C-hepatiitti - mitä se on, merkkejä ja hoitoa vuonna 2018

Hepatiitti on maksa, joka on yksi ihmisen suurimmista sisäelimistä. On monia infektioita, jotka vaikuttavat hänen työhönsä. Myös elämäntapa, ravitsemus ja liiallinen juominen ovat tärkeässä asemassa normaalin, terveen maksan tuhoamisessa. Hepatiitti A, B ja C, yleisimmät hepatiitin virukset, niiden patogeenit ovat vaarallisia, koska ne ovat erityisryhmän viruksia.

Rokotukset on jo keksitty A- ja B-hepatiittia vastaan, ja niitä suositellaan usein imeväisille. C-hepatiitti-vastasyntyneitä vastaan ​​tehty rokotus ei ole. Tosiasia on, että virus havaittiin suhteellisen hiljattain, hieman yli kaksikymmentä vuotta sitten, ja se on niin vaihteleva, että tehokasta rokotetta ei ole vielä mahdollista valita. Tässä vaiheessa tunnetaan kuusi viruksen hepatiitti C: n (HCV) genotyyppiä ja yli viisikymmentä alatyyppiä (1, 1b jne.). Tieteellinen tutkimus asiasta on meneillään.

Mikä se on?

C-hepatiitti, lyhennetty GS, on virusinfektio, joka kehittyy maksassa hepatiitti-viruksen (HCV) infektion seurauksena. Virus leviää tartunnan saaneen henkilön kanssa, nimittäin veren kautta. Tarttuva C-hepatiitti on akuutti ja krooninen.

HCV on pieni ketju, jossa on ribonukleiini- (RNA) virusvaippa, joka käyttää maksan solumateriaalia lisääntymiseen. RNA-aktiivisuuden mekanismi laukaisee maksan tulehduksen, tuhoaa vähitellen maksasolut (sytolyysi), laukaisee spesifisten vasta-aineiden synteesin immuunimekanismin, autoimmuunisen kehon suojatoimintojen aggressiota hepatosyyttien tulehdusprosesseja vastaan ​​(hyökkäys terveisiin soluihin, immuunijärjestelmä).

Miten C-hepatiitti välitetään

Maailmassa on noin 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat hepatiitti C-viruksen kanssa kroonisesti tartunnan saaneita ja joilla on riski sairastua maksakirroosiin ja / tai maksasyövään. Joka vuosi yli 350 000 ihmistä kuolee hepatiitti C: hen liittyvistä maksasairauksista. C-hepatiittiviruksella on vuosittain 3-4 miljoonaa ihmistä, ja tällä hetkellä tiedetään 7 viruksen genotyyppiä.

Miten hepatiitti C välittyy? Infektioiden lähde ovat potilaat, joilla on aktiivinen hepatiitti C ja piileviä potilaita - viruksen kantajia. HCV-infektio on infektio, jossa on parenteraalinen infektiomekanismi - infektoituneen veren ja sen komponenttien kautta sekä siemennesteen ja emätin eritteiden kautta (noin 3%). Infektio on mahdollista parenteraalisilla manipulaatioilla, myös lääketieteellisissä laitoksissa, mukaan lukien hammashoitopalvelut, injektointilaitteiden avulla, akupunktiolla, lävistämällä, tatuoimalla, ja tarjoamalla useita palveluja kampaamoihin, mutta seksuaalisten kontaktien aikana todennäköisyys saada C-hepatiitti on paljon vähemmän kuin hepatiitti B ja vähennetty minimiin. 20 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista määrittää viruksen siirtotapaa.

C-hepatiitti-infektio ei voi olla:

• kun käytetään vain kodinkoneita (lukuun ottamatta parranajo-, manikyyri- ja muita tarvikkeita, joilla voi olla veren jälkiä);
• kättelemässä, halailemassa;
• suudella;
• kun jaat ruokaa.

Kaikkein vaarallisimpia lähteessä on krooninen C-hepatiitti.

genotyypit

Genotyypeillä on erityinen alueellinen jakauma. Samojen eri alueiden genotyyppien osalta sovelletaan yhtenäisiä hoitoperiaatteita. Ne on merkitty arabialaisilla numeroilla (yhdestä kuuteen), ja kvasi-tyypit tai alatyypit on merkitty latinalaisin aakkosin (a, b, c, d, e) ja niin edelleen:

1. Ensimmäinen genotyyppi. Se on laajalti levinnyttä kaikkialla, kolme kvasi-tyyppiä (1a, 1b, 1c) erotetaan toisistaan. Tätä genotyyppiä vahvistettaessa on otettava huomioon pitkäaikainen hoito vähintään vuoden ajan.
2. Toinen genotyyppi. Genotyypin ja neljän kvasi-tyypin (2 a, b, c, d) yleisyys on ominaista. Hoidon kesto on yleensä enintään kuusi kuukautta.
3. Kolmas genotyyppi. Jaettu kaikkialla. Kuuden kvasi-tyypin (3 a, b, c, d, e, f) läsnäolo on todistettu. Tähän genotyyppiin on tyypillistä maksan parenhyma - steatoosi - rasvainen rappeutuminen (tunkeutuminen). Hoitoaika riippuu diagnoosin laadusta. Keskimääräinen hoitoaika on rajoitettu kuuteen kuukauteen.
4. Neljäs genotyyppi. Jaettu Lähi-idän ja Keski-Afrikan maissa. Venäjällä tutkittiin vähän. Kymmenen kvasi-tyyppiä (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) erotetaan.
5. Viides genotyyppi. Ensimmäinen rekisteröity Etelä-Afrikassa. Siinä on yksi kvasi-tyyppi. Maamme olosuhteissa on edelleen huonosti tutkittu patologia.
6. Kuudes genotyyppi. Aasian maissa rekisteröity, sillä on yksi kvasi-tyyppi. Venäjällä tutkittiin vähän.

Termi "genotyyppi" tarkoittaa viruksen eroja molekyylitasolla (geneettinen).

C-hepatiitin oireet naisilla ja miehillä

Taudin inkubointiaika, kunnes ensimmäiset merkit näkyvät, kestää 1,5–6 kuukautta (keskimäärin 2-3). Akuuttia C-hepatiittia (ks. Kuva) on tunnusomaista hyvänlaatuisella tavalla, kunto normalisoituu nopeasti, taudin oireet ovat lieviä tai kohtalaisia:

• ekspressoimattomat dyspeptiset oireet (1-2 kertaa oksentelu, raskaus tai tylsä, oikean hypokondriumin repeämä kipu, epävakaa uloste, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, katkeruuden tunne suussa);
• kehon lämpötilan nousu subfebrileihin (noin kolmasosa potilaista toteaa), korkea kuume on epätyypillinen;
• suurentunut maksa;
• ihon ikterinen värjäys ja näkyvät limakalvot, ikterichnost sclera;
• tumma virtsan värjäys, ulosteen värjäytyminen.

On ominaista, että akuutin hepatiitti C: n taudin vakavuus on vähemmän ilmeinen kuin muissa viruksen hepatiitin muodoissa. Toipuminen akuutin prosessin taustalla tapahtuu 15–35%: lla tartunnan saaneista henkilöistä, muissa tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi ja kestää vuosia ja jopa vuosikymmeniä.

Kroonisen C-hepatiitin oireet

Valitettavasti 70-80 prosentissa tapauksista hepatiitti C: llä on ensisijainen krooninen kurssi. Sairaus virtaa monta vuotta piilossa, eikä se näy itseään. Henkilö ei ole tietoinen sairaudestaan, johtaa normaalia elämää, käyttää alkoholia, pahentaa hänen tilaansa, on suojaamaton sukupuoli ja tartuttaa muita. Maksan toiminta C-hepatiitissa säilyy hyvänä pitkään, mutta usein tämä ilmeinen hyvinvointi päättyy akuuttiin maksan vajaatoimintaan.

Mitkä epäsuorat merkit voivat nostaa henkilön miettimään maksan toiminnan rikkomista?

