Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti on tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista kuitu- ja nekroottiset muutokset kudos- ja maksasoluissa häiritsemättä lobulien rakennetta ja portaalin verenpaineen merkkejä. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat epämukavuudesta oikeassa hypokondriumissa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa, ruokahaluttomuudessa ja ulosteessa, heikkoudessa, heikentyneessä suorituskyvyssä, laihtumiseen, keltaisuuteen, kutisevaan ihoon. Diagnostiset toimenpiteet ovat veren biokemiallisen analyysin suorittaminen, vatsaelinten ultraääni, maksan biopsia. Hoidon tarkoituksena on neutraloida patologian syy, parantaa potilaan tilaa ja saavuttaa vakaa remissio.

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti on parenhyyman ja maksan stroman tulehdusvaurio, joka kehittyy eri syiden vaikutuksesta ja kestää yli 6 kuukautta. Patologia on vakava sosioekonominen ja kliininen ongelma, joka johtuu esiintyvyyden jatkuvasta lisääntymisestä. Tilastojen mukaan on 400 miljoonaa kroonista hepatiitti B: tä sairastavaa potilasta ja 170 miljoonaa kroonista C-hepatiittia sairastavaa potilasta, joihin lisätään vuosittain yli 50 miljoonaa hepatiitti B: tä ja 100-200 miljoonaa C-hepatiittia. 70% maksan patologisten prosessien kokonaisrakenteesta. Taudin esiintyvyys on 50–60 tapausta 100 000 asukasta kohden, esiintyvyys on herkempi miehille.

Viimeisten 20–25 vuoden aikana on kertynyt paljon tärkeitä tietoja kroonisesta hepatiitista, sen kehittymismekanismi on tullut selväksi, ja siksi on kehitetty tehokkaampia hoitoja, joita jatkuvasti parannetaan. Tutkijat, terapeutit, gastroenterologit ja muut asiantuntijat tutkivat asiaa. Hoidon tulos ja tehokkuus riippuvat suoraan hepatiitin muodosta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä.

Kroonisen hepatiitin luokittelu

Krooninen hepatiitti luokitellaan useiden kriteerien mukaan: etiologia, patologian aktiivisuusaste, biopsian tiedot. Tapahtumien vuoksi eristetään krooninen B-, C-, D-, A-, lääke-, autoimmuuni- ja kryptogeeninen virus (tuntemattomalla etiologialla). Patologisten prosessien aktiivisuusaste voi olla erilainen:

• vähintään AST ja ALT ovat 3 kertaa tavanomaista korkeammat, tymolitestin nousu 5 U: iin, gamma-globuliinin kasvu 30%: iin;
• kohtalainen - ALT- ja AST-pitoisuuden nousu 3-10 kertaa, tymolitesti 8 U, gamma-globuliinit 30-35%;
• vakava - AST ja ALT ovat yli 10 kertaa normaalia korkeammat, tymolitesti on yli 8 U, gamma-globuliinit ovat yli 35%.

Histologisen tutkimuksen ja biopsian perusteella erotellaan kroonisen hepatiitin neljä vaihetta.

Vaihe 0 - ei fibroosia

Vaihe 1 - vähäinen periportaalinen fibroosi (sidekudoksen lisääntyminen maksasolujen ja sappikanavien ympärillä)

Vaihe 2 - kohtalainen fibroosi, jossa on porto-portaali: sidekudos, laajeneva, muodostaa väliseinät (septa), jotka yhdistävät vierekkäiset portaalirakenteet, jotka muodostuvat portaalisen laskimon, maksan valtimon, sappiteiden, imusolmukkeiden ja hermojen oksista. Portaalikohdat sijaitsevat maksan lobulan kulmissa, joka on kuusikulmion muotoinen

Vaihe 3 - vahva fibroosi, jossa on porto-portaali

Vaihe 4 - merkkejä arkkitehtuurin rikkomisesta: sidekudoksen merkittävä lisääntyminen maksan rakenteen muutoksella.

Kroonisen hepatiitin syyt ja patogeneesi

Kroonisen hepatiitin eri muotojen patogeneesi liittyy kudos- ja maksasolujen vaurioitumiseen, immuunivasteen muodostumiseen, aggressiivisten autoimmuunimekanismien sisällyttämiseen, jotka edistävät kroonisen tulehduksen kehittymistä ja tukevat sitä pitkään. Mutta asiantuntijat tunnistavat joitakin patogeneesin ominaisuuksia etiologisista tekijöistä riippuen.

Kroonisen hepatiitin syy on usein aiemmin siirretty virus B-hepatiitti B, C, D, joskus A. Jokaisella patogeenillä on erilainen vaikutus maksaan: hepatiitti B-virus ei aiheuta hepatosyyttien tuhoutumista, patologian kehittymisen mekanismi liittyy immuunivasteeseen mikro-organismiin, joka lisääntyy aktiivisesti maksan solut ja muut kudokset. Hepatiitti C- ja D-viruksilla on suora myrkyllinen vaikutus hepatosyytteihin, mikä aiheuttaa niiden kuoleman.

Toinen yleinen syy patologiaan pidetään kehon myrkytyksenä, joka aiheutuu altistumisesta alkoholille, lääkkeille (antibiootit, hormonaaliset lääkkeet, TB-lääkkeet jne.), Raskasmetalleista ja kemikaaleista. Myrkyt ja niiden metaboliitit, jotka kertyvät maksasoluihin, aiheuttavat niiden toimintahäiriöitä, sappi-, rasva- ja aineenvaihduntahäiriöiden kertymistä, jotka johtavat hepatosyyttien nekroosiin. Lisäksi metaboliitit ovat antigeenejä, joihin immuunijärjestelmä aktiivisesti reagoi. Myös krooninen hepatiitti voidaan muodostaa autoimmuuniprosessien seurauksena, jotka liittyvät T-suppressorien alemmuuteen ja myrkyllisten T-lymfosyyttisolujen muodostumiseen.

Epäsäännöllinen ravitsemus, alkoholin väärinkäyttö, huono elämäntapa, tartuntataudit, malaria, endokardiitti, erilaiset maksasairaudet aiheuttavat maksasairaudet voivat aiheuttaa patologian kehittymistä.

Kroonisen hepatiitin oireet

Kroonisen hepatiitin oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat patologian muodosta. Merkit, joilla on alhainen aktiivisuus (pysyvä) prosessi, ovat huonosti ilmeisiä tai kokonaan poissa. Potilaan yleinen tila ei muutu, mutta heikkeneminen on todennäköistä alkoholin väärinkäytön, myrkytyksen, vitamiinin puutteen jälkeen. Oikeassa hypochondriumissa voi olla pieniä kipuja. Tarkastuksen aikana havaitaan kohtalainen maksan suureneminen.

Krooniset hepatiitin aktiivisen (progressiivisen) muodon kliiniset merkit ilmaistaan ​​ja ilmenevät kokonaisuudessaan. Useimmilla potilailla on dyspeptinen oireyhtymä (ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, turvotus, ulosteen muutos), asthenovegetatiivinen oireyhtymä (vakava heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky, laihtuminen, unettomuus, päänsärky), maksan vajaatoiminta (keltaisuus, kuume, t nesteen ilmaantuminen vatsaonteloon, kudoksen verenvuoto), pitkäaikainen tai toistuva vatsakipu oikealla. Kroonisen hepatiitin taustalla kasvaa perna ja alueelliset imusolmukkeet. Sappiruusun kehittymisen seurauksena kehittyy kutina, kutina. Myös iholla voidaan havaita hämähäkkien laskimot. Tarkastuksen aikana paljastui maksan koon lisääntyminen (hajanainen tai jännittävä yksi osake). Maksan tiheä, tuskallinen palpaatiossa.

Krooninen virushepatiitti D on erityisen vaikeaa, sillä sille on tunnusomaista maksan vajaatoiminta. Useimmat potilaat valittavat keltaisuudesta, ihon kutinaa. Maksan oireiden lisäksi diagnosoidaan ylimääräisiä oireita: munuaisten, lihasten, nivelten, keuhkojen jne. Vaurioituminen.

Kroonisen C-hepatiitin erityispiirre on pitkäaikainen pysyvä kurssi. Yli 90% akuutista hepatiitti C: stä on kronisoitu. Potilaat totesivat asteenisen oireyhtymän ja lievän maksan nousun. Patologian kulku on aaltoileva, ja se päättyy useiden vuosikymmenien ajan kirroosiin 20-40 prosentissa tapauksista.

Autoimmuuninen krooninen hepatiitti esiintyy 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla. Patologialle on ominaista heikkous, väsymys, ihon keltaisuus ja limakalvot, kipu oikealla puolella. 25%: lla potilaista patologia jäljittelee akuuttia hepatiittia, jolla on dyspeptinen ja asthenovegetatiivinen oireyhtymä, kuume. Jokaisella toisella potilaalla esiintyy ylimääräisiä oireita, jotka liittyvät keuhkoihin, munuaisiin, verisuoniin, sydämeen, kilpirauhaseen ja muihin kudoksiin ja elimiin.

Lääkkeen krooninen hepatiitti on ominaista monille oireille, erityisten oireiden puuttumiselle, joskus patologia peitetään akuuttisena prosessina tai mekaanisena keltaisuutena.

