C-hepatiitti lapsilla

C-hepatiitti lapsilla - C-hepatiitti-viruksen aiheuttama herkkä infektio-tulehduksellinen maksavaurio Kroonisen C-hepatiitin kliininen kulku lapsilla on usein oireeton; Tyypillisiä akuutteja prosesseja leimaa asteeninen oireyhtymä, vatsakipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus. C-hepatiitin diagnoosi lapsilla perustuu kumulatiiviseen tutkimukseen, anamneesiin, funktionaaliseen maksan testaukseen, serologisiin ja PCR-tutkimuksiin sekä maksan biopsiaan. Hepatiitti C: n hoito lapsilla sisältää antiviraalista ja oireenmukaista hoitoa, interferoni-indusoijien ja immunomodulaattoreiden käyttöä, ruokavaliota.

C-hepatiitti lapsilla

C-hepatiitti lapsilla on tulehdusprosessi, joka esiintyy maksan parenhymaassa, kun se on infektoitu C-hepatiittiviruksella, joka siirtyy suoraan potilaan vereen. Hepatiitti C: tä lapsille on ominaista taipumus kroonisuuteen, kun etenee maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja pahanlaatuiset kasvaimet. Akuutin viruksen hepatiitin rakenteessa alle 14-vuotiailla lapsilla C-hepatiitti on noin 1% ja kroonisen viruksen hepatiitin välillä jopa 41%.

C-hepatiittivirus (HCV) on äärimmäisen vaarallinen RNA: ta sisältävä virus, joka voi pysyä pitkään (joskus elinaikana) ihmiskehossa suuren geneettisen vaihtelun, kyvyn peittää ja helposti immuunijärjestelmän valvonnan vuoksi. C-hepatiittiviruksen pääasiallinen kohde on hepatosyytit. C-hepatiittiviruksella on suora sytopaattinen vaikutus maksasoluihin, aktivoidaan autoimmuunireaktioita ja infektoitujen solujen immuunisytolyysiä, aiheuttaa nekroosia ja solukkomaisen proliferaation, sidekudoksen (fibroosin) proliferaation maksassa. C-hepatiitti-virionit voivat tunkeutua sydämen kudoksiin, aivoihin, immuunisoluihin ja aiheuttaa vakavia samanaikaisia ​​sairauksia (vaskuliitti, niveltulehdus, polymyosiitti, enkefalopatia).

C-hepatiitin syyt lapsille

C-hepatiitin lähde lapsilla on tartunnan saanut henkilö, useimmiten potilas, jolla on krooninen tartuntamuoto. Viruksen hepatiitti C: n leviämisreitit lapsilla ovat parenteraalisia ja vertikaalisia (äidistä sikiöön). Lapset ja nuoret voivat tarttua C-hepatiittivirukseen suoralla kosketuksella infektoituneen veren tai sen verituotteiden kanssa. C-hepatiittia sairastavien lasten infektiot voivat esiintyä useiden lääketieteellisten leikkausten ja injektioiden, hemodialyysin, hammashoidon (huonosti steriloitujen lääketieteellisten instrumenttien uudelleenkäytön), elinsiirron, verensiirron ja verituotteiden verensiirron (plasman, fibrinogeenin, hemofiliaa sairastavien lasten verensiirron) yhteydessä. Hepatiitti C: n esiintyvyys huumeidenkäyttäjien keskuudessa on suuri, koska saastuneita ruiskuja käytetään toistuvasti huumeita pistettäessä.

C-hepatiittiviruksen perinataalisen siirron tiheys (syntymähetkellä, kun lapsi läpäisee tartunnan saaneen äidin syntymäkanavan) on noin 5%. Jos raskaana olevalla naisella on samanaikainen infektio HCV: n ja HIV: n kanssa, lapsen infektioriski C-hepatiittiviruksella kasvaa 3-4 kertaa.

Hepatiitti C: n siirtyminen nuorille lapsille on mahdollista, jos hoidon aikana ei noudateta hygienian sääntöjä ja normeja, jotka liittyvät ihon vaurioitumiseen (tatuointeja, lävistyksiä); leikkausten ja hankausten kautta, kun käytetään yleisiä hygieniatuotteita (hammasharjoja, partakoneita, manikyyri- laitteita) suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aikana viruksen kantajan kanssa.

C-hepatiitin luokittelu lapsille

Kurssin aikana äkillinen (enintään 6 kk) ja krooninen (yli 6 kk) C-hepatiitti eristetään lapsilla. Hepatiitti C: n krooninen muoto lapsilla voi olla akuutin aloitetun taudin tulos, mutta useimmiten se kehittyy ensisijaisesti kroonisena prosessina, sillä on pitkä etenevä kurssi ja se johtaa vakavaan maksavaurioon ja sen toimintojen heikentymiseen.

Kliinisten ilmenemismuotojen luonteesta riippuen akuutissa C-hepatiitissa lapsilla voi olla tyypillisiä (mukana keltaisuus) ja epätyypillisiä (anicterisia) variantteja. Lapsilla esiintyy C-hepatiitin epätyypillistä kulkua, ja tyypillinen akuutti hepatiitti C lapsilla esiintyy yleensä lievissä ja kohtalaisissa muodoissa; erittäin harvoin taudin vakavat ja pahanlaatuiset (fulminanttiset) muodot ovat mahdollisia.

C-hepatiitin oireet lapsilla

Hepatiitti C: n piilevä (inkubointi) aika lapsilla on keskimäärin 7-8 viikkoa. Akuutti C-hepatiitti alkaa vähitellen lapsen asteno-vegetatiivisen oireyhtymän ja dyspeptisten häiriöiden kehittymisen myötä. Lapsilla todetaan vatsakivun oireyhtymä, joskus suurissa nivelissä kipu, kehon lämpötila voi nousta subfebrileihin, ulosteen värjäytymiseen ja virtsan tummentumiseen. Myrkytykseen liittyy pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä.

Lapsilla, joilla on C-hepatiitti (keltakehän ja ihon keltainen sävy), ei aina näy keltaisuutta (15–40% tapauksista); Jääkausi kestää 1 - 3 viikkoa ja on helpompaa kuin muiden parenteraalisten hepatiittien yhteydessä. Hepatiitti C: n akuutti kurssi lapsilla havaitaan 10-20%: ssa tapauksista, ja sen yleinen tulos on taudin kroonisen muodon muodostuminen.

Kroonista C-hepatiittia lapsilla voi esiintyä monta vuotta ilman kliinisesti merkittäviä oireita, joita esiintyy satunnaistarkastuksissa. Lasten suhteellisen tyydyttävässä kunnossa ja valitusten puuttuessa krooninen C-hepatiitti ilmenee hepatomegalia, 60%: lla tapauksista, joihin liittyy splenomegalia. Kolmasosa kroonista C-hepatiittia sairastavista lapsista on asteniaa, väsymystä ja extrahepaattisia oireita (telangiektasia, kapillaarit).

Huolimatta kroonisen C-hepatiitin vähäisestä ja vähäisestä aktiivisuudesta lapsilla on jatkuvaa taipumusta maksan fibroosiin (vuosi infektiosta 50%: ssa tapauksista, 5 vuoden kuluttua 87%: ssa tapauksista). Vaikka krooninen C-hepatiitti lapsilla on lievä fibroosi, on olemassa maksakirroosin riski. Akuutin C-hepatiitin komplikaatioita lapsissa ovat hepatosellulaarinen vajaatoiminta, verenvuoto, vaikea bakteeri-infektio, munuaisten vajaatoiminta.

C-hepatiitin diagnosointi lapsilla

Hepatiitti C: n diagnosoinnissa lapsissa otetaan huomioon kliinisen tutkimuksen ja epidemiologisen historian tiedot, biokemiallisten, serologisten (ELISA) ja PCR-tutkimusten tulokset, maksan biopsia.

Kaikilla hepatiitti C: tä sairastavilla lapsilla havaitaan maksan entsyymien ALT: n ja ACT: n aktiivisuuden lisääntymistä seerumissa, joissakin tapauksissa - kokonaisbilirubiinitason (suora fraktio) kasvua, protrombiinin indeksin laskua, dysproteinemiaa.

C-hepatiittiviruksen RNA esiintyy veriplasmassa 3-4 päivää infektion jälkeen (kauan ennen vasta-aineiden muodostumista). Reaaliaikainen PCR on varhaisin menetelmä C-hepatiitin diagnosoimiseksi lapsilla, mikä sallii HCV-RNA: n havaitsemisen, viruksen genotyypin ja pitoisuuden määrittämisen veressä (viruskuorma). Mitä suurempi viruksen määrä on, sitä suurempi on hepatiitti C: n ennuste ja mitä tarttuvampi potilas on. C-hepatiittiviruksen genotyyppi on luotettava ennustekriteeri infektion kehittymiselle sekä antiviraalisen hoidon kesto ja tehokkuus. Useimmiten lapset, joilla on krooninen taudin muoto, hepatiitti C -viruksen genotyyppi 1b erottuu, jolle on ominaista 90% krooninen infektio, vakavampi kurssi, pienempi prosenttiosuus jatkuvasta hoidosta.

Serologinen tutkimus (ELISA) lapsilla antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa C-hepatiittimerkkien läsnäolon - spesifisten proteiinien vasta-aineet (anti-HCV-ydin, -NS3, -NS4, -NS5), määrittää virusinfektion (anti-HCV IgM) vakavuus ja aktiivisuus, taudin vaihe, infektion kesto (anti-HCV IgG avidity).

Lasten hepatiitti C on erotettava muista viruksen hepatiitista, pääasiassa B-hepatiitista, hemolyyttisestä taudista, angiokolekystiitista, obstruktiivisesta keltaisuudesta.

Hepatiitti C -hoito lapsilla

Hepatiitti C -hoidon yleiset periaatteet lapsilla ovat samankaltaisia ​​kuin muiden virusten hepatiitti, ja niihin sisältyy sängyn lepo, terapeuttinen ruokavalio ja oireenmukaiset korjaustoimenpiteet.

