hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia on toissijainen patologinen oireyhtymä, joka liittyy moniin sairauksiin ja jolle on ominaista maksan ja pernan koon merkittävä samanaikainen kasvu. Kliiniset ilmenemismuodot riippuvat taudista, joka johti tähän tilaan, yleisiin merkkeihin - hypokondrioiden raskauteen ja epigastrisiin kipuihin, vatsaherkkyyteen palpaatioon. Diagnostiikka perustuu suurten perna- ja maksakokojen havaitsemiseen vatsaelinten kliinisen tutkimuksen, ultraäänen ja MRI: n aikana. Hepatosplenomegaliaa varten ei ole erityistä hoitoa, tämä oireyhtymä häviää taustalla olevan sairauden hoidon aikana.

hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia tai hepatolienaalinen oireyhtymä on erilaisten patologisten tilojen kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten havaitaan merkittävä maksan ja pernan lisääntyminen potilaan seulontatutkimuksessa tai muissa sairauksissa. Hepatosplenomegalia ei ole erillinen nosologinen yksikkö, vaan vain tietyn patologian oireyhtymä. Useimmiten se esiintyy ikäryhmässä jopa 3 vuotta - tämä johtuu kohdunsisäisten infektioiden lisääntymisestä ja onkopatologiasta lapsilla. Melko usein hepatosplenomegaliaa sairastettaessa potilaalla ei ole muita kliinisiä oireita missään sairaudessa. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista seurantaa, oikea-aikaisia ​​tutkimuksia hepatosplenomegaliaa aiheuttaneen patologian tunnistamiseksi.

Hepatosplenomegalian syyt

Maksa- ja sappitaudin sairaudet tai muiden elinten patologia voivat johtaa hepatosplenomegaliaan. Normaalisti maksan reuna voidaan palpoida terveillä ihmisillä, se on terävä, tasainen ja joustava. Patologiassa maksan reuna muuttuu: sydän- ja verisuonitautien tapauksessa se muuttuu pyöreäksi ja löysäksi; onkologinen - kova, kuoppainen. Pernan alareuna ei ole tavallisesti havaittavissa.

Hepatomegalia voi aiheuttaa erilaiset patologiset olosuhteet. Useimmiten se on maksakudoksen vaurio (akuutti tai krooninen diffuusi tulehdus, regeneratiivisten solmujen muodostuminen, fibroosi, intra- tai extrahepaattinen kolestaasi, kasvaimet, kystat jne.); sydän- ja verisuonitaudit (krooninen sydämen vajaatoiminta IHD: n taustalla, verenpaine ja sydämen vajaatoiminta, supistava perikardiitti, maksan suonensisäisyys). Hepatosplenomegalia sairastavilla potilailla esiintyy usein erilaisia ​​loisairauksia, tartuntatauteja (malaria, leishmaniaasi, luomistauti, mononukleoosi), maksa-alusten poikkeavuuksia ja portaalijärjestelmää. Tämän oireyhtymän kehittyminen on myös hyvin todennäköistä verisairauksissa (leukemiat, vakavat anemiat, lymfogranulomatoosi), kertymissairaudet (eri etiologioiden hepatosis, hemokromatoosi, amyloidoosi). Vastasyntyneissä hemolyyttinen tauti on yleisin hepatosplenomegalia, lapsilla, kohdunsisäisissä infektioissa ja onkologisessa patologiassa.

Perussairauden alussa vain pernaa voidaan laajentaa (veren järjestelmän patologian tapauksessa) tai vain maksan (hepatiitin ja muiden maksakudoksen sairauksien) osalta. Näiden kahden elimen yhteinen vaurio johtuu yleisestä verenkiertojärjestelmästä, inervaatiosta ja imunestevuodosta. Siksi vakavien sairauksien tapauksessa voidaan aluksi tallentaa vain hepatomegalia tai splenomegalia, ja kun patologia etenee, molemmat näistä elimistä vaikuttavat väistämättä hepatosplenomegaliaan.

Hepatosplenomegalian oireet

Hepatosplenomegalian oireita määräävät suurelta osin taustalla oleva sairaus, joka on johtanut maksan ja pernan laajentumiseen. Eristetylle hepatosplenomegalialle on tunnusomaista raskauden tunne ja halkeaminen oikeassa ja vasemmassa hypokondriumissa, kun määritellään pyöristetty muoto, joka ulottuu rannikkokaaren alapuolelta (maksan tai pernan reunasta). Jos on olemassa hepatosplenomegaliaan johtava patologia, potilas esittää taudille tyypillisiä valituksia.

Maksan nopea laajentuminen on ominaista virusinfektiolle, onkopatologialle. Merkittävä kipu maksan reunassa palpoitumisen aikana on luontainen maksan ja pahanlaatuisten kasvainten tulehdussairauksiin ja kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy pahenemisvaiheessa tai liiallisten komplikaatioiden lisäämisessä.

Merkittävä pernan laajentuminen on mahdollista kirroosin, pernan laskimotromboosin kanssa. Tromboosin tyypillinen oire on gastrointestinaalisen verenvuodon kehittyminen vakavan splenomegaliauksen taustalla. Ruokatorven suonikohjuissa pernan koko pienenee päinvastoin huomattavasti verenvuodon taustalla (tämä johtuu portaalisen laskimojärjestelmän paineen laskusta).

Hepatosplenomegalian diagnoosi

Gastroenterologi saattaa epäillä hepatosplenomegaliaa rutiinitutkimuksen aikana: palpoitumisen ja perkussioiden aikana havaitaan suurentunut maksa ja perna. Tällainen yksinkertainen tutkimusmenetelmä, kuten lyömäsoittimet (perkussiot), antaa meille mahdollisuuden erottaa vatsaelinten prolapsin todellisesta suurennoksesta.

Normaalisti maksan perkussiossa sen yläraja määritetään oikean keuhkon alareunan tasolla. Alaraja alkaa X-kylkiluun reunasta (oikealla etuosa-akselilinjalla), sitten kulkee rannikkokaaren reunaa oikealla, oikealla rinnakkaislinjalla - kaksi senttimetriä kallion kaaren alapuolella pitkin mediaaniviivaa - 5-6 cm xiphoid-prosessin alapuolella, maksarajat eivät mennä yli vasemman rinnakkaislinjan. Poikittainen koko on 10-12 cm, ja se vähitellen kapenee vasemmalle reunalle 6-8 cm.

Pernan lyömäsoittimet voivat aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen pienen koon ja mahalaukun ja suoliston läheisyydessä (kaasun läsnäolo näissä elimissä vaikeuttaa lyömäsoittimia). Normaalisti pernadullisuus määritetään IX- ja XI-reunojen välillä, halkaisija on noin 5 cm, pituussuuntainen kulma ei saa ylittää 10 cm.

Vatsan elimien palpointi on informatiivisempi menetelmä. On muistettava, että suurennetun maksan kohdalla voit ottaa oikean munuaisen, paksusuolen, sappirakon tuumorin. Keuhkojen emfyseema, subphrenic abscess, oikeanpuoleinen keuhkopussintulehdus voi aiheuttaa hepatoptoosia, jonka vuoksi elimen alareuna on palpoitu paljon rannikkokaaren reunan alapuolelle, vaikka todellisia mittoja ei lisätä. Pernan palpointi on tehtävä oikeassa reunassa. Vasemman munuaisten, haiman kasvainten ja kystojen prolapsi, paksusuolen kasvaimet voivat jäljitellä splenomegaliaa.

Gastroenterologin kuuleminen on tarkoitettu kaikille potilaille, joille on diagnosoitu hepatosplenomegalia. Diagnostisen haun tarkoituksena on tunnistaa sairaus, joka johti maksan ja pernan laajentumiseen. Kliiniset verikokeet, maksan biokemialliset testit osoittavat maksakudoksen vaurioita, hematologisia sairauksia, viruksen hepatiittia ja muita tartuntatauteja ja loisia.