Kroonisen hepatiitin diagnosointi

Kroonisen hepatiitin diagnoosin tulisi olla oikea-aikainen. Kaikki toimenpiteet suoritetaan gastroenterologian osastolla. Lopullinen diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, instrumentaalisen ja laboratoriotutkimuksen perusteella: markkerien verikoe, vatsaelinten ultraääni, reoepatografia (maksan verenhoidon tutkimus), maksan biopsia.

Verikokeella voit määrittää patologian muodon havaitsemalla spesifisiä markkereita - nämä ovat viruksen hiukkasia (antigeenejä) ja vasta-aineita, jotka muodostuvat mikro-organismia vastaan ​​tapahtuneen taistelun tuloksena. Virus- hepatiitti A: lle ja E: lle on tyypillistä vain yksi tyyppi - anti-HAV IgM tai anti-HEV IgM.

Viruksen hepatiitti B: ssä voidaan havaita useita merkkiaineita, niiden lukumäärä ja suhde osoittavat patologian ja ennusteen vaiheen: pinnan antigeeni B (HBsAg), vasta-aineet ydinantigeenille Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (se näkyy vasta sen jälkeen, kun prosessin loppuunsaattaminen), Anti-HBs (muodostettu mukauttamalla immuniteetti mikro-organismiin). Hepatiitti D-virus tunnistetaan tämän viruksen Anti-HDIgM: n, Total Anti-HD: n ja RNA: n perusteella. C-hepatiitin pääasiallinen merkki on anti-HCV, toinen on C-hepatiittiviruksen RNA.

Maksan toimintaa arvioidaan biokemiallisen analyysin perusteella, tarkemmin määritettäessä ALAT: n ja AST: n (aminotransferaasi), bilirubiinin (sappipigmentin), alkalisen fosfataasin pitoisuuden. Kroonisen hepatiitin taustalla niiden määrä kasvaa dramaattisesti. Maksasolujen vaurioituminen johtaa albumiinin pitoisuuden voimakkaaseen vähenemiseen veressä ja globuliinien huomattavaan lisääntymiseen.

Vatsan elinten ultraäänitutkimus on kivuton ja turvallinen tapa diagnosoida. Sen avulla voit määrittää sisäelinten koon sekä tunnistaa tapahtuneet muutokset. Tarkin tutkimusmenetelmä on maksan biopsia, jonka avulla voit määrittää patologian muodon ja vaiheen sekä valita tehokkaimman hoitomenetelmän. Tulosten perusteella voidaan arvioida prosessin laajuutta ja vakavuutta sekä todennäköistä lopputulosta.

Kroonisen hepatiitin hoito

Kroonisen hepatiitin hoidon tarkoituksena on poistaa patologian syy, lievittää oireita ja parantaa yleistä tilaa. Hoidon tulee olla kattava. Useimmille potilaille määrätään peruskurssi, jonka tarkoituksena on vähentää maksan kuormitusta. Kaikkien kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden on vähennettävä fyysistä rasitusta, heille on osoitettu vähäaktiivinen elämäntapa, puolipeti lepo, vähimmäismäärä lääkkeitä sekä täysi ruokavalio, joka on rikastettu proteiineilla, vitamiineilla, kivennäisaineilla (ruokavalio nro 5). Usein käytetään vitamiineissa: B1, B6, B12. On tarpeen jättää pois rasvaiset, paistetut, savustetut, säilykkeet, mausteet, voimakkaat juomat (teetä ja kahvia) sekä alkoholi.

Kun ummetus tapahtuu, lieviä laksatiiveja, jotka parantavat ruoansulatusta - sappivapaita entsyymivalmisteita. Maksasolujen suojelemiseksi ja elpymisprosessin nopeuttamiseksi määrätään hepatoprotektorit. Ne tulisi ottaa jopa 2–3 kuukautta, on toivottavaa toistaa tällaisten lääkkeiden ottamisen kulku useita kertoja vuodessa. Vaikeassa asteno-vegetatiivisessa oireyhtymässä käytetään multivitamiineja, luonnollisia adapogeenejä.

Viraalinen krooninen hepatiitti on heikosti hoidettavissa hoitoon, suuri osa on immunomodulaattoreilla, jotka vaikuttavat epäsuorasti mikro-organismeihin ja aktivoivat potilaan immuniteettia. Näitä lääkkeitä on kiellettyä käyttää yksinään, koska niillä on vasta-aiheita ja ominaisuuksia.

Interferonit käyttävät erityistä paikkaa tällaisten lääkkeiden joukossa. Ne on määrätty lihaksensisäisinä tai ihonalaisina injektiona enintään 3 kertaa viikossa; se voi aiheuttaa ruumiinlämpötilan nousun, joten on tarpeen ottaa antipyreettisiä lääkkeitä ennen injektiota. Positiivinen tulos interferonihoidon jälkeen havaitaan 25%: lla kroonisesta hepatiitista. Lapsissa tätä lääkeryhmää käytetään rektaalisten peräpuikkojen muodossa. Jos potilaan tila sallii intensiivisen hoidon: interferonivalmisteita ja antiviraalisia aineita käytetään suurina annoksina, esimerkiksi ne yhdistävät interferonin ribaviriinin ja rimantadiinin kanssa (erityisesti hepatiitti C).

Uusien lääkkeiden jatkuva etsintä on johtanut pegyloidun interferonin kehittämiseen, jossa interferonimolekyyli on liitetty polyetyleeniglykoliin. Tämän vuoksi lääke voi pysyä kehossa pidempään ja taistella viruksia pitkään. Tällaiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, ne mahdollistavat niiden saannin vähenemisen ja kroonisen hepatiitin remissiokauden pidentämisen.

Jos krooninen hepatiitti johtuu myrkytyksestä, on suoritettava vieroitushoito, ja toksiinien tunkeutuminen veriin on estettävä (huumeiden käyttö, alkoholi, poistuminen kemiallisesta tuotannosta jne.).

Autoimmuunista kroonista hepatiittia hoidetaan glukokortikoideilla yhdessä atsatiopriinin kanssa. Hormonaaliset lääkkeet otetaan suun kautta, kun niiden annoksen alkaminen alkaa pienentyä hyväksyttäväksi. Tulosten puuttuessa on määrätty maksansiirto.

Kroonisen hepatiitin ehkäisy ja ennustaminen

Potilaat ja hepatiitti-virusten kantajat eivät aiheuta suurta vaaraa muille, koska ilman läpäisemien pisaroiden ja kotitalouksien tartuntoja ei oteta huomioon. Voit tartunnan vain, kun olet joutunut kosketuksiin veren tai muiden kehon nesteiden kanssa. Patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi sinun on käytettävä seksuaalisen yhdynnän aikana esteiden ehkäisyä, älä ota muiden ihmisten hygieniatuotteita.

Ihmisen immunoglobuliinia käytetään hepatiitti B: n ennaltaehkäisyyn ensimmäisenä päivänä mahdollisen infektion jälkeen. Hepatiitti B -rokotusta on myös osoitettu, mutta tämän patologian muiden muotojen erityistä ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty.

Kroonisen hepatiitin ennuste riippuu taudin tyypistä. Annostusmuodot ovat lähes täysin kovettuneet, autoimmuuni reagoi hyvin myös hoitoon, virus harvoin ratkaistaan, useimmiten ne muuttuvat maksakirroosiksi. Useiden patogeenien, kuten hepatiitti B: n ja D: n, yhdistelmä aiheuttaa taudin vakavimman muodon, joka etenee nopeasti. Riittävän hoidon puuttuminen 70 prosentissa tapauksista johtaa maksakirroosiin.

Krooninen hepatiitti C

12. toukokuuta 2017, 12:37 Asiantuntijaartikkeli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

Yksi vakavista vaivoista on krooninen C-hepatiitti, jolle on tunnusomaista maksan solujen hajanainen vaurio. Sairaus kehittyy hepatiitti-viruksen tullessa ihmiskehoon, minkä vuoksi yli 60%: lla potilaista sairauden krooninen muoto kehittyy tulevaisuudessa. Tilastojen mukaan taudin todettiin olevan noin puoli miljoonaa ihmistä. Taudin tunnistamiseksi lääkäri tekee erityisiä verikokeita, jotka havaitsevat viruksen. Mitä oireita osoittaa kroonisen C-hepatiitin esiintyminen miehillä ja naisilla ja miten hoitaa tautia?

Yleistä tietoa taudista

Monet ihmiset uskovat, että hepatiitti on sellaisten ihmisten sairaus, jotka käyttävät huumeita ja jotka johtavat väärään elämäntapaan. Siksi niille, jotka ovat kuulleet tällaisen diagnoosin, on riittämätön reaktio, ja he yrittävät selvittää taudin syyt. Krooninen C-hepatiitti on yleisempää Aasian ja Afrikan maissa, ja Euroopassa taudin esiintyvyys on enintään 3%. Vain 100 vuotta sitten tautia diagnosoitiin harvoin ihmisillä.

Taudin krooninen tyyppi ilmenee, koska potilaat eivät aloittaneet hoitoa ajoissa tai virusta ei löytynyt akuutista vaiheesta. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä on maksasolujen tulehdus. Potilaalla ei aina ole oireita virusinfektiosta, minkä vuoksi komplikaatiot näkyvät ajan myötä, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet ja kirroosi, ja joissakin tapauksissa kuolema. ICD: n mukaan krooninen C-hepatiitti on koodi 18.2.

