Miten tunnistaa kirroosi: oireet ja merkit miehillä ja naisilla

Maksa suodattaa verta, neutraloi toksiinit ja haitalliset aineenvaihduntatuotteet. Lisäksi keho säätelee rasvojen, hiilihydraattien, mineraalien ja vitamiinien metaboliaa. Tyypillisiä maksakirroosin oireita esiintyy usein solujen tuhoutumisen alkamisen ja aktiivisten hepatosyyttien korvaamisen jälkeen, kun ne eivät toimi. Se on fibroosin eteneminen kroonisen tulehduksen seurauksena, joka johtaa maksakirroosiin. Mieti, miten oireet ilmenevät ja ilmenevät, usein välttäen huomiota alkuvaiheessa.

Patologian spesifisyys

Elimistön "suodatin" normaalin rakenteen tuhoutumisen seurauksena ei voi enää myrkyttää kaikkia toksiineja, joten ne joutuvat elimistöön verellä. Maksafibroosin seuraukset - veren kertyminen portaaliseen laskimoon ja viereisiin astioihin, ruokatorven suonikohjuihin ja vatsaan. Tämä tila on vaarallista sisäisen verenvuodon, hengenvaarallisen. Tällöin neste kerääntyy vatsaonteloon, munuaisten vajaatoiminta tapahtuu. Myös maksakirroosin tapauksessa on todennäköistä, että tämän elimen syöpä kehittyy.

ICD-10: ssä tällaisille sairauksille annetaan koodi "K74 fibroosi ja maksakirroosi". Maksan sidekudoksen korvaaminen tapahtuu yleensä useiden vuosien tai vuosikymmenien aikana. Sairaus esiintyy kroonisesti, useimmiten sen alkuvaihe jää huomaamatta. Ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä ja monille patologioille ominaisia.

Kroonisen tulehduksen oireet voivat ilmetä, kun maksan fibroosin prosessi on peruuttamaton. On keltaisuutta, kipua oikeassa hypokondriumissa, vatsakuvioa vatsaan. Kotona on useiden oireiden osalta mahdollista arvioida, miten todellinen maksakirroosin vaara on (lyhyt sanoin, kirroosi). Tätä varten sinun täytyy saada käsitys taudista, maksan muutoksista. On kehossa tapahtuvia prosesseja, jotka vaikuttavat oireiden luonteeseen, niiden ulkonäön aikaan. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota riskitekijöihin, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen.

Jos epäillään maksakirroosia, potilas on suunniteltu suorittamaan täydellinen tutkimus. On erittäin tärkeää tunnistaa tulehdusprosessi ajoissa ja aloittaa riittävä hoito. Koska fibroosi etenee, on vähemmän ja vähemmän mahdollisuuksia palauttaa elin. Joskus ainoa tapa pelastaa potilaan elämä on elinsiirto - terveen maksan siirto luovuttajalta.

syistä

Kehittyneissä maissa alkoholin väärinkäyttö johtaa usein sairauksiin pitkään. Myrkyt alkoholin koostumuksessa ja sen hajoamistuotteissa vahingoittavat maksa- soluja. Rasvainen hepatosis alkaa - osittain palautuva prosessi alkuvaiheessa. Jos jatkat alkoholin nauttimista, maksasolut kuolevat, sidekudos kehittyy. Fibroosin eteneminen johtaa kirroosiin.

Seuraavaksi yleisin syy on krooninen hepatiitti B + D, C. Ne sijoittuvat ensimmäisenä Aasiassa ja Afrikassa. Tarttuvassa hepatiitissa tulehdus johtaa maksakudoksen kuolemaan ja arpien esiintymiseen.

Maksakirroosin syyt

Kirroosin kehittyminen voi myös johtaa:

• autoimmuuninen hepatiitti;
• sappikanavan stenoosi;
• synnynnäinen maksan fibroosi;
• primäärinen sappirakirroosi;
• primäärinen sklerosoiva kolangiitti;
• alkoholittoman alkuperän rasva maksanstrategia;
• perinnölliset aineenvaihdunnan sairaudet (pigmentoitunut kirroosi, Wilsonin tauti);
• schistosomiasis (trooppinen loinen tauti);
• sydämen vajaatoiminta;
• portaalin laskimotromboosi.

Tietyt lääkkeet, esimerkiksi metotreksaatti-syöpälääke, voivat johtaa kirroosin kehittymiseen. Aiheuttaa vahinkoa maksasoluille ja myrkyllisille aineille: hiilitetrakloridi, arseeni.

Fibroosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa monta kertaa tarttuvan hepatiitti C: n, B: n tapauksessa. On mahdollista saada tartunta verensiirron kautta erityisesti tapauksissa, joissa menettely suoritetaan ennen vuotta 1992, kun matkustat Aasian, Afrikan ja Keski-Amerikan maihin. Hepatiitti-taudinaiheuttajien tartunnan riski nousee suojaamattomalla sukupuolella usein vaihtelevien kumppaneiden kanssa.

Mitä maksaan tapahtuu?

Sytokiinit (proteiiniaineet), jotka tarjoavat solujen välisiä vuorovaikutuksia, aiheuttavat paikallisia tulehdusreaktioita maksassa. Vaurioituneet solut erittävät ne vasteena hepatiitti-virusten tunkeutumiseen, toksiinien, alkoholin ja lääkkeiden vaikutukseen. Sytokiinit ovat yksi kudosten ja elinten suojelun elementteistä. Toisaalta ne osallistuvat myös fibroosin patogeneesiin.

Prosessit maksassa kirroosissa

Sytokiinit toimivat useimmiten paikassa, jossa patogeeni tunkeutuu elimeen. Maksan reaktio on lisätä kuitukerroksia - sen oma sidekudos. Fibroosi rikkoo kehon alkuperäistä rakennetta, mikä tekee siitä karkean ja nodulaarisen. Arvet aiheuttavat mekaanista painetta ympäröiviin sappikanaviin, verisuoniin.

Hepatosyyttien ravitsemuksen heikkeneminen johtaa normaalin maksan kudoksen nekroosiin.

Sappi tuotetaan maksassa, virtaa kanavien läpi sappirakon sisään. Tämä neste helpottaa rasvojen hajoamista, kuljettaa toksiineja ja metaboliitteja suoleen, niin että ne erittyvät ulosteeseen. Arpikudos estää sapen erittymisen, digestion prosessit ja siihen liittyvien toksiinien vieroitus.

Maksan tärkeimmät toiminnot ovat heikentyneet:

• vähemmän fibrinogeeniä ja protrombiinia (hyytymistekijöitä) tuotetaan;
• sapen tuotanto vähenee;
• metaboliittien halkaiseminen, toksiinit pahenevat;
• bilirubiini ei erittyä kehosta, se kerääntyy veriin ja ihoon;
• seerumin albumiinin (kuljetusproteiini) tuotanto vähenee.

Mitä oireet riippuvat?

Lisäksi fibroosi häiritsee verenkiertoa, mikä johtaa paineen nousuun portaaliseen laskimoon. Portaalihypertensio puolestaan ​​aiheuttaa vatsan, ruokatorven ja peräsuolen verenpainetaudin.

Fibroosin kehittymiseen tarvittava aika riippuu suurelta osin taustalla olevasta sairaudesta. Tämä voi olla virus-hepatiitti C, B, D, rasva maksa tai muut etiologiset tekijät. Tyypillisesti maksakirroosi muodostuu hitaasti: alkoholismissa - 10-12 vuoden kuluessa alkoholin väärinkäytöstä, virusinfektiolla - 15-25 vuoden kuluttua tartunnasta.

