B-hepatiitin hoito

B-hepatiittia kutsutaan maksan viruksen tulehdukseksi, jonka aiheuttajana on hepatiitti B-virus, ja useimmissa tapauksissa taudilla on suotuisa ennuste. Potilaan kehon immuunijärjestelmän riittävällä vasteella patologia etenee akuutissa muodossa, jolle on tunnusomaista elävä oireisto. Kuukauden kuluttua prosessin oireet häviävät, sitten on täydellinen parannuskeino.

10%: ssa tapauksista tauti muuttuu krooniseksi, jota aluksi karakterisoi pyyhitty kliininen kuva. Tämä on henkilö, joka on kaikkein vaarallisinta, se vaatii varhaisen diagnoosin ja monimutkaisen hoito-ohjelman valinnan. Miten käsitellään hepatiitti B: tä ja mitä uusia hepatologeja voi tarjota potilaan kehon täydelliseen elpymiseen, joita käsitellään artikkelissa.

Mitä tehdä tartunnan jälkeen?

B-hepatiitin aiheuttaja sisältyy viruksen kantajan tai sairaan henkilön biologisiin nesteisiin. Suurin määrä on veressä, sylkirauhasen erittymisessä ja siemennesteessä. Jos olet yhtäkkiä joutunut kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa, ota välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen tartunnan estämiseksi.

On muistettava, että virus lähetetään seuraavilla tavoilla:

• Parenteraalinen - infektoituneen veren tai sen yksittäisten komponenttien verensiirron aikana ei-steriilien välineiden käsittelyn aikana, kun huumeiden väärinkäyttäjät käyttävät yhtä ruiskua.
• Pystysuora - äidiltä vauvalle raskauden viimeisen kolmanneksen aikana lapsen kulkiessa syntymäkanavan läpi.
• Seksuaalinen - sukupuolielinten alueella esiintyvä maceraatio ja mikrokärryt, mutta viruksen korkean aggressiivisuuden alaisena.

Jos henkilö yhtäkkiä huomasi saaneensa yhteyttä sairaan henkilön kanssa, ota yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ensimmäisten 12 tunnin aikana injektion tai seksuaalisen yhdynnän jälkeen. Sairaalan olosuhteissa otetaan käyttöön spesifinen immunoglobuliini, joka vahvistaa kehon puolustavaa reaktiota ja sitten rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan.

Sinun on ehdottomasti seurattava omaa tilannettasi ja valvottava hepatiitin oireiden alkamista neljän ensimmäisen kuukauden aikana samanlaisen tapahtuman jälkeen. Yleensä tämä aika riittää maksan tulehdukseen itsensä tuntemiseen. Jos henkilö oli vielä tartunnan saanut. Hänellä on heikkous, päänsärky, lihasten ja nivelten kipu, hypertermia. Myöhemmin ilmestyy ihon ja skleran keltaisuus, ihottuma, kutina, kipu ja raskaus oikeassa hypochondriumissa.

Yleiset hoito-ohjeet

B-hepatiitin hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

Ota tämä testi ja selvitä, onko sinulla maksavaivoja.

• kuinka aggressiivinen virus on potilaan kehossa;
• kuinka monta patogeeniä tunkeutui;
• taudin vaihe;
• maksan ja muiden elinten vahingoittumisaste;
• taudin kulkuun.

Lievää ja kohtalaista hepatiitti B: tä hoidetaan kotona. Hoidon ensimmäisellä viikolla lääkärit suosittelevat seurata sängyn lepoa. Muut rajoitukset moottoritilassa riippuvat potilaan yleisestä tilasta. Lasten iässä olevia potilaita suositellaan noudattamaan puolisängyn lepoa jopa päihteiden katoamisen jälkeen.

Fyysinen aktiivisuus maksan tulehduksen hoidon aikana on kielletty. Lapset on vapautettu puoli vuotta kestävistä liikuntatunneista ja ammattilaisurheilusta vuoden ajan. Fyysisen aktiivisuuden tason nostaminen on annettava ja yksilöllinen. On tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, laboratorion suorituskyky, kehon elpymisnopeus.

ruokavalio

B-hepatiittihoito perustuu potilaan yksittäisen valikon korjaukseen. On tärkeää vähentää maksan ja systeemin sekä ruoansulatuskanavan kuormitusta. Ravinnon on oltava täydellistä, kalorista ja vitamiinista, jotta kehon puolustuskyky pysyy korkealla tasolla. Proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien suhdetta kuvaavat suhde 1: 1: 4.

Proteiinituotteet on esitettävä:

• vähärasvainen liha - kana, naudanliha, vasikanliha, kani;
• kala - hauki, turska, hauki;
• fermentoidut maitotuotteet, joissa on keskirasvaa;
• omeletti höyrytetty.

Lipidejä voidaan käyttää erilaisissa kasviöljyissä (maissi, oliivi, auringonkukka) sekä laadukkaassa voissa. Hiilihydraattituotteita edustavat viljat (riisi, tattari, kaurapuuro, vehnä), eilinen leipä ja leivän murut. On tärkeää, että potilaan ruokavaliossa on riittävästi hedelmiä ja vihanneksia. Ne voivat olla paitsi raakoja, myös paistettuja, keitetyt, uunissa paistettuja.

B-hepatiitin täydelliseksi parantamiseksi on tarpeen rajoittaa potilaan saantia seuraaviin elintarvikkeisiin:

• rasva;
• margariini ja siihen perustuvat tuotteet;
• mausteet;
• savustettu liha;
• säilykkeet;
• alkoholi ja sooda;
• jäätelö ja hyytelö;
• rasvaiset lihat ja kalat;
• valkosipuli;
• pähkinät jne.

Miten valita lääkkeitä?

Viruksen vaurioitumisen maksamiseksi maksaan on tarpeen määrittää, missä vaiheessa potilas on tällä hetkellä. Tosiasia on, että on välttämätöntä toimia viruksella sen lisääntymisajankohtana. Tällaisissa olosuhteissa taudista on mahdollista päästä eroon ikuisesti. Taudin vaiheen selvittämiseksi suoritetaan useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Biokemialliset verikokeet, B-hepatiittimerkkien läsnäolon määrittäminen, PCR-analyysi patogeenin DNA: n läsnäolon määrittämiseksi potilaan kehossa sekä viruksen kuormituksen arviointi ovat pakollisia. Samanaikaisesti tutkitaan maksan tilaa Doppler-sonografialla tehdyn ultraäänitutkimuksen avulla, kuidun muutosten aste varmistetaan elastometrialla. Tarvittaessa määrätään virusten mutaatioiden diagnosointi ja sen resistenssin määrittäminen useille lääkkeille.

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon kattavat tutkimuskustannukset, jotka hoitava lääkäri on määrännyt oikean hoitotavan valitsemiseksi. Yleensä kustannukset ovat 20-25 tuhatta ruplaa, jos analyysit ja instrumentaalidiagnostiikka tehdään yksityisissä laboratorioissa.

Krooninen hoito

Kysymyksessä siitä, käsitelläänkö hepatiitti B: tä vai ei, on saatu yksiselitteinen vastaus. Kyllä, hepatiitti on parantuva ja melko onnistunut. Jos verrataan B-tyypin viruksen aiheuttamia maksavaurioita sairastavien potilaiden ennusteita, ne ovat paljon mukavampia kuin potilailla, jotka ovat tavanneet C-tyypin patogeeniä tai yhdistettyä infektiota.

