Kun diagnosoidaan maksasairaus, ultraääni on yleisin menetelmä. Ultraäänen aikana tutkitaan sellaisia parametreja kuin maksan koko, sappikanavien tila ja suuret verisuonet. Huomiota kiinnitetään myös kudoksen rakenteeseen, ääriviivojen tilaan ja patologisen luonteen esiintymiseen.
Saadut tiedot voidaan analysoida parhaiten kokeneella lääkärillä. Kuitenkin, kun tiedät maksan tilan normaalit indikaattorit, voit vertailla niitä itsenäisesti ultraäänituloksiin ja tehdä joitakin johtopäätöksiä.
Yksi tärkeimmistä parametreista on maksan ja rajan koko. Tässä otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin ikä, sukupuoli, iho. Miesten elin on yleensä suurempi sekä tilavuudessa että massassa, naisilla se on vähemmän. Yleensä oikea ja vasen lohko mitataan erikseen.
Maksan koko aikuisilla:
oikean lohen paksuus 11–13 cm; oikean lohkon (CWR) pystysuuntainen vinosti enintään 15 cm; oikean lohkon pituus 11–15 cm; vasemman lohkon paksuus noin 7 cm; vasemman lohen korkeus (kranio-caudal-koko, CCR) noin 10 cm; koko maksan pituus on 14–18 cm; leveys 20–22,5 cm; sagittaalikoko 9–12 cm;
Lasten maksa on erilainen kuin aikuisten maksassa, koska lasten elin on paljon pienempi ja on kasvussa. Maksan koko lapsilla:
oikean lohen pituus 1 vuoden iässä on 6 cm, vasen 4 cm; oikean lohen pituus 15-vuotiaana on 10 cm, vasen enintään 5 cm.
Jopa pieni poikkeama kehon normaalista koosta ja rajoista on jo patologia ja tarkoittaa tulehdusprosessin läsnäoloa (esimerkiksi hepatiitin aiheuttamaa), stagnointia tai kirroosin varhaisvaihetta. Jos kasvu on paikallista, tämä voi ilmaista parasiittien aiheuttaman kasvaimen, metastaasin tai kystan esiintymisen.
Koko elimen tasainen kasvu samalla kun rakenteen homogeenisuus säilyy, ei aina merkitse vakavan sairauden esiintymistä. Usein tämä johtuu huumeiden käytöstä (lääkehoidon kulku) tai huonojen tapojen esiintymisestä (usein alkoholin käyttö, tupakointi). Näiden tekijöiden päättymisen jälkeen koko voidaan normalisoida.
Jos rauhan laajentuminen liittyy kudoksen tiivistymiseen, viruksen aiheuttama tulehdusprosessi (hepatiitti) on suuri. Kun on mahdollista havaita elimen lisääntyminen, maksan kudoksen heterogeenisyys, täplöiden ja muunnettujen rakenteiden läsnäolo, niin kirroottien muutosten todennäköisyys on suuri.
Tämä lyhenne aiheuttaa joskus kysymyksiä potilaille, joten yritämme selvittää, mikä on sen takana. Useimmiten lääkärit käyttävät vatsan sisäisen koonsa (CWR) tietoja maksasairauksien diagnosoimiseksi. Sen normaalit indikaattorit, kuten edellä todettiin, eivät saisi ylittää 15 cm, ja CWR: n, erityisesti maksan oikean lohkon, tiedot ja tulkinta ovat erittäin tärkeitä lisädiagnoosin kannalta.
Tämän parametrin lisäys osoittaa hepatomegaliaa.
Tällainen oire voidaan määrittää tarkkuudella, joka on enintään 90% tästä indikaattorista. Jos CWR on maksassa normaali, tämä ei takaa maksan patologian puuttumista - sinun on arvioitava kaikki ultraäänitunnisteet yhdessä.
Maksan pituuden tai leveyden lisäksi ulkoisessa indikaattorissa on tärkeä rooli diagnoosissa: ääriviivojen selkeys, rakenteen homogeenisuus ja tasaiset kulmat. Erityisesti kehon ympärillä olevat kehon selkeät, sileät ääriviivat katsotaan normaaleiksi, vasemman lohen alueella 45 ja oikealle enintään 75 astetta. Pinnan tulee olla sileä, sileä, reuna terävä. Kankaan rakenteen tulisi olla yhtenäinen.
Tiheyden muutos (echogeenisuus) voi osoittaa vakavan patologian esiintymisen. Erityisesti tämä ilmiö havaitaan kirroosissa.
Myös kehon pinnalla olevien kuoppien läsnäolo tai heterogeeniset sulkeumat kudoksen syvyyteen ovat poikkeama normistosta ja voivat merkitä onkologian (metastaasien) tai maksan vaurioiden kehittymistä loisten (echinococcus) avulla. Tällaisten prosessien tarkemman diagnoosin lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Jos ultraäänen kuvaus osoittaa tällaisen ilmiön kirkkaana maksana, tämä oire on ominaista hepatiitin alkuvaiheille.
Muutama sana maksan aluksista. Tarkkaa tutkimusta varten huonompi vena cava on halkaisijaltaan suurempi kuin 15 mm. Portaali tai portaalinen suone virtaa maksan porttiin ja sen luumen kasvaa kehältä.
Koska maksan toiminta liittyy läheisesti sappirakon työhön, sen tilan kuvaus on välttämätön kohde ultraäänelle. Terveessä kehossa ei saa olla muutoksia kuplan seinissä ja rajoissa.
Sappirakon pituussuuntainen koko on noin 5–7 cm, seinämän paksuus on enintään 2–3 mm. Jos sappirakon koko on normaalia pienempi, dyskinesia voi kehittyä. Laajennettu sappirakko ilmaisee sapen ylimäärän. Pienen määrän sappia läsnäolo sisällä on normaalia, jos sillä on homogeeninen konsistenssi. Sappisuolassa oleva sedimentti kertoo sappikivi- taudin alusta, joka voi ajan mittaan muuttua kiviksi. Joskus virtsarakon sisällä voi olla polyyppejä.
Säiliöputkien tutkimuksessa otetaan yleensä huomioon niiden halkaisija, joka ei saa ylittää 6-9 mm.
Tämän indikaattorin ylitys saattaa merkitä sapen pysähtymistä. Toisinaan havaitaan myös kanavien, supistumisen tai kystojen supistumista. Tällaiset poikkeamat ovat usein synnynnäisiä eivätkä tarvitse erityishoitoa edellyttäen, että ne eivät häiritse elimen normaalia toimintaa.
On tärkeää ymmärtää, että maksan dekoodauksen suorittaminen on tarpeen, kun asiantuntija on suorittanut ultraäänen. Normaaliarvojen ja tutkimuksessa saatujen tietojen vertailu voi antaa vain yleisen käsityksen maksan tilasta. Kokenut lääkäri, joka vertailee kaikkia tosiasioita, ei voi vain tunnistaa taudin oikein, vaan myös määrätä hoidon.
Maksa on oikeassa hypokondriumissa oleva rauhaselimessä. Hän ja perna - kehon pääsuodattimet. Maksan koko määritetään normaalisti ultraäänellä. Terveellä maksalla on erilaiset parametrit sen mukaan, kuinka vanha ihminen on. Poikkeamia normista pidetään merkkinä sairaudesta tai kehon huonosta tilasta.
Maksan muodostumisen normeja tutkitaan ja ne ovat ominaisia tietylle henkilölle.
Maksan tutkimisen aikana otetaan huomioon paksuus, pituus ja muut indikaattorit. Terveen kehon kokonaismassa on 1,5 kg. Rungon suurimmalla rauhasella on oikea ja vasen osa. Kullakin osakkeella on oma vakiokoko. Terveen maksan koko aikuisille miehille ja naisille ultraäänen dekoodauksessa:
Aikuisen miehen tai naisen maksassa on samat parametrit, ja nopeus tai poikkeama määritetään laitteistokokeella, oikean lohen paksuus on 110-130 mm, pituus 110-150 mm, sen suurin pystysuora vino (CWR) on enintään 150 mm; 50-70 mm, vasemman lohen korkeus (kraniokaudalikoko, CCR) noin 10 cm, koko urun paksuus - 200-230 mm, kokonaispituus enintään 180 mm.
Maksan katsotaan laajentuneen CWR: n ja CCR: n parametreihin. Mutta vaikka CWR on normaali, tarvitaan myös muiden ultraäänimerkkien dekoodausta. Asiantuntijan on otettava huomioon ulkonäkö - yhtenäisyys, ääriviivan selkeys, massat, suonien tila - portaali ja alempi ontto (IVC), niiden parametrit. Otetaan myös huomioon potilaan ikä ja muut indikaattorit. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla ja lapsilla maksa on yleensä suurempi ja pienempi.
