HBsAG: n verikoe: mitä se tarkoittaa, dekoodaamalla tulokset

Melko usein, kun käydään klinikalla tai ennen sairaalahoitoa, on käsiteltävä sitä, että yleisen verikokeen, erilaisten biokemiallisten tutkimusten, HIV- ja syfilis-testien lisäksi HBsAG: lle tehdään verikoe. Myös tätä tutkimusta määräävät usein tartuntatautien lääkäri, gastroenterologit tai hepatologit, jotka diagnosoivat maksasairautta.

Kuten aina, ihmisillä on paljon kysymyksiä, eivätkä he tiedä, keneltä heiltä kysytään. Mitä tämä analyysi tarkoittaa, mitä merkkejä sen tarkoituksesta on, mitä sairauksia voidaan diagnosoida sen avulla? Miten valmistaudutaan analyysiin ja lopuksi, mikä on pelottava lyhenne, kuten HBs AG?

Mikä on HBsAG: n verikoe?

HBsAG: n veri on melko yleinen verikokeen tyyppi viruksen hepatiitti B: lle. Tämä on edullisin, suosittu ja halpa tutkimustyyppi. Analyysi on tullut seulontaan sen saatavuuden takia, eli sitä käytetään massakokeiden aikana, suunnitellussa sairaalahoidossa ja määrättyjen väestöryhmien määrittelemisessä.

Ehkäpä HBsAG-analyysi on yleisesti tunnetuin analyysi, joka suoritetaan nykyaikaisen tekniikan avulla minkä tahansa tartuntataudin varalta.

Aiemmin tämä analyysi tehtiin saostusreaktion menetelmällä geelissä, sitten immunoelektroforeesimenetelmällä tai fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä (2. sukupolvi). Ja nyt on olemassa kolmannen sukupolven testijärjestelmä: RIA tai radioimmunomääritys ja entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Tosiasia on, että jos kaikki sterilointi- ja hoitostandardit voidaan taata B-hepatiittiviruksen tuhoamiseksi, olisi mahdollista ajatella muita patogeenejä lainkaan. He kaikki tuhoutuisivat. Tosiasia on, että tämä virus on todellinen mestari kaikkien desinfiointiaineiden torjunnassa ja ympäristötekijöiden vastustamisessa. Se ei tuhoa pakastamalla ja toistamalla, ei kiehumisella, eikä heikon hapon vaikutuksella (Muista, vahvat, epäorgaaniset hapot liukenevat kaikki kudokset, mutta niitä ei löydy luonnosta).

Esimerkiksi virus voi tarttua ihmiseen sen jälkeen, kun hän on asunut 15 vuotta pakastimessa -15 asteen lämpötilassa. On taattu, että se tuhoutuu esimerkiksi kuuman lämmön sterilointiin tunnin ajan 160 asteen lämpötilassa ja vastaavissa "barbaarisissa menetelmissä"

Ja yksi näistä virusrakenteista, jotka vastustavat menestyksekkäästi kaikkia ympäristötekijöitä, on HBsAG tai Australian antigeeni. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti, mikä on laboratorioanalyysin kohde, ja mikä merkitys vaikuttaa tässä positiivisessa tai negatiivisessa arvossa.

Mikä on HBsAG?

Yksi HBsAG-antigeeni on erityinen proteiinimolekyyli tai lipoproteiini. Itse asiassa on monia näistä molekyyleistä, ja ne kaikki pistävät virionin ulkopinnan tai viruksen "yksittäisen hiukkasen". Tämän antigeenin tehtävänä on virusten tarttuminen maksasolun pintaan - hepatosyyttiin tai adsorptioon. Se on adsorptio, joka on virusreaktion ensimmäinen vaihe, ilman adsorptiota virus ei pääse soluun. Siksi tätä antigeeniä voidaan pitää eräänlaisena erikoisjoukkona, joka laskeutui ensin "vihollisen rannalle ja vahvistui laastarilla".

Vasta tämän tehtävän suorittamisen jälkeen virus voidaan sisällyttää ihmisen geneettiseen materiaaliin ja aiheuttaa maksasolujen tuottamiseksi omat, virusproteiinit ja nukleiinihapot. Tämän jälkeen Australian antigeenin verikoe tulee positiiviseksi. Sitä kutsutaan australialaiseksi, koska kuuluisa virologi Samuel Blumberg löysi sen ensimmäisen kerran Australian aborigeenin veressä, ja tämä tapahtui vuonna 1964.

Tämä on ensimmäinen ihmisen tiedossa oleva hepatiitti B -viruksen antigeeni. Mikä tahansa syy johtaa seurauksiin: pintantigeeneillä pistettyjen viruspartikkeleiden esiintyminen veressä johtaa vasta-aineiden tuotantoon, joilla on sama nimi (näitä HBsAG-vasta-aineita kutsutaan anti-HBsAG: ksi). Yleensä missä tahansa antigeenissä on oma pari - vasta-aine. Ja kaikki nämä virukset ja niiden vasta-aineet esiintyvät vähitellen perifeerisessä veressä, joka voidaan havaita testituloksissa.

Miten valmistaudutaan analyysiin ja mitä merkkejä sen toimittamisesta?

Tiedetään, että monet testit edellyttävät erityistä koulutusta. Tämä koskee erityisesti biokemiallisia analyysejä, jotka ovat hyvin "nirso". Tarvitsenko valmistautumista Australian antigeenin analysointiin?

Tämän tutkimuksen erityiskoulutusta ei kuitenkaan tarvita. Ainoa sääntö, jota on noudatettava, on laboratorioon saapuminen tyhjään vatsaan. HBsAG-määritys on herkkä erilaisille aineille, jotka tulevat verenkiertoon syömisen jälkeen, ja erilaiset väärän positiiviset tulokset ovat mahdollisia, koska immuunijärjestelmät voivat reagoida virheellisesti. Siksi verikoe on tehtävä aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Tietenkin paras aika on varhain aamulla.

On vielä yksi seikka, että viruksen hepatiittia sairastavien potilaiden on otettava huomioon: jos lääkäri olettaa, että potilas on solminut viruksen hepatiitti B: n, on välttämätöntä lähettää hänet verikokeeseen kuuden viikon kuluttua mahdollisesta tartunnasta. Jos tämä tehdään aikaisemmin, maksasoluilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kerätä viruspartikkeleita ja vapauttaa ne vereen.

Mutta mitä oireita lääkäri voi ymmärtää, että potilas on testattava tämän antigeenin suhteen? Mitkä ovat yleisiä viitteitä sen olemassaolosta? Tässä ovat tärkeimmät kliiniset tilanteet, joissa tähän tutkimukseen kohdistaminen on perusteltua:

• Lisääntyneet transaminaasitasot, eli ALT ja AST;
• epäillään pitkittyneen laskimonsisäisen lääkkeen käytön potilaassa;
• viruksen hepatiitin oireet, akuutti tai krooninen, esimerkiksi keltaisuus, nivelkipu;
• krooninen maksasairaus;
• sukupuoli ja seksuaalisten kumppaneiden vaihtuminen (tämä voi osoittaa viruksen esiintymisen);
• infektiolähteen läsnä ollessa ja ryhmien (taudinpurkausten) tutkimiseksi;
• terveystyöntekijöiden, luovuttajien, vastasyntyneiden tutkiminen äideistä, jotka ovat terveitä viruksen kantajia;
• valmistella hepatiitti B -rokotusta;
• raskauden valmisteluun ja raskaana olevien naisten testaamiseen;
• rutiinitutkimus potilaille, joilla on usein laskimonsisäisiä injektioita ja manipulaatioita (esimerkiksi ne, jotka osallistuvat krooniseen hemodialyysihoitoon osallistuviin plasmapereesitapahtumiin).

