Kivi jumissa sappikanavassa

Haluan kutsua naisen studiostamme, joka on puhdistanut maksan väärin. Ja selvitetään, mitä tämä johti. Tapaa meitä tänään studiossa Nadezhda A. Antonova.

- Se tapahtui minulle vuosi sitten. Kävin ultraäänellä ja he löysivät kivestä noin 8 mm: n kokoisen kiven. Tässä se on. Ja he sanoivat, että sinun täytyy tehdä toiminta. No, ajattelin, että periaatteessa, jos kivi on pieni, voit poistaa sen maksasta

Oletko itse päättänyt?

- Kyllä. Ja sitten äitini lukee paljon kirjallisuutta - perinteisestä lääketieteestä.

Oletko lääkäri?

Ja äiti?

- Äiti ei ole lääkäri. Ja hän sanoi, että on olemassa tällainen menetelmä maksan puhdistamiseksi oliiviöljyllä ja sitruunamehulla. 3 st.l. oliiviöljyä ja 3 rkl. sitruunamehu. Kaikki tämä on humalassa. Lämmittimen päälle asetetaan 15 minuuttia. Ja niin kolme lähestymistapaa 15 minuutin välein, joita teet päivän aikana.
Ja koko päivän olin nälkään - en syönyt mitään.
Ja jonnekin 3-4. Päivänä minulla oli kipua oikeassa hypokondriumissa ja pahoinvoinnissa.

Eli kivi muutti?

- Kyllä. Kipu oli vakava, joten minun piti mennä kirurgiin. Hän katsoi minua ja sanoi, että minun piti toimia kiireellisesti, koska kivi oli juuttunut sappikanavaan. Ja minun oli vielä tehtävä toimenpide.

Ja poisti sappirakon?

- Kyllä, poisti sappirakon kokonaan.

Mitä ymmärrät? Mitä ei voitu tehdä?

- No, en voinut tehdä sitä, mitä tein.
Kuten minusta tuntuu nyt, ensinnäkin oli välttämätöntä puhua lääkärin kanssa ennen tämän tekemistä. Tämä on välttämätöntä. Ja niin että joku ohjaa sinua lähistöllä.

Tämä on hyvin vakavaa. Tässä on itsehoito, koska "äiti sanoi, tyttöystävä luki, joku auttoi" tässä tilanteessa ei toimi.
Meillä on tänään studiossa Nadezhda Aleksandrovnan hoitava lääkäri, professori Oleg Emmanuilovich Lutsevich. Tavata!

- Hope oli täysin tyypillinen virhe. Ja hän ei valitettavasti ole yksin. Ja valitettavasti meidän on usein käsiteltävä tätä, kun on jo olemassa orgaanisen taudin substraatti - kivi sappirakossa. Me emme nyt puhu siitä, mikä aiheuttaa kiven muodostumista. Muuten kasvissyöjä on myös yksi syy. Tosiasia on, että sappirakko reagoi rasvaisiin elintarvikkeisiin. Ihmisillä koko ruoansulatuskanava on sovitettu sulattamaan rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja.

Mutta kasvissyöjät eivät rasittaa maksaa.

- Se on oikein, elintarvikkeissa ei ole rasvaa. No, ehkä on auringonkukkaöljyä, mutta se on edelleen kasviöljyjä.

Mutta raaka ruoka-asiat ovat vaarassa voimakkaasti, eikö?

- Kyllä. Jos poistat rasvaiset elintarvikkeet kokonaan, ei mitään hyvää ole. Jos rasvaa ei ole, sapi pysähtyy sappirakossa. Eli ei ole vähennystä.

Sappia ei poisteta. Hän seisoo ja seisoo siellä.

- Kyllä. Ja vähitellen on pysähtyminen. Ja sitten muodostuu kiviä. Ja kun tällaiset kivet on muodostettu, niin kaikki, mitä me täällä kutsumme nyt, puhdistavat maksan, itse asiassa tämä on kaikki choleretic-lääkkeiden käyttö. Kutsumme vielä lapioiksi pata. Yleensä en pidä tästä termistä ”maksan puhdistaminen” lääkärinä. Ymmärrätkö? Yleensä "kehon puhdistus". Mutta organismi, se ei ole masuuni, jossa jossain muualla on muodostunut kuona, joka on heitettävä pois kauha. Oletteko samaa mieltä kanssani?

Ehdottomasti!

- Siksi runko on itsepuhdistuva järjestelmä. Kaikki on asetettu siihen, että kaikki vaihdetaan siellä.
Joten, mitä tapahtui meidän potilaallemme, Hope? - Muodostettiin kivi sappirakossa. Pieni kivi, ja se näyttää tuhoisalta. Mutta itse asiassa pienet kivet ovat vaarallisempia kuin suuret kivet. Koska he voivat jättää sappirakon sappikanaviin, extrahepaattinen. Mutta missä yhteinen sappitie virtaa suolistoon, se on pullonkaula. Siellä voi liukua jonkinlaisen kivun oireyhtymällä 2-3 mm: n halkaisijaltaan. Kiven suurempi halkaisija, se jää jumiin, ja sitten on mekaanista keltaisuutta. Sitten voi esiintyä akuuttia haimatulehdusta. Mekaaninen keltaisuus on erittäin vakava komplikaatio. Joskus on parempi murtaa kaksi jalkaa kuin saada tällainen isku maksaan.

Toisin sanoen voimme sanoa, että ennen kuin henkilö päättää tehdä tämän, hänen on suoritettava ultraääni.

- Kyllä, sinun pitäisi ehdottomasti tutkia. Näkymä.
Hope oli tarpeeksi, onneksi melko suuri kivi - 8-9 mm.

Hän on jumissa.

- Hän tarttui kapeaan kanavaan, ei menemään yhteiseen sappikanavaan. Hänellä oli vain akuutti kolesistiitin hyökkäys. Tai niin sanottu akuutti kolecistiitti, joka voi päivässä tai kahdessa johtaa peritoniittiin. Ja jo melko vaikea tila, joka on jo hengenvaarallinen. Ja peritoniitilla tiedätte, että kuolleisuus on edelleen tähän päivään asti - joillakin peritoniittimuodoilla 28 ihmistä 100: sta kuolee.

Kerro minulle, mutta jos otat ohjelmaa ”Maksan puhdistus - puolesta ja vastaan” aiheen. Ymmärrän jo, että maksamattoman ”ajatuksettoman” maksan puhdistaminen on yksiselitteistä.

- Kyllä. Nyt. Olen ns. "Puhdistus". En vain kutsu sitä purge.

No, kyllä, kyllä.

- Uskon, että keho tarvitsee apua. On ehdottoman oikein syödä. Esimerkiksi rasvainen ruoka on jo jonkin aikaa vaikeata käsitellä. Vitamiinit - olkaa hyvä.
Mutta tosiasia, että choleretic huumeita... on paljon ihmisiä, joilla on hypotensio samasta sappirakenteesta - hypotoninen sappirakko. Täällä on pysähdys. Tällöin choleretic-lääkkeitä voidaan käyttää sappikalvon ehkäisyyn. Ja se on oikein. On jopa tällainen kylpyamme - kivennäisvesi juopui tyhjään vatsaan, 2 lasillista, makasi oikealla puolella, ja lämmin lämpimämpi sijoitettiin oikealle puolelle. Ja sappirakko pieneni ja puristi tätä sappia. Ja kivet eivät enää ole muodostuneet.
On olemassa monia tällaisia ​​ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Oletetaan, että munuaisten kivet muodostuvat virtsatulehduksesta. On olemassa erilaisia ​​yrttejä, jotka juodatessa juovat näitä teetä, nämä diureettiset teet, mikä estää kivien muodostumisen. Kiven muodostumisen estämisen jälkeen se tarkoittaa, että et joudu kärsimään pyelonefriitista, munuaiset toimivat jo normaalisti ja niin edelleen.

Kiitos paljon. Olet hyvin yksityiskohtainen ja ymmärrettävästi, kuinka taistella maksan terveydestä.