Lääkärit totesivat useita kriteerejä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi:

• veren transaminaasitasojen normalisointi;
• viruksen solun DNA: n puuttuminen, joka vahvistetaan reaaliaikaisella PCR: llä;
• HBeAg: n katoaminen;
• lopettaa maksan histologisen kuvan heikkenemisen eteneminen.

Transaminaasien määrän vähentäminen normaaleiksi tasoiksi on biokemiallinen vaste hoitoon. Patogeenin DNA: n määrän vähentäminen ja HBeAg: n häviäminen viittaa virologiseen vasteeseen. Maksan tilan osoittimien normalisointi hepatosyyttien tasolla - histologinen vaste. Kaikkien vastausten yhdistelmää kutsutaan täydelliseksi vastaukseksi hoitoon.

Tässä vaiheessa viruslääkitystä käytettäessä käytetään kahta lääkettä useimmin: interferonia ja lamivudiinia.

interferoni

Interferoniryhmälle ei ole tunnusomaista vain antiviraalinen vaikutus. Nämä lääkkeet pystyvät taistelemaan kasvainsoluja ja vahvistamaan kehon immuunijärjestelmää. Tutkijat ovat havainneet, että alfa-interferoni estää hepatiitti B -viruksen lisääntymistä, mikä edistää taudin remissiota. Lääkettä ei kuitenkaan määrätä kaikille potilaille, koska hoidon valintakriteereissä on tiettyjä rajoituksia.

Hyvää virologista vastetta interferonin käyttöön havaitaan henkilöillä, joita on hoidettu jatkuvasti tai ajoittain kohonneella seerumin ALT-pitoisuudella ja HBeAg: n läsnäololla. Jos ALAT-taso on normaaliluku, hoitovaste kirjataan alle 10%: lla potilaista.

Hoidon teho lapsilla on samanlainen kuin aikuisilla. Kliiniset tiedot ovat osoittaneet, että alfa-interferonin käyttö taudin kroonisen muodon taustalla, jossa HBeAg puuttuu, liittyy positiiviseen vasteeseen hoidosta, mutta on täynnä taudin uusiutumista viiden vuoden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Kestävä kovettuminen saavutetaan vain neljänneksellä potilaista.

Interferonia ei suositella käytettäväksi maksakirroosissa, koska seerumin ALT-pitoisuus veren seerumissa kasvaa jyrkästi näiden lääkkeiden läsnä ollessa, mikä vahvistaa sytolyyttisen kriisin esiintymisen. Tuloksena voi olla maksan vajaatoiminnan kehittyminen.

Interferonihoidon haittavaikutukset:

• heikkous;
• vähentynyt ruokahalu;
• kipu nivelissä ja lihaksissa;
• masentunut tila;
• veren leukosyyttien määrän väheneminen;
• ahdistuneisuus;
• hiustenlähtö.

lamivudiini

Tämä lääke pysäyttää hepatiittiviruksen lisääntymisprosessin upottamalla vaikuttavan aineen kasvaviin DNA-ketjuihin. Sitä suositellaan annettavaksi potilaille, joilla on HBeAg-positiivinen hepatiitti. Resistenttistä virologista ja histologista vastetta havaitaan puolessa potilaista. Lapset eivät yleensä ole Lamivudinia määrätty.

Lääkettä suositellaan potilaille, joilla ei ole HBeAg: a. Tässä tapauksessa hoidon tehokkuus 5 kuukauden ajan on 63%. Lamivudiini on erinomainen niille potilaille, jotka ovat vastustuskykyisiä alfa-interferonille. Myös useat tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkettä voidaan käyttää maksakirroosin taustaa vasten. Lääkkeen ottamisen haitallisista vaikutuksista voidaan todeta, että veren transaminaasitaso nousee hieman, mutta se ei ole kaukana kriittisestä. Loput lääkkeestä ovat melko hyvin siedettyjä.

Muut lääkkeet

Famcikloviiri - kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä lääkkeellä on antiviraalinen vaikutus, mutta se on heikompi kuin lamivudiini. Lisäksi lääke tulisi ottaa kolme kertaa päivässä, joten on epätodennäköistä, että se on valittu lääke.

Adefoviiridipivoksiili - lääkettä ei voi käyttää suurina annoksina, koska siitä tulee myrkyllistä munuaisjärjestelmälle. Voi vähentää viruksen DNA: n määrää potilaan kehossa. Tymosiini - lääke on hyvin siedetty, stimuloi T-soluimmuniteetin aktiivisuutta. Joissakin tapauksissa yhdistettynä muihin lääkkeisiin.

Vakavan myrkytyksen läsnä ollessa asiantuntijat määrittävät vieroitushoidon. Se sisältää useita liuoksia (natriumkloridi, reosorbilakti, hemodez, reopolyglukiini, glukoosi) laskimoon. Samanaikaisesti annetaan hormonaalisia aineita. Aloita suurilla annoksilla ja vähennä niitä vähitellen.

Vemlidy on uusi lääke, jota suositellaan käytettäväksi hepatiitti B: n hoidossa. Se on eurooppalaisen valmistuksen tuote, joka on tarkoitettu yli 12-vuotiaille ja yli 35 kg painaville potilaille. Maamme lääke ei ole vielä saatavilla.

Pahanlaatuisen muodon hoito

Voiko pahanlaatuinen hepatiitti parantaa? Taudin pahanlaatuinen muoto, joka on yleisempää vauvoilla, edellyttää kehon tilan välittömästi korjaamista. Lisäksi huumausaineet alkavat päästä jopa sen kehityksen uhan aikana.

• glukokortikosteroidit laskimoon;
• plasman, albumiinin, reopoliglukiinin antaminen;
• diureetit diureesin pakottamiseksi (Mannitoli, Lasix);
• hepariini DIC: n kehittämisessä;
• sisäpuoliset enterosorbentit nopeuttamaan myrkyllisten aineiden poistumista;
• antibakteeriset lääkkeet.

Annostelijan rekisteröinti

Jos hoitoa tehdään sairaalahoidossa, potilas poistetaan 30–35 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Tällä hetkellä kehon toiminnot palautetaan, transaminaasiparametrit pienenevät hieman. Potilaslääkäri antaa muistion. Siinä kuvataan, miten syödä oikein, mikä on suositeltu tila.

Ensimmäinen tutkimus potilaan purkautumisen jälkeen suoritetaan 30 päivän kuluttua, sitten - 3, 4, 5 kuukauden kuluttua. Poistetaan apteekista tapauksessa, jos kahdesti peräkkäin yleisen kliinisen testin ja biokemian indikaattorit normaalialueella ja HBsAg puuttuu.

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, käsitelläänkö hepatiitti kansanhoitoon. Virusten maksavaurioiden hoitoon tarkoitetuilla sivustoilla voit löytää arvion siitä, että jotakuta hoidettiin / hoidettiin perinteisten lääketieteen reseptien avulla. On kuitenkin muistettava, että täydellisen huumehoidon korvaaminen tällaisilla keinoilla ei toimi. Niitä voidaan käyttää vain täydentävänä apuna maksasolujen työn tukemiseksi ja niiden uudistumisen nopeuttamiseksi.

Onko virus-hepatiitti C täysin hoidettu?

HVC-viruksen diagnosoinnissa ihmiskehossa lähes kaikki potilaat kysyvät itseltään: onko C-hepatiitti täysin parantunut ja kuinka kauan ja vaikea hoito on? Jotta voisimme käsitellä tätä, sinun on ymmärrettävä, millaista sairautta se on, mitä vaaraa se kantaa kehoon ja miten käyttäytyy, kun se havaitaan.

