On tarpeen poistaa sappirakko, jos on kiviä, mutta älä vaivaudu

Monet ihmiset, jotka tietävät kivien esiintymisestä sappirakossa, pitävät mielellään rauhanomaista rinnakkaiseloa heidän kanssaan. Erityisesti jos sairaus on oireettomassa kehitysvaiheessa. Jos on tarpeen poistaa sappirakko, jos on kiviä, mutta ne eivät häiritse potilasta, tämä on käsiteltävä yksityiskohtaisemmin.

Syyt sappikivitauti ja sen oireeton kurssi

Jos sappikivitauti ei vaivaudu, lääkärit eivät suosittele sappirakon poistamista. Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi kivet muodostuvat elimen onteloon, ovat:

• usein syövät elintarvikkeita, joiden koostumuksessa on enemmän eläinrasvoja;
• hormonaalinen epätasapaino;
• liikunnan puute;
• rasvan aineenvaihdunnan häiriöt, joihin liittyy usein joukko ylimääräisiä kiloja;
• tulehdusprosessit säiliön ontelossa;
• patologiset prosessit maksassa;
• trauma;
• lapsen kantamisaika;
• usein paasto;
• geneettinen taipumus;
• diabeteksen kehittyminen;
• ohutsuolen sairaudet.

On myös provosoivia tekijöitä: helmintien vaurioituminen, maksan maksakirroosi, infektioprosessit sappikanavissa, edistynyt ikä.

Taudin oireettomuus voi jatkua monta vuotta. Usein henkilö ei edes epäile kiven esiintymistä sappirakossaan, ne havaitaan sattumalta vatsaontelon ultraäänitutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa potilaalle suositellaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, seurataan taudin kehittymistä, voidaan myös määrätä lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on murtaa pieniä talletuksia.

Mitkä ovat vaaralliset kivet sappirakossa, jos he eivät vaivaudu

Tällaiset kivet voivat olla hyvin pieniä ja ne voivat kasvaa jopa viisi senttimetriä halkaisijaltaan. Kun kipu on oikeassa, ja muut häiritsevät oireet eivät saa epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin. Monet ihmiset selviävät ongelmasta menestyksekkäästi myös kehityksensä oireettomassa vaiheessa.

Seuraavaksi tällainen ongelma on elimistölle vaarallisia, mukaan lukien:

1. Sappikolonihyökkäyksen kehittyminen. Sille on ominaista voimakkaat kivut oikealla puolella. Hyökkäys herätti kiveen tarttumalla kanavaan. Kun se tulee ulos tai palaa sappisuolaan, kipu häviää. Tämä ehto voi kestää useita minuutteja päiviin.
2. Tulehduksellinen sappirakon prosessi. Kliininen kuva on selvä - kehon lämpötila-indeksi nousee, kipu tulee esiin, oksentelu tapahtuu, henkilö tuntuu erittäin heikolta.
3. Keltainen iho. Tämä komplikaatio johtuu sapen pysähtymisestä.
4. Pankreatiittia leimaa akuutti tai krooninen tulehdusprosessi haiman kudoksissa.
5. Vakavien infektioprosessien kehittyminen suolistossa.
6. Vaikea infektioprosessi kanavissa.
7. Suolitaudin sairaudet.

On tärkeää, ettei tämä tauti pääse virtaamaan. Jatkuva seuranta ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen auttavat estämään komplikaatioita.

Minun on poistettava sappirakko, jos oireita ei ole

Tarvitseeko minun poistaa sappirakon, jos siinä on kiviä? Jos elin voidaan puhdistaa, jos se poistetaan? Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että jos sappirakon kivet eivät aiheuta ahdistusta eivätkä lisää kokoa, on parempi olla koskettamatta niitä. On tärkeää tehdä leikkaus, jos kivi on jo alkanut kasvaa tai on siirtynyt. Tällaiset talletukset eivät ehkä häiritse pitkään. Ei kipua ja muita oireita. Kivien läsnä ollessa on otettava huomioon lääkärin mielipide. Yleensä, jos ei ole varoitusmerkkejä kolesistiitista, elimen poistamista ei ole osoitettu.

Tällöin toteutetaan konservatiivisia toimenpiteitä taudin jatkokehityksen estämiseksi tai siitä täysin eroon. Tärkeintä - seurata ruokavaliota: poistaa ruokavaliosta rasvainen, paistettu, mausteinen ja savustettu ruoka. Et voi ottaa mitään choleretic huumeita, varsinkin yksinään, ilman lääkärin nimittämistä. Jos kivi on pienikokoinen, sen liukenemiseen ja poistoon on määrätty erityisiä lääkkeitä.

Pienillä kivikokoisilla voit myös yrittää murskata ne iskun aallon avulla. Voit elää kivien kanssa, vain valvoa niiden jatkokehitystä ja ottaa vastaan ​​lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet sappirakon poistoon

Monien lääkärien mukaan JCB: tä kohdellaan radikaalisti, jos on viitteitä. Poista sappirakko aina polyyppien, elinten kolesteraasin, laskennallisen kolesystiitin kanssa. Elin poistetaan aina, jos sappikanavat on kivitetty. Jos kyseessä on sapen koliikki. Vasta-aiheita ovat:

1. Ylipainoisia.
2. Diabeteksen kehittyminen.
3. Paiseita.
4. Vaikea sydänvaurio.
5. Lapsen kuljettaminen.
6. Akuutti tulehdusprosessi haimassa.
7. Mekaaninen keltaisuus.
8. Epäillään kasvaimen prosessien kehittymistä.
9. Patologiat verijärjestelmässä.

Jopa 2 cm: n kiviä hoidetaan konservatiivisen hoidon avulla.

Miten tehdä ilman leikkausta ja elää kivien kanssa sappirakossa

Onko mahdollista elää ilman leikkausta JCB: ssä? Ja kuinka vanha? Kiven avulla voit elää ilman leikkausta. Mutta on tärkeää muuttaa ruokavaliota, antaa keholle kohtalaista liikuntaa, ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Kussakin tapauksessa vain lääkäri päättää, suoritetaanko toimenpide vai ei.

video

Sappikivet - oireet, syyt ja hoito.

Kirurgia sappikivien poistamiseksi: merkinnät, käyttäytyminen, tulos

”Kolelithiasis on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista aikuisilla, joka sijoittuu kolmanneksi sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen jälkeen”, kirjoittaa A. A. Ilchenko, MD, yksi tämän alan johtavista asiantuntijoista. Syyt sen kehitykseen ovat useita tekijöitä, erityisesti perinnöllisyys, naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, lihavuus, syöminen suuria määriä kolesterolia.

Konservatiivinen hoito voi olla tehokasta vain taudin esi-kivi-vaiheessa, joka tässä vaiheessa diagnosoidaan vain ultraäänellä. Seuraavat vaiheet osoittavat leikkausta. Leikkauksen kivien kirurgia voidaan vähentää sappirakon täydelliseksi poistamiseksi, laskennan poistamiseksi invasiivisesti tai luonnollisesti (murskaamisen, liukenemisen jälkeen).

