Maksakirroosi on krooninen progressiivinen sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt elimen koko, muutokset biokemiallisissa ja kliinisissä indikaattoreissa verikokeissa. Objektiivisten merkkien läsnäolo antaa mahdollisuuden arvioida maksan vajaatoimintaa. Lääkäreille tiedetään, miten maksakirroosi voidaan tunnistaa oireiden ja lisätietojen perusteella.
Maksa, joka on kaikenlaisen aineenvaihdunnan jäsen, kemikaalien synteesiin ja hyödyntämiseen tarkoitettu tehdas, sairauksien kanssa, antaa monia oireita. Mitkä niistä ovat kaikkein spesifisimpiä maksakirroosille, auttaa tunnistamaan tällaisen merkkien vertailujärjestelmän maksakirroosin differentiaalidiagnoosina.
Mikä vaivaa potilasta
Lääkärin toimistossa, jos potilaat valittavat käsittämätöntä heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, taipumusta ripuliin, oikean hypokondriumin kipua, painonpudotusta, nivelkipua, verenvuotoja, sitten lääkäri harkitsee maksan sairauden, sappikivien esiintymistä virtsarakko, verisuonijärjestelmän sairaudet. Syyt ovat mahdollisia:
- tulehdusprosessi;
- kroonisen alkoholimyrkytyksen ylläpito;
- infektioiden tai autoimmuunisairauksien ilmentyminen.
Yksityiskohtainen kuvaus oireista, totuudenmukaiset vastaukset kysymyksiin auttavat kiinnittämään huomiota maksan ongelmiin.
Objektiiviset tarkastustiedot
Potilaan tutkiminen mahdollistaa ulkoisten merkkien tunnistamisen, kuten:
- kuiva iho;
- kynsien ja ihon keltaisuus;
- kirkkaat vaaleanpunaiset palmut;
- sormien pään pituuksien paksuuntuminen;
- verisuonten "tähdet" läsnäolo kehon ylemmissä osissa;
- jalkojen turvotus;
- vatsan lisääntyminen, joka johtuu asitiinista nestettä;
- veneen verisuoniverkoston laajentaminen navan ympärille.
Verenpaineen mittaus osoittaa taipumusta hypotensioon (alhainen taso). Kun kuuntelet sydäntä, lääkäri laskee supistusten lisääntyneen tiheyden.
Vatsan palpointi voi kertoa lääkärille paljon: ensinnäkin on syytä hylätä ajatuksia vatsakalvon, sappirakon ja haiman akuuteista sairauksista, jotka edellyttävät kiireellistä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa. Tätä varten iholla on tiettyjä alueita, jotka antavat luonteenomaisen lisääntyneen herkkyyden, kipupisteet asianomaisten elinten heijastuksessa, painomenetelmät ja potilaan reaktion tutkimisen.
Oikeassa hypochondriumissa sormien alla tuntui maksan reuna. Sairaus on paksua, terävää, tuskallista. Suurten kokojen ollessa kyseessä, mikäli maksa kohoaa merkittävästi hypokondriumista, on mahdollista tutkia kovat, mäkiset muodot. Sama kuva antaa maksan tuumorin tai syövän metastaasin muista elimistä. Rasva-dystrofiaa varten tyypillinen maksan pyöristetty reuna, jossa samanaikaisesti lisääntyy perna.
Pidä varmasti kiinni pernan vasemmasta hypokondriumista. Laajemman koon havaitseminen ei ole ominaista syövälle. Enemmän kuin kirroosi tai krooniset verisuonit.
Vatsan alavaivaus mahdollistaa epäillyn nesteen esiintymisen vatsaontelossa. Jalkojen ja jalkojen turpoaminen tarkistetaan sormen jäljellä olevan jäljen jälkeen painamisen jälkeen.
Laboratoriotietojen tulkinta
Maksan vaurion luonteen määrittämiseksi määrätään veri- ja virtsakokeet.
- Yleensä verikoe määrittää neutrofiilien aiheuttaman leukosyyttien lisääntyneen määrän, kiihdytetyn ESR: n, koaguloituvuuden vähenemisen (verihiutaleet), punasolujen ja hemoglobiinin vähenemisen. Nämä ovat vitamiinin puutteen, anemian tai anemian seurauksia.
- Biokemialliset indikaattorit auttavat saavuttamaan tarkempia testejä, jotka osoittavat maksavaurioita. Nämä ovat maksan toimintakokeiden merkittävä kasvu - alaniini- ja asparagiinitransaminaasien (AST, ALT), laktaattidehydrogenaasin, alkalisen fosfataasin entsyymit. Nämä testit ovat lisääntyneet muissa sairauksissa, mutta maksakirroosi aiheuttaa AST: n ja ALT: n kasvun merkittävästi verrattuna normaan.
- Kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden tutkimukset vahvistavat heikentyneen synteesin, joka on tyypillinen immuunivaihtelu albumiinin ja globuliinin suhteen suhteen.
- Maksan työn muutokset sappituotteiden valmistuksessa määräytyvät veren bilirubiinin indikaattoreiden ja kolesterolin alenemisen perusteella.
Kirroosin ja viruksen hepatiitin differentiaalidiagnoosin varalta on tarkistettava virusten vasta-aineiden erityiset markkerit. Niiden riittävä määrä osoittaa viruksen hepatiittia ja auttaa muodostamaan tietyn muodon.
Echinokokkoosin (maksan oikean lohen harvinainen loinen tauti, joka johtaa kystojen muodostumiseen patogeenin kanssa) erojen tunnistamiseksi tehdään testit lateksin agglutinaatioreaktiolla. Se tunnistaa spesifiset vasta-aineet loista.
Instrumentaalisten ja laitteistojen diagnostiikkamenetelmien tulokset
Diagnoositutkimukset, joissa käytetään esophagogastroduodenoscopiaa (ultraäänikone) (ultraääni), röntgenkuvaustutkimuksia, radionuklidianalyysejä, auttavat näkemään ja vahvistamaan maksan ja sen lähialueiden vahingoittumisen laajuuden. Näillä menetelmillä on omat diagnoosistandardinsa kirroosin erottamiseksi muista sairauksista.
EGD käyttäen ohutta optista putkea voit tarkastaa ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen 12 seinät, nähdä laajennetun laskimoverkoston, jossa on kirroosi, verenvuodon määrittämiseksi.
Ultraääni on suosituin diagnostinen menetelmä, jota käytetään kaikissa klinikoissa. Mahdollistaa maksan ja pernan suurennetun koon, kertaluonteisten muutosten, veren ja sapen pysähtymisen kanavissa, kudosrakenteen muuttumisen. Kroonisen hepatiitin hoitoon ei liity sellaisia merkkejä, kuten laajentunut perna, laskimotukos.
Radionuklidimenetelmä perustuu isotooppien käyttöönottoon veressä, joilla on erityinen affiniteetti maksasoluihin ja jotka sijaitsevat niissä. Spottinen kuva näkyy näytöllä, sidekudos solmuissa ei ole soluja, joten niitä ei täytetä.
Laparoskooppi - anestesian jälkeen tapahtuva käyttöönotto pienen viillon jälkeen optisen tekniikan peritoneaalisessa ontelossa, jonka avulla voit tarkastaa maksan pinnan, "nähdä" kasvaimen, ottaa kudoksen tutkimukseen.
Punktio-biopsia suoritetaan tarvittaessa diagnoosin vahvistamisessa ja spesifisen hoidon määräämisessä. Vasta-aiheet ovat vakavia ascites ja verenvuoto. Tulos täsmentää tarkasti kudosvaurion tyypin, tuhoutumisasteen, voi ennustaa taudin keston.
Tällä hetkellä on monia tapoja tehdä oikea diagnoosi. Potilaita, joilla on epäilty maksakirroosi, on tutkittava. Hoitotulokset riippuvat sen tuloksista.
