Sappirakko on elin, joka kerää maksan tuottamaa sapen. Jälkimmäinen on tarpeen ruoan ruoansulatusta varten. Tarvittaessa se heitetään pohjukaissuoleen. Sappi on monimutkainen aine, jolla on suuri määrä bilirubiinia ja kolesterolia.
Sappirakon kivet muodostuvat sappin pysähtymisen vuoksi, jonka aikana kolesteroli säilyy virtsarakossa ja saostuu. Tätä prosessia kutsutaan "hiekan" - mikroskooppisten kivien muodostumisen prosessiksi. Jos et poista "hiekkaa", kivet lukittuvat toisiinsa ja muodostavat kiviä. Kivien ja sappirakon kanavissa olevat kivet muodostuvat pitkään. Se kestää 5-20 vuotta.
Sappikivet eivät ehkä ilmene pitkään, mutta tauti ei ole vielä suositeltavaa käyttää: kivi voi vahingoittaa sappirakon seinää ja tulehdus leviää naapurielimiin (potilaat kärsivät usein gastriitista, haavaumista, haimatulehduksesta). Mitä tehdä sappikivien kohdalla, ja miten käsitellä tätä ongelmaa ilman toimintaa, harkitsemme tässä artikkelissa.
Miten sappikivet muodostuvat?
Sappirakko on pieni pussi, se sisältää 50–80 ml sappia, nestettä, jota elimistö tarvitsee sulattaa rasvoja ja ylläpitää normaalia mikroflooraa. Jos sappi pysähtyy, sen komponentit alkavat saostua ja kiteytyä. Näin muodostuu kiviä, jotka ovat vuosien mittaan kasvaneet koon ja määrän.
Lisäksi yksi yleisimmistä taudin syistä on:
- Vakava tulehdus sappirakossa.
- Sappirakon supistuvuus pienenee, minkä seurauksena sappeen stagnointi tapahtuu.
- Kun sappi sisältää suuren määrän kalsiumia, kolesterolia, sappipigmenttiä, se on veteen liukenematon bilirubiini.
- Useimmiten naisen tauti laukeaa liikalihavuuden, suuren määrän synnytyksistä ja estrogeenihormoneista.
- Perinnöllisyys. Sappikivien muodostuminen johtuu geneettisestä tekijästä. Jos vanhemmat kärsivät taudista, heidän lapsensa on myös riski sairastua.
- Lääkehoito - Syklosporiini, klofibraatti, oktreotidi.
- Virrankulutus. Paasto tai pitkät ateriat saattavat aiheuttaa sappikalvotulehdusta. Ei ole suositeltavaa rajoittaa itseäsi nesteen saantiin.
- Sappikivet voivat johtua diabeteksesta, hemolyyttisestä anemiasta, Carolyn oireyhtymästä, Crohnin taudista ja maksakirroosista.
- Leikkauksen seurauksena, joka poistaa suoliston alimman osan.
- Alkoholia. Sen väärinkäyttö aiheuttaa virtsarakon stagnointia. Bilirubiini kiteytyy ja kivet näkyvät.
Kuten tiedätte, sappi koostuu eri osista, joten kivet voivat erota koostumuksessa. Seuraavat kivityypit erotetaan:
- Kolesteroli - on pyöristetty ja pieni halkaisija (noin 16-18 mm);
- Kalkki - sisältää paljon kalsiumia ja on melko harvinaista;
- Sekoitettu erilainen kerrosrakenne, jossain tapauksissa koostuu pigmentoituneesta keskuksesta ja kolesterolikuoresta.
Lisäksi sappirakossa voi muodostua bilirubiinikiviä, jotka ovat pienikokoisia ja paikallisia sekä sakassa että kanavissa. Useimmiten kivet sekoitetaan. Keskimäärin niiden koot vaihtelevat 0,1 - 5 cm.
Sappikivien oireet
Kliiniset oireet, joissa esiintyy sappikiviä, ovat melko erilaisia. Symptomatologia riippuu kalvojen koostumuksesta, lukumäärästä ja lokalisoinnista. Useimmat potilaat, joilla on yksittäiset suuret kivet, sijaitsevat suoraan sappirakossa, eivät useinkaan tiedä sairaudestaan. Tätä ehtoa kutsutaan JCB: n piileväksi (piileväksi).
Mitä tulee erityisiin merkkeihin, sappirakon kivet tuntevat itsensä tällaisilla oireilla:
- kipu oikeassa hypokondriumissa (maksan ja sappiteiden projektio) - voimakkuus epämääräisestä epämukavuudesta maksakoolikkoon;
- dyspeptinen oireyhtymä - ruoansulatushäiriöiden ilmenemismuodot - pahoinvointi, turvotus, epävakaa uloste;
- lisääntynyt kehon lämpötila on seurausta sekundaarisen bakteeritartunnan liittymisestä.
- jos kivi putoaa sappikanavasta, kipu on paikoitettu vatsan alaosassa, nivusiin, antaa reidelle.
70%: lla henkilöistä tämä tauti ei aiheuta epämukavuutta, henkilö alkaa tuntea epämukavuutta vain silloin, kun kivet ovat jo kasvaneet ja tukkeutuneet sappitietä ja tyypillinen ilmenemismuoto on sappikoolia, akuutin kivun hyökkäys ja sappikanavan tukos kivellä. Tämä akuutin kivun, eli koliisin, hyökkäys voi kestää 10 minuutista 5 tuntiin
diagnostiikka
Diagnoosiin liittyi gastroenterologi. Diagnoosi määritetään potilaan valitusten ja joidenkin lisätutkimusten avulla.
Aluksi potilas tekee vatsan elinten ultraäänen. - pääasiallinen ja tehokkain menetelmä koliivituksen diagnosoimiseksi. Tunnistaa sappikivien läsnäolon, sappirakon seinien sakeutumisen, sen muodonmuutoksen, sappikanavien laajenemisen. Sen tärkeimmät edut ovat ei-invasiivisuus (ei-invasiivisuus), turvallisuus, saavutettavuus ja mahdollisuus useampaan tilaan.
Jos tilanne on vakavampi, lääkärit turvautuvat koletsystokolangiografiaan (röntgentutkimus kontrastiaineen käyttöönotolla).
tehosteet
Sappikivitauti voi olla monimutkainen seuraavilla ehdoilla:
- sappirakon seinämän selluliitti;
- sapen fistula;
- Miritsi-oireyhtymä (yhteisen sapen puristaminen);
- sappirakon rei'itys;
- sapen haimatulehdus;
- akuutti ja krooninen kolesistiitti;
- sappirakon tippa;
- suoliston tukkeuma;
- sappirakon syöpä;
- akuutti röyhtyvä tulehdus (empyema) ja gangreenigangreeni.
Yleensä kiven läsnäolo virtsarakossa ei ole vaarallista, kunhan se ei estä sappitietä. Pienet kivet tulevat yleensä esiin itsestään, ja jos niiden koko on verrattavissa kanavan halkaisijaan (noin 0,5 cm), synnyttää kivun koliikki. Hiekan jyvä "liukui" edelleen ohutsuoleen - kipu katoaa. Jos kivi on niin suuri, että se jää jumiin, tämä tilanne edellyttää jo välitöntä lääketieteellistä apua.
