Yksi vakavimmista tartunnan etiologian maksan vammoista on C-hepatiitti. Syövyttävä aine, RNA: ta sisältävä virus, löydettiin jo kauan sitten, vuonna 1989; taudin patogeneesi ei ole täysin ymmärretty.
Viruspartikkeleiden ominaisuuksien tutkimuksessa havaittiin, että ainakin 11 genotyyppiä, joista kuusi on kliinisen käytännön kannalta tärkeää.
Yksi niistä, genotyyppi 1b, on nimeltään "japanilainen" - tämä johtuu hepatiitti C: n havaitsemisen suuresta esiintymistiheydestä Japanissa sekä Taiwanissa, Kiinassa ja muissa Kaakkois-Aasian maissa.
syistä
Hepatiitti C välittyy pääasiassa veren kautta tarttuvana tartuntana, ts. Potilaan veri on välttämätön infektion aikaansaamiseksi - ei välttämättä suurina määrinä, vaan neulan jäämät, instrumentit.
Jos se joutuu haavaan iholle tai limakalvoille, virus saa mahdollisuuden "vapaaseen sisäänpääsyyn". Hepatiitti C 1b: n genotyyppi ei eroa muista kantoista infektion mekanismien suhteen.
Infektio verensiirtojen aikana on todellinen ongelma; verensiirrot, jotka tehtiin ennen vuotta 1989, johtivat viruksen laajaan leviämiseen potilaille, koska sen olemassaolo ei ollut tiedossa eikä ehkäiseviä toimenpiteitä voitu toteuttaa.
Vaarassa ovat myös huumeriippuvuudet ja injektiotuotteita käyttävät ihmiset, sairas äidille tai viruksen kantajille syntyneet lapset.
Mitä tarkoittaa ”genotyypin 1 hepatiitti C”? Tämä on variantti nukleotidien sekvenssistä, jotka muodostavat viruksen RNA: n. Genotyyppien monimuotoisuus johtuu viruksen vaihtelevuudesta, sen mutaatioista - tämä ominaisuus sallii sinun paeta immuunijärjestelmästä ja vastustaa lääkehoitoa.
Hepatiitti C: n genotyyppi 1 on jaettu alatyyppeihin a ja b (c), jotka eroavat toisistaan patogeenisyytensä, ts. Niiden kyvyn vahingoittaa kehoa.
Maantieteellisestä sijainnista huolimatta hepatiitti C: n ”japanilainen” genotyyppi 1c löytyy kaikkialta maailmasta. Sillä on useita erityispiirteitä:
Se havaitaan pääasiassa C-hepatiittia sairastavilla potilailla, jotka oli transfektoitu verellä tai sen komponenteilla. Tilastollisten tutkimusten mukaan tyyppi 1c kirjataan yli 80 prosenttiin näistä potilaista. Näyttää kestävyyden hoitoon. Tarvitaan paljon pidempi hoitovaihe kuin muilla geenimuunnoksilla; hepatiitti C 1b on kuitenkin alttiina hoidon jälkeisille toistumisille. Asteno-vegetatiivisen oireyhtymän oireiden yleinen esiintyminen kliinisessä kuvassa: krooninen väsymys, uneliaisuus, motivoitumaton heikkous, huimaus. Esiintyy hepatiitti C: n syynä molempien sukupuolten yli 40-vuotiaiden potilaiden ryhmässä. Lisätään hepatosellulaarisen karsinooman riskiä - pahanlaatuista maksasyöpää.
oireet
Hepatiitti C: n genotyypin 1 aiheuttaman taudin ilmenemismuodot ovat varsin monipuoliset, mutta kurssi on suhdannevaiheinen ja säännöllinen, niiden kehityksessä tapahtuu useita vaiheita:
Akuutti tarttuva.
Ensisijainen vaihe, jonka aikana viruksen vaikutus aiheuttaa maksan kudoksen akuutin tulehduksen. Oireita voi ilmaista, mutta usein kliinistä kuvaa kuvaavat epäselvät merkit tai se rajoittuu asteno-vegetatiiviseen oireyhtymään. Tämä jakso voidaan suorittaa palautumalla (noin 30% potilaista) tai siirtymisestä krooniseen muotoon. Kestää jopa kuusi kuukautta. Kuljetukseen.
Viruksen kantaja on henkilö, joka on infektoitu C-hepatiittia sairauden oireiden puuttuessa. Taudinaiheuttaja voi silti lähteä kehosta - eli itsensä parantuminen tapahtuu. Muussa tapauksessa viruksen kantaja voi tulla terveiden ihmisten infektiolähteeksi, ja kun se aktivoituu, se voi altistua sille. Carrier-vaihe kestää kuusi kuukautta useisiin vuosiin. Piilevä.
Asymptomaattista vaihetta - C-hepatiittia kutsutaan "hellä tappajaksi". Potilas ei tiedä, että virus tuhoaa hitaasti ja peruuttamattomasti maksansa. Sairaudella on myös extrahepaattisia ilmenemismuotoja, joita sietetään hyvin kovasti. Korkea tai kliininen.
Se tulee muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua tartunnan saamisesta. Kuinka monta ihmistä elää hepatiitti C: n kanssa genotyypin 1b kanssa? Se riippuu potilaan immuunista ja samanaikaisesta maksasairaudesta.
Kliinisessä vaiheessa ilmenee yleensä oireita, jotka aiheuttavat potilaiden valituksia: heikkous, jatkuva ruumiinlämpötilan nousu pitkään, ruokahaluttomuuden väheneminen tai puuttuminen, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen painonpudotuksen seurauksena.
Lisää maksan, pernan, merkittävän kivun ja raskauden oikeassa hypochondriumissa, vähentää fyysistä rasitusta.
