C-hepatiitti: ylimääräiset oireet

C-hepatiittivirus vaikuttaa pääasiassa maksaan. Hepatiitti C: hen liittyy kuitenkin monia muita tiloja.

C-hepatiitin extrahepaattiset ilmenemismuodot ovat muiden hepatiitti C: hen liittyvien elinten sairaudet tai häiriöt. Näitä ilmenemismuotoja voi havaita iholla, silmissä, nivelissä; vaikuttavat immuunijärjestelmiin ja munuaisiin. Jotkin näistä ilmenemismuodoista, kuten kryoglobulinemia, ovat melko yleisiä ja hyvin kuvattuja, kun taas toiset ovat harvinaisia ​​tai niiden yhteys hepatiitti C: hen ei ole vielä osoittautunut.

C-hepatiittia sairastavien terveydenhuoltoalan työntekijöiden laajamittaisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että 74% potilaista koki jonkinlaista extrahepaattista ilmenemismuotoa. Useimmiten havaittu nivelkipu (nivelkipu) -74%; parestesia (herkkyys tai pistely) - 17%; lihaskipu - 15%; prurit (sietämätön kutina) - 15%; Sikan oireyhtymä (suun kuivuminen ja silmät) - 11%.

Ei ole välttämätöntä etsiä C-hepatiitti-viruksen kaikkien mahdollisten extrahepaattisten oireiden oireita, mutta jos olet epäilyttävä, keskustele oireistasi lääkärisi kanssa selventääkseen lisätietoja taudista. Saatat joutua suorittamaan lisätutkimuksia tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

Kroonisessa viruksen hepatiitissa taudin spesifiset oireet puuttuvat 71 prosentissa tapauksista. Tärkeimmät mahdolliset oireet ovat

• motivoivaa heikkoutta
• heikentynyt suorituskyky
• unihäiriöt
• emotionaalinen lability
• ruokahalun häiriöt,
• laihtuminen
• katkeruuden tunne suussa
• raskaus oikeassa hypokondriumissa,
• kuume, jonka etiologia on tuntematon,
• ajoittainen keltaisuus
• hepatosplenomegalia.
  

Virushepatiitti ei kuitenkaan rajoitu maksavaurioon, vaan se on systeeminen sairaus, joka ilmenee eri extrahepaattisten ilmentymien kehittyessä, jotka usein tulevat esiin sairauden kliinisessä kuvassa.

Viruksen hepatiitin extrahepaattisten ilmenemismuotojen ja systeemisten komplikaatioiden patogeneesi liittyy viruksen replikaatioon hepatosyyttien ulkopuolella, esimerkiksi munuaisissa, haiman ja sylkirauhasissa, kiertävien immuunikompleksien muodostumisessa, biologisten aineiden (sytokiinien ja muiden) aktivoimisessa, joilla on myöhemmin haitallisia vaikutuksia.

Jos krooninen hepatiitti debytoi ekstrahepaattisten ilmenemismuotojen jälkeen, varsinkin kun akuutin infektion anicteriset ja subkliiniset muodot ilmenevät, on epätäydellisten oireiden oikea ja oikea diagnoosi vaikeaa.

Siksi potilaille, joilla on selittämättömiä reumaattisia oireita, munuaisten, nivelten, sytopenioiden ja muiden patologiaa, on suositeltavaa seuloa seerumin markkerit HBV- ja HCV- ja transaminaasitasoille.

Luettelo mahdollisista kroonisen viruksen hepatiitin extrahepaattisista ilmenemismuodoista

Behcet-tauti on silmien, suun, sukupuolielinten haavainen leesio, mutta se voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Sairaus on valtimoiden ja suonien hyytyminen ja tuhoaminen.

Ennenaikainen harmaantuminen voi liittyä HCV: hen, mutta sitä ei pidetä yleisenä hepatiitti C: n potilaiden keskuudessa.

Aivoverisuoni on häiriö, jolle on ominaista aivojen valtimoiden solujen tulehdus ja kuolema. Tämän häiriön syy on tuntematon, mutta uskotaan olevan seurausta immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä.

Kryoglobulinemia on yksi yleisimmistä hepatiitti C: hen liittyvistä häiriöistä. Se ilmentyy spesifisten proteiinien kerääntymisessä veressä, jota kutsutaan kryoglobuliineiksi. Kryoglobuliinit saostuvat lämpötilan laskiessa ja liukenevat lämpötilan kasvaessa. Ne voivat kerääntyä pieniin ja keskisuuriin verisuoniin, mikä vaikeuttaa veren virtausta. Tämä puolestaan ​​johtaa useisiin ongelmiin.

On olemassa verikoe kryoglobulinemian havaitsemiseksi. Tätä analyysiä tehtäessä on erittäin tärkeää, että otetun verinäytteen lämpötila säilyy tiukasti. Vaikka kryoglobulinemia-markkereita esiintyy usein hepatiitti C: n tartunnan saaneiden ihmisten veressä, tämä häiriö on oireeton useimmilla potilailla.

Oireet voivat olla lievästä erittäin vakavaan. Kryoglobulinemia voi ilmetä ihon punaisina tai violetina paikoina, nivelkipu ja yleinen huonovointisuus. Sairaus vaikuttaa ihoon, munuaisiin, hermoihin ja niveliin. Häiriöt, jotka yleensä liittyvät kryoglobulinemiaan, ovat vaskuliitti (verisuonten tulehdus), perifeerinen neuropatia, Raynaudin tauti (kädet tulevat hyvin herkiksi lämpötilan laskulle ja niistä tulee valkoinen, punainen tai sininen), ei-Hodgkinin lymfooma (sairauksien kompleksi).

Kryoglobulinemian hoitoon kuuluu taustalla olevan sairauden (C-hepatiitti) hoitaminen, erityisten lääkkeiden määrääminen immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi ja plasmapereesin suorittaminen (veri suodatetaan ekstrakorporaalisesti ja palautetaan kehoon).

Diabetes on kehon kyvyttömyys imeä sokeria. C-hepatiittia sairastavilla potilailla kehittyy tyypin 2 diabetes. Tämä on hitaasti kehittyvä sairaus. Hepatiitti C: n ja tyypin 2 diabeteksen välillä ei ole suoraa yhteyttä, mutta tällainen diabetes on yleisempää hepatiittipotilailla kuin yleisessä väestössä.

Fibromyalgia on sairaus, jolle on tunnusomaista erilaiset kivut, jäykkyys, pehmytkudoksen herkkyys, yleinen väsymys ja unihäiriöt. Kipu lihaksissa ja nivelsiteissä on yleisin fibromyalgia-oire. Fibromyalgiaa ei ole havaittu suorassa yhteydessä hepatiitti C: hen, mutta sitä havaitaan useammin tartunnan saaneissa ihmisissä kuin yleisessä populaatiossa.

Hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) on sairaus, jossa sydämen alueen lisääntyminen ja kovettuminen tapahtuu. Hepatiitti C liittyi tähän häiriöön hyvin harvoin.

