Hepatiitti G: oireet, merkit, hoito ja ehkäisy

Viruksen hepatiitti G on viruksen aiheuttama maksan infektio. Tähän mennessä tällaista hepatiittia tutkitaan vielä vähän, koska monoinfektio on vähäistä.

Tietoja hepatiitti G: n aiheuttajasta

Hepatiitti G: llä on useita nimiä: hepatiitti G-virus - HGV; GBV-C (GB-virus C); HPgV on pegivirus A. Viimeksi mainittua nimeä ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty kansainvälisessä viruksen taksonomian komiteassa.
Siinä on RNA: n rakenne. Se kuuluu Flaviviridae-perheeseen, joka sisältää myös C-hepatiittiviruksen (HCV).

Genomin samankaltaisuuden ja sen vuoksi joidenkin ominaisuuksien vuoksi hepatiitti G: tä kutsutaan myös "hepatiitti C: n nuoremmaksi veljeksi".

Tällä hetkellä on tietoja kuudesta genotyypistä ja useista viruksen alatyypeistä. Jotkut tekijät eivät kuitenkaan ole täysin samaa mieltä tästä jaosta.

Discovery-historia

Ensimmäinen maininta patogeenistä tehtiin vuonna 1966. Brittiläinen kirurgi George Barker (nimikirjaimet - GB) kärsi tarttuvasta maksasairaudesta, jota ei tunnistettu mihinkään viruksen hepatiitin taudin aiheuttajista. 9 vuoden kuluttua useat tiedemiehet huomasivat, että seerumi, jonka lääkäri GB: n sairauden aiheuttava aine aiheuttaa tamarin-apinoille, aiheuttaa akuutin hepatiitin. Myöhemmin, kun uusia tutkimusmenetelmiä ilmeni, hepatiitti A-, B- ja C-virukset suljettiin taudin syynä.

Vuosina 1995-1996 kaksi tutkijaryhmää tutki itsenäisesti tämän patogeenin RNA-genomin molekyyliominaisuuksia ja vahvisti sen samankaltaisuuden HCV-genomin ja joidenkin muiden Flaviviridae-suvun virusten kanssa. Joten tunnistettiin uusi hepatiittivirus.

Lähetystavat

G-hepatiittiviruksen siirtomekanismi on parenteraalinen. Infektiolähde on potilas, jolla on infektio-oireita tai oireeton viruskantaja.
Tutkimukset osoittivat, että tämä virus havaittiin suhteellisen korkealla ihmisillä, joilla on ollut verensiirto verta ja sen komponentit - yli 50%. Lisäksi virus eristettiin hemodialyysipotilaista. Ihmisillä, joille on tehty elinsiirto, immunosuppressiivinen hoito edistää kroonista viruskarsinoomaa.

Verinäytteitä varten valmistettuja verinäytteitä tutkittaessa eri maissa HGV havaittiin 5–45 prosentissa tapauksista.
Viruksen melko suuri havaittavuus injektiokäyttäjien keskuudessa on jopa 25–35% eri lähteiden mukaan.

Seksuaalinen siirto on tärkeää, mutta se on kaukana johtavasta asemasta infektion mekanismissa. Se on vain 10% kaikista infektioista. Tutkimuksessa, joka koski virusinfektion siirtoa äidiltä lapselle, havaittiin, että pystysuoralla (intrauteriinisella) polulla on hyvin pieni rooli sikiön tartunnassa. Useimmiten infektio tapahtuu syntymäkanavan kautta tai heti syntymän jälkeen. Keisarinleikkauksen aikana vastasyntyneiden infektiotaajuus pienenee huomattavasti.

HGV on hyvin usein määritelty "yrityksessä" muiden hepatotrooppisten virusten kanssa. Se on useimmiten yhdistetty hepatiitti C: hen, sitten B: hen ja D: hen. Kuitenkaan ei ole tietoa näiden hepatiittien tyypin komplikaatiosta, kun ne ovat infektoituneet HGV: llä.

Kuvattiin jopa 10% tapauksista, joissa patogeenin RNA: n määritys on tapahtunut autoimmuuni- ja alkoholipitoisessa hepatiitissa, mikä todennäköisesti johtuu immunosuppressiosta.
Lisätutkimuksia tehdään tämän tartunnan leviämistapojen tutkimiseksi.

Patogeenien esiintyvyys

HGV on yleisempi kuin C-hepatiittivirus, ja joidenkin raporttien mukaan jopa kuudesosa maailman väestöstä on ollut tartunnan saaneella tai saanut tartunnan aiemmin. Tällainen suuri esiintyvyys vahvistaa esimerkiksi USA: n kokeilussa suoritetun ja toteutetun. Verenluovuttajia tutkittaessa kävi ilmi, että noin 2%: lla oli RNA: n määritys, ja lähes 15%: lla oli vasta-aineita HGV: lle, jotka olivat aikaisemman infektion indikaattoreita.

Hepatiitti G-virus löytyy kuitenkin kaikkialla maailmassa epätasaisesti. Esimerkiksi Venäjän federaatiossa HGV: n havaittavuus Moskovassa ja alueella on noin 2% ja Jakutiassa jopa 8%.

Taudin patogeeniset piirteet

On havaittu, että HGV alkaa tunnistaa veressä jo viikon kuluttua tartunnan saaneesta verestä.
Pitkän aikavälin havainnot ovat osoittaneet, että patogeeni voi olla potilaan kantajan veressä pitkään - kuvataan 16 vuotta tai enemmän. Tänä aikana HGV-RNA: n määrässä veressä oli vaihteluja useiden suuruusluokkien lisääntymisestä tilapäiseen täydelliseen katoamiseen. Maksasolukarsinoomassa viruksen RNA: n havaitsemisnopeus kehossa monoinfektion aikana on hyvin pieni.

Valitettavasti tämän tarttuvan aineen aktiivisesta tutkimuksesta huolimatta sen "kykyjä" koskevassa kysymyksessä on vielä paljon kysymyksiä ja epäselvyyksiä. Ei ole vielä tarkkoja tietoja viruksen replikaation (lisääntymisen) todellisesta sijainnista. Se löytyy esimerkiksi imusolmukkeista eikä sitä havaita veressä.

Jotkut tutkijat kyseenalaistavat tämän patogeenin kyvyn aiheuttaa akuuttia hepatiittia tai edistää sen kroonisuutta. Toisaalta HGV: tä diagnosoidaan akuutin tai kroonisen maksavaurion sairastavien potilaiden veressä muiden hepatiittivirusten serologisten merkkien puuttuessa. Toisaalta ei ole vielä absoluuttista näyttöä hepatotropiasta (esimerkiksi on näyttöä siitä, että lähes puolella tartunnan saaneista ei ole kliinisiä eikä serologisia maksavaurion oireita).

Onko HGV: n HIV-infektion hoito?

Viime aikoina HGV: n mielenkiintoinen ominaisuus on havaittu yhdistämällä sen läsnäolo HIV-infektioon. Viruksen hepatiitti C: n ja G: n antiviraalisessa hoidossa potilailla, joilla on HIV-infektio, HGV-RNA: n poistuminen verestä on johtanut niiden aikaisempaan kuolemaan AIDS-vaiheessa ja yleisen elinajanodotteen vähenemiseen.

Tällaisia ​​tapauksia analysoitiin syvällisemmin, ja havaittiin, että HIV-tartunnan saaneiden potilaiden kuolleisuus on paljon suurempi niiden joukossa, joilla ei ole verenvuotoa. Tämä koski erityisesti niitä potilaita, joilla olemassa oleva virus hävisi hoidon tai spontaanisti seurauksena. Tällaisen vaikutuksen mekanismi on edelleen epäselvä. On ehdotuksia, että HGV estää HIV: n pääsyn soluun. Tätä asiaa koskeva tutkimus on käynnissä.

Viruksen hepatiitti G: n oireet

Hepatiitti G: llä voi olla akuutti tai krooninen kurssi. On myös oireettoman viruksen kantaja tai fulminanttisen muodon kehittyminen (fulminantti hepatiitti G).
Infektion hetkestä sairauden oireiden kehittymiseen kuluu yleensä 7-12 päivää.
Kuvataan yksittäisiä tapauksia, joissa on kliinisesti vakava akuutti vaurio. Samalla havaitaan kohtalaisia ​​myrkytyksen ilmentymiä - kuumetta, heikkoutta, väsymystä. Jääkausi kestää noin kolme viikkoa.

