Ruokavalio sappikiville

Gallstone-tauti tai laskennallinen kolesystiitti sanotaan, kun sappi pysähtyy sappirakossa, se muuttuu paksuksi, mikä edistää suolojen saostumista, joista koostumukset (kivet) muodostuvat sekä virtsarakossa että sappiteissä.

Tärkein syy taudin kehittymiseen on sappirakon ja sappiteiden tulehdus, ja se aiheuttaa kivien muodostumista ja sappikivi- taudin pahenemista ja väärän ruokavalion. Tämän patologian muodostavat kivet koostuvat pääasiassa kolesterolipitoisuuden heikentyneistä tuotteista ja sappisuoloista.

Ruokavalion perussäännöt

Sappirakon taudin ruokavalion tarkoituksena on tarjota riittävää ravintoa, joka sisältää normaaleja määriä proteiineja ja hiilihydraatteja, mutta on jonkin verran rajallinen rasvan kulutuksessa.

Näin saavutetaan

kemiallinen schazhenie-maksa
sen toiminnot ja sappiteiden toiminta normalisoidaan,
estää uusien kivien muodostuminen.

Pevsnerin mukaan lääkinnällisten taulukkojen taulukon mukaan sappikivitauti on tarkoitettu taulukolle 5.

Päivittäinen ravintoainepitoisuus sappirakon kiven hoitotaulukossa:

proteiinit - 85-90 g, joista noin 45-50gr ovat eläinperäisiä;
rasvaa 70-80gr, niistä enintään 30 grammaa kasviperäistä;
hiilihydraatit 300-350 g (enintään 70-80 g sokeria);
suola 10gr.

Hoitotaulukon energia-arvo on 2170-2480 kcal päivässä.

Virrankulutus

Elintarvikkeiden on oltava sappikiviä ja sappiteitä tulisi murto-osa, 5-6 kertaa päivässä.

Usein ateriat vaikuttavat suotuisasti sappirakon toimintaan, edistävät sappin jatkuvaa ja tasaista erottumista, ja pienet ja usein välipalat vaikuttavat myönteisesti ruoansulatuskanavan työhön, edistävät ravinteiden imeytymistä ja estävät ummetusta.

Erityisen tärkeää on tarkkailla ateriatunteja, jotka sopeuttavat sappirakon syntetisoimaan sapen tietyn ajan, mikä estää maksakrampit.

Kulinaarinen elintarvikkeiden jalostus

Kaikki ateriat on annettava shabby- tai murskatussa muodossa, jolloin sappirakon kuormitus pienenee ja se ei tuota ylimääräistä sappia, mikä aiheuttaa sappirakenteen kouristuksia ja aiheuttaa koliikkia.

Tuotteet on keitettävä, paistettava ilman kuoria tai höyrytettyjä. Usein sammutus sallittu.

On kiellettyä paistaa, jonka aikana muodostuu hapettuneita rasvoja, jotka vaikuttavat haitallisesti sappikivi- taudin kulkuun.

Elintarvikkeiden lämpötila

Ruoka ei saa olla liian kylmä tai kuuma (15-65 ° C). Kylmät ja kuumat ruoat stimuloivat sapen muodostumista ja ärsyttävät mahalaukun limakalvoa.

Suola ja neste

Jopa 10 grammaa päivässä otetaan käyttöön ruokasuolan rajoituksia. Natrium houkuttelee nestettä, veren sakeutuminen (ja siten sappi) aiheuttaa turvotusta.

Vapaan nesteen kulutuksen tulisi olla vähintään kaksi litraa päivässä, jolloin voit lisätä verisuonten syvyyttä, liuottaa sapen ja poistaa myrkyllisiä aineita elimistöstä, mukaan lukien sappisuolat.

alkoholi

Se olisi rajoitettava, ja on suotavaa kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia. Ensinnäkin alkoholi aiheuttaa sappirakenteen ja virtsarakon kouristuksia, jotka vaikuttavat maksakoolien esiintymiseen ja myös siksi, että alkoholia sisältävät juomat ovat usein kylmiä.

Elintarvikelainsäädäntö

Ruoan pitäisi herättää ruokahalua, joten on syytä syödä kauniisti tarjoilevassa pöydässä ja rennossa ilmapiirissä. Jokainen pala on pureskeltava perusteellisesti, mikä edistää pienen määrän elintarvikkeiden kyllästymistä, helpottaa mahalaukun ja suoliston toimintaa eikä ylikuormita sappirakkoa.

Kielletyt tuotteet

Sappikivitautien hoitotaulukko ei sisällä tuotteita, jotka myötävaikuttavat sappien tuotantoon suurina määrinä (uuttoaineet, eteeriset öljyt, puriinit), tulenkestävät rasvat, koska ne ovat vaikeasti sulavaa ja stressiä maksassa ja sappirakossa sekä ruokassa, jossa on runsaasti kolesterolia.

Elintarvikkeita ei pidä kuluttaa suurella määrällä typpeä sisältäviä aineita ja oksaalihappoa, se edistää suolojen muodostumista, jotka saostuvat ja muodostavat sappikiviä.

Ei ole suositeltavaa sisällyttää ruoansulatuskanavan tuotteita ärsyttäviä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat kaasua ja mätää suolistossa.

On välttämätöntä rajoittaa yksinkertaisten hiilihydraattien kulutusta, mikä lisää "huonon kolesterolin" tasoa, varsinkin kun se on ylipainoinen.

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää:

tuoretta leipää, leivonnaisia, leipää, paistettuja munkkeja ja piirakoita, pannukakkuja ja pannukakkuja, kakkuja;
mausteinen ja suolainen juusto, rasvainen raejuusto, smetana, kerma, ryazhenka, maidon maito;
keltuainen ja munakokkelia (paljon kolesterolia);
eläinrasvat, rasva, margariini, ruokaöljy;
runsas liha- ja kalaliemi, sieni-keitot, okroshka;
sienet missä tahansa muodossa;
vilja: ohra, hirssi, ohra;
palkokasvit, suolaliemi, kaali, pääsiäiset, pinaatti;
raparperi, sipuli ja valkosipuli, retiisi ja retiisi - monet eteeriset öljyt ja typpi- aineet;
rasvaiset kalat (lohta, härän, ankeriaan, monni), kalasäilykkeet, savustetut lihat ja suolatut kalat;
muut eläimenosat (maksa, munuaiset, kieli), säilyke- liha, savustettu liha, maustettu naudanliha;
makkarat, makkarat, makkarat;
kaviaari, sushi;
pikaruokaa;
mausteiset ja katkera yrtit (tilli, persilja, basilika, timjami);
mausteet: sinappi, piparjuuri, majoneesi, pippuri, etikka;
lähes kaikki hedelmät ja marjat ovat raaka-aineita, erityisesti viinirypäleitä, vadelmia, karpaloita, puolukoita;
Voi voiteet, jäätelö, suklaa;
juomat: kaakao, vahva tee, kahvi;
rasvainen liha: sianliha, ankka, hanhi.

Sallitut tuotteet

Ruokavalion sappikivitauti sisältää elintarvikkeita, joissa on runsaasti pektiinejä ja lipotrooppisia aineita.

Pektiineillä on ympäröivä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus, sitovat toksiinit ja poistavat ne elimistöstä, ovat elintarvikealustaa normaalille suoliston mikroflooralle.

Lipotrooppiset aineet nesteyttävät sapen, poistavat rasvoja maksasta, estävät kolesterolin laskeutumisen verisuoniin ja poistavat sen ylimäärän kehosta.

Lisäksi sappirakon kivien lääketieteellisen ravinnon tulisi olla runsaasti kuitua, joka stimuloi suoliston motiliteettia ja estää ummetusta ja siten kehon myrkytystä.

Myös sappikivillä on runsaasti magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita, se vapauttaa sappirakon ja sappirakenteen kouristuksia, sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus ja normalisoidaan suoliston motiliteetti.

Hyväksyttyjen tuotteiden luettelo sisältää:

leseestä, ruista, eilisestä leivästä tai kekseistä, kekseistä, kekseistä, kuivasta kekseestä valmistettu leipä;
kaurapuuro, keitetty tattari puuro, viskoosi riisi ja manna, keitetyt maidossa vedellä (50/50) tai vedessä;
keitetty pasta;
vähärasvaiset ja moniväriset lihat (vasikanliha, kani, nahaton kananliha, naudanliha, karitsa);
vähärasvainen kinkku, maitomakkarat;
vähärasvaiset kalat (monityydyttymättömät rasvahapot - lipotrooppinen vaikutus), suolatut keta, lohi;
merenelävät (osterit, kalmari, katkarapu, merilevä) sisältävät jodia, joka sitoo kolesterolia;
vehnäleseet, tattari, pähkinät, erityisesti cashew-, auringonkukka- ja kurpitsansiemenet, sisältävät magnesium- ja kasviöljyjä;
voita astioissa, puhdistamaton kasviöljy;
teetä ja kahvia maidolla, emäksisellä vedellä (Essentuki, Borjomi), pannutettua haudutettua hedelmää, ruusunmarjan teetä, laimennettuja mehuja;
kasvissyöjä keitot (borssi, punajuurikeitto, maitoa nuudelit, hedelmät);
vihannekset, joissa on runsaasti pektiinejä - punajuurta, kurpitsaa, porkkanaa ja tärkkelystä - perunoita, kesäkurpitsaa, kukkakaalia, voi olla bulgarialaista pippuria, kurkkua;
makeat tai paistetut omenat, banaanit, makea granaattiomena;
hyytelö, marmeladi, vaahtokarkki, kuivatut hedelmät, hyytelö ja mousse;
maito, kefiiri, jogurtti, vähärasvainen raejuusto ja kermaviili - D-vitamiinin ansiosta sappin pH siirtyy alkaliseen puoleen, mikä estää suolojen ja kiven muodostumisen;
munanvalkuainen höyry omelettien muodossa;
ei-akuutit juustot rajoitettu.

