Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, vaikutukset ja hoito

Zheltushka vastasyntyneissä on melko yleistä. Lähes 80% ennenaikaisista vauvoista ja yli puolet ajoissa syntyneistä vauvoista muuttuu keltaisiksi pian syntymän jälkeen, mutta vielä toimituksen huoneessa. Periaatteessa sairaus on luonteeltaan puhtaasti fysiologista, eikä ole mitään syytä huoleen, mutta sen selvittämiseksi, murusia on seurattava useita päiviä, testattava ja lääkärin suosituksia on noudatettava.

Syntymän syyt vastasyntyneille

Tärkein syyllinen zheltushkan esiintymiselle on vastasyntyneen veren bilirubiini - sikiön hemoglobiinin hajoamisen aikana muodostunut pigmentti, joka poikkeaa tavallisesta elävästä hemoglobiinista, koska se toimittaa pienelle organismille happea synnytyskaudella (syntymän jälkeen tämä toiminto helpottuu). Kun vauva on syntynyt, tällaisen hemoglobiinin tarve häviää, ja se alkaa hajota. Samanaikaisesti muodostunut bilirubiini ei ole lainkaan tarpeen, ja hän alkaa huolellisesti päästä eroon siitä.

Mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista. Aluksi pigmentti tulee maksaan, siinä esiintyy tietty kemiallinen reaktio, jonka jälkeen se liukenee, ja siksi se erittyy helposti virtsaan ja ulosteisiin. Äskettäin syntyneen vauvan maksa ei ole vielä tarpeeksi vahva, eikä se välttämättä selviydy tämän aineen vetäytymisestä. Bilirubiinin pitoisuus veressä kasvaa vähitellen ja vauvan iho alkaa muuttua keltaiseksi.

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat keltaisuuden esiintymiseen vastasyntyneessä, ovat:

• äidin ja vauvan välinen ristiriitaisuus tai niiden veriryhmien yhteensopimattomuus;
• lapsen tarttuva maksasairaus ja / tai maksan vajaatoiminta;
• perinnöllisyys;
• hormonaaliset häiriöt;
• mekaanisen maksan tai sappirakenteen vamma ja muut syyt.

Kaikki nämä tekijät myötävaikuttavat siihen, että sappin ulosvirtaus kehosta on häiriintynyt, mikä johtaa vastasyntyneen ihon keltaisuuteen.

Norm bilirubiini: kuinka paljon tarvitaan

Vastasyntyneen veressä on tietty määrä pigmenttiä. Syntymähetkestä ja sairaalasta purkautumisesta lähtien indikaattoria valvoo asiantuntija. Jos arvo on normin yläpuolella, lääkäri päättelee, että vauvan maksa ei pysty selviytymään tämän aineen käsittelystä, ja siksi on tarpeen ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, jotka auttavat kehoa selviytymään kuormituksesta.

Normaali indikaattori, joka kuvaa vastasyntyneen veren pigmentin määrää, on 8,5 mikromol / l - 20,5 mikromol / l. Veren pigmentin määrä saavuttaa maksimiarvonsa kolmannella päivänä vauvan syntymän jälkeen, ja se saavuttaa 205 yksikköä näinä päivinä.

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus

Fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus ja kuuluu johonkin vastasyntyneen normaalin tilan lajikkeeseen.

Keltaisen ihon lisäksi tässä tapauksessa muita tekijöitä ei aiheuta huolta:

• vauva kehittyy normaalisti;
• hänellä on hyvä ruokahalu;
• hän nukkuu hyvin;
• normaalin värin ulosteet ja virtsa.

Nuoret äidit, jotka kohtaavat ensimmäisen kerran samanlaisen ilmiön, ovat kiinnostuneita siitä, kun keltaisuus tulisi kulkea. Periaatteessa sen kesto on 2-3 viikkoa, ei enempää. Jos keltaisuus ei mene edes sen jälkeen, kun muruset ovat kääntyneet yhden kuukauden ikäisiksi, on tarpeen kuulla lääkäriä.

Valitettavasti keltainen voi olla paitsi fysiologinen, myös patologinen.

Patologinen keltaisuus vastasyntyneillä ja niiden tyypeillä

Taudin patologinen muoto ei ole oireeton. Ihon ja sklerauksen keltaisuuden lisäksi on olemassa muita varoitusmerkkejä, jotka viittaavat siihen, että sairaus virtaa patologiseen muotoon. Tällainen keltaisuus on useita.

1. Hemolyyttinen sairaus. Kaikista keltaisuudesta kärsivistä vauvoista tämä sairaus on vain 1%. Sairaus ilmenee seuraavista syistä:

• reesuskonflikti (enimmäkseen);
• äidin ja vauvan veriryhmien yhteensopimattomuuteen liittyvä konflikti (harvemmin);
• antigeenien yhteensopimattomuus.

Hemolyyttisen merkin merkit ovat: varhainen kellastuminen (melkein heti syntymän jälkeen), uneliaisuus, letargia, laajentunut perna ja maksat lapsessa.

Tässä tapauksessa vauva tarvitsee välitöntä hoitoa.

2. Mekaaninen keltaisuus. Tämä patologia on hyvin harvinaista, mutta silti olemassa, joten se olisi myös mainittava. Tapahtumia aiheuttavat tekijät ovat sappirakon tai maksan ongelmat, sappirakenteen tukos.
Tällainen keltaisuus liittyy lähinnä perinnöllisyyteen, se ilmenee, että se syntyy murun aiheuttamien syntymävammojen vuoksi. Oireet ilmenevät 2-3 viikkoa syntymän jälkeen:

• iho muuttuu kellertäväksi;
• ulosteet muuttuvat valkoisiksi;
• maksa on tiivistetty;
• perna laajenee.

Mekaaninen keltaisuus auttaa tunnistamaan ultraäänen. Hoito tässä tapauksessa riippuu taudin esiintymiseen vaikuttavasta tekijästä.

3. Rintamaidon keltaisuus. Se tapahtuu, kun äidillä on kohonnut estrogeenipitoisuus rintamaitossa. Tällöin lapsen maksan täytyy ensin käsitellä hormoni ja sitten bilirubiini, jonka pienellä urulla on jo "ei ole vahvuutta jäljellä". Vauva voi jäädä keltaiseksi enintään kolme kuukautta. Tässä on tällainen pitkittynyt keltaisuus. Mutta keltaisuuden lisäksi muita ilmentymiä ei ole. Lapsi kehittyy hyvin, syö, nukkuu, soittaa, lisää painoa ja kasvua hyvin. Tämä laji, vaikka se liittyy patologiaan, ei ole vaarallista, vaan se menee yksin ilman hoitoa.

Vieroitus ei ole sen arvoista. Keltaisuus samanaikaisesti kulkee. Mutta vauva menettää paljon arvokasta ja hyödyllistä, mikä voi antaa hänelle imettämisen.

4. Konjugaatio zheltushka. Sen syy on heikko maksan toiminta.

5. Ydinvoima-keltaisuus. Vaarallinen, jolla voi olla myrkyllinen vaikutus vauvan aivoihin ja hermostoon. Tapahtuu jyrkän hyppyyn ja siten lisääntyneeseen bilirubiiniin normaalin synnytyksen jälkeen.

6. Maksan keltaisuus. Tällöin tauti ilmenee maksan tartunnan taustalla.

Miten keltaisuus on vastasyntyneillä

Tärkein oire on tietenkin ihonvärin muutos, joka on erittäin helppo havaita. Ja myös silmien valkoiset värit muuttuvat keltaisiksi. Fysiologisella keltaisuudella ei ole muita ilmentymiä.

Jos 2 viikkoa sen jälkeen, kun vauva on muuttunut keltaiseksi, hänen ihonsa väri ei saa normaalia sävyä, sitten sinun on kuultava asiantuntijaa. Välittömästi lääkäri ei määritä hoitoa, vaan ottaa veren analysointia varten selvittääkseen bilirubiinin tason vastasyntyneen veressä. Johtopäätökset tehdään paitsi yhdestä verikokeesta myös murusien yleisestä tilasta.

Ajatteleminen patologian esiintymisestä on sen arvoista, jos:

1. Keltuminen alkaa heti lapsen syntymän jälkeen.
2. Värinmuutos alkaa alhaalta ylöspäin (kantapäät, kämmenet jne.).
3. Muutaman päivän kuluttua väri muuttuu vielä kirkkaammaksi.
4. Keltaisuus ei kulje yli kuukauden.
5. Väri voi kestää vihreän sävyn.
6. ulosteet tulevat hyvin kevyiksi.
7. Virtsanpunainen, on tummaa väriä.
8. Lapsen ruumiissa esiintyy mustelmia mielivaltaisesti ilman syytä.
9. Maksa kasvaa.
10. Myös perna tulee suuremmaksi.
11. Vauva on hyvin hidas, jatkuvasti nukkumassa.
12. Murssien terveys on selvästi huonontunut.
13. Kaikki zheltushkin ilmentymät ovat aaltomaisia: näkyvät, ja hetken kuluttua katoavat.

Tämän tyyppisellä patologisella keltaisuudella, kuten ydinvoimalla, voi esiintyä seuraavia oireita:

• imukehyksen heikkeneminen;
• kohtaukset;
• äärimmäinen uneliaisuus.

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä

Hoito riippuu keltaisuudesta. Jos se viittaa normiin, ei tarvitse puhua hoidosta, vaan siitä, miten lapsi voi selviytyä tästä ehdosta. Kaikki suositukset on saatava lääkäriltä. Ei saa missään tapauksessa määrätä itse hoitoa, lasta lapsellesi mitään pillereitä, joita ystäväsi suosittelivat. Tässä tapauksessa vauvan on:

• kävele enemmän ulkona;
• ottaa auringon ja ilmakylpyjä;
• saada täysi imetys.

Tässä tapauksessa äidin tulisi seurata säästäväistä ruokavaliota, syödä elintarvikkeita, jotka eivät aiheuta lisää stressiä maksalle. Ja yleensä zheltyushkan ehkäisemiseksi paras keino on rintamaito (ternimaito) murusien ensimmäisestä minuutista. Rintakehän kiinnittäminen syntymästä edesauttaa ruoansulatuskanavan normalisoitumista. Ternimaitolla on laksatiivinen vaikutus, ja suoliston tyhjeneminen johtaa bilirubiinin poistumiseen lapsen kehosta ja ulosteet. Paras hoito fysiologiselle keltaisuudelle on imettäminen vauvan pyynnöstä.

Joskus lääkäri määrää valohoitoa. Lapsi asetetaan erityiseen lamppuun, joka peittää silmänsä sidoksella.

Tietenkin, raittiiseen ilmaan kulkeminen on tämän sairauden kannalta erittäin tärkeää. Mutta jos sää ei salli, on parempi järjestää vauvan ilmahaudet kotona huoneen tuuletuksen jälkeen. Tämä ei ainoastaan auta taistelemaan korkeaa bilirubiinia vastaan, vaan myös kovettamaan lasta ja tekevät siitä terveemmän. Ja auringonotto herättää D-vitamiinin tuotantoa, mikä myös nopeuttaa bilirubiinin poistumista elimistöstä.

Fysiologisella keltaisuudella voidaan hoitaa kotona, ennen kaikkea kuulemalla ensin lääkärisi kanssa.

Patologista muotoa hoidetaan pääasiassa sairaalassa. Täällä, riippuen patologian syistä, voidaan ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin, mukaan lukien verensiirto (Rh-konfliktin tapauksessa jne.). Lisäksi käytetään antibakteerista hoitoa, fysioterapiaa ja muita menetelmiä.

Mekaanista keltaisuutta hoidetaan usein leikkauksella. Päätöstä ei kuitenkaan tehdä spontaanisti, ennen kaikkea koko neuvosto kootaan ennen leikkausta, kaikki edut ja haitat punnitaan, toimenpiteet määritetään, kehitetään kuntoutussuunnitelma.
Joskus lääkäri voi määrätä glukoosia, se on erinomainen aktivoi maksan. Toinen vaihtoehto on aktiivihiili. Lääke imee bilirubiinia, poistaa sen lapsen kehosta suoliston liikkeissä.

Yksi turvallisimmista ja tehokkaimmista keinoista vastasyntyneelle (fysiologiselle) keltaisuudelle on Hofitol.

Se on liuos oraalista antamista varten kasvien perusteella. Sen pääasiallinen toiminta on maksan suojaaminen. Lisäominaisuudet:

• choleretic vaikutus,
• aineenvaihduntaprosessien normalisointi,
• munuaisten toiminnan parantuminen.

Mutta riippumatta siitä, kuinka ihana huume on, et voi antaa sitä vastasyntyneelle lapselle ilman lääkärin määräystä!

Taudin hoito on yksilöllistä, aluksi ilmenee keltaisuuden syyt ja sitten määrätään tietty hoito. Se voi olla:

• viruslääke;
• choleretic;
• antibakteerinen
• vieroitus;
• parantaa koskemattomuutta.

Hoitotyypit joko yhdistetään tai niitä käytetään, mutta kaikki tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneille

Fysiologinen keltaisuus häviää kokonaan 2-3 viikon kuluessa eikä aiheuta komplikaatioita. Periaatteessa vauvojen iho saa normaalin värin kuukaudella. Jos äidinmaidossa on ollut keltaisuutta, niin tässäkin, ilman seurauksia. Hän menee kolmeen kuukauteen. Koko tämän ajan lapsi kehittyy normaalisti, eikä hänen sairaudessaan havaita patologioita.

