Leukosyyttien määrä

Laskentamenetelmä kamerassa. Putkimenetelmällä tuotetun veren ottaminen ja laimentaminen. Putkeen (edullisesti Vidalevskaya) lisätään 0,4 ml laimennusnestettä ja 0,02 ml kapillaariverta. Tulokseksi saatua laimennusta pidetään käytännöllisesti katsoen 1:20: Etanolihapon värjättyä 3-5-prosenttista liuosta käytetään tavallisesti laimennusaineena (etikkahappo hajottaa erytrosyytit, metyleenisiniset värjätään leukosyyttien ytimiä). Ennen kammion täyttämistä ravistetaan perusteellisesti Goryaeva-putkea, jossa on laimennettu veri. Kammio täytetään samalla tavalla kuin punasolujen laskennassa.

Leukosyytit ovat paljon pienempiä kuin erytrosyytit (1–2 per suuri neliö), joten tarkkuuden vuoksi lasketaan 100 suurta neliötä (lajittelematon). Laskeminen: 100 suurta neliötä (1600 pieni) lasketaan leukosyytiksi.
Muistellen, että pienen neliön tilavuus on 1/4000 mm3 ja veri laimennetaan 20 kertaa, lasketaan leukosyyttien määrä 1 μl veressä: 4000 20 ja jaetaan 1600 = a x 1/2. Käytännössä, jotta saadaan todellinen leukosyyttien pitoisuus 1 μl veressä, riittää, että jakautuu puoleen laskennassa saadusta määrästä ja lisätään 2 nollaa. Keskimääräinen menetelmävirhe on ± 7%.

Tarkempi (2-3% virhe) ja täydellinen on leukosyyttien määrä elektronisia laitteita käyttäen. Leukosyyttien laskeminen hiukkaslaskurissa suoritetaan saman periaatteen mukaisesti kuin erytrosyytit. Pre-veri laimennetaan ja sekoitetaan minkä tahansa reagenssin kanssa, joka hajottaa punasoluja. "Technicon" -automaattorissa käytetään sellaisenaan etikkahapon liuosta "Culter" - ja "Celloskop" -laitteissa - saponiinia tai sapoglobiinia, joka lisätään laimennettuna (1: 500, 1: 700) isotonisessa natriumkloridiliuoksessa (6 tippaa 20 ml: ssa) laimennus).

Veren leukosyyttien laskeminen suoritetaan värjätyillä perifeerisen veren tahroilla.
On parempi laskea ohuimpaan pisteeseen, joka on lähellä likaa, vähintään 200 solua (lukuun ottamatta selvää leukopeniaa) ja sitten tiettyjen valkosolujen tyypin suhde. Laskemista suositellaan samassa järjestyksessä: puolet soluista on laskettava ylhäältä, puolet aivohalvauksen alareunasta, menemättä aivan reunaan ja keskelle, siksakointi (3-4 näkökenttää iskua pitkin, 3-4 kenttää suorassa kulmassa aivohalvauksen keskelle) sitten 3-4 kenttää reunaan nähden yhdensuuntaiselle puolelle, jälleen suorassa kulmassa ylöspäin ja niin edelleen toiselle puolelle).

Maalien valmistelu. Huolellisesti pesty ja rasvattu lasi (sen reuna) koskettaa pistoskohdan veripisaraa. Smear tekee hionta- lasia ja asettaa sen 45 °: n kulmaan pudotuksen edessä. Kun lasi on pudonnut tähän pisaraan, he odottavat, kunnes veri leviää sen reunaa pitkin, minkä jälkeen ne helpottavat nopeaa liikettä hiomalasi eteenpäin, eivät ota sitä pois kohteesta ennen kuin se kuivuu kokonaan.

Oikein valmistetulla värjäyksellä on kellertävä väri (ohut), se ei pääse lasin reunoihin ja päättyy jälkeensä (viikset).

Kuivien tahrojen värjäys, jotka on valmistettu alustavan kiinnityksen jälkeen. Paras kiinnitys saavutetaan absoluuttisessa metyleenialkoholissa (3-5 minuuttia) tai Nikiforov-seoksessa, jossa on yhtä suuria osia absoluuttista etanolia ja eetteriä (30 minuuttia).

Tärkeimmät hematologiset maalit sisältävät metyleenisinisen ja sen johdannaisen - taivaansininen I (metyleenisuuri) ja taivaansininen II (seos, jossa on yhtä suuria osia taivaan I ja metyleenisinisestä), happamaksi vesiliukoiseksi keltaiseksi eosiiniksi.

● Romanovsky-Giemsan maalaus. Romanovsky-Giemsa -maalilla (tehdasvalmisteinen) on seuraava koostumus: Azur II - 3 g, vesiliukoinen keltainen eosiini - 0,8 g, metyylialkoholi - 250 ml ja glyseriini - 250 ml. Työmaaliuos valmistetaan nopeudella 1,5-2 tippaa valmismaalia 1 ml: aan tislattua vettä. Maali kaadetaan mahdollisesti korkeammalla kerroksella; väriaika - 30-35 minuuttia Tämän ajan jälkeen pyyhkeet pestään vedellä ja kuivataan ilmassa. Tällä menetelmällä ydin voi olla hyvin erilaista, mutta sytoplasman neutrofiilinen rakeisuus on paljon huonompi, joten sitä käytetään laajalti perifeerisen veren värjäyksen värjäykseen.

● Yhdistetty May-Grunwald-Romanovsky-Giemsa-väritys Pappenheimin mukaan. Valmis väriaine, toukokuu-Grunwald-kiinnitin, joka on eosiinimetyleenisinin liuos metyleenialkoholissa, pipetoidaan kiinteään lietteeseen 3 minuutin ajan. 3 minuutin kuluttua liuoksen peittävään maaliin lisätään sama määrä tislattua vettä ja värjäämistä jatketaan vielä 1 minuutti. Tämän jälkeen maali pestään pois ja leviäminen kuivataan ilmassa. Sitten kuivattua levitystä maalataan uudel- leen valmistetulla Romanovsky-maalin vesiliuoksella 8-15 minuuttia. Tätä menetelmää pidetään parhaana, varsinkin luuytimien tahroissa.

Leukosyyttien määrän lisääntymistä perifeerisessä veressä normaaliarvon yläpuolella kutsutaan leukosytoosiksi, laskua kutsutaan leukopeniaksi. Leukosytoosille (leukopenia) on harvoin tunnusomaista kaikenlaisten leukosyyttien lukumäärän suhteellinen kasvu (väheneminen), esimerkiksi leukosytoosi, veren sakeutumalla. Useimmissa tapauksissa on kasvanut minkä tahansa solutyypin määrä (väheneminen). Yksittäisten leukosyyttien lukumäärän lisääntyminen tai väheneminen veressä voi olla suhteellinen tai absoluuttinen, riippuen kokonaisleukosyyttien määrästä - normaali, kohonnut tai pienentynyt. Leukosyyttien lukumäärän muutos, yksittäisten muotojen ja morfologian suhde riippuu patogeenin tyypistä ja virulenssista, patologisen prosessin luonteesta, kulusta ja laajuudesta, organismin yksilöllisestä reaktiosta.

Leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärän laskeminen

Valkoisten verisolujen tutkimuksen oikeellisuuteen vaikuttavat tekijät

- veren pitkä varastointi huoneenlämpötilassa

Leukosyyttien pitoisuudet veressä

Ikä Leukosyyttien lukumäärä

- 1 päivä 11,6 - 22,0

- 1 viikko 8.1.- 14.3

- 1 kuukausi 7,6 - 12,4

- Aikuiset 4,0 - 9,0

Menetelmät veren leukosyyttien määrän määrittämiseksi.

- Lasketaan leukosyyttien lukumäärä laskentakammiossa

- Leukosyyttien laskeminen hematologian analysaattoreissa

Leukosyyttien määrän määrittäminen laskentakammiossa.

- Leukosyyttien laskeminen mikroskoopilla suoritetaan sen jälkeen, kun punaiset verisolut on laskettu laskentaverkon 100 suuressa neliössä ja laskettu uudelleen 1 litralle verta laskettuna neliöiden määrän ja veren laimennuksen perusteella. Leukosyyttien määrä on tehtävä 2-4 tunnin kuluessa veren keräämisestä.