Toimintatyypit, merkinnät

Tällä hetkellä kirurgiseen interventioon on useita vaihtoehtoja:

• Kolekystektoomia - sappirakon poistaminen.
• Holetsistolitotomiya. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventiotyyppi, johon liittyy sappirakon säilyttäminen ja vain talletusten uuttaminen.
• Kivienmurskauskirurgialaitteet. Tämä toimenpide pyörii puristuskiviä ultraäänellä tai laserilla ja poistaa fragmentteja.
• Litrolyysi on kiven liukeneminen suoraan syöttämällä tiettyjä happoja sappirakon onteloon.

Useimmissa tapauksissa on suoritettu kolekystektoomia - sappirakon poistaminen. Riittävä merkki on kivien havaitseminen ja taudin tunnusmerkit. Pääasiassa se on voimakas kipu ja ruoansulatuskanavan häiriöt.

On tärkeää! Epäilemättä operaatio suoritetaan akuutin kolesystiitin (pyöreän tulehduksen) tai koledokolitiikan (sappikanavien kivien esiintymisen) yhteydessä.

Oireettomassa muodossa toimenpide ei välttämättä toteudu, lukuun ottamatta tapauksia, joissa sappirakossa esiintyy polyyppejä, sen seinät ovat kalkkeutuneet tai kivet ylittävät 3 cm: n halkaisijan.

Kun elin säilyy, on olemassa suuri toistumisen riski - joidenkin tietojen mukaan jopa 50% potilaista joutuu kohtaamaan kiviä uudelleen. Siksi kolecystolithotomy on määrätty vain, jos elimen poistaminen on perusteeton riski potilaan elämälle.

Kolecystolithotomy ja cholecystectomy voidaan suorittaa viillon tai laparoskooppisesti. Toisessa tapauksessa kehon ontelon tiiviyttä ei ole rikottu. Kaikki manipulaatiot tehdään lävistämällä. Tätä tekniikkaa käytetään tavallista useammin, avoin.

Lithotripsy voidaan osoittaa yhdellä pienellä kivellä (enintään 2 cm), potilaan vakaan tilan ja komplikaatiohistoriaan. Tällöin lääkärin on varmistettava sappirakon toimintojen säilyttäminen, sen kontraktiokyky, nesteen erittymisen ulosvirtauslinjojen läpäisevyys.

Kontaktilitholyysiä käytetään vaihtoehtoisena menetelmänä muiden tehottomuuden tai mahdottomuuden toteuttamiseksi. Sitä kehitetään ja käytetään pääasiassa lännessä, Venäjällä vain muutamia viestejä onnistuneesta toiminnasta. Sen avulla voit liuottaa vain kolesterolikivien luonnetta. Suuri plus on, että sitä voidaan käyttää minkä tahansa koon, määrän ja sijainnin kanssa.

Valmistelu leikkaukseen

Jos potilaan tila sallii, on parempi pidentää aikaa ennen leikkausta 1 - 1,5 kuukauteen. Tänä aikana potilas on määrätty:

1. Erityisruokavalio.
2. Vasteenvastaisten aktiivisuuden ja spasmolyyttisten aineiden vastaanotto.
3. Multientsyymivalmisteiden kurssi.

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä yleinen veri, virtsa, EEG, fluorografia ja tutkittava useita infektioita. Potilaaseen rekisteröityneiden lääketieteen asiantuntijoiden johtopäätös on pakollinen.

Vatsan (avoin) kolekystektomia

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Sen kesto on 1-2 tuntia. Kontrastiainetta ruiskutetaan sappikanavaan paremman visualisoinnin aikaansaamiseksi. On välttämätöntä valvoa, ettei siinä ole kiviä. Viilto tehdään joko kylkiluiden alla tai pitkin keskiviivaa navan alueella. Ensinnäkin kirurgi kiinnittää kaikki astiat ja kanavat, jotka on liitetty sappirakenteeseen, metalliliittimillä tai ompeleilla, joissa on itsekiinnittyvät langat.

Itse elin tylsällä tavalla (leikkausten sulkemiseksi pois) erotetaan maksasta, rasvakudoksesta ja sidekudoksesta. Kaikki sidotut kanavat ja astiat irrotetaan, ja sappirakko poistetaan kehosta. Haavaan on asennettu tyhjennysputki, josta veri ja muut kehon nesteet valuvat. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi seurata, onko liukeneva prosessi kehittynyt kehon onteloon. Suotuisa lopputulos poistetaan päivässä.

Kaikki kankaat on ommeltu kerroksittain. Potilas siirretään tehohoitoyksikköön. Siihen asti, kunnes anestesian vaikutus on ohi, meidän on valvottava tiukasti hänen pulssiaan ja paineitaan. Kun hän herää, on vatsaan koetin ja hänen laskimonsa tippaa. On tärkeää! On tarpeen rentoutua, ei yritä liikkua, nousta ylös.

laparoscopy

Cholecystectomian toiminta toteutetaan myös yleisanestesiassa, sen kesto on hieman pienempi kuin avoimen 30-90 minuutin ajan. Potilas asetetaan selälleen. Anestesian alkamisen jälkeen kirurgi tekee useita reikiä vatsaontelon seinään ja esittelee siellä trokareja. Reiät luodaan eri kokoisina. Suurinta käytetään kuvantamiseen kameralla, joka on kiinnitetty laparoskooppiin ja elimen poistoon.

Huom. Trocar - työkalu, jolla pääset kehon onteloon ja säilytettävä sen seinien eheys. Se on putki (putki), johon on työnnetty tynnyri (terävä sauva).

Potilas, jolla on neula, ruiskutetaan kehon ontelon hiilidioksidiin. Tämä on tarpeen riittävästi tilaa kirurgisille toimenpiteille. Vähintään kahdesti hoidon aikana lääkäri kallistuu pöydän kanssa potilaan kanssa - ensinnäkin siirtääkseen elimet vahingoittumisriskin vähentämiseksi ja sitten liikkumaan alas suolistossa.

Bubble kiinnittyy automaattisesti. Kanava ja itse elin erottuvat toisessa lävistyksessä syötetyillä työkaluilla. Katetri työnnetään kanavaan estämään sen puristumisen tai sen sisällön poistamisen vatsaonteloon.

Tutki sulkijalihaksen toimintaa. Tarkasta kanava varmistaaksesi, ettei siinä ole kiviä. Tee leikkaus mikro-saksilla. Mukana on myös verisuonia. Bubble eristetään varovasti sängystään ja seurataan vaurioiden esiintymistä. Kaikki ne on suljettu sähkökaaviossa (työkalu, jossa on lämmitetty sähkövirta tai kärki).

Sappirakon täydellisen uuttamisen jälkeen imeytetään. Ontelosta imeytyvät kaikki siellä kerääntyneet nesteet - rauhaset, veri jne.

Kolecystolithotomia myöten elin itse avataan ja kivet poistetaan. Seinät on ommeltu ja vahingoittuneet alukset koaguloituvat. Näin ollen kanavanvaihtoa ei suoriteta. Kivien kirurgista poistoa ilman sappirakon poistamista harjoitetaan melko harvoin.

kivienmurskauskirurgialaitteet

Menettelyn täydellinen nimi on ekstrakorporaalinen iskun aallon litotripsy (ESWL). Se viittaa siihen, että operaatio toteutetaan ulkoisesti, kehon ulkopuolella, ja että käytetään myös tietyntyyppistä aaltoa, joka tuhoaa kiven. Tämä johtuu siitä, että ultraäänellä on erilainen nopeus eri ympäristöissä. Pehmeissä kudoksissa se leviää nopeasti, aiheuttamatta vahinkoa, ja siirtyessään kiinteään muodostumiseen (kivi) esiintyy muodonmuutoksia, jotka johtavat halkeamien esiintymiseen ja laskun tuhoutumiseen.