Mutta patologisella keltaisuudella voi olla huonoja seurauksia, varsinkin jos jätät sen ilman valvontaa, koska kaikki menee itsestään. Jos et kiinnitä huomiota vauvan huononemiseen, seurauksena voi olla:

• myrkyttää kehoa myrkyllisellä pigmentillä: se voi vaikuttaa aivoihin ja hermostoon;
• albumiinin väheneminen vastasyntyneen veressä;
• kuurouden esiintyminen;
• dementia, henkinen hidastuminen;
• kouristukset;
• halvaus (osittain tai kokonaan).

Mutta kaikki tämä voidaan välttää. Tärkeintä on diagnosoida sairaus ajoissa eikä heikentää kontrollia, havaita terveydentilan muutoksia, sitten alkanut patologia ei voi jäädä huomaamatta. On tärkeää kiinnittää erityistä huomiota tällaisiin hetkeihin:

1. Milloin sairaus alkoi kehittyä? Se on epänormaalia, jos heti syntymän jälkeen tai päinvastoin jossakin viikossa. Ei ole väliä, jos kellastuminen alkoi noin 36 tuntia syntymän jälkeen.

2. Miten vauva kehittyy, miten se tuntuu näkyvältä? Vaikea uneliaisuus, kivulias uneliaisuus, huono kehitys yhdessä keltaisen ihon kanssa tulee olla hyvin varovainen, ei vain äiti, vaan myös lääkäri.

3. Takavarikot, lapsi itkee jatkuvasti - voit epäillä ydinvoima-keltaisuuden kehittymistä. Tämän taudin seuraukset ovat pahimmat.

4. Onko vastasyntyneellä syntymä trauma? Tällöin keltaisuus voi näkyä näiden vaurioiden perusteella. Lapsia on seurattava jatkuvasti. Ehkä lääkäri määrää lisää tutkimuksia, kuten ultraääni.

Oikein vakiintuneen diagnoosin myötä viivästyneen keltaisuuden aiheuttamien komplikaatioiden oikea hoito ei tule olemaan tulevaisuudessa. Älä vain harjoita lapsesi itsehoitoa. On parempi jättää se asiantuntijoille, jotka tietävät, milloin on välttämätöntä yksinkertaisesti auttaa vauvan maksaa selviytymään kuormituksesta ja päästä yksin imetyksen aikana, ja kun on tarpeen soveltaa lääkehoitoa.

Zheltushka vastasyntyneissä: syyt, hoito, vaikutukset

Vastasyntyneiden keltaisuus ei ole vain usein - mutta melkein aina tapahtuu. Jokainen äiti huomaa helposti ensimmäiset oireet. Vauva muuttuu epätavallisen tummaksi tai ikään kuin se kaadetaan keltaiseksi, silmien valkoiset keltaisiksi. Onko tämä sairaus tai pieni lapsen ominaisuus? Tämä käy ilmi myöhemmin, useiden päivien tarkkailun jälkeen. Useimmiten ei ole mitään syytä huoleen, tällainen ehto johtuu vastasyntyneen lapsen kehon fysiologisista ominaisuuksista.

Miksi keltaisuus näkyy?

Vauvan kannalta tämä on hyvin vaikea asia. Juuri siksi, että bilirubiini ei vetäydy. Ensinnäkin se pääsee maksaan ja sekoittuu siihen erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy jo helposti. Jos maksa ei selviydy ja bilirubiini veressä muuttuu suureksi, keltaisuus alkaa.

Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaisia. Ne johtuvat useimmiten sappien ulosvirtauksen rikkomisesta elimistöstä seuraavien ehtojen vuoksi:

veriryhmän yhteensopimattomuus;
reesuskonflikti;
viruksen vaurioituminen maksaan;
geneettiset metaboliset häiriöt;
perinnölliset sairaudet;
hormonaaliset häiriöt;
sappirakon tai maksan mekaaniset vauriot.

VIDEO:

Norm bilirubiini

Ja silti se on erilainen...

Miksi keltaisuus on jo selvä. Miksi bilirubiinin vetäytymisongelmia syntyy lainkaan? Voisiko tämä olla merkki patologiasta? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi keltaisuuden ryhmää - fysiologisia ja patologisia. Harkitse kaikenlaisia keltaisuutta harvinaisimmista tavallisimpiin.

Patologiset keltaisuuden tyypit

Ne ovat harvinaisia, mutta edellyttävät pakollista lääkärin valvontaa ja hoitoa. Patologisella keltaisuudella on aina muita oireita. Äiti tai joku perheestä voi huomata, toiset vain lääkäri tunnistaa.

Hemolyyttinen tauti

Kaikista vauvoista, jotka ovat sairastuneet vastasyntyneiden keltuaisiin, hemolyyttinen sairaus vaikuttaa alle 1 prosenttiin. Sen syyt ovat:

rhesus-konfliktin äiti ja vauva (useimmiten);
veriryhmien epäsopivuus (hyvin harvoin);
antigeenien yhteensopimattomuus (melkein koskaan tapahtuu).

Tällainen keltainen väri tunnistetaan kuitenkin nopeasti. Vauvan iho ja sklera eivät tule keltaisiksi muutamassa päivässä, mutta lähes heti syntymän jälkeen. Vauva näyttää hitaalta ja uneliaselta. Lääkäri, joka tutkii murusia, tuntuu lisääntyvän pernassa ja maksassa. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee kiireellisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömästi hoidon. Pahinta tapa on ydinvoima-keltaisuus, jossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivoja.

Mekaaninen keltaisuus

Harvinainen, mutta silti patologia. On monia syitä, jotka aiheuttavat tukahduttavaa keltaisuutta:

sappirakon ongelmia;
sappirakenteen läpinäkyvyyden rikkominen;
maksan ongelmat.

Useimmiten lapsen geneettiset häiriöt tai syntymävammat johtavat tukahduttavaan keltaisuuteen. Tämän taudin ilmenemismuodot ovat havaittavissa, kun vauva on kaksi tai kolme viikkoa vanha. Iho näyttää samanaikaisesti vain keltaiselta, mutta vihertävältä. Vauvan tuoli muuttuu epätavallisen kevyeksi, lähes ilman värjäämistä. Lääkäri tuntee maksan sakeutumisen ja pernan suurentumisen. Jos epäillään mekaanista keltaisuutta, vaaditaan erilaisia lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraäänitarkistus. Hoito riippuu patologian tyypistä.

On myös raja-alueita, joissa pitkittynyt synnytyksen jälkeinen keltaisuus muuttuu patologiaksi:

Konjugaation keltaisuus liittyy huonoon maksan toimintaan. Maksan entsyymit sitovat bilirubiinia huonosti ja eivät pysty selviytymään sen poistamisesta verestä.
Ydinvoima-keltaisuutta esiintyy bilirubiinin tason jyrkällä nousulla synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja sillä on sen myrkyllinen vaikutus siihen.
Maksan keltaisuus ilmenee, kun virukset tai bakteerit vahingoittavat maksasoluja.

Fysiologinen keltaisuus

Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vastasyntyneen lapsen normaalin tilan muunnelmista. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta mahdolliset patologiat eivät jää väliin.

Rintamaidon keltaisuus

Jos vauvalla on rintamaito, äidit kysyvät usein: eikö ole parasta vierittää vauvaa rintamasta? Vastaus voi olla vain yksi: ei parempi! Kyllä, ilman rintamaitoa vauva lopettaa "keltaisen." Mutta kuinka paljon hyödyllistä ja tärkeää hän saa tässä tapauksessa? Niinpä imetystä on jatkettava.

Vastasyntyneen keltaisuus

Ja lopuksi yleisin tyyppi. Tämä on keltainen, joka näkyy useimmissa vauvoissa. Se ei kuulu tautiin eikä vaadi hoitoa. Tällainen vastasyntyneiden keltaisuus kulkee itsestään eikä johda komplikaatioihin. On totta, että on toinen näkemys: jos keltainen ilmestyi, vauvan maksa on ylikuormitettu. Mutta voit auttaa poikaa.

oireet

Kaikenlaisen keltaisuuden tärkein ja merkittävä oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen ja silmien valkoiset värit. Niistä tulee kirkkaan keltainen, lähes sitruunan väri.

Kun vauva kestää yli kaksi viikkoa ja vauvan iho ei ole saanut normaalia väriä, ota yhteys lääkäriin. Ennen keltaisuuden hoitoa annetaan analyysi bilirubiinin tasosta veressä. Bilirubiinin taso riippuu monista tekijöistä, ja testituloksia ei voida yksiselitteisesti tulkita. Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydestä terveydentilan yleiskuvan mukaan.

Oireita patologisissa keltatyypeissä ilmenee ihon värimuutoksena. Erot muodostuvat niiden ulkonäöstä ja joitakin ilmentymisominaisuuksia:

ihon värjäytyminen näkyy heti syntymän jälkeen;
kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri kirkastuu, kaikki oireet lisääntyvät;
Kokoelman keltaisuus kestää yli kuukauden;
keltaisuuden aaltojen oireiden esiintyminen: se tulee näkyviin ja häviää;
Keltaisen värin lisäksi ihon väri voi muuttua vihreäksi.

Ihonvärin muutoksen lisäksi muita oireita lisätään:

ulosteet värjäytyneet;
virtsa on tumma väri;
spontaanisti esiintyy mustelmia;
maksan ja pernan lisääntyminen;
lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee.

Ydinvoima- keltaisuuden yhteydessä havaitaan imevää refleksiä, uneliaisuutta ja kouristusten esiintymistä.

Keltainen hoito

Nämä toimenpiteet auttavat pääsemään eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi on usein määrätty lisähoitoa: antibiootteja, fysioterapiaa ja niin edelleen.

Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä. Perusteellinen päätös tehdään yleensä koko lääkäreiden komissiolta, joka tutkii huolellisesti lapsen ja määrittää kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus tehdään myös sairaalassa.

Jos zheltushka on fysiologinen, se ei todennäköisesti koske hoitoa, vaan vauvan auttamista. Lapsi selviää hänen tilastaan nopeammin, jos:

kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman pian (tämä stimuloi aineenvaihduntaa);
täydellinen imetys;
imettävän äidin ruokavalio, jotta vauvalla ei ole ruoansulatusongelmia;
auringon kylvyt;
kävelee raittiiseen ilmaan.

Tällainen huolehtiminen vastasyntyneestä auttaa täydellisesti poistamaan bilirubiinia lasten kehosta. Tämän seurauksena vauva ei vain kulje keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveemmäksi ja tuntuu paremmalta.

Pääasiallinen tapa vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon ja ehkäisyyn on rintamaito. Siksi vastasyntynyttä käytetään rintaan ensimmäisten minuuttien jälkeen. Ternimaitolla (rintamaidon ensimmäisillä annoksilla) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se edistää erittymistä yhdessä ulosteiden ja väriaineiden kanssa (bilirubiini). Vauva ruokkii kysyntää - tämä on paras keltaisuutta parantava hoito.

Joskus rintamaidon lisäksi säteilyä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden hoitoon. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään side- tai suojalasilla ja asetetaan lampun alle. Kurssi on 96 tuntia.

keltaisuuslamppu

Valoterapiaa käytettäessä voi esiintyä sivuvaikutuksia. Lapsi voi kokea uneliaisuutta, iho alkaa kuoritua ja ulosteessa on häiriö.

Samalla vaikutuksella on aurinkosuihku. Vauvan ruumis valossa alkaa tuottaa D-vitamiinia aktiivisesti. Se nopeuttaa bilirubiinin poistumista verestä.

Vakavan keltaisuuden sattuessa lääkäri voi määrätä glukoosia ja aktiivihiili-tabletteja. Glukoosi auttaa parantamaan aktiivista maksan toimintaa. Aktiivihiili absorboi haitallisia aineita, kuten sieniä, myös bilirubiinia. Lisäksi kivihiili yhdessä bilirubiinin kanssa eliminoituu luonnostaan ulosteiden kanssa.

Lääkäri kehittää diagnoosista riippuen menetelmän keltaisuuden patologisten tyyppien hoitamiseksi. Kaikki synnytyksen tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon. Synnytyksen ja raskauden, äidin sairauden, testitulosten ja ultraäänen aikana. Joskus tarvitaan tiukkojen asiantuntijoiden kuulemista; kirurgi tai endokrinologi.

Keltaisuuden hoidossa sovelletaan erilaisia hoitomuotoja:

Antiviraalinen.
Antibakteerinen.
Cholagogue.
Vieroitus.
Immuuni.

Niitä käytetään sekä yksilöllisesti että yhdistettynä tiiviissä lääkärin valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä.

Seuraukset ja ongelmat

Patologisissa olosuhteissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin kaikki riippuu taudin syistä ja sen vakavuudesta. Siksi on erityisen tärkeää katsella vauvaa ensimmäisinä päivinä. Mitä etsiä?