- Jos perifeerisessä veressä on ytimiä sisältäviä punasoluja, ne eivät hajota ja lasketaan yhdessä leukosyyttien kanssa. Tässä tapauksessa leukosyyttien todellisen lukumäärän määrittämiseksi vähennetään solujen lukumäärä punaisessa rivissä laskettujen solujen kokonaismäärästä.

- Esimerkiksi: Leukosyyttien kokonaismäärä kammion (tai analysaattorin) laskennassa -45x109 / l. Laskettaessa leukosyyttikaavaa, havaittiin, että 50 leukosyyttiä kohden esiintyy 50 erytroblastia (normoblastia).

Laskemme veressä todellisten leukosyyttien määrän:

150 solua - 45 x 109 / l

100 solua (leukosyytit) - X

X = 100 * 45 * 10 / l / 150 = 30 * 10 / l

Täten veren leukosyyttien todellinen määrä on 30 x 109 / l.

Tärkeimmät virhetilanteet leukosyyttien laskennassa kammiossa:

- Testiputkessa otettu veren ja etikkahappotilavuuden virheellinen suhde.

- Väärin valmistettu etikkahapon liuos (pitoisuus on yli 5%, jotkut leukosyytit voivat hajota, mikä johtaa tuloksen aliarviointiin).

- Näytteen pitkäaikainen altistuminen yli 28 ° C: n lämpötiloissa, joka voi nopeuttaa näytteen leukosyyttien hajoamista ja johtaa tuloksen aliarviointiin.

- Goryaev-kammion virheellinen täyttäminen. Kuten punaisten verisolujen laskennassa, kamera on jätettävä 1 minuutti solujen asettamiseksi.

- Goryaev-kameraa ei pesty riittävästi edellisen määritelmän jälkeen. Kammioon jäljellä olevat leukosyytit voivat yliarvioida analyysin tulokset.

Verihiutaleiden laskentamenetelmät

- laskentakammiossa

Kullakin menetelmäkokonaisuudella on etuja ja haittoja.

- Verihiutaleiden laskeminen kammiossa on riittävän tarkka, ei tarvita punasolujen määrän laskemista. Toisaalta tämä menetelmä on työläisempi, koska alkuperäisessä muodossa olevat verihiutaleet ovat pieniä ja huonosti kontrastisia elementtejä. Menetelmän haittana on verihiutaleiden laskeminen lähikuukausina veren ottamisen jälkeen.

- Verihiutaleiden lukumäärän määrittäminen veripinnoissa on huonompi kuin sen tarkkuus kammion menetelmään tai automaattisiin laskureihin. Vereen laskeutumisen virheet voivat johtua leviämisen huonosta laadusta ja siihen liittyvästä verihiutaleiden epätasaisesta jakautumisesta, punasolujen määrän virheellisestä määrityksestä. Menetelmän merkittävä haitta on tarve laskea verihiutaleita ja punasoluja samanaikaisesti veressä. Sen etuna on kyky tutkia verihiutaleita milloin tahansa veren keräämisen ajasta riippumatta.

- Menetelmä verihiutaleiden määrittämiseksi käyttäen hematologista analysaattoria voit määrittää verihiutaleiden määrän, niiden keskimääräisen tilavuuden ja jakautumisen tilavuuden mukaan.

Menetelmä leukosyyttien laskemiseksi Goryaev-kammiossa

Valkosoluilla - valkoisilla verisoluilla - on tärkeä rooli kehon antimikrobisen suojan kannalta. Granulosyytit fagosoivat mikrobeja ja tuhoavat ne rakeisiin suljettujen entsyymien avulla, lymfosyytit tuottavat vasta-aineita ja antavat immuunivasteita keholle.

Menetelmä putkimenetelmän määrittämiseksi: kaada koeputkeen 0,4 ml Türkin liuosta (Türkin neste sisältää etikkahappoa tuhoamaan punasoluja ja metyleenisiniset leukosyyttien ytimien värjäykseen). Käytä kapillaaripipettiä 0,02 ml: n veren vetämiseksi tuoreesta pudotuksesta, puhalla se varovasti koeputkeen reagenssilla ja huuhtele pipetti. Sekoita hyvin. Samalla veren laimennus on 20 kertaa. Pisara laimennettua verta kerätään pyöreän lasitangon päähän ja levitetään kiillotetun lasikammion reunaan.

Laskeminen suoritetaan 100: ssa suuressa, katkeamattomassa neliössä, jotka on koottu neljään. Käytettiin pieni lisäys.

Laskentakaavan numero 1 johtaminen.

1. 100 neliötä sisältää 1600 pientä neliötä (16x100)

2. Veren tilavuus pienen neliön yläpuolella 1/4000 mm3

3. Veren laimentaminen 20 kertaa

Leukosyyttien määrä 1 μl veressä = -4000-20. = Ax 50

Esimerkiksi: 130 leukosyyttiä laskettiin Goryaev-ruudukon 100 suuressa neliössä. 1 μl veressä leukosyyttien lukumäärä on 130 x 50 = 6500 tai 6,5-10 3.

Leukosyyttien pitoisuuden määrittämiseksi 1 litrassa verta lasketaan tuhansina ilmaistujen leukosyyttien lukumäärä 10: llä.

Esimerkissämme leukosyyttien määrä 1 litrassa verta on 6,5-10 9.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole lähetettyjen materiaalien tekijä. Mutta tarjoaa mahdollisuuden vapaaseen käyttöön. Onko tekijänoikeusrikkomusta? Kirjoita meille | Ota yhteyttä.

Poista adBlock käytöstä!
ja päivitä sivu (F5)
erittäin tarpeellinen

Leukosyytit (leucocytus)

Leukosyyttiarvon. Leukosyyttien kvantitatiivinen määritys. Leukosyyttien laskeminen käyttämällä kameraa Goryaeva. Leukosyyttien kvantitatiivinen sisältö. Leukosytoosi.

Valkosolut

Leukosyyttien määrä veressä riippuu sekä niiden muodostumisen nopeudesta että niiden mobilisoinnista luuytimestä sekä niiden käytöstä ja siirtymisestä kudoksiin (leesioihin), keuhkoihin ja pernaan tarttumiseen. Nämä prosessit puolestaan ​​vaikuttavat useisiin fysiologisiin tekijöihin, ja siksi leukosyyttien lukumäärä terveessä ihmisveressä vaihtelee: se nousee päivän päätteeksi, fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin, proteiinipitoisten elintarvikkeiden saannin ja ympäristön lämpötilan äkillisten muutosten aikana.

Leukosyyttien kvantitatiivinen määritys

Leukosyytit lasketaan käyttäen Goryaev-kameraa ja käyttämällä automaattisia laskureja.

Leukosyyttien laskeminen käyttämällä kameraa Goryaeva

In vitro -menetelmällä veren laskemiseksi leukosyyttien laskemiseksi:

• Putkeen lisätään 0,4 ml liuosta, jossa on 3-5% etikkahappoa, joka on sävytetty metyleenisinisellä. Käytä kapillaaripipettiä 20 μl veren vetämiseksi tuoreesta pudotuksesta (laimennus 20 kertaa), puhalla se varovasti koeputkeen reagenssilla ja huuhtele pipetti. Sekoita hyvin;
• puhdas ja kuiva peittolasi hierotaan kammioon siten, että sateenkaarirenkaat muodostuvat kosketuskohdassa;
• koeputkeen laimennettu veri, sekoita hyvin. Pyöreän lasitangon pää vie tippa verta ja tuo sen kammion kiillotetun lasin reunaan;
• kammion täyttämisen jälkeen se jätetään 1 minuutiksi lepoon leukosyyttien sedimentoimiseksi;
• Leukosyyttejä pidetään alhaisella suurennuksella (objektiivi × 8 tai × 9, okulaari × 10 tai × 15) pimeällä näkökentällä (alennetulla lauhduttimella tai kapeammalla kalvolla);
• tyydyttäviä tuloksia varten leukosyytit lasketaan 100 suuressa neliössä.