Hepatiitti C: n hoito lapsilla on tarkoitettu estämään tartunnan akuutin muodon krooninen muoto ja vaikuttamaan kehittyneeseen krooniseen prosessiin. Kroonista C-hepatiittia sairastavilla lapsilla rekombinantti-interferoni-alfa (IFN-) -valmisteita käytetään rektaalisten peräpuikkojen ja parenteraalisten muotojen muodossa. Hepatiitti C: n hoito lapselle valitaan yksilöllisesti. Hepatiitti C: n hoidossa 3 - 17-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole vasta-aiheita, monoterapiaa tai yhdistelmää yhdistelmä-IFN--lääkkeitä ribaviriinin tai rimantadiinin kanssa (yli 7-vuotiaille lapsille) on määrätty. Myös induktorit (meglumiiniakridoniasetaatti) ja immunomodulaattorit (karjan kateenkorvan uutteet) on määrätty. Hepatiitti C: n hoidon kesto lapsilla riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 24 - 48 viikossa.

C-hepatiitin ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Viruksen hepatiitti C: n ennuste lapsilla on vaihteleva. Lasten akuutti muoto voi johtaa täydelliseen toipumiseen, joka tapahtuu hitaasti (noin vuosi) tai johtaa krooniseen prosessiin, joka kestää useita vuosikymmeniä ja johtaa maksakirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman kehittymiseen.

Hepatiitti C: n erittäin vakavien ja pahanlaatuisten muotojen kuolema on mahdollista.

Ei-spesifiset toimenpiteet virusperäisen C-hepatiitin ehkäisemiseksi lapsissa sisältävät vastasyntyneiden perinataalisen infektion ehkäisemisen, kertakäyttöisten ja steriilien uudelleenkäytettävien lääketieteellisten instrumenttien käytön, verenluovuttajien perusteellisen tutkimisen ja verituotteiden testauksen, henkilökohtaisen hygienian ja huumeriippuvuuden torjunnan.

C-hepatiitin oireet ja hoito lapsilla

Hepatiitti C lapsilla on yksi yleisimpiä viruksen vaurioitumismalleja maksassa.

Tulehdusprosessin kehittyminen maksakudoksessa johtuu elimistön infektiosta hepatiitti C-viruksen kanssa, ja kroonisen patologian kulku, johon liittyy hidas eteneminen, liittyy maksakirroosiin, maksan vajaatoimintaan ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen. Akuutin viruksen hepatiitti C diagnosoidaan 1%: lla lapsista kaikkien maksatulehdusten joukossa, krooninen kurssi havaitaan 40%: ssa tapauksista.

On tärkeää tietää, että C-hepatiitti on erittäin vaarallinen virussairaus. Sen aiheuttaja RNA-virus voi pitkään ja joskus koko elämän ajan pysyä lapsen kehossa sen suuren kyvyn muuttua ja naamioida, sekä kyvyn välttää immuunijärjestelmän hyökkäykset onnistuneesti.

Viruksen pääkohde on hepatosyytit (maksasolut). Se aktivoi autoimmuuniprosesseja, aiheuttaa solujen nekroosia sekä parenkyymin lisääntymistä, johon liittyy fibroosi. Hepatosyytit korvataan sidekudoksella, jonka vaikutuksesta rauhasfunktiot vaikuttavat.

Virukset kykenevät tunkeutumaan sydänlihaksen, aivojen ja immuunisolujen sisään, provosoimalla vaskuliitin, niveltulehduksen sekä enkefalopatian kehittymistä.

syistä

Hepatiittia leimaa viruksen esiintyminen maksasoluissa, mikä johtaa niiden rakenteen katkeamiseen. Tämän seurauksena käynnistyy tulehdusprosessi ja esiintyy nekroottisia fokuksia. Taudinaiheuttaja tunkeutuu alle vuoden ikäiseen lapseen seuraavilla tavoilla:

1. Vertikaalinen (transplacentaalinen) - toteutuu, kun virus siirretään istukan läpi raskauden aikana (raskaus). Taudinaiheuttajan lähteestä tulee raskaana oleva nainen (sairas tai C-hepatiittiviruksen kantaja).
2. Intranataali - lapsen infektio tapahtuu työvoiman aikana, kun se on kosketuksissa äidin biologiseen ympäristöön. Joskus tätä tartunnan polkua pidetään eräänlaisena pystysuorana. Intranataalinen infektio kirjataan 5%: ssa tapauksista.
3. Parenteraalinen - on viruksen tunkeutuminen verenkiertoon ihon ja limakalvojen eheyden vastaisesti injektoinnin ja muiden manipulaatioiden aikana (hampaiden hoito, hemodialyysi). Vastasyntyneiden virusinfektio voi kehittyä infektoituneiden luovuttajien veren siirron jälkeen.
4. Imetys, joka toimii todennäköisenä syynä hepatiitti B: n sairastaville lapsille, on epätodennäköistä. Infektioiden osalta virusinfektio rintamaitossa on tärkeää, vaikka monet väittävät imetyksen turvallisuudesta hepatiitti C: ssä imettävillä.

Sikiön infektioriski on erittäin suuri, jos raskaana olevan naisen sairaus on aktiivisessa vaiheessa. Jos C-hepatiitti ei ole aktiivinen, hepatiitin todennäköisyys lapsessa vähenee merkittävästi.

Nuorilla lapsilla esiintyvä C-hepatiitti voi kehittyä veren ja ei-steriilien välineiden manipuloinnin seurauksena. Tämä koskee tatuointeja, lävistyksiä, manikyyriä ja parranajoa.

Kliiniset merkit

C-hepatiitin ilmenemismuotoja on vaikea kuvata selvästi, koska taudin kliiniset oireet riippuvat sen muodosta. Akuutilla tulehduksilla on usein selviä oireita, jotka etenevät nopeasti kahden kuukauden kuluessa ja asianmukaisella hoidolla häviävät kokonaan kuuden kuukauden kuluessa.

Lapsuudessa tapahtuneen hepatiittikurssin ominaisuuksien tutkimusten tulosten mukaan havaittiin, että akuutti jakso voidaan joskus poistaa tai se ei ilmesty lainkaan. Tilastojen mukaan akuutti muoto esiintyy 10–20%: lla potilaista. Muissa tapauksissa infektioprosessin oireet alkavat näkyä kroonisen patologian jälkeen.

luokitus

On olemassa useita luokituksia, joissa otetaan huomioon taudin kesto sekä taudin kliininen kuva. Niinpä akuutti patologian kulku havaitaan hepatiitin keston ollessa jopa puoli vuotta, krooninen - on tunnusomaista, että oireet jatkuvat yli puoli vuotta.

Krooninen hepatiitti voi olla seurausta akuutista prosessista tai aluksi esiintyä kroonisessa muodossa, joka häiritsee maksan toimintaa ja vaikuttaa rauhasparenchymaan.

Lasten hepatiitti C esiintyy usein epätyypillisessä muodossa, mikä merkitsee merkkejä ikterisen oireyhtymän esiintymisestä. On myös syytä tuoda esiin tyypillinen kurssi. Usein kehon tulehdusprosessi esiintyy lievissä ja kohtalaisissa muodoissa. Fulminantti (pahanlaatuinen) kurssi on erittäin harvinaista.

oireet

C-hepatiitin inkubaatioaika on keskimäärin noin 8 viikkoa, mutta se voi kestää jopa 26 viikkoa. Sen kesto riippuu viruksen aktiivisuudesta äidissä. Taudin akuutti muoto on tyypillinen:

• nopea alkaminen dyspepsian ja astenon kasvullisten ilmenemismuotojen kanssa (ruokahaluttomuus tai ruoan epääminen ruokinnan aikana, regurgitaatio, letargia, lisääntynyt väsymys tavanomaisen kuormituksen läsnä ollessa ja muuttumaton päivittäinen hoito, heikentynyt aktiivisuus ja repiminen);
• matala-asteinen hypertermia, jossa ei ole merkkejä hengitystieinfektiosta;
• kipu vatsassa (erityisesti navan lähellä) sekä nivelet; pahoinvointi, oksentelu, järkyttynyt uloste, ilmavaivat, jyrinä ja röyhtäily;
• päänsärky;
• limakalvojen ikterinen värjäys, iho yhdistettynä virtsan tummentumiseen ja ulosteiden värjäytymiseen. Keltaisuusoireyhtymä diagnosoidaan 15–40 prosentissa tapauksista. Se säilyy 10–20 päivän ajan, ja se on paljon helpompi verrattuna toisten hepatiittien keltaisuuteen.

Mitä tulee sairauden krooniseen kulkuun, oireet saattavat puuttua monta vuotta. Patologia voidaan diagnosoida tutkimuksen aikana tai eri taudin tutkimisen aikana. Krooniselle hepatiitille on tunnusomaista:

• hepatomegalia (suurentunut maksa);
• splenomegalia 60%: ssa (pernan laajentuminen);
• asteeninen oireyhtymä 30%: ssa (heikkous, huomaamattomuus, hypotensio);
• hämähäkkien laskimot.

C-hepatiitin kliininen kuva lapsilla voi olla olymptomaattinen.

Muutaman taudin merkin ilmaantuminen kroonisen kurssin alkuvaiheissa on usein sekava suoliston infektioon tai muuhun oireenmukaiseen patologiaan.

Tämä on yksi syy taudin myöhään havaitsemiseen - yleensä yleensä jo muodostuneen maksakirroosin vaiheessa.

Oireita ovat myös anemia, joka on epäspesifinen merkki maksavauriosta ja vaatii erityistä huomiota.