Kuinka monta ihmistä elää taudin kanssa?

Potilaat ovat kiinnostuneita, mikä on elinajanodote, jos diagnoositaan kroonista C-hepatiittityyppiä? Elimistöön tulevat virukset eivät aiheuta kuolemaa. Ne ovat syynä sellaisten patologisten muutosten kehittymiseen, joita ei aina paranneta. Jos potilas säilyttää terveytensä, syö oikein, niin hän elää vähintään terveen henkilön. Mutta jos potilas kuluttaa alkoholia ja tupakoi, hän kehittää komplikaatioita ja kuolema voi tapahtua lyhyen ajan kuluttua.

Etiologia ja infektio

• Ensimmäinen ja yleisin syy on laskimonsisäisten lääkkeiden käyttö. Ihmisillä, jotka ovat käyttäneet tai käyttävät huumeita, on viruksensa kehossaan. Joissakin tilanteissa virukset näkyvät jopa yhden injektion jälkeen.
• Toinen tartuntareitti on verensiirto. Huolimatta siitä, että lääke kehittyy jatkuvasti, on olemassa riski, että virus saadaan huonosti käsiteltyjen työkalujen vuoksi.
• Toinen syy on tatuoinnit tai lävistykset, jotka tehdään ei-steriileillä välineillä.
• Viruksen siirto on mahdollista syntymähetkellä, kun lapsen veri ja äiti ovat yhteydessä toisiinsa. Syötön aikana sairaus ei levitä, koska vauvan ruoansulatuskanavan entsyymit estävät maidolla nautitun infektion.
• Sukupuoli on toinen syy, joka on harvinaisempi. Mutta useammin saatat tarttua jatkuvaan kumppanien muutokseen ja suojaamattomaan sukupuoliyhteyteen.
• Virus välitetään myös jokapäiväisessä kosketuksessa, kun perheenjäsenet käyttävät tavallisia teräviä esineitä (kynsisakset, partakoneet).
• Hemodialyysimenettely, hammaslääkärin vierailu, injektioiden käyttöönotto hoidon aikana on toinen tapa hepatiitti-viruksen siirtämiseen.

Takaisin sisällysluetteloon

Kroonisen C-hepatiitin oireet ja kulku

Krooninen C-hepatiitti ei välttämättä ilmene ihmisessä 30 vuoden ajan. Mutta ajan myötä potilaalle kehittyy oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta. Latenttivaiheelle on tunnusomaista oireiden puuttuminen. Reaktivoitumisvaiheessa maksan aktiivinen työ häviää ja kehon puolustus vähenee. Pienentyneen immuniteetin vuoksi esiintyy vilustumista tai viruksia. Potilaan kehon lämpötila nousee, väsymys tulee nopeammin, henkilö menettää ruokahalua, minkä seurauksena paino pienenee.

Lisäksi potilaalla on oireita, kuten allergisten reaktioiden, myrkytyksen ja päänsärkyjen esiintyminen. Potilas menettää vähitellen kykynsä työskennellä, joka johtuu kroonisesta väsymyksestä. Ihmisen maksan toiminta heikkenee, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt ja virtsan, seksuaalisen ja sydän-verisuonijärjestelmän sairaudet näkyvät. Potilaalla on pahoinvointia, joka usein päättyy oksenteluun, ja tutkimuksen aikana havaittiin suurentunut maksa.

Taudin ilmenemismuodot lapsuudessa

Krooninen hepatiitti C lapsessa ilmenee maksan parenhyymin tulehduksena viruksen leviämisen vuoksi veressä. Sairaus voi usein kehittyä vakaviksi sairauksiksi, mukaan lukien kirroosi, syövät ja munuaisten vajaatoiminta. Sairaus välittyy lapselle äidiltä syntymän aikana sekä lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, kun instrumentit on käsitelty huonosti. Akuutissa hepatiitissa pienillä potilailla suuret nivelet loukkaantuvat, lämpötila nousee, ulosteen massat muuttuvat väriksi ja virtsa tummenee. Kun akuutti muoto kehittyy krooniseksi, oireet eivät ehkä näy pitkään.

Raskaana olevien naisten ilmentymisen piirteet

Jos havaitset kroonista C-hepatiittia naisilla, jotka kuljettavat lasta, on sikiön sisäisen infektion riski. Siksi ennen kuin nainen on aikeissa synnyttää, hänet lähetetään verikokeeseen, jota voidaan käyttää C-hepatiittiviruksen havaitsemiseen, jolloin naisten oireet eivät välttämättä kehitty lainkaan, mikä vaikeuttaa prosessia. Kroonisen hepatiitin paheneminen ilmenee vaikeassa synnytyksessä, kun potilas on menettänyt paljon verta.

Taudin diagnosointi

Taudin oireettoman kulun takia potilas ei edes epäile kroonisen hepatiitin kehittymistä, jonka vuoksi diagnoosin myöhäinen muotoilu tapahtuu. Viruksen tunnistamiseksi gastroenterologi määrittelee henkilön kattavan tutkinnan siten, että oireiden samankaltaisuuden vuoksi ei tehdä erodiagnoosia. Diagnoosin ensimmäinen vaihe on historia, jonka aikana määritetään mahdollinen tartuntareitti. Ensisijaisten virusten havaitsemiseksi suoritetaan ELISA-testit. Mutta joissakin tapauksissa ne voivat antaa vääriä tuloksia, koska immuunijärjestelmä muuttuu jatkuvasti.

Seuraava diagnoosimenetelmä on C-hepatiitti-viruksen RNA: n läsnäolon verikoe: Taudin kehittymisen asteen määrittämiseksi suoritetaan biopsia, jossa maksan kudoksen biologinen fragmentti otetaan potilaasta. Samaan tarkoitukseen suoritetaan ultraäänitarkistus ja MRI. Jos virus havaittiin, potilaan tulisi jatkuvasti analysoida maksaentsyymien aktiivisuutta, jonka avulla voidaan seurata taudin kulkua.

Mitä hoito sisältää?

Huumeiden käyttö

Kroonisen C-hepatiitin hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen. Kroonisen hepatiitin hoidossa on tarpeen seurata hoitoa, jossa lääkäri valvoo potilaan tilaa ja tekee muutoksia hoitokompleksiin. Hoidon periaatteilla pyritään poistamaan taudin syyt ja oireet. Hoitostandardit sisältävät hoidon, joka kestää jopa vuoden, kunnes veri poistuu viruksesta. Tätä varten potilasta hoidetaan viruslääkkeillä ("interferoni"), immunosuppressanteilla ("Prednisoloni"), patogeenisillä lääkkeillä ja yhdistetyillä keinoilla. Hoidon tehokkuus riippuu taudin kehittymisvaiheesta, henkilön painosta ja iästä. Kun sairaus havaitaan ajoissa, potilaan täydellinen hoito ilman komplikaatioiden kehittymistä.

Ruokavalikko

Kroonisen C-hepatiitin hoito ei ole täydellinen ilman ruokavaliota, koska oikea ravitsemus on avain nopeaan elpymiseen. Potilas syö 5 kertaa päivässä, kun taas annosten tulee olla pieniä. Rasvatuotteet, rasvaiset lihat, säilykkeet, juusto, mausteiset ruokalajit, suklaa, sianliha ja kahvi eivät kuulu ruokavalion valikkoon. Ruokavalion tärkein asema on pastat ja viljat, vähärasvaiset lihat, keitetyt vihannekset, ruusunmarjan kompotti, teetä maidolla, marmeladilla ja mousseilla.

Mahdolliset seuraukset

Jos tautia ei havaittu ajoissa, potilaalla on vakavia seurauksia. Tällaisissa tapauksissa hepatiitti kehittyy hepatiitista, kirroosista ja askitesista. Hoidon puuttuessa voi esiintyä maksan vajaatoimintaa, kipua oikean hypokondriumin alueella, pahoinvointia, oksentelua ja veren hyytymistä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On suosituksia C-hepatiittiviruksen aiheuttamien infektioiden välttämiseksi, jos injektiota tarvitaan, henkilön tulee käyttää vain steriilejä neuloja. Jokaisella perheenjäsenellä on oltava henkilökohtaiset hygieniatuotteet. On myös suositeltavaa käyttää kondomeja sukupuoliyhdistyksen aikana, vaikka henkilöllä olisi säännöllinen kumppani. Kynsitarhoja ja hammaslääkäriä käytettäessä tulee olla varovainen, että asiantuntija käyttää steriilejä instrumentteja.

Miten hoitaa kroonista C-hepatiittia ja miten se on vaarallista?

Ruoansulatuskanavan sairauksien ryhmään kuuluu krooninen C-hepatiitti. Se syttyy maksan parenkyymiin. Ja elin on elintärkeä. Se neutraloi erilaisia ​​aineenvaihduntatuotteita ja myrkyllisiä aineita. Maksa on mukana aineenvaihduntaan, ruoansulatukseen ja veren muodostumiseen.

Mikä on taudin tilasto

Krooninen virushepatiitti C on tarttuva tauti, jolla on pääasiassa parenteraalinen patogeenin välitysmekanismi, joka vaikuttaa elimen parenhyymiin. Tätä patologiaa kutsutaan muutoin "lempeäksi tappajaksi" johtuen dystrofisten ja proliferatiivisten prosessien hidasta etenemistä.