Lopuksi vaaditaan hbs-antigeenin tutkimusta sairaalahoidon ja suunnitellun leikkauksen valmistelemiseksi.

Tulosten tulkinta ja tulkinta

HBsAG: n verikokeiden tulokset ovat laadullisia. Tämä tarkoittaa sitä, että laboratorio antaa vastauksen: joko kyllä ​​tai ei, positiiviset tulokset tai negatiivinen. Tämäntyyppisellä analyysillä ei tehdä muita merkkejä, jotka vahvistavat hepatiitin esiintymistä.

Negatiivisen tuloksen tulkinta on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa "HBs-Ag negatiivinen."

Siinä tapauksessa, että tämä antigeeni havaitaan seerumissa, suoritetaan aina toistuvat testit. Vain jos toistuva testi oli jälleen positiivinen, laboratorio antaa lopputuloksen. Tämä tarkoittaa sitä, että veriseerumit säilytetään laboratorioon siihen saakka, kunnes sinun on tarvittaessa tehtävä uudelleentarkastelu.

Se on hyvin harvinaista, mutta sattuu, että toistuva testi on epäilyttävää tai, jos puhutaan oikein, immunoinhiboitunut näyte ei vahvistanut spesifisyyttä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa testata jonkin ajan kuluttua.

Hepatiitti-antigeenin syyt osoittavat aina hepatiitin esiintymisen. Potilaan kehossa on virus. Se voi olla:

• tai akuutti sairauden muoto;
• tai krooninen hepatiitti;
• tai potilas voi olla antigeenin kantaja, eli hepatiitti B -viruksen kantaja.

Vahvistettaessa on välttämätöntä, että käsittelet tartuntatautien lääkärin, hepatologin kanssa syntynyttä tilannetta, tunnistat spesifisiä vasta-aineita ja määrität diagnoosin.

Jos tulos on negatiivinen, tilanne on paljon mielenkiintoisempi. Jos Australian antigeeniä ei havaita, niin useampia tilanteita:

• potilas on terve, hänellä ei ole hepatiittia. Mutta tällä hetkellä kukaan ei tee tällaista diagnoosia vain tästä yhdestä analyysistä, vaan tämä on välttämätöntä;
• potilaalla on toipumisaika, ja hänet poistetaan viruksesta, immuniteetti virusta vastaan ​​on voittanut infektion;
• taudin krooninen muoto, mutta vain viruksen lisääntymisellä on hyvin alhainen replikaation intensiteetti. Ja tämä lisääntyminen on olemassa olevan diagnostisen menetelmän herkkyysrajan alapuolella;
• Tämä voi olla pahanlaatuisen hepatiitin fulminantti kulku. Se ilmentää hyvin nopeasti kehittyvää maksan vajaatoimintaa, eikä viruksella ole aikaa kertoa, koska se tuhoaa solut;
• mutaatioita esiintyy myös viruksissa. Siksi ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että potilaalla on edelleen B-hepatiitti, mutta vain tämä antigeeni on viallinen ja sitä ei havaita laboratoriotutkimuksen aikana.
• Voi olla kaikkein viisas vaihtoehto. Siinä tapauksessa, että potilaalla on välittömästi sekoitettu hepatiitti eli B ja D, hepatiitti D-virus virtaa B-hepatiittiantigeenin niin, että se tekee siitä kuoren. Tällainen "parasitismi" virusten välillä, jotka eivät ole tunnettuja, ovat yllättäviä: D-virus on loppujen lopuksi viallinen B-virus eikä voi kopioida ilman sitä. Kaikki nämä prosessit muuttavat Australian antigeenin konfiguraatiota, ja siitä tulee myös vaikeasti laboratoriokokeita.

Rokotuksen jälkeen potilaan veressä esiintyy vasta-aineita Australian antigeenille, mutta ei itse antigeeniä.

Lopuksi on huomattava, että Australian antigeeni on prosessin toiminnan varhaisin ja luotettavin merkki. Kun hepatiitti on infektoitu toisen viikon loppuun mennessä, se voidaan havaita veriplasmassa erittäin herkillä menetelmillä. Mutta useimmiten tavallisilla diagnoosimenetelmillä se ilmestyy puolentoista kuukauden kuluttua infektion jälkeen.

Mutta tarkan diagnoosin tekemiseksi ja ennusteen tekemiseksi tämä tutkimus ei riitä. On välttämätöntä tutkia monimutkaisia ​​paitsi viruksen jäljellä olevia antigeenejä, mutta myös näiden antigeenien vasta-aineita. Vain tällainen lähestymistapa ja dynamiikka voivat antaa selkeän kuvan tartuntaprosessista.

HBsAg-verikoe - mikä se on?

B-hepatiitti on vaarallinen virus maksasairaus. Diagnoosia varten käytetään HBsAg: tä - verikokeessa merkkiaineen ja vasta-aineiden läsnäolosta voidaan oppia infektiosta, selventää taudin vaihetta ja muotoa.

HBsAg-verikokeita käytetään B-hepatiitin diagnosointiin

Mitä HBsAg-verikoe näyttää?

HBsAg on proteiiniaine, joka sijaitsee hepatiitti B: n aiheuttavan HBV: n kuoren pinnalla. Se on pinta-antigeeni - vaarallinen ja vieras aine ihmiskeholle, joka aiheuttaa tartuntatautia. Toinen HBsAg: n nimi on Australian antigeeni.

Pinnan antigeenin läsnä ollessa veressä keho tunnistaa taudin aiheuttajan. Jonkin aikaa tartunnan jälkeen immuunipuolustusprosessi aktivoituu: HBsAg-antigeenin vasta-aineiden tuotanto, joka tunnetaan nimellä Anti-Hbs, alkaa.

Korkea anti-Hbs-testi positiivinen hepatiitti B: lle

Korkeat anti-Hbs-pitoisuudet ihmisen veriplasmassa sekä Australian antigeenin läsnäolo osoittavat hepatiitti B -infektiota.

Indikaatiot analysointia varten

B-hepatiitin seulonta on tarpeen seuraavien merkintöjen osalta:

• kun työskentelet veren kanssa: laboratoriossa, gynekologiassa ja hammaslääketieteessä;
• raskaaksi tullessaan, ennen synnytystä;
• kun työskentelet orpokodeissa, kouluissa;
• elää hepatiitti B: n kanssa;
• joilla on maksakirroosi ja muut vakavat maksasairaudet;
• maksan entsyymien suuri määrä;
• ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista;
• ennen veren luovutusta verensiirron aikana;
• riippuvuus ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit.

HBsAg-testi suoritetaan myös silloin, kun potilaalla on hepatiitti B: lle ominaisia ​​oireita.

Tutkimuksen valmistelu

Antigeenin testaaminen osoittautui tarkaksi, ja valmistaudut siihen. Tämä edellyttää seuraavaa:

• sulkea lääkkeet 1-2 viikkoa;
• ei juoda alkoholia, rasvaisia ​​ja paistettuja 2-3 päivän ajan;
• rajoittaa fyysistä rasitusta 1-2 päivän ajan;
• Älä tupakoi analyysia edeltävänä päivänä;
• Älä syö ruokaa 10-12 tuntia ennen tutkimusta.

Poista tupakointi ja alkoholi ennen veren luovuttamista.

Testi tulisi tehdä aamulla, kello 8–12, iltapäivällä Kahvista ja vahvasta teestä ennen kuin tutkimus on luovuttava.