Patologian varhainen havaitseminen

Aloitusoireet ovat epävakaita, se ei aina osoita maksan patologiaa. Potilas tuntee väsyneen, unelias. Ruokahalu pahenee, mutta laihdutus on vähäistä. Potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen tällaisten valitusten vuoksi, harkitsevat oireita työn ylikuormituksen ja stressin seurauksena. Vähitellen kuituiset solmut kasvavat maksassa, ja tämä prosessi kestää vuosia.

Kirroosi on ovela: taudin oireet ilmenevät myöhässä. Ensimmäinen vaihe on pre-tsirroosi tai korvaava. Biokemialliset muutokset maksassa eivät koskaan näy koskaan. Kun osa hepatosyytteistä on vaurioitunut, jäljellä olevat terveet solut toimivat kaksinkertaisella kuormalla. Patologian kehittyminen on helpompaa pysäyttää tällä piilevällä kaudella.

Saattaa olla seuraavat valitukset:

• vatsan poisto pääasiassa rasvaisten elintarvikkeiden jälkeen;
• kuivuus ja katkeruus suussa;
• pahoinvointi, toistuva vatsakipu;
• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• ärtyneisyys;
• unihäiriöt;
• päänsärky.

Monet potilaat eivät huomaa maksakirroosin alkamista, vaikka leesioita on jo kehittymässä maksassa. Yleensä tunnusmerkit alkavat näkyä taudin toisessa vaiheessa.

Fibroosia ei ilmene pitkään maksan kompensointikyvyn vuoksi. Piilevän vaiheen päätyttyä oireet saattavat näkyä epäsuorasti tai suoraan osoittavat hepatosyyttivaurioita. Ehdotetun luettelon merkit eivät näy samanaikaisesti, ne näkyvät ja yhdistyvät toisiinsa eri tavoin.

Luettelo oirroista, joilla määritetään kirroosin puhkeaminen (muistio):

• Jatkuva väsymys ilman syytä ja heikentynyttä suorituskykyä.
• Kuume (yleensä C-, B- ja D-viruksen hepatiitti).
• Taipumus muodostaa mustelmia kehoon.
• Karva maku suussa, usein aamulla.
• Vakavuus tai kipu oikeassa hypokondriumissa.
• Pahoinvointi, turvotus, ilmavaivat.
• Löysät ulosteet vuorottelevat ummetuksen kanssa.
• Silmien ja ihon keltainen keltaisuus.
• Verisuonten "tähdet" kehossa.
• Verenvuotokumit, nenä.
• Vähentynyt lihasten sävy.
• Lisääntynyt vatsa.
• Virtsan tummeneminen.
• Ruokahaluttomuus
• Unihäiriöt
• Jalkojen turvotus.

Maksan hajoaminen johtaa bilirubiinin kertymiseen. Yleensä tämä aine erittyy sappeen. Maksatulehduksessa ja kirroosissa bilirubiini kerääntyy silmien ja ihon ihoon. Päivittäisessä elämässä tätä ehtoa kutsutaan keltaiseksi. Kirroosin alussa silmien ja ihon valkoisuus ei välttämättä esiinny.

Miten määritetään taudin vaihe?

Taudin täydellinen tunnistaminen ja sen vakavuus on mahdollista vain lääketieteellisten diagnostisten menetelmien avulla. Ensisijaisen kirroottisen tilan määrittäminen kotona on ongelmallista. Ennen sirkroottijaksoa maksan solujen kuormitus kasvaa. Siksi ulkonäkö epämukavuutta oikealla hypochondrium. Raskaiden rasvisten ruokien, suolakurkkojen, savustetun ruoan, alkoholin syömisen jälkeen ylävatsassa on kipeää kipua.

Oireet näkyvät selkeämmin alikompensoinnin vaiheessa. Tänä aikana potilas kiinnitti huomiota ruoansulatuksen, verenkierron ja ihon ongelmiin. Subkompensointivaiheelle on ominaista lisääntynyt epämukavuus maksassa. Paroksismaalisen kivun ulkonäkö ei aina liity ruokaan.

Oikeassa hypochondriumissa on kipua. Jos epämukavuus oli aikaisemmin, epämukavuus pahenee. Pienen ruoan ottamisen jälkeen mahalaukussa on pahoinvointi ja täyteyden tunne, pahoinvointi. Naiset raportoivat kuukautisten väärinkäytöksistä, miehistä - erektiohäiriöstä.

Toisen vaiheen maksakirroosin oireet (alikompensointi):

• verisuonten hämähäkinverkot ja rungon ja käsivarsien tähdet;
• lihasten irtoaminen, voimakas laihtuminen;
• polven tai nilkan turvotus;
• näkyvät suonet vatsan pinnalla;
• ihon ja silmien valkoisten keltaisuus (keltaisuus);
• jaksollinen lämpötilan nousu;
• tuskalliset halkeamat huulissa (cheilitis);
• tumma virtsa ja uloste kirkastuminen;
• urat ja valkoiset täplät kynnet;
• verenvuotoaineet;
• "Lakattu" huulet;
• kämmenten punoitus;
• vatsan lisääntyminen;
• mustelmat (ekhymoosi);
• ihon ohennus;
• vakava kutina;
• hengenahdistus.

Fibroosi etenee, maksan verisuonten puristuminen lisääntyy, verenkierto ja hapen syöttö häiriintyvät. Oikeassa hypochondriumissa on yhä enemmän kipua, joka yhdistetään usein haiman kanssa haima. Rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen pahenee, joten uloste on pehmeä, öljyinen. Luonteenomaista on ihon voimakas kellastuminen, tumma virtsa.

Erityinen merkki on suurentunut maksa - hepatomegalia. Kehon johdonmukaisuus muuttuu suhteellisen kovaksi. 75%: lla tapauksista havaitaan splenomegaliaa - laajennettu perna. Runko on vahvempi vasemmalla alareunojen alapuolella 2-3 cm.

Kolmas vaihe on dekompensointi. Dekompensointivaiheelle on tunnusomaista oireiden kriittinen luonne. Oikean hypokondriumin kipu muuttuu sietämättömäksi. Poista hyökkäys omasta, ilman lääketieteellistä apua on mahdotonta. Potilas ei voi tehdä ilman pysyvää anestesiaa. Maksan enkefalopatia kehittyy.

Myrkyt tulevat aivoihin ja tarttuvat hermosoluihin. Vatsaonteloon kertyy suuri määrä nesteitä ja tapahtuu ascites.

Taudin neljännelle vaiheelle on tunnusomaista kaikkien merkkien paheneminen. Maksakudoksen täydellistä nekroosia ei voi tänä aikana pysäyttää. Lääkärit määräävät voimakkaita lääkkeitä, jotka lievittävät potilaan tilaa. Selvitys jäljellä olevasta ajasta ennen kuolemaa jatkuu kuukausia. Sykroosin neljäs vaihe on terminaalinen. Potilas tarvitsee maksansiirron.

Jotkut kirroosin ilmenemismuodot

Maksan kirroosi havaitaan 2 kertaa useammin miehillä, jotka ovat yli 40-vuotiaita, verrattuna naisiin. Kehon rakenteen tuhoutumiseen liittyy naispuolisten sukupuolihormonien - estrogeenin (urospuolisessa kehossa) käytön hyödyntämisprosessin rikkominen.

Miesten kirroosin yleisten oireiden kompleksi täydentää seuraavia muutoksia:

• rintojen kehittyminen (gynekomastia);
• hiustenlähtö vatsan ja kainaloissa;
• kiveksen atrofia;
• tehon väheneminen.