1. Tylsä kipu oikean kylkiluun alla, ajoittainen pahoinvointi, makuhäiriö. On tärkeää ymmärtää, että maksasolujen asteittaisen kuoleman myötä jäljellä oleva kudosmassakorvaus kasvaa. Maksa kasvaa ja venyttää maksakapselia, on kipua. Koska tämä tapahtuu vähitellen, terävät tai terävät kivut eivät ole hepatiitin taustalla esiintyvää kirroosia.
2. Heikkous, letargia ja uneliaisuus. Monille taudeille ominaiset äärimmäisen epäspesifiset oireet, mutta hepatiittipotilaat kuvaavat usein heikkoutensa "pelottavana". ”En voi avata silmäni”, ”Olen valmis nukkumaan 20 tuntia päivässä”, ”jalkani ovat heikentyneet” - näitä ominaisuuksia kuullaan usein tartuntatautien lääkärit.
3. Ihon ja limakalvojen kellastuminen ajoittain. Kroonisen C-hepatiitin aikana keltaisuus näkyy ja häviää. Usein potilaat havaitsevat, että aamuherkkyyden tai ihon runsaan keltaisen keltaisuuden jälkeen juhlaillallinen, jossa on runsaasti rasvaisia ​​elintarvikkeita, lihaa ja alkoholia. Niinpä tavanomaisina päivinä maksa kohtaa bilirubiinin vaihdon, mutta rasvaisen ruoan ja alkoholin kaksinkertaisen aivohalvauksen jälkeen se väliaikaisesti kieltäytyy.
4. Nivelkivut ovat myös hepatiitin epäspesifinen oire, mutta ne esiintyvät melko usein.
5. Mustelmien, hematomien, hämähäkkien laskimot, ikenien liiallinen verenvuoto, runsaasti kuukautisia naisilla osoittavat, että maksan veren hyytymistekijät ovat puutteellisia.
6. Kuiva ja vaalea iho, hiustenlähtö, hauraus ja kynsien levottomuus ovat seurauksia vitamiinien ja rautamolekyylin puutteesta, josta maksa on vastuussa. Usein hepatiittia sairastavilla potilailla ei ole riittävästi B-ryhmän ja raudan vitamiineja, mikä johtaa anemiaan (anemia).
7. Impotenssia ja hedelmättömyyttä havaitaan usein hepatiitti C: llä. Kyvyttömyys saada lapsi, tavanomainen keskenmeno havaitaan usein hepatiitti C: tä sairastavilla naisilla. Pääasialliset C-hepatiitin oireet miehillä ovat impotenssi ja heikentynyt spermatogeneesi. Tämä johtuu sukupuolihormonien aineenvaihdunnan rikkomisesta, joka välttämättä siirtää muutokset maksassa.
8. Edematous-oireyhtymä ja sen äärimmäinen ilmenemismuoto on astsiitti. Turvotus johtuu riittämättömästä määrästä proteiinia ja ravinteita veressä. Askites on nesteen kertyminen vatsaonteloon, jossa vatsan suhteellinen nousu, jota potilas ilmoittaa. Tämä johtuu heikentyneestä verenkierrosta vatsaontelon astioissa. Tämä oire on tyypillinen hepatiitin taustalla esiintyvälle kirroosille. Joskus vatsaontelossa kerääntyy jopa 20 litraa nestettä.

Useimmiten (noin 70 prosentissa tapauksista) sekä akuutin että (myöhemmin) kroonisen hepatiitin oireet ovat olleet poissa monta vuotta, tartunnan saaneen henkilön on huolissaan väsymyksestä, toistuvasta raskaudesta oikeassa hypokondriumissa, suvaitsemattomuudesta voimakkaaseen fyysiseen rasitukseen. Tässä tapauksessa viruksen kantajan tila määritetään satunnaisesti ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana, sairaalahoidon aikana tai yrittäessä lahjoittaa verta luovuttajana.

Miten hoitaa?

Kroonisen C-hepatiitin hoidossa ei ole olemassa yhtä ainoaa hoitotasoa, jokainen tapaus on puhtaasti yksilöllinen. Kattava hoito on määrätty seuraavien tekijöiden huolellisen analyysin jälkeen:

1. Maksavaurioiden laajuus;
2. Menestyksen todennäköisyys;
3. Potilaan halukkuus aloittaa hoito;
4. Samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
5. Mahdollinen haittavaikutusten riski.

Tehokkain viruksen hepatiitti C: n hoito sisältää nykyään monimutkaisen antiviraalisen hoidon ribaviriinin ja interferonin kanssa. Nämä lääkkeet ovat yleisiä genotyyppisiä eli tehokkaita kaikkia viruksen genotyyppejä vastaan.

Hoidon vaikeus johtuu siitä, että jotkut potilaat eivät siedä interferonia, eikä tämä lääke ole laajalti saatavilla. Hepatiitti C: n hoitokustannukset eivät ole kohtuuhintaisia ​​kaikille, joten monet potilaat eivät yksinkertaisesti suorita hoitoa ja virus kehittää resistenssiä otetuille lääkkeille. Jos potilas aloittaa edelleen uuden antiviraalisen lääkeresistenssin, hoidon vaikutus ei ole.

Lisää mahdollisuuksia saada positiivisia merkkejä C-hepatiitin yhdistelmähoidosta yksilöillä:

1. Euroopan rotu;
2. Nainen sukupuoli;
3. Paino alle 75 kg;
4. Alle 40-vuotiaat;
5. Pieni insuliiniresistenssi;
6. Ei merkkejä vakavasta maksakirroosista.

Useimmat lääkärit käyttävät B-hepatiitin yhdistelmähoitoa, niin sanottua kaksoishoitoa - interferonin yhdistelmää, joka torjuu aktiivisesti virusta ja ribaviriinia, mikä lisää interferonin vaikutusta.

Lyhytvaikutteinen interferoni annetaan päivittäin potilaalle tai kerran kolmessa päivässä ja pitkävaikutteinen interferoni (pegyloitu interferoni) kerran viikossa yhdessä ribaviriinin kanssa (käytetään päivittäin tabletteina). Viruksen tyypistä riippuen kurssi on 24 tai 48 viikkoa. Genotyyppi 2 ja 3 vastaavat parhaiten hoitoon - hoidon onnistuminen on 80-90%.

Ensimmäisen genotyypin kanssa yhdistelmähoito on onnistunut 50 prosentissa tapauksista. Jos potilaalla on vasta-aiheita yhdistelmähoitoon, interferoni-alfa-monoterapia on määrätty. Tässä tapauksessa hoidon kesto kestää 12-18 kuukautta. Pitkäaikainen monoterapia alfainterferonilla vähentää virusmäärää 30-50%: ssa tapauksista.

Uudet lääkkeet hoitoon

Lokakuussa 2016 kliinisissä tutkimuksissa viimeinen III-vaihe suoritetaan seuraavan sukupolven hoito-ohjelmissa, jotka koostuvat kahdesta tai kolmesta sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir-inhibiittorista Gileadista ja gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvirista, jotka AbbVie on testannut. Molemmat tilat osoittavat suurta pangenotyyppistä aktiivisuutta ja tehoa ihmisillä, joilla on monilääkeresistenssi. Molemmat hoito-ohjelmat saivat amerikkalaisen FDA: n läpimurron tilan: niiden rekisteröinti on odotettavissa vuosina 2017-2018.

Kliinisten tutkimusten vaiheet I - II sisältävät NS5B-polymeraasin CC-31244 muiden kuin nukleosidien estäjien luokan ensimmäiset pangenotyyppiset edustajat ja GSK2878175: n pitkittyneen vaikutuksen injektoitavan muodon. Molempia inhibiittoreita voidaan mahdollisesti käyttää yhdistelmähoidossa muiden luokkien DAA: n kanssa sekä epäsuoran vaikutuksen omaavien viruslääkkeiden kanssa.

Voiko C-hepatiitti poistua ilman hoitoa?

Todennäköisyys toipua akuutista C-hepatiitista ja elpyminen on eri lähteiden mukaan jopa 10-30%. Akuuttia C-hepatiittia ei todellisuudessa ole diagnosoitu, ja useimmissa tapauksissa siitä tulee krooninen.

Krooninen C-hepatiitti ei kulje yksin ja vaatii hoitoa.

Kuinka paljon hoito maksaa?

Hoitoon tarvittavien nykyaikaisten lääkkeiden hinta voi vaihdella 550–250 dollarista kuukaudessa. Hoidon kesto on 12 kuukautta (6600-30000 dollaria vuodessa).

Uudemmat, tehokkaammat, tutkitut, käyttökelpoiset tunnettujen yritysten tuottamat lääkkeet ovat kalliimpia - 40-100 tuhatta dollaria hoidon aikana.

Keskimääräiset kustannukset ovat interferonivalmisteet. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Kuinka kauan hoito kestää?

Hoitotavan valinta ja hoidon kesto riippuvat C-hepatiitin kulusta ja vaiheesta, jonka lääkäri määrää. Hoito interferonin ja ribaviriinin yhdistelmällä voi kestää 12 kuukautta.

Toisin kuin monissa muissa tartuntatauteissa, kroonisessa C-hepatiitissa ei kuitenkaan ole yhtä hoidon tasoa, vaan yksittäisissä suunnittelussa suositellaan erityistapauksia. On olemassa monimutkaisia ​​hoitoprotokollia, joissa otetaan huomioon viruksen genotyyppi, maksan tila (sen toiminnon indikaattorit ja muutokset sen kudoksessa biopsian aikana), viruskuorma.