Kun tiedät suuren neliön määrän ja veren laimennuksen asteen, etsi leukosyyttien määrä 1 μl: ssä ja 1 l: ssa verta. Suuren neliön sivu on 1/5 mm, pinta-ala on 1/25 mm2, tämän neliön yläpuolella olevan tilan tilavuus on 1/250 mm3.

Kaava valkosolujen laskemiseksi:

jossa B on leukosyyttien lukumäärä 100 suuressa neliössä;
P - laimennusaste (20).

Leukosyyttien määrä

Normaali: 4,0–9,0 × 10 9 / L

Leukosyyttien määrän kasvua yli 9,0 × 10 9 / l kutsutaan
leukosytoosi, niiden määrän lasku alle 4,0 × 10 9 / l - leukopenia. Kuitenkin jopa 3,5 x 109 1 l: ssa leukosyyttejä joukolle yksilöitä voi olla normi. Kirjallisuuden mukaan tällaisilla ihmisillä on lisääntynyt immuuniresistenssi ja ne eivät todennäköisesti sairastu, mikä näyttää johtuvan siitä, että immuunivaste on tarpeen, jotta kudoksissa olisi leukosyyttien varanto, jossa on 50–60 kertaa enemmän kuin verenkierrossa. On selvää, että terveillä yksilöillä, joilla on alhainen valkosolujen määrä perifeerisessä veressä, niiden varantoja kudoksissa kasvatetaan vastaavasti. Tämä ilmiö selittyy perinnöllisellä ja perheen luon- teella tai parasiymiittisen hermoston vaikutuksen lisääntymisellä.

Leukopenia voi olla toiminnallinen ja orgaaninen.
Funktionaalinen leukopenia liittyy verenmuodostuksen dysregulaatioon ja sitä havaitaan:

• joidenkin bakteeri- ja virusinfektioiden kanssa (lavantauti, influenssa, isorokko, vihurirokko, Botkinin tauti, tuhkarokko);
• lääkkeiden (sulfonamidit, kipulääkkeet, antikonvulsantit, antithyroid, sytostaattiset ja muut lääkkeet) vaikutuksen alaisena;
• lihaksen aikana, vieraan proteiinin käyttöönotto, hermo- ja lämpötilavaikutukset, nälkä, hypotoniset tilat;
• väärä leukosytopenia voi liittyä leukosyyttien aggregaatioon veren pitkäaikaisen varastoinnin aikana huoneenlämpötilassa (yli 4 tuntia).

Luuytimen aplasiasta ja sen korvaamisesta rasvakudoksesta johtuva orgaaninen leukopenia tapahtuu, kun:

• aplastinen anemia;
• agranulosytoosi;
• leukopeeninen leukemia;
• jotkut Hodgkinin taudin muodot;
• ionisoiva säteily;
• hypersplenismi (primaarinen ja toissijainen);
• kollageenitaudit.

leukosytoosi

Leukosytoosi on hematopoieettisen järjestelmän reaktio vaikutuksiin
eksogeeniset ja endogeeniset tekijät. On olemassa fysiologista ja patologista leukosytoosia.

Fysiologinen leukosytoosi on:

• ruoansulatus - syömisen jälkeen, erityisesti runsaasti proteiinia; leukosyyttien lukumäärä ei ylitä 10,0–12,0 × 10 9 / l ja 3-4 tunnin kuluttua palautuu normaaliksi;
• emotionaalinen stressi (adrenaliini), vakava fyysinen rasitus, jäähdytys, liiallinen altistuminen auringolle (auringonpolttama), useiden hormonien (katekoliamiinit, glukokortikosteroidit jne.) antaminen raskauden toisella puoliskolla, kuukautisten aikana ja leukosyyttien epätasainen jakautuminen veressä valtavirtaan.

Patologinen leukosytoosi on jaettu absoluuttiseen ja suhteelliseen.

Absoluuttinen leukosytoosi - veren leukosyyttien määrän lisääntyminen jopa useita satoja tuhansia (100,0–600,0 × 10 9 / l ja enemmän).

• Useimmiten leukemiassa havaittiin: kroonisessa leukemiassa - 98-100% tapauksista, akuutissa leukemiassa - 50-60%. Leukosyyttisolujen suhdetta luuytimessä ja veripisteen muuttaminen toimii perustana leukemian diagnoosille.

Suhteellinen leukosytoosi havaitaan:

• akuutit tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit, lukuun ottamatta lavantauti, influenssa, isorokko, vihurirokko, Botkinin tauti, tuhkarokko. Suurin leukosytoosi (jopa 70,0–80,0 × 10 9 / l) havaitaan sepsis-hoidossa;
• myrkyllisten aineiden (hyönteismyrkyt, endotoksiinit), ionisoivan säteilyn vaikutuksesta (välittömästi säteilytyksen jälkeen);
• kortikosteroidien, adrenaliinin, histamiinin, asetyylikoliinin ja digitalisvalmisteiden vaikutuksen seurauksena;
• kudosten hajoamisen (nekroosin), sydäninfarktin, perifeeristen valtimoiden tromboosin, gangreenin, palovammojen, eksudatiivisen pleuriitin, perikardiitin, uremian, maksakooman kehittymisen myötä;
• merkittäviä verenmenetyksiä vammoissa, sisäisessä, gynekologisessa ja muussa verenvuodossa.

Leukosyyttien määrän lisääntyminen tartuntatauteissa liittyy useimmissa tapauksissa leukosyytin kaavan siirtymiseen vasemmalle

Leukosyyttien määrä

Leukosyyttien määrä lasketaan käyttäen automaattista laskuria tai Goryaev-kammiossa. Leukosyyttien laskemiseksi kammiossa valmistetaan Turk-neste - etikkahappoliuos, joka on sävytetty metyleenisinisellä vesiliuoksella (0,1 ml 0,1-prosenttista metyleenisinistä liuosta lisätään 9 ml: aan 10-prosenttista etikkahappoa). Testiputkessa kaada 0,4 ml nestettä Türk. Hanki tarkalleen 0,02 ml verta, lisää varovasti laimennusnesteen. Veren laimennus on 1:20. Sekoita hyvin ja jätä 4 minuuttia. Täytä kammio Goryaeva, ravistamalla huolellisesti putkea laimennettua verta. Kamera jätetään 1 minuutiksi tasaiselle pinnalle leukosyyttien sedimentoimiseksi. Sitten leukosyytit lasketaan mikroskoopin pienellä suurennuksella (linssi 8, okulaari 10 tai 15) tummennetulla näkökentällä (lauhduttimen laskiessa tai kapeneva kalvo). Leukosyyttejä pidetään 100 paljastamattomina suurina neliöinä, mikä vastaa 1600 pientä. Suurten neliöiden solujen laskennan tulokset tiivistävät ja laskevat niiden määrän 1 μl veressä käyttäen kaavaa:

jossa X on leukosyyttien lukumäärä 1 μl veressä; A - 100 soluun laskettujen solujen lukumäärä, 1600 - pienten neliöiden lukumäärä; 20 - veren laimennus; 4000 on kerroin, joka johtaa tilavuuteen 1 μl verta, joka perustuu pienen neliön tilavuuteen (1/4000 μl).