Keltaisuusoireyhtymää ei aina havaita; se sisältää virtsan tummenemisen, ulosteiden vaalentumisen yhdistettynä ihon keltaiseen värjäykseen, limakalvoihin ja silmäleikkauksiin. Usein kuvaa täydentää kutiava iho.
Extrahepaattisilla oireilla on monimutkainen immuunivälitteinen mekanismi.
Niiden joukossa ovat sekarryoglobulinemia, periarteriitti nodosa, nefropatia, nivelreuma, jäkäläplusus, Hashimoto tyrroidiitti, ei-Hodgkinin lymfooma, idiopaattinen trombosytopenia jne.
diagnostiikka
Hepatiitti C: n diagnoosin määrittäminen on mahdotonta määrittämättä viruksen läsnäolon merkkejä elimistössä. Hepatiitti C: n genotyypin 1b tunnistaminen on välttämätöntä hoidon suunnittelussa, koska sillä on ratkaiseva merkitys valitun antiviraalisen hoidon tehokkuudessa. Tällaisia diagnostisia menetelmiä käytetään:
Veren biokemiallinen analyysi.
Maksaentsyymien (ALT, AST, alkalinen fosfataasi), bilirubiinin ja sen fraktioiden määrittäminen kokonaisproteiinina. Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).
Vasta-aineiden havaitseminen - akuutin tai kroonisen infektion markkerit (immunoglobuliiniluokat M ja G). Polymeraasiketjureaktio (PCR).
Vahvistus RNA-viruksen läsnäolosta. Käytetään ennen hoitoa ja suorituskykyä säätelevänä standardina. Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Maksan biopsia kirroosin havaitsemiseksi.
hoito
Potilaat, joilla on vahvistettu hepatiitti C-genotyyppi 1, saavat hoitoa tiettyjen standardien mukaisesti. Antiviraalisen hoito-ohjelman valinnassa on ehdollinen jakautuminen ryhmiin.
Potilaita, joita ei ole aiemmin hoidettu hepatiitti C: tä varten, suositellaan käyttämään tällaisten lääkkeiden yhdistelmiä: pegyloitu interferoni, ribaviriini, proteaasi-inhibiittori (bocerivir, telapreviiri), jonka kesto vaihtelee 24–72 viikon sisällä.
Jos viruksen kuormitusta ja maksan fibroottisia muutoksia ei ole, proteaasi-inhibiittori voidaan sulkea pois pakollisella tehonvalvonnalla, jotta järjestelmää voidaan myöhemmin korjata.
Ne potilaat, joilla on uusiutunut peginterferonilla ja ribaviriinilla tehdyn vakiomuotoisen kaksoishoidon jälkeen, on toistettava täydentämällä hoito-ohjelmaa bocerivirillä tai telaprevirillä.
Hepatiitti C: n hoito genotyypin 1b kanssa ei ole helppo tehtävä, mutta laadukkaalla ja oikea-aikaisella hoidolla infektiivinen prosessi on estynyt, mikä estää sellaisia komplikaatioita kuin maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja hepatosellulaarinen karsinooma.
Lääkkeen ottamisen lisäksi tarvitaan ruokavalio (Pevznerin taulukko 5), alkoholin kieltäytyminen on pakollista. Onko mahdollista parantaa C-hepatiittia genotyypin 1 kanssa? Tällä hetkellä ei ole keinoja, jotka voivat johtaa viruksen täydelliseen eliminointiin (häviämiseen) kehosta.
Pitkäaikainen hoito sairauden uusiutumisen riskin vuoksi. Haittavaikutuksista huolimatta on noudatettava tarkasti lääkärin määräystä.
Hoidon aikana ja sen jälkeen suoritetaan viruskuorman laboratoriokontrolli. Odotettu tulos on viremian puuttuminen (viruksen RNA). Onko C-hepatiitti parannettu genotyypin 1b kanssa, jos tämä tavoite saavutetaan?
Tähän mennessä sitä pidetään terveenä potilailla, joilla ei ole kehittynyt maksakirroosia, maksan entsyymien (ALT) taso on normaalialueella ja negatiivinen PCR-tulos saadaan vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.
Kuinka palautua C-hepatiitista 97%: n todennäköisyydellä?
Nykyään uuden sukupolven Sofosbuvirin ja Daclatasvirin nykyaikaiset lääkkeet, joiden mahdollisuus on 97-100%, parantavat sinua C-hepatiittia ikuisesti. Tilatut huumeet toimitetaan kuriirillä 4 päivän kuluessa, maksun vastaanottamisen jälkeen. Saat ilmaisen kuulemisen modernien lääkkeiden käytöstä sekä oppia hankintatavoista, voit toimittaa Zyduksen toimittajan virallisella verkkosivustolla Venäjällä.
Lue lisää >>
Kirjoittaja: Torsunova Tatiana
Hepatologien neuvot
Vuonna 2012 hepatiitti C: ssa hoidettiin läpimurto. Uusia suoratoimisia antiviraalisia lääkkeitä kehitettiin, mikä 97 prosentin todennäköisyydellä täysin erottaa sinut taudista. Tästä hetkestä lähtien hepatiitti C: tä pidetään virallisesti täysin parantavana sairautena lääketieteellisessä yhteisössä. Venäjän federaatiossa ja IVY-maissa huumeita edustavat sofosbuvir, daclatasvir ja ledipasvir. Tällä hetkellä markkinoilla on paljon väärennöksiä. Hyvälaatuisia lääkkeitä voi ostaa vain lisensoiduilta yrityksiltä ja asiaankuuluvista asiakirjoista.