Lichen planus on ihosairaus, joka ilmenee pienissä kohotetuissa kuoppissa, jotka yleensä esiintyvät flexorien pinnalla (lihakset, jotka yhdistävät kaksi luuta, mahdollistavat yhteisen taipumisen) sekä käsivarsien, vartalon, sukuelinten, kynsien ja päänahan.

Oireita ovat: kuorinta, kutina, hiustenlähtö, ihovauriot, ihottumat ja kipu. C-hepatiitin aiheuttama jäkäläplusus johtuu viruksen lisääntymisestä epiteelisissä (ihon) kudoksissa. Hoito koostuu taustalla olevan sairauden (HCV) hoidosta, mutta vain antiviraalisten lääkkeiden käyttö lichen planus -hoidon hoidossa ei ole aina tehokasta. Oireiden vähentämiseksi käytetään kortisonin voiteita ja voiteita sekä kortisonin injektioita.

Membranoproliferatiivinen glomerulonefriitti (MG) on munuaisiin vaikuttava sairaus. Usein (ei aina) se liittyy kryoglobulinemiaan. Oireita ovat heikkous, jalkojen turvotus ja korkea verenpaine. Hoito koostuu taustalla olevan sairauden (HCV) hoidosta. Vakavan munuaisvaurion sattuessa ribaviriinin käyttö on kuitenkin lopetettava.

Membranoottinen nefropatia on C-hepatiittiin liittyvä munuaissairaus, joka ei liity kryoglobulinemiaan. Uskotaan, että munuaisiin levitetyn C-hepatiitti-viruksen vasta-aineiden ja hiukkasten veressä kiertää, mikä aiheuttaa vaurioita. Sitä hoidetaan interferonilla ribaviriinin kanssa. Jos kyseessä on vakava munuaisvaurio, lopeta ribaviriinihoito.

Sarveiskalvon haavauma Moray liittyy hepatiitti C: hen, joka aiheuttaa kipua, tulehdusta, repeytymistä ja näön menetystä.

Multippelinen myelooma on plasman solujen syövän muoto luuytimessä, joka ilmenee plasman solujen liiallisena kasvuna, mikä häiritsee punasolujen ja valkosolujen ja verihiutaleiden tuotantoa. Tämä tila johtaa anemiaan, infektioihin ja verenvuotoon.

Ei-Hodgkinin lymfooma (NHL) on syöpä, joka vaikuttaa imukudokseen. NHL voi olla hitaasti etenevä (matala) ja nopeasti etenevä (korkea). NHL on yleensä harvinaista, mutta useammin C-hepatiittia sairastavilla ihmisillä kuin yleisessä väestössä.

Perifeeristä neuropatiaa (PN) kuvaavat tunnottomuus, polttaminen, pistely, kutina, jotka yleensä vaikuttavat käsiin ja jaloihin, mutta joita voidaan myös tuntea muissa ruumiinosissa. Hepatiitti C-viruksen aiheuttamia PN-potilaita on tutkittava kryoglobulinemian varalta. Hoito on taustalla olevan sairauden hoito. Lisäksi tulisi välttää neuropatian oireita parantavia lääkkeitä. Potilaiden tulisi lopettaa alkoholin kuluminen tai vähentää merkittävästi sen kulutusta.

Maksan porfyria (porphyria kutane-tarda) (PCT) on tietyn entsyymin heikentyneen aktiivisuuden aiheuttama ihovaurio, joka johtaa liialliseen uroporfyrinogeenin tuotantoon ja kertymiseen potilaan veressä ja virtsassa. Hepatiitti C: n uskotaan olevan tämän häiriön syy. Muita tämän taudin syitä ovat perinnöllinen hemokromatoosi (raudan kertyminen maksassa), alkoholin väärinkäyttö ja estrogeeni.

Porfyria esiintyy läpipainopakkauksina auringonvalossa olevilla paikoilla: käsillä, käsivarret, niska ja kasvot. PCT voi aiheuttaa ihon värimuutoksia ja hiustenlähtöä (hiustenlähtö). Hoidot voivat sisältää verenvuodon, alhaisen rautaruokavalion; suositella alkoholin käytön vähentämistä, aurinkosuojatuotteiden käyttöä ja estrogeenin vaikutusten vähentämistä tai poistamista.

Prutiitti on yksi yleisimmistä oireista C-hepatiittia sairastavilla potilailla (15%). Yleensä se esiintyy potilailla, joilla on viimeinen maksasairaus. Pruutti on sietämätön kutina, joka on paikallistettu johonkin kehon osaan, esimerkiksi käsiin tai jalkoihin, mutta se voi myös siepata koko kehon. Nielu voi liittyä suuriin bilirubiinitasoihin, autoimmuunisairauksiin tai kuivalle iholle; Lisäksi prurumi voi olla tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus. Hoitoon on suositeltavaa käyttää kosteuttavia voideita, kaurahiutaleita tai kauran uutteisiin, antihistamiineihin, kermaisiin ja voiteisiin sisältyviä voiteita sekä opiaatteja sisältäviä valmisteita.

Raynaudin oireyhtymä on häiriö, joka aiheuttaa kramppeja korvien, nenän, sormien ja varpaiden verisuonissa.

Esimerkiksi Psevdorevmatologicheskie-taudit, kuten HCV - niveltulehdus, ovat tulehduksellisia prosesseja, joihin liittyy niveliä. Tämä niveltulehdus eroaa nivelreumasta (RA), koska se ei yleensä aiheuta RA-potilaille tyypillistä nivelten epämuodostumista. Tulehduskipulääkkeiden hoito ei auta HCV-niveltulehdusta sairastavilla potilailla. Hoito koostuu taustalla olevan sairauden (HCV) hoidosta interferonin ja ribaviriinin kanssa.

Sialadeniitti on tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista hepatiitti-infektion aiheuttama kuiva suu ja silmät. Sialadeniitti tuhoaa sylkirauhaset.

Schengrenin oireyhtymä (tai Sjgren) (CC) on autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa silmiin ja suuhun. Vaikka CC ei liity suoraan hepatiitti C: hen, se on yleisempää hepatiittia sairastavilla kuin yleisessä väestössä.

Neider Spider - sille on ominaista pieni punaisten pisteiden ilmestyminen iholle, joissa on säteittäisesti poikkeavia viivoja, jotka muistuttavat hämähäkkejä. Hämähäkki Nevi voi näkyä kaikilla ruumiinosilla, mutta vaikuttaa pääasiassa kasvoihin ja vartaloon.

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on autoimmuunisairaus. SLE: n tarkka syy ei ole tiedossa, mutta uskotaan, että immuunijärjestelmä ottaa erehdyksessä omia veriproteiinejaan vieraana ja tuhoaa ne. Oireet vaihtelevat potilaasta toiseen ja voivat esiintyä satunnaisesti kohtauksilla tai taudinpurkauksilla. Tauti yleensä hyökkää yhtä elintä, mutta ajan mittaan se voi tarttua toisiin. SLE on erittäin vaarallinen ja voi olla kohtalokas.

