Biliaarinen dyskinesia (DZHVP) - sairaus, joka on ristiriidassa sappirakenteen liikkuvuuden ja sen seurauksena normaalin sapen virtauksen hajoamisen pohjukaissuoleen ruuansulatusta varten.
Sappirakenteen dyskinesia. Samanaikaisten sairauksien hoito
Sappihäiriöiden hoito
Lasten ja aikuisten sappi-dyskinesian (JVP) hoidon seurauksena normaali ruoansulatus ja ruoan assimilaatio palautetaan, keho puhdistetaan myrkkyistä ja kuonista, eliminoidaan tulehdusprosessit, ruoansulatuskanavan toiminnot ja koko ruoansulatuskanava kokonaisuudessaan normalisoidaan.
Sappirakon ja gastroduodenitin tulehdus
Sappirakko mutka - hoitoon tai hoitoon?
JVP: n lääkehoito hypokineettisellä tyypillä yhdistettynä sappirakon taipumiseen:
- choleretic-ryhmän choleretic-lääkkeet - ne stimuloivat sapen erittymistä ja sappihappojen muodostumista, lisäävät sapen virtausta sappikanavilla; koleretiikkaan kuuluvat Holenzim, Allohol, Liobil, Khologon, Nikodin, Tsiklovalon, Ziflan, Flamin (immortelle-kukat), Hofitol (artisokka-lehdet), Tanatsehol (tavallinen tansy), Holosas (ruusunmarjat), mineraalivedet, joilla on korkea mineralisaatio: Kyllä, ja 17, Lenten, Holosas (ruusunmarjat), korkea mineralisaatio, Arzni, Batalinskaya, kylmä ilmastettu;
- lääkkeet, joilla on tonic vaikutus autonomisen hermoston (adaptagens) - Eleutherococcus tinktuura, ginseng tinktuura, ja niin edelleen;
- ruoansulatusta parantavat lääkkeet - entsyymit - Mezim Forte, Festal, Panzinorm, Creon ja muut.
Huumeiden aiheuttama hyperplasinen hyperplasia JVP yhdistettynä sappirakon taipumiseen:
- cholekinetic-ryhmän choleretic-lääkkeet - ne lisäävät sappirakon sävyä ja alentavat sappiteiden ja Oddin sulkijalihaksen sävyä (pyöreä lihas, joka estää yhteisen sapen kanavan tuloksen pohjukaissuoleen); Tämän ryhmän valmisteisiin kuuluvat sulfaattimagnesium, Odeston, ksylitoli, flasumiini (skumpii-lehdet), Convaflavin (Kaukoidän liljan ruoho), mineraalivedet, joilla on alhainen mineralisaatio - Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 ja N20;
- antispasmodics - lääkkeet, jotka rentouttavat sappiteiden ja sfinktereiden sileitä lihaksia, vähentävät sappiteiden paineita, lievittävät spastista kipua - papaveriini, ei-kylpylä, Plateifilin, Duspataliini;
- lääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus vegetatiiviseen hermostoon (rauhoittaviin aineisiin) - valerianin, äidinmaidon ja niin edelleen tinktuura;
- lääkkeet, jotka parantavat ruoansulatusta - entsyymit - Mezim forte, Festal, Panzinorm, Creon ja muut.
Jos on olemassa merkkejä sappirakon tai sappirakenteen tulehduksesta (kolecistiitti tai kolangiitti), antibiootteja määrätään.
Terapeuttiset harjoitukset sappirakon infektiossa
Fysioterapian pääasiallisena tavoitteena on parantaa sappirakkoa sappirakosta. Lääketieteellinen voimistelu on suoritettava lääkärin tai harjoitushoitoopettajan valvonnassa, koska toisaalta tarvitaan tiettyjä fyysisiä aktiviteetteja, ja toisaalta liian suuret kuormat eivät voi aiheuttaa haittaa, vaan haittaa.
Harjoitukset, jotka ylittävät sappirakon, tulisi valita yksilöllisesti kullekin potilaalle taudin oireiden mukaisesti. Valitut harjoitukset, joilla pyritään vahvistamaan etupuolen vatsan seinää ja kalvoa, mukaan lukien hengitysharjoitukset. Se auttaa vähentämään sapen pysähtymistä ja eroon siihen liittyvistä epämiellyttävistä tunteista.
Sappirakko, jossa on ylimääräistä tarvetta hoitaa, jos se aiheuttaa sappirakenteen ja siihen liittyvien ruoansulatushäiriöiden rikkomista.
Poikani diagnosoitiin sapen dyskinesia hypokineettisessä tyypissä. Hän oli 4-vuotias, kun menimme lääkäriin, jossa oli valituksia jatkuvasta ummetuksesta ja pahoinvoinnista lapsessa. Lääkärin määräämät lääkkeet eivät auttaneet paljon, eikä entsyymejä pidä ottaa jatkuvasti. Koska klinikassamme ei ollut harjoitusta, meidän oli mentävä alueelle. Siellä gastroenterologi kehotti meitä keskustelemaan osteopaatista. Olimme yllättyneitä, mutta teimme vielä tapaamisen. Lääkäri hieroi varovasti poikamme vatsaa ja takaa, ja sen ottamisen jälkeen puolen tunnin ajan hän meni turvallisesti wc: hen itse. Anteeksi yksityiskohtia. Sen jälkeen olimme vielä kaksi kertaa tällaisissa istunnoissa, ja sitten teimme juuri lääkärin määräämiä harjoituksia. Kummallista kyllä, mutta siitä hetkestä lähtien lapsen kunnossa ruoansulatuksella, ja dyskinesian diagnoosi poistettiin hänestä pitkään. On yllättävää, että lapsi voidaan parantaa vain käsien ja harjoitusten avulla. Älkää siis epätoivottako tällaisia diagnooseja.
On hyvä puhua, kun lääkäri sai kiinni kultaisista käsistä. Ja joskus mennä, menet apua, mutta lopulta se vain pahenee. Ja valitettavasti vasta äskettäin.
Tällaisissa tapauksissa uskon, että sinun täytyy ottaa tilanne omiin käsiisi ja käsitellä taudin syitä hoidon erityispiirteillä, kysy lääkäriltä kysymyksiä - anna heidän vastata. Ja jos terveydentila yleensä on normaalia, niin vain säädä ruokavalio ja elämäntapa, ja kaikki toimii tietysti. )
Vakava vatsakipu - aiheuttaa
Jos vatsa sattuu, niin henkilö ei pääse heti kaikkeen, mitä hän tekee. Kun vatsa on kipua, on vaikeaa mennä töihin, opiskella tai suorittaa tavallisia tehtäviä. Mielenkiintoista on, että noin 60% maailman väestöstä kärsii vatsakipuista joka päivä. Joillekin tämä kipu on voimakkaampi, joku vähemmän, mutta tosiasia on, että vatsassa on kipua ja jotain on tehtävä sen kanssa. Vähintään - juo anestesiaainetta.
Vatsakipu voi johtua myrkytyksestä, ylikuumenemisesta, allergisista reaktioista, ruoansulatuskanavan tulehdus- ja infektioprosesseista. Meille vatsakipu on tullut jokapäiväisen elämän normi. Vapautuksen tunteet: ”Olen nyt laulamassa, vatsaani satuttaa tunti tai kaksi, kestän kipua, ja sen jälkeen - voit syödä uudelleen” # 8212; ei pitäisi olla elämän normi. Kaikki tässä lauseessa kuvatut tiedot liittyvät enemmän sairauteen kuin henkilön normaaliin fysiologiseen tilaan.
Terveessä ihmisessä mahalaukun ei pitäisi satuttaa. Jos vatsa sattuu jatkuvasti, niin se on sairaus, jota on käsiteltävä, ei kestettävä.
Kun olet lukenut artikkelin, voit määrittää itsellesi - miksi vatsasi satuttaa niin paljon? Jos vatsakipu ei kulje pitkään, älä ole laiska kuulemaan gastroenterologia.
mahakatarri
Yleinen vatsakipu on gastriitti.
Mikä on gastriitti? Selitämme yksinkertaisella tavalla, miten se syntyy. Maassa on mahalaukun mehu, joka on suolahappo. Hän puolestaan on välttämätön, jotta se hajottaisi pieniksi osiksi kaikki ruoan, joka tulee vatsaan. Tämä happo ei syövytä vatsaa, koska epiteeli suojaa sitä. Jos epiteelisolut johtuvat joidenkin ulkoisten ja sisäisten vaikutusten vuoksi hyvin ohuiksi, tämä johtaa niiden syövyttävään happoon. Pieniä mikrolevyjä muodostuu. Ja gastriitti muodostuu.
Miksi gastriitti esiintyy? Ensimmäinen ja suurin syy gastriittiin - väärä ruokavalio. Sillä ei myöskään ole merkitystä tässä vaiheessa - kun kulutat ruokaa - tiettynä ajankohtana, tunnilla, yöllä tai päivällä. Väärän ruoan alla ymmärrä pikaruokaa, tuntemattoman alkuperän mukaisia elintarvikkeita, välipaloja halvoissa kahviloissa, joissa on epäpuhtauksia.
Haitallista ruokaa mahalle on mausteinen, rasvainen, suolaista, mausteista. Se johtaa siihen, että mahalaukun epiteeli muuttuu ohuemmaksi ja sen seurauksena on useita haavaumia.