Sappikivet: hoito ilman leikkausta
Sappikivien havaitseminen ei aina tarkoita pakollista leikkausta, useimmissa tapauksissa hoito ilman leikkausta on osoitettu. Mutta hallitsematon itsehoito kotona on täynnä sappikanavien tukkeutumista ja hätätilannetta leikkauspöydälle kirurgille, joka on vastuussa.
Siksi on parempi olla käyttämättä kyseenalaisia cocktaileja kategorisesti kielletyistä choleretic yrtteistä ja kasviöljystä, joita jotkut perinteiset paranijat suosittelevat, mutta ilmoittautua gastroenterologin kanssa.
Seuraavat lääkkeet on määrätty sappikivitautien konservatiiviseen hoitoon:
- Valmisteet, jotka edistävät sapen koostumuksen normalisoitumista (Ursofalk, Liobil);
- Entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruoansulatuksen prosesseja, erityisesti - rasva-digestion prosesseja (Creon).
- Jos sappirakon supistuminen aiheuttaa kipua, potilaille suositellaan erilaisia lihasrelaksantteja (platafilliini, drotaveriini, ei-kylpylä, metasiini, pyrencipin).
- Sappihapon erityksen stimuloijat (fenobarbitaali, ziksoriini).
Nykyaikainen konservatiivinen hoito, joka mahdollistaa elimen ja sen kanavien säilymisen, sisältää kolme päämenetelmää: kivien liuottaminen lääkkeisiin, kivien puristaminen ultraäänellä tai laserilla ja perkutaaninen kolelitolyysi (invasiivinen menetelmä).
Kiven liukeneminen (litolyyttinen hoito)
Räjähtävät sappikivet lääkkeillä auttavat parantamaan sappikiviä ilman leikkausta. Tärkeimmät lääkkeet, joita käytetään kivien hajottamiseen sappirakossa, ovat ursodeoksikoolihappo (Ursosan) ja chenodesoxycholic acid (Henofalk).
Litolyyttinen hoito on osoitettu seuraavissa tapauksissa:
- Kivet ovat kooltaan pieniä (5 - 15 mm) ja täyttävät enintään 1/2 sappirakosta.
- Sappirakon supistumisfunktio on normaali, sappikanavien läpäisevyys on hyvä.
- Kivet ovat kolesterolia. Kivien kemiallinen koostumus voidaan määrittää käyttämällä pohjukaissuolihaavausta (pohjukaissuolihaava) tai oraalista kolecystografiaa.
Ursosan ja Henofalk vähentävät kivien (kolesterolin) muodostumiseen sappeen vaikuttavien aineiden määrää ja lisäävät kiviä (sappihappoja) liuottavia aineita. Litolyyttinen hoito on tehokasta vain pienten kolesterolikivien läsnä ollessa, taudin alkuvaiheessa. Lääkäri määrittää lääkkeen annoksen ja keston ultraäänitietojen perusteella.
Kiven murskaus (ekstrakorporaalinen litotripsy)
Ekstrakorporaalinen iskuaalto litotripsy (pulverisointi) on tekniikka, joka perustuu iskun aallon muodostumiseen, mikä johtaa kiven murskaamiseen moniin hiekanjyviin. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään valmisteluvaiheena ennen oraalista litolyyttistä hoitoa.
- Veren hyytymishäiriöt;
- Ruoansulatuskanavan krooniset tulehdussairaudet (kolecystiitti, haimatulehdus, haavaumat).
Ultraäänilithotripsyyn haittavaikutuksia ovat:
- Sappikanavan tukkeutumisen vaara;
- Kivien sappirakenteen seinien vauriot värähtelyn seurauksena.
ESWL: n merkintä on sappirakon, yksittäisten ja monikolesterolikivien rikkomisen puuttuminen, jonka halkaisija on enintään 3 cm.
Perkutaaninen transhepaattinen kolelitolyysi
Sitä käytetään harvoin, koska se viittaa invasiivisiin menetelmiin. Katetri viedään sappirakon läpi ihon ja maksakudoksen läpi, ja 5-10 ml erityisten valmisteiden seosta ruiskutetaan tiputuksen kautta. Menettely on toistettava, 3-4 viikon kuluessa on mahdollista liuottaa jopa 90% tiivisteistä.
Voit liuottaa kolesterolin lisäksi myös muita sappikiviä. Kivien lukumäärä ja koko eivät ole tärkeitä. Toisin kuin edellisissä kahdessa, tätä menetelmää voidaan käyttää paitsi potilailla, joilla on oireeton kolelitiaasi, myös potilailla, joilla on vakavia kliinisiä oireita.
Leikkaus kivien poistamiseksi sappirakosta
On kuitenkin ymmärrettävä, että kirurgista hoitoa ei voida tehdä seuraavilla tavoilla:
- usein sappikoolia;
- "Irrotettu" (menetetty supistuskyky)-kupla;
- suuret kivet;
- yleinen kolecistiitin paheneminen;
- komplikaatioita.
Useimmissa tapauksissa leikkausta kivien poistamiseksi sappirakosta suositellaan potilaille, joille tauti liittyy usein toistuviin relapseihin, voimakkaan kipuun, suuriin kiviin, korkeaan kehon lämpötilaan ja erilaisiin komplikaatioihin.
Kirurginen hoito voi olla laparoskooppinen ja avoin (kolecystolithotomy, cholecystectomy, papillosinkterotomia, kolecystostomia). Kunkin potilaan leikkausvaihtoehto määritetään erikseen.
ruoka
Yleensä ruokavalio määrätään heti kun ensimmäiset sappikivien merkit tulevat näkyviin. Se on erityisesti suunniteltu tällaisille potilaille, sitä kutsutaan - terapeuttiseksi ruokavalioon numero 5, sitä on noudatettava jatkuvasti.
Kun sappien kiviä ei suositella tällaisten tuotteiden käyttöön:
- rasvainen liha;
- erilaisia savustettuja lihoja;
- margariini;
- mausteinen mauste;
- kovasti keitetyt munat;
- vahva kahvi;
- purkitettu liha ja kala;
- suolakurkkua;
- liemet: liha, kala ja sieni;
- tuoretta leipää ja hiivakastikkeita;
- hiilihapotetut juomat;
- alkoholia.
Ruoka valmistetaan ruoanlaittoon tai paistamiseen, ja sinun täytyy usein syödä 5-6 kertaa päivässä. Ruokavaliot sappirakon kivissä pitäisi sisältää enintään vihanneksia ja kasviöljyjä. Vihannekset kasviperäisen proteiinin kustannuksella stimuloivat ylimääräisen kolesterolin hajoamista, ja kasviöljyt parantavat suoliston motiliteettia, auttavat vähentämään virtsarakkoa ja estävät siten sappeen kertymistä.
Mitä tehdä, jos sappikivet havaitaan: diagnoosi ja hoito
Gallstone-tautia (kolelitiaasia) pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista. Sille on ominaista kovien kivien muodostuminen eri kokoisten ja muotoisten sappirakkoihin. Useimmiten naiset kärsivät taudista, samoin kuin ihmiset, jotka käyttävät rasvaa ja proteiinia.
Sappirakko on tärkeä ruoansulatusprosessissa mukana oleva elin. Se kerää maksan sappiä, joka on tarpeen ruoan ruoansulatusta varten. Siinä on kapeat kanavat, jotka avautuvat ohutsuoleen ja antavat sille sappiä rasvaisten elintarvikkeiden, kolesterolin, bilirubiinin sulattamiseksi. Sappirakenteista muodostuu sappikanavia tukeva kivinen kokoonpano.
