pienimolekyylipainoinen dekstraani.

Joillekin potilaille määrätään pakotetun diureesin menetelmä, mahdollisesti myrkyllisten aineiden eliminointi käyttäen plasmanvaihtoa, hemosorptiota, plasman sorptiota. Viimeksi mainitut menetelmät sisältyvät terapeuttisten toimenpiteiden järjestelmään vakavan myrkytyksen, keltaisuuden ja maksan vajaatoiminnan kehittymisen osalta.

Metabolisten häiriöiden korjaus

Yksi tärkeimmistä potilaiden hoidon ja toipumisen vaiheista. Se koostuu elektrolyyttiliuosten ja vitamiinien lihaksensisäisten injektionesteiden laskemisesta laskimoon. Myös valitut lääkkeet, jotka vaikuttavat positiivisesti maksasolujen regeneratiiviseen kykyyn. Ne ovat välttämättömiä, kun esiintyy keltaisuutta, sappirakenteen tulehduksen taustaa vasten. Lisäksi osoitettu ratkaisuja aminohappojen, anabolisten aineiden kanssa. Lue lisää lääkkeistä täällä.

Kirurgiset menetelmät

Sappirakon tulehduksen hoitoon sisältyy toimintaa. Sairaalassa suoritetaan potilaan preoperatiivinen valmistelu, joka koostuu rakon tyhjentämisestä, kirurgisen kentän käsittelystä, mahalaukun ja suoliston puhdistamisesta. Indikaatioiden mukaan on ryhdytty toimenpiteisiin tarttuvan luonteen ja tromboembolian komplikaatioiden estämiseksi.

Kirurgiset toimenpiteet voivat olla kiireellisiä, kiireellisiä ja suunniteltuja. Kiireelliset toimet toteutetaan muutaman ensimmäisen tunnin kuluessa siitä, kun potilas on tullut sairaalaan. Tarvitaan tulehduksen flegmonisissa ja gangrenoottisissa muodoissa, joihin on vaikuttanut elimistön seinämä, peritoniitti. Kiireelliset toimet toteutetaan kahden ensimmäisen päivän aikana. Ne ovat välttämättömiä, jos kolesistiitin merkit lisääntyvät hoidon taustalla, kun pylly kerääntyy sappirakon onteloon, paiseen taustalla, jossa on progressiivinen keltaisuus, akuutti kolepankreatiitti.

Jos lääketieteelliset menetelmät vähentävät oireiden voimakkuutta, potilaita tutkitaan ja tarvittaessa lähetetään suunniteltuun operaatioon. Indikaatiot ovat laskennallinen kolesystiitti, krooninen tulehdusprosessi, johon liittyy läheisiä elimiä. Kolekystektoomia pidetään valintatoimena. Asiantuntijat pitävät parempana minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, jotka nopeuttavat elvytysprosessia.

Laparoskooppinen kolecystectomia

Tätä menetelmää suositellaan potilaille, joilla ei ole komplikaatioita, samoin kuin tulehdus, joka on syntynyt kolpelitulehduksen alkuvaiheissa. Taudin vakavat muodot eivät tarjoa tätä menetelmää. Laparoskooppinen kolecystectomia suoritetaan ensimmäisellä kolesystiitin asteella, eikä merkkejä kivistä ”kulkea” sappikanavilla kahden päivän kuluessa taudin alkamisesta.

Vasta-aiheet:

  • sydämen ja verisuonten sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • lapsen kantamisaika;
  • pustulaariset sairaudet kirurgisissa sairaaloissa;
  • verenvuotohäiriöt (ensinnäkin edellytetään korjausta);
  • aivojen patologia;
  • historialliset vatsan elimet (mahdollisten tarttuvuuksien takia).

Minilaparotominen cholecystectomia

Käytetään seuraavien ehtojen käsittelyyn:

  • tulehdus, jossa on paikallisia paikallisia komplikaatioita;
  • lievä tulehdus, jossa on merkkejä laskimon etenemisestä sappiteitä pitkin;
  • suurimman pohjukaissuolen papillan stenoosi;
  • vaikeuksien syntyminen laparoskooppisen väliintulon taustalla.

Perinteinen menetelmä

Se suoritetaan silloin, kun muita lääketieteellisiä laitoksia ei ole saatavilla, tai komplikaatioiden, kuten peritoniitin, septisen sokin, kehittymisen yhteydessä.

Palliatiivinen interventio

Erittäin harvoin käytetään. Lääkärit valitsevat palliatiivisen leikkauksen, kun sappirakon poistaminen voi olla potilaalle erittäin vaarallista. Tässä suoritusmuodossa kolecystostomia suoritetaan kivien poistamisen avulla. Toinen menetelmä on tartunnan saaneen elimen korjaaminen ultraäänellä.

Palautumisaika

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas on lääkintähenkilöstön jatkuvassa valvonnassa. Verenpainetta ja pulssi-indeksejä seurataan välttämättä, kehon lämpötila mitataan, diureesi ja ulosteen tila arvioidaan. Viikko myöhemmin määrätään toistuvia yleisiä kliinisiä kokeita ja veren biokemiaa. Samoja diagnostisia menetelmiä suositellaan välittömästi ennen potilaan purkamista sairaalasta.