Kivet sappikanavassa

Tukholmassa päädyttiin siihen johtopäätökseen, että päivittäinen nauttiminen sooda tai makea mehu pari lisää syöpäriskiä sappiteissä 70%. Aukko on yleensä murskattu haiman alueella, hoitoa tarvitaan. Harkitse sappikanavien kivien anatomiaa ja syntyä.

Kun tietty esine juuttuu määritellylle alueelle, sappi muuttuu pysähtyneeksi, kolpelitulehduksen riski kasvaa dramaattisesti. Bilirubiini ja kolesteroli eivät pysty poistumaan kehosta tavalliseen tapaan, myrkyttämällä kehoa ja jopa aivoja. Potilaan tilaa ei voida kutsua miellyttäväksi. Sappirakon kanavissa olevat enkefalopatia ja kivet kulkevat rinnakkain bilirubiinin ylimäärän vuoksi. Oireet: ikävä ihonväri, kutina.

Sappirakenteen anatomia

Sappia ja kolesterolia tuotetaan maksassa. Ja ensimmäinen saadaan toisesta. Yllättäen suurin osa vapaassa muodossa olevasta kolesterolista vapautuu ulosteiden muodossa - uudessa analogisessa tuotannossa maksassa. Luonto on täynnä salaisuuksia.

Sappirakenteen tarkoitus

Elimistössä on useita aineita, joita ei voi erittyä virtsaan, sitten: bilirubiini ja kolesteroli, joiden ylimääräiset tai aineenvaihduntahäiriöt johtavat sappikanaviin kivien muodostumiseen.

Kolesterolin kierto

Kolesteroli yhdistyy proteiinien ympärille kehon osana osana verta, muodostaen erilaisia ​​molekyylipainoja sisältäviä komplekseja:

1. Suuritiheyksisiä lipoproteiineja, joilla on suuri paino, kuljettaa yksinomaan pääalukset.
2. Muut pienitiheyksiset lipoproteiinit pystyvät pääsemään kapillaarien läpi kehon etäkulmiin.

Solut tarvitsevat kolesterolia kaksikerroksisen lipidikalvon rakentamiseksi. Iho alkaa ikääntyä nopeasti ilman määritettyä komponenttia. Kolesteroli tuotetaan:

• Maksa.
• Suolistossa.
• Sukupuolirauhaset.
• Lisämunuaiset.

Elintarvikkeissa on 20% aineesta, jäännös syntetisoidaan sisällä. Kolesterolia tuottavien elinten on levitettävä ilmoitettu komponentti koko kehoon. Tätä varten muodostuu lipoproteiineja. Jos vähennät kuljetuskomponenttien pitoisuutta veressä, se vaikuttaa perifeerisiin kudoksiin.

Lääkärit huomasivat, että matalatiheyksiset lipoproteiinit estävät alukset. Poista aine - perifeeriset kudokset kärsivät, jätä - astioiden levyt kasvavat. Se luo julman ympyrän. Tohtori Kenneth Cooper osoitti, että tällaiset vaikeudet korjataan helposti säännöllisesti. Riittää kävellä 10 km päivässä. On osoitettu, että kolesterolin synteesi hidastaa merkittävästi veren AMP: n ja ATP: n puuttumisen myötä.

On käynyt ilmi, että kolesterolitaso on kehon säätämässä, kiviä ei muodostu kanaviin. Maksassa sappihapot syntetisoidaan kolesterolista, jolle puute muodostuu, koska väliaineen pH-kerroin muuttuu. Kolesteroli erittyy 70% ulosteesta (noin 1 g), joista osa on imeytynyt uudelleen.

bilirubiini

Myrkyllinen aine muodostuu veren hemolyysin aikana, hajoaminen:

Prosessi tapahtuu luuytimessä, maksassa, imusolmukkeissa ja pernassa. Bilirubiini saapuu verenkiertoon, joka suuntautuu maksaan, jossa se suodatetaan ja poistetaan sappirakon sisään. Hemolyysi johtuu monista bakteereista, jotka elävät paksusuolessa, esimerkiksi E. colin epätyypillisissä kannoissa. Ylimääräinen bilirubiini aiheuttaa välittömästi keltaisuutta. Tämä tapahtuu tavanomaisella aineen tuotannon tasolla, kun henkilö kärsii sappikanavien kivistä.

On ehdotettu, että bilirubiini on voimakas antioksidantti ilman hyödyllisiä toimintoja. Aineen rasvaliukoiset yhdisteet tunkeutuvat helposti soluun ja rikkovat niiden suorituskykyä. Siksi ylijäämä bilirubiinia veressä aiheuttaa ei ainoastaan ​​ihon keltaista väriä, vaan myös useita komplikaatioita.

Sappien rooli

Bilirubiini ja kolesteroli eivät ole vesiliukoisia, ne erittyvät maksan kautta sappeen suolistoon ja sitten ulosteet. Matkan varrella tietyt ravintoaineet syntetisoidaan kolesterolista. Tunnettuja bilirubiinikohteita ei havaittu.

Sappirakenteen rakenne

Maksan sisällä kanavia edustaa ohuiden kanavien puumainen rakenne, jotka yhdistetään kahteen haaraan - oikealle ja vasemmalle. Kapillaarit yhdistyvät segmenttikanaviin ja lohkareihin (oikealle ja vasemmalle). Päähaarat yhdistetään, sappirakon poistuminen alkaa täältä. Sitten polku tulisi jättää haiman päälle. Oddin sulkijalihaksen lähellä maksan kanava yhdistetään haiman mehun erittymiskanavaan.

kivet

Suurin osa kivistä muodostuu sappirakon seinille. Yksittäinen poikkeus havaitaan. Me puhumme ruskeasta pigmenttikivestä, jonka muodostamisessa tärkein rooli on bakteereilla:

• Kolesteroli pysähtyy sappirakossa. Kivet tulevat kanavaan, jos istumapaikka muuttuu. Syy tulee fyysiseen aktiivisuuteen tai muihin epätavallisiin toimiin.
• Kroonisten sairauksien taustalla muodostuu mustia kiviä, jotka on sijoitettu sappirakenteeseen, muuttavat useammin kanaviin, ilman vahvaa yhteyttä seiniin.

Ruskeat pigmenttikivet, jotka ovat tulehduksen seurauksia, tulevat todelliseksi kanavista. Ydintekijöiden muodostaminen on vakaa monissa sappiteiden kohdissa, kaikkein kapeimmat kohdat kärsivät. Koska ruoansulatuskanavan eri osien kontraktiilisuus on vaikeaa, kivi on juuttunut kanavaan.

Sinun ei pitäisi luottaa lääkkeisiin. Konservatiivinen hoito vie liikaa aikaa, samoin tavoin lääkäreillä on vähän.

oireet

Sappirakenteen tukos aiheuttaa pääasiassa maksan solujen vaurioita. Valitut kriteerit choledocholithiasiksen havaitsemiseksi:

1. Murphyn sarjassa ei ole kipua.
2. Keltainen iho tai silmien valkoiset.
3. Tyypilliset muutokset ulosteessa (tuhkan värin suuntaan) viittaavat siihen, että tautia epäillään, ja haimatulehdusta vaaditaan differentiaalidiagnoosissa.
4. Kylmien ja lämpötilan läsnä ollessa tehdään ero kolangiitin (sappikanavien tulehduksen) kanssa.

On huomionarvoista, että kun kiviä on sappirakossa, potilaat eivät useinkaan epäile tällaista asiaa, ennen kuin lasku alkaa mennä ulos. Sitoutumisriskiä lisäävä tekijä katsotaan divertikulaariseksi. Biokemialliset merkit havaitaan:

1. Lisätty emäksinen fosfataasi veressä.
2. Bilirubiini on kohonnut (keltaisuus kehittyy).
3. Lisääntynyt kolesteroli- ja transaminaasitasot.
4. Toisinaan Vater-ampullissa on haimatuotteita: lipaaseja ja amylaaseja (ruoansulatusentsyymejä).

Choledocholithiasiksen seuraukset ovat akuutit haimatulehdus ja kolangiitti.