Tämä toimenpide voidaan osoittaa noin 20 prosentissa tapauksista, joissa on sappikivitauti. On tärkeää! Sitä ei pidetä, jos potilaalla on muuta koulutusta iskun aallon suuntaan tai jos hänen on jatkuvasti otettava käyttöön antikoagulantteja. Ne estävät verihyytymien muodostumista, mikä voi vaikeuttaa mahdollisten vaurioiden paranemista, toipumista leikkauksen jälkeen.

Operaatio suoritetaan epiduraalisessa anestesiassa (anestesian antaminen selkärangan) tai suonensisäisesti. Ennen lääkärin suorittamista ultraäänen aikana tutkii potilaan optimaalista asemaa ja tuo laitteen emitterin valittuun paikkaan. Potilas voi tuntea valon vapinaa tai jopa kipua. On tärkeää pysyä rauhallisena eikä liikkua. Usein saatat tarvita useita litotripsyyn liittyviä lähestymistapoja tai istuntoja.

Toiminto katsotaan onnistuneeksi, jos kiviä ja niiden osia ei ole yli 5 mm. Tämä tapahtuu 90–95 prosentissa tapauksista. Litotripsian jälkeen potilaalle määrätään sappihappojen kurssi, joka auttaa jäljellä olevien fragmenttien liuottamisessa. Tätä menettelyä kutsutaan oraalilitholyysiksi (sanasta per os - suun kautta). Sen kesto voi olla enintään 12-18 kuukautta. Hiekan ja pienten kivien poistaminen sappirakosta tapahtuu kanavia pitkin.

Mahdollisuus liuottaa kiviä laserilla. Tämä uusi tekniikka on kuitenkin edelleen kehitysvaiheessa, ja tähän mennessä on vain vähän tietoa sen vaikutuksista ja tehokkuudesta. Laseri iskun aallona johdetaan kiveen läpi puhkauksen kautta ja keskittyy suoraan siihen. Hiekanpoisto tapahtuu luonnollisesti.

Ota yhteyttä litolyysiin

Tämä on toimenpide kivien poistamiseksi elimen täydellisestä turvallisuudesta. Kun sairaus paranee, sillä on erittäin hyvä ennuste. Venäjällä tekniikka on kehitteillä, suurin osa toiminnoista toteutetaan ulkomailla.

Se sisältää useita vaiheita:

• Mikrokoletsystomaatti. Tämä on tyhjennysputki, joka poistaa sappirakon sisällön.
• Arviointi ottamalla käyttöön kontrastinen aine kivien lukumäärästä ja koosta, jonka avulla voit laskea litometrian (liuottimen) tarkan määrän ja välttää sen pääsyn suolistoon.
• Metyyli-tert-butyylieetterin tuominen sappirakon onteloon. Tämä aine liuottaa tehokkaasti kaikki kerrostumat, mutta voi olla vaarallista naapurielinten limakalvoille.
• Evakuointi sappihuuhteluputken kautta litometrialla.
• Johdatus sappirakon tulehduskipulääkkeiden onteloon palauttaa sen seinämien limakalvot.

komplikaatioita

Monet kirurgit uskovat, että cholecystectomy eliminoi paitsi taudin seuraukset myös sen syyn. Tohtori Karl Langenbuch, joka ensimmäistä kertaa XIX-luvulla suoritti tämän operaation, sanoi: ”On tarpeen [poistaa sappirakko] ei siksi, että siinä on kiviä, vaan siksi, että se muodostaa ne”. Jotkut nykyaikaiset asiantuntijat ovat kuitenkin vakuuttuneita siitä, että epäselvällä etiologialla leikkaus ei ratkaise ongelmaa, ja taudin seuraukset häiritsevät potilaita monta vuotta.

Nämä tilastot vahvistavat tämän monella tavalla:

1. Lähes 100%: lla potilaista ilmenee ongelmia ruoansulatuskanavassa leikkauksen jälkeen.
2. Neljäsosa potilaista sanoo, että heidän tilansa ei ole parantunut, ja lähes 30% puhuu huonontumisesta.
3. Työkyvyttömyys leikkauksen jälkeen on 2–12% potilaista.
4. Kolmasosa potilaista kehittää niin sanottua postkolekystektoomia. Tämä termi viittaa Oddin sulkijalihaksen toimintaan leikkauksen jälkeen - renkaan muotoinen lihas, puristamalla maksan, haiman ja sappirakon vatsaan menevä kanava. Komplikaatio ilmenee vakavassa pitkäaikaisessa kivussa.
5. Joillakin potilailla pohjukaissuolen limakalvo on vaurioitunut johtuen jatkuvasta sapen vapautumisesta ilman kertymistä virtsarakkoihin, mikä johtaa refluksoitumiseen, duodeniittiin jne.

Seuraavat tekijät lisäävät komplikaatioiden riskiä:

• Ylipainoinen potilas, hänen kieltäytyminen noudattamasta lääkärin määräyksiä, ruokavaliota.
• Virheet toiminnassa, viereiset naapurielimet.
• Potilaan vanhuus, muiden ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen historiassa.

Tärkein vaara toimista, joihin ei liity sappirakon poisto, on sairauden uusiutuminen ja sen kaikki epämiellyttävät oireet.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen

Muutaman kuukauden kuluessa potilaiden on noudatettava tiettyjä suosituksia, ja lääkärin ohjeita ravitsemuksesta on seurattava koko elämänsä ajan:

1. Ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen (jopa vähän invasiivisesti) sinun on rajoitettava fyysistä rasitusta. Hyödyllisiä harjoituksia, kuten "polkupyörä", heiluttamalla kätensä altis-asemaan. Tarkka voimistelu voi suositella hoitavalle lääkärille.
2. Ensimmäiset viikot täytyy pestä vain suihkussa, jotta haava ei kastu. Hygieenisten toimenpiteiden jälkeen sitä tulee käsitellä antiseptisellä jodilla tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella.
3. 2-3 viikon kuluessa potilaan on noudatettava ruokavalion numeroa 5 (paitsi paistettua, suolaista, rasvaa, makeaa, mausteista), ottamaan cholagogue. Tämän ajanjakson jälkeen tällaisia ​​tuotteita saa ottaa vain hyvin pieninä määrinä.
4. On suositeltavaa syödä murto-osaa, 5-6 kertaa päivässä ja taukoja ensimmäisellä kuukaudella leikkauksen jälkeen 1,5-2 tuntia, myöhemmin - 3-3,5 tuntia.
5. Vuosittaiset vierailut lomakohteisiin ovat suositeltavia, erityisesti 6-7 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Kirurgian kustannukset, politiikan leikkaus

Yleisimmät kuvatut toiminnot ovat avoin ja laparoskooppinen kolecystectomia. Kun he menevät yksityiseen klinikaan, niiden hinta on suunnilleen sama - 25 000–30 000 ruplaa Moskovan sairaanhoitolaitoksissa. Molemmat lajikkeet sisältyvät perusvakuutusohjelmaan ja ne voidaan suorittaa maksutta. Valinta julkisen tai yksityisen yrityksen hyväksi kuuluu yksinomaan potilaalle.

