B-hepatiitti - mitä se on, merkkejä ja hoitoa vuonna 2018

B-hepatiitti on mahdollisesti erittäin vaarallinen virussairaus, jonka vuoksi WHO: n mukaan joka vuosi kuolee noin 780 tuhatta ihmistä. Tästä syystä tauti luokitellaan maailmanlaajuisen terveyden kannalta keskeiseksi ongelmaksi. Viruksen hepatiitti B ei itse asiassa ole vaarallista, vaan sen aiheuttamat komplikaatiot, jotka voivat johtaa kirroosiin tai maksasyövään.

Yhteensä taudin kroonisista vaikutuksista kärsii noin 250 miljoonaa ihmistä. Usein B-hepatiitti ei ole yksi, vaan se on yhdistetty hepatiitti D: hen, mikä pahentaa merkittävästi taudin kulkua ja vaikeuttaa hoitoa. Rokotus voi säästää infektiosta, joka 95 prosentin todennäköisyydellä suojaa tätä virusinfektiota vastaan.

Mikä se on?

B-hepatiitti on virussairaus, jolle on ominaista maksan ensisijainen vaurio ja kroonisen prosessin mahdollinen muodostuminen.

syyoppi

B-hepatiittivirus (HBV) kuuluu taudinaiheuttajien perheeseen, jota kutsutaan tavallisesti nimellä Hepadnaviridae (latinalainen hepar - maksa, eng. DNA - DNA). B-hepatiitti-virionit (Dane-hiukkaset) - monimutkaisesti järjestetyillä pallomaisilla ultrastruktuureilla, joiden halkaisija on 42-45 nm, on ulompi kuori ja sisäinen tiheä ydin. Virus-DNA on pyöreä, kaksijuosteinen, mutta sillä on yksijuosteinen alue. Viruksen ydin sisältää DNA-polymeraasin entsyymin. Täydellisten virionien rinnalla ovat polymorfiset ja putkimaiset muodostelmat, jotka koostuvat vain virionin ulkokuoren fragmenteista. Nämä ovat ei-DNA-viallisia, ei-tarttuvia hiukkasia.

Viruksen lisääntyminen tapahtuu yhdessä kahdesta mahdollisesta vaihtoehdosta - tuottavasta tai integroivasta. Tuottavan lisääntymisen tapauksessa muodostuu täysimittaisia ​​integroivia virioneja - DNA on integroitu solun geeniin. Virusgenomin tai yksittäisten geenien upottaminen solun genomin läheisyydessä johtaa valtavan määrän viallisten viruspartikkeleiden synteesiin. Oletetaan, että tässä tapauksessa virusproteiinien synteesiä ei tapahdu, joten henkilö ei ole tarttuva hänen ympärillään oleville henkilöille, vaikka veressä olisi hepatiitti B-pinta-antigeeni - HBsAg.

Miten hepatiitti B välittyy

Infektiolähde on sairas ihminen lähes missään taudin vaiheessa (myös ennen taudin oireiden alkamista) sekä viruksen kantaja. Potilaan biologiset nesteet ovat vaarallisia muille: veri ja imusolmukkeet, emättimen eritteet ja siemenneste, sylki, sappi, virtsa.

B-hepatiitin pääasiallinen siirtotapa on parenteraalinen, toisin sanoen erilaisilla kontakteilla veren kanssa. Tämä on mahdollista seuraavissa tilanteissa:

• veren tai sen komponenttien siirto tutkittavasta luovuttajalta;
• hemodialyysiyksikössä hoidon aikana;
• erilaiset lääketieteelliset toiminnot, joissa käytetään uudelleenkäytettäviä instrumentteja (kudosbiopsia, hampaiden poisto ja muut hammaslääkärin menettelyt);
• useiden henkilöiden ruiskuttavien lääkkeiden käyttö yhdestä ruiskusta;
• kampaamoissa manikyyri- ja pedikyyriprosessien käyttöönotossa, jossa käytetään toistuvasti huonosti steriloituja instrumentteja tatuoinnin tai lävistysten aikana.

Suojaamaton sukupuoli on myös vaarallista. Tämän taudin riskiryhmä on kirurgiset lääkärit, prosessi- ja operatiiviset sairaanhoitajat, lapset, jotka ovat syntyneet kroonisen B-hepatiitin tai viruksen kantajien kanssa. On huomattava, että hepatiitti B: n tartunnan todennäköisyys on melko suuri jopa yhdellä kosketuksella.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

1. Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.
2. Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

Taudin vaihe

B-hepatiitin seuraavat vaiheet ovat seuraavat:

B-hepatiitin oireet

Monilla B-hepatiittipotilailla ei ole oireita pitkään. Viruksen tunnistaminen on mahdollista vain silloin, kun tehdään verikokeita, joita tarvitaan kliiniseen tutkimukseen tai raskauden rekisteröintiin. Tällaisissa tapauksissa tehdään erityinen analyysi - verikoe "Australian antigeenin" tunnistamiseksi.

Kun ihmisen elimistössä kehittyvässä B-hepatiitissa on ulkoisia oireita, seuraavia oireita voidaan havaita potilailla:

1. pahoinvointi;
2. huimaus;
3. väsymys;
4. nuha;
5. Kehon lämpötilan nousu (usein lämpötila saavuttaa 39-40 astetta);
6. yskä;
7. Yleinen heikkous;
8. Kipu nenänihassa;
9. Vaikea päänsärky;
10. Ihon värin muutos (keltainen);
11. Limakalvojen kellastuminen, silmäleikkaukset, kämmenet;
12. Virtsan värjäytyminen (se alkaa vaahdota ja väri muistuttaa tummaa olutta tai vahvaa teetä);
13. Kipu nivelissä;
14. Ruokahaluttomuus;
15. Vaihda ulosteiden väri (se on värjäytynyt);
16. Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
17. Vilunväristykset.

Kun B-hepatiitti tulee krooniseen vaiheeseen, potilaiden kehityksessä ilmenee tärkeimpien oireiden lisäksi maksan vajaatoiminnan oireita, joita vastaan ​​organismin myrkytys tapahtuu. Jos potilaalle ei suoriteta kattavaa hoitoa taudin tässä kehitysvaiheessa, hänellä on keskushermoston vaurio.

Virtauksen luonne

B-hepatiitin kurssin luonne on jaettu seuraaviin:

Lääkärit ja tutkijat väittävät, että se ei aina ole kehoon tuleva virus, joka aiheuttaa hepatiittia. Jos henkilöllä on vahva immuunijärjestelmä, virus ei ole hänelle vaarallinen, vaikka toiset voivat tarttua. WHO panee merkille, että maailmassa on useita satoja miljoonia potentiaalisia viruskantajia, jotka eivät ole edes tietoisia tästä.

B-hepatiitti-komplikaatiot

Yleisin komplikaatio on sappirakenteen vaurioituminen - 12–15%: ssa toipumista.

Kroonisen B-hepatiitin usein esiintyvä komplikaatio on lukuisia extrahepaattisia ilmenemismuotoja - koliittia, - haimatulehdusta, niveltulehdusta, verisuonten vaurioita, verenvuotoa toricosceleen suonista. Maksakoma ja kirroosi ovat porto-caval tai sekatyyppi. Monet Rockit voivat vetää kroonista pysyvää B-hepatiittia pitkittyneillä remissioilla. ”Kroonista aktiivista hepatiitti B: tä ja maksakirroosia sairastavien potilaiden kuolleisuus on suuri, pääasiassa taudin ensimmäisten 5-10 vuoden aikana.

Ennuste. Kuolleisuus on 0,1-0,3%, joka liittyy sairauden pahanlaatuiseen (fulminanttiseen) muotoon. Krooninen hepatiitti B esiintyy noin 10%: lla potilaista ja kirroosi 0,6%: lla potilaista. Useimmat kroonisen B-hepatiitin tapaukset liittyvät anicteric-tautiin.

diagnostiikka

Viruksen hepatiitti B: n diagnoosi suoritetaan viruksen spesifisten antigeenien (HbeAg, HbsAg) havaitsemisen perusteella seerumissa sekä niiden vasta-aineiden havaitseminen (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Tartuntaprosessin aktiivisuuden arvioimiseksi voidaan perustua kvantitatiivisen polymeraasiketjureaktion (PCR) tulokseen. Tämän analyysin avulla voit havaita viruksen DNA: n sekä laskea viruskopioiden lukumäärän veren tilavuusyksikköä kohti.

Maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ja taudin dynamiikan seuraamiseksi suoritetaan säännöllisesti seuraavat laboratoriotestit:

• biokemiallinen verikoe;
• hyytyminen;
• täydellinen verenkuva ja virtsa.

Muista suorittaa maksan ultraääni dynamiikassa. Jos on todisteita, suoritetaan maksan punkkausbiopsia, jonka jälkeen suoritetaan histologinen ja sytologinen tutkimus.

Krooninen hepatiitti B

Niissä tapauksissa, joissa krooninen hepatiitti ei ole akuutti tulos, taudin puhkeaminen tapahtuu vähitellen, tauti esiintyy vähitellen, usein potilas ei voi sanoa, milloin ensimmäiset taudin merkit tulivat esiin.

1. B-hepatiitin ensimmäinen merkki on väsymys, joka kasvaa vähitellen heikkouden ja uneliaisuuden myötä. Usein potilaat eivät voi herätä aamulla.
2. Unen herätyssykliä on rikottu: päiväunetus aiheuttaa yöunetonta unettomuutta.
3. Kiinnitetty ruokahaluttomuus, pahoinvointi, turvotus, oksentelu.
4. Näyttöön tulee keltaisuus, kuten akuutin muodon kohdalla, virtsan ensimmäistä tummentumista, sitten sklera- ja limakalvojen kellastumista ja sitten ihoa. Krooninen hepatiitti B: n keltaisuus on pysyvä tai toistuva (toistuva).

Krooninen B-hepatiitti voi olla oireeton, mutta kuten oireettomilla ja usein esiintyvillä pahenemisilla, voi syntyä lukuisia hepatiitti B: n komplikaatioita ja haittavaikutuksia.

B-hepatiitin hoito

Useimmissa tapauksissa akuutti B-hepatiitti ei edellytä hoitoa, koska useimmat aikuiset selviytyvät tästä infektiosta yksin ilman lääkkeitä. Varhainen antiviraalinen hoito voi vaatia alle 1% potilaista: potilailla, joilla on aggressiivinen infektio.

Jos hepatiitti B -hoidon aikana hoidetaan kotona, jota joskus harjoitetaan lievän taudin kulun ja jatkuvan lääketieteellisen seurannan avulla, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

1. Juo runsaasti nesteitä, jotka auttavat detoksifioimaan - poistavat myrkkyjä kehosta ja estävät kuivumisen, joka voi kehittyä runsaan oksennuksen taustalla.
2. Älä käytä lääkkeitä ilman lääkärin määräämistä lääkkeistä: monilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus maksaan, niiden käyttö voi johtaa salamannopeaan heikentymiseen taudin aikana.
3. Älä juo alkoholia.
4. On syytä syödä riittävästi - ruoan pitäisi olla kaloreita; On tarpeen noudattaa terapeuttista ruokavaliota.
5. Harjoitusta ei saa käyttää väärin - fyysinen aktiivisuus vastaa yleistä tilaa.
6. Kun esiintyy epätavallisia, uusia oireita, ota heti yhteys lääkäriin!

Huumeiden hoito hepatiitti B: lla:

1. Hoidon perusta on vieroitushoito: tiettyjen liuosten laskimonsisäinen antaminen toksiinien eliminoinnin nopeuttamiseksi ja oksentamisen ja ripulin aiheuttaman nesteen täydentämiseksi.
2. Valmisteet suoliston imeytymistoiminnon vähentämiseksi. Suolessa muodostuu myrkkyjä, joiden imeytyminen vereen maksan tehottoman työn aikana on erittäin vaarallista.
3. Interferoni a on antiviraalinen aine. Sen tehokkuus riippuu kuitenkin viruksen lisääntymisnopeudesta, so. infektio.

Muilla hoitomenetelmillä, mukaan lukien erilaiset antiviraaliset lääkkeet, on rajallinen tehokkuus korkeilla hoitokustannuksilla.

Miten välttää infektio?

Ennaltaehkäisy, sekä erityinen (rokotus) että epäspesifinen, jonka tarkoituksena on keskeyttää siirtoreitit: ihmisen käyttäytymisen korjaaminen; kertaluonteisten työkalujen käyttö; hygieenisten sääntöjen huolellinen noudattaminen jokapäiväisessä elämässä; biologisten nesteiden verensiirtojen rajoittaminen; tehokkaiden desinfiointiaineiden käyttö; ainoan terveellisen seksuaalikumppanin tai muuten suojatun sukupuolen läsnäolo (jälkimmäinen ei anna 100-prosenttista takuuta ei-infektiolle, koska joka tapauksessa on suojaamaton kosketus muiden kumppanin biologisten eritteiden kanssa - sylki, hiki jne.).

Rokotusta käytetään laajalti infektion estämiseksi. Rutiinirokotus hyväksytään lähes kaikissa maailman maissa. WHO suosittelee, että aloitetaan lapsen rokottaminen ensimmäisenä syntymäpäivänä, rokottamattomat kouluikäiset lapset sekä riskiryhmät: ammattiryhmät (lääkärit, hätäpalvelut, sotilaalliset jne.), Ei-perinteiset seksuaaliset mieltymykset, huumeriippuvaiset, potilaat, jotka usein saavat huumeita henkilöt, jotka ovat ohjelmoidussa hemodialyysissä, parit, joissa yksi jäsenistä on tartunnan saanut virus, ja jotkut muut rokotteet käytetään yleensä B-hepatiittiviruksen rokotteeseen, joka on valkoinen niin kutsutut viruspartikkelit. HBs-antigeeni. Joissakin maissa (esimerkiksi Kiinassa) käytetään plasman rokotetta. Molemmat rokotetyypit ovat turvallisia ja erittäin tehokkaita. Rokotuskurssi koostuu tavallisesti kolmesta annoksesta rokotetta, jotka annetaan intramuskulaarisesti ajanjaksolla.

Infektoituneille äideille syntyneiden vastasyntyneiden rokotuksen tehokkuus edellyttäen, että ensimmäinen annos annettiin 12 ensimmäisen tunnin aikana, jopa 95%. Hätärokotus tiiviissä yhteydessä infektoituneeseen henkilöön, jos tartunnan saanutta verta joutuu terveellisen ihmisen vereen, yhdistetään joskus tietyn immunoglobuliinin käyttöönottoon, joka teoreettisesti lisää mahdollisuuksia hepatiitin kehittymiselle.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetuissa ohjeissa todetaan, että rokotuksella (alun perin immunisoiduilla) immunisoidut henkilöt tarvitsevat lisäsuojaa (tämä koskee ihmisiä, joilla on riski saada hepatiitti B). Niitä suositellaan säilyttämään immuniteetti B-hepatiittivirusta vastaan, toistuva revaktio - kerran viiden vuoden välein.

B-hepatiitti

B-hepatiitti on virusinfektio, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan ja johtaa sairauden krooniseen progressiiviseen muotoon, viruksen kuljettamiseen, maksakirroosin ja maksasyövän kehittymiseen.

B-hepatiitin merkitys on suuri johtuen mahdollisuudesta, että sen pitkäaikainen piilevä kurssi ja siirto muille ihmisille ovat mahdollisia.

muoto

Taudin akuutti ja krooninen kulku erottuu, lisäksi hepatiitti B: n kuljetus erottuu erillisellä variantilla.

Akuutti muoto voi ilmetä välittömästi infektion jälkeen, etenee vakavien kliinisten oireiden myötä ja joskus kehittyneen. Jopa 95% ihmisistä on täysin parantunut, loppuosa on silloin, kun akuutti hepatiitti tulee krooniseksi, ja vastasyntyneissä krooninen sairaus esiintyy 90%: ssa tapauksista.