Toinen gastriitin syy on Helicobacter-bakteerin aiheuttama gastrointestinaalinen vaurio. Tämä bakteeri on kaikkialla, missä on julkinen ruokailu.
Gastriitti on tupakoitsijoiden ja alkoholia kuluttavien yleinen sairaus.
- Röyhtäilyä ilman miellyttävää hajua;
- Maku metallista suussa;
- Kipu hypokondriumissa;
- Palava tunne;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- heikkous;
- ripuli;
- Vaikea huimaus;
- Vähentynyt ruokahalu.
Gastriitin hoito alkaa ruokavaliosta. Hän on määrännyt gastroenterologi. Ruokavalion perustana ovat ruokavalion keitot tai vähärasvaisen lihan keitot (kani, kana); maitotuotteet, täysjyväleipä, kompotit, munat. Alkoholi, palkokasvit, sianliha, makrilli, lohi, paistetut perunat ja ranskalaiset perunat, kaali, kovat juustot, makeiset ja leivonnaiset eivät ole sallittuja ruokavalioon.
Jos kyseessä on gastriitti, annetaan myös antibiootteja ja lääkkeitä, jotka ympäröivät vatsan seinät ja suojaavat niitä mahan mehun vaikutuksista.
On tärkeää! Älä itse hoitaa gastriittia, koska se voi johtaa haavaan.
gastroduodenit
Mikä on gastroduodenitis?
Gastroduodenitis on pohjukaissuolen tulehdusprosessi. Tässä taudissa mahalaukun limakalvo on tulehtunut ja sen toiminta on heikentynyt. Gastroduodenitin perusta on aina immuniteetin väheneminen.
Miksi gastroduodenitis esiintyy? Syyt on haettava seuraavista syistä:
- Pienentynyt immuniteetti;
- Hermoston toimintahäiriö;
- Virheellinen ravitsemus;
- Infektiot (Helicobacter-bakteeri).
Gastroduodenitin oireet. sama kuin gastriitti.
Hoito. erittäin tiukka ruokavalio (kaikki ruoka höyrytetään, vain keitetty, ja vain hierotaan raastimen läpi). Muista levätä. Sinun täytyy syödä 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
Sappirakon tulehdus
Mikä on sappirakon infektio? Terveessä ihmisessä sappirakon muoto on päärynä. Sappirakon päätehtävä on sappivirta. Jos tämä "päärynä" on taipunut, sappin ulosvirtaus on häiriintynyt. Tämän seurauksena koko ruoansulatuskanavan työ katkeaa.
Miksi sappirakko on täynnä? Koska kehossa on sappirakon seinien tulehdusprosessi.
- Bitterness suussa;
- Kasvojen iho saa harmahtavan sävyn;
- Liiallinen hikoilu;
- Kipu, joka ulottuu oikealle kynsille ja kohti solinaa;
- Pysyvä oksentelu ja pahoinvointi.
Ruokavalio täydellistä poikkeusta lukuun ottamatta makeita, rasvaisia, suolaisia, paistettuja, mausteisia, mausteita. Muista käyttää choleretic kivennäisvettä (ostettu apteekista). Lääkkeistä - choleretic huumeita.
tuhoeläimet
Mitkä ovat parasiitit vatsassa? Jos madot ovat asettuneet vatsaan (pinworms, roundworms, tapeworms, tapeworms), tämä johtaa siihen, että ne ruokkivat suoliston ravinteita (ruoka, mahahappo, veri) ja myrkyttävät ihmiskehoa. Parasiitit vaikuttavat paitsi mahaan, myös hermo- ja verisuonijärjestelmiin.
Miksi tauti esiintyy? Jos rikot terveysvaatimuksia (älä pese kädet kadun, wc: n jne. Jälkeen), syödä likaisia vihanneksia ja hedelmiä, vanhentunut ruoka, matot näkyvät vatsassa 99%: ssa.
Worms poistaa antihelmintic lääkkeitä muodossa Enterosgel, Allahol, pellavansiemen ja kurpitsan öljyt. Tehokas antihelminthic on nemozol.
Vatsakipujen välttämiseksi tarvitset vain:
- Noudata jatkuvasti hygieniasääntöjä;
- Älä syö pikaruokaa;
- Syö terveellisiä elintarvikkeita;
- Juo 2 litraa puhdasta vettä päivässä;
- Älä tupakoi tai juo alkoholia;
- Urheilua, joka on ylipainon estäminen.
Mielenkiintoisia artikkeleita:
Tervetuloa!
Pyydän apua.
Olen 18-vuotias, joka syksyllä minulla on sama sairaus.
2007 vuoden jälkeen hänen isänsä kuoleman jälkeen alkoi ongelmia ruoansulatuskanavan kanssa. Oireet olivat seuraavat: röyhtäily, närästys, pahoinvointi, harvinainen oksentelu, kipu epigastrisessa vatsassa, ummetus. Kaikki analyysit tehtiin, mukaan lukien FGDS ja ultraääni.
Diagnoosi vuonna 2007 (joulukuu): h. pinnallinen yleinen gastroduodenitis, HP: hen liittyvä duo-mahalaukun refluksointi, erossiivinen pyloritis, pinnallinen duodeniitti. Sappirakenteen dyskinesia.
Hoito 2 kuukautta: omepratsoli, de-nol, metronidatsoli, amoksisilliini, motilium, odeston, linex. Se auttoi.
sitten 2008 vuosi, syksyllä syyskuusta joulukuuhun (!) - taas paheneminen, oireet ovat samat, mutta olin jo makaamassa sängyssä noustaessa - kaikki sattui niin paljon ja tärkein asia oli pahoinvointi. Jälleen sairaalahoito kaikilla testeillä (FGDS, Helic-testi, ultraääni)
Diagnoosi - h. pinnallinen yleinen gastroduodenitis, HP: hen liittyvä duo-mahan refluksointi 2 astetta. sappirakon toimintahäiriö. (Ultraäänen mukaan kaulan, paksun parietaalisen sapen, lietteen rauhasessa on mutka)
Hoito - maalox, ultop, de-nol, klaritromysiitti, gepabeeni, bifiform, motilium, ursofalk (tämä on kahdessa järjestelmässä vuorotellen)
Entisestään. 2009 vuosi - syyskuussa taas paheneminen. Samat oireet kuin testit. Diagnoosi - h. gastroduodenitis (pinnallinen laajalle levinnyt gastriitti, pinnallinen bulbit, duodeniitti lymfostaasilla, HP: n ei-assosiaatio., (ensimmäistä kertaa), duo-gastrinen refluksi, GWP)
Hoito - omepratsoli, motilium, odeston, duspataliini
Se ei auttanut. Kääntyi toiseen klinikaan. Heitä kehotettiin tekemään endosonografista tutkimusta - kolesystiitti paljastui. Löydettiin myös ensimmäistä kertaa Giardia
Hoito - Gepabene, ursofalk, nemozol. Talteen.
Seuraava oli hyvä 2010 vuosi - syksyllä ei ollut kipua! Mikään ei satuta!
Se osoitti tämän mahdollisuuden mennä Israeliin klinikalle ja tehdä siellä tutkimusta (vain siinä tapauksessa). Ehkä he auttavat parantamaan gastriittia. He tekivät fgds, analyysit, MRI. Diagnoosi - h. gastroduedenitis, HP Assoc. ärtyvän suolen oireyhtymä. Samalla ei ollut kipua. Mutta he määrittivät kroonisen keuhkoputkentulehduksen - metronidatsolin, amoksisilliinin, omepratsolin - hävittämisen. Leikkasin.
vuosi - täällä kipu alkoi uudelleen. Ensimmäistä kertaa vatsa sairastui heinäkuussa - pahoinvointi, kauhea kipu. Tutkimuksessa havaittiin sappirakon toimintahäiriö, jossa oli merkittäviä metabolisia häiriöitä. HB: n hengitystesti on positiivinen. Fry - positiivinen. Hoito - metronidatsoli, MacGiror, Hofitol, Creon. Siitä tuli helpompaa, vaikka alun perin jo siksi, että matka merelle oli peruutettava.
syyskuu - paheneminen! Oireet ovat samat. Jälleen kysely - FGDS, ultraääni, testit, analyysit. Diagnoosi - h. pinnallinen gastroduodenitis, HP +, duo-gastrinen reflukso, DGVP hypokineettisellä tyypillä Giardia nro Hoito - de nol, klaritromysiini, omepratsoli, hofitoli. Se ei auttanut.
lokakuu.Päätin siirtää testejä Giardialle - positiivisesti. Propyyli-metronidatsoli, jossa on choleretic ja enterosorbent. Se ei auttanut, vaikka valvontaanalyysi on negatiivinen.
marraskuu.hän meni lääkäriin uudelleen - he määräsivät omeprasolia, de nolia, gepabeenia, fosfalugelia. Ei järkeä.
Tohtori, en voi enää tehdä tätä. Kipun kesästä lähtien mikään ei auta. Tällä hetkellä epigastrisessa osassa on hyvin sairas ja sairas vatsa. Tuoli on normaali. En voi opiskella, työskennellä, fyysisesti yksinkertaisesti millään tavalla. Se ei ole koskaan ollut niin huono kuin nyt. Olen jo hakenut kaikkia klinikoita, jotka ovat mahdollisia - ne kaikki määrittelevät paljon huumeita, ja niistä ei ole merkitystä.