Jos naisella on samanaikainen infektio (hepatiitti C ja HIV), alkion riski kasvaa useita kertoja.

komplikaatioita

Tulehduksen pitkäaikaisen säilymisen seuraus maksakudoksessa on fibroosi, jonka aikana normaalit hepatosyytit korvataan kuitukudoksella, menettämällä fysiologisia toimintoja. Kuitumaiset alueet löytyvät vuosi myöhemmin (50%: ssa tapauksista) infektion jälkeen. Viiden vuoden kuluttua fibroosi havaitaan lähes 90 prosentissa C-hepatiittitapauksista.

Vaikka fibroosi olisi pieni, on olemassa suuri riski sairastua maksakirroosiin. Vakavien komplikaatioiden joukossa, joita havaitaan hepatiitin taustalla, on syytä korostaa:

diagnostiikka

Lasten hepatiitin diagnosointi vaatii joukon tutkimuksia, joiden tulokset antavat mahdollisuuden sanoa virusinfektion ja sen aktiivisuuden olemassaolosta sekä suorittaa differentiaalidiagnostiikkaa. Tutkittuaan patologian oireet ja fyysisen tutkimuksen tulokset lääkäri määrää lapsen:

1. Yleinen kliininen verikoe.
2. Veren biokemiallinen analyysi.
3. Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).
4. Polymeraasiketjureaktio (PCR) viruksen RNA: n havaitsemiseksi.
5. Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
6. Neulan biopsia rauhasesta.
7. Maksa elastografia.

Hepatiitti C: n laboratoriotietoja pidetään ohjeellisina jo inkubointiajan päätyttyä ja kun sairauden ensimmäiset epäspesifiset oireet ilmenevät, kun maksan vaurioita ei ole.

Synnynnäisissä infektioissa patologisen prosessin alkaminen on sama kuin maksan entsyymien (ALT, AST) lisääntyminen - useimmiten kolmen kuukauden iän jälkeen. Transaminaasien jatkuva lisääntyminen jatkuu pitkään taustalla, kun patologian erityisiä oireita ei ole.

Tärkeä tutkimus on ELISA, jonka aikana määritetään hepatiittiviruksen vasta-aineet. Varhaislapsuudessa taudin diagnosoinnin monimutkaisuus johtuu todennäköisyydestä, että lapsella on äidin vasta-aineita, jotka kestävät 12–18 kuukautta harvinaisissa tapauksissa jopa 3-vuotiaille.

Toinen menetelmä on maksan biopsia. Tämä on maksan kudosten näytteenotto histologista analyysiä varten. Elastografia on maksan ei-invasiivinen tutkimus ultraäänikoettimella. Molemmat menetelmät on suunniteltu havaitsemaan maksan fibroosikeskukset ja vahvistamaan kirroosi.

Biopsian käyttöä lapsessa on kuitenkin monia tekijöitä. Tämä koskee anestesian tarvetta, maksakudoksen eheyden loukkaamista sekä negatiivista psykologista vaikutusta nuorelle potilaalle. Elastografian aikana saadut tiedot yhtyvät maksabiopsian tuloksiin, joiden avulla voimme tarkastella elastografiaa täydellisenä vaihtoehtona biopsialle.

C-hepatiitin diagnoosin tarkistamisen kriteerit ovat:

• hepatiitti-merkkien esiintyminen lapsessa ja äidissä;
• ALAT: n, AST: n, alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin aktiivisuuden lisääntyminen;
• vahvistus maksan muutoksista biopsian tai elastografian avulla.

C-hepatiitin hoito lapsilla

C-hepatiitin yleiset terapeuttiset periaatteet eivät käytännössä poikkea muista rauhasen tulehdusmuodoista. Toimenpidekokonaisuus sisältää:

• sängyn lepo, jonka takia lapsen sisäiset voimat voidaan säilyttää ja ohjata heitä taistelemaan virusten patogeenejä vastaan;
• terapeuttinen ruokavalio;
• patogeeninen hoito;
• oireenmukaista hoitoa.

Lääketieteellinen apu

Hoidon tehtävänä on estää tulehdusprosessin kronisointi ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Patogeneettinen hoito sisältää rekombinantti-alfa-yhdistelmän yhdistämisen Ribaviriiniin tai Remantadiiniin (yli 7-vuotiaalla lapsella). Myös immunomodulaattoreita suositellaan.

Terapeuttisen kurssin kesto on 24 viikkoa. Tarvittaessa se kaksinkertaistuu hoidon dynamiikasta riippuen.

Hoidossa käytetään rektaalisia ja injektoitavia lääkkeiden muotoja. Järjestelmä laaditaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin tyyppi, vakavuus, ikä, allerginen historia ja samanaikaiset sairaudet.

Kolmen tai seitsemäntoista vuoden iässä, kontraindikaatioiden puuttuessa, käytetään monoterapiaa rekombinantti-alfa-alfalla. Edustaja antiviraalisia lääkkeitä sallittu lapsilla - interferoni-alfa tai Viferon muodossa rektaalisia peräpuikkoja.

Antiviraaliset lääkkeet

Hepatiitti C: n hoito lapsilla Viferonin avulla johtuu sen immuunimoduloivista ominaisuuksista ja virusten estävästä vaikutuksesta. Lääkeaine on saatavana rektaalimuodossa, sisältää alfa-interferonia, C-vitamiinia, tokoferoliasetaattia ja muita apukomponentteja. Viferonilla on:

• antiviraalinen vaikutus estää patogeenien lisääntymisen;
• immunomoduloiva, vahvistaa immuunijärjestelmän toimintoja, lisää immunoglobuliinin A synteesiä, normalisoi allergisen reaktion aiheuttavan IgE: n tason;
• antiproliferatiivinen - estää liiallista solujen jakautumista;
• parantaa immuunisolujen fagosyyttistä aktiivisuutta, jonka avulla voit nopeasti voittaa virukset;
• aktivoi lymfosyyttien spesifisen aktiivisuuden, joka on suunnattu infektoiduille soluille.

C-vitamiinin ansiosta lääkkeen tehokkuus paranee. Askorbiinihapolla on regeneroituva, antioksidanttinen ja kalvoa stimuloiva vaikutus.

Kun peräpuikko on viety peräsuoleen, lääkkeen vaikuttavat aineet havaitaan verenkierrossa tunnin kuluessa. Viferon on määrätty osana monimutkaista hoitoa eri hepatiitille.

On syytä tuoda esiin ainoa vasta-aihe - allerginen reaktio lääkkeen komponenteille. Annos määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen ikä ja taudin vakavuus.

Ohjeiden mukaan rauhanen kroonista tulehdusta käsitellään peräpuikoilla, joiden annos on 150 000 IU. Alle kuuden kuukauden ikäiselle lapselle annetaan yksi peräpuikko enintään kolme kertaa päivässä. Vanhemmassa iässä peräpuikkojen moninaisuus lisääntyy tai käytetään suurempia annoksia sisältäviä kynttilöitä.

Yleensä lääke on hyvin siedetty. Melko harvinainen haittavaikutus on allerginen reaktio ihon ihottumien, turvotuksen tai nokkosihottuman muodossa. Nimittämällä lääkkeen pitäisi olla tietoinen siitä, että Viferon parantaa antibakteeristen lääkkeiden vaikutusta.

Hepatonprotektorit

Antiviraalisen hoidon lisäys on hepatoprotektorit. Lapsuudessa käytettävien lääkkeiden joukossa on korostaa:

• Galsthena, Hepel - vauvoille;
• Essentiale - kolmesta vuodesta;
• Antral - neljästä iästä alkaen;
• Karsil, Gepabene ja Ursosan - viisivuotiaana;
• Cholenim - 12 vuoden kuluttua.

Ennuste voi olla suotuisa vain hoidon ajoissa.

Ruokavaliohoito on joidenkin suositusten mukainen:

• aterioiden määrä - vähintään 5;
• pienet annokset;
• rasvaisen ruoan, kuumien mausteiden, muffinien ja makeisten hylkääminen.

Jos lapsi imetetään, äitiä koskevat rajoitukset koskevat ruokaa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu vanhempien täydellinen tutkiminen raskauden suunnittelukaudella ja lääkinnällisten instrumenttien steriiliyden tiukka valvonta. Valitettavasti C-hepatiittirokote ei ole olemassa. Tämä johtuu tämän viruksen suuresta vaihtelevuudesta.

Kirjoittaja: Torsunova Tatiana

Mitkä ovat ensimmäiset merkit potilailla.

Miten voin määrittää taudin ensimmäisistä oireista ja välttää kehitystä.

Mitä sääntöjä sinun on noudatettava, jotta sairaus voidaan päästä eroon nopeasti.

C-hepatiitti lapsilla

Noin 80 prosentissa lapsista C-hepatiitti esiintyy ja kehittyy välittömästi kroonisessa muodossa. Tämä sairauden muoto eroaa muista genotyypeistä, koska veressä on pieni määrä virusta.

Tästä johtuen immuuni ei voi normaalisti vastata, ja oireet ovat lieviä. C-hepatiitti lapsilla on vaarallinen sairaus, joka voi esiintyä piilevässä muodossa ja joka muuttaa jatkuvasti sen geneettisyyttä.

Sairaus vaikuttaa maksaan, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia.

Tärkeimmät syyt

Kun hepatiitti C on infektoitu, lapsen maksassa esiintyy virus, joka muuttaa asteittain elimen rakennetta ja aiheuttaa useita tulehdukseen johtavia häiriöitä, kudoksen nekroosia.

Alle vuoden ikäisten lasten tartunta tapahtuu seuraavista syistä:

1. Raskauden aikana, jolloin äiti on tartunnan lähde. Naisen kehossa virus voi jo olla, josta se on jopa tuntematon. Tässä tapauksessa nainen on kantaja tai hän on jo potilas.
2. Luonnollisen synnytyksen aikana, kun vauva joutuu kosketuksiin biologisten aineiden kanssa. Infektioaste on vain 5% kaikista mahdollisista.
3. Ihon tai muiden kehon osien (loukkaantumiset, naarmut) koskemattomuuden loukkaaminen, jossa virus pääsee veriin. Tällainen infektio on mahdollista lääketieteellisten toimenpiteiden, hammaslääkärin menettelyjen aikana.
4. Verensiirtojen aikana, jos luovuttaja on infektoitunut tai viruksen kantaja.
5. Jos imetysinfektio on mahdollista, jos äiti itsessään on sairas hepatiitti C: llä.