Diagnoosin tekeminen

Puhtaasti kliinisten oireiden lisäksi käytetään erityistekniikoita, esimerkiksi retrograde cholangiopancreatography: endoskooppiset laitteet työnnetään kurkkuun kanyylillä, joka sisältää kontrastiainetta. Bay-kanavat, potilas viedään röntgensäteeseen. Kun kiviä löytyy, muodostumiset uutetaan sieltä mekaanisesti.

Kivet voidaan nähdä ultraäänellä. Rasvaisen ruoan saannin jälkeen potilas tuntee usein kipua vatsan oikeassa oikeassa neljänneksessä, ja tunne liittyy pahoinvointiin ja oksentamiseen.

hoito

Kiven poistaminen sappikanavasta tehdään kirurgisesti tai endoskoopilla. Toisinaan käytetään tekniikoiden yhdistelmää. Tarvittaessa kanavaa laajennetaan erityisellä puhallettavalla päärynä, jonka läpimitta on 20 mm. Viime vuosina on suositeltavaa käyttää laser-litotripsiota.

Silloin kivet sappirakon poiston jälkeen esiintyy maksassa. Jos tämä ei vaikuta terveyteen, kirurgista hoitoa ei tarvita.

kysymykset

Kysymys: Onko kivi tarttunut sappirakon kanavaan?

Hei, olen 27-vuotias. Ultraäänitutkimuksen aikana sappirakosta löytyi 2 1,4 cm: n ja 1,6 cm: n kiviä, joista toinen oli juuttunut kanavaan. Useiden päivien ajan olin tällä hetkellä lomalla ja ei ollut mitään keinoa päästä lääkäriin.
Kerro minulle, mitä hoito- ja poistomenetelmiä minun tapauksessani voitaisiin käyttää?
Kerro minulle, että en varmasti voi syödä, koska jumittunut kivi, ja sitten lääkärit eivät todellakaan sano mitään?
Kiitos etukäteen vastauksestasi.

Valitettavasti tässä tilanteessa sinun on todennäköisesti poistettava sappirakko kokonaan. Tämä tehdään yleensä larapaskopian avulla, ts. säästävä tekniikka. Lämpötilan nousu ja kipuhaarojen läsnäolo voivat kuitenkin osoittaa kolesistiitin läsnäolon, joka on ehdottomasti poistettava ennen leikkausta siten, että operaatiossa ei ole mitään komplikaatioita. Siksi on välttämätöntä hoitaa aikaisemmin gastroenterologi. Ruokavaliossa on välttämätöntä rajoittaa rasvaisen ja paistetun ruuan kulutusta, sulkea pois savustetut lihat, mausteet, palkokasvit, sienet ja alkoholi.

Sappirakon 2 alueella muodostumat ovat 16,5 * 6 ja 18 * 6 mm. selkeällä akustisella varjolla. merkkejä kroonisesta kolesystiitista, sappirakon seinän paksunnosta. Onko mahdollista tehdä ilman leikkausta? 50 vuotta. kivet löydettiin 5 vuotta sitten. Oli kaksi hyökkäystä, mutta se sattui vatsaan. voi olla syynä hyökkäyksiin eivät ole kiviä, koska minulla on gastriitti? koliikkia oikealla hypokondriumilla.

Valitettavasti tässä tilanteessa leikkaus on välttämätöntä. Jos vasta-aiheita ei ole, sappirakko voidaan poistaa endoskooppisella menetelmällä - se on vähemmän traumaattinen. Kuitenkin interventio on välttämätöntä vain kolesystiitin pahenemisen ulkopuolella, koska merkittävän tulehduksen läsnä ollessa voi virtsarakon seinän repeämä ja sappien valuminen tapahtua käytön aikana.

Kivet sappikanavassa

Sappirakko on maksan tuottaman erityisen aineen pitäjä. Sappi on mukana ruoansulatusprosessissa.

Sappitien kivet ja sappirakko - usein esiintyvä ilmiö. Miten kivet muodostuvat sappirakon kanaviin ja miten sitä hoidetaan?

Anatomiset ominaisuudet ja muut ominaisuudet

Toisella tavalla tautia kutsutaan koledokolitiikaksi. Kiven muodostuminen on ominaista sappirakolle.

Kanavat ovat putkia sapen kuljettamiseksi virtsarakosta suolistoon. Usein kiven muodostuminen kanaviin tapahtuu, kun henkilö on jo kokenut toiminnan ja sillä ei ole elintä. Lääkärit, tätä ilmiötä kutsutaan postkolekystektomian oireyhtymäksi.

Asiantuntijat vahvistavat, että jos kivet muodostuvat sappiin, ne voivat näkyä kanavissa.

Tämä voi tapahtua esimerkiksi luonnollisella erittymisellä sappeen kanssa. Mutta koska sappikanavan kivi voi olla jo melko suuri, se vain jää jumiin siellä.

Saapuminen sappikanavaan, kivi ei lakkaa kasvamasta. Tämän seurauksena tämä johtaa siihen, että kanava on myös venytetty, mikä tarkoittaa sitä, että myös muut julkisesti saatavilla olevat kivet pääsevät sinne. Tällainen prosessi lääketieteessä määritetään ensisijaiseksi.

Myös toissijainen. Tässä tapauksessa kivet muodostetaan suoraan kanavaan. Heidän ulkonäköään vaikuttavat elimen erilaiset patologiset ongelmat.

Lajista riippuen kivet ovat ruskeat tai mustat. Useimmiten on 2 tyyppiä: kolesteroli ja bilirubiini. Näin ollen he saivat tällaisen jaon heidän jäsenyytensä kustannuksella.

Kivet sijaitsevat sappikanavan seinämän varrella. On myös niitä, jotka liikkuvat vapaata liikkuvuutta pitkin.

Myös sappirakon kanavan kivi on jaettu kahteen tyyppiin. Ne ovat:

1. Todelliset. Tällaisissa sappikanavassa olevissa kivissä on pehmeä rakenne, pitkänomainen muoto ja tumma väri. Kivien koko ei tavallisesti saavuta 3 cm: n halkaisijaa. Näkyy useita vuosia leikkauksen jälkeen. Kivien pohjaan sisältyy bilirubiini. Todellisten kivien muodostumisen syyt ovat: sappireaktio, vieraiden elinten läsnäolo, sappikivitauti edistyneessä vaiheessa.
2. Vääriä. Postoperatiiviset muodostumat, joita ei jostain syystä ollut otettu pois. Yleensä ne näkyvät kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.

Vaikutukset kehoon

Pitkällä kiven läsnäololla sappikanavassa infektio kehittyy. Patogeeniset bakteerit vapaan pääsyn maksassa, joka on täynnä vakavia ongelmia ihmisten terveydelle.

Vaarallisimpia ovat toissijaiset kalkit. Voi olla muutama päivä tai muutaman kuukauden kuluttua.

Kiviputken poistamisen jälkeen kanavissa olevat kivet voivat aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Sappitietulehdus.
• Saumojen ero.
• Haimatulehdus.
• Tartuntataudit.
• Maksa paise.
• Fisteleiden.
• Mekaaninen keltaisuus.
• Suurten määrien tiivisteet voivat tukkia suoliston, mikä lopulta aiheuttaa suoliston tukkeutumisen.
• Sappitien syöpä.
• Sappikanavien repeämä.
• Sepsis.
• Varhainen ateroskleroosi.
• Seksuaalinen impotenssi.
• Luurangon muodonmuutos.

Merkkejä

Hyvin usein choledocholithiasis esiintyy hitaasti ja ilman erityisiä ilmenemismuotoja. Näin tapahtuu niin, että ensimmäiset oireet näkyvät vakavassa vaiheessa.

Kun kivi estää kanavan ja estää sappin kulkeutumisen, seuraavat oireet alkavat elimistössä:

1. Kipu oikeassa hypokondriumissa.
2. Tuoli vaihtaa värin keltaiseksi tai vaaleanruskeaksi.
3. Ilmeinen kellastuus.
4. Kehon lämpötilan nousu.
5. Pahoinvointi, oksentelu.
6. Ruokahalun puute.