Lääkkeiden annokset ja niiden määränpää voivat vaihdella ja riippuvat myös lääkkeiden tyypeistä (esimerkiksi interferonin eri muodoista).

Onko hepatiitti C -rokote?

Nykyistä rokotetta ei ole. Sen haku on kuitenkin käynnissä.

Tutkijat eivät voi pitkään havaita stabiilia virusproteiinia, joka on spesifinen kaikille C-hepatiittiviruksen genotyypeille ja alalajeille, jotka tuottavat neutraloivia vasta-aineita. Geeniteknologian mahdollisuuksia tällaisen rokotteen luomiseksi tutkitaan.

Tällä hetkellä useat tutkijaryhmät etsivät C-hepatiittivirusta vastaan ​​rokotteita tuottavia tekniikoita. WHO: n mukaan Euroopassa on käynnissä kliinisiä tutkimuksia hepatiitti C: n hoitamiseksi.

Kuinka suojata maksasi, jos C-hepatiitti on jo havaittu

Jos testit ovat osoittaneet infektion esiintymistä (anti-HCV), sen pitäisi:

1. Hylkää välittömästi alkoholin käyttö;
2. Etsi lääkäri ja ilmoita hänelle säännöllisesti;
3. Älä ota mitään hoitomenetelmiä (myös lääkemääräystä, "ei-perinteistä", "sallittua vaarattomaksi") ilman lääkärisi neuvoja;
4. Rokotetaan hepatiitti B: tä vastaan ​​(joka tapauksessa) ja hepatiitti A: ta vastaan ​​(jos maksan toiminta muuttuu).

Ravitsemus ja ruokavalio

C-hepatiitin ravinnon tulisi olla erilainen kuin tavanomainen ruokavalio. Erityisen ruokavalion noudattaminen on kiireellistä, joten muutokset tulisi käsitellä täysimääräisesti. Alkoholijuomien täydellinen poistaminen - ensimmäinen ja pakollinen kohde. Lisäksi on täysin hyväksyttävä luettelo hyväksytyistä elintarvikkeista:

• naudanliha, kani, vasikanliha, höyrytetty tai keitetty. Lihapulloja, lihapullia ja muita liha-astioiden muunnelmia olisi kypsennettävä kaksoiskattilassa;
• jogurtti, kefiiri ja vähärasvainen raejuusto;
• pastat kaikenlaisia ​​viljaa;
• kasvi- ja kevyt voita;
• läpinäkyvä, kasvissyöjä keitto (vihannekset, viljat, nuudelit);
• vähärasvainen kana ja kala keitetyssä muodossa;
• tuoreet ja keitetyt vihannekset, ei kuitenkaan palkokasvit, valkosipuli ja retiisi;
• rusinat, kuivatut aprikoosit, luumut ja kypsä, mehukas, makea hedelmä.

Makeiset, mausteinen, suolaista, savustettua, paistettua ruokaa ja raakamunia on poistettava peruuttamattomasti. Kun valitset oikean ravitsemustekniikan, muista, että ruoan on täytettävä paitsi hiilihydraatit, proteiinit ja rasvat myös vitamiinit, kivennäisaineet ja vesi. Tiukka, mutta tasapainoinen ruokavalio on erittäin tärkeä ensimmäisten kuuden hoitokuukauden ajan, ja on parempi tarttua tähän ruokavalioon useita vuosia. Mitä pidempään syöminen edellä mainitun luettelon mukaisesti, sitä helpompi on lopulta kieltää kielletyt tuotteet.

ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä ei ole erityistä C-hepatiittirokotetta. Siksi on suositeltavaa noudattaa tiettyjä yksinkertaisia ​​sääntöjä sairauden ehkäisemiseksi:

1. Injektioilla ei voi käyttää yhtä neulaa useille ihmisille.
2. Työkalut lävistykseen ja tatuointiin on steriloitava jokaisen käytön jälkeen, ja päällikön tulee käyttää kertakäyttöisiä käsineitä.
3. Työkalut manikyyriin, partakoneisiin, hammasharjoihin tulisi olla henkilökohtaisia ​​ja muiden käyttämättä.
4. Turvallinen sukupuoli. On muistettava, että vaikka tartunnan todennäköisyys suojaamattomassa yhdynnässä on suhteellisen pieni, se kasvaa dramaattisesti satunnaisyhteyksillä. Tällöin kondomin käyttö on pakollista.

Jotta vältettäisiin tulevan lapsen tarttuminen, naisen on raskauden suunnittelun aikana läpäistävä hepatiitti C -testi.

Ennustaminen elämälle, kuinka paljon elää?

Potilailla, joilla on aktiivinen hepatiitti, so. Kun transaminaasiaktiivisuus on jatkuvasti lisääntynyt, riski 20 prosentin muutoksesta maksakirroosiksi on 20 vuotta. 5%: lla maksakirroosista kärsivistä potilaista voi kehittyä ensisijainen maksasyöpä.

Maksa syövän kehittymisen todennäköisyys on suurempi, kun samanaikaisesti esiintyy kahta infektiota - hepatiitti B ja hepatiitti C. Pitkäaikainen alkoholinkäyttö liittyy myös suurempaan maksasyövän kehittymisen riskiin.

Kuinka monta elää tällaisen diagnoosin kanssa? Hepatiitti C: n kokonaistilastot ovat seuraavat. Jokaisesta 100: sta hepatiitti C-viruksen tartunnan saaneesta t

• 55–85 henkilöllä on krooninen infektio (krooninen hepatiitti tai kuljetus ilman oireita);
• 70 ihmisellä on krooninen maksasairaus;
• 5–20 ihmistä kehittyy maksakirroosiin 20–30 vuoden kuluessa;
• 1-5 henkilöä kuolee kroonisen C-hepatiitin (maksakirroosi tai maksasyövän) vaikutuksesta;

Kroonisen C-hepatiitin näiden seurausten välttämiseksi sinun on hoidettava.

C-hepatiitti

C-hepatiitti on antroponootinen virussairaus, jossa on parenteraalinen infektiomekanismi, joka esiintyy useimmiten posttransfuusiohepatiitin muodossa, jossa on pääasiassa anicterinen ja krooninen.

C-hepatiittia kutsutaan "lempeäksi tappajaksi", koska se kykenee peittämään todellisen syyn monien muiden sairauksien varjolla.

Historia

Kun hepatiitti A: n ja B: n aiheuttavat tekijät eristettiin 1900-luvulla 1970-luvulla, useiden muiden virusinfektioiden olemassaolo, joka tuli tunnetuksi ”ei A- tai B-hepatiittina” (ei-A, ei-B-hepatiitti tai NANBH ). Tärkeä askel tällaisen hepatiitin tarttuvan aineen havaitsemiseksi otettiin vuonna 1989, jolloin flaviviruksille ominainen virus-RNA havaittiin potilaiden veressä. Tätä patogeeniä kutsutaan C-hepatiittivirukseksi.

syyoppi

Parenteraalinen C-hepatiitti aiheutuu RNA: ta sisältävästä viruksesta, jonka virionikoko on 30-60 nm ja joka kuuluu Flaviviridae-perheeseen. HCV-viruspartikkeleilla on kalvo, ne sisältyvät verinä pieninä määrinä ja liittyvät pienitiheyksisiin lipoproteiineihin ja vasta-aineisiin hepatiitti C -viruksen proteiineihin. Virionin pinnalla suoritettu elektronimikroskooppinen tutkimus paljasti hyvin havaittuja ulkonemia, joiden korkeus oli 6-8 nm.

epidemiologia

Maailmassa on noin 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat hepatiitti C-viruksen kanssa kroonisesti tartunnan saaneita ja joilla on riski sairastua maksakirroosiin ja / tai maksasyövään. Joka vuosi yli 350 tuhatta ihmistä kuolee hepatiitti C: hen liittyvistä maksasairauksista. C-hepatiittiviruksella on vuosittain 3-4 miljoonaa ihmistä.

Infektioiden lähde ovat potilaat, joilla on aktiivinen hepatiitti C ja piileviä potilaita - viruksen kantajia. HCV-infektio on infektio, jossa on parenteraalinen infektiomekanismi tartunnan saaneen veren ja sen komponenttien kautta. Infektio on mahdollista parenteraalisilla manipulaatioilla, myös lääketieteellisissä laitoksissa, mukaan lukien hammashoitopalvelut, injektointilaitteiden avulla, akupunktiolla, lävistämällä, tatuoimalla, ja tarjoamalla useita palveluja kampaamoihin, mutta seksuaalisten kontaktien aikana todennäköisyys saada hepatiitti C on vähemmän kuin hepatiitti In, ja vähennetään minimiin. 20 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista määrittää viruksen siirtotapaa.

synnyssä

Infektiosta kliiniseen ilmentymiseen kuluu 2 - 26 viikkoa.