Miten diagnoosi on

B-hepatiittiviruksen testausta varten veri kerätään laskimosta 5-10 ml. Syöttö on vakio: potilaan olkapää on ylijännitetty johto, lääkärin iho ja kädet käsitellään antiseptisellä aineella, aita pidetään steriilillä kertakäyttöisellä ruiskulla, jolla on vaadittu tilavuus.

Verinäytteet laskimosta hepatiitti B -viruksen testaamiseksi

Potilaan materiaalin ottamisen jälkeen voidaan suorittaa seuraavat testit:

1. Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA): kerätty materiaali sekoitetaan väriaineen ja vasta-aineiden kanssa. Kun antigeeni on läsnä seoksessa, liuos muuttaa väriä.
2. Radiologinen immunomääritys (RIA): vasta-aineet sijoitetaan koeputkeen ja merkitty radionuklidien avulla. Pinnan antigeenin kanssa kosketuksissa ne säteilevät säteilyä, jonka intensiteetti mitataan laitteella.
3. Polymeraasiketjureaktio (PCR): DNA-infektio uutetaan kerätystä materiaalista, sitten DNA-replikaatio ja detektio suoritetaan taudin läsnäolon tai puuttumisen, patogeenin genotyypin ja sen pitoisuuden määrittämiseksi veressä.

Diagnostiset menetelmät voivat olla kvalitatiivisia tai kvantitatiivisia. Ensimmäinen tyyppi antaa tietoa infektion esiintymisestä tai puuttumisesta. Toinen tyyppi mahdollistaa antigeenien määrän määrittämisen potilaan kehossa.

Dekoodauksen tulokset

Australian antigeenin laadullinen analyysi tulkitaan seuraavasti:

1. Positiivinen tulos: "pos.", "+", "Havaittu".
2. Negatiivinen tulos: "Negatiivinen", "-", "Ei havaittu."

Määrällisiä testejä tulkitaan seuraavasti:

1. Negatiivinen tulos: alle 0,05 IU.
2. Positiivinen tulos: suurempi tai yhtä suuri kuin 0,05 IU.

Dekoodataan hepatiitti B: n verikoe PCR: llä

HBsAg positiivinen - mitä se tarkoittaa?

Tutkimuksen positiivinen tulos kertoo vasta-aineiden havaitsemisesta pinnan antigeenille. Tämä on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

• akuutti ja krooninen B-hepatiitti;
• terveen viruksen kuljettaminen;
• aiemmin siirretty, mutta jo parantunut sairaus;
• rokotusta virusta vastaan.

Esimerkki HBsAg: n positiivisesta verikokeesta

Lisätestejä voidaan myös vaatia: maksan biopsia ja elastometria, veren biokemia, PCR: n kvantitatiivinen analyysi, kokonaisten vasta-aineiden ja luokan M vasta-aineiden testaus.

HBsAg negatiivinen - mitä se tarkoittaa?

Negatiivinen testitulos on normi, joka osoittaa HBsAg-vasta-aineiden puuttumisen potilaan kehossa. Tämä arvo ilmenee, kun henkilö ei ole sairas hepatiitti B: llä, ei kantaja ja sitä ei ole rokotettu.

Tulos saattaa olla virheellinen tällaisissa tilanteissa:

• immuunijärjestelmä ei havaitse virusta eikä taistele sitä vastaan;
• veri kerättiin ennen 2-6 viikkoa infektion jälkeen;
• B-hepatiitti esiintyy kehossa piilevässä muodossa.

Väärän positiivisen tuloksen syyt

Positiivinen testitulos hepatiitti-infektiolle voi olla virheellinen.

Väärä positiivinen arvo esiintyy seuraavissa tilanteissa:

• virheellinen valmistelu testaukseen;
• korkea kuume infektioiden edessä;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• raskauden aikana, erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana;
• autoimmuuni- ja muut patologiset prosessit;
• ottaa lääkkeitä, joita ei ole sovittu lääkärin kanssa;
• lääketieteelliset virheet, laboratorioteknikkojen huolimattomuus, huolimattomuus;
• analysaattorin epätarkkuus, johon tutkimus tehtiin.

HBsAg-antigeenin verikoe ei ole ainoa tapa diagnosoida B-hepatiitti

Australian HBsAg-antigeenin verikoe on tehokas tapa havaita hepatiitti B-virus, ja väärän tuloksen todennäköisyyden vuoksi on suositeltavaa täydentää muita tutkimuksia.

Arvostele tämä artikkeli
(2 merkkiä, keskimäärin 5,00 viidestä)

B-hepatiittiviruksen tutkimukset (ELISA ja PCR)

B-hepatiittiviruksen antigeeni (HBsAg)

Seerumin B-hepatiittipinta-antigeeni on tavallisesti poissa.
B-hepatiittipinnan antigeenin (HBsAg) havaitseminen seerumissa vahvistaa akuutin tai kroonisen B-hepatiittiviruksen.

Akuutissa sairaudessa HBsAg havaitaan seerumissa inkubointiajan viimeisillä 1-2 viikolla ja kliinisellä jaksolla 2–3 viikkoa. HBsAg: n leviäminen veressä voi olla rajoitettu muutamaksi päiväksi, joten sinun pitäisi pyrkiä potilaiden varhaisessa alkuvaiheessa. ELISA-menetelmä mahdollistaa HBsAg: n havaitsemisen yli 90%: lla potilaista. Lähes 5%: lla potilaista herkimpiä tutkimusmenetelmiä ei havaita HBsAg: ää, tällaisissa tapauksissa virus-hepatiitti B: n etiologiaa vahvistaa anti-HBcAg JgM tai PCR.

Seerumin HBsAg-pitoisuudella kaikilla B-hepatiitti-vakavuuden muodoilla on taudin korkeudella suuri vaihtelu, mutta on olemassa tietty malli: akuutissa jaksossa on seerumin HBsAg-pitoisuuden ja taudin vakavuuden välinen käänteinen suhde.

HBsAg: n suuret pitoisuudet ovat yleisempiä lievissä ja kohtalaisissa taudin muodoissa. Vakavissa ja pahanlaatuisissa muodoissa HBsAg-pitoisuus veressä on usein alhainen, ja 20%: lla potilaista, joilla on vakava muoto ja 30%: lla pahanlaatuinen antigeeni veressä, ei ehkä havaita lainkaan. HBsAg-vasta-aineita sairastavien potilaiden esiintymistä tässä taustassa pidetään epäedullisena diagnoosimerkkinä; se määritetään hepatiitti B: n pahanlaatuisissa muodoissa.

B-hepatiitin akuutissa kurssissa HBsAg-pitoisuus veressä laskee vähitellen, kunnes tämä antigeeni häviää kokonaan. HBsAg häviää useimmilla potilailla kolmen kuukauden kuluessa akuutin infektion alkamisesta.

HBsAg: n pitoisuuden väheneminen yli 50% akuutin jakson kolmannen viikon loppuun mennessä tarkoittaa pääsääntöisesti infektioprosessin läheistä päättymistä. Yleensä potilailla, joilla on korkea HBsAg-pitoisuus taudin korkeudella, se havaitaan veressä useita kuukausia.
Potilailla, joilla on alhainen HBsAg-pitoisuus, häviää paljon aikaisemmin (joskus useita päiviä sairauden alkamisen jälkeen). Yleensä HBsAg-ilmaisun aika vaihtelee useista päivistä 4-5 kuukauteen. HBsAg: n enimmäisajanjakso akuutin hepatiitti B: n sujuvalla kurssilla ei ylitä 6 kuukautta sairauden alkamisesta.