Leukosyyttiyhdistelmän laskeminen Tutkimuksessa tutkitaan värjättyjä perifeeristä verta. Veren solujen morfologisten ominaisuuksien asianmukaisen huomioon ottamisen välttämätön edellytys on asianmukaisesti tehty ja hyvin värjätty veri. Valmistetaan veren värjäys kuiville, puhtaille, hyvin rasvanpoistetuille dioille, jotka on kypsytetty Nikiforov-seoksessa (etyylialkoholi 96 ° C ja dietyylieetteri 1: 1). Koskettamalla lasiliuskaa pitkiä reunoja varten kosketa sen pintaa veripisaraan (mutta ei ihoa), joka vapautuu pistoksesta, tai laita pisara verta mikropipetillä tai kapillaarilla. Pöydällä tai vasemmalla kädellä pidetään lasilasia kapeita reunoja varten. Käytä oikeaa kättä käyttäen lasia, jossa on kapea reuna, lasiin, jossa on veri pudotuksen vasemmalla puolella 45 ° kulmassa ja työnnä se oikealle, kunnes se koskettaa verta. He odottavat, kunnes veri leviää koko lasin reunan yli, ja sitten nopeasti, nopeasti liikkumalla se johtaa oikealle vasemmalle, kunnes koko pisara on loppunut. Veripisaran tulee olla pieni ja suhteutettu siten, että koko lika asetetaan lasiin eikä saavuta 1-1,5 cm ennen sen reunaa. Hyvin valmistettu tahra on ohut, on kellertävä ja päättyy "luuta". Ilmakuivattuja verisärkyjä asetetaan erityisiin astioihin kiinnittämistä varten tai tavallisissa lasilaseissa, jotka on täytetty kiinnitysnesteellä (metyylialkoholi, kiinnitysaika 3-5 minuuttia; etyylialkoholi, 30 minuuttia; Nikiforov-seos, 20-30 minuuttia). Kiinteät valmisteet kuivataan ilmassa ja värjätään sitten Romanovsky-Giemsa-väriaineella. Valmis maaliliuos Romanovsky-Giemsa (atsureosiini), joka oli laimennettu 1:10 vaadittuun värjäämistä varten. Kiinteät tahrat kaadetaan laimennetulla maalilla, joka kaadetaan mausteen päälle mahdollisesti korkeammalla kerroksella. Väritys kestää huoneen lämpötilan mukaan 25 - 45 minuuttia. Kun maali on viimeistelty, pese maali pois tislatulla vedellä ja aseta aivohalvaukset pystysuoraan puupohjaan kuivattavaksi. Verinäytteiden mikroskopia suoritetaan upottamalla 100 × 10 suurennuksella. Leukosyyttien laskeminen suoritetaan siksakilinjaa pitkin ("Meander line") 100-200 solua lasketaan ottaen huomioon yksittäisten leukosyyttien muodot: stab ja segmentoidut neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, monosyytit, lymfosyytit. Laske kunkin solutyypin prosenttiosuus.

Fagosyyttien ja lymfosyyttien absoluuttisen lukumäärän laskeminen Fagosyyttien (neutrofiilien ja monosyyttien) ja korkeampien selkärankaisten lymfosyyttien absoluuttinen määrä lasketaan perifeerisen veren ja leukosyytin kaavan leukosyyttien lukumäärän perusteella.

Fagosyyttinen toimintatesti

Fagosyyttisen indeksin ja fagosyyttisen lukumäärän määrittäminen

Leukosyyttien absorptio- ja digestointiaktiivisuuden arvioimiseksi on kehitetty suuri määrä tekniikoita. Kaikki ne perustuvat fagosyyttien kykyyn absorboida testijärjestelmää muodostavia vieraita hiukkasia (tietyntyyppinen mikro-organismi, symosaani, lateksi - imeytymisen kohde). Ilmoitus suoritetaan in vitro tai in vivo. Yleinen määritysvaihe on seuraava: Heparinoitua tai sitrattua tuoretta verta (tai fagosyyttisuspensiota) sekoitetaan yhtä suureen määrään suspendoitua päivittäistä mikrobisuspensiota (Saccharomyces cerevisiae, Staphilococcus aureus, S. albus, E.coli, A. nydrophila) tai muuta absorptiokappaletta. Seos sekoitetaan varovasti ja sijoitetaan termostaattiin (37-40ºС - lämminverinen riippuen kehon normaalilämpötilasta, 26 ° C - lämpöä rakastaville kaloille ja alhaisemmille kylmän rakastaville). 15, 30, 45, 60 ja 90 minuutin kuluttua levyt valmistetaan dioille, kuivataan, kiinnitetään metyylialkoholilla tai Nikiforov-seoksella ja värjätään Romanovsky-Giemsan mukaan. He tarkastelevat imeytyneitä tahroja ja määrittävät fagosyyttisen aktiivisuuden - fagosyytteihin osallistuvien fagosyyttien prosentuaalisen osuuden, fagosyyttisen indeksin - yhden fagosyyttisen leukosyytin ottamien testimikrobien lukumäärän, fagosyyttisen lukumäärän - fagosyyttisten kohteiden keskimääräisen lukumäärän 1 aktiivista neutrofiiliä kohti. Indikaattoreiden arviointi eri aikavälein antaa meille mahdollisuuden arvioida fagosytoosin dynamiikkaa. Tavallisesti 90 minuutin kuluttua fagosyyttisen indeksin tulisi olla pienempi kuin 45 minuutin ja 60 minuutin kuluttua mikrobien pilkkomisesta johtuen. Jos ruuansulatusta rikotaan, se ei muutu.

Fagosyyttien funktionaalisen aktiivisuuden arviointi nitrosinisen tetratsolin pelkistysreaktiolla (NBT-testi)

Tämä testi on indikaattori fagosyyttien bakteereja aiheuttavasta toiminnasta ja sen avulla voit arvioida niiden kykyä riippua hapesta riippuvaisesta tappamisesta. Kun tämä tappamismekanismi on aktivoitu, NADPH-oksidaasin entsyymi aktivoituu, mikä johtaa reaktiivisten happilajien esiintymiseen fagosyytteissä. Tällaisten aineiden vapautumista soluun kutsutaan hapen (hengitysteiden) räjähdykseksi, joka voidaan rekisteröidä NBT-testillä. Tämän testin formuloinnissa aine nitrosiiniumtetrasolium lisätään fagosyytteihin, solu imeytyy, ja reaktiivisten happilajien läsnä ollessa se muuttuu tumman sinisen väriseksi aineeksi, diformatsaaniksi. Enemmän tummansinisiä rakeita kiinnitetään pinnalle tai fagosyytin sisälle, sitä aktiivisemmat happimuodot muodostuvat, sitä enemmän happea riippuva tappaminen.

NBT-testi tehdään kahdessa versiossa: spontaani ja indusoitu. Kun spontaania NBT-testiä tehdään, viljellään fagosyyttejä NST: n läsnä ollessa ilman solujen alustavaa aktivointia, kun indusoitua NBT-testiä suoritetaan, kasvatusalustaan ​​lisätään fagosyyttisen reaktion aktivaattoria. NBT-testin asettaminen kahdessa muunnelmassa sallii solujen funktionaalisen varauksen laskemisen, joka on indusoitujen diformatsanipositiivisten solujen lukumäärän (intensiteetin) ja spontaanien diformatsaanipositiivisten solujen lukumäärän (intensiteetin) välinen ero. Indusoidun NBT-testin arvot kuvaavat fagosyyttisten solujen aktiivisuutta antigeenisen ärsykkeen läsnä ollessa ja niitä pidetään kriteerinä niiden valmiudelle täydelliseen fagosytoosiin. Spontaanin NBT-testin avulla voidaan arvioida aktivoimattomien fagosyyttien happi-riippuvaisia ​​tappamismekanismeja. Se kuvaa solunsisäisten mikrobisidisten järjestelmien aktivoitumisastetta.

Spontaanin NBT-testin muodostamiseksi 0,05 ml 0,2-prosenttista NBT-liuosta kaliumfosfaattipuskurissa (0,1, pH 7,3) ja 0,05 ml samaa puskuria lisätään 0,1 ml: aan verta. Rinnakkaisesti näyte sijoitetaan indusoidun NBT-testin huomioon ottamiseksi, jossa 0,05 ml: n puskurin sijasta lisätään sama tilavuus fagosyyttistä aktivaattoria (esimerkiksi pyrogeeninen pitoisuudella 50 μg / ml). Reaktioseos termostoidaan vesihauteessa 37 ° C: ssa (30–60 min). Valmistetaan keskitiheysuutteet, kuivataan ilmassa ja kiinnitetään etyylialkoholi- tai Nikiforov-seokseen (20 min), sitten ne maalataan neutraalipunaisella vesiliuoksella (0,1%, 1 min)

Reaktion jälkeen verisilmät mikroskopoidaan upottamalla (100 × linssi, 10 × okulaari). 100 solusta lasketaan diformatsaanirakeita sisältävien aktivoitujen neutrofiilien (DAN,%) osuus. Soluihin talletetun dipherformazanin määrän mukaan niiden aktiivisuus arvioidaan mielivaltaisissa yksiköissä ja neutrofiilien aktivointiluku (IAN, käytetyt yksiköt) lasketaan:

missä on H_neg. - niiden solujen lukumäärä, jotka eivät sisällä diformatsaanirakeita;

H₁ - sellaisten solujen lukumäärä, joissa diformatsaanipitoisuus on alle 1/3 ytimen pinta-alasta;

H₂ - niiden solujen lukumäärä, joissa diformatsaanin kerrostumat ovat 1/3 koko ytimen kokoan;

H₃ - niiden solujen lukumäärä, joissa diformatsaanin saostumat ovat suurempi kuin ydin.