Tietäen lähetyksen tärkeimmistä tavoista on tärkeää ymmärtää, että viruksella on useita vuotoja, jotka eroavat toisistaan.

oireet

Hepatiitti C lapsilla voi esiintyä kahdessa muodossa:

1. Akuutti - jopa kuusi kuukautta.
2. Krooninen - yli kuusi kuukautta. Tämä tila on seurausta akuutista patologisesta kurssista ilman oikea-aikaista hoitoa. Patologia kestää pitkään, etenee jatkuvasti ja hajottaa maksan. Tämäntyyppisen taudin tärkeimmistä komplikaatioista voidaan erottaa maksasyövän, kirroosin ja elinten vajaatoiminnan.

Oireiden oireiden perusteella lääkärit erottavat seuraavat sairauden tyypit:

1. Tyypillinen, kun lapsella on keltainen iho.
2. Epätyypillinen, ei mukana keltaisuus ja esiintyy lapsilla useammin.

C-hepatiitin inkubointiaika on noin 8 viikkoa. Patologian kehittyminen ei ole nopea, kaikki tapahtuu vähitellen, mutta ensimmäiset oireet eivät ehkä näy pitkään.

Jopa 6–9 kuukautta tartunnan jälkeen ei välttämättä ole tunnusmerkkejä. Lasten akuutissa patologiassa voi olla tällaisia ​​poikkeamia:

1. Vatsakipu maksassa.
2. Nivelkipu.
3. Lämpötilan nousu, jota ei voida vähentää lääkityksellä.
4. Tumma virtsa, ulosteiden selvittäminen ja sen rakenne on vaahtoava.
5. Yleinen myrkytys.
6. Pahoinvointi ja oksentelu.

Keltaisuus lapsilla ei kehitty jatkuvasti, vain 30 prosentilla lapsista voi olla samanlainen oire, joka kestää jopa 3 viikkoa.

Ihon ja limakalvojen keltaisuutta lapsilla ei ole vakavia seurauksia ja ilmenemismuotoja.

Hepatiitti C lapsilla tulee lähes aina krooniseksi tartunnassa, jopa 205 potilasta voi kokea akuutin kurssin.

Taudin kroonisessa muodossa yleinen tila normalisoituu nopeasti, ja sairastunut elin alkaa kasvaa kokoa, sen seinät tiivistyvät voimakkaasti.

Useimmiten ei ole oireita edes useiden vuosien ajan. Normaalin tilan seurauksena lääkärit voivat tutkimuksen aikana todeta väärän diagnoosin.

Kroonisessa muodossa olevien potilaiden vähemmistöllä voi olla seuraavat oireet:

1. Lisääntynyt väsymys, ikääntymättömyys.
2. Kehon heikkous.
3. Ruoansulatushäiriöt.
4. Verisuoniverkon ulkonäkö iholla.

Heikoista oireista huolimatta patologia voi aiheuttaa ihon kudosten fibroosia.

Tämä patologia esiintyy puolet potilaista ensimmäisen tartuntavuoden aikana, mutta useimmat 5-vuotisen hepatiittikurssin jälkeen.

Tässä tilassa vakavat seuraukset ovat paljon vaikeampia kuin aikuisilla. Kroonista muotoa on vaikea diagnosoida ja se määritetään usein satunnaisesti.

diagnosoinnissa

C-hepatiitti määritetään lapsella, usein suunnitellulla diagnoosilla tai muiden sairauksien hoidolla.

Jos vanhemmat tai lapsi itse huomaavat, että jokin on väärässä, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin kattavan tutkimuksen tekemiseksi.

Tärkeimmät diagnoositoimenpiteet ovat:

1. Veren ja virtsan testi.
2. Vasta-aineiden testit.
3. Maksan ja vatsaontelon ultraääni.
4. Harvoin käytetty biopsia.

Jos oletetaan, että infektio tapahtui synnytyksen aikana tai jos siirto oli muulla tavoin äidiltä, ​​diagnoosi on tehtävä joka kolmas kuukausi enintään 1,5 vuotta.

hoito

Hepatiitti C: n hoito lapsilla on lähes sama kuin tulehduksellisten prosessien hoito maksassa. Tärkein hoitokompleksi sisältää:

1. Sängyn lepo, lapsen toiminnan väheneminen, jonka seurauksena elin pystyy saamaan voimaa, mikä on tarpeen viruksen torjumiseksi.
2. Ruokavalio.
3. Antiviraalinen hoito.
4. Oireinen hoito.

Lääkehoidon päätarkoitus on poistaa tulehdus, poistaa hepatiitti C: n vaikutukset.

Käytetyn yhdistelmähoidon hoitoon, joka sisältää lääkkeitä, joilla on interferoni, sekä lääkkeen rimantadiini.

Tällaisia ​​työkaluja voidaan käyttää, jos lapsi on yli 7-vuotias. Usein määrätyt lääkkeet immuunijärjestelmän parantamiseksi.

Koko hoitojakso on 24 viikkoa, mutta sitä voidaan nostaa 48 viikkoon. Kaikki riippuu dynamiikasta.

Talteenottoa voidaan käyttää injektiona ja rektaalilääkkeiden muodossa. Järjestelmä valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon patologian, iän, allergioiden ja muiden tekijöiden vakavuus.

3-7-vuotiaat lapset, joilla ei ole vasta-aiheita, voidaan määrätä yhdellä rekombinantti-alfa-lääkkeellä.

Vauva voidaan määrätä Viferonille rektaalisten peräpuikkojen muodossa. Lääkettä käytetään, koska se kykenee inhiboimaan virusta sekä vahvistamaan immuunijärjestelmää.

Lääke sisältää alfa-interferonia, C-vitamiinia ja muita hyödyllisiä aineita. Lääkkeen pääasiallinen vaikutus:

1. Antiviraalinen, joka sallii patogeenien lisääntymisen.
2. Immunomoduloiva, joka vahvistaa koko immuunijärjestelmää.
3. Antiproliferatiivisia.

C-vitamiini koostumuksessa parantaa tehoaineiden vaikutusta, ja askorbiinihappo sallii maksan talteen nopeammin ja regeneroimaan soluja.

Kun kynttilät on pistetty peräaukkoon, vaikuttavat aineet tulevat vereen 15 minuutin kuluttua. Viferonia voidaan käyttää eri hepatiittityyppien kanssa, lisätä monimutkaiseen hoitoon.

Ainoa kontraindikaatio katsotaan yksittäiseksi siedettäväksi koostumuksessa olevia aineita kohtaan.

Lääkäri valitsee tarkan annoksen ja käytön tiheyden taudin vakavuuden perusteella. Suositeltu annos lapsille on 150 µg IU.

Alle 6 kuukauden ikäisten lasten tulisi käyttää 1 kynttilää 2-3 kertaa päivässä. Vanhemmalla iällä annostus ja käyttötaajuus kasvavat.

Lääke on hyvin siedetty, melkein ei aiheuta sivuvaikutuksia. Negatiivisia ilmenemismuotoja voidaan tunnistaa:

On tärkeää tietää, että Viferon pystyy parantamaan antibioottien vaikutusta. Krooninen C-hepatiitti lapsessa voi olla hoidettavissa Ursosanilla.

Sillä on samanlainen vaikutus kuin Viferonilla, voidaan ottaa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa tai itsenäisinä keinoina.

Antiviraalisen hoidon tärkeimmät kielteiset vaikutukset:

1. Mahdolliset muutokset veren koostumuksessa.
2. Lievä vatsahäiriö.
3. Kipu lihaksen kehossa.
4. Päänsärkyä.
5. Lämpötilan nousu.
6. Kehon heikkous.
7. Kuiva iho.

Kun keho tottuu hoitoon, positiiviset tulokset alkavat näkyä. Suurimman oireen poistamiseksi, maksan kuormituksen vähentämiseksi on suositeltavaa antaa lapsille valmisteita hepatoprotektorien ja sorbenttien ryhmästä.

Lasten mahdolliset hepatoprotektorit ovat:

1. Galstena.
2. Hepel - vastasyntyneiden lääke.
3. Essentiale Forte - nimitetty 3 vuotta.
4. Antral - on suositeltavaa antaa neljä vuotta.
5. Kars.
6. Gepabeeni - tarkoitettu hoitoon 5 vuoden kuluttua.
7. Cholenim - määrätty 12 vuotta.

Suotuisat ennusteet ovat mahdollisia, jos vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen kunnon muutokseen ajoissa ja aloittavat ajoissa hoidon.

Varmista, että hoidon aikana on käytettävä oikeaa ravintoa. Ruokavalion perusperiaatteet ovat seuraavat:

1. Jotta ateriat olisivat murto-osia, annosten tulisi olla pieniä, mutta usein 5-6 kertaa päivässä.
2. Voit jättää valikosta pois haitalliset ja raskaat maksatuotteet, astiat. Tätä varten sulje pois rasvainen, mausteinen. Lasten makeisia ja leivonta on kiellettyä.
3. Vauvoille ei ole erityistä ruokavalion rajoitusta, mutta äidin on käytettävä ruokavalion taulukkoa parantaakseen maidon laatua ja vauvan tilaa.

Ennen lapsen suunnittelemista on suositeltavaa diagnosoida vanhemmat. Tämä poistaa viruksen kulumisen todennäköisyyden ja antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa sairauksia, jotka voivat olla oireettomia.