Naisten maksakirroosi liittyy epäsäännöllisiin kuukautisiin tai kuukautisten lopettamiseen. Alhaisemman sukupuolen kehossa alkoholin hävittämiseen on vähemmän tekijöitä. Niinpä naisilla kirroosin vaiheet ovat todennäköisempiä alkoholin pitkäaikaisen väärinkäytön taustalla. Tässä tapauksessa kaikki oireet ovat selvempiä. Naiset verrattuna miehiin ovat alttiimpia primääriselle sappirakiroosille. Sairaus on yleisempää ikäryhmässä 35 - 70 vuotta.

Maksan ja pernan vauriot aiheuttavat lukuisia seurauksia yksittäisille elimille ja koko keholle. Tyypillisiä kirroosin komplikaatioita:

• Maksan enkefalopatia (aivotoiminnan menetys myrkyllisten aineiden kertymisestä).
• Portaalihypertensio (korkea verenpaine laskimossa, joka tuo veren suolesta maksaan).

Keuhkoembolia (keuhkovaltimon estäminen verihyytymällä).

Askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon).

Hepatosellulaarinen karsinooma (maksasyövä).

Akuutti maksan vajaatoiminta.

Syvä laskimotromboosi.

Munuaisten vajaatoiminta.

Ruokatorven suonikohjut, jotka johtuvat portaalihypertensiosta ja suonikohjuista.

Bakteeri-peritoniitti.

Osteoporoosi.

Anemia.

Kirroosi on vakava sairaus, mutta on vaikea ennustaa, kuinka monta vuotta potilas on saanut elää. Ennuste riippuu syystä, prosessin vaiheesta, komplikaatioiden luonteesta ja hoidon tehokkuudesta. Jo muuttunutta maksakudosta ei regeneroida. Voit vain pysäyttää fibroosin leviämisen.

Jokaisella toisella potilaalla, joka kehittää sykroosin ensimmäisen vaiheen, on mahdollisuus täysin toipua, mutta tämä tapahtuu vain puolessa tapauksista, mikä johtuu huonosti valitun hoidon puutteesta.

Progressiivisen fibroosin aikana potilas kuolee viiden seuraavan vuoden aikana. Dekompensoidun maksakirroosin potilaan elämä on noin 3 vuotta. Yleisimmät kuolinsyyt: akuutti maksan vajaatoiminta, sisäinen verenvuoto, maksasyövä.

Vahvistus diagnoosista ja hoidon valinnasta

Potilaan sairaushistoriaan liittyvä tieto hepatiitti-viruksen mahdollisesta tartunnasta, alkoholin kulutuksesta ja ulkomaille suuntautuvista matkoista on erityisen tärkeää lääkärille. Maksakirroosin diagnosoimiseksi erikoislääkäri suorittaa fyysisen tarkastuksen: maksan veren ja pernan, vatsan selvittämiseksi, onko vatsaontelossa nestettä. Lääkäri havaitsee myös muita kirroosin oireita: keltaisuutta, hämähäkkien laskimot iholla, kämmenten punoitus.

• Hepatiittivirusten vasta-aineiden määrittäminen.
• Yleinen verikoe.
• Urinalyysi.
• Coprogram.
• Veren biokemiallinen analyysi.
• Vatsan elinten ultraääni.
• Askidisen nesteen tutkiminen.
• Tietokonetomografia (tarvittaessa).
• Maksabiopsia, jossa kudosnäytteen histologinen tutkimus mikroskoopilla.

Hepatiitin ja maksakirroosin yhteydessä havaitaan maksan entsyymien, bilirubiinin, kohonneita pitoisuuksia. Laboratoriokokeet mahdollistavat hypersplenismin ja anemian, leukopenian ja trombosytopenian tunnistamisen punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden määrän vähentämiseksi. Ammattitutkimus sekä laboratoriotutkimus ja instrumentaalidiagnostiikka auttavat muodostamaan maksan patologian vaiheen.

Hoitoon kuuluu lääkehoito, joka aiheuttaa sairauden, kuten viruksen hepatiitin tai alkoholismin. Kroonisessa hepatiitissa kortikosteroideja ja viruslääkkeitä määrätään. Tämän lähestymistavan ansiosta on mahdollista pysäyttää fibroosi pre-kirrootti-vaiheessa ja estää maksan vahingoittuminen.

Kompensoidulla kirroosilla keskimääräinen liikunta ja fysioterapia eivät ole vasta-aiheisia. Taudin myöhemmissä vaiheissa rajoitetaan liikuntaa. On tarpeen vähentää ruokavalion natriumpitoisuutta, noudattaa tiukkaa ruokavaliota.

Potilaat, joille on diagnosoitu maksakirroosi alikompensoinnin ja dekompensoinnin vaiheessa, ovat määrätty antipruritisia aineita, unettomuuslääkkeitä ja multivitamiineja. Hepatoprotektoreita käytetään suojaamaan maksasoluja (välttämättömiä fosfolipidejä). Lääkkeiden tyypit: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Potilaalle määrätään lyotrooppisia lääkkeitä: Hepa-merz, Betargin, Heptral. On olemassa useita kasviperäisiä valmisteita: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Tällaisten työkalujen pääkomponentit ovat otteita ohimurista, artisokka-siemeniä, koivua, keltaista.

Ursodeoksikoolihappo on määrätty. Tämä on synteettinen sapen analogi, joka sisältyy Ursonanin, Exholin, Ursodexin valmisteisiin. Kirroosin oireiden lievittämiseksi voit ottaa antiemeettisen, Reglanin, motiliteetin stimuloijan, Motiliumin. Antihistamiinit Eslotiini, Loratadin, Claritin, Suprastin auttavat kutinaa. Unettomuus - Tenoten.

Lääkkeitä tarvitaan ehkäisyn palauttamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden hoitamiseksi - astsiitti, ruokatorven suonikohjuja. Verenvuodon yhteydessä käytetään beetasalpaajia. Neljännessä kirroosivaiheessa tarvitaan maksansiirtoa. Transplantaatiota vaikeuttaa tarve etsiä luovuttaja, toiminnan monimutkaisuus ja korkeat kustannukset.

Potilaiden kokemus

Erityisfoorumeilla potilaat ja heidän sukulaiset keskustelevat oireiden implisiittisen ilmenemisen ongelmasta kirroosin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Monet potilaat ja heidän perheenjäsenensä vahvistavat, että tämä johtuu useimmiten seuraamuksesta heidän kehostaan. Usein potilaita hoidetaan, kun kasvojen verisuonten "tähdet" näkyvät, ja vatsa on kasvanut.

Krooninen maksasairaus kehittyy pääasiassa viruksen hepatiitin tai alkoholismin taustalla tai kahden etiologisen tekijän yhdistelmällä. Harvoin syitä ovat kehon autoimmuuniprosessit, myrkylliset vauriot, huumeiden myrkytys.

Kroonisen kirroosin kipu ei näy välittömästi, kuten muutkin merkit. Alkuvaihe on usein oireeton. Kun kirroosi kehittyy, on tarpeen poistaa taudin syy, esimerkiksi kokonaan luopua alkoholista tai hoitaa virusinfektiota.

Hoitoon sisältyy lääkkeiden lisäksi fysioterapia. On erittäin tärkeää seurata ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja.

Kirroosin ehkäisy on maksan fibroosiin johtavien tilojen oikea-aikainen ehkäisy. Se on tarpeen rokottaa viruksen hepatiittia vastaan, jotta vältetään altistuminen myrkyllisten aineiden keholle, älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Fytopreparaatioita ja maksan toimintaa tukevia kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää.

Maksakirroosi

Mikä on maksakirroosi?