Krooninen muoto voi esiintyä akuutin hepatiitin jälkeen, ja se voi olla aluksi ilman taudin akuuttia vaihetta. Sen ilmenemismuodot voivat vaihdella oireettomasta (viruksen kantajasta) aktiiviseen hepatiittiin ja siirtymiseen kirroosiin.

syistä

B-hepatiitti johtuu tietystä viruksesta, joka on melko vakaa ulkoisessa ympäristössä. Se välitetään parenteraalisesti, toisin sanoen kaikkien vaihtoehtojen, injektioiden, verensiirtojen tai leikkausten sukupuoliyhteydessä. Infektio on mahdollista hammaslääketieteessä, manikyyrissä, parranajossa, tatuoinnissa, jos instrumentteja ei käsitellä kunnolla ja ihon trauma.

Virus voidaan siirtää tartunnan saaneelta äidiltä vauvalle synnytyksen aikana, mutta imetyksen aikana virus ei pääse maitoon.

B-hepatiitti-infektion kotimaiset tapaukset ovat epätodennäköisiä: on mahdotonta saada tartunnan tavallisten ruokien ja suukkojen, pyyhkeiden, kättelyjen ja halausten kautta, viruksen määrä on vähäinen. Mutta tavallisten partakoneiden tai hammasharjojen käyttö lisää tartunnan todennäköisyyttä.

Virusta esiintyy useimmissa ihmisen biologisissa nesteissä - syljessä, hiki-nesteessä, kyynelissä, virtsassa, mutta sen korkeimmat pitoisuudet löytyvät verestä.

B-hepatiittikehitysmekanismit

B-hepatiittivirus leviää kehoon ja leviää kehon läpi ja se on kiinnittynyt maksasoluihin. Virus ei vahingoita soluja, mutta suojaavien immuunijärjestelmien aktivointi tunnistaa viruksen vahingoittamat solut ja hyökkää ne.

Mitä aktiivisempi immuuniprosessi on, sitä voimakkaampia ilmenemismuodot ovat. Kun vahingoittuneiden maksasolujen tuhoaminen kehittää maksan tulehdusta - hepatiitti. Immuunijärjestelmän työ on riippuvainen kuljetuksesta ja siirtymisestä krooniseen muotoon.

ilmenemismuotoja

B-hepatiitti esiintyy tiukasti määritellyissä vaiheissa alkaen 30–40 päivää kestäneestä inkubointijaksosta kuuteen kuukauteen, mutta keskimäärin se on 60–90 päivää. Tänä aikana virus lisääntyy kehossa ja menee maksakudokseen. Tätä seuraa taudin prodromaalinen (anicterinen) aika, jolloin esiintyy tavallisia tartuntavaikutuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin useimmat vilustuminen.

Näitä ovat:

• terveysrikkomus, ruokahaluttomuus, heikkous, letargia;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lämpötilan nousu merkityksettömiin lukuihin;
• lihas- ja nivelkipu;
• päänsärky, heikkouden tunne;
• voi esiintyä hengitysteiden ilmentymiä (nenä, yskä, kurkkukipu).

Vähitellen oireet kulkeutuvat icteriseen aikaan. Ne näkyvät myös tietyssä järjestyksessä:

• virtsan tummeneminen, väri muistuttaa tummaa olutta;
• keltainen skera ja limakalvot, etenkin jos nostat kielen taivaalle;
• värjätyt kädet ja iho.

Kun keltaisuutta esiintyy, myrkytyksen yleiset oireet laskevat ja kunto paranee. Maksan heijastumispaikassa voi olla kipua tai raskautta oikeassa subostal-alueella. Joskus sappikanavien tukkeutumisesta johtuen voi olla peptistä luumenia.

Keskimäärin hepatiitti kestää noin kolme kuukautta, mutta verikokeiden muutokset voivat silti olla melko pitkiä.

B-hepatiitin vakavat ja äkilliset muodot ovat erityisen vaarallisia, koska ne ovat vaikeita ja riittävän nopeita. On hyökkäyksiä:

• vakava heikkous, kyvyttömyys päästä ulos sängystä;
• huimaus;
• oksentelu;
• painajaisia ​​yöllä kuin aivokudoksen vaurioitumisen merkkejä;
• pyörtyminen, tajunnan dipit;
• verenvuotokumit, nenäverenvuoto;
• mustelmia esiintyy iholla, jalat.

Kun fulminanttiset muodot kehittävät kooman oireita ja kuolema ei ole harvinaista.

Kroonisessa B-hepatiitissa taudin puhkeaminen on yleensä asteittaista, eikä potilas itse huomaa välittömästi taudin puhkeamista.

Kroonisen hepatiitin ensimmäiset merkit:

• väsymys, vähitellen kasvava, heikkous ja uneliaisuus;
• heräämisen vaikeus;
• unen ja heräämisen häiriöt, päiväuninen uneliaisuus ja unettomuus yöllä;
• anoreksia, pahoinvointi, turvotus, oksentelu;
• esiintyy keltaisuutta: virtsa tummenee, sklera ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi (keltaisuus on yleensä pysyvä tai ilmenee aaltojen kautta).

B-hepatiittihoito

Hoitojen käyttö on tarkoitettu virusten torjuntaan, potilaan tilan lievittämiseen, toksikoosin ja maksavaurioiden poistamiseen.

Hoidon tarkoituksiin:

• erityisjärjestelyt, joilla luodaan rauhaa - fyysistä ja psyykkistä;
• erityisen ”maksan” ruokavalion nimittäminen, lukuun ottamatta rasvaisia, mausteisia ja maksan lastaavia tuotteita, alkoholia, suolan rajoituksia; murto-annokset pieninä annoksina;
• hoito viruslääkkeillä interferoniryhmästä;
• immunostimuloiva hoito oman immuunin aktivoimiseksi;
• myrkytyksen poistamiseksi on määrätty liuosten ruiskutus - hemodez, polyglucin, glukoosi, suolaliuos;
• lääkkeet lisätään hoitoon maksan ylläpitämiseksi, entsyymit ruoansulatuksen parantamiseksi, cholagogue;
• Vitamiinihoito on tarkoitettu toonisen vaikutuksen ja heikentyneen aineenvaihdunnan nopean elpymisen vuoksi.

Jatkossa immuunijärjestelmän palauttamiseksi on välttämätöntä suorittaa pitkät interferonikurssit, jotta infektio ei tule krooniseksi.

komplikaatioita

Useimmiten ne esiintyvät heikentyneissä, kroonisessa patologiassa. B-hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon riippuu suoraan iästä. Mitä nuoremmat lapset ovat, sitä korkeammat mahdollisuudet krooniseen prosessiin ovat. Enintään viisi vuotta kroonisen prosessin aiheuttama maksavaurion riski on suurin.

ennaltaehkäisy

Hepatiitin ehkäisemisen perusta on terveellinen elämäntapa ja lojaalisuus seksikumppanillesi.

Lisäksi on tärkeää käyttää kertakäyttöisiä työkaluja mahdollisiin ihon punctureihin, hammaslääketieteen käsittelyihin, työkalujen huolelliseen leikkaamiseen ja leikkaamiseen.

Hepatiittirokotukset

Rokotus hepatiittia vastaan ​​suoritetaan kansallisen kalenterin mukaan.

Lapset rokotetaan kolme kertaa välittömästi syntymän jälkeen, kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta. Aikuiset rokotetaan samalla tavalla missä tahansa iässä. Samalla koskemattomuus säilyy jopa 10–15 vuodessa.

Ensinnäkin vaarassa olevat ihmiset rokotetaan:

• lääkärit, biologisten materiaalien parissa työskentelevät
• hoitotyön potilaiden vankeja
• kaikenikäisille lapsille
• hepatiitin perheenjäsenet
• veren tai hemodialyysin saaneille potilaille
• seksuaalisesti aktiivisia ihmisiä
• matkustajat
• potilailla, joilla on sairas maksa ja muu hepatiitti.

Tähän mennessä B-hepatiittirokotus on merkityksellinen kaikille.

Mitkä ovat hepatiitti B: n merkit

B-hepatiitti on vakava sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa maksaan. Infektio kulkee huomaamatta, mikä on taudin vaara. Usein hepatiitti B: n merkit ovat usein lieviä tai puuttuvat kokonaan. Henkilö asuu tavallisessa elämässä, mikä pahentaa hänen tilaansa ja tartuttaa muita.