Kilpirauhasen sairaudet voivat johtua monista tekijöistä, mukaan lukien hypertroidia (kilpirauhasen lihas tuottaa liian paljon kilpirauhashormonia) ja hypotyroidismia (liian vähän kilpirauhashormonia). Hepatiitti C: n ja kilpirauhasen sairauksien (tavallisesti hypotireoosi) välillä ei ole suoraa yhteyttä, mutta ne ovat yleisempiä hepatiitti C: tä sairastavilla potilailla kuin yleisessä populaatiossa. Hepatiitti C-hoito voi aiheuttaa kilpirauhasen sairautta, mutta kilpirauhasen toiminta palautuu normaaliksi 95 prosentissa tapauksista hoidon päätyttyä.

Vaskuliitti on kryoglobuliinien aiheuttamat veren ja imusolmukkeiden tulehdukset - antiglobuliinit, jotka saostuvat lämpötilan laskun myötä ja liukenevat kasvuun. Vaskuliitti liittyy hepatiitti C: n aiheuttamaan kryoglobulinemiaan (ks. Kohta Cryoglobulinemia artikkelin alussa). Oireita ovat vaalean verenvuodon aiheuttama vaaleanpunainen ihottuma (verisuonten verenvuodon aiheuttama ihonvärin muutos) ja pieni punainen ihottuma. Nämä oireet esiintyvät yleensä alaraajoissa. Muita oireita ovat kuume, kutisevat arvet, lihaskipu, imusolmukkeiden turpoaminen ja perifeerinen neuropatia. Hoito koostuu taustalla olevan sairauden (HCV) hoidosta interferonin ja ribaviriinin kanssa. Joskus vaskuliitti voi vaikuttaa myös muihin elimiin: munuaisiin, maksaan, sydämeen, keskushermostoon, mutta tämä on harvinaista. Ihobiopsia osoittaa pienten verisuonten tulehduksen.

Vitiligo on tila, jossa pigmentin häviäminen tapahtuu yleensä suun, silmien, nenän, kyynärpäiden, polvien ja ranteiden ympärillä.

Näiden sairauksien lisäksi tutkijat tutkivat joitakin muita sairauksia, joiden kehityksessä epäillään C-hepatiittivirusta.

C-hepatiitti - miten se välitetään, oireet, ensimmäiset oireet, C-hepatiitin hoito ja ehkäisy

C-hepatiitti (C) on maksan tulehdus, jonka aiheuttaa ihmisen kehon tartunta viruksesta (C-hepatiittivirus). Lisääntymisprosessissa esiintyy maksakudoksen vaurioita, kehittyy maksakirroosi ja onkologiset patologiat.

Seuraavaksi tarkastelemme, mitä tauti on, millaisia ​​syitä ja ensimmäisiä merkkejä on miehillä ja naisilla ja mitä hoitoa on määrätty C-hepatiitille aikuisilla.

Mikä on C-hepatiitti?

C-hepatiitti on virus maksasairaus. Hänet kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi". Tämä tauti hiipii syvälle, etenee ilman kirkkaita merkkejä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin: syöpä tai maksakirroosi.

Joskus tämän viruksen infektio voi esiintyä ilman oireita useita vuosia. Mutta 15-20 vuotta tulehdusvaurioita maksassa, C-hepatiitti voi aiheuttaa tuhoisia muutoksia maksassa syöpään tai kirroosiin.

Viruksella on mielenkiintoinen piirre. Hän muuttuu jatkuvasti. Tähän mennessä sen vaihtoehtoja on 11 - genotyypit. Mutta yhden infektion jälkeen virus jatkaa mutaatiota. Tämän seurauksena potilaassa voidaan tunnistaa enintään 40 lajia yhden genotyypin.

Virusresistenssi

C-hepatiittivirus ei lisäänny soluviljelmissä, mikä tekee mahdottomaksi tutkia yksityiskohtaisesti sen vastustuskykyä ulkoisessa ympäristössä, mutta tiedetään, että se on hieman vastustuskykyisempi kuin HIV, kuolee altistettaessa ultraviolettisäteille ja kestää kuumennusta 50 ° C: seen. Säiliö ja tartuntalähde ovat sairaita ihmisiä. Virus löytyy potilaiden veriplasmasta.

Tarttuva akuutin tai kroonisen C-hepatiitin sairastuneina ja henkilöinä, joilla on oireeton infektio.

Inaktiivinen infektio (HCV) voi:

• desinfiointiaine (puhdistusaine, joka sisältää klooria, valkaisuainetta 1: 100);
• pesu 60 ° C: ssa 30 - 40 minuuttia;
• keittämällä kohdetta 2-3 minuuttia.

muoto

C-hepatiitti voi esiintyä akuutin tai kroonisen tartuntataudin muodossa. Akuutti muoto voi tulla krooniseksi (useammin se tapahtuu), ja kroonisessa muodossa voi puolestaan ​​esiintyä pahenemisvaiheita.

Akuutti C-hepatiitti

Akuutti C-hepatiitti on HCV-infektion aiheuttama virussairaus, joka tulee verenkiertoon ja johtaa maksan vahingoittumiseen ja myöhempään tuhoutumiseen. Infektio tämän viruksen kanssa tapahtuu paitsi parenteraalisesti, koska tämän taudin aiheuttaja löytyy paitsi sairaan ihmisen verestä myös muissa kehon nesteissä (siemenneste, virtsa jne.).

Krooninen muoto

Krooninen C-hepatiitti on veren kautta leviävän viruksen aiheuttama maksan virusinfektio. Tilastojen mukaan ensimmäinen esiintyvä hepatiitti C 75-85 prosentissa tapauksista tulee krooniseksi, ja C-viruksen aiheuttama infektio on johtavassa asemassa vakavien komplikaatioiden määrässä.

Tämä sairaus on erityisen vaarallinen siinä, että se voi kuuden kuukauden tai usean vuoden ajan olla täysin oireeton, ja sen läsnäolo voidaan havaita vain suorittamalla monimutkaisia ​​kliinisiä verikokeita.

Miten C-hepatiitti välitetään ihmisestä toiseen?

Tärkein hepatiitti C -infektiotapa on veren kautta, joten luovuttajia tutkitaan aina viruksen läsnäolon suhteen. Sen pieni määrä voi olla lymfissä, syljessä, kuukautiskierrossa naisilla ja siemennesteellä miehillä. Virus voi elää 12 - 96 tuntia. Tartunnan todennäköisyys riippuu vaurion voimakkuudesta ja kehon koskemattomuuden tilasta.

Koska vaikeudet kerätä riittävä määrä tutkittavaa materiaalia ja elossa olevien potilaiden puuttuminen, patogeeni ei ole täysin määritetty.

Kun virus tulee verenkiertoon, se menee verenkiertoon maksaan ja täten tartuttaa sen solut, niin tartunnan saaneiden solujen lisääntymisprosessi tapahtuu. Tämä virus mutatoi helposti ja muuttaa sen geneettistä rakennetta.