Vatsan elinten ultraääni, maksan ja sappitien MRI, vatsanontelon MSCT mahdollistaa paitsi maksan ja pernan laajentumisen asteen tarkan diagnosoinnin hepatosplenomegaliasta, mutta myös muiden vatsaelinten samanaikaisen patologian havaitsemiseksi.

Vaikeissa diagnostisissa tilanteissa suoritetaan maksan biopsia. Paikallisanestesiassa maksan kudos lävistetään ohuella neulalla ja materiaali kerätään histologista tutkimusta varten. Tämä tekniikka on invasiivinen, mutta voit määrittää tarkasti maksavaurioiden diagnoosin. Käytettiin myös angiografiaa - maksan ja pernasäteilyn aineen sisääntuloa aluksiin myöhemmin niiden arkkitehtuurin ja portaalin verenkierron arvioinnin avulla. Jos epäillään hematologista patologiaa, suoritetaan luuytimen pistos ja imusolmukkeen biopsia.

Hepatosplenomegaliaa ja maksatestien muutoksia kuvaava yhdistelmä viittaa maksan parenhyymin vaurioitumiseen ja kertymissairauksiin. Lymfo- mye proliferatiivisten prosessien havaitseminen, veren yleisen analyysin muutokset osoittavat hematologista patologiaa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisen tunnusomaiset oireet ja kliiniset todisteet mahdollistavat sydämen vajaatoiminnan epäilyn.

Hepatosplenomegalian hoito ja ennuste

Yksittäisen hepatosplenomegaliaa, muita kliinisiä ilmenemismuotoja ja analyysejä koskevien muutosten havaitsemisen jälkeen potilasta seurataan kolmen kuukauden ajan. Jos tänä aikana maksan ja pernan koko ei vähene, hepatosplenomegaliaa sairastavan potilaan tulisi olla sairaalahoidossa gastroenterologian osastossa hoitotaktiikan perusteelliseksi tutkimiseksi ja määrittämiseksi. Hepatosplenomegalian interventiot on suunnattu taustalla olevan sairauden hoitoon, myös oireenmukaista hoitoa.

Potilaan kunnon parantamiseksi suoritetaan vieroitushoito - sen avulla voit erottaa myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita, jotka kertyvät maksan toimintahäiriön aikana. Choleretic lääkkeet, antispasmodics ja hepatoprotectors helpottaa potilaan hepatosplenomegalia ja parantaa hänen elämänlaatua. Hepatiitin patogeeninen hoito on viruslääkkeiden ja hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Hematologisissa sairauksissa voidaan määrätä kemoterapiaa ja suorittaa luuydinsiirto.

Hepatosplenomegalia on valtava oireyhtymä, joka edellyttää pakollista hoitoa erittäin pätevälle lääketieteelliselle hoidolle. Ennuste riippuu taustalla olevasta taudista, jota vastaan ​​hepatolienaalinen oireyhtymä on kehittynyt. Ennakointi hepatosplenomegaliasta on lähes mahdotonta tämän tilan muodostumisen monitahoisen luonteen vuoksi. Ennaltaehkäisy on estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka voivat johtaa maksan ja pernan laajentumiseen.

Mikä on maksan hepatosplenomegalia?

15.5.2017, 12:16 Asiantuntijaartikkeli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3 868

Mitä tarkoitetaan hepatosplenomegalialla - kauhea lause tai oikea-aikainen hoito auttaa pääsemään eroon taudista? On välttämätöntä ymmärtää, että maltillinen hepatosplenomegalia ei useissa tapauksissa johda vakavien oireiden ilmenemiseen, ja onko maksan tai pernan suurentuminen havaittavissa tai vatsan tai tietokonetomografian ultraäänen jälkeen.

Yleistä tietoa patologiasta

Sanatarkasti sanan hepatosplenomegalia kääntäminen latinasta on maksan ja pernan kasvu (hepatosplenomegalia: hepato- + kreikka. Spien-perna + megas, megal suuri). Ne ovat suorassa yhteydessä toisiinsa ja toimivat yhdessä, koska ne ovat suodattimia, jotka suojaavat kehoa patogeenisiä aineita vastaan. Elinten ongelmien ilmaantuminen vaikuttaa moniin järjestelmiin. Lääketieteessä toinen nimi on yleisempää, joka sisältää kaikki taudin oireet - hepatosplenomegalian oireyhtymä.

Syndrooman syyt

Hepatosplenomegalian syyt ovat erilaiset. Ne on jaettu ryhmiin:

• Kivun kivutilat, jotka johtavat portaalihypertensioon:
  • viruksen hepatiitti;
  • maksakirroosi;
  • kasvain ja metastaattinen leesio.
• Parasiitit (malaria, bruselloosi) ja pitkäaikaiset infektiot (mononukleoosi, syfilis).
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet:
  • sepelvaltimotauti;
  • korkea paine;
  • sydämen venttiilien rakenteen poikkeavuuksia.
• Hematopoieettisen järjestelmän ongelmat:
  • leukemiat;
  • akuutti keltaisuus.
• Sairaudet aineenvaihduntahäiriön tapauksessa, esimerkiksi amyloididstrofia.

Takaisin sisällysluetteloon

Taudin oireet

Hepatosplenomegaliasta ilmenee verihiutaleiden, erytrosyyttien, leukosyyttien väheneminen verikokeissa. Potilaalla on valituksia jatkuvasta haittaa, raskautta, kipua oikean hypokondriumin alueella sekä niiden kasvua kehon jyrkällä liikkeellä syömällä. Maksan suuri koko ilmenee pullistumalla rannikkokaaren alla. Patologisen prosessin oireita seuraa usein merkkejä. Näitä ovat:

• keltaisuus;
• lisääntynyt verenvuoto (usein nenästä on veri, ihon hematoomit vahingossa työnnettynä tai painettuna);
• astsiitin muodostuminen (effuusioveden kerääminen vatsaan).

Takaisin sisällysluetteloon

Lasten taudin ominaisuudet

Lapsessa olevan pernan ja maksan normien yhdenmukainen poikkeama ei ole diagnosoitu. Tilanne voi olla synnynnäinen, niin tällainen ehto ei ole hoidettavissa, kuten mikä tahansa muu erottava ominaisuus, esimerkiksi erikoinen korvat, epätavallinen silmän muoto. Hepatosplenomegalia lapsessa voi esiintyä missä tahansa iässä. Alle 3-vuotiaat lapset ovat vaarassa, sillä tänä aikana he ovat eniten kosketuksissa taudinaiheuttajiin, mikä on yleisin perusta tämän taudin kehittymiselle.

Lasten patologian syyt

Sairaus voi johtua äidin lapselle lähettämästä infektiosta (tuberkuloosi, syfilis) tai sappitaudin toimintahäiriöstä. Vanhemmilla lapsilla voi lisääntyä rasva- ja syöpää sisältävien elintarvikkeiden suuri kulutus. Syyt ovat vaihtelevia, mutta useimmiten ne liittyvät sisäelinten sairauksiin:

• alusten ja onteloiden heikko suorituskyky, joiden kautta veri tai hemolymfi kiertää;
• sydän- ja verisuonitaudit (sydänviat, iskeemiset sairaudet);
• pitkäaikaiset tartuntataudit (tarttuva mononukleoosi);
• veripatologia; perinnöllisyys (ehkä joku sukulaisista kärsi tästä oireyhtymästä tai yhdestä rinnakkaisista sairauksista).

