fasciolasis

Fassioliasis on akuutti ja kroonisesti esiintyvä kotieläinten ja luonnonvaraisten kudottujen eläinten zoonoottinen trematopozaalinen sairaus, johon liittyy ruoansulatuselinten häiriöitä, turvotusta, anemiaa, mikä vähentää niiden tuottavuutta.

Taudin aiheuttaja on trematode fasciola vulgaris ja fasciola gigantism. Nämä fascioli loisevat eläimiä maksan sappikanavassa, sappirakossa, samalla kun ruokitaan eläimen verestä ja kudoksista.

Morfologia. Fasciolan tavallisella (maksan fluke) on lehtimainen muoto, jonka pituus on 2-3 cm, leveys noin 1 cm. Fasciolan jättiläisellä on pitkänomainen muoto, jonka pituus on 7,5 cm. Rungon etupuolella fasciolassa on ulkonema, jossa suu ja vatsanimurit sijaitsevat; Kohtu on kehon etupuolella, vatsanimurin takana, jonka silmukat on tarttunut palloon ja joissa on rosettimuoto. Munasarjat ja kivekset käyttävät loisen keskiosaa. Fasciol-munat mikroskoopin alla - ovat soikea, keltainen, niiden pituus on 120-0,149 mm, leveys 0,070-0,090 mm. Munan yhdellä napalla on korkki.

Taudinaiheuttajan biologia. Biohelmintteinä faskolit kehittyvät kahden isännän - lopullisen ja välituotteen - osallistuessa. Tärkein isäntä on märehtijöitä. Välittäjät ovat eri lajien makeanveden simpukoita. Trematodes munaa munia, jotka eläimen elimistössä kulkevat suoliston läpi ja ulosteet pääsevät ulkoiseen ympäristöön. 10-20 päivän ajan munassa märkä substraatilla lämpötilassa 12-10 astetta maratsiini-toukat muodostavat. Miracidialaisesta munasta lähteminen alkaa uida vedessä, jossa se saapuu välivaiheen isäntään, jossa sen epätasainen lisääntyminen tapahtuu (sporosysteet, redia, cercaria), loinen kestää 2-2,5 kuukautta kaikkien näiden vaiheiden loppuunsaattamiseksi. Sitten kypsä cercariae lähtee nilviäisen ruumiista, ja uimalla vedessä ne muuttuvat nopeasti kystinoiduksi ja muuttuvat adolescariaan. Myöhemmin nurmikolle kiinnitetään adolescarias, jotka käyttävät kumimaisia ​​salaisuuksia, kunnes ne pysyvät eläinten laiduntamisjakson loppuun saakka. Eläimet tarttuvat laitumelle nielemällä kystat. Suolessa trematodit vapautuvat kystisistä kalvoista ja suolen seinämän kautta vatsan ontelo, kapseli ja maksan stroma siirtyvät sappikanaviin. Siirtyminen ja kehittyminen kypsään vaiheeseen kestää 3,5-4,5 kuukautta. Kotieläinten maksassa oleva Fasciola voi elää jopa 4-5 vuotta.

Epizootology. Taudinaiheuttajien invaasioiden lähde on fasciola-tartunnan saaneet eläimet. Kotieläimistä pienimmät ja karjat ovat taudille alttiimpia, vähäisemmässä määrin sikoja, hevosia jne. Pienimpien eläinten pienin tartunta tapahtuu keväällä, syksyllä se vähitellen kasvaa. Coprologically, fascioliasis diagnosoidaan eläinlääketieteellisissä laboratorioissa marraskuun lopussa, joulukuussa. Nuoria eläimiä on merkittävästi vähemmän kuin aikuisia eläimiä. Iän myötä eläinten hyökkäyksen voimakkuus kasvaa.

Patogeneesi. Siirtolaisuuden aikana fasciols tuhoaa suoliston ja erityisesti maksakudoksen ja häiritsee verenkiertoa. Samalla tuodaan kehossa olevaan maksan mikroflooraan. Kasvavat loiset aiheuttavat paineita kudoksille, ärsyttävät ja vahingoittavat sappikanavien kynsinauhoja seinämillä, tukkeutuvat ja joskus repävät maksan sappikanavat, vapauttamalla toksiinit, jotka edistävät allergioiden kehittymistä eläimen kehossa.

Tärkeimmät patologiset, biokemialliset ja funktionaaliset muutokset fascioliasisissa esiintyvät pääasiassa maksassa, ja vasta sen jälkeen eläimen muiden elinten ja kehon järjestelmien toimintahäiriöitä.

Riippuen invaasion voimakkuudesta, eläimen resistenssistä ja taudin vaiheesta verikokeen aikana havaitsemme erytrosyyttien, hemoglobiinin, kalsiumin ja fosforin määrän vähenemisen, samalla kun lisätään bilirubiinin määrää ja joka on tyypillisintä invasiivisille taudeille - huomataan eosinofilia. Fasciolin patogeenisen vaikutuksen seurauksena sairaiden eläinten keholle A-vitamiinin määrää kehossa voidaan vähentää kymmenen kertaa, B-vitamiinin pitoisuus laskee 5-6 kertaa tai enemmän. Fassiolin siirtymisen aikana maksassa aktivoituvat maksassa esiintyvät itiöbakteerit. Samalla kun syntyy "musta tauti" - nekroottinen hepatiitti.

Immuniteettia fascioliasiksen aikana on tutkittu vähän. Tässä sairaudessa synnynnäinen ja ikään liittyvä immuniteetti puuttuu.

Kliiniset merkit ja kurssi. Kliiniset oireet riippuvat hyökkäyksen voimakkuudesta, fasciolin tyypistä, eläinten ruokinnasta ja pitämisestä, niiden organismin vastustuksesta.

Jos yksittäinen fasciola on loistautunut eläimessä, eläinten omistajat ja eläinlääkärit eivät huomaa maksan ja ruoansulatuskanavan oireita. Terveillä eläimillä, joilla on hyvä kehon vastustuskyky, fastsolyoosi on oireeton tai kliinisillä oireilla hyvin vähäistä. Samaan aikaan, riittämättömän, huonolaatuisen ruokinnan heikentämissä eläimissä, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien ollessa kyseessä, fascioliasiksen oireet ilmaistaan ​​ja hyvin heikkoja eläimiä voi kuolla.

Kun fascioliasis, on akuutti ja krooninen kurssi.

Lampaissa 1,5-2,5 kuukauden kuluttua. laitumella infektoinnin jälkeen eläimen omistajat huomaavat, että sidekalvon etenevä asteikko (tylsä ​​valkoinen), ja joissakin eläimissä on limakalvojen keltaisuus. Kliinistä tutkimusta tehtäessä rekisteröimme jatkuvan kuumeen (ruumiinlämpötilan nousu 41,2-41,6 asteeseen), eläin menettää ruokahalunsa, havaitsemme ruoansulatuskanavan rikkomukset veriseen ripuliin, ummetukseen, timpaniin, masennukseen, sydämen takykardiaan (jopa 100-180 lyöntiä minuutissa), rytmihäiriöt, verenpaineen lasku. Keuhkojen puolella, pinnallinen, nopea hengitys ja hengenahdistus. Maksan palpaatio on laajentunut ja kivulias, vatsalihakset ovat jännittyneitä.

Nautaeläimillä, joilla on akuutti kurssi, joka on suhteellisen harvinaista, eläinten omistajat ja eläinlääkärit toteavat: vakava masennus, voimakas pienentyminen maidon muodostumisen lopettamiseen, lisääntynyt ihon herkkyys, lisääntynyt palpointi ja maksan herkkyys sekä raskaat lehmät ovat abortteja, joihin liittyy viivästynyt jälkisyntymä muuttuu kurjaan endometriittiin.

Lampaiden ja nautaeläinten faskioliasiksen krooninen kulku tapahtuu seksuaalisesti kypsän fasciolin parasiitin aikana, ja siihen liittyy samat kliiniset oireet kuin akuutilla kurssilla, mutta niillä on vähemmän havaittuja kliinisiä oireita.

Yleisten kliinisten oireiden lisäksi lampaissa on myös vatsaonteloa, submandibulaarisen tilan turvotusta, limakalvojen keltaisuutta ja progressiivista emaciaatiota.

Nuorilla lehmillä ja nuorilla nautaeläimillä, jotka ovat ennen 2-vuotiaita, fascioliasiksen oireet ovat samat kuin lampaissa: masennus, uneliaisuus, limakalvojen hämärä, sklera on "posliini", silmät laskevat, yskä, maksan palpaatio on lisääntynyt ja kivulias, uupumus kehittyy, maidontuotanto vähenee, huomataan hiustenlähtö, hiukset jäävät karkeiksi ilman kiiltoa.

Patologiset muutokset. Kun fasciolusic-eläimet avattiin ja teurastettiin lihan vuoksi maksan sappiteissä ja osittain kudoksissa, jotka sijaitsevat parasiittien siirtoradan varrella, löydämme fasciolat itse. Maksassa havaitaan limakalvon repeämiä, solujen infiltraatiota, nodulaarista nekroottista polttopistettä pinheadin koossa. Jämunumin 12 pohjukaissuoli- ja alkuvaiheessa punctate hemorrhages. Jos kyseessä on akuutti fasciolosa, perihepatiitti, tarttuva peritoniitti, perforaatio ja maksan osittainen tuhoutuminen, sappirakko on suurentunut, löydämme eksudaatin vatsaonteloon. Maksan pinnalla eläinlääkäri löytää suuren määrän verenvuotoja. Jos kyseessä on krooninen fascioliasis, havaitsemme kroonisen kolangiitin oireita, kroonista parenkymaalista ja interstitiaalista hepatiittia, sappikanavia laajennetaan, kalkkia kyllästetään, vaikutetaan pinnalla lankana ja kehittyneissä tapauksissa maksakirroosi. Maksan eläinlääkinnällisen tutkimuksen aikana fascioli puristetaan ulos viiltoon.