Juuri tämä kyky johtaa siihen, että alkuvaiheessa on vaikea tunnistaa.

Viruksen siirto on kolme:

1. veriyhteys (veren kautta),
2. seksuaalinen,
3. pystysuora (äidiltä lapselle)

Virus on epävakaa ulkoisessa ympäristössä, joten kotitaloudet eivät välitä sitä käytettäessä tavallisia taloustavaroita, vaatteita ja välineitä. Taudinaiheuttaja on veressä, siemennesteessä, emättimen eritteissä ja rintamaidossa, mutta ei lisäänny iholla ja syljessä, ei erittyy ulkoiseen ympäristöön, joten hepatiitti C: tä ei ole mahdollista saada ilmassa olevien pisaroiden kautta tai kosketuksen kautta.

C-hepatiitin siirtyminen veren kautta

C-hepatiitti välittyy pääasiassa veren kautta. Infektion kantajien seerumi ja veriplasma ovat vaarallisia jopa viikkoa ennen taudin oireiden alkamista ja säilyttävät kyvyn tartunnan pitkään.

Jotta infektio voi tapahtua, verenkiertoon on päästävä riittävä määrä saastunutta verta, joten yleisin taudinaiheuttajan siirto on pistää se neulan läpi injektion aikana.

Ensimmäinen riskiryhmä on huumeriippuvaiset. Tällä tavoin lähetys voi olla myös:

• tatuoinnilla,
• lävistykset
• akupunktio,
• sairaaloissa, joissa on verensiirtoja tai muita t
• manikyyri ja pedikyyri,
• tavallisten manikyyrilaitteiden käyttö,
• hammaslääkärin hoito, desinfiointityökalujen toimenpiteiden virheellinen noudattaminen.

Seksuaalinen siirto

C-hepatiitti-infektioon vaikuttavat tekijät sukupuoliyhteydessä:

• sukupuolielinten sisäpinnan ja suuontelon eheyden rikkominen, niiden verenvuoto;
• sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet;
• sukupuoliyhteys kuukautisten aikana;
• liittyvät virtsa- ja sukuelinten sairaudet, HIV-infektio;
• vapaita;
• anaali-seksi;
• traumaattinen sukupuoli aggressiivisella tavalla.

Riskitekijät

Eri lääketieteellisten toimenpiteiden aikana on olemassa infektioriski, jos steriiliysvaatimukset eivät täyty. Voit tarttua seuraavissa tilanteissa:

• erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä;
• injektiomenetelmät;
• gynekologiset manipulaatiot, mukaan lukien abortit;
• veren ja sen komponenttien siirto;
• diagnostiset manipulaatiot verinäytteellä;
• hammaslääkärin menettelyt;
• manikyyri, pedikyyri;
• tatuointi;
• suojaamaton seksi hepatiittia sairastavan henkilön kanssa;
• synnytyksen ja imetyksen aikana (pystysuora infektio äidiltä lapselle).

Voit myös valita ja yksittäisiä henkilöryhmiä, joille tämän taudin siirto on vaikeampaa:

• alkoholin väärinkäyttäjät;
• ihmisillä, joilla on HIV-infektio;
• kroonisten maksasairauksien sekä muun viruksen hepatiitin kanssa;
• ikääntyneet ihmiset sekä lapset - näissä tapauksissa ne voivat usein olla vasta-aiheisia täysivaltaisissa antiviraalisen hoidon toimenpiteissä.

C-hepatiittia ei voida välittää:

1. aivastelu, puhuminen;
2. halaukset, kosketukset ja kättely;
3. äidin äidinmaidolla;
4. elintarvikkeiden ja juomien kautta;
5. kun käytät taloustavaroita, tavallisia ruokailuvälineitä, pyyhkeitä.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa kotitalouksien siirtotie on kiinteä, mutta taudin kehittymisen ehto on potilaan veren tarttuminen terveen ihmisen haavoihin, hankauksiin tai leikkauksiin.

Ensimmäiset merkit miehillä ja naisilla

Infektion jälkeen hepatiitti käyttäytyy hyvin salaa. Virukset lisääntyvät maksassa ja tuhoavat sen solut vähitellen. Samaan aikaan henkilö ei useimmissa tapauksissa tunne mitään taudin oireita. Ja jos lääkärille ei ole valituksia ja valituksia, myöskään hoitoa ei ole.

Tämän seurauksena taudista tulee krooninen 75 prosentissa tapauksista ja vakavia seurauksia. Usein ihminen tuntee ensimmäiset taudin merkit vasta, kun maksakirroosi on kehittynyt, jota ei voida parantaa.

On olemassa pieni luettelo oireista, jotka voivat viittaa hepatiittiviruksen esiintymiseen:

• kasvava heikkous;
• väsymys;
• asteenia (kaikkien elinten ja kehon järjestelmien yleinen heikkous).

Tällaiset ilmentymät ovat tyypillisiä kylmälle, krooniselle sairaudelle tai myrkytykselle (myrkytykselle). Myöhemmin voi esiintyä:

• keltaisuus;
• vatsa voi lisääntyä tilavuudessa (askites);
• hämähäkkien laskimot voivat näkyä;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi;
• nivelkipu (harvoin esiintyvä oire);
• voi lisätä perna ja maksa.

Yleisesti voidaan sanoa, että ensimmäiset merkit ovat myrkytyksen ja maksan häiriön oireita.

C-hepatiitin oireet

Viruksen hepatiitti C: n inkubointijakso vaihtelee 2 - 23 viikossa, joskus viivästyy jopa 26 viikkoa (mikä johtuu yhdestä tai toisesta siirtotavasta). Suurimmassa osassa tapauksia (95%) infektion akuutti vaihe ei ilmene vakavina oireina, jotka etenevät anicterisessa subkliinisessä variantissa.

Myöhemmin hepatiitti C: n serologinen diagnoosi voi liittyä "immunologisen ikkunan" todennäköisyyteen - ajanjaksoon, jolloin tartunnasta huolimatta patogeenille ei ole vasta-aineita tai niiden tiitteri on äärimmäisen pieni.

61%: ssa tapauksista viruksen hepatiitti diagnosoidaan laboratoriossa 6 tai useamman kuukauden kuluttua ensimmäisistä kliinisistä oireista.

Akuutin C-hepatiitin oireet

Useimmat tartunnan saaneet ihmiset eivät huomaa lainkaan taudin oireita, joten akuuttia vaihetta ei usein diagnosoida. Potilas voi huomata:

• eksantema - ihottuma (urtikariaa);
• flunssan kaltainen oireyhtymä (kuume, lyhytaikainen kuume, lihas- tai nivelkipu);
• yleinen huonovointisuus (väsymys, ruokahaluttomuus);
• dyspeptinen oireyhtymä (pahoinvointi, oksentelu, vatsan raskaus, kipu oikeassa hypochondriumissa);
• keltaisuusoireyhtymä (silmien keltainen iho tai sklera, ulosteiden vaalentuminen, tumma virtsa);
• palpaatio osoittaa kohtalaisen maksan ja joskus pernan koon.