Olen jopa kokeillut folk korjaustoimenpiteitä - yrtit, kaurapuuro tyhjään vatsaan aamulla - ei ole vaikutusta.
Pyydän teitä, auttakaa. Miten poistaa nykyinen kipu ja pahoinvointi.
Gastriitti ja JVP
JVP tai lääkärit sanovat, että biliaarinen dyskinesia on eräänlainen mahalaukun virtsarakon ja sappiteiden häiriö, mikä vaikeuttaa ruoansulatusta.
Sappihäiriön puutteen vuoksi dyskinesiaa kutsutaan hypokinesiaksi, ja siinä on ylimäärä sappia, sappirakenteen hyperkinesiaa. Gastriitti, JVP ovat ruoansulatuskanavan sairaudet.
Miten hoito tapahtuu?
Gastriittiä ja JVP: tä hoidetaan huumeiden kompleksilla, mikä johtuu siitä, että tauti aiheuttaa muita vähemmän vaarallisia sairauksia. Siksi dyskinesian hoidon aikana on suoritettava hoitokurssi ja siihen liittyvät sairaudet, kuten: reaktiivinen haimatulehdus, sappikivutulehdus, krooninen kolecystiitti ja ripuli.
Ei harvoin dyskinesiaa seuraa tällainen sairaus, kuten atooppinen ihottuma. Tämä johtuu siitä, että liiallinen sappi ärsyttää suoliston seinämiä, mikä johtaa pieneen mutta moninkertaiseen eroosioon. Tämä puolestaan johtaa suolen ja kouristusten häiriöihin. Toistaiseksi dyskinesiaa hoidetaan integroidun lääketieteen menetelmällä.
Integroitu lääketiede on uusin lähestymistapa eri sairauksien hoitoon. Se yhdistää tieteellisen ja vaihtoehtoisen lääketieteen laajuuden. Tämän tyyppisellä dyskinesiahoidolla ei ole mitään sivuvaikutuksia, vaikka allergiset ihmiset eivät aiheuta mitään reaktiota, se eliminoi paitsi gastriitin ja GWP: n oireet myös niihin liittyvät sairaudet. Varhainen diagnoosi voi auttaa korjaamaan ongelman sen alkuvaiheessa muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.
Gastriitti JVP: llä on useita tunnusomaisia oireita, joiden pitäisi olla hälyttävä kello: puukot, tylsä ja satunnainen akuutti vatsakipu. Kipu voi myös vastata oikeaan hypokondriumiin. Taudin mukana on sellaisia epämiellyttäviä tunteita kuin pahoinvointia, johon liittyy usein katkeruutta suussa ja oksentelussa.
Taudin tärkeimmät syyt
Tärkeimmistä syistä lääkäreissä on useita merkkejä: mausteisen, paistetun, suolatun ja savustetun ruoan väärinkäyttö.
Seuraavaksi JVP: n pääsyynä gastriittiin on epävakaa emotionaalinen tila, joka johtaa sappikanavien ja sappirakon kouristuksiin. Tämän seurauksena sappi tulee haimaan, mikä estää sen toiminnan. Näin ollen haiman itsestään pilkkominen alkaa sanasta - haimatulehdus.
GVP ja gastriitti - hyvin yleinen patologia, etenkin lasten keskuudessa, on myös syy kivien muodostumiseen sappirakossa ja sappin pysähtymisenä.
Krooninen gastroduodenitis ja dvvp
Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset
3 vastausta
Hakusivusto
Entä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?
Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä esittää lisäkysymys samalta sivulta, jos se on pääkysymyksessä. Voit myös esittää uuden kysymyksen, ja jonkin aikaa meidän lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavia tietoja vastaavissa kysymyksissä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.
Medportal 03online.com hoitaa lääkärin kanssa lääkärin kanssa käydyt lääketieteelliset neuvottelut. Täältä saat vastauksia kentänne todellisista harjoittajista. Tällä hetkellä sivustolla on neuvoja 45 alueesta: allergologi, venereologi, gastroenterologi, hematologi, geneettikko, gynekologi, homeopaatti, ihotautilääkäri, lasten gynekologi, lasten neurologi, lasten neurologi, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti, immunologi, infektiologi, lasten neurologi, lastenlääkäri, lasten endokrinologi, dietologi, immunologi, lastenlääkäri, lastenlääkäri, lastenlääkäri puheterapeutti, Laura, mammologi, lääkäri, narkologi, neuropatologi, neurokirurgi, nephrologist, onkologi, onkologi, ortopedinen kirurgi, silmälääkäri, lastenlääkäri, plastiikkakirurgi, prokologi, psykiatri, psykologi, pulmonologi, reumatologi, seksologi-andrologi, hammaslääkäri, urologi, apteekki, fytoterapeutti, flebologi, kirurgi, endokrinologi.
Vastaamme 95,28 prosenttiin kysymyksistä.
Tapaushistoria
Krooninen gastroduodenitis, akuutti vaihe. Biliary Traction
3. 13-vuotias
5. Ammattikorkeakoulun opiskelija, luokka 8
Ø äiti: 39 vuotta vanha, ompelija
Isä: 39-vuotias, ohjelmoija
7. Saapumispäivä ja -aika 10/29/98, 9 30 tunti
8. Kuka lähetti klinikan numeron
9. Missä kaupungin kliininen sairaala on
10. Viittaavan laitoksen diagnosointi: DZHVP
11. Diagnoosi ottamisen yhteydessä: Krooninen gastroduodenitis akuutissa vaiheessa
12. Kliininen diagnoosi: Krooninen gastroduodenitis, akuutti vaihe. Sappirakenteen dyskinesia hypotonisella tyypillä. Reaktiivinen haimatulehdus.
Potilas valittaa epigastrisen alueen kipuista, jotka esiintyvät yöllä ja varhain aamulla, samoin kuin muiden pitkäaikaisen keskeytyksen jälkeen; pahoinvointia koskevat valitukset suuren määrän ruokaa, röyhtäilyä, usein ripulia; joskus heikkoutta, huimausta, päänsärkyä.
III. TÄMÄN TAPAUKSEN ANALYYSI
Hän pitää itseään potilaaksi syksyn 1996 jälkeen, jolloin esiintyi usein röyhtäilyä, pahoinvointia ja raskauden tuntoa epigastrisella alueella. Kun hän viittasi paikalliseen lääkäriin joulukuussa 1996, potilas saatettiin tutkittavaksi kaupungin kliinisessä sairaalassa, jossa hänellä oli krooninen gastroduodeniitti, ja ruokavalio ja hoito määriteltiin, joita potilas ei havainnut selvästi.
Tämän vuoden syyskuun alussa potilaalla oli jälleen valituksia liiallisesta röyhtäisyydestä, pahoinvoinnista, rintakipuista, ja siksi hänet lähetettiin tutkimukseen ja hoidon korjaamiseen kaupungin kliinisen sairaalan lastenkeskuksessa №.
1. OBSTETRINEN ANAMNESIS
Syntynyt ajoissa ensimmäisestä raskaudesta. Synnytys kiireellinen normaali. Syntymähetkellä huudotti heti. Synnynnäinen patologia ei ole.
2. LAPSEN KEHITYS JA VOIMA
Syöminen luonnollista, säännöllistä, yön taukoa noudattaen.
Fyysisessä ja psykomotorisessa kehityksessä ikäisensä eivät kehittyneet.
Nyt kehitys vastaa ikää.
Lapsi on kohtalaisesti herättänyt, koulun suorituskyky on hyvä.
3. LIIKETOIDEN HAITTEIDEN ANAMNESIS
Potilailla oli ollut vesirokko vuonna 1996 ja myöhemmin samana vuonna vihurirokko.
VI. EPIDEMIOLOGINEN ANAMNESIS
Potilas kiistää kosketuksen tuberkuloosipotilailla, joilla on tarttuva hepatiitti.
Potilaalle annettiin ennaltaehkäiseviä rokotuksia: BCG, DPT, polion vastaisesti.
VII. ALLERGOLOGINEN ANAMNESIS
Allergiset sairaudet puuttuvat. Elintarvikkeiden ja huumeiden suvaitsemattomuus kiistää.
Allergisia sairauksia ei löydy sukulaisista.
VIII. PERHE (INHERENT)
Keski-iän lapsen vanhemmat. Niiden kulttuuritaso ja yhteydet ovat yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisia.
Perheessä on 2 lasta: 12 ja 5-vuotiaat tytöt.
Isän, äidin ja lähisukulaisen terveys ei aiheuta huolta. Psyykkisiä sairauksia perheessä ei havaita.
IX. Kotitalouden ehdot
Perheeseen kuuluu 4 henkilöä: vanhemmat ja kaksi lasta. Äiti ei toimi, isä on tiilitehdas. Lapsiperhe. Huoneisto on maisemoitu. Päivittäinen hoito on havaittu. Unen kesto ja raikas ilma pysyvät lapsen iässä. Koulun ja kodin kuorma on kohtalainen.
X. KÄYTTÖOLOSUHTEET
Potilas on rauhallinen, arvioi riittävästi tilannetta. Saatuaan valituksia terveydentilasta ei aseteta.