Diagnoosi. Eläinlääkärin tekemä fascioliasis-diagnoosi tehdään ottaen huomioon eläinlääkinnällisessä laboratoriossa tehdyt episotologiset, kliiniset tiedot ja ennen kaikkea keuhkoputkien tutkimukset. Laboratorioissa yksinkertaisin menetelmä peräkkäisissä pesuissa on yleisimpiä, sen haittana on alhainen hyötysuhde (60%) ja tehokkain menetelmä on Scherbovich ja flotaatio lyijynitraattiliuoksella. Nyt fascioliasiksen diagnosoimiseksi yleistyvät serologiset ja allergiset tutkimusmenetelmät. Eläinlääkärin jälkeinen ja post mortem -diagnoosi ei ole vaikeaa, varsinkin kun loiset ovat saavuttaneet murrosikäisen. Niitä esiintyy tavallisesti maksan sappikanavilla ja vatsaontelosta peräisin olevassa eritteessä.

Hoito. Maatalousyritysten ja yksityisten tilojen omistajien ja talonpoikaisten tilojen dewormingissa käytetään erilaisia ​​anthelmintics-aineita: polytremum, bitionoli, albendatsoli kerran annoksessa 10 mg / kg ruumiinpainoa, fazinex, rafoksanidi kerran suspensioina suun kautta ADV: n perusteella: 5 tai 10 mg lampaita. Ja kr.r.sk-6-12mg per 1 kg kehon painoa. Closantel (fascoderm) lampaissa ja nautaeläimissä, jotka on injektoitu ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti 1 ml / 10 kg tai 1 ml 20 kg: aa kohti.

Acemidofeeni vapautuu jauheena. Levitä akuutin fascioliasiksen annoksella 150 mg / kg. Muita anthelminticsia käytetään fascioliasiksen dewormingiin.

Ehkäisy. Fascioliasiksen ehkäisemiseksi tiloilla olisi toteutettava joukko toimintoja, joihin kuuluvat viljeltyjen laitumien käyttö, kastelupaikkojen asianmukainen varustus, täysrehun järjestäminen, laitumien vaihtaminen 2 kuukauden välein, ja jos tällaista mahdollisuutta ei ole, suoritamme yhden laidunvaihdon laidunkauden keskellä - heinä-elokuussa. Toteutetaan ennalta ehkäisevää ennaltaehkäisevää dewormingia Keski- liittovaltion alueella loka-marraskuussa, parantavaa - kypsää fasciolia vastaan ​​tammikuussa-helmikuussa, mutta viimeistään 45 päivää ennen laidunkauden alkua.

Sitä ei voida käyttää lampaiden ja punaisen laiduntamiseen. suoiset ja erittäin kostutetut tulppaanit niillä, joilla on väliravintola-prudovikov. Tällaisista laitumista korjattua heinää suositellaan eläinten ruokintaan aikaisintaan 3-6 kuukautta sadonkorjuun jälkeen. Yksityisten tilojen omistajat, talonpoikaistilat ja maatalouden yritykset, jotka ovat pysyvästi epäsuotuisat fascioliasikselle, harjoittavat tiloillaan suunnitellun ennaltaehkäisevän vedenpoiston ohjeiden mukaisesti.

Nilviäisten tuhoamiseksi keskisuuret isännät suitsevat alueet, joissa on suuria ja pieniä parannuksia. Nilviäiset voidaan tuhota polttamalla kuivattua ruohoa kuiviin kosteikkoihin, samoin kuin sinisen vitriolin liuoksella, jonka pitoisuus on 1: 5000. Estämiseksi fascioliasis olisi harjoitettava ympäri vuoden eläinten asunto.

Mikä on fasciolosis ja miten sitä hoidetaan?

Fascioliasis (fasciolosis) on maksasairaus, joka aiheuttaa ihmisen elimistön maksatulehduksen. Loinen kuuluu Fasciolidae-suvun trematodoosien luokkaan. Taudin fascioliasisille on ominaista vakava kolestaasi, myrkytysoireyhtymä, allergiset ilmenemismuodot, tulehdusmuutokset sappikanavissa ja maksassa. Joskus lumimyrsky tartuttaa haiman. Pitkittyneiden oireiden myötä ihmisen fascioliasis johtaa maksakirroosiin tai paiseeseen, jos sitä ei diagnosoida ajoissa.

Mikä aiheuttaa fascioliaasia: syyt

Tämä helmintiaasin muoto johtuu maksan maksasta Fasciola hepatica tai fluke-jättiläinen Fasciola gigantea. Ensimmäisessä trematodityypissä kehon koko on 2-3 cm ja leveys enintään 12 millimetriä. Toisen loisen pituus on enintään 75 mm ja leveys jopa 1,2 cm, jotka levitetään Vietnamin, Havaijin saarten ja Afrikan maiden virtaamattomiin vesistöihin. Parasiittien sisäelinten rakenne on haara, tämä näkyy Internetissä olevasta valokuvasta.

Lihaskielinen nielu, jossa on suukko-imevä ja fascolan eturauhasen ontelo, muodostavat vahvan imukaluston, josta suoliston kanavat pääsevät kehon päähän. Kananmunat ovat suuria, soikeat, niissä on heikosti korostunut korkki. Niiden väri on kellertävänruskea. Munat ovat kehittymättömiä ulkoiseen ympäristöön ja kypsyvät lopulta maksan sappiteiden omistajilta, jotka ovat yleensä suuria ja pieniä sarvilajeja, hevosia, sikoja, rottia (harvoin) tai ihmisiä.

Isäntän sappisysteemissä fascioli voi loistautua pitkään (yli 5 vuoden elinkaari). Flukien munat tulevat ympäristöön uudelleen ulosteiden mukana. Parasiitin jatkokehitysjakso esiintyy makeassa vedessä. Kun toukat (miracidia) vapautuvat munista, ne tuodaan suurina määrinä gastropod-molluskiin, joka on välituote-isäntä, josta 1-2 kuukautta monimutkaisten muunnosten jälkeen syntyy adolescariae. Toukat on kiinnitetty vesikalvon pintaan tai kasvien varsiin. Pysyvän isännän organismiin tulee nuorten vesi.

Fascioliasiksen oireet

Asymptomaattinen inkubointijakso henkilön tartunnanhetkestä alkaa 1 - 8 viikkoa. Sitten tulee niin kutsuttu akuutti fasciolosis, joka aiheuttaa maksavaurioita ja jonka aikana potilaat valittavat sellaisista oireista kuin päänsärky, ruokahaluttomuus, huonovointisuus ja yleinen heikkous. Lämpötila fascioloosin aikana on pääsääntöisesti korkea - jopa 40 ° C: seen ja sillä on aaltomainen merkki. Potilaalla on nokkosihottuma, kipu, oksentelu, pahoinvointi, yskä. Maksa on suurentunut, etenkin vasen lohko. Usein fascioliasiksen akuutissa vaiheessa havaitaan askites ja keltaisuus. Muutaman viikon kuluessa kliininen kuva voi muuttua tai hävitä kokonaan.

12-24 viikon kuluttua maksan fascioliasis tulee krooniseen vaiheeseen. Syövätulehduksen oireet, jotka liittyvät sappirakenteen ja maksan vaurioihin, jotka taas lisääntyvät. Vatsan palpoitumisen jälkeen potilas tuntee kipeän. Faskoliaasin invasiivisessa vaiheessa pahenemisvaiheet korvataan suhteellisen hyvinvoinnin vaiheilla. Pitkällä aikavälillä sairaudella henkilöllä on ulostehäiriö, leukosyyttien veren määrän kasvu, syömishäiriö, makrosyyttinen anemia, hepatiitti ja maksakirroosi.

Tapauksia havaittiin, kun loiset tunkeutuivat muihin elimiin ja vaikuttivat heidän toimintaansa. Jos flukit ovat paikallisia aivoissa, potilas kokee vakavia päänsärkyä, epileptisiä kohtauksia fascioliasiksen aikana. Jos saat fascolin keuhkoihin, esiintyy yskää ja hemoptyysiä. Jos trematodit ovat kurkunpäällä, niin henkilö tuntee tukehtumisen ja kurkkukipun, ja kun patogeeni tunkeutuu Eustachian putkiin, potilaan kuulo heikkenee ja hänen korvansa sattuu.

Patogeneesi - miten ihminen tarttuu?

Aikuisten ja lasten fyysinen infektio tapahtuu kosketuksessa saastuneen veden kanssa. Toinen tapa tartunnan saamiseksi fascioloosin kanssa on parasiittimunia sisältävien levien nauttiminen. Toukkien siirtyminen maksaan suolistosta tapahtuu joko hematogeenisesti tai lisäämällä ne elimen kuitukapseliin. Aikuiset yksilöt lokalisoituvat sappikanaviin, ja toukat kypsyvät aivoissa, ihonalaisissa kudoksissa tai isännän haimas- sa.

Siirtymävaiheessa henkilö kehittää kliiniset fascioliasis-oireet, kuten allergiat ja kudosvauriot, jotka sijaitsevat loisten tien varrella. Helmintit maksassa aiheuttavat mikroaallokkeita ja tuhoavia muutoksia, minkä jälkeen elimistössä alkaa esiintyä kuituja. Sappirakon tai sappikanavassa elävien munien ja aikuisten kertyminen aiheuttaa niiden tukkeutumisen suckers-seinien mekaanisen vaurioitumisen jälkeen, mikä luo edellytykset toissijaiselle infektiolle.

Taudin diagnosointi

Eturauhasen diagnosointi on vaikeaa, etenkin taudin alkuvaiheessa. Lääkäri voi tehdä diagnoosin, joka perustuu kliinisiin, epidemiologisiin tai anamneettisiin tietoihin. Fascioliasiksen määrittämiseksi lääkäri voi määrätä serologisia testijärjestelmiä RIF, ELISA, RIGA, RSK. Myöhemmissä jaksoissa diagnoosi voidaan vahvistaa ulosteesta (koproovoskooppi), jossa loinen munasoluja havaitaan pohjukaissuolen sisällössä. Tarvittaessa analyysi on toistettava.