Monet potilaat menevät lääkärille jo maksasyövän tai kirroosin vaiheessa. Tämän patologian esiintyvyys on epätasainen. Potilaiden kokonaismäärä on yli 150 miljoonaa, ja Venäjällä on noin 5 miljoonaa ihmistä, joilla on tätä patologiaa, ja vuosittain diagnosoidaan 3-4 miljoonaa uutta kroonista C-hepatiittia. 60%: ssa tapauksista taudin akuutti muoto muuttuu krooniseksi.

Tämä patologia kestää vähintään 6 kuukautta. Tämä ongelma on hyvin tärkeä, koska hepatiitti C: tä on vaikea hoitaa. Interferonit ovat tehottomia. Sairaita lapsia ja aikuisia. 30% kroonista C-hepatiittia sairastavista kehittää fibroosia ja kirroosia 10–30 vuoden kuluessa tartunnasta. Sairaus etenee useissa vaiheissa. Aluksi kuitumaiset muutokset puuttuvat, minkä jälkeen kehittyvät periportaaliset muutokset kudoksissa.

Seuraavassa vaiheessa fibroosi muuttuu kohtuulliseksi. Portoportalin septa havaitaan. Vaiheessa 5 kehittyy maksakirroosi. Kun havaitaan hepatosyyttien nekroosi (kuolema). Jos et paranna kroonista hepatiittia ajoissa, komplikaatioita voi esiintyä hepatosellulaarisen karsinooman kehittymisen muodossa. Anna maksan tulehduksen monimutkainen ja mutkaton muoto. Ensimmäisessä tapauksessa kehittyy edemaalinen oireyhtymä, enkefalopatia, sepsis, keuhkokuume ja peritoniitti.

Syyt ja siirtoreitit

Sinun ei tarvitse tietää, mikä on krooninen C-hepatiitti, vaan myös se, miten tämä sairaus on levinnyt. Syövyttävä aine on virus. Yhdellä henkilöllä voi olla samanaikaisesti monenlaisia ​​mikrobeja kehossa. Virus on suhteellisen kestävä ympäristölle. Huoneen lämpötilassa se kykenee ylläpitämään elinkelpoisuutta 4 päivää.

Ihmisinfektion tärkeimmät mekanismit ovat:

Virus lähetetään seksuaalisen, injektoitavan, kosketussisäisen, trasentrisen ja hemotransfuusiomenetelmän kautta. Viime aikoihin asti infektio tapahtui useimmiten veren kautta. Nykyään tämä tartuntareitti on harvinaista. Tämä johtuu luovuttajien ja veren huolellisesta testauksesta.

C-hepatiitti-virusinfektion riskitekijät ovat:

• tatuointi;
• suojaamaton sukupuoli;
• ei-steriilien välineiden käyttö;
• hammaslääkärin toimistot;
• immuunikato;
• lävistävä iho lävistykseen;
• huumeiden käyttö;
• tavallisten ruiskujen käyttö;
• muiden ihmisten partakoneiden ja hammasharjojen käyttö;
• lääketieteellisten manipulaatioiden suorittaminen.

Seksuaalinen tapa on mahdollista, mutta se on toissijainen. Viruksen siirto suoritetaan, kun henkilö joutuu kosketuksiin potilaan veren kanssa. Lähetystekijät voivat olla kynsisakset, ruiskut, työkalut, neulat, hammasharjat ja terät. Syy-aiheuttaja voi jatkua, jos laite ja instrumentit desinfioidaan väärin.

Viruksen hepatiitti C on yleisin tietyissä ihmisryhmissä. Riskiryhmään kuuluvat:

• lapsia;
• huumeiden käyttäjille;
• asunnottomat;
• sairaiden äitien nuoret lapset;
• hoitohenkilökunta;
• hematologisten ja kirurgisten osastojen työntekijät.

30 prosentissa tapauksista tartunnan syitä ei voida todeta.

Krooninen hepatiitti kehittyy akuutin taustan taustalla. Tämä havaitaan virheellisen hoidon, epätäydellisen toipumisen, rasitun historian, alkoholiriippuvuuden ja muiden hepatotrooppisten virusten aiheuttamien vaurioiden varalta. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on heikko koskemattomuus.

Taudin ilmenemismuodot

Viruksen hepatiitti C: n oireiden ja hoidon tulisi tietää jokainen lääkäri. Taudinaiheuttaja joutuu ihmisen vereen ja on maksassa. Virusten lisääntyminen tapahtuu hepatosyyteissä. Kroonisen hepatiitin oireet alkuvaiheessa ovat lieviä. Yleisimmät pahenemisen merkit ovat:

• heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• lievä nousu maksassa;
• vähentynyt ruokahalu;
• laajentunut perna;
• painon vähentäminen;
• määräaikaista kehon lämpötilan nousua.

10–15 prosentissa tapauksista havaitaan itsenäinen elpyminen. Seuraavat kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle C-hepatiitille:

• asthenovegetative;
• ylävatsavaivoja;
• aivoverenvuotoon;
• Banti.

Pahenemisvaiheessa ja remissiovaiheessa potilaat valittavat unihäiriöistä, päänsärkystä, vakavasta heikkoudesta, hikoilusta, ärtyneisyydestä ja mielialan epävakaudesta. Maksa on mukana ruoansulatuksessa. Se tuottaa sappia. Hepatiitti aiheuttaa dyspepsiaa. Se ilmenee vähentyneenä ruokahaluna, huonona sietokykyinä rasvaisille elintarvikkeille, turvotus, ripuli ja kipu oikealla hypokondriumilla tai epigastrisella alueella.

Joillakin ihmisillä sclera tulee subicteric. Keltaisuus ei ole tämän patologian erityinen oire. Se kehittyy vain kirroosin ja maksan vajaatoiminnan vaiheessa. Jokainen toinen potilas, jolla on krooninen C-hepatiitti, kehittää hemorragista oireyhtymää. Syyt ovat verihiutaleiden määrän ja hyytymishäiriön väheneminen.

Potilailla on usein ihottuma rinnassa. Tyypillinen kohdun ja nenän verenvuoto. Kehossa on usein petekiaalinen ihottuma. Tyypillinen merkki hepatiitista on telangiektasia. Sairaiden kämmenten punaisiksi. Hepatiitti, jolla on vähäinen aktiivisuusaste, ilmenee hepatosplenomegalia. Maksa suurenee muutaman senttimetrin verran ja tuntuu helposti kallion kaaren alla.

Runko on tiivistetty. Syy on fibroosi (funktionaalisen sidekudoksen korvaaminen). Kroonista C-hepatiittiä kuvaavat oireet ovat epämuodostumia. Näitä ovat seksuaalisen halun väheneminen, rintarauhasen lisääntyminen miehillä, kuukautisten heikkeneminen, parestesia, lihas- ja nivelkipu, yliherkkyys ja hengitysvaikeudet.

Negatiiviset vaikutukset

Viruksen hepatiitti C: n vaara ei ole kaikille tiedossa. Jos sairasta henkilöä ei hoideta, seuraavat komplikaatiot kehittyvät:

• hepatosellulaarinen karsinooma;
• maksakirroosi;
• maksan vajaatoiminta;
• askitesta;
• verenvuoto;
• amenorrea;
• enkefalopatia;
• keltaisuus.

Hepatiittia, jolla on vähäinen aktiivisuus, voi seurata autoimmuunisairauksilla. Tässä tapauksessa seuraavat ongelmat ovat mahdollisia:

• periarteriitti nodosa;
• vaskuliitti;
• ihon ja lihasten vaurioituminen;
• munuaiskerästulehdus;
• diabetes;
• antifosfolipidisyndrooma;
• kardiomyopatia.

Jos kroonisen C-hepatiitin hoitoa ei suoriteta, kirroosi kehittyy. Tämä on taudin yleisin tulos. Kun maksakirroosi muuttaa maksan rakennetta. Kasvaa karkeaa arpikudosta. Toimivien hepatosyyttien määrä vähenee. Tämä johtaa elin- ja maksan vajaatoiminnan häiriöihin. Kirroosi ilmenee ruokatorven suonikohjuissa, vatsan, kutina- ja keltaisuuden määrän kasvussa.

Potilaat menettävät painonsa. Kirroosille tyypillinen edemaattinen oireyhtymä. Kroonisen C-hepatiitin hirvittävä komplikaatio on maksan enkefalopatia. Se häiritsee aivojen toimintaa. Enkefalopatiaa ilmentää persoonallisuuden muutokset, masennus, älykkyyden väheneminen, uneliaisuus, rytmihäiriöt, vähentynyt muisti ja huomio, apatia ja poissaolo. Enkefalopatian kehittymisen syy on maksan vieroitusfunktion rikkominen. Joskus liittyy bakteeri-komplikaatioita. Sepsis, flegmoni ja nefriitti kehittyvät.

Sairausseulonta

Kokeneet lääkärit eivät tiedä ainoastaan ​​kroonisen C-hepatiitin luokittelua, vaan myös taudin diagnosointimenetelmiä. Välittömästi ennen hoitoa suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• virtsan analyysi;
• Vatsan elinten ultraääni;
• CT tai MRI;
• maksan testit;
• hyytyminen;
• polymeraasiketjureaktio;
• serodiagnoosiin;
• elektroenkefalografia.