Sappirakenteen komplikaatiot ovat tyypillisiä: sappirakon toimintahäiriö, sappilietteen ilmiö kolecystolitiikkaan asti. Oletuksena on, että HGV: n sappikanavien spesifinen vaurio ja sen seurauksena muodostuu intrahepaattisen kolestaasin oireyhtymä.
Maksan aminotransferaasiaktiivisuus kasvaa maltillisesti. Äärimmäisiä oireita ei havaittu.

Akuutti hepatiitti G esiintyy kuitenkin yleensä oireettomina. Maksan transaminaasien ja muiden biokemiallisten parametrien aktiivisuus voi vaihdella hieman tai jopa pysyä normaalialueella.

Fulminoitunut hepatiitti G esiintyy, kun akuutti maksan vajaatoiminta kehittyy suhteellisen hitaasti - 16 - 45 päivää. Veren biokemialliset parametrit voivat vaihdella melko laajalla alueella. Kuolleisuus on edelleen korkea.
Jotkut tekijät ovat kyseenalaistaneet fulminantin hepatiitin G kehittymisen.

Akuutti virus-hepatiitti G voi aiheuttaa:

1. Elvytys RNA: n häviämisellä veressä ja H2V E2 -vasta-aineiden määrittäminen.
2. Siirtyminen krooniseen infektion muotoon RNA: n pitkäaikaisella määrityksellä veressä (jopa usean vuoden ajan), jolloin H2V E2 -vasta-aineet otetaan talteen ja määritetään.
3. HGV: n pitkäaikaisen "terveellisen" kantajan muodostuminen.

Krooninen G-hepatiitti on oireeton ja useammin se on ”terve” HGV-kantajan tila. On epätodennäköistä, että krooninen hepatiitti aiheuttaa vakavia maksavaurioita (maksakirroosi, hepatosellulaarinen karsinooma).

diagnostiikka

Kliiniset ilmenemismuodot niiden esiintymisen tapauksessa ovat yleensä vähäisiä diagnoosin kannalta. On välttämätöntä tarkistaa historia huolellisesti mahdollisen siirtotien määrittämiseksi (veren ja sen komponenttien siirto, huumeriippuvuus jne.).
Biokemialliset veriparametrit määritetään erityisesti maksan transaminaasien aktiivisuuden, bilirubiinin tason jne. Suhteen.

Erityinen diagnostiikka

HGV-RNA: n määrittäminen veressä PCR: llä on osoitus infektiosta. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, virus voi hävitä perifeerisestä verestä määräajoin syistä, joita ei ole täysin ymmärretty. Myös viruksen RNA: ta voidaan löytää muissa elimissä maksan lisäksi, esimerkiksi imusolukudoksessa.

ELISA: lla määritetään patogeenin vasta-aineet: anti-E2 HGV. Vasta-aineet esiintyvät pääsääntöisesti patogeenin RNA: n häviämisen jälkeen verestä tai vähän ennen sitä. Siksi anti-E2-HGV: n määritelmä veressä osoittaa kehon elpymistä.

hoito

Yleensä on vaikeuksia, kun otetaan huomioon HGV: n ja muiden hepatiittiyhdistelmien yhdistelmän suuri esiintyvyys.
Spesifisissä antiviraalisissa terapioissa käytetään alfa-interferonivalmisteita. Lähes puolella potilaista virus poistetaan. Hoidon täydellinen vaikutus havaitaan kuitenkin vain 18–20%: lla potilaista.
Potilailla, joilla on HGV + HCV-yhdistelmä, on ehdotettu heikompaa vastetta antiviraaliseen hoitoon kuin C-hepatiittiviruksen monoinfektioon.

näkymät

Ottaen huomioon sekä akuutin että kroonisen maksavaurion usein tapahtuvan oligosymptomaattisen kurssin on mahdollista tehdä tiettyjä johtopäätöksiä potilaan ennusteen suhteellisesta suotuisuudesta. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että ylivoimaisesti suurin osa HGV: stä löytyy elimistöstä yhdessä jonkin muun viruksen kanssa ja tämä vaikuttaa taudin ennusteeseen.

On jälleen korostettava, että hepatiitti G-virus ja sen aiheuttamat maksavauriot ovat edelleen aktiivisen tutkimuksen vaiheessa.

Lisäksi jotkut tutkijat kyseenalaistavat jopa HGV: n olemassaolon patogeeninä, jolla on hepatotrooppinen vaikutus.

Viruksen hepatiitti G

Viruksen hepatiitti G on tulehduksellinen tartuntatauti, jonka aiheuttaja on HGV-virus, jolle on tunnusomaista maksan ja sappisysteemin progressiivinen toimintahäiriö.

Sairaus on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa ja se on 3–24% kaikista viruksen hepatiitin tapauksista. Tällainen epätasainen patologian esiintymistiheys riippuu elinolosuhteista ja eri alueiden väestön elintasosta. Niinpä Pohjois-Amerikan maissa viruksen hepatiitti G esiintyy usein Meksikossa. Etelä-Amerikan maissa - Chile, Peru, Brasilia. Euroopassa - Venäjällä, Moldovassa, Ukrainassa, Valko-Venäjällä. Aasian maissa - Kazakstanissa, Kiinassa, Tiibetissä, Venäjän Aasian osassa, Irakissa, Iranissa. Afrikassa - pohjoisten ja keskiosien maat.

Virushepatiitti esiintyy useammin keski-ikäisillä (30–45-vuotiailla), miehen sukupuoli on herkempi.

Taudin ennuste on kyseenalainen, koska patologinen prosessi etenee jatkuvasti, ja täydellisen toipumisen tapaukset ovat harvinaisia.

syitä

Infektioiden aiheuttaja on RNA: ta sisältävä hepatiitti G-virus (HGV), jonka koko on 20-30 nanometriä. Viruksen rakenne on samanlainen kuin HCV-virus - hepatiitti C: n aiheuttaja.

Viruksen hepatiitti G: n leviämisen lähde on potilaat, joilla on akuutteja ja kroonisia sairauden muotoja, sekä viruksen kantajat - henkilöt, joiden veressä virus havaitaan, ja taudin oireet ovat kokonaan poissa.

HGV-virus siirretään sairaan henkilön terveelle parenteraaliselle reitille (veren kautta), tämä tapahtuu, kun:

• kirurgiset toimenpiteet;
• verensiirto (verensiirto);
• hemodialyysi (kehon liittäminen keinotekoiseen munuaislaitteeseen);
• ei-steriilien lääketieteellisten neulojen säännöllinen käyttö injektionesteisiin.

Tämän taudin esiintymiseen liittyy riskiryhmä, johon kuuluu:

• Henkilöt, joilla on pysyvä immuunijärjestelmän häiriö tai heikkeneminen:
  • HIV-tartunnan;
  • AIDS-potilaat (hankittu immuunipuutosoireyhtymä);
  • henkilöt, jotka saavat immunosuppressantteja (syöpäpotilaat, leikkauksen jälkeinen aika elinsiirron jälkeen);
  • henkilöt, joilla on endokriininen patologia (diabetes, hypothyroidism);
• lahjoitus;
• henkilöt, jotka kärsivät huumeriippuvuudesta;
• lääkärit ja hoitohenkilökunta.

luokitus

Taudin vakavuus on jaettu seuraaviin:

• Lievä viraalinen hepatiitti G;
• Kohtalainen viruksen hepatiitti G;
• Viruksen hepatiitti G on vakava.

Sairausjaksojen aikana:

Viruksen hepatiitti G: n oireet

Taudin inkubointiaika on 7 - 11 päivää. Tänä aikana potilaat voivat kokea pieniä vilunväristyksiä, janoa, liiallista hikoilua, väsymystä, uneliaisuutta ja yleistä heikkoutta. Yleensä tämä havaitsee henkilön väsymyksen oireina, ja potilaat eivät yleensä keskustele potilaiden kanssa tänä aikana.