Itse itsensä, elimen pääastioiden, lisäksi on tutkittava verisuonijärjestelmän sieppausrakenteet, erityisesti niiden läpimitta. Kolme tärkeää alusta kulkee maksan läpi - maksan valtimo, portaalinen suone (portaali) ja huonompi vena cava (IVC). Ensimmäinen tarjoaa veren virtauksen elimeen, ja portaali ja IVC - poistavat elimen hapen kanssa kyllästetyn laskimoveren. Portaalinen laskimo sijaitsee pohjukaissuolen ja maksan plexuksessa. Maksaportissa portaalinen laskimo on jaettu kahteen haaraan.
Terveessä urussa näiden alusten lisäksi on kolme pää- ja monta pientä. Ne tarjoavat veren ulosvirtauksen suurimmalta rauhaselta. Pienet ja suuret suonet elimen yläosassa poistuvat maksasta IVC: n aallon alueella ja virtaavat IVC: hen. Taulukossa esitetään kaikkien suurten alusten normaali halkaisija.
Kun tarkastellaan suurinta rauhasia, ota huomioon, kuinka vanha lapsi on, koska vastasyntyneellä vauvalla ja koulupoikalla on erilainen massa ja koko. Lasten maksan ultraäänen normaalikoon määrittämiseksi on monia vaihtoehtoja. Vaikka lapsen likimääräinen määrä ja vuosi olisikin tiedossa, on mahdotonta tehdä itsenäisesti johtopäätöksiä kehon terveydestä. Tarkkaa dekoodausta voi tehdä vain asiantuntija. Tietoja kehon koosta lapsen iän mukaisesti kertoo taulukon.
Maksan normaali koko määritetään paitsi ultraäänellä. On olemassa kaksi menetelmää, jotka määrittävät elimen laajentumisen käsien avulla. Kokenut asiantuntija voi tutkia maksan käyttämällä tekniikoita, kuten lyömäsoittimia ja palpointia. Menetelmiä käytetään rauhasen rajojen, sen massan, rakenteen ja toimintojen määrittämiseen. Nämä menetelmät ovat hyviä elimen kasvun määrittämiseksi, eivätkä ne voi aina tarkistaa patogeenisten kasvainten esiintymistä. 1800-luvulla lääkärit tiesivät, että kaikilla ruumiinosilla on erilaiset tiheydet, jotka voidaan tunnistaa napauttamalla. Lääkärit käyttivät tätä tietämystä ja tunnistivat elinten lisääntymisen rintakehässä.
Lyömäsoittimet ovat tapa tutkia sisäelimiä, jotka perustuvat kohteen pinnan koskettamiseen arvioimalla näkyvien äänien luonne.
Toinen menetelmä on palpaatio. Menettelyn ytimenä on testata rauhasen alareunaa alustavan arvioinnin avulla. Menetelmän periaate - syvällä hengityksellä keuhkot laskevat ja maksan alempi osa tulee ulos kylkiluiden alla. Tällä hetkellä lääkäri voi helposti tuntea elimen. Lyömäsoittimien ja palpationin pohjalta muodostettiin kaksi lähestymisohjelmaa ennen kuin mitattiin rauhasen mittoja: Kurlovin mukaan mitat ja raja-arvot, Obraztsovin mukainen palpointimenetelmä.
MG Kurlov ehdotti menetelmää, jolla tutkitaan elimen parametreja, sen ylin rajaa määrittäviä lyömäsoittimia ja palpointia ja napautusta. Elimen tilan määrittämiseksi löytyy 5 iskupistettä:
1 - alas oikealta puolivälissä olevasta linjasta maksan tylsyyteen (jossa lyömääänen ääni on niin tylsä ja kuuro kuin mahdollista), 2 - napasta keskiviivaan, kunnes tylsää ääni tulee näkyviin; - kolmannen pisteen viivaa pitkin, mutta ylöspäin napasta, kunnes tulee tylsä ääni, 5 - kolmannesta pisteestä vasemmalla rannikkokaarella kunnes suolen ääni tulee näkyviin.
Kun olet löytänyt lyömäsoittimet, määritetään 3 segmenttiä löydettyjen pisteiden välillä. Lapsille ja aikuisille normaali suorituskyky on erilainen. Eri vuosien lapsille normaalit lyömäsoittimet ovat taulukossa esitettyjä:
Aikuisten osalta kokovaihtoehdot ovat erilaisia. Hänelle lyömäsoittorivien pituus on seuraava:
1 - 1. ja 2. pisteen välinen etäisyys. Tämä indikaattori osoittaa oikean puolen koon, aikuisen normaalissa ollessa 9-11 cm.2 - segmentti 3. sijasta neljänteen pisteeseen on keskellä olevan rauhan koko. Normaali - 8-9 cm 3 - Kolmas ja viides kohta heijastavat vasemman puolen pituutta. Sen tulisi olla 7-8 cm.
Menetelmää käytetään tutkimaan erilaisia elimiä: vatsa, perna, sappirakko. Obraztsoviin asti uskottiin, että palpointi on mahdollista vain sairastuneille elimille, joita on laajennettu. Tutkija osoitti, että tällainen diagnoosi on tehokas terveille ihmisille. Tärkeintä on suorittaa tutkimus oikein, noudattamalla seuraavaa järjestystä ja parametreja:
Henkilön mukava vaakasuora sijainti on otettava huomioon. Lääkäri istuu potilaan lantiossa. Joissakin tapauksissa potilas on pystyasennossa, ja useimmat palpations suoritetaan ensimmäisellä kädellä, mutta 2 kättä käytetään paineen lisäämiseen, lääkärin käsien oikeaan asentoon. Yhden käden hieman taivutetut sormet sijoitetaan rinnakkain (maksan pystysuoraan) koelaitokseen. Toisen lääkärin käsi puristaa rannikkokaaren ja luo nahkakerroksen, ja potilaan enimmäismäärän päättyessä ensimmäisen asiantuntijan käsi putoaa vatsaonteloon, ja elimen tutkiminen tapahtuu sormien liukuvilla liikkeillä. onko elimen osia laajennettu, sekä niiden rakennetta, muotoa, pintaa (sileä tai nodulaarinen).
Miesten ja naisten terve maksa on tavallisesti pyöreä, pehmeä, tasainen ja terävä. Tutkimuksen ei pitäisi olla tuskallista. Kipu voi olla tulehdusprosessissa tai venyttelyssä. Palpation aikana määritetään 3 rivin mitat. Normaalisti aikuisen kohdalla oikean rinnakkaislinjan tulisi olla 8–11 cm, etuakselilinja, 9–11 cm ja keskiviivan suuntainen, 10–12 cm.
Suurennettu elin merkitsee vakavaa poikkeamaa. Tila diagnosoidaan vinosti pystysuoran koon (CWR) mukaan. Vatsan koon muutoksista johtuen pernan, sappirakon työ on usein muuttunut. Kehon liikkuminen miehillä ja naisilla aiheuttaa tällaisia syitä:
Echinokokki-kysta on ruumiillisen (echinococcus) infektion aiheuttama sinetöinti, atrofia, kehon pääsuodattimen kuolema (kuolema). Meteorismi ilmenee, kun sapen maksatuotanto pienenee. jonka aikana elimen solut kuolevat. Ei aina maksan vajaatoimintaa laajennettu. Kun tauti vaikuttaa muihin elimiin, erityisesti pernaan. Lionin tehtävä on loppujen lopuksi patologisten solujen tuhoaminen, mutta kun niitä on paljon, ne tukkeutuvat. Tämän jälkeen perna kasvaa ja sattuu.
Elimen pystysuuntainen siirtyminen ja sen samanaikainen kasvu johtuu seuraavista syistä:
B- ja C-hepatiitti. B-hepatiitti aiheuttaa elinvaurioita ja etenee akuutin maksan vajaatoiminnan, kirroosin ja maksasyövän vuoksi. Maksan ja C-hepatiittiviruksen aiheuttama maksasairaus johtaa suurentuneeseen maksaan ja pernaan, ja sydämen vajaatoiminta on kasvunopeuden syynä - vinosti pystysuora (CWR). Jos CWR-arvot ylittävät normin 5–8 cm, tämä voi merkitä kasvainten esiintymistä maksassa.