Veren vasta-aineiden tasoa arvioidaan. On välttämätöntä suorittaa polymeraasiketjureaktio. Näin voit tunnistaa viruksen kuormituksen. Hepatiitti C: ssä seuraavat muutokset ovat mahdollisia:

• verihiutaleiden vähentäminen;
• lisääntynyt AST ja ALT;
• GGT: n, bilirubiinin, proteiinin ja alkalisen fosfataasin pitoisuuksien lisääntyminen.

Sintigrafia voi olla tarpeen kirroosin havaitsemiseksi.

Lääketieteellinen taktiikka

Kroonisen C-hepatiitin hoidon tulisi olla kattava. Hoidon tärkeimmät näkökohdat ovat:

• ruokavalio;
• alkoholin hylkääminen;
• mikroflooran normalisointi;
• viruslääkkeiden käyttö;
• lisätä koskemattomuutta;
• vieroitus;
• sappien ulosvirtauksen normalisointi;
• hepatoprotektorien käyttö.

Hepatosyyttien vakauden lisäämiseksi lääkkeitä, kuten Phosphogliv, Heptral ja Hepabene, määrätään. Ne vähentävät heikkoutta ja poistavat muita oireita. Lääkkeiden on kestettävä pitkään. Sappin erottumisen normalisoimiseksi määrätään ursodeoksikoolihappojohdannaisia ​​(Ursosan). Etiotrooppinen hoito sisältää viruslääkkeiden käyttöä yhdessä interferoni-alfa: n kanssa.

Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten Trivorinia, Rebetolia ja Ribaviriinia, määrätään. Sytolyyttinen oireyhtymä voi vaatia infuusiohoitoa. Bifikolia käytetään suoliston mikroflooran normalisointiin. Sorbentit sisältyvät usein hoito-ohjelmaan. Bakteerikomplikaatioissa käytetään systeemisiä antibiootteja. Potilaiden on noudatettava ruokavalion numeroa 5. On suositeltavaa syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Et voi syödä. Viimeisen aterian pitäisi olla 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. On tarpeen hylätä säilykkeet, marinaatit, suolakurkkua, rikas keitot, makkarat, siemenet, rasvaiset lihat, savustetut elintarvikkeet, katkera vihannekset, pinaatti, sienet, kaali, palkokasvit, makeiset, tuoreet leivonnaiset, paprika, ohra, hirssi, munat, kahvi, suklaa ja mausteisia ruokia. Siten virus-hepatiitti C johtaa tuntuvasti maksakirroosiin ja lisää maksasyövän kehittymisen riskiä.

Krooninen hepatiitti

Tulehdukselliset maksasairaudet kuuluvat hepatobiliaarisen järjestelmän yleisimpiin patologioihin. Hepatiitilla voi olla tarttuva tai ei-tarttuva alkuperä, esiintyy akuuteissa tai kroonisissa muodoissa. Joissakin tapauksissa tauti ei ilmene kliinisesti, joten potilas ei voi havaita pitkään aikaa. Diagnoosi tehdään tarkastustietojen, instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden sekä tarvittaessa maksabiopsian perusteella.

Määritelmä ja mekanismi hepatiitin kehittymiselle

Krooninen hepatiitti on maksan tulehdus häiritsemättä sen anatomista rakennetta. Tämä muoto diagnosoidaan, jos tauti kestää vähintään 6 kuukautta. Sen aikana pahenemis- ja remissiokaudet voivat vaihdella, mikä liittyy usein potilaan elämäntapaan. Tämä on yleinen patologia, joka esiintyy 50–60 henkilöllä 100 000: aa väestöä kohden, lähinnä miehiä. 70 prosentissa tapauksista hepatiitti esiintyy kroonisessa muodossa sen syystä riippumatta. Vaikka ensimmäiset ilmenemismuodot johtuisivat akuutista myrkytyksestä tai muista tekijöistä, prosessi voi ajan mittaan muuttua krooniseksi.

Aliravitsemus, tarttuvat aineet, aineenvaihdunta- ja endokriinihäiriöt aiheuttavat lisääntynyttä kuormitusta maksarakenteisiin (hepatosyytteihin). He tulehtuvat, minkä seurauksena he eivät pysty suorittamaan tehtäviään riittävässä määrin. Tämä heijastuu kaikkien elinjärjestelmien työhön, koska maksalla on tärkeä rooli. Se on tärkein suodatin, joka puhdistaa myrkkyjen ja toksiinien veren ja osallistuu myös proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien ja muiden aineiden aineenvaihduntaan. Lisäksi sen solut tuottavat sappia, joka on välttämätöntä rasvan sulattamiseksi ohutsuolessa. Kroonisen hepatiitin oireet johtuvat sekä välittömästä maksavauriosta että sen puutteellisuudesta.

Mahdolliset syyt

Maksan tulehduksella voi olla erilainen etiologia. Ensinnäkin tarttuvat (viraaliset) ja ei-infektiotyypit eristetään. Ensimmäiset siirretään veren ja muiden kehon biologisten nesteiden kanssa, jokapäiväisessä elämässä tauti ei aiheuta vaaraa muille. Yleisimpiä infektioita esiintyy neulojen uudelleenkäytössä injektiota varten, huonosti desinfioidut kirurgiset tai manikyyriinstrumentit. On myös suuri riski, että virus siirtyy luovuttajaveren infuusion aikana ja hemodialyysimenettelyn aikana. Lisätietoja viruksen hepatiitista, niiden ilmenemismuodoista ja hoidosta löytyy kohdista: "Krooninen C-hepatiitti", "Krooninen hepatiitti B".

Sairaus voi myös laukaista ei-tarttuvia aineita. Sen syyt voivat olla:

• säännöllinen alkoholinkäyttö;
• huono ruokavalio, jossa ruokavaliossa on rasvaisia ​​elintarvikkeita;
• myrkytys raskasmetalleilla ja muilla myrkyllisillä aineilla, mukaan lukien eläinten ja hyönteisten puremat;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ja enemmän.

oireet

Alkuvaiheessa tauti voi olla oireeton. Tämä on otettava erityisesti huomioon kroonisen viruksen hepatiitin diagnosoinnissa. Yksittäisten maksasolujen tappion myötä aktivoidaan kompensoivia mekanismeja, jotka mahdollistavat sen toimintojen säilymisen alkuvaiheessa. Kipu ja epämukavuus ovat myös poissa, koska hepatosyytteillä ei ole reseptoreita. Ne esiintyvät vain silloin, kun maksan tulehdus ja tilavuuden nousu, ja sen kapseli tulee jännittyneeksi.

Kroonisen hepatiitin tunnusmerkit voivat olla:

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

• kipu oikeassa hypokondriumissa maksan projektioalueella;
• ruoansulatushäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, suoliston häiriöt, laihtuminen);
• keltaisuus - merkki sapen pysähtymisestä;
• kutina - esiintyy usein samanaikaisesti keltaisuuden kanssa tai hieman aikaisemmin;
• suurentunut maksan koko - elin edustaa rannikkokaaren reunoja;
• extrahepaattiset oireet - hämähäkkimien ulkonäkö, pienet ihonalaiset hematomit kapillaariseinien lujuuden vähenemisen vuoksi.

Sairaus etenee vähitellen, alkuvaiheessa se voi jatkua ilman kliinisiä oireita. Jos hepatiitti on tarttuva, se voidaan siirtää jo virustartunnan vaiheessa. Tulevaisuudessa kehon rakenteelliset elementit tuhoutuvat hitaasti. Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa on olemassa riski sairastua maksakirroosiin - vaaralliseen sairauteen, jossa elimen parenkyma korvataan sidekudoksen arpeilla. Termi, kuinka monta elää kirroosin kanssa, harvoin ylittää 5-10 vuotta.

Tyypit ja luokittelu

Ensimmäinen luokitus perustuu etiologisiin tietoihin. Hänen mukaansa eristetty virushepatiitti (A, B, C, D), myrkyllinen, autoimmuuninen ja kryptogeeninen (selittämätön syy). Hepatiitti luokitellaan yleensä myös biopsian tietojen perusteella. Erityisen tärkeää on fibroosin merkkien esiintyminen - arpikudoksen muodostuminen:

• 0 astetta - ei fibroosia;
• Luokka 1 - pieni määrä kuitukudoksia hepatosyyttien ja sappiteiden ympärillä;
• Vaihe 2 - sidekudos kasvaa asteittain ja muodostaa väliseinät (septa);
• 3. aste - selvä fibroosi;
• Vaihe 4 - sidekudos, joka laajenee, rikkoo maksan rakennetta.

Toiminnan luokittelu

Viruksen hepatiitti voi ilmetä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja tai pahentaa potilaan tilaa merkittävästi ja aiheuttaa uhkaa hänen elämälleen. Vaaran tason määrittämiseksi on tarpeen tutkia verikokeita, suorittaa vatsan elinten ultraääni ja saada tietoja muista diagnostisista menetelmistä. Krooninen aktiivinen hepatiitti on kaikkien niiden vakavin muunnos, mutta sille on ominaista maksan ja sappirakenteen merkittävä häiriö.