Keltaisuus tapahtui muutaman tunnin kuluttua lapsen syntymästä (voi esiintyä veren konflikteja).
Lapsi kehittyy huonosti, hän on unelias ja hidas (merkittävä ylijäämä bilirubiinia veressä, mukaan lukien hemolyyttinen tauti).
Keltaisuus liittyy kouristuksiin, jatkuvaan itkuun (se voi olla ydinkeltaista). Tällaisella diagnoosilla lapsi voi kehittyä kuulovammoihin, moottoripatologioihin, vakavimmissa tapauksissa vauva voi kuolla.
Vastasyntynyt merkitsi syntymävammaa.

Heti kun vastasyntynyt on alkanut keltaisuutta, on huolellinen tarkkailu tarpeen patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu pian ja kasvaa terveeksi.

Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Useimmat vauvat pääsevät eroon keltaisuudesta, kun he kääntyvät yhden kuukauden ikään. Jos syy on äidinmaidossa, se voi viivästyä vielä yhdellä tai kahdella kuukaudella. Tämän jälkeen vauvan iho ja silmät ovat täysin vapautettuja keltaisesta varjostuksesta. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkeintä hänelle on äidin, sukulaisten ja lääkärien hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi.

Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen kehitykseen. Patologinen keltaisuus iän myötä lisää riskiä maksakirroosin tai maksasyövän kehittymiselle ja kehittymiselle. 90% lapsista, joilla oli lapsuudessa hepatiitti, keltaisuuden vaikutukset pysyvät elinaikana. Tämä heijastuu heikentyneeseen immuniteettiin ja huonoon maksan toimintaan.

Siirretty ydin keltaisuus voi tulevaisuudessa johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen hidastumiseen. Korkean bilirubiinin myrkyllisellä vaikutuksella hermostoon on vakavimmat seuraukset.

Hei tytöt! Tänään kerron teille, kuinka onnistuin muotoilemaan, menettämään 20 kiloa, ja lopulta päästä eroon kammottavista rasvaisista ihmisistä. Toivon, että tiedot ovat hyödyllisiä sinulle!

Haluatko lukea materiaalit ensin? Tilaa telegrammikanava

Tohtori Komarovsky noin keltaisuudesta vastasyntyneillä

Kaunis ja kauan odotettu vauva, joka syntyi, yhtäkkiä muuttui keltaiseksi. Kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen, juuri sen jälkeen, kun koko perhe odotteli, murus hankki epätavallisen oranssin kukka, joka kerta ja lopulta ylitti äidin unelmat kauniista valokuvakuvasta vastasyntyneen kanssa. Iloiset ajatukset korvattiin ahdistuksella - millaista keltaisuutta tämä on ja miten se on vaarallista? Näihin kysymyksiin vastaa hyvin tunnettu lastenlääkäri, TV-isäntä ja lasten terveyttä käsittelevien kirjojen ja artikkeleiden tekijä, jota kunnioittavat miljoonat äidit Yevgeny Komarovsky.

Mitä tapahtui

Vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleistä, se esiintyy 50-60%: lla kokoaikaisista ja 80%: n ennenaikaisista vauvoista. Käsittelemään sitä sairautena ei ole sen arvoista. Lapsen iho muuttuu keltaiseksi hyvin fysiologisista syistä. Sikiön hemoglobiini vauvan veressä (joka oli luonnollista hänelle raskauden aikana) muuttuu normaaliksi ihmisen hemoglobiiniksi A. Pieni osa sopeutuu ympäristöön. Sen entsyymijärjestelmä on kehittymätön, samoin kuin maksa. Juuri tämä elin vastaa bilirubiinin eliminoinnista, joka muodostuu kaikissa ihmisissä punasolujen hajoamisen prosessissa. Näitä verisoluja päivitetään jatkuvasti, joten ikääntyvien solujen "kierrätys" on tarpeen.

Synnytyksen jälkeisen murenen aikana, kun hemoglobiini korvataan normaaleilla, ikääntyvillä punasoluilla, myös hajoaa, mutta heikosti toimiva maksa ei voi vielä poistaa bilirubiinia. Tämä sappipigmentti, joka säilyy kehossa, saa ihon keltaiseksi. Tällainen metamorfoosi tapahtuu yleensä vastasyntyneen kanssa kolmannen päivän jälkeen syntymän jälkeen.

Entsyymisysteemi paranee melko nopeasti. Koska maksa, joka saa tarvittavat entsyymit, alkaa toimia täysipainoisesti, bilirubiini alkaa lähteä kehosta, iho kirkastuu ensin hankkimalla persikka-sävy ja palaa sitten normaaliin väriin. Yleensä tämä prosessi on täysin valmis 7–10 päivän kuluttua, joten purkautumisen jälkeen 4-5 päivässä, harvemmin - viikossa, keltaisuuden pitäisi täysin kulkea. Pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus voidaan havaita ennenaikaisilla vauvoilla, mutta lääkärit yrittävät hoitaa ja seurata sairaalassa.

Toinen tyyppi ei-vaarallinen keltaisuus - imetettävä keltaisuus. Komarovskin mukaan rintamaidossa on erityisiä aineita, jotka hidastavat bilirubiinin sitoutumista maksassa. Tämä tilanne on normaali, ei edellytä hoitoa, ja erityisesti imetyksen poistamista ja vauvan siirtämistä elintarvikkeeseen mukautettuihin seoksiin.

Miten hoitaa?

Koska prosessi on luonnollista, Jevgeni Komarovsky neuvoo äitejä rauhoittumaan eikä vaivaudu uusiin vastasyntyneiden keltaisuuden hoitoon liittyviin kysymyksiin. Nykyaikainen lääketiede ei käytä erityisiä lääkkeitä näihin tarkoituksiin. Uskotaan, että tehokkain tapa nopeuttaa lapsen valohoidon ihonvärin normalisointia. Voit tehdä tämän käyttämällä "sinistä" lamppua, joka valaisee lapsen ihoa. Tämän seurauksena bilirubiinipigmentti säteilyn vaikutuksesta hajoaa aineiksi, joita vastasyntyneen elin pystyy erittelemään virtsan ja ulosteiden kanssa.

Komarovsky suosittelee käyttämään kotona tavallisia "valkoisia" lamppuja, jos ei ole LEDiä, koska mikä tahansa kirkas valo neutraloi bilirubiinin toksisuutta.

Toinen tehokas keltaisuuden parannuskeino luodaan luonteeltaan itse - äidin rintamaidosta. Se sisältää luonnollisia aineita lapsen immuunivasteen parantamiseksi. Siksi mitä nopeammin vauva levitetään rintaan, sitä useammin sitä ruokitaan rintamaidolla, sitä nopeammin ja helpommin hänen ruumiinsa selviää fysiologisesta keltaisuudesta. Tällaisten lasten ruokinta on erityinen tarina. Yleensä pilaantuneille bilirubiinille on tunnusomaista lisääntynyt uneliaisuus ja se voi jäädä ruokkimatta. On tärkeää varmistaa, että vauva syö ajoissa, herättää hänet tarvittaessa, mutta ei missään tapauksessa ylitä ruokaa.

Terapeuttinen vaikutus kulkee tällaisen vauvan kanssa. Se on otettava useammin kadulle, jotta lapsi joutuu kosketuksiin epäsuoran auringonvalon kanssa. Jos sää sallii, ja kausi, lapsi, jolla on keltaisuutta, viettää kokonaan kadulla suurimman osan päivästä.

Patologiset tilanteet

Epänormaali tila on sellainen, jossa lapsi synnytyksen jälkeen aloittaa punaisen verisolujen massiivisen hajoamisen, ei pelkästään vanhentunutta ja tarvitsevaa, vaan myös täysin terveellistä. Bilirubiinin taso on tässä tapauksessa erittäin korkea, emmekä enää puhu toiminnallisesta keltaisuudesta. Lääkärit puhuvat vastasyntyneen (HDN) hemolyyttisestä taudista. Tämä patologia voi kehittyä lapsilla, joiden veriryhmä, Rh-tekijä eroavat äidistä. Jos syntyy immunologinen konflikti, äidin immuniteetti tuottaa spesifisiä vasta-aineita sikiön verisoluja vastaan.

Tällainen keltaisuus kehittyy ensimmäisen tunnin kuluttua vauvan syntymästä. Tämän seurauksena vastasyntyneessä, hänen maksassaan, keskushermostoonsa ja aivoissaan esiintyy vakavaa anemiaa. Lääkärit seuraavat tiiviisti bilirubiinin määrää. Kun saavutetaan tietty kriittinen taso tämän pigmentin veressä, korvaussiirto on määrätty. Joskus nämä menettelyt vaativat useita bilirubiinin myrkyllisten vaikutusten vähentämistä kehoon ja kaikkiin sen järjestelmiin. Jos kyseessä on nopea ja vakava hemolyyttinen sairaus, kuolema voi tapahtua.

Toinen epänormaali keltaisuus, joka liittyy lapsille, liittyy sappirakenteen atresiaan. Tämä on synnynnäinen patologia, jossa annetut polut eivät ole muodostuneet tai muodostuneet väärin jonkin geneettisen virheen vuoksi. Tällainen tauti on hyvin harvinaista, virallisen lääketieteellisen tilaston mukaan se on yksi maailman 15 000 syntyneestä lapsesta. Tämä ehto poistuu kirurgisesti, toiminta on hyvin monimutkainen, high-tech, mutta se antaa lapselle mahdollisuuden normaalia elämään.

On olemassa muita syitä, jotka johtuvat keltaisuuden esiintymisestä vastasyntyneelle:

K-vitamiinin yliannostus Lääkkeen "Vikasol" (K-vitamiinin synteettinen analogi) käytetään synnytyksen aikana vakavan verenvuodon estämiseksi tai poistamiseksi naiselta. Jos nainen aiheuttaa virheen annostelussa tai kiireellistä tarvetta suurelle määrälle lääkettä, vauva saattaa yliannostuksen sattuessa.
Diabeettinen fetopatia. Se tila, jossa vauvan maksa ja sen entsyymijärjestelmä eivät ole riittävän kehittyneitä, koska sikiö kärsi raskauden aikana äidin diabeteksen taustalla.
Geneettiset (perinnölliset) maksan epämuodostumat. Nämä ovat eräitä geneettisiä oireyhtymiä, joissa sikiössä on esiintynyt rakenteellisia geneettisiä virheitä elinsiirron tasolla.
Sikiön sisäiset infektiot. Jotkut tartuntataudit, joita äiti kärsi raskauden aikana, voivat aiheuttaa sikiön maksan kehittymiseen liittyviä poikkeavuuksia.

Puhumme vastasyntyneiden keltaisuudesta korkeimman luokan pediatrin kanssa

Usein tapaamme vastasyntyneiden ihon keltaisuuden ilmiön. Onko tämä huolestuttava? Käsittele tai "itse pass"?

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?

Keltaisuus - ihon, skleran ja limakalvojen keltaisen värin värjäys sappipigmenttien kerrostumisen vuoksi. Rasvaliukoinen bilirubiini kerääntyy ihoon, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana.

Maksalla ei ole aikaa neutraloida hajoamistuotteita. Tästä syystä veressä on ylimääräinen määrä tätä pigmenttiä.

Bilirubiini tapahtuu:

konjugoimaton tai epäsuora. Se on rasvaliukoinen;
konjugoitu tai suora. Tällainen bilirubiini on vesiliukoinen.

Siksi suora bilirubiini erittyy vapaasti sappeen ja virtsaan, ja epäsuora bilirubiini erittyy maksan monimutkaisen biokemiallisen prosessin seurauksena.

Suoralla bilirubiinilla ei ole neurotoksista vaikutusta. Sen taso määritetään vain diagnoosin vuoksi. Epäsuora bilirubiini on neurotoksinen.

Tämä tapahtuu vain hyvin korkealla tasolla. Täysipäiväisillä vauvoilla yksi taso on yli 342 µmol / l, ennenaikaisissa, toinen on 220 µmol / l, ja syvästi ennenaikaisessa kolmannessa on 170 µmol / l.

Neurotoksisuuden kynnystaso riippuu myös altistuksen kestosta ja useista muista olosuhteista. Keltaisuus vastasyntyneillä on melko yleistä. 60% kokoaikaisesti ja 80% ennenaikaisesti.

Vastasyntyneiden vastasyntyneen keltaisuus ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus tulee havaittavaksi toisella - kolmannella päivällä, jolloin saavutetaan enimmäismäärä toisessa - neljännessä. Keltaisuus tulee kulkea, kun lapsi on 5 - 7 päivän ikäinen.

Jos vastasyntyneen keltaisuus on sellainen, niin tämä on klassinen fysiologinen keltaisuus, joka liittyy bilirubiinikonjugaatioon maksassa. Mutta tätä harkitaan vain sen jälkeen, kun on poistettu muita synnytyksen jälkeisiä keltaisuutta.

Milloin vastasyntyneiden ikäviä pidetään vakavina?

Ilmiö ensimmäisessä elämässä.
Virus- ja bakteeri-infektioilla.
Verenvuodon läsnä ollessa.
Kun äiti ja lapsi ovat ristiriidassa Rh-antigeenien ja ̸: n tai veriryhmän kanssa.
Jos vastasyntynyt on ennenaikainen tai kypsymätön.
Riittämätön ravitsemus.
Läsnä ollessa zheltushki vanhempien lasten perheessä.

Lapsen keltaisuus alkaa kasvot. Mitä korkeampi bilirubiinitaso on, sitä alempi elin muuttuu värilliseksi (keltaiseksi).