HBsAg: ää löytyy yleensä terveistä ihmisistä profylaktisissa tai onnettomuustutkimuksissa. Tällaisissa tapauksissa tutkitaan muita viruksen hepatiitti B: n, anti-HBcAg JgM: n, anti-HBcAg JgG: n, anti-HBeAg: n markkereita ja maksan toimintaa tutkitaan.

Negatiivisten tulosten tapauksessa tarvitaan toistuvia HBsAg-tutkimuksia.
Jos toistuvat verikokeet yli 3 kuukauden ajan osoittavat HBsAg: n, tämä potilas luokitellaan krooniseksi potilaaksi, jolla on virus B-hepatiitti.
HBsAg: n läsnäolo on melko yleistä. Maailmassa on yli 300 miljoonaa lentoyhtiötä, ja maassamme on noin 10 miljoonaa lentoyhtiötä.
HBsAg-verenkierron lopettaminen myöhemmällä serokonversiolla (anti-HBs: n muodostuminen) viittaa aina kehon elpymiseen.

HBsAg: n läsnäoloa varten suoritetaan verikoe seuraaviin tarkoituksiin:

akuutin B-hepatiitin diagnosointiin:

• inkubointiaika;
• akuutti sairaus;
• varhainen elpyminen;
  

kroonisen B-hepatiitin diagnosoimiseksi;

sairauksien osalta:

• pysyvä krooninen hepatiitti;
• maksakirroosi;

riskiryhmiin kuuluvien potilaiden seulontaan ja tunnistamiseen:

potilaat, joilla on usein hemotransfuusioita;

potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;

hemodialyysihoito;

potilailla, joilla on immuunipuutos, mukaan lukien AIDS.

Tutkimustulosten arviointi

Tutkimuksen tulokset ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisina tai negatiivisina. Negatiivinen tulos osoittaa seerumin HBsAg: n puuttumista. Positiivinen tulos - HBsAg: n tunnistaminen viittaa akuutin viruksen hepatiitti B: n inkubointiin tai akuuttiin jaksoon sekä krooniseen virusinfektioon B.

Vasta-aineet hepatiitti B -viruksen JgG: n (anti-HBcAg JgG) ydinantigeenille

Normaalisti seerumin anti-HBcAg-seerumia ei ole.
Potilailla, joilla on anti-HBcAg JgG, esiintyy viruksen hepatiitti B: n akuutissa jaksossa ja pysyy koko elämän ajan. Anti-HBcAg JgG on siirretyn HBV: n johtava merkki.

Anti-HBcAg JgG: n verikokeita käytetään diagnosoimaan:

krooninen virus-hepatiitti B HBs-antigeenin läsnä ollessa seerumissa;

virus-hepatiitti B.

Tutkimustulosten arviointi

Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen tulos osoittaa seerumin anti-HBcAg JgG: n puuttumista. Positiivinen tulos - anti-HBcAg JgG: n tunnistaminen viittaa akuuttiin infektioon, toipumiseen tai aiemmin siirrettyyn virusinfektioon B.

B-hepatiittiviruksen "e" antigeeni (HBeAg)

Normaalisti HBeAg seerumissa on poissa.
HBeAg: ää löytyy useimpien akuutin B-hepatiitin potilaiden seerumista. Se yleensä häviää veressä ennen HBs-antigeeniä. Korkea HBeAg-taso taudin ensimmäisinä viikkoina tai sen havaitseminen yli 8 viikkoa antaa syyn epäillä kroonista infektiota.

Tämä antigeeni havaitaan usein viruksen etiologian kroonisessa aktiivisessa hepatiitissa. Erityisen kiinnostava HBeAg: n määrittely on se, että sen havaitseminen luonnehtii tartuntaprosessin aktiivista replikaatiota. On todettu, että suuret HBeAg-pitoisuudet vastaavat suurta DNA-polymeraasiaktiivisuutta ja luonnehtivat viruksen aktiivista replikaatiota.

HBeAg: n läsnäolo veressä osoittaa sen korkean tarttuvuuden, so. aktiivisen hepatiitti B -infektion esiintyminen tutkittavassa kehossa ja havaitaan vain HBs-antigeenin läsnä ollessa veressä. Potilailla, joilla on krooninen aktiivinen hepatiitti, viruslääkkeitä käytetään vain, kun HBeAg havaitaan veressä. HBeAg - antigeeni - hepatiitti B -viruksen akuutin vaiheen ja replikaation merkki.

HBe-antigeenin läsnäolon verikoe käytetään diagnosoimaan:

viruksen hepatiitti B: n inkubointiaika;

viruksen hepatiitti B: n prodrominen jakso;

akuutti virus-hepatiitti B;

krooninen pysyvä virusinfektio B.

Tutkimustulosten arviointi

Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen tulos osoittaa seerumin HBeAg: n puuttumista. Positiivinen tulos - HBeAg: n havaitseminen viittaa akuutin viruksen hepatiitti B: n inkubointiin tai akuuttiin jaksoon tai viruksen jatkuvaan replikoitumiseen ja potilaan tarttuvuuteen.

Vasta-aineet hepatiitti B-viruksen antigeenille "e" (anti-HBeAg)

Anti-HBeAg on seerumissa yleensä poissa. Anti-HBeAg-vasta-aineiden ulkonäkö ilmaisee yleensä hepatiitti B -viruksen ja potilaan pienen infektion voimakkaan poistumisen kehosta.

Nämä vasta-aineet esiintyvät akuutissa jaksossa ja ne kestävät jopa 5 vuotta infektion jälkeen. Kroonisessa pysyvässä hepatiitissa anti-HBeAg esiintyy potilaan veressä yhdessä HBsAg: n kanssa. Serokonversio, so. HBeAg: n siirtyminen anti-HBeAg: ksi, jolla on krooninen aktiivinen hepatiitti, useammin prognostisesti suotuisa, mutta sama serokonversio ei paranna vaikean kirroottisen maksan muunnoksen ennustetta.

Verikokeita anti-HBeAg: n esiintymiselle käytetään seuraavissa tapauksissa viruksen hepatiitti B: n diagnosoinnissa:

taudin alkuvaiheen määrittäminen;

akuutti infektio;

varhainen elpyminen;

toipilasaika;

myöhäisen vaiheen elpyminen.

diagnoosi äskettäin siirretystä B-hepatiitista;

Kroonisen pysyvän virusinfektiin B: n diagnoosi.

Tutkimustulosten arviointi

Tutkimuksen tulos ilmaistaan ​​laadullisesti - positiivisena tai negatiivisena. Negatiivinen tulos osoittaa HBeAg-vasta-aineiden puuttumista seerumissa. Positiivinen tulos on HBeAg: n vasta-aineiden havaitseminen, jotka saattavat osoittaa akuutin viruksen hepatiitti B: n alkuvaiheen, akuutin infektiokauden, toipumisen varhaisen vaiheen, toipumisen, äskettäin siirtyneen viruksen hepatiitti B: n tai pysyvän viruksen hepatiitin B.

Kriteerit kroonisen B-hepatiitin esiintymiselle ovat:

havaitaan tai säännöllisesti havaitaan HBV-DNA veressä;

ALT / AST: n aktiivisuuden jatkuvaa tai jaksoittaista lisääntymistä veressä; t

kroonisen hepatiitin morfologiset merkit maksabiopsian histologisessa tutkimuksessa.

B-hepatiittiviruksen havaitseminen PCR: llä (laadullisesti)

B-hepatiittivirusta veressä ei yleensä esiinny.
B-hepatiittiviruksen kvalitatiivinen määritys PCR-menetelmällä veressä mahdollistaa viruksen läsnäolon vahvistamisen potilaan kehossa ja täten vahvistaa taudin etiologian.