Pienellä aktiivisuudella

Krooninen hepatiitti, jolla on vähäinen aktiivisuus, on turvallisin vaihtoehto. Se ilmenee vain vähäisinä ruoansulatushäiriöinä (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus), kutinaa esiintyy harvoin allergisena reaktiona toksiinien määrän kasvuun kehossa. Veressä määritetään lievästi lisääntynyt maksan entsyymien ALAT- ja AST-aktiivisuus (1,5–2 kertaa) ja bilirubiinin pitoisuus pysyy normaalialueella. Kokoveren proteiinin määrän kasvua voidaan havaita - jopa 9 g / l.

Matala aktiivisuus

Kroonisella aktiivisella hepatiitilla, jolla on alhainen aktiivisuus, ei käytännössä ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Potilasta voi häiritä toistuva vatsakipu, pahoinvointi, laihtuminen. Maksan vaurioituminen voi perustua vain laboratoriokokeisiin. Biokemiallinen analyysi osoittaa ALAT: n ja AST: n nousun 2–2,5 kertaa ja myös koko proteiinin määrän kasvu.

Vähäistä toimintaa

CAG, jolla on kohtalainen aktiivisuus, on yleisin sairauden muoto. Maksavaurion oireet tulevat selvemmiksi, potilaat valittavat jatkuvasta kipua oikeassa hypochondriumissa. Myös maksan ja pernan koon lisääntymistä havaitaan. Biokemialliset verikokeet osoittavat maksan entsyymien määrän huomattavaa nousua (5–10 kertaa). Kokonaisproteiinin ja immunoglobiinin proteiinitaso kasvaa.

aktiivinen

Krooninen hepatiitti, jolla on suuri aktiivisuusaste, ilmenee monimutkaisina oireina. Potilasta häiritsee usein kipu oikeassa hypokondriumissa, maksa kasvaa ja edustaa rannikkokaaren reunoja. Se on vaikeaa ja tuskallista palpaatiossa, ja perna on laajentunut ja tulehtunut. Terveystilanne pahenee voimakkaasti, useimmissa tapauksissa esiintyy keltaisuutta. Veressä kohonnut maksan entsyymitasot todetaan yli 10 kertaa sekä bilirubiinin, kokonaisproteiinin ja immunoglobuliinien pitoisuuden nousu.

Kanssa kolestaasi

Kroonisen hepatiitin vaarallisin muoto esiintyy sappin pysähtymisen ilmiöllä. Elimen tulehduksen vuoksi sappikanavat ovat päällekkäisiä, minkä vuoksi nesteellä ei ole ulosvirtausreittejä. Potilaan tila on tyydyttävä, maksan laajentuminen on vähäistä. Jos et hoitaa tautia ja normalisoi sapen purkautumista, on olemassa sappirakiroosi. Veriarvot pahentavat dramaattisesti, tärkein bilirubiinitasojen nousu.

Diagnostiset menetelmät

Kroonisen hepatiitin epäilyn syyt ovat kipu oikeassa hypokondriumissa, terveyden heikkeneminen ja muut taudin tunnusomaiset oireet. Tutkimuksen aikana on tärkeää vahvistaa diagnoosin lisäksi myös maksan tulehduksen syy ja vaihe. Seuraavat tutkimukset ovat informatiivisimpia:

• biokemiallinen verikoe - hepatiitin, ALT- ja AST-entsyymien aktiivisuuden, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin lisääntymisen, globuliinien lukumäärän kasvaessa, samalla kun albumiinin tasoa pienennetään;
• immunologiset verikokeet viruksen patogeenin tunnistamiseksi ja tunnistamiseksi - ELISA, PCR;
• Vatsan elinten ultraääni - tulehdus ja maksan tilavuuden nousu (myöhäisissä vaiheissa yhdessä pernan kanssa), sen kapseleiden intensiteetti;
• CT, MRI - tarkimmat tutkintamenetelmät, joiden avulla voit saada täydellisen kolmiulotteisen kuvan kehosta useissa ennusteissa;
• Maksabiopsia on kivulias menettely, joka suoritetaan, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Hoito-ohjelma

Kroonisen hepatiitin hoito vaihtelee taudin syyn ja vakavuuden mukaan. Oireiden ensimmäisessä ilmenemismuodossa on välttämätöntä rajoittaa fyysistä rasitusta, normalisoida ravintoa ja tukea maksan työtä erityisvalmisteilla. Taudin syystä riippumatta seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä:

• hepatoprotektorit - lääkkeet, jotka suojaavat maksan solutasolla ja stimuloivat hepatosyyttien uudistumista;
• vitamiinit - ovat osa hoitoa (B)₁, ₆, ₁₂);
• entsymaattiset välineet ohutsuolen ruuansulatuksen normalisoimiseksi;
• Immunostimulanttien.

Viraalisen hepatiitin hoito suoritetaan spesifisillä viruslääkkeillä. Ne stimuloivat immuunijärjestelmän solujen (interferonien) tuotantoa, jotka tuhoavat infektion. Tällaiset lääkkeet määrätään yksilöllisesti virusmäärän määrittämisen jälkeen. Näiden lääkkeiden korkean myrkyllisyyden takia on vasta-aiheita ja erityisesti lapsille, raskauden aikana ja useiden kroonisten sairauksien läsnä ollessa.

Kroonista hepatiittia sisältävä ruokavalio alkuperästä on lempeä ruokavalio, jossa on vähemmän eläinrasvoja. On välttämätöntä poistaa täysin rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet, alkoholi, leivonnaiset ja makeiset, pikaruokaa ja valmisruokia. Ravitsemuksellinen murto-osa päivässä syödä jopa 5 pientä annosta ruokaa. Muista seurata elintarvikkeiden laatua, on toivottavaa valmistaa sitä kotona. Ruokavalion perustana ovat viljat, ensimmäiset kurssit, laiha liha ja kala, vihannekset ja hedelmät. Ruoka on keitettävä lisäämättä lientä tai höyrytettyä.

Sairaanhoito potilailla, joilla on virus C-hepatiitti, mahdollistaa huoneen päivittäisen puhdistuksen ja tuuletuksen. Lääkäreiden ja laboratoriohenkilökunnan tulee noudattaa varovaisuutta työskennellessään potilaan veren kanssa. A-hepatiitti välitetään kotitalouskäytössä, joten nämä potilaat on eristettävä muista.

ennaltaehkäisy

Tärkein tapa viruksen hepatiitin ehkäisemiseksi on varovaisuuksien noudattaminen manikyyri- ja tatuointilaitoksissa, hammaslääkärin toimistoissa. Sairaaloissa koko instrumentti desinfioidaan perusteellisesti, joten infektioriski on minimoitu. Jos haluat estää ei-tarttuvan hepatiitin, sinun on kiinnitettävä huomiota useisiin suosituksiin:

• luopua huonoista tavoista - säännöllinen alkoholin saanti on pääasiallinen syy maksan tulehdukseen;
• seurata ruokaa - paasto ruokavalio on hyödyllinen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin;
• älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräystä;
• lahjoita veri analyysiä varten - hoito on tehokkainta, jos havaitset taudin alkuvaiheessa.

Krooninen hepatiitti on vaarallinen tila, joka vaikuttaa kaikkien elinjärjestelmien toimintaan. Se ei ehkä häiritse potilasta, mutta ajan mittaan se on hengenvaarallinen. Hoito folk-korjaustoimenpiteillä ei tuota tuloksia, varsinkin jos virusaineista on tullut tulehduksen syy. Asianmukainen ravitsemus ja monimutkaiset huumeet pääsevät eroon kaikista hepatiitin ilmenemismuodoista ja palauttavat maksan kokonaan.

Krooninen C-hepatiitti: oireet ja hoito

Krooninen C-hepatiitti on veren kautta leviävän viruksen aiheuttama maksan virusinfektio. Tilastojen mukaan ensimmäinen esiintyvä hepatiitti C 75-85 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi, ja C-viruksen aiheuttama infektio on johtavassa asemassa vakavien komplikaatioiden määrässä. Tämä sairaus on erityisen vaarallinen siinä, että se voi kuuden kuukauden tai usean vuoden ajan olla täysin oireeton, ja sen läsnäolo voidaan havaita vain suorittamalla monimutkaisia ​​kliinisiä verikokeita. Tämän jälkeen tauti voi johtaa syövän tai maksakirroosin kehittymiseen.

Tässä artikkelissa kerrotaan sinulle kroonisen C-hepatiitin syistä, ilmenemismuodoista, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta. Nämä tiedot auttavat ymmärtämään tämän vaarallisen taudin olemusta, ja voit tehdä oikean päätöksen siitä, tarvitaanko erikoislääkärin hoitoa.

Tiedetään, että maailman eri maissa on havaittu noin 500 miljoonaa hepatiitti C-virusinfektiota, ja kehittyneissä maissa esiintyvyys on noin 2%. Venäjällä havaittiin noin 5 miljoonaa tartunnan saajaa. Valitettavasti vuosittain nämä luvut lisääntyvät ja huumausaineita käyttävien huumeidenkäyttäjien infektioriski on erityisen suuri.

Asiantuntijat ovat huolissaan tämän tartunnan leviämisasteesta ja viittaavat siihen, että yli 10 vuoden ajan tämän vaarallisen taudin komplikaatioiden potilaiden määrä voi kasvaa useita kertoja. Laskelmiensa mukaan nyt kirroosi havaitaan noin 55%: lla potilaista ja maksasyövän 70%: lla. Tämän jälkeen nämä luvut voivat kasvaa ja kuolemien määrä kasvaa 2 kertaa. Maailman terveysjärjestö kiinnittää erityistä huomiota tämän vaarallisen taudin tutkimukseen ja tekee säännöllisiä hepatiitti C-tutkimuksia. Kaikki saadut tiedot välitetään jatkuvasti yleisölle tämän taudin torjumiseksi.