Siirry virallisen toimittajan verkkosivuille >>
Hepatologien neuvot
Vuonna 2012 hepatiitti C: ssa hoidettiin läpimurto. Uusia suoratoimisia antiviraalisia lääkkeitä kehitettiin, mikä 97 prosentin todennäköisyydellä täysin erottaa sinut taudista. Tästä hetkestä lähtien hepatiitti C: tä pidetään virallisesti täysin parantavana sairautena lääketieteellisessä yhteisössä. Venäjän federaatiossa ja IVY-maissa huumeita edustavat sofosbuvir, daclatasvir ja ledipasvir. Tällä hetkellä markkinoilla on paljon väärennöksiä. Hyvälaatuisia lääkkeitä voi ostaa vain lisensoiduilta yrityksiltä ja asiaankuuluvista asiakirjoista.
Siirry virallisen toimittajan verkkosivuille >>
C-hepatiittivirusta ei ole syytä kutsua "lempeäksi tappajaksi". Sen vaara ei ole vain se, että taudin oireet ilmenevät hyvin myöhään, kun maksassa on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, vaan myös genotyyppien moninaisuus, joista vaarallisimpia ovat hepatiitti C, genotyyppi 1b.
Taudin aiheuttaja - RNA, joka sisältää viruksen, löydettiin suhteellisen hiljattain (vuonna 1989), joten tehokasta rokotetta ei ole vielä mahdollista luoda. Genotyyppi 1b pidetään kaikkein vastustuskykyisinä hoidolle. Nyt tutkimme huolellisesti kaikkia mahdollisia virusgenotyypin variantteja ja etsimme optimaalista hoito-ohjelmaa.
Tällaista virusta kutsutaan japaniksi, koska se havaitaan useimmiten Kaakkois-Aasiassa, Japanissa, Kiinassa, Taiwanissa ja myös Kaukoidässä Venäjällä. Viruksen tartuntariski on usein turisteja, lomanviettäjiä Thaimaan suosituissa lomakohteissa.
C-hepatiitti genotyypin 1b mukaan - hemokontakti-infektio. Toisin sanoen tartuntamenetelmä on sama kuin muiden hepatiittityyppien kanssa - kosketuksissa infektoituneen henkilön veren tai muiden kehon nesteiden kanssa. Viruksen aiheuttama infektio voi tapahtua silloin, kun terveysvaatimuksia ei noudateta lääketieteellisten manipulaatioiden aikana (injektiot, verensiirrot) tai hammas- tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana.
Jos iho tai limakalvot vahingoittuvat manikyyri-, lävistys-, tatuointi- tai hammaskäsittelyn aikana, virus tunkeutuu helposti verenkiertoon ja leviää vapaasti koko kehoon.
Siksi lääketieteellisissä, hammaslääketieteellisissä ja kosmetologisissa laitoksissa on säännöksiä välineiden käsittelystä ja potilaiden biologisten nesteiden käsittelystä. Mutta on muitakin tapoja tartuttaa vaarallinen virus, jota on vaikea hallita. Näitä ovat tartunnan tarttuminen seksuaalisesti, sairaan äidin lapsen infektio synnytyksen ja imetyksen aikana sekä viruksen leviäminen ruiskua käyttävien huumeidenkäyttäjien keskuudessa.
Nämä ovat yleisiä tartuntareittejä, jotka ovat tyypillisiä kaikille C-hepatiittilajeille. On huomattava, että vain sairaan henkilön biologiset nesteet voivat olla tartunnan lähde. Virus on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä, rintamaidossa. Syvällä viruksen kuormituksella voi olla sylkeä, mutta useimmissa tapauksissa tätä ei havaita.
C-hepatiitti-virusta ei voi tartuttaa tavallisista astioista, vaatteista, kotitaloustuotteista, suudelmista, kättelyistä ja muista kotitalouksista.
Ominaisuudet "japanilainen" hepatiitti C
Genotyyppi 1 b on erilainen muille C-hepatiittityypeille, joilla on seuraavat ominaisuudet:
Usein havaitaan potilaita, jotka saivat verta ja sen komponentteja. Tilastojen mukaan jopa 80% potilaista sai tartunnan juuri tästä syystä. Tämäntyyppinen C-hepatiitti on vaikea hoitaa, vaatii pidemmän hoidon ja on altis myöhemmille relapseille. Taudin kliinistä kuvaa on ominaista voimakas asteno-vegetatiivinen oireyhtymä, joka ilmenee motivoimattoman heikkouden, uneliaisuuden ja kroonisen väsymyksen muodossa. Genotyyppi 1b lisää merkittävästi maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman) kehittymisen todennäköisyyttä.
oireiden
C-hepatiittiviruksen genotyypille 1b on tunnusomaista pitkä kantaja-aika ja oireettomuus. Se voi kestää jopa 10 vuotta. Tämän ajanjakson loppuun mennessä unen häiriöt, väsymys ja heikkous, jotka eivät ole erityisiä oireita, alkavat vähitellen kehittyä. Potilas voi usein pitää niitä seurauksena kovasta työstä tai ikään liittyvistä muutoksista, koska usein tällaista virusta esiintyy yli 40-vuotiaiden potilaiden veressä.
Maksavaurion oireet ilmenevät yleensä useita vuosia infektion jälkeen, ja niihin liittyy voimakas tehon lasku, erityisesti fyysisen rasituksen, oikean puolen kivun, pysyvän kuumeen, ruokahaluttomuuden vähenemisen aikana. Keltaisuusoireyhtymä ei ole ominaista, useimmiten ainoa maksavaurion ilmeneminen on ihon kutina. Ihon, virtsan ja ulosteiden värjäytyminen on vähäistä.