Takaisin sisällysluetteloon

Lasten sairauden oireet

Sairaus ei voi välittömästi ilmaantua. Siksi oireyhtymää ei aina voida määrittää kehitysvaiheessa, se voi jäädä huomaamatta. Siksi on syytä kiinnittää huomiota tiettyihin merkkeihin: keltaisuus, verenvuotohäiriöt, liiallisen nesteen kerääminen vatsa-alueella, hypokondriumin turvotus, joka voi liikkua syvällä henkeä vastaten voimakasta kipua. Kun lapsi tuntuu olevan merkkejä, sinun on kysyttävä hepatosplenomegaliasta ja tutkittava perusteellisesti.

Pediatrit pidetään erillisenä ryhmänä lapsille, joilla on reaktiivinen hepatosplenomegalia. Tämä tyyppi sisältää spesifiset kehon vasteet tulehdusprosessille ja immuunivaihtelut. Tällöin tila stabiloituu, kun tulehdus paranee. Anomalian pitkä kulku herättää peruuttamattomia poikkeamia maksan ja pernan parenhyymin rakenteessa lapsilla, mikä määräytyy matriisin lisääntymisen ja muiden elinten työn negatiivisen vaikutuksen perusteella. Tämän patologian tapaus ei vaaranna lapsen elämää, mutta sen pitäisi olla perusta taudin diagnosoinnille ja aktiiviselle hoidolle.

Diagnostiset menettelyt

Jos taudin kehittymisessä on epäilyksiä, sinun täytyy kysyä jännittäviä kysymyksiä niille asiantuntijoille kuin terapeutti, gastroenterologi, hematologi, tartuntatautien asiantuntija. Lapsilla pediatrit ovat ensisijaisesti sairauden havaitsemisessa. Kaikilla potilasryhmillä lääkäri voi diagnosoida oireyhtymän alkututkimuksen ja palpation aikana, mutta informatiivisempia menetelmiä on enemmän. Objektiivisia tietoja antaa:

Maksan laajentumisen diagnoosi vahvistaa laitteistotarkastuksen tulokset.

• Vatsan alueen ultraääni;
• Maksan ja sappirakenteen MRI;
• EKG ja sydämen ultraääni, jos on sydän- ja verisuonisairaus.

Lisäksi potilaalle tehdään biokemiallinen ja kliininen verikoe, joka sulkee pois hepatiitti-virusten ja monien muiden taudinaiheuttajien tartunnan. Vaikeissa olosuhteissa suoritetaan maksan biopsia, joka mahdollistaa tarkan diagnoosin määrittämisen sen määrittämiseksi, kuinka voimakkaasti elin vaikuttaa. Jos epäillään hematologisia poikkeavuuksia, suoritetaan luuytimen pistos ja imusolmukkeen biopsia. Joissakin tapauksissa lapset lähetetään radioisotooppitutkimukseen ja todetaan tuskallisen oireyhtymän alkuperää echoscopy.

Kohtalaisen hepatosplenomegaliaa hoidetaan

Syyt ja oikea-aikainen tarkastus auttavat suunnittelemaan hoitomenetelmän, jonka pitäisi olla kattava ja sisältää:

• Lääkkeiden saanti:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - elinten lisääntymisellä;
  • "Kholosas", "sorbitoli" - cholereticista ja puhdistuksesta.
• Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi myrkkyjen veren puhdistamiseksi - "Reopoliglyukiini", "Hemodez" ja glukoosiliuos (5 tai 10%) laskimoon.
• Hormonihoito "Prednisoloni".
• Basaalihoito Aacyclovirin, interferonien, Zoviraxin ja muiden antiviraalisten ja immuniteetin stimulanttien kanssa.
• Vitamiinikompleksien vastaanotto tarkoittaa suoliston mikroflooran parantamista.
• Ruokavaliota.

On syytä huomata, että tällainen oireyhtymä, kuten hepatosplenomegalia, on havaittavissa erilaisissa sairauksissa. Näiden elinten koon lisääminen suoraan ei ole vaarallista, mutta tämä alkaa ensin häiritä potilasta. Patologian kehittymisen alussa yksi asia lisääntyy: esimerkiksi maksa (hepatiitti) tai perna (verisairaudet).

hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia ei ole itsenäinen sairaus, joka edustaa eräänlaista nykyistä patologista oireyhtymää. Lääketieteessä ei ole tällaista diagnoosia, joten lääkärit käyttävät toista nimeä - ”hepatosplenomegalian oireyhtymä”, joka sisältää monia muita kliinisiä oireita.

Mikä se on?

Hepatosplenomegalia on potilaan tila, jossa hänelle diagnosoidaan maksan ja pernan samanaikainen laajentuminen. Samaan aikaan näillä kahdella elimellä on yhteinen tie laskimoveren ja imukudoksen ulosvirtaukselle.

Tämä oireyhtymä löytyy usein tutkittaessa potilasta täysin erilaisista sairauksista. On myös syytä huomata, että tämä ilmenemismuoto esiintyy pääasiassa pienellä iällä - jopa kolme vuotta, mikä selittyy onkologisten patologioiden ja kohdunsisäisten infektioiden lisääntyneellä dynamiikalla lapsilla.

Kukin hepatosplenomegalian tapaus vaatii huolellista tarkkailua ja valvontaa sekä muita diagnostisia toimenpiteitä patologian todellisen syyn selvittämiseksi.

syistä

Hepatosplenomegalian oireyhtymä voi esiintyä potilailla, joilla on täysin erilaiset sairaudet. Jos harkitsemme maksan ja pernan lisääntymistä todennäköisen terveysriskin kannalta, se on erittäin pieni tai kokonaan poissa. On paljon tärkeämpää ymmärtää tämän oireyhtymän syy, taudin, joka aiheutti tämän kasvun, jonka avulla voit aloittaa hoidon kuin aikaisemmin.

Tämän oireyhtymän syitä on useita:

• Eri infektioiden nauttimisen aiheuttamat sairaudet. Näitä ovat malaria, bruselloosi, fascioliasis, leishmaniasis, sytomegalovirus, akuutti virushepatiitti.
• Kroonisen alkuperän tartuntataudit - syfilis, mononukleoosi.
• Hematologiset sairaudet. Näitä ovat leukemia, lymfooma, myelofibroosi, pahanlaatuinen anemia ja muut veritaudit.
• Sairaudet, jotka ilmenevät aineenvaihdunnan heikentyessä. Nämä ovat amyloidoosi, akromegalia, Gaucherin tauti, Harler-oireyhtymä, sarkoidoosi.
• Sairaudet, jotka vaikuttavat sydämen vajaatoimintaan - hypertensio, iskemia, sydänsairaus.
• Hepatiitti, maksakirroosi ja muut maksasairaudet.

Hepatosplenomegalia lapsessa

Tämän oireyhtymän esiintyminen lapsuudessa voi aiheuttaa kroonisen sairauden tai patologian esiintymisen akuutissa muodossa. Valitettavasti, kun lapsessa havaitaan pernan ja maksan lisääntyminen, oikeaa päätöstä jatkokäsittelystä ei aina tehdä.

Näiden elinten lisääntymisasteen määrittämiseksi lastenlääkärillä on oltava tiedot maksan ja pernan normaalista koosta. Useimmissa tapauksissa tämän oireyhtymän kehittyminen lapsilla johtuu joidenkin synnynnäisten poikkeavuuksien esiintymisestä. Nämä voivat olla kystat, synnynnäiset muodot ja fibroosi.

Huolimatta siitä, että lapsen hepatosplenomegalia ei aiheuta erityistä vaaraa hänen terveydelleen, se voi kehittyä akuutissa muodossa. Tällöin lapsi voi kehittyä pernan ja maksan parenkymaan, joka luonnollisesti häiritsee niiden normaalia toimintaa.