Vihje 1: Miten määritetään kirroosi
Vinkki 2: kirroosi: syyt, tyypit, oireet, hoito
Maksakirroosi on maksan sairauden viimeinen vaihe. Solujen kuolema tapahtuu ja muodostuu sidekudos, joka ei täytä sen tehtävää. Ajan kuluttua tulee maksan vajaatoiminta.
Maksakirroosin syyt
Syövän pääasiallinen syy on alkoholi. Riskitekijöihin kuuluvat myös maksan tulehdusprosessit, kuten viruksen hepatiitti. Ihmiset, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa myrkkyjen ja toksiinien sekä kroonisen kolecistiitin kanssa, kärsivät maksakirroosista. Ei ole harvoin syynä kirroosiin olla paistettu, savustettu ja rasvainen ruoka. Viime aikoina huonolaatuinen ruoka on osallistunut kirroosin kehittymiseen: erilaisiin lisäaineisiin ja väriaineisiin.
Mikä on maksakirroosi?
Alkoholinen kirroosi. Syy siihen on nimestä selvä.
Cryptogenic on kaikenlaisin salaperäinen. Se kehittyy hyvin nopeasti ja syyt eivät yleensä ole tiedossa.
Hepatiitin aiheuttama kirroosi.
Geneettinen kirroosi. Tällaisen kirroosin muoto johtaa toksiinien kertymiseen elimistöön. Useimmiten veren kertyminen hemokromatoosiin tai Wilsonin tautiin (sinkin kertyminen maksassa) kerääntyy.
Autoimmuuninen hepatiitti. Tässä muodossa keholla on liiallinen immuuniaktiivisuus, joka tuhoaa maksan.
Sairausoireet
Koko koon kasvaessa vatsa kasvaa - astsiitti, ruokatorven suonikohjut ja peräsuoli kehittyvät. Valkuaisaineenvaihdunnan loukkauksista johtuu turvotusta. Ei harvoin, että maksakirroosi liittyy verenvuotoon ikenet, nenä ja peräpukamat.
Kirroosin hoito
Sen pitäisi antaa potilaalle fyysinen ja emotionaalinen rauha. Voimistelua ja terapeuttista kävelyä suositellaan. Maksakirroosin hoitoon käytetään hepatoprotektoreita, ryhmän B vitamiineja, Essentiale forte. Kun prosessin aktiivisuus käyttää hormoneja ja immunosuppressantteja.
Miten tunnistaa maksakirroosi
Maksakirroosi viittaa siihen, että tauti on lähes peruuttamaton. Potilaan tilaa voidaan seurata, mutta vain elinsiirto, joka ei myöskään anna sadan prosentin tulosta, voi säästää kokonaismäärän. Ymmärtäminen, miten maksakirroosi määritetään, ei ole välttämätöntä alkoholistien kannalta, joille tämä tauti on ”ammattimainen”, vaan myös niille ihmisille, jotka ovat huolissaan mahdollisista patologisista muutoksista kehossaan.
Tärkeimmät merkit maksakirroosista
Tärkeimmät oireet, jotka auttavat määrittämään tautia, alkaen ensimmäisestä vaiheesta:
- Iho saa kellertävän sävyn, ja se on edelleen kirkas vaaleanpunainen.
- Iho on hyvin kuiva.
- Ihon päällä on hämähäkkejä, jotka sijaitsevat kehon yläosassa.
- Napan ympärillä laajentaa aluksia.
- Vatsa voi olla pyöristetty vatsaonteloon kertyvän nesteen vuoksi.
- Loukkaantumisten sattuessa mustelmia ja hematomeja esiintyy hyvin helposti iholla.
- Potilaan mukana tulee jatkuva väsymys, unihäiriöt ja sekaannus on mahdollista.
Määritä tauti tarkasti vain lääkärin suorittaman täydellisen tutkimuksen jälkeen. Jos oireita ilmenee, lääkäri saa syyn ilmoittautua ja tutkia. Ymmärtääkseen, että potilaalla voi olla epäilyksiä maksakirroosista, asiantuntija voi vain tuntea vatsansa. Ammattimaiset diagnostiset menetelmät sisältävät vatsan, maksan alueen ja pernan, veren ja virtsan testit. Myöhemmin määritetään ultraääni ja muut laitteistodiagnostiikan menetelmät.
Riskitekijät
Ei vain oireet auttavat määrittämään täsmällisen kuvan taudista, vaan myös ryhmästä, johon henkilö kuuluu. Tässä ovat tärkeimmät riskiryhmät:
- Krooniset alkoholistit, jotka käyttävät väärin potilaita.
- B- tai C-hepatiittia sairastavat.
- Diabeetikoille.
- Lihavia potilaita.
- Potilaat, joilla on autoimmuunisairaus.
- Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.
Lääkärit ottavat myös huomioon perheen yleisen historian, geneettinen alttius tämän taudin kehittymiselle on yksi riskitekijöistä. Mutta genetiikka ei ole ratkaiseva tekijä, terveellisen ihmisen, joka ei käytä alkoholia väärin, maksakirroosin oireet eivät näy.
Sykroosin vaiheet ja niiden merkit
Sairaus kehittyy vähitellen, jokaisessa vaiheessa on omat oireet. Ne voivat määrittää potilaan tilan, tehdä ennustuksia kirroosin kehittymisestä ja määrittää sopivan hoidon. Täysin määritä vaihe, ja määritä hoito vain asiantuntijoita.
- Korvausta.
- Subindemnification.
- Dekompensaatio.
Merkitse ensimmäiset oireet ensimmäisessä vaiheessa ovat ongelmallisia, selkeimmin ne alkavat ilmetä toiselle. Tietäen, miten maksakirroosi määritetään, voit huomata patologiset muutokset elimistössäsi, ennen kuin siitä tulee liian myöhäistä: kolmannessa vaiheessa sairaus on jo täysin peruuttamaton. Muiden sairauksien seurauksena voi kehittyä maksakirroosi, koska oireiden ilmaantuessa on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Kirroosi on vaarallista vakavien komplikaatioiden vuoksi, jotka useimmissa tapauksissa johtavat potilaan kuolemaan.
Korvausvaihe
Tässä vaiheessa maksa on edelleen toiminnassa, tärkeimmät oireet käytännössä eivät näy. Sairaus on erittäin helppo jättää väliin, eikä se merkitse kehon yleistä tilaa. Taudin kehittymisen toteaminen voi olla biokemiallisia analyysejä ja sitten estää sen kehittyminen täysimittaiseksi vaaraksi. Mutta monet potilaat eivät mene lääkärille tässä vaiheessa.
Taudin korvausjaksoon liittyvät oireet:
- Mies nopeasti väsynyt, enemmän uupunut.
- Huomio alkaa laskea merkittävästi.
- Ruokahalua on rikottu.
- On yhteisiä vaivoja.
Nämä oireet vastaavat monia muita sairauksia, jotka voivat kehittyä hengenvaarallisiksi muodoiksi. Keho ei signaali vain silloin, kun se on kunnossa: jos aloitat väsyneen nopeasti ja tuntuu pahalta, älä syytä kaikkea stressiä tai säätä vastaan, mutta ota yhteys lääkäriisi. Hyvin vakiintunut vakava sairaus voidaan estää ja henkilön elämä voidaan säästää.
Subkompensoinnin vaihe
Subkompensoinnin vaihe on, että taudit, jotka voivat määrittää taudin etenemisen, voidaan ilmaista itsenäisesti. Näitä ovat:
- Kipu hypokondriumissa oikealla.
- Kateinen maku suussa.
- Merkittävä laihtuminen.
- Tunne täyteyttä vatsassa jopa pienellä määrällä ruokaa.
- Ongelmat ulosteessa ja ruoansulatuksessa: pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus, vuorotteleva ripuli.
- Lisääntyneet konsentraatiohäiriöt.
- Naisten kuukautiskierron rikkominen.
- Vähentynyt erektiohäiriö miehillä.
- Kuiva iho, ulkonäkö kellertävä sävy.
- Mahdollinen osittainen hiustenlähtö.
- Vähentynyt suorituskyky, nopea väsymys.