Maksan toimintahäiriö osoittaa biokemiallisen verikoe fasisoliasikselle ja vasta-aineille: maksan entsyymien ALAT ja ASAT lisääntyminen, bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, eosinofiilien määrän kasvu. Biokemiallisissa testeissä voidaan nähdä myös transaminaasiaktiivisuuden, hypoalbuminemian ja hypoproteinemian lisääntyminen. Ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan suurennetun maksan (hematomegalia) ja sen tuhoavat muutokset, mutta tämä ei ole tärkein diagnostinen menetelmä. Asiantuntijan tulisi erottaa fasciolisio kolesistiitista, suppuratiivisesta kolangiitista, haimatulehduksesta, viruksen hepatiitista, klonoriasiasta ja opisthorkkiasta.

Fascioliasiksen hoito

Diagnoosin toteamisen ja taudin historian selvittämisen jälkeen määrätään antihelminthisiä lääkkeitä ja säästävä ruokavalio, joka on ensiarvoisen tärkeää hoidossa. Taistelemaan tehokkaasti fascioliasis:

1. Hloksila. Lääkkeen päivittäinen annos on 60 mg / kg potilaan ruumiinpainosta. Se on jaettu kolmeen osaan ja toteutettu säännöllisin väliajoin. Fascioliasis-hoidon kesto vaihtelee 3 - 5 vuorokautta, riippuen taudin vaiheesta. Juo lääkettä lääkärit suosittelevat maitoa.
2. Pratsikvantelia. Se on määrätty fascioloosille annoksella 75 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Annos jaetaan kolmeen annokseen, jotka otetaan 6 tunnin välein. Hoidon kulku kestää 1 päivästä 4 päivään fascioliasiksen oireista riippuen.
3. Triklabendatsolin. Tämä on tehokas antiparasiittinen lääke, joka otetaan yhdessä fascioliasiksen kanssa kerran tai kahdesti päivässä annoksella 10 mg / kg aikuista tai lasta.
4. Biltricid. Kun lääkettä käytetään kerran fascioliasiksen hoidossa, lääkkeen annos on 75 mg / kg potilaan painoa. On parempi ottaa lääke yöllä. Jos lääkäri määrää toistuvan saannin (kahdesti 40 mg / kg ruumiinpainoa), on tauon oltava vähintään 4 tuntia.

Vaikean fascioliasiksen vaiheessa, jos tapahtuu tulehdusinfektio, määrätään 7–10 päivän hoito antibiooteilla, kuten aminoglykosideilla, kolmannen sukupolven kefalosporiineilla tai fluorokinoloneilla yhdessä ampisilliinin kanssa. Fysiologisen hoito-ohjelman määrää lääkäri, riippuen patologian vakavuudesta. Entsyymivalmisteita (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) määrätään vakavasta sappitehoskinesiasta ruoansulatuksen parantamiseksi ja choleretic-lääkkeitä (Allohol, Flacumin, Tsikvalon) - parantamaan sappituotantoa / ulosvirtausta ja kanavien vapautumista kuolemaan johtavasta fasciolista ja niiden elintärkeän toiminnan tuotteista.

Antihelminthisiä lääkkeitä fascioliaasia vastaan ​​käytetään vain taudin akuuttien oireiden poistamisen jälkeen. Myokardiitin tai hepatiitin tapauksessa prednisoloni (glukokortikosteroidi) on määrätty. Maksan toiminnan ylläpitämiseksi käytetään hepatioprotektoreita, kuten Hofitol tai Essentiale. Jotta imeytyisi myrkyllisiä aineita kehosta, määrätään sorbenteja Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. Faskoliaasin oireiden oikea-aikainen hoito on ennustettu.

On tärkeää! Lääkkeitä, kuten Pirantelia, Mebendatsolia, Albendatsolia, Emetiiniliuosta, jotka antavat hyviä tuloksia muuntyyppisten helmintien (opisthorkiaasi, giardiasis, klonoroosi, trikinoosi) hoidossa, ei käytetä fascioliasiksen hoitoon, koska ne ovat tehottomia.

Vastauksia usein kysyttyihin kysymyksiin:

•Nro 1 Mikä lääkäri ottaa yhteyttä?

Jos epäillään fascioliaasia, sinun pitäisi mennä parasitologiin tai tartuntatautien asiantuntijaan. Nämä asiantuntijat harjoittavat fasciolin tai muiden loisten aiheuttamien tartuntatautien hoitoa ja ehkäisyä. Heidän ammatilliset tehtävänsä ovat diagnostiikan kehittäminen, kattavan hoidon nimittäminen, erityinen ruokavalio ja henkilökohtainen hygienia. Voit ottaa yhteyttä parasitologiin, kuten maksettuun ja vapaaseen klinikaan.

• №2 Kuka ei voi hoitaa?

Antiparasiittihoidon käyttöön on vasta-aiheita. Fascioliasis-hoitoa on mahdotonta hoitaa raskaana olevilla naisilla, koska kaikki antihelminthic-lääkkeet aiheuttavat myrkytystä elimistöön. Terapeuttisia toimenpiteitä ei voida suorittaa keskushermoston orgaanisilla vaurioilla, haavaisvaurioilla, maha-suolikanavan toimintahäiriöillä.

• №3 Onko haittavaikutuksia?

Anthelmintic-lääkkeiden käyttöä fascioliasikselle liittyy usein sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin pahoinvointi, vatsakipu, lihasheikkous, raajojen vapina. Hoito aiheuttaa joskus kivun oikeassa hypokondriumissa, turvotuksessa, lisääntyneessä kallonsisäisessä paineessa, kuumetta, ihottumaa, eosinofiliaa. Potilas tuntee joskus yleisen heikkouden, uneliaisuuden, huimauksen.

• №4 Mitkä ovat hoidon edut??

Aikainen hoito parasiittisilla lääkkeillä auttaa estämään fascioliasiksen komplikaatioiden kehittymistä, mikä voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan. Anthelmintic-lääkkeet vaikuttavat kypsiä ja epäkypsiä maksan flukien yksilöitä sekä eläimissä että ihmisissä. Läpäisevä loisen kuoren läpi, lääke pysäyttää sen elintärkeän toiminnan prosessit ja helpottaa fasciolien poistamista kehosta.

ennaltaehkäisy

Ei ole varmaa suojaa fascioliasisilta, koska immuniteetti hoidon jälkeen muodostaa epävakauden. Henkilö voi saada tartunnan uudelleen ajoissa. Fascioliasiksen ennaltaehkäisy - hygieniasäännöt:

1. Älä juo vettä avoimista lähteistä.
2. Tarvittaessa suodatetaan kankaalla ja keitetään sen jälkeen.
3. Hedelmät, vihannekset, yrtit, salaattiyrtit paljastamaan pesu juoksevan veden alla.
4. Pidättäydyttävä tapa maistella tai niellä kasveja, jotka kasvavat vesistöjen alueella.
5. Karjan laiduntaminen olisi siirrettävä pois yleisiltä rannoilta, jotta vältetään fasciolin munat rannikkovesien invasiivisista ulosteista.
6. Lemmikkieläimet on tarkistettava säännöllisesti maksan fluksien esiintymisen varalta ja tarvittaessa hoidettava fascioliasis.
7. Tartunnan saaneiden eläinten lihasta tai maidosta tai toisesta henkilöstä on mahdotonta tartuttaa sellaista tautia, kuten fascioloosia.

fassioliaasi

Fascioliasis on maksan tai jättiläisen hirven aiheuttama loistaudin hyökkäys, jolle on tunnusomaista hepatobiliaarisen järjestelmän ensisijainen vaurio. Fascioliasis on mukana huonovointisuus, kuume, nokkosihottuma, pahoinvointi, kipu oikeassa hypochondrium, suurentaminen maksan, keltaisuus. Fascioliasis-diagnoosissa serologiset menetelmät ovat informatiivisia (ELISA, REEF, RIGA), pohjukaissuolen sisällön ja ulosteiden tutkiminen helmintimunissa, maksan ja sappiteiden ultraääni. Faksioliasiksen monimutkaisessa hoidossa ovat ruokavalio, antihelminthiset lääkkeet (triklabendatsoli, pratsikvanteli), choleretic, antihistamiinilääkkeet.

fassioliaasi

Fascioliasis on suoliston ulkopuolinen helmintiaasi, joka aiheutuu parasiitista maksan parenkyymi- ja sappitiehyissä maksan tai jättiläinen fasciola (huilu). Opisthorkisiksen, klonoroosin, paragonimaasin, schistosomiasiksen ohella fascioliasis on yksi yleisimmistä ihmisen trematoosista. Maksaimpulsorin aiheuttama fasistiaasi on yleistä Australiassa, Euroopassa ja Etelä-Amerikassa; Afrikassa, Itä-Aasiassa, Keski-Aasiassa ja Kaukasiassa löydettyihin jättiläisiin flukesiin liittyvä fascioliasis. On kuvattu sekä satunnaista että massiivista taudinpurkausta, joka kattaa satoja ihmisiä. Käytettävissä olevien tietojen mukaan fascioliasis vaikuttaa planeetalla 2,5–17 miljoonaan ihmiseen.