Tämän oireyhtymän tunnistaminen lapsilla tapahtuu rutiinitarkastuksen aikana. Lastenlääkärillä on oltava perustaidot, mukaan lukien palpointi ja lyömäsoittimet. Useimmissa tapauksissa nämä menetelmät eivät riitä, joten yksityiskohtaisempia diagnostisia toimenpiteitä toteutetaan.

oireiden

Hepatosplenomegalia on kliinisissä ilmenemismuodoissaan melko monipuolinen, mutta on olemassa yksi selkeä merkki, joka on absoluuttinen diagnostinen kriteeri - suurentunut maksa ja eri asteinen perna.

Lisäksi seuraavia ilmenemismuotoja esiintyy potilailla:

• Epämiellyttävät tunteet, joita voi esiintyä vasemmassa ja oikeassa hypokondriumissa.
• Kipu, joka on lokalisoitu maksassa.
• Ihon sävyn muutokset, jotka ovat samat kuin ihon keltaisuus.
• Säännöllinen nenän verenvuoto sekä hematoomien ilmaantuminen kehoon vain vähän kosketusta.
• Kasvaimen muodostuminen oikean reunan alle, joka siirtyy hengityksen aikana.
• Vatsa muuttuu luonnostaan ​​suureksi.

On syytä huomata, että oireiden luettelo tässä oireyhtymässä määräytyy hepatosplenomegaliaa aiheuttaneen taudin kulun perusteella. Toisin sanoen, mitkä oireet ovat ominaista yhdelle tai toiselle taudille, tällaiset oireet näkyvät potilailla, joilla on hepatosplenomegalian oireyhtymä.

diagnostiikka

Hepatosplenomegalian diagnosoimiseksi potilaan ensimmäinen tutkimus suoritetaan käyttäen vatsanontelon palppaatiota. Koulutus on yleensä oikean reunan alapuolella, ja joissakin tapauksissa se on nähtävissä ilman, että sivusto palpoituu:

• Alustavan tutkimuksen jälkeen potilaan on läpäistävä verikoe sekä biokemian analyysi. Tässä tutkimuksessa voit oppia eri virusten, mukaan lukien hepatiitin, analyysissä. Tämä on erityisen tärkeää, jos tämän oireyhtymän syy on veren häiriö.
• Yksi tehokkaista diagnostisista toimenpiteistä on ultraääni. Ultraäänen avulla on mahdollista selvittää maksan ja pernan koulutuksen läsnäolo sekä arvioida hajanaisia ​​muutoksia. Lisäksi ultraääni mahdollistaa rakenteellisten muutosten määrittämisen paitsi edellä mainituissa elimissä myös koko vatsaontelossa.
• Jos tämä ei riitä, ts. Hepatosplenomegalian etiologia ei ole tiedossa, tietokonetomografia on osoitettu. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista nähdä visuaalisesti kaikki elinten muutokset.
• Angiografia suoritetaan maksan ja pernan tarkan koon määrittämiseksi. Lisäksi tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää elinvaurion tyyppi sekä arvioida verenkiertohäiriöitä tällä alueella. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi käytetään erityistä kontrastiainetta edellä mainittujen elinten säiliöiden kuvan parantamiseksi.

Joissakin tapauksissa, kun kaikki edellä mainitut diagnostiset toimenpiteet eivät anna tarkkaa kuvaa, käytetään biopsian menetelmää, jolloin saadaan pieni osa pernasta ja maksakudoksista. Tämä menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen erityistä ohutta neulaa, joka on työnnetty ihon alle.

hoito

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on määritettävä tarkasti sairaus, josta on tullut provosoiva tekijä, joka vaikutti elinten lisääntymiseen. Harkitse tässä tapauksessa tyypillisiä hoitomenetelmiä.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään pernan ja maksan laajentumisen aiheuttaman sairauden hoitoon. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

• Dibazol.
• Drotaverinum tai No-shpa.
• Papaveriini.
• Platifillin.

Antispasmodicsin lisäksi käytetään myös choleretic-lääkkeitä - ksylitoli, holosas jne.

Näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista vasta kolestaasin täydellisen häviämisen jälkeen potilaassa.

Hormoninen hoito

Tässä hoidossa prednisonia käytetään 2 mg: n annoksena 1 kg: n potilaspainoa kohden.

Päästä eroon myrkkyistä

Tämän hoidon avulla voit poistaa erilaisten haitallisten hivenaineiden ja toksiinien verta. Käytä näitä tarkoituksia varten:

• 5% glukoosiliuosta.
• Gemodez.
• Reopoliglyukiini jne.

Ihmisen koskemattomuuden parantaminen

Immuniteetin paranemista stimuloivina lääkkeinä käytetään useimmin seuraavia aineita:

Immuniteetin parantaminen on tässä tapauksessa erittäin tärkeää, koska erilaiset vitamiinikompleksit eivät ainoastaan ​​vahvista kehoa, vaan myös mahdollistavat hormonien ja antibioottien käytön.

ruokavalio

On myös syytä huolehtia oikeasta ruokavaliosta:

• Tosiasia on, että säilöntäaineet ja rasvaiset elintarvikkeet vaikuttavat haitallisesti maksan ja pernan tilaan, joten on välttämätöntä minimoida niiden käyttö.
• On välttämätöntä käyttää erilaisia ​​viljaa, rasvattomia raejuustoa ja vähärasvaisia ​​keittoja ja liemiä.
• Tee ja kahvi tulee myös hävittää, korvata ne tavallisella tai kivennäisvedellä.
• Voit myös juoda kompotteja, hyytelöä, mutta vain henkilökohtaista valmistelua.
• Alkoholijuomien käyttö sekä erilaiset makeistuotteet (voin ja rasvojen suuren pitoisuuden vuoksi) on ehdottomasti kielletty.

Hepatosplenomegalia voi esiintyä monista eri syistä. Yksi tärkeimmistä syistä on - tarttuva mononukleoosi. Hänestä voit oppia tästä videosta.

Mikä on hepatosplenomegalia: oireet ja hoito

Hepatosplenomegalia on toissijainen oireyhtymä, joka liittyy monien hepatobiliaarisen järjestelmän patologioiden kehittymiseen. Se ilmenee maksan ja pernan koon samanaikaisena kasvuna. Kliininen kuva riippuu syystä, joka johti tämän tilan kehittymiseen.

Yleensä on aina useita yleisiä oireita, nimittäin vatsakipu palpaatiossa, raskauden tunne hypokondrioissa ja epigastrisella alueella. Diagnoosin selvittämiseksi määrätään vatsaelinten ultraääni (ja joskus MRI), koska niiden lisääntyminen on mahdollista. Testitulosten perusteella on määrätty monimutkainen hoito.

Hepatosplenomegalia kehittyy sekä aikuisilla että lapsilla. Mutta alle 3-vuotiailla lapsilla on yleisempää. Tämä johtuu kohdunsisäisen infektion suuresta riskistä.

Usein patologia ilmenee epämääräisinä oireina ja se havaitaan sattumalta, kun potilasta tutkitaan muiden sairauksien varalta. Yleensä lääketieteessä hepatosplenomegaliaa ei pidetä erillisenä ongelmana - vain tietyn taudin oireyhtymänä.

Hepatosplenomegalian tärkeimmät syyt ovat erilaiset patologiat, vaikka kaikki eivät ole yhtä vaarallisia. Lapsilla tauti voi mennä pois itsestään, vaikka syy olisikin infektio. Mutta jos maksan ja pernan laajentuminen jatkuu pitkään, on tarpeen kuulla lääkäriä mahdollisimman pian.