Tässä tutkimuksessa on hyödyllistä tietoa akuutin B-hepatiitin diagnosoimisesta taudin inkubaatiossa ja varhaisessa kehitysvaiheessa, kun potilaan tärkeimmät serologiset markkerit veressä voivat puuttua. Seerumin virus-DNA havaitaan 50%: lla potilaista HBeAg: n puuttuessa. PCR-menetelmän analyyttinen herkkyys on vähintään 80 viruspartikkelia 5 μl: ssä, viimeinen DNA-detektointinäyte, spesifisyys - 98%.

Tämä menetelmä on tärkeä kroonisen HBV: n kulun diagnosoinnissa ja seurannassa. Noin 5–10% maksakirroosin ja muiden kroonisten maksasairauksien tapauksista johtuu hepatiitti B -viruksen kroonisesta kantajasta. Tällaisten sairauksien aktiivisuuden merkkiaineet ovat HBeAg: n ja hepatiitti B -viruksen DNA: n esiintyminen veressä.

PCR-menetelmä mahdollistaa hepatiitti B-viruksen DNA: n määrittämisen veressä sekä laadullisesti että määrällisesti. Määritetty fragmentti molemmissa tapauksissa on hepatiitti B -viruksen rakenneproteiinin geenin ainutlaatuinen DNA-sekvenssi.

B-hepatiittiviruksen DNA: n havaitseminen biomateriaalissa PCR: n avulla on tarpeen:

kyseenalaisten serologisten testitulosten ratkaiseminen;

taudin akuutin vaiheen havaitseminen verrattuna aiempaan infektioon tai kosketukseen;

valvoa antiviraalisen hoidon tehokkuutta.

B-hepatiitti-DNA: n häviäminen verestä on merkki hoidon tehokkuudesta

B-hepatiittiviruksen havaitseminen PCR: llä (kvantitatiivinen)

Tämä menetelmä tarjoaa tärkeitä tietoja taudin kehittymisen voimakkuudesta, hoidon tehokkuudesta ja aktiivisten lääkeaineiden resistenssin kehittymisestä.
Viruksen hepatiitin diagnosoimiseksi PCR: llä seerumissa käytetään testijärjestelmiä, joiden herkkyys on 50-100 kappaletta näytteessä, mikä mahdollistaa viruksen havaitsemisen pitoisuutena 5 x 10 ^ 3 - 10 ^ 4 kopiota / ml. Viruksen hepatiitti B: n PCR on ehdottomasti tarpeen viruksen replikaation arvioimiseksi.

Seerumin virus-DNA havaitaan 50%: lla potilaista HBeAg: n puuttuessa. Veren seerumi, lymfosyytit ja hepatobiopsia voivat toimia aineena B-hepatiittiviruksen DNA: n havaitsemiseksi.

• Viremian tason arviointi on seuraava:
• alle 2,10 ^ 5 kopiota / ml (alle 2,10 ^ 5 IU / ml) - alhainen viremia;
• 2,10 ^ 5 kopiota / ml (2,10 ^ 5 IU / ml) - 2,10 ^ 6 kopiota / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - keskisuuri viremia;
• yli 2,10 ^ 6 kopiota / ml - korkea viremia.

Akuutin viruksen hepatiitti B: n ja HBV-DNA: n pitoisuuden välillä potilaan veressä on yhteys. Kun viremia on alhainen, infektion kronisointiprosessi on lähellä nollaa, keskimäärin prosessi kronisoituu 25-30%: lla potilaista, ja viremian korkea taso akuutti B-hepatiitti tulee usein krooniseksi.

Kroonisen HBV-interferoni-alfan hoidon indikaattoreita on pidettävä aktiivisen viruksen replikaation markkereiden läsnäololla (HBV HBV: n, HBeAg: n ja HBV: n DNA: n havaitseminen veren seerumissa viimeisten 6 kuukauden aikana).

Hoidon tehokkuuden arviointikriteerit ovat HBEAg: n ja HBV-DNA: n häviäminen veressä, johon liittyy yleensä transaminaasitasojen normalisointi ja taudin pitkäaikainen remissio, HBV-DNA häviää verestä viidennen hoitokuukauden aikana 80%: lla potilaista. Viremian tason alentaminen 85% tai enemmän kolmannella päivällä hoidon alusta lähtötasoon verrattuna on nopea ja melko tarkka kriteeri hoidon tehokkuuden ennustamiseen.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Hbsagin määrittäminen iph: llä

Lähes jokainen kolmas ihminen planeetalla on joko infektoitunut B-hepatiittiviruksella tai saanut sen tartunnan. Monien maiden hallitusten ohjelmat viittaavat B-hepatiittimerkkien tunnistamiseen väestön keskuudessa. HbsAg-antigeeni on varhaisin infektiosignaali. Miten tunnistaa sen läsnäolo kehossa ja miten analysoidaan tulokset? Ymmärrämme tämän artikkelin.

HBsAg-testi: miksi testi on määritetty?

B-hepatiittivirus (HBV) on proteiinikerroksen ympäröimä DNA-ketju. Tätä kuoria kutsutaan HBsAg-hepatiitti B-pinta-antigeeniksi. Kehon ensimmäinen immuunivaste, joka on suunniteltu tuhoamaan HBV, on suunnattu erityisesti tähän antigeeniin. Kun se on veressä, virus alkaa lisääntyä aktiivisesti. Jonkin ajan kuluttua immuunijärjestelmä tunnistaa patogeenin ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita - anti-HBs, jotka useimmissa tapauksissa auttavat parantamaan taudin akuuttia muotoa.

B-hepatiitin määrittämisessä on useita merkkejä. HBsAg on varhaisin niistä, ja sen avulla on mahdollista määrittää taudille alttius, tunnistaa itse sairaus ja määrittää sen muoto - akuutti tai krooninen. HBsAg esiintyy veressä 3–6 viikon kuluttua infektiosta. Jos tämä antigeeni on elimistössä yli kuusi kuukautta aktiivisessa vaiheessa, lääkärit diagnosoivat kroonisen B-hepatiitin.

• Ihmiset, joilla ei ole infektio-oireita, voivat muuttua taudinaiheuttajiksi ja tahattomasti itsensä tartuttamaan muita.
• Tuntemattomista syistä antigeenikantajat ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla.
• Viruksen kantaja tai B-hepatiitti ei voi olla verenluovuttaja, sen on rekisteröitävä ja testattava säännöllisesti.

B-hepatiitin leviämisen vuoksi monilla Venäjän alueilla ja alueilla seulotaan. Haluttaessa voidaan tutkia mitä tahansa henkilöä, mutta on olemassa tiettyjä henkilöryhmiä, joiden on tutkittava:

• raskaana olevat naiset kahdesti koko raskauden aikana: kun ne rekisteröidään synnytystä edeltävässä klinikassa ja synnytysjakson aikana;
• lääketieteelliset työntekijät, jotka ovat suorassa kosketuksessa potilaiden veren kanssa - sairaanhoitajat, kirurgit, gynekologit, synnytyslääkärit, hammaslääkärit ja muut;
• henkilöt, jotka tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä;
• henkilöt, jotka ovat kuljettajia tai joilla on akuutti tai krooninen B-hepatiitti.

Kuten edellä todettiin, B-hepatiitilla on kaksi muotoa: krooninen ja akuutti.

Jos krooninen muoto ei ole seurausta akuutista hepatiitista, on lähes mahdotonta todeta, milloin sairaus alkoi. Tämä johtuu taudin lievästä kulusta. Useimmiten krooninen muoto esiintyy vastasyntyneillä, joiden äidit ovat viruksen kantajia, ja ihmisissä, joiden veressä on antigeeni yli puolen vuoden ajan.