Useimmissa tapauksissa taudin kliininen ilmenemismuoto ei ole alkuvaiheen infektion aikana, eikä henkilö monien vuosien ajan epäile, että hän on sairas, mutta samalla on tartuntalähde.

Usein ihmiset huomaavat, että he ovat HCV-viruksen kantajia, kun he ottavat verikokeen rutiininomaisen lääkärintarkastuksen aikana tai kun he yrittävät lahjoittaa verta luovuttajana. Monet ihmiset elävät 20-40 vuotta HCV-viruksella, eivät sairastu vakavasti, he eivät kehitty maksan vajaatoimintaa.

Vuonna 2012 Yhdistyneen kuningaskunnan Birminghamin yliopiston asiantuntijaryhmä löysi aivojen verisuonten seinämän endoteelisoluissa (sisävuori) viruksen geneettisen materiaalin. Tämä selittää taudin ilmenemismuodot, jotka ovat tyypillisiä keskushermoston vaurioille, erityisesti heikkous ja väsymys.

klinikka

Taudin akuutin alkamisen tapauksessa alkuvaihe kestää 2-3 viikkoa, ja kuten hepatiitti B: n tapaan, siihen liittyy nivelkipu, heikkous ja ruoansulatushäiriöt. Toisin kuin B-hepatiitti, lämpötilan nousu on harvinaista. Keltaisuus ei myöskään ole kovin hyvä hepatiitti C: lle. Psyykkinen masennus ja väsymys ovat usein kroonisen viruksen hepatiitin ainoat oireet ennen diagnoosia ja yksi viruksen hepatiitti C: n ekstrahepaattisista ilmenemismuodoista. Hoitamattomilla potilailla, joilla on krooninen C-hepatiitti, masennusoireita esiintyy 35–67%: ssa tapauksista.

Vaarallisin on taudin krooninen muoto, joka usein muuttuu kirroosiksi ja maksasyöväksi. Krooninen kurssi kehittyy noin 90%: lla aikuisista ja jopa 20%: lla lapsista.

diagnostiikka

Akuutin C-hepatiitin diagnoosi on useimmissa tapauksissa perustuttava epidemian historiatietojen saatavuuteen 1–4 kuukautta ennen äskettäin havaittuja C-hepatiitti-oireita - anti-HCV, hyperfermentemia ja pigmentin metabolia. Kriteerit kroonisen C-hepatiitin diagnosoimiseksi: maksan ja pernan lisääntyminen, maksan entsyymien ja anti-HCV: n lisääntyminen veressä vähintään 6 kuukauden ajan, lukuun ottamatta muita kroonisia maksasairauksia, ICD: n mukaan.

hoito

Viruksen hepatiitti C: n standardihoito on yhdistetty antiviraalinen hoito (PVT) pegyloidun interferoni alfa: n ja ribaviriinin kanssa. Tämän standardin mukaan HTP on osoitettu potilaille, joilla on jatkuvasti kohonnut ALT-pitoisuus seerumissa, kun määritetään C-hepatiittiviruksen RNA ja potilaan maksassa esiintyvät voimakkaat histologiset muutokset.

Hoidon kesto voi vaihdella 16-72 viikossa, riippuen C-hepatiittiviruksen genotyypistä, joka on hoitovaste, joka johtuu suurelta osin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, jotka määritetään sen genomilla.

Hoidon tehokkuuden kriteeri tällä hetkellä on pysyvä biokemiallinen remissio (alaniinin aminotransferaasin tason normalisointi pitkään HTT: n jälkeen) ja viremian puuttuminen (RNA: n havaitsematon määrä 6 kuukauden tai pidemmän jälkeen hoidon päättymisen jälkeen).

Vuoden 2012 lopussa Venäjän terveysministeriön viruksen hepatiitin asiantuntijaryhmä kehitti ”Suositukset C-hepatiittia sairastavien aikuisten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi”. Maaliskuussa 2013 terveysministeriö välitti nämä suositukset kaikille Venäjän federaation yksiköille käytännön käyttöön.

Amerikkalainen lääkeyhtiö Gilead Sciences on kehittänyt uuden menetelmän hepatiitti C-genotyypin 1 hoitamiseksi käyttäen sofosbuvirin (sofosbuvir) ja ledipasvirin (ledipasvir) yhdistelmää, joka kliinisissä tutkimuksissa kahden vaiheen aikana osoitti C-hepatiittiviruksen täydellisen parannuksen keskimäärin 97%: lla potilaista. Ryhmissä, joissa näiden kahden lääkkeen lisäksi potilaat saivat myös ribaviriinia, paranemista havaittiin 100%: lla potilaista, mutta näissä ryhmissä havaittiin eniten sivuvaikutuksia.

näkymät

Hepatiitti C: n ja muiden viruksen hepatiitin muotojen yhdistelmä pahentaa dramaattisesti tautia ja on kohtalokas. Hepatiitti C -hoito on monimutkainen ja samanlainen kuin B-hepatiitin hoito.

Uudet lääkkeet

Standardihoidon tehokkuus ei ylitä 50-80%, joten uusia lääkkeitä ja hoito-ohjelmia kehitetään aktiivisesti. Erityisesti uusimmat lääkkeet (kliinisten tutkimusten tulosten mukaan toukokuussa 2013) saavuttavat 90–95 prosentin tehokkuuden. Proteaasi-inhibiittorit (proteaasi-inhibiittorit) ovat tulleet uudeksi lääkeryhmäksi HCV-infektion hoitoon, ja ne ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan hepatiittivirukseen, niin sanotulla suoralla antiviraalisella vaikutuksella, joka tukahduttaa tai estää avaimen intrasellulaariset viruksen monistusvaiheet. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ja EU: ssa kahden tällaisen lääkkeen käyttö on hyväksytty - Telaprevir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS). Venäjällä vuonna 2012 ensimmäisenä rekisteröitiin Telaprevir kauppanimellä Insivo. Viimeisimpien lääkkeiden kustannukset eivät kuitenkaan anna mahdollisuuden puhua niiden saatavuudesta suurimmalle osalle Venäjän federaation väestöstä: maaliskuun 2014 jälkeen 12 viikon Inivon kurssi (Telaprevir) maksaa 8 000 dollaria.

Venäjän bioteknologiayhtiö CJSC Biocad kertoo, että vuonna 2012 luotiin oma pegyloitu interferoni-Algeron (MNH: cepenginterferoni alfa-2b) ja läpäisi onnistuneesti kliiniset tutkimukset. Maaliskuussa 2013 hänet rekisteröitiin ja heinäkuussa 2013 hän tuli Venäjän apteekkeihin. Valmistaja väittää, että monikeskustutkimuksen tulosten mukaan lääke osoitti tehokkuutta 12. viikolla, ei huonompi kuin vieras analogit (tutkimus on käynnissä).

24. maaliskuuta 2014 Janssen, Johnsonin lääkealan osasto Johnson ilmoitti rekisteröimään Venäjällä lääkkeen Sovriad® (vaikuttava aine - simeprevir). Se on toisen aallon proteaasi-inhibiittori, jolla on kerran päivässä otettu annos ja todistettu kliininen vaikutus. Lääkeaine on tarkoitettu hoitamaan erilaisia ​​kroonisia hepatiitti C: tä sairastavia potilaita, mukaan lukien potilaat, joilla on kompensoitu maksakirroosi, on saatavana kapseleina ja otetaan kerran päivässä, yksi kapseli. Lääkettä suositellaan potilaille, jotka eivät ole saaneet hoitoa ennen kuin myös silloin, kun interferonin tai interferonin ja ribaviriinin yhdistelmähoito ei johtanut parannukseen. Lääkeainetta voidaan antaa myös potilaille, jotka ovat samanaikaisesti infektoituja ihmisen immuunikatoviruksen ja ensimmäisen genotyypin C-hepatiittiviruksen kanssa. SOVRIAD® estää proteaasientsyymin aktiivisuuden, mikä sallii C-hepatiittiviruksen selviytymisen ja lisääntymisen tartunnan saaneissa ihmissoluissa.

C-hepatiitti. Syyt, taudin tartuntatavat, diagnoosi ja hoito.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

C-hepatiitti on virus maksasairaus. Hänet kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi". Tämä tauti hiipii syvälle, etenee ilman kirkkaita merkkejä ja johtaa vaikeimpiin seurauksiin: syöpä tai maksakirroosi.