Oireiden ensimmäisen alkamisen jälkeen kehittyvät hyvin nopeasti maksakirroosin oireet - oikean hypokondriumin kipu, kasvojen, kaulan ja rintakehän verisuonten tähdet, nesteen kertyminen vatsaonteloon ja vatsan lisääntyminen tämän vuoksi, uupumuksen kehittyminen. Usein kirroosin komplikaatiot - eri paikkojen verenvuoto. Tämän tietyntyyppisen viruksen vaarallinen piirre on se, että oireet kehittyvät nopeasti, pitkää viruksen kuormitusta veressä ylläpidetään pitkään hoidosta huolimatta, joten kuoleman todennäköisyys on korkea.
Kehityksessään genotyypin 1b aiheuttama C-hepatiitti kulkee useita syklejä:
Akuuttiin tartuntavaiheeseen voi liittyä voimakkaita merkkejä, jotka ilmenevät vasteena maksakudoksen tulehdukselle. Mutta useammin kliininen kuva ilmenee pyyhkiytyneistä oireista ja se ilmenee vain asthenovegetatiivisella oireyhtymällä. Tämä jakso kestää jopa 6 kuukautta ja voi päättyä itsensä parantumiseen (30%) tai mennä krooniseen vaiheeseen. Kuljetusvaihe etenee ilman oireita. Tämän jakson aikana virus voi edelleen jättää kehon ja itsestään paranemista tapahtuu. Muuten viruksen kantaja on uhka terveille ihmisille. Tämä taudin vaihe kestää kuusi kuukautta useisiin vuosiin. Piilevä vaihe Tänä aikana potilas ei ole tietoinen siitä, että hän on sairas, koska taudin oireita ei ole. Virus tuhoaa vähitellen maksan ja tietyn ajan kuluttua prosessi muuttuu peruuttamattomaksi. Taudin korkea vaihe alkaa useita kuukausia tai vuosia infektion jälkeen ja siihen liittyy vakavia maksavaurion aiheuttamia oireita.
diagnostiikka
Tärkein menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on hepatiitti C -viruksen genotyypin 1B RNA: n havaitseminen potilaan veressä. Tätä varten suoritetaan PCR: n kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi. Kvalitatiivinen analyysi vahvistaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen ja sillä on hyvin korkea herkkyys, kvantitatiivinen analyysi määrittää viruksen kuormituksen tason, ts. virusten määrä veressä. Sen herkkyys on pienempi, joten negatiivinen tulos tarvitsee vahvistuksen laadullisen analyysin muodossa.
Sisäelinten tilan selvittämiseksi ja niiden vahingon laajuuden määrittämiseksi suoritetaan biokemiallinen verianalyysi, ELISA, vatsan ultraääni ja maksan biopsia. Kaikki nämä tutkimukset suoritetaan tietyllä taajuudella, jolloin voidaan seurata taudin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta. Lääkäri määrittelee niiden täytäntöönpanon tiheyden.
Hoitomenetelmät
Hepatiitti-viruksen torjunta ei ole helppo tehtävä, mutta tartunnan ja laadukkaan hoidon oikea-aikainen havaitseminen on mahdollista hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioita, kuten maksan vajaatoiminta, maksakirroosi tai maksasyöpä. Hepatiitti C 1b -genotyypin hoidon perustana ovat antiviraaliset, patogeeniset ja oireenmukaiset lääkkeet.
Pegyloidut interferonit (Pegintron) ja ribaviriini ovat ensilinjan lääkkeitä minkä tahansa tyyppiselle virusinfektiolle. Niiden tarkoitusta kutsutaan tavanomaiseksi kaksoishoitoksi. Lääkkeiden toiminta perustuu siihen, että ne estävät virusten lisääntymisen, eivät salli niiden pääsyä soluihin ja siten pysäyttää taudin kehittymisen.
Genotyypin 1b tapauksessa sekä tavanomaisen kaksoishoidon yhteydessä määrätään välittömästi aineita, jotka on suunniteltu torjumaan hepatiitin komplikaatioita.
Nämä ovat proteaasi-inhibiittoreita, jotka estävät maksan tulevan vaurion kehittymistä ja lääkkeitä, jotka tukevat normaalia veren muodostumista (sen masennus on kaksoisviruslääkityksen sivuvaikutus). Hoidon päätyttyä on määrätty hepatoprotektoreita, joiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa maksasolut ja palauttaa sen toiminnot.
On syytä huomata, että antiviraalista hoitoa siedetään harvoin helposti - lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, ja hoitokurssi on pitkä ja kestää 5–18 kuukautta. Tässä mielessä hepatiitti C 1b: n hoitokustannukset ovat erittäin korkeat.
Jos lopetat kurssin tai kieltäydy lääkärin määräyksestä, on olemassa uusiutumisen riski, johon liittyy aina tilan nopea heikkeneminen. Lisäksi uusiutumisen torjunta vaatii aina enemmän vaivaa kuin ensimmäinen hoitovaihe.
Jos taudin uusiutuminen tapahtuu tavanomaisen kaksoishoidon päättymisen jälkeen, Ribavirinin ja Peginterferonin käytön jatkaminen täydentää hoito-ohjelmaa sellaisilla lääkkeillä kuin Telaprevir tai Bauceprivir. Pääkurssin jälkeen tarvitaan ylläpitohoitoa, jonka avulla potilas voi pidentää merkittävästi elämää.
Yksi suhteellisen uusista hepatiitti C-genotyypin 1b lääkkeistä on Sofosbuvir (Solvedo). Se estää viruksen replikaation, ja sitä voidaan määrätä sekä hoidon aikana että ylläpitohoitona. Sitä käytetään paitsi hepatiitille myös muille kroonisille virusinfektioille, kuten HIV: lle, sekä HIV: n ja hepatiitin yhdistelmälle.
Hoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen viruksen kuormituksen laboratoriokontrolli suoritetaan välttämättä. Antiviraalisen hoidon tehokkuuden kriteeri on hepatiitin oireiden häviäminen ja negatiivinen PCR-tulos, mikä vahvistaa RNA-viruksen puuttumisen potilaan verestä. On tärkeää muistaa, että viruksen täydellinen eliminointi (häviäminen) ei tapahdu, joten on tarpeen jatkaa lääkärin ohjeiden noudattamista myös hoidon päättymisen jälkeen.
Potilasta pidetään täysin terveellisenä säilyttäen maksan entsyymien normaalit tasot, komplikaatioiden puuttumisen (kirroosi) ja PCR: n negatiivisen analyysin vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.
Ruokavalio ja elämäntapa
Viruksen hepatiitin hoidossa elintapojen ja ruokavalion säätelyllä on erityinen rooli. Tämä auttaa vähentämään haitallisten tekijöiden vaikutusta ja tehostaa lääkehoitoa. Jos potilas ei noudata lääketieteellisiä suosituksia (rikkoo määrättyä ruokavaliota, ei luovuta huonoja tapoja), tämä voi vähentää nollaan kalliiden ja pitkäaikaishoitojen tuloksia.
Jos kyseessä on C-hepatiitti, potilaalle määrätään Pevsnerin ruokavalio-taulukko 5, joka sisältää mausteiden, savustettujen, paistettujen ja rasvojen ruokien, eläinrasvojen poistamisen. Tämä auttaa vähentämään maksan rasitusta ja parantamaan sen toimintaa. Jos potilas kärsii liikalihavuudesta tai muutaman ylimääräisen kilon läsnäolosta, sinun on valvottava elintarvikkeiden kalorien määrää. Tämä auttaa myös maksan lievittämiseksi ja komplikaatioiden (rasva-hepatosis) kehittymisen estämiseksi.
Pikaruokaa, säilykkeitä, valmisruokia, makeisia, leivonnaisia, makeisia, jäätelöä ja hiilihappoa sisältäviä juomia ei oteta täysin ruokavalioon. On kiellettyä syödä vihanneksia, joissa on karkeaa kuitua ja runsaasti eteerisiä öljyjä (valkoinen kaali, kurpitsa, paprika, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, piparjuuri). Älä syö hapan hedelmiä ja marjoja, mutta kypsät ja makeat hedelmät voidaan sisällyttää ruokavalioon. On hyödyllistä syödä vesimeloneja, meloneja, persikoita, päärynöitä, aprikooseja, juoda juuri puristettuja vihannesten ja hedelmämehuja, jotka on laimennettu puoleen vedellä.
Kielletyt rasvaiset lihat ja kalat, runsas liha-liemi, makkarat, laardi, rasvakastikkeet, mausteet ja mausteet. Älä juo suklaata, kaakaota, vahvaa mustaa kahvia. Voit juoda lämpimän kivennäisveden ilman kaasua, kompotti kuivattuja hedelmiä, hyytelöä, hedelmäjuomia, laimennettuja mehuja. Päivittäin kulutetun nesteen kokonaismäärän on oltava vähintään 1,5 litraa.
Ruokavalion perustana ovat hedelmät ja vihannekset, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja, lihavalmisteita ja kalaa, vähärasvaisia maitotuotteita. Alkoholi on täysin poissuljettu. Taudin myöhemmissä vaiheissa käytetyn nesteen ja suolan määrää voidaan lisäksi säätää. Kaikki astiat on höyrytettävä, keitettävä tai haudutettava.
Aterioiden tulisi olla murto-osia, sinun täytyy syödä usein (5-6 kertaa päivässä, mutta vähitellen, ja on parempi syödä tiettyinä tunteina). On suositeltavaa lisätä ruokavaliossa kulutetun proteiinin määrää, lihaa ja kalaruokia voidaan parhaiten keittää höyryleikkurien, leikkeleiden, souffleiden, nyyttien, muodossa.
Hyöty tuo höyry omelets, keitetty tahmea puuro, kasvissyöjä keitot, kasvis puoli ruokia, salaatteja tuoreista vihanneksista kasviöljyllä. Päivittäistä valikkoa suositellaan sisältämään vähärasvainen jogurtti, raejuusto, luonnollinen jogurtti. Päivänä voit syödä 2-3 viipaletta kuivattua vehnäleipää eilisen leivonnaisista.
Kehon ylläpitäminen vonusessa edellyttää kohtalaista liikuntaa - kävelyä, toteutettavia harjoituksia, hengitysharjoituksia ja yksinkertaisia kotitalousvelvoitteita. Yritä tehdä pitkiä kävelyretkiä joka päivä, useammin olla raikkaassa ilmassa. Tämä auttaa tukemaan immuunijärjestelmää ja torjumaan tautia. On välttämätöntä muuttaa radikaalisti elämäntapaa, syödä oikein, lopettaa tupakointi ja
alkoholia. On tärkeää noudattaa tiukasti hoito-ohjelmaa, ottaa lääkkeitä ajoissa ja täyttää kaikki lääkärin ohjeet. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa sairaalan suotuisaa lopputulosta.
näkymät
Onko mahdollista parantaa C-hepatiitin genotyyppiä 1b kokonaan? Tätä on vaikea tehdä, koska virus mutatoi jatkuvasti ja se voidaan yhdistää muiden patogeenikantojen kanssa. Toinen tällaisen hepatiitin vaara on se, että lähes 70 prosentissa tapauksista se muuttuu krooniseksi muotoksi, jota on vaikea käsitellä ja joka johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.
C-hepatiitin genotyyppi 1b - mitä se tarkoittaa ja miten hoito tapahtuu?