Syyt ja riskiryhmät

Tähän mennessä viruksen hepatiitti A: n, B: n ja C: n patogeneesiä on tutkittu enemmän kuin tarpeeksi. Mikä tahansa tyyppi ilmenee maksan toiminnan häiriönä. Virustosa B tunkeutuu ihmiskehoon parenteraalisesti, eli infektion lähde on potilaan veri, virtsa, siemenneste tai sylki. Vääristymien ja mikrorakenteiden kautta virus tulee kehoon, sitten veri tuo sen maksaan. Aktiivinen lisääntyminen alkaa, mikä päättyy hepatosyyttien kuolemaan.

B-hepatiitti esiintyy yhtä lailla aikuisilla ja lapsilla.

• leikkauksen
• hemodialyysimenettely;
• veren ja sen komponenttien siirto;
• ei-steriilien välineiden käyttö kosmeettisissa ja hammaslääkärin toimistoissa;
• sekava elämä.

Tartunnan saanut äiti voi tarttua lapseen. Mutta kun viestintä, imetys, työssä ei voi tarttua. On olemassa joukko kansalaisia, joiden tartuntariski on melko korkea. Riskiryhmiin kuuluvat:

• hemodialyysipotilaat;
• veren ja sen komponenttien vastaanottajat;
• lääketieteen ammattilaiset;
• huumeiden käyttäjille;
• tatuointien ja salonkimenettelyjen ystäville;
• henkilöt, jotka usein vaihtavat seksikumppaneita;
• opiskelijoille;
• lukiolaiset;
• vankeja.

Inkubaatioaika

B-hepatiitti on tartuntatauti. Infektiolähde on potilas akuutissa, kroonisessa tai lepotilassa olevassa sairauden muodossa. Hepatologit kutsuvat sitä usein seerumin hepatiitiksi, koska infektio tapahtuu ihmisen biologisen nesteen kautta.

B-hepatiitti on virussairaus, jonka aiheuttaja kuuluu hepadnavirusten perheeseen. Kuten kaikki virustaudit, sitä edeltää inkubointiaika. Se viittaa infektiosta ensimmäisiin oireisiin. Kauden kesto riippuu monista tekijöistä, ja se voi vaihdella 30 päivästä kuuteen kuukauteen. Useimmissa tapauksissa inkubointiaika on keskimäärin 2-3 kuukautta.

Tällä hetkellä tauti ei ilmene, virus lisääntyy hepatosyytteissä ja maksan asteittainen vaurio tapahtuu. Inkubointiajan päätyttyä potilas huomaa tietyt merkit. Oireet riippuvat taudin muodosta.

Yleensä 3 - 8 viikon inkubointiajanjakson aikana erityisdiagnostiikka sallii havaita taudin markkerit veressä.

Taudin jokaisen vaiheen oireet

Hepatiitilla on useita taudin vaiheita. B-hepatiitin oireet miehillä ja naisilla ovat samat. Taudin puhkeamisen jälkeen oireet ovat lieviä ja monet niistä sivuuttaa. Myös oireet voivat poiketa muodosta, jolla patologia kehittyy.

B-ryhmän hepatiitin kulku voi tapahtua eri muodoissa:

1. Salama - kehittyy nopeasti muutamassa tunnissa. Oireet ilmaistaan. Potilaalla kehittyy aivojen turvotus, joka päättyy maksakoomaan. Koko taudin kulku tapahtuu muutamassa tunnissa. Hoito ei tuota tuloksia, päättyy kuolemaan.
2. Akuutti - yleisin muoto. Tartunnan jälkeen alkaa inkubointijakso, jonka jälkeen ensimmäiset oireet tulevat näkyviin. Keltaisuuden vaihe alkaa, tänä aikana potilasta hoidetaan ja se päättyy taudin elpymiseen tai etenemiseen.
3. Krooninen - taudin kesto voi olla useita vuosia ja sitä on vaikea hoitaa.

Alla käsitellään kaikkia hepatiitin muotoja. Sinun pitäisi kuunnella huolellisesti kehoon eikä sivuuttaa oireita. Sairaus on melko tarttuva, jos perussääntöjä ei noudateta, taudin syy voi olla kosketuksissa sairaan henkilön kanssa.

Alkuperäinen vaihe

B-hepatiitin alkuvaiheessa oireet ovat lieviä tai puuttuvia. Taudin alkaessa lämpötila nousee, mutta useimmat potilaat jättävät sen huomiotta ja syyttävät sitä kylmässä. Lisäksi on olemassa muita flunssaa tai akuutteja hengitystieinfektioita muistuttavia oireita:

• letargia, väsymys;
• heikentynyt suorituskyky;
• unettomuus tai lisääntynyt uneliaisuus;
• apatia;
• lihas- ja nivelkipu;
• ylempien hengitysteiden limakalvojen tulehdus.

Mutta nämä oireet eivät häiritse kaikkia. Lisäksi monet aloittavat aktiivisesti lääkkeitä flunssaa ja vilustumista vastaan.

Usein alkuvaiheeseen liittyy ruoansulatushäiriöitä. Potilaat menettävät ruokahalunsa, huolissaan pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, närästystä. Lapsilla on regurgitaatio syömisen jälkeen.

Useimmissa tapauksissa tuolin häiriöstä tulee hepatiitin satelliitti, sen johdonmukaisuus muuttuu. Potilaat kärsivät pitkäkestoisesta ummetuksesta tai ripulista. Lähes välittömästi alkaa sinetöidä maksa. Se kasvaa kooltaan, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja kipua vatsassa. Kipu voi olla akuutti tai kipeä, näyttää ja häviää. Joskus perna laajenee. Molempien elinten kasvu on hyvin tuntuvaa.

Esihermoston kesto vaihtelee useista tunneista kahteen viikkoon. Joskus tauti alkaa välittömästi toisen vaiheen kanssa.

Icteric-vaihe

Sitä pidetään taudin korkeudella. Keltaisuus ei liity kunnon paranemiseen, kuten muiden hepatiittien tapaan. Aikuisilla ja lapsilla on tässä vaiheessa vakava pahoinvointi, oksentelu, raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa. Joskus lämpötila voi nousta.

Potilas väsyy nopeasti, apatia ja ärtyneisyys havaitaan käyttäytymisessä, ruokahalu katoaa, suuhun tulee epämiellyttävä maku.

Myöhemmin on limakalvojen ja silmäkalvojen kellastumista. Tämä tapahtuu yleensä päivinä 5-6, harvemmin päivinä 10-14. Virtsa muuttuu luonnostaan ​​tummaksi, ulosteet kirkastuvat. Iho voi muuttua kellertävästä vihertäväksi.

Yleensä taudin oireet tässä vaiheessa ovat samat kuin edellinen, keltaisuutta lukuun ottamatta:

• lievä lämpötilan nousu;
• nopea väsymys, uneliaisuus;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu;
• ihottumat.

Aikuisilla nivelissä voi olla kipua ja särkyä, lapsilla ei ole sitä.

Joskus B-hepatiitin taustalla kehittyy takykardia, rytmihäiriöt, hengityshäiriöt ja paine vähenee. Oireet ovat vaarallisia, yleensä puhumalla maksakooman kehittymisestä. Aikaisella hoidolla sydämen ja hengityselinten työ palautuu elpymisen jälkeen.

Elvytysvaihe

Lääketieteessä sitä kutsutaan usein uudelleensopeutumisvaiheeksi. Keltaisuus häviää vähitellen, potilas toteaa, että terveys on parantunut merkittävästi. Ruokahalun palauttaminen. Joskus ihon ja limakalvojen keltaisuus voi kestää 1-2 kuukautta, riippuen taudin kulusta ja hoidosta. Maksa voi pysyä suurena pitkään.

Jos hoito valitaan oikein, potilas noudattaa kaikkia suosituksia - elpyminen tapahtuu nopeasti. Ajan mittaan maksan solut regeneroidaan täysin. Kaikki riippuu taudin ajoissa havaitsemisesta ja oikein valitusta hoidosta. Jos hepatiitti B: n akuutissa muodossa lyhyt inkubointijakso päättyy voimakkaaseen oireenmukaisuuteen, toipumisen mahdollisuus on lähes 100%.