Seuraavan kaavan mukaisesti toteutettu mobilisaatiokertoimen (KM) johtaminen:

Leukosyyttien määrittäminen veressä

Artikkelin sisältö

• Leukosyyttien määrittäminen veressä
• Mitkä ovat leukosyytit?
• Mikä on veren yleisen analyysin määrä naisilla

Leukosyyttien määrä veressä

Leukosyyttejä ei ole kiinteässä määrässä, jota pidettäisiin normaalina kaikille ihmisille. Tämä luku vaihtelee henkilön iän mukaan: mitä vanhempi henkilö on, sitä pienempi on leukosyyttien määrä veressä. Normaali leukosyyttien määrä vastasyntyneessä vauvassa on 9-30x109 / l. Aikuisessa tämä luku on kolme kertaa vähemmän - 4-9x109 / l. Näiden hiukkasten määrä veressä voi hieman poiketa normistosta kehon toiminnallisesta tilasta ja jopa vuorokaudesta riippuen.

Niinpä raskaana olevien naisten veressä on lisääntynyt leukosyyttien määrä. Normaali lisääntyy ensimmäistä kertaa aterian jälkeen kuntoilun jälkeen ylikuumenemisen ja jäähdytyksen jälkeen. Mutta jos hiukkasten lukumäärä kasvaa kolme kertaa enemmän kuin normi, niin tämä on merkki kehossa kehittyvästä taudista.

Tila, jossa keholla on korkea leukosyyttien pitoisuus, on nimeltään leukosytoosi, ja käänteistä tilaa kutsutaan leukopeniaksi. On huomattava, että verinäytteen laatu analyysille vaikuttaa voimakkaasti leukosyyttien määrään: menettely on aina suoritettava tyhjään vatsaan.

Miten määritetään leukosyyttien lukumäärä

Veren leukosyyttien määrän määrittäminen monilla tavoilla: luovuttamalla verta, tislausta, virtsaa tai siemennestettä.

On erittäin tärkeää seurata valkosolujen määrää virtsassa raskauden aikana. Korkeat hinnat osoittavat lapsen kantavan naisen, tulehduksellisten prosessien, esimerkiksi pyelonefriitin tai kystiitin, esiintymisen elimistössä.

Älä unohda, että analyysin lopputulos riippuu sen asianmukaisesta käyttäytymisestä. Siksi lääkärit, ennen kuin määrät potentiaalisia lääkkeitä raskaana olevalle naiselle, tarkistetaan uudelleen.

Seuraavaa menetelmää käytetään leukosyyttien määrän lukemiseen veressä, siemennesteessä tai virtsassa. Tietty osa nestettä sijoitetaan laitteeseen - sentrifugiin. Sakka levitetään lasille ja tutkitaan mikroskoopilla. Leukosyyttien lukumäärän laskemiseksi sedimentti värjätään erityisellä väriaineella. Tämän jälkeen lasketaan näkyvän leukosyyttien lukumäärä näkökentässä.

Jos analyysi osoitti poikkeaman normaalista valkosolujen määrästä, on tarpeen selvittää hiukkasten määrän kasvun syy. Jotkut sairaudet diagnosoidaan tarkistamalla valkosolujen määrä.

Leukosyytit, niiden lukumäärä ja pääryhmät. Menetelmät leukosyyttien määrän määrittämiseksi. Leykoformula ja sen arvo.

Leukosyytit Norm - (4–9) x109 / l verta. Niiden määrä riippuu imusolmukkeiden, pernan ja luuytimen muodostumisnopeudesta, luuytimen mobilisaatiosta, hyödyntämisestä ja siirtymisestä kudokseen, keuhkojen ja pernan sieppauksesta ja fysiologisista tekijöistä. Granulosyyttien (pääasiassa neutrofiilisten) fagosyyttien pääasiallinen tehtävä on vieraan materiaalin talteenotto ja digestointi hydrolyyttisten entsyymien avulla. Kun arvioidaan leukosyyttien määrää kliinisessä leukosyyttiyhdistelmässä - leukosyyttien yksittäisten muotojen prosenttiosuus. Normaalisti tämä arvo on vakio.

Leukosyyttikaava

Leukosyyttien määrän lisääntyminen useisiin kymmeniin tuhansiin tarkoittaa leukosytoosia ja sitä havaitaan akuuteissa tulehdus- ja tartuntatauteissa, joihin liittyy leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Leukosyyttien lukumäärän kasvu useisiin satoihin tuhansiin viittaa leukemiaan. Vaikeassa tartuntataudissa neutrofiiliset morfologiat muuttuvat: degranulaatiota, vacuolisaatiota jne. Havaitaan, kun alle 4000 leukosyyttien määrän väheneminen osoittaa leukopeniaa, useammin agranulosytoosia. Valkosolujen määrän vähentäminen voi liittyä erilaisiin lääkkeisiin, lisääntyneeseen radioaktiiviseen taustaan, kaupungistumiseen jne. Neutropenia ilmenee sytostaattien, lupuksen, nivelreuman, malarian, salmonellan, bruselloosin, erityisenä oireyhtymänä, vaikutuksen alaisena aidsilla ja säteilyllä.

Neutrofiiliset leukosyytit. Veripitoisuus - 50–75% (2,2–4,2) x109 / l. Halkaisija –10–12 mikronia.

Ydin on kompakti, koostuu 3-4 segmentistä, jotka on yhdistetty siltojen avulla; sytoplasma, jossa on runsaasti hiekkaa. Infektioissa ja tulehduksissa neutrofiilit suorittavat makrofagien - fagosytoosiin kykenevien solujen - tehtävän.

Leukosyytit ovat eosinofiilisiä. Nopeus on 1–5% leukosyyteistä, (0,1–0,3) x109 / l. Solut, jotka ovat suurempia kuin neutrofiilit, halkaisijaltaan enintään 12 mikronia. Ydin koostuu usein 2–3 segmentistä. Sytoplasma on hieman basofiilinen, sisältää suuren, kirkkaan värjäytymisen eosiinirakeisuudella, jolloin saadaan positiivinen oksidaasi, peroksidaasi, sytokromioksidaasi, sukkinaattihydrogenaasi, hapan fosfataasireaktiot. Ne kykenevät fagosytoosiin, osallistumaan proteiinituotteiden detoksifiointiin ja kehon allergisiin reaktioihin. Eosinofilia on tyypillinen helmintulehduksille, se on mahdollista tartuntatautien toipumisvaiheessa.

Leukosyytit basofiiliset. Sisältö veressä - 0–1% (enintään 0,06 x 109 / l). Halkaisija on 8 - 12 mikronia. Ydin on leveä, epäsäännöllinen. Sytoplasma sisältää suuren viljan, joka tahrataan metakromatisesti violettisävyisinä. Osallistu allergisiin reaktioihin (välitön ja viivästynyt tyyppi): tuotetaan histamiinia ja hepariinia (ryhmä heparinosyyttejä).

Monosyytit / makrofagit. Nopeus on 2-10% leukosyytteistä, (0,2-0,55) x109 / l. Koot 12 - 20 mikronia. Ydin on suuri, löysä ja kromatiinin jakautuminen on epätasainen. Ne eivät kiertävät veressä pitkään, siirtyvät kudoksiin, muuttuvat makrofageiksi, jotka kykenevät amoeboidiliikkeeseen. Elimistön immuunivasteen johtavat solut. Tärkein tehtävä on endosytoosi. Ne ovat mononukleaarisen fagosyyttisen järjestelmän keskeinen linkki. Useita sytokiiniriippuvaisia ​​toimintoja suoritetaan: hematopoieettinen, immunostimuloiva, pro-inflammatorinen, immunosuppressiivinen ja anti-inflammatorinen.