Muista tarkistaa lääkärin käyttämän laitteen steriliteetti. Koska virus C muuttuu nopeasti, tutkijat eivät ole vielä löytäneet tarvitsemiaan rokotteita.

Vasta-aiheet hoitoon

Lääkäreillä ei aina ole tilaisuutta hoitaa hepatiitti C: tä sairastavaa lasta useiden vasta-aiheiden vuoksi.

Tärkeimpiä ovat:

1. Krooninen patologia vakavassa muodossa. Tärkeimmät ovat diabetes, sydämen vajaatoiminta ja tiettyjä hengityselinten sairauksia.
2. Elinsiirto.
3. Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeille hepatiitin hoitoon.
4. Lapsen ikä.

Koska pienten lasten on vaikea valita oikeaa hoitoa, taudin kulku voi olla epäsuotuisa ennuste.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

C-hepatiitin ennuste lapsessa voi olla hyvin erilainen. Kun taudin akuutti kulku on oikein valittu hoito, on mahdollista saavuttaa maksan täydellinen talteenotto ja talteenotto vuoden kuluessa.

Jos ongelma on kroonisessa muodossa, täysi elpyminen viivästyy ja voi olla kymmeniä vuosia. Maksan jatkuvien kielteisten vaikutusten seurauksena kirroosi alkaa.

Komplikaatioiden ja vakavan hepatiitti C: n muodon vuoksi lapsi alkaa rappeutua maksasoluihin pahanlaatuiseksi, joten onkologinen sairaus, tappava tulos.

Viruksen hankkimisen todennäköisyyden poistamiseksi ja vähentämiseksi on tärkeää käyttää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

1. Seuraa kaikkia työkaluja, joita lääkärit käyttävät tiettyjen manipulaatioiden aikana.
2. Tarkkaile huolellisesti lapsen ja hänen terveyttään. Tätä varten, 1-2 kertaa per kurssi, on tarpeen suorittaa rutiininomainen diagnoosi, useammin luovuttaa verta analyysia varten.
3. Seuraa käsien hygieniaa.

Kuvatun hepatiittityypin lisäksi lapset voivat tarttua hepatiitti B: hen, joka välittyy helposti veren kautta.

Tämän lajin tartunnan todennäköisyys on paljon suurempi, koska patogeeni itsessään voi olla ilmassa ja se ei pelkää ulkoisia tekijöitä, lämpötilaa.

C-hepatiittirokotusta ei ole vielä vahvistettu, mutta on jo olemassa tehokas injektio viruksen B estämiseksi, joka suoritetaan kaikille vastasyntyneille.

B-hepatiitti voidaan siirtää, kuten C-hepatiitti, ja rokote suojaa vastasyntyneen jopa 18 vuotta.

Tätä varten suoritetaan useita rokotuksia tietyn ajan. Ensimmäistä rokotetta käytetään 12 tuntia syntymän jälkeen.

Tätä seuraa vielä kolme injektiota. Kaikki ne ovat mahdollisia vain äidin kanssa sovitulla tavalla. Järjestelmä on seuraava:

1. Ensimmäinen injektio heti syntymän jälkeen, kun äiti ja lapsi sairaalassa.
2. Toinen injektio suoritetaan kolmen kuukauden kuluttua.
3. Kolmas rokote tehdään puoli vuotta.
4. Viimeinen injektio, kun lapsi on vuosi.

Useimmiten menettely on hyvin siedetty, mutta injektiokohdassa voi olla lievää punoitusta ja lämpötilan nousua.

Sivuvaikutukset siirtyvät nopeasti omasta. Tällainen ennaltaehkäisy auttaa suojelemaan kehoa ja valmistamaan immuunijärjestelmän mahdolliseen tapaamiseen viruksen kanssa tulevaisuudessa.

Kaikki vanhemmat eivät voi varata vastasyntyneiden injektioita, he alkavat kieltäytyä heistä.

Tämä ajatus on väärä, koska rokote suojaa paitsi hepatiittia myös muita kauhistuttavia sairauksia, jotka voivat johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen.

Viruksen hepatiitti lapsilla: oireet, hoito

Viruksen hepatiitti on tunnettu, mutta ei vielä täysin tutkittu sairaus. Pohjimmiltaan tämä ei ole yksi sairaus, vaan useat: ryhmä vaarallisia ja melko yleisiä tartuntavaarallisia tauteja, jotka ovat maksan viruksen luonteisia. Näitä infektioita voi usein löytää muilta nimiltä: Botkinin tauti; seerumin tai verensiirron hepatiitti; tarttuva tai epideminen hepatiitti; tarttuva keltaisuus.

Kaikille virusinfektioille on tunnusomaista suurentunut maksa, heikentynyt toiminta, myrkytyksen oireet ja usein ihon ja limakalvojen ikterinen värjäys. Harkitse tässä artikkelissa lasten viruksen hepatiitin oireita sekä tämän taudin hoitoa.

Viruksen hepatiitti (sen akuutti muoto) on suolistosairauksien ja ARVI-infektioiden jälkeen kolmas. Ja lasten esiintyvyys vaihtelee 60–80% (eri alueilla) hepatiitin kokonaistapahtumasta. Tauti on kirjattu yksittäisten tapausten tai tautipesäkkeiden muodossa, mutta myös epidemiat ovat mahdollisia.

Virushepatiitti on vaarallista paitsi akuutin ajanjakson aikana myös siirtymällä krooniseen muotoon, koska krooninen hepatiitti (joka usein johtuu B- ja C-viruksista) on yksi kymmenestä yleisimmistä kuolinsyyistä koko maailman tilastojen mukaan.

Viruksen hepatiitin syy

Hepatiitin aiheuttaja voi olla useita viruksia (tällä hetkellä niitä on 8, ehkä niitä on enemmän): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jokaisella on kyky tartuttaa maksasoluja ja aiheuttaa sairauksia, jotka eroavat infektion mekanismissa, kliinisissä ilmenemismuodoissa, vakavuudessa ja tuloksissa.

Usein hepatiitti johtuu A-, B- ja C-viruksista. Lapsilla A-hepatiitti on yleisin (75% kaikista hepatiitin tapauksista lapsilla). Muita viruksen hepatiitin tyyppejä (F, D, E, G, SEN, TTV) ei ymmärretä hyvin.

Hepatiittivirukset ovat erittäin kestäviä ympäristössä: herkkiä matalille ja korkeille lämpötiloille (lämmitys 60 ° C: een kestää 30 minuuttia), kuivaus, monien kemikaalien toiminta ja ultraviolettisäteily. Eri hepatiitti-virusten resistenssi on kuitenkin erilainen.

Virusten lähde on sairas tai viruksen kantaja (vain hepatiitti A: lle ei ole terveitä viruskantoja), mutta tartuntamekanismi on erilainen eri hepatiittityyppien osalta.

A- ja E-hepatiitissa tartuntamekanismi on uloste-suun kautta. Virus erittyy potilaan kehosta ulosteisiin ja virtsaan. Likaisten käsien tai lelujen, saastuneiden kotitalouksien esineiden kautta virus tulee lapsen suuhun. Infektion sisäänkäynnin portti on ruoansulatuskanava.

A- ja E-hepatiitin tartuntatavat ovat seuraavat:

• kontakti-kotitalous: likaisten käsien tai lelujen, kotitalouksien esineiden avulla virus tulee lapsen kehoon suun kautta;
• vesiliikenne: vesistöjen puhkeaminen voi aiheuttaa hepatiitin puhkeamista vesipitoisella infektiolla, jos vesijärjestelmä on huonolaatuinen;
• ruoka: ruoan kautta tarttuva infektio on mahdollista, jos sitä valmistanut henkilö ei noudata hygieniasääntöjä;
• viruksen hepatiitti A: n leviäminen (ei kaikki tiedemiehet tunnustavat).

Herkkyys A-hepatiitille lapsilla ensimmäisellä elämänvuodella on luontaisen immuniteetin takia minimaalinen, joka häviää vuoteen mennessä. Suurin herkkyys - 2-10-vuotiailla lapsilla. Suurin lasten esiintyvyys havaitaan 3-9 vuoteen, koska tässä iässä on usein noudatettu hygieniasääntöjä.

Viruksen hepatiitti A: lle on syksy-talvi kausiluonteisuus, muiden hepatiittien osalta ei ole kausiluonteisuutta.

Kaikki muut hepatiittivirukset välittyvät veren kautta.

Hepatiitti B- ja C-virukset välitetään jopa vähäpätöisillä määrillä infektoituneita verta. Potilas tarttuu tartuntakaudeksi inkubointiajan päätyttyä.

Lasten infektio voi tapahtua luovutetun veren tai luovuttaja-viruksen kantajasta tai (joka on epätodennäköistä) potilaalta peräisin olevan luovutetun veren tai verituotteiden verensiirrosta taudin inkubointijakson aikana. Myös lapset voivat tarttua huonosti käsiteltyihin uudelleen käytettäviin lääketieteellisiin instrumentteihin (hammaslääketiede, kirurgiset).

Potilaat, joilla on poistettu, anicterinen B-hepatiitti ja krooninen C-hepatiitti, jotka eivät välttämättä tiedä sairaudestaan, ovat erityisen vaarallisia infektiolähteenä - niitä ei eristetä ja levitetään edelleen.

Virus B ei sisällä pelkästään verta, vaan myös ulosteet, virtsa, sylki, rintamaito, kyynelnesteet ja muut potilaan biologiset nesteet. Mutta lapsen infektio tapahtuu yleensä veren kautta ja erittäin harvinaisissa tapauksissa äidin syljen kautta. Harvinaisissa tapauksissa infektio voi tapahtua yleisesti käyttämällä hammasharjoja, sieniä jne.

