Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, vaikutukset ja hoito

Zheltushka vastasyntyneissä on melko yleistä. Lähes 80% ennenaikaisista vauvoista ja yli puolet ajoissa syntyneistä vauvoista muuttuu keltaisiksi pian syntymän jälkeen, mutta vielä toimituksen huoneessa. Periaatteessa sairaus on luonteeltaan puhtaasti fysiologista, eikä ole mitään syytä huoleen, mutta sen selvittämiseksi, murusia on seurattava useita päiviä, testattava ja lääkärin suosituksia on noudatettava.

Syntymän syyt vastasyntyneille

Tärkein syyllinen zheltushkan esiintymiselle on vastasyntyneen veren bilirubiini - sikiön hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostunut pigmentti, joka poikkeaa tavallisesta elävästä hemoglobiinista, koska se toimittaa pienelle organismille happea synnytyskaudella (syntymän jälkeen tämä toiminto helpottuu). Kun vauva on syntynyt, tällaisen hemoglobiinin tarve häviää, ja se alkaa hajota. Samanaikaisesti muodostunut bilirubiini ei ole lainkaan tarpeen, ja hän alkaa huolellisesti päästä eroon siitä.

Mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista. Aluksi pigmentti tulee maksaan, siinä esiintyy tietty kemiallinen reaktio, jonka jälkeen se liukenee, ja siksi se erittyy helposti virtsaan ja ulosteisiin. Äskettäin syntyneen vauvan maksa ei ole vielä tarpeeksi vahva, eikä se välttämättä selviydy tämän aineen vetäytymisestä. Bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa vähitellen ja vauvan iho alkaa muuttua keltaiseksi.

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat keltaisuuden esiintymiseen vastasyntyneessä, ovat:

• äidin ja vauvan välinen ristiriitaisuus tai niiden veriryhmien yhteensopimattomuus;
• lapsen tarttuva maksasairaus ja / tai maksan vajaatoiminta;
• perinnöllisyys;
• hormonaaliset häiriöt;
• mekaanisen maksan tai sappirakenteen vamma ja muut syyt.

Kaikki nämä tekijät myötävaikuttavat siihen, että sappin ulosvirtaus kehosta on häiriintynyt, mikä johtaa vastasyntyneen ihon keltaisuuteen.

Norm bilirubiini: kuinka paljon tarvitaan

Vastasyntyneen veressä on tietty määrä pigmenttiä. Syntymähetkestä ja sairaalasta purkautumisesta lähtien indikaattoria valvoo asiantuntija. Jos arvo on normin yläpuolella, lääkäri päättelee, että vauvan maksa ei pysty selviytymään tämän aineen käsittelystä, ja siksi on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, jotka auttavat kehoa selviytymään kuormituksesta.

Normaali indikaattori, joka kuvaa vastasyntyneen veren pigmentin määrää, on 8,5 mikromol / l - 20,5 mikromol / l. Veren pigmentin määrä saavuttaa maksimiarvonsa kolmannella päivänä vauvan syntymän jälkeen, ja se saavuttaa 205 yksikköä näinä päivinä.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus ja kuuluu johonkin vastasyntyneen normaalin tilan lajikkeeseen.

Keltaisen ihon lisäksi tässä tapauksessa muita tekijöitä ei aiheuta huolta:

• vauva kehittyy normaalisti;
• hänellä on hyvä ruokahalu;
• hän nukkuu hyvin;
• normaalin värin ulosteet ja virtsa.

Nuoret äidit, jotka kohtaavat ensimmäisen kerran samanlaisen ilmiön, ovat kiinnostuneita siitä, kun keltaisuus tulisi kulkea. Periaatteessa sen kesto on 2-3 viikkoa, ei enempää. Jos keltaisuus ei mene edes sen jälkeen, kun muruset ovat kääntyneet yhden kuukauden ikäisiksi, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Valitettavasti keltainen voi olla paitsi fysiologinen, myös patologinen.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä ja niiden tyypeillä

Taudin patologinen muoto ei ole oireeton. Ihon ja sklerauksen keltaisuuden lisäksi on olemassa muita varoitusmerkkejä, jotka viittaavat siihen, että sairaus virtaa patologiseen muotoon. Tällainen keltaisuus on useita.

1. Hemolyyttinen sairaus. Kaikista keltaisuudesta kärsivistä vauvoista tämä sairaus on vain 1%. Sairaus ilmenee seuraavista syistä:

• reesuskonflikti (enimmäkseen);
• äidin ja vauvan veriryhmien yhteensopimattomuuteen liittyvä konflikti (harvemmin);
• antigeenien yhteensopimattomuus.

Hemolyyttisen merkin merkit ovat: varhainen kellastuminen (melkein heti syntymän jälkeen), uneliaisuus, letargia, laajentunut perna ja maksat lapsessa.

Tässä tapauksessa vauva tarvitsee välitöntä hoitoa.

2. Mekaaninen keltaisuus. Tämä patologia on hyvin harvinaista, mutta silti olemassa, joten se olisi myös mainittava. Tapahtumia aiheuttavat tekijät ovat sappirakon tai maksan ongelmat, sappirakenteen tukos.
Tällainen keltaisuus liittyy lähinnä perinnöllisyyteen, se ilmenee, että se syntyy murun aiheuttamien syntymävammojen vuoksi. Oireet ilmenevät 2-3 viikkoa syntymän jälkeen:

• iho muuttuu kellertäväksi;
• ulosteet muuttuvat valkoisiksi;
• maksa on tiivistetty;
• perna laajenee.

Mekaaninen keltaisuus auttaa tunnistamaan ultraäänen. Hoito tässä tapauksessa riippuu taudin esiintymiseen vaikuttavasta tekijästä.

3. Rintamaidon keltaisuus. Se tapahtuu, kun äidillä on kohonnut estrogeenipitoisuus rintamaitossa. Tällöin lapsen maksan täytyy ensin käsitellä hormoni ja sitten bilirubiini, jonka pienellä urulla on jo "ei ole vahvuutta jäljellä". Vauva voi jäädä keltaiseksi enintään kolme kuukautta. Tässä on tällainen pitkittynyt keltaisuus. Mutta keltaisuuden lisäksi muita ilmentymiä ei ole. Lapsi kehittyy hyvin, syö, nukkuu, soittaa, lisää painoa ja kasvua hyvin. Tämä laji, vaikka se liittyy patologiaan, ei ole vaarallista, vaan se menee yksin ilman hoitoa.

Vieroitus ei ole sen arvoista. Keltaisuus samanaikaisesti kulkee. Mutta vauva menettää paljon arvokasta ja hyödyllistä, mikä voi antaa hänelle imettämisen.

4. Konjugaatio zheltushka. Sen syy on heikko maksan toiminta.

5. Ydinvoima-keltaisuus. Vaarallinen, jolla voi olla myrkyllinen vaikutus vauvan aivoihin ja hermostoon. Tapahtuu jyrkän hyppyyn ja siten lisääntyneeseen bilirubiiniin normaalin synnytyksen jälkeen.

6. Maksan keltaisuus. Tällöin tauti ilmenee maksan tartunnan taustalla.

Miten keltaisuus on vastasyntyneillä

Tärkein oire on tietenkin ihonvärin muutos, joka on erittäin helppo havaita. Ja myös silmien valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi. Fysiologisella keltaisuudella ei ole muita ilmentymiä.

Jos 2 viikkoa sen jälkeen, kun vauva on muuttunut keltaiseksi, hänen ihonsa väri ei saa normaalia sävyä, sitten sinun on kuultava asiantuntijaa. Välittömästi lääkäri ei määritä hoitoa, vaan ottaa veren analysointia varten selvittääkseen bilirubiinin tason vastasyntyneen veressä. Johtopäätökset tehdään paitsi yhdestä verikokeesta myös murusien yleisestä tilasta.