Syyt fascioliasis

Kaksi trematodilajia (flukes) toimivat fascioliasiksen aiheuttavina tekijöinä: maksaherkku (Fasciola hepatica) ja jättiläinen fluke (Fasciola gigantea). Hepatic fasciolassa on litteä lehtimainen runko, jonka pääpäähän on 2 suckers. Aikuisen loisen pituus on 20-30 mm, leveys 8-12 mm. Giant fasciolalla on suuremmat koot: pituus 33-76 mm, leveys 5-12 mm. Flukien lopulliset omistajat ovat kasviseläimiä ja harvemmin ihmisiä. Parasitizing sappijärjestelmässä, helmintit munivat munia, jotka ulostavat ulosteet ympäristöön ja niiden jatkokehitys tapahtuu makeassa vedessä. Siellä munasoluista vapautuvat toukkien vaiheet (miracidia) viedään gastropod-nilviäisten kehoon, jotka ovat fascioliasiksen patogeenin välittäjänä. Molluskien sisäelimissä miracidia muunnetaan ensin sporosyytteiksi ja sitten caudate cercariaeksi. 1–2 kuukauden kuluttua cercariae lähtee jälleen veteen, koteloi, muuttuu adolescariae-muotoon ja kiinnittyy vesikasvien tai vesikalvon pintaan. Tässä vaiheessa toukat tulevat invasiivisiksi, ts. Kykenevät aiheuttamaan fascioloosia eläimillä ja ihmisillä.

Fakoliasisilla olevien eläinten infektio tapahtuu, kun ruohoa syötetään huilun toukkien saastuttamilla laitumilla; ihmisen infektio on mahdollista, kun syömään villiä tai puutarhakasveja, joita vedettiin makealla vedellä; juominen vedetöntä vettä; uimisen aikana jne. Toukkien ruoansulatuskanavassa fascioli vapautuu kalvoista, suoliston läpi, ne tulevat vatsanonteloon, jossa ne tulevat maksan parenhymaan kapselin läpi ja tulevat siten sappikanaviin. Mahdollinen hematogeeninen migraatioreitti - maksan kanavien suoliston ja portaalien kautta. 3-4 kuukauden parasitaation jälkeen lopullisen isännän kehossa fasciola saavuttaa kypsän vaiheen ja alkaa munata. Ihmisen maksatulehdusjärjestelmässä fascioliasiksen taudinaiheuttajat voivat loisata 5–10 vuotta tai enemmän.

Myrkylliset-allergiset reaktiot, jotka kehittyvät invaasion muuttumisvaiheeseen, liittyvät kehon herkistymiseen toukkien antigeeneillä sekä mekaaninen trauma kudoksille niiden etenemisen tiellä. Kiusallisessa fascioliasis-vaiheessa patologiset vaikutukset johtuvat sappikanavassa olevien helmintien loistaudesta. Aikuiset helmintit aiheuttavat vahinkoa maksan parenhyymille kehittymällä mikrobiesteitä ja fibroottisia muutoksia maksassa. Sappikanaviin kerääntyvät fascolit voivat vaikuttaa niiden tukkeutumiseen ja sappien ulosvirtauksen katkeamiseen, proliferaation kehittymiseen (ja toissijaisen infektion lisättynä - kurjaan) kolangiittiin. Yleistä myrkyllistä vaikutusta elimistöön fascioliasiksen aikana aiheuttaa syövätuotteiden tulo veriin ja maksakudoksen hajoaminen. Pitkän fascioliasis-lopputuloksen tuloksena voi kehittyä maksakirroosi ja portaalihypertensio.

Fascioliasiksen oireet

Fassioliasiksen kehityksessä on inkubointiaika, akuutti (migraatio) ja krooninen (liittyy aikuisten matojen parasitisoimiseen). Inkubointiaika voi invasiivisesta annoksesta riippuen kestää 1 - 8 viikkoa. Siirtymävaiheen aikana yleisiä myrkyllisiä ja allergisia oireita ilmaistaan ​​pääasiassa. Potilaat, joilla on fascioliasis, valittavat kuumetta, heikkoutta, huonovointisuutta, päänsärkyä. Kuume voi olla subfebrile tai korkea (jopa 39-40 ° C), olla korjaava tai aaltoileva. Tätä taustaa vasten esiintyy urtikariaa ja ihon kutinaa, angioedeemaa, korkeaa (jopa 80-85%) eosinofiliaa veressä. Dyspeptiset häiriöt kehittyvät: pahoinvointi, oksentelu, nivelkipu ja oikea hypokondrium; maksan koko on lisääntynyt ja keltaisuutta. Alkuvaiheessa kehittyy usein allerginen myokardiitti, jolle on tunnusomaista rintakipu, verenpaine, takykardia. Muutaman viikon kuluttua akuutin fascioliasiksen kliiniset ilmenemismuodot häviävät merkittävästi tai kokonaan.

3-6 kuukauden kuluttua taudista tulee krooninen vaihe, jonka oireet johtuvat suorasta vahingosta maksassa ja sappiteissä. Kroonisen fascioliasiksen kulkuun liittyy hepatomegalia, paroxysmal kipu oikealla puolella; pahenemisen aikana - keltaisuus. Pitkäaikainen hyökkäys johtaa dyspeptisen oireyhtymän, anemian, hepatiitin, maksakirroosin kehittymiseen. Toissijainen infektio on täynnä poikkeavaa kolecistiittiä ja kolangiittiä, maksan paiseita, sappirakenteen tiukentumista. Kirjallisuudessa kuvataan fasistiaasin casuistisia tapauksia, joissa on epätyypillisiä flukien lokalisoituminen aivoissa, keuhkoissa, rintarauhasissa, Eustachian putkissa, kurkunpään ja ihonalaisissa paiseissa.

Diagnoosi ja hoito fascioliasis

Useimmiten faskioloosia diagnosoidaan jo kroonisessa vaiheessa, kun potilaat kääntyvät terapeutin tai gastroenterologin puoleen häiritsevillä valituksilla. Oletettu diagnoosi perustuu epidemiologisten ja kliinisten tietojen yhdistelmään. Aikaisemmin rekisteröityjen tapausten esiintyminen alueella, ryhmien sairastavuus, salaattikasvien syöminen, juomavesi avoimista lähteistä tai sen käyttäminen astioiden, hedelmien, vihannesten jne. Pesemiseen on osoitus fascioliasis-hoidosta., IFA, RIGA, RSK). Kroonisessa vaiheessa fasciola-munien havaitseminen ulosteissa tai pohjukaissuolen sisällössä on informatiivinen. Myös loiset voidaan havaita maksan ja sappirakon ultraäänellä, maksan CT-skannauksella. Biokemiallisten maksanäytteiden yhteydessä havaitaan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden, hypoproteinemian, hypoalbuminemian lisääntyminen. Fascioliasis on erotettava opisthorkiaasista, klonoriasiasta, viruksen hepatiitista, haimatulehduksesta, kolangiitista, eri etiologian kolesistiitista.

Fascioliasis-hoito suoritetaan pysyvästi. Akuutissa vaiheessa määrätään säästävästä ruokavaliosta ja herkistävistä lääkkeistä; myokardiitin ja hepatiitin kehittymisen myötä glukokortikosteroidit on ilmoitettu. Antiparasiittiseen hoitoon ne kulkevat vasta akuuttien ilmiöiden vajoamisen jälkeen. Etiotrooppisina lääkkeinä fascioliasikselle käytetään triklabendatsolia, heksakloroparaxyleeniä, pratsikvantelia. Jotta kuolleita fascioleja saataisiin pois sappikanavista, määrätään choleretic-aineita. Valvonta parasitologinen tutkimus (analyysi ulosteista helmintimunissa, pohjukaissuolen intubaatio ja sappien osien tutkimus) suoritetaan 3 ja 6 kuukauden kuluttua. Jos kyseessä on röyhtäisten komplikaatioiden kehittyminen, antibiootit ja kirurgiset toimenpiteet (maksan paiseen valuminen, sappikanavien tyhjennys jne.) Vaaditaan.

Ennuste ja fascioliasiksen ehkäisy

Fascioliasiksen varhainen diagnoosi mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon ja toipumisen. Korkean intensiteetin invaasion tai sekundaarisen bakteeritartunnan yhteydessä ennuste voi olla vakava, jopa kuolemaan johtava. Fascioliasiksen yksilöllinen ehkäisy on estää raakaveden käyttö vesistöistä, huonosti pestyistä puutarhaviljelmistä. Julkisen valvonnan toimenpiteisiin kuuluvat vesistöjen puhdistus, niiden suojaaminen ulosteen saastumisesta, fascioliasiksen välikoneiden poistaminen - nilviäiset, eläinlääkärintarkastus ja karjanhoito, terveys- ja koulutus.

Ihmisen fascioliasis - miten tunnistetaan ja mitä sinun tarvitsee tietää tartuntatavoista

Fascioliasis on yksi yleisimmistä loistauditulehduksista. Sairaus esiintyy kaikissa maissa poikkeuksetta. Koska on olemassa eräänlainen fascioliasis, johon märehtijät (lehmät ja lampaat) ovat alttiita, ennätystaso tämän taudin tapauksista on todettu maissa, joissa maatalouden karjankasvatus on hyvin kehittynyt. Sairaus on erittäin vaarallinen, se aiheuttaa suuria vahinkoja karjankasvatuksille eläinten massiivisen kuoleman vuoksi: elopainon merkittävä väheneminen, maidontuotannon väheneminen, hiusten leikkaaminen lampaissa.

Mikä on fasciolosis?

Fascioliasis on trematodoosiryhmän helminthiasis, joka aiheuttaa vahinkoa maksan ja sappirakenteelle. Tämä parasitoosi viittaa biohelmintoseihin. Taudinaiheuttajan lopulliset isännät ovat viljelykasvieläimiä: hevosia, lampaita, suuria ja pieniä nautoja, jyrsijöitä, kameleita ja ihmisiä. Infektioiden lähde voi olla myös villieläimiä: peuroja, metsäpeuroja, antilooppia, majava, orava. Maailmanlaajuisesti tauti kirjataan satunnaisten (harvinaisten) tapausten muodossa. Tämä ei kuitenkaan ole täydellinen kuva kuvasta. Hyvin tunnettuja tapauksia fascioliasiksen esiintymisestä Euroopassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa: Argentiina, Chile, Peru, jossa karjanhoito on hyvin kehittynyt. Näillä alueilla nautojen fascioloosia on melko yleistä.