Kivestä muodostumisen kipu sappikanavassa näyttää erilaiselta. Joskus se tapahtuu säännöllisesti, paroxysmally.

Se on vakava kipu, jonka pitäisi kannustaa henkilöä käymään asiantuntijan luona. On mahdollista, että kiireellistä hoitoa tarvitaan ja tilanne on hyvin surullinen.

Ei ole suositeltavaa viivyttää tällaisia ​​patologioita. Loppujen lopuksi ruuhkautuminen voi aiheuttaa kanavien repeytymistä. Tämän seurauksena se on kohtalokas.

syistä

Lääketieteessä, jaettu kahteen kivilajiin sappikanavissa. Nämä ovat bilirubiini ja kolesteroli.

Kolesterolin kivet ovat yleisimpiä. Tällaisilla kivillä sappirakon kanavissa on keltainen sävy. Tämä väri, jonka he saavat sappien takia.

Rakenne sisältää:

1. Bilirubiini suurina määrinä.
2. Lisääntynyt kolesteroli.
3. Sappisuolojen puute.

Tärkein syy tällaisiin kivimuodostumiin on epätäydellinen ja harvinainen sappirakon tyhjennys.

Bilirubiinia tai muuten pigmenttikiviä sappirakon kanavissa muodostuu eri tekijöiden vaikutuksesta.

Tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, mutta tiedetään, että useimmiten havaitut altistuvat tällaisille kokoonpanoille:

1. Sappitaudin tarttuva patologia.
2. Maksakirroosi.
3. Perinnöllisyys.

Kuka on vaarassa?

Useimmiten sappikanavien kivet muodostuvat sappikivien aikana. Yleensä niiden elinympäristö on sappirakko itse.

Mutta jos se poistettiin aikaisemmin, todennäköisyys, että kanavat kasvavat kanavissa, kasvavat jyrkästi. Siksi he sanovat, että toiminta voi auttaa, mutta ei koskaan anna 100-prosenttista takuuta siitä, että tauti ei palaa uudelleen.

Myös kanavissa olevat kivet esiintyvät sappirakon muissa patologioissa, varsinkin jos suorituskyky on heikentynyt ja sappi pysähtyy velkaantumisessa.

Sairaus voi olla oireeton ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja kipua henkilön elämässä.

Tekijät, jotka aiheuttavat JCB: n kehittymistä kanaviin ja rakkoon:

1. Raskaus.
2. Väärinkäytökset rasva- ja kalorivalmisteisiin.
3. Lihavuus.
4. Dramaattinen laihtuminen.
5. Pitkä paasto tai vakava ruokarajoitus.
6. Istuva elämäntapa.

Usein heidän terveytensä parantamiseksi ja kivien poistamiseksi kanavista sappirakon poistamisen jälkeen henkilö tarvitsee vain muuttaa ruokavaliotaan ja joskus harjoittaa liikuntaa.

Jos nämä tekijät voidaan korjata, on niitä, jotka ovat ihmisen valvonnan ulkopuolella. Tämä on:

• Ikä. Useimmiten yli 50-vuotiaat ikääntyneet kärsivät GIB: stä.
• Kansalaisuus. Jotkut, rodusta riippuen, ovat alttiimpia sappikivet ja kanavat.
• Paul. Tilastot osoittavat, että useimmista potilaista tulee naisia.
• Geneettinen taipumus. Jos isällä oli kiviä sappirakossa tai kanavissa, niin todennäköisyys, että tämä tapahtuu, ja poika on riittävän suuri. Varsinkin jos henkilö syö väärin. Kaikki ulkopuoliset tekijät pahentavat tilannetta ja aiheuttavat taudin kehittymistä.

Tutkimusmenetelmät

Ennen hoidon aloittamista potilaalle määrätään useita diagnostisia toimenpiteitä. Oireiden esiintyminen ja puuttuminen eivät voi kumota tai vahvistaa diagnoosia.

Jopa ulkoinen tutkimus ei pysty tunnistamaan tällaista patologiaa. Asiantuntijalla voi olla vain arvailuja, jotka on tarkistettava laitteiston tarkastuksen avulla.

Vain tällainen diagnoosi voi varmasti paljastaa kiven muodostumista. Diagnoosi suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

1. Vatsaontelon tietokonetomografia.
2. Transabdominaalinen ultraääni. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa tutkia kaikkia lähellä olevia elimiä sappirakon lähellä.
3. Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi.
4. Endoskooppinen retrograde-kolangiografia.
5. Endoskooppinen ultraääni.
6. Sappirakon ja sen kanavien MRI.

Laitteiden diagnostiikan lisäksi testejä voidaan vaatia. Ne antavat aikaa tartuntavaurioiden tunnistamiseen sekä maksan ja haiman suorituskyvyn testaamiseen.

• Testaa bilirubiinin esiintymistä.
• Yleinen verikoe.
• Haiman entsyymianalyysi.
• Tutkimus maksan toiminnallisuudesta.

Lääkehoito

Usein käytetään yhdessä muiden toimintojen kanssa. Käytetään hoitoon:

• Antasidiset lääkkeet. Ne alentavat mahahapon tasoa.
• Entsyymejä. Positiivisesti vaikuttaa ruoansulatusprosessiin.
• Nitroglyseriiniä. Palauttaa sulkijalihaksen toiminnallisuuden, joka ohjaa sappimehun tuotantoa.
• Antibiootteja. Erityisesti sovellettava leikkauksen jälkeisenä aikana. Kun immuunijärjestelmä on heikentynyt eikä voi torjua patogeenisiä mikro-organismeja, antibiootit pysäyttävät väestönsä ja edistävät nekroosia.
• Antipasmodics ja kipulääkkeet. Sovelletaan vaikeassa paroxysmal-kipussa ja sappikolbissa.

laparoscopy

Tämä menetelmä sisältää kirurgisen toimenpiteen sappikanaviin. Laparoskopian aikana vatsan seinään tehdään pieniä lävistyksiä ja niiden läpi lisätään erikoistyökaluja. Niiden avulla poistetaan sappikivet.

Toiminta kestää enintään 1 tunti. Tässä tapauksessa laparoskopia on kaikkein herkin kirurginen toimenpide. Potilas toipuu nopeasti ja palaa normaaliin elämään.

Mutta myös laparoskoopin jälkeen henkilön pitäisi viettää noin viikko sairaalassa. Asiantuntijat tekevät toistuvia röntgenkuvia.

Tämä auttaa ajoissa tunnistamaan komplikaatioita sekä ehkäisemään tulehdusprosessin esiintymistä.

choledochendysis

Tämä on vakavampi toiminta. Usein käytetään, kun laparoskopia on mahdotonta tai epäonnistunut.

Choledochotomy on sappiteiden leikkaaminen ja suurten ja vaikeasti saavutettavien kivien poistaminen. Voit tehdä tämän käyttämällä pihtejä, erityistä lusikkaa tai anturia.

Kun yhteisen sappitien kivet on jo poistettu, kirurgin on tarkistettava papillan kuoppa vapaaksi vaahdotukseksi. Muuten voi esiintyä stenoosia.

Lisäksi toinen joukko viemäröintiä. Se on välttämätöntä, jotta saat kaiken huonon, pysähtyneen sapen. Poista kuivaus 14 päivän kuluttua.

Käyttöaiheet:

1. Liian suuret betonit.
2. Laparoskopia epäonnistui.
3. Kanssa suuri kertyminen kiviä.
4. Muilla hoidoilla on vakavia vasta-aiheita.

Ultraääni kivi murskaus

Tällä käsittelyllä viilto ei ole tarpeen. Sappikanavan muodostumiin vaikuttaa ultraääniaalto.

Kun se on altistunut, kivet hajoavat pieniksi jakeiksi ja menevät pohjukaissuoleen, josta ne poistetaan yhdessä ulosteiden kanssa luonnollisella tavalla.

Menettelyyn varataan noin 40 minuuttia. Sen jälkeen potilas havaitaan useita tunteja. Jos komplikaatioita ei ole, henkilö menee kotiin.