Inkubointiajan jälkeen keltaisuusjakso alkaa, yksilöt tietyllä ajanjaksolla ja asiantuntijan (yleislääkäri tai gastroenterologi) tutkittavaksi. Jääkausi kestää 3 viikkoa. Se on hänelle tyypillistä:

• keltaisuus (ihon ja limakalvojen kellastuminen);
• vähentynyt ruokahalu;
• apatia;
• lämpötilan nousu jopa 37,5 0 С;
• lihaskipu.

Sitten seuraa yksityiskohtaisia ​​kliinisiä oireita:

• röyhtäilevä ilma;
• närästys;
• ilmavaivat;
• kipu oikeassa hypokondriumissa;
• pahoinvointi;
• suoliston sisällön oksentelu;
• tumma virtsa;
• ulosteiden värjäytyminen.

Myös viruksen hepatiitti G: tä sairastaville potilaille on tunnusomaista sappijärjestelmän vaurioituminen:

• kolesystiitti (sappirakon tulehdus);
• sapen stasis;
• kolangiitti (sappiteiden tulehdus);
• laskennallinen kolesystiitti (sappikivien muodostuminen).

Tämä ajanjakso hoidon taustaa vasten pienenee vähitellen, ja tauti tulee krooniseen vaiheeseen, jossa esiintyy pahenemisia ja remissioita.

diagnostiikka

Laboratoriotutkimuksen menetelmät

Ei-spesifiset tutkimukset, jotka antavat käsityksen patologisen prosessin esiintymisestä maksassa:

• täydellinen verenkuva, joka paljastaa leukosyyttien lisääntymisen, yli 11 * 10 9 / l, leukosyytin kaavan siirtymisen vasemmalle ja ESR: n (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden) nousun yli 30 mm / h;
• Virtsan yleinen analyysi, jolle on tunnusomaista proteiinijäämien (normaali proteiini on negatiivinen) ja yli 20 silmänpään epiteelin esiintyminen, myös harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita punasolujen esiintyminen virtsassa;
• maksatestit:

Hepatiitti G -arvo

60 - 65 g / l ja alle

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikronia / l ja enemmän

9,0 - 12,5 umol / l ja enemmän

30 - 60 IU / l tai enemmän

40 - 55 IU / l ja enemmän

120 - 260 IU / l ja enemmän

0,8 - 4,0 pyruvaattia / ml-h

4,0 pyruvaatti / ml-h ja yli

34 - 45 g / l ja alle

2 - 4 yksikköä. ja enemmän

Serologiset tutkimusmenetelmät

Nämä ovat spesifisiä diagnostisia menetelmiä G-hepatiittille, jotka mahdollistavat lopullisen diagnoosin ja määrittävät taudin riittävän hoidon:

• ELISA (ELISA);
• XRF (röntgenfluoresenssianalyysi);
• CSC (komplementin kiinnitysreaktio);
• PCR (polymeraasiketjureaktio).

Kun näitä analyysejä tehdään veressä, määritetään HGV-viruksen tiitteri, joka ei ainoastaan ​​määrää tautia, vaan osoittaa myös prosessin vaiheen (paheneminen, remissio), muodon (akuutti, krooninen) ja tunnistaa viruksen kantajat.

Viruksen hepatiitti G: n hoito

Lääkehoito

Etiotrooppinen hoito, jonka tarkoituksena on heikentää tai täydellisesti hävittää hepatiitti G-virus:

• 3 - 6 miljoonan IU: n interferonia annetaan jokaiseen nenän kautta 3 kertaa viikossa. Hoidon kulku on 6 - 12 kuukautta.

Oireinen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää maksan parenhyymin tulehdusprosessia ja lievittää taudin kulkua:

• Myrkytyshoito:
  • reosorbilakti 200,0 ml laskimonsisäistä tiputusta 1 kerran päivässä;
  • Ringerin liuos tai suolaliuos 200,0 ml laskimonsisäistä tiputusta 1 kerran päivässä.
• imeytysaineita:
  • Polysorb ja 1 ruokalusikallinen, aiemmin liuotettu ½ kupilliseen viileää keitettyä vettä 3 kertaa päivässä hunajan kanssa;
  • dufalak tai normase 30-40 mg (painon mukaan) 3 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ateriaa.
• entsyymit:
  • Creon 20 000 - 25 000 IU 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3 kertaa päivässä aterioiden kanssa.
• Choleretic huumeet:
  • Holosas 1 rkl 3 kertaa päivässä;
  • Allohol 2 tablettia 3 kertaa päivässä.
• Antispasmodics kipua varten:
  • no-spa tai baralgin 1 tabletti 3 kertaa päivässä.
• Korjaava ja vitamiinihoito:
  • stimuloi 1 annospussi 3 kertaa päivässä;
  • B-vitamiinit (B)₁, ₆, ₁₂) - neyrorubiini-forte-laktabi tai neurobioni 1 tabletti 1-2 kertaa päivässä;
  • C-vitamiini 1 tabletti (500 mg), 2 kertaa päivässä tai monimutkainen monivitamiini ja mineraali.

Kansanhoito

• Ota tasa-arvoisina osina horsetailin ruohoa, Hypericumin kukkia, tansy, keltaisia, kamomillakukkia, takjasjuurta, ruusunmarjoja, salviaisia ​​lehtiä, deviasiljuurta, takiainen lehtiä ja yleistä kampasimpukaa. Sekoita seos sekoittajaa käyttäen. 4 ruokalusikallista seosta kaadettiin termosiin ja kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä. Anna sen istua 4-6 tuntia. Ota ½ kuppi 3 kertaa päivässä 1 - 1,5 tunnin kuluttua aterian jälkeen.
• Ota ½ kupillista ylimääräistä neitsytoliiviöljyä ja laita lämmitinpakkaus tai lämmityspatja oikeaan hypochondriumiin. Oliiviöljy voidaan korvata 2 ruokalusikallista sorbitolia, joka on liuotettu kuumaan veteen. Tämän hoitomenetelmän vasta-aiheet ovat kivien esiintyminen sappirakossa.
• Leikkaa 1 kg pestyjä karpaloita lihamyllyllä ja lisää ½ kupillista hunajaa. Seos ottaa 1 rkl 3 kertaa päivässä 1 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Karpaloita voidaan korvata viburnumilla.

Ruokavalio helpottaa taudin kulkua

Kun viruksen hepatiitti G: n tulisi noudattaa tiukasti ruokavaliota.

Sallitut tuotteet:

• vihannesten keitot vedellä;
• keitetty, ei rasvainen liha, kanaa ja naudanlihaa;
• keitetyt kalat eivät ole rasvaisia ​​lajikkeita;
• puuroa (etusijalle asetetaan riisi, kaurapuuro ja manna);
• höyrytettyjä vihanneksia;
• hedelmät (banaanit, paistetut omenat);
• kuivatut aprikoosit, rusinat;
• fermentoidut maitotuotteet (ei rasvaa juustoa, pieni määrä voita aamulla);
• kuivattu valkoinen leipä;
• hedelmäjuomat, haudutetut hedelmät, ruusunmarja, musta ja vihreä tee.

Elintarvikkeet, jotka pitäisi jättää ruokavalioon:

• borss, kaali-keitto, solyanka, keitto lihaliemessä;
• rasvaa, paistettua lihaa, siipikarjaa tai kalaa;
• pasta;
• suolakurkkua, marinoituja vihanneksia ja muita suolakurkkua;
• munat;
• tuoreet vihannekset ja hedelmät;
• täysmaito, kerma, smetanaa;
• alkoholijuomat, makea hiilihapotettu vesi, kahvi.

Hepatiitti G

Viruksen hepatiitti G (VHG) on tarttuva tauti pääasiassa parenteraalisen reitin (veren kautta) ja siirtomekanismin kautta. Hepatiitti G-virus (HGV) kuvattiin äskettäin - vuonna 1995 taudin tutkimus on käynnissä. Sairaus on laaja ja epätasainen. Venäjän federaatiossa RNA: n (viruksen perinnöllinen materiaali) havaintotaajuus vaihtelee 2 prosentista (Moskova) 8 prosenttiin (Jakutia). VGG: n korkea määrä on rekisteröity alueilla, joilla on suuri virusperäisen hepatiitti B: n ja C: n leviäminen.