Akuutti hepatiitin muoto ilmaistaan ​​vain neljänneksellä tartunnan saaneista. Se kestää 1–6 kuukautta ja sillä on useita samankaltaisia ​​oireita kuin ruokahaluttomuus, pysyvä väsymys, väsymys, nivelkipu, pahoinvointi, kuume, yskä, nenä ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa. Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Ilman asianmukaista hoitoa, joka alkoi ajoissa, henkilö voi joutua koomaan tai jopa kuolla.

Jos sinulla oli edellä mainittujen oireiden lisäksi suojaamaton seksuaalinen kosketus tuntemattoman henkilön kanssa, jos käytit jonkun muun henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (hammasharja, kampa, partakone), sinun tulee välittömästi ottaa verikokeita HBsAg: lle.

Analyysin ja menettelyn valmistelu

Kaksi menetelmää auttavat havaitsemaan B-hepatiitin esiintymisen: nopea diagnoosi ja serologinen laboratoriotutkimus. Ensimmäistä tutkimustyyppiä kutsutaan kvalitatiivisiksi havaintomenetelmiksi, koska sen avulla voit selvittää, onko veressä antigeeniä vai ei, onko se mahdollista kotona. Jos antigeeni havaitaan, kannattaa mennä sairaalaan ja saada serologinen diagnoosi, joka viittaa kvantitatiivisiin menetelmiin. Lisä laboratoriotestit (ELISA- ja PCR-menetelmät) antavat tarkemman määritelmän taudista. Määrälliseen analyysiin tarvitaan erityisiä reagensseja ja laitteita.

Nopea diagnostiikka

Koska tämä menetelmä diagnosoi luotettavasti ja nopeasti HBsAg: n, se voidaan suorittaa paitsi lääketieteellisessä laitoksessa myös kotona ostamalla vapaasti nopean diagnostiikkasarjan missä tahansa apteekissa. Omistuksen järjestys on seuraava:

• prosessin sormen alkoholiliuos;
• lävistää ihon scarifier tai lancet;
• pudota 3 tippaa veren nauhatestauslaitteeseen. Jotta analyysin tulos ei vääristyisi, älä kosketa nauhan pintaa sormella;
• 1 minuutin kuluttua lisätään 3-4 tippaa puskuriliuosta pakkauksesta nauhaan;
• 10–15 minuutin kuluttua näet HBsAg-analyysin tuloksen.

Serologinen laboratoriotekniikka

Tämäntyyppinen diagnoosi poikkeaa edellisestä. Sen pääasiallinen piirre on tarkkuus: se havaitsee antigeenin läsnäolon 3 viikon kuluttua tartunnasta, ja se pystyy havaitsemaan anti-HBs-vasta-aineita, jotka näkyvät, kun potilas palautuu ja muodostaa immuniteetin hepatiitti B: lle. B (kuljetus, akuutti muoto, krooninen muoto, inkubointiaika).

Määrällistä analyysiä tulkitaan seuraavasti:

Mikä on HbsAg-verikoe?

HbsAg: n verikoe suoritetaan sen selvittämiseksi, onko B-hepatiitti infektoitu, HbsAg voi olla positiivinen tai negatiivinen veressä, mitä tämä tarkoittaa? B-hepatiitti on melko yleinen infektio Venäjällä ja ulkomailla. Virus tartuttaa maksakudoksen ja johtaa lopulta sen tuhoutumiseen. Vasta-aineet hepatiitti B: een muodostuvat kehoon vasteena virusten tunkeutumiselle. Voit tunnistaa hepatiitti B -vasta-aineiden esiintymisen verenkierrossa käyttämällä HbsAg: a.

HbsAg - mikä se on

Kun suoritetaan B-hepatiitin verikoe, analyysissä näkyy outoja kirjaimia. Katsotaanpa mitä he tarkoittavat. Mikä tahansa tunnetuista viruksista koostuu spesifisestä proteiiniryhmästä, joka määrittää sen ominaisuudet. Viruksen pinnalla olevia proteiineja kutsutaan pinta-antigeeneiksi. Se on hänelle, että keho tunnistaa patogeenin ja sisältää immuunipuolustuksen.

B-hepatiittipinnan antigeeniä kutsutaan HbsAg: ksi. Se on melko luotettava taudin merkki. Mutta hepatiitin diagnosoimiseksi yksi HbsAg ei ehkä riitä.

HbsAg: n vasta-aineet: mikä se on

Jonkin ajan kuluttua infektion käyttöönoton jälkeen keho alkaa tuottaa B-hepatiitti-vasta-aineita. Määrittelemällä anti-Hbs: n taso, voit diagnosoida taudin eri vaiheissa. Virus on läsnä veressä 3 kuukauden ajan tartunnan ajankohdasta, vaikka tartunnan kuljettaminen koko elämän ajan on yleistä.

Kun henkilö toipuu tai sairaus muuttuu krooniseksi, HbsAg: a hänen veressään ei havaita. Keskimäärin tämä tapahtuu noin 90–120 päivää sairauden alkamisesta.

Anti-Hbs esiintyy lähes välittömästi infektion jälkeen, ja kolmen kuukauden kuluessa niiden tiitteri verenkierrossa kasvaa vähitellen. HbsAg: n vasta-aineet määritetään veressä pitkään, toisinaan koko elinajan jälkeen. Tämä muodostaa kehon immuniteetin viruksen uudelleeninfektiolle.

Miten verikokeita HbsAg: lle

Me kuvasimme yksityiskohtaisesti HbsAg: n, millaista analyysia se on, jota varten on tarpeen siirtää se. HbsAg: n vasta-aineiden määrittämiseksi verikokeet on kuitenkin tehtävä tietyllä tavalla.

Ennen kuin teet verikoe, sinun on tehtävä yksinkertainen valmistelu:

1. Ruoka ei saa ottaa 12 tuntia ennen analyysia.
2. Älä käytä vahvoja lääkkeitä, kuten antibiootteja.
3. Paras aika lahjoittaa verta on aamu tuntia.

Jos säännöt jätetään huomiotta, analyysi voi olla väärä. Kun olet suorittanut hepatiitti B -antigeenin verikoe, odotetuin vaste on se, että HbsAg: a ei havaita.

Menetelmät HbsAg: n määrittämiseksi

HbsAg-hepatiitin verikokeet voidaan suorittaa useilla tavoilla. Sen avulla voit arvioida melko tarkasti taudin läsnäoloa ja vaihetta.

B-hepatiitti-antigeeniä testattaessa sovelletaan seuraavaa:

• Radioimmuunitekniikat;
• Entsyymi-immunomääritys;
• Fluoresenssitekniikka.

Veriplasmaa käytetään analysointimateriaalina, jolle kyynärpäästä otetaan 3-5 millimetriä verta.

Näitä menetelmiä käyttäen Australian antigeeni määritetään 20–30 päivää infektion jälkeen.

HbsAg: n määrittämiseksi suoritetaan nopea diagnoosi.

B-hepatiitti on laajalle levinnyt infektio, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Jos on syytä ehdottaa mahdollisia infektioita, voit tehdä testin HbsAg: lle kotona. Näissä tapauksissa käytetään nopeaa B-hepatiittitestiä, samankaltaisia ​​testejä löytyy tavallisista apteekeista.

Tämä testi pystyy havaitsemaan Australian antigeenin veressä, mutta ei voi selventää sen tiitteriä.

Analyysiä varten käytetään kapillaariverta, joka voidaan ottaa sormesta. Testiliuskaan on käytettävä 1-2 tippaa verta. Arvioi maalattujen nauhojen ulkonäön perusteella tulos. Positiivisella testituloksella on oltava serologinen testi, joka havaitsee sekä Australian antigeenin että sen vasta-aineet.