XI. TARKASTUKSEN PÄIVÄMÄÄRÄT TAVOITE
Kehon lämpötila on 36,7 o C. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä.
Sijainti sängyssävapaa, luonnollinen.
Kasvojen ilme rauhallinen, mielekäs. Silmät ovat loistavia, auki.
Fyysinen kehitys Vastaa sukupuoleen ja ikään. Korkeus 157 cm, paino 42 kg, pään ympärysmitta 54 cm, rinnan ympärysmitta 77 cm
Rakenna oikea. Normostenik.
Iho ja näkyvät limakalvotmatta väri, puhdas, märkä. Verenvuotoja, ihottumia, arpia ja pigmenttiä iholla ja limakalvoilla ei ole.
Ihonalainen rasvakohtalaisesti kehittynyt, tasaisesti jakautunut. Turgorin normaali kudos - elastinen. Tiivisteet, ihonalainen emfyseema, ei turvotusta.
Imusolmukkeetei ole näkyvissä. Palpointi saatavilla submandibulaarisia, kainaloisia, imusolmukkeiden imusolmukkeita. Ne ovat normaalin muotoisia ja kooltaan kivuliaita, normaalissa koostumuksessa, eivät hitsattuina ympäröiviin kudoksiin.
Lihas on hyvin kehittynyt. Lihasten atrofiaa tai hypertrofiaa tarkastuksen aikana ei havaittu. Ääni on normaali. Lihasvoima on kohtalainen, aktiiviset ja passiiviset liikkeet raajojen nivelissä ovat normaaleissa rajoissa. Herkkyys palpaatioon on poissa.
Kallon muoto on normaali. Epämuodostumat, epäsymmetria, kasvojen ja aivojen kallon palpoituminen. Pään koko vastaa sairaan lapsen ikää.
Rintakehän muoto on kartiomainen. Harrisonin orava, ruusukimppu puuttuu. Deformaatiot, ei murtumia.
Ei ole patologisia selkärangan kaarevuuksia, lantion luiden muodonmuutoksia. Nikamien nivelten liikkuvuus on normaalia, liikettä kivuttomasti.
Raajojen muodonmuutoksia ("rannerenkaita", "helmiäisiä", "rumpusormia", o - tai x - muotoisia raajoja, litteitä jalkoja) ei ole.
Tavallisen muodon ja koon liitokset. Turvotusta ja hyperemiaa ei ole. Herkkyys, häiriö palpaatiossa sekä passiivisten ja aktiivisten liikkeiden suorituskyky, ei havaittu. Liikkeiden määrä on normaali.
Tietoisuus on selvä. Suunniteltu paikalleen, ajallisesti ja itsenäisesti. Yhteistyökumppaneiden kanssa.
Puhe ei muutu. Puheen artikulaatiota ja modulointia (dysartria, laulaminen, yksitoikkoisuus, aponia) ei tunnistettu.
Lepotila on normaalia. Ei varauksia ja muistiinpanoja.
Äly pelastui. Muisti ei vähene. Emotionaalisesti vakaa.
Lukeminen, kirjoittaminen, kustannukset eivät kärsi.
Praxis ja gnosis ovat normaaleja.
Meningeaaliset oireet (meningeaalinen asento, jäykät niskalihakset, Kernigin oire, Brudzinskyn oire - ylempi, keskimmäinen ja alempi) puuttuvat.
Kraniaalinen hermotila
Ensimmäinen pari - hajuhermot
Hypo- ja anosmiaa (yksittäisiä tai kahdenvälisiä) ei havaita, kyky erottaa hajuja säilytetään. Hajuhalusinaatiot puuttuvat.
Toinen pari - visuaalinen hermo
Visuaalinen terävyys, värin havaitseminen on normaalia. Näkökentät määritetään kokonaisuudessaan.
3, 4, 6. pari - okulomotori, lohkea, abducent hermot
Särmälohkojen leveys on normaali. Oppilaan koko on noin 4 mm, säännöllinen, pyöreä; säästää suoraa vastausta kevyeen ja ystävälliseen reaktioon toisesta silmästä. Reagointi lähentymiseen ja majoitukseen säästettiin
5. pari - kolmiulotteinen hermo
Parestesioita ja kipuja kolmiulotteisen hermoston inervaation alueella ei havaittu. Ihon herkkyys ei muutu. Hermostohaarojen (Balle-pisteen) ulostulopisteiden paineherkkyys on normaali. Sarveiskalvon ja ylikalvon refleksit säilyvät.
Purulihasten tila (leuan alaleuan, sävyjen, trofismin ja luustolihasten voimakkuuden liike) on tyydyttävä. Mandibulaarinen refleksi on normaali.
7. pari - kasvojen hermo
Kasvojen symmetria säilyy levossa ja liikkeessä. Loftalm, hyperacusis puuttuu. Repeämistoiminto ei ole heikentynyt.
8. pari - pre-door-cochlear-hermo
Tinnitus puuttuu. Hän kuiskaa puheen yli 6 metrin etäisyydellä. Kuultavia hallusinaatioita ei ole tunnistettu.
9.-10. Pari - kielen-nielun ja emättimen hermot
Kipu kurkussa, nielurisat, korvan nro. Fonaaatio, nieleminen, syljentävä toiminto, nielun ja palataalisen refleksit normaaleissa rajoissa.
11. pari - lisätarvike
Olkapään nostaminen, pään kääntäminen, lapaluiden lähestyminen, käsivarren nostaminen vaakatason yläpuolelle, potilas suorittaa vaikeuksia. Trapezius- ja sternocleidomastoid -lihaksen atrofiat ja fibrilliset nykimykset eivät ole läsnä.
12. pari - hypoglossal-hermo
Kieli on puhdas, märkä, ketterä; limakalvoa ei ohenneta, normaali taitto; fibrillaarinen nykiminen puuttuu. Puhe-artikulaatiota ei ole rikki.
MAKU
Yleinen ja makuherkkyys 2/3 (Vrizbergin hermon haara, kasvojen hermo mukana) ja kielen takaosassa (glossopharyngeal nerve) on normaali.
Moottorin pallo
Käynti on normaali. Atrofia, fastsikulyatsii, fibrillointi-nykiminen ei.
Lihasävy on normaali. Moottorin aktiivisuus on normaalia.
Liikkeiden koordinointi
Kävelemällä suljetuilla silmillä, kulkee tyydyttävästi. Rombergin testi on negatiivinen. Sormen sormi, sormen nenä, kantapään testi positiivinen. Raajojen vapina ei ole. Ataktista käyntiä ei havaittu.
refleksit
Refleksit eivät muutu.
Deep (flexor-elbow, extensor-kyynärpää, ranne, polvi, Achilles-refleksit) ja ihon (ylempi, keski- ja alavihaksen) refleksit ovat normaaleissa rajoissa.
a) suullisen automatismin refleksejä (palmer-chin Marinescu-Radovich, imevät, proboskis, dis-tanssit-oraaliset refleksit, väkivaltainen nauru ja itku);
b) käden refleksit (Zhukovsky reflex, Rossolimo-Venderovich, Bekhterev);
c) jalkajoukkoja (Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendel-oire) ja ekstensoriaoireita (Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schefferin oireita) ei noudateta.
Kipua, parestesiaa, kivuliaita hermostorneja, nikama-oireyhtymää (antalginen skolioosi, lordoosi, kyphosis) ei löytynyt.
Hermostarien jännityksen oireet (laskeutumisen oire, Dejerine, Peri, Wasserman, Matskevich, Lasagi) ovat negatiivisia.
Pintapuoliset (kipu, lämpötila, tunto) ja syvä herkkyys (lihas ja nivel ja tärinä) säilyvät ja vastaavat normia.
Kasvilliset-troofiset toiminnot
Ihon trofisia muutoksia (punoitusta, hyperpigmentaatiota, depigmentaatiota, paikallista hypertrichoosia, alopeetsiaa, kynsien haurastumista tai paksuuntumista, trofisia haavoja, leukoplakiaa, suolistoa) ei havaittu. Artropatia ei ole. Hikeä ja talirakeja ei muuteta. Dermographism - punainen.
Hengityselimet.
Nenän hengitys vapaa. Nenästä ei purkaudu. Kun hengität nenän siivet, älä turvota.
Äänenvoimakkuus, käheys, äänen ääni ei. Ei yskää.
Hengitystyyppi on sekoitettu. Hengitys on syvä, rytminen. Ei hengenahdistusta. NPV 22 minuutissa. Apulihakset osallistuvat kohtalaisesti hengitykseen. Rintakehän molemmat puolet osallistuvat tasaisesti hengitystoimintaan.
Rintakehän muoto on normosteninen, epämuodostumista ei ole, se on kivuton palpation aikana. Pastoznostia, ristikkäisten tilojen sileyttä ei löytynyt.
Perkussiokirkas pulmonaarinen ääni.
Pysyvien yläosien korkeus:
- etupuolella, molemmin puolin: 3 cm lohkon yläpuolella
- selkä: IIV-kaulan nikaman tasolla
Krening-kentän leveys - 4 cm
Keuhkojen alarajat:
XI-rintakehän spinousprosessi
Auskulttuurinen vesikulaarinen hengitys; ei vinkumista; pleura-kitkamelua ei ole määritelty, suun ilmaantumisen oire ei ole olemassa.