Kaikki taudin syyt vähenevät seuraaviin tekijöihin:

• loisten invaasion aiheuttamat sairaudet, mukaan lukien luomistauti tai jopa malaria;
• krooniset tartuntataudit, mukaan lukien mononukleoosi;
• maksavauriot (hepatiitti, kolestaasi, kasvaimen kehittyminen);
• sydän- ja verisuonitaudit (iskeeminen sydänsairaus, verenpaine, krooninen sydämen vajaatoiminta);
• patologiat, joissa on metabolinen häiriö;
• veren häiriöt, mukaan lukien Hodgkinin tauti ja hemolyyttinen anemia;
• maksan alusten poikkeavuuksia.

Pienillä lapsilla syntyy usein kohdunsisäisiä infektioita ja onkologisia sairauksia ja vastasyntyneiden hemolyyttinen tauti. Patologian kehittymismekanismi on sellainen, että aluksi vain pernaa voidaan laajentaa (verenkiertoelimistön sairauksiin) tai vain maksaan (hepatiitille). Sitten, kun tauti etenee, molemmat elimet ovat mukana prosessissa, koska ne ovat yhteydessä tavalliseen verenkierto- ja siivousjärjestelmään.

Mikä on hepatosplenomegalia ja miten sitä hoidetaan?

Hepatosplenomegalia on maksan ja pernan samanaikainen laajentuminen. Tämä ongelma ilmenee aikuisessa ja lapsessa, jolla on vatsaonteloa, kipua oikealla ja vasemmalla puolella ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Epäilyttävien merkkien löytämisen jälkeen on haettava lääkärin apua. Terapeutti tai hepatologi selittää, mikä on hepatosplenomegalia ja miten hoitaa tätä sairautta. Tätä varten lääkäri määrää diagnoosin ja määrittää syyn. Tämän jälkeen määrätään monimutkainen konservatiivinen hoito. Lisäksi sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa. Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Mikä on hepatosplenomegalia

Hepatosplenomegalia on maksan ja pernan koon kasvu. Sille on tunnusomaista turvotus ja epämiellyttävät oireet. Se liittyy laskimoveren ja imukudoksen poistumiseen näistä elimistä. Maksa liittyy läheisesti pernaan paitsi sen sijainnin lisäksi myös imusolmukkeiden, portaalisen laskimojärjestelmän ja yleisen inervaation kautta.

Ongelma havaitaan yleensä sattumalta, kun seulotaan muita sairauksia. Elinten laajentuminen on toissijaista eli minkä tahansa patologian seurausta. Hepatosplenomegalia on yleisempää vauvoilla, jotka ovat syntymästä 3 vuotta vanhempia kuin aikuisilla, erityisesti samanaikaisesti onkologisissa sairauksissa.

Syyt hepatosplenomegalia aikuisilla ja lapsilla

Kun hepatosplenomegalia esiintyy lapsessa tai aikuisessa, sisäelinten sairaudet, infektiot, loiset, syöpä ja sydän- ja verisuonitaudit, systeemiset ihosairaudet ovat yleensä provosoivia tekijöitä. Tämän oireyhtymän esiintyminen lapsissa liittyy usein onkologisiin syihin, synnynnäiseen tuberkuloosiin tai syfiliin, ja joskus ruokavalioon (rasvainen, paistettu, roskaruoka). Harvoin esiintyy munuaisten sisäisen kehityksen heikkenemisen vuoksi.

Maksavaurioita

Häiriötut maksasairaudet (kudosmuutokset) johtavat verenvirtauksen heikkenemiseen portaalin laskimossa. Ehto liittyy:

• maksakirroosi;
• ei-tulehdukselliset sairaudet;
• hepatiitti.

Kudoksen muutos johtuu fibroosista, intrahepaattisesta ja extrahepaattisesta kolestaasista. Kun diagnosoidaan, havaitaan myös kystat tai tuumorimaiset muodot.

Kudosvaurioita esiintyy kroonisessa tai akuutissa muodossa. Tämä aiheuttaa regeneratiivisten solmujen esiintymisen (maksan lobulaarisen rakenteen rikkominen).

Tartuntataudit ja loistaudit

Lievää hepatosplenomegaliaa aiheuttavat usein tartuntataudit. Esimerkiksi tällaiset ilmentymät aiheuttavat malariaa, vihurirokkoa, sytomegalovirusta ja mononukleoosia. Joskus hepatosplenomegalia esiintyy loisairauksien takia. Syy on matoja: echinococcus, opisthorchias, alveokokki.

Onkologia ja veritaudit

Hepatosplenomegalia lapsilla esiintyy veriplasman ongelmien vuoksi. Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet on jaettu useisiin luokkiin. Nämä ovat pääasiassa vakavia olosuhteita:

• Hodgkinin tauti;
• leukemiat;
• pahanlaatuinen anemia tai anemia.

Onkologiset syyt syntyvät maksassa hyvänlaatuisten kasvainten muodossa. Kasvain tai polyyppi pystyy menemään pahanlaatuiseen kasvuun, joka aiheuttaa suurennetun maksan.

Sydänsairaus

Hepatosplenomegalian oireyhtymä, jossa maksan esiintyminen lisääntyy, johtuu kroonisista sairauksista. Veren virtauksen ja ulosvirtauksen rikkominen portaalin suonessa johtuu sydämen vaurioista. Tätä vaikuttavat sydän- ja verisuonitaudit, kuten verenpaine, viat tai puutos. Laajennettu perna ja usein maksa liittyy infarktin jälkeiseen kardioskleroosiin tai sydämen fibroosiin.

Muut valtiot

Joskus veren muodostavien elinten lisääntyminen ja veren virtauksen heikkeneminen johtuvat koko kehon patologisista muutoksista, aineenvaihdunnan häiriöistä ja autoimmuunireaktioista johtuen:

• systeeminen lupus erythematosus;
• akromegalia;
• amyloidoosi;
• sarkoidoosi ja muut.

Muiden sisäelinten tila vaikuttaa suoraan maksaan. Siksi sen lisääntyminen liittyy ruoansulatuskanavan ongelmiin.

Muita oireita

Suurentuneen maksan merkkejä hepatosplenomegaliasta aiheuttaa epämukavuutta. Henkilö tuntee epämiellyttäviä tunteita - vatsan väsymystä, tajunnan tunnetta, kipua epigastrisella alueella ja oikeassa hypochondriumissa.

On tarpeen harkita huolellisesti seuraavia hepatosplenomegalian kliinisiä ilmenemismuotoja:

• vatsan askites (turvotus);
• keltaisuus: ihon, silmien, kielen, tumman virtsan keltaisuus ja valoisa ulosteet;
• raskauden tunne vatsan alueella.

Hepatosplenomegaliasta vatsan koko kasvaa nesteen kertymisen seurauksena vatsaonteloon. Tämän vuoksi potilas tuntee raskauden ja leviämisen. Nuolan alueen vatsassa suonet näkyvät ihon alla (merkki on ”Medusan pää”). Joskus voit huomata kasvaimen oikeassa hypokondriumissa, joka siirtyy hengityksen aikana. Tämä on selvä merkki suurentuneesta maksasta, joka on normaalisti piilotettu oikeanpuoleisella alareunalla. Jos pyöristetty koulutus on määritelty vasemmalla, tämä laajennettu perna on tuntuva. Oireyhtymän mukana tulee kiusallinen kipu.

Hepatosplenomegalia yhdistyy usein keltaisuuden merkkeihin, kun kehon iho ja silmien limakalvo muuttavat värin alentuneeksi keltaiseksi. Ruoansulatuskanavan ja nenän verenvuoto on mahdollista, kehon ja raajojen mustelmia.