Ajatteleminen patologian esiintymisestä on sen arvoista, jos:

1. Keltuminen alkaa heti lapsen syntymän jälkeen.
2. Värinmuutos alkaa alhaalta ylöspäin (kantapäät, kämmenet jne.).
3. Muutaman päivän kuluttua väri muuttuu vielä kirkkaammaksi.
4. Keltaisuus ei kulje yli kuukauden.
5. Väri voi kestää vihreän sävyn.
6. ulosteet tulevat hyvin kevyiksi.
7. Virtsanpunainen, on tummaa väriä.
8. Lapsen ruumiissa esiintyy mustelmia mielivaltaisesti ilman syytä.
9. Maksa kasvaa.
10. Myös perna tulee suuremmaksi.
11. Vauva on hyvin hidas, jatkuvasti nukkumassa.
12. Murssien terveys on selvästi huonontunut.
13. Kaikki zheltushkin ilmentymät ovat aaltomaisia: näkyvät, ja hetken kuluttua katoavat.

Tämän tyyppisellä patologisella keltaisuudella, kuten ydinvoimalla, voi esiintyä seuraavia oireita:

• imukehyksen heikkeneminen;
• kohtaukset;
• äärimmäinen uneliaisuus.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Hoito riippuu keltaisuudesta. Jos se viittaa normiin, ei tarvitse puhua hoidosta, vaan siitä, miten lapsi voi selviytyä tästä ehdosta. Kaikki suositukset on saatava lääkäriltä. Ei saa missään tapauksessa määrätä itse hoitoa, lasta lapsellesi mitään pillereitä, joita ystäväsi suosittelivat. Tässä tapauksessa vauvan on:

• kävele enemmän ulkona;
• ottaa auringon ja ilmakylpyjä;
• saada täysi imetys.

Tässä tapauksessa äidin tulisi seurata säästäväistä ruokavaliota, syödä elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta lisää stressiä maksalle. Ja yleensä zheltyushkan ehkäisemiseksi paras keino on rintamaito (ternimaito) murusien ensimmäisestä minuutista. Rintakehän kiinnittäminen syntymästä edesauttaa ruoansulatuskanavan normalisoitumista. Ternimaitolla on laksatiivinen vaikutus, ja suoliston tyhjeneminen johtaa bilirubiinin poistumiseen lapsen kehosta ja ulosteet. Paras hoito fysiologiselle keltaisuudelle on imettäminen vauvan pyynnöstä.

Joskus lääkäri määrää valohoitoa. Lapsi asetetaan erityiseen lamppuun, joka peittää silmänsä sidoksella.

Tietenkin, raittiiseen ilmaan kulkeminen on tämän sairauden kannalta erittäin tärkeää. Mutta jos sää ei salli, on parempi järjestää vauvan ilmahaudet kotona huoneen tuuletuksen jälkeen. Tämä ei ainoastaan ​​auta taistelemaan korkeaa bilirubiinia vastaan, vaan myös kovettamaan lasta ja tekevät siitä terveemmän. Ja auringonotto herättää D-vitamiinin tuotantoa, mikä myös nopeuttaa bilirubiinin poistumista elimistöstä.

Fysiologisella keltaisuudella voidaan hoitaa kotona, ennen kaikkea kuulemalla ensin lääkärisi kanssa.

Patologista muotoa hoidetaan pääasiassa sairaalassa. Täällä, riippuen patologian syistä, voidaan ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, mukaan lukien verensiirto (Rh-konfliktin tapauksessa jne.). Lisäksi käytetään antibakteerista hoitoa, fysioterapiaa ja muita menetelmiä.

Mekaanista keltaisuutta hoidetaan usein leikkauksella. Päätöstä ei kuitenkaan tehdä spontaanisti, ennen kaikkea koko neuvosto kootaan ennen leikkausta, kaikki edut ja haitat punnitaan, toimenpiteet määritetään, kehitetään kuntoutussuunnitelma.
Joskus lääkäri voi määrätä glukoosia, se on erinomainen aktivoi maksan. Toinen vaihtoehto on aktiivihiili. Lääke imee bilirubiinia, poistaa sen lapsen kehosta suoliston liikkeissä.

Yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista keinoista vastasyntyneelle (fysiologiselle) keltaisuudelle on Hofitol.

Se on liuos oraalista antamista varten kasvien perusteella. Sen pääasiallinen toiminta on maksan suojaaminen. Lisäominaisuudet:

• choleretic vaikutus,
• aineenvaihduntaprosessien normalisointi,
• munuaisten toiminnan parantuminen.

Mutta riippumatta siitä, kuinka ihana huume on, et voi antaa sitä vastasyntyneelle lapselle ilman lääkärin määräystä!

Taudin hoito on yksilöllistä, aluksi ilmenee keltaisuuden syyt ja sitten määrätään tietty hoito. Se voi olla:

• viruslääke;
• choleretic;
• antibakteerinen
• vieroitus;
• parantaa koskemattomuutta.

Hoitotyypit joko yhdistetään tai niitä käytetään, mutta kaikki tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneille

Fysiologinen keltaisuus häviää kokonaan 2-3 viikon kuluessa eikä aiheuta komplikaatioita. Periaatteessa vauvojen iho saa normaalin värin kuukaudella. Jos äidinmaidossa on ollut keltaisuutta, niin tässäkin, ilman seurauksia. Hän menee kolmeen kuukauteen. Koko tämän ajan lapsi kehittyy normaalisti, eikä hänen sairaudessaan havaita patologioita.

Mutta patologisella keltaisuudella voi olla huonoja seurauksia, varsinkin jos jätät sen ilman valvontaa, koska kaikki menee itsestään. Jos et kiinnitä huomiota vauvan huononemiseen, seurauksena voi olla:

• myrkyttää kehoa myrkyllisellä pigmentillä: se voi vaikuttaa aivoihin ja hermostoon;
• albumiinin väheneminen vastasyntyneen veressä;
• kuurouden esiintyminen;
• dementia, henkinen hidastuminen;
• kouristukset;
• halvaus (osittain tai kokonaan).

Mutta kaikki tämä voidaan välttää. Tärkeintä on diagnosoida sairaus ajoissa eikä heikentää kontrollia, havaita terveydentilan muutoksia, sitten alkanut patologia ei voi jäädä huomaamatta. On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tällaisiin hetkeihin:

1. Milloin sairaus alkoi kehittyä? Se on epänormaalia, jos heti syntymän jälkeen tai päinvastoin jossakin viikossa. Ei ole väliä, jos kellastuminen alkoi noin 36 tuntia syntymän jälkeen.

2. Miten vauva kehittyy, miten se tuntuu näkyvältä? Vaikea uneliaisuus, kivulias uneliaisuus, huono kehitys yhdessä keltaisen ihon kanssa tulee olla hyvin varovainen, ei vain äiti, vaan myös lääkäri.

3. Takavarikot, lapsi itkee jatkuvasti - voit epäillä ydinvoima-keltaisuuden kehittymistä. Tämän taudin seuraukset ovat pahimmat.

4. Onko vastasyntyneellä syntymä trauma? Tällöin keltaisuus voi näkyä näiden vaurioiden perusteella. Lapsia on seurattava jatkuvasti. Ehkä lääkäri määrää lisää tutkimuksia, kuten ultraääni.

Oikein vakiintuneen diagnoosin myötä viivästyneen keltaisuuden aiheuttamien komplikaatioiden oikea hoito ei tule olemaan tulevaisuudessa. Älä vain harjoita lapsesi itsehoitoa. On parempi jättää se asiantuntijoille, jotka tietävät, milloin on välttämätöntä yksinkertaisesti auttaa vauvan maksaa selviytymään kuormituksesta ja päästä yksin imetyksen aikana, ja kun on tarpeen soveltaa lääkehoitoa.