Sappirakon litotripsiota ei suoriteta kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa ja vain rahaksi. Keskimääräiset kustannukset ovat 13 000 ruplaa / istunto. Venäjällä suuria määriä kosketusta litolyysiä ei ole vielä tehty. Kolecystolithotomy voi maksaa 10 000 - 30 000 ruplaa. Kaikki lääketieteelliset laitokset eivät kuitenkaan tarjoa näitä palveluja.

Potilasarvostelut

Pääkysymys sappikivitautia käsittelevissä foorumeissa - onko sen arvoinen vai ei kannata toimia. Valitettavasti elinpuhdistavia interventiomenetelmiä ei ole vielä täydennetty, ja on tarpeen verrata riskejä ja tehdä vaikea päätös. Eri lääkäreillä voi olla oma mielipiteensä leikkauksen tarpeesta, ajankohdasta, jolloin se on suoritettava.

Laparoscopy on saanut paljon positiivista palautetta. Potilaat ovat tyytyväisiä ompeleiden puuttumiseen, nopeaan elpymiseen. Ne, jotka ovat kokeneet koliikkia ja voimakasta kipua, jotka liittyvät kiven saamiseen kanavaan, huomaa miellyttävällä tavalla kevyyn ja mukavuuteen.

Operaatio tänään, valitettavasti - ainoa tehokas tapa päästä eroon sappikivistä. Huolimatta minimaalisesti invasiivisten ja elinten säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden kehittämisestä, useimmissa tapauksissa on tarpeen käyttää virtsarakon poistamista. Operaatiossa on useita komplikaatioita, jotkut oireet saattavat vaivata potilaita loppuelämäänsä, mutta niitä ei voida verrata kivien aiheuttamaan kipuun.

Kivien poistaminen sappirakosta poistamatta

Viime aikoina kivien poistaminen sappirakosta toteutettiin vain kolekystektomian avulla, mutta nykyaikaisessa gastroenterologiassa on esiintynyt useita tehokkaita menetelmiä laskun poistamiseksi irrottamatta onttoa elintä itse.

Leikkauksessa on edelleen absoluuttisia merkkejä ZH: n radikaalisesta leikkauksesta, mutta myös sen säilyttämiseen tähtäävät minimaalisesti invasiiviset tekniikat.

Gastroenterologi ei ole pitkään päättänyt, ottaako se pois sappirakon, jos siihen ei ole mitään edellytyksiä, muuttamalla se kirurgisten hätätapojen luokaksi, yrittämättä suositella virtsarakon poistamista ilman erityistarpeita.

Vaikea kysymys siitä, poistetaanko sappirakko, toisin kuin viime vuosisadan lopulla 70-luvulla, ratkaistaan ​​yhä enemmän kielteisesti.

Kivien sisältävän kuplan sijasta he yrittävät tehdä kivuliaita työläisemmäksi, mutta kärsivällisemmäksi.

Syyt lääketieteellisen taktiikan muutokseen

Lääkärit ovat jo pitkään kehittäneet tehokkaita tapoja eliminoida laskutoimituksia ilman elimen itse leikkaamista.

Sappirakon poistaminen on kehon haittavaikutus, mutta elin voi selviytyä elimen poissaolosta käyttäen sappiteitä keräämään spesifisiä eritteitä.

Vaihtotoiminnon suorittamiseksi tämä on liian pieni säiliö, joka ei ole kovin mukautettu tähän toimintoon, joten sen jälkeen, kun potilas on poistanut sappirakon, hänen on noudatettava suositeltua ruokavaliota eikä vain ensimmäistä kertaa.

Epämiellyttävä ilmiö, joka ilmenee poiston aikana, on postkolekystektomian oireyhtymä, joka johtuu sapen erittymisen jatkuvasta sisääntulosta pohjukaissuolen luumeniin.

Tämä on yleinen esiintyminen sappikivien poistamisen jälkeen. Sen poistamiseksi tarvitset myös erikoisruokavalion ja huolellisesti havaitut ateriat.

Negatiiviset seuraukset voivat olla pysyvä ummetus ja kroonisten sairauksien paheneminen, epämukavuus ja kipu.

Siksi kysymys siitä, poistetaanko sappirakko, huolestutti paitsi potilaita, jotka olivat huolissaan, kunnes he tulivat masentuneiksi heidän tulevasta elämäntavastaan, mutta myös lääkärit, jotka olivat huolissaan tärkeän elimen säilyttämisen ongelmista.

Tarvittiin vaihtoehtoisia menetelmiä sappirakon radikaali poistamiseksi, jonka käyttö mahdollistaisi kivien poistamisen, mutta säilyttäisi itse kuplan.

Nykyään onttoelimen sisältö poistetaan useammin kuin sappirakko.

Suhteellisen tuoreet kolesterolipohjaiset pienet kivet voidaan liuottaa litolyyttisten lääkkeiden avulla, jotka sisältävät eläinten sappivalmisteita.

Kivet poistetaan minimaalisesti invasiivisilla kirurgisilla menetelmillä, jotka ovat varsin vaihtelevia. Jos tutkimus osoittaa suurten kivien läsnäolon, käytä kirurgisia menetelmiä tai puristamalla ihon ulkopuolelle.

Positiivinen vastaus päätettäessä, poistetaanko sappirakko, nykyaikaisessa kirurgiassa annetaan vain joissakin hätätapauksissa:

• akuutti kolesystiitti, jossa on tulehduksellinen kurjaprosessi (yksi yleisimmistä vatsaonteloista hätäaputaudissa);
• laskennallisen kolesystiitin paheneminen tai sen lisääntyvä dynamiikka;
• sappitien kivien tukkeutuminen, kun koledokoliittia esiintyy;
• kivien esiintyminen sappirakossa, jonka lukumäärä ja koko tekee kivien murskatta- misen tai poistamisen muulla mahdollisella tavalla.

Hätätilanteet syntyvät usein potilaan vian vuoksi. Aikaisen tarkastelun puute (kun sappirakon ultraääni on määrätty kipua varten, ja henkilö lykkää tutkimusta pitkään.

Kun kivien vähäinen läsnäolo ei ole perusta elintapojen muutokselle tai siirtymiselle määrättyyn ruokavalioon.

Jos sappikivien läsnäolo ei ole pakko tehdä omaa terveyttään, ryhdy tarvittaviin terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Monet potilaat pyrkivät sivuuttamaan lääkärin neuvoja tai yrittävät päästä eroon niistä väärin menetelmin.

Miten voin poistaa kiviä ilman kolecystectomia

Kivien poistaminen sappirakosta nykyaikaisilla hoitomenetelmillä ei ole erityinen ongelma.

Heti kun henkilö saa selville kivien läsnäolon (usein tämä tapahtuu sen jälkeen, kun negatiivinen oireita esiintyy), hänen on suositeltavaa ryhtyä tiettyihin toimenpiteisiin ja huolehtia omasta sappirakosta.

Jos diagnoosi tehtiin varhaisessa vaiheessa ja onttoelimessä on pieniä kolesterisia kiviä, ongelma on helppo ratkaista.

Sitä voidaan hoitaa lääkehoidon avulla, nimetä sopiva ruokavalio ja elämäntapamuutokset.