On ymmärrettävä, että B-hepatiittiviruksen nopean diagnoosin seurauksena saatat saada epätarkan tuloksen. Kun ostat nopeita testejä, tulee kiinnittää huomiota lääkkeen säilyvyysaikaan. Jos pakkaus on vaurioitunut, älä käytä tätä testiä.

Rapid-testi pystyy havaitsemaan veressä olevan antigeenin vasta kahden päivän kuluttua tartunnan saamisesta. Testitulos voi olla negatiivinen tai positiivinen. Veressä ei ole standardeja Hbs-antigeenille.

Joka tapauksessa, kun olet suorittanut nopean testin, kannattaa käydä lääkärillä.

B-hepatiitin lisäksi henkilö voi tarttua muihin hepatiittityyppeihin, joiden nopeat testit eivät ole olemassa.

Hepatiitti on vaarallinen tila. Lopulta se johtaa maksakirroosiin ja kuolemaan.

Jos hepatiitti epäillään, älä viivytä tutkimusta.

HbsAg negatiivinen: mitä se tarkoittaa

Usein analyyseissä näemme HbsAg-negatiivisen, mitä tämä tarkoittaa? Onko mahdollista olettaa, että potilas on terve, jos hänellä on negatiivinen Hbs-antigeeni?

Jos HbsAg: a ei havaita serologisilla menetelmillä, potilas ei kärsi hepatiitista akuutissa jaksossa. On mahdotonta sulkea pois kroonisesti etenevän taudin remissiota. HbsAg-analyysi ei anna tietoa aikaisemmasta infektiosta. Tilanteen selvittäminen auttaa määrittämään HbsAg-vasta-aineiden tason.

Anti-Hbs positiivinen: mitä tehdä

Jos HbsAg-testi on positiivinen, voidaan todeta, että potilaalla on B-hepatiitti. Tällöin useimmiten se on akuutti sairaus. Positiivinen testi anti-Hbs: lle ei aina osoita tautia.

Australian antigeenin vasta-aineita esiintyy kehossa seuraavissa tapauksissa:

• Akuutti tai krooninen hepatiitti B;
• Viruksen terve kuljetus;
• Rokotus B-hepatiittia vastaan;
• Aikaisemmin kärsinyt sairaus.

Mitä tehdä, jos analyysin tulosten mukaan verestä löytyy anti-Hbs: ää? Tällöin kaikkein oikea päätös olisi saada infektiologi tai venereologi, jos haluat lisätietoja.

Lääkäri arvioi vasta-ainetiitterin ja sen kasvun dynamiikan, suorittaa objektiivisen tutkimuksen. Tarvittaessa lisätutkimuksia tehdään. Näiden tietojen perusteella lääkäri kertoo, onko positiivinen testi anti-Hbs: lle merkki sairaudesta vai ei.

Analyysin arvioinnissa lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä:

• vasta-ainetyyppien suhde toisiinsa;
• otsikoiden kasvun dynamiikka;
• Australian antigeenin tietojen analysointi;
• tiedot aiemmin siirretyistä rokotuksista ja niiden tehokkuudesta.

Jos B-hepatiitin vasta-aineita ei havaita lainkaan veressä, on todennäköistä, että henkilö ei koskaan ollut kosketuksissa viruksen kanssa. Lisäksi tämä voi osoittaa immunisaation tehottomuutta, jos profylaktisia rokotuksia suoritettiin.

Vain lääkärin tulee arvioida anti-Hbs-analyysin tulokset.

Jos et ole varma, mikä verikoe suoritetaan, sinulla on positiivinen HbsAg, ota yhteyttä venereologiisi tai tartuntatautien asiantuntijaan.

ELISA-analyysi - HbsAg: n seulonnasta kompleksiseen diagnostiikkaan

Nykyaikaisen teknologian käyttöönotolla lääketieteessä kasvavat immuunikemiallisten diagnostisten menetelmien mahdollisuudet, jotka pystyvät tunnistamaan taudin nopeasti ja tarkasti, kun muut menetelmät ovat voimattomia. Ymmärtäminen, että hepatiitti B-virus pystyy olemaan elimistössä hyvin alhaisessa pitoisuudessa, jossa sitä ei voida havaita jopa sellaisella luotettavalla menetelmällä kuin PCR, tekee tarpeelliseksi ottaa uusi ilmi tämän taudin diagnosoinnin ongelmaan ja ymmärtää immunomäärityksen mahdollisuudet.

Tässä aineistossa analysoimme yksityiskohtaisesti kaiken tämän laboratoriotutkimuksen. Opit mitä entsyymi-immunomääritys on ja miten se suoritetaan, mitä Australian antigeeni on ja miten se määritetään, mitä ymmärrettäviä lyhenteitä Hbs ag, Hbcor, keskimäärin ja niiden roolia analyysin salaamisessa, sekä saada hyödyllistä ja mielenkiintoista tietoa.

Artikkelin sisältö:

Yleistä tietoa ELISAsta

ELISA (lyhennetty ELISA) on laboratorion diagnostiikkamenetelmä, joka voi havaita sekä antigeenejä että vasta-aineita useista eri infektioista, mukaan lukien hepatiitti B. Nykyiset tiedot viruksen ominaisuuksista ja kehon immuunivasteen ominaisuuksista mahdollistavat infektion ilmaisemisen, mutta myös sen tunnistamisen rokotuksen tehokkuus ja hoidon tehokkuus.

Entsyymi-immunomäärityksen ydin

ELISA perustuu "antigeeni-vasta-aine" -reaktioon tai pikemminkin sen ominaisuuksiin.

Vastauksena vieraan aineen (antigeenin), joka on erityisesti viruksen proteiineihin, invaasioon keho tuottaa suojaavia proteiineja - vasta-aineita. Vasta-aineet tulevat kompleksiseen reaktioon antigeenin kanssa estäen sen aktiivisuuden.

Puhumme lisää jäljempänä olevista antigeeneistä ja vasta-aineista, mutta nyt huomautamme, että jokaiselle antigeenille on tiukasti yksilöllisiä tai lääkärit sanovat homologisia vasta-aineita. Näin ollen, jos haluamme havaita tietyn antigeenin veressä, käytämme diagnostista tablettia, jossa on siihen vasta-aineita. Jos veressä on antigeeni, se reagoi vasta-aineiden kanssa, jotka voidaan havaita eri tavoin. Ja päinvastoin. Jos haluamme löytää vasta-aineita, tarvitsemme tabletin, jossa on sopiva antigeeni.

Useimmiten karhun diagnostinen arvo on vain vasta-aineet, joiden avulla voit diagnosoida lähes minkä tahansa infektion. B-hepatiittiviruksen erityispiirteenä on kuitenkin se, että diagnoosin tärkeimmässä asemassa on yksi antigeeneistä - Australian antigeeni.

Miten IFA on

Tarkastellaan tyypillistä ELISA-menetelmää tiettyä esimerkkiä varten, kun haluat tunnistaa patogeenin vasta-aineet.

Diagnostiikkaan käytetään tablettia, jossa on 96 kuoppaa, jotka on esitäytetty vastaavalla antigeenillä. Lisäksi menettely on seuraava:

seerumia levitetään kaikille soluille;

homologiset vasta-aineet reagoivat antigeenin kanssa ja kiinnittyvät levylle;

tabletin pesu, irrottamattomien vasta-aineiden poistaminen;

sitten soluihin lisätään entsymaattinen leima - aine, joka reagoi vasta-aineiden kanssa ja aiheuttaa solun sisällön värjäytymisen.