Sydämen alueella ei ole näkyvää verisuonten pulssiota ja ulkonemia. Sydämen humppu puuttuu. Epigastrinen no.
Tunnustelu. V keskikohdan välissä 0,5 cm ulospäin keskiviivasta johtuvasta linjasta määrittää kohtuullinen voima, rajoitettu apikaali. "Cat Purr" ei ole määritelty.
Lyömäsoittimet. Suhteellisen sydämen tummuuden rajat ovat sukupuolen ja iän mukaisia.
Suhteellinen sydämen tylsyys
1 cm ulospäin rintalastan oikeasta reunasta
III reunan yläreuna
0,5 cm mediaalisesti keskiviivasta
Sydämen kokoonpanoa ei muuteta.
Kuuntelu. Sydämen äänet ovat kovia, selkeitä, puhtaita. Sydämen rytmi on normaali. Sykettä, joka on 72 lyöntiä minuutissa, epänormaaleja ääniä ei kuule.
Äärimmäinen ääni - perikardiaalinen kitkahäiriö, pleuroperikardi ja kardiopulmonaari, äänet suurten alusten alueella, ei havaittu.
Pulssirytminen, normaali täyttö ja jännitys, sama molemmilla käsillä. Pulssi - 72 lyöntiä minuutissa. HELL - 105/80 mm Hg
Kieli kostea, vaaleanpunainen, kohtalaisen valkoinen päällystetty. Huulten sisäpintojen limakalvo, posket, maku, nielun normaali vaaleanpunainen väri, kostea, puhdas, ilman eroosioita, perä, verenvuoto. Suun haju on normaalia.
Kumit peittävät tiiviisti hampaiden kaulan, vaaleanpunainen, kompakti, ei löystynyt, ei haava, ei verenvuoto.
Hampaat ovat pysyviä, tavallisesta muodosta, ei ole carious hampaita.
Kova taivas litteässä muodossa, peitetty muuttumattomalla limakalvolla.
Pehmeä maku on symmetrinen, liikkuva. Kieli sijaitsee keskilinjassa. Palatiinimailat, jotka eivät ole juotettu niihin, kaaren tasolla, kompakti, kohtalaisen hyperemiallinen, ilman kurjapistokkeita, plakin ja haavaumia. Positiivisen nielun seinämän limakalvo on vaaleanpunainen ja kostea. Submandibulaarisia, ylempiä kohdunkaulan imusolmukkeita ei laajenneta.
Vatsan tutkiminen. Vatsan muoto on normaali. Kehän halkaisija navan tasolla on yhtä suuri kuin rinnan ympärysmitta ja se on 77 cm, vatsa on symmetrinen, ei turvonnut, ja napa on vedetty sisään. Osallistuu säännöllisesti hengitystoimintaan. Vatsavaivat, vatsan ja suoliston peristaltiikka ja peristaltiikka puuttuvat. Hernial-ulkonemia ei ole.
Tunnustelu. Pinnan palpaatiossa vatsa on pehmeää, vatsalihasten, hernian, pinnallisten kasvainten eroja ei havaita; Shchyotkinin oireet - Blumberg ja Mendel negatiiviset. Ei suolen kouristusta. Määritetty kohtalainen kipu, suojaava lihasjännitys ja lisääntynyt ihon herkkyys oikealla olevalla epigastrium- ja napanuoralla. Rumble kuullaan.
Maksa on havaittavissa rannikkokaaren reunassa: reuna on terävä, pinta on tiheä, sileä, kivuton. Oire "kelluva jää" negatiivinen.
Sappirakko ei ole havaittavissa.
Perna ei ole havaittavissa. Perkussiot: dlinnik - 7 cm, halkaisija - 5 cm.
Maksa maksan Kurlov 9cm-8cm-7cm.
Lannerangasta katsottuna punoitusta, turvotusta, kipua ei havaita. Ei ole lannerangan rasitusta. Oire, kun kerrostus on negatiivinen molemmilla puolilla. Munuaiset, virtsarakko ei tunnu. Ei dysurisia häiriöitä. Päivittäinen diureesi vallitsee yöllä.
ENDOKRIIN JA NERVOUSJÄRJESTELMÄT.
Ensisijaiset ja toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet vastaavat sukupuolta ja ikää. Ei kasvun heikkenemistä. Kehon osat ovat suhteellisia. Kilpirauhanen ei ole näkyvissä eikä sitä voida tunnistaa.
Hermoston ja aistinelinten ensisijaista patologiaa ei tunnistettu.
XII. ALUSTAVA DIAGNOOSI
Valitusten, epigastria-alueen kipujen, jotka esiintyvät yöllä ja varhain aamulla, sekä muiden pitkien ravinnon saannin keskeytysten perusteella; pahoinvointia koskevat valitukset suuren määrän ruokaa, röyhtäilyä, usein ripulia; säännöllisesti heikkous, huimaus, päänsärky; tämän sairauden historia - pitää itseään potilaaksi syksystä 1996 lähtien, jolloin esiintyi usein röyhtäilyä, pahoinvointia ja raskauden tunne epigastrisella alueella. Kun hän viittasi paikalliseen lääkäriin joulukuussa 1996, potilas saatettiin tutkittavaksi kaupungin kliinisessä sairaalassa 3, jossa hänellä oli diagnosoitu krooninen gastroduodeniitti, ja ruokavalio ja hoito määriteltiin, joita potilas ei havainnut selvästi. Tämän vuoden syyskuun alussa potilaalla oli jälleen valituksia liiallisesta röyhtäisyydestä, pahoinvoinnista, epigastrisesta kipusta, ja siksi hänet lähetettiin tutkittavaksi ja korjattavaksi kaupungin kliinisen sairaalan lastenkeskuksessa №; tiedot objektiivisesta tilasta tutkimuspäivänä - kohtalainen kipu, puolustava lihasjännitys ja lisääntynyt ihon herkkyys epigastriumissa ja napanuorassa oikealla puolella määräytyvät vatsan palppaation avulla, kieli on päällystetty valkoisella kukalla - voit tehdä alustavan diagnoosin:
krooninen gastroduodenitis, akuutti vaihe.
XIII. KATSAUSSUUNNITELMA
1. Täydellinen verenkuva
2. Virtsanalyysi
3. Verensokerin määrittäminen
4. Uropepsinogeenin virtsa
5. Virtsan diastasis
6. Maksan, haiman ultraääni
7. ECHO-maksa, haima
9. Kolme kertaa kaavinta enterobiosikselle
10. Ulosteet matojen munissa
11. ulosteen piilevä veri
XIV. KYSELYN TULOKSET
Täydellinen verenkuva 30.10.98
Yleinen virtsanalyysi 2.11.98
· Väri on vaaleankeltainen
· Ominaispaino 1020
1. Epiteelisolut
2. Leukosyytit 1-2-6
3. Erytrosyytit pysyvät muuttumattomina 0-1-6
MPA 30,10,98, negatiivinen
Ulosteet matojen munissa 2.11.98
ei matoja löytynyt
Verensokeri 2,11,98 g, 5,0 mmol / l
Virtsan uropsinogeeni 3.11.98
Tugolukovin mukaan = 30 mg / ml päivässä. määrä
Virtsan diastase 3.11.98, 128 u
Virtsan diastase 5.11.98, 128 yksikköä
Koot: oikea lohko 98
portaalin laskimo 10
pernan laskimo 5
Intrahepaattiset alukset visualisoidaan huonosti.
Mitat: tilavuus 25.7
seinän paksuus 2 mm
PÄÄTELMÄT: hypotoninen tyyppi kaiun oireet sappidyskinesiasta
PÄÄTELMÄ: Yleinen gastroduodenitis, jolla on normaali happoa muodostava funktio, akuutti vaihe
Kaavinta enterobiaasin numero 1 2.11.98, abs
Kaavinta enterobiaasin numerolle 2 4.11.98, abs
Kaavinta 6.11.98 enterobiasiksen numeroon 3, abs
Piilotetun veren ulosteet 2.11.98, abs
XV. DIFERENTIAALINEN DIAGNOOSI
Krooninen gastroduodenitis on erilaistunut samankaltaisten oireiden kanssa. Ensinnäkin se on peptinen haavauma ja pohjukaissuolihaava, krooninen haimatulehdus.
Toisin kuin kroonisessa gastroduodenitissa, on mahalaukun toiminnan funktionaaliset erittymis- ja motoriset häiriöt paljon vähemmän yhteydessä kliinisiin oireisiin ruoan saannin kanssa; Funktionaalisten häiriöiden oireet ovat vaihtelevia ja häviävät lapsen ravitsemusaseman nimittämisen jälkeen, jotka ovat hänen ikänsä mukaisia. Vaikka potilaalla on suora yhteys ruuan saannin ja kliinisten oireiden välillä. Samalla hänen oireet ovat pysyviä. Tyttöjen puberteettisen jakson aikana funktionaaliset häiriöt liittyvät usein neurokirkulaariseen dystoniaan, jossa epigastrinen kipu liittyy sileiden lihasten kouristukseen, mikä pahenee aterian alussa. Ja meidän potilaassamme kiput heikentävät tai häviävät merkittävästi kokonaan aterian aikana. NCD: ssä mahalaukun erityistutkimus paljastaa voimakkaan heterokolian (kohoumien vuorottelu lisääntyneellä ja pienentyneellä eritteellä), ja potilaalla mahanesteiden tutkimus osoitti normaalin erityksen. Kroonisen gastroduodenitin funktionaalisten häiriöiden erotusdiagnoosissa tärkein kriteeri on FGDS. Kun NDC-merkkejä limakalvon leesioista ei havaita, ja meidän potilaassamme FGDS määritti limakalvon diffuusion purppuranpunaisen turvotuksen.