Maksan solujen kuoleman vuoksi eri haitallisten tekijöiden vaikutuksesta maksan normaali kudos korvataan kuitukudoksella solmujen muodostumisen ja koko maksarakenteen rakenneuudistuksen myötä. Maksan rakenteen rikkominen johtaa kaikkien sen toimintojen rikkomiseen.

Taloudellisesti kehittyneissä maissa kirroosi on yksi kuudesta johtavasta kuolinsyistä 35–60-vuotiaille potilaille, ja se on 14–30 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden. Noin 300 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain kirroosissa maailmassa, ja kymmenen viime vuoden aikana tiheys on kasvanut 12%. Asymptomaattinen kirroosi esiintyy 12%: lla kroonista alkoholismia sairastavista potilaista.

Miehillä havaitaan useammin: miesten ja naisten keskiarvo on 3: 1. Sairaus voi kehittyä kaikissa ikäryhmissä, mutta useammin 40 vuoden kuluttua.

Syövät kirroosia

• Viruksen hepatiitti (B, C, Delta, G). C- ja delta-virukset ovat kaikkein kirrogeenisempiä, ja C-hepatiittivirusta kutsutaan ”helläa tappajaksi”, koska se johtaa maksakirroosiin 97 prosentissa tapauksista, eikä taudilla ole pitkään kliinisiä ilmenemismuotoja;
• Autoimmuuninen hepatiitti (kun elin havaitsee oman solunsa vieraina);
• Alkoholin väärinkäyttö, tauti kehittyy 10-15 vuoden kuluttua käytön alkamisesta (60 grammaa / vrk miehillä, 20 g / vrk naisilla);
• Metaboliset häiriöt (hemokromatoosi, Wilsonin Konovalovin tauti, alfa-1-antitrypsiini-puutos jne.);
• Kemialliset myrkylliset aineet ja lääkkeet;
• Hepatotoksiset lääkkeet;
• Sappitaudin sairaudet - ylimääräisten ja intrahepaattisten sappiteiden tukos (tukos). Maksakirroosi kehittyy 3–18 kuukautta sappikanavan rikkomisen jälkeen;
• Maksan pitkäaikainen laskimotukos (supistava perikardiitti, veno-eksklusiivinen sairaus, sydämen vajaatoiminta).

Valitettavasti on usein mahdotonta tunnistaa maksakirroosin syytä, jolloin sitä kutsutaan kryptogeeniseksi kirroosiksi (ts. Tuntemattomasta syystä).

Kirroosille ominaiset ilmentymät

Kirroosin oireet eivät riipu siitä, mikä aiheuttaa sen, vaan ne määräytyvät taudin vaiheen mukaan.

Sirroosin alkuvaiheessa (kansainvälisen luokituksen mukaan se on luokka A), taudin komplikaatioita ei vielä ole.

Tällä hetkellä on erittäin tärkeää poistaa taudin syy, joka säilyttää jäljellä olevat terveet maksakudokset ja johtaa normaaliin elämään. Tosiasia on, että maksalla on hyvin suuri regenerointikapasiteetti (elpyminen), ja terveet solut voivat toimia itselleen ja vaikutuspiiriin kuuluville toverilleen.

Vatsan tilavuuden lisääntyminen, tietoisuuden ja käyttäytymisen muutosten ilmaantuminen, verenvuotokumi, nenän verenvuoto ilmaisevat taudin komplikaatioita (kansainvälisen luokituksen mukaan nämä ovat luokat B ja C).

Maksakirroosista kärsivien potilaiden valitukset: väsymys, laihtuminen, erilaiset tajunnan ja käyttäytymisen häiriöt (vähentynyt pitoisuus, päiväaikaista uneliaisuutta, unihäiriöitä jne.), Ruokahaluttomuuden väheneminen ja vatsan epämukavuus (turvotus, nopea kylläisyyden tunne syömisen aikana) keltaisuus (ihon värjäytyminen, keltakalvo keltaisessa), ulosteiden vaaleneminen tai värinmuutos, tumma virtsa, vatsakipu, jalkojen turvotus ja (tai) vatsan koon lisääntyminen vatsaontelossa (astsiitti), verenvuoto: nenä, ruoansulatuskanavan, ikenen, hemorrhoidin, sekä ihonalaisen verenvuodon, usein bakteeri-infektioiden (hengitysteiden jne.), vähentyneen seksuaalisen halun, miehillä - usein gynekomastian (rintojen suureneminen).

Maksan koon kasvun tai vähenemisen myötä on ominaista sen paksuneminen, samanaikainen splenomegalia (pernan laajentuminen), portaalin verenpaineen oireet, keltaisuus. Usein tylsä ​​tai kipeä kipu maksassa, pahentunut ruokavalion ja fyysisen työn virheiden vuoksi; dyspeptiset oireet (pahoinvointi, oksentelu, ripuli), kutina viivästyneestä päästöstä ja sappihappojen kertymisestä kudoksiin.
Potilasta tutkittaessa ilmenee maksakirroosille tyypillisiä maksan merkkejä: verisuonten telangiektasia (tähdet, hämähäkit) kehon yläosan iholla, kämmenen punoitus, kämmenen punoitus (kämmenmaku), karkean värin lakka ja maksan kieli ja maksan kieli ".

Kirroosin komplikaatiot

Maksan enkefalopatia

Maksan enkefalopatia on aivojen palautuva vaurio myrkyllisten tuotteiden kanssa, joita maksa ei neutraloi sen vahingoittumisen seurauksena.
Maksan enkefalopatiaa leimaa erilaiset tajunnan, älykkyyden, käyttäytymisen ja neuromuskulaaristen häiriöiden häiriöt.

Maksan enkefalopatia on piilotettu (potilaalle ja muille), ja sitten vain lääkäri voi tunnistaa sen erityistesteissä.

Maksan enkefalopatian äärimmäinen aste on kooma (tajuttomuus), se perustuu akuuttiin tai krooniseen maksan vajaatoimintaan.

Verenvuoto ruoansulatuskanavasta portaalin verenpaineen vuoksi

Maksan kirroosi häiritsee veren kulkua kehon alemmalta puolelta maksan läpi, joten veri löytää "ohitus" polkuja etupuolen vatsan, ruokatorven suonien ja hemorrhoidisten suonien (peräsuolen laskimot) läpi. Kun maksakirroosi etenee jossain vaiheessa, tapahtuu dekompensointia ja alkaa verenvuoto laajentuneista suonista. Jokaisen potilaan, jolla on maksakirroosi, tulisi tietää, että ruoansulatuskanavan verenvuoto ilmenee oksennuksena, joka näyttää "kahvipohjalta" ja tuolilta, joka näyttää "vadelmahyytelöltä"; heikkous näkyy tai kasvaa voimakkaasti tajunnan menetykseen saakka. Mahdollinen verenvuoto peräsuolen hemorrhoidisista suonista.

Tyypillinen oire on myös "meduusapään pää" - etumaisen vatsan verisuonien ylitäyttö.

Infektioiset komplikaatiot maksakirroosissa

Potilaat, joilla on maksakirroosi, ovat alttiimpia bakteeri- ja virusinfektioille kuin terveillä ihmisillä. Useimmiten näillä potilailla on tulehduksia hengitysteistä ja virtsajärjestelmästä. Joskus tapahtuu, että kehon lämpötila voi nousta ilman erityistä syytä. Tämä johtuu niiden suolen "haitallisten" (myrkyllisten) mikro-organismien lisääntyneestä absorptiosta. Tätä tilannetta kutsutaan endotokemiaksi.

Maksakirroosi. Ennuste.