Mutta tapahtuu myös, että nämä oireet johtuvat potilailta, joilla on yksinkertaisia mahalaukun häiriöitä, jotka eivät aiheuta nopeaa kuolemaa. Tällainen huolimaton asenne kehoon muuttuu vakaviksi komplikaatioiksi. Tällaisten merkkien ilmentyminen viittaa maksan rikkomiseen, kun ne ilmenevät, on tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin ja suorittaa täydellinen diagnoosi.
Dekompensointivaihe
Taudin kaikkein kauhea terminaalinen vaihe, jossa maksa ei ole käytännössä käytössä. Taudin oireet näkyvät kriittisesti, potilaan yleinen tila on vakava ja komplikaatioita kehittyy. Kaikki lääkärit voivat tässä vaiheessa helpottaa potilaan tilannetta ja vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Komplikaatioita ovat:
Aivojen vaurioituminen veren aiheuttamien paineongelmien ja toksiinien vuoksi. On käyttäytymishäiriöitä, muistin ongelmia ja ajattelun nopeutta.
Tilanne, jossa suuri määrä nestettä kertyy vatsaonteloon, jota ei erittyy elimistöön. Vatsan iho on venytetty, hän muodostaa epäterveellisen pyöreän muodon.
Sisäisestä verenvuodosta johtuu, että maksakirroosista kärsivät potilaat kuolevat useimmiten. Sisäisen verenvuodon merkkejä ovat anemia, veren oksentelu, mustat veren ulosteet. Tässä tilassa potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa.
Sairaudessa ei ole tunnusmerkkejä maksakirroosista, ne kaikki liittyvät maksan rikkomuksiin. Vain diagnostiset lääketieteelliset menetelmät voivat tehdä tarkan diagnoosin. Jos olet havainnut tämän sisäelimen heikentyneen toiminnan, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi saadaksesi tarkan selvityksen ja aloittaaksesi hoidon.
Miten tunnistaa maksakirroosi ajoissa?
Miten määrittää maksakirroosi? Tunnista maksakirroosi varhaisessa vaiheessa sairauden kliinisten ilmenemismuotojen ja potilaan elämän historian aikana. Laboratorio-instrumentaaliset tutkimusmenetelmät auttavat vahvistamaan diagnoosin.
Ensin on selvitettävä, onko hänellä maksan kirroosin esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä:
- viruksen hepatiitin esiintyminen;
- autoimmuuninen maksavaurio;
- alkoholin käyttö yli 10 - 12 vuotta;
- sappitaudin sairaudet: tuumorin tai sappikanavan kiven tukkeutuminen, kanavan tarttuvuus, tulehdukselliset sairaudet;
- rauta- tai kuparikertymissairaudet;
- synnynnäinen glukoosi-intoleranssi ja muut sairaudet.
Kirroosin merkkejä
Ensimmäiset merkit maksakirroosista ovat hyvin erilaisia. Tässä on kiinnitettävä huomiota maksakirroosin tunnistamiseen:
- Uneliaisuus, heikkous, väsymys tai päinvastoin aggressiivinen käyttäytyminen, ärtyneisyys, unettomuus ja käsinkirjoituksen muutos. Myös potilaat ovat huolissaan ihon kutinaa;
- Taudin varhaisvaiheessa on tunnusomaista, että sklera, kielen frenulum, limakalvot värjäytyvät hieman. Virtsa muuttuu hieman tummaksi, jota potilaat ovat harvoin huomanneet;
- Laajennettu maksa (oikealla rannikkokaarella): se tiivistyy, ulottuu kylkiluun alle yli 2 cm, joskus voi esiintyä maksakirroosia ilman maksan laajentumista;
- Pernan laajentuminen: palpation (palpaatio) avulla määritetään, kuinka monta senttimetriä elin ulottuu kylkiluun alapuolelta;
- Hyvin helposti syntyy mustelmia ja verenvuotoja, jopa pieniä kuoppia; mahdolliset usein esiintyvät nenäverenvuodot ja verenvuoto hampaiden harjauksessa: syntyy, koska maksa ei syntetisoi hemostaattisia aineita;
- hämähäkkien suonet kasvojen, kaulan ja rinnan iholla;
- erythema palmar;
- jalkojen turvotus;
- miesten rintarauhasen lisääntyminen sekä kivesten koon väheneminen;
- naisten kuukautisten puute;
- sylkirauhasen koon lisääntyminen (maksakirroosin tyypillisin piirre kroonista alkoholismia sairastavilla potilailla);
- Duipuitrenin kontraktio (spastiset vahingot käsien lihaksille on ominaista myös alkoholin väärinkäyttäjille);
- maksan haju (pitkälle edennyt sairaus);
- luuston lihasten vähentäminen;
- ei kainalo-hiuksia.
Diagnoosi myöhäisestä kirroosista ja sen komplikaatioista
Miten diagnosoida maksakirroosi myöhemmin sairauden vaiheissa, jotta vältetään kirroosin komplikaatiot? Myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita taudin merkkejä:
- Vatsan koko kasvaa, neste kerääntyy vatsaan yli 15 litran tilavuudessa. Tätä kirroosin komplikaatiota kutsutaan askitesiksi. Edessä olevat vatsan seinät ovat jännittyneitä, napa kääntyy ulospäin, napaan voi tulla kyyneleitä;
- Hengitysvaikeudet, se muuttuu nopeammaksi ja matalammaksi kalvon liikkeen rajoittamisen ja yhden komplikaation esiintymisen vuoksi - askites, jossa on maksakirroosi;
- Laskimon laajentuminen vatsan iholle erikoisuutena meduusojen pään kohdalta, suonien laajentuminen ruokatorven ja mahalaukun limakalvossa, josta voi alkaa hengenvaarallinen verenvuoto. Tätä komplikaatiota kutsutaan portaalihypertensioksi ja se esiintyy maksakirroosin myöhäisissä vaiheissa.
Ja maksakirroosin tapauksessa on tiedettävä taudin komplikaatioiden merkkejä, jotka ovat hyvin vaarallisia ja voivat lopettaa kuolemaan ilman hoitoa. Nämä komplikaatiot ilmenevät:
- Alhainen paine. Arteriaalinen systolinen (ylempi) paine on alle 100 mmHg, kun henkilö liikkuu pystysuoraan asentoon, se putoaa jyrkästi 20 mmHg. Pulssi nopeutuu. Vereen voi esiintyä verta, kahvipohjaa ja mustia ulosteita. Nämä oireet viittaavat hirvittävän komplikaation kehittymiseen - verenvuotoon mahalaukun ja ruokatorven limakalvon laajentuneista suonista;
- Päivittäisen virtsan määrän vähentäminen voidaan määritellä hepatorenaalisen oireyhtymän merkkinä;
- Maksakoomaa tai sekaannusta voi ilmetä kirroosin komplikaatio, kuten maksan enkefalopatia;
- Bakteriaalisen peritoniitin oire on lisääntynyt kehon lämpötila, vaihtelevan voimakkuuden vatsakipu, ummetus, ripuli, oksentelu.
Kirroosin havaitsemiseksi ajoissa kliinisten oireiden tunnistamisen lisäksi on tarpeen käyttää fyysisiä tutkimusmenetelmiä ja tutkimusta:
- kehon painon mittaaminen. Potilaat, joilla on maksakirroosi, menettävät painonsa;
- mittaamalla vatsan tilavuus. Vatsaontelon voimakas kasvu osoittaa astsiitin kehittymistä (kirroosin komplikaatio, suuren nestemäärän kertyminen vatsaan);
Tutkimuksen käyttäminen tunnistaa potilaan:
- alkoholin käyttö: alkoholin käyttö yli 12 vuoden ajan, 40–80 ml puhdasta etanolia päivässä antaa mahdollisuuden epäillä maksakirroosin kehittymistä;
- myös viruksen hepatiitti B: n, C: n ja D: n infektion on oltava hälyttävä, kun on kyse maksakirroosin kehittymisen todennäköisyydestä;
- sappirakenteiden tukkeutumisen aiheuttamat sairaudet: läheisten elinten kasvaimen tukkeutuminen, sappirakon kivi- tai sorkkakanavasidokset;
- autoimmuunisairaudet;
- kumuloitumisen sairaudet: hemokromatoosi ja Wilsonin tauti - Konovalov;
Kaikki nämä merkit mahdollistavat maksakirroosia sairastavien potilaiden tunnistamisen ja tutkivat ne sitten yksityiskohtaisesti.