Keltaisuus on kirkkaan keltaista, jopa oranssia, johtuen epäsuorasta bilirubiinista ja vihreästä tai oliivista johtuen suorasta bilirubiinista. Ero on selvästi näkyvissä kovassa keltaisuudessa.

Patologinen keltaisuus on:

konjugaatio entsyymin maksan vajaatoiminnassa;
hemolyyttinen muutettaessa hemoglobiinin ja punasolujen normaalia rakennetta;
maksan ja maksan sairauksia;
obstruktiivinen tai mekaaninen, keltaisuus, joka rikkoo sappin normaalia ulosvirtausta.

Vahvistettaessa keltaisuutta, hemolyysin oireita, infektioita, laboratoriokokeita tarvitaan. Määritetään kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora veriryhmä ja Rh-tekijä. Verinäytteen mikroskopia suoritetaan määrittämällä retikulosyyttien prosenttiosuus ja Coombs-testi. Bilirubiinin tason määrittämiseksi käyttäen bilirubiinin ei-invasiivista perkutaanista määritystä.

Tämä pigmentin määritelmä, jossa käytetään heijastavaa fotometriä, joka ihon värin perusteella määrittää bilirubiinin määrän veressä.

Milloin voit epäillä vastasyntyneiden patologista keltaisuutta?

jos lasten keltainen on jo kehittynyt syntymähetkellä tai ensimmäisenä päivänä, se vaatii enemmän huomiota.

Seuraavat sairaudet on suljettava pois lapsesta: vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, infektiot (syfilis, tokoplasmoosi, vihurirokko), piileviä verenvuotoja;

neljännen - seitsemännen päivän keltaisuus esiintyy useammin synnynnäisillä infektioilla;
keltaisuuden syy ensimmäisen elämänviikon jälkeen ovat infektiot, hypotyreoosi, hepatiitti, sappiteiden atresia, kystinen fibroosi;
joilla on jatkuvaa keltaisuutta ensimmäisen elinkuukauden aikana, on välttämätöntä sulkea pois infektiot, perinnölliset geneettiset patologiat;
vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus on syynä sappeen sakeutumiseen, sappin pysähtymiseen, syljen, pylorostenoosin, sappitien atresian ja muiden patologioiden kanssa.

Zheltushka äidinmaitosta

Vastasyntyneiden keltaisuus voi kehittyä ensimmäisen viikon jälkeen. Tämä johtuu imetyksen alkamisesta. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus imeväisillä voi kestää jopa 10 viikkoa imetyksen aikana.

Jos imetys peruutetaan 1–2 vuorokautta, rintamaidon keltaisuus kulkee, ja bilirubiinin pitoisuus veressä laskee nopeasti. Kun imetetään, hiberbilirubinemia ei yleensä palaa. Lapsen yleinen tila on yleensä normaalia.

Vaikka tällaista keltakykyä vauvoilla liittyy harvoin bilirubiinien enkefalopatian kanssa, on kuvattu tapauksia, joissa se esiintyy. Miksi näin tapahtuu, lääke ei ole vielä selvä.

Kuinka vaarallinen on bilirubiinin enkefalopatia, onko vastasyntyneiden ydinkeltaisuus?

Bilirubiinien enkefalopatian riski on suurempi kehittymättömissä vastasyntyneissä. Bilirubiini tunkeutuu aivojen neuroneihin ja sillä on myrkyllinen vaikutus niihin.

Kliinisesti se ilmenee:

heikentää imevää;
kaulan taivutus;
uupumus;
uupumus;
kouristukset.

Ydinvoima-keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

lapsi kehittää todennäköisemmin moottorin kehitykseen liittyvää viivettä;
ensimmäisen elinvuoden jälkeen - liikehäiriöt, kuurous;
kolmella vuodella - kouristava oireyhtymä, henkinen hidastuminen, kuulon heikkeneminen, strabismus, motoriset häiriöt;
ilmeisillä neurologisilla oireilla ennuste on huono, kuolleisuus on 75%.

On kuitenkin aina riskitekijöitä:

päästetään sairaalasta aikaisemmin kuin kolmas päivä ilman lisäselvityksiä kaksi päivää;
valppauden puute ja keltaisuuden vakavuuden aliarviointi.

Miten hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä?

Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä pyrkii vähentämään bilirubiinin tasoa indikaattoreiksi, jotka eivät ylitä neurotoksisuuden kynnysarvoa (kyky vaikuttaa aivojen neuroneihin).

Ei ole yksimielisyyttä siitä, millä tasolla bilirubiini aloittaa valohoidon. Mutta koska näkyvän tuloksen vuoksi 6–12 tuntia tulisi kulkea, valohoito tulisi aloittaa turvallisella bilirubiinitasolla.

Fototerapiaprosessissa epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi, "vaarattomaksi" ja poistuu helposti kehosta. Tavanomainen valohoito suoritetaan jatkuvasti.

Lapsi käännetään usein valaisemaan ihoa mahdollisimman paljon. Fototerapia suoritetaan, kunnes bilirubiinin taso on alentunut turvalliseen tasoon.

Ihon väri ei ole aina suuntaa-antava, koska valon vaikutuksesta ihon keltaisuus vähenee ja bilirubiinin pitoisuus veressä pysyy korkeana.

Kun hoidat valohoitoa, suojaa lapsen silmät.

Komplikaatiot valohoito - ihottuma, ripuli. Valoterapian suorittamisen jälkeen voi olla "pronssilapsen" oireyhtymä - ihon värjäys harmaanruskeana.

Fototerapian pitkäaikaisia vaikutuksia ei ole, mutta ei ole suositeltavaa määrätä valohoitoa ilman viitteitä. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet soveltuvan valon mahdolliset patologiset vaikutukset DNA: han.

Kun valohoito on tehoton, käytetään verensiirtojen vaihtoa. Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä tällä tavalla on erittäin vaarallinen menettely yhdistettynä vakavien sivuvaikutusten riskiin. Mutta tarvittaessa toistuvat verensiirrot ovat mahdollisia.
Muita hoitomenetelmiä ovat yksi intramuskulaarinen injektio lääkkeen Tinmesoporfyriinin ensimmäiseen elinaikaan, mikä vähentää valohoidon tarvetta. Tätä menetelmää ei käytännössä käytetä vähäisen tiedon vuoksi.
Infuusiohoitoa (laskimonsisäinen liuos) käytetään tarpeen mukaan valohoidon aikana, kun lapsi menettää paljon nestettä. Epäsuora bilirubiini ei erittyy millä tahansa liuoksella laskimoon.
Sappitiheysoireyhtymässä on järkevää määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät sapen tiheyttä.
Sorbenttien nimittämisen tehokkuutta ei ole osoitettu.

Keltainen ennaltaehkäisy

Suoritetaan lapsen kuljettamisen vaiheessa.

Raskauden täydellinen tutkimus.
Raskaana olevien naisten riskitekijöiden ehkäisy.
Varhainen kiinnitys rintaan.

On myös tarpeen ymmärtää, että jopa näennäisesti viattoman keltainen keltaisuus tarvitsee neonatologin tai lastenlääkärin neuvoja. Jotta voidaan arvioida lapsen turvallisuutta, se on mahdollista vain patologisten tilojen poissulkemisen jälkeen bilirubiinitason seurannassa.

Miksi vauvoilla on keltaisuutta?

Kun pieni mies syntyi, vanhempien ainoa huolenaihe on hänen terveytensä, joka tällä hetkellä on niin hauras ja hauras. Valitettavasti vastasyntyneiden keltaisuus on jotain, jota lähes 80 prosenttia nuorista perheistä joutuu kohtaamaan.

Joku ottaa tämän ilmiön rauhallisesti tietäen, että tämä on normi. Jotkut menevät hulluksi, koska tämä oire on vaarallinen ja vaatii sairaalahoitoa ja hoitoa. Väärä ja ne ja muut. Tässä tapauksessa kultainen keskiarvo on erittäin tärkeä: et voi käsitellä sitä liian kevyesti, mutta sinun ei pitäisi myöskään paniikkia. Katsotaanpa miksi.

syistä

Vastasyntyneen iho muuttuu keltaiseksi bilirubiinin - hemoglobiinin hajoamistuotteen vuoksi. Äidin kohdalla sikiön punasolut ovat kyllästyneitä tietyntyyppisellä hemoglobiinilla, joka syntymän jälkeen alkaa aktiivisesti hajota keuhkojen hengityksen aikana. Valtava määrä muodostunutta bilirubiinia (epäsuora ja hyvin myrkyllinen) tulee maksaan niin, että se muuntaa sen epäsuoraksi ja poistetuksi kehosta. Mutta maksa ei aina selviydy tällaisesta kuormituksesta.

Lääkärit kutsuvat vastasyntyneille seuraavat keltaisuuden syyt:

maksaan vaikuttavat tauti-organismit;
epämuodostumia sappirakon ja sappiteiden rakenteessa tai toiminnassa;
kehon luonnollinen rakenneuudistus sen sopeutuessa uuteen ympäristöön;
suuri määrä karotiinia imettävän äidin ruokavaliossa;
ennenaikainen synnytys: ennenaikaisissa vastasyntyneissä keltainen on 80%, koska maksa ei ole riittävästi muodostunut;
intrauteriininen hypoksi;
diabetes äidissä;
genetiikka;
verenkiertoelimistön sairaudet;
asphyxia;
hormonaaliset häiriöt (lapsi hoidetaan endokrinologilla);
yhteensopimattomuus: olen veriryhmä äidillä, II tai III - lapsella;
kohdunsisäinen infektio;
vatsaongelmat, kun bilirubiini imeytyy jatkuvasti elimistöön - tällaisissa tilanteissa pelkästään leikkaus säilyy;
syntymä trauma vauva.

Nämä ovat vastasyntyneiden keltaisuuden tärkeimmät syyt. Jokaisella on omat ominaisuutensa. Joissakin tapauksissa elimistö poistaa asteittain bilirubiinin ilman seurauksia. Mutta on olemassa joitakin sairauden muotoja, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua. Lääkärit kutsuvat riskiryhmiksi riippuen tekijöistä, jotka aiheuttavat keltaisuuden kehittymistä.

Lääketieteellinen terminologia. "Bilirubiinin" käsite palaa latinankielisiin sanoihin bilis, mikä tarkoittaa sappia, ja ruberi tarkoittaa punaista.

Riskiryhmät

Myös raskauden aikana lääkäri sisältää vaarallisia erityisluokkia naisia, joiden lapsilla on suuri mahdollisuus joutua nukkumaan keltaisella synnytyksellä. Näitä ovat:

alle 18-vuotiaat ja yli 40 vuotta;
varhainen abortti, keskenmeno;
aikaisemmin syntynyt ennenaikainen työ;
tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus raskauden aikana;
diabetes raskauden aikana;
negatiivinen Rh-kerroin;
kohdunsisäinen infektio;
keltaisuutta aikaisemmissa lapsissa.

Naiset, jotka ovat vaarassa raskauden aikana, ovat lääkärin valvonnassa, he suorittavat ylimääräisiä testejä. Ja silti on mahdotonta estää vastasyntyneen keltaisuutta 100%: lla, vaikka hoitaisit jatkuvasti sairauden ehkäisyä. On erittäin tärkeää tunnistaa se ajoissa tunnusmerkkien avulla, jotka auttavat erottamaan yhden tyypin keltaisuuden toisesta.

Pääoman totuus. Jos nainen raskauden aikana johtaa terveelliseen elämäntapaan, se vähentää munarakkulan riskiä vauvassaan.

Tyypit zheltushki

Lääkärit diagnosoivat vastasyntyneille erilaisia keltaisuutta, joita normaaleissa olosuhteissa ilman laboratoriokokeita on vaikea määrittää. Tämä on erittäin tärkeä asia, koska lisähoidon tarve ja mahdollisten komplikaatioiden riski riippuvat taudin tyypistä.

fysiologinen

Fysiologinen zheltushka - vastasyntyneiden normi johtuu kehon luonnollisesta uudelleenjärjestelystä, joka johtuu sen mukautumisesta uuteen ympäristöön. Ilmoitettu vauvan ensimmäisessä elämässä, mutta ei heti syntymän jälkeen. Seuraavat lajit.

Karoteenipuhdas keltainen on aiheuttanut suuri määrä karoteenia imettävän äidin ruokavaliossa. Tämä aine on runsaasti oransseissa: kurpitsa, porkkanat, appelsiinit.

Rintamaidon keltaisuus

Tämä synnytyksen jälkeinen keltaisuus ilmenee, kun äidillä on paljon estrogeeniä rintamaidossa. Maksa poistaa sen ensin ja vasta sitten bilirubiini. Vauva pysyy keltaisena noin 3 kuukautta. Samalla se kehittyy sen ikäisten normien mukaisesti. Tämä tila ei ole vaarallinen eikä vaadi laktaation poistamista.

Vastasyntyneen keltaisuus on yleisin tyyppi. Ei koske patologioita, ei tarvitse hoitoa. Itse kulkee, ei aiheuta komplikaatioita.

patologinen

Se liittyy vauvan sisäelinten vakaviin sairauksiin. Se ilmenee muutaman päivän kuluttua syntymästä. Esitetyt eri tyypit.

hemolyyttis

Se johtuu verenkiertoelimistön ongelmista: äidin ja vauvan välillä vallitsevasta ristiriitasta, veriryhmien epäjohdonmukaisuuksista, antigeenien yhteensopimattomuudesta. Se tapahtuu vain 1 prosentissa tapauksista. Tämä on vastasyntyneiden yleinen keltuainen, koska se tunnistetaan välittömästi, ensimmäisinä päivinä ja jopa tunteina syntymän jälkeen.