Virus havaittiin vuonna 1989, ennen kuin tautia kutsuttiin "ei A- tai B-hepatiittiksi". Molemmat huumeidenkäyttäjät, jotka käyttävät samaa neulaa, ja ehdottomasti vauras ihminen voivat tarttua hepatiitti C: hen. Loppujen lopuksi voit tarttua virukseen hammaslääkärin toimistoon tai kynsien salongiin.

Infektion jälkeen hepatiitti käyttäytyy hyvin salaa. Virukset lisääntyvät maksassa ja tuhoavat sen solut vähitellen. Samaan aikaan henkilö ei useimmissa tapauksissa tunne mitään taudin oireita. Ja jos lääkärille ei ole valituksia ja valituksia, myöskään hoitoa ei ole. Tämän seurauksena taudista tulee krooninen 75 prosentissa tapauksista ja vakavia seurauksia. Usein ihminen tuntee ensimmäiset taudin merkit vasta, kun maksakirroosi on kehittynyt, jota ei voida parantaa.

Kuinka usein C-hepatiitti esiintyy? Planeetalla on yli 150 miljoonaa kroonista potilasta, Venäjällä niiden määrä on 5 miljoonaa. Sairaus havaitaan vuosittain 3-4 miljoonaa ihmistä. C-hepatiitin vaikutuksista kuolleisuus on 350 000 vuodessa. Hyväksy vaikuttavat numerot.

Sairaus on epätasainen. Joissakin maissa, joissa on alhainen hygieniakulttuuri, 5% väestöstä on tartunnan saaneita. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita tälle taudille, mutta naisilla hoito on onnistuneempi. Lapsilla hepatiitti on paremmin hoidettavissa, vain 20 prosentissa tapauksista se tulee krooniseksi. Aikuisilla 20%: lla potilaista kovetetaan turvallisesti, 20%: lla viruksen kantajista ja 60%: lla on krooninen maksasairaus.

Voiko hepatiitti c parantaa kokonaan?

Kyllä, vuodesta 2015 lähtien hepatiitti C tunnustetaan virallisesti täysin hoidettavaksi taudiksi. Mitä tämä tarkoittaa? Nykyaikaiset lääkkeet eivät vain pysäytä viruksen lisääntymistä - ne tappavat viruksen kokonaan elimistössä ja palauttavat maksan terveen tilan.

Mistä saa tukea C-hepatiitin hoitoon vuonna 2018?

Ensinnäkin kannattaa kiinnittää huomiota C-hepatiitin erikoistuneisiin sivustoihin. C-hepatiitin aihepiirikohtaisissa sivustoissa ihmiset jakavat mielellään tärkeimmät uutiset, julkaisevat kirjaa kokemuksistaan ​​nykyaikaisten lääkkeiden hankinnassa. Suurin venäläiskielinen resurssi, joka toimii tässä suunnassa ja on toistuvasti osoittanut yhteiskunnallisen merkityksensä, on hepatiittifoorumi, nimeltään "Bussipysäkillä". "Pysähdyksellä" saat ilmaisen kuulemisen asiantuntijasta, lukea lääkkeitä koskevia arvioita sekä lukea hoidon päiväkirjoja. Huomaa, että suurissa portaaleissa kaikki tiedot kulkevat maltillisesti ja saavat objektiivisen julkisen arvioinnin, joten petoksia ei yleensä ole. Foorumi "Bussipysäkillä" löytyy Internet-hausta määrittämällä hakupalkissa vastaava kysely.

Miten hepatiitti C välittyy?

Sairaus välittyy veren kautta. Infektioiden lähde on ihminen. Tämä voi olla potilas, jolla on akuutti tai krooninen C-hepatiitti, sekä kantaja - joku, jolla on veressä oleva virus, mutta joka ei sairastu itseensä.

On monia tilanteita, joissa voit tarttua C-hepatiittivirukseen.

1. Verensiirron ja luovuttajaelinten siirron avulla. Noin 1–2% luovuttajista on virus ja he eivät ole tietoisia tästä. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, jotka joutuvat tekemään toistuvia verensiirtoja. Aiemmin tämä siirtoreitti oli tärkein. Mutta nyt veri ja luovuttajaelimet tarkistetaan tarkemmin.
2. Kun jaat yhden neulahoitajan. Tällä tavoin jopa 40% potilaista on tartunnan saaneita. Neulalla olevat pienet verifragmentit riittää tarttumaan moniin vakaviin sairauksiin. Sisältää AIDS-virukset ja C-hepatiitin.
3. Käytettäessä ei-steriilejä välineitä. Moniin lääketieteellisiin ja kosmeettisiin toimenpiteisiin voi liittyä ihovaurioita. Jos instrumentteja ei ole desinfioitu asianmukaisesti, ne sisältävät viruksen sisältämiä tartunnan saaneita hiukkasia. Tällainen vaara on hammaslääkärin toimistossa, akupunktioistuntojen aikana sekä niille, jotka tekevät lävistykset, tatuoinnit tai vain manikyyri.
4. Synnytyksen aikana - "pystysuora" lähetys. Äiti voi välittää viruksen vauvalle synnytyksen aikana. Erityisesti jos tällä hetkellä hänellä on akuutti hepatiitti tai hänellä on ollut sairaus raskauden viimeisinä kuukausina. Maito ei sisällä virusta, joten imetys on täysin turvallista.
5. Sukupuoliyhteydessä. Seksiä ilman kondomia, voit ottaa viruksen seksikumppanistasi. Tällaisen infektion riski hepatiitti C: ssä ei kuitenkaan ole liian korkea.
6. Lääkärin hoidossa. Myös terveydenhuollon työntekijät, jotka tekevät injektioita, hoitavat haavoja tai työskentelevät veren ja sen huumeiden kanssa, ovat myös infektioriskin vaarassa. Erityisesti jos tartunnan saaneen veren pääsee vaurioituneelle iholle.

C-hepatiittia ei välitetä tavallisten astioiden, elintarvikkeiden ja veden, pyyhkeiden, pesulappujen, suukkojen ja halausten kautta. Puhuessaan, aivastelua ja yskimistä ei myöskään vapauteta.

Mikä on C-hepatiittivirus?

C-hepatiittivirus (HCV) on pieni pyöreä virus, joka kuuluu Flaviviridae-perheeseen. Sen pääosa on yksi ketju ribonukleiinihappoa (RNA). Hän vastaa geneettisen tiedon lähettämisestä jälkeläisviruksille. Ketju kattaa proteiinimolekyylien kuoren - kapsidin. Kapselin ulkoinen suojakerros koostuu rasvasta. Niiden pinnalla on samankaltaisia ​​kohoumia kuin tulivuoret - nämä ovat proteiinimolekyylejä, jotka auttavat tunkeutumaan ihmissoluihin.

Viruksella on mielenkiintoinen piirre. Hän muuttuu jatkuvasti. Tähän mennessä sen vaihtoehtoja on 11 - genotyypit. Mutta yhden infektion jälkeen virus jatkaa mutaatiota. Tämän seurauksena potilaassa voidaan tunnistaa enintään 40 lajia yhden genotyypin.

Se on tämän viruksen ominaisuus, joka sallii sen pysyä kehossa niin kauan. Vaikka ihmisen immuniteetti oppii tuottamaan vasta-aineita yhden lajin torjumiseksi, viruksella on jo aikaa muuttaa. Sitten koskemattomuuden on aloitettava "puolustajien" tekeminen uudelleen. Tällaisesta kuormituksesta ihmisen immuunijärjestelmä vähenee vähitellen.

Mitä tapahtuu kehossa, kun virus pääsee sinne?

Vieraan veren hiukkasilla hepatiitti C -virus tulee elimistöön. Sitten hän tulee verenkiertoon ja on maksassa. Sen solut ovat hepatosyyttejä, se on ihanteellinen paikka uusien virusten lisääntymiselle.

Virus virtaa soluun kirjekuoren läpi ja laskeutuu sen ytimeen. Se muuttaa hepatosyytin työtä siten, että se luo elementtejä uusien virusten eli virionien rakentamiseen. Sairastunut maksasolu luo jopa 50 virusta päivässä. Tietenkin, vaikka se ei enää pysty suorittamaan suoria toimintojaan.

Uudet C-hepatiittivirukset levittävät ja saastuttavat terveitä maksan ja verisoluja. Tämän seurauksena 2 - 26 viikon kuluttua esiintyy akuutti muoto 15%: lla tartunnan saaneista. Se aiheuttaa seuraavia oireita:

Mutta useimmissa tapauksissa (85%) henkilö tuntee vain heikkouden. Usein tämä johtuu ylityöstä tai muista sairauksista, eikä se mene lääkärin puoleen. Taudin tunnistaminen on mahdollista vain verikokeiden avulla. Usein tämä tapahtuu sattumalta.