Myös krooninen gastroduodenitis on erotettava mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta. Näiden sairauksien kliininen kuva on merkittävästi samankaltainen. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan tapauksessa on myös mahdollista erottaa kipu-oireyhtymä, joka on etusijalla, dyspeptinen oireyhtymä ja asthenoneurotic. Toisin kuin krooninen gastroduodenitis, näiden oireyhtymien voimakkuus on selvempi mahahaavassa ja pohjukaissuolihaavassa. Kipu-oireyhtymää leimaa myöhästynyt (24 tuntia aterioiden jälkeen) paroksysmaalinen, puuttuva kipu vatsan yläpuolella; kipu on voimakas, pysyvä, kestää useita tunteja, syntyy ajoittain, rytmisesti; ominaista yövalu. Kun otat maitoa tai emäksistä juomaa, kipu laskee. Potilassamme kivun oireyhtymä on vähemmän selvä; kiput ovat tylsiä, kipua luonnossa ja häviävät pian aterioiden jälkeen. Ylemmän vatsan palpointi paljastaa vain lievää kipua potilaassa. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan tapauksessa ihon hyperestesian seurauksena pinnallinen palpointi on voimakkaasti tuskallista, ja syvällä palpoitumisella ilmenee lihasten puolustusoireita vatsan yläosassa ja lapsen aktiivinen vastustuskyky. Potilailla lihaksensuojauksen oire on positiivinen epigastria-alueella, mutta lapsi on rauhallinen, sillä ei ole vastustusta. Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavauma on tunnusomaista Mendelin positiiviselle oireelle, kun sormella on pohjukaissuolen lampun projektio.
Dyspeptinen oireyhtymä on voimakas pysyvä luonne, jossa on mahahaava ja pohjukaissuolihaava. Kroonisen gastroduodeniitin kohdalla esiintyvät myös kaikki dyspeptisen oireyhtymän oireet, mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä - potilaallamme oli oksentelua vain kerran ja se ei liittynyt ruokailuun, ummetus tapahtuu myös suhteellisen harvoin. Mahahaava ja pohjukaissuolihaava oksentelu tapahtuu melko usein, kivun korkeudella, tuo helpotusta.
Asthenoneurotic-oireyhtymää potilaassa ei ole merkitty. Hänellä on merkkejä kroonisesta myrkytyksestä: huono, sininen silmien alla, päänsärky ja lisääntynyt väsymys.
Suurimmalla arvolla differentiaalidiagnoosissa on laboratorio-instrumentaalitutkimuksia, FGDS. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan tapauksessa endoskooppinen kuva on luonteenomaista kirkkailla muutoksilla gastroduodenaalisen alueen limakalvossa: gastriitin ja duodeniitin merkkien välissä havaitaan haavaumia, joissa on korkea hyperemiallinen akseli ja fibriinillä peitetty pohja; Tällaiset limakalvon muutokset ovat ominaista mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan ensimmäiselle vaiheelle - vaiheelle "tuore haava". Vaiheesta riippuen endoskooppinen kuva muuttuu: epitelisaation alku voidaan nähdä, arvet tai granulaatiokudos, jossa on voimakas gastroduodeniitti pisteiden muodossa. Neljännessä vaiheessa EGD ei ehkä näy mitään, mutta havaitaan pysyvä happomuotoa lisäävä funktio.
Potilastamme FGDS paljastaa tyypillisen kuvan gastroduodeniitista: limakalvon diffuusio-violetti-punainen turvotus, mahalaukun eritysfunktion tutkimus määritteli normaalin hapontuotannon.
Lisäksi krooninen gastroduodeniitti on erotettava kroonisesta haimatulehduksesta, jossa myös kipua ja dyspeptisiä oireyhtymiä erotellaan jonkin verran kuin kroonisessa gastroduodenitissa. Kipu on myös paikan päällä vatsan yläpuolella, kipun heijastuminen heijastaa usein haiman patologisen prosessin paikallistumista. Kivun oireyhtymä on erilainen, koska kivut ilmenevät iltapäivällä (lounaan jälkeen) ja lisääntyvät illalla. Kroonisessa haimatulehduksessa tämä oireyhtymä liittyy runsaasti ruokaa, erityisesti rasvaa ja makeaa, fyysisen, emotionaalisen ylikuormituksen kanssa. Kipun kesto ja voimakkuus ovat erilaiset: ne voivat muistuttaa appenditsitiä jne. On taipumus kipua säteilemään selkään, vasen lapa, olkapää, joskus kipu on vyöruusu. Meidän tapauksessamme potilaalla on hyvin määritelty kipu: nälän kipu, syömisen jälkeen, joka liittyy vatsan venymiseen; kipu on aina samassa paikassa - epigastriumissa, oikealla ja hieman navan yläpuolella; ei altistu säteilylle. Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden kipu määrittelee kivun choledochopancreatic-vyöhykkeellä (Chauffard - Rive) ja epigastrisessa kivussa, harvemmin vasemmassa reunassa. Irina Sergeevnan palpaatio epigastriumissa ja oikeassa hypochondriumissa on myös tuskallista, mutta hänen erityiset haimatulehduksen oireet ovat kielteisiä: Kachin oire on ihon hyperesthesia vasemmalla paravertebraalisella linjalla Th7-Th9: n tasolla; Mayo - Robsonin oire - kipu vasemmassa kylkiluun takana; Grotta-oire on PZHK: n atrofia navan vasemmalla puolella. Lisäksi tiivistettyä tai suurennettua rauhasia ei ole palpoitunut potilaassamme.
Kroonisessa haimatulehduksessa esiintyvä dyspeptinen oireyhtymä on ominaista: syljeneritys, ruoan itsensä hillitseminen, kipua peläten, tiettyjen elintarviketyyppien vastenmielisyys - jota ei havaita kroonisessa gastroduodenitissa.
Ratkaisevaa merkitystä kiinnitetään laboratorio - instrumentaalisiin tutkimuksiin. Kroonisessa panreatitissa EGD ei paljasta muutoksia mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvossa, kun taas endoskooppisen kuvan potilaalla on tyypillisiä muutoksia kroonisessa gastroduodenitissa (mahan limakalvon ja pohjukaissuolen punainen turvotus). Haiman ultraääni kroonisessa haimatulehduksessa määrää rauhasen koon kasvun, haiman parenhyymin tiheyden kasvun ja sen turvotuksen patologisen prosessin pahenemisen aikana. Potilaan haiman ultraäänitutkimus paljasti keskipitkän echogeenisyyden, hienorakeisen rakenteen, selkeät ääriviivat ja normaalit mitat; näin ollen ultraäänellä ei ollut merkkejä haiman patologiasta. Virtsa-diastasis 128 yksikköä, joka antaa meille mahdollisuuden olettaa reaktiivista haimatulehdusta kroonisen gastroduodenitin pahenemisen taustalla. Sama diagnoosi oletetaan - krooninen haimatulehdus ei ole syy.
Ohjattu differentiaalidiagnoosi osoittaa selvästi ja selkeästi kroonista gastroduodeniittia.
XVI. KLIININEN DIAGNOOSI
Ottaen huomioon potilaiden valitukset - säännöllinen tylsä, kipeä kipu vatsassa - napanuorassa oikealle, epigastriselle alueelle, oikeaan hypokondriumiin, joka sitten pahenee (enimmäkseen syksyllä ja keväällä), sitten putoaa, vaikka ne voivat esiintyä milloin tahansa vuoden aikana kipu on nälkäinen, aterian syömisen jälkeen tulee näkyviin noin 30 minuutissa - 1 tunti, usein kipu näkyy myöhään illalla tai jopa yöllä; myös kipua välttämättä esiintyy ruokavalion rikkomisessa; ruokahaluttomuus, raskaus epigastrisella alueella, jatkuva pahoinvoinnin tunne, harvoin oksentelu, melko usein esiintyvä närästys, röyhtäily ilmaan, epämiellyttävä maku suussa, ilmavaivat, epävakaa uloste - sitten ripuli, sitten ummetus); epidemian tiedot oireyhtymä - on ollut sairaana syksystä 1996, jolloin esiintyi usein röyhtäilyä, pahoinvointia ja raskauden tuntoa epigastrisella alueella. Kun hän viittasi paikalliseen lääkäriin joulukuussa 1996, potilas saatettiin tutkittavaksi kaupungin kliinisen sairaalan lastenkeskuksessa, jossa hänellä oli krooninen gastroduodeniitti, ja ruokavalio ja hoito määriteltiin, joita potilas ei havainnut selvästi. Tämän vuoden syyskuun alussa potilaalla oli jälleen valituksia liiallisesta röyhtäisyydestä, pahoinvoinnista, epigastrisesta kipusta, ja siksi hänet lähetettiin tutkittavaksi ja korjattavaksi kaupungin kliinisen sairaalan lastenkeskuksessa №; kliinisiä oireyhtymiä koskevat tiedot - kieli on päällystetty valkoisella kukalla; suojaava lihasjännitys epigastrisen alueen palpoitumisen aikana, jolla on lievä kipu tällä alueella, napanuorassa, oikealla ja oikealla puolella; merkkejä kroonisesta myrkytyksestä - pallor, sininen silmien alla, päänsärky, väsymys; laboratorio - instrumentaalitutkimusten tiedot: FGD - yleinen gastroduodenitis, jolla on normaali happoa muodostava funktio, akuutti vaihe; ultraäänen kaiun merkkejä hypotonisen tyyppisestä biliaarisesta dyskinesiasta; virtsan diastasis - 128 yksikköä.