Diagnostiset menetelmät

Laajentuneet elimet palpoidaan palpation aikana ja joissakin tapauksissa jopa visuaalisesti. Muista läpäistä testit:

• kliininen verikoe (osoittaa tulehduksen ja hematopoieettisen järjestelmän ongelmat);
• biokemiallinen verikoe (vahvistaa, että ongelma on maksassa);
• virtsan ja ulosteiden yleinen analyysi.

Informatiivista instrumentaalista diagnostista menetelmää pidetään ultraäänenä. Tutkimuksen avulla voidaan arvioida kudosmuutosten astetta, kasvainten esiintymistä, ongelmia muiden sisäelinten kanssa. Samankaltaiset, mutta selkeämmät tiedot antavat tietokonetomografian.

On syytä huomata, että oireiden luettelo tässä oireyhtymässä määräytyy hepatosplenomegaliaa aiheuttaneen taudin kulun perusteella. Toisin sanoen, mitkä oireet ovat ominaista yhdelle tai toiselle taudille, tällaiset oireet näkyvät potilailla, joilla on hepatosplenomegalian oireyhtymä.

Lisäksi angiografia suoritetaan maksan ja vierekkäisen pernan koon visualisointimenetelmänä. Angiografian suorittamiseksi käytetään radiopinta-ainetta, joka auttaa välittämään selkeän kuvan maksa- ja pernasäiliöistä sen määrittämiseksi, missä verenkiertoongelmat ovat syntyneet. Diagnoosissa lääkäri noudattaa seuraavia echo-merkkejä:

• kaiuttomat kyhmyt - merkki kystasta;
• karkea echostructure - merkki fibroosista;
• suurentunut maksa homogeenisuudella - osoittaa rasva-stressiä.

Instrumentaalitutkimus sisältää myös biopsian materiaalin keräämisen maksasta ja pernasta, puhkeamisen imusolmukkeista ja luuytimestä. Tämä on tarpeen, jos muut menetelmät eivät antaneet tarkkaa tulosta. Biopsia (kudoksen näytteenotto ohuella neulalla ihon läpi) suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Jos sydän- ja verisuoniongelmat aiheuttavat hepatosplenomegaliaa, tarvitaan sydämen elektrokardiografiaa ja ultraääniä.

Hepatosplenomegalia hoito

Potilailla, joilla on hepatosplenomegalia, on tiedettävä, että ei hoideta elinten laajentumista, vaan sitä aiheuttanut tauti. Huumeita määrätään pääasiallista tautia, ruokavaliota vastaan. Vaikeissa tapauksissa leikkaus suoritetaan.

Lääkehoito

Maksan hepatosplenomegaliaa koskeva lääkehoito suoritetaan seuraavien lääkeryhmien avulla:

• myrkkyjä;
• steroidit;
• oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä.

Maksan aktiivisuuden heikkenemisen seurauksena kertyneiden toksiinien poistamiseksi reopoliglukiiniliuosta annetaan enintään 400 ml: aan tai Hemodezia enintään 300 ml: aan päivässä. Lisäksi on määrätty peruskäsittelyvälineet:

• Interferoni (virussairauksiin);
• Imuran (jos kasvu johtuu autoimmuuniprosesseista);
• No-shpa, Drotaverinum (spasmin poistamiseksi sappirakenteesta);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorit, jotka auttavat maksan elpymistä);
• Holosas (sappikapasiteetin parantamiseksi sappikanavien ja virtsarakon kivien puuttuessa).
• immuniteetin vitamiinikompleksit (maksa Nutrilite-aktiivinen, Hepatrine);
• hormonaaliset lääkkeet tulehduksen nopeaa poistamista varten (Prednisoloni);
• Lacidofil, Linex ja muut probiootit.

Ruokavalio ja elämäntapa

Ruokavalio hepatosplenomegalialle Pevznerin taulukon 5 perusteella. ovat kiellettyjä:

• paistettu ruoka;
• rasvaiset astiat;
• suolakurkkua;
• mausteinen mauste;
• savustetut tuotteet;
• alkoholijuomat;
• kakkuja.

Ruokavalio on sallittu ruokavaliossa. On suositeltavaa valmistaa ruokia keitettyinä tai höyrytettyinä. Kun hepatosplenomegalia on hyödyllistä puuroa. Lääkäri suosittelee käyttämään juustoa ja muita maitotuotteita, joiden rasvapitoisuus on alhainen (mutta ei rasvattomia).

Maksan ravitsemuksellinen ravitsemus sisältää kaikki saatavilla olevat ja edulliset elintarvikkeet ja sallittujen aineiden luettelosta voit valita, mikä sopii sinulle rahalla tai mitä haluat. Viikoittaisen ruokavalion arvioitu hinta vaihtelee välillä 1400-1500 ruplaa.

Tänä aikana on tarpeen täydentää kehon vesitasapainoa ja juoda puhdistettua vettä 1,5 - 2 litraa päivässä. Kompotit ja hyytelöt voidaan valmistaa hedelmistä ja marjoista juomista. Kielletty vahva kahvi tai musta tee - on parempi korvata ne sikurilla ja vihreällä / punaisella teellä.

Akuutti maksan tulehdus on suositeltavaa levätä ja levätä sängyssä. Muissa tapauksissa kohtalainen fyysinen aktiivisuus on vain hyödyllistä.

Kirurginen hoito

Hepatosplenomegaliaa koskeva operaatio suoritetaan, jos potilas on otettu vakavassa kunnossa tai on olemassa pahanlaatuinen kasvain. Kun askites on määrätty, pumpataan kertynyt neste. Syövän hoidossa kemoterapia suoritetaan leikkauksen jälkeen.

Jos havaitaan veren häiriöitä, suoritetaan luuydinsiirto.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Hepatosplenomegalia hoidetaan konservatiivisesti. Ajoissa pyydetään apua maksan ja muiden elinten terveyden palauttamiseksi lyhyessä ajassa.

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu terveellinen elämäntapa. Kun ensimmäiset häiriön oireet havaitaan, on välttämätöntä lähteä välittömästi sairaalaan. Jotta tauti ei rasitisi, sinun pitäisi syödä maltillisesti rasvaisia, paistettuja, suolaisia, mausteisia ja savustettuja ruokia. Lääkärit suosittelevat kehon vesitasapainon seurantaa ja juomista jopa 2 litraa tavallista vettä päivässä.

Hepatosplenomegalia - hoito, syyt, oireet, oireet

Maksa ja perna ovat läheisesti toisiinsa sidoksissa kauluksen laskimoon ja niillä on yhteisiä lymfavirtaus- ja innervaatioreittejä. Jos ongelma ilmenee yhdessä elimessä, se vaikuttaa väistämättä toiseen. Hepatosplenomegalia on maksan ja pernan laajentuminen, joka tapahtuu samanaikaisesti.

diagnostiikka

Tämän oireyhtymän diagnoosi perustuu potilaan valituksiin. Ikä, aika, jolloin kipu tai epämukavuus, syyt, perinnölliset tekijät ovat tärkeitä.

Sitten lääkäri suorittaa kyselymenetelmän lyömäsoittimia ja palpointia. Hepatosplenomegalia voidaan havaita silmämääräisellä tarkastuksella. Näyttää siltä, ​​että turvotus on oikean hypokondriumin alla, joka siirtyy hengitettynä.

Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan laboratorion diagnoosi, joka paljastaa maksan toiminnallisen tilan. Tätä varten suoritetaan erilaisia ​​testejä, kuten ceruloplasminin, seerumin raudan ja muiden indikaattoreiden tarkastus.