Muodostunut kirroosi on peruuttamaton tila, mutta kirroosin syyn hoito, oikea elämäntapa, onnistunut vaikutus prosessin aktiivisuuteen voi auttaa varmistamaan, että maksakirroosi on kompensoitu pitkään.

ennaltaehkäisy

Maksakirroosiin johtavan syyn (alkoholin kulutuksen vähentäminen, B-hepatiitin rokotus) poistaminen tai rajoittaminen, kroonisen hepatiitin ja rasvamakstrofonin ajoissa tunnistaminen ja hoito.

Mitä lääkärisi voi tehdä?

Maksakirroosi ei ole kuolemaan johtava sairaus, vaan sitä on voitava hoitaa tehokkaasti.
Potilaiden, joilla on kirroosi, tarkkailu ja hoito tulee suorittaa vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Jos mahdollista, poista taudin syy, esimerkiksi alkoholipitoisessa maksakirroosissa, alkoholia ei oteta mukaan, viruksen maksakirroosissa on määrätty antiviraalista hoitoa.
Optimaalisen hoito-ohjelman valinta tietylle potilaalle voidaan tehdä vain lääkäri.
Konservatiivisen (lääketieteellisen) hoidon tehottomuuden vuoksi potilaat sisältyvät maksansiirron odotuslistaan.

Mitä voit tehdä?

Onnistuminen maksakirroosin kärsivän potilaan hoidossa voidaan saavuttaa vain, jos lääkärin neuvoja noudatetaan tiukasti.

Maksakirroosi - Oireet, ensimmäiset merkit, hoito, syyt, ravitsemus ja kirroosin vaiheet

Maksakirroosi - laaja elinvaurio, jossa kudosten kuolema ja niiden asteittainen korvaaminen kuitukuidulla tapahtuu. Korvauksen tuloksena muodostuu eri kokoisia solmuja, jotka muuttavat huomattavasti maksan rakennetta. Tuloksena on kehon toiminnallisuuden asteittainen vähentäminen täydelliseen tehokkuuden menetykseen.

Mikä on tauti, syyt ja ensimmäiset oireet, mitkä ovat mahdolliset seuraukset kirroosia sairastavalle henkilölle, ja mitä aikuisilla potilailla on määrätty hoitoon, - tarkastelemme yksityiskohtaisesti artikkelissa.

Mikä on maksakirroosi

Maksakirroosi on maksan patologinen tila, joka on seurausta heikentyneestä verenkierrosta maksan verisuonten järjestelmässä ja sappikanavien toimintahäiriöstä, joka esiintyy yleensä kroonisen hepatiitin taustalla ja jolle on ominaista maksan parenhyymin arkkitehtuurin täydellinen rikkominen.

Maksan sisällä on lobulit, jotka ulkonäöltään muistuttavat verisuonia ympäröivää hunajakennoa ja ovat sidekudoksen erottamia. Jos kyseessä on maksakirroosi, kuitukudos muodostuu lohkon sijasta, ja jakajat pysyvät paikoillaan.

Kirroosi eroaa pienen solmun muodostavien solmujen koosta (monista 3 mm: n pituisista solmuista) ja suuresta solmusta (solmun halkaisija ylittää 3 mm). Muutokset elimen rakenteessa, toisin kuin hepatiitti, ovat peruuttamattomia, joten maksakirroosi on parantumattomia sairauksia.

Maksa on ruoansulatuskanavan ja sisäisen erityksen suurin rauta.

Maksan tärkeimmät toiminnot:

1. Elinympäristössä kehoon tulevien haitallisten aineiden neutralointi ja hävittäminen, jotka muodostuvat elinkaaren aikana.
2. Uusien kudosten muodostamiseen käytettyjen proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien rakentaminen ja niiden kaltaisten solujen korvaaminen.
3. Sappeen muodostuminen, joka liittyy elintarvikkeiden massojen käsittelyyn ja jakamiseen.
4. Veren reologisten ominaisuuksien säätäminen syntetisoimalla siihen osa hyytymistekijöistä.
5. Valkuais-, hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan tasapainon ylläpitäminen albumiinin synteesin avulla, lisäreservien luominen (glykogeeni).

Tutkimuksen mukaan:

• 60%: lla potilaista on selvästikin oireita,
• 20%: lla maksakirroosista kärsiviä potilaita esiintyy hitaasti, ja se havaitaan sattumalta minkä tahansa muun taudin tutkimisen aikana,
• 20%: lla potilaista kirroosin diagnoosi todetaan vasta kuoleman jälkeen.

luokitus

Taudin kehittymisen vauhti ei ole sama. Patologian luokittelusta riippuen elimen lohkojen rakenne voidaan tuhota varhaisessa tai myöhässä.

Sen syiden perusteella, jotka vaikuttavat maksakirroosin kehittymiseen, on määriteltävä seuraavat vaihtoehdot:

• tarttuva (virus) maksakirroosi (hepatiitti, sappitaudin infektiot, loistaudin maksan sairaudet);
• myrkyllinen, kirroosi, myrkyllinen ja allerginen (ruoka- ja teollisuusmyrkyt, lääkkeet, allergeenit, alkoholi);
• sappikirroosi (primaarinen, sekundaarinen) (kolestaasi, kolangiitti);
• verenkierto (kroonisen laskimotukoksen taustalla);
• aineenvaihduntaan liittyvä maksakirroosi (vitamiinien, proteiinien puuttuminen, perinnöllisistä aineenvaihduntahäiriöistä aiheutuvan kertymisen kirroosi);
• kryptogeeninen.

Biliaarinen kirroosi

Tulehdusprosessi tapahtuu intrahepaattisessa sappitaudissa, mikä johtaa sappirakenteeseen. Tässä tilassa infektio on mahdollista - enterokokit, Escherichia coli, streptokokit tai stafylokokit.

Sappirakirroosissa ei havaita elimistön kudoksen rakenteen patologisia muutoksia, ja sidekudos alkaa muodostua vain tulehtuneiden intrahepaattisten kanavien ympärille - siten maksan rypistyminen ja sen toimivuuden kuoleminen voidaan diagnosoida jo taudin myöhäisissä vaiheissa.

Portaalin kirroosi

Yleisin sairauden muoto, jolle on ominaista maksakudoksen vaurio ja hepatosyyttien kuolema. Muutokset johtuvat aliravitsemuksesta ja alkoholin väärinkäytöstä. 20%: lla maksakirroosista voi aiheutua Botkinin tauti.

Ensinnäkin potilas valittaa ruoansulatuskanavan häiriöistä. Sitten kehittyvät ulkoiset oireet: ihon kellastuminen, hämähäkkimien ulkonäkö kasvoilla. Viimeistä vaihetta kuvaavat askites (vatsaontelot).

syitä

Sairaus on laajalle levinnyt ja se on kuudes paikka kuolinsyynä 35–60-vuotiaiden ikäryhmässä, ja tapausten määrä on noin 30 per 100 tuhatta asukasta vuodessa. Erityisen huolestuttavaa on se, että taudin ilmaantuvuus on viimeisten 10 vuoden aikana kasvanut 12 prosenttia. Miehet sairastuvat kolme kertaa useammin. Tapahtuman päähuippu on neljänkymmenen vuoden kuluttua.