Kroonisen C-hepatiitin oireet

Valitettavasti 80 prosentissa tapauksista hepatiitti C: llä on ensisijainen krooninen kurssi. Sairaus virtaa monta vuotta piilossa, eikä se näy itseään. Henkilö ei ole tietoinen sairaudestaan, johtaa normaalia elämää, käyttää alkoholia, pahentaa hänen tilaansa, on suojaamaton sukupuoli ja tartuttaa muita. Maksan toiminta C-hepatiitissa säilyy hyvänä pitkään, mutta usein tämä ilmeinen hyvinvointi päättyy akuuttiin maksan vajaatoimintaan.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä taudin krooniselle vaiheelle (kliiniset oireet):

• yleinen huonovointisuus, jossa unen kuvio on häiriintynyt;
• ulosteet tulevat valoksi;
• voit tuntea kipua ja lievää kipua oikeassa hypokondriumissa;
• kehossa on ihottuma, joka näyttää allergialta;
• kehon lämpötilan nousu, joka tapahtuu säännöllisesti koko päivän ajan;
• ruokahalua häiritään, ruoka on inhottavaa;
• Kuiva ja vaalea iho, hiustenlähtö, hauraus ja kynsien levottomuus ovat seurauksia vitamiinien ja rautamolekyylin puutteesta, josta maksa on vastuussa. Usein hepatiittia sairastavilla potilailla ei ole riittävästi B-ryhmän ja raudan vitamiineja, mikä johtaa anemiaan (anemia).

C-hepatiittivirus ei vaikuta pelkästään maksaan vaan myös muihin elimiin. Jos henkilö on ollut sairas jo pitkään (10 vuotta tai enemmän), niin niin kutsutut C-hepatiitin extrahepaattiset oireet voivat ilmetä, ja yli puolet näistä oireista liittyy kryoglobulinemiaan, joka on C-hepatiittiviruksen aiheuttama sairaus, jossa potilaan veressä on erityisiä proteiineja. - kryoglobuliinit.

komplikaatioita

C-hepatiitin komplikaatiot:

• maksan fibroosi;
• steatohepatiitti - rasva maksa;
• maksakirroosi;
• maksasyövän (hepatosellulaarisen karsinooman);
• portaalin hypertensio;
• askites (lisääntynyt vatsan tilavuus);
• suonikohjuja (pääasiassa sisäelimissä);
• piilevä verenvuoto;
• maksan enkefalopatia;
• toissijaisen infektion - hepatiitti B -viruksen (HBV) liittyminen.

Alkoholia nautittaessa oireet lisääntyvät ja patologinen maksavaurio kiihtyy jopa 100 kertaa.

Tunnista seuraavat ongelmat:

• alkaa vakava paheneminen, jolle on ominaista vatsan tunkeutuminen ja yleinen laihtuminen, koska vesi alkaa kerääntyä vatsaonteloon;
• maksa on peitetty arpeilla (sidekudos);
• kehoon ilmestyy ns. tähdet, laskimot.

Edellä mainittujen merkkien ja muutosten esiintyminen kehossa on signaali henkilölle, jonka täytyy tarkistaa itse ja aloittaa oikea-aikainen hoito.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin:

• tietojen saatavuus mahdollisesta tartuntamuodosta - niin sanottu vertailukohta (on tunnusomaista, että noin puolet tartunnan saaneista ei pysty tunnistamaan taudin syytä);
• erityisten kliinisten ilmenemismuotojen läsnäolo (icterisessa muodossa);
• HCV: n IgM: n ja IgG: n määritelmät;
• HCV-RNA: n (HCV-RNA) havaitseminen polymeraasiketjureaktion menetelmällä;
• muutokset veren biokemiallisessa analyysissä [kohonnut maksan entsyymit (ALT, AST), hyperbilirubinemia];
• positiivinen tymolitesti.

C-hepatiitin hoito aikuisilla

Onnistunut hoito sisältää integroidun lähestymistavan: lääkkeet yhdistetään perinteisiin menetelmiin, ruokavalio, säännölliset tutkimukset, potilaat seuraavat fyysistä toimintaa ja lepo-ohjelmaa.

Hoito on suunnattu tällaisiin toimiin:

• poistaa virus verestä;
• vähentää, poistaa tulehdusprosessi maksassa;
• estää kasvainten muodostuminen, transformaatio kirroosiksi.

C-hepatiitin hoitoon tulee olla asiantuntija. Hän määrää lääkkeitä ottaen huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet, viruksen genotyypin, taudin vakavuuden.

Miksi sinun täytyy hoitaa hepatiitti C: tä lääkärin valvonnassa?

1. Asiantuntijan tarkkailu on välttämätöntä, koska on olemassa vaara, että sairaus aktivoituu maksakudoksen aktiivisella vaurioitumisella ja extrahepaattisilla vaurioilla - koko viruksen kantaja-ajan tämä uhka jatkuu.
2. Asiantuntijan havainnointi sisältää maksanäytteiden ja veren serologian määrittämisen (tartuntaprosessin aktiivisuuden PCR-tutkimus).
3. Jos havaitaan epäsuotuisa kuva maksanäytteistä tai suuri viruksen määrä (veressä havaittu virusperäisen geneettisen aineen korkea taso), tarvitaan viruslääkitystä ja hepatoprotektiivista hoitoa, koska maksakirroosin riski on korkea.

Lääkkeet hoitoon

Hcv-hoidon spesifisyys riippuu useista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa positiiviseen tai negatiiviseen tulokseen:

• Potilaan sukupuoli;
• ikä;
• Sairauden kesto;
• Virusgenotyyppi;
• Fibroosin aste.

Antiviraalisen hoidon tavoitteena on potilaan täydellinen toipuminen ja tulehduksellisten ja degeneratiivisten leesioiden ehkäisy: fibroosi, kirroosi ja syöpä. Useimmat C-hepatiitin hoitoon erikoistuneet asiantuntijat käyttävät kaksoishoitoa interferonilla, jonka tarkoituksena on torjua HWS: ää ja ribaviriinia, mikä nopeuttaa ensimmäisen työn tekemistä.

Potilaan tulee saada interferonia päivittäin. Toinen hoito-ohjelma sisältää lyhytvaikutteisen interferonin lisäämisen kerran kolmessa päivässä ja pegelloidun interferonin kerran viikossa.

Erityisiä lääkkeitä, jotka taistelevat taudin aiheuttajaa vastaan, ovat Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Ensimmäinen toimii antiviraalisen hoidon välineenä, joka auttaa vähentämään patogeenin pitoisuutta elimistössä vaikuttamalla sen lisääntymiseen.

• Etuna on syytä huomata korkea hyötysuhde yhdessä interferonivalmisteiden kanssa;
• haittapuoli, yksi haittavaikutuksista on annoksesta riippuva hemolyyttinen anemia.