Laajennettu maksa ja perna ovat jopa vastasyntyneillä ja imeväisillä. Myös sairaalassa määritetään maksan koko lapsilla. Ilmiön syistä - tuberkuloosi, synnynnäinen hepatiitti, sappikanavien häiriöt. Volmanin oireyhtymä johtaa maksan ja pernan lisääntymiseen vastasyntyneillä. Diagnoosin asiantuntijoita ohjaavat paitsi CWR: n pituus, mutta myös lapsen ikä, virtsa ja verikokeet, röntgenkuva, MRI.
Ihmisen kehon maksassa on useita tärkeitä toimintoja. Se on elin, jolla ei ole mahdollista ylläpitää kaikkien järjestelmien elintärkeää toimintaa. Siksi tapauksissa, joissa esiintyy hepatosyyttien toimintahäiriöitä, sappien ulosvirtauksen häiriöitä, on tarpeen tehdä oikea diagnoosi, estää komplikaatioita ja määrätä riittävä hoito.
Tällä hetkellä ultraäänimenettely on informatiivisin, ei-invasiivinen, turvallinen ja saatavilla. Näiden ominaisuuksien yhdistelmä antaa meille mahdollisuuden suorittaa ultraääni kaikille ihmisille, joille se on tarpeen. Tällä tavoin on mahdollista arvioida maksan ja sappirakon työtä, tunnistaa elimen rakenteen muutokset, määrittää sen koon ja patologiset poikkeavuudet. Tekniikalla, jossa käytetään ultraääntä ihmisen sisäelinten tutkimiseksi, ei ole vasta-aiheita ja se voidaan suorittaa missä tahansa iässä.
Ensinnäkin lääkäri arvioi maksan kokoa ja vertaa sitä normaaleihin indikaattoreihin. Kaikki tietävät, että maksa sijaitsee kalvon alapuolella, vatsaontelon oikealla puolella. Se on selvästi nähtävissä ultraäänitutkimuksessa, joten on mahdollista havaita jopa pieniä kehon rakenteen ja toiminnan rikkomuksia.
On huomattava, että tutkimuksen aikana saadut tulokset ja parametrit voivat vaihdella ja vaihdella tietyllä alueella. Se riippuu henkilön perustuslaillisista ominaisuuksista, sukupuolesta, iästä, painosta.
Tutkimuksessa ei näy ainoastaan maksan, vaan myös suurikokoisten alusten sekä sappikanavan, kudosten ja elinten sijainnin. Niinpä maksan ultraäänellä normaalit arvot ovat:
Portaalisen laskimon läpimitta on enintään 13 mm;
Sappikanava on enintään 8 mm;
Maksan reuna on sileä, terävä, ääriviivat ovat säännöllisiä, pinta on sileä;
Homogeeninen, homogeeninen rakenne.
Ultraäänimaksu voi antaa arvion kaikille kahdeksalle segmentille - oikealle, hännälle, vasemmalle ja neliölle. Tämä on erityisen tärkeää kasvaimen tai muun patologian paikantamiseksi.
Diagnostiikkatutkimusta tehtäessä elimen alemmalle pinnalle muodostuu kaivoksia, jotka muodostuvat läheisestä läheisyydestä naapurielinten maksasta - oikeasta munuaisesta, paksusuolen segmentistä (kun menossa poikittaiseen paksusuoleen), oikeaan lisämunuaisen ja mahaan.
Maksa, ei sepelvaltimoa lukuun ottamatta, ei pidä määrittää. Jos ne tulevat näkyviksi, sitä pidetään merkkinä nesteen löytymisestä vatsaonteloon.
Terveen maksan koko ultraäänellä:
anteroposteriorikoko - 11,2-12,6 cm;
CWR (pystysuora vino) - enintään 15 cm;
pituus on 11-15 cm.
KKR (kraniokaudalikoko) tai korkeus - alle 10 cm.
leveys 20,1-22,5 cm;
sagittal koko - 9-12 cm.
Tutkiessasi maksan ultraääniä varten voit määrittää luotettavasti tiettyjen patologisten tilojen esiintymisen:
krooninen tulehdusprosessi (hepatiitti),
korkea laskimopaine
hepatosyyttien rasvainen rappeutuminen.
Tutkimuksen tuloksia kuvaavan lääkärin terminologiasta näet ultraäänellä sellaisen ilmaisun kuin valkoiset maksat. Joskus he kirjoittavat: "kevyt maksa". Tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä on merkkejä korkeasta ogeogeneettisyydestä, ja siinä on rakenteita, jotka välittävät huonosti ultraääntä. Kuten tavallista, se ei ole vain rasvakennoja. Tämä ilmiö havaitaan vakavassa rasva-maksan dystrofiassa.
Paksut maksassa ultraäänellä voidaan havaita merkkinä joistakin patologisista tiloista - kystat, hepatosis tai hemangioma. Tällainen kuva, jossa on lisääntyneen echogeenisyyden polttimot, voidaan antaa myös Giardia-tartunnalla. Selvittääksesi diagnoosin tämän jälkeen on suositeltavaa tehdä CT-tarkistus.
Rakeinen maksa ultraäänellä määritellään normiksi, jos elimistössä ei ole kasvua, rakenne on homogeeninen ja rakeisuus on pieni.
Karkea rakeinen pieni tai keskikokoinen hypoechoic-rakenne havaitaan sarkoidoosissa, pienissä metastaaseissa, pienissä solmujen paiseissa. Keskikokoinen rakenne määritetään maksassa kroonisessa hepatiitissa. Samalla se kasvaa. Rasvainen hepatosis alussa voi myös aiheuttaa kuvan rakeisesta maksasta, jolloin yleinen echogeenisuus ja portaalisen laskimon halkaisija lisääntyvät.
Ckr mikä se on
CCR: n lyhenteet
ITC on lyhyt kansainväliselle kauppakeskukselle
Kokonaisarvot: 6 (kuvassa 5)
Kokonaisarvot: 11 (kuvassa 5)
ROP on lyhyt kesän opetuskäytäntö.
Kokonaisarvot: 45 (kuvassa 5)
EBMPH on lyhyt sanoista "jos painon harmonikka, minä olen perseestä"
Arvot yhteensä: 92 (kuvassa 5)
Tervetuloa venäläisten lyhenteiden sanakirjaan!
Olemme keränneet yli 47160 lyhennettä, joissa on yli 101870 tapaa purkaa ne.
Ckr mikä se on
cadet corps radioelektroniikka
Kemerovo, viestintä, tekniikka.
Sanakirja: Sanat armeijan lyhenteet ja lyhenteet ja erikoispalvelut. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskova: AST Publishing House Oy, Geleos-kirjasto CJSC, 2003. - 318 s.
Quadriga Capital Russia
organisaatio, Pietari, fin.
maksukontrollikortti
kattava uudistus
Club-rallikuppi
Venäjän Karate-liitto
organisaatio, RF, urheilu
Venäjän punainen kirja
nosturin konsolin kiertokäsikirja
Kolberg, Kravis, Roberts ja Ko.
KKR, Kohlberg Kravis Roberts Co.
Näyttää siltä, että uusi johto on myös kyseenalaistanut sijoittajien valinnan. Pääjohtaja Kostinin tehtävänä on neuvotella amerikkalaisen KKR: n kanssa "tehtaan yritykselle asettamien velvoitteiden selventämiseksi". Sopimuksen keskeyttämisen aikana. Muistutus: sijoitusyhtiö KKR - "Kolberg, Kravis, Roberts and Company" - lupasi vuoden 1994 lopussa houkutella KamAZ: lle 3,5 miljardia dollaria vastineeksi 32 prosentin osuudesta.
Tehtävä // Aikakauslehti, nro 11-97, s. 58. marraskuu 1997
lyhyt korrelaatiosarja
Lyhenteiden ja lyhenteiden sanakirja. Akateemikko. 2015.