Syöpäsairauden pääasiallisia riskitekijöitä pidetään:

• krooninen alkoholismi
• viruksen hepatiitti
• myrkylliset vaikutukset, kuten myrkyt, lääkkeet (metotreksaatti, isoniatsidi jne.), mykotoksiinit jne.
• maksan verisuonitukokset, jotka liittyvät pitkäaikaisiin ja vakaviin sydämen vajaatoimintaan
• perinnölliset sairaudet - hemokromatoosi, hepatocerebraalinen dystrofia, alfa-one-antitrypsiinin puutos, galaktosemia, glykogenoosi jne.
• pitkäaikainen sappirakenteen vaurio

Noin 50%: lla maksakirroosista potilaista sairaus kehittyy useiden syy-tekijöiden (useammin B-hepatiittiviruksen ja alkoholin) vaikutuksesta.

Ensimmäiset merkit maksakirroosista aikuisilla

Ei ole aina mahdollista epäillä sairauden esiintymistä varhaisilla merkkeillä, koska 20 prosentissa tapauksista se etenee hitaasti eikä se ilmene lainkaan. Lisäksi 20%: lla potilaista patologia havaitaan vasta kuoleman jälkeen. Loput 60 prosenttia taudista ilmenee kuitenkin edelleen.

• Säännöllinen vatsakipu, lähinnä oikeassa hypokondriumissa, pahenee rasvaisen, paistetun ja marinoidun ruoan, alkoholijuomien syömisen sekä liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen;
• Kypsyyden ja kuivuuden tunne suussa, varsinkin aamulla;
• Lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys;
• Ruoansulatuskanavan säännölliset häiriöt - ruokahaluttomuus, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• Ihon, limakalvojen ja silmien valkoisten kellastuminen on mahdollista.

Sairausasteet

Sairaus käy läpi useita kehitysvaiheita, joista kullakin on tiettyjä kliinisiä oireita. Kuinka paljon patologia on edennyt, ei ainoastaan ​​henkilön tila vaan myös tarvittava hoito riippuu.

Minkään etiologian maksakirroosi kehittyy yhdellä mekanismilla, joka sisältää 3 taudin vaihetta:

• Vaihe 1 (alkuperäinen tai piilevä), johon ei liity biokemiallisia häiriöitä;
• Vaiheen 2 alikompensointi, jossa on olemassa kaikki kliiniset oireet, jotka osoittavat maksan toimintahäiriöitä;
• Vaiheen 3 dekompensointi tai hepatosellulaarisen vajaatoiminnan kehitysvaihe progressiivisella portaalihypertensiolla.

Viimeinen 4 asteen kirroosi

Maksakirroosi, luokka 4, on ominaista sairauden kaikenlaisten merkkien ja oireiden pahenemiselle, voimakkaalle kipulle, jota vain vahvat lääkkeet, toisinaan huumaavat, auttavat pysähtymään.

Tässä vaiheessa potilailla, joilla on kirroosi, on erottuva ulkonäkö:

• vaaleankeltainen löysä iho;
• naarmuuntuminen;
• keltaiset silmät;
• kasvojen iholla korit ovat näkyviä punaisia ​​ja violetteja "hämähäkkejä" aluksista;
• ohuet ja ohuet käsivarret ja jalat;
• mustelmia kädet ja jalat;
• iso vatsa ja ulkoneva napa;
• vatsassa - laajennettujen suonien ruudukko;
• punaiset palmut punoitetuilla ja paksunnetuilla loppukalvoilla, tylsät kynnet;
• jalkojen turvotus;
• laajentuneet rinnat, pienet kivekset miehillä.

Miksi nämä oireet esiintyvät vaiheessa 4?

1. Ensinnäkin, koska ammoniakkiyhdisteet, jotka ovat erittäin myrkyllisiä, kertyvät veressä, potilaalle diagnosoidaan enkefalopatia. Kehittää edelleen maksakoomaa. Lyhyen euforian jälkeen tietoisuus on masentunut, orientaatio on täysin menetetty. On unia ja puhetta. Sitten on masennustila, potilas menettää tajuntansa.
2. Toiseksi, asciitin läsnäolo, jossa on huomattavaa nesteen kertymistä, aiheuttaa bakteeri-peritoniittia. Silmäluomet ja jalat turpoavat.
3. Kolmanneksi se johtuu suuresta verenvuodosta, että potilaat kuolevat useimmiten.

Sairausoireet

Asymptomaattista kurssia havaitaan 20%: lla potilaista, melko usein taudin esiintyminen:

• aluksi vähäisin ilmentymin (ilmavaivat, heikentynyt suorituskyky),
• myöhemmin, ajoittainen tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa, jonka laukaisee alkoholin tai ruokavalion häiriöt ja jota ei lievitä antispasmodics, nopea kylläisyys (täyteyden tunne vatsassa) ja kutiseva iho voivat liittyä.
• Joskus kehon lämpötila nousee hieman, nenän verenvuoto.

Lisäksi käytännössä on esiintynyt taudin kulkua, joka ei millään tavalla ilmennyt 10 tai jopa 15 vuoden ajan. Tätä tekijää huomioon ottaen on järjetöntä aloittaa vain hyvästä tunteesta, kun yritetään määrittää diagnoosi - tämä tunne voi olla vain näkyvissä.

Havaittiin tällaisia ​​oireyhtymiä maksakirroosissa:

• asthenovegetative (heikkous, väsymys, ärtyneisyys, apatia, päänsärky, unihäiriöt);
• dyspeptinen (pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus tai -häviö, makuasetusten muutos, laihtuminen);
• hepatomegalia (suurentunut maksa);
• splenomegalia (pernan laajentuminen);
• portaalihypertensio (etupuolen vatsan alapuolisten suonien laajeneminen, nesteen kertyminen vatsaonteloon (astsiitti), ruokatorven suonikohjut ja vatsa);
• verenpainetauti (ruumiinlämpötilan nousu suuriin lukuihin kovassa kirroosivaiheessa);
• kolestaasi, eli sapen pysähtyminen (ulosteen värjäytyminen, virtsan tummeneminen, ihon ja limakalvojen keltaisuus, ihon kutinaa);
• kipu (paroxysmal tai pysyvä kipu vatsan oikeassa hypochondriumissa ja epigastrisessa alueella);
• verenvuoto (lisääntynyt taipumus hematomiin, pistosvuoto limakalvoilla, nenän, ruokatorven, mahan, suoliston verenvuotot).

Maksakirroosi liittyy usein muuhun ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön, joten seuraavat oireet liittyvät:

• suoliston dysbioosi (häiriötilanne, suoliston kipu),
• refluksisofagiitti (pahoinvointi, mahalaukun sisältö);
• krooninen haimatulehdus (vatsakalvon kipu, löysät ulosteet, oksentelu), t
• krooninen gastroduodenitis ("nälkäinen" epigastrinen kipu, närästys).

Ei-spesifisten oireiden esiintyminen useimmissa tunnetuissa sairauksissa ja emme voi selvästi viitata kyseiseen kehoon. Sykroosin myötä nämä oireet ilmenevät taudin alkaessa. Näitä ovat:

• Dyspeptiset oireet kaasun muodossa, oksentelu, raskaus oikealla puolella, ummetus, turvotus, vatsan epämukavuus, ruokahaluttomuus.
• Kasvullisia ja astenisia oireyhtymiä esiintyy alhaisella työkyvyllä, väsymyksellä, voimattomalla heikkoudella.
• Neuropsykiatriset häiriöt alkavat esiintyä unen ja mielialahäiriöiden, muistin heikentymisen, käyttäytymishäiriöiden muodossa.
• Painonpudotus, joskus tulee loppuun.