Ruokavalion tarve ja rikkomisen seuraukset

Sappikivitautien lääketieteellinen ravitsemus estää uusien kivien muodostumisen, normalisoi veren kolesterolin tasoa ja estää siten ateroskleroosin kehittymisen, aktivoi suolet, estää ummetusta.

Myös ruokavalion säästävä periaate sallii mahalaukun, sappirakon ja haiman toimivan optimaalisesti, ”laimentaa” sappia, sallii liiallisen painon ja aktivoi suotuisan mikroflooran kasvun suolistossa.

Täydellinen ja väkevöity ruokavalio vahvistaa immuunijärjestelmää, sillä on myönteinen vaikutus nukkumaan ja mielialaan, estetään taudin paheneminen.

Seuraukset, jotka johtuvat siitä, että ruokavaliota ei noudateta

Terapeuttisen ravitsemuksen periaatteiden laiminlyönti sappikivi- taudissa lisää usein pahenemista ja suoliston koliikkien esiintymistä.

Myös ruokavalion noudattamatta jättäminen on täynnä komplikaatioiden kehittymistä (haimatulehdus, pohjukaissuolihaava, koliitti) ja leikkausta.

poxudeem.ru Henkilökohtainen apulaisesi tiellä harmoniaan

Gallstone-tauti. Ruokavalio numero 5. Taulukko 5

Gallstone-tautia sovelletaan tällä hetkellä sekä kirurgiseen että terapeuttiseen patologiaan. Useimmat potilaat hakevat lääkärin apua yleislääkäreiltä. Sappikivitauti on kolme.

Kemialliset. Tässä vaiheessa maksa tuottaa kolesterolilla kyllästettyä sappiä, jossa on vähemmän sappihappoja ja fosfolipidejä (litogeeninen sappi). Tässä vaiheessa potilaalla ei ole taudin kliinisiä oireita, diagnoosi perustuu pohjukaissuoli-intubaatioon sisältyvän pohjukaissuolen sisällön, erityisesti sappirakon sappeen (osa B), tutkimusten tuloksiin. Sappeen tutkimuksessa paljastuu sen simulaaristen ominaisuuksien loukkaukset, havaitaan kolesterolin "hiutaleet", kiteet ja niiden saostumat. Sappikiviä kolecystography tässä vaiheessa ei ole määritelty. Ensimmäinen vaihe voi jatkua monta vuotta.

Terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet sappikivi- taudin tässä vaiheessa ovat: yleinen hygieeninen järjestelmä, systemaattinen liikunta, rationaalinen murto-osa, lihavuuden ehkäisy ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, sappirakenteen poistaminen. Maksasolujen ja sappirakon dyskolian mahdollinen lääkkeen korjaus.

Ne suosittelevat fysiologista, ehdottomasti tasapainoista ruokavaliota nro 5 lukuun ottamatta ruoan ylimääräisiä rasvaisia, kaloreita ja kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita, erityisesti perinnöllisen alttiuden suhteen.

Ateriat, kun ruokavalio numero 5 murto-osa (5 kertaa päivässä). Ei sisällä paistettuja elintarvikkeita, ruoka annetaan lämmön muodossa, kylmiä ruokia ei oteta huomioon. Anna kasvissyöjä keittojen (1/2 levyn) kanssa vihanneksia tai viljaa, maito keittoa. Vähärasvaisia lihan lajikkeita höyrysaalojen muodossa, kanaa voidaan antaa pala, mutta keitettyyn muotoon. Kala on sallittu vähärasvaisilla keitetyillä, hapamattomilla juustoilla (parempi kuin kotitekoinen), proteiinimelettien, maidon, lievien juustojen, voin kanssa. Vihannekset määrittelivät raakaa nuhaa. Kypsät ja makeita hedelmiä ja niistä valmistettuja ruokia suositellaan. Leipä on vain valkoinen, kuivattu. Pois ruokavaliosta palkokasvit (herneet, linssit, pavut), vihannekset ja yrtit, jotka sisältävät runsaasti eteerisiä öljyjä (valkosipuli, sipulit, retiisit, retiisi). Päivittäinen nestemäärä säädetään 2 - 2,5 litraan.

Voit antaa hedelmä- ja marjamehuja, liemi lonkat, kivennäisvettä, heikkoa makeaa teetä, hilloa tai hunajaa, teetä maitoa, hedelmiä, juomia, juomia jne.

Paistetut elintarvikkeet jätetään pois. Voit valmistaa ruokia haudutetuista tuotteista ja myös paistetussa muodossa (esikiehumisen jälkeen). Ruokavalion rasvan määrä säädetään fysiologiseen normiin, 1/3 rasvasta annetaan kasviöljyn muodossa. Kasviöljyä (oliivi, auringonkukka, maissi) lisätään salaatteihin, vihannesten ja viljakasvien ruokiin. Munat ovat arvokas elintarviketuote, niillä on aktiivinen kolereticvaikutus, tehostetaan sappirakon motorista toimintaa. Samaan aikaan näiden ominaisuuksien läsnäolo aiheuttaa kipua useilla potilailla, kun käytetään munia, mikä tällaisissa tapauksissa saa heidät rajoittamaan niiden antamista ruokavalioon.

On suositeltavaa syödä 100–150 grammaa raakoja vihanneksia ja hedelmiä ennen syömistä (porkkanat, hapankaalia, selleriä, suolaisia ja ei-happamia hedelmiä) 3-4 kertaa päivässä. Ruokavalio tulisi kyllästää ravintokuitua lisäämällä vehnäleseitä (15 g 2 kertaa päivässä), mikä usein eliminoi sappin litogenisyyden ja normalisoi suoliston motiliteetin.

Lääkehoidon on oltava sappihapon ensimmäisen vaiheen aikana pyritty stimuloimaan sappihappojen synteesiä tai erittymistä sekä tukemaan kolesterolin synteesiä tai erittymistä. Näihin tarkoituksiin määrätä: fenobarbitaali annoksena 0,2 g / vrk (0,05 aamulla ja lounaalla ja 0,1 g illalla) ja zixorin - 0,3-0,4 g / vrk (0,1 aamulla) ja 0,2 - 0,3 g illalla). Hoidon kulku on 3-4 - 6 - 7 viikkoa. Potilaiden hoidon jälkeen kokonaisbilirubiinin ja kolesterolin taso laskee, sappihappojen spektri normalisoidaan.

Kolesterolikivien muodostumisen estämiseksi lyobilia voidaan käyttää (0,4–0,6 g 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 3–4 viikkoa).

Sappikivitautien toinen vaihe on piilevä, oireeton, kiven kuljettamiseen on ominaista samat fysikaalis-kemialliset muutokset sappin koostumuksessa, kuten ensimmäisessä vaiheessa sappikivien muodostumisen kanssa. Tässä vaiheessa taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei kuitenkaan ole. Kiven muodostumisen prosessi tässä vaiheessa liittyy sappin pysähtymiseen, limakalvon vahingoittumiseen, sappirakon seinän tulehdukseen.

Oireeton kolecystolithiasis voi kestää melko kauan, mitä osoittaa "hiljaisten" sappikivien löytäminen sappirakon ja sappirakenteen röntgen- ja ultraäänitutkimuksessa riittävän suuressa yksilön kontingenssissa. Kliiniset oireet ilmaantuvat 5–11 vuotta sappikivien muodostumisen jälkeen.

Tietysti johtava rooli koliivituksen diagnosoinnissa kuuluu tutkimusröntgenmenetelmiin. Ultraäänitutkimus on hyvin informatiivinen. Sen avulla on mahdollista määrittää sappirakon koon ja muodon, sen seinämän paksuuden, siinä esiintyvien tiivisteiden, niiden lukumäärän ja koon.

Hoito sappikivi- taudin piilevässä vaiheessa merkitsee ruokavalion noudattamista, etusijalla on kuitua sisältäviä kasvissyöjä, jotta vältetään liikkuvuuden puute, liikalihavuus.