Tämän sairauden tunnistamisen seuraava vaihe on tutkimusmenetelmiä käyttävä diagnoosi: laboratorio ja instrumentaali.
Mitä laboratoriokokeita ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään maksan testaamiseen kirroosiksi? Yksittäistä analyysiä ei ole tehty vain kirroosista. Taudin tunnistamiseksi luotettavasti on tutkittava täysipainoisesti, toisin sanoen, suoritettava joukko testejä ja tehtävä tutkimus.
Ensinnäkin se on:
- Kokonaisverenkuva: määrittää hemoglobiinin, erytrosyyttien ja leukosyyttien, verihiutaleiden ja lymfosyyttien määrän, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden. Maksakirroosissa muutoksille on tunnusomaista erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kiihtyminen, verihiutaleiden määrän väheneminen ja lymfosyyttien lukumäärä indikaattori potilaan tyhjentymisasteesta;
- biokemiallinen analyysi: maksaentsyymien aktiivisuuden kasvu: alaniiniaminotransferaasi, aspartaatti-aminotransferaasi, alkalinen fosfataasi, sekä yleisten että sen fraktioiden bilirubiinin määrän kasvu, kokonaisproteiinin määrän väheneminen, gamma-globuliinien pitoisuuden kasvu;
Lisäksi määritetään seerumin glukoosipitoisuus, natriumin, kaliumin, kreatiniinin ja urean määrä (kasvaa komplikaatioiden kehittymisen myötä - hepatorenaalinen oireyhtymä).
Kirroosin syyn tunnistamiseksi tarvitaan seuraavia tutkimuksia:
- Hepatiitti-virusten (RNA: n ja DNA: n fragmentit ihmisen veressä) ja näiden virusten vasta-aineiden havaitseminen;
- Autoimmuunisen maksavaurion olettamuksena on välttämätöntä läpäistä analyysi ydin-vasta-aineiden, anti-mitokondrioiden vasta-aineiden jne. Havaitsemiseksi;
- Cerulloplasminin tutkimus (Wilsonin tauti - Konovalov);
- Tutkimus ferritiinin, transferriinin määrästä, jossa on oletettu diagnoosi: hemokromatoosi;
- Hemostaasijärjestelmän tutkimus: veren hyytymisaika, protrombiinin indeksi jne.;
- Virtsan sedimenttianalyysi ja virtsanalyysit yhteensä;
- Analyysi ulosteet.
Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla voit oppia maksan vaurion laajuudesta, kehon tilasta ja taudin vaiheesta.
Näitä ovat:
- Maksan ja ympäröivien elinten ultraäänitutkimus. Tätä tutkimusmenetelmää käyttäen määritetään maksan koko, maksan echogeenisyys (korkea echogeenisuus osoittaa fibroosin havaitsemisen), pernan koko (kasvu osoittaa komplikaatioiden kehittymistä - portaalihypertensiota), sappisysteemin tila, astian esiintyminen tai puuttuminen.
- Fibrogastroduodenoscopy. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää maksakirroosin komplikaatio - mahalaukun ja ruokatorven limakalvon suonikohjut. Jos tätä komplikaatiota ei tunnisteta, on suositeltavaa toistaa fibrogastroduodenoscopiaa joka kolmas vuosi ennalta ehkäisevällä tavalla.
- Biopsia on, onko potilaalla tosiasiallisesti maksakirroosi. Tämä tutkimus, jolla on lähes 100% varmuus, sallii maksan testauksen kirroosin varalta. Saatu materiaali tutkitaan mikroskoopilla, tunnistetaan prosessin fibroosin aste ja histologinen aktiivisuus. Tämä tutkimus suoritetaan ilman verenvuotoa ja verenvuotoa ja ultraäänen valvonnassa.
- Askidisen nesteen tutkiminen. Määritä tämän nesteen solukoostumus - sulkea pois kasvainaskiitin; biokemiallinen analyysi - proteiinipitoisuuden määrittäminen, pääasiassa albumiini. Jos verialbumiinin pitoisuus yli 1,1 g / l ylittää ascitic-nesteen albumiinin määrän, voimme puhua portaalihypertensiosta ja maksakirroosista ascitesin syynä. Ne määrittävät myös neutrofiilien määrän (leukosyytit - solut, jotka ovat suoraan mukana tulehduksessa): jos näiden solujen lukumäärä ylittää 250 mm3, diagnosoidaan bakteeri-peritoniitti.
- Selventää diagnoosia munuaisten, maksan, pernan, sappiteiden, haiman ja magneettiresonanssikuvauksen avulla.
johtopäätös
Miten tunnistaa maksakirroosi varhaisessa vaiheessa? Tätä varten sinun täytyy olla hyvin tarkkaavainen itsellesi ja rakkaillesi.
Jos maksakirroosin esiintymisessä on ainakin yksi tekijä (alkoholi, virushepatiitti, lääkehoito, autoimmuunisairaudet, sappisysteemin sairaudet, rauta- ja kuparikertymissairaudet jne.), Sinun pitäisi olla hyvin varovainen terveydestäsi ja määritä ajoissa maksakirroosi, riippuen edellä mainituista merkeistä.
Tämä antaa aikaa neuvotella lääkärin kanssa, saada riittävä hoito ja lopettaa kirroosin, estää komplikaatioita ja pidentää elämää.
Kirroosin merkkejä
Maksakirroosi on vakava sairaus, jota ei voida hoitaa. Vain 3-5 vuotta se voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan. Taudin taustalla olevien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja elämän pidentämiseksi on tarpeen diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Ja sinun täytyy tietää kaikki maksakirroosin oireet, joista nyt keskustellaan.
Ensimmäiset taudin merkit
Puhuttaessa siitä, miten kirroosi ilmenee, on heti todettava, että tämän sairauden alkuvaiheessa tämä sairaus ei ilmentäny lainkaan. Lisäksi kliininen ja biokemiallinen verikoe ei aina osoita epäonnistumista tämän elimen työssä. Vain silloin, kun patologiset prosessit saavuttavat tietyn vaiheen, taudin ensimmäiset oireet näkyvät henkilössä. Ja se on ihon kutina.
Se näkyy ilman näkyvää syytä. Henkilöllä ei ole mitään allergioita eikä ihotaudit, ei mitään. Mutta kutina on läsnä. Samaan aikaan joka kuukausi hän tulee vahvemmaksi ja vahvemmaksi. Kehon potilas näyttää lukuisia naarmuja, punaisia polkuja. Kutina voi esiintyä 4-6 kuukautta ennen muiden taudin oireiden alkamista. Sen ulkonäkö johtuu sappihappojen ylimäärästä veressä.
Joissakin tapauksissa kirroosin kehittyminen alkaa seuraavista oireista:
- kämmenen ja kasvojen punoitus;
- toistuvat närästyskiput, jotka paikantuvat pelkästään oikeassa hypokondriumissa (tuskalliset tunteet lisääntyvät usein fyysisen rasituksen jälkeen tai raskaan ruoan tai alkoholin ottamisen jälkeen);
- katkera maku ja suun kuivuminen (erityisesti aamulla heräämisen jälkeen);
- toistuvat ulosteet ja ilmavaivat;
- ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
- ärtyneisyys;
- väsymys.
Pääsääntöisesti kehitysvaiheessa nämä kirroosin merkit ovat lieviä, joten potilaat eivät yksinkertaisesti kiinnitä niihin huomiota. Joissakin tapauksissa primaariset oireet puuttuvat kuitenkin kokonaan ja tauti esiintyy akuuttien oireiden yhteydessä.