Postoperatiiviset ompeleet poistetaan 5. - 10. päivänä. Perinteisen väliintulon jälkeen potilaat ovat sairaalassa enintään 2 viikkoa. Vähintään invasiivisten tekniikoiden käyttö voi vähentää tätä jaksoa 5 päivään. Sairausloma myönnetään 1–1,5 kuukautta. Mini-access -toimintojen avulla potilas voi toipua useita kertoja nopeammin kuin avoimen menetelmän avulla.

kasvishoito

Onko mahdollista täydellisesti ja pysyvästi parantaa kolesystiittiä kansan korjaustoimenpiteillä? Lääkekasvien käyttöä kotona suositellaan vain krooniselle tulehdukselle. Käytetyt kasvit, jotka pystyvät poistamaan kouristusta ja kipua, parantavat sapen virtausta. Yrtit voivat myös vaikuttaa haitallisesti taudin aiheuttaneisiin tartuntavaarallisiin. On tärkeää muistaa, että kasviperäisiä lääkkeitä suositellaan tulehdusprosessissa oleville naisille ja miehille ilman kiviä ja komplikaatioita. On parempi hoitaa lapsia vain perinteisillä menetelmillä.

Suositeltavat vastaanottoinfuusiot ja -sekoitukset:

  • immortelle hiekka;
  • minttu;
  • koiruoho;
  • ruusunmarjat;
  • happomarjapensas;
  • maissi stigmas;
  • kataja.

Kokoelma №1

Samassa määrin sinun on valmistettava seuraavat aineosat:

  • juurivärisävyt;
  • koiruoho;
  • immortelle kukat;
  • mintunlehdet;
  • voikukkajuuri.

Keräysnumero 2

Tarvitaan yhtä suuria osia seuraavista lääkekasveista:

  • marjojen hedelmät;
  • karitsan ruoho;
  • koiruoho;
  • koivunlehdet;
  • katajan hedelmät.

Kivennäisvesien vastaanotto

Vesi voi parantaa sappivirtausta, vähentää sen viskositeettia, estää kivien muodostumista sappirakenteessa, vähentää tulehduksen vakavuutta. Kivennäisvettä suositellaan remissiokauden aikana ja vain pätevien ammattilaisten valvonnassa. Ensimmäisen hoitoviikon aikana sinun täytyy juoda vain puolet vaaditusta annoksesta, jotta sappi ei äkillisesti mene.

Potilaiden tulisi juoda puoli lasia kolme kertaa päivässä tunnissa ennen pääaterioita, kaasu on vapautettava etukäteen. Ennen mineraalivettä lämmitetään 38–40 ° C: een. Vettä suositellaan yli 6-vuotiaille potilaille. Kuinka paljon voit? 6 - 9 vuoden aikana kerta-annos pienenee puoleen, 9: stä 12 vuoteen - 1,5 kertaa. Teini-ikäiset voivat jo juoda kivennäisvettä samassa määrin kuin aikuiset.

Fysioterapia

Harjoituksen tarkoituksena on ensisijaisesti sappien ulosvirtauksen lisääminen ja kivien muodostumisen estäminen. Sappirakon tilaan vaikuttavan myönteisen vaikutuksen lisäksi alla kuvattu tekniikka tukee muiden ruoansulatuskanavan elinten toimintaa, vahvistaa tuki- ja liikuntaelimistöä ja stimuloi hormonitoimintaa. On kiellettyä esiintyä endokriinisten rauhasten hyperfunktion avulla, kivien esiintyminen sappirakenteessa.

harjoitus
Potilas makaa vatsallaan, ja varpaat lepää lattialla, leuka koskettaa lattiaa. Jalkojen on taivuttava polvillaan, jotta ne lukitsevat kädet nilkoihin. Hengityskorkeuden yläpuolella on nostettava jalat ja vastaavasti korin yläosa. Suorita enintään viisi kertaa.

On tärkeää käsitellä patologiaa sen kehittymisen alkuvaiheissa. Mitä tehdä tietyssä tapauksessa, kerro hoitavalle lääkärille. On jopa parempi estää tulehduksen esiintyminen uudelleen organisoimalla krooniset tartuntakohdat ajoissa, päästä eroon helmintistä ja loistaudista, järkevästä ravinnosta, painonhallinnasta ja vuosittaisesta lääketieteellisestä tutkimuksesta.

cholecystitis

Sappirakon seinien tulehdusprosessista johtuvaa tautia kutsutaan kolesystiitiksi. Sappirakko on eräänlainen säiliö maksan kertyvän sapen kertymiseen. Koska sappi sisältää paljon kolesterolia, jos se (sappi) sakeutuu tai pysähtyy, tai kolesterolitaso nousee siihen, kolesterolikiteet alkavat saostua. Kun tällaisia ​​kiteitä yhdistetään, esiintyy kivejä, jotka koostuvat kolesterolista ja sappisuoloista.

Kolecystiitti voi esiintyä nopeasti ja väkivaltaisesti (akuutti muoto) tai hitaasti ja hitaasti (krooninen muoto). On olemassa tapauksia, joissa siirrytään akuutista krooniseen.

Akuutti kolesistiitti

Akuutti kolesistiitti on nopea, nopeasti etenevä, toisin sanoen, sappirakon akuutti tulehdus. Useimmissa tapauksissa kolesystiitti esiintyy sappikalvon sairastuneilla, kun kivi siirtyy kystiseen prosessiin, mikä johtaa jälkimmäisen tukkeutumiseen. Sappeen pysähtyminen liittymisen taustalla (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) aiheuttaa sappirakon seinän turvotusta ja johtaa tulehdukseen. Hyvin harvinaisissa tapauksissa on kolesistiitti ilman kiviä, joka voi esiintyä sepsis, salmonelloosi, palovammoja, vammoja ja vakavia monielinsairauksia. Tärkein syy sen ulkonäköön on bakteeri-infektio.