Tällä hetkellä maailman eri maissa on saatu paljon kokemusta sellaisten lääkkeiden käytöstä, kuten ksenokoli, hoenofalk ja ursofalk, kolesterolin (röntgensäteilyn läpinäkyvien) sappirakon kivien kemialliseen liuottamiseen. Vasta-aineet näiden happojen määräämiseen ovat kiviä, joiden läpimitta on yli 2 cm, sekä ei-toimivat sappirakko, sappikolikot, maksakirroosi, peptinen haavauma ja raskaus. Ksenokolin, hoenofalkin päivittäinen annos potilaille, joiden ruumiinpaino on alle 60 kg, on 750 mg (250 aamulla ja 500 mg iltana ennen nukkumaanmenoa) potilaille, joiden paino on yli 70 kg - 1000 mg (250 aamulla ja 750 mg illalla ennen nukkumaanmenoa). Hoidon vaikutuksesta sapen litogeenisuus vähenee, kivet yleensä liukenevat 12 kuukauden kuluttua tai pidempään. Useimmat potilaat sietävät hoitoa hyvin. Joskus hoidon alussa on ulosteessa häiriö, joka yleensä häviää lääkkeen päivittäisen annoksen väliaikaisella pienentymisellä 1–2 kapseliin. Ursofalkia käytetään painon mukaan 2-5 kapselia päivässä 12 kuukauden ajan. On yhdistetty huumeiden litofalk, sen tehokkuus on suurempi, ja sivuvaikutukset ovat lähes koskaan täyttyneet.

Viime vuosien tärkein saavutus on ns. Aallon kolelithotripsyyn - hoito murskaamalla suuria kiviä (korkeintaan 3 cm) pieniksi palasiksi kolesteroli koostumuksessa (kalsiumsuolojen läsnäolo eliminoituu kolesystografian avulla), käyttämällä shokkiaalloja. Hoito suoritetaan anestesiassa. 2 viikkoa ennen koleliittiä on tarpeen aloittaa hoito ursofalkilla ja sen jälkeen, kun istunnot ovat jatkaneet lääkkeen ottamista, kunnes kivet liukenevat kokonaan.

Sappikivitautien kolmas vaihe on kliininen (laskennallinen kolesystiitti). Sappikivitautien kliiniset ilmenemismuodot riippuvat sappikivien sijainnista, niiden koosta, koostumuksesta ja määrästä, tulehduksen aktiivisuudesta ja sappijärjestelmän toiminnallisesta tilasta. Sappirakon kivet kehossa ja sen pohjalla (”hiljainen” vyöhyke) eivät anna ilmeisiä kliinisiä oireita ennen kuin ne tulevat kystiseen kanavaan. Kivi, joka on pudonnut sappirakon kaulaan, vie sen ulos ja aiheuttaa täten koliikkia (maksan). Tulevaisuudessa kohdunkaulan turpoaminen voi olla väliaikainen, kivi palaa sappirakon sisään tai tunkeutuu kystiseen kanavaan ja pysähtyy tai siirtyy yhteiseen sappitiehyeen. Jos kiven koko (enintään 0,5 cm) sallii, se pääsee pohjukaissuoleen ja esiintyy ulosteissa.

Kolelitiaasin tyypillisin oire on kivun hyökkäys oikealla hypokondriumilla - niin sanotulla sappi- tai maksakoolilla. Ne herättävät rasvaisten elintarvikkeiden, mausteiden, savustettujen lihojen, mausteisten mausteiden, vakavan fyysisen rasituksen, kaltevassa asennossa työskentelevän hyökkäyksen sekä tartunnan ja negatiiviset tunteet. Naisilla koliikkia esiintyy joskus kuukautisten kanssa tai syntyy synnytyksen jälkeen.

Sappikolikot alkavat yhtäkkiä. Hyökkäyksen alussa kiput ovat hajanaisia ja peittävät koko oikean hypokondriumin ja sitten keskittyvät sappirakon alueelle tai epigastriselle alueelle. Kivun voimakkuus vaihtelee: voimakkaasta, leikkauksesta suhteellisen heikkoon, kipeään. Joskus kipu säteilee lannerangan alueelle, sydämen alueelle, provosoimalla anginan hyökkäystä. Tuskallinen hyökkäys voi kestää useita minuutteja useita tunteja ja jopa päiviä, ja kivun tukeminen, ja sitten taas voimakkaampi. Sappirakon vahvistuneet supistukset edistävät kiven etenemistä; joskus sen jälkeen, kun kouristukset rentoutuvat, kivi liukuu takaisin "hiljaiseen" vyöhykkeeseen - sappirakon pohjaan. Molemmissa tapauksissa hyökkäys päättyy niin äkillisesti, kun se alkaa, ja potilaan tila paranee. Jos koliisin hyökkäys on pitkittynyt, sen lopussa voi keltaisuus esiintyä yhteisen sappitien pitkän spasmin seurauksena, yleensä lyhytaikaisesti (2-3 päivää) eikä saavuta korkeaa intensiteettiä.

Biliaiskolikseen liittyy yleensä pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua, potilaat huomaavat, että lusikan alla on raskauden tunne, ilmavaivat, epävakaa tuoli. Kehon lämpötilan nousu on melko luotettava merkki tulehdusreaktiosta, joka on liittynyt tai aiheuttanut maksakooleja. Korkea lämpötila (yli 38 o C) on usein merkki kurjasta ja tuhoavasta kolesystiitista.

Jos sappikivitauti on melko usein kehittää komplikaatiot, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä: tukkeutumista kivi yhteisen sappi tai maksan sappitiehyen ulkonäkö keltaisuus, okkluusio virtsarakon kanavaan ulkonäkö vesipöhö sappirakko, rei'itys sappirakon vatsaonteloon kehittämisen kanssa sapen peritoniitti, progressiivinen maksan vajaatoiminta ja nekroosia haiman rauhanen. Pitkäaikaisen laskennallisen kolesystiitin taustalla saattaa kehittyä sappirakon syöpä.

Laparoskooppinen tutkimus edistää diagnoosia ja terapeuttisia toimenpiteitä. Akuutin vaiheen aikana sappirakko on suurentunut, jännittynyt, seinä on tunkeutunut, tylsä, laajentuneilla astioilla, joskus peitetty fibriinillä. Diagnoosilla ja samalla lääketieteellisellä tarkoituksella voidaan laparoskoopin valvonnassa tehdä sappirakon puhkeaminen. Voit saada tietoa sen tulehdusprosessin luonteesta.

Sappitolppien hyökkäyksen aikana potilaat tarvitsevat yleensä ensiapua ja sairaalahoitoa kirurgisessa osastossa.

Toimenpide on osoitettu kaikissa tapauksissa, joissa laskennallisen kolecistiitin varhaiset kliiniset oireet liittyvät (koliikki, kuume, jatkuvan remissioiden puute hyökkäysten välillä). Kirurginen hoito on suositeltavaa myös pienellä kliinisellä kuvalla kroonisesta laskennallisesta kolesistiitista. Suurissa (yli 3 cm) kivissä, jotka aiheuttavat painehaavojen riskin ja pienet (5 mm tai vähemmän) kivet johtuen mahdollisuudesta poistua sappikanavista, potilaat tarvitsevat leikkausta. Suunniteltu toimenpide on suoritettava ennen toistuvia kohtauksia, ilman komplikaatioita ja samanaikaisuutta.

Lupaava lähestymistapa on laparoskooppisen cholecystectomin käyttöönotto kliinisessä käytännössä. Tämä menetelmä helpottaa potilasta pitkäaikaisesta sairaalasta leikkauksen jälkeisellä jaksolla sekä kosmeettisesta puutteesta - leikkauksen jälkeisestä arpista, joka on normaalisti pääsy cholecystectomian jälkeen.

On tunnettua, että sappirakon poistaminen laskennallisesta kolesistiitista ei vapauta potilaita aineenvaihduntahäiriöistä, mukaan lukien hepatosellulaarinen dyscholia, jälkimmäinen jatkuu leikkauksen jälkeen. Suurimmalla osalla potilaista havaitaan litogeeninen sappi, joka häiritsee rasvan ja muiden rasva-aineiden aineiden ruoansulatusta ja imeytymistä, vähentää sappin bakteereja aiheuttavaa aktiivisuutta, johtaa pohjukaissuolen mikrobiseen kylvämiseen, heikentäen suoliston normaalin mikroflooran kasvua ja toimintaa.

Niiden potilaiden lukumäärä, joilla kipu ja dyspepsiset häiriöt pysyvät tai toistuvat sappirakon poistamisen jälkeen, on melko suuri.

Vakaan korvauksen tila potilailla, jotka saavat cholecystectomia, saavutetaan tarttumalla ruokavalioon ja lääkkeiden käyttöön.

Ruokavalio mahdollistaa sappijärjestelmän maksimaalisen säästämisen ja sappierityksen vähentämisen, ruoansulatuskanavan säästämisen. 5 säästävä ruokavalio tarjoaa kaloreiden vähentämisen, normaalin proteiinipitoisuuden, huomattavan rasvojen ja elintarvikkeiden, jotka sisältävät suuria määriä kolesterolia, rajoittamista ja sulavien hiilihydraattien rajoittamista. 1,5–2 kuukautta leikkauksen jälkeen suositellaan kuitua rikastettua ruokaa nro 5 (vehnäleseitä, porkkanoita, kaalia, maissia, kaurapuuroa, salaatteja, hedelmämehuja jne.). Tällainen ruokavalio normalisoi sappin kemiallisen koostumuksen.

Ruokavalion ohella lääkkeitä käytetään hoidossa, koska useimmilla potilailla ei ole mahdollista poistaa kipua ja dyspeptisiä oireita, parantaa sappin kemiallista koostumusta ja poistaa muita taudin oireita.