Makrofagien eritys tuotteet:

Proteaasit: plasminogeeniaktivaattori, kollagenaasi, elastaasi, angiotensiinikonvertaasi.

Tulehduksen ja immuunimodulaation välittäjät: interleukiini-1 (IL-1), tuumorinekroositekijä a, interferoni y, lysotsyymi, neutrofiilien aktivointitekijä, komplementtikomponentit C1, C2, C3, C5, true, tekijät B, D, IL-3, IL -6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15.

Kasvutekijät: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, fibroblastien kasvutekijä, transformoiva kasvutekijä.

Hyytymistekijä ja fibrinolyysin estäjät: V, VII, IX, X, plasminogeenin estäjät, plasmiinin estäjät.

Liima-aineet: fibronektiini, trombospondiini, proteoglykaanit.

Kameran laskentamenetelmä

Putkimenetelmällä tuotetun veren ottaminen ja laimentaminen. Putkeen (edullisesti Vidalevskaya) lisätään 0,4 ml laimennusnestettä ja 0,02 ml kapillaariverta. Tulokseksi saatua laimennusta pidetään käytännöllisesti katsoen 1:20: Etanolihapon värjättyä 3-5-prosenttista liuosta käytetään tavallisesti laimennusaineena (etikkahappo hajottaa erytrosyytit, metyleenisiniset värjätään leukosyyttien ytimiä). Ennen kammion täyttämistä ravistetaan perusteellisesti Goryaeva-putkea, jossa on laimennettu veri. Kammio täytetään samalla tavalla kuin punasolujen laskennassa.

Leukosyytit ovat paljon pienempiä kuin erytrosyytit (1–2 per suuri neliö), joten tarkkuuden vuoksi lasketaan 100 suurta neliötä (lajittelematon).

Laskeminen: 100 suurta neliötä (1600 pieni) lasketaan leukosyytiksi. Muistellen, että pienen neliön tilavuus on 1/4000 mm 3 ja veri laimennetaan 20 kertaa, lasketaan leukosyyttien määrä 1 μl veressä: 4000 * 20 ja jaetaan 1600 = a * 1/2. Käytännössä, jotta saadaan todellinen leukosyyttien pitoisuus 1 μl veressä, riittää, että jakautuu puoleen laskennassa saadusta määrästä ja lisätään 2 nollaa. Keskimääräinen menetelmävirhe on ± 7%.

Tarkempi (2-3% virhe) ja täydellinen on leukosyyttien määrä elektronisia laitteita käyttäen. Leukosyyttien laskeminen hiukkaslaskurissa suoritetaan saman periaatteen mukaisesti kuin erytrosyytit. Pre-veri laimennetaan ja sekoitetaan minkä tahansa reagenssin kanssa, joka hajottaa punasoluja. Analysaattorissa "Technicon" sellaisenaan käytetään etikkahappoliuosta, "Culter" ja "Celloskop" - saponiinia tai sapoglobiinia, jotka lisätään laimennettuna (1: 500, 1: 700) isotonisessa natriumkloridiliuoksessa (6 tippaa 20 ml: ssa). laimennus).

12. Granulosyyttien toiminnot. T-ja B-lymfosyyttien rooli erityisten immuniteettimekanismien luomisessa:

Immuunijärjestelmän tärkeimmät solut ovat T-ja B-lymfosyyttejä, jotka kiertävät verenkierrossa ja imusolmukkeissa, siirtyessään jatkuvasti yhdestä immuunijärjestelmän elimestä toisiin, kykenevät menemään kudoksiin suojatoimintojen suorittamiseksi (kuvio 1).

Spesifisen immuniteetin suojausreaktioissa T- ja B-solujen lisäksi fagosyyttisolut (granulosyytit, monosyytit, makrofaagit), "luonnolliset tappajat", tukisolujen, tukisolujen, endoteelisolujen ja epiteelisolujen vuorovaikutuksessa T- ja B-solujen kanssa. lymfosyytit.

Immuunivaste koostuu monimutkaisesta joukosta solun välisiä vuorovaikutuksia, jotka aktivoituvat vieraan antigeenisen materiaalin nauttimisella. Ensinnäkin makrofaagi sieppaa antigeenejä kantavan kehon. Sitten makrofagi poistaa osan antigeenistä (peptidi) ja näyttää sen pinnallaan, kuin jos se esitettäisiin sen immuunisoluille. Lymfosyytin aktivointi antigeenin avulla johtaa lymfosyyttien proliferaatioon ja transformaatioon.

Lymfosyytit ovat elimistön ainoat solut, jotka kykenevät tunnistamaan spesifisesti omia ja vieraita antigeenejä ja reagoimaan aktivoimalla kosketukseen spesifisen antigeenin kanssa. Erittäin samanlaisella morfologialla lymfosyytit jaetaan kahteen populaatioon, joilla on erilaiset toiminnot ja jotka tuottavat erilaisia ​​proteiineja.

Yksi populaatioista on B-lymfosyyttejä. Ihmisillä B-lymfosyytit kypsyvät luuytimessä. B-lymfosyytit tunnistavat antigeenit spesifisillä immunoglobuliinireseptoreilla, jotka, kuten B-lymfosyytit kypsyvät, näkyvät niiden kalvoissa. B-lymfosyytit pystyvät tunnistamaan ja sitomaan proteiini-, polysakkaridi- ja lipoproteiiniliukoisia antigeenejä, ja B-lymfosyyttien päätehtävä on antigeenin spesifinen tunnistaminen. Antigeenin tunnistaminen johtaa B-lymfosyyttien aktivoitumiseen, proliferaatioon ja transformaatioon plasmasoluiksi - spesifisten vasta-aineiden tuottajiksi - immunoglobuliineiksi. Näin muodostuu humoraalinen immuunivaste. Useimmiten B-lymfosyytit tarvitsevat T-lymfosyyttejä aktivoimalla sytokiinituotteita humoraalisen immuunivasteen kehittämiseksi.

Toista populaatiota kutsutaan T-lymfosyyteiksi niiden prekursorien erilaistumisen vuoksi kateenkorvassa. T-lymfosyytit suorittavat tärkeimmät antigeenin tunnistamisen ja sitoutumisen tehtävät. Antigeeneillä aktivoidut T-lymfosyytit lisääntyvät ja muuttuvat erilaisiksi subpopulaatioiksi, jotka edelleen osallistuvat kaikkiin immuunivasteen muotoihin. Aktivoitu T-lymfosyytti tuottaa ja erittää myös sytokiinejä, jotka tehostavat T-lymfosyyttien, B-lymfosyyttien ja makrofagien lukumäärän lisäämistä.

Kypsien T-lymfosyyttien joukossa on kaksi pääasiallista alaryhmää: T-auttajasolut (CD4 +) ja T-tappaja solut - sytotoksiset T-lymfosyytit (CD8 +). ”CD” on tunnusomaista "solun pinnan fenotyypille" - "erilaistusklusterille" (englanninkielisistä erilaistumisklustereista - CD).

Lymfosyyttejä on toinenkin tyyppi - suuret rakeiset lymfosyytit, jotka eroavat pienemmistä T-soluista ja B-lymfosyyteistä, ei ainoastaan ​​rakenteen ominaisuuksien, vaan myös antigeenin tunnistamisreseptorin puuttumisen vuoksi. Näitä soluja kutsutaan "luonnollisiksi tappajiksi": ne kykenevät tappamaan kohdesoluja tai eri viruksilla infektoituja kasvainsoluja (katso taulukko 1).

Taulukko 1. Ihmisten lymfosyyttien luokittelu

T-solut vaikuttavat tuhoavasti seuraaviin kohteisiin:

1. Pahanlaatuiset solut.

2. Mikro-organismeilla infektoidut solut.

3. Siirrettyjä elimiä ja kudoksia.

Koko solu on osallisena hyökkäyksessä, joten vastaus on nimeltään soluimmuniteetti.

Siten immuunivaste on kaksi päätyyppiä:

· Solun immuniteetti on T-lymfosyyttien funktio.