Milloin keltaisuus siirtyy vastasyntyneille?

Zheltushka ei ole vaarallinen sairaus, se ei osoita patologioiden esiintymistä, mutta joissakin tapauksissa on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Kun vauvan iho on väriltään keltainen yli 21 päivän ajan, on tarpeen tehdä diagnostinen tutkimus ja toteuttaa hoitotoimenpiteitä.

Keltaisuuden syyt

Yleensä keltaisuus alkaa vastasyntyneellä vauvoilla ensimmäisinä päivinä. Huolehtia tästä ei ole sen arvoista, mutta on toivottavaa ymmärtää tämä prosessi. Zheltushka ei ole sairaus, vaan vain tekijä, joka heijastaa muutoksia lapsen kehossa fyysisellä tasolla, mikä johtuu äkillisestä siirtymisestä äidin vatsasta maailmallemme.

Miten keltaisuus näkyy?

Ihmisveressä on punasoluja. Yleensä sadasosa punasoluja kuolee joka päivä, koska kunkin verisolujen enimmäiskesto ei ylitä 120 päivää. Kun tällaisten solujen tuhoaminen tapahtuu, bilirubiini tulee ulos, ja sillä on kirkkaan keltainen väri. Tämä pigmentti on välttämätön hemoglobiinin vaihtamiseksi.

Bilirubiini on vaarallinen aine, se on myrkyllistä sisäelimille. Jotta tämä elementti muuttuisi vaarattomaksi, on tarpeen siirtää se verenkierron läpi maksan läpi, jossa sitä käsitellään entsyymeillä. Kirkkaan keltaisen pigmentin neutralointi tapahtuu. Tämän jälkeen bilirubiini muuttuu solujen vaarattomaksi, joten se laskeutuu sappirakon kanaviin, josta se tulee erittymisjärjestelmään.

Joskus tietyssä ketjussa olevien vauvojen kehossa ei ole tiettyä näkökohtaa, tai bilirubiinin muuntamiseen osallistuvan mekanismin epäonnistuminen. Tämän elementin taso nousee, minkä vuoksi se ei levitä vain veren läpi, vaan saavuttaa myös ihon ulkopinnat. Ei vain kasvot, vaan myös koko keho voi muuttaa väriä, joten sinun on valmistauduttava etukäteen tämän ilmiön mahdollisuuteen. Jos vastasyntyneillä esiintyy keltaisuutta, se ei ole oire pysyville patologisille prosesseille. Kun tätä ilmiötä havaitaan aikuisilla, voimme olettaa vakavan sairauden.

Zheltushka fysiologisessa vastasyntyneissä

Vastasyntyneiden keltaisuutta pidetään normaalina, joten synnytyksen jälkeen voit valmistautua siihen ilman pelkoa komplikaatioista. Kun vauva syntyy, sen veressä on paljon hemoglobiinia. Tämän aineen taso pienenee vähitellen, koska ympäristön olosuhteissa ylimäärä ei ole tarpeen. Vastasyntyneet maksan entsyymit ovat alikehittyneitä, joten niiden on vaikea syntetisoida suuria määriä bilirubiinia. Vauva pystyy keltaiseksi hyvin nopeasti, koska hänen ruumiinsa ei pysty neutraloimaan suurta määrää hemoglobiinia.

Fysiologisen zheltushkan syyn määrittäminen, joka kulkee lyhyessä ajassa:

Vaihe 1. Yli puolet kaikista vauvoista saa keltaisen värin noin 2-3 päivää syntymästä. Tämä tekijä ei heijasta tietoa mahdollisista patologioista ja sisäelinten toiminnan erityispiirteistä, joten se ei ole diagnostinen. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään määritelmää, joka viittaa vastasyntyneiden fysiologiseen keltaisuuteen. Se tarkoittaa patologioiden täydellistä puuttumista tässä konseptissa.

Vaihe 2. Erityisen suuri todennäköisyys on, että ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on keltainen väri. Tässä tapauksessa maksan entsyymit muodostuvat vielä pahemmiksi, joten yli kolmella neljänneksellä kaikista tällaisista vauvoista on taipumus altistua väliaikaiselle ihonvärille keltaiseksi.

Vaihe 3. Ne, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastavilta äideiltä, ​​erityisesti vahvassa muodossa, ja kaksoset kärsivät keltaisuudesta. Jos ohjaamme normaaleja indikaattoreita, vastasyntyneiden keltaisuus häviää noin 2-3 viikon kuluttua ensimmäisten keltaisten pisteiden ilmestymisestä iholle. Joskus on tilanteita, joissa keltaisuus ei kulje luonnollisesti tietyn ajan kuluessa.

Miksi keltainen ei mennyt 21 päivän kuluttua?

Joskus on tilanteita, joissa vauvan iho säilyttää keltaisen sävyn kolmen viikon kuluttua. Tämä tarkoittaa, että bilirubiinin neutralointiprosessit ovat edelleen epätyydyttävässä tilassa. Niitä voidaan vaikuttaa, mutta tätä varten sinun täytyy tulla lääkärin vastaanotolle optimaalisten diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseksi ja korjausaineiden kurssin nimittämiseksi. Yleensä syynä ihon värin jatkumiseen keltaisella värillä on se, että maksan entsyymit eivät pysty työskentelemään suurilla määrillä bilirubiinia tietyistä syistä, joiden vuoksi se menee vereen ja leviää kaikkiin kehon kudoksiin.

Syyt, joiden havaitseminen voidaan arvioida keltaisuuden vaarallisesta vaiheesta ja takaa, että se pysyy lapsen iholla pitkään:

1. Lapsen kehossa kasvaa edelleen punasolujen tuotantoa. Tämä ilmiö voi kestää pitkään vain siksi, että lapsen ruumiissa on mitään tautia. Yleensä epäilys kuuluu hemolyyttisen taudin läsnäoloon, joka esiintyy usein lapsilla, joiden reesuskerroin on vastakkainen vanhempaan. Tämän vuoksi bilirubiinin taso on poikkeuksetta kohonnut eikä se putoa ilman asianmukaista hoitoa.
2. Maksan rakenne ei ole riittävän kehittynyt, jotta neutralisoitaisiin oikea määrä bilirubiinia. Jos tämä patologia on diagnosoitu, voimme puhua maksan keltaisuudesta.
3. Kun bilirubiini tulee maksaan, se joutuu neutralointiprosessiin ja sitten menee sappikanaviin, josta se tulee ulos. Usein keltaisuus pysyy vauvan kasvoissa ja kehossa, koska maksalle on ominaista toimintahäiriö, eli negatiivisten aineiden liikkumista ei suoriteta tai se tapahtuu väärin. On myös tärkeää viivyttää tämän elimen työtä. Yleensä, kun tämä patologia ilmenee, sanotaan, että sappirakenteiden tukkeutuminen on, ts. Bilirubiini ei pääse erittymiselimiin mekaanisesta syystä. Vaatii pitkän aikavälin hoitoa tämän ilmiön poistamiseksi, jota seuraa maksan ja sappirakenteen normalisointi.

Kun keltaisuus jää lapselle jonkin mainituista syistä johtuen, lääkärit suorittavat tarvittavat testit ja suorittavat testit, jotka auttavat diagnosoimaan häiriön syyn. Kun se on perustettu, tarvittava hoito on määrätty, vanhemmille annetaan suosituksia ruokavaliosta ja lääkkeiden määrästä. Hoidon tavoitteena ei ole päästä eroon keltaisuuden ilmenemisistä, vaan poistaa niiden ulkonäkö. Keltainen väri voi jäädä iholle jonkin aikaa. Jos haluat tietää hoidon kulusta ja tuloksista, se on mahdollista vain analyysin avulla.