Muut sairauden oireet
Puhuminen siitä, mitä oireita maksakirroosille on ominaista, on korostettava seuraavasti:
- Kipu oikealla puolella. Kun tauti kehittyy, maksan kapseli laajenee, mikä aiheuttaa kivun kasvua. Se ilmenee koliikkityyppinä. Samanaikaisen hypokineettisen dyskinesian tapauksessa tuskalliset tunteet tulevat vieläkin voimakkaammiksi, pysyviksi ja niihin liittyy raskauden tunne oikealla puolella.
- Pahoinvointi ja oksentelu. Pahoinvointi voi häiritä potilasta usein. Ne ovat erityisen voimakkaita raskaan ruoan ja alkoholin kulutuksen jälkeen. Pahoinvointiin liittyy usein oksentelua. Oksennossa voidaan todeta veren epäpuhtaudet, jotka osoittavat verenvuodon mahalaukun ja ruokatorven laajennetuista suonista. Sappi voi olla läsnä myös oksennuksessa, mikä viittaa sapen kanavan tuhoutumiseen ja sappirakenteeseen.
- Painonpudotus. Aluksi henkilön ruokahalu heikkenee. Syömisen jälkeen pieni määrä ruokaa, hän alkaa kokea kylläisyyttä. Potilas alkaa syödä vähemmän ja vähemmän, ravintoaineiden ruoansulatuksen ja assimilaation prosessit rikki, aktiivinen laihtuminen. Yleensä, kun kirroosi saavuttaa dekompensoidun vaiheen, potilaalla havaitaan anoreksiaa. Väsymyksen taustalla on muita oireita - heikkous, uneliaisuus jne.
- Lihasävy pienenee, lihasten surkastuminen tapahtuu.
- Mekaaninen keltaisuus. Se tapahtuu taustalla, kun hepatosyyttien kyky metaboloida bilirubiinia vähenee. Sykroosin kehittymisen alkuvaiheissa keltaisuus ei ole kovin voimakas, silmien ja limakalvojen skleraatio on vain hieman keltaisuus. Mutta taudin kehittymisen ja sappikanavien tuhoutumisen myötä keltaisuus muuttuu voimakkaaksi ja sille on tunnusomaista kaikkien iholähteiden kellastuminen ja laskimoverkon lisääntyminen.
- Xanthelasma. Tähän tilaan on tunnusomaista paikkojen esiintyminen lipidikomponentilla. Ne sijaitsevat lähinnä ylemmissä silmäluomissa, mutta voivat näkyä muilla kehon alueilla.
- Nivelen arkuus. Mukana turvotusta, punoitusta ja muita nivelsairauksien oireita.
- Laajennettu perna. Tämä ilmiö havaitaan palpaatiosta.
- Nenäverenvuotoa. Taudin kehittymisen alkuvaiheissa esiintyy harvoin, sitten havaitaan melkein joka päivä.
Hermoston häiriöt
Kehittymällä maksakirroosia ja maksan vajaatoimintaa potilaalla on hermoston loukkauksia. Ne voivat esiintyä sekä taudin varhaisessa että myöhässä vaiheessa. Nämä häiriöt ilmenevät:
- unihäiriöt ja unettomuus (päivän aikana, jolloin henkilö kärsii uneliaisuudesta, ei voi nukkua yöllä);
- vähentynyt pitoisuus;
- muistin heikkeneminen;
- vapina (vapina);
- apatia ja välinpitämätön asenne kaikkeen, mitä tapahtuu.
Taudin ulkoiset merkit
Kirroosin kehittyminen vaikuttaa myös potilaan ulkonäköön. Ensinnäkin liiallinen ohuus saa silmän. Puhumme myös siitä, mitä ulkoisia merkkejä tälle taudille on ominaista, on korostettava seuraavaa:
- Sormien. Ne sakeutuvat ja ovat rummun tikkuja. Lisäksi kynsilevyissä on muutos. Niistä tulee punertava sävy.
- Vatsaan. Vatsan pinnalla on huomattava laskimoverkoston kasvu.
- Telangiektasian. Spider-laskimot esiintyvät ylävartalossa. Kun taudin paheneminen ja sen taustalla esiintyy hämähäkkien laskimoiden komplikaatioita, niistä tulee paljon enemmän.
- Angioma. Ne ovat hyvänlaatuisia leesioita, jotka koostuvat imusolmukkeista ja verisuonista. Maksakirroosilla ne paikallistuvat silmien kulmaan ja nenän reunaan.
- Kieltä. Se saa kirkkaan värin ja suurentaa kokoa (sen turvotus on havaittu).
- Kasvot. Henkilössä, jolla on maksakirroosi, havaitaan epäterveellistä kasvojen sävyä, poskipäät tulevat esiin, sylkirauhaset suurenevat, kapillaarit laajenevat.
Miehillä
Edellä mainittujen oireiden lisäksi miehillä voi olla myös seuraavat maksakirroosin merkit:
- rintojen laajentuminen;
- sukupuolielinten atrofia;
- häpy- ja kainalohiukkasia.
Naisilla
Naisilla edellä mainittuja kirroosin oireita täydentävät:
- hiustenlähtö (hiustenlähtö havaitaan paitsi häpykarvat, mutta myös pään päällä);
- kuukautiskierron rikkominen;
- rintojen arkuus.
Taudin oireet sen kehitysvaiheen mukaan
Oireellinen kuva lapsilla ja aikuisilla, joilla on maksakirroosin kehittyminen, on sama. Sen intensiteetti ja luonne ovat suoraan riippuvaisia taudin kehittymisvaiheesta.
Vaihe 1
Tämä kirroosin vaihe on oireeton. Se voidaan havaita vain laboratoriokokein. Tässä vaiheessa biljardi, alkoholipitoisuus ja primäärinen kirroosi ilmenevät vain hepatosyyttien puutteesta. Tämä voidaan korjata tekemällä erityisiä valmisteita. Lääkärit kutsuvat tätä taudin korvausasteen vaihetta. Mutta valitettavasti se havaitaan hyvin harvoin.
Vaihe 2
Tätä tsirroosikehityksen vaihetta kutsutaan subkompensoiduksi ja sille on tunnusomaista maksan toiminnallisuuden merkittävä väheneminen. Potilaan tila muuttuu. Hän alkaa huolehtia heikkoudesta, pahoinvoinnista, kutinaa jne. Veren laboratoriotutkimuksessa albumiinipitoisuus laskee merkittävästi, protrombiinin indeksi on noin 40.
Vaihe 3
Tässä vaiheessa (dekompensoitu) maksakirroosin kehittyminen havaitsee kriittisen määrän toimivia hepatosyyttejä. Tämän seurauksena munuaisten vajaatoiminta alkaa aktiivisesti kehittyä ja oireet lisääntyvät, joita täydentävät obstruktiivinen keltaisuus ja kipu. Useimmiten se on tässä vaiheessa, että kirroosi alkaa kehittää komplikaatioita. Niiden joukossa on askites. Sille on ominaista nesteen kertyminen vatsaonteloon ja vatsan tilavuuden lisääntyminen. Myös maksakoma, peritoniitti ja sepsis voivat kehittyä. Laboratoriotutkimuksissa albumiinin ja protrombiinin indeksi on laskenut kriittisesti.
Vaihe 4
Tätä maksakirroosin vaihetta kutsutaan yhteensä. Kehityksen myötä elimen toiminnallisuus on täysin häiriintynyt. Henkilö alkaa kärsiä jatkuvaa kipua, joka ei ole täysin poistettu, vaikka voimakkaita kipulääkkeitä otettaisiin. Potilaan tila muuttuu kriittiseksi ja vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa.