Ulkonäkö potilailla, joilla on kirroosi

Kuvassa on ulkonäkö astiaan, jossa on kirroosi

Kaikki edellä mainitut oireet aiheuttavat erittäin tyypillisen näkymän maksakirroosista kärsiville potilaille:

• naamioitu kasvot, epäterveelliset subicteriset ihonvärit, kirkkaat huulet, näkyvät sygomaattiset luut, sykkiväisen alueen punoitus, kasvon ihon laajennetut kapillaarit; lihasten atrofia (raajat ohut);
• suurentunut vatsa (ascites);
• vatsan ja rintakehän suonikohjut, alaraajojen turvotus;
• hemorraagista diateesia havaitaan monilla potilailla maksavaurion vuoksi, koska veren hyytymistekijöiden tuotanto on heikentynyt.

komplikaatioita

Maksan kirroosi ei periaatteessa yksinään aiheuta kuolemaa, sen komplikaatiot dekompensointivaiheessa ovat tappavia. Niiden joukossa ovat:

• peritoniitti (vatsakalvon kudosten tulehdus);
• ruokatorven suonikohjuja sekä vatsaa, jotka aiheuttavat vaikuttavan verenvirtauksen ontelossaan;
• astsiitti (imeytyneen nesteen kertyminen vatsaonteloon);
• maksan vajaatoiminta;
• maksan enkefalopatia;
• karsinooma (pahanlaatuinen kasvain);
• hapen puute veressä;
• hedelmättömyys;
• mahalaukun ja suolikanavan toimivuuden loukkaukset;
• maksasyövän

diagnostiikka

Diagnoosin tekee gastroenterologi tai hepatologi historian ja fyysisen tutkimuksen, laboratoriokokeiden, toiminnallisten testien ja instrumentaalisen diagnostiikan menetelmien yhdistelmän perusteella.

Laboratorion diagnoosi sisältää:

• Biokemialliset tutkimusmenetelmät osoittavat maksan toiminnallisen tilan (maksakompleksin) rikkomista.
• Koagulogrammi - näyttää veren hyytymisjärjestelmän rikkomisen.
• Täydellinen verenkuva - anemian oireet - hemoglobiinitason lasku vähentää verihiutaleiden ja leukosyyttien määrää.
• Viruksen hepatiitti B: n, C: n, D: n, G: n, autoimmuuni- hepatiitin (antimitokondriaaliset ja antinukleaariset vasta-aineet) markkerit - serologiset markkerit - määrittää taudin syy.
• Keuhkoputken veren testiä käytetään suoliston verenvuodon havaitsemiseksi.
• Määritetään kreatiniinitaso, elektrolyytit (munuaisten kompleksi) - maksakirroosin komplikaatioiden tunnistamiseksi - munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.
• Veren alfa-fetoproteiini - jos epäillään komplikaation kehittymistä - maksasyövän.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät sisältävät:

1. Vatsan elinten ultraääni määrittää niiden koon ja rakenteen, nesteen läsnäolon vatsaontelossa ja paineen nousun maksan verisuonissa.
2. MRI: n tai vatsaelinten tietokonetomografian avulla voit nähdä maksan tarkemman rakenteen, nesteen esiintymisen vatsaan vähäisinä määrinä.
3. Radionuklidin skannaus suoritetaan käyttämällä isotooppeja. Isotooppien kerääntyessä ja sijoittuessa maksaan voidaan tunnistaa erilaisia ​​patologioita, mukaan lukien hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.
4. Angiografia - maksa-alusten tutkimus niiden paineen nousun määrittämiseksi.
5. Koepala. Maksabiopsia on ainoa tehokas menetelmä kirroosin diagnoosin vahvistamiseksi. Se auttaa myös määrittämään sen syyt, hoitomenetelmät, vahingon asteen ja tekemään ennusteita. Biopsian käsittely kestää noin 20 minuuttia. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa, kun taas potilaat voivat tuntea painetta ja joitakin tylsiä kipuja.
6. Tähystykseen. Jotkut lääkärit suosittelevat endoskopiaa potilailla, joilla on varhaiset kirroosin oireet, havaitsemaan ruokatorven varices ja estämään verenvuotoriski.

Sisäelinten tutkimuksessa havaitaan selkeitä toiminnallisia ja dystrofisia muutoksia:

• Sydändiastrofia ilmenee sydämentykytyksinä, sydämen reunan laajentumisena vasemmalle, sävyjen kuuroutta, hengenahdistusta,
• EKG: ssä, ST-aikavälin lasku, T-aallon muutos (väheneminen, kaksivaiheinen, vakavissa tapauksissa - inversio).
• Hyperkinetic-tyyppistä hemodynamiikkaa havaitaan usein (lisääntynyt minuuttimäärä veressä, pulssipaine, nopea, täysi pulssi).

Kirroosin hoito

Perusperiaatteet, joita käytetään kirroosin hoidossa, ovat keskittyneet taudin kehittymisen aiheuttamien välittömien syiden poistamiseen sekä tietyn ruokavalion, vitamiinihoidon ja kirroosin aiheuttamien komplikaatioiden poistamiseen.

Hoito riippuu:

• Alkoholikirroosin avulla poistetaan alkoholin virtaus kehoon.
• Viruksen hepatiitissa määrätään erityisiä antiviraalisia aineita: pegyloidut interferonit, ribonukleaasi ja niin edelleen.
• Autoimmuunista hepatiittia hoidetaan lääkkeillä, jotka tukevat immuunijärjestelmää.
• Rasva-hepatiitista johtuvaa kirroosia hoidetaan vähärasvaisen ruokavalion avulla.
• Sappirakirroosia hoidetaan poistamalla sappirakenteen kaventuminen.

Komplisoitumatonta kirroosia varten potilaita suositellaan:

• tasapainoinen korkea-kalori ja korkeaproteiininen ruokavalio, joka ei sisällä ruoansulatuselimien kemiallisia ärsyttäviä aineita (mausteinen, hapan, mausteinen, liian suolainen ruoka);
• pidättäytyminen alkoholista;
• kaikkien sellaisten "ylimääräisten" lääkkeiden poistaminen, joiden käytöstä ei ole selvää näyttöä;
• taudin hoito - kirroosin syyt (viruslääkkeet, hormonit, immunosuppressantit jne.);
• vitamiinihoito (B1, B6, A, D, K, B12) hypovitaminoosin läsnä ollessa;
• hepatoprotektorit (ademetioniini, lipohappo, ursodeoksikoolihappo jne.);
• keinoja hidastaa fibroosia (interferoneja, kolkisiinia jne. käytetään joskus).

Maksasolujen aineenvaihdunnan normalisoinnin saavuttamiseksi käytetään vitamiinikompleksien saantia sekä lääkkeitä Riboxin, Essentiale. Jos potilaalla on autoimmuuninen maksakirroosi, hänelle määrätään glukokortikoidihoito.

Infektioiden ehkäisemiseksi kaikissa maksakirroosissa olevilla potilailla (hampaiden poisto, rectoromanoscopy, paracentesis jne.) Ennaltaehkäiseviä antibiootteja. Antibakteerinen hoito on osoitettu myös kevyissä infektioprosesseissa.

Fysioterapia

Fyysinen hoito maksakirroosilla auttaa parantamaan aineenvaihduntaa, ylläpitämään maksan terveyttä. Fysioterapeuttisista menetelmistä voidaan tunnistaa:

• Plasman vaihto;
• Ultraääni maksassa;
• inductothermy;
• diathermy;
• Iontoforeesi jodin, novokaiinin tai magnesium- sulfaatin liuoksilla.

Maksasiirto maksakirroosin varalta

Ainoa radikaali hoitomenetelmä on loukkaantuneen elimen siirto. Toiminta suoritetaan, jos oma maksa ei pysty selviytymään sille osoitetuista toiminnoista, ja konservatiivinen hoito on voimaton.