Jos patologia etenee piilevässä muodossa, kroonisen kehittymisen todennäköisyys on suuri.

Pahanlaatuinen muoto

Tämä muoto kehittyy kroonisen hepatiittikierron taustalla. Useimmat potilaat ovat alle 1-vuotiaita lapsia, mutta aikuiset eivät myöskään ole immuuni patologiasta.

1. Jyrkkä lämpötilan nousu 40 asteeseen ja korkeampaan, antipyreettisiin lääkkeisiin ei auta. Tämä voi johtua maksan tuhoutumisesta.
2. Pahoinvointi ja runsas oksentelu, oksennuksen väri muistuttaa kahvia.
3. Suun epämiellyttävä maksan haju tuntuu voimakkaasti hengityksen aikana. Myös virtsa ja ulosteet haistavat evästeitä. Haju voi tulla lasten vaippaista tai potilaan sängystä.
4. Maksa pienenee voimakkaasti, se tapahtuu useista tunneista kahteen päivään.
5. Veren koaguloituminen maksan verisuonten vahingoittumisen vuoksi. Verenvuoto nenästä ja ikenistä voi avautua, ihon verenvuotoinen ihottuma ilmestyy. Veri voi olla oksennuksessa.
6. Vakava kipu maksassa, yksi tärkeimmistä oireista.
7. Hengityselinten häiriö.
8. Ruoansulatuskanavan häiriöt - ripuli, ummetus, ilmavaivat.
9. Keltaisuutta.

Jotta hepatiitti ei siirtyisi krooniseen ja sitten pahanlaatuiseen muotoon, on tärkeää parantaa akuuttia B-hepatiittia. Inaktiivinen viruskannatin on täynnä vakavia komplikaatioita.

Seuraukset ja komplikaatiot

Akuutin B-hepatiitin suosituin tulos. Taudin mukana tulee oireita, havaitaan ajoissa, lääkkeitä määrätään potilaalle ja lepo varmistetaan. Ihmisillä, joilla on vahva koskemattomuus, tauti voi erota itsestään, elin voi selviytyä yksin.

Hoidon tai alhaisen kehon vastustuksen puuttuessa patologia muuttuu krooniseksi, jota on vaikea hoitaa. Lääkäri pitää nähdä potilaan monta vuotta. Usein sen taustalla esiintyy maksakirroosin tai maksan vajaatoiminnan kehittymistä.

On myös hepatiitti B-viruksen kantaja, joka tässä tapauksessa vastustaa ja estää taudin kehittymisen. Mutta koskemattomuus on riittävän heikko päästä eroon viruksesta kokonaan. Ennuste on tämä: joko elimistö selviää patogeenistä tai virus voittaa ja yhden hepatiittimuodon kehittyminen seuraa.

Viruksen hepatiitti tarvitsee hoitoa, ja on parempi, jos se kulkee lääkärin valvonnassa. Myös muutaman kuukauden palautumisen jälkeen on mahdollista, että testitulokset ovat huonot. Jos hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota ei havaita, viruksen hepatiitti etenee ja sen taustan komplikaatioita voi kehittyä jopa onkologiaan ja kuolemaan asti.

Hepatiitti - oireet, merkit, syyt, hoito ja ehkäisy viruksen hepatiitissa

Hepatiitti on maksan tulehdussairaus. Virtauksen luonteen mukaan on akuuttia ja kroonista hepatiittia. Akuutti jatkuu vakavilla oireilla ja sillä on kaksi tulosta: täydellinen hoito tai siirtyminen krooniseen muotoon.

Eri hepatiittityypit eroavat toisistaan ​​erilaisilla infektiotavoilla, etenemisnopeudella, kliinisten oireiden vakavuudella, hoitomenetelmillä ja potilaan ennustuksella. Hepatiittia leimaa erityinen oireiden kompleksi, joka sairauden tyypistä riippuen voi ilmetä voimakkaammin kuin toiset.

Mikä on hepatiitti?

Hepatiitti on maksan akuutti tai krooninen tulehdussairaus, joka johtuu infektiosta, jossa on tiettyjä viruksia tai myrkyllisten aineiden elimen parenhyymiin (esimerkiksi alkoholiin, huumeisiin, huumeisiin, myrkkyihin) kohdistuvia vaikutuksia.

Viruksen hepatiitti on ihmisille yleinen ja vaarallinen ryhmä. Tartuntataudit, jotka vaihtelevat melkoisesti keskenään, johtuvat erilaisista viruksista, mutta niillä on edelleen yhteinen piirre - tämä on sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen maksaan ja aiheuttaa sen tulehduksen.

Tärkeimmät hepatiitin oireet ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, usein pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, yleinen heikkous ja kuume 38,8 ° C: seen, ja vaikeissa tapauksissa ihon ja silmien keltaisuus.

Viruksen hepatiitin tyypit

• kehityksestä johtuen - virus-, alkoholi-, lääke-, autoimmuuni- hepatiitti, spesifinen (tuberkuloosi, opisthorchosis, ehinokokki jne.), sekundäärinen hepatiitti (muiden patologioiden komplikaatioina), cryptogenic (epäselvä etiologia);
• virtauksen kanssa (akuutti, krooninen);
• kliinisistä syistä (icteriset, anicteriset, subkliiniset muodot).

Mekanismilla ja tartuntatavoilla on kaksi ryhmää:

• Otetaan suun / ulosteen siirtomekanismi (A ja E);
• Hepatiitti, jolle verenkierto (hemoperculated) tai yksinkertaisesti - veren kautta kulkeva polku, on tärkein (B, C, D, G on parenteraalisen hepatiitin ryhmä).

Hepatiitin muodosta riippuen tauti voi häiritä potilasta pitkään, ja 45–55%: ssa tapauksista tapahtuu täysi toipuminen. Krooninen (pysyvä) viruksen hepatiitin muoto voi häiritä potilasta koko elämän ajan.

Hepatiitti A

Hepatiitti A tai Botkinin tauti on yleisin viruksen hepatiitin muoto. Sen inkubointijakso (infektiohetkestä, kunnes sairauden ensimmäiset merkit tulevat esiin) on 7 - 50 päivää.

Tänä aikana henkilö voi tartuttaa muita. Useimmat oireet häviävät yleensä muutaman päivän tai viikon kuluttua, mutta väsymys voi kestää kuukausia, kun maksa palaa normaaliksi. Täysin toipuminen kestää useita kuukausia.

Viruksen hepatiitti B

B-hepatiittivirus tulee kehoon veren, siemennesteen, veden ja muiden HBV-tartunnan saaneiden nesteiden kanssa. Yleisin infektio esiintyy veren ja verituotteiden verensiirtojen, synnytyksen, hammaslääkärin, pistoksen, kotitalouksien leikkausten ja muiden yhteyksien aikana. Varoitettu rokotuksella.

C-hepatiitti

Kolmas viruksen hepatiitin tyyppi leviää pääasiassa veren (verensiirrot, neulat, seksuaalinen kosketus jne.) Kautta. Oireet ilmaantuvat yleensä 1–10 viikon kuluttua infektiosta, mutta niitä ei voi ilmaista lähes kokonaan (keltaisuutta ei välttämättä ole). C-hepatiitin vaara liittyy siihen, että se voi johtaa vakavaan krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.

Hepatiitti D, E ja G

1. D-hepatiitti Delta-virus kutsuu. Sille on ominaista laaja maksavaurio, jolla on laaja kliininen oire, vakava kurssi ja pitkäaikainen hoito. Infektio tapahtuu, kun virus tulee veriin. Useimmiten esiintyy akuutissa muodossa, siirtymäprosessin todennäköisyydessä kroonisessa - alle 3%.
2. E-hepatiitti - infektio-oireet ovat samankaltaisia ​​kuin A-hepatiitti, mutta vakavissa tautitapauksissa ei ainoastaan ​​maksa, vaan myös munuaiset vahingoittuvat. Hoitoennuste on lähes aina suotuisa. Poikkeukset ovat raskaana olevat naiset kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin riski lapsen menettämisestä lähestyy 100%.
3. Hepatiitti G -virus tulee myös elimistöön saastuneella ruoalla ja vedellä, kun se joutuu kosketuksiin saastuneiden lääketieteellisten laitteiden kanssa. Se on lähes oireeton. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin C-hepatiitti.