Uskotaan, että kirroosi on alkoholistien sairaus. Mutta tämä on kaukana asiasta. Sen kehitystä voidaan diagnosoida sekä aikuisella että pienellä lapsella. Kyllä, alkoholismissa, kirroosi kehittyy paljon useammin, koska etyylialkoholin jatkuva vaikutus kehoon aiheuttaa maksasolujen kuoleman. Mutta alkoholin lisäksi se voi myös aiheuttaa sapen, myrkyllisyyden, viruksen, portaalin tai muun tyyppistä kirroosia:
- virusinfektiot (hepatiitti A, B, C, vesirokko, hinkuyskä, vesirokko jne.);
- autoimmuunisairaudet;
- syöpätaudit;
- kemiallinen ja huumeiden myrkytys;
- tromboflebiitti;
- sydämen vajaatoiminta;
- diabetes;
- rasva-aineenvaihdunta jne.
Syövän kirroosin syyt ovat erilaiset. Ja asentaaksesi ne, sinun on tehtävä perusteellinen diagnoosi. Tämän taudin hoidossa se toteutetaan pääasiassa käyttämällä erityisiä lääkkeitä ja ruokavaliohoitoa.
On vaikea sanoa, kuinka monta ihmistä voi elää maksakirroosin havaitsemisen jälkeen, koska kaikki riippuu taudin vakavuudesta ja laajuudesta, potilaan komplikaatioista ja hänen ikästään. Mutta tilastot osoittavat, että keskimääräinen elinajanodote diagnoosin jälkeen on noin 5 vuotta, mutta tämä edellyttää vain kaikkien lääkärin suositusten noudattamista.
Miten tunnistaa kirroosi: oireet ja merkit miehillä ja naisilla
Maksa suodattaa verta, neutraloi toksiinit ja haitalliset aineenvaihduntatuotteet. Lisäksi keho säätelee rasvojen, hiilihydraattien, mineraalien ja vitamiinien metaboliaa. Tyypillisiä maksakirroosin oireita esiintyy usein solujen tuhoutumisen alkamisen ja aktiivisten hepatosyyttien korvaamisen jälkeen, kun ne eivät toimi. Se on fibroosin eteneminen kroonisen tulehduksen seurauksena, joka johtaa maksakirroosiin. Mieti, miten oireet ilmenevät ja ilmenevät, usein välttäen huomiota alkuvaiheessa.
Patologian spesifisyys
Elimistön "suodatin" normaalin rakenteen tuhoutumisen seurauksena ei voi enää myrkyttää kaikkia toksiineja, joten ne joutuvat elimistöön verellä. Maksafibroosin seuraukset - veren kertyminen portaaliseen laskimoon ja viereisiin astioihin, ruokatorven suonikohjuihin ja vatsaan. Tämä tila on vaarallista sisäisen verenvuodon, hengenvaarallisen. Tällöin neste kerääntyy vatsaonteloon, munuaisten vajaatoiminta tapahtuu. Myös maksakirroosin tapauksessa on todennäköistä, että tämän elimen syöpä kehittyy.
ICD-10: ssä tällaisille sairauksille annetaan koodi "K74 fibroosi ja maksakirroosi". Maksan sidekudoksen korvaaminen tapahtuu yleensä useiden vuosien tai vuosikymmenien aikana. Sairaus esiintyy kroonisesti, useimmiten sen alkuvaihe jää huomaamatta. Ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä ja monille patologioille ominaisia.
Kroonisen tulehduksen oireet voivat ilmetä, kun maksan fibroosin prosessi on peruuttamaton. On keltaisuutta, kipua oikeassa hypokondriumissa, vatsakuvioa vatsaan. Kotona on useiden oireiden osalta mahdollista arvioida, miten todellinen maksakirroosin vaara on (lyhyt sanoin, kirroosi). Tätä varten sinun täytyy saada käsitys taudista, maksan muutoksista. On kehossa tapahtuvia prosesseja, jotka vaikuttavat oireiden luonteeseen, niiden ulkonäön aikaan. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota riskitekijöihin, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen.
Jos epäillään maksakirroosia, potilas on suunniteltu suorittamaan täydellinen tutkimus. On erittäin tärkeää tunnistaa tulehdusprosessi ajoissa ja aloittaa riittävä hoito. Koska fibroosi etenee, on vähemmän ja vähemmän mahdollisuuksia palauttaa elin. Joskus ainoa tapa pelastaa potilaan elämä on elinsiirto - terveen maksan siirto luovuttajalta.
syistä
Kehittyneissä maissa alkoholin väärinkäyttö johtaa usein sairauksiin pitkään. Myrkyt alkoholin koostumuksessa ja sen hajoamistuotteissa vahingoittavat maksa- soluja. Rasvainen hepatosis alkaa - osittain palautuva prosessi alkuvaiheessa. Jos jatkat alkoholin nauttimista, maksasolut kuolevat, sidekudos kehittyy. Fibroosin eteneminen johtaa kirroosiin.
Seuraavaksi yleisin syy on krooninen hepatiitti B + D, C. Ne sijoittuvat ensimmäisenä Aasiassa ja Afrikassa. Tarttuvassa hepatiitissa tulehdus johtaa maksakudoksen kuolemaan ja arpien esiintymiseen.
Maksakirroosin syyt
Kirroosin kehittyminen voi myös johtaa:
- autoimmuuninen hepatiitti;
- sappikanavan stenoosi;
- synnynnäinen maksan fibroosi;
- primäärinen sappirakirroosi;
- primäärinen sklerosoiva kolangiitti;
- alkoholittoman alkuperän rasva maksanstrategia;
- perinnölliset aineenvaihdunnan sairaudet (pigmentoitunut kirroosi, Wilsonin tauti);
- schistosomiasis (trooppinen loinen tauti);
- sydämen vajaatoiminta;
- portaalin laskimotromboosi.
Tietyt lääkkeet, esimerkiksi metotreksaatti-syöpälääke, voivat johtaa kirroosin kehittymiseen. Aiheuttaa vahinkoa maksasoluille ja myrkyllisille aineille: hiilitetrakloridi, arseeni.
Fibroosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa monta kertaa tarttuvan hepatiitti C: n, B: n tapauksessa. On mahdollista saada tartunta verensiirron kautta erityisesti tapauksissa, joissa menettely suoritetaan ennen vuotta 1992, kun matkustat Aasian, Afrikan ja Keski-Amerikan maihin. Hepatiitti-taudinaiheuttajien tartunnan riski nousee suojaamattomalla sukupuolella usein vaihtelevien kumppaneiden kanssa.
Mitä maksaan tapahtuu?
Sytokiinit (proteiiniaineet), jotka tarjoavat solujen välisiä vuorovaikutuksia, aiheuttavat paikallisia tulehdusreaktioita maksassa. Vaurioituneet solut erittävät ne vasteena hepatiitti-virusten tunkeutumiseen, toksiinien, alkoholin ja lääkkeiden vaikutukseen. Sytokiinit ovat yksi kudosten ja elinten suojelun elementteistä. Toisaalta ne osallistuvat myös fibroosin patogeneesiin.
Prosessit maksassa kirroosissa
Sytokiinit toimivat useimmiten paikassa, jossa patogeeni tunkeutuu elimeen. Maksan reaktio on lisätä kuitukerroksia - sen oma sidekudos. Fibroosi rikkoo kehon alkuperäistä rakennetta, mikä tekee siitä karkean ja nodulaarisen. Arvet aiheuttavat mekaanista painetta ympäröiviin sappikanaviin, verisuoniin.
Hepatosyyttien ravitsemuksen heikkeneminen johtaa normaalin maksan kudoksen nekroosiin.
Sappi tuotetaan maksassa, virtaa kanavien läpi sappirakon sisään. Tämä neste helpottaa rasvojen hajoamista, kuljettaa toksiineja ja metaboliitteja suoleen, niin että ne erittyvät ulosteeseen. Arpikudos estää sapen erittymisen, digestion prosessit ja siihen liittyvien toksiinien vieroitus.