Tällaisissa tapauksissa on myös suositeltavaa aloittaa ruoansulatuselinten hoito, jonka sairaudet voivat johtaa kivien (maksa, haima, vatsa ja suolet) esiintymiseen.

Sappirakon kivet ilman sen poistamista voidaan poistaa ja perinteinen kirurginen menetelmä, jossa on anestesia ja skalpeli, mutta samalla pitää ontto elin.

Toisin kuin kolecystectomia, kun kirurgi valmistuu vaurioituneesta elimestä, voi olla suositeltavaa kolecystolithotomia.

Operaatio suoritetaan samalla anestesialla ja leikkauksilla, mutta sen ero on, että:

• sappirakon kivet poistetaan;
• onkalo käsitellään;
• vahingoittuneet alukset koaguloituvat;
• kupla ommeltu;
• elin pysyy paikallaan;
• sappikanavia ei leikata.

Lääkärin on päätettävä, onko sappirakko poistettava, ellei tätä varten ole hätätilanteessa todisteita, mutta potilaan on itse harkittava, onko hän tehnyt kaikkensa elimen säilyttämiseksi.

On myös muita hoitomenetelmiä, vaikka sappirakon matala puoli. Tällaisia ​​menetelmiä kutsutaan nyt yleiseksi kollektiiviseksi termiksi - litotripsioksi.

Jos potilaalla on kiviä, voit aina käyttää menetelmää, joka sopii hänen subkliiniseen kuvaansa ja sappirakon tilaan.

Litotripsyyn perustuvien menetelmien erottamisen tärkein piirre on tapa, jolla kivien poistamismenettely voidaan toteuttaa:

• kontaktiton (tai etät litotripsy);
• yhteys (kun kehon hyökkäys on vielä tehty, mutta ei poista sappia, vaan tuhota sappikivet).

Olipa kivet lähtevät, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien niiden määrä ja koostumus. Kivien poistamiseen valmistautuminen alkaa perusteellisella diagnoosilla, riippuu onnistumismahdollisuuksista.

Vaikka on mahdollista, että suunniteltu laparoskooppitoiminta suoritettiin endoskoopilla, ja sen aikana diagnoosimenetelmä muuttuu usein poistoiksi indikaatioiden mukaan.

Mitä menetelmiä voidaan soveltaa JCB: n kanssa

Kaukosäädin tai ulkoinen tekniikka toteutetaan ultraääni- tai sähköaalloilla.

Ne ovat tehokkaita taudin varhaisessa vaiheessa pehmeiden kolesterolikivien läsnä ollessa, jotka ovat suhteellisen äskettäisiä.

Jos tilanne on jotain "2 vuotta sitten löydetyssä sappirakossa, mutta mitään ei toteutettu."

Tällöin kirurgi katsoi, että kun oli tehty sappilappaiskopia, 24 kuukauden kuluttua, hän katsoi, että elimen poistaminen oli ainoa mahdollinen tapa päästä ulos kuvasta.

Kontaktiton litotripsy suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• ultraääni - jos potilas on ohut fysiikka ja väkevyys on pieni;
• isku-aaltomenetelmä (ESM, eli ekstrakorporaalinen iskun aalto-lithotripsy) on määritetty minkä tahansa tyyppiselle laskimelle (bilirubiini, kalsiiniitit, kolesteroli ja sekoitettu).

Jälkimmäinen tyyppi voidaan suorittaa kalliilla keraamisilla levyillä (pietsosähköisellä menetelmällä), joka suorittaa samanlaisen toiminnan käyttämällä vettä (sähköhydraulinen), keloilla ja magneettilla (sähkömagneettinen, joka sallii entisestään merkittävien kivien tuhoamisen).

Kontakti litotripsy poistaa kemiallisten reagenssien, laserin ja litotriptorin (sappikivien poistamiseen tarkoitetun erikoispuristimen) avulla suorat kosketukset negatiivisten muodostumien kanssa.

Toisin kuin cholecystectomia, viiltoalue ei vahingoitu, toiminta on helppoa, ne purkautuvat melko pian. Kaikki nämä lajikkeet ovat mahdollisia vain, jos sappikanava toimii, niin että tuhoutuneiden kivien jäännökset voivat paeta sen läpi.

Lääkärin hoitoon ja suositellun hoidon aloittamiseen ei ole pakollista menettelyä. Mutta joskus se on ainoa tapa välttää kuolema.

Sappikivet: onko kirurgiaa tarpeen

Sappikivet voivat aiheuttaa paljon vaivaa. Voit päästä eroon sappikivistä leikkauksen avulla. Kuitenkin sappirakon poistaminen ei näy kaikille eikä aina. Missä olosuhteissa konservatiivista hoitoa käytetään ja milloin leikkaus on väistämätöntä?

Miten sappikivet muodostuvat?

Sappirakko on pieni pussi, jossa on 50–80 ml sappia - nestettä, jonka elimistö tarvitsee sulattaa rasvoja ja ylläpitää normaalia mikroflooraa. Jos sappi pysähtyy, sen komponentit alkavat saostua ja kiteytyä. Näin muodostuu kiviä, jotka ovat vuosien mittaan kasvaneet koon ja määrän.

Kuten tiedätte, sappi koostuu eri osista, joten kivet voivat erota koostumuksessa. Seuraavat kivityypit erotetaan:

• kolesteroli - muodostuu kolesterolista ja sen johdannaisista;
• kalkkikivet, joissa kalsiumsuolat vallitsevat;
• pigmentti - muodostuu bilirubiinipigmentistä.

Useimmiten kivet sekoitetaan. Niiden koko vaihtelee välillä 0,1 mm - 5 cm.

Sappikivitautien alkumekanismi voi olla istumaton elämäntapa sekä epäsäännölliset ateriat, joissa vallitsee mausteinen, rasvainen ja paistettu ruoka.

Tilastojen mukaan jokainen 5 asukasta planeetalla "kuluttaa" kiviä sappirakossa. Niissä on paljon enemmän naisia ​​kuin miehiä. Tämä johtuu siitä, että naishormonit estrogeeni hidastaa sapen ulosvirtausta.

Kun sappikivet ovat parempia olla koskematta

Jos mikään ei häiritse sinua, niin tämä ei tarkoita, että sinulla ei ole sappikiveä. Sappikivet eivät ehkä tunne vuosia. Voit epäillä, että sairaus on kipua oikeassa hypokondriumissa, suussa on katkeruutta, ja syömisen jälkeen alkaa tuntea pahoin. Patologinen prosessi on monimutkainen, kun kivi alkaa tulla sappikanavaan ja tukkii sen. Siten sapen ulosvirtaus on häiriintynyt, mikä johtaa edelleen sappirakon seinien venymiseen. Tämä aiheuttaa sappikolttia. Potilas alkaa häiriintyä vakavissa kivuissa oikeassa hypochondriumissa, joka voidaan antaa selässä, oikeassa kädessä ja kauluksessa. Usein potilaat ovat huolissaan pahoinvoinnista ja oksentamisesta.