Sappi ei erota maksasta sappirakon ja sappiteiden rakenteen tai toiminnan poikkeavuuksien vuoksi. Yleisimmät syyt ovat syntymävamma tai geneettinen vaurio. Se näkyy vasta 2-3 viikon kuluttua syntymästä.

Verenkiertojärjestelmässä on erityinen este, joka estää myrkyllisten aineiden pääsyn aivoihin suodattamalla ne. Mutta jos bilirubiinitaso on liian korkea, se ei välttämättä riitä kuormitukseen. Tässä tapauksessa hermosolujen tuhoaminen. Oireet - letargia, syömisen epääminen, yksitoikkoinen itku, päänpää.

konjugaatio

Huonon maksan toiminnan takia. Entsyymit eivät sido bilirubiinia eivätkä poista sitä verestä.

Se diagnosoidaan maksasolujen tappamisen jälkeen bakteerien tai virusten avulla.

Mitään vaarallista ja tietenkin kulkevaa vastasyntyneiden fysiologista keltaisuutta ei pitäisi pelätä vanhempia. Kaikki on paljon pahempaa, jos kehon sisällä on vakavia patologioita. Jos epäilet, että jokin on väärä, ja käydä lääkärissä ajoissa, taudin oireet ovat mahdollisia.

Likbez vanhemmille. Miksi keltaisuus on konjugoitu? Tämä sana on peräisin latinalaisesta "konjugaatiosta", joka tarkoittaa "konjugaattia". Toisin sanoen tämä tauti liittyy maksan patologiaan.

oireet

Taudin tyypistä riippuen keltaisuuden oireet voivat olla erilaisia. Jos ne eivät ylitä normaa ja ne osoittavat vain taudin fysiologisen muodon, hälytystä ei saa hakata. Kolmen viikon kuluttua kaikki päättyy turvallisesti. Mutta jos niihin lisätään varoitusmerkkejä vakavammasta patologiasta, on tarpeen ilmoittaa siitä lääkärille - ja mahdollisimman pian.

Fysiologisen zheltushin merkit

Silmien iho ja valkoiset värit saavat keltaisen, lähes oranssin sävyn;
vähäiset ulosteet epäsäännöllisyydet.

Oireita patologisen zheltushki

Ihon voimakkaampi keltainen väri;
pistevääristymät, mustelmat;
aaltomaisen taudin kulku: ihon väri palautuu säännöllisesti vaaleanpunaiseksi ja palaa sitten icteric-tilaan;
lapsi on hidas ja hidas, kieltäytyy syömästä;
lihasten lihasten lisääntyminen;
yksitoikkoinen tai voimakas lävistävä itku;
tumma virtsa;
valkaistut ulosteet;
kouristukset;
hidas syke;
stupori tai kooma.

Kliininen kuva erityisistä patologioista

Ydinvoimakeltaisuuden oireina ovat uneliaisuus, syömisen epääminen, yksitoikkoinen huutaminen, pään vääntyminen, kouristukset, imevän refleksin heikentyminen;
ihon keltaisuuden säilyttäminen 3 viikon kuluttua, tumma virtsa ja värjäytyneet ulosteet osoittavat sappikanavien vakavia patologioita;
jos iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi heti syntymän jälkeen, lapsi on hidas ja unelias, ja kun diagnoosissa havaitaan laajentunut perna ja maksa - tämä on hemolyyttinen keltaisuus;
iho muuttuu keltaiseksi vihertävällä sävyllä 2-3 viikkoa sen jälkeen, kun uloste on epätavallisen kevyt, maksa on sakeutunut, perna laajenee - sairauden mekaanisen tyypin oireet.

Mitä nopeammin vanhemmat tunnistavat vaarallisen zheltushkan tyypin vastasyntyneessä, sitä nopeammin lääkärit määräävät hoitoa ja voivat auttaa. Hyvin usein arvokasta aikaa ei ole, ja komplikaatioita, jotka vaikuttavat lapsen koko myöhempään elämään, ei voida välttää. Tämän estämiseksi tarvitsemme taudin pakollisen diagnoosin.

Erota keltaisuus hepatiitista! Hepatiitin myötä vastasyntyneen lämpötila nousee ja iho muuttuu keltaiseksi äkillisesti ja yllättäen.

diagnostiikka

Vain laboratorioindikaattorit voivat tarkasti määrittää, mikä vastasyntyneen keltaisuus on vaaraton fysiologinen tai vaarallinen patologinen. Niiden saamiseksi voidaan suorittaa seuraavat tutkimukset:

verikoe: kokonaismäärä ja bilirubiini;
Coombs-testi hemolyysiä varten;
Vatsan ultraääni;
endokrinologi, kirurgi ja muut asiantuntijat.

Taulukko normalisoidusta bilirubiinista vastasyntyneillä

Taulukko suorista ja epäsuorista bilirubiinista

Säännösten mukaan suoran bilirubiinin tulisi olla enintään 25%, epäsuora - vähintään 75%. Saatujen tulosten mukaan tehdään tarkka diagnoosi (ei vain keltainen, vaan myös sitä aiheuttanut sairaus) ja määrätty hoito.

Hyödyllistä tietoa. Coombs-testi suoritetaan välittömästi sen jälkeen, kun se on otettu, käyttäen verenkiertoa napanuoran leikkaamisen jälkeen.

hoito

Kaikki vanhemmat ovat huolissaan siitä, miten keltaisuutta kohdellaan niin, että se kulkee mahdollisimman nopeasti. Tällaiset lapset ovat jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa, mutta jos tämä on fysiologinen sairaus ja se esiintyy normaalialueella, hoitoa ei tarvita. Jos patologia havaitaan, hoito voi kestää eri suuntiin: antiviraalinen, antibakteerinen, choleretic, detoksifikaatio tai immuuni.

lääkitys

Jos indikaattorit bilirubiini läpi katon, määrätä erityisiä lääkkeitä keltaisuus.

Ursofalk on keltaisuuslääke vastasyntyneille suspensiossa, jolla pyritään suojaamaan ja ylläpitämään normaalia maksan toimintaa. Nimitetty pitkäaikaisella keltaisuudella. Annostus - 10 mg / 1 kg painoa.
Hofitol on toinen tehokas keltaisuuden parannuskeino luonnolliseen artisokkauutteeseen perustuvan liuoksen muodossa, joka aktivoi sappivirtauksen ja yksinkertaistaa maksan toimintaa. Määritä 1 - 3 tippaa 3 kertaa päivässä.
Infuusiohoito valohoidolla veden tasapainon palauttamiseksi: glukoosiliuokset, elektrolyytit, sooda, kalvon stabilointiaineet, kardiotrofiot. Tällainen hoito vaatii välttämättä pitkäaikaisen keltaisuuden.
Normaali maksan työ voidaan nimittää Zixorin, fenobarbitaali, bentsonaali.
Kun bilirubiini imeytyy suolistossa, käytetään sorbentteja: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, Aktivoitu hiili.
Rasvaliukoiset vitamiinit: kolalsiferoli (D3), retinoli (A), tokoferoli (E), filokinoni (K).
Hivenaineet: fosfori, sinkkisulfaatti, kalsium.

Mielenkiintoinen seikka. Uranofalka-lääkkeen perustana on ursodeoksikoolihappo, joka on karhun sappeen sisältyvä. Tähän mennessä se on oppinut tuottamaan laboratoriossa.

Menettelyt ja valohoito

Tällä taudilla voit päättää seuraavista toimenpiteistä:

verensiirto ydin keltaisuuden diagnosoinnissa;
maksasiirto maksakirroosiin.

Myös silloin, kun vauvalla on keltaisuutta, auringonsäteet ovat välttämättömiä, mutta niin nuorena he voivat olla vaarallisia, joten lampunhoito on määrätty - valohoito. Kirkkaan valon vaikutuksesta haitallinen bilirubiini erittyy aktiivisesti. Tämä menettely on täysin turvallinen. Vauva laittaa sen alle useita tunteja päivässä, jos mitään komplikaatioita ei ole. Kun sairaus on vakava, se on sen alle lähes koko päivän.

Valohoitolaite vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon

Vanhempien tulisi ymmärtää, että vastasyntyneen ikteruutta ei aina tarvitse hoitaa. Siksi ei ole tarpeen olla yllättynyt ja närkästynyt, jos lapsi on muuttunut keltaiseksi, ja hän ja hänen äitinsä poistuvat sairaalasta. Mutta tämä on mahdollista vain niissä tapauksissa, joissa verikokeet ovat kunnossa, bilirubiinin pitoisuus elimistössä ei ylitä rajaa ja lääkärit eivät löytäneet mitään sisäisiä patologioita. Näin ollen vauvan ei tarvitse olla parantunut kotona.

Folk-korjaustoimenpiteet

Itsehoito kotona vastasyntyneen keltaisuudella suoritetaan vain lääkärin luvalla. Jopa kaikkein vaarattomin, ensi silmäyksellä, tarkoittaa sitä, että naapuri tai äiti, jolle neuvotaan, voi olla hyvin vaarallinen pienelle organismille, joista monet sopeutuvat yhä uuteen ympäristöön. Lastenlääkärit ovat hyväksyneet eniten suositeltuja lääkkeitä:

tinktuura voikukkajuuren: 3 tippaa 4 kertaa päivässä;
hyvä korjaus keltaiseksi on sinimailan tinktuura: 2 tippaa, 4 kertaa päivässä;
aktiivihiililiuos: 10 grammaa jauhettua hiiltä murskattiin 50 ml: aan keitettyä lämmintä vettä, anna vauvan 2 tunnin välein 1 pipetti;
dogrose keittäminen;
infuusio maissi stigmas;
rehujen jälkeen kiinnitetään vastasyntyneeseen maksan kostealta puolelta, joka on kostutettu magnesiumoksidisidoksen liuokseen;
teetä "Kokoelma imettäville äideille": juo 1 litra päivittäin.

Et voi käyttää useita työkaluja tästä luettelosta kerralla, koska monet heistä sulkevat toisensa pois toisistaan, tai niiden yhdistelmä vaikuttaa pieneen organismiin liikaa. Paljon parempi hyöty vastasyntyneelle, joka kärsii keltaisuudesta, on oikeassa hoidossa.

Kasviperäisten lääkkeiden salaisuudet. Alfalfa - lääkekasvi, joka sisältää runsaasti K-vitamiinia, joka parantaa maksan toimintaa.

Keltaista ei voitu välttää, meitä vapautettiin kotiin niin epämiellyttävällä diagnoosilla - mitä huolestuneiden vanhempien pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa? Vastasyntyneen asianmukainen hoito helpottaa hänen tilaansa ja nopeuttaan. Tässä ovat kohteet, joita se sisältää.

Levitä vauva auringon alla muutaman minuutin päivässä.
Usein syöminen ja juominen normalisoivat maksan.
Galaktosemian sattuessa ravitse lapsi laktoositon ja galaktoositon seoksia: Nutramigen, Registimil, laktoositon NAN.
Kun tyrosinemia vaatii ruokavaliota: seos, jossa ei ole fenyylialaniinia, metioniinia, tyrosiinia (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
Täysi imetys.
Äidin ruokavalio: poissulkeminen keltaisten elintarvikkeiden, mausteiden, pippurien ja suolaisen ruuan ruokavaliosta.
Päivittäiset kävelyretket raikkaaseen ilmaan.
Valoterapia kotona.

Jos jokin ikivanhempien vastasyntyneiden hoitoon liittyvistä asioista on epäilystäkään, on parasta neuvotella lääkärisi kanssa, mutta älä tee mitään omalla ja älä kokeile. Erityisen huolellisesti on syytä hoitaa aurinkoa, joka on täynnä palamista kesällä. Oikea lähestymistapa tähän ongelmaan voi nopeuttaa elpymistä ja välttää komplikaatioita.

On tarpeen tietää. Galaktosemia - perinnöllinen geneettinen sairaus, laktoosi-intoleranssi.

komplikaatioita

Vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka vaarallinen zheltka on vastasyntyneillä, miten tämä tauti voi päätyä elpymisen lisäksi. Fysiologinen muoto on harvoin täynnä komplikaatioita. Mutta patologinen voi aiheuttaa seuraavia seurauksia:

Joskus vastasyntyneiden pitkäaikainen keltaisuus voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaikuttavat edelleen hermostoon, koska epäsuoralla bilirubiinilla on myrkyllinen vaikutus keskushermostoon.
Valohoito väärin valitulla hoito-ohjelmalla voi aiheuttaa palovammoja, dehydraatiota, hemolyysiä, laktoosi-intoleranssia, hypertermiaa.
Ydinvoima-zheltushin seuraukset - kuurous, täydellinen tai osittainen halvaus, henkinen hidastuminen.
Myrkyllinen myrkytys ja myrkytys.
Albuminemia - alentunut albumiiniproteiini.
Bilirubiinin enkefalopatia - aivovaurio.