Mikä on sappikivitauti?
Sillä taudille on ominaista sappirakon tai kanavien muodostuminen, kovat kivet. Kolesterolin metabolian seurauksena on patologia. Sappi koostuu bilirubiinista ja kolesterolista, ja virtsarakon kivet muodostuvat sen stagnaation takia. Samanaikaisesti kolesteroli säilyy elimistössä ja muodostaa tiheän sedimentin sappirakossa, josta muodostuu hiekkaa.
Ajan mittaan, jos et aloita hoitoa, hiekan jyvät tarttuvat yhteen ja muodostavat kiinteitä konglomeraatteja. Tällaisten kivien muodostuminen kestää 5–25 vuotta, ja potilas pitkään ei tunne epämukavuutta.
Kolpelitulehduksen riskinä ovat vanhukset sekä potilaat, jotka käyttävät kolesterolin metaboliaan vaikuttavia lääkkeitä. Perinnöllinen taipumus, epäterveellinen ruokavalio (overeating ja paasto), jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet, metaboliset häiriöt voivat aiheuttaa sairauden kehittymistä.
Katso video paastoamisen vaikutuksesta sappirakoon:
Sappikivien oireet
Jos kyseessä on akuutti kipu, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
Oireiden vakavuus ja aste riippuvat kivien koosta ja sijainnista. Mitä pidempään tauti kestää, sitä tuskallisemmat oireet. Yksi sappirakon taudin voimakkaimmista oireista on vakava ja akuutti kipu, jota kutsutaan maksan tai sappikolikiksi.
Se on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, ja useita tunteja hyökkäyksen alkamisen jälkeen se kattaa koko sappirakon alueen. Kipu voidaan antaa kaulaan, selkään, lapaluuan ja sydämeen.
- närästys;
- katkeruus suussa;
- röyhtäily;
- kipu oikealla olevien kylkiluiden alla;
- yleinen heikkous.
Hyökkäyksen syy on usein rasvaisen, mausteisen ja paistetun ruoan käyttö, alkoholi. Kivut voivat aiheuttaa kivun aiheuttamaa stressiä, fyysistä ylikuormitusta, sappirakon kouristusta. Sappitien sulkeutumiseen liittyy jatkuvaa vetovoimaa, raskauden tunne oikealla puolella.
Ominaista vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun syntyminen, tuolin rikkominen, vatsan paisuminen. Joissakin tapauksissa lämpötila nousee, kuumenee ja sappikanava - keltaisuus ja valkoiset ulosteet - tukkeutuvat kokonaan.
Kiven muodostumisen syyt
Sappirakon tilavuus on enintään 70-80 ml, ja sappeen ei pidä viipyä ja kerääntyä. Sen liikkumisprosessi suolistoon on oltava jatkuvaa. Pitkään pysähtyneen kolesterolin ja bilirubiinin saostuminen, jossa ne kiteytyvät. Tämä prosessi johtaa eri kokojen ja muotojen kivien muodostumiseen.
Kolpelitulehduksen syyt (sappikivitauti):
- lihavuus;
- hormonaaliset lääkkeet;
- perintötekijöitä;
- maksakirroosi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- epäsäännöllinen ruokavalio, paasto;
- kolesterolin aineenvaihduntaan vaikuttavien lääkkeiden ottaminen (oktreotidi, syklosporiini);
- tulehduksellinen prosessi sappirakossa;
- naisilla, monta syntymää;
- diabetes;
- suoliston leikkaus;
- kohonnut kalsiumpitoisuus sappeen.
Usein sappikiviä aiheuttavat rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet, hormonitoimintaa sairastavat patologiat ja myrkylliset maksavaurioita.
Sappikivien tyypit ja mitat niiden ulottuville
Kivityypit riippuvat niiden koostumuksesta.
On olemassa useita kivityyppejä, jotka koostumuksessa vaihtelevat. Se riippuu sappeen ainesosista.
- kolesteroli;
- kalkki;
- sekoitettu;
- bilirubiini.
Kolesterolikivet ovat pyöristettyjä sileitä muotoja, joilla on homogeeninen rakenne. Niiden läpimitta voi olla noin 15-20 mm, ja niiden muodostumisen syy on lihavilla ihmisillä metabolinen häiriö. Lokalisoitu yksinomaan sappirakossa ja esiintyy ilman tulehdusprosessia.
Kalsium, joka koostuu kalsiumista ja niiden muodostumisen syystä, on sappirakon tulehdus. Bakteerien tai kolesterolin pienten hiukkasten ympärillä kumuloituu kalsiumsuoloja, jotka nopeasti kiinteytyvät ja muodostavat eri muotoja ja kokoisia kiviä.
Sekoitetut kivet esiintyvät maksan ja sappirakon lisääntyneen tulehduksen seurauksena. Kalsiumsuolat kerrostetaan kolesterolia ja pigmenttiformulaatioita varten, jolloin muodostuu kiinteitä heterogeenisiä muodostelmia, joissa on kerrosrakenne.
Bilirubiini muodostuu tulehduksen läsnäolosta riippumatta, ja syy tähän on veren proteiinikoostumuksen tai synnynnäisten vikojen rikkominen, jotka liittyvät punaisen verisolujen lisääntyneeseen hajoamiseen. Nämä kivet ovat pieniä ja useammin paikallisia sappikanaviin.
Harvoin on kalkkikiveä, ja useammin - sekakiviä, joiden koko vaihtelee 0,5 - 5 - 6 cm.
Sappikivitautien diagnosointi
JCB on oireeton jo pitkään, ja lääkäri kohtelee potilaita vain voimakkaasti. Maksa-koliikki vaatii gastroenterologin tutkimista diagnoosin vahvistamiseksi. Lääkärin on määrättävä täydellinen verenkuva ja biokemia.
Biokemiallisessa tutkimuksessa bilirubiinin kohonnut taso on selvästi nähtävissä ja yleensä leukosyyttien lisääntyminen ja nopea ESR (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus).
Edelleen diagnoosi vaatii sappirakon ultraäänen, joka osoittaa kivien esiintymisen sappirakossa ja kanavissa 90-95%: ssa tapauksista, sekä choledochoscopy. Kalkkikerrostumat ovat selvästi näkyvissä röntgensäteillä ja ultrasonografia endoskoopilla mahdollistaa sappikivien näkemisen erittäin rasvaisilla, lihavilla potilailla.
ERPG (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) tunnistaa tehokkaasti sappikanavien kiviset muodot.
Kun sappikivet ovat parempia olla koskematta
Ultraäänellä murskausmenetelmä koostuu kivien hiontamisesta iskun aallon suuren puristuksen ja tärinän vaikutuksesta.
Kirurgi auttaa pääsemään eroon suurista kivistä, mutta jos tauti ei ilmene, sitä ei tarvitse käsitellä. Tärkeintä on seurata ruokavaliota, johtaa terveelliseen elämäntapaan, luopua huonoista tavoista.
Pienet kivet voidaan liuottaa lääkkeiden avulla, mutta niitä on hoidettava hyvin pitkään, ja vaikutus on lyhyt. Lisäksi tällaisten lääkkeiden käyttö tuhoaa maksasolut ja aiheuttaa useita komplikaatioita.