On tunnettua, että hepatiitti G esiintyy usein C-hepatiitin taustalla vaikuttamatta merkittävästi sen kulkuun. Hepatiitti G -viruksilla on suppressiva vaikutus HIV-replikaatioon. Taudin kliininen kuva on monin tavoin samanlainen kuin C-hepatiittiklinikka, mutta patologinen prosessi on vähemmän aggressiivinen. On kuvattu akuutin ja kroonisen taudin kulun tapauksia. Immuunitilan häiriö edistää pitkäkestoisen VHG-viruksen kantajan kehittymistä. Taudinaiheuttajien säiliö ja lähde on sairas, jonka virukset havaitaan veren seerumissa, perifeerisissä veren mononukleaarisissa soluissa ja sylissä. Tärkein menetelmä nykyisen aktiivisen infektion diagnosoimiseksi on polymeraasiketjureaktio (PCR). Seeruminäytteitä käytetään vasta-aineiden havaitsemiseksi veren seerumista. Lähestymistapoja tämän taudin hoidossa ja ehkäisyssä on parhaillaan kehitteillä.

Kuva 1. Kun maksasairaudessa kehittyy tulehdusprosessi. Kirroosi on HGV-infektion valtava komplikaatio.

Hepatiitti G-virus

Hepatiitti G -viruksen biologisia ominaisuuksia ei ymmärretä hyvin. HGV ovat RNA-viruksia. Ei saa olla enemmän kuin 30% identiteetistä muiden tämän ryhmän virusten kanssa. On tunnettua, että patogeenejä esiintyy usein B-, C- ja D-hepatiitti-infektioissa. HIV: n replikaatio tukahdutetaan.

Discovery-historia

Hepatiitti G-virus eristettiin ensimmäisen kerran vuonna 1995 kroonisesta C-hepatiitista kärsivältä potilaalta I. Mushahvarin johtamassa Abbott-tutkimusryhmässä. Tämän jälkeen HGV havaittiin hepatiittia sairastavien potilaiden seerumissa, ei A-, B-, C- tai D- eikä E.

Taudinaiheuttajan taksonomia

HGV: n taksonominen sijainti ei ole täysin ymmärretty. Perinteisesti virukset kuuluvat Flaviviridae-sukuun (Hepacivirus-suku).

rakenne

Virusten pyöreä muoto on kooltaan 20 - 60 nm. Nukleokapsidilla on ikosahedrinen rakennetyyppi. Supercapsid peitetty selkäranoilla.

Kuva 2. HGV-mallin rakenne. 1 - ulkoinen virusvaippaproteiinin glykoproteiini (E1). 2 - glykoproteiinin kapsidikalvo (C). 3 - nukleiinihappo. 4 - ulkokuoren lipidit. 5 - ulkoinen virusvaippaproteiinin glykoproteiini (E2).

Viruksen genomi ja genotyyppi

Virusgenomia edustaa yksisäikeinen lineaarinen epegmentoimaton + RNA-molekyyli, joka sisältää 2800 aminohappotähdettä. Koostuu rakenteellisista (E1 ja E2) ja ei-rakenteellisista (NS2-NS5) tontteista.

Rakenneproteiineja (cor ja env) koodaavat geenit ovat keskittyneet viidennelle alueelle, ei-rakenteelliset proteiinit (proteaasit, helikaasit, polymeraasit) - kolmannella alueella.

Genomia on 3 genotyyppiä ja 5 alatyyppiä. 1A- ja 1B-alatyypit ovat yleisempiä Afrikan maissa, 2A ja 2B - Amerikassa, 3 - Kaakkois-Aasian maissa. Genotyyppi 2A hallitsee Venäjän federaatiossa, Kazakstanissa ja Kirgisiassa.

HGV-genomi on vähemmän vaihteleva kuin HCV-genomi.

Viruksen lisääntyminen

Hepatiitti G-virusten replikaatiopaikka on mononukleaariset solut, pernasolut ja luuytimessä. HGV: n oletetaan olevan viallinen virus, jonka lisääntyminen tapahtuu C: n läsnä ollessa.

viljely

Soluviljelmissä virusta ei viljellä. HGV pysyy maksassa ja munuaisissa, jotka on uutettu kokeellisesti infektoituneiden eläinten organismeista taudin korkeudella.

Stabiilisuutta ja kykyä mutoida viruksia ei ole hyvin ymmärretty. Taudinaiheuttajilla on voimakas karsinogeenisuus.

Kuva 3. G-hepatiittivirus (kuva).

Taudin epidemiologia

Hepatiitti G: n epidemiologiaa on tutkittu vähän. HGV-infektion epidemiologinen ominaisuus on monessa suhteessa samanlainen kuin muiden seerumin hepatiitti, mukaan lukien HCV. Niiden joukossa, joilla on akuutti viruksen hepatiitti, jolla on määrittelemätön etiologia, HGV-RNA-löydöt ovat 3 - 45%. Yhdysvalloissa ja Euroopassa tehtyjen tutkimusten perusteella 20%: lla HGV-infektiosta esiintyy kroonista HCV-potilasta, 10%: lla tapauksista - kroonisessa HBV-hoidossa, 10%: lla autoimmuunista hepatiittia sairastavilla potilailla, 10%: lla potilaista, joilla on alkoholipitoinen hepatiitti. Muiden tietojen mukaan HGV-RNA-detektiotaajuus HBV-potilailla on 24%, HCV - 37%. HGV-virusten ei havaittu pahentavan näiden sairauksien kulkua.

Hepatiitti G: n esiintyvyys

G-hepatiitin esiintyvyys on laaja ja epätasainen. Venäjän federaatiossa RNA: n (viruksen perinnöllinen materiaali) havaintotaajuus vaihtelee 2 prosentista (Moskova) 8 prosenttiin (Jakutia). Länsi-Afrikan maissa tartunnan suuri esiintyvyys on havaittu.

Sairaus esiintyy useammin kaupungeissa, 1,5 - 2 kertaa useammin miehillä kuin naisilla. Korkeat HBV-pitoisuudet on havaittu alueilla, joilla on suuri HBV- ja HCV-esiintyvyys.

Miten hepatiitti G välittyy

Infektioiden lähde ja säiliö

Infektioiden lähde ja säiliö ovat vain HGV-kantajia ja akuutin ja kroonisen hepatiitin G potilaita. Patogeenit havaitaan seerumissa, perifeerisessä veressä (mononukleaarisissa soluissa), syljessä ja siemennesteessä.

Lähetysmekanismi

HGV välitetään parenteraalisesti. Verenkierto on pääasiallinen välitysmekanismi.

Lähetystekijät

Viruksen hepatiitti G: n siirron tekijöitä ovat: veren tai sen komponenttien verensiirto, kirurgiset toimenpiteet, uudelleenkäytettävien ruiskujen käyttö, hemodialyysi, sekava sukupuoli, hoito immunosuppressanteilla.

Lähetystavat

HGV-infektiota siirrettäessä on keinotekoisia siirtoreittejä (tartunnan saaneella verellä saastuneiden ruiskujen ja lääketieteellisten instrumenttien käyttö) ja luonnollisia (seksuaalinen, pystysuora, kosketuskoti).