· Humoraalinen immuniteetti - B-lymfosyyttien osallistuminen.

T-lymfosyyttejä on toinen osa: säätely-T-lymfosyytit, T-säätelysolut Treg), T-suppressorit ovat immuunivasteen keskeisiä säätelijöitä. Niiden pääasiallisena tehtävänä on kontrolloida immuunivasteen voimakkuutta ja kestoa säätämällä T-efektorisolujen (T-auttajasolut ja T-sytotoksiset solut) toimintaa.

Kuva 2. Immuunivasteen yleinen järjestelmä

Immuunivasteen suppression ilmiö oli tunnettu jo pitkään, mutta sen mekanismit eivät olleet tiedossa. Siksi ehdotettiin spesifisten T-suppressorisolujen olemassaoloa, mutta näiden solujen olemassaoloa ei ole vahvistettu kokeellisesti pitkään aikaan. Vain 1990-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa todettiin tiettyjen T-solujen olemassaoloa, joille oli tunnusomaista fenotyyppi CD25 + FOXP3 + ja tukahdutti tehokkaasti immuunivasteen.

13. koskemattomuus, sen epäspesifiset ja erityiset mekanismit:

Adaptiivisella (vanhentuneella, hankitulla, spesifisellä) immuniteetilla on kyky tunnistaa ja reagoida yksittäisiin antigeeneihin, sille on tunnusomaista klonaalinen vaste, lymfoidisolut osallistuvat reaktioon, immunologinen muisti, automaattinen aggressio on mahdollista.

Luokiteltu aktiiviseksi ja passiiviseksi.

• Hankittu aktiivinen immuniteetti ilmenee sairauden tai rokotteen antamisen jälkeen.
• Hankittu passiivinen immuniteetti kehittyy, kun valmiita vasta-aineita tuodaan kehoon seerumin muodossa tai siirretään vastasyntyneelle äidin ternimaidolla tai prenataalisesti.

Toinen luokitus jakaa koskemattomuuden luonnolliseksi ja keinotekoiseksi.

• Luonnollinen koskemattomuus sisältää synnynnäisen immuniteetin ja hankki aktiivisen (sairauden jälkeen) sekä passiivisen koskemattomuuden lapsen vasta-aineiden siirrossa äidiltä.
• Keinotekoinen immuniteetti sisältää rokotuksen (rokotteen antaminen) jälkeen hankitun aktiivisen ja passiivisen (seerumin antamisen).

Synnynnäinen (epäspesifinen) immuniteetti johtuu kyvystä tunnistaa ja neutraloida erilaisia ​​taudinaiheuttajia niiden konservatiivisimpien, yhteisten evoluutioliittojen valikoiman mukaisesti ennen ensimmäistä tapaamista heidän kanssaan. Vuonna 2011 annettiin lääketieteen ja fysiologian Nobelin palkinto uusien synnynnäisten immuniteettimekanismien tutkimisesta (Ralph Steinman, Jules Hoffman ja Bruce Byotler).

Se toteutetaan enimmäkseen myeloidisarjan soluilla, sillä ei ole tiukkaa spesifisyyttä antigeeneille, sillä ei ole klonaalista vastetta, sillä ei ole muistia ensisijaisesta kosketuksesta vieraan aineen kanssa.

14. Mononukleaarinen fagosyyttinen järjestelmä:

Mononukleaaristen fagosyyttien järjestelmä (kreikkalainen monoksi yksi + lat. Nucleos-ydin: kreikkalaiset pagot tuhoavat, absorboivat + gistol sutus-solun; synonyymi: makrofagijärjestelmä, monosyytti-makrofagijärjestelmä) - solujen fysiologinen puolustusjärjestelmä, jolla on kyky imeä ja hajottaa vieraita aineita. Tämän järjestelmän muodostavilla soluilla on yhteinen alkuperä, niille on tunnusomaista morfologinen ja toiminnallinen samankaltaisuus ja ne ovat läsnä kaikissa kehon kudoksissa.

Mononukleaaristen fagosyyttien järjestelmän modernin käsitteen perusta on I.I.:n kehittämä fagosyyttinen teoria. Mechnikov 1800-luvun lopulla ja saksalaisen patologin Aschoffin (K.A.L. Aschoff) opetus retikuloendoteliaalijärjestelmästä (RES). Aluksi uusiutuvista aineista eristettiin morfologisesti elimistön solujärjestelmä, joka kykenee keräämään elintärkeän väriaineen karmiinin. Tältä pohjalta RES: lle osoitettiin sidekudoksen histososyytit, veren monosyytit, maksan Kupffer-solut sekä veren muodostavien elinten retikulaariset solut, kapillaarien endoteelisolut, luuytimen sinukset ja imusolmukkeet. Uusien tietojen keräämisen ja morfologisten tutkimusmenetelmien parantumisen myötä tuli selväksi, että ajatukset retikuloendoteliaalijärjestelmästä ovat epämääräisiä, ei erityisiä ja useissa säännöksissä vain virheellisiä. Esimerkiksi fagosyyttisolujen lähteen rooli johtui pitkään retikulaarisista soluista ja luuytimen ja imusolmukkeiden synteesien endoteelista, mikä osoittautui virheelliseksi.

Nyt on todettu, että mononukleaariset fagosyytit ovat peräisin verenkierrossa olevista veren monosyyteistä. Monosyytit kypsyvät luuytimessä, sitten tulevat verenkiertoon, josta ne muuttuvat kudoksiin ja seroottisiin onteloihin, jolloin niistä tulee makrofageja. Retikulaariset solut suorittavat tukifunktion ja luovat niin kutsutun mikroympäristön hematopoieettisille ja lymfoidisille soluille. Endoteelisolut siirtävät aineita kapillaariseinien läpi. Retikulaariset solut ja verisuonten endoteeli eivät liity suoraan solujen suojajärjestelmään. Vuonna 1969 Leidenin konferenssissa, jossa käsiteltiin REC: n ongelmaa, käsite "retikuloendoteliaalijärjestelmä" katsottiin vanhentuneeksi. Sen sijaan se hyväksyi mononukleaaristen fagosyyttien järjestelmän käsitteen. Tämä järjestelmä sisältää histiosyytit sidekudoksen, Kupfferin solut maksan (stellate retikuloendoteliotsity), keuhkorakkuloiden makrofageissa, keuhkojen makrofagien imusolmukkeiden, pernaan, luuytimeen, keuhkopussin ja makrofageja, osteoklastien luukudoksen, mikrogliaa hermokudoksen Synoviosyyttien nivelkaivoissa, ihosoluja Langergaisa, pigmentitön rakeiset dendrosyytit. On vapaita, ts. liikkuu kudosten läpi ja kiinteät (asuvat) makrofagit, joilla on suhteellisen pysyvä paikka.

Kudosten ja seroottisten onteloiden makrofagien pyyhkäisyelektronimikroskopian mukaan on muodoltaan lähellä pallomaisia, ja plasmamembraanin (sytolemma) muodostama epätasainen taitettu pinta. Viljelyolosuhteissa makrofagit levisivät alustan pinnalle ja hankkivat litistetyn muodon, ja niiden aikana ne muodostavat useita polymorfisia pseudopodioita.

Makrofagin tyypillinen ultrastruktuurinen piirre on lukuisten lysosomien ja fagolysosomien tai ruoansulatuskanavan vakuolien läsnäolo sen sytoplasmassa. Lysosomit sisältävät erilaisia ​​hydrolyyttisiä entsyymejä, jotka varmistavat imeytyneen materiaalin pilkkomisen. Makrofagit ovat aktiivisia erittäviä soluja, jotka vapauttavat entsyymejä, inhibiittoreita ja komplementtikomponentteja ympäristöön. Makrofagien pääasiallinen eritys on lysotsyymi. Aktivoidut makrofaagit erittävät neutraaleja proteinaaseja (elastaasi, kollagenaasi), plasminogeeniaktivaattoreita, komplementtitekijöitä, kuten C2, C3, C4, C5 sekä interferoni.