Jos löytyy 1-2 pientä pikkukiviä, ne voidaan murskata iskun aallon avulla. Tämän jälkeen tuloksena oleva hieno hiekka lähtee itsenäisesti kehosta. Ei saa missään tapauksessa syödä choleretic-lääkkeitä (myös kasviperäisin perustein). Kivien hallitsematon liikkuminen sappirakon läpi uhkaa vaarallisia komplikaatioita.
Hoitomenetelmät
Huumehoitoa käytetään vain JCB: n kehityksen alkuvaiheessa.
Tässä tapauksessa lääkäri määrää seuraavat lääkkeet:
Sappikivet: diagnoosi ja hoito
Sappikivitauti (ICD) on sairaus, jossa kivet muodostavat sappirakon tai sappikanavien.
Gallstone-tautia esiintyy melko usein. Euroopassa ja Amerikassa se on läsnä 1/3 naisista ja 1/4 miehistä. Yleensä aikuiset kärsivät koliivituksesta, erityisesti vanhemmista naisista.
syistä
Kiven muodostumisesta johtuu kaksi pääasiallista tekijää: sappin pysähtyminen sappirakossa ja sappien pitoisuuden kasvu sappeen metabolisen häiriön vuoksi.
Sappikivitauti voi aiheuttaa:
- overeating, paasto, epäsäännölliset ateriat;
- istumaton elämäntapa, erityisesti istuva työ;
- raskaus;
- haiman sairautta.
Mitä tapahtuu
Sappikivien muodostuminen tapahtuu tiheiden sappihiukkasten saostumisen seurauksena. Suurin osa kivistä koostuu kolesterolista, bilirubiinista (sappipigmentistä) ja kalsiumsuoloista. Ne häiritsevät sappirakon normaalia toimintaa, joka toimii sappisäiliönä.
Joskus, kun ravistelu, ylensyöttö tai muut provosoivat tekijät, kivi voi päästä sappikanavan suuhun (sappikolikot) ja estää sen. Tämän seurauksena sappeen ulosvirtaus virtsarakosta on häiriintynyt, sen seinät ovat liian venytettyjä ja henkilö tuntee voimakkaan kivun. Tämä voi johtaa sappirakon tulehdukseen - akuuttiin kolecistiittiin. Tulehdus voi levitä myös läheisiin elimiin - haima, pohjukaissuoli, vatsa.
Miten se ilmenee?
Niin kauan kuin kivet eivät ole kanavassa, vaan ne ovat hiljaa sappirakossa, henkilö ei ehkä arvaakaan hänen sairaudestaan. Ensimmäiset varoitusmerkit, joista voidaan epäillä kolelitiaasia: raskaus oikeassa hypochondriumissa, katkera maku suussa, pahoinvointi ja röyhtäily.
Joskus kivi tulee ulos sappirakosta sappikanaviin. Niinpä on olemassa niin sanottua sappikolttia: oikeassa hypochondriumissa tai ylemmässä vatsassa on terävä kipu. Hän voi "antaa" oikealle kauluspaikalle, oikealle kädelle tai takana. Tämä aiheuttaa katkeruutta suussa, pahoinvointia ja oksentelua, joka ei tuo helpotusta.
Jos kivi (suhteellisen pienessä koossa) pystyi ohittamaan kanavat ja putoamaan pohjukaissuoleen, hyökkäys pysähtyy yksin, ja kivi tulee ulos ulosteiden kanssa. Muussa tapauksessa sappirakenne tukkeutuu ja on olemassa vaara, että kehittyy akuutti kolecistiitti ja mekaaninen (subhepaattinen) keltaisuus.
diagnostiikka
Gastroenterologi osallistuu mutkattomien sappikivitautien (ICD) diagnosointiin ja hoitoon. Diagnoosi voidaan tehdä potilaan valitusten ja useiden lisätutkimusten perusteella.
Ensinnäkin potilas tekee vatsaelinten ultraäänen. Monimutkaisemmissa tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa röntgenkuvaus, jossa aikaisemmin annettiin kontrastiaine (suun kautta tai suonensisäisesti) - koletsystokolangiografia. Kontrastiainetta voidaan myös injektoida suoraan sappikanaviin pistämällä erityisellä ohuella neulalla (transkutaaninen transhepaattinen kolangiografia) tai endoskoopin (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography tai ERCP) kautta. ERCP: n aikana on mahdollista poistaa pieniä kiviä sappiteistä.
hoito
Gallstone-tautia voidaan hoitaa terapeuttisesti (ilman leikkausta) ja kirurgisesti. Yleensä hoito alkaa terapeuttisilla menetelmillä.
- Ruokavaliota. Suositellaan 4-6 yksittäistä ateriaa, lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suklaata, hiilihappoa sisältäviä juomia. Kielletty savustettu liha, rasvainen liha (lampaanliha, sianliha), ärsyttävät mausteet, alkoholijuomat. Suositellaan kasvisruokaa ja maitotuotteita. On hyödyllistä lisätä ruoan vehnäleseitä.
- Sappikivien liukeneminen erityisten valmisteiden avulla (ursodeoksikoliset ja chenodesoksikolihapot). Menetelmää sovelletaan vain yhden pienen (enintään 2 cm) kolesterolin (röntgensäteilyn) kivien tapauksessa, jos vasta-aiheita ei ole. Hoito kestää 1-1,5 vuotta. Muutaman vuoden kuluttua yli puolet potilaista muodostaa uudelleen kiviä.
- Ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy - kivien tuhoaminen erityislaitteiden luomalla iskuaallolla. Se on esitetty kolesterolikivien tapauksessa, joiden halkaisija on enintään 3 cm ja enintään 3, ja sappirakon riittävyys. Kivet murskataan pieniksi paloiksi (enintään 1-2 mm) ja poistuvat kehosta itsenäisesti ulosteiden kanssa. Menettely on kivuton, hyvin siedetty ja se voidaan suorittaa poliklinikalla.
Kirurginen hoito on määrätty useimmissa tapauksissa. Se koostuu sappirakon poistamisesta, joka voidaan tehdä kahdella tavalla:
- Klassinen kolecystektoomia: leikkauksen aikana tehdään melko laaja vatsan viilto. Leikkauksen jälkeen jää 10–12 cm pitkä ommel.
- Laparoskooppinen kolecystectomia: suoritetaan käyttämällä erikoistyökaluja, jotka on asetettu vatsaonteloon pienten reikien kautta (enintään yksi senttimetri). Toimenpiteen jälkeen iholla ei ole käytännössä merkkejä. Tällä menetelmällä on etuja klassiseen cholecystectomia kohtaan: se on vähemmän traumaattinen, se vaatii lyhyempää (enintään 4-5 päivää) sairaalahoitoa, sen jälkeen on nopeampi elpyminen ja palaaminen tavanomaiseen elämän rytmiin.
Kirurgi valitsee toimenpiteen tyypin potilaan tilan vakavuuden, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien ja muiden kriteerien mukaan.
Gallstone-tauti
Kiven kivet koostuvat suhteellisen harvoista. Suurin osa havaituista sappikivistä on sekoitetyyppisiä. Ennen kaikkea sekakivikolesterolissa (90%), kalsiumsuoloissa (3%) ja bilirubiinissa (5%). Tällaisen kiven ydin on yleensä pigmentoitunut.