Lisäksi, kun otetaan huomioon differentiaalidiagnoosin tiedot, voit tehdä diagnoosin:
PÄÄ: Krooninen laajalle levinnyt gastroduodenitis akuutissa vaiheessa
TÄYDENTÄVÄT: hypotonisen tyypin biliaarinen dyskinesia. Reaktiivinen haimatulehdus.
Potilaiden, joilla on gastroduodenitis ja sapen dyskinesia, hoito hypotonisella tyypillä olisi oltava yksilöllisesti, kattavasti ja vaiheittain.
I. Akuutin vaiheen sairaalahoito.
Ø Potilas sairaalahoitoon.
Ø On suositeltavaa määrittää sängyn lepo enintään kaksi - kolme viikkoa.
Ø Fyysinen lepo, lapsen lämpeneminen sängyssä auttaa lievittämään kipua ja parantamaan yleistä tilaa.
Ø Dieettiruoka: taulukon numero 1 ja 2 - 3 päivää, sitten taulukon numero 1 b kahden viikon ajan ja sitten taulukko nro 1 vähintään 6 kuukautta, sitten FGDS: n ohjaaman vuoden taulukon nro 5 aikana.
1. Kivun lievittäminen antikolinergisten ja antispasmodics-lääkkeiden kanssa
Rp. : Välilehti. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30
DS Ota 1 tabletti 3 kertaa päivässä.
Rp. : Välilehti. Papaverini hydrochloridi 0,04 N 20
DS Ota 1 tabletti 3 kertaa päivässä.
Yhdistämällä kipua ja dyspepsiaa sekä parantamalla vatsan liikkuvuutta:
Rp. : Välilehti. Cerucali 0,01 N 40
DS Ota ½ tablettia 3 kertaa päivässä ½ tunnin ajan.
2. Tulehduksen hoitoon ja limakalvon regeneraation käyttämiseen - metyyliurasiili, pentoksyyli, aloe, kaali mehu.
3. Antibakteerinen hoito - furatsolidoni
Rp. : Välilehti. Phurazolidoni 0,1 N 20
DS Ota suun kautta 1 tabletti 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
4. Vaihtoentsyymihoito - mezim - forte
Rp. : Dragee “Mezym - forte” N 50
DS Hyväksyä sisällä 1 dragee aterian aikana.
5. Sedatiivit
Rp. : Välilehti. Extr. Valerianae 0,02 N 50
DS Ota 2 tablettia 3 kertaa päivässä.
6. Multivitamiinikompleksit
Rp. : Dragee “Hexavitum” N 50
DS Hyväksyä sisällä 1 dragee 3 kertaa päivässä ruoan jälkeen.
7. Antasidiset lääkkeet
Rp. : Välilehti. "Maalox plus" N 50
DS Hyväksy sisältä 1 - 2 tablettia 4 kertaa päivässä 1 tunnin kuluttua ruokasta ja ennen nukkumaan menoa.
8. Cholagogue
Rp. : Välilehti. "Allocholum" obductae N 50
DS Ota 2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
MgSO-elektroforeesi4epigastrisella alueella ja oikealla hypokondriumilla papaveriinin ja novokaiinin kanssa.
II. Annostelijan tarkkailu.
Johtavat paikallisen lääkärikeskuksen asuinpaikassa. Klinikan seurantatoimiin kuuluu lääkärin seuranta ja suositukset ruokavaliosta, ennaltaehkäisevästä hoidosta. 3 - 4 kuukauden välein suoritetaan pohjukaissuolen intubaatio ja mahan erityksen tutkimus.
III. Sanatorio - kylpylähoito.
Se suoritetaan vähintään 3 kuukauden kuluttua pahenemisen lopettamisesta. Hoito min. vedet: "Essentuki 17", "Hot Key" lämpimässä, hiilihapottomassa muodossa 3 - 4 kertaa päivässä 30 - 40 minuuttia ennen ateriaa. Fysioterapia, balneoterapia.
Sanatoriat: Hot Key, Essentuki.
Toissijainen ennaltaehkäisy pyritään estämään uusiutumisen. Suorita relapsin vastaiset hoitokurssit 1 - 2 kuukautta syksyllä ja keväällä. Ruokavalio - taulukon numero 5. Käytä korvaavaa stimulaattorihoitoa, choleretic huumeita. Kaksi - kolme kertaa vuodessa mineraalivettä 30 - 40 päivää. Immunisoinnit 6–12 kuukauden kuluttua uudelleensyntymästä. Fysioterapia, fysioterapia luokat.
Yleinen tila: tyydyttävä
Valitukset: kipeä, nälkäinen kipu epigastiassa, pahoinvointi, närästys
Keuhkoissa - vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista.
Sydän - äänet ovat selkeitä, rytmisiä.
Vatsa: palpaatiossa - kohtalainen lihassuoja yhdessä jonkin verran epigastriumin kipua. Kerrin, Ortnerin, Shchyotkin-Blumbergin oireet ovat negatiivisia.
Tuoli ja diureesi ovat normaaleja.
· Rp.: Välilehti. Plathyphillini hydrochloridi 0,5 N 30
DS Ota sisälle
1 tabletti 3 kertaa päivässä.
· Rp.: Välilehti. Cerucali 0,01 N 30
DS Hyväksy sisäpuoli ½ tabletilla 3
kertaa päivässä ½ tuntia ennen ateriaa.
· Rp.: Välilehti. Extr. Valerianae 0,02 N 50
DS Ota 2 tablettia 3 sisällä
Yleinen kunto: tyydyttävä, mielen selkeä, rauhallinen uni
Valitukset: ilmavaivat, ruokahaluttomuus, päänsärky, heikkous, viivästynyt uloste.
Objektiivisesti: iho ja näkyvät limakalvot ovat puhtaat; kurkussa on jonkin verran hyperemiaa ja submandibulaaristen imusolmukkeiden kasvu
Keuhkoissa - vesikulaarinen hengitys.
Sydän - ääniääni, rytminen.
Vatsa: pinnallinen palpaatio - pehmeä, kivuton; syvä palpaatio - ei voimakas kipu epigastriumissa.
· Rp.: Välilehti. Phurazolidoni 0,1 N 20
DS Ota suun kautta 1 tabletti 4
kerran päivässä aterioiden jälkeen.
· Rp: Dragee “Hexavitum” N 50
DS Hyväksyä sisäpuolella 1 dragee 3: ssa
kerran päivässä aterioiden jälkeen.
Yleinen tila: tyydyttävä, selkeä mieli
Valitukset: pahoinvointi, närästys, "nälkäinen" kipu, ilmavaivat.
Keuhkoissa - vesikulaarinen hengitys.
Sydän - äänet ovat selkeitä, rytmisiä.
Ruoansulatuskanava - märkä kieli, valkoinen päällystetty juuren päälle. Vatsa on symmetrinen, hieman turvonnut, pehmeä, kivuton. Tuoli ei ollut, diureesi on riittävä.
· Rp.: Välilehti. Phurazolidoni 0,1 N 20
DS Ota suun kautta 1 tabletti 4
kerran päivässä aterioiden jälkeen.
· Rp.: Välilehti. "Maalox plus" N 50
DS Hyväksy sisällä 1 - 2-välilehti.
4 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen
Yleinen tila: tyydyttävä
Keuhkoissa - vesikulaarinen hengitys.
Sydän - ääniääni, rytminen.
Fysiologiset toiminnot ovat normaaleja.
· Rp: Dragee “Mezym - forte” N 50
DS Ota yksi tabletti sisään
ruokailuajat.
· Rp.: Välilehti. "Maalox plus" N 50
DS Hyväksy sisällä 1 - 2-välilehti.
4 kertaa päivässä 1 tunti aterioiden jälkeen
Potilas, N. 13-vuotias, asunut klo: ___, otettiin kaupungin kliinisen sairaalan lastenkeskukseen nro 10.29.98 klo 9 30 DZHVP: n diagnoosilla. Pääsyn jälkeen hän valitti epigastrisesta kipusta, pahoinvoinnista, päänsärkystä, heikkoudesta ja ulosteen epävakaudesta. Tutkimus suoritettiin:
Täydellinen verenkuva 30.10.98, indikaattorit ovat normaaleja
Inal Virtsanalyysi 2.11.98 ilman patologiaa
A MPA 30.10.98, negatiivinen
Inary Virtsan diastase 3.11.98, 128 yksikköä
Liver Maksan, sappirakon, haiman ultraäänitutkimus 2.11.98, - tunnistettiin echokriittiset merkit sappidyskinesiasta hypotonista tyyppiä pitkin.
