Keltaisuuden oireet - silmien, ihon ja limakalvojen valkuaisten keltaisuus - eivät ole itsenäisiä tauteja, vaan ne ovat oireyhtymä - tiettyjen terveyshäiriöiden oireiden yhdistelmä. Keltaisuutta ei siirretä, mutta se ilmenee kehon vasteena kehittyvälle patologialle.
Keltaisuus johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta elimistössä - erityisestä kirkkaasta pigmentistä, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana. Hän antaa ihmisen iholle epätavallisen värin. Normaalisti tuloksena oleva vapaata bilirubiinia tulee maksaan, jossa se sitoutuu sappihappoihin ja muuttuu vesiliukoiseksi yhdisteeksi - suoraksi bilirubiiniksi. Lisäksi sappeen ohella se erittyy suolistoon, erittyy osittain kehosta ulosteiden ja virtsan kautta, loput palautetaan maksaan verellä ja hyödynnetään.
Keltaisuuden fysiologiset syyt
Punasolujen (punasolujen) lisääntynyt hajoaminen, joka muodostaa paljon bilirubiinia, jota maksassa ei ole aikaa tarttua ja prosessoida, aiheuttaa hemolyyttistä keltaisuutta. Patologia kehittyy syövän, anemian, reesuskonfliktien, perinnöllisten verisairauksien, myrkytysten kanssa.
Jos sapen normaali eteneminen heikkenee jonkin esteen takia - sappikanavan tukahduttaminen tuumorilla, lasku - sidoksissa oleva bilirubiini, joka siinä on, palaa verelle - obstruktiivinen tai mekaaninen keltaisuus kehittyy.
Näissä tapauksissa ikterisen oireyhtymän ilmenemismuodot ovat fysiologisia, eivät aiheuta mitään infektiota eivätkä aiheuta vaaraa.
Väärän keltaisuuden oireita voi esiintyä luonnollisten mehujen ystävillä: punajuurella, porkkanalla tai sitrushedelmillä. Suuren osan niistä käyttö aiheuttaa huomattavan ihon kellastumisen karotiinin ylimäärän vuoksi. Limakalvojen ja silmäniskulaisten värissä ei ole muutoksia. Haitat ovat puhtaasti ulkoisia, eivät liity bilirubiiniin, terveysvaaraa ei ole.
Mahdollisesti vaaralliset lajit
Parenkymaalinen tai maksan keltaisuus kehittyy maksan tulehduksissa - eri alkuperää oleva hepatiitti, hepatosis, kirroosi.
Maksa voi kärsiä huumeiden, kemikaalien, alkoholin, viruksen ja bakteerien aggressiivisuudesta.
Viraalinen hepatiitti
Viruksen hepatiitti A, B, C, D, E. aiheuttama keltataudin aiheuttama infektio on vakava. Infektio ei ole keltaisuus, vaan se aiheuttaa viruksen.
Iterinen potilas voi läpäistä infektion, joka on ilman kellastumista. Toisaalta taudin piilevän muodon kantaja voi tartuttaa viruksen, mikä aiheuttaa voimakkaita merkkejä keltaisuudesta. A-hepatiitin icteriset muodot ovat aikuisia useammin kuin lapset.
A- ja E-hepatiitti on erittäin helppoa saada uloste-suun kautta. Infektio voi sisältyä elintarvikkeisiin, veteen; poimi se koskettamalla tartunnan saaneita esineitä, kommunikoi tiiviisti viruksen kantajan kanssa. Virus leviää helposti ryhmiin ja ryhmiin - päiväkodeihin, kouluihin, sotilasyksiköihin. Lapset ovat vastaanottavaisempia kuin aikuiset. Massainfektio puhkeaa.
Keltaisuus kehittyy useita päiviä sairauden alkuvaiheessa - korkea kuume, ruoansulatushäiriöt, heikkous. Ennen keltaisuuden kehittymistä virtsa muuttuu tummaksi, stoma kirkastuu. Kun kellastuminen tapahtuu, potilaan tarttuvuus pienenee, mutta virus on edelleen vaarallinen, on välttämätöntä noudattaa tiukasti hygieniasääntöjä, käyttää erillisiä astioita, liinavaatteita, välttää fyysistä kosketusta - suukkoja, läheisiä halauksia.
Hepatiitti B, D ja C välittyvät parenteraalisesti - ihmisen biologisten nesteiden kautta. Voit tarttua veren läpi suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aikana infektion kantajan kanssa. On vaarallista käyttää ei-steriilejä lääketieteellisiä ja kosmetologisia työkaluja, ulkomaisia partakoneita, hammasharjoja, alusvaatteita, joihin tartunnan saaneen veren mikroskooppisia hiukkasia säilytetään pitkään. Infektiotie - suukkoja, kättelyjä, yleisiä ruokailuvälineitä - ovat harvinaisia, mutta teoreettisesti mahdollisia, jos sinulla on ihon tai limakalvojen hankaumia ja mikroterapioita.
On selvää, miten keltaisuutta lähetetään, on mahdotonta sivuuttaa toista virusta, joka voi vaikuttaa maksaan.
Sytomegaloviruksen hepatiitti leviää ilmassa olevilla pisaroilla, se on piilotettu, mutta icteristen muotojen muodostuminen on mahdollista. Tilastojen mukaan 80% aikuisista yhdessä tai toisessa joutuu sytomegaloviruksen kanssa.
Pienin epäilys kosketuksesta hepatiittiviruksen kanssa on syytä ottaa välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.
Infektioiden ehkäiseminen sisältää spesifisten immunoglobuliinien käyttöönoton infektion neutraloimiseksi ja sen jälkeiseksi rokottamiseksi.
Muut infektiot
Bakteeri-infektioiden aiheuttamat sairaudet voivat esiintyä myös ikterisessä muodossa maksavaurioiden varalta. Jotkut niistä - ornitoosista, pseudotuberkuloosista, leptospiroosista, rauhasista - ovat zoonooseja, eli niitä ei siirretä henkilöstä toiseen, ne voivat olla tartunnan saaneet kotieläimistä, hevosista, lehmistä. Salmonelloosin aiheuttama infektio - suoliston infektio, joka syntyy keltaisuuden muodostuessa - tapahtuu tartunnan saaneen lihan ja kananmunien avulla.
Näiden infektioiden prodrominen jakso puuttuu, tauti alkaa voimakkaasti, keltaisuutta seuraa vakava kuume, kuume, oksentelu ja ruoansulatushäiriöt.
Vaaditut kyselytyypit
Jotta saataisiin selvää, miten keltaisuutta lähetetään joka tapauksessa, mikä oli sen syy, on tarpeen:
- oireiden tutkiminen;
- verikoe virusten hepatiittimarkkereita varten, maksanäytteiden sisältö;
- bilirubiinifraktioiden pitoisuuden määrittäminen;
- virtsan ja ulosteiden entsyymien, proteiinin analyysi;
- indikaatioiden mukaan - protrombiinin, fibrinogeenin, kolesterolitason ja lipoproteiinien määrittäminen;
- Ultraääni, maksan biopsia.
Hoito on määrätty sairauden tyypin mukaan.
Kun hepatiitti suoritetaan, kehon vieroitus, tukihoitoa käyttäen, saa hepatoprotektoreita. Vaadittu sänky- tai puoli-vuode, ruokavalio. Iterisen oireyhtymän fysiologisissa muodoissa korjataan bilirubiinin metaboliaa, palautetaan sappirakenteinen avaruus ja suoritetaan leikkaus.
Miten ei saada keltaisuutta potilaalta
Lääkkeessä keltaisuus viittaa erilaisiin olosuhteisiin, jotka näkyvät värjäämällä ihoa keltaisena. Lääkärit erottavat kolme keltaisuutta:
1) Obstruktiivinen (myös mekaaninen tai subhepaattinen): iho muuttuu keltaiseksi, koska sappi ei pääse aiottuun käyttötarkoitukseensa - maksasta pohjukaissuoleen. Sitä haittaa kasvain, kivi tai liimat, jotka ovat päällekkäisiä joidenkin sappiteiden kanssa. Tämän seurauksena sapen bilirubiini imeytyy verenkiertoon ja aiheuttaa ihon lämpimän keltaisen värin.
2) Hemolyyttinen keltaisuus (adhepaattinen). Toimii lisääntyneen erytrosyyttien hajoamisen yhteydessä. Erytrosyyttien hemoglobiini on bilirubiinin esiaste. Paljon vapaata hemoglobiinia lisää bilirubiinin tasoa, josta iho muuttuu myös keltaiseksi. Tämän seurauksena henkilö saa sitruunankeltaisen sävyn.
Näiden kahden keltatyypin tapauksessa kysymys siitä, miten keltaisuutta lähetetään, ei ole järkevää. Jos potilaalla on verisairaus, sappikivet tai perinnöllinen lisääntynyt punasolujen hemolyysi - tämä ei ole täysin tarttuvaa. Toinen asia, jos keltaisuus on hepatiitti.
3) Maksan keltaisuus. Tämä on hepatiitti eli "maksakudoksen tulehdus". Tätä tulehdusta ei aina aiheuta virukset: alkoholi, jotkut lääkkeet, vakavat sairaudet ja myrkkyjen käyttö voi myös aiheuttaa sen. Ja sitten hän ei ole tarttuva.