Valvontatarkastus tehdään myös kuukauden kuluessa. Tämä on tarpeen menettelyn myönteisen vaikutuksen varmistamiseksi.

Useimmissa tapauksissa vaikutus havaitaan ensimmäisen jälkeen. Joskus saattaa olla tarpeen puristaa ultraäänellä uudelleen. Paljon riippuu taudin laajuudesta.

Kun JCB on alkuvaiheessa, on helpompi parantaa sitä. Samanaikaisesti komplikaatioiden riski on minimaalinen, ja ennuste on suotuisa.

Ota yhteyttä litotripsyyn

Tämä on eräänlainen leikkaus, jossa on vain vähän vahinkoa. Vatsaontelon etuseinässä on 5 pistettä. Ne esittävät kivien murskaamiseen tarvittavia erikoislaitteita.

Ne vaikuttavat yhteisen sappikanavan kiviin kiinteällä impulssilla holmium lazarilla. Koko menettely kestää noin puoli tuntia. Kosketus litotripsian jälkeen henkilö havaitaan sairaalassa vielä viikon ajan.

Jopa lasersärmäyksen jälkeen jotkin pienet jakeet voivat jäädä huomaamatta, mikä kasvaa myöhemmin. Sen vuoksi potilaalle suoritetaan menettelyn jälkeen ultraäänitutkimus useita kertoja.

Kansanlääketiede

Sodassa kaikki keinot ovat hyviä. Tietenkin sinun ei pitäisi luottaa täysin perinteiseen lääketieteeseen. Tämä on kattava tapahtuma.

Tällaiset kotona valmistetut lääkkeet auttavat edistämään sappikiertoa tai lopettamaan sen tuotannon, kolesterolin kertymisen.

1. Sitruunavesi. Ruoanlaitto: 4 rkl. sitruunamehu, joka on laimennettu lasilliseen vettä. On tarpeen juoda joka aamu ennen aamiaista. Hoidon kulku ei ole rajoitettu.
2. Valikoima vihannesmehuja. Valmistus: Mehu 1 juurikas, 4 porkkanaa ja 1 kurkkuyhdistelmä. Voit käyttää 2 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 2 viikkoa.
3. Apple Cider etikka Valmistelu: 1 rkl. omenahappoa sekoitetaan lasissa omenamehulla. Tällä seoksella on kipua lievittävä vaikutus. Sinun täytyy juoda, kun sinusta tuntuu pahalta oikealla puolella kylkiluiden alla.
4. Minttu tee Valmistelu: 1 tl. murskatut kuivatut lehdet piparminttua, kaada lasillinen vettä ja laittaa tuleen. Kun kiehuvaa vettä poistetaan lämmöstä ja vaaditaan vielä 5 minuuttia. Tee on tyhjennettävä ja sitä voidaan käyttää. Brew tea pitäisi olla 2 kertaa päivässä. Jotta se olisi miellyttävämpää, niiden annetaan lisätä 1 tl. hunajaa. Teetä on käytettävä lämmön muodossa. Hoidon kulku on 4-6 viikkoa.
5. Herbal tea Ruoanlaitto: 2 tl. l. juurihoito Althea, 1 tl. Magonia kaada 4 kupillista vettä. Kiehauta seosta 15 minuutin ajan ja poista se sitten lämmöstä. Siellä on myös 1 tl. kuivattu piparminttu ja 2 tl. kuivatut voikukanlehdet. Infuusiota sisältävä teetä 15 minuuttia. Valmis infuusio täytyy suodattaa ja juoda koko päivän.
6. Voikukka-tinktuura. Valmistelu: 1 tl. pounded kuiva voikukka juuret kaada kiehuvaa vettä. Jätä kannen alle 5 minuutin ajaksi. Ennen kuin käytät, sinun täytyy suodattaa. Riippuen mieltymyksistä annettiin hieman hunajaa. Käytä tinktuuria 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 2 viikkoa.

Jotta kivi muodostuu mahdollisimman tehokkaasti, on tarpeen soveltaa monimutkaista hoitoa.

Et voi hoitaa itseään, koska kaikki tapaamiset tehdään vain laadullisen diagnoosin jälkeen.

Kirurgi Victor Sidorenko: ”Sappikanavaan tarttunut kivi voidaan murskata ja poistaa ilman, että leikataan vatsan seinää”

Lääketieteen historia osoittaa, että liitteen ensimmäiset kuvaukset, liite, kuuluvat suurelle Leonardo da Vinci -lehdelle. Monta vuotta on kulunut, mutta nykyään apenditiivi on yksi yleisimmistä syistä, jotka johtavat potilaan lääkäriin. Onko leikkaus aina tarpeen potilaan, joka epäilee liitteen tulehdusta? Onko mahdollista sappikiviä hajottaa? Milloin laparoskooppista kirurgiaa käytetään? Näitä ja muita lukijamme kysymyksiä FAKTEN suorassa linjassa vastasi Boris-klinikan lääketieteellisen klinikan vanhempi kirurgi, lääketieteen kandidaatti Victor Sidorenko, nimeltään A. Bogomoletsin nimeämän kansallisen lääketieteellisen yliopiston kirurgian osaston dosentti.

"Haima kärsii usein sappikivitautien vuoksi"

* - Hei, Victor Mikhailovich! Valentina Ivanovna kutsuu Kiovan alueen Obukhivin kaupungista. Olen 55-vuotias. Kiven sappirakon monta vuotta on kasvanut 16 millimetriin, mutta en melkein vaivaudu. Joskus kuitenkin jotakin pistää minun puolellani, ja minä juon pilleri no-shpa. Kuitenkin äskettäin esiintynyt kipu oli haiman alueella. Mitä tässä tapauksessa tehdä?

- Mielestäni päätän toimenpiteestä. Tämän kokoinen kivi, kuten sinun, ei voi estää sappikanavaa, jonka halkaisija on neljä - kuusi millimetriä, mutta joka pystyy provosoimaan kroonisen sappirakon tulehduksen - kolesystiitin. Ja koska sappikanava ja haiman kanava sijaitsevat lähellä, myös haiman tulehdus (haimatulehdus) on mahdollinen. Jos et poista sappirakkoa, ajan myötä kärsit yhä enemmän pankreatiitin akuutista pahenemisesta.

- Kuinka sitten elää ilman sappirakkoa?

- Sappirakon määrä - 20-30 millilitraa ja maksan päivä tuottaa 800 ml sappia, joka tulee pohjukaissuoleen. Lisäosaa sappia (virtsarakosta) tarvitaan raskaiden elintarvikkeiden, kuten rasvan, silakan, entsymaattisen käsittelyn tehostamiseksi. Jos siihen liittyviä sairauksia ei ole, ja toiminta suoritetaan oikein, henkilö pian unohtaa kolesystiitin.

* - "FAKTIT"? Olet huolissasi Nelya Semenovnasta Kiovasta. Olen 65-vuotias. Lopulta päätti poistaa sappirakon. Mitkä ovat ikärajat operaatioille "rei'illä" vatsassa?

- Käytämme laparoskooppista menetelmää, tai, kuten sanot, "läpi reikien", toimimme kaikenikäisille potilaille, jos heillä ei ole vasta-aiheita hengitys-, sydän- ja verisuonijärjestelmistä. Mitä toimintaa tarvitset - lääkäri päättää tutkimuksen jälkeen. Yleensä laparoskoopin aikana kirurgin on selvästi tiedettävä, että potilaalla ei ole muita kirurgista hoitoa vaativia häiriöitä, esimerkiksi mahalaukun haavauma tai pohjukaissuoli. Jos on ongelmia, on parempi toimia kaikella, kuten he sanovat, yhdellä iskulla, ja avoin menetelmä on parempi. Loppujen lopuksi, tällaisen toimenpiteen avulla lääkäri tekee varmasti tarkastuksen vatsan elimistä - niin, että piilotettu patologia ei menetä.