Hepatiitti B- ja C-virukset ovat erityisen vaarallisia ihmisten terveydelle, ja kyky pitkään aikaan esiintyä elimistössä ilman havaittavia ilmentymiä johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka johtuvat maksasolujen asteittaisesta tuhoamisesta.

syistä

Viruksen lähteet ovat erilaisia ​​tekijöitä. "Tyypillisimmistä" syistä ovat:

• pitkäaikainen altistuminen erilaisten myrkyllisten aineiden keholle;
• lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - antibiootit, rauhoittavat aineet ja lääkkeet,
• muut lääkkeet;
• aineenvaihdunnan häiriöt ja autoimmuunijärjestelmä;
• saastuneen luovuttajan veren siirto;
• yksittäisen, yleensä infektoidun neulan toistuva käyttö yksilöiden ryhmän avulla;
• suojaamaton sukupuoli;
• "Vertikaalinen" (kohdunsisäinen) lapsen tartuntareitti äidiltä;
• yhteisvaikutukset, kuten HIV, jotka suosivat viruksen pääsyä kehoon;
• tatuointi ei ole steriili väline;
• akupunktio;
• huonosti steriloitu hammashoitolaitteisto;
• suora yhteys sairaan henkilön kanssa.

Hepatiitti voi esiintyä myös sellaisen autoimmuunisen tilan seurauksena, jossa epänormaalisti kohdennetut immuunitekijät hyökkäävät kehon omiin soluihin maksan kautta. Maksan tulehdus voi tapahtua myös terveysongelmista, huumeista, alkoholismista, kemikaaleista ja ympäristömyrkkyistä.

Akuutti hepatiitti

Mikä tämä on? Taudin akuutti muoto kehittyy nopeasti muutaman päivän tai viikon kuluessa. Tämäntyyppinen hepatiitti voi kestää jopa 6 kuukautta. Tämä laji esiintyy seuraavista syistä:

• hepatiitti-virusinfektio;
• myrkytys huumeiden tai toksiinien kanssa.

Akuuttia muotoa leimaa terävä alku. Tämä tauti on tyypillinen hepatiitti B: lle, joka on luonteeltaan virus. Joissakin tapauksissa henkilöllä, joka on myrkytetty voimakkailla myrkkyillä, on akuutti hepatiitti. Potilaan tila huononee sairauden vuoksi. Elimistössä voi olla merkkejä yleisestä päihtymisestä.

Taudin akuutti muoto on tyypillisin kaikille virusinfektioille. Potilaat totesivat:

• terveyden heikkeneminen;
• vakava kehon myrkytys;
• epänormaali maksan toiminta;
• keltaisuus;
• bilirubiinin ja transaminaasin määrän lisääntyminen veressä.

Krooninen hepatiitti

Mikä se on? Kroonisessa hepatiitissa ymmärretään tulehdusluon diffuusiodstrofinen prosessi, joka on lokalisoitu hepatobiliaarisessa järjestelmässä ja joka johtuu erilaisista etiologisista tekijöistä (virus tai muu alkuperä).

Jos hepatiittia ei paranneta 6 kuukauden kuluttua, sitä pidetään kroonisena. Kroonisia muotoja esiintyy pitkään. Lääkärit luokittelevat yleensä kroonisen hepatiitin vakavuuden osoittamalla:

• Pysyvä hepatiitti on yleensä lievä muoto, joka ei kehitty tai kehittyy hitaasti, mikä johtaa vähäiseen maksavaurioon;
• aktiivinen - sisältää progressiivisen ja usein laajan maksavaurion ja soluvahingon.

Krooninen hepatiitti on oireeton paljon useammin kuin akuutti. Potilaat oppivat usein taudista joissakin suunnitelluissa tutkimuksissa. Jos on oireita, ne ovat yleensä ilmentämättömiä ja epäspesifisiä. Niinpä potilaita voivat häiritä:

• Raskauden tunne ja vääristyminen oikealla puolella, pahentunut syömisen jälkeen.
• Taipumus turvotukseen.
• Säännöllinen pahoinvointi.
• Vähentynyt ruokahalu.
• Lisääntynyt väsymys.

Jos ilmenee oireita, katso yleislääkäri, tartuntatautien asiantuntija tai hepatologi.

Lähetystavat

Viruksen hepatiitin siirtämisen keinot voivat olla seuraavat:

• verensiirto - verensiirtojen ja niiden komponenttien kanssa;
• injektio - ruiskujen ja neulojen kautta, jotka sisältävät hepatiittiviruksella infektoidun veren jäännöksiä;
• sukupuoliyhteys - yhdynnässä ilman kondomia;
• pystysuora - sairas äiti lapsen synnytyksen tai hoidon aikana;
• kun suoritetaan tatuointeja, akupunktio, lävistys ei-steriileillä neuloilla;
• manikyyri, pedikyyri, parranajo, epilointi, pysyvä meikki, jos työkaluja ei käsitellä desinfiointiliuoksilla.

Hepatiitin oireet aikuisilla

Taudin etenemisen muodosta ja etenemisestä riippuen hepatiitti voi liittyä elimistön vaurion erilaisiin oireisiin, joista tärkeimmät ovat:

• säännöllinen tai vakio, kipeä kipu oikeassa hypokondriumissa;
• yleinen heikkous, huimaus, päänsärky;
• jatkuva katkeruuden tunne suussa;
• kehon lämpötilan nousu 37 - 38 asteeseen (tyypillinen kohtalainen ja vakava, akuutti viruksen hepatiitin muoto);
• ylemmän ihon ja silmämunien paikallinen keltaisuus;
• vähentynyt ruokahalu;
• epämiellyttävä haju suusta;
• tumma virtsa;
• dyspeptiset häiriöt (ripuli, oksentelu, toistuva ummetus);
• usein kutina.

Haluaisin kiinnittää huomiota ihon keltaisuuteen. Jos virus tarttuu maksaan, liiallinen sappien tunkeutuminen verenkiertoon aiheuttaa epiteelin keltaiseksi.

Mutta hepatiitti C: ssä keltaisuus kehittyy hyvin harvoin, joten iholla ei ehkä ole icteric-kansi. Tällöin ominaispiirre on lisääntynyt kehon lämpötila, jota pidetään noin 37,5 - 38 astetta. Nainen tuntuu pahalta, hänen ruumiinsärky, on yleinen huonovointisuus, joka muistuttaa meitä akuutista hengitystieinfektiosta, ARVI: sta tai flunssa.

Keltaisuus ilmenee kehon myrkyllisen metabolisen bilirubiinin seurauksena. Maksan toiminnan vastaisesti se kerääntyy veressä, leviää koko kehoon, leviää ihoon ja limakalvoihin ja antaa heille kellertävän värin.

Useimmiten sappien maksan ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena osa siitä, joka tulee verenkiertoon ja leviää koko kehoon, esiintyy kutinaa: sappihapot, jotka kerrostuvat ihoon, ärsyttävät sitä voimakkaasti.

Joissakin tapauksissa potilaat kehittävät niin kutsuttua äkillistä akuuttia hepatiittia. Tämä on taudin äärimmäisen vakava muoto, jossa kudos kuolee massiivisesti ja oireet kehittyvät erittäin nopeasti. Hoitamattomana tällainen akuutti hepatiitti päättyy kuolemaan.

Kehitysmuodot

Viruksen hepatiitin aikana on 4 lomaketta:

1. Lievä, usein tyypillinen C-hepatiitti: keltaisuus on usein poissa, alhainen tai normaali lämpötila, raskaus oikeassa hypokondriumissa, ruokahaluttomuus;
2. Kohtalainen: edellä mainitut oireet ovat voimakkaampia, nivelkipu, pahoinvointi ja oksentelu, lähes mitään ruokahalua;
3. Raskas. Kaikki oireet esiintyvät selvästi;
4. Fulminantti (fulminantti), jota ei löydy hepatiitti C: stä, mutta hyvin tyypillinen hepatiitti B: lle, erityisesti infektio (HBV / HBV), toisin sanoen kahden viruksen B ja D yhdistelmä, joka aiheuttaa superinfektiota.