Jos keltaisuus on fysiologista, se voi myös kestää yli 3 viikkoa, koska maksan entsyymit eivät aina imeydy työhönsä tähän mennessä. Keltaisuuden kesto ylitetään usein ilman optimaalista syytä. Tässä tapauksessa kaikki kehon prosessit normalisoituvat ja lapsi saa täysin normaalin ihon. Kukaan ei voi asettaa tämän prosessin tarkkaa aikataulua. Lääkärit suorittavat tarvittavat tutkimukset, ja jos patologiaa ei havaita, sinun täytyy odottaa keltaisuutta päästä eroon luonnostaan.

On syytä muistaa, että lapsen kehossa esiintyviä negatiivisia prosesseja, joita esiintyy keltaisuus, esiintyy hyvin harvoin, joten tätä merkkiä ei voida pitää indikaattorina pitkäkestoisen taudin tai poikkeavuuden kehittymisestä. Jos lapsella on kellertävä ihonväri, mutta hän ei pilaa mielialaa, ei havaittavia ahdistuneisuutta tai tyytymättömyyttä, eikä sillä ole myöskään lämpötilan muutoksia, älä huoli hänen tilastaan. Vain yksi keltainen ihon sävy lapsilla ei voi olla merkki kehon vaarallisista muutoksista.

Video - tohtori Komarovsky puhuu vastasyntyneen keltaisuudesta.

Pitkittyneen keltaisuuden seuraukset

Jos vauvan iholla oli keltainen väri 2-3 viikkoa, se tarkoittaa, että veressä oli runsaasti bilirubiinia tänä aikana. Tällaisen ajanjakson aikana lapsen sisäelimissä ja -soluissa ei voi tapahtua mitään pahaa. Ilmeistä haittaa on mahdotonta huomata, koska bilirubiinin toksisuus ei ole niin suuri, että se saa aikaan myrkytysvaikutuksen.

Joskus keltaisuus kestää yli 21 päivää, mikä osoittaa, että bilirubiinin taso säilyy korkealla. Tässä tapauksessa on välttämätöntä mitata tätä indikaattoria säännöllisesti, jotta vältetään sen äärimmäinen kasvu tai kertyminen kudoksiin. Jopa sen jatkuvan kasvun vuoksi sinun ei pitäisi huolehtia, sillä hoidon pätevä hallinta auttaa normalisoimaan tätä lukua.

Aktiivisia toimia tarvitaan vain, jos veren bilirubiinin pitoisuus pitkään ylittää normin 10 tai useamman kerran, ja sen asteittainen kasvu ilman taipumusta normalisoitumiseen on todettu. Jos jätät tämän numeron huomiotta, on mahdollista aiheuttaa vakavia vahinkoja lapsen keskushermolle sekä maksalle, joka ei pysty poistamaan tällaista myrkyllistä ainetta. On välttämätöntä tulla tapaamaan lääkärin kanssa ajoissa, jotta saavutetaan negatiivinen tilanne nopeasti.

Sen tulisi keskittyä bilirubiinin tasoon välttäen tällaisia ​​indikaattoreita: 324 µmol / l ja 250 µmol / l. Nämä luvut ovat suurin sallittu, joten kun yli 3 viikkoa kestävä keltaisuus ja näihin arvoihin lähestyvien analyysien tulokset ovat tarpeen, on tarpeen ryhtyä aktiivisiin vaiheisiin.

Keltaisuuteen oli mahdollisimman pian hoidettava. On tarpeen päästä eroon taudista, joka johtaa keltaisen pigmentin muodostumiseen iholle. Tällöin vanhemmilla on positiivisten tulosten perusteella mahdollisuus jäljittää, miten iho poistetaan asteittain, ja kaikki poikkeamat kulkevat ilman jälkiä. Jos bilirubiinin taso saavuttaa suurimman sallitun tason, lääkärit tekevät kaiken tarvittavan manipulaation sen lyhentämiseksi nopeasti, jotta tämä aine ei vahingoita elimiä, erityisesti keskushermostoa.

Tavallisesti kirkasta lamppua käytetään eroon lisääntyneestä bilirubiinipitoisuudesta. Kun lääkärit kohtaavat edistyneitä tapauksia, verensiirtoja määrätään. Yleensä vastasyntyneiden keltaisuus kulkee yksin ja ei osoita patologioiden esiintymistä, joten lääkärit ja vanhemmat kohtelevat sitä rauhallisesti. Suoritetaan äskettäin tarvittaessa kaikki diagnostiset tutkimukset ja eroon keltaisuudesta iholla hyvin nopeasti.

Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, hoito, vaikutukset

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole vain usein - mutta melkein aina tapahtuu. Jokainen äiti huomaa helposti ensimmäiset oireet. Vauva muuttuu epätavallisen tummaksi tai ikään kuin se kaadetaan keltaiseksi, silmien valkoiset keltaisiksi. Onko tämä sairaus tai pieni lapsen ominaisuus? Tämä käy ilmi myöhemmin, useiden päivien tarkkailun jälkeen. Useimmiten ei ole mitään syytä huoleen, tällainen ehto johtuu vastasyntyneen lapsen kehon fysiologisista ominaisuuksista.

Miksi keltaisuus näkyy?

Täällä ensinnäkin bilirubiini on syyllinen. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on melko yksinkertaista. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityinen veri erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonten kautta. Kun lapsi on syntynyt, hän alkaa hengittää keuhkoja. Ja sitten veren koostumus muuttuu: siinä näkyy "elävä" hemoglobiini, ja sikiön veri tuhoutuu. Tässä on muodostunut bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni ruumis alkaa päästä eroon siitä.

Vauvan kannalta tämä on hyvin vaikea asia. Juuri siksi, että bilirubiini ei vetäydy. Ensinnäkin se pääsee maksaan ja sekoittuu siihen erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy jo helposti. Jos maksa ei selviydy ja bilirubiini veressä muuttuu suureksi, keltaisuus alkaa.

Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaisia. Ne johtuvat useimmiten sappien ulosvirtauksen rikkomisesta elimistöstä seuraavien ehtojen vuoksi:

• veriryhmän yhteensopimattomuus;
• reesuskonflikti;
• viruksen vaurioituminen maksaan;
• geneettiset metaboliset häiriöt;
• perinnölliset sairaudet;
• hormonaaliset häiriöt;
• sappirakon tai maksan mekaaniset vauriot.

VIDEO:

Norm bilirubiini

Vastasyntyneen lapsen veressä bilirubiinin tulee olla 8,5 - 20,5 μmol / l (mikromoolia litraa kohti). Mittayksikkö on melko monimutkainen, mutta siihen ei voi kaivaa. Jos se on todella mielenkiintoista, verikoe suoritetaan molekyylitasolla. Jos analyysi osoittaa, että bilirubiinin pitoisuus on hieman normaalia korkeampi, lääkäri ymmärtää, että vauvan keholla ei ole aikaa selviytyä kuormituksesta. Todellinen kellastuminen tapahtuu, kun bilirubiinipitoisuus ylittää 35 µmol / L.

Ja silti se on erilainen...

Miksi keltaisuus on jo selvä. Miksi bilirubiinin vetäytymisongelmia syntyy lainkaan? Voisiko tämä olla merkki patologiasta? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi keltaisuuden ryhmää - fysiologisia ja patologisia. Harkitse kaikenlaisia ​​keltaisuutta harvinaisimmista tavallisimpiin.

