Melko usein, kun käydään klinikalla tai ennen sairaalahoitoa, on käsiteltävä sitä, että yleisen verikokeen, erilaisten biokemiallisten tutkimusten, HIV- ja syfilis-testien lisäksi HBsAG: lle tehdään verikoe. Myös tätä tutkimusta määräävät usein tartuntatautien lääkäri, gastroenterologit tai hepatologit, jotka diagnosoivat maksasairautta.
Kuten aina, ihmisillä on paljon kysymyksiä, eivätkä he tiedä, keneltä heiltä kysytään. Mitä tämä analyysi tarkoittaa, mitä merkkejä sen tarkoituksesta on, mitä sairauksia voidaan diagnosoida sen avulla? Miten valmistaudutaan analyysiin ja lopuksi, mikä on pelottava lyhenne, kuten HBs AG?
Mikä on HBsAG: n verikoe?
HBsAG: n veri on melko yleinen verikokeen tyyppi viruksen hepatiitti B: lle. Tämä on edullisin, suosittu ja halpa tutkimustyyppi. Analyysi on tullut seulontaan sen saatavuuden takia, eli sitä käytetään massakokeiden aikana, suunnitellussa sairaalahoidossa ja määrättyjen väestöryhmien määrittelemisessä.
Ehkäpä HBsAG-analyysi on yleisesti tunnetuin analyysi, joka suoritetaan nykyaikaisen tekniikan avulla minkä tahansa tartuntataudin varalta.
Aiemmin tämä analyysi tehtiin saostusreaktion menetelmällä geelissä, sitten immunoelektroforeesimenetelmällä tai fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä (2. sukupolvi). Ja nyt on olemassa kolmannen sukupolven testijärjestelmä: RIA tai radioimmunomääritys ja entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).
Tosiasia on, että jos kaikki sterilointi- ja hoitostandardit voidaan taata B-hepatiittiviruksen tuhoamiseksi, olisi mahdollista ajatella muita patogeenejä lainkaan. He kaikki tuhoutuisivat. Tosiasia on, että tämä virus on todellinen mestari kaikkien desinfiointiaineiden torjunnassa ja ympäristötekijöiden vastustamisessa. Se ei tuhoa pakastamalla ja toistamalla, ei kiehumisella, eikä heikon hapon vaikutuksella (Muista, vahvat, epäorgaaniset hapot liukenevat kaikki kudokset, mutta niitä ei löydy luonnosta).
Esimerkiksi virus voi tarttua ihmiseen sen jälkeen, kun hän on asunut 15 vuotta pakastimessa -15 asteen lämpötilassa. On taattu, että se tuhoutuu esimerkiksi kuuman lämmön sterilointiin tunnin ajan 160 asteen lämpötilassa ja vastaavissa "barbaarisissa menetelmissä"
Ja yksi näistä virusrakenteista, jotka vastustavat menestyksekkäästi kaikkia ympäristötekijöitä, on HBsAG tai Australian antigeeni. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä on laboratorioanalyysin kohde, ja mikä merkitys vaikuttaa tässä positiivisessa tai negatiivisessa arvossa.
Mikä on HBsAG?
Yksi HBsAG-antigeeni on erityinen proteiinimolekyyli tai lipoproteiini. Itse asiassa on monia näistä molekyyleistä, ja ne kaikki pistävät virionin ulkopinnan tai viruksen "yksittäisen hiukkasen". Tämän antigeenin tehtävänä on virusten tarttuminen maksasolun pintaan - hepatosyyttiin tai adsorptioon. Se on adsorptio, joka on virusreaktion ensimmäinen vaihe, ilman adsorptiota virus ei pääse soluun. Siksi tätä antigeeniä voidaan pitää eräänlaisena erikoisjoukkona, joka laskeutui ensin "vihollisen rannalle ja vahvistui laastarilla".
Vasta tämän tehtävän suorittamisen jälkeen virus voidaan sisällyttää ihmisen geneettiseen materiaaliin ja aiheuttaa maksasolujen tuottamiseksi omat, virusproteiinit ja nukleiinihapot. Tämän jälkeen Australian antigeenin verikoe tulee positiiviseksi. Sitä kutsutaan australialaiseksi, koska kuuluisa virologi Samuel Blumberg löysi sen ensimmäisen kerran Australian aborigeenin veressä, ja tämä tapahtui vuonna 1964.