Sappirakon poistamiseen tarkoitettu operaatio on tavallisesti tarkoitettu sappikivitautille. Kuitenkin, jos edellä mainitut oireet eivät häiritse sinua ja kivet eivät "raivoa", on parempi jättää ne yksin ja keskittyä konservatiiviseen hoitoon. Tärkeintä tässä on tiukka ruokavalion noudattaminen, jossa rasvainen, paistettu, mausteinen ja savustettu ruoka on ehdottomasti suljettu pois. Myös tässä taudissa cholagogue-valmisteet ovat ehdottomasti kiellettyjä. Ne edistävät kivien liikkumista, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Jos kivet ovat pieniä, voit yrittää purkaa ne ja poistaa ne erityisillä lääkkeillä (urolesanilla jne.). Valitettavasti kukaan ei anna sinulle takuita tällaisesta hoidosta, sillä huumeiden käsittely tässä tilanteessa ei ole kovin tehokas.

Pienet kivet voidaan murskata iskun aallolla. Tämä on luotettavampi tapa, jolla kivet hajotetaan pieniksi hiukkasiksi, jotka menevät suolistoon ja erittyvät suolen liikkeellä.

Kun leikkaus on tarpeen sappirakon poistamiseksi

Jos sappikivien koko on suuri ja / tai niitä on liian paljon, ja kärsivällisistä kivuista kärsii potilas, niin tässä tapauksessa sinun täytyy mennä kirurgin veitsen alle. Leikkauksen poistamiseksi sappirakon kutsutaan cholecystectomy.

Nykyisin laparoskooppinen kolecystectomia suoritetaan useimmiten. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä erityisiä putkia (laparoskooppeja), joiden halkaisija on 0,5-1 cm ja jotka on varustettu pienikokoisilla videokameroilla. Avoimeen leikkaukseen verrattuna laparoskoopilla on useita etuja. Ne ovat minimaalisesti traumaattisia, ja kun heidät pidetään, potilas palautuu nopeasti. Laparoskooppisten operaatioiden aikana veren menetys on vain noin 40 ml, mikä on 10 tai enemmän kertaa vähemmän kuin avoimessa toiminnassa.

Jos laparoskooppisen kirurgian suorittaminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, kirurgit aloittavat välittömästi kolecystectomia.

Monet ihmiset pelkäävät tulevasta terveydestään sappirakon poistamisen yhteydessä. Kuitenkin, kuten käytäntö osoittaa, ilman tätä pussia keho selviytyy hyvin.

Gallstone-tauti: toimimaan vai ei?

Useimmat potilaat, jotka ovat tietoisia sappikivien läsnäolosta, pitävät parempana rinnakkain niiden kanssa. Se, että on olemassa viitteitä sappirakon poistamisesta, ja missä tapauksissa on mahdollista pidättäytyä operaatiosta, sanoo pää. Hätä- ja yleiskirurgian laitos EMC Vladimir Kan.

Laskimainen kolesystiitti, sappikivutulehdus tai, kuten useammin kutsutaan, kolelitiaasi on sappiteiden krooninen tulehdussairaus, johon liittyy kivien muodostuminen sappirakossa.

Sappirakon pitkittynyt pysähtyminen sappirakossa, jota tukevat erilaiset metaboliset häiriöt ja sappirakon supistumiskyvyn lasku, sappikomponentit (useimmiten kolesteroli) alkavat kiteytyä ja saostua. Mikroskooppiset kiteet - mikrolit - ajan mittaan lisääntyvät, sulautuvat toisiinsa ja muodostavat suuria kiviä.

Mitä oireita osoittaa sappikivien mahdollinen esiintyminen?

Ensimmäiset varoitusmerkit ovat raskaus oikeassa hypokondriumissa, katkera maku suussa ja pahoinvointi syömisen jälkeen, jotka ovat yleisiä oireita. Usein henkilö ei ole tietoinen sappikivien olemassaolosta, kunnes heidät havaitaan vatsan elinten ultraäänellä, ja pahimmassa tapauksessa, kun sappikoolia kehittyy ja muita oireita, jotka aiheutuvat sappirakon kivistä, jotka tulevat tavalliseen sappikanavaan ja tukkeutuvat.

Biliaiskolika on kipu oikeassa hypochondriumissa tai ”lusikan alla”, epigastrisella alueella, joka aiheutuu sappirakon seinien supistumisesta, joka pyrkii työntämään sen tukkeutuneen korkin. Kivun voimakkuus kasvaa, sitten kipu muuttuu vakaana (jopa useita tunteja), minkä jälkeen se vähitellen pienenee ja häviää, kun liikkuva kivi palaa sappirakon onteloon. Riitojen välillä ei ole kipua. Mutta jos kivi pysyy sappikanavassa, voi kehittyä komplikaatioita, kuten akuuttia kolesystiittiä, obstruktiivista keltaisuutta, sappirakon rei'itystä ja peritoniitin kehittymistä, jotka edellyttävät kiireellistä kirurgista hoitoa.

Minun täytyy poistaa sappirakko, jos kivi ei häiritse?

Sappikivitautia sairastavat potilaat jaetaan kahteen ryhmään: potilaat, joilla on sappikolbin oireita ja kuva akuutista kolecistiitista, ja potilailla, joilla ei ole kiviä.

Tällä hetkellä valtaosa kirurgeista on samaa mieltä siitä, että oireettoman kolelitiaasin saaneet potilaat, joilla on äskettäin löydetty pieni kivi, eivät saisi välittömästi suorittaa ennaltaehkäisevää kolekystektoomia (sappirakon poistaminen). Vaarana vakavien komplikaatioiden kehittymiselle pienillä yksittäisillä kivillä arvioidaan alhaiseksi, joten näiden potilaiden tulisi säännöllisesti tutkia vatsanontelon ultraäänitutkimuksia ja seurata elämäntapoja ja ruokavalion suosituksia.

Kiven monivuotiseen läsnäoloon liittyy aina sekundaarisen infektion lisääminen ja kroonisen kolesystiitin kehittyminen, joka aiheuttaa erilaisia ​​vierekkäisten elinten - maksan ja haiman - sairauksia. Myös pitkäaikainen tulehdus lisää sappirakon syövän riskiä. Siksi EMC-klinikan lääkärit suosittelevat, että kun olet havainnut oireettomia kiviä 2 vuotta, ota yhteyttä kirurgiin. Joissakin samanaikaisissa sairauksissa (esim. Diabetes mellitus), suurilla kivillä, patologisilla muutoksilla sappirakossa, lääkäri voi suositella poistamaan sappirakon taudin "hiljaisessa jaksossa" potilaan perusteellisen tutkimuksen ja valmistelun jälkeen.

Laskelmallisen kolesystiitin tapauksessa, kun potilas satunnaisesti häiritsee sappikolttia, kirurgit suosittelevat kolecystectomia, joka tulisi suorittaa suunnitellulla tavalla. Jokainen seuraava hyökkäys voi aiheuttaa akuutin kolesystiitin kehittymisen, joka, kuten jo todettiin, voi liittyä maksan ja haiman vakaviin komplikaatioihin. Jos akuutin kolecistiitin kuva kehittyy - sappikolbia kestää yli 3 tuntia, kipu on paikan päällä vatsan oikeassa yläkvadrantissa, ei koske spasmolääkkeet, lämpötilan nousu, pahoinvointi ja oksentelu - ambulanssi pitäisi kutsua.