Yhdellä potilaalla on kiviä eri rakenteen ja kemiallisen koostumuksen sappikanavissa. Concrement-koot voivat olla muutamia millimetrejä sappirakon itsensä koon mukaan.
Kivien paino voi olla jopa 80 g. Niiden muoto on myös monipuolinen - sileistä pyöristetyistä viivoista teräviin, epätasaisiin päihin.
Tiivistysrakenne:
Kiven koostumuksen päätyypit
kolesteroli
Rakenteessa ne ovat useammin homogeenisia. Näkyy aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Suurin osa niistä löytyy lihavuuteen alttiista potilaista.
Kolesterolin sappikivillä on pyöreä muoto, jonka halkaisija on enintään 20 mm.
pigmentti
Ne voidaan muodostaa ilman sappikanavien tulehdusprosesseja. Tärkein syy niiden esiintymiseen on punasolujen lisääntynyt hajoaminen synnynnäisten veren poikkeavuuksien vuoksi.
Niiden koot verrattuna muihin kiviin ovat pieniä. Ne voivat sijaita sekä sappikanavassa että sappirakossa.
kalkki
Tämäntyyppiset kivet ovat vähemmän yleisiä kuin kaikki muut. Kalsium on kalkkipitoisten sappikivien perusta.
hybridi
Löydetty 80%: lla kaikista sappikivitautia sairastavista. Niiden ydin on orgaaninen, ja sen ympärillä on muun tyyppisiä kiviä (kalsiumsuoloja, kolesterolia, bilirubiinia).
Vaikeat kivet
Havaittiin 10%: ssa kolelitiivitapauksista. Niissä on kolesteroliydin, jonka ympärillä on erilaisia kemiallisia yhdisteitä.
Sappirakon vaikeita kiviä syntyy usein tulehdusprosessien takia.
Sappikivien syyt
- Yleisin syy konkretisointiin on sappirakon toimintahäiriö. Kun sen supistumisaktiivisuus pienenee, sitä ei voi tyhjentää kokonaan sappista. Tämän seurauksena jäljellä oleva sappi alkaa paksua ajan myötä, muuttuu viskoosiksi.
- Ikä. Yli 50-vuotiaat kärsivät eniten sappikivistä.
- Pitkä väärä paasto. Sappirakko työntää sappia ruoan nauttimisen jälkeen. Jos ruokaa ei vastaanoteta - sappi kerääntyy sappirakon sisään.
- Vähentynyt liikunta (raskaus, sairaus).
- Nainen sukupuoli Naiset ovat useammin sairaat kuin miehet. Yksi syy tähän ilmiöön on se, että estrogeenin määrä kasvaa raskauden aikana. Mikä lisää kolesterolin imeytymistä suolistosta. Sitten hän liikkuu sappeen pitkin sappiteitä pitkin.
- Overeating, syöminen kaloreita elintarvikkeita runsaasti eläinrasvoja. Liiallinen alkoholinkäyttö.
- Hormonaaliset muutokset, jotka ovat johtuneet kilpirauhasen häiriöistä.
- Perinnöllinen tekijä. Jos yhdellä vanhemmista oli sappikivitauti, on todennäköistä, että lapset kärsivät sappikivistä.
- Maksa, sappirakko, kanavat.
- Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen.
Ravitsemus Syyt
Ihmiskehon työ riippuu suoraan sen ravitsemuksesta.
Ja kaikki sairaudet, mukaan lukien sappikalvo, ovat seurausta:
- säännöllinen overeating;
- ravitsemuksen puute;
- syövät raskaita aterioita säännöllisesti illalliselle;
- liiallinen proteiinipitoisuus;
- vähärasvaisen ruokavalion ylläpitäminen ja monet muut syyt.
Syyt lääkityksen ottamiseen
Lääkkeiden saanti ei ole turvallista. Yhden taudin parantaminen edistävät toisen muodostumista. Naiset, jotka ottavat tai ovat aiemmin ottaneet suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, ovat alttiimpia sappikivien muodostumiselle. Nämä lääkkeet sisältävät suuren määrän tarragonia, mikä lisää kolesterolin tuotantoa sappeen ja estää sappirakon tyhjenemisen.
Samalla tavalla lyijy ja huumeet, jotka kummallisella tavalla auttavat vähentämään kolesterolia veressä. Ne vähentävät tämän aineen pitoisuutta veressä, mutta lisäävät sitä sappeen. Tuloksena on sappikivitauti.
Ensimmäiset merkit sappikivitautista
Kiteisten yhdisteiden (kivien) muodostuminen sappirakossa ei voi jäädä huomaamatta, koska se edistää voimakkaan kivun oireyhtymän ilmenemistä - sappikolbin hyökkäystä tai, kuten sitä kutsutaan, myös maksakoolin hyökkäykseksi.
Kivun oireyhtymän muodostuminen liittyy kystisen kanavan kiteisen yhdisteen rikkomiseen elimen sileän lihaksen spastisen supistumisen seurauksena, joka tapahtuu, kun yrität tyhjentää sen (vapauttaa sappia pohjukaissuoleen).
Tässä prosessissa on usein mukana Vater-nänni, joka sijaitsee pohjukaissuolessa. Kivet voivat tunkeutua siihen, mikä aiheuttaa vakavaa kipua ihmisessä.
Pääsääntöisesti hyökkäys on havaittu useita tunteja raskaan ruoan kulutuksen jälkeen (leivonta, rasvainen liha ja sianliha, munanvalkuainen suurina määrinä jne.). Miehillä kipua voidaan havaita pitkän ajokäynnin jälkeen ajoneuvossa, joka johtuu kivien liikkumisesta sappikanaviin ravistelun seurauksena.
Ja koska naiset myös osallistuvat aktiivisesti autojen ajamiseen, heillä voi olla myös tällaisia taudin ilmenemismuotoja samasta syystä.
Oireet koliikin aikana
Yleisin merkki sappikivitautien kehittymisestä on maksakooli. Pääsääntöisesti sen oireet alkavat ilmetä äkillisesti ja nopeasti vahvistaa sen luonnetta. Siihen liittyy hyvin voimakas kivun oireyhtymä, jota henkilö kärsii voimakkaasti. On tilanteita, joissa potilas menettää tajuntansa tuskasta.
Sappirakon oireet ovat seuraavat:
- epigastriumin ja oikean hypokondriumin alueella on kipua, joka voi antaa kaulalle, olkapäälle ja jopa kaulalle;
- samanaikaisesti voidaan havaita vatsan tunkeutuminen ja lisääntynyt kipu, kun puristetaan sairastuneelle elimelle;
- pahoinvointi ja oksentelu.
Useimmiten potilaat eivät osoita peritoneaalista ärsytystä, myös suojaava lihasjännitys voi olla poissa. Mutta samalla saattaa ilmetä kaikki takykardian oireet. Heartbeat voi saavuttaa 100 lyöntiä minuutissa tai enemmän.
Kaikki nämä sappikolbin merkit voivat myös yhtäkkiä hävitä, kun ne alkavat. Yleensä niiden kesto on enintään 30 minuuttia. Kuitenkin jopa hyökkäyksen täydellisen katoamisen jälkeen oikean hypokondriumin kipu voi jatkua vielä 20-40 tuntia.
Jos maksakoolisten oireita havaitaan pitkään (yli 1–2 tuntia), puhumme lukittumattomasta istuvuudesta. Tämä viittaa jo siihen, että potilaalla kehittyy vakavampi sairaus, kolesistiitti, jossa tulehdusprosessi alkaa kehittyä.