Tämä on ensimmäinen ihmisen tiedossa oleva hepatiitti B -viruksen antigeeni. Mikä tahansa syy johtaa seurauksiin: pintantigeeneillä pistettyjen viruspartikkeleiden esiintyminen veressä johtaa vasta-aineiden tuotantoon, joilla on sama nimi (näitä HBsAG-vasta-aineita kutsutaan anti-HBsAG: ksi). Yleensä missä tahansa antigeenissä on oma pari - vasta-aine. Ja kaikki nämä virukset ja niiden vasta-aineet esiintyvät vähitellen perifeerisessä veressä, joka voidaan havaita testituloksissa.
Miten valmistaudutaan analyysiin ja mitä merkkejä sen toimittamisesta?
Tiedetään, että monet testit edellyttävät erityistä koulutusta. Tämä koskee erityisesti biokemiallisia analyysejä, jotka ovat hyvin "nirso". Tarvitsenko valmistautumista Australian antigeenin analysointiin?
Tämän tutkimuksen erityiskoulutusta ei kuitenkaan tarvita. Ainoa sääntö, jota on noudatettava, on laboratorioon saapuminen tyhjään vatsaan. HBsAG-määritys on herkkä erilaisille aineille, jotka tulevat verenkiertoon syömisen jälkeen, ja erilaiset väärän positiiviset tulokset ovat mahdollisia, koska immuunijärjestelmät voivat reagoida virheellisesti. Siksi verikoe on tehtävä aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Tietenkin paras aika on varhain aamulla.
On vielä yksi seikka, että viruksen hepatiittia sairastavien potilaiden on otettava huomioon: jos lääkäri olettaa, että potilas on solminut viruksen hepatiitti B: n, on välttämätöntä lähettää hänet verikokeeseen kuuden viikon kuluttua mahdollisesta tartunnasta. Jos tämä tehdään aikaisemmin, maksasoluilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kerätä viruspartikkeleita ja vapauttaa ne vereen.
Mutta mitä oireita lääkäri voi ymmärtää, että potilas on testattava tämän antigeenin suhteen? Mitkä ovat yleisiä viitteitä sen olemassaolosta? Tässä ovat tärkeimmät kliiniset tilanteet, joissa tähän tutkimukseen kohdistaminen on perusteltua:
- Lisääntyneet transaminaasitasot, eli ALT ja AST;
- epäillään pitkittyneen laskimonsisäisen lääkkeen käytön potilaassa;
- viruksen hepatiitin oireet, akuutti tai krooninen, esimerkiksi keltaisuus, nivelkipu;
- krooninen maksasairaus;
- sukupuoli ja seksuaalisten kumppaneiden vaihtuminen (tämä voi osoittaa viruksen esiintymisen);
- infektiolähteen läsnä ollessa ja ryhmien (taudinpurkausten) tutkimiseksi;
- terveystyöntekijöiden, luovuttajien, vastasyntyneiden tutkiminen äideistä, jotka ovat terveitä viruksen kantajia;
- valmistella hepatiitti B -rokotusta;
- raskauden valmisteluun ja raskaana olevien naisten testaamiseen;
- rutiinitutkimus potilaille, joilla on usein laskimonsisäisiä injektioita ja manipulaatioita (esimerkiksi ne, jotka osallistuvat krooniseen hemodialyysihoitoon osallistuviin plasmapereesitapahtumiin).
Lopuksi vaaditaan hbs-antigeenin tutkimusta sairaalahoidon ja suunnitellun leikkauksen valmistelemiseksi.
Tulosten tulkinta ja tulkinta
HBsAG: n verikokeiden tulokset ovat laadullisia. Tämä tarkoittaa sitä, että laboratorio antaa vastauksen: joko kyllä tai ei, positiiviset tulokset tai negatiivinen. Tämäntyyppisellä analyysillä ei tehdä muita merkkejä, jotka vahvistavat hepatiitin esiintymistä.