Instrumentaalisessa tutkimuksessa käytetään ultraääniä ja sitten lasketaan tietokonetomografia. Mutta maksan tarkimmat mitat voivat havaita vain angiografian, se mahdollistaa myös vaurion luonteen määrittämisen ja mahdolliset verenkierron esteet.

syistä

Hepatosplenomegalia on oireyhtymä, joka kehittyy useissa sairauksissa. Maksan ja pernan laajentuminen ei aiheuta huolta itsestään, vaikka tämä on eniten huolta potilaasta. Riippumatta siitä, kuinka vaarallinen hepatosplenomegalia näyttää, syyt on selvitettävä ensin. Hoidon tehokkuus ja tehokkuus riippuu tästä. Kaikki syyt voidaan jakaa viiteen ryhmään:

• Akuutit maksasairaudet, joissa verenkierto portaalin laskimojärjestelmässä on heikentynyt. Näitä ovat hepatiitti, kirroosi, verisuonten leesiot.
• Krooniset infektiot ja loistaudit. Nämä ovat malaria, tarttuva mononukleoosi, syfilis, leishmaniaasi, luomistauti ja muut.
• Kolmas ryhmä sisältää aineenvaihduntasairaudet - hemokromatoosi, amyloidoosi.
• Neljäs ryhmä sisältää systeemiset verisairaudet - anemia, leukemia, lymfogranulomatoosi.
• Viides ryhmä sisältää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta: hypertensio, synnynnäinen ja hankittu sydänvika, sepelvaltimotauti.

Hepatosplenomegalia lapsilla

Hepatosplenomegalia lapsessa voi esiintyä missä tahansa iässä, myös vastasyntyneessä. Kasvu on sama kuin aikuisilla, määrittelee palpaatio. Tyypillisesti hyposplenomegalia on pienten lasten mukana keltaisuus, anemia, kuume. Oikean diagnoosin vuoksi on ensin määritettävä keltaisuuden luonne (hemolyyttinen tai parenkymaalinen). Tämä mahdollistaa oikean hoitotaktiikan kehittämisen.

Ensimmäisinä elinaikoina hepatosplenomegalia yhdessä keltaisuuden kanssa johtuu usein munuaisinfektiosta tuberkuloosilla tai syfilillä. Hepatosplenomegalia on usein seurausta synnynnäisestä hepatiitista tai kirroosista. Maksan pinta on epätasainen, konsistenssi on kiinteä. Erittäin pienet lapset lisääntyvät voimakkaasti sappirakenteen anomalioissa. Tällöin keltaisuus kasvaa nopeasti melenan, napanuoran verenvuodon mukana. Näkyviin tulevat nopeasti biliaarisen kirroosin merkit portaalin hypertensiolla.

Vanhemmilla lapsilla maksan ja pernan samanaikainen laajentuminen voi johtua virus- tai bakteeri-infektiosta, mutta asianmukaisen ravitsemuksen perusrikkomuksesta. Rasvaiset elintarvikkeet, joissa on runsaasti syöpää aiheuttavia aineita, ovat vakava taakka sisäelimille. Ensimmäinen isku on maksassa, joka toimii kehon suodattimena. Tuloksena ei ole selviytyä suuresta määrästä haitallisia komponentteja, maksa kasvaa ja aiheuttaa muutoksia pernassa.

hoito

Perusteellisen tutkimuksen ja syiden selvittämisen jälkeen suoritetaan taustalla olevan sairauden hoito. Hepatosplenomegalia ei ole sairaus, vaan oireyhtymä. Erityistä tai yleistä hoitoa ei tarvita. Maksan ylläpitohoitona on määrätty Cholpasmolytics (Papaverin, No-shpa, Platyphylline), cholagogue-lääkkeet (Holosas, Xylitol), hepatoprotektorit (lääkkeet Silibor, Essentiale, Heptral). "," Carsil "," Riboxin "ja muut). Samalla suoritetaan hormonihoitoa, kuten Prednisolone- ja multivitamiinikomplekseja.

Kun esiintyy hepatosplenomegalia, kuten ilmiö, hoitoon liittyy suoliston biosenoosin pakollinen normalisointi. Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät lakto- ja colibacteria-aineita, kuten Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte ja muut.

ruokavalio

Rasvaiset elintarvikkeet, säilöntäaineet, väriaineet ja karsinogeenit, jotka löytyvät monista elintarvikkeista, vaikuttavat haitallisesti maksaan, mahaan ja pernaan. Jotta sisäelimet voisivat voittaa taudin, on tärkeää noudattaa tiukkaa ruokavaliota ainakin hoidon ajaksi. Ruokavalio koostuu ruokavaliosta, ei-rasvaisesta ja tuoreesta ruoasta. Ei saa olla makkaroita, siruja, pitkäaikaisia ​​jogurtteja. Ruokavalion perustana on ruokavalio keitto, vilja ilman voita, vähärasvainen raejuusto. Tee, kahvi ja mehut, joilla on pitkä säilyvyys, korvataan tavallisella kivennäisvedellä, kotitekoisilla kompotilla ja hyytelöllä. Kakut, leivonnaiset ja muut rasvaiset jälkiruoat ovat myös vasta-aiheita. On parempi kieltää makeisista lainkaan tai rajoittaa vihreää teetä hunajan ja keksejä. Hepatosplenomegalia on ilmiö, joka voidaan eliminoida vain lääkärin ja potilaan yhdistämällä.

hoito

Sairauksien hoito lapsilla ja aikuisilla on samanlainen, lukuun ottamatta lääkärin suosittelemaa annosta. Jos havaitaan vain eristettyä hepatosplenomegaliaa eikä muita sairauksia ilmene kliinisesti, hoitoa ei määrätä suoraan kolmen kuukauden ajan, vaan maksan ja pernan pääparametreja seurataan yksinkertaisesti.

Jos tänä aikana ei ole merkkejä muista patologioista, ja maksa ja perna eivät pienennä kokoa, potilas on sairaalahoidossa suorittamaan lisätutkimuksia ja päättämään hoitotaktiikasta.

Usein kohtalaista hepatosplenomegaliaa voidaan hoitaa kotona. Kivun oireiden poistamiseksi antispasmodics - No-silo, Dibazol jne. Käytä choleretic huumeita - Holosas tai Sorbitol.

Samalla on määrätty vieroitushoito. Se on tarpeen tapauksissa, joissa hepatosplenomegalia aiheuttaa tartuntatauti. Tavallisesti näihin tarkoituksiin annetaan laskimonsisäisesti askorbiinihapon, glukoosin ja kokarboksylaasin liuos; reopolyglukiini on myös määrätty. Nämä varat auttavat poistamaan myrkkyjä kehosta, joka kerääntyy maksan toiminnan heikentyessä. Kun taudin kehittyminen johtuu viruksista, asyclovir, interferoni ja muut saman tyyppiset lääkkeet on määrätty.

Jos tulehdusprosessi kehittyy samanaikaisesti, käytetään hormonihoitoa, - Prednisolonia määrätään. Annos on määrätty yksilöllisesti painon mukaan.

Määritä aina lääkkeitä, jotka suojaavat maksasoluja - hepatoprotektorit; useimmiten se on Essentiale tai Kars.

Jos oireyhtymä on aiheuttanut suolistohäiriöitä, sinun pitäisi miettiä lääkkeiden kulkua dysbioosille. Linex sisältää hyödyllisiä bakteereja ja auttaa estämään ummetusta. Ottaen huomioon, että tuotteiden ravinteiden sulavuus muuttuu myös huonommaksi, otetaan myös vitamiinikomplekseja.

Vakavammissa tapauksissa hematologisten sairauksien läsnä ollessa kemoterapia on määrätty. Luuydinsiirto on myös mahdollista. Hepatosplenomegalia on melko vaarallinen oireyhtymä, eikä sitä voida jättää ilman valvontaa, lykätä hoitoa lääkärille, tai on mahdotonta tehdä itsehoitoa missään tapauksessa.