Tällaista "sisäpuolelta" tehtävää tarkastusta laparoskopian aikana on paljon vaikeampaa tehdä, koska tiettyjen elinten, esimerkiksi mahalaukun takana olevan haiman, saatavuutta on vaikea saada. Siksi potilasta, jolla on pieni vaikutus, on myös tutkittava perusteellisesti: tarkista mahalaukun ja suoliston tila, tee vatsan ultraäänitutkimus, ja naisille tehdään gynekologin tarkastus.

* - Hyvää iltapäivää! Nimeni on Natalia. Asun Nikolaevin kaupungissa. Neljä vuotta sitten minun sappirakoni poistettiin, ja sen jälkeen sappi alkoi kaada vatsaan. Käsittelen haavaumia, eroosiota, mutta turhaan. Mitä tehdä

- Joskus potilas valittaa: minulla oli toimintaa ja ongelmat alkoivat... Mutta "sen jälkeen" ei tarkoita "sen vuoksi". Ilmeisesti sinulla on refluksisairaus, jossa sulkijalihaksen heikkoudesta johtuva sappi aiheuttaa eroosion, mahahaavat maha-suolikanavan limakalvolle. Kehotan sinua ottamaan yhteyttä gastroenterologiin röntgenkuvauksen suorittamiseksi, mahalaukun endoskooppinen tutkimus. Jos diagnoosi vahvistetaan, lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet, suosittele ruokavaliota. Valitettavasti joissakin tapauksissa tarvitaan operatiivista korjausta. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen (sitä kutsutaan Strong-Vitebskiksi ja suoritetaan avaamatta suolistoa) refluksitauti häviää.

"Nainen, joka haluaa käyttää tiukkaa vyötä vyötäröllä, voi häiritä sapen virtausta."

* - Suora linja? Tarvitsen kirurgin neuvoja. Olen Valentina Grigorievna Kiovasta. Olen 60-vuotias ja kahdeksan vuotta sitten ultraääni osoitti suuren kiven - noin kaksi ja puoli senttiä. Pitääkö minun koskettaa häntä, jos hän ei häiritse minua?

- Kyllä. Kehotan sinua olemaan lykkäämättä kirurgin vierailua, koska milloin tahansa sinulla voi olla akuutin kolesystiitin hyökkäys. Niin kauan kuin keuhkojen terveydentila, erityisesti sydän, mahdollistaa leikkauksen onnistumisen, se on tehtävä. Poista kupli leikkaamatta vatsan seinää - käyttämällä laparoskooppista menetelmää. Sitä pidetään kirurgian kultaisena standardina, koska interventio on kaikkein lempein. Avoimen operoinnin jälkeen henkilö, joka ei toimi, ei ole se paikka, jossa väliintuloa suoritettiin, esimerkiksi maksa, sappikanavat, vaan etupuolen vatsan haava, joka saavuttaa 15-20 senttimetriä. Vertaa: laparoskooppia varten kaksi reikää, yksi senttimetri yhden ja kahden puoli senttimetrin verran, riittää.

- Mikä on anestesia tässä operaatiossa? Mistä voin mennä?

- Levitä yleisanestesiaa. Laparoskooppinen cholecystectomia suoritetaan lähes 90 prosentissa Kiovan kirurgisista sairaaloista. Voit ottaa yhteyttä klinikkaamme. Soita takaisin 0 (44) 238-00-00 ja he kertovat sinulle, milloin on parempi tulla kuulemiseen.

* - Hei! Nimeni on Lesya Vitalyevna, olen kotoisin Kiovasta. Onko mahdollista poistaa kaksi senttimetriä kiviä sappirakossa?

- En halua edes kokeilla. Jos yrität tehdä tämän, kivi laskee ja pystyy liukumaan kapeaan kanavaan, mikä aiheuttaa mekaanista keltaisuutta. Lisäksi kivien esiintymisen syy - sappirakon pienentynyt toiminta (hypokinesia) - säilyy edelleen, mikä tarkoittaa, että kivet voivat tulla uudelleen näkyviin.

- Kyllä, minulle kerrottiin, että sappirakko oli laiska ja kivien ulkonäkö vaikutti... raskauteen.

- Monet naiset valittavat: ennen syntymää oli täysin terve ja synnytti - oli sappikiviä. Tosiasia on, että raskauden aikana kohdun, jossa lapsi kasvaa, painaa sappirakon, eikä se toimi hyvin - sappi pysähtyy, muodostaa hyytymiä ja sitten kiviä. Usein sappikivitauti ja naisten muoti naiset kärsivät. Vyötärön korostamiseksi he käyttävät tiukkoja vöitä tai tiukkoja korsetteja, mikä häiritsee sappivirtaa.

* - Victor Mikhailovich, olet huolissasi Olga Maksimovnasta Kharkovin alueelta. Luin sanomalehdessä, että "Borisin" haara avataan Kharkovissa. Ja me elämme alueella, ja äiti on pitkään huolissaan sappikivestä. Usein esiintyy hyökkäyksiä, joskus iho muuttuu keltaiseksi... Mistä saan neuvoja?

- Pian Kharkovissa, joka on yksi neljästä kaupungista, joissa Euro 2012-otteluita pidetään, Boris-klinikan haara avautuu. Lähempänä Euroopan mestaruuden huippua on tarkoitus avata sivukonttori Donetskiin. Kharkovissa ambulanssi- ja poliklinikka alkaa työskennellä, ja kirurginen hoito annetaan avohoidossa. Jos potilas tarvitsee vakavaa interventiota, hänet kuullaan ja lähetetään laitokseen, jossa apua annetaan sairaalassa. On parempi olla siirtämättä äidin ongelman ratkaisua pitkään. Voit ottaa yhteyttä Kharkovin gastroenterologian instituuttiin. Tiedän, että kollegamme, kuten me, soveltavat nykyaikaisia ​​manipulointeja, poistamalla sappikanavan kivi leikkaamatta vatsan seinää.

Tämän menetelmän ydin on se, että erityinen ohut koetin viedään potilaaseen suun kautta, mahalaukun, pohjukaissuolen (kansan nimellä "japanilainen") kautta, ja sappikanavan esteenä annetaan kontrastiaine, kuva otetaan. On välttämätöntä selvittää tukkeutuvan keltaisuuden syy. Useimmiten se johtuu kivestä, joka on pysähtynyt kanavaan, harvemmin - kasvain tai polyyppi, joka puristaa kanavan ulkopuolelta. Jos kivi on "syyllinen", voimme käyttää erityistä työkalupakkia - sakset, pihdit, korit - murskata sen oikealle sisälle (!) Sappitiet ja poistaa sen. Sitten otamme toisen kuvan varmistaaksemme, että sappivirta on normaali.

* - Igor kutsuu Poltavasta. Aion tänä kesänä ystävien kanssa piristää aktiivisesti Ukrainan tiimiä. Ovatko lääkärit mukana otteluissa?

- Asiantuntijamme palvelivat kaikkia jalkapallo-otteluita Ukrainassa, jotka pidettiin UEFA: n ja FIFA: n alaisuudessa. Olemme kokeneet kokemuksensa uudesta lähestymistavasta kenttäpisteiden järjestämiseen stadioneissa. Aiemmin se oli näin: ambulanssi on käytössä (suuressa stadionissa vaadittiin kymmenen prikaatiota), jotka tarvittaessa ottavat loukkaantuneen sairaalaan. Nyt kaksi Boris-pistettä varustetaan suoraan NSC Olimpiyskissä. Mini-leikkaussalissa asiantuntijat pystyvät ompelemaan rikkoutuneen pään, asettamaan paikan, levittämään kipsiä, poistamaan sydänkohtauksen. Pysäkkien takana sijaitsevaa ambulanssiryhmää ei tarvitse häiritä, samoin kuin seisokissa työskenteleviä lääkäreitä.

”Liite on joskus tulehtunut, jos se saa kirsikka- tai rypäleen siemeniä”

* - Hyvää iltapäivää! Kiina, Irina Vladimirovna, puhuu sinua. Mikä on kolesterolin polyyppi? Onko mahdollista päästä eroon siitä ruokavalion kautta?