Katso, mitä "KKR" on muissa sanakirjoissa:
CCR-palkinto - Artikkelin aiheen merkitys kyseenalaistetaan. Esittäkää artikkelissa sen aiheen merkitys lisäämällä siihen merkityksellisiä todisteita tietyistä merkityksellisyystekijöistä tai, jos yksityiset kriteerit merkitsevät...... Wikipediaa
viestintämalli puheviestinnän laadusta - Yksi abstrakteja invarianttimerkkijärjestelmiä, mukaan lukien seuraavat tyypilliset komponentit, jotka heijastavat yleisiä kuvioita, jotka ovat luonteeltaan kussakin puheyhteyden ominaisuuksessa: 1) merkitys; 2) KKR: n muodot; 3) kielitasot, joilla se toteutetaan...... Kielen sanojen sanakirja. Piirrä
Aelita (festivaali) - Tällä termillä on muita merkityksiä, katso Aelita (merkitykset). Aelita (All-Russian Fiction Festival Aelita) on vanhin festivaali Venäjällä ja entisen Neuvostoliiton (kirjailijoiden) ja tieteellisen fiktio-fanien maissa. Pidetään vuodesta 1981... Wikipediassa
puhekulttuurin termien ja käsitteiden sanakirjassa käytettävien leksikografisten tietojen tyypit - Puhekulttuurin termien ja käsitteiden sanakirja perustuu viestintävälineiden informaatiomalleihin: oikeellisuus, tarkkuus, johdonmukaisuus, puhtaus, ilmeikkyys, merkitys, puheen rikkaus, joka mahdollistaa seuraavien tyyppien kehittämisen...... kielellisen sanakirja termit TV Piirrä
hiominen gіrskih porіd - kivien hiominen kiveä hankaavuus, hankauskyky Schleifschärfe von Gesteinen zatuvnit gіrskikih porosd znoshuvati tverla, yakі yhteystiedot niihin (tiedot koneista, poraus osat, työkalut jne. Zumovlena päämajassa,...... Garrіntsiklopedichny sanasto
GOST R 53802-2010: Avaruusjärjestelmät ja -kompleksit. Termit ja määritelmät - Terminologia GOST R 53802 2010: Avaruusjärjestelmät ja -kompleksit. Alkuperäisen asiakirjan ehdot ja määritelmät: 5 ilma-aluksen avaruuskompleksi; ACC: Avaruuskompleksi, jossa käynnistysauto ja orbitaalisen teknisen...... sääntely- ja teknisten asiakirjojen sanasto
Kontor, Konstantin - KKR Paratnersin (Moskova) konsulttiyrityksen johtaja tammikuusta 1999 lähtien; syntynyt vuonna 1962; valmistunut MIPT: stä, Amerikan kauppakorkeakoulusta, Kalifornian yliopiston johtamiskoulusta; 1988 1992 Osuuskunnan opetuksen johtaja... Big biographic encyclopedia
Bändi-teoria on jäykkä kehon kvanttimekaaninen teoria elektronien liikkeestä kiinteässä rungossa. Kvanttimekaniikan mukaan vapailla elektroneilla voi olla energiaa, niiden energiaspektri on jatkuvaa. Elektronit, jotka kuuluvat...... Wikipediaan
SWC - SWC, abbr., Lyhenne 1. nuorisokompleksi. 2. SWC: n sosiaalinen liike Neuvostoliitossa vuonna 1971 1991 (toiminnan huippu 1984 1991). 3. iMK: n SWC: n jäsen MLC: n ensimmäisen asuinrakennuksen muistomerkki (kaupunki...... Wikipedia
Tsvetkov, Alexey Vyacheslavovich - Wikipediassa on artikkeleita muista ihmisistä, joiden nimi on Tsvetkov, Alexey. Alexey Vyacheslavovich Tsvetkov (joissakin lähteissä Alexey Tsvetkov Jr., Jotta sitä ei pidä sekoittaa toiseen Alexey Tsvetkoviin, syntynyt 2. maaliskuuta 1975 Nizhnevartovskissa) Venäjän...... Wikipedia
Lääkäri Hepatiitti
maksan hoitoon
Crc-maksa, mikä se on
Kun diagnosoidaan maksasairaus, ultraääni on yleisin menetelmä. Ultraäänen aikana tutkitaan sellaisia parametreja kuin maksan koko, sappikanavien tila ja suuret verisuonet. Huomiota kiinnitetään myös kudoksen rakenteeseen, ääriviivojen tilaan ja patologisen luonteen esiintymiseen.
Saadut tiedot voidaan analysoida parhaiten kokeneella lääkärillä. Kuitenkin, kun tiedät maksan tilan normaalit indikaattorit, voit vertailla niitä itsenäisesti ultraäänituloksiin ja tehdä joitakin johtopäätöksiä.
Yksi tärkeimmistä parametreista on maksan ja rajan koko. Tässä otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin ikä, sukupuoli, iho. Miesten elin on yleensä suurempi sekä tilavuudessa että massassa, naisilla se on vähemmän. Yleensä oikea ja vasen lohko mitataan erikseen.
Maksan koko aikuisilla:
oikean lohen paksuus 11–13 cm; oikean lohkon (CWR) pystysuuntainen vinosti enintään 15 cm; oikean lohkon pituus 11–15 cm; vasemman lohkon paksuus noin 7 cm; vasemman lohen korkeus (kranio-caudal-koko, CCR) noin 10 cm; koko maksan pituus on 14–18 cm; leveys 20–22,5 cm; sagittaalikoko 9–12 cm;
Lasten maksa on erilainen kuin aikuisten maksassa, koska lasten elin on paljon pienempi ja on kasvussa. Maksan koko lapsilla:
oikean lohen pituus 1 vuoden iässä on 6 cm, vasen 4 cm; oikean lohen pituus 15-vuotiaana on 10 cm, vasen enintään 5 cm.
Jopa pieni poikkeama kehon normaalista koosta ja rajoista on jo patologia ja tarkoittaa tulehdusprosessin läsnäoloa (esimerkiksi hepatiitin aiheuttamaa), stagnointia tai kirroosin varhaisvaihetta. Jos kasvu on paikallista, tämä voi ilmaista parasiittien aiheuttaman kasvaimen, metastaasin tai kystan esiintymisen.
Koko elimen tasainen kasvu samalla kun rakenteen homogeenisuus säilyy, ei aina merkitse vakavan sairauden esiintymistä. Usein tämä johtuu huumeiden käytöstä (lääkehoidon kulku) tai huonojen tapojen esiintymisestä (usein alkoholin käyttö, tupakointi). Näiden tekijöiden päättymisen jälkeen koko voidaan normalisoida.
Jos rauhan laajentuminen liittyy kudoksen tiivistymiseen, viruksen aiheuttama tulehdusprosessi (hepatiitti) on suuri. Kun on mahdollista havaita elimen lisääntyminen, maksan kudoksen heterogeenisyys, täplöiden ja muunnettujen rakenteiden läsnäolo, niin kirroottien muutosten todennäköisyys on suuri.
Tämä lyhenne aiheuttaa joskus kysymyksiä potilaille, joten yritämme selvittää, mikä on sen takana. Useimmiten lääkärit käyttävät vatsan sisäisen koonsa (CWR) tietoja maksasairauksien diagnosoimiseksi. Sen normaalit indikaattorit, kuten edellä todettiin, eivät saisi ylittää 15 cm, ja CWR: n, erityisesti maksan oikean lohkon, tiedot ja tulkinta ovat erittäin tärkeitä lisädiagnoosin kannalta.
Tämän parametrin lisäys osoittaa hepatomegaliaa.
Tällainen oire voidaan määrittää tarkkuudella, joka on enintään 90% tästä indikaattorista. Jos CWR on maksassa normaali, tämä ei takaa maksan patologian puuttumista - sinun on arvioitava kaikki ultraäänitunnisteet yhdessä.
Maksan pituuden tai leveyden lisäksi ulkoisessa indikaattorissa on tärkeä rooli diagnoosissa: ääriviivojen selkeys, rakenteen homogeenisuus ja tasaiset kulmat. Erityisesti kehon ympärillä olevat kehon selkeät, sileät ääriviivat katsotaan normaaleiksi, vasemman lohen alueella 45 ja oikealle enintään 75 astetta. Pinnan tulee olla sileä, sileä, reuna terävä. Kankaan rakenteen tulisi olla yhtenäinen.
Tiheyden muutos (echogeenisuus) voi osoittaa vakavan patologian esiintymisen. Erityisesti tämä ilmiö havaitaan kirroosissa.
Myös kehon pinnalla olevien kuoppien läsnäolo tai heterogeeniset sulkeumat kudoksen syvyyteen ovat poikkeama normistosta ja voivat merkitä onkologian (metastaasien) tai maksan vaurioiden kehittymistä loisten (echinococcus) avulla. Tällaisten prosessien tarkemman diagnoosin lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Jos ultraäänen kuvaus osoittaa tällaisen ilmiön kirkkaana maksana, tämä oire on ominaista hepatiitin alkuvaiheille.
Muutama sana maksan aluksista. Tarkkaa tutkimusta varten huonompi vena cava on halkaisijaltaan suurempi kuin 15 mm. Portaali tai portaalinen suone virtaa maksan porttiin ja sen luumen kasvaa kehältä.