Terapiat käyttävät aineita, jotka normalisoivat sappikanavien ja pohjukaissuolen (nitroglyseriini, debridaatti, ei-patopalinen, but-shpa), sappihapon adsorbenttien (remagel, fosfalugeli, kolestyramiini) sulkijalihaksen toimintaa, mikä vähentää limakalvon tulehdusta (de-nol, vikir, venter ja venter)..), jotka tukahduttavat patologisen mikrobiflooran (furatsolidoni, biseptoli, erytromysiini jne.) aktiivisuutta. Jos kyseessä on reaktiivinen hepatiitti, määrätään hepatoprotektiivisia aineita (Essentiale, Planta, lipamidi), ja haimatulehduksen yhteydessä määrätään riittäviä annoksia entsyymivalmisteita (pankreatiini, Trienzyme jne.).

Kiven muodostumisen estäminen kolesystektoomia saavilla potilailla liittyy läheisesti lihavuuden ongelmaan. Tältä osin suositellaan, että sappeen kemiallisen koostumuksen normalisointiin yhdessä vähäkalorisen ruokavalion kanssa, joka tarjoaa laihtumista, sappivalmisteita (liobil jne.) Sekä Ursofalkia ja henofalkia.

Kiistanalainen ja ratkaisematon kysymys on koleretikoiden ja kololekyyttien käyttö potilailla, jotka ovat olleet cholecystectomian jälkeen. Niiden nimittämistä olisi käsiteltävä hillitsemällä. Välitön indikaatio näiden aineiden käyttöön potilailla, joilla on poistettu sappirakko, on vain sappin jatkuva litogeenisuus huolimatta pitkäaikaisesta kiinnittymisestä ruokavalio-ohjelmaan.

Sappikivitaudin konservatiivisen hoidon tarkoituksena on luoda edellytykset sappien paremman ulosvirtauksen vähentämiseksi ja taipumuksen lisäämiseksi kivien muodostumiseen: suositellaan liikkuvaa elämäntapaa, usein ruokailuja, joissa on rajoitettua kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita, kivennäisvesiä ja choleretic-lääkkeitä.

Ruokavalion suositukset

ruokavaliosta, laihtumisesta, painonnoususta ja laihtumisesta, oikeasta ravitsemuksesta ja terveestä elämäntavasta

Ruokavaliota numero 5 (hoitotaulukko 5) - hepatiitin ruokavalio. Kolecystiitti ja sappikivutulehdus

Käyttöaiheet:

krooninen hepatiitti ja kolesystiitti remissiossa, kolelitisia, akuutti hepatiitti ja kolecistiitti toipumisjakson aikana.

Ruokavalion yleiset ominaisuudet:

proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrä määräytyy kehon fysiologisten tarpeiden mukaan. Vatsan ja haiman erittymisen voimakkaita stimuloijia ei oteta huomioon (uuttamisaineet, eteerisistä öljyistä koostuvat tuotteet); tulenkestävät rasvat; paistetut elintarvikkeet; elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kolesterolia, puriineja. Hedelmien ja vihannesten lisääntynyt kulutus auttaa parantamaan muiden ravintoaineiden kolesteriaa, suoliston peristaltiikkaa, mikä mahdollistaa kolesterolin maksimaalisen poistumisen.

Energian arvo: 2200-2500 kcal.
Ainesosat: 80-90 g proteiineja, 80-90 g rasvaa, 300-350 g hiilihydraatteja
Elintarvikkeiden lämpötila: vain lämmin ruoka, kylmät ruoat eivät kuulu.

Ruoanvalmistustekniikka:
Astiat keitetty, ainakin - paistettu.

Tehotila:
5-6 kertaa päivässä.

Mehut hedelmiä ja marjoja ei-happamia, tomaattimehua, kompottia, hyytelöä, heikkoa teetä ja kahvia maitoon, liemi lonkat.

Leipävehnä, ruis, "lääkärit" ja muut eiliset leivonnaiset tai kuivatut, leivonnaiset keksit.

Maito teellä, kokonainen, tiivistetty, kuiva, vähärasvainen raejuusto, smetanaa pienessä määrin, ei teräviä juustoja (venäjä, hollanti jne.). Erityisesti suositeltava vähärasvainen raejuusto ja sen tuotteet.

Erilaisia keittoja kasvisliemessä lisäämällä vihanneksia, viljaa, pastaa. Maito, hedelmä keitot.

Voi, vihannes, enintään 50 g päivässä.

Lihavalmisteet, jotka on valmistettu vähärasvaisesta naudanlihasta, kanasta ja muista vähärasvaisista siipikarjan lajikkeista, keitetyt tai paistetut keittämisen jälkeen, keitetty tai hienonnettu. Maidon makkarat. Erilaisia vähärasvaisia kalalajeja (turska, hauki, hauki, karppi, navaga, hopea kummeliturska) keitetyssä tai höyryssä.

Puurot ovat murenevia ja puolikiinteitä, erityisesti suositeltu kaurapuuro ja tattari. Kaikenlaisia ruokia viljasta, palkokasveista ja pastasta - paistinpannuja, vanukkaita, ruokalajeja, keittoja.

Erilaisia vihanneksia, vihreitä, kypsiä tomaatteja; vihreät herneet; hapan hapankaali.

Munat (enintään yksi päivässä) proteiiniproteiinin muodossa ja lisätään astioihin.

Eri hedelmät ja marjat, paitsi hyvin hapan, kompotit, hyytelöt, hedelmäsäilykkeet, sitruuna teetä.

Sokeri, hillo, hunaja.

Alkuruoat - liotettu silli, kaviaaripuristettu, kalajauho, salaatit, vinaigrettes.

tuoreet leipomo- ja konditoriatuotteet (pannukakut, pannukakut, kakut, paistetut piirakat jne.);
kypsennysöljyt, laardi;
keitot, liha, kala, sieni-liemet;
suolainen, pinaatti, retiisi, vihreät sipulit, retiisi;
rasvainen liha (naudanliha, lampaanliha, sianliha, hanhi, ankka, kana);
rasvainen kala (sammakko, härkä, beluga, monni);
paistetut ja kovat keitetyt munat;
marinoituja vihanneksia, säilykkeitä, savustettua lihaa, kaviaaria;
sinappi, pippuri, piparjuuri;
karpalot, hapan hedelmät ja marjat;
jäätelö, kermatuotteet, suklaa;
mustaa kahvia, kaakaota, kylmiä juomia;
alkoholijuomia.

Ruokapöytä nro 5A (lääketieteellinen taulukko 5A)

Käyttöaiheet:

akuutti hepatiitti ja kolesystiitti, kroonisen hepatiitin, kolecistiitin ja kolelitiaasin paheneminen.

Ruokavalion yleiset ominaisuudet:

fysiologisesti täydellinen ruokavalio, jolla on kohtalainen rasvojen ja pöytäsuolan rajoittaminen, limakalvon mekaaniset ja kemialliset ärsyttävät aineet ja ruoansulatuskanavan reseptorilaitteet. Ei sisällä elintarvikkeita ja ruokia, jotka lisäävät suolistossa käymistä ja mätää, sekä vahvoja sappien eritystä, mahalaukun, haiman erittymistä, maksaa ärsyttäviä aineita (uuttoaineet, orgaaniset hapot, elintarvikkeet, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä, paistettuja elintarvikkeita, jotka sisältävät puutteellisia rasvojen halkaisuja), tulenkestävät rasvat, elintarvikkeet, joissa on runsaasti kolesterolia, puriineja).

Energian arvo: jopa 2500 kcal.
Ainesosat: 80-90 g proteiinit, hiilihydraatit 300-350 g, rasvat 70-80 g, voimakas dyspeptinen oireyhtymä - jopa 50 g.
Elintarvikkeiden lämpötila: ruoka on lämmin, kylmiä ruokia ei oteta huomioon.

Ruoanvalmistustekniikka:
Kaikki astiat ovat keitettyjä ja nuhjuisia.

Tehotila:
5-6 kertaa päivässä.

Ruokapöytä nro 5P (lääketieteellinen taulukko nro 5P)

Käyttöaiheet:
krooninen haimatulehdus elpymisjaksolla pahenemisvaiheen jälkeen ja ilman pahenemista.

Ruokavalion yleiset ominaisuudet:
Ruokavalio, jonka energia-arvo on alhainen. Proteiinin fysiologinen normi (1/3 eläinperäisestä alkuperästä), rasvojen ja hiilihydraattien jyrkkä rajoittaminen. Ei sisällä tuotteita, jotka aiheuttavat suolen turvotusta, joka sisältää karkeaa kuitua, joka sisältää runsaasti uuttoaineita ja joka stimuloi ruoansulatusmehujen erittymistä.

Energia-arvo: 1800 kcal.
Ainesosat: 80 g proteiineja, 40-60 g rasvoja, 200 g hiilihydraatteja, 1,5-2 litraa vapaata nestettä, 8-10 g suolaa.
Kivennäisaine: kalium 3800 mg, kalsium 1100 mg, magnesium 500 mg, fosfori 1700 mg, rauta 30 mg, natrium 4050 mg.
Vitamiinipitoisuus: A-vitamiini 1,5 mg, karotiini 12,6 mg, B-vitamiini, 1,8 mg, PP-vitamiini 19 mg, C-vitamiini 115 mg.