Akuutin kolesystiitin oireet

Kolecystiitin akuuttiin muotoon liittyvät oireet:

  • jatkuva kipu oikeassa hypochondriumissa (oikeassa ylävatsassa), joka voidaan antaa rintakehän, kaulan ja oikean käden oikealle puolelle. Usein ennen kipun puhkeamista esiintyy sappikolbiahyökkäyksiä;
  • pahoinvointi ja oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta;
  • katkeruuden tunne suussa;
  • kuume;
  • komplikaatioilla - ihon ja scleran keltaisuus.

    Akuutin kolesystiitin komplikaatiot

    Jos sinulla on epäilyksiä akuutista kolecistiitista, sinun on kiireesti haettava lääkärin apua.

    Muutama päivä akuutin kolesystiitin puhkeamisen jälkeen voi syntyä joitakin komplikaatioita, jotka aiheuttavat vakavan vaaran:

  • röyhtäinen tulehdus (gangreeni, empyema) ja sappirakon rei'itys, jonka jälkeen voi esiintyä peritoniittia - vatsakalvon tulehdus;
  • sappirakkuloiden esiintyminen, jotka sitovat sappirakon mahalaukkuun, suolistoon tai munuaisiin;
  • rajallisen suppuratiivisen fokuksen muodostaminen (ns. subhepaattinen paise);
  • obstruktiivista keltaisuutta;
  • akuutti haimatulehdus.

    Akuutin kolesystiitin diagnosointi ja hoito

    Jos on olemassa epäilyksiä akuutista kolecistiitista, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Kunnes lääketieteellinen tiimi saapui, On ehdottomasti kiellettyä tehdä seuraavia asioita:

  • huuhtele vatsa
  • laittaa lämpimän lämmitysalustan vatsaan,
  • ottaa kipulääkkeitä, laksatiiveja ja muita lääkkeitä.

    Potilas on saatava nukkumaan, laitettava kylmäksi sappirakon alueelle, käärimällä se kankaalla, jäällä tai kylmällä vedellä täytetyllä kuumennuslevyllä.

    Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on kuunneltava kaikki potilaan valitukset, tarkastettava, jos hän tarvitsee nimittää lisätutkimuksia. On tarpeen tehdä verikoe (yleinen ja biokemiallinen) sekä peritoneumin elimien ultraäänitutkimus (pääasiassa sappiteiden ja sappirakon).

    Akuutin kolesystiitin hoito

    Akuuttia kolesistiittiä hoidetaan kirurgisessa sairaalassa. Muutaman ensimmäisen tunnin aikana potilas on "tippumisen" alla. Hänelle on määrätty kipulääkkeitä ja antispasmodisia lääkkeitä, antibiootteja. Myrkyllisten aineiden erittymistä kehosta parantavien lääkkeiden avulla suoritetaan vieroitus.

    Jos taudin oireet häviävät ja kiviä ei havaita sappirakossa ja kanavissa (tämä tapahtuu harvoin), potilas saa mennä kotiin. Samaan aikaan potilaan tulee hoitaa gastroenterologi ja seurata ruokavalion nro 5. Ruokavalion ydin on sulkea pois rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet. Sen sijaan sinun on käytettävä paljon kasvikuitua - vihanneksia ja hedelmiä. Nestettä voidaan kuluttaa rajattomasti.

    Jos kolesystiitti ilmenee kolpelitulehduksen komplikaationa (ns. Laskennallinen kolesystiitti), sitten akuutin tulehduksen jälkeen potilas on valmis kolecystectomia varten - suunniteltu laparoskooppinen tai vatsaoperaatio sappirakon poistamiseksi. Jos hyökkäys ei lopu, operaatio toteutetaan kiireellisesti.

    Hätäkirurgia on tarpeen, jos komplikaatioita kehittyy. Kolecystectomia suoritetaan yleensä. Jos tietyistä syistä (edistyneen potilaan ikä, vieroitusoireet), kolecystectomia on mahdotonta, suoritetaan kolecystotomia. Toiminnan ydin: putki työnnetään sappirakon läpi ihon läpi, jonka kautta sappi poistetaan. Cholecystotomy auttaa poistamaan tulehduksen prosessin sappirakossa, mikä auttaa saamaan henkilön vaarallisesta tilasta.

    Krooninen kolecistiitti

    Krooninen kolesystiitti on tulehduksellinen prosessi sappirakossa, joka kehittyy hitaasti ja vähitellen. Yleensä 40-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset kärsivät kroonisesta kolecistiitista.

    Kroonisen kolesystiitin syyt

    Sappirakkoa ei voida sytyttää ilman syytä. Kolecistiitti etenee pääsääntöisesti sappikivi- taudin taustalla. Sappirakon kivet vahingoittavat virtsarakon seinämiä ja / tai estävät sapen ulosvirtauksen. Noin 6 potilaalla, joilla on kolesistiitti, on tulehdus sappeen (esimerkiksi streptokokit, E. coli, salmonella jne.). Taudinaiheuttajat voivat päästä sappirakon läpi veren tai imusolmukkeen kautta.

    Lisäksi parasiitit, kuten kissanhohto, madot (pyöreät myrskyt ja pinworms) ja dysenterinen ameba, edistävät kolesystiitin kehittymistä.