Koska maksan toiminta liittyy läheisesti sappirakon työhön, sen tilan kuvaus on välttämätön kohde ultraäänelle. Terveessä kehossa ei saa olla muutoksia kuplan seinissä ja rajoissa.
Sappirakon pituussuuntainen koko on noin 5–7 cm, seinämän paksuus on enintään 2–3 mm. Jos sappirakon koko on normaalia pienempi, dyskinesia voi kehittyä. Laajennettu sappirakko ilmaisee sapen ylimäärän. Pienen määrän sappia läsnäolo sisällä on normaalia, jos sillä on homogeeninen konsistenssi. Sappisuolassa oleva sedimentti kertoo sappikivi- taudin alusta, joka voi ajan mittaan muuttua kiviksi. Joskus virtsarakon sisällä voi olla polyyppejä.
Säiliöputkien tutkimuksessa otetaan yleensä huomioon niiden halkaisija, joka ei saa ylittää 6-9 mm.
Tämän indikaattorin ylitys saattaa merkitä sapen pysähtymistä. Toisinaan havaitaan myös kanavien, supistumisen tai kystojen supistumista. Tällaiset poikkeamat ovat usein synnynnäisiä eivätkä tarvitse erityishoitoa edellyttäen, että ne eivät häiritse elimen normaalia toimintaa.
On tärkeää ymmärtää, että maksan dekoodauksen suorittaminen on tarpeen, kun asiantuntija on suorittanut ultraäänen. Normaaliarvojen ja tutkimuksessa saatujen tietojen vertailu voi antaa vain yleisen käsityksen maksan tilasta. Kokenut lääkäri, joka vertailee kaikkia tosiasioita, ei voi vain tunnistaa taudin oikein, vaan myös määrätä hoidon.
Maksa on oikeassa hypokondriumissa oleva rauhaselimessä. Hän ja perna - kehon pääsuodattimet. Maksan koko määritetään normaalisti ultraäänellä. Terveellä maksalla on erilaiset parametrit sen mukaan, kuinka vanha ihminen on. Poikkeamia normista pidetään merkkinä sairaudesta tai kehon huonosta tilasta.
Maksan muodostumisen normeja tutkitaan ja ne ovat ominaisia tietylle henkilölle.
Maksan tutkimisen aikana otetaan huomioon paksuus, pituus ja muut indikaattorit. Terveen kehon kokonaismassa on 1,5 kg. Rungon suurimmalla rauhasella on oikea ja vasen osa. Kullakin osakkeella on oma vakiokoko. Terveen maksan koko aikuisille miehille ja naisille ultraäänen dekoodauksessa:
Aikuisen miehen tai naisen maksassa on samat parametrit, ja nopeus tai poikkeama määritetään laitteistokokeella, oikean lohen paksuus on 110-130 mm, pituus 110-150 mm, sen suurin pystysuora vino (CWR) on enintään 150 mm; 50-70 mm, vasemman lohen korkeus (kraniokaudalikoko, CCR) noin 10 cm, koko urun paksuus - 200-230 mm, kokonaispituus enintään 180 mm.
Maksan katsotaan laajentuneen CWR: n ja CCR: n parametreihin. Mutta vaikka CWR on normaali, tarvitaan myös muiden ultraäänimerkkien dekoodausta. Asiantuntijan on otettava huomioon ulkonäkö - yhtenäisyys, ääriviivan selkeys, massat, suonien tila - portaali ja alempi ontto (IVC), niiden parametrit. Otetaan myös huomioon potilaan ikä ja muut indikaattorit. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla ja lapsilla maksa on yleensä suurempi ja pienempi.
Itse itsensä, elimen pääastioiden, lisäksi on tutkittava verisuonijärjestelmän sieppausrakenteet, erityisesti niiden läpimitta. Kolme tärkeää alusta kulkee maksan läpi - maksan valtimo, portaalinen suone (portaali) ja huonompi vena cava (IVC). Ensimmäinen tarjoaa veren virtauksen elimeen, ja portaali ja IVC - poistavat elimen hapen kanssa kyllästetyn laskimoveren. Portaalinen laskimo sijaitsee pohjukaissuolen ja maksan plexuksessa. Maksaportissa portaalinen laskimo on jaettu kahteen haaraan.
Terveessä urussa näiden alusten lisäksi on kolme pää- ja monta pientä. Ne tarjoavat veren ulosvirtauksen suurimmalta rauhaselta. Pienet ja suuret suonet elimen yläosassa poistuvat maksasta IVC: n aallon alueella ja virtaavat IVC: hen. Taulukossa esitetään kaikkien suurten alusten normaali halkaisija.
Kun tarkastellaan suurinta rauhasia, ota huomioon, kuinka vanha lapsi on, koska vastasyntyneellä vauvalla ja koulupoikalla on erilainen massa ja koko. Lasten maksan ultraäänen normaalikoon määrittämiseksi on monia vaihtoehtoja. Vaikka lapsen likimääräinen määrä ja vuosi olisikin tiedossa, on mahdotonta tehdä itsenäisesti johtopäätöksiä kehon terveydestä. Tarkkaa dekoodausta voi tehdä vain asiantuntija. Tietoja kehon koosta lapsen iän mukaisesti kertoo taulukon.
Maksan normaali koko määritetään paitsi ultraäänellä. On olemassa kaksi menetelmää, jotka määrittävät elimen laajentumisen käsien avulla. Kokenut asiantuntija voi tutkia maksan käyttämällä tekniikoita, kuten lyömäsoittimia ja palpointia. Menetelmiä käytetään rauhasen rajojen, sen massan, rakenteen ja toimintojen määrittämiseen. Nämä menetelmät ovat hyviä elimen kasvun määrittämiseksi, eivätkä ne voi aina tarkistaa patogeenisten kasvainten esiintymistä. 1800-luvulla lääkärit tiesivät, että kaikilla ruumiinosilla on erilaiset tiheydet, jotka voidaan tunnistaa napauttamalla. Lääkärit käyttivät tätä tietämystä ja tunnistivat elinten lisääntymisen rintakehässä.
Lyömäsoittimet ovat tapa tutkia sisäelimiä, jotka perustuvat kohteen pinnan koskettamiseen arvioimalla näkyvien äänien luonne.
Toinen menetelmä on palpaatio. Menettelyn ytimenä on testata rauhasen alareunaa alustavan arvioinnin avulla. Menetelmän periaate - syvällä hengityksellä keuhkot laskevat ja maksan alempi osa tulee ulos kylkiluiden alla. Tällä hetkellä lääkäri voi helposti tuntea elimen. Lyömäsoittimien ja palpationin pohjalta muodostettiin kaksi lähestymisohjelmaa ennen kuin mitattiin rauhasen mittoja: Kurlovin mukaan mitat ja raja-arvot, Obraztsovin mukainen palpointimenetelmä.
MG Kurlov ehdotti menetelmää, jolla tutkitaan elimen parametreja, sen ylin rajaa määrittäviä lyömäsoittimia ja palpointia ja napautusta. Elimen tilan määrittämiseksi löytyy 5 iskupistettä:
1 - alas oikealta puolivälissä olevasta linjasta maksan tylsyyteen (jossa lyömääänen ääni on niin tylsä ja kuuro kuin mahdollista), 2 - napasta keskiviivaan, kunnes tylsää ääni tulee näkyviin; - kolmannen pisteen viivaa pitkin, mutta ylöspäin napasta, kunnes tulee tylsä ääni, 5 - kolmannesta pisteestä vasemmalla rannikkokaarella kunnes suolen ääni tulee näkyviin.
Kun olet löytänyt lyömäsoittimet, määritetään 3 segmenttiä löydettyjen pisteiden välillä. Lapsille ja aikuisille normaali suorituskyky on erilainen. Eri vuosien lapsille normaalit lyömäsoittimet ovat taulukossa esitettyjä:
Aikuisten osalta kokovaihtoehdot ovat erilaisia. Hänelle lyömäsoittorivien pituus on seuraava:
1 - 1. ja 2. pisteen välinen etäisyys. Tämä indikaattori osoittaa oikean puolen koon, aikuisen normaalissa ollessa 9-11 cm.2 - segmentti 3. sijasta neljänteen pisteeseen on keskellä olevan rauhan koko. Normaali - 8-9 cm 3 - Kolmas ja viides kohta heijastavat vasemman puolen pituutta. Sen tulisi olla 7-8 cm.