Jos haluat tietää, miten keltaisuus välittyy, se on välttämätöntä vain viruksen hepatiitin suhteen, joka tällä hetkellä on melko paljon, ja siirtotapa on erilainen.
Miten voit tartuttaa tai tartuttaa hepatiittia?
1. Hepatiitti A. Tämä on helpoin vaihtoehto hepatiitista, jota aiemmin kutsuttiin Botkinin taudiksi. Miten keltaisuutta lähetetään tässä tapauksessa? Kiehumattoman veden kautta tavallisten välineiden käyttö sairaan henkilön kanssa. Jotta hepatiitti A ei sairastu, riittää, että kiehuu vettä, ei juoda kaivoista tai luonnollisista vesistöistä, ei niellä vettä uinnin aikana. Kun olet yhteydessä sairaan henkilön kanssa, sinun täytyy pestä kädet, älä käytä tavallisia ruokia, hygieniatuotteita.
2. E-hepatiitti. Kuten hepatiitti A, nauttimalla viruksen pesemättömillä käsillä, vedellä tavallisista astioista. Tämä hepatiitti on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille.
3. B-, C- ja D-hepatiitti. Ne välittyvät veren ja muiden biologisten kehon nesteiden kautta, jotka joutuvat vaurioituneeseen ihoon, limakalvoihin tai suoraan toisen henkilön vereen. B-hepatiitti on helpompi tarttua kuin AIDS, koska viruksen koko on paljon pienempi ja sen on helpompi kulkea pienimmän, näkymättömän kehon silmien haavojen läpi. Miten keltaisuus lähetetään näissä tapauksissa erityisesti?
a) suukkojen kautta (syljen kanssa).
b) Sukupuoliyhdistyksen aikana (ei välttämättä emättimeen pääsyyn tai sukupuoliyhdistyksen täydellisyyteen: riittää, että peniksen rauhasen salaisuus tai neste pääsee toisen kumppanin iholle tai limakalvolle, jolla on mikrokouru).
c) Käytettäessä jaettuja ruiskuja.
d) Kun käytät manikyyri-, pedikyyri-, lävistyslisälaitteita, jokapäiväisessä elämässä - tavallisia partakoneita, kampa, manikyyri-tarvikkeita.
e) Virus voidaan siirtää vauvalle raskauden tai synnytyksen aikana.
f) Ei-steriileille lääkinnällisille instrumenteille.
g) Kun avustat henkilöä ilman käsineitä, kun sinun täytyy joutua kosketuksiin hänen syljen tai veren kanssa.
h) Verensiirroilla.
Pechene1.ru "keltaisuus" Miten saat keltaisuutta, lähetetäänkö se henkilöstä?
Miten keltaisuutta lähetetään? Voit siirtää monia tapoja.
Silmän, ihon ja limakalvon skleraatioiden itteristä värjäystä kutsutaan yleisesti keltaiseksi. Henkilö, jolla on tällaisia oireita, aiheuttaa jonkin verran huolta väestöstä: näyttää siltä, että voit tarttua käsittämätöntä sairautta.
Keltaisuuden mekanismit
Keltaisuus on seurausta maksan polietiologisesta vauriosta. Tämä elin vastaa bilirubiinin kehosta, joka muodostuu myöhemmin punasolujen normaalista kuolemasta. Maksan asianmukaisella toiminnalla tätä pigmenttiä käytetään vapaasti, ja kun tietty patologinen prosessi tapahtuu - vapaa bilirubiini kiertää verenkierrossa ja tahraa paikalliset alueet, joissa se säilyy.
Keltaisuutta on useita:
Suprahepaattinen muoto liittyy punasolujen kontrolloimattomaan hajoamiseen. Tällainen rikkominen voi aiheuttaa erilaisia bakteereja ja viruksia sekä syöpää ja huonolaatuisia verensiirtoja; Maksan keltaisuus liittyy suoraan maksaan ja siinä ilmenneisiin patologioihin: tarttuva prosessi, loistaudit, alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden vaikutukset. Subhepaattinen muoto johtuu sappien eritteiden rikkomisesta. Normaalista sapen kulkua voi häiritä haimasyöpä, sappien käytävissä olevat kivet, kasvava tarttuva kolangiitti.
Keltaisuus aikuisilla voi olla väärä eikä merkitä joitakin ihmisen kehon häiriöitä.
Keltaisuutta voi aiheuttaa liiallinen karoteenipitoisten elintarvikkeiden käyttö sekä sitrushedelmät, värikkäät hedelmät.
Samanlaisia oireita voivat aiheuttaa esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden hoito, esimerkiksi Akrikhin.
Tapoja lähettää keltaisuutta
Miten keltaisuus välittyy, huolestuttaa pääasiassa sairastuneita. Ytimessä keltaisuus on tarttuva vain yhdessä tapauksessa - taudin tarttuvan luonteen vuoksi. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä on oltava jonkin lajin hepatiitti.
Hepatiitti A: lla on kaikki maksan tulehduksen tunnusomaiset oireet ja se on melko helposti siirrettävissä. Voit tarttua taudin läpi ilmapisaroiden kautta, hygieniatuotteiden ja elintarvikkeiden kautta. Tämän tyyppinen hepatiitti on kuitenkin hyvin hoidettu eikä sillä ole uusiutumista.
On vaikeampaa saada hepatiitti B tai C, mutta paljon vaikeampi ja kalliimpaa päästä eroon taudinaiheuttajistaan. Päämekanismi, kuten lähetetty keltaisuus, on kosketus, toisin sanoen biologisten nesteiden kautta.
Aikuisilla syljen ja sairauksien kyyneleet sisältävät suhteellisen vähän viruspartikkeleita, jotka ovat tarpeen taudin kehittymiseksi.
Siksi voit tarttua veren kautta tällaisten tapausten seurauksena:
Tarttuvien neulojen ja ruiskujen kautta, joita huumeidenkäyttäjät käyttävät toistuvasti. Terveydenhuollon työntekijöillä, jotka kohtaavat jatkuvasti biologisia aineita, on suuri infektioriski. Äidiltä lapselle luonnollisen synnytyksen seurauksena loukkaantumisen ja limakalvojen kosketuksen yhteydessä. Raskauden aikana tapahtuva istukaneste suojaa vauvaa viruksilta, eikä taudin leviämisen uhka keisarileikkauksen aikana ole vaarassa. Kun vierailet kynsisalongeissa, lävistyssaunoissa ja tatuoinnissa, voit tarttua virukseen huonosti käsiteltyjen työkalujen avulla. Suojelematon sukupuoli aikuisilla voi olla myös tapa lähettää virus 30 prosentissa tapauksista, koska sukuelinten salaisuus sisältää enemmän viruspartikkeleita.
Hepatiitti voi ilmentää oireitaan ei heti, aikuisten ja lasten keskuudessa voi olla pitkä aika viruksen kantaja, josta on mahdollista saada tartunta jopa ilmassa olevilla pisaroilla.
Hepatiittivirusten inkubointijakso on pitkäaikainen, joten suuri osa ihmisistä voi välittää taudin tietämättömyydestä.
Keltainen ennaltaehkäisy
Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen on keskeinen tapa ehkäistä hepatiittia ja siten keltaisuutta. Yksinkertainen henkilökohtainen hygienia ja mielekäs elämäntapa eivät salli taudin tuskallisia oireita. Aikuisilla värikalvoilla värjäytymiseen liittyy usein voimakasta kutinaa, hikoilua, kipua hypokondriumissa ja vierekkäisillä alueilla.
Ruoka, hedelmät ja vihannekset on pestävä perusteellisesti. Ennen jokaista ateriaa sinun täytyy pestä kädet, ja on toivottavaa juoda keitettyä vettä juomiseen. Yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät keltaisuuden riskiä ihmisillä noin puolella.
Nyt ilmestyi myynnissä pieniä pulloja desinfiointiaineita. Niitä on kätevää käyttää aikuisten ja lasten suurilla pitoisuuksilla, kun jotkut kohteet siirretään yleiseen käyttöön. Ne voivat pyyhkiä kädet, kynät ja lyijykynät, työpinnat ja muut henkilökohtaiset tavarat.
Päivittäisen lääketieteen ennaltaehkäisyn lisäksi nykyaikainen lääketiede on kehittänyt tehokkaita toimenpiteitä, joilla voidaan ehkäistä keltaisuutta rokotuksen muodossa.
Elämän ensimmäisistä päivistä alkaen lapsia suositellaan rokottamaan tietyin väliajoin vahvan koskemattomuuden muodostamiseksi.
Aikuisilla lääketieteellisillä työntekijöillä, jotka työskentelevät vaarallisilla biologisilla nesteillä, suoritetaan ylimääräinen rokotus. Kehitetään yleismaailmallista rokotetta kaikille hepatiittityypeille, joiden injektio suoritetaan kerran. Sen aiheuttamat hepatiitin oireet eivät saisi kehittyä koko elämän ajan. Rokotus on vähentänyt keltaisuuden esiintyvyyttä kehittyneiden maiden lapsissa, joita myös WHO (Maailman terveysjärjestö) suosittelee voimakkaasti Afrikassa ja Aasiassa.
B-hepatiittia vastaan, jolla on enemmän epämiellyttäviä oireita, ehkäisyn tulisi kohdistua suojattuihin seksuaalitoimiin sellaisten henkilöiden kanssa, joiden terveydentila on epävarma. Tatuointi- ja lävistyssalongeille, joilla ei ole vahvistettua mainetta, ei ole täydellistä luottamusta. Jokainen asiakas voi vaatia saniteetti- ja hygieniatodistuksia, joiden mukaan työkalut käsitellään näissä laitoksissa.
Jos henkilö kuitenkin on supistanut hepatiittia, hänen rohkaisunsa pitäisi olla, että taudilla ei ole uusiutumista.
Taudin jälkeen tulee elinikäinen immuniteetti virukselle. Vaikeimmista oireista ja joskus kalliista hoidosta huolimatta nykyaikainen lääketiede antaa potilaalle hyvät mahdollisuudet elpyä.
Tällaisia ennaltaehkäisymenetelmiä käyttämällä ei ole mahdollista saada monia muita infektioita ja viruksia. Universal-toimenpiteet muodostavat tehokkaan suojakotelon ulkoisen ympäristön haitallisista vaikutuksista. Keltaisuuden ehkäiseminen samanaikaisesti vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisää koko organismin kestävyyttä.
Keltaisuus on limakalvojen, silmäniskulaisten ja tiettyjen ihon osien värjäys keltaisella värillä. Useimmat ihmiset käyttävät termiä ”keltaisuus” hepatiitin varalta, mutta tämä ei ole aivan totta, koska patologiaa on useita, ja jotkut niistä eivät liity virus- tai bakteeri-infektioihin.
Ominainen keltainen värjäys johtuu vapaan bilirubiinin kerääntymisestä veressä - sappipigmentistä, joka muodostuu punasolujen kuoleman seurauksena. Joskus tämä kuva ilmenee, kun hedelmien ja vihannesten liiallinen käyttö, jossa on paljon karoteenia - tällaista keltaisuutta - ei ole vaarallista muille eikä vaadi potilaan eristämistä muista perheenjäsenistä. Mutta joissakin tapauksissa todellinen keltaisuus voi olla seurausta maksan virusten aiheuttamasta vahingosta, joten on tärkeää tietää, miten infektio tapahtuu ja miten suojautua infektiolta.
Keltaisuus: Miten voin saada sen?
Keltaisuuden tyypit
Ominaisuuden luokittelu on erittäin tärkeää siirtotavan määrittämisessä, koska jotkut keltaisuuden muodot kehittyvät tiettyjen ei-infektoivien tekijöiden ja patologioiden vaikutuksen alaisena eivätkä aiheuta vaaraa muille. Karoteeni (väärä) keltaisuus - ihon keltainen lyhytaikainen värjäys, joka kehittyy, kun suuri määrä karoteenia kerääntyy kehoon. Tämä aine suurina annoksina löytyy keltaisista ja oransseista vihanneksista sekä tomaateista. Porkkanat ovat runsaita porkkanoita, appelsiineja, paprikoita, kurpitsia ja maissia.
Väärää keltaisuutta diagnosoidaan useimmiten seuraavissa potilasryhmissä:
kasvissyöjät, harjoittavat täydellistä luopumista eläintuotteista ja kuluttavat runsaasti hedelmiä ja vihanneksia; lihavia ihmisiä, jotka seuraavat kasvisruokaa laihtumiseen, joka sisältää paljon hedelmiä ja vihanneksia, joissa on paljon karoteenia; alle 7–10-vuotiaat lapset, joiden ruokavaliossa ruiskutetaan suuri määrä porkkanoita ja muita kirkkaita värejä sisältäviä vihanneksia.
Todellinen keltaisuus liittyy maksan tai sappikanavien toimintahäiriöihin, koska maksan solut tuhoavat jopa 96% bilirubiinista (enintään 4% pigmentistä erittyy virtsaan). Mutta jopa totta keltaisuus ei ole aina tarttuva muille. Lääkärit määrittävät kolme tyyppiä patologiaa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja syyt.
Iterisen oireyhtymän luokittelu
Miten keltaisuutta lähetetään?
Keltaisuus ilmenee ihon ja limakalvojen hyvin merkittyinä keltaisina pigmentteinä, jotka määrittivät sen nimen. Syy tähän oireeseen on kertyminen veriin suuria määriä erityistä ainetta - bilirubiinia, joka on hemoglobiinin hajoamistuote.
Mahdollisuus siirtää keltaisuutta sairas ihminen terveelle henkilölle riippuu taudista, joka aiheutti nämä oireet. Joskus ihon värinmuutokset johtuvat korkeasta karoteenipitoisuudesta, kuten kurpitsasta tai sitrushedelmistä.
Kun ensimmäiset keltaisuuden oireet tulevat esiin, sinun on välittömästi yritettävä löytää sen esiintymisen syyt. Aiemmin tällaiset ilmenemismuodot johtuivat vain Botkinin taudista.
Mutta nyt lääkäreille kävi selväksi, että B- ja C-hepatiittiin liittyy myös keltaisuusoireita ja johtavat erilaisiin komplikaatioihin. Ihon keltaisuus voi johtua myös sappikivien, tartuntatautien, pahanlaatuisten kasvainten, vastasyntyneiden maksakyvyttömyyden, maksan myrkytyksen ja maksakirroosin olemassaolosta.
Tunnistamme vihollisen kasvoissa
Jokainen keltaisuus ilmenee sklera-, iho- ja virtsan värin muuttumisen keltaisuudessa. Fysiologista keltaisuutta aiheuttavat maksan toimintahäiriöt ja sappitien häiriöt. Kun bilirubiini ylittää veren, iho muuttuu keltaiseksi.
Tällöin tauti ei ole tarttuva eikä aiheuta komplikaatioita. Jos haluat päästä eroon nopeasti keltaisuuden oireista, ne on ensin luovutettava rasvasta, mausteisesta ja mausteisesta ruoasta. Sinun tulisi myös noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja ottaa käyttöön cholagogue-valmisteita.
Keltaisuus on tarttuva vain, jos taudin syy on mikä tahansa infektio. Mutta joskus potilas itse ei tiedä, mikä on keltaisuuden kantaja, koska se voi näkyä muutaman kuukauden kuluttua.
Inkubointijakson aikana potilas voi tartuttaa suuren määrän ihmisiä, mukaan lukien ilmassa olevat pisarat. Siksi sairaalassa olevan karanteenin, kun potilaan tarkka diagnoosi määritetään, on oltava noin 1,5 kuukautta.
Missä taudeissa voi esiintyä keltaisuutta ja miten se voidaan välittää?
Tällainen oire voi ilmetä hepatiittiviruksen siirrosta kantajalta. Taudin tyypistä riippuen polut voivat olla erilaisia:
Vaarallisempi muiden ihmisten tarttumisen kannalta. Esimerkiksi viruksen hepatiitti A: ssa voit saada taudin nauttimalla saastunutta ruokaa tai vettä. Joskus infektio, jossa esiintyy keltaisuutta hepatiitti A: lla, normaali kontakti tartunnan saaneeseen henkilöön riittää.
Tällaisen keltaisuuden inkubointiaika on noin 45 päivää ja sille on tunnusomaista syklinen ja akuutti kurssi. Taudin seurauksena voi olla vakavia komplikaatioita potilaan maksassa ja hermostossa. Keltaisuutta ei voi enää tartuttaa uudelleen.
Se muistuttaa sen ominaisuuksia hepatiitti A: n siirtymisen tapaa. Viruksen kuljettaminen tässä tapauksessa tapahtuu uloste-suun kautta. Tämän tyyppisellä keltaisuudella voi esiintyä vakavia taudin muotoja, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Erityisen suuri vaara syntyy tässä tapauksessa raskaana oleville naisille. Tämäntyyppisen keltaisuuden inkubointiaika on noin 40 päivää.
Keltaisuuden siirtyminen, joka ilmeni hepatiitti B: n tai C: n seurauksena, on myös mahdollinen veren kautta, mikä ei estä infektiota verensiirron aikana. Raskaana olevilla naisilla on myös sikiöinfektion riski sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Toinen vaihtoehto keltaisuusinfektiolle on viruksen seksuaalinen siirto.
Virusten lisäksi myös muut patogeenit voivat aiheuttaa keltaisuutta. Tällaisia sairauksia ovat leptospiroosi, keltainen kuume, tarttuva mononukleoosi ja muut. Menetelmä keltaisuuden siirtymiselle tietyssä infektiossa riippuu sukusolujen ominaisuuksista. Mononukleoosi voidaan saada täydellisesti terveestä ihmisestä, koska tämä virus löytyy lähes kaikista aikuisista.
Ennaltaehkäisemiseksi riittää, ettei suuta vieraita eikä käytä jonkun toisen ruokia, koska taudin siirto tapahtuu syljen kautta.
Ongelma vastasyntyneillä
Rokotus auttaa estämään hepatiittia, joka on yleisin keltaisuuden syy.
Vastasyntynyt keltaisuus on yleistä lähes kaikissa vauvoissa ja esiintyy heti syntymän jälkeen tai 4. päivänä. Ja sitä pidetään täysin normaalina ilmiönä, joka ei vaaranna vauvaa. Tällainen keltaisuus kulkee yleensä ilman komplikaatioita.
Imeväisillä on proteiinipuutos bilirubiinin kuljettamiseksi maksasolujen kalvojen läpi, jotta ne voidaan hävittää edelleen. Maksan entsyymien kypsymättömyys ei myöskään salli sitä, että sitä voidaan käsitellä nopeasti.
Siksi suuri määrä bilirubiinia kiertää vastasyntyneen veressä, joka värjää ihoa, skleraa ja lapsen limakalvoja keltaisena.
Kun keltaisuutta kiristetään ennenaikaisilla vauvoilla, glukoosiliuos annetaan laskimoon ja askorbiinihappo suun kautta. Lääkäri voi myös suositella, että vauva juo keitettyä vettä ja antaa hänelle puhdistuksen peräruiskeen.
Joskus erikoisvalaisimia käytetään oireiden hoitoon, jonka avulla voit muuntaa bilirubiinia ja poistaa sen helposti kehosta. Jos sappirakenteiden aiheuttama keltatauti vauvoilla aiheuttaa aterian, on välttämätöntä suorittaa kiireellinen hoito vastasyntyneen elämän ensimmäisinä viikkoina.
Usein keltaisuuden syyt ovat äidin ja lapsen yhteensopimattomuus veriryhmässä tai Rh-tekijässä. Istukan läpi vasta-aineet voivat päästä sikiöön ja tuhota sen punasolut. Tämän seurauksena bilirubiini vapautuu ja iho alkaa muuttua keltaiseksi.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Jotta estetään infektio viruksen kanssa, joka aiheuttaa ikterisen oireen, sinun pitäisi aina pestä vihanneksia ja hedelmiä, juoda vain keitettyä vettä ja lämpökäsiteltäviä elintarvikkeita. On erittäin tärkeää noudattaa varovaisuutta, kun kosketat biologisia nesteitä, esimerkiksi muiden ihmisten veren kanssa.
Ei tarvitse käyttää muiden ihmisten hygieniatuotteita: partakoneita, saksia, hammasharjoja. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin voi sisältyä myös yksinkertaisia desinfiointiaineita. Voit pyyhkiä erikoiskoostumuksilla henkilökohtaisia ja julkisia käyttökohteita, lyijykynät, kynät.
Tärkeä toimenpide keltaisuuden estämiseksi on rokotus. Rokotukset suojaavat kaikkia hepatiittityyppejä vastaan.
Pese vihannekset ja muut tuotteet haitallisten mikro-organismien ja taudin kuljettajien poistamiseksi niistä.
Mikä on keltaisuus ja miten se lähetetään?
Keltaisuus on tila, jossa ihon pinta, kieli ja silmien valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi. Tämä johtuu lisääntyneestä bilirubiinitasosta elimistössä ja useimmiten osoittaa maksan ongelmia. Henkilön, jolla on keltaisuutta, toiset pelkäävät: ihmiset ajattelevat, että tauti voidaan välittää kädenpuristuksen, kosketuksen ja kotitalouden kautta. Jotta ei tule pelätä infektiota, on tärkeää tietää, miten keltaisuutta välitetään ja onko tarpeen rajoittaa kosketusta muiden kanssa sairauden aikana.
Keltaisuus on oireiden kompleksi.
Jokapäiväisessä elämässä keltaisuutta kutsutaan Botkinin taudiksi (virus-hepatiitti A).
Mutta keltaisuuden lääkärit ymmärtävät Gospelan taudin eli ihon ja limakalvojen kellastumisen. Tämä tapahtuu viruksen hepatiitin ja muiden ei-tarttuvien maksan leesioiden yhteydessä.
On käynyt ilmi, että joissakin tapauksissa keltaisuutta lähetetään, ja toisissa se ei ole. Miten keltaisuus voi saada riippuu taudista. Keltainen ihon väri tarkoittaa useimmiten hepatiittia, mutta voi puhua autoimmuunisairauksista, sappirakon patologioista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Maksan toiminnan häiriöihin liittyy tällaisia oireita:
- lämpötila nousee, heikkous, lihas ja päänsärky ilmestyvät;
- alkaa kärsiä kipua juuri oikealla puolella olevien kylkiluiden alapuolella;
- virtsa ja ulosteet muuttavat väriä;
- ihon ja silmien valkoiset värit muuttuvat kellertäviksi;
- tulee ihon tuskallinen kutina.
Keltaisuuden fysiologiset mekanismit
Bilirubiini, joka maalaa limakalvot iholla kellertävällä värillä, käsitellään ja erittyy suolistossa terveellä maksan toiminnalla. Hän on vastuussa ulosteiden väristä. Aine pääsee veriin hyvin pieninä määrinä ja erittyy virtsan kautta. Siksi virtsalla on keltainen sävy.
Jos sisäelimet epäonnistuvat, bilirubiini kerääntyy maksassa. Kierrätä hänen ruumiinsa ei voi. Koska kudoksissa on suuri määrä bilirubiinia, iho ja limakalvot muuttuvat kellertäviksi, virtsa muuttuu ruskeaksi ja ulosteet ovat värittömiä. Tätä ehtoa kutsutaan todeksi keltaiseksi. Viruksen hepatiitin läsnäolosta riippuen se voidaan välittää ihmisestä toiseen.
On myös karoteenia (väärää) keltaisuutta, jota havaitaan sen jälkeen, kun se on kuluttanut erilaisia karoteenia sisältäviä tuotteita. Nämä ovat vihanneksia ja keltaisen ja oranssin värisiä hedelmiä, esimerkiksi porkkanoita. Tämä ehto ei ole vaarallinen eikä sitä voi lähettää. Ihon väri muuttuu karoteenin saannin vähenemisen myötä.
Tärkeä ero karoteenin keltaisuuden ja todellisen keltaisuuden välillä on se, että limakalvot säilyttävät normaalin värinsä.
Infektiotaudit, jotka aiheuttavat keltaisuutta
Keltaisuus on tarttuva, jos tällaisia sairauksia on:
- erilaisten virusten hepatiitti;
- herpes 4 tai 5 tyyppiä;
- uusiutuva kuume;
- keltainen kuume ja jotkut muut.
Viraalinen hepatiitti
Tarttuva hepatiitti välittyy likaiset kädet, pesemättömät vihannekset, hedelmät, vesi, sukupuoli, verensiirrot. Ihmiskeho on hyvin alttiita tälle taudille, joten infektio, joka on tullut sisälle, esiintyy lähes 100 prosentissa tapauksista. Millainen hepatiitti aiheutti keltaisuutta, vain verikoe näyttää.
Keltaisuus välittyy potilaalta terveelle henkilölle, jolla on virus-hepatiitti A, B, C, D, E. Infektio ei ole keltaisuus, vaan virus, joka aiheuttaa tällaisen tilan. Lisäksi potilaan iho voi olla tavallinen väri, ja infektio välitetään joka tapauksessa. Päinvastoin, jos henkilöllä on piilevä patologinen muoto, hän voi lähettää viruksen, joka aiheuttaa keltaisuuden tunnusmerkkejä. Inkubointiaika kestää jopa 50 päivää.
Hyvä esimerkki siitä, kuinka keltaisuutta siirretään henkilöstä toiseen, on lasten läheinen kosketus kouluissa ja esikouluissa. Lapset ovat alttiimpia sairauksille kuin aikuiset.
E- tai A-hepatiitti välittyy helposti uloste-suun kautta, jos juot saastunutta vettä, syödä pesemattomia hedelmiä vihanneksilla, kosketa potilasta ja älä pese käsiäsi. Seksuaalinen siirtyminen tartunnan saaneen veren ja kehon nesteiden kautta on mahdollista.
Muut infektiot
Ihon ja limakalvojen kellastuminen voidaan siirtää, jos se on aiheuttanut muita infektioita:
- Tarttuva mononukleoosi. Epstein-Barrin viruksen aiheuttama (herpes-tyyppi 4). Se välitetään kosketuksessa sairaan henkilön tai tartunnan saaneen esineen kanssa verensiirron aikana ja perinataalisesti äidiltä lapselle. Usein kulkee lievässä muodossa, ja vakava taudin kulku kehittyy usein immuunikatolla (se tapahtuu vauvoilla vuoteen asti).
- Liuska on harvinainen tartuntatauti, joka välittyy punkkeilla ja täillä. Ilmentää keltaisuuden, kuumeen, yleisen myrkytyksen oireita. Ihmiset voivat tarttua murskaamalla hyönteisiä käsillään, jos heidän verensä menee verenkiertoon haavan kautta.
- Keltaista kuumetta ei löydy Venäjältä. Lähetetään hyttyjen kautta, jotka elävät Afrikan maissa ja Etelä-Amerikassa. On olemassa vaara saada tartunta, kun matkustat epäsuotuisille alueille. Siksi on suositeltavaa rokottaa ennen matkaa eteläisiin maihin.
- Jotkut bakteeri-infektiot voivat aiheuttaa keltaista ihoa, esimerkiksi pseudotuberkuloosia, ornitoosia, leptospiroosia. Siirretään ilmassa olevilla pisaroilla. Sairauden lisääntymisriski lisääntyy eläinten omistamisella (lehmät, hevoset).
- Salmonelloosi on vaarallinen suoliston infektio, joka usein aiheuttaa kehon pinnan kellastumista. Ihmiset tarttuvat tähän tautiin tartunnan saaneen lihan, kananmunien nauttimisen jälkeen. Se välitetään myös vanhoilla äyriäisillä.
Suuri määrä bilirubiinia veressä aiheuttaa toisinaan ei-tarttuvia patologioita:
- cholecystitis;
- maksakirroosi;
- lantion elinten pahanlaatuiset kasvaimet;
- sappitien tukkeutuminen.
Bilirubiinia ei yleensä voida poistaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriön vuoksi. Näiden tautien ympärillä ei siirry eikä aiheuta vaaraa.
Onko vastasyntyneissä saastunut keltaisuus?
Lapsilla keltaisuutta kutsutaan fysiologiseksi. Tämä tila ilmenee pari päivää syntymän jälkeen. Maksa ei vieläkään toimi kunnolla, joten bilirubiinia kertyy elimistöön. Tarttuva tai ei tällainen keltaisuus, lastenlääkäri selittää huolestuneille vanhemmille. Ei, sitä ei lähetetä muille ihmisille ja lapsille.
Joskus keltatauti siirtyy äidistä, joka on saanut hepatiittia, lapsen synnytyksen aikana. Tällöin tauti on tarttuva.
Kontaminaatiotilanteet
Infektio keltaisuudella tai pikemminkin tämän tartunnan aiheuttava tekijä voidaan tehdä useilla tavoilla:
- Alimenartny. Täten infektoiva mononukleoosi välitetään, E- ja A-hepatiitti. Virus tulee elimistöön ruoan, veden ja kosketuksessa potilaan kanssa.
- Parenteraalisesti. Tämä koskee C-, B-, D-hepatiittia. Virus lähetetään infektoituneen veren kautta. Injektoivat huumeiden käyttäjät, jotka käyttävät käytettyjä ruiskuja, ovat todennäköisemmin tartunnan saaneita. Virus lähetetään usein tatuointihalleissa oleville ihmisille, joilla on manikyyri, pedikyyri, jos päällikkö ei ole desinfioinut työvälinettä.
- Seksuaalinen tapa. Joskus infektio välitetään suojaamattoman yhdynnän tapauksessa.
- Siirrettävissä eli hyönteisen puremassa. Hyönteinen ensin puree sairaan ja sitten terveen. Infektiot hyttysten kautta tapahtuu lähinnä trooppisia maita vierailtaessa.
- Vertikaalinen menetelmä - raskauden ja synnytyksen aikana (äiti, jolla on hepatiitti tartuttaa lapsen).
Onko mahdollista sairastua keltaisuus
Jos henkilöllä on ollut A-hepatiitti, hän ei voi tehdä samaa sairautta uudelleen. Mutta immuniteetti muodostuu vain lajien A. patogeeniä vastaan. Muissa muodoissa esiintyvä keltaisuus, kuten hepatiitti B ja C, on ihmisille tarttuva.
Vaaditut testit
Ensinnäkin tutkitaan aikuisilla ja lapsilla ihoa ja limakalvoja. Patologian läsnäolo näkyy keltaisuudella. Jotta saataisiin selvää, kuinka keltaisuutta lähetettiin, on tarpeen siirtää testit:
- virtsa ja ulosteet proteiinin ja entsyymien määrän määrittämiseksi;
- veren havaitsemiseksi virusinfektioiden markkerit ja bilirubiinitasot.
Maksan vaurioitumisen diagnosoimiseksi suoritetaan pistosbiopsia, ultraääni, MRI.
Ainoastaan diagnoosin tekemisen ja patologian syiden määrittämisen jälkeen hoito on määrätty. Yleensä se on ylläpitohoito, johon liittyy hepatoprotektorien ottaminen käyttöön. On myös tärkeää puhdistaa keho, seurata ruokavaliota ja sängyn lepoa. Fysiologisen keltaisuuden ollessa kyseessä on tarpeen korjata bilirubiinin taso ja palauttaa sappirakenteen läpinäkyvyys.
Miten ei saada keltaisuutta potilaalta
Keltaisuuden oireet - silmien, ihon ja limakalvojen valkuaisten keltaisuus - eivät ole itsenäisiä tauteja, vaan ne ovat oireyhtymä - tiettyjen terveyshäiriöiden oireiden yhdistelmä. Keltaisuutta ei siirretä, mutta se ilmenee kehon vasteena kehittyvälle patologialle.
Keltaisuus johtuu korkeasta bilirubiinipitoisuudesta elimistössä - erityisestä kirkkaasta pigmentistä, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana. Hän antaa ihmisen iholle epätavallisen värin. Normaalisti tuloksena oleva vapaata bilirubiinia tulee maksaan, jossa se sitoutuu sappihappoihin ja muuttuu vesiliukoiseksi yhdisteeksi - suoraksi bilirubiiniksi. Lisäksi sappeen ohella se erittyy suolistoon, erittyy osittain kehosta ulosteiden ja virtsan kautta, loput palautetaan maksaan verellä ja hyödynnetään.
Keltaisuuden fysiologiset syyt
Punasolujen (punasolujen) lisääntynyt hajoaminen, joka muodostaa paljon bilirubiinia, jota maksassa ei ole aikaa tarttua ja prosessoida, aiheuttaa hemolyyttistä keltaisuutta. Patologia kehittyy syövän, anemian, reesuskonfliktien, perinnöllisten verisairauksien, myrkytysten kanssa.
Jos sapen normaali eteneminen heikkenee jonkin esteen takia - sappikanavan tukahduttaminen tuumorilla, lasku - sidoksissa oleva bilirubiini, joka siinä on, palaa verelle - obstruktiivinen tai mekaaninen keltaisuus kehittyy.
Näissä tapauksissa ikterisen oireyhtymän ilmenemismuodot ovat fysiologisia, eivät aiheuta mitään infektiota eivätkä aiheuta vaaraa.
Väärän keltaisuuden oireita voi esiintyä luonnollisten mehujen ystävillä: punajuurella, porkkanalla tai sitrushedelmillä. Suuren osan niistä käyttö aiheuttaa huomattavan ihon kellastumisen karotiinin ylimäärän vuoksi. Limakalvojen ja silmäniskulaisten värissä ei ole muutoksia. Haitat ovat puhtaasti ulkoisia, eivät liity bilirubiiniin, terveysvaaraa ei ole.
Mahdollisesti vaaralliset lajit
Parenkymaalinen tai maksan keltaisuus kehittyy maksan tulehduksissa - eri alkuperää oleva hepatiitti, hepatosis, kirroosi.
Maksa voi kärsiä huumeiden, kemikaalien, alkoholin, viruksen ja bakteerien aggressiivisuudesta.
Viraalinen hepatiitti
Viruksen hepatiitti A, B, C, D, E. aiheuttama keltataudin aiheuttama infektio on vakava. Infektio ei ole keltaisuus, vaan se aiheuttaa viruksen.
Iterinen potilas voi läpäistä infektion, joka on ilman kellastumista. Toisaalta taudin piilevän muodon kantaja voi tartuttaa viruksen, mikä aiheuttaa voimakkaita merkkejä keltaisuudesta. A-hepatiitin icteriset muodot ovat aikuisia useammin kuin lapset.
A- ja E-hepatiitti on erittäin helppoa saada uloste-suun kautta. Infektio voi sisältyä elintarvikkeisiin, veteen; poimi se koskettamalla tartunnan saaneita esineitä, kommunikoi tiiviisti viruksen kantajan kanssa. Virus leviää helposti ryhmiin ja ryhmiin - päiväkodeihin, kouluihin, sotilasyksiköihin. Lapset ovat vastaanottavaisempia kuin aikuiset. Massainfektio puhkeaa.
Keltaisuus kehittyy useita päiviä sairauden alkuvaiheessa - korkea kuume, ruoansulatushäiriöt, heikkous. Ennen keltaisuuden kehittymistä virtsa muuttuu tummaksi, stoma kirkastuu. Kun kellastuminen tapahtuu, potilaan tarttuvuus pienenee, mutta virus on edelleen vaarallinen, on välttämätöntä noudattaa tiukasti hygieniasääntöjä, käyttää erillisiä astioita, liinavaatteita, välttää fyysistä kosketusta - suukkoja, läheisiä halauksia.
Hepatiitti B, D ja C välittyvät parenteraalisesti - ihmisen biologisten nesteiden kautta. Voit tarttua veren läpi suojaamattoman seksuaalisen kosketuksen aikana infektion kantajan kanssa. On vaarallista käyttää ei-steriilejä lääketieteellisiä ja kosmetologisia työkaluja, ulkomaisia partakoneita, hammasharjoja, alusvaatteita, joihin tartunnan saaneen veren mikroskooppisia hiukkasia säilytetään pitkään. Infektiotie - suukkoja, kättelyjä, yleisiä ruokailuvälineitä - ovat harvinaisia, mutta teoreettisesti mahdollisia, jos sinulla on ihon tai limakalvojen hankaumia ja mikroterapioita.
On selvää, miten keltaisuutta lähetetään, on mahdotonta sivuuttaa toista virusta, joka voi vaikuttaa maksaan.
Sytomegaloviruksen hepatiitti leviää ilmassa olevilla pisaroilla, se on piilotettu, mutta icteristen muotojen muodostuminen on mahdollista. Tilastojen mukaan 80% aikuisista yhdessä tai toisessa joutuu sytomegaloviruksen kanssa.
Pienin epäilys kosketuksesta hepatiittiviruksen kanssa on syytä ottaa välittömästi yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen.
Infektioiden ehkäiseminen sisältää spesifisten immunoglobuliinien käyttöönoton infektion neutraloimiseksi ja sen jälkeiseksi rokottamiseksi.
Muut infektiot
Bakteeri-infektioiden aiheuttamat sairaudet voivat esiintyä myös ikterisessä muodossa maksavaurioiden varalta. Jotkut niistä - ornitoosista, pseudotuberkuloosista, leptospiroosista, rauhasista - ovat zoonooseja, eli niitä ei siirretä henkilöstä toiseen, ne voivat olla tartunnan saaneet kotieläimistä, hevosista, lehmistä. Salmonelloosin aiheuttama infektio - suoliston infektio, joka syntyy keltaisuuden muodostuessa - tapahtuu tartunnan saaneen lihan ja kananmunien avulla.
Näiden infektioiden prodrominen jakso puuttuu, tauti alkaa voimakkaasti, keltaisuutta seuraa vakava kuume, kuume, oksentelu ja ruoansulatushäiriöt.
Vaaditut kyselytyypit
Jotta saataisiin selvää, miten keltaisuutta lähetetään joka tapauksessa, mikä oli sen syy, on tarpeen:
- oireiden tutkiminen;
- verikoe virusten hepatiittimarkkereita varten, maksanäytteiden sisältö;
- bilirubiinifraktioiden pitoisuuden määrittäminen;
- virtsan ja ulosteiden entsyymien, proteiinin analyysi;
- indikaatioiden mukaan - protrombiinin, fibrinogeenin, kolesterolitason ja lipoproteiinien määrittäminen;
- Ultraääni, maksan biopsia.
Hoito on määrätty sairauden tyypin mukaan.
Kun hepatiitti suoritetaan, kehon vieroitus, tukihoitoa käyttäen, saa hepatoprotektoreita. Vaadittu sänky- tai puoli-vuode, ruokavalio. Iterisen oireyhtymän fysiologisissa muodoissa korjataan bilirubiinin metaboliaa, palautetaan sappirakenteinen avaruus ja suoritetaan leikkaus.
Portaali maksasta
Yksi yleisimmistä maksasairauden oireista on keltaisuus. Jos haluat ymmärtää, kuinka vaarallista se on, sinun täytyy tietää, kuinka keltaisuutta lähetetään ja miksi se tapahtuu.
Taudin tyypit
Keltaisuus ei ole sairaus, vaan oire monille patologioille, joille on ominaista ihon ja limakalvojen värin muutos - ne muuttuvat kellertäviksi tai rikkaiksi keltaisiksi.
Keltaisuuden esiintyminen on aina merkki bilirubiinin metabolian rikkomisesta. Normaalisti punasolut elävät 120 päivän ajan. Kuolemansa jälkeen veri vapautuu konjugoimattomasta bilirubiinista (epäsuora). Se sitoutuu erityisiin maksaentsyymeihin, jotka myötävaikuttavat sen tuloon hepatosyytteihin (maksasoluun) ja muuntumisesta konjugoiduksi (suoraksi) bilirubiiniksi.
Sitomalla toiseen entsyymiin (solun ulostulossa) bilirubiini tulee osaksi sappia ja menee sappikanaviin.
On olemassa useita keltaisuutta:
- Adhepatic - liittyy liialliseen punasolujen kuolemaan ja suurten pigmentti- määrien vapautumiseen. Tämä lisää kokonaisbilirubiinin tasoa epäsuoran fraktion vuoksi.
- Maksa - liittyy hepatosyyttien suoraan tuhoutumiseen ja suuren määrän sekä konjugoitua että konjugoimatonta bilirubiinia veressä.
- Subhepaattinen - johtuu sapen ulosvirtauksen rikkomisesta, jolle on tunnusomaista paineen nousu maksan sappiteiden sisällä. Kokonaisbilirubiinin nousu havaitaan pääasiassa suoran fraktion vuoksi.
On monia syitä, joiden vuoksi keltaisuutta voi esiintyä. Tärkeimmät ovat:
- Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus (veriryhmien ja Rh-tekijöiden yhteensopimattomuus äidin ja lapsen välillä).
- Vastasyntyneen hemorraaginen sairaus.
- Perinnöllinen bilirubinopatia (bilirubiinia sitovien entsyymien puute).
- Tarttuva hepatiitti (mukaan lukien Botkinin tauti tai hepatiitti A).
- Gallstone-tauti.
- Haiman pään kasvain.
- Akuutti verenmenetys.
- Pitkäaikainen oireyhtymä.
- Leukemiat.
- Liuska tai lavantauti.
- Parasiittiset hyökkäykset.
Patologian muoto riippuu aina siitä aiheutuneesta taudista. Siksi on äärimmäisen tärkeää tietää veren bilirubiinin kasvun taso ja osuus.
Ensimmäiset merkit
Keltaisuus ilmenee, kun kokonaisbilirubiinin määrä veressä nousee yli 30,5 mmol / l. Ensimmäiset ovat maalatut limakalvot ja vasta sitten iho. Keltaisuus aikuisilla on kaikkein havaittavin sklera - värimuutos alkaa silmien kulmista, lähestymällä keskusta.
Kun bilirubiinin taso kasvaa, ihon väri muuttuu - ne alkavat vähitellen saada kellertävän sävyn. Aikuisilla nämä muutokset tapahtuvat tasaisesti. Ihon varjostuksen mukaan bilirubiinin tasoa ei voida arvioida edes noin.
Lapsilla värivaihto alkaa myös valkosoluista, mutta leviää asteittain koko kehoon. Tältä osin on mahdollista ottaa veren bilirubiinin taso keltaisella värillisellä alueella.
Sekä lapsilla että aikuisilla tarkimmat tiedot voidaan saada vain biokemiallisen verikokeen avulla.
Miten se välitetään
Monet ihmiset ovat huolissaan siitä, lähetetäänko keltaisuutta. Tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta. Infektio keltaisuuden kanssa on ihmisen kannalta periaatteessa mahdotonta. Kuitenkin henkilö voi sairastua patologisesti, mikä johtaa bilirubiinitason nousuun veressä ja ihon värin muutokseen. Jos tällainen patologia siirretään ihmisestä toiseen, voit tarttua taudin mukana tulevaan keltaisuuteen.
Jos haluat tietää, miten keltaisuus välittyy Gilbertin oireyhtymässä ja muissa entsyymijärjestelmän patologioissa, on välttämätöntä, että kaikki ihmiset, joiden sukulaisilla on ainakin kerran ollut keltaisuutta. Tietenkin ihmiset ovat saaneet tartunnan erilaisista sairauksista, mutta jos tarttuvaa patologiaa ei ole korjattu tai syy ei ole selvä, perinnöllisen sairauden mahdollisuus ei voida sulkea pois. Se, onko tässä tapauksessa mahdollista tartunnan saaminen, riippuu vain aktiivisten entsyymien määrästä, jotka on helppo tarkistaa erityislaboratorioissa biokemiallisen verikokeen avulla.
Sekä tarttuvan että ei-tarttuvan geenin hepatiitti johtaa usein keltaisuuden kehittymiseen.
Botkinin tauti, kuten E-hepatiitti, voidaan välittää saastuneen veden kautta. Miten voit saada tartunnan tässä tapauksessa - juo vain lasillinen keitettyä vettä. Botkinin tauti vaikuttaa usein lapsiin immuunijärjestelmän puutteiden vuoksi. Aikuiset voivat kuitenkin myös tarttua.
B-, C-, D-hepatiittitapauksessa - siirtoreitti yksinomaan kehon sisäisen ympäristön kautta. Pieni pisara verta tai siittiöitä riittää pääsemään ihon tai limakalvon pieneen virheeseen (halkeama, naarmu), jotta infektio voi tapahtua. Näiden patologisten prosessien tapauksessa on välttämätöntä huolehtia siitä, onko keltaisuus tarttuva, vaan myös siitä, miten vältetään kuolemaan johtava sairaus.
Inkubaatioaika
Ymmärrys siitä, miten keltaisuus voi saada, ei aina säästää sinua sairauden kehittymisestä. Loppujen lopuksi ihmiset eivät sairastu heti tartunnan jälkeen. Siitä hetkestä lähtien, kun taudinaiheuttaja joutuu elimistöön (tarttuvien patologioiden tapauksessa) ja kunnes kliiniset oireet alkavat, tietyn ajan kuluttua. Sitä kutsutaan inkubointijaksoksi.
Tarttuva hepatiitti välitetään muutaman sekunnin kuluessa, mutta tietty aika kuluu ennen oireiden kehittymistä ja niiden havaitsemista elimistössä. A-hepatiitin tapauksessa tämä on 14-45 päivää ja B-hepatiitti - 30 päivästä 2 vuoteen. Kun hepatiitti C on tartunnan saaneita, tauti alkaa kehittyä lähes välittömästi, mutta ensimmäiset oireet saattavat näkyä 2-5 vuoden kuluttua. Tämä on vaikein patologia, koska pitkä piilevä jakso ei salli sairauksien havaitsemista sillä hetkellä, kun hoito voidaan aloittaa ja estää peruuttamattomat muutokset maksassa.
Gilbertin taudin (geneettinen patologia) tapauksessa 15-20 vuotta kuluu ensimmäisten oireiden aikaan. Ja vasta tämän ajanjakson jälkeen sklera näyttää keltaiselta.
Jos henkilö on vahvistanut Botkinin taudin tai minkä tahansa muun tarttuvan patologian, hänet tulisi välittömästi sairaalahoitoon. Näitä sairauksia ei lähetetä ilmapisaroiden kautta, mutta on olemassa muitakin tapoja siirtää keltaisuutta, ja niin kauan kuin henkilö on tarttuva, he yrittävät eristää hänet muista ihmisistä. Tämä on välttämätöntä, jotta hänen perheensä ei tartu (erityisesti lapset), eikä patologian puhkeaminen leviää koko alueella.
Hoidon tarkoituksena on poistaa ihon värimuutoksen syy, vähentää komplikaatioiden riskiä ja parantaa potilaan tilaa.
Tarttuvan hepatiitin hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mikä estää irreversiibelien prosessien kehittymisen hepatosyytteissä.
Mikä hoitomenetelmä valitaan kussakin yksittäisessä tapauksessa, määrää yksinomaan hoitava lääkäri. Perinteisten lääketieteellisten reseptien käyttö ilman lääkärin suostumusta voi johtaa maksakirroosiin ja kuolemaan.
Elintarvikkeiden asianmukainen valinta on mahdotonta tuntematta ihon värinmuutosta aiheuttavaa etiologiaa. On kuitenkin olemassa yleisiä suosituksia ruokavalion muodostamisesta:
- Riittävä kaloripitoisuus ja kaikkien ravintoaineiden tarjonta;
- riittävä määrä hivenaineita;
- helposti sulava ruoka;
- vitamiinit A, E, C;
- rasvan puute ja paistettu ruokavaliossa.
Elintarvikkeiden valinta tehdään myös ottaen huomioon potilaalle osoitetut lääkkeet. Oikeasti valittu ruokavalio auttaa parantamaan potilaan tilaa ja edistää elpymistä.
Miten välttää infektio?
Vanhemmilta lapsille leviävät geneettisesti sairaudet - nämä ovat perinnöllisiä entsyymijärjestelmien patologioita, jotka häiritsevät bilirubiinin normaalia metaboliaa. Jos henkilö kehittää tällaista patologiaa, keltaisuus seuraa häntä koko elämänsä ajan, mutta se on täysin turvallinen muille.
Botkinin tauti ja hepatiitti E välittyvät saastuneen veden kautta. Siksi näiden patologioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen:
- pese tuoreet vihannekset ja hedelmät perusteellisesti ennen syömistä (jos kaupungissa esiintyy taudinpurkauksia, huuhtele kiehuvalla vedellä);
- pesuaineella pese kädet ennen syömistä;
- älä syö kuumaa vettä;
- käytä vain henkilökohtaista hygieniaa.
C-hepatiitti välittyy kehon sisäisen ympäristön kautta, samoin kuin B-hepatiittivirus.
- suojaa vain sukupuolta kondomin avulla (muut ehkäisymenetelmät eivät estä virusta pääsemästä kehoon);
- hoitaa lääketieteellisiä manipulaatioita (verinäytteet, asettamalla droppers) vain todistetuissa lääketieteen laitoksissa;
- käytä vain henkilökohtaisia hygieniatuotteita;
- käsittele ihon vikoja (haavat, halkeamat, naarmut) huolellisesti.
Kaikki tarttuva patologia edellyttää huolellista lääketieteellistä seurantaa. Jos patologiaa ei voitu välttää, on välttämätöntä välittömästi kääntyä lääkärin puoleen ja hoitaa tautia komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Vladimir Cherkesov
Gastroenterologi Lääketieteen kandidaatti
Lääkkeessä keltaisuus viittaa erilaisiin olosuhteisiin, jotka näkyvät värjäämällä ihoa keltaisena. Lääkärit erottavat kolme keltaisuutta:
1) Obstruktiivinen (myös mekaaninen tai subhepaattinen): iho muuttuu keltaiseksi, koska sappi ei pääse aiottuun käyttötarkoitukseensa - maksasta pohjukaissuoleen. Sitä haittaa kasvain, kivi tai liimat, jotka ovat päällekkäisiä joidenkin sappiteiden kanssa. Tämän seurauksena sapen bilirubiini imeytyy verenkiertoon ja aiheuttaa ihon lämpimän keltaisen värin.
2) Hemolyyttinen keltaisuus (adhepaattinen). Toimii lisääntyneen erytrosyyttien hajoamisen yhteydessä. Erytrosyyttien hemoglobiini on bilirubiinin esiaste. Paljon vapaata hemoglobiinia lisää bilirubiinin tasoa, josta iho muuttuu myös keltaiseksi. Tämän seurauksena henkilö saa sitruunankeltaisen sävyn.
Näiden kahden keltatyypin tapauksessa kysymys siitä, miten keltaisuutta lähetetään, ei ole järkevää. Jos potilaalla on verisairaus, sappikivet tai perinnöllinen lisääntynyt punasolujen hemolyysi - tämä ei ole täysin tarttuvaa. Toinen asia, jos keltaisuus on hepatiitti.
3) Maksan keltaisuus. Tämä on hepatiitti eli "maksakudoksen tulehdus". Tätä tulehdusta ei aina aiheuta virukset: alkoholi, jotkut lääkkeet, vakavat sairaudet ja myrkkyjen käyttö voi myös aiheuttaa sen. Ja sitten hän ei ole tarttuva.
Jos haluat tietää, miten keltaisuus välittyy, se on välttämätöntä vain viruksen hepatiitin suhteen, joka tällä hetkellä on melko paljon, ja siirtotapa on erilainen.
Miten voit tartuttaa tai tartuttaa hepatiittia?
1. Hepatiitti A. Tämä on helpoin vaihtoehto hepatiitista, jota aiemmin kutsuttiin Botkinin taudiksi. Miten keltaisuutta lähetetään tässä tapauksessa? Kiehumattoman veden kautta tavallisten välineiden käyttö sairaan henkilön kanssa. Jotta hepatiitti A ei sairastu, riittää, että kiehuu vettä, ei juoda kaivoista tai luonnollisista vesistöistä, ei niellä vettä uinnin aikana. Kun olet yhteydessä sairaan henkilön kanssa, sinun täytyy pestä kädet, älä käytä tavallisia ruokia, hygieniatuotteita.
2. E-hepatiitti. Kuten hepatiitti A, nauttimalla viruksen pesemättömillä käsillä, vedellä tavallisista astioista. Tämä hepatiitti on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille.
3. B-, C- ja D-hepatiitti. Ne välittyvät veren ja muiden biologisten kehon nesteiden kautta, jotka joutuvat vaurioituneeseen ihoon, limakalvoihin tai suoraan toisen henkilön vereen. B-hepatiitti on helpompi tarttua kuin AIDS, koska viruksen koko on paljon pienempi ja sen on helpompi kulkea pienimmän, näkymättömän kehon silmien haavojen läpi. Miten keltaisuus lähetetään näissä tapauksissa erityisesti?
a) suukkojen kautta (syljen kanssa).
b) Sukupuoliyhdistyksen aikana (ei välttämättä emättimeen pääsyyn tai sukupuoliyhdistyksen täydellisyyteen: riittää, että peniksen rauhasen salaisuus tai neste pääsee toisen kumppanin iholle tai limakalvolle, jolla on mikrokouru).
c) Käytettäessä jaettuja ruiskuja.
d) Kun käytät manikyyri-, pedikyyri-, lävistyslisälaitteita, jokapäiväisessä elämässä - tavallisia partakoneita, kampa, manikyyri-tarvikkeita.
e) Virus voidaan siirtää vauvalle raskauden tai synnytyksen aikana.
f) Ei-steriileille lääkinnällisille instrumenteille.
g) Kun avustat henkilöä ilman käsineitä, kun sinun täytyy joutua kosketuksiin hänen syljen tai veren kanssa.
h) Verensiirroilla.
Pechene1.ru "keltaisuus" Miten saat keltaisuutta, lähetetäänkö se henkilöstä?
Miten keltaisuutta lähetetään? Voit siirtää monia tapoja.
Silmän, ihon ja limakalvon skleraatioiden itteristä värjäystä kutsutaan yleisesti keltaiseksi. Henkilö, jolla on tällaisia oireita, aiheuttaa jonkin verran huolta väestöstä: näyttää siltä, että voit tarttua käsittämätöntä sairautta.
Keltaisuuden mekanismit
Keltaisuus on seurausta maksan polietiologisesta vauriosta. Tämä elin vastaa bilirubiinin kehosta, joka muodostuu myöhemmin punasolujen normaalista kuolemasta. Maksan asianmukaisella toiminnalla tätä pigmenttiä käytetään vapaasti, ja kun tietty patologinen prosessi tapahtuu - vapaa bilirubiini kiertää verenkierrossa ja tahraa paikalliset alueet, joissa se säilyy.
Keltaisuutta on useita:
Suprahepaattinen muoto liittyy punasolujen kontrolloimattomaan hajoamiseen. Tällainen rikkominen voi aiheuttaa erilaisia bakteereja ja viruksia sekä syöpää ja huonolaatuisia verensiirtoja; Maksan keltaisuus liittyy suoraan maksaan ja siinä ilmenneisiin patologioihin: tarttuva prosessi, loistaudit, alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden vaikutukset. Subhepaattinen muoto johtuu sappien eritteiden rikkomisesta. Normaalista sapen kulkua voi häiritä haimasyöpä, sappien käytävissä olevat kivet, kasvava tarttuva kolangiitti.
Keltaisuus aikuisilla voi olla väärä eikä merkitä joitakin ihmisen kehon häiriöitä.
Keltaisuutta voi aiheuttaa liiallinen karoteenipitoisten elintarvikkeiden käyttö sekä sitrushedelmät, värikkäät hedelmät.
Samanlaisia oireita voivat aiheuttaa esimerkiksi tiettyjen lääkkeiden hoito, esimerkiksi Akrikhin.
Tapoja lähettää keltaisuutta
Miten keltaisuus välittyy, huolestuttaa pääasiassa sairastuneita. Ytimessä keltaisuus on tarttuva vain yhdessä tapauksessa - taudin tarttuvan luonteen vuoksi. Tämä tarkoittaa, että henkilöllä on oltava jonkin lajin hepatiitti.
Hepatiitti A: lla on kaikki maksan tulehduksen tunnusomaiset oireet ja se on melko helposti siirrettävissä. Voit tarttua taudin läpi ilmapisaroiden kautta, hygieniatuotteiden ja elintarvikkeiden kautta. Tämän tyyppinen hepatiitti on kuitenkin hyvin hoidettu eikä sillä ole uusiutumista.
On vaikeampaa saada hepatiitti B tai C, mutta paljon vaikeampi ja kalliimpaa päästä eroon taudinaiheuttajistaan. Päämekanismi, kuten lähetetty keltaisuus, on kosketus, toisin sanoen biologisten nesteiden kautta.
Aikuisilla syljen ja sairauksien kyyneleet sisältävät suhteellisen vähän viruspartikkeleita, jotka ovat tarpeen taudin kehittymiseksi.
Siksi voit tarttua veren kautta tällaisten tapausten seurauksena:
Tarttuvien neulojen ja ruiskujen kautta, joita huumeidenkäyttäjät käyttävät toistuvasti. Terveydenhuollon työntekijöillä, jotka kohtaavat jatkuvasti biologisia aineita, on suuri infektioriski. Äidiltä lapselle luonnollisen synnytyksen seurauksena loukkaantumisen ja limakalvojen kosketuksen yhteydessä. Raskauden aikana tapahtuva istukaneste suojaa vauvaa viruksilta, eikä taudin leviämisen uhka keisarileikkauksen aikana ole vaarassa. Kun vierailet kynsisalongeissa, lävistyssaunoissa ja tatuoinnissa, voit tarttua virukseen huonosti käsiteltyjen työkalujen avulla. Suojelematon sukupuoli aikuisilla voi olla myös tapa lähettää virus 30 prosentissa tapauksista, koska sukuelinten salaisuus sisältää enemmän viruspartikkeleita.
Hepatiitti voi ilmentää oireitaan ei heti, aikuisten ja lasten keskuudessa voi olla pitkä aika viruksen kantaja, josta on mahdollista saada tartunta jopa ilmassa olevilla pisaroilla.
Hepatiittivirusten inkubointijakso on pitkäaikainen, joten suuri osa ihmisistä voi välittää taudin tietämättömyydestä.
Keltainen ennaltaehkäisy
Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen on keskeinen tapa ehkäistä hepatiittia ja siten keltaisuutta. Yksinkertainen henkilökohtainen hygienia ja mielekäs elämäntapa eivät salli taudin tuskallisia oireita. Aikuisilla värikalvoilla värjäytymiseen liittyy usein voimakasta kutinaa, hikoilua, kipua hypokondriumissa ja vierekkäisillä alueilla.
Ruoka, hedelmät ja vihannekset on pestävä perusteellisesti. Ennen jokaista ateriaa sinun täytyy pestä kädet, ja on toivottavaa juoda keitettyä vettä juomiseen. Yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät keltaisuuden riskiä ihmisillä noin puolella.
Nyt ilmestyi myynnissä pieniä pulloja desinfiointiaineita. Niitä on kätevää käyttää aikuisten ja lasten suurilla pitoisuuksilla, kun jotkut kohteet siirretään yleiseen käyttöön. Ne voivat pyyhkiä kädet, kynät ja lyijykynät, työpinnat ja muut henkilökohtaiset tavarat.
Päivittäisen lääketieteen ennaltaehkäisyn lisäksi nykyaikainen lääketiede on kehittänyt tehokkaita toimenpiteitä, joilla voidaan ehkäistä keltaisuutta rokotuksen muodossa.
Elämän ensimmäisistä päivistä alkaen lapsia suositellaan rokottamaan tietyin väliajoin vahvan koskemattomuuden muodostamiseksi.
Aikuisilla lääketieteellisillä työntekijöillä, jotka työskentelevät vaarallisilla biologisilla nesteillä, suoritetaan ylimääräinen rokotus. Kehitetään yleismaailmallista rokotetta kaikille hepatiittityypeille, joiden injektio suoritetaan kerran. Sen aiheuttamat hepatiitin oireet eivät saisi kehittyä koko elämän ajan. Rokotus on vähentänyt keltaisuuden esiintyvyyttä kehittyneiden maiden lapsissa, joita myös WHO (Maailman terveysjärjestö) suosittelee voimakkaasti Afrikassa ja Aasiassa.
B-hepatiittia vastaan, jolla on enemmän epämiellyttäviä oireita, ehkäisyn tulisi kohdistua suojattuihin seksuaalitoimiin sellaisten henkilöiden kanssa, joiden terveydentila on epävarma. Tatuointi- ja lävistyssalongeille, joilla ei ole vahvistettua mainetta, ei ole täydellistä luottamusta. Jokainen asiakas voi vaatia saniteetti- ja hygieniatodistuksia, joiden mukaan työkalut käsitellään näissä laitoksissa.
Jos henkilö kuitenkin on supistanut hepatiittia, hänen rohkaisunsa pitäisi olla, että taudilla ei ole uusiutumista.
Taudin jälkeen tulee elinikäinen immuniteetti virukselle. Vaikeimmista oireista ja joskus kalliista hoidosta huolimatta nykyaikainen lääketiede antaa potilaalle hyvät mahdollisuudet elpyä.
Tällaisia ennaltaehkäisymenetelmiä käyttämällä ei ole mahdollista saada monia muita infektioita ja viruksia. Universal-toimenpiteet muodostavat tehokkaan suojakotelon ulkoisen ympäristön haitallisista vaikutuksista. Keltaisuuden ehkäiseminen samanaikaisesti vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisää koko organismin kestävyyttä.
Keltaisuus on limakalvojen, silmäniskulaisten ja tiettyjen ihon osien värjäys keltaisella värillä. Useimmat ihmiset käyttävät termiä ”keltaisuus” hepatiitin varalta, mutta tämä ei ole aivan totta, koska patologiaa on useita, ja jotkut niistä eivät liity virus- tai bakteeri-infektioihin.
Ominainen keltainen värjäys johtuu vapaan bilirubiinin kerääntymisestä veressä - sappipigmentistä, joka muodostuu punasolujen kuoleman seurauksena. Joskus tämä kuva ilmenee, kun hedelmien ja vihannesten liiallinen käyttö, jossa on paljon karoteenia - tällaista keltaisuutta - ei ole vaarallista muille eikä vaadi potilaan eristämistä muista perheenjäsenistä. Mutta joissakin tapauksissa todellinen keltaisuus voi olla seurausta maksan virusten aiheuttamasta vahingosta, joten on tärkeää tietää, miten infektio tapahtuu ja miten suojautua infektiolta.
Keltaisuus: Miten voin saada sen?
Keltaisuuden tyypit
Ominaisuuden luokittelu on erittäin tärkeää siirtotavan määrittämisessä, koska jotkut keltaisuuden muodot kehittyvät tiettyjen ei-infektoivien tekijöiden ja patologioiden vaikutuksen alaisena eivätkä aiheuta vaaraa muille. Karoteeni (väärä) keltaisuus - ihon keltainen lyhytaikainen värjäys, joka kehittyy, kun suuri määrä karoteenia kerääntyy kehoon. Tämä aine suurina annoksina löytyy keltaisista ja oransseista vihanneksista sekä tomaateista. Porkkanat ovat runsaita porkkanoita, appelsiineja, paprikoita, kurpitsia ja maissia.
Väärää keltaisuutta diagnosoidaan useimmiten seuraavissa potilasryhmissä:
kasvissyöjät, harjoittavat täydellistä luopumista eläintuotteista ja kuluttavat runsaasti hedelmiä ja vihanneksia; lihavia ihmisiä, jotka seuraavat kasvisruokaa laihtumiseen, joka sisältää paljon hedelmiä ja vihanneksia, joissa on paljon karoteenia; alle 7–10-vuotiaat lapset, joiden ruokavaliossa ruiskutetaan suuri määrä porkkanoita ja muita kirkkaita värejä sisältäviä vihanneksia.
Todellinen keltaisuus liittyy maksan tai sappikanavien toimintahäiriöihin, koska maksan solut tuhoavat jopa 96% bilirubiinista (enintään 4% pigmentistä erittyy virtsaan). Mutta jopa totta keltaisuus ei ole aina tarttuva muille. Lääkärit määrittävät kolme tyyppiä patologiaa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa ja syyt.
Iterisen oireyhtymän luokittelu