- Bakteriaalisen ympäristön kehittyminen suolistossa ja sappirakossa;
- Maksan ja muiden ruoansulatuselinten toimivuutta parantavien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
- Mekaanisten tekijöiden vaikutus (potilaan kehon seinämien venyttäminen, niihin kohdistuva paine jne.).
Taudin vaihe
ensisijainen
Ominaisuutena sappen koostumuksen muutos. Kivet eivät ole vielä muodostuneet. Taudin puhkeaminen voidaan havaita sappin biokemiallisella analyysillä.
muodostuminen calculi
Ilmeiset sappikivien merkit ovat poissa, mutta kivet ovat jo alkaneet muodostua.
Taudin tämä vaihe voidaan havaita instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä.
Oireiden alkamisesta
Taudin ilmaantuneet oireet. Akuutti tai krooninen kolesistiitti voi kehittyä.
Akuutti sairaus
Väärän ja myöhäisen kivun hoidon pahenemisen seurauksena sappikivitauti voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.
Sappikivitautien diagnosointi
Sappitaudin sairauksien oikea diagnoosi perustuu taudin historiaan, tutkimukseen, laboratoriomerkintöihin. Aikaisen diagnoosin ja oikean hoidon takia sappikivitauti voi aiheuttaa komplikaatioita.
Yleiset kliiniset kokeet
Tällaiset analyysit ovat informatiivisia vain sapen koliikan aikana. Tänä aikana ESR: n ja leukosyyttien määrää lisätään. Biokemiallinen analyysi - osoittaa bilirubiinin nousun. Virtsan yleisessä kliinisessä analyysissä urobiliini on läsnä hyökkäyksen aikana, ja sterokobiliini puuttuu ulosteista.
Pakolliset instrumentaalitutkimukset
ultraääni
Vatsan ultraääni on tehokkain tapa vahvistaa diagnoosi. Tämän menetelmän ansiosta lääkäri saa tietoa akuutin tai kroonisen kolesystiitin esiintymisestä ja puuttumisesta. Ultraääni voidaan suorittaa sappikolikon hyökkäyksen aikana.
Sappirakon ja kanavien kivien herkkyys ultraäänelle - 89%, spesifisyys -97%, tavallisissa sappikanavissa olevat kivet - jopa 50%, spesifisyys - 95%. Kun käytetään ultraääniä, kivilajit ovat sappirakon kanavissa, joiden halkaisija on alle 1 mm. Määritti myös sappirakon muodon, rakenteen, sijainnin. Lisäksi analysoidaan sappikanavien läpäisevyyttä.
Ennen ultraäänimenettelyä sinun täytyy valmistautua. Illallinen ennen illallista klo 18.00 asti. Sen jälkeen tee peräruiske (puhdistettu puhtaaseen veteen). Onko ultraääni paastoava, ei ole suositeltavaa juoda vettä.
Röntgen
Röntgensäteilyä tehdään harvoin verrattuna ultraäänen käyttöön. Tämä johtuu siitä, että monet sappikivet ovat röntgensäteestä negatiivisia.
Menetelmän herkkyys on alle 20%.
Fibroezofagogastroduodenoskopiya
FEGDS - suoritetaan mahalaukun ja pohjukaissuolen tilan arvioimiseksi. Siinä annetaan myös tietoa suurimman pohjukaissuolen papillan tilasta, jos epäillään koledokolitiikkaa.
Muita instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä
Suullinen ja sisäinen kolecystography
Ekstrarenaalinen sappitie on kontrastinen, ja kuplia ei ole määritelty. Se kertoo kystisten kanavien mahdollisesta tukkeutumisesta.
Tietokonetomografia
CT on sappikivien vaimennuskertoimen kvantitatiivinen määritys Hounsfieldin mukaan.
Menetelmä voi välillisesti osoittaa kiven muodostumisen koostumuksen ja tiheyden.
Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography
ERCP on erittäin tehokas tapa tutkia extrahepaattisia kanavia mahdollisten kivien muodostumiseen tavallisissa sappikanavissa. Löydetään myös syitä, jotka aiheuttavat obstruktiivista keltaisuutta.
MRCP
Magneettiresonanssin kolangiopancreatografia. Se havaitsee sappitien kiviä, joita ultraäänikone ei huomannut.
Sen herkkyys on 92%, spesifisyys on 97%.
Sappikivien hoitomenetelmät
Miten hoitaa sappikivitauti? Johtava menetelmä on operaatio, ja nykyään on olemassa monia minimaalisesti invasiivisia kirurgisia tekniikoita, joiden avulla voit poistaa sappirakon ilman komplikaatioita. Sappikivien lääke voi viivyttää huomattavasti suurten kivien muodostumisen aikaa.
Kirurginen hoito
Sappikivitauti on useita kirurgisen hoidon menetelmiä:
- Kolekystektoomia tai sappirakon täydellinen poistaminen. Tämä on tämän taudin tehokkain hoito.
- Kolecystotomia, jossa sappirakko leikataan, kivet poistetaan ja ommellaan sitten. Usein toistuvien toistumisten ja komplikaatioiden vuoksi tätä menetelmää ei käytännössä käytetä nykyään.
- Cholecystostomy. Tämän leikkauksen aikana sappirakossa muodostuu väliaikainen viemäröinti, jonka avulla voit poistaa ylimääräisen sappin (erityisesti sappirakon tiputuksesta).
- Holedohostomiya. Vaikea leikkaus, joka suoritetaan siinä tapauksessa, että kivi on estänyt yhteisen sappitien luumenin. Se laitetaan viemäröintiin, jolla on mahdollista "purkaa" sappipuu. Seuraavaksi viemäri poistetaan ja haava ommellaan.
Kirurgiset taktiikat määräytyvät taudin kulun ominaispiirteiden perusteella tietyssä potilaassa. Useimmissa tapauksissa toiminnot suoritetaan minimaalisesti invasiivisten lähestymistapojen avulla laparoskopian avulla, mikä takaa elvytysjakson lyhyen ajan ja palaa normaaliin elämään.
Konservatiivinen hoito
Viittaukset sappikivitautien lääkehoitoon ovat:
- Sappikivitauti pahenee, kun kirurgista hoitoa ei suositella.
- Hiekka sappirakon luumenissa.
- Kivien pieni koko (alle 0,3-0,5 cm), kun ne voidaan poistaa ilman leikkausta.
Kolelitaasin hoidossa pahenemisvaiheessa käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat sappin muodostumista ja ulosvirtausta, parantavat sappirakenteen liikkuvuutta ja lievittävät tähän tautiin liittyviä epämiellyttäviä oireita. Suosituimpia ja tehokkaimpia lääkkeitä ovat ursodeoksikoolihappoa sisältävät tabletit (Ursosan, Ursofalk ja muut). Ne suojaavat maksan ja sappikanavien soluja sekä auttavat liuottamaan pieniä sappikiviä, erityisesti kolesterolia. Kolelitiaasin konservatiivinen hoito alkuvaiheessa voidaan toteuttaa onnistuneesti kotona.
Sappirakon tulehduksen hoitoa tehdään myös perinteisesti antibioottien avulla. Kurssi kestää yleensä 1-2 viikkoa. Gastroenterologi määritetään lääkkeen valinnan perusteella testien tulosten perusteella.