Negatiivisen tuloksen tulkinta on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa "HBs-Ag negatiivinen."
Siinä tapauksessa, että tämä antigeeni havaitaan seerumissa, suoritetaan aina toistuvat testit. Vain jos toistuva testi oli jälleen positiivinen, laboratorio antaa lopputuloksen. Tämä tarkoittaa sitä, että veriseerumit säilytetään laboratorioon siihen saakka, kunnes sinun on tarvittaessa tehtävä uudelleentarkastelu.
Se on hyvin harvinaista, mutta sattuu, että toistuva testi on epäilyttävää tai, jos puhutaan oikein, immunoinhiboitunut näyte ei vahvistanut spesifisyyttä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa testata jonkin ajan kuluttua.
Hepatiitti-antigeenin syyt osoittavat aina hepatiitin esiintymisen. Potilaan kehossa on virus. Se voi olla:
- tai akuutti sairauden muoto;
- tai krooninen hepatiitti;
- tai potilas voi olla antigeenin kantaja, eli hepatiitti B -viruksen kantaja.
Vahvistettaessa on välttämätöntä, että käsittelet tartuntatautien lääkärin, hepatologin kanssa syntynyttä tilannetta, tunnistat spesifisiä vasta-aineita ja määrität diagnoosin.
Jos tulos on negatiivinen, tilanne on paljon mielenkiintoisempi. Jos Australian antigeeniä ei havaita, niin useampia tilanteita:
- potilas on terve, hänellä ei ole hepatiittia. Mutta tällä hetkellä kukaan ei tee tällaista diagnoosia vain tästä yhdestä analyysistä, vaan tämä on välttämätöntä;
- potilaalla on toipumisaika, ja hänet poistetaan viruksesta, immuniteetti virusta vastaan on voittanut infektion;
- taudin krooninen muoto, mutta vain viruksen lisääntymisellä on hyvin alhainen replikaation intensiteetti. Ja tämä lisääntyminen on olemassa olevan diagnostisen menetelmän herkkyysrajan alapuolella;
- Tämä voi olla pahanlaatuisen hepatiitin fulminantti kulku. Se ilmentää hyvin nopeasti kehittyvää maksan vajaatoimintaa, eikä viruksella ole aikaa kertoa, koska se tuhoaa solut;
- mutaatioita esiintyy myös viruksissa. Siksi ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että potilaalla on edelleen B-hepatiitti, mutta vain tämä antigeeni on viallinen ja sitä ei havaita laboratoriotutkimuksen aikana.
- Voi olla kaikkein viisas vaihtoehto. Siinä tapauksessa, että potilaalla on välittömästi sekoitettu hepatiitti eli B ja D, hepatiitti D-virus virtaa B-hepatiittiantigeenin niin, että se tekee siitä kuoren. Tällainen "parasitismi" virusten välillä, jotka eivät ole tunnettuja, ovat yllättäviä: D-virus on loppujen lopuksi viallinen B-virus eikä voi kopioida ilman sitä. Kaikki nämä prosessit muuttavat Australian antigeenin konfiguraatiota, ja siitä tulee myös vaikeasti laboratoriokokeita.
Rokotuksen jälkeen potilaan veressä esiintyy vasta-aineita Australian antigeenille, mutta ei itse antigeeniä.
Lopuksi on huomattava, että Australian antigeeni on prosessin toiminnan varhaisin ja luotettavin merkki. Kun hepatiitti on infektoitu toisen viikon loppuun mennessä, se voidaan havaita veriplasmassa erittäin herkillä menetelmillä. Mutta useimmiten tavallisilla diagnoosimenetelmillä se ilmestyy puolentoista kuukauden kuluttua infektion jälkeen.
Mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi ja ennusteen tekemiseksi tämä tutkimus ei riitä. On välttämätöntä tutkia monimutkaisia paitsi viruksen jäljellä olevia antigeenejä, mutta myös näiden antigeenien vasta-aineita. Vain tällainen lähestymistapa ja dynamiikka voivat antaa selkeän kuvan tartuntaprosessista.