Ruoanvalmistustekniikka:
Ruoka on valmistettu pääasiassa murskatussa ja hierotussa muodossa, keitetty vedessä, höyrytetty, paistettu. Erittäin kuumia ja kylmiä ruokia ei oteta huomioon.

heikko tee sitruunalla, puolimakea tai sokerin korvike (ksylitoli), maito, dogrose-liemi, hedelmämarjat, joissa ei ole sokeria, laimennetaan vedellä (toleranssilla).

Vehnäleipä 1. ja 2. luokan kuivatuista tai eilisen leivonnaisista, kekseistä, makeuttamattomista kuivista kekseistä.

Happamaidon juomat, tuoreet, ei-happavat, vähärasvaiset kalsinoitua raejuustoa, juustomassaa, vanukas, maito (toleranssi).

Kasvisruoka keitot, perunat, kesäkurpitsa, kurpitsa, porkkanat, mannasuurimot, kaurapuuro tai tattari, riisi, nuudelit. Lisätään 5 g voita tai 10 g hapanta kermaa.

Munat proteiinia omelettien muodossa - enintään kaksi proteiinia päivässä, keltuaiset enintään ½ astioissa.

Vähärasvainen naudanliha, vasikka, kani, kana, kalkkuna (siipikarja ilman ihoa). Liha on keitetty keitettyyn tai höyrytettyyn muotoon, jauhettu tai hienonnettu (leikkeleitä, soufflea, perunamuusia, nyytit, naudanliha stroganoff, pehmeä liha pala). Vähärasvaiset kalan lajikkeet, keitetyt palaina tai hienonnettuna, keitettyyn muotoon (lihahyytelö keittämisen jälkeen).

Hiero puuroja ja puolikiinteä tattari, kaurajauho, manna, sekä riisi, keitetty vedessä tai puoliksi maidolla. Erilaisia viljatuotteita: soufflé, paistinpannuja, vanukkaita puoliksi juusto. Pasta keitetään.

Voin (enintään 30 g), astioihin lisätään puhdistettuja kasviöljyjä (jopa 10–15 g).

Tärkkelyspitoiset vihannekset, keitetyt ja paistetut: perunat, kukkakaali, porkkanat, kesäkurpitsa, kurpitsa, punajuuret, vihreät herneet.

Hedelmät ja marjat - kypsä pehmeä ja ei-happoinen, raaka raakaa, paistettua omenaa.

Puhdistettu kompootti tuoreista ja kuivista hedelmistä, hyytelöistä, sokereista (ksylitolista) tai sokeria sisältävästä sokerista.

kahvia, kaakaota, hiilihappoa ja kylmiä juomia, viinirypälemehua;

tuore ruis ja vehnäleipä, fancy- ja lehtimetsätuotteet;

rasvaiset maitotuotteet;

keitot lihasta, kalasta ja sienestä, kylmän vihannesten keitot (okroshka, punajuuret), borss, kaali-keitto, maito keitot;

kovat keitetyt, paistetut munat, kokonaiset munanruoat;

rasvaiset lihat, kalat, makkarat, savustetut lihat, säilykkeet, maksa, munuaiset, aivot, kaviaari;

pavut, murenevat puurot. Pearl-ohra, ohra, maissihiutaleet ja hirssi ovat rajalliset;

raaka raastetut vihannekset ja hedelmät, kaali, retiisi, retiisi, nauris, munakoiso, valkosipuli, sipuli, pinaatti, suolaliuos, sienet, paprikaa keitetyssä muodossa;

viinirypäleet, viikunat, päivämäärät, banaanit;

makeiset, hillot, suklaa, jäätelö;

kypsennysöljyt, laardi;

alkoholijuomia.

Ruokapöydän numero 5SC (hoitotaulukon numero 5SCH)

Käyttöaiheet:
postcholecystectomy-oireyhtymä akuutissa vaiheessa.

Ruokavalion yleiset ominaisuudet:
Energian arvo: 2100 kcal.
Ainesosat: 90 g proteiineja, 60 g rasvoja, 300 g hiilihydraatteja, 6 g ruokasuolaa

Ruokapöytä № 5Л / Ж (lääketieteellinen taulukko № 5Л / Ж) - lipotrooppinen ja rasvainen

Käyttöaiheet:
krooninen maksasairaus, jossa on sappireaktio.

Ruokavalion yleiset ominaisuudet:
Energian arvo: 2750 kcal.
Ainesosat: 90 g proteiineja, 110 g rasvoja, 350 g hiilihydraatteja, 8 g suolaa

Ruokapöytä nro 5P (lääketieteellinen taulukko nro 5P)

Käyttöaiheet:
mahanpoisto-oireyhtymä peptisen haavauman gastrektomin jälkeen.

Ruokavalion yleiset ominaisuudet:
Energian arvo: 2900 kcal.
Ainesosat: 120 g proteiineja, 90 g rasvoja, 400 g hiilihydraatteja, 8 g ruokasuolaa

aterioita pieninä annoksina 2,5–3 tunnin välein, 6-7 kertaa päivässä. Noudata erityisesti tiukasti ruokavaliota ensimmäisen vuoden kuluttua leikkauksesta. Annos on kaksi kertaa vähemmän kuin tavallisesti, kaikki ruoka kuluu lämmön muodossa (ei kuuma eikä kylmä). Dyspeptisissä häiriöissä (regurgitaatio, katkeruus suussa, ripuli jne.) Rasvan määrä on rajallinen.

Jos ilmenee komplikaatioita mahalaukun resektion (anastomoosi, gastriitti, polkumyynnin oireyhtymä, esofagiitti, anemia) jälkeen, saadaan aikaan suurempi mekaaninen schazheniye: astiat valmistetaan puhtaiksi, puoliliuoksiksi, keitetään vedessä tai höyrytetään. Kun ruokailun jälkeinen polkumyynnin oireyhtymä on suositeltavaa, makaa sängyssä tai nojaa tuolissa 30 minuuttia aterian jälkeen. Kun ruokatorven tulehdus ja nielemisvaikeudet, viimeinen ateria on 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa, syömisen jälkeen sinun ei pitäisi mennä nukkumaan 40–45 minuuttia, sinun täytyy syödä seisomassa tai istumalla ilman kallistusta eteenpäin.

Tee maidolla ja mustalla, dogrose-liemi, omena, mandariini, tomaattimehu.

Tomajuustoa, juustoruokia, kefiiri, hapanmaito, juusto, kermaviili (lisätty astioihin).

Munat keitetään pehmeästi ja keitetään omelettien muodossa.

Lihan vähärasvaiset lajikkeet (kanaa, naudanlihaa, vasikanlihaa, kalkkunaa), mieluiten keitetyt ja hienonnetut, vähärasvaiset makkarat (kuten lääkärit), vähärasvaiset makkarat, meijeri. Kalan vähärasvaiset lajikkeet, liotettu silli. Maksan ja sappiteiden häiriöiden puuttuessa siihen liittyvän haimatulehduksen sallitaan paistaa liha ja kala kiehumisen jälkeen.

Rasvat - voi ja hienostunut kasvis pieni määrä, on parempi lisätä astioihin.

Vihanneksen keitot, hedelmät, paisutetut. Maksa-, haiman- ja sappiteiden sairauksien puuttuessa liha liemessä on sallittua.

Tattari, kaurajauho, viskoosi riisi, sekoitettu veteen tai veteen. Pannupellit.

Vihannekset (punajuuret, porkkanat, kurpitsat, kesäkurpitsa, tomaatit), joita käytetään keitettyinä tai haudutettuna. Perunat, valkoinen kaali (mieluiten käynyt) rajoitetusti.

Hedelmästä - ei-happamia aprikooseja, luumuja, pehmeitä omenoita. Jelly marjoista.

liha, kala - pääasiassa keitettyyn muotoon 3 kertaa viikossa, 200–250 g;
munat - enintään 1 päivässä;
raput, kalamarja;
sienet, pavut, valkosipuli, sipulit;
suklaa;
täysmaito, kaakao, vahva tee ja kahvi;
sokeri, hunaja, hillo, hyytelö.

rasvainen liha (lammas, sianliha, ankka, hanhi);

tuotteet, joissa on korkea puriinipitoisuus - eläinten sisäelinten liha (munuaiset, maksa, aivot jne.);

rasvat (paitsi voita ja kasviöljyä);

liha- ja kalaliemit, hyytelöt;

mausteisia elintarvikkeita, suolakurkkua, marinadeja, savustettua lihaa, rasvaisia makkaroita, kaikenlaisia säilykkeitä;

mausteet, etikka, piparjuuri, sinappi, pippuri, adjika;

retiisi, retiisi, parsa, pinaatti, suolalaji, ruusukaali;

jäätelöt, kerma- tuotteet;

alkoholijuomat, erityisesti munuaisten tulehdusprosessin läsnä ollessa;

makeat ja paistetut jauhotuotteet (kakut, leivonnaiset, piirakat, pannukakut, pannukakut, voikakut).

Ruokavalio sappikiville: viikoittainen valikko

Monta vuotta kamppailee menestyksekkäästi gastriitin ja haavaumien kanssa?

”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on hoitaa gastriitti ja haavaumat vain ottamalla se joka päivä.