Maksan tärkeimmät toiminnot ovat heikentyneet:
- vähemmän fibrinogeeniä ja protrombiinia (hyytymistekijöitä) tuotetaan;
- sapen tuotanto vähenee;
- metaboliittien halkaiseminen, toksiinit pahenevat;
- bilirubiini ei erittyä kehosta, se kerääntyy veriin ja ihoon;
- seerumin albumiinin (kuljetusproteiini) tuotanto vähenee.
Mitä oireet riippuvat?
Lisäksi fibroosi häiritsee verenkiertoa, mikä johtaa paineen nousuun portaaliseen laskimoon. Portaalihypertensio puolestaan aiheuttaa vatsan, ruokatorven ja peräsuolen verenpainetaudin.
Fibroosin kehittymiseen tarvittava aika riippuu suurelta osin taustalla olevasta sairaudesta. Tämä voi olla virus-hepatiitti C, B, D, rasva maksa tai muut etiologiset tekijät. Tyypillisesti maksakirroosi muodostuu hitaasti: alkoholismissa - 10-12 vuoden kuluessa alkoholin väärinkäytöstä, virusinfektiolla - 15-25 vuoden kuluttua tartunnasta.
Patologian varhainen havaitseminen
Aloitusoireet ovat epävakaita, se ei aina osoita maksan patologiaa. Potilas tuntee väsyneen, unelias. Ruokahalu pahenee, mutta laihdutus on vähäistä. Potilaat menevät harvoin lääkärin puoleen tällaisten valitusten vuoksi, harkitsevat oireita työn ylikuormituksen ja stressin seurauksena. Vähitellen kuituiset solmut kasvavat maksassa, ja tämä prosessi kestää vuosia.
Kirroosi on ovela: taudin oireet ilmenevät myöhässä. Ensimmäinen vaihe on pre-tsirroosi tai korvaava. Biokemialliset muutokset maksassa eivät koskaan näy koskaan. Kun osa hepatosyytteistä on vaurioitunut, jäljellä olevat terveet solut toimivat kaksinkertaisella kuormalla. Patologian kehittyminen on helpompaa pysäyttää tällä piilevällä kaudella.
Saattaa olla seuraavat valitukset:
- vatsan poisto pääasiassa rasvaisten elintarvikkeiden jälkeen;
- kuivuus ja katkeruus suussa;
- pahoinvointi, toistuva vatsakipu;
- lisääntynyt väsymys, heikkous;
- ruokahaluttomuus, laihtuminen;
- ärtyneisyys;
- unihäiriöt;
- päänsärky.
Monet potilaat eivät huomaa maksakirroosin alkamista, vaikka leesioita on jo kehittymässä maksassa. Yleensä tunnusmerkit alkavat näkyä taudin toisessa vaiheessa.
Fibroosia ei ilmene pitkään maksan kompensointikyvyn vuoksi. Piilevän vaiheen päätyttyä oireet saattavat näkyä epäsuorasti tai suoraan osoittavat hepatosyyttivaurioita. Ehdotetun luettelon merkit eivät näy samanaikaisesti, ne näkyvät ja yhdistyvät toisiinsa eri tavoin.
Luettelo oirroista, joilla määritetään kirroosin puhkeaminen (muistio):
- Jatkuva väsymys ilman syytä ja heikentynyttä suorituskykyä.
- Kuume (yleensä C-, B- ja D-viruksen hepatiitti).
- Taipumus muodostaa mustelmia kehoon.
- Karva maku suussa, usein aamulla.
- Vakavuus tai kipu oikeassa hypokondriumissa.
- Pahoinvointi, turvotus, ilmavaivat.
- Löysät ulosteet vuorottelevat ummetuksen kanssa.
- Silmien ja ihon keltainen keltaisuus.
- Verisuonten "tähdet" kehossa.
- Verenvuotokumit, nenä.
- Vähentynyt lihasten sävy.
- Lisääntynyt vatsa.
- Virtsan tummeneminen.
- Ruokahaluttomuus
- Unihäiriöt
- Jalkojen turvotus.
Maksan hajoaminen johtaa bilirubiinin kertymiseen. Yleensä tämä aine erittyy sappeen. Maksatulehduksessa ja kirroosissa bilirubiini kerääntyy silmien ja ihon ihoon. Päivittäisessä elämässä tätä ehtoa kutsutaan keltaiseksi. Kirroosin alussa silmien ja ihon valkoisuus ei välttämättä esiinny.
Miten määritetään taudin vaihe?
Taudin täydellinen tunnistaminen ja sen vakavuus on mahdollista vain lääketieteellisten diagnostisten menetelmien avulla. Ensisijaisen kirroottisen tilan määrittäminen kotona on ongelmallista. Ennen sirkroottijaksoa maksan solujen kuormitus kasvaa. Siksi ulkonäkö epämukavuutta oikealla hypochondrium. Raskaiden rasvisten ruokien, suolakurkkojen, savustetun ruoan, alkoholin syömisen jälkeen ylävatsassa on kipeää kipua.
Oireet näkyvät selkeämmin alikompensoinnin vaiheessa. Tänä aikana potilas kiinnitti huomiota ruoansulatuksen, verenkierron ja ihon ongelmiin. Subkompensointivaiheelle on ominaista lisääntynyt epämukavuus maksassa. Paroksismaalisen kivun ulkonäkö ei aina liity ruokaan.
Oikeassa hypochondriumissa on kipua. Jos epämukavuus oli aikaisemmin, epämukavuus pahenee. Pienen ruoan ottamisen jälkeen mahalaukussa on pahoinvointi ja täyteyden tunne, pahoinvointi. Naiset raportoivat kuukautisten väärinkäytöksistä, miehistä - erektiohäiriöstä.
Toisen vaiheen maksakirroosin oireet (alikompensointi):
- verisuonten hämähäkinverkot ja rungon ja käsivarsien tähdet;
- lihasten irtoaminen, voimakas laihtuminen;
- polven tai nilkan turvotus;
- näkyvät suonet vatsan pinnalla;
- ihon ja silmien valkoisten keltaisuus (keltaisuus);
- jaksollinen lämpötilan nousu;
- tuskalliset halkeamat huulissa (cheilitis);
- tumma virtsa ja uloste kirkastuminen;
- urat ja valkoiset täplät kynnet;
- verenvuotoaineet;
- "Lakattu" huulet;
- kämmenten punoitus;
- vatsan lisääntyminen;
- mustelmat (ekhymoosi);
- ihon ohennus;
- vakava kutina;
- hengenahdistus.
Fibroosi etenee, maksan verisuonten puristuminen lisääntyy, verenkierto ja hapen syöttö häiriintyvät. Oikeassa hypochondriumissa on yhä enemmän kipua, joka yhdistetään usein haiman kanssa haima. Rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen pahenee, joten uloste on pehmeä, öljyinen. Luonteenomaista on ihon voimakas kellastuminen, tumma virtsa.
Erityinen merkki on suurentunut maksa - hepatomegalia. Kehon johdonmukaisuus muuttuu suhteellisen kovaksi. 75%: lla tapauksista havaitaan splenomegaliaa - laajennettu perna. Runko on vahvempi vasemmalla alareunojen alapuolella 2-3 cm.
Kolmas vaihe on dekompensointi. Dekompensointivaiheelle on tunnusomaista oireiden kriittinen luonne. Oikean hypokondriumin kipu muuttuu sietämättömäksi. Poista hyökkäys omasta, ilman lääketieteellistä apua on mahdotonta. Potilas ei voi tehdä ilman pysyvää anestesiaa. Maksan enkefalopatia kehittyy.
Myrkyt tulevat aivoihin ja tarttuvat hermosoluihin. Vatsaonteloon kertyy suuri määrä nesteitä ja tapahtuu ascites.
Taudin neljännelle vaiheelle on tunnusomaista kaikkien merkkien paheneminen. Maksakudoksen täydellistä nekroosia ei voi tänä aikana pysäyttää. Lääkärit määräävät voimakkaita lääkkeitä, jotka lievittävät potilaan tilaa. Selvitys jäljellä olevasta ajasta ennen kuolemaa jatkuu kuukausia. Sykroosin neljäs vaihe on terminaalinen. Potilas tarvitsee maksansiirron.