    Myös tulehduksen kehittyminen aiheuttaa entsyymejä, jotka tunkeutuvat haiman sappirakon sisään. Samankaltainen tilanne liittyy usein haimatulehdukseen - haiman tulehdukseen.

    Seuraavat tekijät vaikuttavat sappirakon tulehdukseen:

  • sapen dyskinesia;
  • sappirakon synnynnäinen epämuodostuma;
  • sappirakon vammoja;
  • ruokavalion toimintahäiriöt (kuiva ateria, pitkät taukot aterioiden välillä);
  • metaboliset häiriöt (ateroskleroosi, diabetes);
  • kasvaimet vatsaontelossa;
  • raskaus;
  • istumaton elämäntapa, ummetus;
  • allergiset reaktiot;
  • ikääntymiseen liittyvä sappirakon veren tarjonnan loukkaaminen.

    Kroonisen kolesystiitin oireet

    Tulehdus kehittyy sappirakon seinämän vaurioitumisen ja (tai) sappirakon ulosvirtauksen vuoksi. Ajan mittaan (kuukausia, vuosia) kuplan seinät paksunevat, he menettävät liikkuvuutensa, ja haavaumat ja arvet näkyvät sisävuoressa. Tulevaisuudessa tämä johtaa siihen, että sappien ulosvirtaus heikkenee ja muodostuu uusia kiviä. Krooninen kolecistiitti kehittyy.

    Tunteet, joita esiintyy säännöllisesti kroonista kolesystiittiä sairastavalla potilaalla:

  • tuskan luonteen kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • oksentelu, pahoinvointi;
  • turvotus;
  • ripuli syömisen jälkeen (johtuu rasvaisen ruoan ruoansulatuksen rikkomisesta).

    Yleensä 2-4 tunnin kuluttua savustetun, rasvaisen, paistetun ruoan nauttimisesta ilmenee kroonisen kolesystiitin paheneminen. Lisäksi hyökkäys voi aiheuttaa hypotermiaa, ravistelua (esimerkiksi polkupyörällä tai raitiovaunulla), pitkittyneitä fyysisiä rasituksia, stressaavia tiloja.

    Kroonisen kolesystiitin diagnoosi

    Kun sappirakossa on ongelmia, on mahdotonta käydä gastroenterologissa. Diagnoosin selventämiseksi määritä verikoe (yleinen ja biokemiallinen), vatsan elinten ultraääni. Jos krooninen kolecistiitti ei ole akuutissa vaiheessa, voidaan tehdä koletsystokolangiografiaa - sappirakon ja sappirakenteen tutkiminen röntgensäteillä. Tämä vaatii oraalista tai laskimonsisäistä kontrastia.

    Joissakin tapauksissa käytetään ERCP: tä - endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography. Kontrastiainetta lisätään tämän toimenpiteen aikana käyttäen endoskooppia suoraan sappikanaviin.

    Kroonisen kolesystiitin hoito

    Potilaiden, joilla on krooninen kolesystiitti, on noudatettava ruokavaliota.

    Kiellettyjen elintarvikkeiden luettelo sisältää: paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettua lihaa, makkaraa, säilykkeitä, kaakaota, mausteista juustoa, alkoholia, suklaata, hiilihappoa sisältäviä juomia.

    Sallitut tuotteet: keitot (erityisesti kasvissyöjä, meijerituotteet ja hedelmät), pääruokana - puuroa, keitettyjä vihanneksia, vanukkaita, keitettyä lihaa ja kalaa.

    Seuraavat juomat ovat sallittuja: kompotti, tee, mehut, hyytelö, maitotuotteet ja maito, kivennäisvesi.

    Kroonisessa kolecistiitissa käytetään:

  • kolagogivalmisteet (koleenismi, holosak, liobili, halagoli jne.);
  • choleretic yrttejä (immortelle kukkia, maissin silkkiä jne.);
    On tärkeää muistaa, että sappirakon kiven läsnä ollessa choleretic-aineita ei voida käyttää missään olosuhteissa! Alla selitetään, miksi.
  • kipu - antispasmodics (esim. baralgin, no-spa) läsnä ollessa;
  • joissakin tapauksissa tulehduskipulääkkeet ja antibiootit.

    Nyt on erittäin harvoin käytetty tällaisia ​​hoitoja kuin tubeless tubage tai duodenal intubaatio. Putket suoritetaan sappitien huuhtelemiseksi ja sappin erittymisen edistämiseksi niin, että sappirakko tyhjenee. Se suoritetaan sekä mahalaukun koetin avulla (pohjukaissuoli-intubaatio), että ilman sitä ("sokea" tubage). ”Blind” -putkea käytetään laajemmin, koska se on paremmin siedetty potilailla ja sitä voidaan tehdä kotona. Samaan aikaan se on useimmissa tapauksissa sappikivi- taudin vakavien komplikaatioiden esiintymisen syy, jonka hoitoon tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä.

    Miten suorittaa "sokea" tubage. Aamulla tyhjään vatsaan juo yksi tai kaksi lasillista lämpimää kivennäisvettä tai choceretic yrttejä. Sen jälkeen he käyttävät lämmityslevyä oikealle puolelle ja makaavat sängyssä puolentoista tunnin ajan. Jos tulos on positiivinen, uloste muuttuu vihertäväksi, mikä on merkki siinä olevasta sappistä. Kuinka monta kertaa tämän menettelyn suorittamiseksi lääkäri päättää. On suositeltavaa käyttää putkimaton putki vähintään kerran seitsemässä päivässä. Kurssin keston tulisi olla vähintään kaksi tai kolme kuukautta.