Entisen Neuvostoliiton maissa rekisteröidään säännöllisesti fašoliasis-tapauksia: Ukrainassa, Moldovassa, Valko-Venäjällä, Keski-Aasiassa ja Transkaukasiassa.

Viljelyeläimet tartunnan laiduntamisen aikana, syömällä saastunutta ruohoa, juuri niittyjen heinää kosteikkoilta.

Ihmisille tartuntalähde on tartunnan saaneita eläimiä. Tällaisten eläinten liha sisältää kapseloitua parasiittien lihasten paksuuteen.

Taudinaiheuttajan rakenne ja elinkaari

Fascioliasiksen aiheuttaja on kahden tyyppinen maksaherkku:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Fasciolan jättiläinen (Fasciola gigantica).

Näiden lajien välinen ero on kooltaan: tavallinen fasciola on lehtimaisen muotoinen ja kooltaan 2-3 senttimetriä, jättiläinen fasciola on pitkänomainen ja kooltaan enintään 7 senttimetriä. Sisäinen rakenne on samanlainen. Parasiittien rungossa on kaksi istukkaa, jotka sijaitsevat kehon etupäässä. Naisilla kohdussa sijaitsee samassa paikassa, ja suolessa on kaksi haaraa. Näiden lintujen munat ovat keltaisia ​​tai ruskeita, hyvin suuria, soikea ja tiheä kuori. Fasciolassa jättiläiset munat ovat vielä suurempia.

Maksan fluksien elinkaari on melko monimutkainen. Sen kehittämiseen tarvitaan yksi välituote ja yksi lopullinen isäntä. Väliaikainen isäntä on nilviä, ja fascolan tärkeimmät isännät ovat kasvinsuojia ja luonnonvaraisia ​​nisäkkäitä. Henkilö, joka on fascioliasiksen yhteydessä, ei ole suuri rooli, koska se on vain satunnainen isäntä tai umpikuja.

Aikuiset elävät naudan sappiteissä ja munivat siellä. Kun he menevät ulos ulosteen kanssa, he tarvitsevat makeanveden kehon kehitykseen. Tällaisessa säiliössä kypsyy niiden ensimmäinen toukkamuoto (miracidia). Sitten Miracidia tunkeutuu välivaiheen isäntäorganismiin, joka on makean veden molluskia (tai pieni lampi-etana).

Molluskin kehossa tapahtuu niiden jatkokehitystä ja lisääntymistä, joka päättyy veteen ja kasveihin kiinnitetyn cercariae-veden syntymiseen vedessä. Tässä vaiheessa toukat hylkäävät hännän ja kääntyvät seuraavaan muotoon - adolescaria, joka on invasiivinen toukka. Adolescarias pystyy säilyttämään elinkelpoisuuden vedessä ja kasveissa pitkään, mutta ne kuolevat nopeasti kuivuessaan. Kun suuria ja pieniä karjaa syö tällaisia ​​kasveja, viimeksi mainitut tarttuvat fascioliasiksen kanssa. Syömällä tartunnan saaneiden eläinten lihaa ihmisen infektio tapahtuu.

Kun viimeinen isäntä tunkeutuu kehoon, fasciol sijaitsee maksan sappikanavassa, jossa se elää jopa 5 vuotta ja joka tuo tänä aikana lähes 2 miljoonaa munaa. Munat tulevat ulos ulosteiden kanssa, ja fasciolan kehitysjakso toistetaan, mutta vain, jos munat joutuvat makean veden vesistöön.

Fasciol-munat ovat hyvin kestäviä ympäristölle. Talvella ne säilyttävät elinkelpoisuuden säiliöissä ja laitumissa jopa kaksi vuotta. Limakalvojen toukat, jotka ovat nilviäisten rungossa, voivat yllättyä ja jättää ne alkukevään. 100-prosenttisessa kosteudessa siirtolämpötila vaihtelee välillä -20 - +42. Suhteellisen kosteuden olosuhteissa ne kuolevat 30 - 36 ° C: n lämpötilassa ja elävät kuivassa heinässä useita kuukausia.

Ihmisinfektion tapoja

Ihmisille tärkein infektiolähde on tartunnan saaneen eläimen (suuri ja pieni karja) liha.

Toinen tartuntareitti on syöminen vihanneksia, salaattivihreitä, marjoja ja hedelmiä adolescarin mukana.

Raakaveden käyttäminen kyseenalaisista lähteistä juomavetenä sekä sen käyttö marjojen, hedelmien, vihannesten ja vihreiden pesemiseen voi olla fascioliasis-tartunnan lähde.

Kun uiminen on saastuneissa vesistöissä, on olemassa ruoansulatusvaarojen syömisen vaara. Adolescarias säilyttää elinkelpoisuudensa kaksi vuotta korkeassa kosteudessa ja suorassa varastoinnissa vedessä. Yleensä useimmat fascioliasis-tapaukset kirjataan kesäkaudella.

synnyssä

Kun toukat tulevat ihmisen ruoansulatuskanavaan, ne vapautuvat ulkokuorista. Sitten ne tunkeutuvat maksan ja sappirakon ja toisinaan muihin elimiin.

Fasciol-levinneisyys on kaksi:

• kudos (kudoksen kautta);
• hematogeeninen (veren kautta).

Kudoksen tunkeutumisen aikana toukat lävistävät suoliston seinämän ja tunkeutuvat vatsanonteloon, siirtymällä maksan ja sappikanaviin. Näissä elimissä niistä tulee seksuaalisesti kypsiä yksilöitä. Hematogeenisen tunkeutumisen myötä fassiinit tulevat suoliston verisuoniin ja portaalisen laskimon kautta maksaan. Jälkimmäisessä tapauksessa toukka voi olla missä tahansa elimessä, joka kehittyy siellä aikuisena.

Vaarallisimmat patologiset muutokset tapahtuvat toukkien siirtymisen aikana maksan parenkymaan, joka tapahtuu 4-6 viikon kuluessa. Aikuisten fasciolien suosikki sijainti on maksan sappikanavat. On tapana, että toukat siirtyvät ja tulevat seksuaalisesti kypsiksi yksilöiksi muissa elimissä, jotka eivät ole niille ominaisia. Esimerkiksi aivoissa, ihon alla, haimassa. Kun toukkia esiintyy maksassa, kudoksissa esiintyy tuhoisia fibroottisia muutoksia, jotka johtavat mikrobiesteisiin. Aikuiset henkilöt, jotka ovat lokeroidut sappikanaviin ja sappirakkoihin, johtavat proliferatiivisen kolangiitin kehittymiseen adenomatoottisten limakalvojen muutoksilla. Tässä tapauksessa voi esiintyä sappikanavien tukkeutumista (luumenin sulkeminen, mikä aiheuttaa niiden läpäisevyyden rikkomisen), mikä edistää sekundaarisen infektion liittymistä.

Parasiittien metaboliset tuotteet sekä maksan kudoksen ja sapen hajoamistuotteet, jotka tunkeutuvat veriin, aiheuttavat vakavaa myrkytystä, jolla on yleinen myrkyllinen vaikutus koko kehoon. Samaan aikaan tapahtuu sydän-, verenkierto-, hengitys- ja keskushermoston toimintahäiriö. Potilaan ruumiissa on vitamiineja ja mikroelementtejä.

Pitkällä aikavälillä tämän taudin krooninen kulku laajenee yhteisen sappitien luumeniin, ja sen seinät paksunevat. Tällöin sappikanavien laajeneminen on adenomatoivaa ja pyöreä kolangiitti kehittyy.

Fascioliasiksen oireet

Ihmisen fascioliasis on melko monimutkainen sairaus. On taudin kaksi vaihetta:

Inkubointiaika kestää 2-8 viikkoa.

Toukkien siirtyminen ja niiden kypsymisen aika tapahtuu hyökkäyksen alkuvaiheessa. Tähän vaiheeseen on tunnusomaista allergiset reaktiot, jotka syntyvät jätetuotteiden erittymisen seurauksena loisten kautta, sekä mekaaniset vauriot kudoksille seksuaalisesti kypsien helmintien avulla.

Sen vuoksi fascioliasiksen alkuvaihe ilmenee akuuttisena allergisena reaktiona. Sairaus alkaa akuutisti ja virtaa seuraavien oireiden varalta:

• kuume;
• päänsärky ja huimaus;
• huonovointisuus;
• heikkous.

Yleisen huonovointisuuden taustalla esiintyy myös allergisia oireita:

• kutina;
• ihottuma;
• nokkosihottuma,
• keltaisuus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vatsakipu.

Verenkuvassa havaitaan eosinofiliaa ja leukosytoosia. Palpaatiossa havaitaan maksan lisääntymistä.

Krooniselle vaiheelle on ominaista myös sappikanavien seinien mekaaniset vauriot, sillä aikuisten fasciola koukkuineen ja imeineen vahingoittaa limakalvoa. Aikuiset ja niiden munat kertyvät, voivat häiritä sappivirtausta, mikä helpottaa sekundaarisen infektion liittymistä ja punaista angiokoliittia (maksan sappikanavien tulehdusta).

Usein on merkkejä allergisesta myokardiitista:

• rintakipu;
• takykardia;
• sydämen rytmihäiriö;
• pehmeät sävyt.

Komplikaatioiden kehittyessä aivoissa, ihon alla olevissa keuhkoissa esiintyy epätyypillisiä fascioleja, mikä johtaa ihonalaisiin paiseisiin. Erittäin vakavat komplikaatiot liittyessään toissijaiseen infektioon. Tässä tapauksessa tuhoavat nekroottiset ja tulehdukselliset muutokset maksassa kehittyvät.