Lasten alttius B-virukselle on hyvin korkea. Kuitenkin ottaen huomioon tartunnan reitit, tämäntyyppisen hepatiitin sairastavien lasten esiintyvyys on vain 11% viruksen hepatiitin kokonaismäärästä. Lapsuusikäiset lapset (perinataaliset tapaukset) sekä lapset, jotka saavat hoitoa hemodialyysiosastossa elinsiirron jälkeen, onkologisissa klinikoissa ovat usein sairastuneita; lapsilla, joilla on immuunipuutos.

Virus C välitetään infektoituneen veren tai verituotteiden kanssa. Sen lähde ei ole pelkästään akuutti tai krooninen hepatiitti, vaan myös terve virusvirus.

Sikiö voi olla tartunnan saaneen äiti-viruksen kantajalta synnytyksen aikana, samoin kuin parenteraalisesti käyttämällä lävistäviä ja leikkaavia esineitä, mukaan lukien lääketieteelliset instrumentit, jotka ovat huonosti käsiteltyjä ja sisältävät niissä vähäistä määrää verta (kirurgisten toimenpiteiden aikana, hampaiden poisto jne.).

Nuoret lapset voivat tarttua tällöin tatuoinnissa, lävistyksissä, manikyyrissä, korvakoruissa.

Nuoruusiässä virus- hepatiitti B ja C voidaan siirtää seksuaalisesti viruskumppanilta suojaamattoman kosketuksen aikana. Myös nuoret, jotka käyttävät huumausaineita, voivat olla tartunnan saaneet.

Eri hepatiittityyppien välillä ei ole ristiin immuniteettia.

Viruksen hepatiitin oireet

Viruksen hepatiitille on tunnusomaista sairauden syklinen kulku. Akuutin viruksen hepatiitin kehittyessä erotetaan seuraavat jaksot:

• inkubointi;
• preicteric;
• keltaisuus;
• palautumisjakso (elpyminen).

Tauti voi esiintyä tyypillisessä ja epätyypillisessä variantissa. Tyypillinen on icterinen muoto, epätyypilliset pyyhkiytyvät, anicteriset ja latentit muodot. Viruksen hepatiitin kulku voi olla lievä, kohtalainen, vaikea ja pahanlaatuinen (fulminantti). Akuutteja, pitkäaikaisia ​​ja kroonisia hepatiitin muotoja on myös (taudin kestosta riippuen).

On myös mahdollista saada asyklinen, pidempi taudin kulku, kun paranemisen tai toipumisen jälkeen esiintyy jälleen pahenemisia ja uusiutumisia.

A-hepatiitin inkubointijakso voi kestää 7 - 50 päivää (useammin se on 2-4 viikkoa); B-hepatiitti - 1–6 kuukautta (useammin - 1-1,5 kuukautta); hepatiitti C: llä - useista päivistä 26 viikkoon (useammin - 7-8 viikkoa).

Ennaltaehkäisevä jakso voi esiintyä eri tyypeissä:

• flunssan kaltaiset tai katarraalit;
• gastriittiset tai dyspeptiset;
• asthenovegetative;
• nivelreuma tai nivelreuma.

Influenssan kaltaisessa taudissa sairaus alkaa lämpötilan noususta ja sairauden katarraalisista ilmenemismuodoista (nenän tukkoisuus, yskä, heikkous, ruokahaluttomuus), nenän verenvuoto. Joskus viitattaessa lapsen lääkäriin tänä aikana, tehdään diagnoosi "ARVI".

Jos kyseessä on gastriittinen tyyppi esihoidon aikana, lapsi häiritsee kipua epigastrisella alueella, oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, heikkoutta ja joskus oksentelua. Vanhemmat yrittävät usein yhdistää nämä ilmiöt ruoan luonteeseen tai laatuun, he epäilevät ruokamyrkytyksiä.

Kun asthenovegetative variantti merkitsi heikkoutta, uneliaisuutta, väsymystä, päänsärkyä, ruokahaluttomuutta.

Arthralgisen oireyhtymän esiasteen aikana on tunnusomaista voimakas kipu nivelissä myrkytysoireiden taustalla, voi olla ihottuma iholla. Tämä ennaltaehkäisevän jakson muunnos on tyypillisempi viruksen hepatiitille B.

A-hepatiittia edeltävä aika kestää noin viikon, ja parenteraalinen hepatiitti on pidempi (enintään 2-4 viikkoa).

Jo ennaltakäsittelyjakson lopussa maksan suurentuminen ja tumma virtsan väri näkyvät.

Hepatiitin icterisen ajanjaksolle on tunnusomaista ihon ja limakalvojen ikterisen värjäytymisen ulkonäkö ja nopea kasvu (1 tai 2 päivää). Ensinnäkin se esiintyy skleraalilla, suun limakalvolla, kasvoilla, vartalo, raajat. Tämän jälkeen keltaisuus häviää päinvastaisessa järjestyksessä.

A-hepatiitin yhteydessä keltaisuus näkyy aikaisemmin ja nousee enimmäistasolle nopeammin ja häviää nopeammin. B-hepatiitissa keltaisuus esiintyy pidemmän esilääkityksen jälkeen, ja se kasvaa hitaasti ja säilyy pidempään.

Keltaisuuden vakavuus riippuu hepatiitin vakavuudesta, mutta lapsen varhaisessa iässä tällainen noudattaminen ei ehkä ole. Kun keltaisuutta esiintyy, virtsa saa runsaasti tumman värin (se muistuttaa vahvaa keitettyä teetä), ja ulosteet muuttuvat väriltään, muistuttavat valkoista savea.

Vaikeassa keltaisuudessa kutinaa saattaa häiritä. Keltaisuuden myötä lapsen hyvinvointi yleensä paranee, myrkytyksen oireet vähenevät merkittävästi. Maksan koko tämän ajanjakson aikana kasvaa, ja pernan koko kasvaa usein. Lisäksi mitä pienempi lapsen ikä on, sitä useammin perna kasvaa. Muista elimistä muutokset eivät lausu.

Vaikeissa tapauksissa icterisissa jaksoissa havaitaan verenvuodon ilmenemismuotoja (petechiaaliset verenvuodot iholla, nenäverenvuoto); myrkytys lisääntyy edelleen. Erityisen vaarallisia oireita keskushermoston vaurioitumiselle: ahdistuneisuus tai letargia, unirytmin häiriöt, unettomuus, painajaiset. Oksentelu voi ilmetä, mikä vähentää pulssin määrää.

Vähitellen keltaisuus häviää, maksan koko normalisoituu ja purkauksen normaali väri palautuu.

Iterisen jakson kesto, jossa on lievä muoto, on noin 2 viikkoa, kohtuullinen muoto - jopa 1 kuukausi, vakava muoto - noin 1,5 kuukautta.

Pitkäaikainen kurssille on ominaista pidempi keltaisuus (3 kuukautta tai enemmän).

Vakavin hepatiitin muoto on fulminantti (pahanlaatuinen), jossa maksakudos on nekrotisoitu, ja nekroosi (nekroosi) voi esiintyä missä tahansa taudin kulun vaiheessa. Nekroottisten alueiden laajuus liittyy massiiviseen vasta-aineiden muodostumiseen ja maksan autoimmuunisairauksiin.

Tämä vakava hepatiitin muoto kehittyy pääasiassa lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana, mikä johtuu luultavasti vauvan immuunijärjestelmän puutteesta ja suuresta annoksesta, joka on saatu verellä.

Tässä muodossa on alkuvaiheessa ja lisääntymässä myrkytyksen ja keskushermoston vaurion oireita: uneliaisuutta päivällä ja ahdistusta yöllä, oksentelua, maksan huomattavaa nousua ja tajunnan menetystä. Vanhemmilla lapsilla voi olla deliriumia. Pitkäaikainen nukkuminen voi vaihdella sekoituskertojen ja moottorin levottomuuden kanssa. Lapset voivat huutaa, hypätä sängystä ja yrittää paeta.

Myöhemmin esiintyy verenvuotoja: nenäverenvuotoa, emeettisiä massoja muistuttavat kahvipohjat (mahalaukun verenvuoto). On hengenahdistusta, sydämen lyöntitiheyden merkittävä nousu, lämpötila nousee 38 ° C: n lämpötilaan, takavarikot ovat mahdollisia. Maksa on kivulias paitsi vatsaan, myös levossa.

Lisäksi kooma kehittyy. Maksa nopeasti pienenee, suusta on luonteenomaisen sokerisen makean tuoksun ("maksan haju") tuoksu. Virtsan määrä vähenee, turvotus voi ilmetä.

Bilirubiinin taso veressä kasvaa nopeasti ja transaminaasien (maksan entsyymien) aktiivisuus päinvastoin vähenee. Sairaus päättyy useimmiten kuolemaan. Jos kooman kehittyminen voidaan estää, taudista tulee pitkittynyt tai krooninen. Maksan kooman ennuste on vaikeaa, mutta ei toivottavaa.

Epätyypilliset hepatiitin muodot

Anicteric-muodolle on tunnusomaista kaikki esihammasjakson ilmentymät, suurentunut maksa, mutta keltaisuutta ei esiinny ja bilirubiinin taso veressä pysyy normaalialueella. Joillakin lapsilla voi olla lyhyt virtsan tummeneminen ja ulosteiden värjäytyminen. Mutta entsyymien taso veressä (transaminaasit) on aina kohonnut.

Tällaiset lapset ovat vaarallisia muille. Anicteriset muodot ovat tyypillisempiä viruksen hepatiitille A, ja ne diagnosoidaan yleensä hepatiitin puhkeamisen aikana lasten ryhmissä. Sporadisissa tapauksissa diagnosoidaan muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita. B-hepatiitti voi myös kehittää anikterisen muodon, jota ei yleensä tunnisteta, ja taudista tulee krooninen.

Poistetulle muodolle on ominaista tyypillinen virusperäisen hepatiitin tyypin oire. Esiintymisjakson ilmentymiä ei ole tai niitä voidaan helposti ilmaista ilman myrkytysoireita; maksassa on hieman suurentunut. Näissä tapauksissa virusta sisältävää hepatiittia ei myöskään aina diagnosoida.