Tämä on standardi ELISA-menetelmä, jossa on värjäys, jota käytetään esimerkiksi immunokromatografisissa testiliuskoissa.

ELISA ei rajoitu vasta-aineiden tai patogeenin antigeenien kvalitatiiviseen määritykseen. Mitä enemmän vasta-aineita on tabletin soluissa, sitä intensiivisempi on värjätty liuos. Verrattuna sen optiseen tiheyteen ohjauksen kanssa, nykyaikaiset laitteet voivat laskea melko tarkasti vasta-aineiden pitoisuuden tilavuusyksikköä kohti. Täten suoritetaan kvantitatiivinen ELISA, mittausmitta, jolla useimmiten ovat optisen tiheyden yksiköt (EOP).

Immunokemiluminesenssianalyysi

Nykyisin on olemassa useita kymmeniä ELISA-tyyppejä, joista kullakin on edullinen soveltamisala. B-hepatiitin diagnosoinnissa suosituin on immunokemiluminoiva analyysi.

Tämän analyysin entsymaattinen etiketti ei ole kromatiineja, kuten tavallisessa ELISA: ssa, vaan erityisaineita - fosforeja, jotka aiheuttavat kompleksin hehkua ultraviolettivalossa.

Erikoislaitteen luminometrin avulla voit määrittää tarkasti päästötason ja sen seurauksena halutun aineen pitoisuuden.

ELISA-menetelmien avulla määritetään lähes kaikki hepatiitti B -viruksen antigeenit ja niiden vasta-aineet.

B-hepatiittiviruksen antigeenit: Hbs, Hbe ja Hbc

Termi antigeeni (antigeeni) on peräisin kahdesta englanninkielisestä sanasta: vasta-aine - vasta-aine ja generaattori - valmistaja. Siten antigeenin alla ymmärretään mikä tahansa aine, joka aiheuttaa vasta-aineiden muodostumisen kehoon. Yleisimmät antigeenit ovat proteiiniyhdisteitä.

Nykyään tiedetään kolme hepatiitti B-viruksen antigeeniä: hbsag, hbc ja hbe.

Australian antigeeni

Proteiinia, joka on osa patogeeni- hepatiitti B: n ulompaa kuoria, havaittiin kauan ennen viruksen löytämistä. Tämä antigeeni sai nimensä, koska se tunnistettiin ensin Australian alkuperäisistä asukkaista. Aluksi proteiinia ei kuitenkaan pidetty antigeeninä, vaan alkuperäiskansojen keskuudessa täysin normaali osa verta, ja tietoisuus sen yhteydestä maksasairauksiin tuli hieman myöhemmin.

Antigeenin pitkäaikainen säilyttäminen veressä ja vasta-aineiden puuttuminen viittaavat mahdollisuuteen muodostaa HBeAg-positiivinen krooninen hepatiitti B

Nykyään ammattikirjallisuudessa nimitystä "Australian antigen" ei käytännössä löydetä, ja sen on korvannut kansainvälinen lyhenne - HbsAg (hepatiitti b -pintaantigeeni - hepatiitti B -pinnan antigeeni). Lisäksi löydät lyhenteitä hbs-antigeeni tai vain hbs. Kaikki näistä lyhenteistä ovat hyväksyttäviä ja niitä voidaan täydentää tallentamalla HBV tai HBV - hepatiitti B-virus (hepatiitti b-virus).

B-hepatiittiviruksen pinta-antigeenillä on yksi merkittävä ominaisuus, joka tekee siitä välttämättömän diagnostisen markkerin - sen pitoisuus veressä voi nousta erittäin korkeaksi, jopa puoleen milligrammaan veren millilitraa kohti. Tämä johtuu siitä, että vain pieni osa uusista HBsAg: sta, jotka muodostuvat B-hepatiittiviruksen lisääntymisen aikana, siirtyvät uusien viruspartikkeleiden kalvojen rakentamiseen ja loput - vapaasti kiertämään veressä. Tämän seurauksena veren hiukkasten lukumäärä voi ylittää virionien määrän satoja tuhansia kertoja.

Tämä ominaisuus tekee Australian antigeenistä tärkeimmän markkerin hepatiitti B: n seulontadiagnoosissa, joka löytyy verestä jo 4-6 viikkoa infektion jälkeen. Vasta-ainemuodossa pinta-antigeeni korvataan asteittain niiden avulla. Jos 6 kuukauden kuluttua HBsAg jatkuu, tämä osoittaa infektion siirtymistä krooniseen muotoon.

Äskettäin, kun hbs hbv: n konsentraatio oli mahdollista määrittää, sen rooli diagnoosissa on kasvanut vieläkin enemmän, koska antigeenitason perusteella voidaan erottaa krooninen B-hepatiitti (HBV) terveestä kantajan tilasta sekä seurata hoidon tehokkuutta.

Ydinantigeenit

Viruksen ytimessä - nukleokapsidissa - on proteiineja, jotka kontrolloivat HBcoreAg- ja HBeAg-viruksen lisääntymistä.

HBcoreAg, jota voidaan kutsua myös HBCore-antigeeniksi, hbc: ksi tai ydinantigeeniksi, voidaan löytää vain maksakudoksissa suoraan hepatosyyttien ytimissä. Tätä antigeeniä ei havaita veressä eikä sillä ole diagnostista arvoa.

Hepatiittiviruksen rakenne

HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - päinvastoin, on tärkeä rooli diagnoosissa. HBeAg ja HBcoreAg ovat lähisukulaisia. Niillä on suuri rakenteen samankaltaisuus ja ne eroavat pääasiassa molekyylien paikkatilanteesta. Toisin kuin HBcore, HBe ei ole osa nukleokapsidin seinää, ja se kiertää vapaasti veressä.

HBe: n rooli infektioprosessissa ei ole riittävän selvä, mutta sen käyttäytymisen erityispiirteet ja suhde tartuntaprosessin kulkuun on jo tutkittu riittävästi. HBeAg ilmaisee viruksen aktiivisen lisääntymisen ja mahdollistaa luotettavan CHB-HBeAg-positiivisen tai HBeAg-negatiivisen vaiheen määrittämisen.

HBe voidaan havaita veressä jo akuutin B-hepatiittiviruksen (HBV) inkubointiaikana, kun taas korkea HBeAg-pitoisuus kolmen viikon ajan osoittaa todennäköisesti kroonisen prosessin uhkan. HBe: n pitoisuus liittyy suoraan Dane-hiukkasten pitoisuuteen (ns. Hepatiitti B-viruspartikkeleihin) - mitä suurempi HBe-määrä on, sitä suurempi on HBV-DNA: n pitoisuus veressä.

HBeAg on taudin tarttuvuuden merkittävä merkki. HBeAg-positiivisten potilaiden veri on paljon tarttuvampi kuin HBeAg-negatiivinen. Esimerkiksi raskaana olevilla naisilla, jotka ovat positiivisia HBe: lle ja Hbs: lle, tartunnan leviämisen todennäköisyys lapselle on 50%, kun taas tällaisen tapahtuman todennäköisyys HBe-negatiivisissa, mutta positiivisten äitien Hbs: ssä on 10-30%.

Hbe määrittää kroonisen hepatiitin kulun. HBeAg-positiivisella kroonisella hepatiitti B: llä on paljon epäsuotuisampaa ennustetta kirroosin kehittymisen kannalta.

Se on luultavasti kaikki mitä sinun tarvitsee tietää HBV-antigeeneistä, ja siirrymme toiseen B-hepatiittimerkkiryhmään - vasta-aineisiin.