Tietäen synnytyksen vaaran vastasyntyneillä, vanhemmat voivat arvioida täyttä riskitasoa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, jotta mitään kauheaa ei tapahdu. On paljon helpompaa ehkäistä sairautta kuin parantaa sitä - jos edes raskauden aikana ajattelet jatkuvasti ennaltaehkäisyä, vauva pystyy välttämään bilirubiinin aiheuttamia ongelmia syntymän jälkeen.

Ennusteet tulevaisuutta varten. Lääketieteen nykyaikainen taso parantaa jopa bilirubiinien enkefalopatiaa. Totta, oikea-aikainen diagnoosi ja kaikkien lääketieteellisten vaatimusten noudattaminen.

ennaltaehkäisy

Mothballien ehkäiseminen tulevassa äidissä tulisi ottaa mukaan myös vauvan kantamisen ja syntymän jälkeen. Tätä varten riittää noudattamaan seuraavia sääntöjä.

Äidin täysi ravitsemus raskauden aikana.
Hän kieltäytyi huonoista tavoista.
Sairauksien ehkäisy ja hoito.
Kieltäytyminen pistämästä vastasyntyneitä K-vitamiinia, jota harjoitetaan äitiyssairaaloissa.
Sun-kylpyammeet
Usein imetys.
Runsas juoma ruokinta-äidiltä.
Napanuoran ympärileikkaus toisessa tunnissa syntymän jälkeen, kun pulsointi pysähtyy navan pohjalle. Tämä normalisoi verenkiertoa.

Ollessaan mukana keltaisuuden ehkäisemisessä voit ehkäistä taudin, niin että vauvan ensimmäiset päivät eivät varjota. Jos tästä ilmiöstä on lisäkysymyksiä, on parempi tietää etukäteen kaikki pediatrin tiedot.

Kiistanalainen kysymys. Lääkärit väittävät, miten napanuoran ympärileikkauksen aika vaikuttaa keltaisen ilmentymiin. Ei ole tieteellistä näyttöä näiden kahden tosiasian suorasta riippuvuudesta.

Usein kysytyt kysymykset

Milloin keltaisuus siirtyy vastasyntyneille?

Vastaus kysymykseen siitä, kuinka paljon keltaisuus kulkee vastasyntyneillä, riippuu taudin tyypistä ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Normaalisti fysiologinen keltaisuus häviää 2-3 viikon kuluessa.

Mitä lamppua käytetään keltaisuuden hoitoon vastasyntyneillä?

Nämä ovat erityisiä lamppuja, jotka säteilevät kirkasta ultraviolettia, sen säteiden spektri nopeuttaa bilirubiinin hajoamista.

Onko keltaisuus saastunut vastasyntyneillä?

Toisin kuin hepatiittivirus, vastasyntyneiden keltaisuus ei ole tarttuva.

Voiko keltaisuus palata vastasyntyneille?

Kyllä, se voi. Mutta sairauden toistuvilla ilmenemismuodoilla tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa, jotta sulkee pois komplikaatioita.

Millä päivänä keltainen näkyy vastasyntyneessä?

Se voi alkaa 4-5 päivää syntymän jälkeen.

Miksi vastasyntyneen keltaisuus kestää 1 tai jopa 2 kuukautta?

Pitkäaikaisen keltaisuuden syyt voivat olla useita:

bilirubiinin eliminaatiojakso epäonnistui;
maksan toimintahäiriö synnynnäisen vian tai hepatiitin vuoksi;
sappireaktio sappitaudin ja sappirakon häiriöiden vuoksi;
uuden ja uuden bilirubiinin muodostuminen veritaudeista johtuen.

Joka tapauksessa pitkittynyt zolchushka edellyttää syiden diagnosointia ja välitöntä hoitoa.

Jos vastasyntynyt on sairastunut keltaisuuteen, vanhempien tulisi seurata tarkasti sen tilaa. Jos hän tuntee olonsa hyväksi, se on fysiologia eikä mitään muuta. Paras lääke tässä tapauksessa on rintamaito. Jos hän on hidas, usein itkevä, tämä on jo patologia, joka edellyttää lääkärin kuulemista, testejä ja hoitoa.

Miksi keltaisuus näkyy?

Täällä ensinnäkin bilirubiini on syyllinen. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on melko yksinkertaista. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityinen veri erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonten kautta. Kun lapsi on syntynyt, hän alkaa hengittää keuhkoja. Ja sitten veren koostumus muuttuu: siinä näkyy "elävä" hemoglobiini, ja sikiön veri tuhoutuu. Tässä on muodostunut bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni ruumis alkaa päästä eroon siitä. Vauvan kannalta tämä on hyvin vaikea asia. Juuri siksi, että bilirubiini ei vetäydy. Ensinnäkin se pääsee maksaan ja sekoittuu siihen erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy jo helposti. Jos maksa ei selviydy ja bilirubiini veressä muuttuu suureksi, keltaisuus alkaa. Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaisia. Ne johtuvat useimmiten sappien ulosvirtauksen rikkomisesta elimistöstä seuraavien ehtojen vuoksi:

veriryhmän yhteensopimattomuus;
reesuskonflikti;
viruksen vaurioituminen maksaan;
geneettiset metaboliset häiriöt;
perinnölliset sairaudet;
hormonaaliset häiriöt;
sappirakon tai maksan mekaaniset vauriot.

VIDEO:

Norm bilirubiini

Vastasyntyneen lapsen veressä bilirubiinin tulee olla 8,5 - 20,5 μmol / l (mikromoolia litraa kohti). Mittayksikkö on melko monimutkainen, mutta siihen ei voi kaivaa. Jos se on todella mielenkiintoista, verikoe suoritetaan molekyylitasolla. Jos analyysi osoittaa, että bilirubiinin pitoisuus on hieman normaalia korkeampi, lääkäri ymmärtää, että vauvan keholla ei ole aikaa selviytyä kuormituksesta. Todellinen kellastuminen tapahtuu, kun bilirubiinipitoisuus ylittää 35 µmol / L. Ja silti se on erilainen... Miksi keltaisuus näkyy - on jo selvä. Miksi bilirubiinin vetäytymisongelmia syntyy lainkaan? Voisiko tämä olla merkki patologiasta? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi keltaisuuden ryhmää - fysiologisia ja patologisia. Harkitse kaikenlaisia keltaisuutta harvinaisimmista tavallisimpiin.

Patologiset keltaisuuden tyypit

Hemolyyttinen tauti

Kaikista vauvoista, jotka ovat sairastuneet vastasyntyneiden keltuaisiin, hemolyyttinen sairaus vaikuttaa alle 1 prosenttiin. Sen syyt ovat:

rhesus-konfliktin äiti ja vauva (useimmiten);
veriryhmien epäsopivuus (hyvin harvoin);
antigeenien yhteensopimattomuus (melkein koskaan tapahtuu).

Mekaaninen keltaisuus

Harvinainen, mutta silti patologia. On monia syitä, jotka aiheuttavat tukahduttavaa keltaisuutta:

sappirakon ongelmia;
sappirakenteen läpinäkyvyyden rikkominen;
maksan ongelmat.

Konjugaation keltaisuus liittyy huonoon maksan toimintaan. Maksan entsyymit sitovat bilirubiinia huonosti ja eivät pysty selviytymään sen poistamisesta verestä.
Ydinvoima-keltaisuutta esiintyy bilirubiinin tason jyrkällä nousulla synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja sillä on sen myrkyllinen vaikutus siihen.
Maksan keltaisuus ilmenee, kun virukset tai bakteerit vahingoittavat maksasoluja.

Fysiologinen keltaisuus

Rintamaidon keltaisuus

Toinen harvinainen tapaus. Se tapahtuu, kun äidillä on paljon estrogeenia maitoon (tämä on naispuolinen sukupuolihormoni). Sitten lapsen maksa alkaa ensin estrogeenin tuotannosta, ja vasta sitten bilirubiini. Tässä tapauksessa vauva säilyy ikävystyneenä jopa kolme kuukautta. Samalla murus kehittyy hyvin - hänellä on hyvä ruokahalu, unta ja painon ja korkeuden nousu. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja menee itsestään. Jos vauvalla on rintamaito, äidit kysyvät usein: eikö ole parasta vierittää vauvaa rintamasta? Vastaus voi olla vain yksi: ei parempi! Kyllä, ilman rintamaitoa vauva lopettaa "keltaisen." Mutta kuinka paljon hyödyllistä ja tärkeää hän saa tässä tapauksessa? Niinpä imetystä on jatkettava.

Vastasyntyneen keltaisuus

oireet

Kaikenlaisen keltaisuuden tärkein ja merkittävä oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen ja silmien valkoiset värit. Niistä tulee kirkkaan keltainen, lähes sitruunan väri. Kun vauva kestää yli kaksi viikkoa ja vauvan iho ei ole saanut normaalia väriä, ota yhteys lääkäriin. Ennen keltaisuuden hoitoa annetaan analyysi bilirubiinin tasosta veressä. Bilirubiinin taso riippuu monista tekijöistä, ja testituloksia ei voida yksiselitteisesti tulkita. Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydestä terveydentilan yleiskuvan mukaan. Oireita patologisissa keltatyypeissä ilmenee ihon värimuutoksena. Erot muodostuvat niiden ulkonäöstä ja joitakin ilmentymisominaisuuksia:

ihon värjäytyminen näkyy heti syntymän jälkeen;
kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri kirkastuu, kaikki oireet lisääntyvät;
Kokoelman keltaisuus kestää yli kuukauden;
keltaisuuden aaltojen oireiden esiintyminen: se tulee näkyviin ja häviää;
Keltaisen värin lisäksi ihon väri voi muuttua vihreäksi.

Ihonvärin muutoksen lisäksi muita oireita lisätään:

ulosteet värjäytyneet;
virtsa on tumma väri;
spontaanisti esiintyy mustelmia;
maksan ja pernan lisääntyminen;
lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee.

Ydinvoima- keltaisuuden yhteydessä havaitaan imevää refleksiä, uneliaisuutta ja kouristusten esiintymistä.

Keltainen hoito

Jos puhumme patologiasta, lääkäri määrää hoitoa. Useimmiten vauva ja äiti menevät sairaalaan, jossa he suorittavat kaikki tarvittavat toimenpiteet. Esimerkiksi jos äidillä ja lapsella on erilainen Rh-tekijä tai muut veren yhteensopimattomuuden merkit, verensiirrot ovat useimmiten määrättyjä. Yhdessä menettelyssä vauva voi korvata jopa 70% veren kokonaismäärästä. Vaikeissa tapauksissa verensiirtoja toistetaan useita kertoja. Nämä toimenpiteet auttavat pääsemään eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi on usein määrätty lisähoitoa: antibiootteja, fysioterapiaa ja niin edelleen. Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgisia toimenpiteitä. Perusteellinen päätös tehdään yleensä koko lääkäreiden komissiolta, joka tutkii huolellisesti lapsen ja määrittää kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus tehdään myös sairaalassa. Jos zheltushka on fysiologinen, se ei todennäköisesti koske hoitoa, vaan vauvan auttamista. Lapsi selviää hänen tilastaan nopeammin, jos:

kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman pian (tämä stimuloi aineenvaihduntaa);
täydellinen imetys;
imettävän äidin ruokavalio, jotta vauvalla ei ole ruoansulatusongelmia;
auringon kylvyt;
kävelee raittiiseen ilmaan.

Viimeinen kohde ei valitettavasti toimi, jos se on kylmä. Mutta keväällä, kesällä tai lämpimässä syksyllä on tarpeen ottaa vauva raikkaaseen ilmaan. Kesällä, rauhallisella aurinkoisella säällä, voit avata lasten kädet ja jalat muutaman minuutin ajan. Tämä on erityisen hyödyllistä vaaleissa varjoissa - esimerkiksi puun alla, niin että levitetty valo voi pudota lapselle. Tärkeintä on, että vauva ei jäätyisi. Tällainen huolehtiminen vastasyntyneestä auttaa täydellisesti poistamaan bilirubiinia lasten kehosta. Tämän seurauksena vauva ei vain kulje keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveemmäksi ja tuntuu paremmalta. Pääasiallinen tapa vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon ja ehkäisyyn on rintamaito. Siksi vastasyntynyttä käytetään rintaan ensimmäisten minuuttien jälkeen. Ternimaitolla (rintamaidon ensimmäisillä annoksilla) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se edistää erittymistä yhdessä ulosteiden ja väriaineiden kanssa (bilirubiini). Vauva ruokkii kysyntää - tämä on paras keltaisuutta parantava hoito. Joskus rintamaidon lisäksi säteilyä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden hoitoon. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään side- tai suojalasilla ja asetetaan lampun alle. Kurssi on 96 tuntia.

lampun hoitoon keltaisuus.Valoterapian aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia. Lapsi voi kokea uneliaisuutta, iho alkaa kuoritua ja ulosteessa on häiriö. Samalla vaikutuksella on aurinkosuihku. Vauvan ruumis valossa alkaa tuottaa D-vitamiinia aktiivisesti. Se nopeuttaa bilirubiinin poistumista verestä. Vakavan keltaisuuden sattuessa lääkäri voi määrätä glukoosia ja aktiivihiili-tabletteja. Glukoosi auttaa parantamaan aktiivista maksan toimintaa. Aktiivihiili absorboi haitallisia aineita, kuten sieniä, myös bilirubiinia. Lisäksi kivihiili yhdessä bilirubiinin kanssa eliminoituu luonnostaan ulosteiden kanssa. Lääkäri kehittää diagnoosista riippuen menetelmän keltaisuuden patologisten tyyppien hoitamiseksi. Kaikki synnytyksen tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon. Synnytyksen ja raskauden, äidin sairauden, testitulosten ja ultraäänen aikana. Joskus tarvitaan tiukkojen asiantuntijoiden kuulemista; kirurgi tai endokrinologi. Keltaisuuden hoidossa sovelletaan erilaisia hoitomuotoja:

Antiviraalinen.
Antibakteerinen.
Cholagogue.
Vieroitus.
Immuuni.