C-hepatiittivirusta ei ole syytä kutsua "lempeäksi tappajaksi". Sen vaara ei ole vain se, että taudin oireet ilmenevät hyvin myöhään, kun maksassa on jo tapahtunut peruuttamattomia muutoksia, vaan myös genotyyppien moninaisuus, joista vaarallisimpia ovat hepatiitti C, genotyyppi 1 b.
Taudin aiheuttaja - RNA, joka sisältää viruksen, löydettiin suhteellisen hiljattain (vuonna 1989), joten tehokasta rokotetta ei ole vielä mahdollista luoda. Genotyyppi 1b pidetään kaikkein vastustuskykyisinä hoidolle. Nyt tutkimme huolellisesti kaikkia mahdollisia virusgenotyypin variantteja ja etsimme optimaalista hoito-ohjelmaa.
C-hepatiitin genotyyppi 1 b - ominaisuudet
Tällaista virusta kutsutaan japaniksi, koska se havaitaan useimmiten Kaakkois-Aasiassa, Japanissa, Kiinassa, Taiwanissa ja myös Kaukoidässä Venäjällä. Viruksen tartuntariski on usein turisteja, lomanviettäjiä Thaimaan suosituissa lomakohteissa.
C-hepatiitti genotyypin 1 b - veren kautta tarttuva infektio. Toisin sanoen tartuntamenetelmä on sama kuin muiden hepatiittityyppien kanssa - kosketuksissa infektoituneen henkilön veren tai muiden kehon nesteiden kanssa. Viruksen aiheuttama infektio voi tapahtua silloin, kun terveysvaatimuksia ei noudateta lääketieteellisten manipulaatioiden aikana (injektiot, verensiirrot) tai hammas- tai kosmeettisten toimenpiteiden aikana.
Jos iho tai limakalvot vahingoittuvat manikyyri-, lävistys-, tatuointi- tai hammaskäsittelyn aikana, virus tunkeutuu helposti verenkiertoon ja leviää vapaasti koko kehoon.
Siksi lääketieteellisissä, hammaslääketieteellisissä ja kosmetologisissa laitoksissa on säännöksiä välineiden käsittelystä ja potilaiden biologisten nesteiden käsittelystä. Mutta on muitakin tapoja tartuttaa vaarallinen virus, jota on vaikea hallita. Näitä ovat tartunnan tarttuminen seksuaalisesti, sairaan äidin lapsen infektio synnytyksen ja imetyksen aikana sekä viruksen leviäminen ruiskua käyttävien huumeidenkäyttäjien keskuudessa.
Nämä ovat yleisiä tartuntareittejä, jotka ovat tyypillisiä kaikille C-hepatiittilajeille. On huomattava, että vain sairaan henkilön biologiset nesteet voivat olla tartunnan lähde. Virus on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä, rintamaidossa. Syvällä viruksen kuormituksella voi olla sylkeä, mutta useimmissa tapauksissa tätä ei havaita.
Ominaisuudet "japanilainen" hepatiitti C
Genotyyppi 1 b on erilainen muille C-hepatiittityypeille, joilla on seuraavat ominaisuudet:
- Usein havaitaan potilaita, jotka saivat verta ja sen komponentteja. Tilastojen mukaan jopa 80% potilaista sai tartunnan juuri tästä syystä.
- Tämäntyyppinen C-hepatiitti on vaikea hoitaa, vaatii pidemmän hoidon ja on altis myöhemmille relapseille.
- Taudin kliinistä kuvaa on ominaista voimakas asteno-vegetatiivinen oireyhtymä, joka ilmenee motivoimattoman heikkouden, uneliaisuuden ja kroonisen väsymyksen muodossa.
- Genotyyppi 1 b lisää merkittävästi maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman) kehittymisen todennäköisyyttä.
oireiden
Hepatiitti C -viruksen genotyypille 1 b on tunnusomaista pitkä kantaja-aika ja oireettomuus. Se voi kestää jopa 10 vuotta. Tämän ajanjakson loppuun mennessä unen häiriöt, väsymys ja heikkous, jotka eivät ole erityisiä oireita, alkavat vähitellen kehittyä. Potilas voi usein pitää niitä seurauksena kovasta työstä tai ikään liittyvistä muutoksista, koska usein tällaista virusta esiintyy yli 40-vuotiaiden potilaiden veressä.
Maksavaurion oireet ilmenevät yleensä useita vuosia infektion jälkeen, ja niihin liittyy voimakas tehon lasku, erityisesti fyysisen rasituksen, oikean puolen kivun, pysyvän kuumeen, ruokahaluttomuuden vähenemisen aikana. Keltaisuusoireyhtymä ei ole ominaista, useimmiten ainoa maksavaurion ilmeneminen on ihon kutina. Ihon, virtsan ja ulosteiden värjäytyminen on vähäistä.
Oireiden ensimmäisen alkamisen jälkeen kehittyvät hyvin nopeasti maksakirroosin oireet - oikean hypokondriumin kipu, kasvojen, kaulan ja rintakehän verisuonten tähdet, nesteen kertyminen vatsaonteloon ja vatsan lisääntyminen tämän vuoksi, uupumuksen kehittyminen. Usein kirroosin komplikaatiot - eri paikkojen verenvuoto. Tämän tietyntyyppisen viruksen vaarallinen piirre on se, että oireet kehittyvät nopeasti, pitkää viruksen kuormitusta veressä ylläpidetään pitkään hoidosta huolimatta, joten kuoleman todennäköisyys on korkea.
Kehityksessään genotyypin 1 b aiheuttama C-hepatiitti kulkee useita syklejä:
- Akuuttiin tartuntavaiheeseen voi liittyä voimakkaita merkkejä, jotka ilmenevät vasteena maksakudoksen tulehdukselle. Mutta useammin kliininen kuva ilmenee pyyhkiytyneistä oireista ja se ilmenee vain asthenovegetatiivisella oireyhtymällä. Tämä jakso kestää jopa 6 kuukautta ja voi päättyä itsensä parantumiseen (30%) tai mennä krooniseen vaiheeseen.