Hepatiitti G: n pääreittien ominaispiirteet

1. VGG voidaan kuljettaa saastuneiden ruiskujen kautta verisyövyttävillä ruiskuilla ja lääkinnällisillä instrumenteilla kosmeettisissa menetelmissä (parranajo, pedikyyri, manikyyri jne.), Kehon lävistyksiin ja tatuointeihin käytettävien ei-steriilien välineiden kautta.
2. HGV-RNA havaitaan yksilöillä, jotka saavat useita verensiirtoja. Hemofiliapotilailla HGV-RNA havaitaan 24–57%: ssa tapauksista. Hepatiitti-G-viruksen havaitseminen veressä määritetään vain käyttämällä kalliita PCR-diagnoosimenetelmiä, joten sen massan käyttöönotto näyttää nykyään mahdottomalta. Hepatiitti G: n ehkäisemiseksi on mahdollista harkita verenluovuttajien tutkimista B- ja C-hepatiittimerkkien (anti-HBV ja HbsAg) - hepatiitti G: n korvaavien markkereiden läsnä ollessa.
3. HGG-RNA: n seerumissa esiintyvien havaintotiheys potilailla, joilla on siirretty sydän, munuaiset ja maksa, on 43%. Edistää hepatiitti-G-virusten immunosuppressiivisen hoidon kroonista kuljetusta. Hemofiliapotilaat ja hemodialyysipotilaat ovat vaarassa.
4. Edistää HGV: n siirtoa infektoituneella verellä saastuneilla ruiskuilla. VGG-RNA havaitaan injektoitavien huumeiden veressä 30–35 prosentissa tapauksista.
5. Infektion leviäminen on seksuaalista sekä perheessä (aviomies-vaimo) että sekavissa sukupuolisissa suhteissa. Miehillä on havaittu korkea infektiotiheys. Riskinä ovat prostituoidut, homo ja biseksuaalit. Infektioriski on suurempi, sitä suurempi on ihmisen seksuaalinen kumppani.
6. HGV: n äidin ja lapsen välittäminen katsotaan todistetuksi (vertikaalinen siirto). Saksassa, Australiassa ja Ranskassa tehtyjen tutkimusten perusteella lapset tarttuvat äidin vakaviin kuorma-autoihin 50 prosentissa tapauksista.
7. On olemassa tapauksia, joissa HGV: tä siirretään perheen sisällä.

Kuva 4. Veriyhteys on lähetyksen päämekanismi.

Taudin oireet

Taudin ominaisuudet

• Hepatiitti G-virus liittyy maksan solujen vaurioihin. Infektoituneiden potilaiden tutkimuksessa kävi kuitenkin ilmi, että suurella osalla heistä oli transaminaasitasoja normaalialueella.
• Hepatiitti G on usein oireeton. Subkliiniset ja anicteriset muodot ovat taudille ominaisia.
• VGG: n akuutti aika on oireeton tai oireeton.
• Siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu huomaamatta, taajuudella 2 - 9%, useammin sekasinfektiolla.
• Taudin eteneminen myöhemmällä kroonisen hepatiitin, maksakirroosin ja hepatiitti C: n ominaista hepatosellulaarisen karsinooman kehittymisellä ei ole ominaista HSH: lle.
• Taudin krooninen muoto etenee usein terveellisen kantajan tilassa.

Hepatiitti G-klinikka

Inkubaatioaika

Taudin inkubointiaika kestää 7-11 päivää.

Taudin akuutti vaihe

HSH: n akuutti vaihe on kliinisesti lievä tai oireeton. ALAT on kohtalaisesti kohonnut, mikä osoittaa maksasolujen alhaisen sytolyysitason (tuhoutumisen). Monissa tapauksissa merkkejä intrahepaattisesta kolestaasista kirjataan monoinfektion aikana: GGT: n (gamma-glutamyylitranspeptidaasi) ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy, mikä viittaa mahdolliseen sapen kanavien vaurioitumiseen.

Akuutti vaihe muuttuu tuntuvasti krooniseksi muotoksi, joka esiintyy virusten kuljettamisen muodossa. Taudin ylimääräisiä oireita ei ole merkitty.

yhteisinfektiota

HSH: n ja hepatiitti B: n ja C: n yhdistelmä on yleisempää kuin monoinfektio. HDV-potilailla HGV-RNA havaitaan 40 prosentissa tapauksista. Ei ole merkittävää vaikutusta HCV HGV: n kulkuun.

Krooninen hepatiitti G

Taudin krooninen muoto on usein oireeton. ALT nousee hieman ja jatkuu pitkään. Tohtori R. A. Weisiger kutsui hepatiitti G: tä "kliinisesti hiljaiseksi infektioksi".

Vaikea sairaus (fulminantti hepatiitti)

Herkkä hepatiitti ja HGV-infektio kehittyvät hitaasti. Maksan vajaatoiminta kehittyy 16–45 päivän kuluessa, ja havaitaan suuria transaminaasiarvoja. Taudin vakava muoto kehittyy useammin yhteisinfektiolla ja on usein kuolemaan johtava.

Akuutin hepatiitti G: n tulos

• Elpyminen (HGV-RNA: n täydellinen häviäminen seerumista ja spesifisten vasta-aineiden ilmaantuminen).
• Taudin kroonisen muodon muodostuminen (HGV-RNA havaittiin pitkään, useita vuosia ja häviää, minkä jälkeen seerumissa esiintyy spesifisiä vasta-aineita).
• Pitkä kantaja HGV.

Kuva 5. Taudin vakava muoto kehittyy samanaikaisesti ja usein kuolemaan.

Mikrobiologinen diagnoosi

1. Hepatiitti G: n diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa kaikki muut seerumin hepatiitit on suljettu pois käytettävissä olevien kliinisten ja laboratoriomenetelmien avulla.
2. Polymeraasiketjureaktio (PCR) HGV-RNA: n havaitsemiseksi on päämenetelmä HGV-infektion diagnosoimiseksi. RNA-patogeenit voidaan tunnistaa taudin ensimmäisestä päivästä alkaen. Jääkauden aikana RNA: ta ei voida havaita. Usein HGV-RNA: ta havaitaan C-hepatiittia sairastavilla potilailla. HGV-RNA: ta havaitaan 9%: lla tapauksista, joilla on määrittelemätön hepatiitti.
3. HGV-vasta-aineita tuotetaan potilaan kehossa myöhemmin. Ne havaitaan ELISA: lla. Luokan M immunoglobuliinit esiintyvät seerumissa 10 - 12 päivää infektion jälkeen ja jäävät potilaaseen 1-2 kuukauden ajan. Luokan G vasta-aineet alkavat havaita veressä kuukauden kuluttua elpymisestä - RNA: n taudinaiheuttajien häviämisestä ja toimivat merkkinä elpymiselle.
4. Menetelmiä kehitetään HGV: n havaitsemiseksi potilaan ulosteissa PCR- ja immuunimikronimikroskopian avulla.

Kuva 6. Polymeraasiketjureaktio (PCR) on hepatiitti G: n pääasiallinen diagnostinen menetelmä.

Hoito ja ehkäisy

Tietoja spesifisestä (antiviraalisesta) hoidosta on vähän ja epäjohdonmukainen. Tällä hetkellä tällainen hoito ei ole laajalti levinnyt. Hepatiitti G-hoitomenetelmiä kehitetään edelleen. Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa HGV-infektio yhdistetään HCV-infektioon, pyritään käyttämään HCV: n hoitoon käytettäviä interferonihoito-ohjelmia.

Epidemiologisen seurannan, epidemian- ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden sekä hepatiitti G: n spesifisen immunoprofylaksian keinoja ei ole kehitetty. Antiviraalista rokotetta yritetään luoda.

Kuva 7. G-hepatiitin ehkäisevät toimenpiteet ovat samankaltaisia ​​kuin B- ja C-hepatiitti.

Hepatiitti G

Hepatiitti G: n oireet

• Useimmissa tapauksissa tauti on oireeton (”terveet kantajat”). Tässä tapauksessa henkilöllä ei ole tyypillisiä hepatiitin oireita, ja diagnoosi tehdään toisen taudin tutkimisen aikana (esimerkiksi krooninen gastriitti, jota on vaikea hoitaa).
• Valitukset eivät ole erityisiä:
  • kuume;
  • kiusaava kipu oikeassa hypokondriumissa;
  • keltaisuus on mahdollista (ihon ja limakalvojen ikterinen värjäys, tumma virtsan väri, kutina on mahdollista);
  • keltaisuus on yleisempää, kun sitä yhdistetään muihin virusinfektioihin.
• Tyypillinen piirre on muiden elinten ilmentymien puuttuminen viruksen hepatiitti G: ssä, joka usein liittyy muun viruksen hepatiittiin (esimerkiksi hämähäkkimaiset iholla, laajentunut perna, tehokkuuden väheneminen).