Ruokavalio koliivitakselle
Gallstone-tautia ei voida parantaa ilman erityistä ruokavaliota. Tämän taudin kärsivien potilaiden tulisi noudattaa tiettyjä ruokavalion suosituksia, koska monilla tuotteilla on välitön ärsytysvaikutus maksaan ja sappiteisiin, voi aiheuttaa kiven odottamattoman liikkeen ja johtaa uuteen maksasairaukseen.
- Rasvaiset elintarvikkeet: sianliha, rasvainen liha ja kala, sisäelimet, voi.
- Vihannekset, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä ja oksaalihappoa: retiisi, sipuli, valkosipuli, retiisi, suolainen, pinaatti.
- Jauhotuotteet ja makeiset, varsinkin kun ylipainoisia.
Hyvän vaikutuksen sappikivihoidossa on magnesium-ruokavaliota. Se perustuu päivittäiseen käyttöön, jossa on runsaasti tässä mikrosolussa olevia elintarvikkeita. Magnesiumilla on edullinen vaikutus sappiteiden tilaan, poistamalla sileiden lihasten kouristukset, stimuloimalla peristaltiikkaa ja antamalla tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Tämä ruokavalio on erityisen tehokas hoidettaessa potilailla, joilla on ummetus sappikivitaudissa.
Magnesium ruokavalio koostuu kolmesta peräkkäisestä annoksesta, jotka kestävät 3-4 päivää, joista jokainen sisältää vähintään 0,8 grammaa magnesiumia. Tämän ruokavalion jälkeen hoidettavan potilaan tulisi poistaa ruokasuola, liha- ja kalaliemit sekä rajoittaa nesteen saantia.
ennaltaehkäisy
Sappikivitautien patogeneesin ehkäisemiseksi on kiinnitettävä huomiota ehkäisyyn. Ensinnäkin oikea ravitsemus on tärkeää. On syytä syödä hitaasti, pureskella kaiken huolellisesti. Vastaanottovälin on oltava enintään 3 tuntia.
Suurempi määrä kulutettua ruokaa olisi vihanneksia ja hedelmiä. Ei ole toivottavaa syödä ruokahalua, mutta niin vaikeaa sulattaa ruokaa - savustettu, rasvainen, mausteinen.
Juo vähintään 1,5-2 litraa vettä. Se on vettä, ei teetä tai mehua. Juomat, joissa on kofeiinia, ovat myös epätoivottavia. Alkoholi, jossa on sappikiviä, ei saa kokonaan poistaa kulutusta, jos se ei ole täysin poistettu.
Myös lääkärit suosittelevat ennaltaehkäisevien biliaaristen lääkkeiden ottamista.
Ravitsemuksen lisäksi on tärkeää säilyttää aktiivinen elämäntapa. Harjoitus on tehtävä joka päivä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että on hyödyllistä kuljettaa hiekkasäkkejä tai suuria ostoksia markkinoilta. Harjoitus on jaettava kehon lihaksille. On hyödyllistä tehdä päivittäisiä harjoituksia, harjoittaa jonkinlaista urheilua.
Jos on vaikea pakottaa itseäsi tekemään jotain, niin tie on ilmoittautua ryhmään (aerobic, jooga, tanssi). Jos maksat oppitunnin etukäteen, on valitettavaa, että rahat katoavat - sinun täytyy osallistua niihin.
Muista, että sappikivitautien oikea-aikainen ehkäisy helpottaa sen jatkokäsittelyä.
Sappikivitautien diagnosointi
Ihmisen kehon ruoansulatus on mahdotonta ilman sappia. Sitä tuotetaan jatkuvasti maksassa ja se tulee sappirakon kautta sappitien kautta - elimen, joka sijaitsee maksan lohkojen alemmalla seinällä ja joka toimii erittyneiden eritteiden säiliönä. Kun ruoka tulee kehoon, sappirakko työntää sappia pohjukaissuoleen, neste osallistuu ruoan sulattamiseen. Jos sappirakon moottoritoimintoa rikotaan, osa sappista ei voi tulla ulos, se kerääntyy, muuttuu viskoosiksi nesteeksi, josta kivet muodostuvat vähitellen. Gallstone-tautia kehittyy.
Kiven muodostuminen on hidas prosessi, joka kestää vuosia. Eri koostumusta olevat kivet muodostuvat sappikomponenteista riippuen: kolesteroli, pigmentti tai kalkkipitoinen. Joskus kolesterolin kalkkeutumista, pigmenttikiviä esiintyy, rakenteita tällaisessa tapauksessa pidetään sekavina.
Kolpelitulehduksen syyt
Gallstone-tauti on melko yleinen sairaus. Useimmiten naiset ovat iässä, ylipainoiset kärsivät. Taudin syitä ovat:
- Aliravitsemus - epäsäännöllinen syöminen, paasto, ylensyöttö.
- Istuva elämäntapa, hypodynamia.
- Hormonaaliset muutokset raskauden aikana.
- Perinnöllisyys.
- Haiman sairaudet.
Äskettäin uskottiin, että sappirakon poistaminen on yksinkertainen tapa päästä eroon kivistä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jos on mahdollisuus, on parempi yrittää säilyttää elin. Sappirakko kerää ylimääräistä kolesterolia, kun elin poistetaan, aine pääsee verisuoniin, mikä lisää ateroskleroosin riskiä. Sappirakon poistamisen jälkeen henkilö on tuomittu jäykän ruokavalion elinikäiseen noudattamiseen.
Sappirakon taudin oireet
Aluksi kivet kerääntyvät sappirakkoon aiheuttamatta henkilön ahdistusta. Tulee aika, jolloin provosoivien tekijöiden takia - ylensyönti, suuren alkoholin nauttiminen tai ratsastettaessa - kivet joutuvat sappikanaviin, tukkeutuvat reiät ja estävät sapen liikkumisen. On olemassa sappitolppien hyökkäys. Huomiota vaativan taudin oireita:
- Kipu oikeassa hypokondriumissa, raskauden tunne epigastrisella alueella.
- Pahoinvointi, oksentelu.
- Äärimmäisyys suussa, närästys.
- Silmien ihon ja scleran keltaisuus.
Pieni kivi voi kulkea kanavien läpi yksin, jolloin keho on yhdessä ulosteiden kanssa. Mutta useammin kiven koko on päällekkäin sappiteiden kanssa, kipu kasvaa, antaa selän ja oikean käden. On tarpeen kuulla lääkärin, terapeutin, gastroenterologin, joka suorittaa täydellisen tutkimuksen.
Sappikivitautien diagnosointi
Onnistuneen hoidon perusta - oikea diagnoosi. Alun perin kolpelitulehduksen differentiaalidiagnoosi. Tärkein tehtävä on vahvistaa, että potilaan valitukset johtuvat määritellystä taudista ja varmistavat tehokkaan hoidon. Useat sairaudet - krooninen haimatulehdus, hepatiitti, kolecistiitti ja muut - osoittavat samanlaisia oireita. Miten määritetään hyökkäystä aiheuttanut sairaus? Luotetaan yksinomaan potilaan valituksiin ja laboratoriotutkimukset ovat mahdotonta. Tarvitaan lisämenettelyjä. Näitä ovat:
- Sappirakon ultraäänitutkimus (ultraääni).
- Tietokonetomografia (CT).