Hepatosplenomegalian syyt

Maksa- ja sappitaudin sairaudet tai muiden elinten patologia voivat johtaa hepatosplenomegaliaan. Normaalisti maksan reuna voidaan palpoida terveillä ihmisillä, se on terävä, tasainen ja joustava. Patologiassa maksan reuna muuttuu: sydän- ja verisuonitautien tapauksessa se muuttuu pyöreäksi ja löysäksi; onkologinen - kova, kuoppainen. Pernan alareuna ei ole tavallisesti havaittavissa.

Hepatomegalia voi aiheuttaa erilaiset patologiset olosuhteet. Useimmiten se on maksakudoksen vaurio (akuutti tai krooninen diffuusi tulehdus, regeneratiivisten solmujen muodostuminen, fibroosi, intra- tai extrahepaattinen kolestaasi, kasvaimet, kystat jne.); sydän- ja verisuonitaudit (krooninen sydämen vajaatoiminta IHD: n taustalla, verenpaine ja sydämen vajaatoiminta, supistava perikardiitti, maksan suonensisäisyys). Hepatosplenomegalia sairastavilla potilailla esiintyy usein erilaisia ​​loisairauksia, tartuntatauteja (malaria, leishmaniaasi, luomistauti, mononukleoosi), maksa-alusten poikkeavuuksia ja portaalijärjestelmää. Tämän oireyhtymän kehittyminen on myös hyvin todennäköistä verisairauksissa (leukemiat, vakavat anemiat, lymfogranulomatoosi), kertymissairaudet (eri etiologioiden hepatosis, hemokromatoosi, amyloidoosi). Vastasyntyneissä hemolyyttinen tauti on yleisin hepatosplenomegalia, lapsilla, kohdunsisäisissä infektioissa ja onkologisessa patologiassa.

Perussairauden alussa vain pernaa voidaan laajentaa (veren järjestelmän patologian tapauksessa) tai vain maksan (hepatiitin ja muiden maksakudoksen sairauksien) osalta. Näiden kahden elimen yhteinen vaurio johtuu yleisestä verenkiertojärjestelmästä, inervaatiosta ja imunestevuodosta. Siksi vakavien sairauksien tapauksessa voidaan aluksi tallentaa vain hepatomegalia tai splenomegalia, ja kun patologia etenee, molemmat näistä elimistä vaikuttavat väistämättä hepatosplenomegaliaan.

Hepatosplenomegalian oireet

Hepatosplenomegalian oireita määräävät suurelta osin taustalla oleva sairaus, joka on johtanut maksan ja pernan laajentumiseen. Eristetylle hepatosplenomegalialle on tunnusomaista raskauden tunne ja halkeaminen oikeassa ja vasemmassa hypokondriumissa, kun määritellään pyöristetty muoto, joka ulottuu rannikkokaaren alapuolelta (maksan tai pernan reunasta). Jos on olemassa hepatosplenomegaliaan johtava patologia, potilas esittää taudille tyypillisiä valituksia.

Maksan nopea laajentuminen on ominaista virusinfektiolle, onkopatologialle. Merkittävä kipu maksan reunassa palpoitumisen aikana on luontainen maksan ja pahanlaatuisten kasvainten tulehdussairauksiin ja kroonisiin sairauksiin, joita esiintyy pahenemisvaiheessa tai liiallisten komplikaatioiden lisäämisessä.

Merkittävä pernan laajentuminen on mahdollista kirroosin, pernan laskimotromboosin kanssa. Tromboosin tyypillinen oire on gastrointestinaalisen verenvuodon kehittyminen vakavan splenomegaliauksen taustalla. Ruokatorven suonikohjuissa pernan koko pienenee päinvastoin huomattavasti verenvuodon taustalla (tämä johtuu portaalisen laskimojärjestelmän paineen laskusta).

Hepatosplenomegalian diagnoosi

Gastroenterologi saattaa epäillä hepatosplenomegaliaa rutiinitutkimuksen aikana: palpoitumisen ja perkussioiden aikana havaitaan suurentunut maksa ja perna. Tällainen yksinkertainen tutkimusmenetelmä, kuten lyömäsoittimet (perkussiot), antaa meille mahdollisuuden erottaa vatsaelinten prolapsin todellisesta suurennoksesta.

Normaalisti maksan perkussiossa sen yläraja määritetään oikean keuhkon alareunan tasolla. Alempi raja alkaa X-kylkiluun reunasta (oikealla etuosa-akselilinjalla), sitten kulkee rannikkokaaren reunaa oikealla, oikealla rinnakkaislinjalla - kaksi senttimetriä kallion kaaren alapuolella pitkin mediaaniviivaa - 5-6 cm xiphoid-prosessin alapuolella, maksan raja ei ole mennä yli vasemman rinnakkaislinjan. Poikittainen koko on 10-12 cm, ja se vähitellen kapenee vasemmalle reunalle 6-8 cm.

Pernan lyömäsoittimet voivat aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen pienen koon ja mahalaukun ja suoliston läheisyydessä (kaasun läsnäolo näissä elimissä vaikeuttaa lyömäsoittimia). Normaalisti pernadullisuus määritetään IX- ja XI-reunojen välillä, halkaisija on noin 5 cm, pituussuuntainen kulma ei saa ylittää 10 cm.

Vatsan elimien palpointi on informatiivisempi menetelmä. On muistettava, että suurennetun maksan kohdalla voit ottaa oikean munuaisen, paksusuolen, sappirakon tuumorin. Keuhkojen emfyseema, subphrenic abscess, oikeanpuoleinen keuhkopussintulehdus voi aiheuttaa hepatoptoosia, jonka vuoksi elimen alareuna on palpoitu paljon rannikkokaaren reunan alapuolelle, vaikka todellisia mittoja ei lisätä. Pernan palpointi on tehtävä oikeassa reunassa. Vasemman munuaisten, haiman kasvainten ja kystojen prolapsi, paksusuolen kasvaimet voivat jäljitellä splenomegaliaa.

Gastroenterologin kuuleminen on tarkoitettu kaikille potilaille, joille on diagnosoitu hepatosplenomegalia. Diagnostisen haun tarkoituksena on tunnistaa sairaus, joka johti maksan ja pernan laajentumiseen. Kliiniset verikokeet, maksan biokemialliset testit osoittavat maksakudoksen vaurioita, hematologisia sairauksia, viruksen hepatiittia ja muita tartuntatauteja ja loisia.

Vatsan elinten ultraääni, maksan ja sappitien MRI, vatsanontelon MSCT mahdollistaa paitsi maksan ja pernan laajentumisen asteen tarkan diagnosoinnin hepatosplenomegaliasta, mutta myös muiden vatsaelinten samanaikaisen patologian havaitsemiseksi.

Vaikeissa diagnostisissa tilanteissa suoritetaan maksan biopsia. Paikallisanestesiassa maksan kudos lävistetään ohuella neulalla ja materiaali kerätään histologista tutkimusta varten. Tämä tekniikka on invasiivinen, mutta voit määrittää tarkasti maksavaurioiden diagnoosin. Käytettiin myös angiografiaa - maksan ja pernasäteilyn aineen sisääntuloa aluksiin myöhemmin niiden arkkitehtuurin ja portaalin verenkierron arvioinnin avulla. Jos epäillään hematologista patologiaa, suoritetaan luuytimen pistos ja imusolmukkeen biopsia.

Hepatosplenomegaliaa ja maksatestien muutoksia kuvaava yhdistelmä viittaa maksan parenhyymin vaurioitumiseen ja kertymissairauksiin. Lymfo- mye proliferatiivisten prosessien havaitseminen, veren yleisen analyysin muutokset osoittavat hematologista patologiaa. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisen tunnusomaiset oireet ja kliiniset todisteet mahdollistavat sydämen vajaatoiminnan epäilyn.