Inkubaatioaika

muoto

• Asymptomaattinen kurssi (yleisin variantti, jossa on eristetty G-hepatiitti) - tauti ei ilmene eikä häiritse henkilöä. Tässä tapauksessa henkilö on viruksen kantaja. Diagnoosi tehdään laboratoriokokeiden perusteella.
• Tyypillinen muoto:
  • Oireiden asteittainen alkaminen;
  • laboratoriomuutokset lisääntyvät vähitellen;
  • voi esiintyä ihon keltaisuuden kanssa ja ilman sitä.
• Fulminanttinen muoto (esiintyy, kun hepatiitti G yhdistetään hepatiitti C: n tai B: n kanssa) vaihtelee:
  • ihon keltaisuuden nopea kasvu;
  • myrkytys (yleinen heikkous, päivävaikutus, kuume, osittainen disorientaatio jne.);
  • laboratorioparametrit muuttuvat selvästi.

syistä

• Taudin lähde on henkilö, joka kärsii akuutista tai kroonisesta hepatiitista G.
• Parenteraalinen välitysmekanismi (veren kautta). Sovellettaessa tatuointeja, lääketieteellisiä menettelyjä, saastuneen veren siirtoa.
• On mahdollista tartunnan pystysuoralla tavalla (synnytyksen aikana äidiltä lapselle) seksuaalisen kosketuksen aikana.
• Infektio on mahdollista, jos jokapäiväisessä elämässä on mikrotrukkeja (tavallisten hygieniatuotteiden käyttö - partakoneet, kynsisakset jne.).

Terapeutti auttaa sairauden hoidossa

diagnostiikka

Hepatiitti G -hoito

Komplikaatiot ja seuraukset

• Kehittymällä hepatiitti G: tä ilman muita virusinfektioita (C tai B) komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen.
• Vaihtoehdoissa "hepatiitti G + hepatiitti C" tai "hepatiitti G + hepatiitti B" havaitaan usein vakavampi taudin kulku komplikaatioiden kehittymiseen.
• Akuutti virus-hepatiitti G voi muuttua:
  • krooninen hepatiitti G;
  • maksakirroosi (sairaus, jossa esiintyy arkin (sidekudoksen) normaalin maksakudoksen korvaaminen);
  • maksasyövän

Hepatiitti G: n ehkäisy

Mitä tehdä hepatiitti G: n kanssa?

• Valitse sopiva yleislääkäri
• Pass-testit
• Hoito lääkäriltä
• Noudata kaikkia suosituksia

Mikä on hepatiitti G ja miten sitä hoidetaan

Hepatiitti G-virus liittyy läheisesti muihin lajeihin ja C-hepatiitti on yleinen ja B: llä on todennäköisesti erittäin suuri taudinpurkaus. Harvat ihmiset tietävät, mitä hepatiitti G on, mutta kaikki tietävät, että jokin laji vaikuttaa maksasoluihin. Sen ominaisuus ja erottamiskyky on vähemmän genomin vaihtelevuus kuin muissa alalajeissa. RNA: n koko on myös erilainen ja vaihtelee alueella 20–30 nm. Tätä lajia ei ole täysin tutkittu, ja siitä on tiedossa vain yhteenliittäminen muihin tyyppeihin. Hän, kuten kaikki hepatiitti, tuhoaa maksan ja että tauti ja sen seuraukset eivät lyhennä elinajanodotetta, on tärkeää tietää, miten tauti ilmenee, mitkä ovat viruksen siirtotavat ja hoitomenetelmät diagnoosin jälkeen.

Sairauden syyt

Infektio leviää, kun erityinen virus tulee ihmisen veriin, joka sisältää RNA: ta ja kuuluu flavoviruksiin. Tämän tyyppinen hepatiitti-genomi sisältää rakenteellisia ja ei-rakenteellisia osia. Näillä alueilla koodataan erilaisia ​​proteiinityyppejä. Tutkijat väittävät, että hepatiitti G: llä on useita alatyyppejä, mutta siitä ei ole luotettavampaa ja tutkittua tietoa.

Hepatiitti G: n polku tunnetaan apinoilla tehtyjen kokeiden jälkeen. Viruksen tuomisen jälkeen eläimet kehittivät akuutin muodon muutaman päivän kuluessa. Seksuaalinen siirto tapahtuu, mutta riski on pieni. Tällainen, ehkä, avoin haavoja sukupuolielimissä. Viruksen leviämisriski on paljon suurempi, kun vierailet hammaslääkäriin, gynekologiin tai muihin lääkäreihin, jotka manipuloituna voivat saada tartunnan käsittelemättömistä esineistä. Infektioiden pääasiallinen syy on henkilökohtaisen hygienian ja terveysvaatimusten sääntöjen rikkominen.

Hepatiitti G on yleinen huumeidenkäyttäjien keskuudessa, jotka käyttävät vain ruiskuja ja neuloja. Raskauden aikana virus leviää harvoin lapselle, jos ei ole suoraa yhteyttä veriin. Poikkeuksena on hepatiitti C: n akuutti muoto äidissä, kun molemmat virustyypit siirretään lapselle yhdessä sen kanssa, ja syyt ovat samat kuin hepatiitti C: ssä.

Virusinfektioon liittyy aina saastuneen veren tulo terveen ihmisen kehoon. Siirtoreittejä on monia, mutta kaikki lähteet ovat vielä tuntemattomia.

Lähetystavat

Virus leviää veren läpi ja siirtotavat ovat lukuisia.

Verensiirto

Ennen veren luovuttamista verenluovuttajalle tarkistetaan mahdollisten sairauksien tärkein luettelo, mutta hepatiitti G-virus on vaikeampi löytää, joten enintään 2% kaikista luovuttajista on viruksen kantajia. Korkeasta taudin kynnysarvosta luovuttajan veri tarkistetaan tarkemmin.

Yksi neula

Huumeiden väärinkäyttäjät, sairaaloiden huono puhtaanapito, huolimaton asenne johtavat hepatiitti G: n infektioon. Tämä polku on tällä hetkellä yleisin. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen laiminlyönti ja terveyslaitosten terveysvaatimusten rikkominen johtaa terveiden ihmisten tarttumiseen, jotka johtavat normaaliin elämään. Tässä iässä ei ole myöskään rajoituksia, infektio voi joutua paitsi aikuisen myös lapsen kehoon.

Seksuaalinen kosketus

Viruksen välittäminen seksuaalisen kontaktin kautta on mahdollista, mutta tartunnan mahdollisuudet ovat vähäiset. Virus on vaikea voittaa estettä ja päästä suoraan verenkiertoon. Tämä voi tapahtua ulkoisten ja sisäisten sukuelinten vahingoittuneiden kudosten kanssa. Seksuaalinen kosketus tiedonsiirtoreitinä tunnetaan väkivaltaisen suhteen tapauksessa, kun vahinko tapahtuu.

Äidiltä lapselle

On mahdotonta sanoa, lähetetäänkö infektio lapselle. Infektion vertikaalinen reitti, kuten asiantuntijat sitä kutsuvat, on mahdollinen, jos äidillä on pahenemista raskauden aikana ja viruksen solut hyökkäävät äidin kehoon. Aktiivinen virus istukan läpi siirtyy lapsen verenkiertoon. Riski kasvaa myös, jos äiti on HIV-tartunnan saaneita. Imetyksen aikana infektio ei kuulu.

Kosmeettiset menettelyt

Virustorjunta saattaa tunkeutua likaisella välineellä akupunktion aikana, kun desinfiointia ei suoriteta oikein. Mutta infektio voi esiintyä myös, kun korvat tai lävistetään.

Tutkimukset osoittavat, että 40% tartuntatapauksista on piilotettu ja tartunnan lähde on tuntematon.

Ilmentymisen oireet

Hepatiitti G on lähes mahdotonta määrittää oireiden perusteella, infektio tuntuu jo osittaisen maksavaurion ja heikentyneiden perustoimintojen aikana. Vakavissa oireissa tällainen hepatiitti esiintyy samanaikaisesti muiden muotojen kanssa.

Hepatiitti G on kliinisten ilmenemismuotojensa mukaan samanlainen kuin tyyppi C. Mutta toisin kuin se, se etenee hitaasti eikä muuttuu kirroosiksi ja syöväksi. Jopa akuutti tarttuva prosessi jää huomaamatta.