C-hepatiitti on vakava virussairaus. Tärkeimmän patogeenin löytäminen ja sen sisällyttäminen useisiin vakaviin virusinfektioihin oli täydellinen 1980-luvun 80-luvulla. Huolimatta tällaisesta lyhyestä "dating" -ajasta, lääkärit voivat kuitenkin vastata yksiselitteisesti C-hepatiittiviruksen hoitoon. Tärkein ehto tähän on oikea-aikainen valitus asianomaiselle lääkärille ja kaikkien hänen hoitovaatimustensa täyttäminen.

Hepatiitin syntymistä helpottaa HCV-viruksen tunkeutuminen ihmiskehoon, jonka jälkeen infektioprosessi kehittyy. Sairaus esiintyy yleensä piilevässä kroonisessa muodossa ilman mitään oireita, mikä johtaa vakaviin, joskus peruuttamattomiin muutoksiin maksassa.

Syy tähän korkeaan hepatotrooppiseen virukseen - kyky lisääntyä maksasoluissa. Erityisesti patogeeni on sen kyky mutatoida: sen jälkeen kun se tulee kehoon, se muuttuu jatkuvasti, minkä vuoksi potilas voi kokea samaan genotyyppiin useita vaihteluja.

Taudin vaara on sen oireiden salaisuus, joka viivästyttää lääkärin käyntiä ja mahdollisuutta saada oikea-aikainen hoito. Tänä aikana virus lisääntyy edelleen maksassa ja tuhoaa sen solut vähitellen. Useiden vuosien jälkeen maksan toiminta on heikentynyt, ja suurin osa tartunnan saaneista on diagnosoitu kirroosilla. Tämä on yksi vakavista tekijöistä, jotka vaikuttavat hepatiitin vapauttamiseen: onko taudin käsittely tässä tapauksessa vai ei, voidaan sanoa, että on olemassa edellytyksiä, ja jopa positiiviset tulokset ovat harvinaisia, mutta todetaan.

Toinen hepatiitti C: n kroonisen muodon vaara on keuhkoputkentulehduksen kehittyminen: sappirakenteen tukos, joka johtaa erittymisen pysähtymiseen ja sen jälkeen veren bilirubiinin lisääntymiseen ja myrkyllisiin vaurioihin kehossa.

syistä

Hepatiitti viittaa sairauksiin, joita ei levitä ilmassa olevilla pisaroilla tai ruumiin kosketuksella (halauksia, kättelyä). Virus lähetetään veren kautta. Tärkeimmät keinot sen tunkeutumisessa kehoon ovat seuraavat:

• Terveydenhuollon menettelyt, joissa terveysvaatimuksia rikotaan (lääketieteellisten instrumenttien välttämätöntä sterilointia ei voida käsitellä tai sterilointiprosessi häiriintyä, veri siirretään kokeilemattomalta hepatiittiinfektiosta kärsivältä henkilöltä, hemodialyysiprosessi häiriintyy ja terveysviranomaiset rikkovat hammaslääkärin toimistossa).
• Tunkeutumisen todennäköisyys lävistettäessä, tatuoinnissa on epätyydyttävissä olosuhteissa ja paikoissa, joissa työkalut eivät ole puhtaanapito.
• Pieni infektioriski kuuluu vastasyntyneille, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Vain 5% kaikista tapauksista, joissa vauvoille syntyi viruksen emolevyjä.
• Pieni osa infektiosta (noin 5%) on mahdollista suojaamattoman sukupuolen kautta.
• On olemassa mahdollisuus tartunnan ja kotitalouksien tapaan: ulkomaisten hammasharjojen, parranajotyökalujen, manikyyripakkausten ja muiden työkalujen käyttö.

Inkubaatioaika

Inkubointiajan kesto riippuu monista tekijöistä, joista yksi on kehon immuunivaste. Voi kestää enintään 6 kuukautta. Tänä aikana sairaus voidaan havaita sattumalta, suunnitellulla toimeksiannolla, kun yleiset kokeet osoittavat epänormaalia hemoglobiinia, leukosyyttejä ja lymfosyyttien lukumäärää. Näiden normien epäjohdonmukaisuus on syynä tarkempaan tutkimukseen, joka auttaa tunnistamaan viruksen.

Ensimmäiset ulkoiset oireet voivat esiintyä vain merkittävällä maksavaurion, maksan vajaatoiminnan, kirroosin kehittymisen myötä.

Koska kivun reseptoreita ei ole maksassa, virusinfektion kehittymiseen ei liity kipua. Tällaisia ​​ilmentymiä voi esiintyä sappirakon tappion myötä.

Taudin akuuttia kulkua leimaa vain 2 - 3 viikon lyhyempi latentti-aika.

C-hepatiittiviruksella infektoituna on useita mahdollisia tapoja kehittää:

• Taudilla ei ole ilmenemismuotoja, se havaitaan rutiinitutkimuksessa tai kirroosin kehittymisessä.
• Akuutti vaihe muuttuu krooniseksi.
• Lykätyn akuutin vaiheen jälkeen tapahtuu täydellinen toipuminen ilman minkäänlaisten huumeiden käyttöä (ajanjakso voi kestää useita kuukausia vuoteen).
• Henkilö voi välttää taudin kehittymisen, mutta siitä tulee viruksen kantaja. Kaikki viruksen merkit elimistössä eivät näy ulkoisina eikä laboratoriotutkimuksissa.
• Hepatiitin täydellinen parannus ei takaa immuniteetin tuottamista, ihminen voi olla infektoitu eri genotyypin viruksella.

Oireet ja diagnoosi

Koska taudin kulku on kaksi: akuutti ja krooninen, siihen liittyvät oireet ovat erilaisia.

Akuutin kurssin merkit

Esiintymisaika: kipujen esiintyminen nivelissä, ilman ilmeistä syytä, heikkous, nopea väsymys, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, kehon ihottumat, lämpötilan nousu.

Akuutin ajanjakso kestää noin viikon, jonka jälkeen keltaisuus alkaa:

• lisääntynyt väsymys;
• virtsa muuttuu tummemmaksi;
• keltaisuus ilmenee: ensimmäinen, joka saa keltaisen värin sklera, ihon jälkeen;
• oikeassa hypochondriumissa voi olla tuskallisia tunteita;
• havaitaan ulosteen massojen selventäminen;
• on munuaisten ja nivelten häiriöitä.

Tämän ajanjakson kesto on enintään 5 viikkoa, kun oireet alkavat hävitä, jos et aloita hoitoa, hepatiitti C muuttuu krooniseksi.

Harvoin akuutti hepatiitti voi ilmetä nopeasti, kun ihmisen mielialat muuttuvat jyrkästi siihen, mitä tapahtuu, kun tietoisuus on häiriintynyt, potilas voi joutua stuporin tai kooman tilaan. Tämä tila voi olla kohtalokas.