Subkliiniselle muodolle on tunnusomaista taudin kliinisten ilmenemismuotojen puuttuminen ja lapsen normaali hyvinvointi. Tämä muoto on diagnosoitu vain lapsille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin viruksen hepatiittia sairastavaan potilaaseen verikokeiden muutosten perusteella.

Epätyypilliset muodot ovat tyypillisempiä viruksen hepatiitille C. Vain jokaisella kolmannella lapsella, jolla on C-viruksen hepatiitti, on kliinisiä ilmenemismuotoja esi-aikana, ja 2/3 lapsista hepatiitti esiintyy anicterisessa muodossa, mutta muutaman vuoden kuluttua on merkkejä kroonisesta hepatiitista.

Elvytysjakso kestää useita viikkoja - useita kuukausia. A-hepatiitin kohdalla se etenee melko nopeasti, 3-4 viikon kuluttua taudin ilmenemismuodot häviävät ja terveydentila palautuu normaaliksi. Maksan kudoksen täydellinen palautuminen tapahtuu 3 kuukauden kuluttua (joskus kuuden kuukauden kuluttua). A-hepatiitin tulos on suotuisa, ei ole kroonista prosessia.

B-hepatiitin yhteydessä elpyminen on joskus pidentynyt 3 kuukauteen. Tänä aikana lapsi voi vaivautua raskaudesta oikeassa hypochondriumissa, heikkous. Tutkimuksessa havaitaan maksan lisääntyminen. Joskus esiintyy sappitaudin oireita.

Toipuminen pitkittyneestä hepatiittikurssista viivästyy 4-6 kuukauteen. Sekä taudin icteriset että keltaiset jaksot voidaan pidentää. Samalla maksan kasvu ja transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen pysyvät. Joissakin tapauksissa bilirubiini ja transaminaasit lisääntyvät ja vähenevät. Joskus on vaikea erottaa pitkittyneen hepatiittikurssin ja kroonisen prosessin välillä.

Jos hepatiitti ei ole tasainen, saattaa ilmetä komplikaatioita, prosessin pahenemista ja relapseja. Tulehduksellisten prosessien aiheuttamat komplikaatiot sappirakon tai sappikanavassa kehittyvät sekundäärisen mikroflooran lisäämisen vuoksi. Tällainen koletsystokolangiitti eroaa hieman lievistä oireista, tulehdusprosessin kestosta. Tämän seurauksena nämä tulehdukset viivästyttävät toipumista hepatiitista ja edesauttavat sen siirtymistä krooniseen.

Äkillistymistä kutsutaan hepatiitin kliinisten ilmenemismuotojen toistumiseen tai tehostumiseen edellisen parannuksen jälkeen. Pahoinvointia voi ilmetä myös sairaalahoidon aikana tai poistamisen jälkeen. Se voi ilmetä täydellisenä oireina tai vain laboratorioparametrien heikkenemisen seurauksena (useimmiten entsyymiaktiivisuus).

Varsinaista pahenemista voi aiheuttaa ruokavalion virheet, suojajärjestelmän rikkominen, infektion lisääminen, lääkkeet, joilla on sivuvaikutuksia maksasoluihin.

Hepatiitti-relapsi on hepatiitin kliinisten oireiden ilmaantuminen elpymisen jälkeen, kun sairaus ilmenee pitkään. Relapsin syy voi olla samat tekijät kuin pahenemisessa. Erityisen vaaralliset relapssit taudin alkuvaiheessa (enintään 3 kuukautta), ne eroavat vakavuudeltaan kooman kehittymiseen asti.

Kaikkein epäsuotuisin on pahenemisten tai relapsien toistuminen. Monimutkaiset sairaudet (otiitti, keuhkokuume, tonsilliitti ja muut) voivat myös vaikeuttaa hepatiitin kulkua.

Imeväisten hepatiitin ominaisuudet

Imeväisten hepatiitti kehittyy harvemmin kuin muilla ikäryhmillä, mutta valitettavasti tämä hepatiitti on useimmiten seerumi (eli infektio tapahtuu veren kautta), ja siksi se on vakavampi.

Tämän hepatiitin ominaisuudet:

• Infektio esiintyy usein transplacentaalisesti, kohdussa. Kun virus on infektoitu raskauden alkuvaiheessa, virus voi aiheuttaa sikiön kehitykseen liittyviä poikkeavuuksia ja ennenaikaisia ​​syntymiä.
• Sairaus voi kehittyä jopa sikiön kehityksen vaiheessa, ja lapsi tässä tapauksessa syntyy hepatiitilla eri aikoina.
• Kun vastasyntyneessä havaitaan lisääntyneen aktiivisuuden maksan entsyymejä, lisääntynyttä perna ja maksan kokoa, on mahdollista ehdottaa synnynnäisen hepatiitin anicteric-muotoa.
• Synnynnäiset hepatiitit vauvoilla syntymähetkellä voivat olla jo alikuutassa ja jopa kroonisessa vaiheessa. Hyvin harvoin prosessi voi olla vaiheessa, jossa maksakirroosi muodostuu sappirakenteen atresian (tukkeutumisen) avulla.
• Usein imeväisissä esiintyvä virushepatiitti esiintyy virus-mikrobien (tavallisesti stafylokokki) infektion muodossa, mikä on vahvistettu laboratoriotutkimusten tiedoilla.
• Lapsen syntymän jälkeen kehittynyt hepatiitti voi esiintyä piilevässä, anicterisessa muodossa tai lievässä keltaisuudessa. Näissä tapauksissa sairaus voidaan myös diagnosoida jo akuutissa vaiheessa. Epäillään hepatiittia, kun havaitaan tummia virtsan täpliä vaipalla, regurgitaatiota, ahdistusta, rinnan hylkäämistä.
• Virusten hepatiitti imeväisillä (varsinkin kuuden ensimmäisen elinvuoden aikana) erottuu kurssin vakavuudesta.
• Esilääkitysjakso voi olla poissa, tauti alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa suuriin lukuihin, lievä katarraalinen tapahtuma. Melko usein sairaus voi alkaa ruokahalun heikkenemisestä, regurgitaatiosta, ja joissakin lapsissa esi-ikäjakso ilmenee vain muuttumalla virtsan ja ulosteen väriä.
• Jääkausi on kestoltaan enintään kuukauden tai enemmän. Bilirubiini nousee runsaasti. Maksa on voimakkaasti ja pitkään lisääntynyt. Perna laajenee lähes kaikissa vauvoissa, ja sen laajentuminen kestää joskus kauemmin kuin maksan laajentuminen.
• Imeväisten hepatiitin kulku on epätasainen, tulehduksellinen komplikaatio, taudin entsymaattinen paheneminen kehittyy.

diagnostiikka

Lapsen kliinisen tutkimuksen lisäksi hepatiitin diagnosoinnissa käytetään erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä:

• veren ja virtsan kliininen analyysi;
• biokemiallinen veritutkimus;
• entsyymi-immunomääritys;
• serologinen verikoe;
• PCR;
• Vatsan elinten ultraääni.

Viruksen hepatiitin veren kliinisessä analyysissä leukosyyttien lukumäärä vähenee, monosyyttien määrä lisääntyy hieman, ESR: n väheneminen (tai normaaliarvot). Leukosyyttien lukumäärän kasvu ja ESR: n kiihtyminen tapahtuu fulminanttisen muodon ja bakteeritartunnan kerrostumisen yhteydessä. Urobiliini havaitaan virtsassa ja sitten sappipigmenteissä.

Veren biokemiallisessa analyysissä hepatiitin ikterisessä muodossa on bilirubiinin (pääasiassa suoran fraktion takia) ja tymolinäytteen määrän nousu. Hyperbilirubinemian taso otetaan huomioon arvioitaessa taudin vakavuutta. Sappeen ulosvirtauksen (kolestaasi) rikkominen lisää alkalisen fosfataasin ja kolesterolin tasoa.

Mutta tärkeintä hepatiitin kaikissa muodoissa on maksan entsyymien (AlAt ja AsAt) tai aminotransferaasien lisääntynyt aktiivisuus. Lisäksi AlAt (alaniiniaminotransferaasi) kasvaa suuremmalla määrällä. Lisääntynyt entsyymiaktiivisuus osoittaa maksa-solujen tuhoutumisen prosessin.

Maksan entsyymiaktiivisuus muuttuu jo ennaltavalle jaksolle, jota voidaan käyttää hepatiitin varhaisessa diagnoosissa. Tämä indikaattori on erittäin tärkeä taudin epätyypillisten muotojen diagnosoinnissa. Entsyymien aktiivisuuden määrittäminen auttaa myös diagnosoimaan hepatiitin fulminanttisen muodon: ensinnäkin entsyymit kasvavat dramaattisesti, ja terminaalivaiheessa ne myös laskevat jyrkästi bilirubiinitason kasvaessa.

Protrombiinin määrän lasku ja ammoniakin kasvu veressä osoittavat myös hepatiitin vakavuuden. Suuri määrä ammoniakkia on tiedemiesten mukaan yksi kooman kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä, mikä viittaa hepatiitin pahanlaatuiseen muotoon.

Serologiset verikokeet voivat havaita luokan M ja G immunoglobuliineja, joiden avulla voit seurata prosessin dynamiikkaa. Luotettavin diagnoosin vahvistus on viruksen hepatiitti-markkereiden havaitseminen veressä, mikä mahdollistaa virustyypin tarkan määrittämisen.

Erittäin herkät ELISA- ja ROME-menetelmät (eli entsyymi-immunomääritys ja radioimmunomääritys) voivat havaita viruksen antigeenit ja niiden vasta-aineet.

Ultraääni voi määrittää ei vain maksan ja pernan koon, vaan myös tunnistaa maksan rakenteelliset muutokset.

hoito

Viruksen hepatiittia sairastavia lapsia hoidetaan pääasiassa sairaalassa. Vanhempien lasten lievä hepatiitti A -hoito on sallittu.