Kaavion valinta ja hoidon kesto määräytyvät viruksen tyypin, taudin vaiheen ja infektioprosessin kulun perusteella. Interferoni + ribaviriinin yhdistelmähoito kestää keskimäärin 12 kuukautta.

Ei tarvitse itsehoitaa ja käyttää epäilyttäviä huumeita. Ennen kuin käytät mitään lääkettä, ota yhteyttä lääkäriisi, koska itsehoito voi vahingoittaa kehoa. Ota tämä sairaus vakavalla vastuulla.

ruokavalio

Potilaiden ravitsemusperiaatteet ovat seuraavat:

• Täydellinen proteiini (1,0–1,2 g painokiloa kohden).
• Lisää sen sisältöä rasva-hepatosisissa. On huomattava, että viruksen hepatiitti C: ssä on vakava hepatosyyttien dystrofia.
• Proteiinin rajoittaminen maksan vajaatoiminnassa dekompensointivaiheessa ja uhkaavan koomaan.
• Riittävä rasvapitoisuus jopa 80 g / vrk.
• Tarjolla on monimutkaisia ​​hiilihydraatteja (niiden pitäisi olla 50% energia-arvosta) viljan, viljan, vihannesten ja hedelmien käytön vuoksi.
• Ruokavalion rikastaminen vitamiineilla (ryhmä B, C, folaatti).
• Kontrollisuolapitoisuus (raja 8 g: iin, turvotus ja askites - jopa 2 g).
• Erikoistuotteiden sisällyttäminen elintarvikkeisiin (proteiinikomposiittiseokset ravinnon proteiinikorjaukseen).

Maksan purkamiseksi hepatiitti C: tä sairastavalle potilaalle on valittava valikko, jotta se ei sisällä mitään kulutukseen kiellettyjä tuotteita. Hepatiittia sairastavat ihmiset ovat täysin kiellettyjä alkoholijuomien, mausteisten ruokien käytöstä. Sinun täytyy myös luopua muiden kuin luonnollisten alkuperää olevien rasvojen (sekoitin, margariini) ja huonosti pilkottujen rasvojen (rasvaa, palmuöljyä, rasvaa) kulutuksesta.

• lihaa, ruokakalaa, korkealaatuista keitettyä makkaraa;
• vilja, pastat;
• vihannekset, hedelmät, marjat;
• voita, kasviöljyä;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• munat - enintään 1 päivässä (kypsennä kovasti keitettyä, et voi paistaa);
• hapankaali (ei hapan);
• kasvis- ja viljapohjaiset keitot;
• luonnolliset mehut (ei hapan);
• ruis, vehnäleipä (eilen);
• vihreä tai heikko heikko tee;
• kompotit, hyytelöt;
• vaahtokarkki, hyytelö, hillo, hunaja, vaahtokarkkeja.

• muffinssit, tuoretta leipää;
• Lihapullot, keittoihin perustuvat keitot;
• säilykkeet
• kaikki savustetut lihat, suolaisuus;
• suolattu kala, kaviaari;
• paistetut, kypsennetyt munat;
• sienet;
• suojelu;
• hapanmarjat, hedelmät;
• jäätelö;
• suklaa;
• alkoholi;
• kuumia mausteita, suolaa suurina määrinä;
• rasvaiset maitotuotteet;
• pavut;
• hiilihapotettu vesi;
• margariini, ruokaöljy, laardi;
• sipuli, suolaliuos, valkosipuli, retiisi, pinaatti, retiisi.

Potilaiden tulisi seurata ruokavalion nro 5 palauttamisen aikana ja pahenemisvaiheen aikana - №5А. Tämän vaihtoehdon tuotevalikoima vastaa ruokavalion numeroa 5, mutta se sisältää perusteellisempaa kulinaarista käsittelyä - kiehuvaa ja pakollista pyyhkimistä tai hieromista. Ruokavaliota käytetään 2-4 viikon ajan, ja sitten potilas siirretään pääpöydälle.

Ennuste ihmiselle

Hepatiitti C voi tietenkin uhata vakavia komplikaatioita, mutta tämän diagnoosin suotuisaa ennustetta ei suljeta pois, ja sairaus ei useiden vuosien ajan ilmeisesti ilmene. Tämän ajanjakson aikana se ei vaadi erityishoitoa - tärkeintä on antaa asianmukainen lääketieteellinen valvonta. Se edellyttää maksan toiminnan säännöllistä seurantaa, minkä seurauksena hepatiitti-aktivoitumisen yhteydessä annetaan asianmukainen antiviraalinen hoito.

Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa?

Hepatiitti C: n yleisessä kurssissa tilastoilla on seuraavat mahdolliset tulokset 100: lla hoidetulla potilaalla:

1. 55–85 potilaasta ilmenee hepatiitin siirtyminen krooniseen muotoon;
2. 70 potilaalle krooninen maksasairaus voi tulla ajankohtaiseksi;
3. 5 - 20 potilasta seuraavien 20-30 vuoden aikana joutuu kehittymään maksan maksan maksakirroosin taustalla;
4. Kroonisen C-hepatiitin aiheuttamien seurausten seurauksena 1–5 potilasta kuolee (taas se on maksakirroosi tai maksasyövä).

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet:

• henkilökohtainen hygienia;
• käsien käsittely ja käsineiden käyttö veren käsittelyssä;
• satunnaisen suojaamattoman sukupuolen hylkääminen;
• kieltäytyminen ottamasta huumeita;
• lääketieteellisten ja kosmetiikkapalvelujen saaminen virallisissa lisensoiduissa laitoksissa;
• säännölliset tarkastukset, jotka mahdollistavat ammattimaisen kosketuksen veren kanssa.

Jos perhe on saanut HCV-ihmisiä,

1. Estää avoimen palan, tartunnan saaneen henkilön hankautumisen kosketukset kotitaloustuotteisiin, jotta hänen verensä ei pystyisi pysymään muiden perheenjäsenten käyttämissä asioissa;
2. Älä käytä tavallisia henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
3. Älä käytä tätä henkilöä luovuttajana.

C-hepatiitti on erittäin vaarallinen sairaus, koska pitkään voi ilmetä. On tärkeää, että diagnostiikka suoritetaan ajoissa ja jos virus havaitaan veressä, on välttämätöntä aloittaa hoito asiantuntijan valvonnassa. Huolehdi itsestäsi ja terveydestänne!

C-hepatiitti - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

C-hepatiitti on maksan tulehdussairaus, se kehittyy C-hepatiittiviruksen vaikutuksesta, ja tehokas rokote, joka voisi suojata tätä virusta vastaan, ei ole luonteeltaan vielä olemassa, eikä sitä tule pian esiin.

Se on kahdenlaisia ​​- akuutti ja krooninen. 20%: lla tapauksista akuuttia hepatiittia sairastavilla on hyvät mahdollisuudet elpymiseen, ja 80%: lla potilaiden elimistö ei kykene voittamaan itse virusta ja taudista tulee krooninen.