Menetelmää käytetään tutkimaan erilaisia elimiä: vatsa, perna, sappirakko. Obraztsoviin asti uskottiin, että palpointi on mahdollista vain sairastuneille elimille, joita on laajennettu. Tutkija osoitti, että tällainen diagnoosi on tehokas terveille ihmisille. Tärkeintä on suorittaa tutkimus oikein, noudattamalla seuraavaa järjestystä ja parametreja:
Henkilön mukava vaakasuora sijainti on otettava huomioon. Lääkäri istuu potilaan lantiossa. Joissakin tapauksissa potilas on pystyasennossa, ja useimmat palpations suoritetaan ensimmäisellä kädellä, mutta 2 kättä käytetään paineen lisäämiseen, lääkärin käsien oikeaan asentoon. Yhden käden hieman taivutetut sormet sijoitetaan rinnakkain (maksan pystysuoraan) koelaitokseen. Toisen lääkärin käsi puristaa rannikkokaaren ja luo nahkakerroksen, ja potilaan enimmäismäärän päättyessä ensimmäisen asiantuntijan käsi putoaa vatsaonteloon, ja elimen tutkiminen tapahtuu sormien liukuvilla liikkeillä. onko elimen osia laajennettu, sekä niiden rakennetta, muotoa, pintaa (sileä tai nodulaarinen).
Miesten ja naisten terve maksa on tavallisesti pyöreä, pehmeä, tasainen ja terävä. Tutkimuksen ei pitäisi olla tuskallista. Kipu voi olla tulehdusprosessissa tai venyttelyssä. Palpation aikana määritetään 3 rivin mitat. Normaalisti aikuisen kohdalla oikean rinnakkaislinjan tulisi olla 8–11 cm, etuakselilinja, 9–11 cm ja keskiviivan suuntainen, 10–12 cm.
Suurennettu elin merkitsee vakavaa poikkeamaa. Tila diagnosoidaan vinosti pystysuoran koon (CWR) mukaan. Vatsan koon muutoksista johtuen pernan, sappirakon työ on usein muuttunut. Kehon liikkuminen miehillä ja naisilla aiheuttaa tällaisia syitä:
Echinokokki-kysta on ruumiillisen (echinococcus) infektion aiheuttama sinetöinti, atrofia, kehon pääsuodattimen kuolema (kuolema). Meteorismi ilmenee, kun sapen maksatuotanto pienenee. jonka aikana elimen solut kuolevat. Ei aina maksan vajaatoimintaa laajennettu. Kun tauti vaikuttaa muihin elimiin, erityisesti pernaan. Lionin tehtävä on loppujen lopuksi patologisten solujen tuhoaminen, mutta kun niitä on paljon, ne tukkeutuvat. Tämän jälkeen perna kasvaa ja sattuu.
Elimen pystysuuntainen siirtyminen ja sen samanaikainen kasvu johtuu seuraavista syistä:
B- ja C-hepatiitti. B-hepatiitti aiheuttaa elinvaurioita ja etenee akuutin maksan vajaatoiminnan, kirroosin ja maksasyövän vuoksi. Maksan ja C-hepatiittiviruksen aiheuttama maksasairaus johtaa suurentuneeseen maksaan ja pernaan, ja sydämen vajaatoiminta on kasvunopeuden syynä - vinosti pystysuora (CWR). Jos CWR-arvot ylittävät normin 5–8 cm, tämä voi merkitä kasvainten esiintymistä maksassa.
Laajennettu maksa ja perna ovat jopa vastasyntyneillä ja imeväisillä. Myös sairaalassa määritetään maksan koko lapsilla. Ilmiön syistä - tuberkuloosi, synnynnäinen hepatiitti, sappikanavien häiriöt. Volmanin oireyhtymä johtaa maksan ja pernan lisääntymiseen vastasyntyneillä. Diagnoosin asiantuntijoita ohjaavat paitsi CWR: n pituus, mutta myös lapsen ikä, virtsa ja verikokeet, röntgenkuva, MRI.
Ihmisen kehon maksassa on useita tärkeitä toimintoja. Se on elin, jolla ei ole mahdollista ylläpitää kaikkien järjestelmien elintärkeää toimintaa. Siksi tapauksissa, joissa esiintyy hepatosyyttien toimintahäiriöitä, sappien ulosvirtauksen häiriöitä, on tarpeen tehdä oikea diagnoosi, estää komplikaatioita ja määrätä riittävä hoito.
Tällä hetkellä ultraäänimenettely on informatiivisin, ei-invasiivinen, turvallinen ja saatavilla. Näiden ominaisuuksien yhdistelmä antaa meille mahdollisuuden suorittaa ultraääni kaikille ihmisille, joille se on tarpeen. Tällä tavoin on mahdollista arvioida maksan ja sappirakon työtä, tunnistaa elimen rakenteen muutokset, määrittää sen koon ja patologiset poikkeavuudet. Tekniikalla, jossa käytetään ultraääntä ihmisen sisäelinten tutkimiseksi, ei ole vasta-aiheita ja se voidaan suorittaa missä tahansa iässä.
Ensinnäkin lääkäri arvioi maksan kokoa ja vertaa sitä normaaleihin indikaattoreihin. Kaikki tietävät, että maksa sijaitsee kalvon alapuolella, vatsaontelon oikealla puolella. Se on selvästi nähtävissä ultraäänitutkimuksessa, joten on mahdollista havaita jopa pieniä kehon rakenteen ja toiminnan rikkomuksia.
On huomattava, että tutkimuksen aikana saadut tulokset ja parametrit voivat vaihdella ja vaihdella tietyllä alueella. Se riippuu henkilön perustuslaillisista ominaisuuksista, sukupuolesta, iästä, painosta.
Tutkimuksessa ei näy ainoastaan maksan, vaan myös suurikokoisten alusten sekä sappikanavan, kudosten ja elinten sijainnin. Niinpä maksan ultraäänellä normaalit arvot ovat:
Portaalisen laskimon läpimitta on enintään 13 mm;
Sappikanava on enintään 8 mm;
Maksan reuna on sileä, terävä, ääriviivat ovat säännöllisiä, pinta on sileä;
Homogeeninen, homogeeninen rakenne.
Ultraäänimaksu voi antaa arvion kaikille kahdeksalle segmentille - oikealle, hännälle, vasemmalle ja neliölle. Tämä on erityisen tärkeää kasvaimen tai muun patologian paikantamiseksi.
Diagnostiikkatutkimusta tehtäessä elimen alemmalle pinnalle muodostuu kaivoksia, jotka muodostuvat läheisestä läheisyydestä naapurielinten maksasta - oikeasta munuaisesta, paksusuolen segmentistä (kun menossa poikittaiseen paksusuoleen), oikeaan lisämunuaisen ja mahaan.
Maksa, ei sepelvaltimoa lukuun ottamatta, ei pidä määrittää. Jos ne tulevat näkyviksi, sitä pidetään merkkinä nesteen löytymisestä vatsaonteloon.
Terveen maksan koko ultraäänellä:
anteroposteriorikoko - 11,2-12,6 cm;
CWR (pystysuora vino) - enintään 15 cm;
pituus on 11-15 cm.
KKR (kraniokaudalikoko) tai korkeus - alle 10 cm.
leveys 20,1-22,5 cm;
sagittal koko - 9-12 cm.
Tutkiessasi maksan ultraääniä varten voit määrittää luotettavasti tiettyjen patologisten tilojen esiintymisen:
krooninen tulehdusprosessi (hepatiitti),
korkea laskimopaine
hepatosyyttien rasvainen rappeutuminen.
Tutkimuksen tuloksia kuvaavan lääkärin terminologiasta näet ultraäänellä sellaisen ilmaisun kuin valkoiset maksat. Joskus he kirjoittavat: "kevyt maksa". Tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä on merkkejä korkeasta ogeogeneettisyydestä, ja siinä on rakenteita, jotka välittävät huonosti ultraääntä. Kuten tavallista, se ei ole vain rasvakennoja. Tämä ilmiö havaitaan vakavassa rasva-maksan dystrofiassa.
Paksut maksassa ultraäänellä voidaan havaita merkkinä joistakin patologisista tiloista - kystat, hepatosis tai hemangioma. Tällainen kuva, jossa on lisääntyneen echogeenisyyden polttimot, voidaan antaa myös Giardia-tartunnalla. Selvittääksesi diagnoosin tämän jälkeen on suositeltavaa tehdä CT-tarkistus.
Rakeinen maksa ultraäänellä määritellään normiksi, jos elimistössä ei ole kasvua, rakenne on homogeeninen ja rakeisuus on pieni.