Monimutkainen hoito suoritetaan, mukaan lukien:

• sängyn lepo;
• ruokavalio;
• oireenmukainen hoito (indikaatioiden mukaan): vieroitushoito, sorbentit, hepatoprotektorit, vitamiinit, choleretic lääkkeet, antibiootit, kortikosteroidit ja muut lääkkeet);
• antiviraaliset lääkkeet (parenteraalista hepatiittia varten).

Sairaalassa lapset sijoitetaan erikseen virustyypistä riippuen ristikontaktion poistamiseksi. Akuutin ajanjakson aikana tiukka vuoteiden lepo on määrätty, kunnes normaali virtsan väri palautuu. Kun laboratorion suorituskyky paranee ja keltaisuus vähenee, järjestelmä laajenee asteittain.

Vakavan myrkytyksen tapauksessa suoritetaan vieroitushoito - glukoosiliuoksia ja suolaliuosta annetaan suonensisäisesti; määrätään sorbenttien (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiivihiili) saanti.

Glukokortikosteroideja käytetään hepatiitin pahanlaatuisiin muotoihin. Maksan solujen merkittävän sytolyysin (vaurioitumisen) tapauksessa, joka vahvistuu 5 tai useamman entsyymien lisääntymisen myötä, käytetään viruslääkkeitä (interferoni, Intron-A, Viferon, Roferon-A ja muut). Myös interferenssitekijät ja immunomodulaattorit (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) on määrätty.

Maksasolun toiminnan ylläpitämiseksi käytetään hepatoprotektoreita:

• Essentiale Forte, Essentiale N - valmiste sisältää maksasolujen korjaamiseen tarvittavia fosfolipidejä.
• Maidon ohdakeuutteet: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ja muut - parantavat maksasolujen talteenottoa.
• LIV 52 - koostuu erilaisten yrttien uutteista, sillä on regeneratiivinen vaikutus maksakudokseen.
• Parzhin (sisältää välttämätöntä aminohappoa arginiinia), Glyutargin - parantaa maksan toimintaa.

Näyttää hepatiitti- ja vitamiinikompleksien, B-vitamiinien, askorbiinihapon hoidossa. Apilacia (kuninkaallinen hyytelö) ja Spirulinaa (sisältää hivenaineita, aminohappoja, vitamiineja, nukleiinihappoja ja muita biologisesti aktiivisia aineita) käytetään yleisenä lujittavana hoitona.

Choleretic-lääkkeitä (Cholenzim, Hofitol, Flamin) käytetään elvytysjaksossa. Kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin luvalla.

Ruokavalio on erittäin tärkeä hepatiitin hoidossa. Kasvissyöjä keitot tai keitot kolmannella liemellä sallitaan ensimmäisinä kursseina. Liharuokia (vasikan, kanan, kanin) höyrytetään tai tarjoillaan keitettyä. Myös vähärasvaisia ​​kalalajeja olisi höyrytettävä. Kaikki makkarat eivät kuulu.

Ruokavaliossa tulisi käyttää kasvirasvoja. Ruoka on otettava jaettuina annoksina 4-5 kertaa päivässä. Sivukanavana on sallittu puuroja, erityisesti kaurapuuroa (sillä on lipotrooppinen vaikutus), perunoita. Fermentoidut maitotuotteet ovat sallittuja (erityisesti suositeltua juustoa). On toivottavaa käyttää tuoreita mehuja, vesimeloneja, kompotteja, hedelmäjuomia, tuoreita hedelmiä.

Paistettuja, rasvaisia, mausteisia ruokia, mausteita, kastikkeita, kastikkeita, pähkinöitä, sieniä, savustettuja elintarvikkeita, suklaata, halvaa, kakkuja, jäätelöä, munia ei oteta huomioon. Voit valmistaa omelettejä. Leipää voidaan antaa lapselle valkoisena, hieman kuivattuna. Mineraalista hiilihapotonta vettä annetaan antaa talteenoton jälkeen.

Lapsen ruokavaliota on seurattava vähintään 6 kuukautta hepatiitin kärsimisen jälkeen.

Lasten viruksen hepatiitin ennustaminen ja tulokset

Viruksen hepatiitti A lapsilla on lievä ja kohtalainen, päättyy elpymiseen eikä krooninen hepatiitti. Viruksen hepatiitti B: llä on usein kohtalainen ja vakava muoto, mutta kliiniset ja laboratoriotutkimukset normalisoituvat aikaisintaan 6 kuukautta ja krooninen hepatiitti muodostuu 5 prosentissa tapauksista.

Vaikka hepatiitti C on helpompi kuin hepatiitti B, krooninen prosessi kehittyy 80 prosentissa tapauksista. Elvytys tapahtuu useammin sairauden icterisen muodon kanssa.

Yleisesti ottaen hepatiitti B: n ennuste on lapsille suotuisa. Useimmat tapaukset päättyvät elpymiseen. Kuolleisuus on alle 1% (imeväisillä se on korkeampi). Haittavaikutukset (mahdollinen kuolema) vakavissa muodoissa kooman kehittymisen myötä.

Alentunut protrombiinitaso ja transaminaasiaktiivisuus taudin korkeuden aikana osoittavat maksan kudoksen massiivisen nekroosin, joka on uhkaava oire.

Viruksen hepatiitti B on taudin korkeudessa vaarallisempi, ja pitkäaikainen tulos on virus C-hepatiitti.

Viruksen hepatiitin pitkän aikavälin ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät: viruksen tyyppi, taudin vakavuus, lapsen ikä, varhaisen relapsien esiintyminen, hepatiitin paheneminen, muiden infektioiden lisääminen ja ruokavalio ja hoito purkautumisen jälkeen.

Viruksen hepatiitin tulokset ovat vaihtelevia:

• Lasten täysi elpyminen voi tapahtua hitaasti, noin puolet sairastuneista lapsista on jäljellä. Yksi niistä on posthepatiitin oireyhtymä: lapsella on epämukavuutta, valituksia, mutta katsellessaan objektiivisia muutoksia on vähän. Jos noudatat suositeltua ruokavaliota ja järjestelmää, ne häviävät vähitellen, mutta ne voivat jatkua vuosia.
• Toinen jäännösvaikutusten muunnelma on bilirubiinin (sen vapaan fraktion) tason kasvu pitkään, mutta muita ilmentymiä ei ole. Vaikka tämä ilmenee toiminnallisesta maksan vajaatoiminnasta, se etenee yleensä hyvänlaatuisesti.
• Yleisin jäännösilmiö on sappiteiden patologia (kolecistiitti, kolangiitti, dyskinesia). On suositeltavaa tunnistaa tällaiset muutokset mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska ne voivat kehittyä ja johtaa hepatokolekystiitin kehittymiseen.
• Hepatiitin kärsimisen jälkeen voi vaikuttaa muihin ruoansulatuskanavan elimiin (duodeniitti, haimatulehdus).
• Toipumisen lisäksi viruksen hepatiitin tulos voi olla siirtyminen krooniseen muotoon (hepatiitti, joka kestää yli 6 kuukautta, on krooninen) ja maksakirroosin kehittyminen. Tällainen tulos kehittyy useimmiten hepatiitti C: n yhteydessä - 80 prosentissa tapauksista.

Kun hepatiitti on kärsinyt, lapset ovat lääkärin valvonnassa 6-12 kuukautta, riippuen hepatiitin tyypistä ja kurssin vakavuudesta. Lääketieteelliset tutkimukset ja tutkimukset mahdollistavat ongelmien diagnosoinnin ja hoidon välittömästi havaitsemisen yhteydessä. Lapset on vapautettu liikunnasta ja liikunnasta kuuden kuukauden ajan.

ennaltaehkäisy

A-hepatiitin ehkäisemistoimenpiteet eivät eroa suoliston infektioista.

• henkilökohtainen hygienia;
• laadukkaan vesihuollon tarjoaminen;
• potilaiden eristäminen koko infektiokaudella (3 viikkoa keltaisuuden ilmestymisestä, eli noin kuukausi sairauden alkamisesta);
• desinfiointi tartunnan keskellä.

Myös hepatiitti A: ta vastaan ​​on rokote.

B- ja C-hepatiitin ehkäisytoimenpiteet ovat monimutkaisempia:

• kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien mahdollisimman suuri käyttö;
• uudelleenkäytettävien välineiden korkealaatuinen käsittely ja sterilointi;
• lasten kosketukset veren ja käytettyjen välineiden (ruiskut, neulat ja muut);
• viruksen hepatiittimarkkereiden luovuttajan veren testaus;
• raskaana olevien naisten testaaminen virusten hepatiittimarkkereille;
• nuorten selittävä työ eri hepatiittityyppien välittämisen keinoista ja niiden ehkäisemenetelmistä, terveiden elämäntapojen muodostumisesta (huumausaineiden käytön ja suojaamattoman sukupuolen käytön estämisestä);
• Vastasyntyneiden B-hepatiittirokotus (Engeriks-rokote) 12 tunnin kuluessa synnytyksestä, sitten 1 kuukauden kuluttua. ja 6 kuukautta. Jos äiti on B-viruksen kantaja, lapsen rokotus (syntynyt terveeksi) suoritetaan syntymän jälkeen ja sitten 1 kuukausi 2 kuukauden kuluttua. ja vuosi. Lapset, jotka eivät ole saaneet rokotetta varhaisessa iässä, voidaan rokottaa 13-vuotiaana ja sitten kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua.

Lapsia rokotetaan myös perheissä, joissa on krooninen B-hepatiitti tai Australian antigeenin kantajia, hemodialyysipotilaille tai usein verituotteita saaneille lapsille, lapsille, joilla on syöpä ja hematologinen patologia.

Muita hepatiitti-tyyppisiä rokotteita ei ole vielä luotu.