EMC-klinikan lääkärit ympäri vuorokauden ovat valmiita tekemään leikkauksen laskennalliselle kolesystiitille, jolla on vähiten traumaattinen ja turvallisin tapa - käyttäen laparoskooppista pääsyä. Riippumatta siitä, kuinka monta kiviä löytyy sappirakosta - yksi suuri tai moni pieni - sappirakko on kokonaan poistettu. Laparoskooppisella lähestymistavalla on vasta-aiheita koletsystektoomialle - tässä tapauksessa kirurgi voi päättää suorittaa avoimen, laparotomisen toiminnan.

Voitko elää ilman sappirakkoa?

Patologisesti muuttunut sappirakko ei voi täysin täyttää tehtävänsä, ja se aiheuttaa jatkuvaa kipua ja kroonisen infektion lähdettä. Siksi kolecystectomia, joka suoritetaan pätevän lääkärin todistuksen mukaisesti, parantaa potilaan tilaa ja ei vaikuta ruoansulatuskanavan toimintaan.

Tarvitseeko minun poistaa sappirakon, jos on yksi tai useampi kivi?

Sappirakon poistaminen on hyvin yleinen kirurgian tyyppi ja sitä kutsutaan cholecystectomia. Valitettavasti monilla tämän elimen patologioilla tällainen hoito on ainoa mahdollinen tapa saavuttaa haluttu vaikutus. Onko poistettava sappirakon, jos on kiviä sappirakon, läsnäolo tulehdusta ja muita sairauksia - aihe meidän artikkeli.

Täytyykö minun poistaa sappirakko kivillä sappirakossa?

Tällainen kirurginen interventio, jos potilas kärsii sappikivien aiheuttamasta kivusta tai muusta vakavasta epämukavuudesta, on aina määrätty. Myös sen käyttöaiheet ovat oireyhtymien esiintyminen ja vakavien komplikaatioiden riski.

Tämän taudin kanssa on mahdollista elää, mutta kysymys siitä, onko mahdollista tehdä ilman leikkausta, kuuluu lääkärin yksinomaiseen toimivaltaan.

Ovatko sappikivet vaarallisia? Se riippuu siitä, kuinka moni heistä ja mitä kokoa ne ovat. Itse elimen ontelossa pienen koon ja pienien määrien sappikivet eivät ole vaarallisia, mutta mahdollisuus niiden siirtymiseen sappikanaviin ja niiden tukkeutuminen on erittäin vaarallista. On tapauksia, joissa tässä elimessä muodostuneet tiivisteet eivät häiritse potilasta, ja tauti on oireeton.

Ei ole lopullista vastausta kysymykseen siitä, poistetaanko sappirakko, jos on kiviä, joilla on oireeton sappikivitauti. Monet potilaat, joilla on kiviä kivessä, voivat elää koko elämänsä ilman tietämättä, että heillä on sairaus. Tapausta on jopa silloin, kun potilas asui kananmunan kokoisen kanan kanssa, ja se havaittiin vasta hänen luonnollisen kuolemansa jälkeen.

Useimmat harjoittelevat kirurgit uskovat, että poisto on edelleen tarpeellista, koska jopa sappirakon koostumukset, jotka eivät tällä hetkellä häiritse potilasta, aiheuttavat edelleen vakavia komplikaatioita, jotka voivat jopa johtaa kuolemaan.

Tällaisissa tapauksissa toimenpide suoritetaan kiireellisesti, eikä potilaalla ole aikaa valmistautua siihen.

Kolelitisiassa seuraavat patologiat voivat pahentaa tilannetta:

• kolesystiitti akuutissa muodossa, jossa voi esiintyä gangreenia tai tämän elimen seinien perforoitumista;
• krooninen kolecistiitti;
• sapen fistulan esiintyminen;
• suoliston tukkeuma.

Yleensä tällaiset patologiat kehittyvät, jos kivi (tai kivet) saavuttaa yli kahden senttimetrin koon, vaikka poikkeuksia onkin. Samalla asiantuntijat varoittavat, että vaikka kivet eivät olisi oireita ja epämukavuutta, ne aiheuttavat suurta uhkaa potilaan terveydelle ja elämälle, joten heitä suositellaan sovittamaan kolecystectomia.

On todistettu tosiasia, että sappikivet (vaikka ne ovat pieniä) lisäävät merkittävästi tämän elimen syövän riskiä (tieteellisten tutkimusten mukaan sappikalvotulehdus esiintyy yhden tai kahden prosentin tapauksista). Tämän elimen solujen pahanlaatuisuuden määrä riippuu tietyn potilaan organismin ominaisuuksista (esimerkiksi sen ikä ja patologian kesto).

Jos on paljon sappikiviä, mitä tehdä - hoitava lääkäri päättää. Useat sappikivet ovat kuitenkin todisteita siitä, että konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua tulosta, ja useimmiten (vakavien komplikaatioiden välttämiseksi) elin poistetaan. Suuri määrä jopa pieniä kiviä lisää merkittävästi riskiä sairastua tämän elimen syöpään ja muihin erittäin kielteisiin seurauksiin, joten sinun pitäisi hyväksyä toiminta. Onko mahdollista tehdä ilman sitä - sinun ei pitäisi päättää, vaan lääkärisi.

Kirurgista interventiota suositellaan potilaille, joille kolelitiaasia esiintyy verrattuna muihin patologioihin, kuten:

• diabetes;
• tämän elimen seinien kalkkeutumisen kehittyminen.

Tällaisissa tapauksissa akuuttien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi, ja patologian kulku on paljon vaikeampaa. Seinien kalkkeutumista (kuitenkin kuten minkä tahansa muun lihaskudoksen patologian mukaan) pidetään syöpälääkkeenä, joten se vaatii aina enemmän hoitavan lääkärin huomiota.

Päätettäessä sappirakon poistamisesta epäsymmetrisen sappikivi- taudin aikana on välttämätöntä ottaa huomioon niin tärkeä tekijä kuin tappavien tulosten prosenttiosuus pakotettua (hätä) ja suunniteltua toimintaa suoritettaessa.

Suoritettaessa tämän elimen suunniteltu poisto asianmukaisella potilasvalmisteella ja pahenemisvaiheiden puuttuessa kuolleisuus on erittäin alhainen (0,1 - 0,5 prosenttia). Jos puhumme hätätilanteesta, tämä prosenttiosuus nousee 37: een (toimintatavasta ja pahenemisen tyypistä riippuen).

Monet kysyvät kysymyksestä: "Pitäisikö minun irrottaa sappirakon, jos on yksi kivi?" Kaikki riippuu sen koosta ja kemiallisesta koostumuksesta sekä sen sijainnin paikasta. Jos se ei vaaranna sappikanavan tukkeutumista ja sen koko on pieni, voit yrittää murskata sen ultraäänellä ja / tai liuottaa urso- ja geno-desoksikoolihappovalmisteilla (Ursofalk, Henofalk, jne.). Tällaiset konservatiiviset menetelmät ovat kuitenkin tehokkaita vain, jos kivellä on kolesterolia. Päätöksen siitä, suoritetaanko tällainen toimenpide vai ei, tulee kuitenkin tehdä hoitava lääkäri, ja hänen mielipiteensä on otettava huomioon.

Lisäksi leikkauksen tehokkuus ja sen onnistunut lopputulos riippuvat patologian kehittymisen vaiheesta ja kestosta sekä niiden aiheuttamien patologisten muutosten syvyydestä, joita se aiheutti operaatiossa. Laparoskooppiset leikkaukset ovat edullisia, koska ne ovat vähemmän traumaattisia, minimoivat postoperatiivisten komplikaatioiden riskin ja nopeuttavat merkittävästi täyden toipumisen aikaa.