Maksassa ei ole kivun reseptoreita. Siksi, kun sen solut tuhoutuvat, emme tunne mitään. Kun poikkeavuuksia laajenee, turvotus alkaa ja maksa kasvaa. Tämä ulottuu herkän kapselin ympärille. Vain tässä vaiheessa on oikean reunan alla kipua.

Verisolujen tuhoaminen viruksen avulla johtaa immuniteetin vähenemiseen. Ja se, että patogeeni on läsnä pienimmissä aivojen kapillaareissa, selittää väsymystä ja ärtyneisyyttä. Niinpä suurin osa potilaista (jopa 70%) valittaa masennuksesta.

Huono vaikutus ihmisen tilaan ja myrkytykseen, joka johtuu viruksen aktiivisuudesta. Tilanne pahenee myös siksi, että maksa, joka pitää puhdistaa myrkkyjen veren, ei suorita tehtäviä.

Voiko rokotus auttaa välttämään C-hepatiittia?

Tänään on rokotuksia A- ja B-hepatiittia vastaan. Ei ole olemassa rokotetta, joka olisi hepatiitti C: n ehkäisy. Tämä johtuu siitä, että viruksella on valtava määrä lajikkeita, ja on hyvin vaikeaa luoda sellaista lääkettä, joka sisältää kaikkien genotyyppien yhteisen elementin. Kehitys on kuitenkin jatkuvasti käynnissä. Ehkä tulevaisuudessa tällainen työkalu tulee näkyviin.

Tällä välin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan pitää huumeiden kieltäytymisenä ja kondomien käytön aikana yhdynnässä. Terveydenhuollon työntekijöiden tulisi käyttää kumikäsineitä kätensä suojaamiseksi. Pakoteasemat valvovat jatkuvasti, miten veren kanssa kosketuksiin joutuvia instrumentteja käsitellään. Mutta vain voit päättää, mihin hoitaa hampaita, tehdä manikyyri ja lävistyksiä.

Mikä voisi olla C-hepatiitin aiheuttama veri?

Jos epäillään, että henkilö voi tarttua hepatiitiin, testataan sarja testejä:

• Yleinen verikoe
• Biokemiallinen verikoe
• Koagulogrammi (veren hyytymistesti)
• Testi C-hepatiittiviruksen RNA: n määrittämiseksi PCR: llä (HCV-PH) kvalitatiivisesti, kvantitatiivisesti, genotyypiksi
• C-hepatiittiviruksen vasta-aineiden testi (anti-HCV, ELISA, entsyymi-immunomääritys)
• Testaa C-luokan vasta-aineiden esiintymistä C-hepatiittivirusta vastaan ​​(anti-HCV IgM)
• Testaa C-luokan vasta-aineiden esiintymistä hepatiitti C-virusta (anti-HCV IgG) vastaan

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin kutakin tutkimusta:

1. Yleinen verikoe. Veressä havaitaan verihiutaleiden määrän lasku. Samalla se lisää leukosyyttien määrää. Tämä on merkki maksan tulehdusprosessista.
   
2. Veren biokemiallinen analyysi. C-hepatiitin aikana veressä esiintyy entsyymejä ja muita aineita, joita ei löydy terveen ihmisen analyyseistä.
   • Alaniiniaminotransferaasi (ALT) on entsyymi, joka löytyy hepatosyytteistä. Jos se löytyy verestä, se tarkoittaa maksavaurioita. Tämä testi katsotaan erittäin herkäksi, jotta voidaan tunnistaa akuutti hepatiitti sen alkuvaiheessa.
     
   • Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) on myös maksa- kudoksessa esiintyvä entsyymi. Jos veressä esiintyy molempia entsyymejä (AST ja ALT), tämä voi osoittaa, että maksasolujen kuolema on alkanut - nekroosi. Jos AST: n määrä on paljon suurempi kuin ALT, on mahdollista, että sidekudos (maksan fibroosi) alkoi kasvaa maksassa. Tai se todistaa elimen vaurioitumisen toksiineilla - huumeilla tai alkoholilla.
     
   • Bilirubiini on yksi sappikomponenteista. Jos se löytyy verestä, se viittaa maksasolujen työn rikkomiseen, virusten tuhoutumiseen.
     
   • Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT) on maksa-kudoksessa oleva entsyymi. Kohonnut tasot voivat merkitä maksakirroosia.
     
   • Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi) on maksan sappikanavista löydetty entsyymi. Jos se on läsnä veressä, se tarkoittaa, että hepatiitti on rikkonut sappivirtaa.
     
   • Proteiinifraktiot - proteiinit, jotka näkyvät veressä maksavaurioiden varalta. On paljon proteiineja, mutta jos maksa kärsii, 5: n määrä kasvaa: albumiini, alfa1-globuliinit, alfa2-globuliinit, beeta-globuliinit ja gamma-globuliinit.
   
   
3. Koagulogrammi on joukko testejä veren hyytymisen tutkimiseksi. Hepatiitin yhteydessä veren hyytyminen vähenee, hyytymisaika kasvaa. Tämä johtuu siitä, että maksaan syntetisoitu protrombiiniproteiinin taso, joka vastaa verenvuodon estämisestä, pienenee.
   
4. Testi C-hepatiittiviruksen RNA: n määrittämiseksi PCR: llä, kvalitatiivinen, kvantitatiivinen ja genotyypitys (HCR-RNA: n PCR) on verikoe, joka määrittää C-hepatiittiviruksen (HCV) ja sen komponentin - RNA-ketjun läsnäolon. Tutkimus suoritetaan polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä. Sen avulla voit määrittää viruksen määrän veressä ja sen genotyypistä. Nämä tiedot auttavat sinua valitsemaan oikean hoidon ja ennustamaan, miten tauti jatkuu.

Jos analyysi on positiivinen, se osoittaa, että elin on infektoitu C-hepatiittiviruksella ja patogeeni lisääntyy aktiivisesti. Kun tiedetään viruksen määrä, voidaan määrittää, kuinka tarttuva henkilö on ja onko tauti helposti hoidettavissa. Mitä pienempi viruksen määrä veressä, sitä parempi ennuste.
Anti-HCV-vasta-ainetesti (anti-HCV, ELISA, entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys) on analyysi, jonka tarkoituksena on tunnistaa immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet C-hepatiittiviruksen torjumiseksi. riippumatta niiden tyypistä.

Positiivinen testitulos osoittaa, että keho on infektoitu viruksella, ja immuunijärjestelmä taistelee aktiivisesti sitä. Vasta-aineita tuotetaan taudin akuutissa ja kroonisessa muodossa. Lisäksi he ovat vielä 5-9-vuotiaita sellaisen henkilön veressä, joka toipui ja toipui itsestään. Siksi tarvitaan tarkempi tutkimus, jotta voidaan määrittää, mitkä prosessit esiintyvät sairauden aikana.
Testi C-luokan vasta-aineiden esiintymiselle hepatiitti C-virukselle (anti-HCV IgM) - M-immunoglobuliinit esiintyvät veressä 4 viikkoa infektion jälkeen. Ne pysyvät suurina määrinä, kunnes tauti riehuu kehossa. 6 kuukauden kuluttua kun tila paranee, ne pienenevät. Mutta ne voivat tulla uudelleen esiin, jos tauti muuttuu krooniseksi vaiheeksi ja paheneminen alkaa.

Positiivinen testi vasta-aineille M viittaa siihen, että potilaalla on akuutti hepatiitti C tai tämän sairauden kroonisen muodon paheneminen. Jos IgM-testi on negatiivinen eikä veressä ole ALAT-arvoa, mutta RNA: ta tai IgG: tä on jäljellä, ihmistä pidetään viruksen kantajana.
Luokan G vasta-aineiden läsnäolo testi C-hepatiittivirukseen (anti-HCV IgG) on immunoglobuliinien G havaitseminen, jotka neutraloivat virusten "ydinalan" elementit. Tämä analyysi ei osoita uutta tautitapausta. Loppujen lopuksi IgG esiintyy vasta 2,5-3 kuukauden kuluttua infektion jälkeen. Niiden määrä pienenee kuuden kuukauden kuluttua, jos hoito on onnistunut. Kroonisessa muodossa olevat immunoglobuliinit G pysyvät veressä elinkaaren loppuun saakka.

Positiivinen testitulos osoittaa, että akuutti vaihe on ohi. Joko elpymisprosessi alkoi tai tauti meni maan alle ja ilmestyi krooninen muoto ilman pahenemista.

Jos hepatiitin verikokeiden tulos oli negatiivinen, elimistössä ei ole viruksia ja vasta-aineita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvoa sinua ottamaan toisen analyysin muutaman viikon kuluttua. Tosiasia on, että hepatiitti C: n merkit eivät näy välittömästi.