Diagnoosi fascioliasis

Taudin diagnoosi määritetään oireiden ja laboratoriokokeiden perusteella. Voit tehdä tämän seuraavasti:

1. Pohjukaissuolen mehun tutkiminen. Helminth-munat havaitaan pohjukaissuolen suoliston salassa kaksi kuukautta tartunnan jälkeen, kun loinen on kypsynyt ja siitä on tullut seksuaalisesti kypsä yksilö.
2. Ulosteen tutkiminen. Fasciol-munat löytyvät myös ulosteista kaksi kuukautta tartunnan jälkeen.
3. ELISA-testi (serologinen immunomääritys). Näyte on hyvin informatiivinen fascioliasiksen akuutissa vaiheessa, koska immuunijärjestelmämme kehittää spesifisiä vasta-aineproteiineja, jotka reagoivat loisten antigeeneihin ja estävät niiden lisääntymisen, sekä neutraloivat niiden aiheuttamat myrkylliset aineet.
4. Yleinen verikoe. Se voi olla melko informatiivinen, koska lisääntynyt määrä eosinofiilejä, leukosyyttejä ja ROE: tä voi osoittaa, että elimistössä esiintyy loistautista infektiota.
5. Epäsuoran agglutinaation (rnga) reaktio. Tämä diagnostiikkamenetelmä mahdollistaa helmintiantigeenien tunnistamisen ja tunnistamisen.
6. Ultraäänitutkimus. Ultraääni voi havaita kypsän fasciolin lokalisoinnin kuukauden kuluttua infektion jälkeen.
7. Tietokonetomografia. Maksan CT-skannaus paljastaa maksan kasvain ja keuhkoissa ”haihtuvat” infiltraatit.
8. Magneettikuvaus. MRI paljastaa tiheitä kasvaimia maksan kuitumembraanissa.

Fascioliasiksen varhaisvaiheessa on erotettava klonoroosi, leukemia, virushepatiitti, opisthorkioosi sekä eräät eri etiologian sappiteiden sairaudet.

Fakoliaasin differentiaalidiagnoosi akuutissa vaiheessa edellyttää seuraavien vaivojen poissulkemista: eosinofiilinen leukemia, trikinoosi sekä tiettyjen ruoansulatuskanavan sairauksien.

Kroonisessa vaiheessa differentiaalidiagnoosi suoritetaan haimatulehduksella, kolecistitilla, kolangiitilla.

Fascioliasiksen hoito

Fascioliasiksen hoitoon sisältyy monenlaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä, ja se toteutetaan useassa suunnassa:

• anthelmintic-hoito;
• herkistävä hoito;
• oireenmukainen hoito;
• korjaava hoito.

Akuutissa vaiheessa määrätään desensitisaatiohoitoa, joka suoritetaan ottamalla antihistamiineja ja kalsiumkloridia. On myös välttämätöntä pitää kiinni ruokavaliosta. Kehittämällä komplikaatioita hepatiitin tai myokardiitin muodossa, prednisoni on määrätty (30-40 mg päivässä) viikossa.

Allergiaoireiden poistamisen jälkeen anthelmintinen hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

• Triklabendatsoli 10 mg: n vuorokausiannoksena 1 kg: n painokiloa kohden, vakavissa akuuteissa tapauksissa, lääke otetaan 20 mg: n annoksena 1 kg: n painokiloa kohden kahdessa annoksessa 12 tunnin välein;
• Proksikanteli annoksena 75 mg 1 kg: n painokiloa kohti kolmessa annoksessa aterioiden jälkeen yhden päivän ajan;
• hloksil annoksena 60 mg / 1 kg kehon painoa. Päivittäinen annos otetaan kolmella tavalla, hoidon kulku on 5 päivää.

Antihelminthic-lääkkeiden hoidon arvioinnit, jotka on arvioitu munasolun läsnäololla pohjukaissuolen mehussa. Tällaiset tutkimukset suoritetaan 3–6 kuukauden välein.

Myös tänä aikana määriteltiin lääkkeitä, jotka lievittivät sapen pysähtymistä maksassa (kolestaasi). Antibioottihoito on määrätty bakteeri-infektioon liittymisen yhteydessä.

Anthelmintic-hoidon jälkeen määrätään choleretic-lääkkeitä ja laksatiiveja, jotka puhdistavat sappikanavat ja koko kehon kuolleista helmintistä.

Fascioliasiksen ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla ehkäistään fascioloosin aiheuttama infektio, toteutetaan useisiin suuntiin:

1. Heinä- ja laitumien parantaminen eläinlääkintäpalvelujen avulla.
2. Nilviäisten torjunta (välitilan isännät) toteutetaan vähentämällä niiden populaatioiden määrää.
3. Kosteikkojen maaperän kunnostaminen, joka mahdollistaa niiden kuivatuksen ja desinfioinnin.
4. Karjan ja pienten nautojen hoito anthelmintisillä lääkkeillä: acemidophen, ivomekolom plus, vermitaani ja muut.
5. Karjan ja pienen märehtijän ennaltaehkäisy.
6. Pastan muutos ja rehun silo, jolla vähennetään fasiksiaasin esiintyvyyttä.

Toinen ennaltaehkäisevä suunta on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen:

• käsien perusteellinen pesu WC: n käytön jälkeen, kosketus eläimiin, puutarhassa työskentely, ennen syömistä;
• vihannesten ja yrttien, marjojen ja hedelmien perusteellinen pesu;
• korkealaatuinen lihan lämpökäsittely (nautaeläimet ja pienet märehtijät, karitsat, sianliha, kaninliha);
• korkealaatuisen desinfioidun veden käyttö (keitetty);
• endemialla asuvan väestön julkinen koulutus.

fasciolasis

Fascioliasis on helmintiaasi, joka on alttiimpia märehtijöiden (lehmien ja lampaiden) infektiolle, mutta ihmiset voivat myös olla sairaita. Tämän taudin aiheuttajia ovat trematodit - jättiläinen (Fasciola gigantica) ja maksaherkku (F. Hepatica). Fascioliasis-taudinaiheuttajien elinympäristö on kasvien kasvua lähellä vettä, jota ihmiset ja eläimet syövät usein, sekä saastunutta vettä. Kudoksen ja sappikudoksen kudokset ovat vaurioituneet.

1, 2 - aikuisten fluoresoivat patogeenit elävät nautojen sappikanavissa (lampaat, lehmät); 3 - munat tulevat ulosteeseen ja pääsevät vesistöön; 4, 5 - kypsymisen jälkeen ilmestyy ensimmäinen toukka (miracidian); 6 - koettimen ansiosta se tunkeutuu lohkoon (pieni lampi-etana); 7,8,9 - miracidiumista tulee äidin redia, johon tyttäret tulevat, ja niiden joukossa - cercariae; 10 - nämä toukat jättävät etanan; 11 - ne uivat ja kapseloituvat vesikasvillisuuteen, tulevat adolescariae; 12 - eläin tarttuu vahingossa nautittavaksi; 13 - henkilö, joka syövät yleensä rasvaa yhdessä toukkien kanssa; 14, 15 - fassioliasiksen akuutti vaihe alkaa, kun loinen kulkeutuu pohjukaissuolesta maksan parinehemu; 16 - 4-6 kuukauden kuluessa fluke tulee aikuiseksi ja asuu sappikanavassa, joten krooninen vaihe alkaa, kestää kuukausia tai vuosia.

Suurin fascioliasis-esiintyvyys saavutettiin Etelä-Amerikassa, Keski-Aasiassa ja Transkaukasiassa. Tämän taudin erityisen vaaran vuoksi kaikkialla maailmassa tehdään selvät tiedot taudin tapauksista, ja jos esiintyvyys lisääntyy, toteutetaan asianmukaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä. Tunnistettaessa henkilö fascioliasis, se lähetetään varmasti karanteeniin.

Fascioliasiksen aiheuttajat ovat jättiläisiä ja maksan flukseja. He ovat lähisukulaisia, niillä on monia yhteisiä morfologisia piirteitä ja ne voivat olla perässä keskenään.
Maksaherkkyys: pituus 20-30 mm, leveys 8-13 mm. Siinä on kaksi oraalista reikää.
Giant fluke: pituus 7-8 cm, leveys enintään 12 mm. Munat ovat suuria (150-190, 75-90 mikronia).

Taudin kulku

Ihmisillä tauti voi esiintyä sekä akuuteissa että kroonisissa muodoissa. Ensimmäinen ja yleisin oire tässä tapauksessa on vakava allerginen reaktio, joka esiintyy elimistössä myrkyllisten jätetuotteiden vapautumisen seurauksena. Aikuisten helmintit ovat erityisessä roolissa mekanismissa, jolla muodostuu kroonista fascioliasis-muotoa, joka voi imeiden ja piikkien vuoksi aiheuttaa vakavia mekaanisia vaurioita maksakudokselle ja sappikanavien seinille.

Tämän prosessin tulos on jatkuva sappivirran rikkominen, jota seuraa bakteeritartunnan lisääminen. Jos tätä patologiaa ei diagnosoida ja hoideta ajoissa, tämä voi johtaa vakavaan maksan solujen vahingoittumiseen ja kuolemaan. Taudin akuutin vaiheen sairaus voidaan hoitaa onnistuneesti lääkehoidon avulla. Kroonisessa fascioliasisissa ennusteita täydellisestä elpymisestä ovat epäilyttävät.

Oireet ihmisillä

Siitä hetkestä, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat fasciasiaan, kehoon ja kunnes ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, kestää keskimäärin 8 päivää, mutta tämä aika voi kestää useita kuukausia. Tämän taudin varhaisessa vaiheessa voidaan havaita banaalinen allergia, koska seuraavat oireet ovat ihmisissä vallitsevia:

• voimakas lämpötilan nousu (yleensä yli 40 ° C);
• ihottuma;
• jatkuva kutina ihottuma-alueilla;
• ihon turvotus ja punoitus, nokkosihottuma;
• keltaisuutta havaitaan usein.