- Kuljetusvaihe etenee ilman oireita. Tämän jakson aikana virus voi edelleen jättää kehon ja itsestään paranemista tapahtuu. Muuten viruksen kantaja on uhka terveille ihmisille. Tämä taudin vaihe kestää kuusi kuukautta useisiin vuosiin.
- Piilevä vaihe Tänä aikana potilas ei ole tietoinen siitä, että hän on sairas, koska taudin oireita ei ole. Virus tuhoaa vähitellen maksan ja tietyn ajan kuluttua prosessi muuttuu peruuttamattomaksi.
- Taudin korkea vaihe alkaa useita kuukausia tai vuosia infektion jälkeen ja siihen liittyy vakavia maksavaurion aiheuttamia oireita.
diagnostiikka
Tärkein menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on hepatiitti C -viruksen genotyypin 1 B RNA: n havaitseminen potilaan veressä. Tätä varten suoritetaan PCR: n kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen analyysi. Kvalitatiivinen analyysi vahvistaa viruksen läsnäolon tai puuttumisen ja sillä on hyvin korkea herkkyys, kvantitatiivinen analyysi määrittää viruksen kuormituksen tason, ts. virusten määrä veressä. Sen herkkyys on pienempi, joten negatiivinen tulos tarvitsee vahvistuksen laadullisen analyysin muodossa.
Sisäelinten tilan selvittämiseksi ja niiden vahingon laajuuden määrittämiseksi suoritetaan biokemiallinen verianalyysi, ELISA, vatsan ultraääni ja maksan biopsia. Kaikki nämä tutkimukset suoritetaan tietyllä taajuudella, jolloin voidaan seurata taudin dynamiikkaa ja hoidon tehokkuutta. Lääkäri määrittelee niiden täytäntöönpanon tiheyden.
Hoitomenetelmät
Hepatiitti-viruksen torjunta ei ole helppo tehtävä, mutta tartunnan ja laadukkaan hoidon oikea-aikainen havaitseminen on mahdollista hidastaa taudin etenemistä ja estää komplikaatioita, kuten maksan vajaatoiminta, maksakirroosi tai maksasyöpä. Hepatiitti C 1 b genotyypin hoidon perustana ovat antiviraaliset, patogeeniset ja oireenmukaiset lääkkeet.
Pegyloidut interferonit (Pegintron) ja ribaviriini ovat ensilinjan lääkkeitä minkä tahansa tyyppiselle virusinfektiolle. Niiden tarkoitusta kutsutaan tavanomaiseksi kaksoishoitoksi. Lääkkeiden toiminta perustuu siihen, että ne estävät virusten lisääntymisen, eivät salli niiden pääsyä soluihin ja siten pysäyttää taudin kehittymisen.
Genotyypin 1b tapauksessa sekä tavanomaisen kaksoishoidon rinnalla määrätään välittömästi aineita, joiden tarkoituksena on torjua hepatiitin komplikaatioita.
Nämä ovat proteaasi-inhibiittoreita, jotka estävät maksan tulevan vaurion kehittymistä ja lääkkeitä, jotka tukevat normaalia veren muodostumista (sen masennus on kaksoisviruslääkityksen sivuvaikutus). Hoidon päätyttyä on määrätty hepatoprotektoreita, joiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa maksasolut ja palauttaa sen toiminnot.
Antiviraalinen hoito
On syytä huomata, että antiviraalista hoitoa siedetään harvoin helposti - lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, ja hoitokurssi on pitkä ja kestää 5–18 kuukautta. Tätä silmällä pitäen hepatiitti C 1 b: n hoitokustannukset ovat erittäin korkeat.
Jos lopetat kurssin tai kieltäydy lääkärin määräyksestä, on olemassa uusiutumisen riski, johon liittyy aina tilan nopea heikkeneminen. Lisäksi uusiutumisen torjunta vaatii aina enemmän vaivaa kuin ensimmäinen hoitovaihe.
Jos taudin uusiutuminen tapahtuu tavanomaisen kaksoishoidon päättymisen jälkeen, Ribavirinin ja Peginterferonin käytön jatkaminen täydentää hoito-ohjelmaa sellaisilla lääkkeillä kuin Telaprevir tai Bauceprivir. Pääkurssin jälkeen tarvitaan ylläpitohoitoa, jonka avulla potilas voi pidentää merkittävästi elämää.
Yksi suhteellisen uusista hepatiitti C-genotyypin 1 b - Sofosbuvir (Solvedo) lääkkeistä. Se estää viruksen replikaation, ja sitä voidaan määrätä sekä hoidon aikana että ylläpitohoitona. Sitä käytetään paitsi hepatiitille myös muille kroonisille virusinfektioille, kuten HIV: lle, sekä HIV: n ja hepatiitin yhdistelmälle.
Laboratorio-ohjaus
Hoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen viruksen kuormituksen laboratoriokontrolli suoritetaan välttämättä. Antiviraalisen hoidon tehokkuuden kriteeri on hepatiitin oireiden häviäminen ja negatiivinen PCR-tulos, mikä vahvistaa RNA-viruksen puuttumisen potilaan verestä. On tärkeää muistaa, että viruksen täydellinen eliminointi (häviäminen) ei tapahdu, joten on tarpeen jatkaa lääkärin ohjeiden noudattamista myös hoidon päättymisen jälkeen.
Potilasta pidetään täysin terveellisenä säilyttäen maksan entsyymien normaalit tasot, komplikaatioiden puuttumisen (kirroosi) ja PCR: n negatiivisen analyysin vuoden kuluttua hoidon päättymisestä.