Niitä käytetään sekä yksilöllisesti että yhdistettynä tiiviissä lääkärin valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä.

Seuraukset ja ongelmat

Keltaisuus tapahtui muutaman tunnin kuluttua lapsen syntymästä (voi esiintyä veren konflikteja).
Lapsi kehittyy huonosti, hän on unelias ja hidas (merkittävä ylijäämä bilirubiinia veressä, mukaan lukien hemolyyttinen tauti).
Keltaisuus liittyy kouristuksiin, jatkuvaan itkuun (se voi olla ydinkeltaista). Tällaisella diagnoosilla lapsi voi kehittyä kuulovammoihin, moottoripatologioihin, vakavimmissa tapauksissa vauva voi kuolla.
Vastasyntynyt merkitsi syntymävammaa.

Heti kun vastasyntynyt on alkanut keltaisuutta, on huolellinen tarkkailu tarpeen patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu pian ja kasvaa terveeksi. Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Useimmat vauvat pääsevät eroon keltaisuudesta, kun he kääntyvät yhden kuukauden ikään. Jos syy on äidinmaidossa, se voi viivästyä vielä yhdellä tai kahdella kuukaudella. Tämän jälkeen vauvan iho ja silmät ovat täysin vapautettuja keltaisesta varjostuksesta. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkeintä hänelle on äidin, sukulaisten ja lääkärien hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi. Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen kehitykseen. Patologinen keltaisuus iän myötä lisää riskiä maksakirroosin tai maksasyövän kehittymiselle ja kehittymiselle. 90% lapsista, joilla oli lapsuudessa hepatiitti, keltaisuuden vaikutukset pysyvät elinaikana. Tämä heijastuu heikentyneeseen immuniteettiin ja huonoon maksan toimintaan. Siirretty ydin keltaisuus voi tulevaisuudessa johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen hidastumiseen. Korkean bilirubiinin myrkyllisellä vaikutuksella hermostoon on vakavimmat seuraukset.

Vastasyntynyt keltaisuus ei ole sairaus, vaan erityinen termi vauvojen ihon keltaiseksi. Useimmiten keltaisuus johtuu vauvan fysiologisista ominaisuuksista, eikä se aiheuta vakavaa huolta. Joissakin tapauksissa keltaisuuden oireet voivat kuitenkin osoittaa vastasyntyneen kehossa esiintyvien ongelmien olemassaolon, ja sitten on välttämätöntä aloittaa välittömästi hoito.

Synnytyksen jälkeistä kellastumista havaitaan yli 60 prosentissa vastasyntyneiden tapauksista

Miksi keltaisuus näkyy

Synnytyksen jälkeistä kellastumista havaitaan yli 60 prosentissa vastasyntyneiden tapauksista. Vauva tulee "pimeäksi" aivan silmiesi edessä, täyttäen keltaista. Tämä johtuu siitä, että lapsen veressä on ylimäärä bilirubiinia - erityistä biokemiallista ainetta, joka voi kerääntyä veressä. Miksi näin tapahtuu? Kun lapsi kehittyy kohdussa, happea kuljetetaan vauvan verisuonten läpi ja liittyy erityiseen (sikiön) hemoglobiiniin. Synnytyksen jälkeen vauva alkaa hengittää keuhkoihin, ja veren koostumus muuttuu vastaavasti: sikiön hemoglobiinin punasolut häviävät ja bilirubiinin vapautuminen alkaa. Vauvan ruumis alkaa yrittää päästä eroon aineesta, jota ei tarvita, mutta lapsen maksa, joka ei ole vielä tullut vahvaksi, ei voi aina selviytyä tästä vaikeasta tehtävästä. Jos veren bilirubiini muuttuu liikaa, keltainen alkaa kehittyä. Tämä on yleisin syy keltaisuuteen vastasyntyneillä. Tällaista zheltushkiä kutsutaan fysiologiseksi, eikä se yleensä aiheuta vaaraa lapselle. Mutta keltaisuus on vaarallisempi - patologinen, jonka ulkonäkö voi osoittaa vakavia patologioita lapsessa.

On tärkeää! Vastasyntyneissä kehittyvä keltaisuus ei ole tarttuva, koska ei ole aiheuttanut tiettyjä taudinaiheuttajia.

Seuraavat syyt vaikuttavat keltaisuuden kehittymiseen:
Ennenaikaisuus, lasten kypsymättömyys, sisäisen kasvun hidastuminen;
Uusi painoarvo vastasyntyneelle;
Vastaanotto raskaana suuri määrä lääkkeitä;
Rintaruokinnan puute;
Laaja verenvuoto.

Vastasyntynyt keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksilla

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?

Harkitse kahden keltatyypin tyyppiä ja ilmenemismuotoja: fysiologisia ja patologisia.

Keltaisuuden fysiologinen (ei-vaarallinen) muoto

Tämä on lapsen tavanomainen synnytyksen tila, joka liittyy vastasyntyneen siirtymiseen uuteen maailmaan. Tämä lomake on myös jaettu kahteen alalajiin:

Vastasyntyneen keltaisuus;
Rintamaidon keltaisuus.

Yleisin tyyppi on vastasyntyneen zolchushka, joka ilmenee useimmissa vauvoissa. Ehto ei innosta pelkoa ja kulkee yksin. Rintamaidon keltaisuus on melko harvinaista, koska äidinmaidossa on suuri määrä estrogeeniä. Lapsen maksa pyrkii ensisijaisesti eroon ylimääräisestä estrogeenistä ja sitten - bilirubiinista. Tämän seurauksena keltaisuus kehittyy ja lapsi ei osoita hälyttäviä oireita: hän syö hyvin ja saa painoa. Tämä ehto myös kulkee yksin.

On tärkeää! Kun havaitaan rintamaitoa, ei äidinmaidon tulisi poiketa rintasta. Zheltushka kulkee itsenäisesti ylimääräisestä estrogeenistä vapautumisen jälkeen.

Fysiologisen zheltushkin merkit:

Se tapahtuu aikaisintaan 36 tuntia lapsen syntymän jälkeen;
Maksimi ilmenee 2-4 päivän kuluttua syntymästä;
Iho muuttuu keltaiseksi kaulassa, rintakehässä, kasvoissa, mutta ei alle navan tason;
Vastasyntyneen veressä bilirubiinin normaali ylittyy (mutta ei yli 205 mmol / l);
Vauvan yleinen hyvinvointi ei aiheuta huolta.

On tärkeää! Vaikka fyysiset lääkärit tunnistavat keltaisuuden, vauvan jatkuvaa seurantaa tarvitaan - ei-vaarallinen keltaisuus voi helposti muuttua patologiseksi.

Patologinen (vaarallinen) keltaisuus

Tämä synnytyksen jälkeinen muoto on melko harvinaista, mutta on tarpeen tietää sen oireet ja ilmenemismuodot, jotta vauva ei vaarannu vaaralliseen tilaan. On olemassa kahdenlaisia patologisia muotoja:

Mekaaninen keltaisuus liittyy yleensä vauvan geneettisiin ominaisuuksiin tai mekaanisiin vaurioihin maksassa synnytyksen aikana. Tämän vuoksi on ongelmia maksassa tai sappirakossa ja sappirakenteen häiriötilanteessa. Mekaanisen kellastumisen oireita ei voida havaita välittömästi, se ilmenee yleensä 15–20 päivää äitiyssairaalasta poistumisen jälkeen. Seuraavat oireet tulevat näkyviin:

Vauvan iho ei tule vain keltaiseksi vaan vihertäväksi;
Tuoli muuttuu liian kevyeksi (lähes menettää värinsä);
Lääkärintarkastuksessa lääkäri havaitsee suurennetun pernan ja maksan kovettumisen.

Hemolyyttinen tauti havaitaan alle 1%: lla vastasyntyneistä, ja se johtuu erityisistä syistä:

Veriryhmän yhteensopimattomuus;
Maksan tartuntavaurioita;
Rh-tekijöiden yhteensopimattomuus;
Metabolisten prosessien synnynnäinen geneettinen patologia;
Hormonaaliset häiriöt;
Mekaaniset vauriot maksassa.

Nämä syyt estävät sapen ulosvirtauksen ja johtavat maksan toimintahäiriöön. Tämän lajin zheltushka diagnosoidaan välittömästi: heti synnytyksen jälkeen vauvan silmien iho ja sklera muuttuvat keltaisiksi, maksan ja pernan laajentuminen tuntuu.

Raja-valtiot

Jos taistelu bilirubiinia vastaan elimistössä muuttuu voimakkaaksi, raja-tila voi kehittyä: kun keltaisuus ei ole enää fysiologinen, vaan myös ei-patologinen. Tämä ehto tapahtuu yleensä silloin, kun keltaisuus ei kulje pitkään.

On tärkeää! Raja-valtiot menevät lähes aina patologiaan, jos et tunnista tilannetta ajoissa eikä ryhdy toimenpiteisiin sen poistamiseksi.

Raja-tila on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Maksa (esiintyy, kun bakteerit tai virukset aiheuttavat maksavaurioita);
Konjugaatio (maksa ei selviydy bilirubiinin erittymisestä yksinään);
Ydinvoima (näyttää olevan bilirubiiniarvon jyrkkä kasvu aikana, jolloin keltaisuus ei ole vielä kulunut).

Vapauttamiseksi keltaisuudesta, ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, joka sisältää erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin

Kuinka tunnistaa keltaisuutta

Keltaisuuden oireita ei ole kovin vaikeaa määrittää, tarkkaileeko jatkuvasti vauvan tilaa ja käyttäytymistä.

On tärkeää! Vastasyntyneiden keltaisuus ilmenee limakalvojen ja ihon sekä silmäproteiinien muutoksilla. He saavat kirkkaan keltaisen, lähes sitruunan värin.

Patologisille muodoille on tunnusomaista seuraavat oireet:

Kokoelementtien väri näkyy heti syntymän jälkeen;
Keltaisuus kestää yli kuukauden;
Keltaisuus kasvaa edelleen ajan myötä (voi näkyä vihertävä sävy);
Ulosteet värjäytyneet;
Maksa ja perna lisääntyvät;
Virtsa tummenee;
Lapsen yleinen tila heikkenee.

Kun ydinvoima-keltaisuus ilmenee haihtuvan imevän refleksin hajoamisena, on voimakas uneliaisuus, kohtausten esiintyminen. Kun keltaisuuden oireita esiintyy, bilirubiinitason analyysi on ilmoitettu. Analyysin tulosten ja yleisen kliinisen kuvan perusteella lääkäri määrittää keltaisuuden tyypin ja määrää tarvittaessa hoidon. Kun lapsen kunto aiheuttaa huolta:

Keltaisuus kestää yli 30 päivää;
Ihon väri on saanut vihertävän sävyn;
Keltainen näkyy ja häviää;
Vauva näyttää tuskalta;
Lapsen ulosteet ja virtsa muuttavat väriä.

Tällaisten merkkien esiintyminen on syytä keskustella nopeasti lääkärin kanssa.

Miten keltaisuutta hoidetaan

Yleensä lasten keltaisuus ei aiheuta huolta - se ei ole tarttuva eikä aiheuta vaikeuksia oikean lähestymistavan kanssa. Hoito suoritetaan monin tavoin, riippuen keltaisuuden vakavuudesta ja tyypistä. Jos lapsella on keltaisuus fysiologisessa muodossa, äiti voi auttaa lasta ilman lääkärin hoitoa:

Kiinnitä rinnassa mahdollisimman pian;
Imettää jatkuvasti;
Huomioi erityinen ruokavalio;
Usein kävele vauvalla raikkaassa ilmassa ja antaa hänelle aurinkoa.

Kiinnitä huomiota! Vapautumiseksi keltaisuudesta ternimaito (ensimmäinen maito) on erittäin hyödyllinen, joka sisältää erityisiä komponentteja, joiden avulla voit poistaa ylimääräisen bilirubiinin.

Nämä toimenpiteet ovat pääsääntöisesti riittäviä fysiologisen zheltkan oireiden häviämiseksi itsestään. Jos fysiologinen keltaisuus viivästyy, lääkäri voi ehdottaa valohoitoa. Fototerapia on terapeuttinen harjoitus, jossa käytetään sinistä lamppua, jonka vaikutuksesta keho käsittelee nopeammin bilirubiinia. Menettelyn aikana lapsen on suljettava sukuelimet ja silmät.

On tärkeää! Keltaisuuden aikana vauva tarvitsee runsaasti ravintoa, jotta bilirubiinijäämiä vapautuu nopeammin virtsan ja ulosteiden mukana.