Viruksen siirto tapahtuu infektion kautta verenkierron kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, joilla on krooninen C-hepatiitti, ja joka vuosi johtaa kuolemaan, hepatiitti päättyy 350 000 potilaalle.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmenevät 30-90 päivän kuluttua tartunnan saamisesta. Siksi, jos tunnet olosi huonoksi, apatia, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, sinun on parasta lähteä lääkärille. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja valitsi sen tehokkaimman hoidon.

Miten C-hepatiitti välitetään

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa tartunnan saaneen henkilön veren kanssa. Hepatiitti C välittyy myös lääketieteellisten toimenpiteiden aikana: veren kerääminen ja verensiirto, kirurgiset toimenpiteet ja manipulaatiot hammaslääkärillä.

Infektioiden lähde voi olla manikyyri- työkaluja, tatuointeja, neuloja, saksia, partakoneita jne. Jos iho tai limakalvot ovat vaurioituneet, infektio voi esiintyä, kun kosketat tartunnan saaneen henkilön verta.

Harvinaisissa tapauksissa C-hepatiitti välittää seksuaalista yhteyttä. Tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on riski, että vauva on myös tartunnan saaneella viruksella.

Viruksen kurssia on erittäin vaikea sietää:

• alkoholin väärinkäyttäjät.
• henkilöt, jotka kärsivät muista kroonisista maksasairaudista, mukaan lukien muu virusinfektio.
• HIV-tartunnan saaneet henkilöt.
• ikääntyneitä ihmisiä ja lapsia.

Hepatiitti C-tautia ei välitetä kotitalouksien yhteyksien kautta halausten, kädenpuristusten, tämän taudin avulla voit käyttää tavallisia ruokia ja pyyhkeitä, mutta et voi käyttää yhteisiä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partakoneita, kynsisaksia, hammasharjoja). Taudin siirron mekanismi on vain hematogeeninen.

C-hepatiitin oireet

Useimmissa tilanteissa virus-hepatiitti C etenee hitaasti, ilman merkittäviä oireita, jäädyttämättä diagnosoimatta vuosia ja ilmenee jopa maksan kudoksen merkittävällä tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaita diagnosoidaan C-hepatiitti, kun merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän syövästä on jo esiintynyt.

Hepatiitin inkubointiaika on 1 - 3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päätyttyä virus ei välttämättä näy, ennen kuin maksavauriot tulevat liian voimakkaiksi.

Kun infektio on tapahtunut 10-15%: lla potilaiden itsensä parantumista, loput 85-90%: lla kehittyy krooninen C-hepatiitti ilman erityisiä oireita (kuten kipua, keltaisuutta jne.). Ja vain harvoissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutin muodon, jossa on keltaisuutta ja vakavia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka riittävän hoidon myötä johtavat potilaan täydelliseen parannukseen hepatiitti C: lle.

Ensimmäiset merkit hepatiitista C naisilla ja miehillä

Oireet eivät pitkään haittaa potilaita. Akuutin ajanjakson aikana tauti ilmenee vain heikkoudena, väsymyksenä, joskus etenee hengitystieinfektion varjolla lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C: stä naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset ilmenemismuodot kehittyvät hyvin pienessä osassa tartuntaa (ns. Taudin ikterinen muoto). Ja tämä on todella hienoa - potilaat kääntyvät välittömästi asiantuntijoiden puoleen, ja he pystyvät parantamaan tautia.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä kuljettaa C-hepatiittia jaloillaan: anicteric-muodossa ne eivät huomaa mitään tai kirjoita sairauden kylmäksi.

Krooninen hepatiitti

Kroonisen C-hepatiitin erityispiirre on piilevä tai lievä oire monta vuotta, yleensä ilman keltaisuutta. ALT: n ja ACT: n lisääntynyt aktiivisuus, anti-HCV: n ja HCV-RNA: n havaitseminen seerumissa vähintään 6 kuukautta ovat kroonisen C-hepatiitin tärkeimpiä oireita. Useimmiten tämä potilasryhmä löytyy sattumalta, tutkimuksen aikana ennen leikkausta, lääkärintarkastuksen aikana jne..

Kroonisen C-hepatiitin kulkuun voi liittyä sellaisia ​​immuunivälitteisiä extrahepaattisia ilmenemismuotoja, kuten sekasoluinen kryoglobulinemia, jäkäläplusus, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti, myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

Kuvassa maksan vaurioituminen pitkällä hepatiittijaksolla.

muoto

Kun keltaisuutta esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

Virtauksen ajaksi.

1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
3. Krooninen (yli 6 kuukautta).

1. Elpymistä.
2. Krooninen C-hepatiitti
3. Maksakirroosi.
4. Hepatosellulaarinen karsinooma.

Taudin akuutin vaiheen kliinisten ilmenemismuotojen luonteen mukaan tyypillinen ja epätyypillinen C-hepatiitti erotetaan tyypillisesti kaikista taudin tapauksista, joihin liittyy kliinisesti näkyvä keltaisuus ja epätyypilliset - ei-karkeat ja subkliiniset muodot.

vaihe

Sairaus on jaettu useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

1. Akuutti - sille on ominaista oireeton virtaus. Henkilö ei usein tiedä, mikä on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
2. Krooninen - suurimmassa osassa tapauksia (noin 85%) sairauden krooninen kulku alkaa akuutin vaiheen jälkeen.
3. Maksakirroosi - kehittyy patologian etenemisen myötä. Tämä on hyvin vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämää itsessään ja itsessään, ja sen läsnäolon myötä riski muiden komplikaatioiden, erityisesti maksasyövän, kehittymisestä kasvaa merkittävästi.

Viruksen erottuva piirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä seurauksena ihmiskehossa voidaan samanaikaisesti havaita noin 40 HCV-alatyyppiä (yhden genotyypin sisällä).

Virusgenotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuu C-hepatiitin genotyypistä, joka tarttui kehoon. Tällä hetkellä tunnetaan kuusi genotyyppiä, joilla on useita alatyyppejä. Useimmiten potilaiden veressä havaitaan virusten 1, 2 ja 3 genotyyppejä. Ne aiheuttavat taudin voimakkaimmat ilmenemismuodot.

Venäjällä yleisin genotyyppi 1b. Harvemmin - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyyppiviruksen aiheuttamalle hepatiitti C: lle on ominaista vakavampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Pääasiallinen menetelmä hepatiitti B: n diagnosoimiseksi on C-hepatiittiviruksen (anti-HCV) ja HCV-RNA: n vasta-aineiden määrittäminen. Molempien testien positiiviset tulokset vahvistavat infektion läsnäolon. IgM-vasta-aineiden (anti-HCV IgM) läsnäolo mahdollistaa aktiivisen hepatiitin erottamisen kuljetuksesta (kun IgM-vasta-aineita ei ole läsnä ja ALAT on normaali).