Patologiset keltaisuuden tyypit

Ne ovat harvinaisia, mutta edellyttävät pakollista lääkärin valvontaa ja hoitoa. Patologisella keltaisuudella on aina muita oireita. Äiti tai joku perheestä voi huomata, toiset vain lääkäri tunnistaa.

Hemolyyttinen tauti

Kaikista vauvoista, jotka ovat sairastuneet vastasyntyneiden keltuaisiin, hemolyyttinen sairaus vaikuttaa alle 1 prosenttiin. Sen syyt ovat:

• rhesus-konfliktin äiti ja vauva (useimmiten);
• veriryhmien epäsopivuus (hyvin harvoin);
• antigeenien yhteensopimattomuus (melkein koskaan tapahtuu).

Tällainen keltainen väri tunnistetaan kuitenkin nopeasti. Vauvan iho ja sklera eivät tule keltaisiksi muutamassa päivässä, mutta lähes heti syntymän jälkeen. Vauva näyttää hitaalta ja uneliaselta. Lääkäri, joka tutkii murusia, tuntuu lisääntyvän pernassa ja maksassa. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee kiireellisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömästi hoidon. Pahinta tapa on ydinvoima-keltaisuus, jossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivoja.

Mekaaninen keltaisuus

Harvinainen, mutta silti patologia. On monia syitä, jotka aiheuttavat tukahduttavaa keltaisuutta:

• sappirakon ongelmia;
• sappirakenteen läpinäkyvyyden rikkominen;
• maksan ongelmat.

Useimmiten lapsen geneettiset häiriöt tai syntymävammat johtavat tukahduttavaan keltaisuuteen. Tämän taudin ilmenemismuodot ovat havaittavissa, kun vauva on kaksi tai kolme viikkoa vanha. Iho näyttää samanaikaisesti vain keltaiselta, mutta vihertävältä. Vauvan tuoli muuttuu epätavallisen kevyeksi, lähes ilman värjäämistä. Lääkäri tuntee maksan sakeutumisen ja pernan suurentumisen. Jos epäillään mekaanista keltaisuutta, vaaditaan erilaisia ​​lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraäänitarkistus. Hoito riippuu patologian tyypistä.

On myös raja-alueita, joissa pitkittynyt synnytyksen jälkeinen keltaisuus muuttuu patologiaksi:

1. Konjugaation keltaisuus liittyy huonoon maksan toimintaan. Maksan entsyymit sitovat bilirubiinia huonosti ja eivät pysty selviytymään sen poistamisesta verestä.
2. Ydinvoima-keltaisuutta esiintyy bilirubiinin tason jyrkällä nousulla synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja sillä on sen myrkyllinen vaikutus siihen.
3. Maksan keltaisuus ilmenee, kun virukset tai bakteerit vahingoittavat maksasoluja.

Fysiologinen keltaisuus

Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vastasyntyneen lapsen normaalin tilan muunnelmista. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta mahdolliset patologiat eivät jää väliin.

Rintamaidon keltaisuus

Toinen harvinainen tapaus. Se tapahtuu, kun äidillä on paljon estrogeenia maitoon (tämä on naispuolinen sukupuolihormoni). Sitten lapsen maksa alkaa ensin estrogeenin tuotannosta, ja vasta sitten bilirubiini. Tässä tapauksessa vauva säilyy ikävystyneenä jopa kolme kuukautta. Samalla murus kehittyy hyvin - hänellä on hyvä ruokahalu, unta ja painon ja korkeuden nousu. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja menee itsestään.

Jos vauvalla on rintamaito, äidit kysyvät usein: eikö ole parasta vierittää vauvaa rintamasta? Vastaus voi olla vain yksi: ei parempi! Kyllä, ilman rintamaitoa vauva lopettaa "keltaisen." Mutta kuinka paljon hyödyllistä ja tärkeää hän saa tässä tapauksessa? Niinpä imetystä on jatkettava.

Vastasyntyneen keltaisuus

Ja lopuksi yleisin tyyppi. Tämä on keltainen, joka näkyy useimmissa vauvoissa. Se ei kuulu tautiin eikä vaadi hoitoa. Tällainen vastasyntyneiden keltaisuus kulkee itsestään eikä johda komplikaatioihin. On totta, että on toinen näkemys: jos keltainen ilmestyi, vauvan maksa on ylikuormitettu. Mutta voit auttaa poikaa.

oireet

Kaikenlaisen keltaisuuden tärkein ja merkittävä oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen ja silmien valkoiset värit. Niistä tulee kirkkaan keltainen, lähes sitruunan väri.

Kun vauva kestää yli kaksi viikkoa ja vauvan iho ei ole saanut normaalia väriä, ota yhteys lääkäriin. Ennen keltaisuuden hoitoa annetaan analyysi bilirubiinin tasosta veressä. Bilirubiinin taso riippuu monista tekijöistä, ja testituloksia ei voida yksiselitteisesti tulkita. Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydestä terveydentilan yleiskuvan mukaan.

Oireita patologisissa keltatyypeissä ilmenee ihon värimuutoksena. Erot muodostuvat niiden ulkonäöstä ja joitakin ilmentymisominaisuuksia:

• ihon värjäytyminen näkyy heti syntymän jälkeen;
• kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri kirkastuu, kaikki oireet lisääntyvät;
• Kokoelman keltaisuus kestää yli kuukauden;
• keltaisuuden aaltojen oireiden esiintyminen: se tulee näkyviin ja häviää;
• Keltaisen värin lisäksi ihon väri voi muuttua vihreäksi.

Ihonvärin muutoksen lisäksi muita oireita lisätään:

• ulosteet värjäytyneet;
• virtsa on tumma väri;
• spontaanisti esiintyy mustelmia;
• maksan ja pernan lisääntyminen;
• lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee.

Ydinvoima- keltaisuuden yhteydessä havaitaan imevää refleksiä, uneliaisuutta ja kouristusten esiintymistä.

Keltainen hoito

Jos puhumme patologiasta, lääkäri määrää hoitoa. Useimmiten vauva ja äiti menevät sairaalaan, jossa he suorittavat kaikki tarvittavat toimenpiteet. Esimerkiksi jos äidillä ja lapsella on erilainen Rh-tekijä tai muut veren yhteensopimattomuuden merkit, verensiirrot ovat useimmiten määrättyjä. Yhdessä menettelyssä vauva voi korvata jopa 70% veren kokonaismäärästä. Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja toistetaan useita kertoja.

Nämä toimenpiteet auttavat pääsemään eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi on usein määrätty lisähoitoa: antibiootteja, fysioterapiaa ja niin edelleen.

Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä. Perusteellinen päätös tehdään yleensä koko lääkäreiden komissiolta, joka tutkii huolellisesti lapsen ja määrittää kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus tehdään myös sairaalassa.

Jos zheltushka on fysiologinen, se ei todennäköisesti koske hoitoa, vaan vauvan auttamista. Lapsi selviää hänen tilastaan ​​nopeammin, jos:

• kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman pian (tämä stimuloi aineenvaihduntaa);
• täydellinen imetys;
• imettävän äidin ruokavalio, jotta vauvalla ei ole ruoansulatusongelmia;
• auringon kylvyt;
• kävelee raittiiseen ilmaan.

Viimeinen kohde ei valitettavasti toimi, jos se on kylmä. Mutta keväällä, kesällä tai lämpimässä syksyllä on tarpeen ottaa vauva raikkaaseen ilmaan. Kesällä, rauhallisella aurinkoisella säällä, voit avata lasten kädet ja jalat muutaman minuutin ajan. Tämä on erityisen hyödyllistä vaaleissa varjoissa - esimerkiksi puun alla, niin että levitetty valo voi pudota lapselle. Tärkeintä on, että vauva ei jäätyisi.