Täysin sairaus alkaa ilmetä inkubaatioajan jälkeen, yleensä se kestää jopa 6 kuukautta.

Ensimmäisistä ilmenemismuodoista on välttämätöntä erottaa influenssan oireet, jotka esiintyvät ennen keltaisuuden esiintymistä. Useita virustartunnalle ominaisia ​​oireita esiintyy:

• lämpötilan nousu;
• yleinen huonovointisuus;
• lihasheikkous;
• migreeni ja päänsärky.

Kehon lämpötila nousee vähitellen, mikä ei ole tyypillistä vilustumiselle ja flunssaan. Myös ihottumaa ja nivelkipua voi esiintyä.

2-3 päivän kuluttua ensimmäisten ilmentymien alkamisesta ilmenee ilmeisen hepatiitin oireita:

• ruokahaluttomuus;
• on suoliston rikkomuksia;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• oikeassa hypochondriumissa on kipua.

Muutokset ovat myös havaittavissa kliinisissä veri- ja virtsatesteissä. Hepatiitti G: lle on tunnusomaista bilirubiini- ja maksan toimintakokeiden lisääntyminen. Ulosteen ja virtsan väri muuttuu ja palpaatio aiheuttaa maksan ja pernan lisääntymisen.

Yleinen tila pahenee keltaisuuden vaikutuksesta. Tämä osoittaa monimutkaisia ​​patologisia prosesseja maksassa. Mikä on huomattava sklera- ja ihon keltaisuuden myötä, ensimmäiset oireet vähenevät ja häviävät sitten kokonaan. Se on vain suurentunut maksa ja kipu hypokondriumissa, joka lopulta lakkaa. Niinpä hepatiitti G muuttuu hitaasti, mutta varmasti krooniseksi muotoksi, ja vaikka tuhoaminen hidastuu, maksassa ei ole vähemmän.

Tyypillisimpiä oireita ovat yleinen heikkous, huonovointisuus ja väsymys, jotka eivät yleensä kiinnitä huomiota.

Ilman hoitoa hepatiitti G päätyy krooniseen muotoon, jos hepatiitti C toimii yhdessä sen kanssa, maksakirroosi on väistämätön, ja mikä se on kaikille tiedossa. Tämän estämiseksi on välttämätöntä, että ensimmäisten oireiden ilmestyessä on otettava yhteyttä tutkittavaan lääkäriin.

Taudin diagnosointi

Ainoa luotettava tapa havaita hepatiitti G veressä on verikoe vasta-aineiden läsnäololle. Virus voidaan havaita plasmassa, seerumissa, immunoglobuliinissa ja mononukleaarisissa soluissa. Tämäntyyppisen viruksen vasta-aineet osoittavat sen esiintymisen verisoluissa. Lisäksi aminotransferaasien aktiivisuus veressä on muuttunut, vaikkakin hepatiitti G etenee, mikä voi osoittaa viruksen tunkeutumista vahingoittamatta maksaa. Muut kliiniset kokeet voivat vahvistaa viruksen tuhoavan vaikutuksen maksaan. Vain analyysien perusteella voit diagnosoida tarkasti ja aloittaa tehokkaan hoidon.

Hoitomenetelmät

Ilmeisillä hepatiitti G: n ilmentymillä potilas on suositeltava sängyn lepo ennen oireiden pienenemistä. Tyypillisten oireiden puuttuessa hoidon aikana on välttämätöntä luopua fyysisestä aktiivisuudesta. Tärkeä osa hoitoa on oikea ravitsemus. Ruokavalion tulisi sisältää tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, viljaa ja vähärasvaisen lihan tai kalaa. Mausteisesta, mausteisesta, paistetusta tai suolatusta tulee hylätä, tällainen maksan kuormitus on täysin hyödytön. Aterioiden tulisi olla usein, mutta pieninä annoksina.

Lääkehoito määrätään yksilöllisesti kurssin vakavuuden, yksilöllisten ominaisuuksien ja maksavaurion asteen mukaan. Interferoneja määrätään viruksen aktiivisuuden tukahduttamiseksi, hepatoprotektoreita käytetään maksan tukemiseen ja sen toiminnan säätämiseen. Mutta myös vitamiinituki sisältyy monimutkaiseen hoitoon, ne määrittävät A-, B-, C-, E- ja T-vitamiinikompleksin. Hoito on pitkä ja vaatii paljon kärsivällisyyttä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tällä hetkellä ei ole rokotetta hepatiitti G -virusta varten. Siksi on mahdollista estää tartunta vain noudattamalla joitakin sääntöjä:

• henkilökohtainen hygienia;
• epäselvän viestinnän poistaminen;
• ehkäisymenetelmien käyttäminen;
• Ole varovainen, kun siirryt lääkärille, on tärkeää valvoa instrumenttien puhtautta ja valita vain pätevät asiantuntijat.

Jos infektiota ei ollut mahdollista ehkäistä, ennen kaikkea on aika neuvotella lääkärin kanssa ja hoitaa tarvittava hoito. Elvytysmahdollisuudet ovat melko korkeat, varsinkin jos muut eivät päässeet kehoon tämäntyyppisen viruksen kanssa.

Hepatiitti G - mikä se on? Hepatiitti G -viruksen löytäminen, oireet ja hoito

Hepatiitti G on viruksen aiheuttama maksasairaus. Vaikka tämä patologia on huonosti ymmärretty. Sillä on useita nimiä: HGV, HPgV ja GBV. Toinen nimi on ”C-hepatiitti nuorempi veli”. Tämä tauti kuuluu flavivirusten ryhmään, joka sisältää myös C-hepatiitin.

Discovery-historia

G-hepatiitin löytämisen historia on seuraava. Se mainittiin ensimmäisen kerran vuonna 1966. Yhdistyneen kuningaskunnan kirurgi George Barkerilla oli maksatulehdus, jonka aiheuttaja ei ollut vielä tiedossa tuolloin. 9 vuoden kuluttua muut tiedemiehet päättivät, että seerumi, jossa syövyttävä D. Barker (GB) sijaitsee, aiheuttaa akuutin hepatiitin muodon tutkimukseen osallistuvissa apinoissa. Tulevaisuudessa A-, B- ja C-hepatiitti suljettiin taudin syistä.

90-luvulla. Tutkijat ovat tutkineet patologian patogeenin RNA-genomin molekyyliominaisuuksia, joiden aikana havaittiin samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin HCV-genomilla. Siten paljastui uusi hepatiitti.

Infektiomekanismi

Tutkimusten mukaan useimmiten tällaista hepatiittia esiintyy ihmisillä, joille on tehty verensiirto tai sen komponentit. Tämä henkilöryhmä on yli puolet kaikista G-hepatiittitaudista.

Se voi vaikuttaa myös hemodialyysipotilaisiin. Ja ne, jotka ovat tehneet maksansiirron ja jotka ovat immunosuppressiivisessa hoidossa, voivat tulla viruksen kroonisiksi kantajiksi.

Hepatiitti G-virus lähetetään parenteraalisesti. Voit tartunnan tartunnan saajasta, jolla ei ole patologisia oireita, tai potilaalta, jolla on taudin kliinisiä oireita.

Verensiirtoa varten valmistettujen verinäytteiden tutkimukset on tehty eri maissa eri puolilla maailmaa, minkä seurauksena noin 5-45% HGV: stä havaitaan. Lisäksi virus todettiin 25-35 prosentissa huumeita käyttävistä huumeriippuvaisista.

Lisäksi voit saada tällaisen hepatiitin seuraavilla tavoilla:

• Elinsiirron avulla.
• Suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen kanssa (jopa 10% kokonaisinfektiosta).
• Synnytyksen aikana (luonnollisen prosessin aikana infektioaste on suurempi kuin keisarileikkaus).
• Intrauteriinimenetelmä siirtoa varten äidistä sikiöön (tällaisten tapausten osuus on hyvin pieni).

HGV kehittyy usein muiden hepatotrooppisten patologioiden kanssa. Useimmissa tapauksissa tämä virus yhdistetään hepatiitti C: hen ja harvemmin hepatiitti B: hen ja D: hen. Nykyään ei kuitenkaan ole tarkkoja todisteita siitä, että näiden hepatiitin esiintyminen vaikuttaisi jotenkin HGV: n kulkuun.