Komplikaatiot ja seuraukset keholle

Sekä akuutti että krooninen hepatiitti voivat johtaa hyvin vakaviin seurauksiin. Niistä on syytä huomata:

• tulehdussairaudet;
• maksan kooma (päättyy kuolemaan 90%: ssa tapauksista);
• maksakirroosi - esiintyy 20%: lla potilaista, joilla on virusinfektio. B-hepatiitti ja sen johdannaiset muodostavat useimmiten kirroosin;
• maksasyövän;
• verisuonten laajentuminen ja sen jälkeinen sisäinen verenvuoto;
• nesteen kertyminen vatsaonteloon - askites.

Hepatiittihoito

Hepatiitin hoito riippuu etiologisesta tekijästä, joka aiheutti maksan tulehdusprosessin. Tietenkin alkoholipitoinen tai autoimmuuninen hepatiitti vaatii yleensä vain oireenmukaista, vieroitus- ja hepatoprotektiivista hoitoa.

Tavallisia taktiikoita hepatiitin hoitoon ovat:

• taudin syyn poistaminen tappamalla virus ja eliminoimalla keho;
• sairauksien hoitoon;
• maksan palauttaminen;
• ylläpitää kehon normaalia toimintaa;
• erityisruokavaliot ja tietyt terveys- ja hygieniatoimenpiteet.

Akuutin hepatiitin hoito

Hoito tapahtuu välttämättä sairaalassa. Lisäksi:

• ruokavalio nro 5A on määrätty, puolen hengen lepo (vakavissa tapauksissa, sängyn lepo);
• kaikki hepatiitti-alkoholin muodot ja hepatotoksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia;
• intensiivistä detoksifiointiinfuusiohoitoa suoritetaan tämän kompensoimiseksi
• maksan toiminta;
• määrätä hepatoprotektiivisia lääkkeitä (välttämättömiä fosfolipidejä, silymariinia, maitoa Thistle-uutetta);
• määrätty päivittäinen korkea peräruiske;
• tuottaa metabolista korjausta - kalium-, kalsium- ja mangaanivalmisteita, vitamiinikomplekseja.

ruokavalioon

Lääkehoidon lisäksi potilaan on aina noudatettava ruokavaliota. Aterioiden tulee perustua seuraaviin sääntöihin:

• alkoholin täydellinen poistaminen (mukaan lukien olut);
• marinadeja, savustettuja, mausteisia ja rasvaisia;
• vähärasvainen liha ja kala on suositeltavaa;
• Voit käyttää vähärasvaisia ​​maitotuotteita.

Antiviraalinen hoito yhdessä ruokavalion ja lepotilan kanssa voi johtaa täydelliseen toipumiseen. On kuitenkin huomattava, että ruokavalion ja ravitsemusterapian noudattaminen on tarpeen elpymisen jälkeen. Muuten taudin toistuminen ja siirtyminen krooniseen viruksen hepatiittiin ei ole lähes poissuljettua.

Mitä syödä:

• erilaisia ​​teetä, jotka perustuvat yrtteihin ja marjoihin, mehuihin ja kompotteihin, joissa on alhainen sokeripitoisuus;
• jauhettu, hyvin keitetty puuro;
• erilaisia ​​keittoja ja vihannesten soseita;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• lihan ja kalan on oltava vähärasvainen, höyrytetty;
• höyry-omeletti;
• leseet, ruis, galetny evästeet.

Makeisista voi syödä kuivattuja hedelmiä, ei liian makeaa hilloa, hunajaa. Paistetut omenat ovat hyödyllisiä, pieninä määrinä banaaneja ja marjoja.

• erittäin vahva tee, suklaa, kahvi;
• pavut, sienet;
• hapan, suolaista, liian makeaa;
• muffinssit, lehtimaiset leivonnaiset, pannukakut, patties;
• makkarat ja säilyke;
• sianliha;
• munat jyrkät ja paistetut.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on välttämätöntä, jotta virushepatiitti ei palaudu, eikä kroonisten ilmenemismuotojen tapauksessa sitä tule pahentamaan tai monimutkaistamaan. Ennaltaehkäisyssä noudatetaan seuraavia sääntöjä:

• syrjäytyminen alkoholin ruokavaliosta (kokonaan);
• kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen (älä ohita vastaanottoja, on oikeus käyttää reseptilääkkeitä);
• laihduttaminen (paitsi paistettu ja rasvainen, suolainen ja mausteinen, säilöntä ja säilykkeet);
• käytettävä varovaisuutta, kun kosketat saastuneita biomateriaaleja (terveydenhuollon työntekijöille), eli käytät henkilönsuojaimia (suojavarusteita).

Miten suojautua hepatiitilta?

Viruksen hepatiitti johtaa usein vakaviin ja vaarallisiin komplikaatioihin, ja niiden hoito ei ole vain pitkäaikainen, vaan myös kallista.

Ennaltaehkäisy on seuraava:

• Pese kädet ennen syömistä
• Keitä vettä ennen juomista
• Pese aina hedelmiä ja vihanneksia, kuumenna ruokaa
• Vältä kosketusta muiden ihmisten kehon nesteisiin, veri mukaan lukien.
• Suojattava yhdynnän aikana (mukaan lukien suullinen)
• Voit tehdä lävistykset ja tatuoinnit vain steriileillä laitteilla todistetuissa keskuksissa
• Ota rokote hepatiittia vastaan.

B-hepatiitti

syistä

Infektio tapahtuu akuutin tai kroonisen B-hepatiitin potilaasta. B-hepatiitin aiheuttavan aineen pitoisuus veressä taudin korkeudella on erittäin korkea: 1 ml verta sisältää 1 000 000 000 000 virusta. Yksi pisara tätä verta riittää saastuttamaan satoja ihmisiä. B-hepatiitti välittyy veren lisäksi myös muihin kehon nesteisiin: sylkeihin, emättimen eritteisiin ja siittiöön. Siksi tärkeimmät tartunnan reitit ovat hematogeeniset ja seksuaaliset. Lisäksi viruksen siirto äidin ja lapsen välillä on mahdollista toimituksen aikana.

B-hepatiittivirus on erittäin kestävä ympäristössä. Veren kuivattua pistettä, partakoneen terällä, neulan lopussa virus voi säilyä viikon ajan. Jos virus joutuu vahingoittuneeseen ihoon ja toisen henkilön limakalvoihin, on olemassa infektioriski. Lääkäreille on usein vaikeaa määrittää potilaan tartunnan kulkua. Loppujen lopuksi voit saada hepatiitti B: n astumalla huomaamattomaan neulaan rannalla olevasta ruiskusta tai tarttumalla kaideen ajoneuvoon.

Korkean riskin ryhmät ovat: huumeriippuvaiset, seksityöntekijät, lääkintähenkilöstö, hemodialyysiä tarvitsevat potilaat tai verensiirrot, vangit, hepatiitti B: n tartunnan saaneen henkilön perheenjäsenet. (manikyyripakkaus, parranajokoneet) tai huumausaineen lisääminen jonkun toisen ruiskun kanssa voi johtaa B-hepatiittiviruksen infektioon.

Kampaamoissa (manikyyri-, pedikyyri-), lävistys- ja tatuointisalongeissa, hammaslääkärikeskuksissa on noudatettava erityistä huolellisuutta.