Tällainen huolehtiminen vastasyntyneestä auttaa täydellisesti poistamaan bilirubiinia lasten kehosta. Tämän seurauksena vauva ei vain kulje keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveemmäksi ja tuntuu paremmalta.

Pääasiallinen tapa vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon ja ehkäisyyn on rintamaito. Siksi vastasyntynyttä käytetään rintaan ensimmäisten minuuttien jälkeen. Ternimaitolla (rintamaidon ensimmäisillä annoksilla) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se edistää erittymistä yhdessä ulosteiden ja väriaineiden kanssa (bilirubiini). Vauva ruokkii kysyntää - tämä on paras keltaisuutta parantava hoito.

Joskus rintamaidon lisäksi säteilyä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden hoitoon. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään side- tai suojalasilla ja asetetaan lampun alle. Kurssi on 96 tuntia.

keltaisuuslamppu

Valoterapiaa käytettäessä voi esiintyä sivuvaikutuksia. Lapsi voi kokea uneliaisuutta, iho alkaa kuoritua ja ulosteessa on häiriö.

Samalla vaikutuksella on aurinkosuihku. Vauvan ruumis valossa alkaa tuottaa D-vitamiinia aktiivisesti. Se nopeuttaa bilirubiinin poistumista verestä.

Vakavan keltaisuuden sattuessa lääkäri voi määrätä glukoosia ja aktiivihiili-tabletteja. Glukoosi auttaa parantamaan aktiivista maksan toimintaa. Aktiivihiili absorboi haitallisia aineita, kuten sieniä, myös bilirubiinia. Lisäksi kivihiili yhdessä bilirubiinin kanssa eliminoituu luonnostaan ​​ulosteiden kanssa.

Lääkäri kehittää diagnoosista riippuen menetelmän keltaisuuden patologisten tyyppien hoitamiseksi. Kaikki synnytyksen tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon. Synnytyksen ja raskauden, äidin sairauden, testitulosten ja ultraäänen aikana. Joskus tarvitaan tiukkojen asiantuntijoiden kuulemista; kirurgi tai endokrinologi.

Keltaisuuden hoidossa sovelletaan erilaisia ​​hoitomuotoja:

• Antiviraalinen.
• Antibakteerinen.
• Cholagogue.
• Vieroitus.
• Immuuni.

Niitä käytetään sekä yksilöllisesti että yhdistettynä tiiviissä lääkärin valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä.

Seuraukset ja ongelmat

Patologisissa olosuhteissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin kaikki riippuu taudin syistä ja sen vakavuudesta. Siksi on erityisen tärkeää katsella vauvaa ensimmäisinä päivinä. Mitä etsiä?

1. Keltaisuus tapahtui muutaman tunnin kuluttua lapsen syntymästä (voi esiintyä veren konflikteja).
2. Lapsi kehittyy huonosti, hän on unelias ja hidas (merkittävä ylijäämä bilirubiinia veressä, mukaan lukien hemolyyttinen tauti).
3. Keltaisuus liittyy kouristuksiin, jatkuvaan itkuun (se voi olla ydinkeltaista). Tällaisella diagnoosilla lapsi voi kehittyä kuulovammoihin, moottoripatologioihin, vakavimmissa tapauksissa vauva voi kuolla.
4. Vastasyntynyt merkitsi syntymävammaa.

Heti kun vastasyntynyt on alkanut keltaisuutta, on huolellinen tarkkailu tarpeen patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu pian ja kasvaa terveeksi.

Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Useimmat vauvat pääsevät eroon keltaisuudesta, kun he kääntyvät yhden kuukauden ikään. Jos syy on äidinmaidossa, se voi viivästyä vielä yhdellä tai kahdella kuukaudella. Tämän jälkeen vauvan iho ja silmät ovat täysin vapautettuja keltaisesta varjostuksesta. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkeintä hänelle on äidin, sukulaisten ja lääkärien hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi.

Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen kehitykseen. Patologinen keltaisuus iän myötä lisää riskiä maksakirroosin tai maksasyövän kehittymiselle ja kehittymiselle. 90% lapsista, joilla oli lapsuudessa hepatiitti, keltaisuuden vaikutukset pysyvät elinaikana. Tämä heijastuu heikentyneeseen immuniteettiin ja huonoon maksan toimintaan.

Siirretty ydin keltaisuus voi tulevaisuudessa johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen hidastumiseen. Korkean bilirubiinin myrkyllisellä vaikutuksella hermostoon on vakavimmat seuraukset.

Hei tytöt! Tänään kerron teille, kuinka onnistuin muotoilemaan, menettämään 20 kiloa, ja lopulta päästä eroon kammottavista rasvaisista ihmisistä. Toivon, että tiedot ovat hyödyllisiä sinulle!

Haluatko lukea materiaalit ensin? Tilaa telegrammikanava

Tohtori Komarovsky noin keltaisuudesta vastasyntyneillä

Kaunis ja kauan odotettu vauva, joka syntyi, yhtäkkiä muuttui keltaiseksi. Kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen, juuri sen jälkeen, kun koko perhe odotteli, murus hankki epätavallisen oranssin kukka, joka kerta ja lopulta ylitti äidin unelmat kauniista valokuvakuvasta vastasyntyneen kanssa. Iloiset ajatukset korvattiin ahdistuksella - millaista keltaisuutta tämä on ja miten se on vaarallista? Näihin kysymyksiin vastaa hyvin tunnettu lastenlääkäri, TV-isäntä ja lasten terveyttä käsittelevien kirjojen ja artikkeleiden tekijä, jota kunnioittavat miljoonat äidit Yevgeny Komarovsky.

Mitä tapahtui

Vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleistä, se esiintyy 50-60%: lla kokoaikaisista ja 80%: n ennenaikaisista vauvoista. Käsittelemään sitä sairautena ei ole sen arvoista. Lapsen iho muuttuu keltaiseksi hyvin fysiologisista syistä. Sikiön hemoglobiini vauvan veressä (joka oli luonnollista hänelle raskauden aikana) muuttuu normaaliksi ihmisen hemoglobiiniksi A. Pieni osa sopeutuu ympäristöön. Sen entsyymijärjestelmä on kehittymätön, samoin kuin maksa. Juuri tämä elin vastaa bilirubiinin eliminoinnista, joka muodostuu kaikissa ihmisissä punasolujen hajoamisen prosessissa. Näitä verisoluja päivitetään jatkuvasti, joten ikääntyvien solujen "kierrätys" on tarpeen.

Synnytyksen jälkeisen murenen aikana, kun hemoglobiini korvataan normaaleilla, ikääntyvillä punasoluilla, myös hajoaa, mutta heikosti toimiva maksa ei voi vielä poistaa bilirubiinia. Tämä sappipigmentti, joka säilyy kehossa, saa ihon keltaiseksi. Tällainen metamorfoosi tapahtuu yleensä vastasyntyneen kanssa kolmannen päivän jälkeen syntymän jälkeen.

Entsyymisysteemi paranee melko nopeasti. Koska maksa, joka saa tarvittavat entsyymit, alkaa toimia täysipainoisesti, bilirubiini alkaa lähteä kehosta, iho kirkastuu ensin hankkimalla persikka-sävy ja palaa sitten normaaliin väriin. Yleensä tämä prosessi on täysin valmis 7–10 päivän kuluttua, joten purkautumisen jälkeen 4-5 päivässä, harvemmin - viikossa, keltaisuuden pitäisi täysin kulkea. Pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus voidaan havaita ennenaikaisilla vauvoilla, mutta lääkärit yrittävät hoitaa ja seurata sairaalassa.