Kuitenkin johtuen siitä, että noin 10% infektioista esiintyy potilailla, joilla on maksan alkoholipitoisuus ja autoimmuunisairaus, voidaan päätellä, että immunosuppressio vaikuttaa infektion esiintymistiheyteen.

Muita hepatiitti G: n välittämisen tapoja tutkivat edelleen tutkijat ympäri maailmaa.

Kuinka yleinen on virus

Hepatiitti G on yleisempi virus kuin hepatiitti C. On olemassa mielipide, että aiemmin tartunnan saaneiden määrä oli 1/6 koko maailman väestöstä. Tämä tartunnan esiintyvyys vahvistettiin Yhdysvalloissa tehdyllä kokeella.

Verenluovuttajia tutkittiin 2%: lla, joista havaittiin viruksen RNA. Lisäksi noin 15% luovuttajista havaittiin olevan vasta-aineita tälle patologialle, mikä on osoitus jo menneestä taudista.

Hepatiitti G: n tartunnan saaneet ihmiset ovat läsnä kaikkialla maailmassa, mutta joissakin maissa se on yleisempää. Esimerkiksi sen levinneisyys Jakutiassa on 8% ja Moskovassa ja Moskovan alueella vain 2%.

Virusominaisuudet

Joten mikä on tämä ”hepatiitti G-virus” ja miten se jatkuu? HGV on mahdollista määrittää viikon kuluessa verestä infektoinnista, erityisesti jos se on infektoitu verensiirron aikana. Tutkimusten mukaan viruksen aiheuttaja voi olla aktiivinen kantajan veressä pitkän ajan kuluessa.

On tapauksia, joissa hän pysyi veressä yli 15 vuotta. Tänä aikana RNA: n taso muuttui ja jopa katosi kokonaan, mutta palasi sitten uudelleen.

Tätä infektiota on tutkittu aktiivisesti viime vuosikymmeninä, mutta tästä huolimatta on vielä monia epäselviä kohtia. Esimerkiksi infektion lisääntymisen sijainti ei ole vielä tiedossa, koska se voidaan havaita sekä veressä että imukudosjärjestelmässä.

Joidenkin tutkijoiden mukaan tämän viruksen aiheuttava tekijä ei voi aiheuttaa akuutin hepatiitin kehittymistä. HGV voi esiintyä potilailla, joilla on krooninen tai akuutti maksasairaus, mutta joilla ei ole muita hepatiittimerkkejä. Mutta samaan aikaan ei ole suoraa näyttöä hepatopismin aiheuttavasta tekijästä. HGV: tä esiintyy hyvin harvoin potilailla, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma.

HGV ja HIV-infektio

Ei kauan sitten, hepatiitti G: n aiheuttavan tekijän omaisuutta todettiin vuorovaikutuksessa HIV-infektion kanssa. Jos tällaiselle potilaalle on määrätty antiviraalinen hoito, joka vapautuu hepatiitti C: stä tai G: stä, jonka aikana virus RNA uutettiin verestä, potilas kuoli aikaisemmin.

Tämän ilmiön perusteellisempi tutkimus osoitti, että kuolleisuus potilailla, joilla ei ole verenvuotoa, on suurempi. Tämä havaittiin erityisesti potilailla, joilla virus katosi spontaanisti tai hoidon jälkeen. Tämän vaikutuksen syitä ei ole vielä selvitetty, joten tutkimus jatkuu tähän päivään.

Viruksen oireet

Hepatiitti G: n oireet vaihtelevat sen kulun mukaan. Se on akuutti ja krooninen. Myös henkilö voi olla yksinkertaisesti viruksen oireeton kantaja. Lisäksi on todennäköistä, että sairaus kehittyy nopeasti - fulminanttinen muoto. Infektiosta viruksen ensimmäisiin merkkeihin kuluu keskimäärin 7–12 päivää.

Tämän patologian aiheuttama vakava maksavaurio on erittäin harvinaista. Se voi kuitenkin aiheuttaa myrkytystä, jonka oireet ovat heikkous, kuume ja väsymys. 3 viikkoa potilas voi kokea keltaisuutta.

Sappirakenteen komplikaatiot ovat myös mahdollisia:

Lisäksi HGV voi oletettavasti vaikuttaa sappikanaviin ja aiheuttaa siten intrahepaattisen kolestaasin oireyhtymän kehittymisen.

Mutta hepatiitti G: n akuutissa muodossa oireet eivät näy. Maksan transaminaasit ja muut indikaattorit voivat joko pysyä samassa tasossa tai hieman kasvaa.

Hepatiitti J: n tyypillisen muodon kesto on pidempi - 16-45 päivää. Tänä aikana infektoitu maksassa voi kehittyä akuutti maksan vajaatoiminta. Samalla veren biokemiallisen analyysin indikaattorit voivat vaihdella merkittävästi toisistaan. Tätä muotoa kuvaavat suuri osa kuolemista.

Lisäennuste akuuttia G-hepatiittia sairastaville potilaille voi olla erilainen:

• täydellinen hoito, RNA-viruksen häviäminen verestä ja vasta-aineiden tuotanto;
• taudin rappeutuminen krooniseen muotoon parantamalla ja tuottamalla vasta-aineita vasta muutaman vuoden kuluttua;
• siirtyminen virusinfektiovaiheeseen.

Hepatiitti G: n krooninen muoto on useimmiten oireeton tai jopa viruksen kantaja. Vakavat komplikaatiot, kuten hepatosellulaarinen karsinooma tai kirroosi, ovat hyvin harvinaisia.

Diagnostiset menetelmät

Taudin kliinisten oireiden esiintyminen potilaassa ei ole niin tärkeä diagnoosin kannalta. Mahdollisen infektiomekanismin (huumeiden väärinkäyttö, verensiirto jne.) Tunnistamiseksi määritetään historia. On myös määrätty biokemiallinen verikoe, jonka perusteella määritetään bilirubiinitaso, transaminaasiaktiivisuus ja muut tarvittavat indikaattorit.

• PCR-menetelmää käytetään RNA-viruksen havaitsemiseksi veressä. Mutta samaan aikaan meidän ei pidä unohtaa, että infektio häviää säännöllisesti verestä. HGV-RNA: ta voidaan löytää myös maksassa, mutta myös muissa elimissä.
• ELISA-menetelmä vasta-aineiden määrittämiseksi. Ne voivat näkyä pian ennen viruksen aiheuttavan aineen häviämistä verestä tai sen jälkeen.

terapia

Hepatiitti G: n hoito voi olla vaikeaa johtuen usein tästä viruksesta ja muista hepatiitti-infektioista johtuvista monimutkaisista infektioista. Antiviraalinen aine alfa-interferoni on yleensä määrätty. Samalla jokaisessa toisessa potilaassa virus RNA häviää verestä. Täydellinen parannus tapahtuu kuitenkin vain 18-20%: lla potilaista.

näkymät

Sekä akuutti että krooninen hepatiitti G ovat lähes aina oireettomia, joten on vaikea ennustaa potilaan paranemisen todennäköisyyttä ja elinajanodotetta. Mutta on aina muistettava, että toipumismahdollisuudet riippuvat myös toisen viruksen läsnäolosta ja siitä, miten näitä sairauksia hoidetaan.

Hepatiitti G on vähiten tutkittu. Mutta samaan aikaan monissa maailman maissa on havaittu tapauksia, joissa on taudin tartuntoja.

Päätellen sitä, että luet näitä rivejä nyt - voitto taisteluissa maksasairauksien kanssa ei ole teidän puolellanne.

Ja oletko jo ajatellut leikkausta? Se on ymmärrettävää, koska maksa on hyvin tärkeä elin, ja sen moitteeton toiminta on tae terveydelle ja hyvinvoinnille. Pahoinvointi ja oksentelu, kellertävä iho, katkera maku suussa ja epämiellyttävä haju, virtsan tummeneminen ja ripuli. Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä se on oikeampaa käsitellä vaikutusta, mutta syytä? Suosittelemme lukemaan Olga Krichevskajan kertomusta, kuinka hän paransi maksan. Lue artikkeli >>