    Vasta-aiheet letkuille:

  • kolesystiitti akuutissa vaiheessa (kipu, lämpötila), koska tulehdus kuumenee, se on täynnä kurjakuolen tulehdusta, joka voi johtaa potilaan kuolemaan;
  • peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, koska verenvuoto voi avautua;
  • choleretic yrttejä, huumeita ja tubazhi vasta-aiheisia kolpelitulehdus!

    Jos tiedät sappirakenteen rakenteen, olet luultavasti jo ymmärtänyt syyn. Kiven on vaikea päästä suolistoon, joten todennäköisimmin se pysähtyy puolelle “tiestä”, mikä johtaa sappirakenteen akuuttiin tukkeutumiseen, uhkaamaan haiman ja maksan toimintahäiriötä. Tällöin sinut toimitetaan kiireellisesti leikkaussaliin, ja jo kirurgien on jouduttava työskentelemään kovasti. Tosiasia on, että laparoskooppisella menetelmällä ei aina ole mahdollista poistaa kiveä kanavista, joten voi olla tarpeen suorittaa erittäin vakava toiminta, jonka jälkeen ruoansulatuskanavan toiminnot pysyvät heikentyneinä.

    Jos kolesystiitin kehittyminen liittyy sappikivitautiin, sitä hoidetaan.

    Kroonisen kolecistiitin hoito kansanmenetelmillä

    Ennen ateriaa kolme ruokalusikallista kasviöljyjä (oliivi, auringonkukka, astiat) syö kolme kertaa päivässä.

    Lisäksi kroonista kolesistiitin muotoa hoidetaan syöpymisillä:

  • immortelle keittäminen: lasi kiehuvaa vettä vaatii 10 g immortelle kukkia. Ota lämpöä puolen lasin päälle 15 minuuttia ennen ateriaa, 2-3 kertaa päivässä;
  • keittäminen persilja: lasillinen kiehuvaa vettä tarvitsee 10 g persiljaa. 2-3 viikkoa joka päivä, 2-3 kertaa juoda lämpöä puolen lasin päälle 15 minuuttia ennen ateriaa;
  • maissin stigmojen keittäminen: lasillinen kiehuvaa vettä vaatii 10 g maissinjälkiä. 3-5 viikkoa, kolme kertaa päivässä, juo neljäsosa lasia ennen syömistä.

    Lisäksi sovelletaan karhunvatukka, minttu, dogrose.

    Piparminttu tinktuura: 5 g piparminttua tarvitaan kuppia kiehuvaa vettä. Juo tinktuura puoleen tai kolmanteen lasiin 15 minuuttia ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä. Kurssin kesto - 2 viikosta kuukauteen.

    Hoidamme maksan

    Hoito, oireet, lääkkeet

    Mitä droppers laittaa kolesystiittiin

    Krooninen kolesistiitti on pitkäaikainen tulehduksellinen prosessi sappirakossa, johon liittyy elinten liikkuvuuden ja kivun loukkaaminen oikeassa hypochondriumissa. Usein krooninen kolecistiitti pahenee kivimuodostuksella, ja muut ruoansulatuskanavan elimet vaikuttavat - haima, suolisto, pohjukaissuoli. Tämän seurauksena taudin kulkua vaikeuttaa siihen liittyvät sairaudet - gastroduodenitis, haimatulehdus, enterokoliitti.

    Useimmiten kroonisen kolesystiitin oireet on kiinnitetty keski-ikäisille ja vanhemmille naisille, miehillä paljon vähemmän. Viime aikoina tauti esiintyy nuorten keskuudessa, joka liittyy istumattoman elämäntavan ja epäterveellisten elintarvikkeiden riippuvuuteen. Tilastojen mukaan lähes 20% maailman väestöstä kärsii erilaisista kroonisesta kolecistiitista.

    luokitus

    Krooninen kolesystiitti luokitellaan sappirakon funktionaalisen tilan mukaan, ja on olemassa seuraavia tyyppejä: hypermotori, hypomotori, sekoitettu, ”irrotettu” sappirakko.

    Virtauksen vaiheet erottavat pahenemisvaiheen, remissiot ja tukahdutuksen pahenemisen vaiheet. Komplikaatioiden - monimutkaisen ja mutkaton kolesystiitin mukaan - vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen, vaikea kolesystiitti.

    Sappeen pysähtyminen johtaa sappikivitautien kehittymiseen: sappirakenteen koostumus muuttuu siten, että kolesteroli muodostaa laskelman. Tulehdusprosessi ja ruokavalion virheet vain pahentavat patologisia prosesseja. Jos krooninen kolecistiitti esiintyy kivimuodostuksella, on olemassa laskennallinen muoto.

    Krooninen kivitön kolecistiitti on yleisempää, ultraäänikonsentraatioita ei havaita. Taudin tämän muodon kehittymisen syy tulee infektio sappin pysähtymisen ja sen koostumuksen muutoksen taustalla. Sappirakon seinät tuhoutuvat ajan myötä, elinääni häiriintyy, ja usein taudin kulku monimutkaistuu samanaikaisesti.

    Etiologia ja patogeneesi

    Taudin pääasialliset syyt ovat bakteerit ja hepatiittivirukset. Useimmiten taudin aiheuttajana havaitaan E. coli, staphylococcus, enterokokit, streptokokit, harvemmin - pyocyanic bacillus, shigella, sienet.