Karkea rakeinen pieni tai keskikokoinen hypoechoic-rakenne havaitaan sarkoidoosissa, pienissä metastaaseissa, pienissä solmujen paiseissa. Keskikokoinen rakenne määritetään maksassa kroonisessa hepatiitissa. Samalla se kasvaa. Rasvainen hepatosis alussa voi myös aiheuttaa kuvan rakeisesta maksasta, jolloin yleinen echogeenisuus ja portaalisen laskimon halkaisija lisääntyvät.
Kun diagnosoidaan maksasairaus, ultraääni on yleisin menetelmä. Ultraäänen aikana tutkitaan sellaisia parametreja kuin maksan koko, sappikanavien tila ja suuret verisuonet. Huomiota kiinnitetään myös kudoksen rakenteeseen, ääriviivojen tilaan ja patologisen luonteen esiintymiseen.
Saadut tiedot voidaan analysoida parhaiten kokeneella lääkärillä. Kuitenkin, kun tiedät maksan tilan normaalit indikaattorit, voit vertailla niitä itsenäisesti ultraäänituloksiin ja tehdä joitakin johtopäätöksiä.
Yksi tärkeimmistä parametreista on maksan ja rajan koko. Tässä otetaan huomioon sellaiset tekijät kuin ikä, sukupuoli, iho. Miesten elin on yleensä suurempi sekä tilavuudessa että massassa, naisilla se on vähemmän. Yleensä oikea ja vasen lohko mitataan erikseen.
Maksan koko aikuisilla:
- oikean lohen paksuus 11–13 cm;
- oikean lohkon (CWR) pystysuuntainen vinosti enintään 15 cm;
- oikean lohkon pituus 11–15 cm;
- vasemman lohkon paksuus noin 7 cm;
- vasemman lohen korkeus (kranio-caudal-koko, CCR) noin 10 cm;
- koko maksan pituus on 14–18 cm;
- leveys 20–22,5 cm;
- sagittaalikoko 9–12 cm;
Lasten maksa on erilainen kuin aikuisten maksassa, koska lasten elin on paljon pienempi ja on kasvussa. Maksan koko lapsilla:
- oikean lohen pituus 1 vuoden iässä on 6 cm, vasen 4 cm;
- oikean lohen pituus 15-vuotiaana on 10 cm, vasen enintään 5 cm.
Jopa pieni poikkeama kehon normaalista koosta ja rajoista on jo patologia ja tarkoittaa tulehdusprosessin läsnäoloa (esimerkiksi hepatiitin aiheuttamaa), stagnointia tai kirroosin varhaisvaihetta. Jos kasvu on paikallista, tämä voi ilmaista parasiittien aiheuttaman kasvaimen, metastaasin tai kystan esiintymisen.
Koko elimen tasainen kasvu samalla kun rakenteen homogeenisuus säilyy, ei aina merkitse vakavan sairauden esiintymistä. Usein tämä johtuu huumeiden käytöstä (lääkehoidon kulku) tai huonojen tapojen esiintymisestä (usein alkoholin käyttö, tupakointi). Näiden tekijöiden päättymisen jälkeen koko voidaan normalisoida.
Jos rauhan laajentuminen liittyy kudoksen tiivistymiseen, viruksen aiheuttama tulehdusprosessi (hepatiitti) on suuri. Kun on mahdollista havaita elimen lisääntyminen, maksan kudoksen heterogeenisyys, täplöiden ja muunnettujen rakenteiden läsnäolo, niin kirroottien muutosten todennäköisyys on suuri.
Tämä lyhenne aiheuttaa joskus kysymyksiä potilaille, joten yritämme selvittää, mikä on sen takana. Useimmiten lääkärit käyttävät vatsan sisäisen koonsa (CWR) tietoja maksasairauksien diagnosoimiseksi. Sen normaalit indikaattorit, kuten edellä todettiin, eivät saisi ylittää 15 cm, ja CWR: n, erityisesti maksan oikean lohkon, tiedot ja tulkinta ovat erittäin tärkeitä lisädiagnoosin kannalta.
Tämän parametrin lisäys osoittaa hepatomegaliaa.
Tällainen oire voidaan määrittää tarkkuudella, joka on enintään 90% tästä indikaattorista. Jos CWR on maksassa normaali, tämä ei takaa maksan patologian puuttumista - sinun on arvioitava kaikki ultraäänitunnisteet yhdessä.
Maksan pituuden tai leveyden lisäksi ulkoisessa indikaattorissa on tärkeä rooli diagnoosissa: ääriviivojen selkeys, rakenteen homogeenisuus ja tasaiset kulmat. Erityisesti kehon ympärillä olevat kehon selkeät, sileät ääriviivat katsotaan normaaleiksi, vasemman lohen alueella 45 ja oikealle enintään 75 astetta. Pinnan tulee olla sileä, sileä, reuna terävä. Kankaan rakenteen tulisi olla yhtenäinen.
Tiheyden muutos (echogeenisuus) voi osoittaa vakavan patologian esiintymisen. Erityisesti tämä ilmiö havaitaan kirroosissa.
Myös kehon pinnalla olevien kuoppien läsnäolo tai heterogeeniset sulkeumat kudoksen syvyyteen ovat poikkeama normistosta ja voivat merkitä onkologian (metastaasien) tai maksan vaurioiden kehittymistä loisten (echinococcus) avulla. Tällaisten prosessien tarkemman diagnoosin lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.
Jos ultraäänen kuvaus osoittaa tällaisen ilmiön kirkkaana maksana, tämä oire on ominaista hepatiitin alkuvaiheille.
Muutama sana maksan aluksista. Tarkkaa tutkimusta varten huonompi vena cava on halkaisijaltaan suurempi kuin 15 mm. Portaali tai portaalinen suone virtaa maksan porttiin ja sen luumen kasvaa kehältä.
Koska maksan toiminta liittyy läheisesti sappirakon työhön, sen tilan kuvaus on välttämätön kohde ultraäänelle. Terveessä kehossa ei saa olla muutoksia kuplan seinissä ja rajoissa.
Sappirakon pituussuuntainen koko on noin 5–7 cm, seinämän paksuus on enintään 2–3 mm. Jos sappirakon koko on normaalia pienempi, dyskinesia voi kehittyä. Laajennettu sappirakko ilmaisee sapen ylimäärän. Pienen määrän sappia läsnäolo sisällä on normaalia, jos sillä on homogeeninen konsistenssi. Sappisuolassa oleva sedimentti kertoo sappikivi- taudin alusta, joka voi ajan mittaan muuttua kiviksi. Joskus virtsarakon sisällä voi olla polyyppejä.
Säiliöputkien tutkimuksessa otetaan yleensä huomioon niiden halkaisija, joka ei saa ylittää 6-9 mm.
Tämän indikaattorin ylitys saattaa merkitä sapen pysähtymistä. Toisinaan havaitaan myös kanavien, supistumisen tai kystojen supistumista. Tällaiset poikkeamat ovat usein synnynnäisiä eivätkä tarvitse erityishoitoa edellyttäen, että ne eivät häiritse elimen normaalia toimintaa.
On tärkeää ymmärtää, että maksan dekoodauksen suorittaminen on tarpeen, kun asiantuntija on suorittanut ultraäänen. Normaaliarvojen ja tutkimuksessa saatujen tietojen vertailu voi antaa vain yleisen käsityksen maksan tilasta. Kokenut lääkäri, joka vertailee kaikkia tosiasioita, ei voi vain tunnistaa taudin oikein, vaan myös määrätä hoidon.
Ihmisen kehon maksassa on useita tärkeitä toimintoja. Se on elin, jolla ei ole mahdollista ylläpitää kaikkien järjestelmien elintärkeää toimintaa. Siksi tapauksissa, joissa esiintyy hepatosyyttien toimintahäiriöitä, sappien ulosvirtauksen häiriöitä, on tarpeen tehdä oikea diagnoosi, estää komplikaatioita ja määrätä riittävä hoito.
Tällä hetkellä ultraäänimenettely on informatiivisin, ei-invasiivinen, turvallinen ja saatavilla. Näiden ominaisuuksien yhdistelmä antaa meille mahdollisuuden suorittaa ultraääni kaikille ihmisille, joille se on tarpeen. Tällä tavoin on mahdollista arvioida maksan ja sappirakon työtä, tunnistaa elimen rakenteen muutokset, määrittää sen koon ja patologiset poikkeavuudet. Tekniikalla, jossa käytetään ultraääntä ihmisen sisäelinten tutkimiseksi, ei ole vasta-aiheita ja se voidaan suorittaa missä tahansa iässä.