Ilmentymät kroonisen muodon vaiheessa

Kroonisen sairauden merkit voivat ilmetä eri tavoin, mutta ne eivät aina liity hepatiittiin, koska samoja oireita voidaan havaita myös muissa kehossa kehittyvissä patologioissa. Siksi, kun havaitset pienimpiä virheitä, on tarpeen kuulla lääkärin ja perusteellisen tutkimuksen. Mitä etsiä:

• väsymys kasvaa, uneliaisuus kasvaa, henkilön on vaikea herätä aamulla, unen jälkeen heikkous, väsymys tuntuu;
• unen sykli voi olla häiriintynyt;
• ruokahaluttomuus;
• merkittäviä maksavaurioita, turvotusta, pahoinvointia ja oksentamisaikoja.

diagnostiikka

Vahvistaakseen diagnoosin, jos potilas epäilee hepatiittia, potilas käy läpi useita tutkimuksia:

• Verikoe maksatesteille, joiden tulokset voidaan jo määrätä ensimmäisille lääkkeille (kroonisessa hepatiitissa, indikaattorit voivat olla normaalialueella).
• ELISA markkerien määrittämiseksi: akuutin vaiheen neljännestä viikosta alkaen havaitaan M-immunoglobuliineja, jotka voivat myös esiintyä kroonisen muodon pahenemisen aikana; 2,5 - 3 kuukauden kuluttua tulokset tulevat näkyviin immunoglobuliinit G: llä noin puolen vuoden kuluttua. Täydellisen elpymisen myötä näillä indikaattoreilla on lasku. Kroonista C-hepatiittia elämään liittyy IgG: n läsnäolo.
• ELISA-tulokset vahvistetaan RIBA-menetelmällä, se on herkempi.
• PCR-analyysi määrittää viruksen RNA: n. Suoritettu dynamiikan tunnistamiseksi ja kehittämiseksi. Hänen katoamisensa on yksi elpymisen merkkejä.
• Genotyypin määrittäminen tehokkaalle hoidolle.
• Kvantitatiivinen PCR kertoo hoidon tehokkuudesta ja potilaan tarttuvuuden asteesta.
• Tarvittaessa suoritetaan biopsia. On tarpeen selvittää diagnoosi ja sulkea pois muut mahdolliset patologiat.

Maksan ultraäänitutkimuksen tilaa seurataan.

Onko jokaisen tarvetta hoitaa virusta

Hepatiitti C: n hoitoa lääkkeillä ei anneta kaikille potilaille. Lääkäri päättää sairauden kehityksestä, sen vaiheesta, genotyypistä, dynaamisesta tutkimuksesta riippuen lääkehoidon tarpeesta.

Antiviraalisten lääkkeiden käyttö on tapahtunut:

• on suuri riski sairastua maksakirroosiin tai patologisen prosessin alussa;
• kun viimeisen puolen vuoden aikana ALT-taso on kasvanut;
• kun havaittiin 2 ja 3 viruksen genotyyppiä;
• kryoglobuliinien veressä.

Hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka perustuvat interferoniin ja ribaviriiniin. Kurssin kesto - 1 vuosi.

Taudin kroonisessa muodossa määrätään yksilöllisestä hoidosta. Lääkäri määrää lääkkeiden annokset laboratoriokokeiden indikaattorien, henkilön massan ja käytetyn lääkkeen tyypin mukaan.

Taudin kulkiessa lievässä muodossa ilman, että ilmenee vakavia seurauksia, hoitoa ei voida soveltaa. Mutta sinun täytyy seurata taudin dynamiikkaa, jotta sen aktivointi ei jää väliin. Tätä varten tietyissä jaksoissa tarkastetaan maksan indikaattorit.

Lääkkeiden käyttö voi vakavasti vaikuttaa muiden elinten ja järjestelmien tilaan, joten kun havaitaan useita vasta-aiheita, antiviraalisten lääkkeiden hoito peruutetaan ja mahdollisuuksien mukaan korvataan muilla hyvänlaatuisilla korjaustoimenpiteillä.

Antiviraalinen hoito on vasta-aiheinen potilailla, joilla on:

• joilla on vaikea verenpaine, verenkiertoelimistön häiriöt, pahanlaatuiset muutokset kehossa, kilpirauhasen häiriöt, iskemia, diabetes mellitus;
• depressiivisissä tiloissa, jotka eivät ole lääketieteellisen ja psykoterapeuttisen hoidon kohteena;
• kun hepatiitti B ei ole tarttuva;
• alkoholin ja huumeriippuvuuden kanssa;
• joilla on ollut epileptisiä oireita ja mielenterveyden häiriöitä;
• joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus interferonille;
• cirroosin viimeisessä vaiheessa.

Myöskään viruslääkitystä ei määrätä raskauden aikana ja sen suunnittelussa. Jälkimmäisessä tapauksessa on todennäköisesti parempi lykätä lapsen käsitystä kunnes täydellinen hoito on suoritettu.

Miten hoito alkaa ja kuka ottaa yhteyttä

Kun tauti havaitaan satunnaisen tutkimuksen aikana, monilla potilailla on kysymys: mitä tehdä ja kuka ottaa yhteyttä? Ensin täytyy ymmärtää, että sinun on toimittava välittömästi. Saatuaan tulokset, on lähitulevaisuudessa tarpeen käydä toimivaltaisella lääkärillä, joka määrittelee lisätestejä, joiden lopullinen diagnoosi vahvistetaan. Saat neuvoja ja hoitoja seuraavista asiantuntijoista:

• Terapeutti. Ensimmäinen lääkäri, jolle on välttämätöntä kääntyä elimistön toimintahäiriön sattuessa. Hän suorittaa täydellisen diagnoosin ja kerää kerättyjen tietojen perusteella hoidon tai siirtää hänet asiantuntijaan.
• Tartuntatauti. Se on osoitettu potilaille, joilla on akuutti hepatiitti-vaihe. Lääkäri määrää sairauden hoitokurssin ja määrää sen jälkeen kuntoutushoitoa. Taudin kehittyminen on pakollista.
• Hepatologist. Hänen osaamisessaan krooniset maksan sairaudet, mukaan lukien eri etiologioiden kirroosi.

Nämä ovat tärkeimpiä asiantuntijoita, joihin tulisi viitata havaitaessa C-hepatiittia rutiininomaisen diagnoosin aikana. Oireiden (ruoansulatuskanavan kipu, pahoinvointi, anoreksia) tapauksessa voit aluksi kääntyä gastroenterologin puoleen. Lisäksi vakiojärjestelmä seuraa: syiden paljastaminen laboratoriotutkimusten, hoidon tarkoituksen tai profiilin lääkäriin suuntautumisen avulla.

Jos havaitaan maksan ongelmia, hoitavan lääkärin ensimmäinen toimenpide on hepatoprotektorien antaminen maksan suojaamiseksi ja sen palauttamiseksi. Lisäterapia jatkuu sen jälkeen, kun on saatu testivasteita, jotka vahvistavat taudin läsnäolon ja määrittävät viruksen genotyypin ja sen kehittymisen voimakkuuden.

Onko täysi toipuminen mahdollista?

Etsitkö vastausta kysymykseen: onko C-hepatiitti hoidettu lopullisesti, sinun täytyy virittää itsesi taudin positiiviseen ratkaisuun. Positiivinen asenne auttaa selviytymään monista vaikeuksista ja siitä tulee tukivaihe, samalla kun lisätään kehon vastustuskykyä.

Nykyään lääkäreitä havaitaan yhä useammin hepatiittilääkkeiden hoidossa. Tämän ilmiön tärkein edellytys on kansalaisten tietoisuus ehkäisevien tutkimusten tarpeesta, joka auttaa varhaisessa vaiheessa tunnistamaan viruksen ihmiskehossa ja ryhtymään toimiin ajoissa. Kroonisessa muodossa C-hepatiitti on myös parannettavissa, mutta tämä vie pidemmän ajan ja potilaan mieliala.