- Magneettiresonanssikolangiografia.
- Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
Sappikivitaudin diagnosointi edellyttää muiden, vähemmän yleisten menetelmien käyttöä, esimerkiksi röntgensäteitä tai pohjukaissuolen kuuloa.
Sappirakon ultraäänitutkimus
Pidetään edullisena ja turvallisena diagnoosimenetelmänä. Potilas ei altistu säteilylle, jos tarpeen, tutkimus voidaan toistaa useita kertoja. Ultraääni antaa sinulle mahdollisuuden nähdä sappirakon sisätilat ja kehon seinät. Kanavia ei aina määritellä pienen paksuutensa vuoksi. Ultraäänellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä käytetään laajalti vatsaelinten, myös sappirakon, diagnosoinnissa.
Tutkimuksen valmistelu alkaa kahdessa tai kolmessa päivässä. Sen uskotaan sulkevan pois ruokavaliosta elintarvikkeet, jotka aiheuttavat ilmavaivoja ja vaikeuttavat diagnosointia. On osoitettu, että se ottaa huumeita, jotka edistävät kaasujen poistamista - aktiivihiili, Motilium. Viimeinen ateria ennen tutkimusta tapahtuu kahdeksan tunnin kuluessa. On suositeltavaa puhdistaa suolet peräruiskeilla tai laksatiiveilla. Ultraääni tapahtuu tiukasti tyhjään vatsaan. On kiellettyä juoda teetä, vettä, käyttää purukumia, estää sapen vapautumista.
Tietokonetomografia
Määritetyllä tarkastusmenetelmällä saadaan yksityiskohtainen kuva sisäelimistä röntgensäteiden avulla. Potilas asetetaan pöydälle, ja se tulee hitaasti tomografin sisään. Pyörivä laite tuottaa kuvat halutusta elinkerroksesta kerroksittain. Selkeämmän kuvan saamiseksi tutkittava kohde ottaa jodia sisältävän kontrastiaineen. Kuvat, jotka on otettu ennen lääkettä ja sen jälkeen, näkevät selvästi tulehduspisteet.
Tutkimuksessa tietokonetomografia paljasti kivien esiintymisen kanavissa ja sappirakon kaulassa. Tietokonetomografian avulla voit määrittää kivien tiheyden, erottaa alkuperänmuodostuksen, mikä on tärkeää hoitomenetelmän valinnassa. On tunnettua, että kolesterolikivet ovat alttiita liukenemiseen lääkkeiden avulla, ja pigmenttikivet murskataan iskun aallolla. Kalsium- tai röntgen-positiivisia kiviä pidetään vaarallisina, tällaisten kerrostumien poistaminen on mahdollista vain kirurgisilla menetelmillä.
Erityistä valmistelua tomografiaan ei tarvitse tutkia. On välttämätöntä pidättäytyä syömästä tutkimuksen aattona, ottaa laksatiivinen. Tämän diagnoosin vasta-aiheet ovat raskaus. Lääkäriä varoitetaan potilaan nykyisistä sairauksista - diabetes mellitus, astma, munuainen tai sydänsairaus ja allergiat jodia sisältäville lääkkeille.
Kun suuri määrä tutkimuksia tehdään röntgensäteillä, oletetaan, että onkologisia komplikaatioita on pieni.
Magneettiresonanssikolangiografia
Magneettiresonanssikolangiografia on moderni diagnostinen menetelmä, joka tarjoaa täydellisempiä tietoja kuin tietokonetomografia. Ydinresonanssin aikaansaama vahva sähkömagneettinen kenttä mahdollistaa kuvan saamisen elimistöstä mistä tahansa kulmasta. Menetelmä paljastaa jopa sellaisia sairauksia, joita ei voida määrittää muiden diagnostisten toimenpiteiden avulla, esimerkiksi primäärinen sappirakirroosi on vakava autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista sappikanavien asteittainen tuhoaminen. Menetelmä on osoittautunut positiiviseksi puolelle sappirakon kiviä, epäiltyjä kasvaimia tai polyyppejä.
Magneettiresonanssidiagnostiikan tulokset mahdollistavat tarkimman tavan määrittää kiveen tukkeutunut kanava muodostaa muodostumien sappirakon läsnäolo, jota potilas ei vielä häiritse. Magneettiresonanssikolangiografiaa on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimuksen jälkeen, ultraäänitiedot kertoo, mikä osa elintä tulisi tutkia tarkemmin.
Tutkimusta on tarkoitus järjestää useammin aamulla, kun edellisenä iltana kello 20.00, sinun tulee pidättäytyä syömästä. Aamulla ei ole suositeltavaa juoda ja savua. Magneettiresonanssikolografian vasta-aiheita ovat vakavat sairaudet, maksan ja sappirakon epämuodostumat ja näiden elinten vammoja.
Menetelmä on potilaan kannalta täysin turvallinen, sähkömagneettinen kenttä ei vaikuta immuniteettiin, ei edistä syöpät patologioiden kehittymistä.
Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography
Menettely, diagnoosin lisäksi, mahdollistaa kivien poistamisen sappirakosta. Kun suoritetaan ERCP: tä, endoskooppi - joustava koetin kameralla - asetetaan potilaan suuhun ja liikkuu ruoansulatuskanavassa vatsaan, saavuttaen pohjukaissuolen. Sitten endoskooppiin lisätään katetri, jonka kautta kontrastiainetta injektoidaan sappikanaviin. Röntgenlaitteiden avulla otetaan kuvia sappirakosta ja kanavista, jotka määrittelevät hoitomenetelmän. Jotta kivet poistetaan sappikanavasta, asenna stentti - ohut muoviputki. Mahdollinen lihaskudoksen poistaminen sappirakon ja haiman kanavien välillä. Molemmat menetelmät lisäävät kanavien kapasiteettia ja auttavat vapauttamaan sappirakon kivistä.
Menetelmässä on tietty prosenttiosuus riskeistä, erityisesti potilaille, jotka saavat ERCP: tä kivien poistamiseksi. Komplikaatiot ovat mahdollisia - verenvuoto, ruokatorven seinämien rei'itys, tartuntataudit. Jos pari tuntia toimenpiteen jälkeen potilas on huolissaan vatsan tai vatsan kipu, jatkuva yskä, vilunväristykset, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriisi.
Endoskooppisen tutkimuksen valmistelu on samanlainen kuin kuvatut menetelmät. Meidän on pidättäydyttävä syömästä 6-8 tuntia ennen menettelyä. Tutkivan lääkärin on varoitettava sydän- ja verisuonitaudeista, ottaen lääkkeitä, erityisesti antibiootteja.
Sappikivitautien ehkäisy
Sappikivien välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa oikeaa ruokavaliota, noudattaa ruokavaliota. On suositeltavaa syödä pienissä osissa hallintoa. Vältä syömästä rasvaisia, paistettuja ja savustettuja tuotteita, tuoreita leivonnaisia, kolesterolilla kyllästettyjä elintarvikkeita.
Se on tarkoitettu valvomaan ruoansulatuskanavan elinten normaalia toimintaa, suositellaan maksan säännöllistä puhdistusta. Terveellinen elämäntapa, kohtalainen liikunta auttaa ruoansulatuskanavaa. Sappirakon puhdistaminen pienistä kivistä on mahdollista käyttämällä luonnollisia kasviperäisiä valmisteita.