Kuinka vaarallista tämä tauti on

Komplikaatioiden vakavuuden vuoksi kroonista C-hepatiittia kutsutaan usein lempeäksi tappajaksi, ja siksi monet ihmiset kysyvät: "Kuinka monta vuotta voit elää tällaisen sairauden kanssa?" Vastaus ei voi olla yksiselitteinen.

Virus itse, joka aiheuttaa tämän taudin, ei ole suora kuolinsyy. Myöhemmin tämä tauti johtaa vakavien ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä voi johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.

Asiantuntijoiden mukaan miehet ovat alttiimpia tälle sairaudelle, niiden komplikaatiot kehittyvät useita kertoja useammin kuin naiset. Lisäksi lääketieteelliset havainnot osoittavat, että kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat voivat elää vuosia, kun he saavat riittävää tukihoitoa.

Samanaikaisesti tämän kanssa asiantuntijat huomauttavat, että joillakin potilailla hengenvaaralliset komplikaatiot kehittyvät lyhyessä ajassa (10-15 vuotta) tartunnan jälkeen. Yhtä tärkeää hoidon tehokkuuden ja ennusteen kannalta on potilaan elämäntapa - lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen ja alkoholinkäyttö lisäävät merkittävästi kuolemaan johtavan lopputuloksen riskiä.

syistä

Kroonisen C-hepatiitin aiheuttaja on C-hepatiittiviruksen (tai HCV-infektion) infektio. Infektioiden lähde on sairas, joka kärsii tämän taudin eri muodoista. Patogeeni löytyy verestä ja muista kehon nesteistä (siemenneste, virtsa jne.).

Tartunnan saaneiden hepatiitti C-virus tulee verenkiertoon. Infektiotavat voivat olla seuraavat:

• terveys- ja hygieniavaatimusten noudattamatta jättäminen invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana (injektiot, hemodialyysit, hammas- ja kirurgiset toimenpiteet jne.);
• verensiirtoa luovuttajaverestä, jota ei ole testattu tätä infektiota varten;
• suojaamaton sukupuoli;
• vierailevat salongit, jotka suorittavat manikyyrejä, lävistyksiä tai tatuointeja epäyhtenäisissä olosuhteissa;
• muiden henkilökohtaisten hygieniatuotteiden (partakoneiden, manikyyri- laitteiden, hammasharjojen jne.) käyttö;
• yhden ruiskun käyttö huumeriippuvuuden kärsivien henkilöiden kohdalla;
• äidiltä lapselle (harvinaisissa tapauksissa: kun vauva joutuu kosketuksiin äidin veren kanssa, kun se kulkee syntymäkanavan läpi tai jos istukan eheys vaarantuu raskauden aikana).

C-hepatiittivirusta ei voida siirtää normaalin kotitalouden kosketuksen kautta syljen, tavallisten ruokien tai halausten tai kättelyjen kautta. Infektio on mahdollista vain, kun taudinaiheuttaja tulee veriin.

C-hepatiitin aiheuttajalla on geneettinen vaihtelu ja se kykenee mutaatioihin. Asiantuntijat pystyivät tunnistamaan 6 päätyyppiä ja yli 40 HCV-infektion alatyyppiä. Nämä viruksen ominaisuudet johtavat siihen, että hän onnistuu usein ”harhaan” immuunijärjestelmää. Tämän jälkeen tällainen vaihtelu johtaa taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.

Lisäksi akuuttia C-hepatiittia ei usein diagnosoida, koska se etenee piilevässä muodossa, ja se voidaan havaita vain sattumalta, kun entsyymi-immunomääritysmerkkiaine havaitsee veressä akuutin viruksen hepatiitti C: n HCV-IgM-merkkiaineen, joka pysyy potilaan veressä korkeintaan 6 kuukautta.

Taudin siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamatta. Vuosien varrella potilaan maksan kudoksen vaurioituminen lisääntyy yhä enemmän ja on olemassa kuituja, jotka johtavat tämän elimen toimintahäiriöön.

oireet

Siirtyminen akuutista C-hepatiitista krooniseen on aina pitkä. Useiden vuosien ajan tauti aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumisen, johtaa fibroosin kehittymiseen ja sidekudoksen lisääntyminen tapahtuu loukkaantumispaikalla. Vähitellen elin lakkaa toimimasta normaalisti, ja potilaalla kehittyy maksakirroosi, joka ilmenee tämän taudin tunnusominaisuuksilla.

Kroonisen C-hepatiitin ensimmäiset merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​ja epäspesifisiä, koska oireet, joita esiintyy sairauden akuutissa vaiheessa:

• myrkytyksen merkkejä;
• usein heikkous ja väsymys;
• heikentynyt suorituskyky;
• taipumus virus- ja katarraalisiin sairauksiin, allergiset reaktiot;
• ruoansulatushäiriöt;
• lämpötilan vaihtelut: nousta merkityksettömiin numeroihin voimakkaan lämmön syntymiseen;
• usein pahoinvointi (joskus oksentelu);
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
• päänsärkyä (voi muistuttaa migreeniä).

Kroonista C-hepatiittia sairastavat potilaat voivat kehittää sydän- ja verisuonten, nivelten, ihon ja virtsatieteen sairauksia. Kokeilussa voidaan havaita suurentunut maksa ja perna, ja verikokeita suoritettaessa voidaan havaita maksan vajaatoiminnan vähenemisen merkkejä.

Kroonisen C-hepatiitin tärkeimmät oireet ilmenevät yleensä vain maksakirroosin vaiheessa:

• kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
• keltaisuus;
• telangiektasiasta ylävartaloon;
• vatsan lisääntyminen;
• lisääntynyt heikkouden ja yleisen huonovointisuus.

Joillakin potilailla krooninen C-hepatiitti aiheuttaa hepatosellulaarisen karsinooman kasvua, joka ilmenee seuraavina oireina:

• progressiivinen heikkous ja yleisen myrkytyksen oireet;
• maksan paineen ja raskauden tunteet;
• nopeasti kasvava hepatomegalia;
• neoplasma, joka on liikkuva maksan pinnalla ja jota ei irroteta elimistöstä;
• kipu maksassa;
• merkittävää laihtumista.

Myöhemmissä kasvainvaiheissa potilaalla kehittyy keltaisuus, ascites kehittyy ja laskimot näkyvät vatsan etupinnalla. Lisäksi voi esiintyä kuumetta ja ruoansulatushäiriöitä: oksentelua, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta.

Tilastojen mukaan kroonisen C-hepatiitin kuolema esiintyy 57%: lla kaikista potilaista, jotka ovat jo kehittäneet maksakirroosia, ja 43%: lla hepatosellulaarista syöpää sairastavista potilaista.

Kroonisen C-hepatiitin komplikaatiot

Koska HCV-infektio on krooninen, seuraavat vakavat patologiat voivat kehittyä:

diagnostiikka

Koska krooninen C-hepatiitti voi olla oireeton jo pitkään, tämän taudin havaitsemiseksi on tehtävä monimutkainen diagnostiikka. Potilaan haastattelussa lääkäri selvittää välttämättä potilaan elämän mahdolliset jaksot, jotka voivat johtaa virustartuntaan, ja tietoa elämäntapasta. Lisäksi asiantuntija tutkii huolellisesti potilaan valitukset ja tutkii häntä (koettelee maksan ja pernan, arvioi limakalvojen ja ihon värin).

"Kroonisen C-hepatiitin" diagnoosin vahvistamiseksi potilas määrätään:

• serologiset testit: ELISA-testi HCV-virusantigeeneille ja RIBA-immunoglobuliinitesti;
• PCR - testi RNA-viruksen havaitsemiseksi (suoritettu kahdesti, koska se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia).

Testien suorittamisen jälkeen potilaalle tehdään verikokeita ALT: n (alaniiniaminotransferaasi - maksan solujen vaurioita heijastava entsyymi) ja HCV-vasta-aineiden havaitsemiseksi. Tällaisia ​​laboratoriotutkimuksia suositellaan vähintään 1 kerran kuukaudessa. AlAT: n normaaleilla indikaattoreilla HCV: n vasta-aineiden läsnä ollessa havaittiin useita kuukausia, potilasta pidetään C-hepatiitin kantajana.

Jos testitulokset osoittavat kroonisen hepatiitin kehittymisen, suoritetaan PCR-testi viruksen kuormituksen ja aktiivisuuden arvioimiseksi, jolloin voit määrittää virusten lisääntymisen aktiivisuuden ja nopeuden. Mitä suurempi tämä luku on, sitä todennäköisempää on ennuste viruslääkityksen alhaisesta tehokkuudesta. Alhaisen viruksen kuormituksen onnistumismahdollisuudet ovat suuremmat.

Maksan tilan arvioimiseksi potilaille annetaan seuraavat tyypit:

• biokemialliset verikokeet maksanäytteiden arvioimiseksi;
• hyytyminen;
• Ultraääni, CT, maksan MRI;
• maksan biopsia (vaikeissa tapauksissa).