Hoidon aikana potilaan ei pidä luottaa pelkästään lääkkeisiin, hänen on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, noudatettava perustoimenpiteitä terveyden ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi:

• hylkäämään alkoholia sisältävien juomien kulutus, vaikka vähimmäismäärä olisi jätettävä pois;
• lopeta tupakointi;
• kiinni kalorien säästävästä ruokavaliosta;
• välttämään stressitilanteita aina kun se on mahdollista;
• nukkua vähintään 8 tuntia päivässä, anna elimistölle mahdollisuus rentoutua;
• useammin ulkona.

On olemassa tapauksia, joissa potilaat toipuvat hepatiitin jälkeen, ilman lääketieteellistä väliintuloa. Mutta tämä on mahdollista vain vahvan koskemattomuuden ehtona, joten päätehtävä kehon mahdollisten vikojen tapauksessa on lisätä sen vastustuskykyä erilaisille vaurioille ja kykyä torjua niitä.

Miten hoito tapahtuu?

Tietyissä olosuhteissa lääkäri voi suositella taudin alkuvaiheessa olla kiirehtimättä lääkärin kanssa ja lykätä sitä jonkin aikaa. Lääkäri ottaa tällaisen vastuun potilaan vahvan immuniteetin varalta ja suurella todennäköisyydellä, että elin itse tuottaa vasta-aineita ja tuhoaa viruksen. Hoidon viivästyminen on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• potilas on alle 35-vuotias;
• testitulokset eivät näytä merkittäviä poikkeamia normistosta, vain pieni lisäys bilirubiiniin on sallittua;
• ei ole havaittu kroonisia sairauksia;
• terveellisen elämäntavan tartunnan saaja, eikä se halua kovaa ruokaa;
• ultraäänitulokset eivät näytä poikkeavuuksia maksassa tai pernassa;
• infektio kestää enintään vuoden.

Muissa tapauksissa potilaita hoidetaan sopivan hepatiittityypin mukaan, jonka tarkoituksena on estää sen aktiivisuus ja tuhota, ylläpitää maksan toimintaa ja parantaa immuniteettia.

Mikä voisi olla kehon vastaus huumeisiin?

Kun käytetään viruslääkkeitä, kuten interferonia ja ribaviriinia, voi esiintyä sivuvaikutuksia. Nuorten potilaiden sopeutuminen tapahtuu kevyemmin ja niillä on vähemmän voimakkaita kielteisiä vaikutuksia.

Ribaviriini on kevyempi lääke, kun sitä käytetään pieninä muutoksina veren kaavassa, saattaa esiintyä jälkiä lisääntyneistä punasolujen tuhoutumisesta. Joissakin tapauksissa on olemassa merkkejä dyspepsiasta, lisääntyneestä virtsahaposta veressä, päänsärkyä, harvoin allergista reaktiota lääkkeelle.

Interferoni on vaikeampi:

• injektioita voi seurata flunssan kaltainen oireyhtymä (kylmyysoireet: vilunväristykset, yleinen huonovointisuus);
• noin 2 tunnin kuluttua lääkkeen käyttöönoton jälkeen on kuumetta, ruumiinsärkyä. Tämä vaikutus voi kestää useita päiviä;
• kurssin ensimmäisen kuukauden aikana keho sopeutuu ja oireet alkavat kulkea;
• toisessa tai kolmannessa kuukaudessa leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä saattaa laskea, ja tämä ilmiö pienentää lääkkeen annosta tai se peruutetaan kokonaan;
• harvinaisissa tapauksissa on hiustenlähtö, laihtuminen, masennustilat, kilpirauhanen häiriöt.

Hoidon kesto ja periaatteet ovat kussakin tapauksessa yksilöllisiä. Kaikki riippuu taudin vakavuudesta, tunnistetusta genotyypistä, kehon immuunivasteesta ja muista sairauksista, jotka voivat häiritä antiviraalisten lääkkeiden antamista. Peruskurssi kestää kuitenkin periaatteessa noin vuoden. Joissakin tapauksissa hoito voi viivästyä maksan ja muiden elinten toimintojen palauttamiseksi, mikä voi kestää useita vuosia.

Kun virus havaitaan, lääkärit tekevät yleensä suotuisat ennusteet sairauden parantamiseksi. Poikkeukset voivat olla vain joissakin tapauksissa. Potilaita, joilla on viimeisessä vaiheessa hepatiitti, on vaikea saada talteen. Samanaikaisesti maksassa esiintyy peruuttamattomia prosesseja, ja vakava maksakirroosi kehittyy. Positiiviset ennusteet sairauden diagnoosissa yli 40-vuotiailla miehillä eivät aina ole positiivisia. Monimutkainen hoito, kun havaitaan virusgenotyyppi - 1b ja sen korkea aktiivisuus.

Kaikissa näissä tapauksissa hoidon tehokkuus riippuu tietyistä tekijöistä. Taudin kesto on jo vakava este hepatiitti C: n tuhoamiselle. Tällaisissa tapauksissa lääkäreiden pääasiallinen tehtävä on kehitysprosessin estäminen. Sitten voimme odottaa tulehdusprosessien vähenemistä, fibroosin merkkien häviämistä.

Miten suojautua infektiolta

C-hepatiitin aiheuttavalla aineella on suuri kyky tunkeutua ihmiskehoon, pienin määrä tartunnan saanutta verta riittää infektioon. Tämän välttämiseksi on vain yksi tapa suojata itsesi ja rakkaasi HVC-viruksesta - noudattamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Sairauksien ehkäiseminen terveydenhuollon laitoksissa:

• Kertakäyttöisten käsineiden pakollinen käyttö käsittelyn aikana suojaa sekä potilasta että terveydenhuollon tarjoajaa;
• injektioita ja verensiirtoja varten on käytettävä vain kertakäyttöisiä ruiskuja ja järjestelmiä;
• gynekologin suorittama tutkimus suoritetaan edullisesti käyttämällä kertakäyttöisiä steriilejä pakkauksia;
• hammaslääkärin menettelyt, joita suorittavat todistetut ammattilaiset, jotka voivat tarjota

Kuinka suojautua elinolosuhteissa:

• jokaisella perheenjäsenellä on oltava yksilölliset henkilökohtaiset hygieniatuotteet (hammasharjat, parranajotarvikkeet, manikyyri- setit, hankauspatjat, pyyhkeet ja muut);
• Vältä epäilyttäviä salonkeja tatuointiin tai lävistyksiin. Hyvämaineisissa salonkeissa käytetään kertakäyttöisiä neuloja, ja käsityöläiset työskentelevät käsineissä, tarvitsevat lisenssin ja luvan tällaisiin palveluihin.
• lävistysten läsnäollessa käytä vain henkilökohtaisia ​​lisävarusteita;
• rento sukupuoli olisi suojattava kondomin avulla, eikä perhettä luodessaan vahingoita tehdä perusteellista tutkimusta molempien kumppaneiden terveyden varmistamiseksi ja tarvittaessa hoitoon.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä ennaltaehkäisyyn, kun rakkaasi sairastuu. On välttämätöntä muistaa viruksen elinkelpoisuus, sen elinkelpoisuus voidaan säilyttää jopa 4 päivässä. Jos haluat välttää tartunnan kotitalouksien tasolla, potilaan on käytettävä erillisiä vuodevaatteita, pyyhkeitä, ruokia. Vaatteet on valmistettava luonnollisista kankaista, pestävä 60 ° C: ssa. Niiden käytön jälkeen asiat voidaan pestä ja lämpökäsitellä rautalla, astiat keitetään. Paikkoja, joissa on vahingossa tippunut veri, käsitellään desinsointiaineilla. Jos haluat sulkea pois tartunnan sairaalta sukulaiselta, on suositeltavaa lahjoittaa verta tutkimiseksi PCR-menetelmällä kerran vuodessa.