C-hepatiitin (polymeraasiketjureaktio) PCR-tutkimus mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon määrittämisen potilaan veressä. PCR on pakollinen kaikille potilaille, joilla on epäilty virusinfektio. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisinä päivinä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin C-hepatiitti on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan hepatiitti C: tä on vaikeampaa hoitaa miehillä, yli 40-vuotiailla, potilailla, joilla on normaali transaminaasiaktiivisuus ja joilla on suuri viruksen määrä, ja 1 b-viruksen genotyyppiä. Tietenkin, kirroosin esiintyminen hoidon alkaessa pahentaa ennustetta.

Antiviraalisen hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä. Pitkällä C-hepatiittikurssilla ei ole helppoa saavuttaa viruksen täydellinen hävittäminen. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessia.

Tämä on mahdollista useimmissa tapauksissa käyttämällä nykyaikaisia ​​virustentorjuntaohjelmia. Virusten aktiivisen lisääntymisen puuttuessa maksassa tulehduksen vakavuus vähenee merkittävästi, fibroosi ei etene.

Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on alfa-interferoni ja ribaviriini. Ensimmäinen lääke on saatavilla liuoksena ihonalaisille injektioille kauppanimillä Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia on saatavilla eri tuotenimillä ja se otetaan pillerimuodossa kahdesti päivässä.

1. Interferoni-alfa on proteiini, jonka keho syntetisoi itsenäisesti vasteena virusinfektiolle, so. se on itse asiassa luonnollinen antiviraalisen suojauksen osa. Lisäksi interferoni-alfa: lla on kasvainvastainen vaikutus.
2. Ribaviriinilla itsehoitona on alhainen teho, mutta kun se yhdistetään interferoniin, se lisää merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi vaihdella 16-72 viikossa, riippuen C-hepatiittiviruksen genotyypistä, joka on vaste hoitoon, mikä johtuu suurelta osin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määritetään sen genomilla.

Antiviraalisen hoidon kurssi, joka käyttää "kulta-standardia", voi maksaa potilaalle 5 000 - 30 000 dollaria riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Keskimääräiset kustannukset ovat interferonivalmisteet. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Useimmilla Venäjän alueilla hoito ei kuulu OMS-järjestelmän piiriin, ja se toteutetaan alueellisten ohjelmien kautta. Esimerkiksi pelkästään Moskovassa maksetaan vuosittain jopa 2 000 000 000 ruplaa hepatiitti C: n hoitoon, joka hoitaa enintään 1500 potilasta vuodessa. Tässä tapauksessa vain virallisesti rekisteröity Moskovassa 70 000 potilasta. On käynyt ilmi, että niiden hoitamiseksi kaikki kestää 50 vuotta.

Standardihoidon lisäksi suositellaan vuonna 2018 kroonista C-hepatiittia sairastaville potilaille, joilla ei ole suurta riskiä kuolla muista syistä, interferonitonta hoitoa suoraa vaikutusta antiviraalisilla lääkkeillä 8–24 viikon ajan. Ensinnäkin tulee harkita potilaita, joilla on suuri komplikaatioriski (maksavaurion aste). Tällä hetkellä HCV: n kolmen ei-rakenteellisen proteiinin replikaation estäjiä käytetään ei-interferoni-spesifisissä PVT-järjestelmissä: NS3 / 4A-proteaasi, NS5A-interferoniresistentti proteiini, NS5B-polymeraasi.

C-hepatiittihoidon tehokkuutta arvioidaan veren biokemiallisten parametrien (transaminaasiaktiivisuuden väheneminen) ja HCV-RNA: n läsnäolon avulla vähentämällä viruksen kuormitusta.

Uusi hepatiitin hoidossa

Huolimatta siitä, että yhdistetty lääke Mavyret of AbbVie Inc., joka koostuu toisen sukupolven gletsaprevirin / Pibrentasvirin virusproteiinien NS3 ja NS5A inhibiittoreista, FDA rekisteröi 3. elokuuta 2017 Maviretiin perustuvien yksittäisten tilojen kliinisten tutkimusten lopullisen kolmannen vaiheen. ja kestää vuoteen 2019 asti. Erityisesti akuutin C-hepatiitin glecaprevir / pibrentasvir-hoidon optimaalinen kesto on vahvistettu ja viimeisenä keinona hoidettu ihmisille, joilla on monilääkeresistenssi, uetsya yhdistelmä gletsaprevir / pibrentasvira ja sofosbuviiri.

Kliinisten tutkimusten vaiheet I - II sisältävät NS5B-polymeraasin, GSK2878175: n ja CC-31244: n ei-nukleosidien estäjien luokan ensimmäiset pangenotyyppiset edustajat. Molempia inhibiittoreita voidaan mahdollisesti käyttää yhdistelmähoidossa muiden luokkien DAA: n kanssa sekä epäsuoran vaikutuksen omaavien viruslääkkeiden kanssa.

Virallisesti terveysministeriö Maviret rekisteröitiin virallisesti 13. huhtikuuta 2018, jonka jälkeen hän ilmestyi apteekeissa. Mavyret-pakkausten keskimääräiset kustannukset ovat yli 350 tuhatta ruplaa, ja tavanomaisen 8 viikon hoidon hinta on 600–700 tuhatta ruplaa tai enemmän.

On syytä huomata, että C-hepatiittia sairastavien henkilöiden hoidon standardit muuttuvat nopeasti. Sofosbuvir, daclatasvir ja yhdistetty lääke sofosbuvir / ledipasvir ovat osa WHO: n suuntaviivoissa suositeltuja hoito-ohjelmia ja voivat osaltaan parantaa 95%: n kovettumisnopeutta.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektion jälkeen useimmilla ihmisillä on ARVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja, havaittavaa heikkoutta. Tämän tilan kesto voi olla useita tunteja 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottua interferonin käyttöönottoon, joten flunssan kaltainen oireyhtymä häviää tällä hetkellä. Heikkous ja väsymys jäävät, mutta meidän täytyy sietää sitä.

Ribaviriinin tapaan se on yleensä hyvin siedetty. Mutta veren yleisessä analyysissä on usein havaittu lievän hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Lievää dyspepsiaa voi esiintyä, harvoin päänsärkyä, veren virtsahappopitoisuuden lisääntymistä, huumeiden suvaitsemattomuutta havaitaan hyvin harvoin.

Kuinka paljon elää hepatiitti C: n kanssa, ellei sitä hoideta

On hyvin vaikea sanoa, kuinka monta ihmistä elää hepatiitti C: n kanssa, aivan kuten HIV-infektion yhteydessä. Keskimäärin potilaiden maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuoden kuluessa.

Syöpä kehittyy prosentteina henkilön iästä riippuen:

• 2%: lla tartunnan saaneista potilaista ennen 20 vuotta;
• 6% sai 21–30-vuotiaan viruksen;
• 10% tartunnan saaneista on 31–40-vuotiaita;
• 37% tapauksista on 41–50-vuotiaita;
• 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehittyminen riippuu sukupuolesta. Miehillä tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vakavammassa muodossa, vaikka hoito olisikin.