Kun fascioliasis, kaikki edellä mainitut oireet voivat liittyä päänsärky, heikkous ja yleinen huonovointisuus, vuotanut vatsakipu, vilunväristykset. Taudista kärsivä henkilö voi valittaa pahoinvoinnista ja pitkittyneestä oksentamisesta. Tällaista potilasta tutkittaessa voidaan havaita maksan koon kasvua, jonka painetta henkilö tuntee kipua. Vaikka tämä oire voi johtua hyvin laajasta luettelosta muista syistä.

Lisää fascioliasis-oireita ihmisillä voidaan selittää myokardiitin kliinisiin oireisiin, joita ilmaisee verenpaineen nousu, rintalastan takana oleva jyrkkä kipu, takykardia. Kroonisessa kurssissa oireet ovat vähäisempiä. Henkilö voi tuntea tylsää kipua vatsassa, lähinnä oikeassa hypochondriumissa. Lisäksi ruoansulatushäiriöt voivat havaita pahoinvointia, ripulia, ilmavaivoja, röyhtäilyä, katkeruuden tunnetta suussa.

Fascioliasis-vaiheet ihmisillä

Ihmisellä tapahtuvan fascioliasiksen aikana erotetaan neljä päävaihetta:

• Inkubointivaihe - metakerkeriumin nauttimisesta ensimmäisiin oireisiin. Se kestää useasta päivästä 3 kuukauteen, mikä riippuu nieltävien metakartarien lukumäärästä ja isäntäimmuniteetista.
• Invasiivinen tai akuutti vaihe - tunnettu siitä, että loiset siirtyvät sappikanaviin. Tähän vaiheeseen liittyy mekaanisia vaurioita maksan ja vatsakalvon kudoksille epäkypsien flukien siirtymisen aikana sekä allergisia reaktioita. Tämän vaiheen tärkeimmät oireet ovat:
  • kuume, jonka lämpötila on 40-42 ° C (tämä on yleensä ensimmäinen fascioliasiksen oire ihmisillä);
  • vatsakipu;
  • maha-suolikanavan häiriöt: ruokahaluttomuus, ilmavaivat, pahoinvointi, ripuli;
  • nokkosihottuma;
  • hengityselinten oireet (hyvin harvoin): yskä, hengenahdistus, rintakipu, hemoptyysi;
  • hepatomegalia (suurentunut maksa) ja splenomegalia (laajentunut perna);
  • astsiitti - vatsan lisääntyminen nesteen kertymisen vuoksi (vatsan tilkka);
  • anemia;
  • keltaisuus.
• Piilotettu (piilotettu) vaihe - voi kestää useita kuukausia tai vuosia. Oireettoman virtauksen osuus tänä aikana ei ole tiedossa. Tässä vaiheessa tauti havaitaan vain muiden sairauksien lääkärintarkastuksen tai seulonnan aikana.
• Krooninen vaihe. Se voi kehittyä useita kuukausia tai vuosia infektion jälkeen. Sappikanavassa olevat aikuiset flukit aiheuttavat epiteelin tulehdusta ja hyperplasiaa (kasvua). Kolangiitti ja kolesistiitti, jotka ovat kehittyneet yhdessä suurten parasiittien kanssa, johtavat sappikanavien mekaaniseen tukkeutumiseen. Tässä vaiheessa havaitaan seuraavia oireita: sapen koliikki, epigastrinen kipu, rasvattomien elintarvikkeiden suvaitsemattomuus, pahoinvointi, keltaisuus, kutina, oikean hypokondriumin kipu ja raskaus jne. Kliiniset ilmenemismuodot ovat erottamattomia eri alkuperää olevasta kolangiitista, kolecistiitista ja kolelitiaasista. Suurentuneessa maksassa voi olla laajentunut perna tai askites. Jos kyseessä on tukkeuma (tukos), sappirakko laajenee, muuttuu hermostuneeksi, sen seinät paksunevat. Tulehdusprosessin aiheuttamien sappirakon liimojen ulkoseinistä tunkeutuu viereisiin elimiin. Kivet muodostuvat virtsarakkoon tai sappikanaviin, jotka ovat yleensä pieniä ja lukuisia.

Erityistä roolia fascioliasisissa on sen oikea-aikainen diagnosointi ja oikea hoito. Hoitoprosessin viivästyminen voi johtaa henkilökohtaisen kolangiitin, keltaisuuden ja maksan paiseen muodostumiseen. Lääketieteellisessä käytännössä esiintyy tapauksia, joissa aivoissa, rintarauhasissa sekä keuhkokudoksessa ja silmissä on havaittu parasiittisia patogeenejä.

Silmän fascioliasis on harvinaista, kun taas fasciolit ovat lokeroidut silmämunassa. Kuvassa aikuisen maksan fluke 6-vuotiaan poika Taskentista (Uzbekistan), joka aiheutti monokulaarisen sokeuden

diagnostiikka

Aikaisemmin ihmisen taudin tunnistaminen on melko vaikeaa. Diagnoosin vaikeudet johtuvat siitä, että parasiittimunia ei voida havaita jopa mikroskooppisen tutkimuksen avulla. Fascioliasikselle on ominaista, että taudin aiheuttajat eivät munaa munia tietyn ajan. Mahdollisuudet laboratoriokokeiden määrittämiseen helmintimunien kanssa annetaan vain 3 kuukautta myöhemmin henkilön infektion jälkeen. Patologisen prosessin viivästymisen estämiseksi suositellaan maksan ja sappikanavien ultraäänitutkimusta sen jälkeen, kun ensimmäiset fascioliasis-oireet tulevat esiin. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää ns. Fasciol - taudinaiheuttajien esiintyminen taudissa, joilla on lehtiä.

Kuva fascioliasiksesta ultraäänellä

Kuva fascioliasiksesta CT: ssä

Kuvia fasismiaasi MRI: stä

hoito

Ihmisellä esiintyvän fascioliasiksen hoito on useita eri vaihtoehtoja, joiden valinta riippuu taudin vaiheesta sekä tietyn henkilön kehon patologisen prosessin hoidon piirteistä. Taudin akuutissa vaiheessa suositellaan lempeää ruokavaliota, mikä tarkoittaa, että rasvaiset, paistetut, makeat ja mausteiset elintarvikkeet on suljettu pois ruokavaliosta, mikä voi aiheuttaa rasitusta maksalle. Jos henkilöllä on sydänlihaksen tai hepatiitin oireita, glukokortikosteroidit sisältyvät hänen hoitosuunnitelmaan. Antihelminthic-hoitoa on suositeltavaa aloittaa vasta akuutin vaiheen päätyttyä. Fakoliasiksen taudinaiheuttajien poistamiseksi sappikanavien luumenista määrätään choleretic-lääkkeitä.

Tietyt anthelmintilääkkeet ovat tehokkaita fascioliasikselle sekä ihmisillä että kotieläimillä. Fakoliasiksen hoidossa valittu lääke on triklabendatsoli, joka kuuluu bentsimidatsolijohdannaisten ryhmään. Lääkeaine toimii estämällä tubuliinimolekyyliä polymeroitumasta sytoskeletorakenteeseen (mikrotubuluksiin). Vaihtoehto on albendatsoli, erityisesti eläinlääketieteessä.

Pratsikvantelihoito on tehoton. On olemassa tieteellisiä raportteja ihmisen fascioliasiksen onnistuneesta hoidosta nitatsoksanidilla Meksikossa, vaikka se on melko kallista, eikä sitä vielä suositella. He kertoivat myös betionolin tehokkuudesta.

2000-luvun alkupuolella Egyptin lääkettä Mirazidia, joka oli valmistettu mirrista (erityinen puuhartsi), tutkittiin suun kautta otettavana trematodoosin hoitona, mukaan lukien fascioliasis, jonka hoidossa hän osoitti heti erittäin hyvää tehokkuutta. Mutta myöhemmin hän epäili, koska myöhempien testien tulokset olivat paljon huonommat.

Kehittymällä räjähdysmäisiä komplikaatioita ihmisellä lääkäri voi määrätä antibakteerisia lääkkeitä, joiden annos valitaan yksilöllisesti. Tämän taudin kirurginen hoito on osoitettu vain silloin, kun on kehittynyt maksan paise, kun sen viemäröinti on tarpeen.

Hoidon laadun hallitsemiseksi kuusi kuukautta sen valmistumisen jälkeen suoritetaan laboratoriotutkimus ruostumatriisin ulosteen analyysistä sekä tutkimus aiemmin otetuista sappisosista.

ennaltaehkäisy

Tämän taudin tartunnan ehkäiseminen on noudattaa henkilökohtaisen hygienian perusperiaatteita sekä elintarvikehygieniaa. Ei ole suositeltavaa syödä vettä avoimista säiliöistä, jotka eivät läpäisseet alustavaa kiehumista. Puhdistamattomat kasvikset, hedelmät ja yrtit voivat myös aiheuttaa tartuntaa fascioliasikselle. Tämän patologian ennaltaehkäisyä koskevat yleiset säännöt ovat eläinlääkärin kirjanpito ja nautojen valvonta, sekä terveys- ja koulutusalan työn tekeminen väestön keskuudessa.

ennusteet

Aikainen diagnoosi ja asianmukaisesti valittu hoito on avain henkilön nopeaan elpymiseen. Kun kyseessä on massiivinen helmintinen hyökkäys tai sekundaarisen bakteeri-infektion lisääminen, elpymisen ennuste ei ole kovin suotuisa. Vakavissa tapauksissa kuolema on mahdollista.