- Ruokavalio ei valitettavasti auta eroon polypistä, jolla on aasin kolesteroli. Jos koulutus alkaa lisääntyä (se näyttää ultraäänitarkastuksen, joka on tehtävä kolmen tai neljän kuukauden välein), se on poistettava kirurgisesti. Mikä tahansa polyyppi, riippumatta siitä, missä se sijaitsee, on sappirakossa, vatsassa, kohdussa - syöpälääke. Jos kolesteroli kerrostuu sappirakon polyyppiin, ajan myötä voi muodostua kivi, joka ärsyttää seinää sisältä.

* - Victor Mikhailovich? Olet huolissasi 70-vuotiaasta eläkeläisestä Lilia Alexandrovnasta. Äskettäin, vapaapäivänä, vatsani vaivasi. Kipu poistettiin juomalla tippoja kouristuksia vastaan. Mitä neuvoo, että tilanne ei tapahdu uudelleen?

- Ota yhteyttä kirurgiin. Akuutin vatsakivun sattuessa ei voi juoda kipulääkkeitä, ottaa kuumaa kylpyamme - tämä vaimentaa kivun oireyhtymää ja vaikeuttaa diagnoosia. Tärkeintä - älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin. Jos kipu johtuu akuutista kirurgisesta patologiasta, on paras aika suorittaa toimenpide, joka takaa lähes sadan prosentin elpymisen, on kaksi ensimmäistä tuntia. Jokaista seuraavaa tuntia kohden nämä prosenttiosuudet laskevat. On häpeää, kun potilas pääsee kirurgiin sellaisessa tilassa, että häntä on erittäin vaikea tai valitettavasti mahdotonta auttaa.

Siksi on tärkeää tietää: akuutin vatsakipun hyökkäys on sallittua vain no-shpa-pillerillä - se ei voidele kirurgisen patologian oireita, joita lääkäri tarvitsee. Kehotan kaikkia uudelleen: älä tee itsetunnistusta, kuin vanhemmat potilaat yleensä syntiä. Aamulla herääminen vatsakipuineen, isovanhemmat selittävät epäilemättä vanhoja vaivojaan (koliitti, kolesystiitti) ja alkavat hoitaa itseään. Siksi niillä on usein esimerkiksi akuutin umpilisäkkeen kehittyneet muodot. Leikkauksen aikana korostetaan myös tämän taudin kulkeutumista iäkkäiden ja ikääntyneiden potilaiden kohdalla.

Toisessa ääripäässä alle viisivuotiaita tai seitsemän vuotta vanhoja lapsia voi tarkoituksella simuloida tauti tai päinvastoin, useimmissa tapauksissa mieluummin kestää todellista kipua. Lapsi, joka tietää, että tänään hän menee vanhempiensa kanssa sirkukseen tai delfinaarioon, tekee kaiken, jotta loma ei murtuu. Äidien ja isien pitäisi selittää lapsille: kun vatsa alkaa satuttaa, aikuisille tulisi kertoa tästä heti.

* - Hei! Nimeni on Alexandra Viktorovna, asun Zhytomyrin alueella. Liite poistettiin yhdeksännestä luokasta, mutta toisinaan alavihassa on kiusaavia kipuja. Mikä on syy?

- Luulen, että peritoneaalisessa peritoneaalisessa taudissa. Miksi potilaat monissa tapauksissa - sappikalvolla, munasarjakystan repeämisellä tai diafragmaalisella tyrä - suosivat laparoskooppista kirurgiaa? He pelkäävät tarttuvuuden esiintymistä vatsanontelossa. Avoimella menetelmällä toimiva kirurgi, joka pitää suolistoa, voi vahingoittaa sitä, ja keho on suojattu tällaiselta vaurioilta, jolloin ne muodostavat tartunnan. Niitä ei saa koskaan häiritä, jos elimet pysyvät paikoillaan elinkaarensa aikana - eli fysiologisesti edullisessa järjestelyssä. Mutta se maksaa henkilölle esimerkiksi laihtua - ja sen aiheuttamat akuutit taipumukset suolistossa aiheuttavat erilaisia ​​häiriöitä: pienistä vetävistä kivuista syömisen jälkeen tarttuvan suoliston tukkeutumisen, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa.

"Miksi apenditismi on lainkaan?" Kuulin, että joskus se tapahtuu sen jälkeen, kun henkilö nielee kirsikansiemeniä...

- Apenditsiksin syyt ovat monia, ja useimmat, kuten sanomme, ovat esteitä, jotka johtuvat esteistä. Liitteen liitteen lumenin aikana kirurgit löytävät usein kirsikka- tai rypäleen siemeniä, jotka estävät poistumisen. Liite on suoliston putken sokea osa. Normaalisti siihen integroituva suoliston sisältö menee takaisin suolistoon prosessin supistusten vuoksi. Mutta jos reikä on suljettu luulla tai ulosteella, sisältö alkaa käydä ja aiheuttaa tulehdusta.

* - Hyvää iltapäivää! Huolestunut Lyudmila Kramatorskin kaupungista. Oma 21-vuotias tyttäreni opiskelee Kiovassa ja unelmoi osallistua TV-projektiin, kuten The Last Hero. Ei ymmärrä, kuinka vaarallista se on. Haluatko lääkärintarkastuksen?

- Jos oletetaan vakavia fyysisiä aktiviteetteja - epäilemättä. Boris-klinikan lääkärit valvoivat esimerkiksi esitystä “Family Size” (se kuvattiin Argentiinassa). Kaikkia osallistujia tutki kardiologi, pulmonologi, neuropatologi, ortopedisti... On välttämätöntä välttää "yllätyksiä" näyttelyn aikana, kun kouluttamaton henkilö alkaa yhtäkkiä aktiivisesti juosta, uida, hypätä.

Valmistellut Natalia SANDROVICH

Kivet sappikanavassa

15.5.2017, 11:56 Asiantuntijaartikkeli: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 11 874

Melko usein sappirakon ohella kanavista löytyy kivirakon lisäksi kiviä. He rikkovat sappien ulosvirtausta, aiheuttavat kipua ja aiheuttavat paljon vaivaa ihmisten terveydelle. Lääketieteessä tätä patologiaa kutsutaan choledocholithiasikseksi. Lääke on kuitenkin tuntenut tapauksia, joissa kanavassa olevat kivet näkyvät jo sappirakon resektion jälkeen. Tätä lääkäri-ilmiötä kutsutaan postcholecystectomy-oireyhtymäksi.

Yleistä tietoa

Usein kivet tulevat sappikanaviin sappirakosta.

Lisääntyvät kivet laajentavat sappikanavien halkaisijaa ja luumenia, mikä helpottaa uusien kivien pääsyä niihin. Tätä prosessia kutsutaan ensisijaiseksi. Toissijaiset kivet nimeltään calculus, muodostettu suoraan kanaviin. Tämä tapahtuu, kun kiveä ei erotella ajoissa, sklerosoivaa kolangiittia, sappikanavien synnynnäisiä poikkeavuuksia. Nämä tekijät aiheuttavat infektioiden kehittymistä ja kivien ulkonäköä. Sappikivet ovat yleensä ruskeat ja soikeat. Suurin osa kivistä sijaitsee elimen seinämien varrella, mutta jotkut niistä (ns. Liukukivet) kelluvat vapaasti sappikanavilla.

laji

Kivien ulkonäkö on jaettu vääriin ja totta. Ensimmäinen vaihtoehto sisältää jäljellä olevat kiviset kokoonpanot, joita eri syistä ei poistettu leikkauksen aikana sappirakossa. Tällaiset kivet tuntevat itsensä kuuden kuukauden kuluessa toiminnasta. Totta cholelithic kiviä pidetään kiviä, jotka kasvoivat taustalla läsnäolo kanavien vieraita elimiä, tekijöitä, jotka myötävaikuttavat heikkeneminen ulosvirtaus sappi, laiminlyöty sappikivitauti. Nämä kivet ovat pitkänomaisia, pehmeitä, tumman sävyn, halkaisijaltaan enintään 3 cm, kasvavat useita vuosia leikkauksen jälkeen. Todellisen sappikivien pääkomponentti on bilirubiini. Joskus on sekalaisia ​​(vääriä totta) tyyppisiä kiviä.