Onko hepatiitti C -rokotusta?

C-hepatiitti on vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa, ja toisin kuin muut tyypit, hepatiitti A ja B, on luotu tehokas rokote sen estämiseksi, mikä voi estää tartunnan.

Suurin ongelma rokotteiden kehittämisessä HVC-virusta vastaan ​​on sen epävakaus, sen kyky muuttua. Tällä hetkellä tutkijat etsivät stabiilia virusproteiinia, joka voisi tuottaa vasta-aineita, jotka neutraloivat kaikki viruksen muutokset.

Mutta Kanadan tutkijoiden äskettäin tekemä rohkaiseva lausunto rokotuksesta tätä tautia vastaan. Kokeet ovat osoittaneet tehokkuutensa viruksen useita genotyyppejä vastaan, mutta on liian aikaista puhua sen käyttöönotosta massakäyttöön.

Rokotus luotiin influenssaviruksen keinotekoisen muokkauksen perusteella käyttäen hepatiitti C: n geneettistä materiaalia. Tuloksena saatu seerumi voi tartuttaa HVC-viruksen sisältä, mikä johtaa sen täydelliseen tuhoutumiseen.

Valitettavasti nykyään kysymys "onko C-hepatiitti hoidettu" on kiinnostunut yhä useammasta potilaasta. Usein tapahtuu, että ihmiset tunnistavat hepatiitti C: n kaltaiset sairaudet sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa tiettyihin hektistä elämäntapaa johtaviin henkilöihin. Ja kun he diagnosoivat virustartunnan, he vetäytyvät itsestään, yrittävät piilottaa sen ympärillä olevilta tai jopa pelkäävät lääkärin. Tätä ei kannata tehdä: ensinnäkin tämä tauti voi vaikuttaa ketään, toiseksi hoidon viivästyminen voi vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuun ja sen kestoon.

Onko C-hepatiitti hoidettu kokonaan ja pysyvästi?

C-hepatiitti on maksasairaus. C-hepatiittivirus herättää sen, ja infektio voi olla lievä ja häviää muutaman viikon kuluttua. Ja se voi kestää elämää ja antaa vakavimmat komplikaatiot.
C-hepatiitilla on useita vakavia ongelmia:

• usein tulee krooniseksi - 75–83% tapauksista;
• se elää pitkään kehossa ilman oireita ja paljastaa itsensä vain patologian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa;
• muodostaa maksakirroosin, maksan pahanlaatuisen kasvaimen - hepatosellulaarisen karsinooman;
• yhteistä kaikkialla.

Kun tartunta on infektoitu, tärkein "aivohalvaus" laskee maksassa, mutta joskus patogeeni lisääntyy perifeerisissä verisoluissa. Siksi potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, esiintyy lukuisia immuunijärjestelmän häiriöitä. Joillakin potilailla on yleistynyt vaurio: muut elimet ja järjestelmät ovat mukana tartuntaprosessissa.

Yleistä tietoa

Taudinaiheuttajan pääasiallinen siirtotapa on veren kautta. Paljon harvemmin - muiden biologisten nesteiden (syljen, siemennesteen, virtsan) kautta, jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet. Useimmat infektiotapaukset havaitaan, kun lääkettä annetaan laskimoon. Infektio sukupuoliyhdistyksen aikana on harvinaista, mutta niille, jotka eivät ole syrjiviä läheisissä suhteissa, esiintyvyys on korkea.

Infektioinfektio aiheuttaa ensin hepatiitti C: n akuutin muodon. Useimmissa tapauksissa patologia on oireeton, joten sen akuutti vaihe havaitaan hyvin harvoin.
Akuutti hepatiitti kestää kuusi kuukautta. Tänä aikana noin 17 - 25% potilaista toipui itsestään. ”Spontaanisti” tarkoittaa:

• potilaita ei hoidettu;
• he tuntevat olonsa hyväksi;
• maksa, perna ei laajentunut;
• seerumissa ei ole RNA-patogeeniä 24 kuukauden ajan sairauden jälkeen.

Useimmissa tapauksissa (60–70% tapauksista) tauti virtaa asteittain krooniseen muotoon. Se on - tärkein patologian muoto. Useiden vuosien aikana maksakudoksen tila heikkenee hitaasti. Joskus tauti kehittyy 15 - 20 vuotta, ja koko ajanjakso, jolloin henkilö ei ole sairas. 10–40 prosentissa tapauksista krooninen hepatiitti etenee maksakirroosiksi. 5%: lla ihmisistä kehittyy maksasolukarsinooma, pääasiassa niillä, joilla on kehittynyt fibroosi tai kirroosi.
Toinen viruksen hepatiitti C: n muodon muunnos on viruksen kuljetus. Henkilö itse ei ole sairas, mutta tarttuu toisiin.
C-hepatiitin tartunnan riski lisääntyy seuraavissa ihmisryhmissä:

• huumeiden väärinkäyttäjät, injektoitavat laskimoon;
• terveydenhuollon työntekijät, jotka joutuvat kosketuksiin veren kanssa;
• vastasyntyneet äidit;
• sukulaiset, jotka elävät hepatiitti C: n potilaiden kanssa;
• potilaat, jotka saavat useita parenteraalisia (ei mahalaukun kautta) manipulaatioita;
• naiset myyvät itseään.

Alle 30-vuotiaiden, jotka käyttivät huumeita, osuus oli 80 prosenttia kaikista hepatiitin kuolemista.
Virusta hepatiitti C: tä vastaan ​​ei ole kehitetty.

C-hepatiittiviruksen genotyypit

C-hepatiittiviruksella on suuri geneettinen vaihtelu. Ehkä siksi on vaikea käsitellä, on vaikea luoda rokotteita. Virusgenotyypeillä on erilaiset vaikutukset infektion kulkuun, antiviraalisen hoidon tehokkuuteen ja mahdollisesti sairauden tulokseen.

Tunnistettiin 6 viruksen genotyyppiä, jotka on merkitty arabialaisilla numeroilla 1, 2, 3, 4, 5,6. Eroja liittyy viruksen genomin korkeaan mutaatioasteeseen. Jokainen genotyyppi on jaettu alatyyppeihin. Venäjän federaation alueella on tunnistettu alatyypit 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, erittäin harvoin - alatyyppi 4a.

86 prosentissa tapauksista havaitaan alatyyppejä 1b ja 3a. Alatyyppi 1a, alatyypit 2 genotyypit (2k ja 2c kiertävät vain Moskovassa ja Pietarissa) ovat paljon harvinaisempia. On olemassa erilaisia ​​alatyyppejä. Joitakin alalajeja ei voida määrittää.

Tärkeä tekijä, joka määrittelee hoitotaktiikkaa, sen tehokkuuden, lääkärit kutsuvat C-hepatiittiviruksen genotyypin sekä viruksen aiheuttaman infektion vakavuuden mittauksen, joka lasketaan määrällisesti - kuinka monta viruspartikkelia on tietyssä määrin infektoituneen organismin biologista nestettä (ns. Viruskuorma).
Ei ole testejä, jotka ovat yhtä herkkiä kaikille C-hepatiittiviruksen genotyypeille. Viruksen genotyypin määrittämisellä on varmasti ratkaiseva kliininen merkitys hoidostrategian kehittämiselle.