JCB on patologia, jossa sappirakossa esiintyy pysähtyneitä prosesseja. Koska sappi on merkittävästi sakeutunut, alkavat muodostua kivet, jotka voivat estää kanavat.

Potilaita hoidettaessa ravitsemus kolpelitulehduksen hoidossa on valtavan tärkeä, minkä ansiosta paranemisprosessia on mahdollista nopeuttaa. Muuten potilaiden on hoidettava lääkehoito, jonka gastroenterologit määräävät jo pitkään. Myös kliinisen ravinnon noudattamatta jättäminen voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, joista osa voidaan poistaa vain leikkauksella.

Ruokavalion säännöt aikuisille ja lapsille, joilla on sappirakon syöpä

Ruokavalion sappikivitauti ja kolecystitis liittyy monia rajoituksia. Sen tavoitteena ei ole ainoastaan tarjota potilaalle ravitsemusta, vaan myös helpottaa ruoansulatusprosesseja, estää stagnointia.

Ruokavalio sappikivitauteille antaa potilaille mahdollisuuden saavuttaa seuraavat tulokset:

Maksa alkaa toimia säästeliäästi.
Sappiteiden normalisointi.
Estää uusien kivien kehittymisen.
Paino pienenee.
Parantaa yleistä terveyttä.

Tämän luokan potilaalle määrätään ruokavalio, jossa on sappikiviä, taulukon numero 5 mukaan. Potilaiden on noudatettava tiettyjä ruokavalion sääntöjä.

Päivittäisessä valikossa tulee olla seuraava määrä ravinteita (päivittäinen määrä 2 170–2 480 Kcal):

Sahara ei enää

Keittämisen aikana potilaiden tulee noudattaa seuraavia suosituksia:

Kaikki potilaalle tarkoitetut astiat on hienonnettava tai ne on repeytettävä. Voit sekoittaa ne keittiön tehosekoittimella. Tämän johdonmukaisuuden vuoksi on mahdollista pienentää merkittävästi kuplaa kuormitusta. Tämän seurauksena se vähitellen pienenee eikä tuota liikaa sappia. Näin ollen kupla ei havaitse stagnointia.
Astiat, jotka on valmistettu tälle potilasryhmälle, olisi höyrytettävä, paistettava uunissa (ilman ruskeaa kuoria), keitetty. Harvinaisissa tapauksissa potilaat voivat nauttia haudutetusta ruoasta.
Elintarvikkeiden paistaminen on ehdottomasti kiellettyä, koska tämä keittomenetelmä johtaa hapettuneiden rasvojen muodostumiseen, ja niillä puolestaan on kielteinen vaikutus ICB: n virtaukseen.
Potilaalle annettavan ruoan lämpötilan tulee vaihdella välillä 15 - 65 ° C. Jos potilas syö liian kuumaa tai kylmää ruokaa, ne ärsyttävät mahalaukun limakalvoja ja stimuloivat sappituotantoa.
Potilaiden tulee noudattaa murto-aterioita, jotka tarjoavat enintään kuusi ateriaa päivässä. Samanaikaisesti ruoan saannin vuoksi virtsarakon toiminnallisuus normalisoituu, sappihuuhtelun prosessit vakiintuvat.
Potilaiden tulisi rajoittaa suolan määrää. Sallittu päiväannos ei saa ylittää 10 g.
Nesteen osalta tässä potilasryhmässä tulee juoda vähintään 2 litraa puhdasta vettä päivittäin.
Alkoholia sisältävät juomat ovat ehdottomasti kiellettyjä, koska ne aiheuttavat virtsarakon kouristusta, maksakoolien esiintymistä.
Elintarvikkeiden imeytymisen pitäisi olla hidasta. Potilaan pitäisi tässä vaiheessa olla rennossa ilmapiirissä. Jokainen pala on pureskeltava perusteellisesti. Tästä syystä tulee nopea kylläisyys ja henkilö ei voi käyttää liikaa ruokaa.

Mikä on kielletty ja mikä on sallittua

Kiellettyjen tuotteiden luettelo sisältää ne, jotka stimuloivat sappien tuotantoa.

Voit lisätä siihen seuraavat tiedot:

Rasvat, joita on vaikea sulaa.
Ruoka, joka sisältää koostumuksessaan suuria määriä oksaalihappoa ja typpeä.
Päivittäisestä valikosta tulisi jättää ne astiat, jotka pystyvät provosoimaan suolistossa kehittyvien prosessien kehittymistä ja lisäämään kaasun muodostumista.
Myöskään haitallisen kolesterolin tuotantoa stimuloivat tuotteet eivät kuulu.
Potilaan päivittäisessä valikossa tulisi olla tuotteita, jotka sisältävät lipotrooppisia aineita ja pektiinejä.
Potilaan ruoan tulisi sisältää suuri määrä kuitua, magnesiumia.

Suositeltava ruokavalio kolelitiikalle

Gallstone-tauti - eräänlainen talletus kivien muodossa, jotka on sijoitettu sappirakon ja kanavien seiniin. Taudin eteneminen ja sen kehittyminen määräytyy
istumaton elämäntapa, syöminen rasvaisia ruokia, tai se voidaan periä. Kivistä on vaikea päästä eroon ilman kirurgisia toimenpiteitä, ja tämä prosessi vie paljon aikaa. Mutta ruokavalio, jossa on sappikivitauti, voi auttaa hoidossa, jos sitä noudatetaan tarkasti.

Kemiallinen vaihe Luonteenomaista on lisääntynyt kolesterolin erittyminen. Tiettyjen kivien muodostumiseen liittyvien prosessien (voi kestää useita vuosia) jälkeen seuraava vaihe alkaa.
Oireeton vaihe (kivi kuljettaa). Sappi pysähtyy ja yhä useammat uudet kivet muodostuvat. Lava on melko pitkä ja kestää useita vuosia.
Kliininen vaihe. Aika, jolloin kivet tuntevat itsensä, saatat tuntea kipua oikealla puolella ja yleistä huonovointisuutta, katkeraa makua suussa ja muita oireita. Älä ohita kehon lähettämiä signaaleja, ota yhteys lääkäriin.

Mitä ei voi syödä sappikalvon kanssa:

leipä (pehmeä, tuore);
taikinatuotteet;
paistetut elintarvikkeet (perunat, piirakat, liha);
rasvaiset elintarvikkeet (rikkaat liemet, rasvaiset lihat ja maitotuotteet);
hapan marjat ja hedelmät;
joitakin yrttejä (persilja, sorrel);
savustetut tuotteet (makkara, kala, balyk);
alkoholijuomat ja hiilihapotetut juomat;
kofeiinia sisältävät juomat.

Mitä voit syödä sappikivitautien aikana:

musta leipä (kuivattu)
keksejä (ilman mausteita, se on mahdollista valkoisesta ja mustasta leivästä);
voita;
munat (höyrytetty tai keitetty);
vähärasvainen kala (paistettu tai keitetty);
vähärasvainen liha (paistettu tai keitetty);
erilaiset viljat (kaurapuuro, tattari, riisi);
kompotit eri hedelmistä, hyytelö, teetä.

Syödä oikein, sinun täytyy kokata, noudattamalla joitakin sääntöjä. Koska kaikki ruoka ei saisi olla rasvainen, tee keitto keittoon. Vältä ruokaa, joka sisältää pastaa. Maitotuotteita voidaan kuluttaa, mutta vain, jos ne ovat rasvattomia.

Ruoanlaitto tapahtuu kasviöljyllä, se auttaa poistamaan eläinperäisiä rasvoja. Keitoissa voit lisätä pienen määrän voita, joka on helposti ruoansulattavissa. Vastusta kiusausta, seuraa ruokavaliota ja älä juo alkoholia, kaikki tämä auttaa sinua toipumaan lyhyessä ajassa.

Kaikki sappikalvon hoitoon tarkoitetut ruokavaliot ovat samankaltaisia ja niillä on erityispiirteitä, jotka erottavat ne muista ruokavalioista. Ensimmäinen erottava piirre - sinun täytyy syödä vähän ja säännöllisesti (5 - 6 kertaa päivässä). Murtumaton ravinto poistaa liialliset kuormitukset ruoansulatuskanavan elimille. Toinen erottava piirre on se, että vatsa ei saisi saada ruokaa 120 minuuttia ennen nukkumaanmenoa, toisin sanoen, mene nukkumaan ilman täyttä vatsaa. Kolmas erottava piirre on, että kaikki astiat valmistetaan kolmella tavalla (kokki, haudutetaan tai paistetaan).

Oikea ravinto kolpelitulehdukseen ja ruokavalioon on tarpeen sappeen kemiallisen koostumuksen normalisoimiseksi ja uusien kivien esiintymisen estämiseksi. Edellä mainittujen asianmukaisen ravitsemuksen kanonien lisäksi sinun pitäisi myös syödä ruokavaliosta mausteita ja käyttää enemmän vähärasvaisia raejuustoa, vähärasvaisen lihan ja viljaa.