Oireet eläimissä

Fascioliasiksen kliiniset oireet liittyvät aina läheisesti infektioon liittyvään annokseen (syömien metakerkarioiden määrä). Lampaissa, yleisimpänä lopullisena isäntänä, kliiniset oireet on jaettu neljään tyyppiin:

• Akuutti tyyppi I: Infektioannos on yli 5 000 nautittavaa metakoulua. Lampaat kuolevat yhtäkkiä ilman aiempia kliinisiä oireita. Joskus heillä voi olla askites, vatsanvuoto, keltaisuus, vaalea iho, heikkous.
• Akuutti tyyppi II: tarttuva annos on 1000-5000 nieltyä metakartaria, kuten edellisessä tapauksessa, lampaat kuolevat, mutta lyhyellä aikavälillä syntyy tajuttomuus, tajunnan menetys ja askites.
• Subakuutti: infektioannos on 800-1000 nautittua metakartaria, lampaat ovat hitaita, on anemiaa, ja on olemassa kuoleman mahdollisuus. Painonpudotus on hallitseva ominaisuus.
• Krooninen fascioliasis: infektioannos on 200–800 nautittua metakartaria. Oireettomaksi tai vähitellen kehittyy turvotusta alaleuan ja askiitin alla, uupumusta, laihtumista.

Veressä on merkkejä, kuten anemiaa, hypoalbuminemiaa (veren albumiinin väheneminen), ja eosinofilia (eosinofiilien kohoaminen) voidaan havaita kaikentyyppisissä fascioliasisissa. Parannetut maksan entsyymit, kuten glutamaattidehydrogenaasi (GLDG), gamma-glutamyylitransferaasi (GGT) ja laktaattidehydrogenaasi (LDH) ovat koholla subakuutissa tai kroonisessa fascioliasis-tyypissä 12-15 viikon kuluttua metakerkiumin nauttimisesta. Lampaiden fascioliasiksen taloudellinen kielteinen vaikutus muodostuu eläinten äkillisestä kuolemasta sekä niiden painon ja villan tuotannon vähentämisestä.

Vuohissa ja nautaeläimissä kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin lampaat. Maksan fluke-infektiota (F. Hepatica) kestävän resistenssin kehittyminen on kuitenkin hyvin tiedossa aikuisilla nautaeläimillä. Vasikat ovat alttiita taudille, mutta vaativat yleensä yli 1000 metakercariaaria, jotka aiheuttavat fascioliasiksen kliinisiä ilmenemismuotoja. Tällöin taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin lammas - painonpudotus, anemia, hypoalbuminemia ja (10 000 metacercariumsin nauttimisen jälkeen) kuolema. Kotieläinten fascioliasiksen seuraukset ovat taloudellisia tappioita, jotka aiheutuvat maksan käytöstä teurastuksen jälkeen ja tuotannon menetyksiä, erityisesti painonpudotuksen vuoksi.

Lampaissa ja joskus nautaeläimissä vaurioitunut maksakudos on infektoitu Clostridium-bakteereilla (C.Novyi-tyyppi B). Ne vapauttavat myrkkyjä verenkiertoon, mikä johtaa tarttuvan nekroottisen hepatiitin kehittymiseen, lampaissa se tunnetaan myös nimellä "musta sairaus". Hänellä ei ole parannuskeinoa, koska se on nopea kuolema. Koska C. Novyi on yleinen ympäristössä, "musta sairaus" esiintyy kaikkialla, jossa maksat ja lampaat vaikuttavat trematodeihin.

Lähetystavat

Väliravintolaisten (etanoiden) läsnäolo alueella, kotieläiminä pidetyt kasvilajit, ilmasto-olosuhteet ja ruokailutottumukset vaikuttavat ihmisen tartunnan mahdollisuuksiin fascioliasiksella. Lampaita, vuohia ja nautaeläimiä pidetään pääasiallisina luonnonsuojelualueina taudinaiheuttajille. Muilla tartunnan saaneilla eläimillä ei ole tärkeää roolia fascioliasiksen siirtymiselle ihmisille. Toisaalta jotkut kirjoittajat huomauttavat, että aasit ja siat edistävät taudin leviämistä Boliviassa. On todettu, että luonnonvaraisilla eläimillä pääasiassa mustilla rotilla (Rattus Rattus) voi olla tärkeä rooli sekä loisen leviämisessä että siirrossa Korsikassa (Ranskan alue). Ranskassa myös nutriaa (Myocastor coypus) todettiin luonnollisena luonnonvaraisena säiliönä maksan arka.

Ihmiset eivät tartu itse eläimestä vaan syömällä tarttuvaa cercariaea (vapaa-uinti-toukkia) sisältäviä vesikasveja. Useat vesiviljelylajit tunnetaan ihmisen infektiolähteinä. Euroopassa tavalliset naiset (vesikrassi), metsäinen nainen, sammakkoeläin (villisärkkelys), voikukka, kentän salaatti ja maissijuuren minttu rekisteröitiin ihmisille infektiolähteiksi.

Bolivian altiplanon pohjoisosassa, jossa fascioliasis on hyvin yleinen ihmisillä, oletetaan, että jotkut vesikasvit, kuten bero-bero (päärynä), levät, kjosco ja tortora vesikasvit voivat toimia fascioliasis-taudinaiheuttajien lähteenä ihmisille.

Koska maksan herkku on myös kapseloitu veden pinnalle, ihmiset voivat tarttua siihen juomattaessa. Lisäksi kokeellinen tutkimus osoitti, että raaka- tai riittämättömästi käsitellyistä eläinmaksuista ruokaa kuluttavat ihmiset saattavat tarttua fassipoliksiin nauttimalla kypsymättömiä maksan flukseja.

epidemiologia

Ihmisten ja eläinten infektio maksan ja jättiläisten flukien kautta tapahtuu monilla maailman alueilla. Fascioliasis eläimissä jakautuu maissa, joissa on paljon nautoja ja lampaita. Ihmisillä tautia esiintyy, lukuun ottamatta Länsi-Eurooppaa, pääasiassa kehitysmaissa. Sairaudet löytyvät vain niiltä alueilta, joilla on sopivat olosuhteet välitilanteille.

Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisen fasciolosis on tärkeä kansanterveysongelma. Infektiotapauksia on raportoitu Euroopassa, Amerikassa, Aasiassa, Afrikassa ja Oseaniassa. Ihmisten tapausten esiintyvyys kasvaa 51 maassa viidellä mantereella. Maailmanlaajuinen analyysi osoittaa, että odotettavissa oleva suhde tautien esiintyvyyden ja eläinten välillä on havaittavissa vain perustasolla. Ihmisillä esiintyviä suuria fascoliasis-tasoja ei välttämättä löydetä alueilla, joilla eläimillä on tämä ongelma. Esimerkiksi Etelä-Amerikassa ihmisillä on patogeenejä Boliviassa ja Perussa, joissa eläinlääketieteessä ei ole erityistä taudin esiintymistiheyttä. Samaan aikaan Uruguayn, Argentiinan ja Chilen (karjankasvatuksen johtajat) kaltaisissa maissa fascioloosi on suhteellisen harvinaista ihmisillä.

Eurooppa

Euroopassa faskioloosia ihmisissä esiintyy pääasiassa Ranskassa, Espanjassa, Portugalissa ja entisen Neuvostoliiton maissa. Ranskaa tässä luettelossa pidetään tärkeänä endeemisenä alueena. Yhdeksässä ranskalaisessa sairaalassa ilmoitettiin yhteensä 5 863 ihmisen fascioliasis-tapausta vuosina 1970–1982. Entisen Neuvostoliiton maiden osalta lähes kaikki rekisteröidyt tapaukset tapahtuivat Tadžikistanissa. Viime aikoina suoritettiin serologisia tutkimuksia (yksi diagnostisista menetelmistä) ihmisen fascioliasiksesta joillakin Turkin alueilla. Vasta-aineiden läsnäolo veressä oli 3,01% Antalyan maakunnassa ja 0,9 - 6,1% Välimeren alueen Ispartan maakunnassa. Muissa Euroopan maissa fascioliasis on satunnainen ja taudin esiintyminen on yleensä havaittavissa sen jälkeen, kun hän on matkustanut alueille, joilla on yleisiä patogeenejä.

Pohjois-ja Etelä-Amerikka

Pohjois-Amerikassa tauti on hyvin harvinaista. Meksikossa oli 53 tapausta. Keski-Amerikassa fascioloosi on ihmisten terveysongelma Karibialla, erityisesti Puerto Ricossa ja Kuubassa. Kuuban Pinar del Rion ja Villa Claran maakunnat ovat tärkeitä endeemisiä polkuja. Etelä-Amerikassa ihmisten fascioliasis on vakava ongelma Boliviassa, Perussa ja Ecuadorissa. Näiden Andien läheisyydessä sijaitsevien maiden katsotaan olevan alueita, joilla ihmisen fascioliasis on suurin. Tunnetuimmat hyperendemiset alueet sijaitsevat pääosin korkealla tasangolla (Altoplano). Bolivian altiplanon pohjoisosassa joissakin yhteisöissä esiintyvyysaste oli jopa 72 ja 100% arpien (ulosteiden) ja serologisten (veren seerumin) tutkimusten aikana. Perussa ihmisessä esiintyy maksan hirveä kaikkialla maassa. Suurimmat esiintyvyysasteet olivat Arequipassa, Puno, Mantaron ja Cajamarcan laaksoissa. Muissa Etelä-Amerikan maissa, kuten Argentiinassa, Uruguayssa, Brasiliassa, Venezuelassa ja Kolumbiassa, fascioliasis ihmisillä on harvoin satunnainen, vaikka karja on suuri.

Afrikka

Afrikassa on raportoitu harvoin fascioliasis-tapauksia, lukuun ottamatta pohjoisia alueita. Suurin esiintyvyys kirjattiin Egyptissä, jossa tauti leviää Niilin delta-alueilla asuvissa yhteisöissä.

Aasiassa eniten tapauksia (yli 10 tuhatta) oli rekisteröity Iranissa, erityisesti Gilanissa Kaspianmerellä. Itä-Aasiassa fascioloosia ihmisissä on harvinaista. Muutamia tapauksia on raportoitu Japanissa, Koreassa, Vietnamissa ja Thaimaassa.

Australia ja Oseania

Australiassa ihmisen fascioliasis oli erittäin harvinaista (vain 12 tapausta kuvataan). Uudessa-Seelannissa ei ole koskaan löydetty maksan flukeja ihmisissä.