Sappiteiden kivet pääsevät pääsääntöisesti sinne sappirakosta. Takaisin sisällysluetteloon

Mitä he tulevat?

Useimmissa tapauksissa sappiteiden kivet näkyvät siirtymällä sappirakosta. Tätä pidetään patologian kehityksen tärkeimpänä syynä. Toinen syy on aineenvaihduntahäiriö kehossa. Tämä tilanne liittyy enemmän sappivirtaisten kivien toissijaiseen ulkonäköön, kun sappirakenne tehtiin, mutta potilaan aineenvaihduntaprosesseja ei palautettu. Lisäksi laskennan toissijaisen kehittymisen syy muuttuu streptokokkien, klostridien ja muiden loisten bakteerien aiheuttamista tulehdusprosesseista.

Sappiteiden kivien oireet

Seitsemännessä osassa potilaista, joilla on kivisairaus sappirakenteissa, oireet puuttuvat.

Tämä ilmiö on tyypillinen potilaille, joilla on jo leikattu sappirakko, tai potilaille, joiden kivet ovat hyvin pieniä, jolloin ne voivat liikkua vapaasti pohjukaissuoleen, mikä säästää potilasta sappirakenteen ja siihen liittyvien sairauksien tukkeutumisesta. Suurin osa tästä sairaudesta kärsivistä kuitenkin valittaa usein vakavista, kipeistä, tylsistä tai terävistä kivuista, jotka laskevat tai kasvavat säännöllisesti. Kipu tuntuu pääsääntöisesti oikealla olevista kylkiluista, mutta joskus se annetaan takana. Kun kivi siirtyy lähemmäksi pohjukaissuolta, kipu muuttuu joskus ympäröiväksi. Jos kivi ei ole juuttunut kyseiselle alueelle, mutta menee pidemmälle pohjukaissuoleen, oireet häviävät itsestään seuraavaan hyökkäykseen saakka.

Patologian seuraava oire on keltaisuus. Se näkyy kipua seuraavan päivän aikana. Kivun oireyhtymä samanaikaisesti häviää tai häviää kokonaan. Keltaisuuden ilmentyminen tässä tapauksessa on myös epävakaa ja vaihtelee tavalla tai toisella. Tämän vuoksi on mahdollista eristää sappikanavien kivitauti ja sulkea pois sairauksia, kuten haiman pään onkologia, leptospiroosi ja akuutti virusinfektio. Jos patologian hoito viivästyy, tauti saa laiminlyötyn muodon, lasku voi jäädä kiinni ja estää koko choleretic-virran, potilaalla on paljon faer-uloste ja virtsa saa konjakki-värisävyn.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaarallinen on laskimon toissijainen esiintyminen sappiteissä, joka on tyypillinen postkolekystektomian oireyhtymälle. Toistuvien sappikivitautien hyökkäykset tapahtuvat sekä muutaman vuoden, että muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Sappirakon poistamisen ja sappikivien sekundäärisen kasvun aiheuttamat komplikaatiot ja seuraukset ovat:

Sappitien kivet voivat pahentaa potilaan terveyttä kirroosin, kolangiitin ja onkologian suhteen.

• saumojen epäonnistuminen, koska ne eroavat toisistaan;
• infektio, infektio;
• sappitietulehdus;
• haimatulehdus;
• maksan paise;
• maksakirroosi;
• obstruktiivista keltaisuutta;
• sappikanavan repeämä;
• fisteleiden;
• suoliston tukkeutuminen, kun on olemassa kiviä;
• sappirakon syöpä;
• varhainen ateroskleroosi;
• luuston epämuodostuma;
• impotenssi;
• sepsis.

Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Potilaan tutkiminen ja kyseenalaistaminen antavat vain likimääräisen kuvan tilanteesta.

Varmistaakseen epäilyt patologiasta lääkärit määrittelevät lisätutkimustapoja. Ensinnäkin potilas käy ultraäänellä. Tätä menetelmää käytetään kaikissa tapauksissa samanlaisella diagnoosilla, koska tulos on lähes aina 100% oikein. Ultraäänitutkimus osoittaa kiven esiintymisen sappikanavassa, kivien lukumäärän, koon tai sen puuttumisen. Endoskooppi, joka suoritetaan rektaalisesti (peräaukon kautta) tai suun kautta (suun kautta), ei ole yhtä onnistunut diagnostikoiden kanssa. Tämän menetelmän avulla voit nähdä kivien tarkan sijainnin.

Hoitomenetelmät

Lääkehoito

Nitroglyseriini normalisoi sappisuodattimen toimintaa, joka kontrolloi sappivirtaa. Antispasmodics eliminoi kipua ja vähentää hyökkäyksen voimaa. Vastaanottavia entsyymejä pillerimuodossa voit parantaa ruoansulatusta. Antasidiset lääkkeet vähentävät happamuutta mahassa. Antibiootit pysäyttävät kasvun ja tappavat patogeenisiä bakteereja heikentyneen immuniteetin aikana leikkauksen jälkeen.

laparoscopy

Tämä on operatiivinen hoito, johon liittyy kyseisten kanavien avaaminen, sappikivien poistaminen erikoislaitteiden avulla. Resektion jälkeen kivet tulevat erikoiskoriin, joka poistetaan operatiivisen prosessin lopussa. Prosessin aikana röntgensäteitä otetaan tilanteen hallitsemiseksi ja kuvan katsomiseksi myös kulma-asennossa.

choledochendysis

Tähän tekniikkaan kuuluu sappiteiden leikkaaminen ja voimakkaasti saatavilla olevien kivien poistaminen sieltä erityisellä lusikalla, pihdillä tai anturilla. Usein choledochotomia käytetään epäonnistuneiden laparoskooppisten toimenpiteiden jälkeen. Menettelyn päätteeksi kirurgi tarkistaa Vaterin papillan (pohjukaissuolen sisäänkäynnin) läpinäkyvyyden stenoosin estämiseksi. Lisäksi potilas on asennettu viemäröinti poistamaan huono sappi. Kulunut valuma noin kaksi viikkoa. Tämäntyyppinen toiminta on tehtävä, jos:

• kivi on suurempi kuin kanavien halkaisija;
• kanavista löytyi useita suuria kiviä;
• laparoskopia ei onnistunut;
• muut hoidot ovat vasta-aiheisia.

Sappikanavien kivien kosketuslithotripsy suoritetaan sappirakon leikkaamisen jälkeen. Takaisin sisällysluetteloon

Ota yhteyttä litotripsyyn

Sitä voidaan käyttää vain virtsarakon resektion jälkeen. Vatsaan tehdään viisi leikkausta, joihin operaatioon otetaan käyttöön erityislaitteet. Betonit murskataan kiinteällä impulssilla holmium lazarilla. Toiminta kestää enintään 30 minuuttia. Potilas poistetaan sairaalasta jo seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen. Kun purkaus on kulunut jonkin aikaa ultraäänen kulun läpi, sitä on valvottava kanavien kohdalla, niin että ei tullut huomaamatta kivien käytön aikana.

Laserhoitoa pidetään optimaalisena kolpelitulehduksessa, jos siihen ei ole vasta-aiheita.

Ultraäänihoito

Laskelman viiltojen ultraääni poistoa ei tarvita. Tämä menetelmä aiheuttaa kiven päälle suunnattujen ultraääni- aaltojen kokonaisvaikutuksen ja tuhoaa sen. Menettely kestää noin 40 minuuttia. Jos muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta ei ole komplikaatioita, potilaan annetaan mennä kotiin samana iltana tai seuraavana päivänä. Kuukauden kuluttua potilaalle on tehtävä seurantatutkimus sen varmistamiseksi, että murskaus on onnistunut. Useimmissa tapauksissa tämän sairauden hoitoennuste on suotuisa, mutta taudin laajuus, siihen liittyvät vaikeudet ja muut tekijät, jotka voivat estää tapauksen onnistuneen suorittamisen, on otettava huomioon. Tämän välttämiseksi älä viivytä hoitoa.