Ensinnäkin lääkäri arvioi maksan kokoa ja vertaa sitä normaaleihin indikaattoreihin. Kaikki tietävät, että maksa sijaitsee kalvon alapuolella, vatsaontelon oikealla puolella. Se on selvästi nähtävissä ultraäänitutkimuksessa, joten on mahdollista havaita jopa pieniä kehon rakenteen ja toiminnan rikkomuksia.
On huomattava, että tutkimuksen aikana saadut tulokset ja parametrit voivat vaihdella ja vaihdella tietyllä alueella. Se riippuu henkilön perustuslaillisista ominaisuuksista, sukupuolesta, iästä, painosta.
Tutkimuksessa ei näy ainoastaan maksan, vaan myös suurikokoisten alusten sekä sappikanavan, kudosten ja elinten sijainnin. Niinpä maksan ultraäänellä normaalit arvot ovat:
Portaalisen laskimon läpimitta on enintään 13 mm;
Sappikanava on enintään 8 mm;
Maksan reuna on sileä, terävä, ääriviivat ovat säännöllisiä, pinta on sileä;
Homogeeninen, homogeeninen rakenne.
Ultraäänimaksu voi antaa arvion kaikille kahdeksalle segmentille - oikealle, hännälle, vasemmalle ja neliölle. Tämä on erityisen tärkeää kasvaimen tai muun patologian paikantamiseksi.
Diagnostiikkatutkimusta tehtäessä elimen alemmalle pinnalle muodostuu kaivoksia, jotka muodostuvat läheisestä läheisyydestä naapurielinten maksasta - oikeasta munuaisesta, paksusuolen segmentistä (kun menossa poikittaiseen paksusuoleen), oikeaan lisämunuaisen ja mahaan.
Maksa, ei sepelvaltimoa lukuun ottamatta, ei pidä määrittää. Jos ne tulevat näkyviksi, sitä pidetään merkkinä nesteen löytymisestä vatsaonteloon.
Terveen maksan koko ultraäänellä:
anteroposteriorikoko - 11,2-12,6 cm;
CWR (pystysuora vino) - enintään 15 cm;
pituus on 11-15 cm.
KKR (kraniokaudalikoko) tai korkeus - alle 10 cm.
leveys 20,1-22,5 cm;
sagittal koko - 9-12 cm.
Tutkiessasi maksan ultraääniä varten voit määrittää luotettavasti tiettyjen patologisten tilojen esiintymisen:
krooninen tulehdusprosessi (hepatiitti),
korkea laskimopaine
hepatosyyttien rasvainen rappeutuminen.
Tutkimuksen tuloksia kuvaavan lääkärin terminologiasta näet ultraäänellä sellaisen ilmaisun kuin valkoiset maksat. Joskus he kirjoittavat: "kevyt maksa". Tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä on merkkejä korkeasta ogeogeneettisyydestä, ja siinä on rakenteita, jotka välittävät huonosti ultraääntä. Kuten tavallista, se ei ole vain rasvakennoja. Tämä ilmiö havaitaan vakavassa rasva-maksan dystrofiassa.
Paksut maksassa ultraäänellä voidaan havaita merkkinä joistakin patologisista tiloista - kystat, hepatosis tai hemangioma. Tällainen kuva, jossa on lisääntyneen echogeenisyyden polttimot, voidaan antaa myös Giardia-tartunnalla. Selvittääksesi diagnoosin tämän jälkeen on suositeltavaa tehdä CT-tarkistus.
Rakeinen maksa ultraäänellä määritellään normiksi, jos elimistössä ei ole kasvua, rakenne on homogeeninen ja rakeisuus on pieni.
Karkea rakeinen pieni tai keskikokoinen hypoechoic-rakenne havaitaan sarkoidoosissa, pienissä metastaaseissa, pienissä solmujen paiseissa. Keskikokoinen rakenne määritetään maksassa kroonisessa hepatiitissa. Samalla se kasvaa. Rasvainen hepatosis alussa voi myös aiheuttaa kuvan rakeisesta maksasta, jolloin yleinen echogeenisuus ja portaalisen laskimon halkaisija lisääntyvät.
Joskus maksan koko ylittää normaalit arvot. Miksi maksa maksimoidaan ultraäänelle?
Normaalisti maksan normaali koko voi olla lievästi suuri ja suuri. Tämä ei ole patologinen poikkeama ja se selittyy tutkittavan potilaan perustuslaillisella piirteellä.
Kehon patologiset tilat, jotka johtavat maksan lisääntymiseen, ovat seuraavat:
Maksan tai sen alusten sairaudet.
Useimmiten maksan lisääntyminen esiintyy akuutissa ja kroonisessa hepatiitissa, maksakirroosin alkuvaiheessa, kasvaimen (sekä pahanlaatuisen että hyvänlaatuisen) tai metastaasien, polystyyttisen tai ehinokokkoosin kystat, portaalin laskimotukos ja okklusiivinen sairaus.
Maksa ylittää normaalin koon, jos se kehittyy rasva-hepatosisissa, sydämen vajaatoiminnassa, hemokromatoosissa, hepatocerebral dystrofiassa (Wilson-Konovalovin tauti).
Hepatomegalia esiintyy joskus oireina veritaudeissa. Usein tämä tapahtuu kroonisessa myeloidisessa leukemiassa, monosyyttisessä leukemiassa, erytromyeloosissa.
Määritettäessä maksan patologian prosessin diagnoosia, astetta ja vakavuutta ultraääni on hyvä apuväline. Joissakin tapauksissa vahvistetaan tietokonetomografia ja biopsia. Näiden tekniikoiden yhdistelmä antaa sinulle mahdollisuuden ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin ja määrätä oikea hoito.
Kirjoittaja: Lapushanskaya V.V., Family Doctor
Maksa on oikeassa hypokondriumissa oleva rauhaselimessä. Hän ja perna - kehon pääsuodattimet. Maksan koko määritetään normaalisti ultraäänellä. Terveellä maksalla on erilaiset parametrit sen mukaan, kuinka vanha ihminen on. Poikkeamia normista pidetään merkkinä sairaudesta tai kehon huonosta tilasta.
Maksan muodostumisen normeja tutkitaan ja ne ovat ominaisia tietylle henkilölle.
Maksan tutkimisen aikana otetaan huomioon paksuus, pituus ja muut indikaattorit. Terveen kehon kokonaismassa on 1,5 kg. Rungon suurimmalla rauhasella on oikea ja vasen osa. Kullakin osakkeella on oma vakiokoko. Terveen maksan koko aikuisille miehille ja naisille ultraäänen dekoodauksessa:
Aikuisen miehen tai naisen maksassa on samat parametrit, ja nopeus tai poikkeama määräytyy laitteistokokeella.
- oikean lohen paksuus - 110-130 mm, pituus 110-150 mm;
- sen suurin pystysuora vino (CWR) - enintään 150 mm;
- vasemman lohkon paksuus - 50–70 mm;
- vasemman lohen korkeus (craniocaudal-koko, CCR) on noin 10 cm;
- koko kehon paksuus on 200–230 mm;
- Kokonaispituus enintään 180 mm.
Maksan katsotaan laajentuneen CWR: n ja CCR: n parametreihin. Mutta vaikka CWR on normaali, tarvitaan myös muiden ultraäänimerkkien dekoodausta. Asiantuntijan on otettava huomioon ulkonäkö - yhtenäisyys, ääriviivan selkeys, massat, suonien tila - portaali ja alempi ontto (IVC), niiden parametrit. Otetaan myös huomioon potilaan ikä ja muut indikaattorit. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla ja lapsilla maksa on yleensä suurempi ja pienempi.
Itse itsensä, elimen pääastioiden, lisäksi on tutkittava verisuonijärjestelmän sieppausrakenteet, erityisesti niiden läpimitta. Kolme tärkeää alusta kulkee maksan läpi - maksan valtimo, portaalinen suone (portaali) ja huonompi vena cava (IVC). Ensimmäinen tarjoaa veren virtauksen elimeen, ja portaali ja IVC - poistavat elimen hapen kanssa kyllästetyn laskimoveren. Portaalinen laskimo sijaitsee pohjukaissuolen ja maksan plexuksessa. Maksaportissa portaalinen laskimo on jaettu kahteen haaraan.
Terveessä urussa näiden alusten lisäksi on kolme pää- ja monta pientä. Ne tarjoavat veren ulosvirtauksen suurimmalta rauhaselta. Pienet ja suuret suonet elimen yläosassa poistuvat maksasta IVC: n aallon alueella ja virtaavat IVC: hen. Taulukossa esitetään kaikkien suurten alusten normaali halkaisija.