Mononukleaaristen fagosyyttien järjestelmän soluilla on joukko toimintoja, jotka perustuvat niiden kykyyn endosytoosiin, ts. vieraiden hiukkasten ja kolloidisten nesteiden imeytyminen ja pilkkominen. Tämän kyvyn ansiosta he suorittavat suojaavan toiminnon. Kemotaksiksen kautta makrofagit muuttuvat infektio- ja tulehduspisteisiin, joissa ne suorittavat mikro-organismien fagosytoosia, niiden tappamista ja ruoansulatusta. Kroonisen tulehduksen olosuhteissa voi esiintyä fagosyyttien erityisiä muotoja - epiteeliidisoluja (esimerkiksi tarttuvassa granuloomassa) ja jättiläisiä monisoluisia soluja Pirogov-Langkhans-solutyypistä ja vieraiden kappaleiden tyyppiä. jotka muodostuvat fuusioimalla yksittäiset fagosyytit polykaryoniksi - monisydämisoluksi. Granulomeissa makrofagit tuottavat glykoproteiinifronronektiiniä, joka houkuttelee fibroblaskeja ja edistää skleroosin kehittymistä.

Solut Mononukleaarinen fagosyyttijärjestelmä on mukana immuuniprosesseissa.

Siten edellytys suunnatun immuunivasteen kehittämiselle on makrofagin ensisijainen vuorovaikutus antigeenin kanssa. Samanaikaisesti makrofagi imeytyy antigeeniin ja käsittelee sitä immunogeeniseen muotoon. Lymfosyyttien immuunistimulaatio tapahtuu suorassa kosketuksessa transformoitua antigeenia kantavan makrofagin kanssa. Immuunivaste suoritetaan yleensä kompleksisena monivaiheisena G- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksena makrofagien kanssa.

Makrofageilla on kasvainvastainen aktiivisuus ja niillä on sytotoksisia ominaisuuksia tuumorisoluja vastaan. Tämä aktiivisuus on erityisen ilmeinen ns. Immuunisakrofageissa, jotka suorittavat kasvainsolujen hajoamisen kosketuksessa herkistettyjen T-lymfosyyttien kanssa, joilla on sytofiilisiä vasta-aineita (lymokiinit).

Mononukleaarisen fagosyyttisysteemin solut osallistuvat myeloidisen ja lymfoidisen verenvuoton säätelyyn. Täten veren saarekkeet punaisen luuytimen, pernan, maksan ja alkion keltuaisen sakan ympärille muodostuvat tietyn solun ympärille - keskusmakrofaagille, joka järjestää erytroblastisen saarekkeen erytropoieesin. Maksan Kupffer-solut osallistuvat veren säätelyyn tuottamalla erytropoietiinia. Monosyytit ja makrofagit tuottavat tekijöitä, jotka stimuloivat monosyyttien, neutrofiilien ja eosinofiilien tuotantoa. Kateenkorvassa (kateenkorvassa) ja kateenkorvasta riippuvaisissa lymfoidisten elinten vyöhykkeissä on ns.

Makrofagien vaihtotoiminto on niiden osallistuminen raudan metaboliaan.

Makrofaagit suorittavat pernassa ja luuytimessä erytrofagosytoosia, kun taas niissä on raudan kerääntyminen hemosideriinin ja ferritiinin muodossa, jota sairaanhoitaja voi uudelleen käyttää erytroblastien kanssa.

15. Leukocyto ja sen tyypit. leukopenia:

Leukosyyttikaava on tiettyjen leukosyyttien tyyppi perifeerisessä veressä. Leukosyytin kaavaa modifioidaan tietyllä tavalla, joka on tyypillinen kullekin spesifiselle taudille. Leukosyytit, joilla on erilaisia ​​sairauksia, usein infektioita, muuttuvat määrällisesti.

Leukosyyttien määrän lisääntyminen - leukosytoosi, väheneminen - leukopenia.

Leukosytoosi voi olla fysiologinen ja patologinen, ensimmäinen tapahtuu terveillä ihmisillä, toinen - joidenkin kivuliasolosuhteiden kanssa. Leukosytoosi on veren solun koostumuksen muutos, jolle on tunnusomaista leukosyyttien määrän lisääntyminen. Leukosyyttien määrä veressä on 3,5–8,8 × 109 / l, mutta tämä indikaattori voi vaihdella ylös tai alas laboratoriosta ja käytetyistä menetelmistä riippuen.

Leukosytoosi voi olla fysiologinen ja patologinen, ensimmäinen tapahtuu terveillä ihmisillä, toinen - joidenkin kivuliasolosuhteiden kanssa. Fysiologisia ovat ruokavalion leukosytoosi (syömisen jälkeen), myogeeninen (fyysisen rasituksen jälkeen), raskaana olevien naisten leukosytoosi ja muut patologinen leukosytoosi johtuu hematopoieettisten elinten reaktiosta tarttuvien, myrkyllisten, tulehduksellisten, säteilyn ja muiden aineiden aiheuttamaan ärsytykseen. Se havaitaan myös kudoksen nekroosissa (sydäninfarkti, tuumorin hajoaminen), suurten verenvuotojen, haavojen, päänvammojen jne. Jälkeen. Yleensä leukosytoosi häviää yhdessä sen aiheuttaneen syyn kanssa. Siirtymättömää leukosytoosia, jolle on tunnusomaista epäkypsien leukosyyttien esiintyminen veressä, kutsutaan leukemoidireaktioksi.

Leukopenia on veren leukosyyttien määrän väheneminen joissakin infektio- ja muissa sairauksissa sekä säteilyvahingon, lääkehoidon tai luuytimen refleksivaikutusten seurauksena.

Säteilyvauriot, kosketus useiden kemikaalien kanssa (bentseeni, arseeni, DDT jne.) Johtavat leukopeniaan; lääkkeiden ottaminen (sytostaattiset lääkkeet, jotkut antibiootit, sulfonamidit jne.). Leukopeniaa esiintyy, kun virus- ja kovaa virtaa aiheuttavat bakteeri-infektiot, verijärjestelmän sairaudet.

Kun leukopenia on tarpeen sairauden syyn määrittämiseksi tarkasti. Virustartuntojen ja veren muodostavien elinten sairauksien ohella allopaattisten lääkkeiden sivuvaikutukset voivat aiheuttaa leukopeniaa, koska useilla lääkkeillä on myrkyllinen vaikutus luuytimeen ja ne voivat allergisten mekanismien kautta aiheuttaa leukopeniaa ja agranulosytoosia.

Hoito koostuu lääkkeiden määräämisestä, jotka stimuloivat uusien leukosyyttien kehittymistä tai stimuloivat kypsyvien valkosolujen vapautumista.

16. Leukopoesien sääntely:

Leukopoieesin säätely. Leukopoetiinit stimuloivat leukosyyttien tuotantoa, jotka ilmenevät suurten leukosyyttien nopean poistamisen jälkeen verestä. Leukopoetiinien kehon kemiallista luonnetta ja muodostumispaikkaa ei ole vielä tutkittu. Nukleiinihapot, kudoksen hajoamistuotteet, jotka esiintyvät vaurioiden ja tulehduksen aikana, ja joillakin hormoneilla on stimuloiva vaikutus leukopoieesiin. Niinpä, aivolisäkkeen hormonien - adrenokortikotrooppisen hormonin ja kasvuhormonin vaikutuksesta - neutrofiilien määrä kasvaa ja eosinofiilien määrä veressä laskee.

Hermosto on tärkeä rooli leukopoeesin stimuloinnissa. Sympaattisten hermojen ärsytys aiheuttaa neutrofiilisten leukosyyttien lisääntymisen veressä. Pitkäaikainen ärsytys vagushermossa aiheuttaa leukosyyttien uudelleen jakautumista veressä: niiden pitoisuus lisääntyy mesenteristen astioiden veressä ja vähenee perifeeristen verisuonten veressä; ärsytys ja emotionaalinen kiihtyminen lisäävät veren leukosyyttien määrää. Syömisen jälkeen astioissa kiertävän veren leukosyyttien pitoisuus kasvaa. Näissä olosuhteissa sekä lihaksen työn ja kivuliaiden ärsykkeiden aikana luuytimen pernassa ja sinusissa esiintyvät leukosyytit tulevat veren sisään.