Jotta analyysin tulos olisi mahdollisimman tarkka, on tarpeen noudattaa yksinkertaisia ​​sääntöjä. Verta tutkimusta varten otetaan kuutiometristä laskimosta. Testejä on suoritettava aamulla ennen ateriaa. Etukäteen et voi juoda alkoholia, harjoittaa aktiivisesti urheilua. Kerro lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä. Ne voivat vaikuttaa testituloksiin.

Lisätutkimukset

Yleensä lääkäri määrää maksan ultraäänitutkimuksen (ultraääni). Se auttaa määrittämään maksan ja viruksen aiheuttamien alueiden lisääntymisen. Mutta tarkimmat tulokset ovat biopsia. Tämä on erityinen neula, joka ottaa näytteitä suoraan maksasta. Menettely suoritetaan nopeasti. Jotta potilas ei tunne epämukavuutta, hänelle annetaan injektio anestesia-aineella.

Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrittää taudin kehittymisen tason ja maksavaurion asteen sekä valitsee tehokkaimman ja turvallisimman hoidon.

Mitkä ovat viruksen genotyypit?

C-hepatiittivirus on erittäin haihtuva. Hän mutatoi, sopeutui olosuhteisiin useita tuhansia vuosia ja saavutti lähes täydellisyyden. Siksi tauti vastustaa hyvin immuniteetin hyökkäyksiä ja tulee usein krooniseksi. Tähän mennessä Maailman terveysjärjestö on tunnustanut C-hepatiittiviruksen 11 genotyypin olemassaolon.

Viruksen genotyypit ovat sen variantit, jotka eroavat toisistaan ​​RNA-ketjun rakenteessa. Ne on merkitty numeroilla 1 - 11. Jokainen genotyyppi eroaa stipendiaatiltaan noin kolmanneksen. Jokaisessa tällaisessa ryhmässä on kuitenkin useita vaihtoehtoja. Niiden väliset erot eivät ole niin suuria - ne ovat alatyyppejä. Niiden nimeäminen numeroilla ja kirjaimilla (1a tai 1c).

Miksi määritellä viruksen genotyyppi? Tosiasia on, että eri genotyypit aiheuttavat taudin eri muotoja. Jotkut alatyypit voivat hävitä yksinään ilman hoitoa. Toiset päinvastoin ovat vaikeasti käsiteltäviä. Jos määrität virustyypin, voit valita oikean lääkeannoksen ja hoidon keston. Esimerkiksi genotyypit 1 ja 4 ovat vastustuskykyisempiä interferonihoidolle.

On myös toinen mielenkiintoinen ominaisuus genotyypeistä - ne vaikuttavat eri alueiden ihmisiin:

1a - Amerikassa ja Australiassa;
1b - kaikkialla Euroopassa ja Aasiassa;
2a - Japanin ja Kiinan saarilla;
2b - Yhdysvalloissa ja Pohjois-Euroopassa;
2c Länsi- ja Etelä-Euroopassa;
3a - Australiassa, Euroopassa ja Etelä-Aasian maissa;
4a - Egyptissä;
4c Keski-Afrikassa;
5a - Etelä-Afrikassa;
6a - Hongkongissa, Macaossa ja Vietnamissa;
7a ja 7b - Thaimaassa
8a, 8b ja 9a - Vietnamissa
10a ja 11a - Indonesiassa.

Venäjällä genotyypit 1, 2 ja 3 ovat yleisempiä kuin muut, ja genotyyppi 1 on yleisin maailmassa ja huonompi kuin toiset voidaan hoitaa nykyaikaisilla lääkkeillä. Tämä koskee erityisesti alatyyppiä 1b, sairauden kulun ennuste on huonompi kuin muilla lajeilla. Genotyyppejä 1 ja 4 hoidetaan keskimäärin 48-72 viikkoa. Ihmisten, joilla on yksi genotyyppi, tarvitaan suuria lääkeannoksia ja ne riippuvat painosta.

Vaikka alatyypit 2, 3, 5 ja 6 tuottavat veressä pienen määrän virusta ja niillä on suotuisampi ennuste. Ne voidaan kovettaa 12 - 24 viikossa. Sairaus taantuu nopeasti, kun käytetään interferoni- ja ribaviriinivalmisteita. Genotyyppi 3 aiheuttaa vakavan komplikaation - rasvapitoisuuden maksassa (steatoosi). Tämä ilmiö vaikuttaa suuresti potilaan tilaan.

On näyttöä siitä, että henkilö voi samanaikaisesti tarttua useisiin genotyyppeihin, mutta yksi niistä on aina muita parempia.

Mitkä vasta-aineet osoittavat C-hepatiittia?

Heti kun vieraat hiukkaset tulevat kehoon - virukset, bakteerit, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa erityisiä proteiineja niiden torjumiseksi. Näitä proteiinimuotoja kutsutaan immunoglobuliineiksi. Jokaiselle mikro-organismityypille muodostuu erityisiä immunoglobuliineja.

C-hepatiitissa immuunisolut tuottavat 2 erilaista ”puolustajaa”, jotka on merkitty anti-HCV-testeillä testeissä, mikä tarkoittaa C-hepatiittia.

Luokan M vasta-aineet (immunoglobuliinit M tai anti-HCV IgM). Ne näkyvät kuukauden kuluttua tartunnasta ja lisäävät niiden lukumäärät nopeasti. Tämä tapahtuu taudin akuutissa vaiheessa tai kroonisen C-hepatiitin pahenemisessa. Tällainen kehon reaktio viittaa siihen, että immuunijärjestelmä tuhoaa aktiivisesti virukset. Kun tauti häviää, anti-HCV-IgM: n määrä vähenee vähitellen.

Luokan G vasta-aineet (immunoglobuliinit G tai anti-HCV IgG). Ne tuotetaan viruksen proteiineja vastaan ​​ja ne näkyvät noin 3-6 kuukautta sen jälkeen, kun patogeeni on asettunut elimistöön. Jos verikokeessa on vain näitä vasta-aineita, se tarkoittaa, että infektio tapahtui jo kauan sitten, ja aktiivinen vaihe jäi jälkeensä. Jos anti-HCV-IgG: n taso on alhainen ja se vähitellen pienenee toistuvan analyysin jälkeen, tämä voi merkitä elpymistä. Kroonista muotoa saavilla potilailla immunoglobuliinit G pysyvät jatkuvasti veressä.

Myös laboratorioissa määritellään NS3-, NS4- ja NS5-proteiinien vasta-aineita. Näitä virusproteiineja kutsutaan myös ei-rakenteellisiksi.

Vasta-aineet, jotka tuotetaan NS3-proteiinia (Anti-NS3) vastaan. Ne esiintyvät sairauden alussa. Tämän analyysin avulla voit tunnistaa taudin alkuvaiheessa. Uskotaan, että mitä korkeampi Anti-NS3-pisteet, sitä enemmän virusta veressä. Ja mitä suurempi on todennäköisyys, että C-hepatiitti muuttuu krooniseksi vaiheeksi.

Vasta-aineet, jotka on tuotettu NS4-proteiinia (Anti-NS4) vastaan. Näkyy myöhässä. He ilmoittavat, kuinka kauan tartunta tapahtui. Uskotaan, että mitä suurempi niiden lukumäärä on, sitä enemmän maksat vaikuttavat.

Vasta-aineet, jotka on tuotettu NS5-proteiinia (Anti-NS5) vastaan. Nämä vasta-aineet ovat veressä, kun viruksen RNA on läsnä siellä. Akuutin ajanjakson aikana he voivat sanoa, että kroonisen C-hepatiitin esiintymisen todennäköisyys on suuri.

Miten C-hepatiittilääkkeitä hoidetaan?

Voiko hepatiitti c parantaa kokonaan?

Tällä hetkellä on olemassa erittäin tehokkaita menetelmiä C-hepatiitin hoitamiseksi. Nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä paraneminen tapahtuu 95–98%: ssa tapauksista. Kun otetaan huomioon tällä hetkellä käytettävien lääkkeiden hyvä siedettävyys, hepatiitti C voidaan katsoa johtuvan täysin parantuvista sairauksista.

Vuodesta 2015 lähtien tällaiset lääkkeet kuten Sofosbuvir + Velpatasvir ovat löytäneet laajaa käyttöä hepatiitti C: n hoidossa. Tämän yhdistelmän yhdistelmä, jonka kesto on 12 viikkoa, johtaa lähes 100-prosenttiseen taudin paranemiseen.

sofosbuviiri

Tämä on erittäin tehokas viruslääke, joka liittyy nukleotidianalogeihin. Tämän lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi on estää entsyymiä, joka osallistuu viruksen geneettisen materiaalin kopiointiin. Tämän seurauksena virus ei voi lisääntyä ja levitä koko kehoon.