Toinen tyyppi ei-vaarallinen keltaisuus - imetettävä keltaisuus. Komarovskin mukaan rintamaidossa on erityisiä aineita, jotka hidastavat bilirubiinin sitoutumista maksassa. Tämä tilanne on normaali, ei edellytä hoitoa, ja erityisesti imetyksen poistamista ja vauvan siirtämistä elintarvikkeeseen mukautettuihin seoksiin.

Miten hoitaa?

Koska prosessi on luonnollista, Jevgeni Komarovsky neuvoo äitejä rauhoittumaan eikä vaivaudu uusiin vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon liittyviin kysymyksiin. Nykyaikainen lääketiede ei käytä erityisiä lääkkeitä näihin tarkoituksiin. Uskotaan, että tehokkain tapa nopeuttaa lapsen valohoidon ihonvärin normalisointia. Voit tehdä tämän käyttämällä "sinistä" lamppua, joka valaisee lapsen ihoa. Tämän seurauksena bilirubiinipigmentti säteilyn vaikutuksesta hajoaa aineiksi, joita vastasyntyneen elin pystyy erittelemään virtsan ja ulosteiden kanssa.

Komarovsky suosittelee käyttämään kotona tavallisia "valkoisia" lamppuja, jos ei ole LEDiä, koska mikä tahansa kirkas valo neutraloi bilirubiinin toksisuutta.

Toinen tehokas keltaisuuden parannuskeino luodaan luonteeltaan itse - äidin rintamaidosta. Se sisältää luonnollisia aineita lapsen immuunivasteen parantamiseksi. Siksi mitä nopeammin vauva levitetään rintaan, sitä useammin sitä ruokitaan rintamaidolla, sitä nopeammin ja helpommin hänen ruumiinsa selviää fysiologisesta keltaisuudesta. Tällaisten lasten ruokinta on erityinen tarina. Yleensä pilaantuneille bilirubiinille on tunnusomaista lisääntynyt uneliaisuus ja se voi jäädä ruokkimatta. On tärkeää varmistaa, että vauva syö ajoissa, herättää hänet tarvittaessa, mutta ei missään tapauksessa ylitä ruokaa.

Terapeuttinen vaikutus kulkee tällaisen vauvan kanssa. Se on otettava useammin kadulle, jotta lapsi joutuu kosketuksiin epäsuoran auringonvalon kanssa. Jos sää sallii, ja kausi, lapsi, jolla on keltaisuutta, viettää kokonaan kadulla suurimman osan päivästä.

Patologiset tilanteet

Epänormaali tila on sellainen, jossa lapsi synnytyksen jälkeen aloittaa punaisen verisolujen massiivisen hajoamisen, ei pelkästään vanhentunutta ja tarvitsevaa, vaan myös täysin terveellistä. Bilirubiinin taso on tässä tapauksessa erittäin korkea, emmekä enää puhu toiminnallisesta keltaisuudesta. Lääkärit puhuvat vastasyntyneen (HDN) hemolyyttisestä taudista. Tämä patologia voi kehittyä lapsilla, joiden veriryhmä, Rh-tekijä eroavat äidistä. Jos syntyy immunologinen konflikti, äidin immuniteetti tuottaa spesifisiä vasta-aineita sikiön verisoluja vastaan.

Tällainen keltaisuus kehittyy ensimmäisen tunnin kuluttua vauvan syntymästä. Tämän seurauksena vastasyntyneessä, hänen maksassaan, keskushermostoonsa ja aivoissaan esiintyy vakavaa anemiaa. Lääkärit seuraavat tiiviisti bilirubiinin määrää. Kun saavutetaan tietty kriittinen taso tämän pigmentin veressä, korvaussiirto on määrätty. Joskus nämä menettelyt vaativat useita bilirubiinin myrkyllisten vaikutusten vähentämistä kehoon ja kaikkiin sen järjestelmiin. Jos kyseessä on nopea ja vakava hemolyyttinen sairaus, kuolema voi tapahtua.

Toinen epänormaali keltaisuus, joka liittyy lapsille, liittyy sappirakenteen atresiaan. Tämä on synnynnäinen patologia, jossa annetut polut eivät ole muodostuneet tai muodostuneet väärin jonkin geneettisen virheen vuoksi. Tällainen tauti on hyvin harvinaista, virallisen lääketieteellisen tilaston mukaan se on yksi maailman 15 000 syntyneestä lapsesta. Tämä ehto poistuu kirurgisesti, toiminta on hyvin monimutkainen, high-tech, mutta se antaa lapselle mahdollisuuden normaalia elämään.

On olemassa muita syitä, jotka johtuvat keltaisuuden esiintymisestä vastasyntyneelle:

• K-vitamiinin yliannostus Lääkkeen "Vikasol" (K-vitamiinin synteettinen analogi) käytetään synnytyksen aikana vakavan verenvuodon estämiseksi tai poistamiseksi naiselta. Jos nainen aiheuttaa virheen annostelussa tai kiireellistä tarvetta suurelle määrälle lääkettä, vauva saattaa yliannostuksen sattuessa.
• Diabeettinen fetopatia. Se tila, jossa vauvan maksa ja sen entsyymijärjestelmä eivät ole riittävän kehittyneitä, koska sikiö kärsi raskauden aikana äidin diabeteksen taustalla.
• Geneettiset (perinnölliset) maksan epämuodostumat. Nämä ovat eräitä geneettisiä oireyhtymiä, joissa sikiössä on esiintynyt rakenteellisia geneettisiä virheitä elinsiirron tasolla.
• Sikiön sisäiset infektiot. Jotkut tartuntataudit, joita äiti kärsi raskauden aikana, voivat aiheuttaa sikiön maksan kehittymiseen liittyviä poikkeavuuksia.

JAWNES NEWBORNS

Ihon ja silmien valkoisten keltaisuus lisääntyy 60%: lla koko ajan ja 80%: lla ennenaikaisista vauvoista ensimmäisen viikon jälkeen syntymästä. Yleensä tämä keltaisuus ei liity hepatiittiin eikä useimmissa tapauksissa edellytä hoitoa. Yleensä se selittyy lapsen maksan ikääntymättömyydellä tai harvemmin äidinmaidossa olevilla hormoneilla. Kuitenkin 0,3–0,7%: ssa vastasyntyneistä ihon kellastuminen johtuu hyvin vaarallisesta hemolyyttisestä taudista, joka voi johtaa lapsen kuolemaan.

Miksi vastasyntynyt vauva muuttuu keltaiseksi?

Vauvan ihon, limakalvojen ja proteiinien kellastuminen johtuu aina sappipigmentin suuresta pitoisuudesta veren bilirubiinissa, joka vapautuu veren luonnollisen hemoglobiinin hajoamisen seurauksena. Vapautunut bilirubiini on liukenematon myrkky, ja sen poistaminen kehosta on vaikeaa. Siksi se sitoutuu maksan glukuronihappoon, muuttuu myrkyttömäksi, liukenee helposti ja erittyy helposti virtsaan. Keltaisuus ilmenee, kun maksassa ei ole aikaa sitoa vapautunutta bilirubiinia ja sen pitoisuus veressä ylittää 35 µmol / L. Sitten se tunkeutuu kudoksiin, aiheuttaen ihon, silmäkalvon, kielen alemman pinnan, taivaan keltaisen.

Mitä tehdä, jos vastasyntyneen keltaisuus ei läpäise?

Jos vastasyntynyt vauva imee aktiivisesti rinnan, saa tarvittavan määrän maitoa, hänellä ei ole virtsaamiseen ja ulosteeseen liittyviä ongelmia, jos hän tavallisesti saavuttaa painoa ja ei hätää ilman syytä, niin todennäköisesti fysiologinen keltaisuus on normaalia, vain hieman hitaampaa kuin yleensä. Jos vauva on hidas, liian unelias, hänellä ei ole ulosteita, äidin on neuvoteltava lääkärin kanssa bilirubiinin määrän määrittämiseksi veressä ja patologian poistamiseksi.