Þ FGD: t 3.11.98: yleinen gastroduodenitis, jolla on normaali happoa muodostava funktio, akuutti vaihe.
Kliinisiin ja anamneettisiin tutkimuksiin perustuen, ottaen huomioon laboratoriotiedot, diagnoosi tehtiin:
PÄÄ: Krooninen laajalle levinnyt gastroduodenitis akuutissa vaiheessa
TÄYDENTÄVÄT: hypotonisen tyypin biliaarinen dyskinesia. Reaktiivinen haimatulehdus.
Hoito suoritettiin:
1. Ward-tila
2. Ruokavalio - taulukon numero 1 ja, 1 b
3. Valmistelut: platifilliini, cyrucal, metyyliurasiili, mezim - forte, valerianuute, "hexavit", maalox plus
9. Fysioterapia - elektroforeesi
Hoidon seurauksena potilaan tila parani merkittävästi: kivun oireyhtymä kopioitiin, dyspeptiset häiriöt hävisivät, myrkytysoireet hävisivät ja uloste normalisoitui.
Potilaan valvonta päättyy valvonnan päättymisen vuoksi.
Ø Järjestelmän ja ruokavalion noudattaminen
Ø Jatkuva asianmukainen hoito
Ø Paikallisen lastenlääkärin tarkkailu asuinpaikassa
Ø Relapsin vastainen hoito
Ø Sanatorio - kylpylähoito - Hot Key, Essentuki.
XXI. KIRJALLISUUSKATSAUS
Duodeniitti on sairaus, joka perustuu pohjukaissuolen seinämän tai limakalvon tulehdus-dystrofiseen prosessiin.
Tämän suoliston läheisen toiminnallisen yhteyden ja mahalaukun duodeniitin vuoksi itsenäisenä sairautena esiintyy hyvin harvoin lapsuudessa. Useimmissa lapsissa krooninen duodeniitti ja pohjukaissuolen funktionaaliset muutokset kehittyvät yhdistetyn patologian muodossa ruoansulatuskanavan muiden osien ja erityisesti mahalaukun sairauksien kanssa. Siksi termejä "gastroduodenitis" ja "pyloroduodenitis" käytetään yleisemmin. Gastroduodenitis on lapsuuden yleisin gastroenterologinen patologia. 4-5%: lla potilaista on taudin eroosio.
Etiologia Gastroduodenitis on polyetiologinen sairaus. Sen esiintymisen syistä voi olla seuraavat:
· Perinnöllinen taipumus - kroonisen duodeniitin esiintyvyys lapsissa, joiden vanhemmilla on vatsan ja pohjukaissuolen sairaus, on 7 ½ kertaa suurempi (A. A. Baranov);
· Kroonisen infektio;
· Parasiittiset hyökkäykset (giardiasis, ankilostomidoz, helminthiasis);
· Eri alkuperän akuutit ja krooniset myrkytykset;
· Ruoansulatuskanavan muiden osien patologia (kolecistiitti, kolangiitti, haimatulehdus);
· Syömishäiriöt ja elämäntapa;
· Tiettyjen lääkkeiden (erityisesti salisylaattien) pitkäaikainen käyttö,
· Synnynnäinen immuunipuutos (erityisesti IgA).
Duodeniitti (gastroduodenitis) voi olla:
1. Ensisijainen - harvinainen sairaus, kehittyy pitkäkestoisella altistuksella happaman mahalaukun sisällön proteolyyttisten entsyymien pohjukaissuolen limakalvolle mahalaukun ja pohjukaissuolen toimintahäiriöillä, loiset (Giardia, koukkuhermo, pyöreä meri). alkoholismi ja liiallinen tupakointi sekä usein ja pitkään jatkuneet neuropsykiatriset ylijännitteet ja hormonaaliset muutokset
2. toissijainen (useammin) - samanaikainen - voi olla seurausta useista paikallisista ja tavallisista sairauksista (gastriitti, haimatulehdus, hepatiitti, uremia jne.).
Ensisijainen esiintyy pitkittyneen altistumisen seurauksena yhden lueteltujen haitallisten tekijöiden suoliston limakalvolle, sekundaarinen liittyy muihin sairauksiin, mukaan lukien ruoansulatuselimet. Duodeniittia (gastroduodenitis) pidetään usein ennenaikaisena.
Duodeniitin kehittymisen patogeneesi on hyvin tärkeä tekijä seuraavista tekijöistä:
ü yhden tai useamman ärsyttävän tekijän suorat vaikutukset pohjukaissuolen limakalvoon (esimerkiksi liian happaman mahalaukun sisällön pysyvä vaikutus hyperklorhydrioissa);
ü myrkyllisten aineiden poistaminen suolen limakalvolla akuutin tai kroonisen myrkytyksen aikana;
ü Tulehdustuotteiden nauttiminen pohjukaissuolessa sappitaudin tai haiman sairaudessa;
ü kroonisen gastroduodenitin kehittymistä edesauttaa vatsan ja pohjukaissuolen toiminnan hermoston säätely viskoosikortiko-visceraaliradalla, minkä seurauksena pyloruksen ja pohjukaissuolen motorinen toiminta häiriintyy. Vatsan happama sisältö heitetään jatkuvasti pohjukaissuoleen. Kun näin tapahtuu, rauhaslaitteen uudelleenjärjestely, synnyttää eritteitä troofisia (dystrofisia, tuhoavia) muutoksia limakalvossa.
ü harvoissa tapauksissa saattaa esiintyä useita patogeenisiä tekijöitä (samanaikaisia tai vaihtoehtoisia), jotka johtavat gastroduodeniittiin.
Joka tapauksessa tulos on pohjukaissuolen ja duodenostaasin motorisen toiminnan rikkominen, mikä luo edellytykset sekundäärisen infektion kehittymiselle ja käymisprosessien paikalliselle tehostamiselle. Vatsan ja kalvon ruoansulatusta rikotaan, mikrobien kasviston koostumus muuttuu.
Sappiteiden dyskinesia on sappikanavien lihasseinämän liikehäiriö, joka ilmenee maksan ja sappirakon sappikyvyn heikkenemisestä pohjukaissuoleen ja kipu oikeassa hypokondriumissa. Tätä patologiaa on kahdenlaisia:
1. hypertensiivinen (hypertoninen hyperkineettinen), jossa sappikanavien sappirakon ja sulkijalihaksen sävy lisääntyy
2. hypotoninen (hypotoninen-hypokineettinen), jossa sappirakenteen sävy ja motorinen aktiivisuus vähenevät.
Etiologia Ensisijainen sappidyskinesia aiheuttaa ensisijaisesti ruokavalion virheitä:
Ø huonolaatuisten, liian rasvojen elintarvikkeiden käyttö, epäsäännöllinen tekniikka
Ø istumaton elämäntapa.
Dyskinesiat voivat aiheuttaa:
v voimakas henkinen stressi
v-infektiot (erityisesti epidemian hepatiitti)
v matoinfestointi
suoliston giardiaasi
v sappirakon lihasheikkous voi olla perustuslaillinen
Yleisimmät dyskinesiat ovat ilmentymiä:
ü ruoansulatuskanavan sairaudet (duodeniitti, gastriitti, mahahaava, dysbioosi, suolistosairaus)
ü atooppinen diateesi.
Sappirakon moottorifunktion häiriö syntyy säännöllisesti sappirakenteen, kolecistiitin, kolelitiaasin kehittymisen poikkeavuuksilla.
Patogeneesi Erilaisilla potilailla taudin patogeneesi on vaihteleva. Toisaalta sympaattisen tai parasympaattisen keskushermoston dominoimalla esiintyvä neuroosi johtaa jatkuviin kouristuksiin tai sappiteiden sfinktereiden hypotensioon, toisaalta pohjukaissuolisairauksien kohdalla kolecystokiniinin erittyminen häiriintyy, ja mahalaukun ja muiden suolistosairauksien sairaudessa häiriintyvät gastriini- ja neurohormoneerit. myös suoraan tai epäsuorasti sappirakenteen motorista aktiivisuutta. Dyskinesia voi johtua ruoansulatuskanavan sairastuneista osista peräisin olevista viskoherneistä reflekseistä. Sappeen virtauksen rytmin rikkominen suolistoon vähentää ylemmän ruoansulatuskanavan bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia, mikä johtaa dysbakterioosiin, suoliston dyskinesiaan. Pitkäaikainen dyskinesia, joka aiheuttaa sappin pysähtymisen ja infektion, heittää suoliston sisältöä sappirakon sisään (refluksointi), johtaa kolesyyttiin.
XXII. LIST KÄYTETTÄVÄ
M. Medicine 1991
M. Medicine 1994
SISÄISEN TAPAHTUMIEN PROPEDEUTICS
M. Medicine 1975
M. Soviet Encyclopedia 1978
M. Medicine 1991
AOZT M. AstraFarmService 1998
7. prof. Bjaso K.I, pää. osasto. lapsuuden sairaudet Sobolev N.G.
M. Medicine 1997
LASTEN TAPAHTUMAT
M. Medicine 1991
KLIINISET TIEDOT PEDIATRISISTA
Rp. : Välilehti. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30