Ruokavalio ja elämäntapa
Viruksen hepatiitin hoidossa elintapojen ja ruokavalion säätelyllä on erityinen rooli. Tämä auttaa vähentämään haitallisten tekijöiden vaikutusta ja tehostaa lääkehoitoa. Jos potilas ei noudata lääketieteellisiä suosituksia (rikkoo määrättyä ruokavaliota, ei luovuta huonoja tapoja), tämä voi vähentää nollaan kalliiden ja pitkäaikaishoitojen tuloksia.
Jos kyseessä on C-hepatiitti, potilaalle määrätään Pevsnerin ruokavalio-taulukko 5, joka sisältää mausteiden, savustettujen, paistettujen ja rasvojen ruokien, eläinrasvojen poistamisen. Tämä auttaa vähentämään maksan rasitusta ja parantamaan sen toimintaa. Jos potilas kärsii liikalihavuudesta tai muutaman ylimääräisen kilon läsnäolosta, sinun on valvottava elintarvikkeiden kalorien määrää. Tämä auttaa myös maksan lievittämiseksi ja komplikaatioiden (rasva-hepatosis) kehittymisen estämiseksi.
Ei pikaruokaa
Pikaruokaa, säilykkeitä, valmisruokia, makeisia, leivonnaisia, makeisia, jäätelöä ja hiilihappoa sisältäviä juomia ei oteta täysin ruokavalioon. On kiellettyä syödä vihanneksia, joissa on karkeaa kuitua ja runsaasti eteerisiä öljyjä (valkoinen kaali, kurpitsa, paprika, retiisi, retiisi, sipuli, valkosipuli, piparjuuri). Älä syö hapan hedelmiä ja marjoja, mutta kypsät ja makeat hedelmät voidaan sisällyttää ruokavalioon. On hyödyllistä syödä vesimeloneja, meloneja, persikoita, päärynöitä, aprikooseja, juoda juuri puristettuja vihannesten ja hedelmämehuja, jotka on laimennettu puoleen vedellä.
Kielletyt rasvaiset lihat ja kalat, runsas liha-liemi, makkarat, laardi, rasvakastikkeet, mausteet ja mausteet. Älä juo suklaata, kaakaota, vahvaa mustaa kahvia. Voit juoda lämpimän kivennäisveden ilman kaasua, kompotti kuivattuja hedelmiä, hyytelöä, hedelmäjuomia, laimennettuja mehuja. Päivittäin kulutetun nesteen kokonaismäärän on oltava vähintään 1,5 litraa.
vihannekset
Ruokavalion perustana ovat hedelmät ja vihannekset, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja, lihavalmisteita ja kalaa, vähärasvaisia maitotuotteita. Alkoholi on täysin poissuljettu. Taudin myöhemmissä vaiheissa käytetyn nesteen ja suolan määrää voidaan lisäksi säätää. Kaikki astiat on höyrytettävä, keitettävä tai haudutettava.
Aterioiden tulisi olla murto-osia, sinun täytyy syödä usein (5-6 kertaa päivässä, mutta vähitellen, ja on parempi syödä tiettyinä tunteina). On suositeltavaa lisätä ruokavaliossa kulutetun proteiinin määrää, lihaa ja kalaruokia voidaan parhaiten keittää höyryleikkurien, leikkeleiden, souffleiden, nyyttien, muodossa.
Hyöty tuo höyry omelets, keitetty tahmea puuro, kasvissyöjä keitot, kasvis puoli ruokia, salaatteja tuoreista vihanneksista kasviöljyllä. Päivittäistä valikkoa suositellaan sisältämään vähärasvainen jogurtti, raejuusto, luonnollinen jogurtti. Päivänä voit syödä 2-3 viipaletta kuivattua vehnäleipää eilisen leivonnaisista.
Kehon ylläpitäminen vonusessa edellyttää kohtalaista liikuntaa - kävelyä, toteutettavia harjoituksia, hengitysharjoituksia ja yksinkertaisia kotitalousvelvoitteita. Yritä tehdä pitkiä kävelyretkiä joka päivä, useammin olla raikkaassa ilmassa. Tämä auttaa tukemaan immuunijärjestelmää ja torjumaan tautia. On välttämätöntä muuttaa radikaalisti elämäntapaa, syödä oikein, lopettaa tupakointi ja
alkoholia. On tärkeää noudattaa tiukasti hoito-ohjelmaa, ottaa lääkkeitä ajoissa ja täyttää kaikki lääkärin ohjeet. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa sairaalan suotuisaa lopputulosta.
näkymät
Onko mahdollista parantaa C-hepatiitti-genotyyppiä 1 b kokonaan? Tätä on vaikea tehdä, koska virus mutatoi jatkuvasti ja se voidaan yhdistää muiden patogeenikantojen kanssa. Toinen tällaisen hepatiitin vaara on se, että lähes 70 prosentissa tapauksista se muuttuu krooniseksi muotoksi, jota on vaikea parantaa ja jolla on peruuttamattomia seurauksia keholle.
Tällaisen diagnoosin toipumismahdollisuudet riippuvat suurelta osin tekijöistä, kuten potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, kyvystä sietää hoitoprosessissa käytettyjä lääkkeitä. Infektioiden ja riittävän hoidon ajoissa havaitsemisen ennuste on melko suotuisa. Kun tauti siirtyy remissioon, potilaat, joilla on genotyypin 1b virusinfektio, voivat elää monta vuotta.
Hoidon puuttuessa tai lääkärin suositusten huomiotta jättämisen vuoksi sairaus etenee, vakava maksavaurio (maksakirroosi, syöpä), joka johtaa kuolemaan.