Diagnoosin jälkeen potilaalle on suoritettava valmistelututkimus ennen hoidon määräämistä:

• kliiniset veri- ja virtsatestit;
• verikokeita HIV: lle, syfilisille ja muille tartuntatauteille ja sukupuolitauteihin;
• hyytyminen;
• kilpirauhashormonien analyysi.

Jos verikokeessa havaitaan korkea hemoglobiinitaso, potilaalle annetaan lisätutkimus seerumin raudan tason arvioimiseksi.

hoito

Kroonisen hepatiitin hoitoon kuuluu antiviraalisen hoidon ja ruokavalion nimeäminen. Taudin torjunnan tulosten parantamiseksi on suositeltavaa, että potilas otetaan sairaalaan erikoistuneessa klinikassa. Tällaisissa lääketieteellisissä keskuksissa on kaikki tarvittavat hoidon keinot (huumeet ja laitteet), jotka nimittävät korkeasti koulutetut asiantuntijat (tartuntatautien asiantuntijat, hepatologit ja gastroenterologit).

Lääkehoito

Antiviraalisia lääkkeitä määrätään kaikille potilaille, joilla on vahvistettu diagnoosi, ja potilaille, joilla on kohtalaisen tai vakavan nekroottisen leesion oireita. Etiopatogeeninen hoito on osoitettu maksan fibroosin havaitsemisessa, johon liittyy ALT: n lisääntynyt määrä.

Kroonisen C-hepatiitin hoitosuunnitelmaan voidaan sisällyttää seuraavat lääkkeet:

• interferonit ja muut aineet, joilla on antiviraalista aktiivisuutta;
• immunosuppressantit (prednisoloni, atsatiopriini jne.);
• yhdistetyt välineet;
• patogeeniset lääkkeet jne.

Interferonit määrätään kursseilla, jolloin tällaisen monoterapian kesto voi olla noin 12 kuukautta (kunnes viruksen vasta-aineet häviävät kokonaan 3 kuukauden kuluttua lääkkeiden ottamisesta).

Interferonin antamista ei voida suorittaa seuraavissa kliinisissä tapauksissa:

• usein epilepsian jaksot;
• kouristukset;
• masentunut tila;
• mielenterveyden häiriöt;
• dekompensoitu maksakirroosi;
• taipumus tromboosiin;
• verisuonten ja sydämen vakava patologia;
• potilaalla on siirretyt luovuttajaelimet.

Interferonimonoterapiaa voidaan antaa naisille tällaisissa tapauksissa:

• C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden alhainen pitoisuus;
• potilaan ikä on enintään 40 vuotta;
• normaalit rautatasot;
• minimaaliset muutokset maksakudoksessa;
• potilaalla ei ole liikaa painoa;
• kasvaa AlAT: n tasolla jne.

Muille potilaille määrätään yhdistetty hoito vähintään 6 kuukauden ajan. Tätä taustaa vasten vähintään 1 kerran kuukaudessa potilaalle on tehtävä verikokeita määrättyjen lääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi. Jos kolmen kuukauden jälkeen ei ole merkittävää parannusta, lääkäri tarkistaa ja muuttaa hoitosuunnitelmaa. Tällaisten hoitovaiheiden aikana potilas voi kokea erilaisia ​​haittavaikutuksia pahoinvoinnin, anemian, huimauksen jne. Muodossa.

Kroonisen C-hepatiitin hoitoon on määrätty antiviraalisia aineita. Niitä ei voi vastaanottaa seuraavissa tapauksissa:

Lisäksi, kun lääkäreitä määrätään C-hepatiitin hoitoon, lääkärin on otettava huomioon potilaassa esiintyvät sairaukset.

Antiviraalisen yhdistelmähoidon yhteydessä käytettiin useimmiten seuraavia työkaluja:

Lukuisat tutkimukset osoittavat, että näillä lääkkeillä ei yksinään ole suurta aktiivisuutta, mutta kun niitä annetaan yhdessä, niiden tehokkuus kasvaa merkittävästi ja ne voivat torjua C-hepatiittivirusta.

Lisäksi C-hepatiitin hoitoon on viime vuosina käytetty innovatiivisia lääkkeitä, joilla on suoraa antiviraalista toimintaa, mikä lisää merkittävästi taudin torjunnan tehokkuutta. Niiden käyttöä kutsutaan "kolminkertaiseksi hoitoksi". Tällaiset varat on jo rekisteröity Venäjällä ja niitä myydään erikoistuneissa apteekeissa. Niiden tarkoitus on erityisen suositeltavaa potilaille, joilla:

• maksakirroosi on jo kehittynyt;
• tauti aiheutui HCV-viruksen 1. genotyypin infektoinnista;
• määrätty antiviraalinen hoito ei ollut tehokas;
• onnistuneen antiviraalisen hoidon jälkeen kehittyi relapsi.

Seuraavia uusimpia viruslääkkeitä, jotka ovat proteaasi-inhibiittoreita, voidaan antaa kolminkertaiseen hoitoon:

Nämä C-hepatiitin hoitoon tarkoitetut innovatiiviset lääkkeet määrää lääkäri ilman kontraindikaatioita, ja ne hyväksytään vain yksilön mukaan. Kuten muiden viruslääkkeiden ottamisen yhteydessä, potilaalle tehdään säännöllisesti verikokeita, ja hoidon kesto määräytyy virologisen vasteen indikaattorien perusteella.

Maksan toiminnan palauttamiseksi kroonisen C-hepatiitin ensisijaisen hoidon taustalla potilaille määrätään hepatoprotektorit. Lisäksi yleisen tilan saamiseksi suositellaan oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä:

• antispasmodisten;
• entsyymit;
• probioottien;
• detoksifikaatiot ja antihistamiinit;
• vitamiineja.

Tarvittaessa voidaan suorittaa plasmapereesia kehon myrkyttömäksi.

Kun potilas on määrittänyt hoitokurssin, hänen on suoritettava verikokeita C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden tasolle:

• 1. tutkimus - 14 päivää lääkityksen aloittamisen jälkeen;
• Toinen tutkimus - kuukausi hoidon aloittamisesta.

Seuraavat testit suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa.

Jos potilaalla on hoidon alkamisen jälkeen olemassa olevien kroonisten sairauksien paheneminen, lääkäri määrää asiantuntijoiden kuulemisen. Analysoituaan kaikki saadut tiedot hän korjaa hoitosuunnitelman.

Taudin komplikaatioiden (maksakirroosi tai maksasyövän) kehittymisen myötä hoidon kulkua täydennetään sopivilla menetelmillä.

ruokavalio

Potilaita, joilla on krooninen C-hepatiitti, suositellaan noudattamaan 5. ruokavalion koko elämänsä ajan, mikä helpottaa maksan toimintaa. Potilaan tulee muuttaa ateria-aikataulua ja mennä murto-aterioihin. Ateriat tulisi ottaa 6-7 kertaa päivässä pienemmissä annoksissa. Lisäksi sinun pitäisi juoda tarpeeksi vettä. Kaikkien kroonista C-hepatiittia sairastavien potilaiden on poistettava haitalliset tavat: tupakointi, alkoholi ja huumeet.

Kroonisessa C-hepatiitissa seuraavien tuotteiden käyttö on kielletty:

• rasva liha tai kala;
• eläinrasvat;
• rasvaiset maitotuotteet;
• savustettu liha;
• paistetut elintarvikkeet;
• suolakurkkua;
• marinoituja sieniä;
• mausteinen mauste;
• kananmunat (voit syödä vain proteiinia);
• kalamarja;
• purkitettu liha ja kala;
• pavut;
• pähkinät;
• lihapullat;
• makkarat;
• suklaa;
• Voi kakkuja;
• hiilihapotetut juomat;
• tuotteet, joissa on säilöntäaineita, väriaineita ja kemiallisia elintarvikelisäaineita.

Potilaat voivat sisällyttää ruokavalioonsa:

• kasvissyöjä;
• ruokavalion liha;
• kasviöljyt;
• vilja;
• suolaiset kuivatut hedelmät kompotit;
• kuivatut hedelmät;
• luonnonhunaja;
• kasviperäiset teet jne.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kroonisen C-hepatiitin hoitosuunnitelman tulisi laatia hepatiologi, jolla on kokemusta tämän taudin hoidosta. Tarvittaessa potilaan jatkokäsittelyyn voidaan liittää muiden erikoisalojen lääkäreitä: tartuntatautien asiantuntija, gastroenterologi ja ravitsemusterapeutti. Antiviraalisen hoidon ja mahdollisten komplikaatioiden poissulkemisen vuoksi joillekin potilaille suositellaan, että he neuvottelevat samanaikaisten sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden (kardiologi, endokrinologi jne.) Kanssa.

Krooninen C-hepatiitti viittaa sairauksiin, jotka edellyttävät oikea-aikaisia ​​hoitoja ja lääkärin jatkuvaa seurantaa. Tämä tauti voi olla oireeton jo pitkään ja johtaa vakavien ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Henkilöiden, joilla on C-hepatiitti-viruksen tartuntariski, ajoissa havaitsemiseksi on säännöllisesti tehtävä laboratoriokokeita infektion todentamiseksi.

Venäjän pediatrien liitto, gastroenterologi Anushenko A. O. puhuu kroonisesta C-hepatiitista lapsilla: