Putoaminen oikeassa hypochondriumissa

LUKIJAT SUOSITTELEE!

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät Artradea. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.

Voit tavata paljon ihmisiä, jotka ovat huolissaan vatsan tai selän kipuista. Niitä ovat ne, jotka tuntevat samanlaisia ​​oireita rintakehän ja vatsaontelon välissä - oikeassa hypokondriumissa. Tämä on melko yleinen valitus lääkärin nimityksessä, mutta se edellyttää asianmukaista tulkintaa. Samankaltaisten merkkien takana saattaa olla täysin erilainen patologia, joten kliinisessä käytännössä kipu-eron diagnoosi sivussa on erittäin tärkeää.

syistä

Hypodondriumissa syntyvillä kivuilla voi olla erilainen alkuperä. Tällaisen oireen kehittymisen mekanismeihin kuuluvat paitsi paikalliset patologiset prosessit tai vierekkäisten elinten sairaudet, mutta myös heijastuneet tunteet, jotka näkyvät etäisyydessä hermoyhteyksien vuoksi. Tällaiset oireet voivat perustua sisäelinten ja ihon välisiin refleksireaktioihin, jotka rajoittuvat tiettyihin alueisiin, erityisesti oikeaan hypokondriumiin.

Kipu puolella puhuu usein ongelmista sisäelimissä. Harvemmin patologia vaikuttaa pintakudoksiin. Jos olet huolissasi oikeasta hypochondriumista, sinun on kiinnitettävä huomiota seuraavien edellytysten kehittämisen mahdollisuuksiin:

  • Pohjukaissuolihaava.
  • Sappirakon sairaudet.
  • Hepatiitti ja kirroosi.
  • Haimatulehdus.
  • Keuhkokuume ja keuhkokuume.
  • Selkärangan sairaudet.
  • Kulttuurienvälinen neuralgia.
  • Herpes zoster.
  • Traumaattiset vammat.

Kuten näette, oikeanpuoleisten kylkiluiden alla oleva kipu on seurausta monista sairauksista. Voit selvittää, mikä tila aiheutti tämän oireen, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin ja tutkittava perusteellisesti.

Epämiellyttävät tunteet oikealla puolella voivat olla merkki vakavasta patologiasta, joka vaatii joskus kiireellistä lääkärin hoitoa. Et voi unohtaa omaa turvallisuuttasi ja lykätä lääkärin käyntiä.

oireet

Jokainen potilas on ensisijaisesti kiinnostunut kivun esiintymisestä hypokondriumissa. Tästä tulee kirkkain, mutta ei ainoa valitus. Kuitenkin ennen kuin ryhdytään tutkimaan niihin liittyviä oireita, joilla on omat ominaispiirteensä erilaisissa sairauksissa, on välttämätöntä selvittää yksityiskohtaisemmin kivun mahdollisia ominaisuuksia. Olosuhteista riippuen se voi olla:

  1. Akuutti ja krooninen.
  2. Terävä ja lyhytaikainen tai yksitoikkoinen ja pitkäikäinen.
  3. Valkaisu, puukotus, leikkaus, spastinen.
  4. Oikean hypokondriumin alueella edessä tai ympäröivässä kipussa, joka ulottuu taakse ja vasemmalle.
  5. Voimakas tai lievä.

Ruoansulatuskanavan taudeissa oikeanpuoleinen kipu voi lisääntyä tiettyjen ruokavalion aiheuttamien virheiden jälkeen, selkärangan patologiaan liittyy sen ulkonäkö kehon liikkeistä johtuen, ja yhteys hengitykseen voidaan jäljittää hermosolujen, keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Näin ollen on olemassa tekijöitä, jotka johtavat tällaisen oireen vähenemiseen tai katoamiseen.

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuoli sijaitsee kehon keskilinjan oikealla puolella, joten kipu, joka tapahtuu, kun se on vaurioitunut, voidaan paikantaa niin paljon epigastriumissa kuin hypokondriumissa. Ja jos he antavat takaisin, voimme olettaa peptisen haavan. Joskus oire on lokalisoitu vain selässä - 12. rintakehän alueella - joka aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia kliinisessä diagnoosissa. Kipu näkyy 1,5–2 tuntia syömisen jälkeen ja yöllä. Lisäksi potilaat voivat tehdä tällaisia ​​valituksia:

  • Purista hapan tai ilmaa.
  • Närästystä.
  • Pahoinvointi.
  • Ummetus.

Vatsan palpeutumisen aikana kipu määritellään epigastriumin oikealla puolella, joka tapahtuu myös silloin, kun paine kohdistuu paravertebralispisteeseen takaa (käänteinen refleksi). Kieli on peitetty valkoisella kukalla, potilailla, jotka ovat usein astenisia.

Erityisesti peptisen haavauman vaarallisia komplikaatioita, joihin kuuluvat usein rei'itys ja verenvuoto.

Sappirakon tauti

Oikean kylkiluun alla oleva kipu ilmaisee usein sappirakon ongelmia. Monilla ihmisillä on merkkejä kolecistiitista tai dyskinesiasta, jotka ilmenevät rasvaisen tai paistetun ruoan väärinkäytön jälkeen. Tällöin kipu voi olla joko spastinen tai tylsä ​​- kaikki riippuu siihen liittyvästä dyskinesiasta (hyper- tai hypomotorinen). He antavat usein takaisin ala-alueella, olkahihnassa tai kaulassa oikealle. Maksakolikot voivat jopa kehittyä, kun virtsarakossa on kiviä, jotka estävät sapen virtauksen. Sitten oireet ovat hyvin akuutteja ja voimakkaita, mikä vaatii kiireellistä hoitoa.

Kliinisessä kuvassa olevat sappirakon krooniset sairaudet ovat seuraavat merkit:

  • Tunne katkeruutta suussa.
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Turvotusta.
  • Löysät ulosteet tai ummetus.

Tarkasteltaessa voit huomata keltanen tai jopa ihon keltaisen, kielen peitossa on ruskehtava sävy. Palpation aikana on selvä kipu, joka tapahtuu myös napauttamalla oikeaa rannikkokaarta.

Hepatiitti ja kirroosi

Maksa sairaudilla on samanlainen kliininen kuva. Samaan aikaan myös kipu, joka on tylsä ​​ja kipeä, on huolestuttava. Hepatiittia ja kirroosia liittyy maksan eri toimintojen rikkomiseen, mikä ilmenee seuraavista oireista:

Palpaatiossa havaitaan suurentunut maksa, mutta maksakirroosi voi lopulta laskea, mikä on epäsuotuisa ennuste. Näet laajennetut saippua-suonet, telangiektasia. Prosessin korkealla aktiivisuudella havaitaan myrkytystä enkefalopatian alkuvaiheessa: uneliaisuutta, muistin heikkenemistä ja huomiota.

Hepatiitti ja kirroosi ovat vakava patologia, joka riittävän hoidon puuttuessa vähentää merkittävästi elinajanodotetta.

haimatulehdus

Jos potilaat ovat huolissaan herpes-taudista, on syytä miettiä mahdollisuutta kehittää haimatulehdusta. Alun perin näkyvät vasemmassa hypokondriumissa, se antaa oikealle puolelle ja leviää taaksepäin taakse. Akuutissa patologiassa se on terävä, ja kroonisesti se on tylsempi, mutta silti melko voimakas. Lisäksi seuraavat oireet havaitaan:

  • Pahoinvointi.
  • Toistuva oksentelu.
  • Löysä tuoli.

Jos ensimmäisessä kivun oireyhtymässä vallitsee kliinisessä kuvassa, myöhemmin ensin on merkkejä entsymaattisesta puutteesta. Pitkä haimatulehdus voi jopa johtaa diabetekseen.

Keuhkokuume ja keuhkokuume

Hengityselinten sairauksiin liittyy usein kipua oikealla. Tämä havaitaan alemman lohen keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen tapauksessa. Tämä oire on paikallistettu paitsi edessä, myös takana - patologian puolella. Kipu liittyy yleensä hengitykseen, ja kun pleuriitti on alentunut altistuneelle puolelle. Kaksisuuntaisessa prosessissa heillä on usein vyöruusu. Muita valituksia on myös:

Flegma erittyy keuhkokuumeeseen, eikä keuhkopussintulehdukseen liity tällaista oiretta. Diagnoosi voidaan tehdä jopa kliinisesti - lyömäsoittimien ja auskulttuurin ansiosta.

Hengityselinten patologiaa seuraa usein kylkiluun alla oleva kipu, joka on otettava huomioon differentiaalidiagnoosissa.

Selkäydinhäiriöt

Jos kipu on lokalisoitu selässä, takana, niin osteokondroosi, levyn herniation ja muut selkärangan patologia on suljettava pois. Sitten oireet lisääntyvät kierrosta ja taivutusta käytettäessä, minkä vuoksi rintakehän liikkuvuus on rajallinen. Kun hermonjuuri on pitkään puristunut, merkkejä siitä, että yksittäiset kuidut muodostavat sen, heikkenevät:

  • Numbness, polttava, pistely.
  • Ihon herkkyyden väheneminen.
  • Hikoilu, muutos dermografizma.

Jos molemmat juuret ovat vaikuttaneet kehon symmetristen segmenttien innervaatioon, niin aistihäiriöt ympäröivät. Jos selkärangan vakava patologia ilmenee, voi ilmetä johtumishäiriöitä, joille on ominaista alaraajojen paresis ja halvaus, lantion elinten toimintahäiriö.

Interkostinen neuralgia

Kun kylkiluun välinen kipu on häiritsevää, on aika miettiä neuralgiaa. Se liittyy selkärangan sairauksiin, mutta myös muihin paikallisesti vaikuttaviin syihin. Sivun kipu on yleensä terävä, syvää huokausta pahentava, ulottuu paitsi edestä myös takaa. Kahdenvälisillä vaurioilla se tulee vyöruusuksi. "Goosebumps": n indeksointi, ihon tunnottomuus tuntuu välikerroksen välissä.

Kliinisessä tutkimuksessa on myös välttämätöntä sulkea pois sydämen patologia, joka voi aiheuttaa kipua eturauhasalueella, sekoittamalla neuralgiaa.

Herpes Zoster

Kun herpes-infektio vaikuttaa myös välikappaleeseen, joka aiheuttaa kipua sivussa. Oireet voivat alkaa edestä tai takaa. Ribien välistä kipua seuraa polttaminen ja pistely. Lisäksi iholla esiintyy luonteenomaisia ​​ihottumia - ensimmäiset punaiset täplät, joissa kuplia läpinäkyvällä sisällöllä kasvaa, avautuu ajan myötä ja altistaa eroosioalueen. Prosessi on yksipuolinen tai kahdenvälinen, minkä vuoksi herpesiä kutsutaan vyöruusuiksi.

Traumaattinen vamma

Kipu oikealla hypokondriumissa voi tapahtua vammojen takia. Useimmiten meidän on puhuttava kylkiluurista. Kliininen kuva riippuu mekaanisen vaikutuksen asteesta - pehmytkudoksen vaurioitumisesta kylkiluun murtumiin ja sisäelinten rikkoutumiseen. Ulkopuolella voit merkitä seuraavat merkit:

  • Mustelmia, hankaumia.
  • Puhtaus, hematoma.
  • Herkkyys hengityksen ja hemmottelun aikana.

Kun oletetaan, että parenkymaalisen elimen, kuten maksan tai pernan, murtuminen päättyy lähes aina sisäiseen verenvuotoon. Tässä tapauksessa paine laskee, yleinen heikkous, huimaus lisääntyy, peritoneaalisen ärsytyksen oireet näkyvät.

Rintakehään tai vatsaan kohdistuvat mustelmat ovat vaarallisia sen komplikaatioille, jotka on muistettava oikea-aikaisesti.

diagnostiikka

On välttämätöntä tulkita oikein kipua oikeassa hypokondriumissa. Tätä varten he käyttävät paitsi kliinistä tutkimusta myös muita tekniikoita, joita ilman on usein vaikea hallita. Ottaen huomioon mahdollisen patologian laajan valikoiman käytetään seuraavia laboratorio- ja instrumentointimenetelmiä:

  1. Yleiset veri- ja virtsakokeet.
  2. Biokemialliset verikokeet (maksatestit, tulehduksen markkerit, koagulo-proteiini, amylaasi, herpes-vasta-aineet, Helicobacter pylori -infektio jne.).
  3. Kourun, keuhkoputken nesteen kliininen ja bakteriologinen analyysi.
  4. Intraastric pH-metry.
  5. Keuhkojen röntgen, selkä.
  6. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.
  7. Vatsan elinten ultraääni.
  8. Gastroskopia.

Jokaisen tutkimuksen on oltava kliinisesti perusteltu ja vahvistettava lääkärin alustava diagnoosi. Väitetystä patologiasta riippuen on tarpeen kuulla liittoutuneita asiantuntijoita: gastroenterologi, pulmonologi, neurologi, tartuntatautien asiantuntija.

Ribien alla oleva kipu on melko yleinen oire, joka vaatii huolellista tutkimusta sen määrittämiseksi, ovatko tunnetut sairaudet. Ainoastaan ​​pätevä differentiaalidiagnoosi auttaa lääkäriä määrittämään sen alkuperän. Ja sen jälkeen sinun on aloitettava asianmukainen hoito.

Volumeopetus oikeassa hypochondriumissa

Oikeassa hypokondriumissa havaittavissa oleva laajamittainen massa voi vastata maksan, sappirakon, paksusuolen ja oikean munuaiskerran alueella olevan kasvaimen.

Suurentuneen maksan tai sappirakon tunnistaminen on harvoin vaikeaa. Laajennettu sappirakko palpoituu peräsuolen vatsan lihaksen oikeanpuoleisen reunan reunassa, muodostaen päärynänmuotoisen kasvaimen, joka seuraa hyvin hengityselimiä, mutta jota voidaan usein helposti siirtää mihin tahansa suuntaan, kuten heiluri, koska se vahvistuu pohjassa. Tämän tyyppinen resistenssi erottuu hyvin maksasta siinä tapauksessa, että maksan reuna on erityisen tuntuva sen yläpuolella. Sappirakon ulkonema tapahtuu aina alaspäin, mutta alareuna ei ole pyöristetty, jos maksa on liitetty sappirakon ympärillä oleviin kudoksiin. Näissä tapauksissa sappirakon sivuttaisliikkuvuutta ei ole.

Laajennettu sappirakko voidaan sekoittaa maksan jaettuun lohkoon, joka voi olla myös liikkuva. Jos sappirakko on terve, erilaistuminen voidaan suorittaa kolecystografian avulla. Vaikeampi diagnosointi on tila, jossa solmu tai konglomeraatti on hyvin palpoitu maksassa, hyvin määritelty, mikä vastaa kasvainmetastaaseja. Se sijaitsee itse maksassa tai sen tylsyydessä, kun taas sappirakko sijaitsee kaikissa tapauksissa maksan reunan alapuolella.

Yleensä sappirakko palpoituu, kun kanava on tukkeutunut kivestä, tulehdusprosessista, tuumorin tai imusolmukkeiden puristamisen seurauksena. Samalla muodostuu sappirakon dropsian kliininen kuva, ja kun infektio liitetään, muodostuu sappirakon empyema. Molemmissa tapauksissa tuskallinen sappirakko on tuskallista. Jos akuutti tulehdus on jo päättynyt ja sappirakon turvotus on pysynyt, sen palpaatio on kivuton. Sappirakon palpoitavuus viittaa aina patologiseen muutokseen. Jopa sappirakon huomattavalla ptoosilla on havaittavissa vain, jos siinä on kiviä tai kun se on vesisairaus. Erittäin liikkuva tuumori, joka oli näkyvissä oikeassa alareunassa, käytännössä useita kertoja osoittautui alentuneeksi sappirakoksi.

Akuutissa kolecistiitissa myös edemaattinen sappirakko voidaan palpoida. Näissä tapauksissa sappikalvotulehdus on usein sappikalvotulehduksen seuraus, sappikanavan tukkeutumiseen liittyy myös sappirakon lisääntyminen. Akuuttia kolesistiittiä leimaa korkea kuume, voimakas kipu, vatsan seinämän jännitys, leukosytoosi, urobilinogenuria ja usein pieni, nopeasti kulkeva keltaisuus.

Täynnä kiviä ja laajennettu sappirakko palpaatiossa muistuttaa tiheää kasvainta. Haiman pään karsinoomassa (Courvoisen oireessa) havaitaan valtava mutta kivuton sappirakko. Tapauksissa, joissa keltaisuuden asteittainen kehittyminen on kivuton tai yhdistettynä epätyypilliseen kipuun, joka on yleisempää noin 50-vuotiailla miehillä, palpoitava sappirakko on luotettava merkki haiman karsinoomasta.

Poikittaisen paksusuolen, oikeanpuoleisen ja myös nousevan suoliston yläosan kasvain aiheuttavat paksusuolen kasvaimille tyypillisiä oireita: piilevä verenvuoto, yleiset neoplastisten sairauksien oireet; ne tunnistetaan kontrastiröntgraafisen tutkimuksen tyypillisten tietojen perusteella. Sappirakon karsinooma on tuntuu kiinteänä tuumorina, valitettavasti usein jo taudin aikana, kun keltaisuus on suurelta osin selvä ja lisäksi maksassa on kasvainmetastaaseja. Näiden sairauksien diagnoosi epäselvässä kliinisessä kuvassa voidaan tehdä käyttämällä laparoskooppia (maksan ja sappirakon tarkastelu). Sappirakon karsinooman luotettava diagnoosi voidaan tehdä vain laparoskoopilla.

Joskus on vaikeaa määrittää, mikä on palpoitava kasvain: sappirakon karsinooma, joka on itännyt ympäröiviin kudoksiin ja mahdollisesti infiltraatioon kaksoispisteeseen; paksusuolen karsinooma, tunkeutuu maksaan tai pyloruksen karsinooma.

Pylorisen karsinooman yhteydessä havaitaan stenoosin oireita, ja lisäksi röntgenkuvaus paljastaa syöpää. Sappirakon karsinooma aiheuttaa keltaisuutta varhain, ja paksusuolen karsinooma aiheuttaa piilevän verenvuodon. Sappirakon paksusuolen koliikkia esiintyy usein sappirakon karsinooman historiassa ja paksusuolen karsinoomassa, suoliston häiriöissä: ummetus vuorotellen ripulin kanssa.

Munuaiskasvaimille tai munuaisiin liittyville kasvaimille on ominaista, että ne ovat liikkuvia. Yleensä ei munuainen eikä sen tuumorit aiheuttavat hengitysliikkeitä, mutta niin kauan kuin kasvain ei ole kasvanut yhdessä ympäröivien kudosten kanssa, se on liikkuvaa kaikissa suunnissa. Oikea munuainen sijaitsee normaalisti vasemman alapuolella, joten sen alempi napa on usein palpoitu.

Dystopia tai ptosis, munuainen on palpable täysin. Joskus munuaisen konfiguraatio on informatiivinen, mutta sen arvo on pieni, koska distaattinen munuainen on niin voimakkaasti muuttunut kuin kasvain.

Heidät tunnistetaan hyvin röntgentutkimuksilla ja erilaisilla poikkeavuuksilla munuaisten kehityksessä (esimerkiksi hevosenkengän munuainen). Hydronephrosis kehittyy hevosenkengän munuaisissa. Laskimonsisäinen pyelografia, virtsaputken kaventuminen katetroinnilla tai retrograde-pyelografialla havaitaan hydronefroosi, joka voi johtua aluksen tai virtsaputken poikkeavuudesta, ja joskus vain taivuttamalla tai cicatricial stenoosilla. Munuaisten epämuodostumia voidaan havaita jopa röntgenkuvauksen avulla, puhumattakaan pyelografiasta ja perirenalisesta tulehduksesta (keuhkoputkesta), palpoitavaa munuaissairautta voidaan arvioida munuaisten lantion ja vasikan täyttämisen luonteen perusteella.

Hydronefroosi voi olla ajoittainen; kun kasvain palpoituu potilaalla, korkea kuume on mahdollinen, mutta virtsassa, koska sen eliminaatio munuaisista ei ole (munuaisten lantion puristuminen), patologisia muutoksia ei havaita. Kun lämpötila on laskenut, munuainen tyhjennetään, palpoituva tuumori häviää ja suuri määrä uteliaita elementtejä esiintyy virtsassa.

Palpoituva massanmuodostus munuaisissa, munuaisten arkuus palppaation aikana, korkea lämpötila, joka on ominaista pyonefroosille, perirenaaliselle tai pararenaliselle paiseelle. Tämän alueen röyhkeä prosessi liittyy toisinaan lannerangan alueen turvotukseen, kipuun kosketettaessa. Diagnoosi voidaan tehdä myös puhkaisulla.

Polysystinen munuainen palpoituu valtavan massan muodossa, vaurio useimmissa tapauksissa on kahdenvälistä, mutta munuaisia ​​ei ehkä laajenneta samassa määrin. Varjon ääriviivat ovat epäsäännöllisiä, munuaisten lantio ja kupit venytetään pussin tai polysyklisen muodossa.

Nousevia paksusuolen kasvaimia tunnistetaan irrigoskoopilla; pyelografia ei määritä muutoksia. Tumman kipu lannerangan alueella, kipu munuaisissa, kun virtsaaminen tapahtuu, virtsan patologinen kuvio (pyuria, hematuria, mikroalbuminuria) lisäävät epäilystä kasvaimesta. Yleisin munuaisten kasvain on hypernefroma. Nämä palppaatiot osoittavat yleensä taudin myöhäisen vaiheen. Ennen sitä ilmestyy korkea lämpötila, painon lasku, anemia, kipu, hematuria on mahdollista. Pyelografian avulla voidaan joskus havaita munuaisten prolapseja, muissa tapauksissa munuaiskuppien puristus deformaatio, niiden poistaminen toisistaan, joskus ne eivät täyty. Lisääntynyt munuaisvarjon epäsäännöllinen muoto. Karsinooma ja munuais sarkooma aiheuttavat samankaltaisia ​​muutoksia, mutta useimmissa tapauksissa munuaisten puristus ei tapahdu munuaisen yläpylväästä.

Aiemmin käytettiin paksusuolen turvotusta peräsuolen läpi useammin. Samanaikaisesti munuaiskasvain oli sijoitettu paksusuolen takaosaan, ja sappirakko pysyi palpattavana. Vielä edullisempi oli menetelmä suoliston turvotusta vasemman vatsan kasvainten tutkimuksessa, mikä helpotti pernan ja munuaisen kasvainten erilaistumista.

Kipeä oikea puoli kylkien alapuolella

Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 2 147 näkymää

Jos ihmisellä on kipu oikealla puolella edessä olevien kylkiluiden alla, raskaus hengitettynä, niin ensimmäinen elin, jonka hän muistuttaa, on maksa. Kaikki tietävät, missä hän on. Syynä ei kuitenkaan ole vain maksaongelmiin. Kaikki on paljon vakavampaa. Joten keho signaloi vaivoja.

Kun kysytään, mikä on oikeanpuoleinen kylkiluun alla, jossa sinetti ilmestyi, sinun pitäisi aina muistaa, että tämä on vakava ongelma. Ihon hypokondriumin kipu voi osoittaa paljon, aina selkärangan osteokondroosista alkaen, ruuansulatuskanavan sairauksiin.

Miksi se tapahtuu

Kylkiluiden alla oleva kipu, varsinkin jos se kasvaa, ei-sammutus luonnossa, voi ilmoittaa seuraavaa:

  • munuaiskivet, maksa, sappi;
  • suoliston tulehdus;
  • patologiset muutokset luu- tai niveljärjestelmässä;
  • selkärangan osan, rintakehän vammoja;
  • liikunta;
  • haimatulehdus;
  • cholecystitis;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • munuaiskolikot;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • gynekologiset sairaudet;
  • umpilisäke;
  • hepatiitti;
  • maksakirroosi;
  • keuhkokuume;
  • onkologia.

Kaikki tämä ilmenee oikean hypokondriumin kipu.

Nämä epämiellyttävät tunteet eivät heikkene, ovat luonteeltaan kasvavia, on sinetti, kipu luopuu jalasta, reidestä, olkapäästä. Henkilö on masentuneessa tilassa. Se on kipu, joka antaa lääkärille mahdollisuuden tehdä tarkin diagnoosi. Joskus tämä kipu osoittaa hengenvaarallisen sairauden, kun viivyttely ei ole hyväksyttävää. Ja henkilö voi ajatella, että hän söi jotain väärin, nyt se sattuu. Yksi tabletti tai keittäminen tuo kaiken takaisin normaaliksi.

On tärkeää! Konsolidointi, kipu oikean reunan alle, jos se ei mene pois 30 minuutin kuluttua, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua! Itsehoidolla voi olla kielteisiä, jopa tappavia seurauksia.

Tämä kivun luonne voi ilmetä lapsilla jo varhaisessa iässä. On tarpeen tarkkailla lasta, valvoa ruokaa, korjata kuinka usein tämä tapahtuu, kuinka kauan hyökkäys kestää.

Miten tämä liittyy selkärangan ongelmiin

Selkä on kehon päävarsi. Tässä kerätään kaikki hermopäätteet ja verisuonet, jotka ovat vastuussa kunkin elimen ja koko järjestelmän elinvoimaisesta toiminnasta. Pienikin vamma tai närästys voi aiheuttaa kipua paitsi itse selkärangan, myös oikean reunan alla.

Hermopäätteiden puristuminen aiheuttaa kipua selässä, puolella, antaa jalan, reiteen, olkapään, kaulan, alaselän sattuessa. Tämän heikon tilan, huonovointisuuden mukana. Tällaisissa tapauksissa viive ei ole vain hyväksyttävää, vaan se on vaarallista patologista muutosta kehossa. Henkilö on masentuneessa tilassa.

diagnostiikka

Kun potilas kääntyy apua, on yksiselitteistä sanoa, miksi lääkäri sattuu oikealla puolellaan. Tällainen kipu ihmisissä tapahtuu monien sairauksien vuoksi. Yksi palpaatio, ensisijainen tutkimus ei riitä. Tarkkaa diagnoosia ja hoitoa varten tarvitaan kysely.

Joskus riittää korjaamaan selkärangan levyt lopettamaan vahingoittuminen. Epämukavuus katoaa, hoitoa voidaan pitää täydellisenä. Joskus tämä tapahtuu, kun levyt puristetaan. Mutta useimmiten tällaiset oireet voivat pakottaa henkilön menemään sairaalahoitoon.

Jos potilas valittaa palpation aikana, että tylsä ​​kipu oikealla puolella kasvaa, antaa takaisin, raajat, niin tulee selväksi: tilanne on vakava, hoitoa tarvitaan. Maksa tauti, lääkäri tutkii sinetin oikean reunan alle. Samat oireet kuin paksuuntuminen, vatsan tunkeutuminen, kipu kosketettaessa vatsaa voivat merkitä haimatulehdusta tai gastriittia. Lyhyesti sanottuna diagnoosi, hoito on lääkäri.

Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri voi tehdä ensisijaisen diagnoosin kirurgisen patologian sulkemiseksi pois. Oikean puolen epämukavuus voi merkitä pernan, appenditiksin, suoliston vääntymisen repeytymistä. Siksi kirurgin suunta ei saisi aiheuttaa epäilyksiä ja paniikkia potilaalle. Tämä on normaali tapa diagnosoida kipua oikean reunan alle. Hengityskiput saavat yleislääkärin ja kardiologin kuulemisen, naisten täytyy käydä gynekologissa ja urologissa.

Vaikuttaa siltä, ​​että sattuu oikealla puolella, ja potilas on pakko ohittaa kaikki lääkärit. Mitään ei voida tehdä. Kaikesta edellä mainitusta on ymmärrettävä, että tällainen kipu voi johtua eri syistä. Lukijan huomion kiinnittäminen taudeihin, jotka voivat olla kipua oikealla puolella, on välttämätöntä.

Tietze-oireyhtymä

Tämä on tauti, jolle on ominaista kipu oikeassa reunassa olevan henkilön kylkiluun. Kipu ilmenee, kun hengität, antaa takaisin. Joskus se on tylsää, mutta useimmiten se sattuu edessä ja on tarpeeksi vahva. Inflated rib -rustoa. Tämä tylsä, kipeä kipu voi aiheuttaa henkilön miettimään sydämen tai maksan ongelmia. Tulehduksen alueella näyttää tiivistymiseltä.

Vähitellen kipu muuttuu helposti sietämättömäksi, minkä vuoksi henkilö hakee hätäapua.

Se diagnosoidaan röntgensäteilyn jälkeen ja vasta sitten määrätään asianmukaisesta hoidosta.

Kylkiluiden osteoporoosi

Toinen sairaus, kun se sattuu oikealla puolella olevien kylkiluiden alla. Se johtuu vähäisestä kalsiumpitoisuudesta kehossa ikään liittyvien muutosten, alkoholismin tai loukkaantumisten taustalla. Kalsiumin puute johtaa pieniin murtumiin. Ensinnäkin ihminen tuntee kipua hengitettäessä, hän antaa takana. Murtumiskohtaan tulee tiiviste.

Myös pienellä kuormituksella tapahtuu patologinen murtuma. Jos et suorita hoitoa ajoissa, henkilö voi istua pyörätuolissa.

Rintakehän osteokondroosi

Selkärangan tulehduksellinen prosessi ei liity vain selkäkipuun. Kipu näkyy kylkiluiden alla ja useimmiten oikealla. Henkilölle on vaikea hengittää, on vaikea hengittää, liikkua. Usein potilas valittaa, että rintakehän edessä on tylsää kipua, joka antaa selkänsä. Kipu esiintyy usein raskaan fyysisen rasituksen tai hypotermian jälkeen. Tätä tautia kutsutaan myös "rintamääräksi".

Herniated hermosolu

Toinen sairaus, johon liittyy selkäkipu edessä, oikean kylkiluun edessä, palpationissa, kovettuminen. On myös vaikea hengittää sisään, koska tylsä ​​kipu tulee näkyviin. Laiminlyötyyn tilaan kipu on takana, raajoissa, ammunta syntyy. Hoito on monimutkainen ja pitkä. Taudin vakavuudesta riippuen henkilö on sairaalassa tai sitä hoidetaan avohoidossa.

hoito

Tässä on vain pieniä esimerkkejä siitä, mikä voi aiheuttaa kipua sivussa, raskautta kävelyn ja hengittämisen aikana. On monia sairauksia ja kussakin tapauksessa on määrätty erillinen hoito. Yksittäistä kohdetta ei ole. Siksi lääkärin päätös tehdään yksilöllisesti kunkin potilaan suhteen.

Mutta voit antaa käytännön vastauksen, joka varmasti auttaa ehkäisevänä ja palauttavana välineenä. Henkilö, joka on kärsinyt taudista, tietää jo, mitä se on, kun se sattuu edessä ja ei vain. Syyt ovat harvat, ja ne ovat useimmiten hyvin tunnettuja. Tämä on vain ikään liittyviä muutoksia, joita ei voida lykätä, mutta niitä voidaan ennakoida.

johtopäätös

Joka ikä, terve elämäntapa ja oikea ravitsemus. Ruoka on runsaasti kalsiumia, proteiinia. Alkoholi liuottaa kalsiumia ja kollageenia luista. He tulevat hauraiksi. Kyllä, ja muualle tällaisen elämäntavan elimet eivät tuota hyötyä.

Ennemmin tai myöhemmin henkilö tuntee, että hänellä on kipua hänen puolellaan, on vaikea hengittää ja niin edelleen. Asianmukaisen ravitsemuksen lisäksi on välttämätöntä aloittaa päivän pyöräily ja uima-allas.

Vaikka se on mahdotonta toteuttaa, voit vaihtaa illan kävelyretket. Niille, jotka ovat kärsineet jotain edellä mainituista, sinun tulee noudattaa lääkärin suosituksia, harjoitella harjoituksia. Ja sitten kipu puolella, voit vain varoittaa.

Puhtaus oikeassa hypochondriumissa

Etusivu »Sisäelinten kipu» Sairaudet, jotka aiheuttavat kipua oikeassa hypokondriumissa

Oikean hypokondriumin kipu edessä voi aiheuttaa sellaisia ​​tärkeitä elimiä kuin keuhko, sappirakko, haima, maksa, suolisto ja kalvo, munuainen sijaitsee takana.
Lisäksi kipu voi johtua hermoston ongelmista, jotka säteilevät selkärangan sairauksista. lantion elimet, sydän.

Siksi, jos kipu alkaa tuntua kylkiluiden oikealla puolella, sinun on kuultava lääkärin tutkittavaksi selvittääkseen, eikö tämä ole vakavan sairauden alku.

Oireita oikean kylkiluun alla

Useimmiten epämukavuus oikeassa hypokondriumissa aiheuttaa elinten, kuten keuhkojen, sappirakon ja sydämen, sairauksia.

Pysyvä kipu voi olla merkkejä seuraavista sairauksista:

  1. maksa
    • kirroosi
    • maksatulehdus
  2. haima
    • kasvain
    • haimatulehdus
  3. sappirakon
    • cholecystitis
    • Gallstone-tauti
  4. Oikea keuhko
    • syöpä
    • keuhkopussintulehdus
    • keuhkokuume
  5. suolet
    • umpilisäkkeen tulehdus
    • Pohjukaissuolihaava
  6. himmennin
    • tyrä
    • kasvain
    • Diafragmatit
  7. Sydän
    • Angina pectoris
    • Sydäninfarkti
  8. Oikea munuainen
    • urolithiasis
    • pyelonefriitti
  9. Edellä mainittujen elinten kasvaimet
  10. Selkärangan osteokondroosi
  11. Vatsaan sijoitettujen kylkiluiden tai elinten vammoja
  12. vyöruusu

Jos koet teräviä (ei vammoja ja kestää yli 30 minuuttia) tai kipeää kipua oikealla puolella reunan alapuolella (kestää yli tunnin), kävellessäsi, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Kipu oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy ajoittain

Tällainen kipu voi esiintyä melkein kaikissa ihmisissä jopa ilman patologioita. Nuorilla se liittyy kehon kasvuun ja sen kehitykseen.

Tällaisia ​​"terveitä kipuja" voivat aiheuttaa:

  1. Fyysinen stressi. Useimmiten tämä tapahtuu kouluttamattomilla henkilöillä, jotka eivät ole mukana urheilussa ja jotka joutuivat suorittamaan voimakasta fyysistä rasitusta. Kun näin tapahtuu, adrenaliini vapautuu, keho lisää verenkiertoa, joka laajentaa vena cavaa, joka on aivan kylkiluiden alla. Se on suuri astia, joka laajenee ja aiheuttaa maksan paineita.
  2. Raskaus. Toisen raskauskolmanneksen aikana syntyy säännöllisesti raskauden aikana oikeaa puolta, koska sikiö kasvaa melko nopeasti ja painostaa tulevan äidin sisäelimiä.
  3. Premenstruaalinen oireyhtymä (PMS). Naisilla, jotka tuottavat suuren määrän sukupuolihormoneja - estrogeeniä, pari päivää ennen kuukautisia, kipu vatsan oikealla puolella. Syy on sappikanavien spasmi tämän hormonin vaikutuksen alaisena. Tällaisen kivun poistamiseksi sinun on kuultava gynekologia.

Oikean diagnoosin tekemiseksi potilaan on määritettävä tarkasti paikka, jossa kipu tuntuu. Monet ihmiset ottavat kivun oikeassa hypochondriumissa sivulta osteokondroosin oireiden kanssa.

Jos se sattuu oikealle kylkiluun alla, elinten sairaudet, kuten:

  1. Sappirakko:
    • cholecystitis
    • Parasiitit (lamblia, opisthorchiasis)
    • Gallstone-tauti
  2. haima:
    • Akuutti haimatulehdus
    • Syöpä (myöhäinen vaihe)
  3. maksa:
    • maksatulehdus
    • kirroosi
    • Parasiittiset hyökkäykset (amebiasis, giardiasis, opisthorchiasis)
    • Sydämen vajaatoiminnan aiheuttama veren stasis, joka johtaa sen kuoren laajentumiseen
  4. suolet
  5. aukko:
    • tyrä
    • kasvain
    • Diafragmatit

Kipu kylkiluun alla oikealle

Useimmiten tämä johtuu oikean munuaisten patologiasta - pyelonefriitistä (krooninen tai akuutti).

  • Akuutissa pyelonefriitissa havaitaan voimakasta tylsää kipua, joka esiintyy oikeanpuoleisen lannerangan alueella. Tämän taudin myötä kipu kasvaa takana olevan alareunan napauttamisesta
  • Krooninen pyelonefriitti aiheuttaa lieviä, tylsää luonnetta aiheuttavia kipuja, jotka ovat pahentuneet viileässä ja märässä säässä.

Ribien alla oleva kipu voi näkyä, kun selänvammoja esiintyy syksyn tai iskun seurauksena, jossa on muodostunut alus, joka on repeytynyt vatsakalvon takana oleviin kudoksiin ja veren kertymiseen (hematoma). Läheisten elinten ja kudosten puristuminen tapahtuu, kipu tulee esiin. Kivun luonne riippuu verenvuodon koosta, lisääntyy liikkumisen aikana.

Kipu riippuu kiven koosta ja virtsateiden sijainnista. Tällöin oikeanpuoleisen kylkiluun alle jäävä kipu voi olla sekä vakio että jaksollinen, useimmiten tylsää. Se voi lisääntyä liikkumisen aikana (juoksu, hyppy), ajettaessa ajoneuvoa, kun juodat nesteitä suurina määrinä.

Tämä tauti on ominaista kivun "vyöruusu" luonteelle, ts. akuutti kipu esiintyy kylkiluun alla molemmin puolin, alaselässä, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia. Selkeässä asennossa kipu muuttuu vahvemmaksi ja heikentyy istuessaan.

Kivun voimakkuuden luonne

Oikean diagnoosin kannalta on tärkeää välittää oikein hypochondriumissa esiintyvän kivun intensiteetti ja luonne.

Kipeä kipu oikealla puolella

  • Kipun heikko luonne on ominaista krooniselle pyelonefriitille, hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa.
  • Osteokondroosilla esiintyy pysyvää, joskus tulossa akuuttia kipua oikealla puolella. Pysyvä tai istuva voi olla hyvin tuskallista, tunteiden helpottamiseksi on suositeltavaa ottaa osittain istuva asento, joka nojaa eteenpäin.

Akuutti kipu oikealla puolella

Tämä oire on vaarallisin ja esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  1. Liitteen tulehdus.
  2. Akuutti lävistävä kipu on oire:
    • Rupture, maksan hematooma
    • Munuaisten repeämä
    • Sappirakon repeämä
    • Munuaisten lisääntyminen
    • Ribirikko

Akuutti kipu on mahdollista seuraavissa patologioissa:

  • Maksan koliikki
  • Munuaiskolikot
  • Akuutti kolesistiitti
  • Akuutti haimatulehdus
  • Munuaiskystin rikkominen

Tylsä kipu oikeassa hypochondriumissa

  1. Akuutti pyelonefriitti. Kipu muuttuu voimakkaammaksi, kun osaat selkään alemman kylkiluun alueella.
  2. Pienen kivun voimakkuuden syynä ovat krooniset sairaudet (haimatulehdus) tai syöpä (viimeinen vaihe)
  3. Tulehdus kehossa, useimmiten seuraavat elimet:
    • sappirakon
    • Oikea keuhko
    • haima
    • perna
    • Kohteen lisäykset

Kun samanaikaisesti esiintyy akuuttia, vetävää kipua, hyökkäämällä hyökkäyksiä, vaeltamalla oikean kylkiluun ympäri eri intensiteetillä, joka kestää pitkään - tämä on psykosomaattinen kipu. Jos haluat hoitaa sitä, ota yhteyttä psykiatriin tai neurologiin.

Oikeat kylkiluut on suojattu seuraaville elimille:

  • suolet
  • sappirakon
  • maksa
  • haima

Nämä elimet ovat niin tiukkoja toisilleen, että on lähes mahdotonta diagnosoida kivun syytä oikealla puolella. Siksi pääsääntö on neuvotella lääkärin kanssa ennen kaikkea terapeutille.

Jos se sattuu kylkiluun oikealla puolella, terapeutti tavallisesti tavoittaa seuraavat asiantuntijat:

  • gastroenterologist
  • kirurgi
  • traumatologist
  • Tartuntatauti
  • kardiologi
  • gynekologi
  • endokrinologian
  • neuropathist

Koska lääketieteellisessä laitoksessa ei ole todettu tarkkaa diagnoosia, on kiellettyä harjoittaa itsehoitoa, lämmittää kipeää pistettä kuumilla paineilla.


Jos sinulla on akuuttia kipua, on suositeltavaa kutsua ambulanssi, käyttää kylmää (jos se helpottaa kipua). Tässä tapauksessa et voi ottaa kipulääkkeitä, jotta ei vääristettäisi kliinisiä oireita eikä vaikeuta oikean diagnoosin määrittämistä.

Lisäksi seuraavia antispasmodisia lääkkeitä voidaan käyttää kivun lievittämiseen:

  • Nitroglyseriini (liuottamalla yksi pilleri kielen alle tai pudottamalla 3 tippaa sokeria kohti)
  • No-shpa (kaksi tablettia on enintään kolme kertaa päivässä)

Diagnoosin jälkeen voimme lääketieteellisen hoidon lisäksi suositella seuraavia lääkkeitä:

  • Perunan keittäminen sappirakon hoitoon. Liemi valmistetaan keittämällä perunat "yhtenäisenä", sitten murskaamalla yhdessä veden kanssa. Anna sen seisoa, sitten juo kaksi ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.
  • Kipu pernassa. Juo liemi lonkat, kuninkaallinen hyytelö (1 gr päivässä)
  • Kipu maksassa. ½ litraa hunajaa sekoitettuna jauhettua kanelia (2 lusikaa). Ota lusikka ennen ateriaa tai sen jälkeen.

Miten ehkäistä kipua oikeassa hypochondriumissa?

Tätä varten suositellaan seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • Älä käytä alkoholijuomia väärin
  • Yritä olla syömättä liian usein rasvaisia, raskaita elintarvikkeita, jotka ovat runsaasti suolaa.
  • Vuosittain suoritetaan lääketieteellinen tutkimus, ultraääni, tietoisuus olemassa olevista kroonisista sairauksista, tietää heidän tilansa, hoitomenetelmänsä
  • Jos kylkiluiden alla esiintyy kipua, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Kirurgi sanoi - oikeassa hypochondrium-tunnelmassa

Ilmoittautuminen: 08.03.2017 Viestit: 1

Kirurgi sanoi - oikeassa hypochondrium-tunnelmassa

Nainen, 80-vuotias. (Ch. Cholecystitis, ch. Pancreatitis, ch. Pyelonephritis, maksakysta, munuaiskysta - kaikki tämä ultraäänellä pitkään, ainakin 15 vuotta sitten, kuusi kuukautta sitten liittyi myös ascitesiin).

Jos kyseessä on vahingossa tapahtuva kosketus kirurgiseen osastoon (kolecistiitin paheneminen, todennäköisesti), kirurgi kertoi minulle, hänen sukulaisensa salaa häneltä, että hänellä oli jonkinlainen puristus oikeassa hypokondriumissa ja että se voi olla kasvain (hän ​​sanoi niin - tai niin sanottu - tai uloste) tukos tai kasvain). Ja hän sanoi, että tämä on mahdollista selventää vain kolonoskopialla tai tietokonetomografialla. En kertonut hänelle mitään.

Jos mahdollista, tästä on muutama kysymys. Ymmärrän tietenkin, että kokopäiväinen vastaanotto ei korvaa mitään, mutta silti, jos mahdollista.

Ensimmäinen kysymys. T Onko todella mahdollista selventää vain nämä kaksi menetelmää - kolonoskopia tai tietokonetomografia? Onko olemassa muita menetelmiä edellä mainittujen kahden lisäksi (hyvin, siellä on röntgenkuva, jossa on bariumia, mutta en ole lääkäri). Ymmärrätkö, mitä kolonoskopia on 80 vuotta? Onko olemassa ainakin epäsuoria merkkejä tuumorin mahdollisesta läsnäolosta? (Sikäli kuin ymmärrän, jos kaikki edellä mainitut tehdään ultraäänellä, voiko se olla suolen kasvain? Tai jotain muuta?)

Toinen kysymys. T Jos se on kasvain, mikä on sen hyvän / pahan laadun arvioitu todennäköisyys? Esimerkiksi tällä naisella on melko suuri lipoma käsivartensa alla ja päänahassa. No, et koskaan tiedä hyvänlaatuisia kasvaimia (hyvin, en ole lääkäri).

Kolmas kysymys. T Jos kirurgi todellakin on todella ymmärrettävää, niin jos pahan kasvaimen tapauksessa se voi olla? Toisin sanoen, onko mahdollista jo piilottaa jo ensimmäistä vaihetta tai ovat melko suuret, laiminlyötyjä kasvaimia jo palpoitu?

Neljäs kysymys. T Jos kyseessä on huono kasvain, missä vaiheessa prosessi muuttuu selvemmäksi - lisäämällä kipua, eikä vain "mikro-merkkien" läsnäoloa (laihtuminen, veri ulosteissa jne.)? Onko mahdollista, että kipu liittyy jo viimeiseen vaiheeseen, vai eikö se edes liity ollenkaan?

Viides kysymys. Onko huono kasvaimen hoito aina nopeaa? Tai joskus kemoterapiaa? Todellisuudessa on mahdollista, että 80-vuotiasta, jolla on epäterveellinen sydän (IHD, usein rytmihäiriöt), on mahdollista suorittaa samanlainen toiminta?

Kiitos kuulemisestanne.

Ilmoittautuminen: 07/27/2017 Viestit: 12

Jos vatsaontelon ultraäänitutkimus ei osoita elinten patologiaa, muodostuminen on useimmiten suolistossa. Pienen ja paksun suoliston tutkiminen on mahdollista vain kolonoskopian tai CT: n avulla. Jos potilaan tila on huono, ja kolonoskopia voi tuntua hänelle melko vaikealta, tee CT-skannaus, tämä on kivuton, riittävän informatiivinen prosessi, osoittaa suoliston seinämän muutoksen ja prosessin leviämisen, jos sellainen on.
Voidaan puhua siitä, mitä kasvain on, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, vasta sen jälkeen, kun se on nähty CT: ssä, kolonoskopian aikana ja tuumorin histologian tulosten jälkeen. Siihen asti kerro, millainen kasvain on mahdotonta.
Käyttöaiheet tässä iässä ovat erittäin kapeita. Vaikka kasvain olisi hyvänlaatuinen, sitä ei saa poistaa, vaan vain seurata dynamiikkaa. Pahanlaatuisessa prosessissa on epätodennäköistä, että operaatio suoritetaan tuossa iässä, kun otetaan huomioon kasvaimen koko (jos se on tuntuva, sitten koko on huomattava) ja potilaan tila. Sopivilla analyyseillä on mahdollista suorittaa kemoradiointikäsittely tai dynaaminen havainto.

Terapeutti - online-kuuleminen

Kipu ja kovettuminen oikealla hypokondriumilla

№ 46 437 Terapeutti 30.8.2017

Hyvä päivä! Nainen, 63-vuotias. Noin kymmenen päivää sitten kipu alkoi oikeassa hypokondriumissa. Kipu on tylsä, kipeä, kun yskää tai aivastelua tulee akuutti. Se sattuu olemaan kaikissa asennoissa, hieman helpompi vatsassa. Kun koetellaan, on jonkinlainen tiivistys, pitkänomainen, noin muna-kokoinen. Haastattelussa sairaalaan, he laittoivat Spazganin sinne, se tuli helpommaksi. Lääkärit sanoivat, että he eivät nähneet mitään patologioita, he määrittivät juoda Diclofenacia pillereissä kahden päivän ajan ja heille kerrottiin ottavansa yhteyttä terapeuttiin. Vatsaontelon MRI, lantion elimet, EKG, kaikki elimet olivat kunnossa. Terapeutti määritteli Tsiproletin, Pankreatiini, Omez. Ottaa pillerin kolme päivää, ei parannusta. Kiitos jo etukäteen vastauksesta!

Natalya Petrova, Chita

Ei ole täysin selvää, jos kirjoitatte, että kaikki elimet ovat kunnossa, mitä sairaus terapeutti kohtelee? Tilanteen selvittämiseksi sinun täytyy tutustua tutkimusten tuloksiin.

Hei, Natalia Petrova. Näyttää tutulta kysymykseltä, ja hän vastasi sappirakosta ja pysyn mielestäni, sillä on tarpeen tehdä MRI, jotta kasvain voidaan sulkea pois.

Kipu oikeassa hypokondriumissa, syyt ja mahdolliset sairaudet

Oikean hypokondriumin kipu on monien sairauksien oire, joten jopa kokenut ja pätevä asiantuntija ei voi tehdä tarkkaa diagnoosia vain tämän oireen perusteella.

Syövän oireyhtymä voi olla varsin vaarattomia syitä, kuten ylikuumeneminen tai liiallinen liikunta. Mutta useammin epämukavuus oikeassa hypochondriumissa aiheuttaa tulehdusta, akuutteja ja kroonisia ruoansulatuskanavan, virtsajärjestelmän, sisäelinten (maksan, munuaisten) ja sappiteiden sairaudet.

Miksi oikea hypokondrium sattuu, missä tapauksissa tämä oire ei aiheuta vaaraa, ja missä tapauksissa se vaatii välitöntä lääketieteellistä apua? Vastaukset kaikkiin kysymyksiin löytyvät materiaalistamme.

Kipu oikealla hypokondriumilla terveillä ihmisillä

Oikean hypokondriumin kipu voi johtua monista syistä. Joissakin tilanteissa epämukavuus näkyy myös täysin terveillä ihmisillä: tässä tapauksessa se on fysiologisen normin muunnelma. Usein ongelmana on ruoansulatuskanavan ja muiden elinten patologioiden kehittyminen.

Fysiologiset syyt siihen, miksi kipu oikeassa hypokondriumissa:

  1. Raskaus. Raskaana olevilla naisilla kolmannen raskauskolmanneksen aikana kohdun ulottuu valtavasti ja painaa kaikki elimet, joiden kanssa se koskettaa, syrjäyttämällä suolet, painamalla kantaa ja sappirakkoa. Siksi terveillä raskaana olevilla naisilla ompeleminen tai painaminen oikeassa hypochondriumissa eivät ole harvinaisia. Lisäksi progesteroni, joka säilyttää raskauden myöhemmissä vaiheissa, laajentaa sappirakennetta ja stimuloi sappireaktiota. Ja jos annat fyysisen kuormituksen niin, voit tuntea epämukavuutta suurella todennäköisyydellä.
  2. Kipu rasituksessa. Monet ihmiset huomasivat varmasti, että voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen oikealla puolella on kipua. Tämä johtuu maksakudoksen liiallisesta venymisestä, joka puolestaan ​​johtuu veren voimakkaasta virtauksesta elimeen. Erityisesti tämä tapahtuu usein tiheän aterian jälkeen. Tämä ehto ei ole vaarallinen.
  3. Kipu naisilla. Kuukautiskierron päättyessä joillakin naisilla on terävä epätasapaino alhaisen progesteronin ja korkean estrogeenin välillä, mikä johtaa sappirakenteen kouristukseen ja voi myös aiheuttaa kolioita oikeassa hypokondriumissa. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden hyväksyminen voi pahentaa premenstruaalisen oireyhtymän kulkua ja lisätä ompelu- kipuja sappiretken rikkomisen vuoksi.

Patologiset kivun syyt oikean kylkiluun alla

Anatomisesti vatsan oikeassa yläkulmassa on: maksa, sappirakko, osa kalvosta ja ohutsuolesta, pohjukaissuoli, oikea munuainen, haima.

Näiden elinten sairaudet ja vammat voivat tehostaa kivun esiintymistä kylkiluiden alapuolella:

  1. Selkein kivun syy on maksasairaus. Näitä ovat hepatiitti, hepatosis ja kirroosi, loistaudit.
  2. Sappirakenteen varautumisen (kolecistiitin) rikkominen. Terävä, akuutti kipu, joka alkoi yhtäkkiä, varsinkin yöllä, muodostuu sappirakenteen läpinäkyvyyden ja akuutin kolesystiitin vastaisesti. Jos sappirakon sävy kasvaa, se lisää taipumustaan ​​vähentää, myös lisää sen supistusten taajuutta ja voimakkuutta. Tällaisiin prosesseihin liittyy terävä ja lyhytaikainen kipu, ja ne johtuvat usein hermoston ylikuormituksesta ja stressistä.
  3. Urolithiasis. Syy, kun se sattuu oikeassa hypokondriumissa, voi olla virtsatulehdus, jossa oikean munuaisen kipu on akuutti, mutta ei selvä ja joka voi tuntua alaselän taakse, alaväärään sekä alemman kylkiluun vasemmalle tai oikealle puolelle. Uroliitti ilmenee munuaiskivien, virtsarakon ja virtsateiden havaitsemisella. Jokaisessa liikkeessä on jyrkkä kipu.
  4. Munuaiskolikot. Se tapahtuu, kun munuaisten kivet alkavat liikkua ja terävät reunat koskettavat sisäelimiä. Kipu muuttuu erittäin vahvaksi, kun henkilö liikkuu. Kivet tukevat virtsateitä, ja tämän kivun vuoksi se siirtyy nivusiin.
  5. Peptinen haavauma. Tyypillisiä kipuja oikeassa hypochondriumissa liittyy mahahaava ja pohjukaissuolihaava. Kivun luonne ja sen intensiteetti riippuvat monista tekijöistä. Epämukavuutta ilmenee syömisen, tyhjän vatsan tai harjoituksen jälkeen. Kivun oireyhtymään liittyy närästys, hapan röyhtäily, oksentelu, voimahäviö, vuorotteleva ripuli ja ummetus, sydämentykytys. Peptinen haavauma esiintyy usein piilevässä muodossa, kehittyneissä tapauksissa on olemassa sisäisen verenvuodon ja peritoniitin uhka, joka on vaarallista potilaan elämälle ja vaatii kiireellistä kirurgista toimintaa.
  6. Biliaarinen dyskinesia on elimen motorisen toiminnan rikkominen. Tärkein syy taudin kehittymiseen on stressit, epäterveellinen ruokavalio, suuri fyysinen rasitus. Yleensä kun potilasta tutkitaan dyskinesiaa, ruoansulatuskanavan sairaudet löytyvät. Patologia esiintyy spontaanisti, johon liittyy vakavuus, paroxysmal akuutti kipu oikealla puolella, pahoinvointi, järkyttynyt uloste (ripuli tai ummetus), takykardia, katkera maku suussa, harvoin - päänsärky. Dyskinesiaa seuraa sappirakon pysähtyminen sappirakossa, mikä edistää kivien muodostumista ja sappikalvon kehittymistä.
  7. Haimatulehdus. Throbbing kipu osoittaa haimatulehdusta. Haiman tulehduksen tarkkaa syytä ei ole asennettu. Patologia alkaa sykkivästä, voimakkaasta, ympäröivästä kipusta. Jos näitä oireita ilmenee, potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa ja kiireellistä kirurgista hoitoa. Kun haimatulehdus muuttuu akuutista krooniseksi ja on konservatiivinen hoito, havaitaan vatsan oikeassa neliössä oleva voimakas kipu.
  8. Kulttuurienvälinen neuralgia. Ei aina aina hypochondriumin kipua aiheuta sisäelinten patologia. Niinpä kipu kylkiluun alueella voi esiintyä luustosairauksissa. Tällainen yleinen sairaus, kuten osteokondroosi, tapahtuu selkärangan ruston degeneroinnissa. Muutettu rusto pakkaa hermot, mikä johtaa kipuun.

Muut syyt

Muut sairaudet ja patologiat, joiden oire voi olla muun muassa luonteenomaisia ​​kivuliaita tunteita alareunojen alueella kehon oikeassa reunassa, ovat seuraavat:

  • Hermostoon liittyvä osa: hermosolujen puristaminen, joita esiintyy välikohdassa (interostal), herpes zoster, jolle on ominaista akuutti kipu, ihottuma, kutina;
  • Ruoansulatuskanavan osa: gastriitti, mahahaava, erilaiset tulehdusprosessit, suoliston tukkeuma, koliitti, haimatulehdus, kouristukset ja kivut, jotka jäljittelevät gynekologisia sairauksia, peritoniitti jne.;
  • Virtsajärjestelmän puolella: pyelonefriitti, jossa on pääasiassa oikean munuaisten vaurio (muuten kipu on paikan päällä vasemmalla puolella eikä oikeanpuoleisten alareunojen alueella), munuaisiskiikki, kivet;
  • Hengityselinten osa: keuhkokuume (keuhkojen tulehdus) tai keuhkoputkentulehdus akuutissa tai kroonisessa kurssissa - yskä provosoi hengityselinten kouristuksia, jotka antavat kivulias tunne oikeaan hypokondriumiin;
  • kohdun tulehdus, osteokondroosi, apenditsiitti jne.
  • Maksaosissa: maksadstrofia, maksakirroosi, paise, A-, B-, C- ja muut hepatiitti, sydämen vajaatoiminta, johon liittyy veren pysähtyminen maksassa ja muut krooniset sairaudet ja akuutit tulehdusprosessit.

Kipu oikeassa hypochondriumissa

Jos potilas valittaa, että takana on kipu oikean olkapään alla, tämän ilmiön syyt voivat liittyä alempien kylkiluiden loukkaantumiseen, vaurioituneisiin hermoihin. Ilmeinen kipu takana oikealla lapalaudan takaa ja oikean munuaisen, lisämunuaisen vaurioiden kanssa. Selkäkivun syitä voi liittyä myös huonompien vena cavan sairauksiin.

  1. Urolithiasis. Oikean munuaisen sairaudet ja ensinnäkin virtsatulehdus voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Kivi tai hiekka, joka aloitti matkan munuaisten lantiosta, naarmuttaa sen ja sitten virtsan, joten munuaiskolikissa oleva kipu ei ole pelkästään alareunojen projektiossa, vaan myös alaselässä ja vatsan puolella. Kipu paroxysmal ja vakava. Hän antaa reiteen, sukuelimet. Kun kosketat kämmenen reunaa takana, kipu kasvaa ja voi antaa nivusille. Samalla virtsassa saattaa esiintyä veren jälkiä. Joillakin potilailla munuaiskolikseen liittyy oksentelua.
  2. Pyelonefriitti. Akuutin munuaisten tulehduksen kehittymiseen liittyy munuaisten kipua, myrkytystä, kuumetta. Se sattuu ja virtsaamisen aikana on säännöllisiä vääriä kehotuksia, kasvojen turvotus.
  3. Munuaisten papillin nekroosi. Se voi olla seurausta munuaiskudoksen hapettumisesta nälkään, kun ne tukevat sitä (tarttuvat aineet tai diabetes). Tällöin kipu on vakio, yhdistettynä virtsaan veressä. Potilas voi kuolla septisen sokin seurauksena.
  4. Munuaisten syöpä. Tämä ehto ei välttämättä näy pitkään. Lievä kipu ja verenvuoto näkyvät jo taudin jälkimmäisissä vaiheissa. Joskus kasvain estää virtsan ulosvirtauksen, sitten on jyrkkä kipu. Hypondondriumin arkuus ilmenee myös oikean lisämunuaisen kasvaimissa edellyttäen, että kasvain on suuri.
  5. Akuutti ylimääräinen paranefriitti. Tämä on munuaisen ylemmässä osassa olevan rasvakudoksen tulehdus nielujen, karitaalisten hampaiden tai muiden tulehduspohjien tartunnan taustalla. Ensinnäkin lämpötila on korkeintaan 38, kohtalainen selkäkipu asianomaisella puolella. 2-3 päivän kuluttua kipu liikkuu ja oikeassa hypokondriumissa lisääntyy syvään henkeä. Alaselän kipu kasvaa kehon jyrkkä suoristus ja kävely.
  6. Kulttuurienvälinen neuralgia. Syynä siihen, että henkilö vetää oikealle puolelle, muuttuu tunnelmattomaksi hypokondriumissa, voi olla ristiriitainen neuralgia. Tässä tilassa, joskus vetää selästä, kipeä kylkiluut molemmin puolin edessä. Kun neuralgia kärsii voimakkaasti eri alueilla, kunnes liikkuvuus on rajoitettu. Kipu muuttuu vahvemmaksi taivutettaessa, kääntämällä. Myös syy, joka yhtäkkiä puukotti lusikan alle tai nykimistä molemmilta puolilta, voi olla myosiitti, kun ihmisen lihakset ovat tulehtuneet.
  7. Lannerangan osteokondroosi. Se antaa vaihtelevan voimakkuuden, johon liittyy rajoitettu liikkuvuus, lihasten puristuminen ja jännitys. Samalla kipu voi vaihdella voimakkuuden vaihtelusta ammuntaan.
  8. Vyöruusu. Tällöin herpeettiset purkaukset hermossa pitkin kuplia, joissa on samea neste, iho punastuu. Kutina, palaminen, kipu kehittyy loukkaantumispaikalla. Tämä tarkoittaa, että sinun on otettava yhteyttä ihotautilääkäriin.
  9. Vena cavan tromboosi. Harvinainen vaihtoehto alemmalle vena cavalle (kun verihyytymä tulee suonikalvoista ja tukkeutuu suonensisäisesti) antaa selkäkipua (oikea ylempi neljännes) ja klinikkaa, joka on samanlainen kuin munuaisten kasvainten myöhäinen vaihe. Jos maksan segmentti on tromboosi, voimakasta kipua esiintyy oikeassa oikeassa hypochondriumissa ja annetaan oikean pään alla. Tämä aiheuttaa nesteen kertymistä vatsaonteloon ja keltaisuuteen.

Jos oikean hypokondriumin kipu on edessä

Tingling tai akuutti kipu oikealla puolella ilmenee tämän alueen vieressä olevien elinten sairauksien vuoksi. Joissakin valtioissa on kipua selästä, toisinaan se antaa jalalle, partaan, munuaisille jne. Keuhkoissa voi olla myös kipua syvällä henkellä. Joidenkin diagnoosien avulla kipu voi olla ajoittainen, ilmeinen käveltäessä, yskimällä. Toisille - epämukavuus häiritsee jatkuvasti.

  1. Hepatiitti. Viruksen, alkoholin tai myrkyllisyyden aiheuttama hepatiitti antaa kuvan myrkytyksestä (heikkous, letargia, vammaisuus) ja dyspepsia (pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu). Taudin keskellä yhdistyy keltaisuus, jossa on sitruunanväri iholla ja silmien valkoisilla. Samalla ajanjaksolla virtsa saa oluen ja ulosteiden värin - sappipigmenttien aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttaman saven värin.
  2. Maksakirroosi. Potilailla, joilla on maksakirroosi, havaitaan maksan solujen kuolema ja sen rakenteen muutos. Ihmisillä, joilla on tämä diagnoosi, on kipu oikealla puolella vyötärön tasolla, joskus kipu tuntuu takaa. Jos kyseessä on kirroosi, henkilö voi huomata, että hänellä on kipu oikealla puolellaan kylkiluiden alapuolella sairauden alussa. Tässä tapauksessa polttava tunne oikealla puolella on itsepäinen. Maksakirroosin myöhäisissä vaiheissa maksa pienenee, sen suorituskyky laskee, potilaalla kehittyy maksakoma, ja kuolema on todennäköistä.
  3. Hydatid tauti. Nämä ovat kystat, joissa on nestemäistä sisältöä ja jotka aiheutuvat echinococcus-matosta. Kystat sijaitsevat useimmiten maksan oikeassa lohkossa, ja ne kasvavat, kun ne puristavat kapillaareita ja intrahepaattisia sappiteitä, mikä aiheuttaa vakavaa raskautta hypokondriumissa ja maksan epätasaisen laajentumisen. Jos kysta fester, sitten ontelon täynnä onkalo kehittyy - maksan paise. Samalla kipu lisääntyy, kehon lämpötila nousee ja vatsakalvon tulehdus tai jopa veren infektio voi kehittyä.
  4. Sydämen vajaatoiminta. Miksi oikean hypokondriumin epämukavuus tässä tapauksessa huolestuttaa, selittää potilaan tilan. Aluksi hänen verenkiertoaan heikkenee, minkä seurauksena maksa kasvaa ja nestettä kertyy vatsaonteloon. Oikealla puolella on vetovoima, raskauden tunne. Kipu vedetään taudin edetessä. Vatsan sydäninfarktissa potilas on huolissaan vakavasta, polttavasta kivusta oikean hypokondriumin alaosassa. Joskus potilas valittaa, että hän painaa hänen puolellaan. Mutta joissakin tapauksissa kivun puhkeaminen on joskus hyvin terävä, samoin kuin veitsen aivohalvaus, kipu ilmenee lapaluussa, rintalastassa. Yleensä tämä tapahtuu sydänkohtausten kehittyessä sydänlihaksen takaosaan. Joskus potilaalle näyttää siltä, ​​että tämä tuskallinen tunne ilmenee aaltoina: aika ajoin se pienenee ja kasvaa. Samalla voidaan havaita haju, ChSS: n häiriöt, painehäviö.
  5. Sappirakon sairaudet. Ne antavat suurimman osuuden voimakkaista ja terävistä (leikkaus- tai puukipuista), jotka ovat ominaista akuutille tulehdukselle. Samanaikaisesti virtsarakon kaulan tai sappikanavan luumenia peittävä vaihekivi voi olla tulehduksen syy. Akuutin tulehduksen kipu tapahtuu oikeanpuoleisen rintakehän lihaksen ja rannikkokaaren välissä. Ne ovat kouristavia, vahvoja, antavat oikean olkapään tai vasemman hypokondriumin. Suussa voi olla katkeruutta, ilmaa röyhtäilyä, pahoinvointia ja sapen oksentelua. Joskus kehon lämpötila nousee. Laskevaa kolesystiittiä varten on tyypillistä obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen kelta-vihreällä iholla ja limakalvoilla.

Kipu syömisen jälkeen

Syöminen kiihdyttää sappin erittymistä ja edistämistä, lisää veren tarjontaa maksaan ja stimuloi suoliston peristaltiikkaa. Siksi ruoka aiheuttaa kipua maksan, sappirakon, suoliston patologioissa.

Samalla kivun luonne voi olla erilainen: pahoinvointi ja tylsä ​​värisävy ovat tyypillisiä kolesystiitille, jyrkkä spastinen kipu liittyy koliittiin ja suoliston dysbioosiin.

Kuorman jälkeen

Epämukavuutta kivun vedon tai ompelun muodossa esiintyy fyysisen rasituksen jälkeen ihmisillä, joilla on hepatiitti, kirroosi ja kongestiivinen maksa. Ravistelun, fyysisen rasituksen jälkeen voi esiintyä laskennallisen kolesystiitin hyökkäystä. Myös periodinen kipu, jolla esiintyy kuormitusta, ilmenee myosiittia sairastavilla potilailla, nivelreuna, osteokondroosi, kylkiluun murtuma, vena cava tromboosi.

Akuutti kipu

Liite on lymfoidinen elin, joka osallistuu ruoansulatuskanavan immuunipuolustukseen. Sijaitsee oikeassa hiiren luussa, mutta sen sijainti on varsin vaihteleva. Tämä aiheuttaa vaikeuksia liitteen tulehduksen diagnosoinnissa. Apitoosilla on selkeät kehitysvaiheet, joita vain kirurgi voi diagnosoida.

  1. Kipu napassa ja vatsassa;
  2. Kolmen tunnin kipu on paikan päällä vatsan oikealla puolella;
  3. Vähentynyt kipu altis-asennossa oikealla puolella;
  4. Lisääntynyt kipu kävellessä ja makaa vasemmalla puolella;
  5. Kivun taustalla yleinen terveys pahenee, kehon lämpötilan nousu, oksentelu ja ripuli esiintyvät.

Tällaisissa tapauksissa kirurgisessa sairaalassa suoritetaan kirurginen hätätilanne.

Kivun erottelu

Riippuen siitä, millaista kipua potilas tuntee, joka on tullut lääkäriin tämän ongelman kanssa, on mahdollista tunnistaa, mikä sairaus tai muu tunne liittyy siihen elimeen.

Joten kipu oikeassa hypochondriumissa, se voi olla:

  1. Oikean hypokondriumin kipu on usein akuutin kolesystiitin aiheuttaja.
  2. Akuutti kipu oikeassa hypokondriumissa liittyy todennäköisesti sappirakon sairauksiin.
  3. Vakava kipu oikeassa hypochondriumissa yleensä on tuntumassa hepatiittia sairastavilla potilailla.
  4. Tylsä kipu voi johtua sappirakon tulehduksesta.
  5. Kipeä tai painava kipu voi johtua oireista, jotka ilmenevät sappiteurastuksessa.
  6. Vetovoimat ovat tyypillisiä krooniselle hepatiitille.
  7. Krooninen haimasairaus voi aiheuttaa kaarevaa kipua.
  8. Pulsoiva kipu on ominaista potilaille, joilla on haimatulehdus.
  9. Ompeleita havaitaan potilailla, joilla on oikeat munuaisongelmat.

Myös oikean hypokondriumin kipu voidaan korjata vain illalla tai yöllä. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että tämän alueen pysyvät yökiput ovat usein ensimmäisiä merkkejä pohjukaissuolihaavasta.

diagnostiikka

Kun hän valittaa kivun lääkärille oikeassa hypochondriumissa, hänellä on oikeus nimittää:

  • biokemiallinen verikoe;
  • virtsanäytteiden analyysi bilirubiinille;
  • Vatsan ultraääni

Jos tulokset ovat epävarmoja, MRI-, CT-skannauksia voidaan tarvita painottaen vatsan tutkimusta tai maksan biopsiaa. Ja vasta saatuaan kaikki tutkimustulokset lääkäri määrää hoidon ja ruokavalion sekä määrittää sairaalahoidon tarpeen.

Miten poistaa kipu?

Kivun lievittämiseksi voit juoda no-shpa-lääkettä, mutta sinun ei pidä käyttää pahoinvointiin tarkoitettuja lääkkeitä - se ei anna mahdollisuutta määrittää epämukavuuden syytä.

Ota välittömästi yhteys ambulanssiryhmään, jos potilaalla on seuraavat oireet:

  • pysyvä oksentelu;
  • pyörtyminen ja pyörtyminen;
  • viivästyminen tai täydellinen kyvyttömyys virtsata;
  • akuutti kipu, sietämätön, kestää yli muutaman minuutin (ei kouristuksia - kramppeja, joilla on kramppakipu, mutta jatkuva merkittävä epämukavuus);
  • kohdun verenvuoto;
  • veri oksennuksessa, ulosteet, virtsa;
  • huomattava kehon lämpötilan nousu (yli 38,5 ° C);
  • ripulia tai ummetusta, joka kestää useita päiviä.

Jos se sattuu oikeassa hypokondriumissa ja syyt selvitetään, kysymys jää, mitä tehdä. Tärkeintä on, että potilaan pitäisi tietää, ettei missään olosuhteissa pidä itsestään lääkitystä. Antispasmodisten, kipulääkkeiden ja vastaavien lääkkeiden hyväksyminen voitelee kuvan huomattavasti ja vaikeuttaa lääkärin työtä.

Internetissä yleisesti levinneen ensiapun reseptit ovat myös tehottomia, mutta myös vaarallisia. Ei missään tapauksessa voi ottaa alkoholinkinkkejä, laittaa lämmittimen vatsaan ja vastaaviin: epäselvistä syistä tämä voi johtaa kuolemaan. Tärkeintä on, että potilas on neuvoteltava lääkärin kanssa. Se ei ole piirin kannalta välttämätöntä. Voimakkaalla kipulla on otettava yhteys ambulanssiin.

Hoito on lähes aina lääkitys, ja siihen kuuluu kipulääkkeiden, antispasmodicsin, diureettien, choleretic-lääkkeiden jne. Ottaminen. Nämä lääkkeet määrää lääkäri. Kirurgista hoitoa tarvitaan äärimmäisissä, kiireellisissä tapauksissa, kuten suolen tukkeutumisessa, rei'itetyssä haavassa jne. Kaikissa muissa tapauksissa on osoitettu konservatiivinen hoito.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kivun ehkäisemiseksi oikeassa hypochondriumissa vähenevät seuraavien suositusten mukaisiksi:

  • lääkkeiden ottaminen vain reseptillä;
  • stressaavien tilanteiden välttäminen;
  • henkilökohtainen hygienia;
  • terveellinen ja aktiivinen elämäntapa;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • asianmukainen ja täydellinen ravitsemus;
  • ehkäisyvälineiden käyttö sukupuoliyhdistyksen aikana, satunnaisyhteyksien hylkääminen.

Säännölliset lääkärintarkastukset (1 kerta vuodessa) estävät tai havaitsevat terveysongelmia ja saavat tarvittavan hoidon.