Kaikkien edellä mainittujen yhteydessä voidaan päätellä, että kolekystektoomia tarvitaan edelleen sappikivitautien tapauksessa (vaikka potilas ei häiritse potilaan sappikiviä).

Nykyaikaiset kirurgiset tekniikat tällaisen toimenpiteen toteuttamiseksi ovat hyvin kehittyneet, kuoleman riski suunnitellussa toiminnassa on minimaalinen, ja jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, kuntoutus on nopea ja kivuton. Tällainen toimenpide on nykyään paras ehkäisy vakavien komplikaatioiden (mukaan lukien syöpä mukaan lukien) esiintymiselle, ja sen pitäisi auttaa pääsemään eroon sappikivistä.

Milloin sinun täytyy poistaa sorkka kivillä? Käyttöaiheet sappirakon poistamiseksi

Kuten olemme jo todenneet, sappirakon poistamiseen liittyvä toimenpide on tarkoitettu estämään mahdollisia komplikaatioita tai niiden hoitoa.

Kolekystektoomia koskevat merkinnät voivat olla absoluuttisia tai suhteellisia.

Absoluuttiset merkinnät (toiminta - pakollinen)

Nämä lukemat ovat yksiselitteisiä toiminnan välittömälle suorittamiselle. Näitä ovat:

Tällaisissa tapauksissa sappirakko poistetaan välttämättä. Voit päättää, toimiiko potilas vai ei. kivien koosta eikä niiden lukumäärästä eikä patologian aikakäynnistä tulisi vaikuttaa, mutta tarvittavan kirurgisen toimenpiteen kiireellisyys riippuu sappikivien koosta. Jos kivi on yli kaksi senttimetriä, elin poistetaan mahdollisimman nopeasti, koska viive on täynnä erittäin vakavia komplikaatioita.

Suhteelliset lukemat

Tällaiset viittaukset cholecystectomian asiantuntijoiden nimittämiseen ovat:

• laskennallinen kolesistiitti kroonisessa muodossa tämän patologian alustavan differentiaalidiagnoosin jälkeen muiden ruoansulatuskanavan patologioiden ja virtsatietojärjestelmän kanssa, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita kolesistiitille;
• oireeton sappikivitauti.

Koloristektoomia oireettoman kolelitiaasin hoitoon ei suositella ainoastaan ​​ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vakavien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Tällainen toimenpide voidaan esimerkiksi osoittaa potilaalle, joka asuu poissa lääketieteellisistä laitoksista kirurgisella osastolla, minkä vuoksi patologian pahenemisessa hänellä ei ole aikaa antaa tarvittavaa pätevää apua.

Sama pätee potilaisiin, joiden työ liittyy jatkuvaan matkustamiseen. Tällaisissa tapauksissa on parempi olla vaarantamatta ja menemällä haitta-aluksen poistamiseen, koska pahenemisen alkamisajankohtaa ei voida ennustaa, ja tämä on täynnä sitä, että apu ei yksinkertaisesti ole käytettävissä.

Vasta-aiheet kolecystectomia varten

Ei niin kauan sitten, riittämättömät kirurgiset tekniikat johtivat siihen, että tällaisen leikkauksen vasta-aiheiden luettelo oli varsin laaja. Kirurgisten tekniikoiden nykyaikainen kehittäminen voi merkittävästi kaventaa niiden tekijöiden luetteloa, jotka rajoittavat kolesystektomian käyttöä sappikalvon tehokkaaseen hoitoon.

Tämän toimenpiteen vasta-aiheet ovat yleisiä (kielto toteuttaa laparoskooppinen sappirakon poisto periaatteessa) ja paikallinen.

Tärkeää tietää! 78% sappirakkoa sairastavista kärsii maksavaikeuksista! Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että sappirakkoa sairastaville potilaille suoritetaan maksan puhdistus vähintään kerran puolessa vuodessa. Lue lisää.

Yleiset vasta-aiheet kolecystectomia varten

Tällaisten vasta-aiheiden olemassaolo viittaa siihen, että tällainen interventio on yksinkertaisesti vaarallista potilaan terveydelle ja elämälle, ja tällaisesta toiminnasta mahdollisesti aiheutuva haitta ylittää sen toiminnan mahdolliset edut. Tällaisten vasta-aiheiden esiintyminen tekee cholecystectomian sopimattomaksi (sekä laparoskoopilla että perinteisellä interventiolla).

Alla on luettelo yleisluonteisista vasta-aiheista, joiden läsnäollessa toimintaa ei määrätä:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten voimakas patologia;
• veren hyytymisen heikkeneminen, joka ei voi olla edes väliaikainen lääketieteellinen korjaus;
• erilaisen etiologian ja luonteen peritoniitti;
• tulehdusprosessin vatsaontelon seinämien läsnäolo kudoksissa;
• myöhäinen raskaus;
• toinen ja kolmas lihavuuden aste.

Nämä patologiat eivät salli kirurgisen toimenpiteen käyttöä sappikivi- taudin hoitoon.

Paikalliset vasta-aiheet

Paikallisten kontraindikaatioiden pääasiallinen ero on se, että ne eivät ole absoluuttisia. Useimmissa tapauksissa ne löytyvät itse operaation prosessista, ja tällaisissa tapauksissa kirurgin on itse päätettävä jatkaa toimintaa, jos on odottamattomia komplikaatioita, tai lopettaa se.

Yleensä lääketieteellisen henkilöstön asianmukainen pätevyys ja kokemus tällaisten komplikaatioiden olemassaolosta ei aiheuta vakavaa haittaa potilaan terveydelle, jos interventio jatkuu.

Paikalliset asiantuntijat sisältävät seuraavia vasta-aiheita:

• jos sappirakko sijaitsee maksassa;
• huomattava arpeutuminen sappirakon kaulassa sekä maksan ja suoliston nivelsiteet;
• keltaisuus;
• haimatulehdus akuutissa muodossa;
• sidosten esiintyminen vatsakalvon yläosassa;
• pahanlaatuisia kasvaimia sappirakossa.

Jotkut suhteelliset vasta-aiheet havaitaan leikkauksen valmisteluvaiheessa (esimerkiksi erilaiset toimet vatsan yläpuolella, akuutin kolesystiitin muodon esiintyminen (jos yli kaksi päivää on kulunut hyökkäyksestä), jos potilas on yli 70-vuotias. ). Tällaisissa tapauksissa kirurgi päättää, onko cholecystectomia sopiva.

Poistettu sappirakko ei ole lause, ja oikean ruokavalion ja muiden lääketieteellisten suositusten noudattaminen antaa potilaille mahdollisuuden palata täydelliseen aktiiviseen elämään jopa kauko-elimen kanssa. Olipa elämämme terveellistä ja aktiivista vai ei, kaikki riippuu vain itsestämme. Se, että alkoholin väärinkäyttö, rasvaisen ruoan savuttaminen ja syöminen on haitallista, on jokaiselle hyvin tunnettu, mutta vain tuomalla ehtomme kriittiseen, alamme ajatella sitä. Ajattele, miten asut ja mitä syöt ja - ole terveellistä!