Taudin diagnosointi

C-hepatiittia on vaikea havaita ajoissa, koska se ilmenee harvoin oireilla.
Laboratorioissa tutkitaan ensinnäkin, että immuunijärjestelmän tuottama ihmisen veressä olevat vasta-aineet C-hepatiittivirusainetta vastaan ​​tarkistetaan, mutta immunoglobuliinin M vasta-aineet alkavat havaita infektoituneen henkilön veressä vain 14-70 päivää ja joskus useita kuukausia infektion jälkeen. Analyysiä kutsutaan "serologiseksi", se on vain epäsuora diagnoosimenetelmä, koska se paljastaa vain ihmisen immuunijärjestelmän välittämän vastauksen viruksen käyttöönottoon.

Virusta itseään taudin alkuvaiheessa veressä ei havaita, koska se on vähäisiä määriä. Suora laboratoriomenetelmä infektion aiheuttavan aineen havaitsemiseksi on PCR-polymeraasiketjureaktion tutkimus. Määritys testaa biomateriaalin molekyylitasolla, identifioimalla viruksen RNA: n ja havaitsee sen 7-20 päivää infektion jälkeen.
Maksa tapahtuvien patologisten häiriöiden tunnistamiseksi suoritetaan sen tunkeutumisbiopsia.

Voiko C-hepatiitti parantaa kokonaan ikuisesti?

Tietenkin viruksen tartunnan saaneet ihmiset ovat huolissaan siitä, onko C-hepatiitti täysin hoidettu.
Aikaisemmin taudin katsottiin olevan hankala. Se koski ylläpitohoitoa ja sairaan elämänlaadun parantamista. Mutta uusien lääkeryhmien intensiivisen kehityksen ansiosta on olemassa tehokkaita viruslääkkeitä. Ne parantavat C-hepatiittia täysin ilman vakavia haittavaikutuksia.
Maailman terveysjärjestö (WHO) on ilmoittanut, että C-hepatiitti voidaan parantaa, ja se paranee kokonaan 50–90 prosentissa tapauksista. Menestys riippuu tarttuvan aineen kannasta ja käytettyjen lääkkeiden tyypistä.
Muut tekijät vaikuttavat onnistuneeseen elpymiseen:

• genotyypit 2-6 (kaikki paitsi ensimmäinen);
• kannalla 1 infektoiduilla on erilaisia ​​interleukiini-28: n geenin rakenteellisia muunnelmia;
• alhainen viruskuorma - alle 400 000 IU millilitraa kohti;
• potilas on nainen;
• potilas on nuorempi kuin neljäkymmentä vuotta vanha;
• sairaat - valkoihoiset;
• potilaan paino alle 74 kg;
• maksan fibroosin, maksakirroosin heikko kehittyminen;
• insuliinin immuniteetin puute;
• entsyymien suuri aktiivisuus transferaasiryhmästä - seerumin transaminaasit.

Huumeiden asianmukainen käyttö antaa mahdollisuuden sanoa luottavaisesti: "Voit parantaa C-hepatiittia kokonaan." Maailman terveysjärjestön hyväksymä virusmenetelmää koskeva algoritmi antaa suuren C-hepatiittikorjauksen prosenttiosuuden.

Kenelle tulisi määrätä hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C: n hoito on välttämätöntä akuutin infektion aikana. Hoidon aloittaminen tässä vaiheessa voi parantaa C-hepatiittia kokonaan. Hoidon aloittaminen voi viivästyä pari kuukautta, koska viidesosa tartunnan saaneista kokee spontaanin elpymisen - elin hoitaa itse infektion. Jos hoito aloitetaan kolmen kuukauden kuluttua infektiosta, C-hepatiitti paranee kokonaan 80%: lla tai useammasta sairastuneista.

Akuuttia infektioaikaa hoidetaan 3-6 kuukautta. Oletko onnistunut parantamaan C-hepatiittia kokonaan, tarkista kurssin kulun jälkeen. Onnistuneen elpymisen indikaattori on diagnosoidun RNA-patogeenin puuttuminen veressä.
Kullekin potilaalle on päätettävä, käsitelläänkö kroonista C-hepatiittia sairastavaa potilasta erikseen. Se otetaan huomioon:

• kuinka syvästi maksa vaikuttaa;
• onko hoidon vasta-aiheita;
• kuinka suuri vakavien haittavaikutusten riski;
• muiden tautien esiintyminen tartunnan saaneessa henkilössä;
• kuinka todennäköisesti on mahdollista parantaa C-hepatiittia pysyvästi;
• potilaan halu aloittaa hoito.

Maksan biopsia suoritetaan. Jos maksasoluja ei korvata sidekudoksella (ei ole fibroosia - kudoksen arpeutumista), arpeutuminen kehittyy vähäisessä määrin, hoito lykätään. Tämä johtuu siitä, että patologian kehitys on vähäistä.

Ennen kaikkea hepatiitin hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on silloitettu fibroosi (sidekudoksen muodostuminen maksan alusten välillä), rekonstruoitu (kompensoitu) maksakirroosi.

C-hepatiitin hoito-ongelmat

Maailman terveysjärjestö määrää hepatiitti C: n hoitoon kaikille potilaille, jotka ovat valmiita hoitoon ja joilla ei ole vasta-aiheita tähän. Mutta kyky parantaa C-hepatiittia ikuisesti lähes kaikkialla, myös kehittyneissä maissa, on rajallinen. Uuden sukupolven huumeiden hinta ei ole korkea, mutta alkuperäisten lääkkeiden valmistajat myyvät niitä, mikä ylittää merkittävästi hinnan. Joissakin maissa (pääasiassa alhaisilla tuloilla) hoidon kustannukset ovat pienentyneet geneeristen lääkkeiden - geneeristen lääkkeiden - käyttöönoton vuoksi.

Hoito on kallista

Sadat tuhannet tartunnan saaneet ovat kiireellisen hoidon tarpeessa, ja hepatiitti C: n hoitoon Venäjällä on varattu vähäisiä varoja. Valitut potilasryhmät, joille annetaan etusija vapaata hoitoa sairautta vastaan. Teoreettisesti vain HIV-tartunnan saaneilla on mahdollisuus saada hoitoa budjettivarojen kustannuksella.

Potilaat, jotka käyttävät huumausaineita, eivät kuulu hoito-ohjelmiin, koska huumeiden väärinkäyttäjät eivät todennäköisesti pysty pitämään hoito-ohjelmaa pitkään. Jotta saisit mahdollisuuden ilmaiseen hoitoon, psykoaktiivisten aineiden käyttäjien on lopetettava niiden käyttö.
Potilaille tarjotaan mahdollisuus maksaa hoito itse, mutta harvoilla on tällainen mahdollisuus: huumeiden vähittäishinta on paljon suurempi kuin maan keskimääräinen palkka. Virustentorjunta-interferonihoidon standardikurssi vuoden aikana oli 460 000 - 550 000 ruplaa. Terapia uusilla lääkkeillä telaprevir ja boceprevir on paljon kalliimpaa: boceprevir-hoidon kulku vuonna 2013 oli 1,72 miljoonaa ruplaa ja kurssi telaprevirilla - 3,58 miljoonaa ruplaa. Kallis on myös tutkimus ennen hoidon aloittamista.

Monet potilaat eivät tiedä, että hepatiitti on parannettavissa, koska lääkärit eivät kerro niistä. Useimmiten lääkärit ilmoittavat yksinkertaisesti diagnoosin ja määrittävät lääkkeitä useilta hepatoprotektoreilta, joiden käyttö ei ole tieteellisesti järkevää, vaikkakin taloudellisesti rasittava.