Jotkut kirroosin ilmenemismuodot
Maksan kirroosi havaitaan 2 kertaa useammin miehillä, jotka ovat yli 40-vuotiaita, verrattuna naisiin. Kehon rakenteen tuhoutumiseen liittyy naispuolisten sukupuolihormonien - estrogeenin (urospuolisessa kehossa) käytön hyödyntämisprosessin rikkominen.
Miesten kirroosin yleisten oireiden kompleksi täydentää seuraavia muutoksia:
- rintojen kehittyminen (gynekomastia);
- hiustenlähtö vatsan ja kainaloissa;
- kiveksen atrofia;
- tehon väheneminen.
Naisten maksakirroosi liittyy epäsäännöllisiin kuukautisiin tai kuukautisten lopettamiseen. Alhaisemman sukupuolen kehossa alkoholin hävittämiseen on vähemmän tekijöitä. Niinpä naisilla kirroosin vaiheet ovat todennäköisempiä alkoholin pitkäaikaisen väärinkäytön taustalla. Tässä tapauksessa kaikki oireet ovat selvempiä. Naiset verrattuna miehiin ovat alttiimpia primääriselle sappirakiroosille. Sairaus on yleisempää ikäryhmässä 35 - 70 vuotta.
Maksan ja pernan vauriot aiheuttavat lukuisia seurauksia yksittäisille elimille ja koko keholle. Tyypillisiä kirroosin komplikaatioita:
- Maksan enkefalopatia (aivotoiminnan menetys myrkyllisten aineiden kertymisestä).
- Portaalihypertensio (korkea verenpaine laskimossa, joka tuo veren suolesta maksaan).
Keuhkoembolia (keuhkovaltimon estäminen verihyytymällä).
Kirroosi on vakava sairaus, mutta on vaikea ennustaa, kuinka monta vuotta potilas on saanut elää. Ennuste riippuu syystä, prosessin vaiheesta, komplikaatioiden luonteesta ja hoidon tehokkuudesta. Jo muuttunutta maksakudosta ei regeneroida. Voit vain pysäyttää fibroosin leviämisen.
Jokaisella toisella potilaalla, joka kehittää sykroosin ensimmäisen vaiheen, on mahdollisuus täysin toipua, mutta tämä tapahtuu vain puolessa tapauksista, mikä johtuu huonosti valitun hoidon puutteesta.
Progressiivisen fibroosin aikana potilas kuolee viiden seuraavan vuoden aikana. Dekompensoidun maksakirroosin potilaan elämä on noin 3 vuotta. Yleisimmät kuolinsyyt: akuutti maksan vajaatoiminta, sisäinen verenvuoto, maksasyövä.
Vahvistus diagnoosista ja hoidon valinnasta
Potilaan sairaushistoriaan liittyvä tieto hepatiitti-viruksen mahdollisesta tartunnasta, alkoholin kulutuksesta ja ulkomaille suuntautuvista matkoista on erityisen tärkeää lääkärille. Maksakirroosin diagnosoimiseksi erikoislääkäri suorittaa fyysisen tarkastuksen: maksan veren ja pernan, vatsan selvittämiseksi, onko vatsaontelossa nestettä. Lääkäri havaitsee myös muita kirroosin oireita: keltaisuutta, hämähäkkien laskimot iholla, kämmenten punoitus.
- Hepatiittivirusten vasta-aineiden määrittäminen.
- Yleinen verikoe.
- Urinalyysi.
- Coprogram.
- Veren biokemiallinen analyysi.
- Vatsan elinten ultraääni.
- Askidisen nesteen tutkiminen.
- Tietokonetomografia (tarvittaessa).
- Maksabiopsia, jossa kudosnäytteen histologinen tutkimus mikroskoopilla.
Hepatiitin ja maksakirroosin yhteydessä havaitaan maksan entsyymien, bilirubiinin, kohonneita pitoisuuksia. Laboratoriokokeet mahdollistavat hypersplenismin ja anemian, leukopenian ja trombosytopenian tunnistamisen punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden määrän vähentämiseksi. Ammattitutkimus sekä laboratoriotutkimus ja instrumentaalidiagnostiikka auttavat muodostamaan maksan patologian vaiheen.
Hoitoon kuuluu lääkehoito, joka aiheuttaa sairauden, kuten viruksen hepatiitin tai alkoholismin. Kroonisessa hepatiitissa kortikosteroideja ja viruslääkkeitä määrätään. Tämän lähestymistavan ansiosta on mahdollista pysäyttää fibroosi pre-kirrootti-vaiheessa ja estää maksan vahingoittuminen.
Kompensoidulla kirroosilla keskimääräinen liikunta ja fysioterapia eivät ole vasta-aiheisia. Taudin myöhemmissä vaiheissa rajoitetaan liikuntaa. On tarpeen vähentää ruokavalion natriumpitoisuutta, noudattaa tiukkaa ruokavaliota.
Potilaat, joille on diagnosoitu maksakirroosi alikompensoinnin ja dekompensoinnin vaiheessa, ovat määrätty antipruritisia aineita, unettomuuslääkkeitä ja multivitamiineja. Hepatoprotektoreita käytetään suojaamaan maksasoluja (välttämättömiä fosfolipidejä). Lääkkeiden tyypit: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.
Potilaalle määrätään lyotrooppisia lääkkeitä: Hepa-merz, Betargin, Heptral. On olemassa useita kasviperäisiä valmisteita: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Tällaisten työkalujen pääkomponentit ovat otteita ohimurista, artisokka-siemeniä, koivua, keltaista.
Ursodeoksikoolihappo on määrätty. Tämä on synteettinen sapen analogi, joka sisältyy Ursonanin, Exholin, Ursodexin valmisteisiin. Kirroosin oireiden lievittämiseksi voit ottaa antiemeettisen, Reglanin, motiliteetin stimuloijan, Motiliumin. Antihistamiinit Eslotiini, Loratadin, Claritin, Suprastin auttavat kutinaa. Unettomuus - Tenoten.
Lääkkeitä tarvitaan ehkäisyn palauttamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden hoitamiseksi - astsiitti, ruokatorven suonikohjuja. Verenvuodon yhteydessä käytetään beetasalpaajia. Neljännessä kirroosivaiheessa tarvitaan maksansiirtoa. Transplantaatiota vaikeuttaa tarve etsiä luovuttaja, toiminnan monimutkaisuus ja korkeat kustannukset.
Potilaiden kokemus
Erityisfoorumeilla potilaat ja heidän sukulaiset keskustelevat oireiden implisiittisen ilmenemisen ongelmasta kirroosin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa. Monet potilaat ja heidän perheenjäsenensä vahvistavat, että tämä johtuu useimmiten seuraamuksesta heidän kehostaan. Usein potilaita hoidetaan, kun kasvojen verisuonten "tähdet" näkyvät, ja vatsa on kasvanut.
Krooninen maksasairaus kehittyy pääasiassa viruksen hepatiitin tai alkoholismin taustalla tai kahden etiologisen tekijän yhdistelmällä. Harvoin syitä ovat kehon autoimmuuniprosessit, myrkylliset vauriot, huumeiden myrkytys.
Kroonisen kirroosin kipu ei näy välittömästi, kuten muutkin merkit. Alkuvaihe on usein oireeton. Kun kirroosi kehittyy, on tarpeen poistaa taudin syy, esimerkiksi kokonaan luopua alkoholista tai hoitaa virusinfektiota.
Hoitoon sisältyy lääkkeiden lisäksi fysioterapia. On erittäin tärkeää seurata ruokavalio, joka sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja.
Kirroosin ehkäisy on maksan fibroosiin johtavien tilojen oikea-aikainen ehkäisy. Se on tarpeen rokottaa viruksen hepatiittia vastaan, jotta vältetään altistuminen myrkyllisten aineiden keholle, älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Fytopreparaatioita ja maksan toimintaa tukevia kasviperäisiä valmisteita voidaan käyttää.