    Bakteerit tulevat sappirakon sisään suolistosta tai veren ja imusolmukkeen infektiokohdasta. Kuitenkin sappirakon tarttuvan tulehduksen kehittymiseen on tultava tiettyjä muutoksia - sappirakko, maksan toiminnalliset häiriöt, refluksointi jne.

    Uskotaan, että tulehduksen kehittyminen edistää henkilön heikkoa fyysistä aktiivisuutta, epäsäännöllistä ja epäterveellistä ruokavaliota, loisia, geneettistä alttiutta ja hypomotorisen tyypin dyskinesiaa. Raskaana olevat naiset kehittävät usein stagnointia kasvavan kohdun ja kehon hormonaalisen muutoksen vuoksi.

    Krooninen kolecistiitti kehittyy hitaasti: patogeeniset bakteerit tunkeutuvat limakalvoon, sitten syvemmälle elimen submukoosiin ja lihaksikkaisiin kerroksiin. Laaja patologinen prosessi aiheuttaa sappin pH: n muutoksen ja sen sakeutumisen, joka on vaarallista kivimuodostuksella. Ns. Infiltraatit näkyvät vauriossa, sidekudos laajenee ja deformoi elintä.

    Onnistuneella hoidolla pitkäaikainen remissio tapahtuu, jos kroonista kolecistiittiä ei hoideta, niin se on täynnä sappirakon toiminnan täydellistä häviämistä.

    oireet

    Kroonista kolesystiittiä, jonka oireita diagnosoidaan potilailla, leimaa kipu oikeassa hypokondriumissa. Kipu on tavallisesti tylsä ​​ja kipeä, joka ulottuu pään, kaulan tai selän alapuolelle oikealla puolella ja pahentaa alkoholia, mausteista ja rasvaisista elintarvikkeista. Laskevassa kolesistitissa kivun oireyhtymät ovat selvempiä, kivun hyökkäykset ovat terävämpiä ja ovat luonteeltaan kouristavia.

    Potilaat valittavat pahoinvointia, katkeraa makua suussa ja röyhtäilyä, raskautta oikeassa hypochondriumissa, oksentelua esiintyy harvemmin, joskus subfebrile-lämpötila nousee. Voi olla epätyypillisiä ilmenemismuotoja: ummetusta, vatsan leviämistä, tylsää sydänsärkyä, nielemisvaikeuksia.

    Useimmat näistä oireista ilmenevät ruokavalion häiriöiden, stressin ja hypotermian aikana. Tutkimuksen aikana lääkäri vahvistaa lihasten keltaisuuden, kipuuden ja jännityksen palpoitumisen ja kosketuksen aikana, joskus maksassa ja sappirakossa on lisääntynyt.

    diagnostiikka

    Koska kroonisen kolesystiitin oireet ovat samansuuntaisia ​​muiden vaarallisten sairauksien oireiden kanssa - akuutti apenditsiitti, akuutti haimatulehdus, suoliston tukkeuma, munuaisen koliikki ja rei'itetty haava - tarvitaan differentiaalidiagnoosia.

    Krooninen kolesystiitti määräytyy ultraäänellä ja endoskoopilla, klinikka vahvistetaan laboratoriokokeilla. Ultraääniasiantuntijoilla määritetään kehon koko, sen seinien tila, kivien ja muiden rakenteiden läsnäolo tai puuttuminen, kuulostaminen tulisi tehdä, jotta sisältö voidaan valita jatkotutkimukseen.

    Erotusdiagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää laboratoriokokeet: virtsanalyysi, yleiset ja biokemialliset verikokeet, ulosteet. Saatat tarvita lisätutkimuksia - tomografiaa, röntgenkuvia jne.

    hoito

    Kroonisen kolesystiitin hoitoon kuuluvat lääketieteelliset menetelmät, fysioterapia, kasviperäiset lääkkeet, erikoisruokavalio. Välittömästi sinun täytyy vapauttaa henkilö kivusta ja poistaa tulehdus.

    Lääkehoitoon kuuluu antibioottihoito, choleretic (vain, jos kroonisen kolesystiitin diagnosointi ilman kiviä), antispasmodics, immunomodulaattorit, entsyymit ja antasidit. Antibioottien (siprofloksasiini, ampisilliini, furatsolidoni, metronidatsoli) kulku on yleensä 10-14 päivää.

    Kivun ja antibakteerisen hoidon helpottamisen jälkeen lääkäri määrää choleretic-lääkkeet, joiden pitäisi normalisoida sappien eritystä, ja antispasmodics on määrätty helpottamaan sen ulosvirtausta.

    Krooninen kivittämätön kolesystiitti mahdollistaa fysioterapiatoimenpiteiden nimittämisen - muta ja parafiinihaudet, elektroforeesi, UHF.

    Immunomodulaattoreina ja kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi lääkärit voivat määrätä decaris-tabletteja, ginsengin tinktuuria tai kiinalaisen sitruunaruohon, Eleutherococcus-uutetta ja muita lääkkeitä. Tarvittaessa aterian jälkeen määrätään entsyymejä (mezim, creon, juhla) ja antasidit (fosfalugeli, maalox).

    Myrkkyjen poistamiseksi voidaan antaa 5% glukoosiliuosta, natriumkloridiliuosta, juomavesiä tai ruusunmarjanlientä. Kasveihin perustuvia lääkevalmisteita käytetään laajalti, erityisiä choleretic-valmisteita voidaan käyttää infuusiona tai keittona.