On kuitenkin ymmärrettävä, että virus ei tunkeudu koskemattomien ulkoisten kokonaisuuksien (iho, limakalvot) läpi. Tämä tarkoittaa, että B-hepatiitti ei välity kotitalouksien kosketuksiin. He eivät voi tarttua puhuessaan tai ruoan kanssa. Siksi sairastuneille B-hepatiitti ei ole vaarallinen. Hän ei saisi olla sosiaalisen eristyksen kohteena.
On tunnettua, että hepatiitti B: n kulku riippuu iän ja infektointimenetelmän mukaan. Siirtyminen taudin krooniseen muotoon havaitaan useammin ns. Luonnollisten reittien infektion aikana. Lisäksi krooninen hepatiitti muodostuu useammin nuorilla: on tunnettua mallia - nuoremmalla iällä esiintyy hepatiitti B -viruksen infektio, sitä todennäköisemmin krooninen hepatiitti muodostuu. Kroonisen infektion todennäköisyys on paljon suurempi 1–5-vuotiailla lapsilla on 25-50%, lapsilla, jotka ovat sairastaneet hepatiittia synnytyksen aikana - 90%. Siksi on niin tärkeää tarkkailla rokotuksen ajoitusta lapsuudessa.

B-hepatiitin oireet

Useimmissa tapauksissa hepatiitti B -virusinfektio johtaa akuutin B-hepatiitin kehittymiseen. Harvemmin ei havaita heikentynyttä immuniteettia tai lapsia, jotka ovat tartunnan saaneet, akuuttia hepatiittia, ja sairaus on ensisijaisen kroonisen matalan intensiteetin sairauden luonne.

B-hepatiitin latentti (inkubointi) -aika vaihtelee 2-6 kuukaudesta. Akuutti B-hepatiitti voi ilmetä eri muodoissa: subkliinisenä tai anicterisena, icterisena, kolestaattisena ja pitkittyneenä.

Sairaus alkaa kuumetta, päänsärkyä, yleistä pahoinvointia, ruumiinsärkyä. Taudin oireet esiintyvät vähitellen ja ensimmäisessä vaiheessa ovat samanlaisia ​​kuin akuuttien hengitystieinfektioiden ilmenemismuodot. Muutaman päivän kuluttua ruokahalu heikkenee, keltaisuutta ilmenee, oikean hypokondriumin kipu, pahoinvointi, oksentelu, virtsa tummenee, ulosteet muuttuvat värjäytyneinä. Yleensä keltaisuuden esiintymisen jälkeen potilaiden tila paranee. Vähitellen, useiden viikkojen aikana, ilmenee oireiden käänteistä kehittymistä.

Useimmissa tapauksissa, joilla on riittävä immuunivaste, akuutti B-hepatiitti saadaan täydelliseksi (90% tapauksista). Oireeton, anikterinen kurssi voi muuttua krooniseksi muotoksi.

Kroonista B-hepatiittia leimaa maksan lisääntyminen, kipu tai raskauden tunne oikealla hypokondriumilla, erilaiset dyspeptiset oireet; harvemmin keltaisuus, kutina, subfebrilinen lämpötila. Potilaat valittavat vähentyneestä ruokahalusta, röyhtäisyydestä, pahoinvoinnista, ilmavaivoista, epävakaasta ulosteesta, yleisestä heikkoudesta, hikoilusta, pienemmästä työkyvystä. Krooninen B-hepatiitti johtaa maksasolujen asteittaiseen kuolemaan ja sidekudosirroosin kuolleiden solujen lisääntymiseen. Niinpä maksan asteittain lakkaa toimimasta detoksifikaatio, proteiinisynteesi, koleran muodostuminen jne.

B-hepatiitti-komplikaatiot

Kun krooninen hepatiitti B aktiivisesti etenee, kun maksan transaminaasiaktiivisuus kasvaa jatkuvasti, hepatiitin tulehduskirroosin riski voi olla yli 20%. Tässä tapauksessa primaarisen maksasyövän kehittyminen on mahdollista 10%: lla potilaista, joilla on kirroosi. Jos kroonista hepatiitti B: tä sairastava henkilö myös käyttää alkoholia väärin, haitallisten hepatiittitulosten nopean muodostumisen tiheys kasvaa merkittävästi.

Äkillisen hepatiitti B: n kuolemaan johtavat tulokset ovat mahdollisia taudin fulminanttisen (fulminantin) muodon kehittyessä, jossa maksasolut kuolevat hyvin nopeasti, mikä ilmenee vakavan akuutin maksan vajaatoiminnan muodossa. Fulminantit ovat harvinaisia.

Siirtymällä hepatiitti B: stä kirroosiin potilas voi kuolla tämän taudin ilmenemismuodoista.

Mitä voit tehdä

Jos olet huomannut hepatiitin oireet sinä tai rakkaasi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

B-hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus. Tältä osin tulisi noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita. Lisäksi tärkeä osa hoitoa on ruokavalio ja alkoholin täydellinen hylkääminen.

Mitä lääkäri voi tehdä

B-hepatiitin diagnosoimiseksi lääkäri kerää yleensä yksityiskohtaisen historian ja tutkii potilaan perusteellisesti. Jos potilaalla epäillään olevan sairaus, määrätään biokemiallinen verikoe (perifeerisen veren hepatiittia varten määritetään maksan entsyymien lukumäärän kasvu), B-hepatiittimerkkien verikoe (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe, HBV- DNA), vatsan ultraääni ja muut tutkimukset.

B-hepatiittikäsittely vaatii integroidun lähestymistavan ja riippuu taudin vaiheesta ja vakavuudesta.

Hepatiitin minkä tahansa muodon hoitoon kuuluu erityinen ruokavalio, joka rajoittaa rasvaisia, suolaisia, mausteisia, paistettuja ja säilykkeitä. On tarpeen poistaa kokonaan alkoholi.

Jos kyseessä on akuutti B-hepatiitti, vain tuki- ja vieroitushoito on määrätty toksiinien poistamiseksi ja maksakudoksen palauttamiseksi. Antiviraalista hoitoa ei suoriteta.

Kroonisen B-hepatiitin hoitoon käytetään alfa-interferoniryhmän ja nukleosidianalogien (lamivudiini, adefoviiri) antiviraalisia lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät merkittävästi virusten lisääntymisnopeutta, estävät niiden kokoamisen maksasoluihin. Hoito kestää 6 kuukaudesta useisiin vuosiin. Lisäksi hepatiitti B: hen voidaan käyttää hepatoprotektoreita (lääkkeitä, jotka suojaavat maksasoluja) ja aineita, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään (esimerkiksi zadaksin).

Kuitenkin, jotta saavutetaan täydellinen parannuskeino (viruksen kehon puhdistaminen) kroonisessa B-hepatiitissa käyttämällä nykyaikaisia ​​menetelmiä, voi olla enintään 10-15% tapauksista. Lääkärin tehtävänä on tehdä kaikki mahdollinen, jotta potilas on heidän joukossaan. Jos tautia ei aloiteta, ts. Ei ole kirroosia, antiviraalinen hoito auttaa palauttamaan maksasolujen toiminnot.

Sinun tulisi varoa epätarkkoja ja epäilyttäviä hoitoja, jotka lupaavat nopeaa ja täydellistä parannusta. Valitettavasti ei ole helppoa, nopeaa ja halpaa tapaa hoitaa kroonista B-hepatiittia. Lääkkeitä, jotka vaikuttavat merkittävästi fibroosin vakavuuteen (maksakirroosi) maksassa (interferonien lisäksi), ei ole vielä osoitettu.

B-hepatiitin ehkäisy

Ainoastaan ​​rokotetut henkilöt ja henkilöt, joilla oli aiemmin ollut hepatiitti B, on suojattu B-hepatiitilta.

Tehokkain suoja infektiota ja hepatiitti B: tä vastaan ​​on rokotus. Nyt kaikki lapset rokotetaan B-hepatiittia vastaan ​​rokotuskalenterin mukaan (0–1–6 kuukauden ikä).

On välttämätöntä immunisoida vaarassa olevat aikuiset (mukaan lukien kroonista B-hepatiittiä sairastavien potilaiden perheenjäsenet, lääketieteelliset työntekijät ja lääketieteen opiskelijat, kaikki verituotteissa työskentelevät ja niitä tuottavat henkilöt, hemodialyysipotilaat tai verituotteita saaneet potilaat ja et ai.). Kaikille aikuisille suositellaan hepatiitti B: tä vastaan ​​rokottamista aikaisemmin tätä immunisointia ei sisällytetty pakolliseen rokotusohjelmaan.

On syytä muistaa, että joissakin tapauksissa voi olla tarpeen tehdä uudelleen rokotusta.