Uusien solujen, maksakudoksen ja ruoansulatuselinten rakentamisen perustana ovat rasvat ja hiilihydraatit. Ruokavalion mukaisesti toisen ja toisen kulutusta säännellään ja lasketaan grammoina. Kasvisrasvan kulutus on rajoitettu 30-50 grammaan 24 tunnin kuluessa. Voit saada hiilihydraatteja leipää (kuivattuja), keitettyjä perunoita ja riisiä. Myös sokerin määrä on normalisoitu ja rajoitettu 75 grammaan päivässä.

On syytä huomata, että ruokavalio, jossa on sappikalvo naisilla ja miehillä, ei ole erilainen. Kaikkien tulee noudattaa samoja ravitsemusmääräyksiä ja sisällyttää ruokavalioon vain tiukasti rajoitettu luettelo tuotteista.

Ruokavalio koliivitakselle

Kuvaus nykyinen päivämääränä 06.08.2017

Tehokkuus: terapeuttinen vaikutus 14 päivän kuluttua
Ehdot: 3 kuukautta ja enemmän
Tuotekustannukset: 1300 - 1400 ruplaa viikossa

Yleiset säännöt

Gallstone-tautia pidetään dysmetabolisena sairautena, jossa sappikivet muodostuvat kolesterolin tai bilirubiinin metabolisen häiriön taustalla. Kivet ovat kolesteroli, pigmentti (tai bilirubiini), kalsium ja sekoitettu.

Kolesteroli ja musta pigmentti muodostavat useammin virtsarakon, ja ruskea - kanaviin. Syy niiden muodostumiseen on sappisedimentin liiallinen kyllästyminen. Sappirakossa sappin sakeutumisprosessi tapahtuu jatkuvasti, ja se muuttuu kylläisemmäksi kolesterolin kanssa.

Kivien muodostuminen on dynaaminen prosessi ja kiteiden saostuminen vuorotellen niiden liukenemisen kanssa, vaikka se onkin osittain. Muodostuneessa kivessä vaikeasti liukenevan kolesterolin määrä kasvaa jatkuvasti ja se kasvaa. Kiviviljely vaihtelee vuoden aikana 1–4 mm, uusia muodostuu vain 14%: lla potilaista.

Kolesterolin koliivituksen, perheen taipumuksen, solubilisaattorien synteesin puutteiden, maantieteellisen sijainnin, liikalihavuuden, maksakirroosin, raskauden, diabeteksen, virtsarakon staasin ja dyslipoproteinemian (kohonnut veren kolesterolipitoisuus) yhteydessä on merkitystä. Tietyt paikat on otettu epäterveellisestä ruokavaliosta: hiilihydraattien ja eläinperäisten proteiinien ylimäärä ruokavaliossa, kasvikuitujen ja kasviproteiinien puute.

Taudin alkuvaiheessa ultraäänellä voidaan havaita paksua sappia (sappilietteitä), joka on kyllästetty kolesterolilla usean vuoden ajan - tämä on ajanjakso, jossa sen fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia rikotaan. Taudin kliinisiä ilmenemismuotoja ei esiinny, ja tämä aika on suotuisinta konservatiivisen hoidon kannalta (sappien litogeenisyyden pieneneminen ja sappien erittymisen normalisointi).

Jos sappeen kemiallisen koostumuksen muutoksia ei eliminoida, mutta limakalvon tulehdus ja virtsarakon liittymisen hypomotorinen toimintahäiriö, alkaa 5 mm: n mikroliittojen muodostuminen. Tämä jakso etenee myös ilman kliinisiä oireita. Konservatiivinen hoito (genoterapia) on tehokas.

Tällöin mikrolitit muodostavat yhteen 5 mm: n makrolitit. Sappirakon tulehdus- ja liikkuvuushäiriöt pahenevat. Jo joitakin epäspesifisiä oireita esiintyy: kipua, kipeää makua suussa, raskautta oikeassa hypokondriumissa, joka johtuu ruokavalion virheistä, kipua ilmavaivat, usein ripulia ja ummetusta. Hyökkäyksen aikana esiintyy äkillisesti teräviä, sietämättömiä kipuja, jotka säteilevät oikealle kädelle ja scapulalle, johon liittyy pahoinvointi, toistuva oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Antaa alkoholin nauttimisen ja rasvaisen ruoan nauttimisen, ravistelun, ratsastuksen, psyko-emotionaalisen stressin tai raskauden kantamisen.

Kun makroliitit havaitaan, potilaille tarjotaan litotripsiota (pirstoutuminen yksittäisten ja harvojen kivien läsnä ollessa) tai kalvojen kosketukseen liukeneminen (kosketussitolyysi). Tällä menetelmällä liuotin ruiskutetaan kuplan tai kanavien sisään. Vain kolesterolikivet ovat kaiken kokoisia. Menetelmässä käytetään metyyli-tert-butyylieetteriä, kun läsnä on kiviä virtsarakko- ja propionaattieetterissä sappikanavissa.

sappikivet

Kuten jo todettiin, syöminen elintarvikkeisiin, joissa on paljon kolesterolia, rasvoja ja puhdistettuja hiilihydraatteja, sotkuinen ruokavalio ja epätasapainoinen ravitsemus, vaikuttavat kivien muodostumiseen. Sappirakon taudin oireiden vuoksi ruokavalio on välttämätöntä taudin kaikissa vaiheissa. Kuten edellä mainittiin, sappilietteen alkuvaiheessa sappin koostumus voidaan täysin säätää ja kivien muodostuminen voidaan estää. Mikroliittojen vaiheessa ravitsemus ja huumeiden käyttö voivat muuttaa sappin koostumusta ja liuottaa ne sekä muodostuneiden kivien avulla kasvun stabiloimiseksi ja pahenemisvaiheen (sappikolikot) estämiseksi.

Katsotaanpa, millaista ruokavalion sappikivitauti voidaan määrätä? Perusruoka on taulukko 5 ja sen lajikkeet taudin vaiheesta riippuen. Kolesteroliä sisältävissä elintarvikkeissa ei tietenkään pidä kuluttaa kolesterolia, ja suositellaan ruokavalion rikastamista kuidulla. Kolesterolikiviä löytyy ihmisistä, jotka kärsivät ylikuumenemisesta, väärinkäytöksestä eläinrasvoja, rasvaisia lihoja, munia ja kaviaaria. Se poistaa myös mausteisen ja rasvaisen ruoan, munankeltuaiset ja heikon sietokyvyn vuoksi kasviöljyt ovat rajalliset, ja niillä on voimakas choleretic-vaikutus ja se voi aiheuttaa sappirakon sappirakon hyökkäyksen.

Sappirakon kivien ravitsemus sisältää:

Rajoita rasvaa 80 g: aan (75% eläimiä, vihanneksia - 25%).
Ravintokuitujen kasvu (vihannesten ja hedelmien vuoksi).
Magneettisuolojen tuotteiden määrän kasvu.
Sappiruokien saannin pysäyttäminen jopa 6 kertaa päivässä.
Ei ole suositeltavaa juoda alkoholijuomia (jopa "pienissä" määrissä).
Älä salli painonnousua. Samanaikaisen lihavuuden vuoksi ruokavalion energiasisältöä on vähennettävä rajoittamalla rasvan (70 g) ja hiilihydraattien (250-300 g) määrää. Painonpudotus vaikuttaa myönteisesti sappikivi- taudin kulkuun.
Sappien litogeenisuus eliminoituu pitkäaikaisella chenodeoksikoolihapolla ja ursodeoksikoolihapolla (vähintään 6 kuukautta).

Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole kiellettyjä elintarvikkeita, mutta sinun on noudatettava ruokavaliota, koska syöminen tietyssä ajassa stimuloi sappen erittymistä ja virtsarakon motorista toimintaa.

Sappirakon ja maksan pahenemisvaiheen, kohtalaisen säästymisen ulkopuolella on välttämätöntä sappirakenteen normalisoituminen ja kolesterolitasot, jotka antavat peruspöydän nro 5 annoksen. Tämä on fysiologisesti arvokas ruokavalio, joka tarjoaa osittaisen ruoan saannin ja edistää säännöllistä sappivirtaa. Kalorien saanti on 2400-2600 kcal (proteiinit - 80 g, rasvat - 80 g, hiilihydraatit - 400 g).

Suolan (10 g), rasvojen (erityisesti tulenkestävien), 1,5-2 litran nesteen käyttö on rajoitettua. Ateriat keitetään keitetyt, höyrytetyt ja jo paistettu ilman kuoria. Vihanneksia ruokalajeille ei kuljeta, vaan ne kuluttavat vain runsaasti kuituja sisältäviä vihanneksia ja karheaa lihaa. Edellyttää selkeää järjestelmää ja ruokaa 5-6 kertaa päivässä.