Velpatasvir

Se on erittäin tehokas viruslääke, joka vaikuttaa proteiiniin (proteiiniin, joka koodataan nimellä: NS5A), joka osallistuu viruskomponenttien kokoamiseen. Siten tämä lääke estää viruksen lisääntymisen ja leviämisen kehossa.

Lääkehoidossa käytettävien Sofosbuvir- ja Velpatasvir-lääkkeiden yhdistelmillä on kaksinkertainen vaikutus erilaisiin C-hepatiittiviruksiin, mikä on optimaalinen hoito kaikille 6 hepatiitti-genotyypille.

Sofosbuvir- ja Velpatasvir-lääkkeiden yhdistelmähoidon kesto on 12 viikkoa. Tuloksena on 98% C-hepatiitin parantuminen.

Aikaisemmat hepatiitti C: n hoito-ohjeet ehdottivat interferonilääkkeiden käyttöä ribaviriinin kanssa. Alla on esitetty hoito-ohjelmat ja terapeuttisen vaikutuksen mekanismit.

interferoni

Tämä on proteiinirakenne, jota ihmissolut tuottavat yleensä virusten torjumiseksi. Lääkkeen valmistamiseksi ihmisen DNA: n vastaava osa istutetaan E. coliin käyttäen geenitekniikan menetelmiä. Sitten proteiinimolekyylit eristetään ja puhdistetaan. Tämän tekniikan ansiosta interferoni saadaan teollisessa mittakaavassa.

Hepatiitti C: n hoitoon sopivat interferoni alfa 2a tai 2b-injektiot. Muut muodot, kuten kynttilät, eivät auta.

Interferonin vaikutusmekanismi:

• suojaa terveitä soluja viruksen tunkeutumiselta
• vahvistaa soluseinää siten, että taudinaiheuttajat eivät pääse tunkeutumaan sisään
• estää viruksen lisääntymisen
• hidastaa viruspartikkelien tuotantoa
• aktivoi virusten vastaista solujen työtä
• stimuloi immuunijärjestelmää torjumaan virusta

Interferonin lisääminen auttaa kehoa selviytymään infektiosta. Lisäksi se estää kirroosin ja maksasyövän kehittymisen.

1. Yksinkertaiset interferonit ovat halvimmat ja siksi yleisesti saatavilla olevat lääkkeet:
   • Roferon-A (alfa-2a-interferoni) Lisää solun resistenssiä virukselle. Vahvistaa immuunijärjestelmää niin, että se tuhoaa aktiivisesti patogeenin. Määritä 3-4,5 miljoonaa IU (kansainväliset yksiköt) 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.
     
   • Intron-A (interferoni alfa-2b). Se sitoutuu solun pinnalla oleviin reseptoreihin ja muuttaa sen toimintaa. Tämän seurauksena virus ei voi enää lisääntyä solussa. Myös lääke lisää fagosyyttien aktiivisuutta - immuunisoluja, jotka imevät viruksia. Ensimmäiset 6 kuukautta, annos 3 miljoonaa IU 3 kertaa viikossa. Hoidon kesto voi kestää jopa vuoden.
     
2. Peligoitu interferoni on sama interferoni, mutta se pysyy kehossa pidempään. Tämä johtuu polyetyleeniglykolin lisäyksestä, joka lisää interferonin vaikutusta. Lääkkeiden lajikkeet:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Pysäyttää viruksen RNA: n ja sen lisääntymisen jakautumisen. Immuunisuojaus vahvistui. Maksasolut lisääntyvät oikein menettämättä toimintojaan. Stimuloi hepatosyyttien geenejä, jotka kestävät C-hepatiittiviruksen hyökkäyksen Annostus: 180 mcg 1 kerran viikossa ihon alle vatsaan tai reiteen. Hoidon kesto on 48 viikkoa.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivoi solujen sisällä tuotetut entsyymit virusten torjumiseksi. Lääkkeen annos riippuu painosta. Keskimäärin se on 0,5 ml 1 kerran viikossa. Hoidon kesto 6 kuukaudesta vuoteen.
   
   
3. Konsensus-interferoni on lääke, joka on saatu viimeisimmän biotekniikan tekniikan avulla.
   • Infergen (interferoni alfakoni-1) Se eroaa siinä, että aminohappojen sekvenssi interferonissa muuttuu. Tämä lisää lääkkeen vaikutusta. Se auttaa jopa niitä ihmisiä, joiden hoito muilla lääkkeillä on epäonnistunut. Annos 15 mcg - 1 pullo. Anna päivittäin tai kolme kertaa viikossa vatsan tai reiteen ihon alle. Hoidon vähimmäiskesto on 24 viikkoa.

ribaviriini

Tämä on synteettinen lääke, joka stimuloi immuunijärjestelmää ja lisää toistuvasti interferoniin perustuvien lääkkeiden vaikutusta. Käytetään yhdessä minkä tahansa interferonin kanssa.

Arviron. Lääke tunkeutuu helposti tartunnan saaneisiin soluihin, pysäyttää viruksen jakautumisen ja edistää patogeenin kuolemaa. Annos riippuu painosta. Hyväksytty ruoan kanssa aamulla ja illalla 2-3 tabletille. Kapseleita ei voi pureskella. Hoidon kesto on 24-48 viikkoa.

Rebetol. Se tulee sairauden aiheuttamiin maksasoluihin. Siinä se ei salli uusien virusten muodostamista rungon ympärille RNA: n ympärille ja siten estää niiden lisääntymistä. Kapselien määrä riippuu painosta. Yleensä määrätään 2 aamulla ja 3 illalla aterian aikana. Kapselit eivät pureskele. Ota rinnakkain 24–72 viikon interferonin kanssa.

Hepatonprotektorit

Nämä ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu pitämään maksan vaikeaan aikaan. He eivät taistele viruksen kanssa, mutta auttavat kärsineitä soluja elpymään nopeammin. Näiden lääkkeiden ansiosta yleinen tila paranee, heikkous, pahoinvointi ja muut myrkytysoireet vähenevät.

Phosphogliv. Se tuottaa fosfolipidejä. Ne on suunniteltu "korjaamaan" vaikuttavien maksasolujen seinät. Ota joka kerta aterioita 1-2 kapselia 3-4 kertaa päivässä. Kurssin kesto - vähintään kuusi kuukautta.

Geptral. Se suorittaa monia toimintoja kehossa: se parantaa sappien tuotantoa, parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa, nopeuttaa maksasolujen talteenottoa, lievittää myrkytystä ja suojaa hermostoa. Kahden ensimmäisen viikon vaikutuksen tehostamiseksi lääkettä annetaan laskimonsisäisesti droppereilla. Sitten määrätty pillereitä. Sisällä kestää 3-4 viikkoa 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Lääkettä suositellaan otettavaksi tyhjään mahaan puoli tuntia ennen ateriaa. Parempi aamulla. Hoidon vähimmäiskesto on 3 kuukautta.

Ursosan. Kaikkien hepatoprotektorien tehokkain lääke. Valmistettu ursodeoksikoolihapon perusteella. Se suojaa soluja tuhoutumiselta, vahvistaa immuunijärjestelmää, vähentää toksiinien määrää, estää rasvan kerrostumista hepatosyytteihin, hidastaa sidekudoksen kehittymistä maksassa. Ota 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Kapseleita ei voi pureskella. Annos voi vaihdella painon mukaan. Hoidon kesto on 6 kuukautta - useita vuosia.

Lääkkeet vähentävät hoidon sivuvaikutuksia.

Interferonin antiviraaliset lääkkeet eivät aina ole hyvin siedettyjä. Nuoret sopeutuvat nopeasti tähän hoitoon, mutta jos keho on heikko, se tarvitsee apua.

Derinat. Immunomodulaattori - normalisoi immuunijärjestelmän, lisää puolustussolujen määrää: leukosyytit, lymfosyytit, fagosyytit, granulosyytit. Määritä injektiot lihaksensisäisesti. Päivittäin tai 2-3 kertaa viikossa. Kaksi viikkoa.

Revoleyd. Suunniteltu normalisoimaan veren toimintaa. Lisää sen koaguloituvuutta ja estää verenvuotoa. Ota 1 tabletti päivässä 1-2 viikon ajan.

Neupogen. Normaalii veren koostumuksen (neutrofiilien lukumäärä), sallii lämpötilan pienentämisen. Subkutaanisesti tai laskimonsisäisesti ruiskutetaan. Määrittää lääkärin verikokeiden tulosten mukaan.

C-hepatiitti voidaan parantaa, mutta sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, jolla on kokemusta taudista. Henkilön täytyy olla kärsivällinen, noudata vain lääkärin suosituksia ja noudata ruokavaliota.