Täytyykö minun ruokkia lapsen keltaisuutta?

Sitoutumaton bilirubiini on vaarallinen lapselle ja sillä on myrkyllinen vaikutus. Se ei liukene veteen, joten liiallinen juominen on tässä tapauksessa hyödytöntä. Jos vauva juo paljon vettä, se voi johtaa laihtumiseen: vesi estää häntä saamasta oikeaa määrää rintamaitoa. Mitä pienempi lapsi on, sitä vähemmän vapautuu ulosteista ja virtsasta, mikä tarkoittaa, että bilirubiini erittyy hitaammin.

Miten nopeasti selviytyä fysiologisesta keltaisuudesta?

Vauva on kohdistettava rintaan ensimmäisten tuntien kuluttua syntymästä, jotta se alkaa saada ternimaitoa. Se edistää mekoniumin vapautumista (ensimmäiset suoliston eritteet) ja estää fysiologisen keltaisuuden. Lisäsyötön tulisi olla usein vähintään 8–10 kertaa päivässä ja rajoittamaton ajoissa. Tämä edistää suoliston usein tyhjentymistä ja liiallisen bilirubiinin eliminoimista kehosta luonnollisesti. On myös hyödyllistä korvata vastasyntynyt epäsuoralla auringonvalolla. Tällainen luonnollinen valohoito auttaa vapautumaan bilirubiinista nopeammin.

Miten keltaisuutta hoidetaan sairaalassa?

Patologisen keltaisuuden hoito riippuu tämän tilan syistä. Äidin ja lapsen välisen Rhesus-ristiriidan sekä veriryhmien yhteensopimattomuuden tapauksessa vaihdetaan verensiirtoja bilirubiinin pesemiseksi lapsen verestä. Yhden verensiirron aikana lapsi voi korvata jopa 70% verestä. Jos bilirubiinin taso nousee jälleen, transfuusiot toistetaan 4-6 kertaa. Vakavan anemian sattuessa lapseen kaadetaan erityinen verituote - erytrosyyttimassa. Tavallisesti bilirubiinin määrää pyritään kontrolloimaan erilaisilla menetelmillä, jotka edistävät tämän aineen sitoutumista ja poistamista lapsen kehosta. Käytetään hyperbarista hapetusta, so. Erityisesti kostutettu happi syötetään painekammioon lapsen kanssa. Näihin tarkoituksiin käytetään usein fenobarbitaalin laskimonsisäistä antamista, joka nopeuttaa bilirubiinin sitoutumista ja lisää nestettä glukoosin muodossa. Tällöin antibioottien kulku määräytyy pääsääntöisesti lapsen kehon tartunnan estämiseksi. Tämän hoidon tuloksena lisääntyy vastasyntyneen maksan kuormitus, ja ylimääräisen nesteen lisääminen johtaa rintamaidon ruokinnan vähenemiseen. Joskus lastenlääkärit suosittelevat fototerapiaa (säteilytystä sinisellä valolla), mikä edistää bilirubiinin hajoamista ihossa. Tällainen hoito on kuitenkin välttämätöntä vain hyvin korkeilla bilirubiiniarvoilla, joita yleensä esiintyy keltaisuuden patologisissa muodoissa. Useimmissa tapauksissa se ei ole välttämätöntä, koska keltaisuus on fysiologinen ja kulkee itsestään. Glukoosin käyttö on täysin tehotonta - toisin kuin yleinen usko, se ei edistä bilirubiinin poistumista elimistöstä.

Mikä on hemolyyttinen sairaus?

Harvinaisissa tapauksissa (0,3–0,7%) keltaisuus voi johtua hemolyyttisestä sairaudesta (GMB), joka johtuu äidin ja lapsen välisestä Rh-konfliktista (92%), veriryhmän yhteensopimattomuudesta (7%) tai muista antigeeneistä (1%). ). Tällöin keltaisuus on selvempi ja esiintyy vauvan elämän ensimmäisinä tunteina. Tähän liittyy anemia, maksan ja pernan koon kasvu. Bilirubiinin myrkytyksen kasvu on nopeaa. Tässä tapauksessa lapsen tila heikkenee huomattavasti: hänestä tulee hidas, unelias, menettää lihasten sävyjä. Jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei ole, bilirubiinin taso voi 3-4 päivän ajan saavuttaa kriittiset indikaattorit. Sitoutumaton bilirubiini voi alkaa levitä vauvan aivojen perusseiniin. Tämä on ns. Ydinkeltaisuus, joka voi johtaa lapsen vammaan ja jopa kuolemaan. Sen oireet ovat jäykkä niska (lapsi ei voi kallistaa päänsä), kouristukset, silmät auki, jatkuvasti huutavat.
Lisäksi patologinen keltaisuus voi johtua sappien, infektioiden, sisäisten verenvuotojen tai vauvan syntymävammojen mekaanisista häiriöistä jne. Tällaiset sairaudet edellyttävät jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa ja hoitoa sairaaloissa.

Miksi syntyy rintamaidon keltaisuutta?

Tämäntyyppinen keltaisuus on myös fysiologinen. Se selittyy naispuolisten sukupuolihormonien - estrogeenien -, jotka sitoutuvat glukuronihappoon, äidinmaidossa ylittämällä bilirubiinin paikka. Tämä keltaisuus ei myöskään ole vaarallista. Se voi kestää 1-3 kuukautta. Yleensä lapsi ei tunne ahdistusta, hän on aktiivinen ja tavallisesti lisää painoa. Bilirubiinin huipputaso tällaisissa tapauksissa laskee 10–21 päivään, ja sen taso voi vaihdella välillä 150 - 500 μmol / l. Jos rintamaidon keltaisuus keskeyttää ruokinnan lyhyen aikaa, bilirubiinin määrä vauvan veressä laskee jyrkästi. Lääkärit suosittelevat kuitenkin yleensä imetyksen jatkamista, koska rintamaidon keltaisuus ei yleensä aiheuta vakavaa vaaraa vauvalle.

Mikä on fysiologinen keltaisuus?

Suurimmassa osassa tapauksia (60–80%) maksan entsyymijärjestelmien kypsymättömyys on syynä keltaisuuteen vastasyntyneessä. Ensinnäkin tämä koskee ennenaikaisia ​​vauvoja. Tämä on luonnollinen tila, jossa vastasyntyneen vauvan kypsymättömällä maksalla ei ole aikaa reagoida voimakkaaseen hemoglobiinien hajoamisprosessiin, koska lapsen veri tällä hetkellä muuttuu nopeasti hemoglobiinimuodossa, joka antoi sikiölle hapen koko raskauden ajan, äskettäin syntyneen ja hengittävän itsenäisen henkilön hemoglobiiniin. Tämän seurauksena bilirubiini voi kerääntyä vauvan veressä, ja sen iho ja silmäpallot voivat muuttua keltaisiksi. Tämä tulee yleensä havaittavaksi toisena päivänä syntymän jälkeen, saavuttaa huippunsa lapsen elämän kahdeksannella tai kymmenennellä päivällä ja kulkee kolmannella tai neljännellä viikolla. Tämä ehto ei vaadi erityishoitoa eikä aiheuta vakavaa haittaa lapselle, vaikka se voi pelottaa vanhempia. Tällainen keltaisuus häviää itsestään heti, kun lapsen maksa muuttuu vahvemmaksi ja pystyy käsittelemään kaiken kumuloidun bilirubiinin. Kuitenkin, jos bilirubiini vauvan veressä saavuttaa korkean tason, lääkärit suosittelevat erityishoitoa.