Koska on tarpeen stimuloida kohtalaisesti sapen erittymistä ja estää kivien ulkonäkö, ruokavalio tarjoaa:

Suuri määrä kuitua (johtuen vihannesten ja hedelmien käytöstä), mikä on erityisen välttämätöntä ummetuksen läsnä ollessa. Lisäksi leseet syötetään ruokavalioon.
Salaatit ja vinaigrettes, maustettu puhdistamattomalla kasviöljyllä (niitä on muutettava, oliiviöljyllä on erityistä arvoa).
Kaikki vihannekset, marjat ja hedelmät.
Syömällä maitotuotteita ja kasviperäisiä ruokia emäksisten sappireaktioiden aikaansaamiseksi. Tältä osin sappia alkalisoivat viljatuotteet ja jauhotuotteet ovat epäedullisia, joten näitä tuotteita tulisi rajoittaa, varsinkin jos ne ovat ylipainoisia.
Sinun pitäisi antaa etusijalle tattari, hirssi, kaurapuuro ja ohra vilja ja viljaleipä, jotka muun muassa toimittavat keholle magnesiumia.
Otetaan käyttöön riittävä määrä proteiinia (vähärasvainen kala, liha, raejuusto, kananvalkuainen) ja kasviöljyjä, jotka lisäävät endogeenisten sappihappojen tuotantoa. Munaruokavalioista valmistetut astiat ovat sallittuja, rajoitukset koskevat keltuaisia - vakavalla hyperkolesterolemialla, vain 0,5 keltuuria voidaan syödä päivittäin.
Syöminen A-vitamiinia sisältävissä elintarvikkeissa (maito, kerma, raejuusto, smetanaa, voita).
Riittävän juomajärjestelmän noudattaminen (enintään 2 litraa päivässä), joka estää sappin pysähtymisen sekä säännöllisen ja murto-osan ravitsemuksen periaatteet.

Pois ruokavaliosta:

tuotteet eteerisillä öljyillä (valkosipuli, sitrushedelmät);
erittäin uuttavia ruokia (kaikki liemet, kaali-liemi);
vihannekset, joissa on runsaasti oksaalihappoa (suolaliuos, pinaatti);
murokeksi, murokeksi ja leivonnaiset;
rasva lihat ja sivutuotteet, jotka sisältävät kolesterolia (maksa, munuaiset, aivot), kaikki paistetut elintarvikkeet;
alkoholi;
helposti sulavat hiilihydraatit (sokeri, hillot, makeiset, hunaja, makeiset) ovat rajalliset.

Magnesium-ruokavalio, jossa on sappikivitauti (erityisesti, jos on ummetusta, sekä dyskinesia, jossa on riittävästi virtsarakon tyhjentämistä) perustuu taulukoon 5, mutta se on lisäksi rikastettu magnesiumia sisältävillä tuotteilla: leseen leipää ja täysjyväjauhoa, jauhotuista tuotteista valmistettuja tuotteita. tattari ja hirssiuho, leseiden keittäminen, vihannekset ja hedelmät, myös kuivatut hedelmät).

Kaikki nämä tuotteet stimuloivat sapen erittymistä, lisäävät sappirakon ja suoliston moottoritoimintaa, mikä lopulta auttaa poistamaan kolesterolia, josta sappikivet muodostuvat sappikaasun aikana. Magnesium ruokavaliota ei kuitenkaan määrätä gastriitin, enterokoliitin, käymisen ja ripulin, samoin kuin pahenemisen aikana.

Ruuansulatus kolpelitulehduksen aikana pahenemisvaiheessa

Kun JCB: n paheneminen ensimmäisenä päivänä ruoansulatuskanavan maksimoimiseksi, ne ovat täysin nälkään. Tänä päivänä voit juoda heikkoa teetä, laimennettuja mehuja, ruusunmarjan teetä. Anti-inflammatorinen variantti on määrätty 2-3 päiväksi - ruokavalio №5В, lukuun ottamatta mekaanisia ja kemiallisia ärsyttäviä aineita. Sitä suositellaan lyhyen ajan, enintään 5 vuorokauden ajan.

Siinä hiilihydraatteja on rajoitettu 200 grammaan (yksinkertaisen sokerin, hillojen, hunajan, hillon vuoksi), proteiinipitoisuus pienenee (80 grammaan) sekä rasvan määrä. Ruoka on kypsennetty ilman suolaa ja vain paisutettua: pehmeänä, perunamuusina ja limaisina keittoina. On tärkeää tarkkailla murto-ravintoa (vähintään 5 kertaa) ja ottaa ruokaa pieninä annoksina. Kaloreita 1600 kcal: ssa saadaan nesteen saanti (2-2,5 l / vrk).

Ruokavaliossa otetaan käyttöön vain:

kevyt ravinto ruokaa vedessä ja ilman öljyä;
limakalvot (kaurahiutaleiden, riisin ja mannasuurimon pohjalta);
nestemäinen raastettu puuroa (kaurapuuroa ja riisiä), johon on lisätty maitoa;
hyytelöt, vihannesmehut, kompotit raastetuilla hedelmillä;
raastettu keitetty liha (vähän), vähärasvainen raejuusto, keitetyt kalat otetaan vähitellen käyttöön;
vehnäleipää tai keksejä.

Tämän jälkeen terapeuttinen ravitsemus laajenee ja kahdeksantena päivänä potilaat siirretään ruokavalioon 5A ja sitten perustaulukkoon nro 5.

JCB: ssä gastroduodenalinen järjestelmä, haima ja suolisto ovat mukana patologisessa prosessissa. Haimatulehdus on yleisempää 50–60-vuotiailla naisilla, joilla on lihavuus ja hyperlipidemia. Kololiittia ja haimatulehdusta varten käytetään erilaisia taulukkoa 5. Taulukko nro 5П. Sille on ominaista vielä suurempi rasvojen ja hiilihydraattien rajoitus, joka stimuloi haiman toimintaa. Myös kaivosaineet (kaali-, liha- ja kalanlienten keittäminen) ja karkeat kasvikuidut ovat rajalliset. Lihavuudessa on suositeltavaa vähentää kalorien saantia hiilihydraattien merkittävän rajoituksen vuoksi. Kaikki astiat keitetään keitettyyn tai höyryttömään muotoon ja murskataan.

Laskevaa kolesystiittiä, jolla on taipumus usein esiintyä pahenemisessa, suositellaan kirurgiseen hoitoon. Leikkauksen jälkeisessä elpymisjaksossa on erittäin tärkeää syöttää potilas. 12 tuntia leikkauksen jälkeen on sallittua juoda vettä ilman kaasua pienissä sipsissä (enintään 500 ml päivässä). Toisena päivänä vähärasvainen kefiiri, makeuttamaton tee ja suukko syötetään annokseen enintään 0,5 kupin annoksina 3 tunnin välein.

3-4 päivän ajan ruoka on sallittua ja ateriat järjestetään jopa 8 kertaa päivässä 150 gramman annoksina: perunamuusia (puoliliemi), haudutettuja keittoja, kananmunanvalkuaisista peräisin olevia muna-valkuaista, keitettyä kala, hedelmähyytelöä. Nesteistä voit juoda laimennettuja mehuja (omena, kurpitsa) ja teetä sokerilla. Viidentenä päivänä tuodaan esille evästeet ja kuivattu vehnäleipä. Viikko myöhemmin lisätään repeytynyttä puuroa (tattari, kaurapuuro), keitettyä liha-, mökki-, kefiri-, jogurtti- ja vihannespyrettä. Tämän jälkeen potilas voidaan siirtää taulukon numeroon 5A hieman myöhemmin taulukon numeroon 5.

Toimenpiteen jälkeen sen seurauksena on mahdollisia sappikanavan vauriot: kolangiitti ja choledocholithiasis - kivien muodostuminen yhteisessä sappikanavassa, joka ilmenee colicky-kipuina, keltaisuutena, kuumeena ja vilunväristyksinä. Jos koledokolitiikkaa ei poisteta kiireellisesti, niin nouseva kolangiitti liittyy.

Kun otetaan huomioon ensisijaisen tai samanaikaisen taudin esiintyvyys, nimetään taulukot 5A tai 5B. Ei sisällä kolesterolia sisältäviä elintarvikkeita, karkeaa kuitua, fermentaatiota aiheuttavia eteerisiä öljyjä, uuteaineita. Ruoka valmistetaan vain pyyhkimällä. Liharuoat ovat vain hienonnettuja tai soseutettuja, ja keitetty kala on sallittua kappaleessa. Rajoita kasvisruokien määrää ja anna niiden olla vain keitetyn soseen muodossa. Hedelmät ovat hyytelöinä, haudutettuja hedelmiä ja raastettuja marjoja ja hedelmiä, ja omenat ovat vain paistettuja.

Kolecystectomin jälkeen duodeniitin ja haimatulehduksen läsnä ollessa on varovainen ruokavalio # 5SC. Sitä käytetään enintään 3 viikkoa ennen kipua ja dyspeptisiä häiriöitä. Seuraavaksi nimitä perustaulukon numero 5.

Jos cholecystectomian jälkeen sappitilanne esiintyy, taulukko 5 L / F on suositeltavaa - lipotrooppinen rasva. Se auttaa parantamaan sapen eritystä, sillä on lipotrooppinen vaikutus. Tämä on fysiologisesti täysimittainen ruokavalio, mutta yksinkertaisten hiilihydraattien pitoisuus on rajallinen ja rasvapitoisuus kasvaa (yhtä suurina määrinä eläinten ja kasvien). Höyryastioiden lisäksi tuodaan myös paistettuja ruokia ja edistetään sappien eritystä, ei mausteisia ja suolattuja välipaloja. Sallittu käyttää pastaa ja murenevaa puuroa, paistettuja vihanneksia ja tuoreita hedelmiä. Ruoka ei ole murskattu. Paistaminen ei ole sallittua. Ruoka pieninä annoksina.