Maksansiirto on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• potilaalla on diagnosoitu sisäinen verenvuoto, jota lääkärit eivät voi lopettaa lääkkeillä;
• liian paljon nestettä (askites) kertyy vatsaonteloon, potilaan tila ei vakaudu konservatiivisen hoidon jälkeen;
• albumiinitaso laskee alle 30 gramman.

Nämä olosuhteet ovat vaarallisia potilaan elämälle, sinun on ryhdyttävä joihinkin voimakkaisiin toimenpiteisiin, jotka ovat maksansiirto.

suosituksia

Myös kirroosia sairastavien potilaiden elämäntapa on muutettava:

1. hallita käsinkirjoituksen muutoksia, sillä potilaan on päivittäin kirjoitettava lyhyt lause muistikirjaan, jossa on päivämäärät;
2. Ascitesin kehityksessä tulisi vähentää nesteen saantia 1-1,5 litraan päivässä;
3. On välttämätöntä seurata käytetyn nesteen ja vapautuneen virtsan määrän suhdetta. Virtsan pitäisi olla hieman pienempi kokonaisnesteen saannin määrä;
4. suorittaa päivittäiset mittaukset vatsan painosta ja tilavuudesta, jos nämä indikaattorit lisääntyvät, se tarkoittaa, että neste säilyy kehossa;
5. levätä enemmän;
6. Painojen nostaminen on kiellettyä, sillä tämä voi aiheuttaa sisäisen ruoansulatuskanavan verenvuodon.
7. Kieltäydy ottamasta alkoholijuomia.
8. Siirry terveelliseen ruokavalioon, jossa on tiukka ruokavalio.

Ravitsemus ja ruokavalio kirroosille

Tämän taudin ravitsemus on tärkeää estämään väistämättömän maksakudoksen kuoleman etenemistä. Asianmukaisen syömisen periaatteiden noudattaminen auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa, estämään komplikaatioiden kehittymistä ja lisäämään kehon immuunivoimia.

Seuraavat elintarvikkeet olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle:

• kaikki säilykkeet (kalat ja liha, tomaattipasta, ketsuppi, sinappi, piparjuuri, majoneesi, mehu ja muut juomat, voiteet);
• tiivistetyt liha- ja kalaliemit;
• hapan, supistava ja katkera vihannekset (valkosipuli, suolaliuos, sipuli, retiisi, retiisi, kaali, daikon, pippuri);
• rasvaiset lihat, siipikarja ja kala;
• sienet missä tahansa muodossa;
• savustetut ja savustetut keitetyt tuotteet;
• suolaisuus (makkarat, vihannekset, kaviaari, hyvin suolainen juusto);
• happo (sitrushedelmät, etikka, hapanmarjat ja hedelmät);
• paistetut elintarvikkeet;
• yli kolme kananmunaa viikossa;
• makeiset (kakut, piirakat, muffinssit, pullat jne.);
• kaikki pavut;
• kahvi, kaakao, suklaa;
• rasvaiset maitotuotteet;
• alkoholia missä tahansa muodossa;
• hiilihapotetut juomat.

Ruokavalion numero 5 mukaan potilas voi kuluttaa:

• vähärasvainen maito ja maitotuotteet;
• kompotit, teetä;
• keksejä, mustaa ja valkoista leipää (mieluiten eilen);
• vähärasvainen liha ja kala;
• tuoreet hedelmät, vihannekset, marjat ja vihreät (mutta ei hapan);
• sokeri, hunaja, hillo;
• keitot maidolla;
• yksi muna päivässä;
• kaurapuuro ja tattari.

Jotta voisit ymmärtää, mitä ruokavalion pitäisi olla maksakirroosin tapauksessa, valikossa on muistettava, että taudilla on kaksi vaihetta - kompensoitu ja dekompensoitu.

Siksi, ennen kuin menet ruokavalioon, ota yhteyttä lääkäriisi.

Maksakirroosia sairastavan potilaan valikot on räätälöitävä seuraavien vaatimusten mukaisesti:

• hedelmien ja vihannesten ensimmäiset kurssit: vihannesten ja hedelmien keitot, maidon keitto pastalla, kasvissyöjä;
• toinen kurssi: rasvaton liha (naudanliha, sianliha), kana tai kalkkunanliha ilman ihoa, höyrysahat, kaninliha, keitetyt tai höyrytetyt keitetyt vähärasvaiset kalat, kalafileet, munakoisat;
• koristele: keitetty tattari, riisi, kaurapuuro, pasta.
• leipomotuotteet: leivonnaiset lihalla tai kalalla, palkkileipä, suolaiset keksit;
• jälkiruoka: omenat, marjakompotit, hyytelöt, voit käsitellä itseäsi rusinoita, kuivattuja aprikooseja, marmeladia, hilloa;
• meijerituotteet: maito, juusto, jogurtti, vähärasvainen raejuusto, kefiiri, vähärasvainen hapankerma;
• rasvat: kermainen, auringonkukka ja oliiviöljy;
• juomat: kasviperäiset teet, keitetyt, mehut.

Kuinka monta vuotta elää maksakirroosin kanssa: ennuste

Tällä hetkellä maksakirroosin diagnoosi ei ole lause, jos tauti havaitaan nopeasti ja hoidetaan. Ihmiset, jotka ovat kurinalaisia ​​noudattamaan lääkärin suosituksia ja jotka ovat säännöllisesti lääkärin valvonnassa, eivät tunne elämänlaadun heikkenemistä sairauden havaitsemisen jälkeen.

On parempi asettaa ennusteen potilaan elämästä kirroosin tarkistamisen jälkeen Child-Turkotta -kriteerien perusteella:

1. Luokka A - albumiini, joka on yli 3,5 g / dl, bilirubiini - alle 2 mg, kovettuvat astsiitit;
2. B-luokka - subkutaaninen -albumiini yli 3,5 g / dl, bilirubiini - 2-3 mg%;
3. C-luokka - dekompensointi, jossa albumiini yli 3 g / dl bilirubiinia - yli 3 mg%

Luokassa C vain 20% potilaista asuu yli 5 vuotta.

Kompensoidun kirroosin vuoksi yli 50% potilaista elää yli 10 vuotta. Vaiheessa 3-4 eloonjääminen 10 vuoden ajan on noin 40%. Sirroosia sairastavan henkilön elinikä on vähintään 3 vuotta.

Dekompensointivaiheesta on pettymys, jonka mukaan suurin osa potilaista kuolee ensimmäisen 3-7 vuoden kuluttua diagnoosista. Jos tsirroosia ei kuitenkaan aiheuta autoimmuunisairaus, vaan hepatiitti, joka on onnistuneesti parantunut tai muuttunut krooniseksi muotoksi, tai juomalla alkoholia, henkilö voi elää paljon pidempään.

Kuten näette, elämän ennuste riippuu monista tekijöistä, ja tärkeimmät ovat sairauden varhainen havaitseminen ja lääkärin antamien suositusten noudattaminen.

ennaltaehkäisy

Tärkein ehkäisevä toimenpide tässä tapauksessa on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

• Alkoholin väärinkäytön välttämiseksi on noudatettava asianmukaisen ja terveellisen ravitsemuksen periaatteita.
• Jos henkilö kehittää kroonista hepatiittia, heitä on hoidettava ajoissa, valitsemalla oikeat hoitotaktiikat.
• Ravitsemus ihmisille, joille on jo diagnosoitu maksakirroosi, tulee tapahtua vain vastaavan ruokavalion normien mukaisesti.
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden käyttö on määräajoin tarpeen.
• Potilaat, joilla on maksakirroosi, rokotetaan A- ja B-hepatiittia vastaan.