    Krooninen kolesystiitti on yleensä kroonista hoitoa. Kirurginen hoito on tarkoitettu toistuville toistumisille, "irrotetulle" virtsarakolle, komplikaatioille. Pienet kolesterolikivet voidaan liuottaa pitkäaikaisessa käytössä (jopa usean vuoden ajan) chenodeoksikoolihapon tai ursodeoksikoolihappovalmisteiden kanssa.

    Kun laskettu kolesystiitti on laiminlyöty, käytetään kirurgista interventiota. Elimen poistaminen tapahtuu laparoskoopilla. Se ei jätä jälkiä ja antaa potilaalle mahdollisuuden elpyä hyvin lyhyessä ajassa - 3–4 päivän jälkeisen jakson jälkeen.

    Aikana paheneminen, lämmin juoma on määrätty - heikko tee, laimennettu mehut, liemi ruusunmarjoja. Parannuksella - limakalvoja ja puuroja, suukkoja. Valikko laajenee vähitellen keitetyllä lihalla, vähärasvaisilla, maitotuotteilla, vihanneksilla ja hapoilla. Remisiossa esitetään ruokavalio nro 5 ja kivennäisvesi.

    Kroonisen kolesystiitin komplikaatiot

    Krooninen kolesystiitti on vaarallista kivien muodostumisen ja kolpelitulehduksen kehittymisen myötä. Betonit voivat olla 1 mm: n halkaisijaltaan useita senttejä, luku voi olla myös muutamasta sataan. Asiantuntijat panevat merkille useita tekijöitä, jotka vaikuttavat kivien muodostumiseen:

    1. Ylipaino - lihavuus johtaa kolesterolin lisääntymiseen sappeen.
    2. Ikä - iäkkäillä, sappirakenne on selvempi.
    3. Harvinaiset ja epäsäännölliset ateriat.
    4. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen - antibiootit, hormonaaliset lääkkeet jne.
    5. Diabetes.

    Krooninen kolesystiitti on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi - kanavien tukkeutuminen, epäspesifisen reaktiivisen hepatiitin kehittyminen, haimatulehdus, paise, kirroosi, onkoprosessit.

    Ruokavalion ja ehkäisytoimenpiteet

    Kroonisen kolesystiitin ehkäisy perustuu ruokavalioon ja päivittäiseen hoitoon, maltillista liikuntaa (kävely, uinti, hiihto) on esitetty, nesteen saanti on vähintään 2-2,5 litraa. On tarpeen säätää ruokavalio - 4-5 kertaa päivässä lämmön muodossa. Joskus ehkäisyyn lääkärit määrittävät hepatoprotektorit (Ursosan).

    Kaikki vähärasvaiset lihan ja kalan lajikkeet ovat sallittuja, mieluiten keitetty ja paistettu, vilja, maitotuotteet, hedelmät, vihannekset. Rajoituksella - munat, juusto, voi.

    Paistettuja ja mausteisia ruokia, rikkaita leivonnaisia, majoneesia, rasvaisia ​​lihoja ja kalaa, runsaasti liemiä, säilykkeitä ja sivutuotteita, alkoholia, kaakaota, kahvia ja suklaata, savustettuja elintarvikkeita, suolakurkkua ja marinadeja, hiilihappoa sisältäviä juomia ei suositella.

    Kuka sanoi, että on vaikea parantaa kovaa maksatautia?

    • Monia tapoja yritettiin, mutta mikään ei auta...
    • Ja nyt olet valmis hyödyntämään mahdollisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvinvoinnin tunteen!

    On olemassa tehokas lääke maksan hoidossa. Seuraa linkkiä ja selvitä, mitä lääkärit suosittelevat!

    Kroonisen kolesystiitin hoito: menetelmät ja tekniikat

    Kroonisen kolesystiitin akuutin pahenemisen hoitamiseksi ilman kiviä käytetään kolmea komponenttia:

    1. Tila. Kolecystiitin paheneminen, johon liittyy voimakasta kipua, on sairaalassa välttämätön sairaalahoito, kun tietty sängyn lepoaika on 1 viikko.

    2. Ruokavalio kroonisen kolecystiitin hoitoon. Nousemisen aikana on suositeltavaa käyttää taulukkoa 5a tai 5, jarru-annos on viisi kertaa päivässä. Ensimmäisellä viikolla ruokavalion rasvapitoisuus on rajoitettu 80 grammaan, hiilihydraatteihin 50 grammaan, proteiiniin 50-70 grammaan, suolaan 4-5 grammaan päivässä, minkä jälkeen ruokavalio laajenee. Elintarvikkeiden tulisi olla kemiallisesti ja mekaanisesti hyvänlaatuisia, niillä ei saa olla choleretic-vaikutusta, myötävaikuttaa tulehduksellisten tapahtumien heikentymiseen ja estää sapen pysähtyminen.

    3. Molekyylitulehduksen hoito määräytyy tulehduksellisten prosessien ja kliinisten oireiden, sappirakon toimintahäiriön tyypin mukaan.

    Kivun oireyhtymän poistaminen

    Oddi-sulkijalihaksen ja sappirakon seinämien sileiden lihasten spasmin poistamiseksi, 6–10 päivän ajaksi määrätään myotrooppisia spasmoliitteja, myotropinen no-shpa (drotaverin), mebeverin (duspataliini), trimebutiini (odeston).