Vasta-aiheet interferonihoidolle

Antiviraalinen hoito interferoneilla on useita rajoituksia:

• psykoosit, masennukset, joita ei voida hallita;
• vakava epilepsia;
• immuunijärjestelmän sairaudet;
• syvä epänormaali maksan toiminta, jota ei enää voida palauttaa;
• samanaikaisesti vakavat sairaudet - sydämen vajaatoiminta, verenpaineen tasainen nousu, diabetes, ei lääkkeiden hallitsema, obstruktiivinen keuhkosairaus;
• raskausaika;
• jos seksikumppaneilla ei ole mahdollisuutta suojella itseään hoidon aikana ja sen jälkeen puoli vuotta.

Myös antiviraalinen interferonihoito on kontraindisoitu, jos verikoe poikkeaa.

Haittavaikutukset

Interferonipitoiset hoitovaihtoehdot ovat hyvin tutkittuja, tehokkaita, mutta kehittävät monia sivuvaikutuksia joissakin tilanteissa, jolloin elpyminen on vaikeaa.
Tyypillisiä haittavaikutuksia hepatiitin hoidossa ovat:

• • flunssan kaltaiset oireet - heikkous, päänsärky, kuume;
  • potilaan mielenterveyshäiriöt - unihäiriöt, hermostuneisuus, masennustilat;
  • hematologiset komplikaatiot - punasolujen lisääntynyt tuhoaminen, anemian kehittyminen; veressä kiertävien neutrofiilien määrän väheneminen; verihiutaleiden väheneminen, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto;

Melko harvinaiset haittavaikutukset interferonien hoidossa ovat psykoosi, hiustenlähtö, palautuva lääkkeen lopettamisen jälkeen, bakteeri-infektiot, autoimmuunisairauksien provokaatio.

Voiko C-hepatiitti parantaa täysin: 3 genotyyppiä

Ennen hoidon alkua arvioidaan maksavaurion aste (taudin vaihe), viruksen kuormituksen vakavuus ja viruksen genotyyppi. Kirroosin vaihe on tärkeä, koska hoidon onnistuminen ja hyvinvoinnin ennustaminen potilailla, joilla ei ole maksakirroosia, on paljon parempi verrattuna niihin, joiden maksakirroosi vaikuttaa voimakkaasti.

Genotyypin määritys on tärkeää niiden erilaisen hoidon vuoksi. Genotyyppi 1 hoidetaan huonosti interferonilla. Potilaat, joilla on alatyyppi 1a, reagoivat hoitoon huonommin kuin alatyypillä 1 b. Hepatiitti C 3 -genotyyppi reagoi hyvin interferonihoitoon.
Jos interferonihoito ei auta, lääkäri määrää lääkettä suoraan.

Genotyypin 1 viruksella infektoituneiden potilaiden hoito

Genotyyppi 1 käsitellään kuuden hoito-ohjelman mukaisesti: 2 varianttia interferonilla, 4 muunnosta ilman sitä. Hepatiittia käsitellään kokonaisuudessaan 89–92% alatyypin 1a osalta, 82% alatyypin 1b kohdalla. Niistä, jotka ovat saaneet kirroosia, kovettumisnopeus on pienempi.
Hoitoaika on 3-6 kuukautta.

Genotyypin 2 viruksella infektoituneiden potilaiden hoito

Genotyypin 2 ensilinjan lääkkeet ovat interferoniton yhdistelmä sofosbuvir + ribaviriini. Hoitoaika - 3 - 5 kuukautta.
Ilman kirroosia C-hepatiitti voidaan parantaa 97%: lla tapauksista, jos on olemassa maksakirroosia, parannusaste on alhaisempi - 83%.

Genotyypin 3 viruksella infektoituneiden potilaiden hoito

C-hepatiitin 3 genotyyppejä varten on saatavilla 3 hoito-ohjelmaa. Kaksi yhdistelmää ovat tehokkaimmat:

• • 1. pegyloitu interferoni-a + ribaviriini + sofosbuviri;
    2. interferoniton hoito - sofosbuvir + daclatasvir yhdessä ribaviriinin kanssa tai ilman sitä.

Kurssi on 3 kuukautta. Ensimmäisen järjestelmän mukaan hepatiitti 3 -genotyyppejä voidaan parantaa 83%: lla tartunnan saaneista. Toisen hoitovaihtoehdon mukaan hepatiitti paranee kokonaan 34 prosentissa tapauksista, joissa esiintyy maksakirroosia, 61 prosentilla ilman kirroosia. Tehokkuuden prosenttiosuus kuitenkin kasvaa merkittävästi, jos genotyypin 3 hoitoa jatketaan kuuteen kuukauteen.

Kurssin kesto vaihtelee infektoivan aineen genotyypin mukaan ja riippuu käytetyistä lääkkeistä. Interferonihoito on pidempi ja jatkuu ensimmäisen genotyypin 1 vuoden ajan, genotyypin ollessa 3, 2 - puoli vuotta.

Miten hoito suoritetaan

Joka viikko potilas pistää ihon alle interferonia. Potilaita opetetaan tätä aikaisemmin. Ribaviriini otetaan kapseleina tai tabletteina. Koko hoidon aikana potilas käy usein lääkäriin ja läpäisee testit. Hoitoa ei voida keskeyttää ilman hoitavan lääkärin (gastroenterologi tai hepatologi) suositusta.
Patologisen prosessin pahenemisen välttämiseksi potilasta suositellaan noudattamaan suojausjärjestelmää:

• • • pysy auringossa vähemmän, välttää kehon ylikuumenemista;
    • juoda 2,5 - 3 litraa vettä päivässä;
    • sulje pois alkoholin saanti, älä tupakoi;
    • Älä juo lääkkeitä, jotka ovat myrkyllisiä maksaan.

Lihavilla potilailla suositellaan laihtumista. Patologian syvissä vaiheissa ja portaalihypertensiossa - rajoittamalla fyysistä rasitusta, helpotettiin työvoimaa.
Uskotaan, että infektio kovetetaan täysin, jos vuosi hoidon jälkeen infektoivan aineen RNA: ta ei havaita. Tämän jälkeen tarkastuksia ei enää suoriteta. Potilaat, joilla on kirroosi, tarvitsevat seurantaa kahdesti vuodessa.

Jos hoito ei ollut tehokas, harkitaan toista hoito-ohjelmaa.
Parannusstandardit muuttuvat nopeasti. WHO suosittelee, että etusijalle asetetaan seuraavat suorat viruslääkkeet:

Nämä lääkkeet ovat paljon tehokkaampia ja turvallisempia. He eivät kehitä niin monta sivuvaikutusta kuin vanhentuneet lääkkeet. Suora antiviraalinen lääke voi parantaa hepatiittia 12 viikon kuluessa.

Jotkin C-hepatiittiviruksen kannat (genotyypit 3, 5, 6) voidaan kovettaa interferoni-menetelmällä.
Venäjällä vapaana hoidetaan vain yksinkertaisia ​​ja pegyloituja interferoneja, ribaviriinia. Uusien sukupolvien huumeiden hoitoon on kaksi tapaa:

• • 1. ostaa eniten Venäjällä rekisteröityjä lääkkeitä;
    2. osallistua kliinisiin tutkimuksiin.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että hepatiitti C: stä täysin sairastuneita henkilöitä voidaan tartuttaa uudelleen. Hoitoon ei ollut turha, sinun täytyy muuttaa elämäntapaa.

Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestö on kehittänyt virustartunnan torjuntaa koskevan ohjelman. Strategiansa mukaan vuoteen 2030 mennessä 80%: lla potilaista tulisi antaa viruslääkitys.