    Myös spasmivälineinä voidaan käyttää muskariinireseptorien (gastrotsepiinin), nitraattien, hitaiden kalsiumkanavien salpaajien (amlodipiini, verapamiili, diltiatseemi) estäjiä.

    Antibakteerinen hoito

    Toteutetaan kliinisten ja laboratoriotietojen tunnistaminen, jotka osoittavat tulehduksellisen reaktion aktiivisuutta sappirakossa jonkin seuraavista kaavioista:

    • Siprofloksasiini otetaan 500 mg: n tabletteina 2 kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan kolesystiitin hoidon aloittamisesta;
    • Doksisykliiniä käytetään tableteissa tai laskimonsisäisesti ensimmäisenä päivänä annoksena 200 mg, ja seuraavina päivinä - 100-200 mg päivässä prosessin vakavuudesta riippuen. Kurssi kestää enintään 2 viikkoa;
    • Erytromysiiniä määrätään tabletteina, aluksi annoksena 400–600 mg, sitten 200–400 mg joka 6. tunti 30 minuuttia ennen ateriaa. Hoidon kulku on 7 - 14 päivää;
    • 2. - 3. sukupolven kefalosporiinit nautittavaksi. Cefuroxime nimittää 250-500 mg 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 10-14 päivän ajan.

    Antiparasiittinen hoito

    Giardian tappion avulla määritä:

    • Macromior-tabletit 400 mg 2 kertaa päivässä 1 viikon ajan kolecystiitin hoidon alusta;
    • metronidatsoli annoksena 250 mg 4 kertaa päivässä 7 päivän ajan;
    • tinidatsoli (fatsisiini) 2 grammaa kerran;
    • Furatsolidoni 100 mg 4 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan;
    • 1,5 g yhden annoksen orididosolia, jos tarpeen, toista antamista.

    Kun opisthorchiasis, fascioliasis käyttää:

    • pratsikvanteli (biltrisidi) yksilöllisesti valitulla annoksella ottaen huomioon patogeeni;
    • Erytromysiini 500 mg 3-5 kertaa päivässä 2 päivän ajan).

    Strongyloidoosin avulla trichocephalosis:

    • mebendatsoli (vermoksi) 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, ja kurssi toistuu kahden viikon ajan.

    Detoksifiointihoito

    Myrkytyksen hoito kolecystiitin hoidossa on määrätty pahenemisvaiheisiin, joihin liittyy myrkytysoireita. Levitä laskimonsisäinen tiputettu isotoninen natriumkloridiliuos, 5% glukoosiliuosta.

    Emäksistä hiilihapotonta kivennäisvettä annetaan juomaan villiruusuteholla.

    Choleretic huumeet

    Choleretic-lääkkeitä käytetään sen jälkeen, kun krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti on pahentunut tai lieviä. Lääkkeiden valinta riippuu sappirakon toimintahäiriön luonteesta.

    Kun sapen dyskinesia hyperkineettisellä tyypillä määrää koleretiikkaa, vahvistaa sapen muodostumista, lisää sappin erittymistä kanavien läpi ja alentaa sappirakon seinien sävyjä.

    Kun sappirakon hypomotorinen ja hypotoninen toimintahäiriö on lisääntynyt, sappirakon sileiden lihasten supistumiskyvyn lisäämiseksi käytetään cholekineticsia, mikä rentouttaa Oddin sulkijalihaksen sävyä.

    Immunomoduloiva hoito

    Tämäntyyppinen hoito määrätään "kolesystiitin pahenemisvaiheiden ennaltaehkäiseväksi hoitoksi", jonka tarkoituksena on vähentää sen toistumista ja saavuttaa vakaa remissio.

    Sen tavoitteena on lisätä kehon vastustuskykyä. Echinacea-valmisteita ja vitamiinikomplekseja voidaan suositella.

    Oireinen hoito

    Kolecystiitin lisähoitona voidaan määrätä:

    • entsyymivalmisteet eksokriinisen haiman vajaatoiminnan korjaamiseksi, yhden lääkkeen valinta: juhla-, ruoansulatus-, pancytraatti-, kreoni-, panzinorm-1-2 annosta ennen ateriaa tai aterioiden aikana 2 viikkoa;
    • imeytymättömät antasidilääkkeet: fos-falugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastaali, 1 annos 1 tunti aterian jälkeen;
    • prokinetiikka: domperidoni (motilium) 10 mg 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 10-14 vrk;
    • lääkkeet, jotka vähentävät sapen lisääntynyttä litogeenisyyttä (henoterapia): ursofalk, henofalk 10-12 mg / kg ruumiinpainoa päivässä pitkään.

    Kolecystiitin fysioterapia ja balneoterapia

    Kolecistiitin fyysinen hoito suoritetaan ottaen huomioon sappirakon toimintahäiriön olemassaolo ja tyyppi. Sanatorium-lomakeskuksen hoito on määrätty kolesystiitin vakaan remissioiden vaiheessa, jos vasta-aiheita ei ole.

    Putkimaton putkimaton lämmin kivennäisvesi, 30 ml 25-prosenttista sulfaatti- magnesiumoksidiliuosta tai 50 ml 10-prosenttista sorbitoliliuosta suoritetaan 1 kerran viikossa akuuttien tapahtumien vähentämiseksi pahenemisten ehkäisemiseksi.

    Hän valmistui Pohjois-valtion lääketieteellisestä yliopistosta yleislääkärinä. Hän työskentelee yleislääkärinä Arkangelin kliinisessä onkologian apteekissa Arkangelin alueella.