Lääkäri määrittelee patologisten tyyppien hoidon suunnitellun historian ja analyysien perusteella: otetaan huomioon lapsen syntymän olosuhteet ja tekijät, äidin sairaus, raskauden kulku ja synnytys. Joskus tarvitaan ultraäänitutkimusta ja kuulemista endokrinologin ja kirurgin kanssa. Patologisten muotojen tapauksessa hoito suoritetaan sairaalassa, jossa hoito suoritetaan keltaisuuden syistä riippuen. Kun veri on yhteensopimaton (esimerkiksi Rh-tekijä), verensiirtoja määrätään. Se voi kestää useita menetelmiä korvaamalla jopa 70% veren kokonaismäärästä. Tällaiset menettelyt helpottavat bilirubiinia, mutta heikentävät vauvaa. Siksi määrätä lisäksi fysioterapiaa, antibiootteja ja muita hoitotoimenpiteitä. Obstruktiivinen keltaisuus voi vaatia jopa kirurgista toimenpidettä - päätös tehdään lääkärin kuulemisen yhteydessä. Joskus voimakkaiden keltaisuuksien tapauksessa lääkehoidon lisäksi määrätään aktiivihiilen ja glukoosin antamisesta: glukoosi stimuloi maksaa, aktiivihiili imee haitallisia aineita (mukaan lukien bilirubiini).

Fototerapia on terapeuttinen harjoitus, jossa käytetään sinistä lamppua, jonka vaikutuksesta keho käsittelee nopeammin bilirubiinia.

Kun keltaisuus kulkee

Täytyy päästä eroon keltaisuudesta vaihtelevat sen esiintymisen syiden ja niihin liittyvien tekijöiden mukaan. Esimerkiksi ennenaikaisilla vauvoilla keltaisuus on vaikeampaa, ja integumentin keltaisuus voi kestää jopa kaksi viikkoa. Alhainen imetys ja aliravitsemus voi vaikuttaa myös keltaisuuden kestoon.

On tärkeää! Normaalisti kehittyvissä täysimittaisissa imeväisissä keltaisuus ei kestä yli viikkoa. Enimmäisjakso on 21 päivää, jonka alkamisen jälkeen on syytä kuulla hälytys: todennäköisesti vauvalla ei ole fysiologista, vaan patologista muotoa keltaisena.

Jos keltaisuus epäonnistuu 21 päivän kuluttua, on suunniteltu tutkimus: täydellinen verenkuva, bilirubiiniarvo määritetään, vatsan ultraäänitarkistus suoritetaan, Coombsin testi jne.

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

Fysiologisten syiden aiheuttama keltaisuus kulkee luonnollisesti eikä aiheuta komplikaatioita ja seurauksia, jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa sen poistamiseksi. Keltaisuuden patologiset muodot voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

Ylimääräinen bilirubiini, joka kerääntyy kehoon, johtaa myrkytykseen myrkyllisyyteen.
Bilirubiinin enkefalopatia voi alkaa.
Neuropsykisessä kehityksessä on viive (voi esiintyä vanhemmalla iällä).
Ydin- keltaisuus voi johtaa kuurouteen ja henkiseen hidastumiseen.
Voi kehittää oligofreniaa.

Keltaisuuden vaikutuksia voidaan havaita koko elämän ajan, ilmaistuna heikkona immuniteetina ja maksan vajaatoimintana. Useimmissa tapauksissa sinun ei pitäisi huolehtia keltaisuudesta, koska se kulkee useimmiten itsestään ja ei vahingoita lapsen kehoa. Mutta jos havaitaan patologisia oireita, hoito tulisi aloittaa välittömästi, koska Lasten keltaisuuden vaikutukset voivat olla melko arvaamattomia.

Vastasyntynyt keltaisuus on sairaus, jolle on ominaista ihon keltaisuus ja äskettäin syntyneiden vauvojen limakalvot. Pigmentointi voi olla muunnos lapsen normaalista kehityksestä, ja se voi osoittaa patologian läsnäolon. Lääkärit auttavat erottamaan toisistaan, mutta myös vanhemmille on hyödyllistä tietää jotain.

Miksi vauvalla on keltainen?

Lapsen ihon värjäys ei sinänsä ole sairaus, vaan oire. Vauvan ihon keltainen väri antaa pigmentti bilirubiinia, joka on punasolujen hajoamisen tuote ja joka muodostuu koko elämän ajan. Aikuisilla se tulee maksassa ja eliminoidaan onnistuneesti elimistöstä. Lapsen kanssa tilanne on monimutkaisempi. 70%: ssa tapauksista vastasyntyneillä esiintyy keltaisuutta, tällaisen esiintyvyyden syitä: maksa ei vieläkään täysin selviydy sen toiminnoista. Samaan aikaan bilirubiinin taso lasten veressä on suuri, koska punasolut erittyvät suureksi määräksi, jolloin lapsi saa kohdun happea. Niinpä kolmesta neljästä vastasyntyneestä syntyy keltaisuutta. Useimmissa tapauksissa hän itse siirtyy lapsen kuukausittain ja ei vaadi hoitoa. Keltaisuuden syyt ja suuret bilirubiinipitoisuudet vauvoilla ovat:

moniraskaus;
tupakointi, alkoholin ja tiettyjen lääkkeiden käyttö raskauden aikana;
jodivajaus tulevassa äidissä;
muut synnynnäiset komplikaatiot;
ennenaikainen toimitus;
lääkkeet, jotka on saatu työvoiman stimuloimiseksi;
diabetes äidissä.

Jos lapsen keltaisuus on syntynyt maksan riittämättömän tehokkaan toiminnan takia, se katoaa itsestään heti, kun kaikki vauvan elimet ovat riittävän sopeutuneet elämään äidin kohdun ulkopuolella. Joskus keltaisuus on kuitenkin oire vaikeassa patologiassa lapsessa, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Tätä tilannetta kutsutaan patologiseksi keltaiseksi ja se voi johtua seuraavista syistä:

äidin ja vauvan välinen konflikti veriryhmissä;
äidin ja lapsen välinen ristiriitaisuus Rh-tekijälle;
lapsen antibioottihoito;
maksan toimintahäiriöt vauvassa;
tiettyjä geneettisiä sairauksia;
hormonin synteesin häiriöt;
sappikanavien tukkeutuminen tai vahingoittuminen;
haiman vajaatoiminta.

Patologisen keltaisuuden sattuessa on erittäin tärkeää paitsi alentaa bilirubiinia lapsen veressä, myös poistaa kasvun aiheuttanut syy.

Tyypit vastasyntynyt keltainen

Tärkein on luokitus, joka erottaa fysiologiset ja patologiset keltaisuudet.

Miten erottaa fysiologinen keltaisuus

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus on melko helppo diagnosoida, oireet ilmenevät 2-5 päivää vauvan syntymän jälkeen:

Bilirubiini nousee, iho saa ihon kellertävän tai pyöreän sävyn, silmien valkoiset keltaisiksi, sitten pigmentti leviää lapsen käsivarsille ja rintakehälle.
Lapsen vatsa, jalat ja jalat värjätään harvoin fysiologisen keltaisuuden aikana.

Vauvalla on hyvä terveys, luonnollinen käyttäytyminen. Ulosteet ja virtsat eivät muuta niiden väriä. Bilirubiini ei ylitä 256 µmol / L. Esimerkkejä tällaisesta "keltaisuudesta" vastasyntyneillä katsotaan valokuvaan:

Patologisen keltaisuuden oireet

Tämä vaarallinen tila kehittyy 70 vauvalla 1000: sta. On tarpeen epäillä patologiaa, jos:

lapsi "muuttuu keltaiseksi" muutaman tunnin kuluttua syntymästä (vastasyntyneen keltaisuus vastasyntyneillä);
bilirubiini ylittää 256 µmol / l; Lisätietoja bilirubiinista, sen normeista, mittausmenetelmistä
vauva nukkuu paljon, syö pahasti, on vaikea herättää hänet;
päinvastoin lapsi on jatkuvassa kaoottisessa liikkeessä;
purkauksen värjäytyminen: virtsa tummenee, ulosteet kirkastuvat.

Jos tässä vaiheessa ei ryhdytä toimenpiteisiin, bilirubiini tulee vauvan hermostoon ja myrkyttää sen. Bilirubiinin enkefalopatia alkaa tai vastasyntyneiden ydinkeltaisuus. Kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat oireet:

yksitoikkoinen itku yhdellä nuotilla;
kouristava oireyhtymä;
painehäviö;
koomaan.

Ydinkeltaisuus vaikuttaa usein ennenaikaisiin vauvoihin. Tosiasia on, että niiden aivojen solut eivät ole vielä täysin muodostuneet, ja ne tuskin vastustavat bilirubiinin toksisia vaikutuksia. Patologisissa muodoissa vastasyntyneillä on tyypiltään keltaisuutta syistä, jotka aiheuttivat oireet. erottaa:

Hemolyyttinen (jota kutsutaan joskus suprahepaattiseksi). Vastasyntyneiden hemolyyttinen keltaisuus liittyy veren ongelmiin.
Mekaaninen - liittyy lapsen maksan, sappirakon, sappiteiden ongelmiin.

Mekaaninen keltaisuus puolestaan on

Maksan keltaisuus liittyy tämän elimen toiminnan häiriöihin. Mikäli entsyymejä puuttuu bilirubiinin poistamiseksi lapsen kehosta, niin tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneille konjugatiiviseksi keltaiseksi. Maksa, virukset, bakteerit voivat vaikuttaa myös maksaan. Niin sanotun adhepaattisen keltaisuuden syyt ovat sappirakon, haiman, sappikanavien ongelmia.

Milloin keltaisuus kulkee?

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus alkaa heikentyä, kun vauva muuttuu viikoksi. Täysin taudin merkit häviävät lapsen kuukausi. Patologinen keltaisuus oireina voidaan poistaa melko nopeasti muutaman päivän kuluessa. Nykyään on olemassa keinoja poistaa bilirubiinia nopeasti ja turvallisesti potilaasta. On muistettava, että joskus patologinen keltaisuus ja korkea bilirubiini ovat oireita vakavasta sairaudesta, jonka hoidon kesto riippuu tilanteesta ja jonka lääkäri voi määrittää.

Mitä tehdä, jos keltaisuus on estetty

On tapahtunut, että fysiologinen keltaisuus ei kulje lapsen kuukaudessa. Tämän taudin syyt ovat seuraavat:

anemiaa vauvalla (vahvistettu verikokeella);
sappikanavien tukkeutuminen (tai fuusio), sappien pysähtyminen;
galaktosemia (tämä on yksi niistä sairauksista, joita seulotaan äitiyssairaalassa);
kilpirauhashormonin puute (tarkistetaan myös äitiyssairaalassa);
polysytemia (punasolujen määrän lisääntyminen, verinäytteen avulla seurattava);
imetyksen keltaisuus.

Jos vauva on jo kuukauden ikäinen, ja keltaisuus ei vieläkään mene pois, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Lääkäri voi sulkea pois vaikeita diagnooseja. Erityinen maininta ansaitsee imetyksen keltaisuuden, joka tapahtuu, jos rintamaito sisältää paljon pregnandiolia (hormonaalista aineenvaihduntaa). Tämä aine estää bilirubiinin eliminaatiota. Samalla pigmentin määrä veressä ei kasva vaan vähitellen pienenee. Lapsi tuntuu hyvältä. Lääketieteellisessä yhteisössä on kaksi mielipidettä rintamaidosta:

Jotkut lääkärit uskovat, että lisääntynyt bilirubiinitaso antaa lapselle maksan lisäkuorman, joten imetys on lopetettava.
Toisen leirin edustajat eivät näe mitään kauheaa ruokinnan jatkamisessa.

Jos pelkäät vauvan vahingoittamisesta, mutta haluat silti jatkaa imettämistä, seuraava menetelmä sopii sinulle. Maito on ilmaistava ja lämmitettävä vesihauteessa 70 ° C: n lämpötilaan. Lue lisää rintamaidon ilmaisemisesta ja jäähdytä se sitten vauvalle. Lämpötilasta altistumisen vuoksi pregnandioli hajoaa eikä sillä ole vaikutusta bilirubiinin eliminaation nopeuteen. Jos vauvalla on keltaisuutta, äidin pitäisi löytää lastenlääkäri, jonka hän luottaa täysin, ja seuraa kaikkia hänen ohjeitaan.

Kuinka hoitaa keltaisuutta

Tehokkain tapa alentaa bilirubiinia veressä on valohoito. Vauva sijoitetaan sinisen spektrin erikoisvalaisimiin. Valon vaikutuksesta bilirubiini muuttuu myrkyttömäksi lumirubiiniksi, joka poistuu nopeasti elimistöstä. Keltaista vastasyntyneiden valohoitoa voidaan suorittaa sekä äitiyssairaalassa että lastenklinikan laitoksessa. Suurissa kaupungeissa voi vuokrata lapsen keltaisuuden hoitoon tarkoitetun lampun. Siksi jos bilirubiini ei mene pois asteikosta ja vauvan tila ei aiheuta huolta, hoito voidaan suorittaa kotona. Älä unohda luovuttaa verta ajoissa bilirubiinin tason määrittämiseksi. Hehkulamppuja, jotka on säädetty 96 tuntia ja joissa on taukoja ruokintaan. Silmien suojelemiseksi lapset käyttävät erityisiä sidoksia tai vetävät hattuja. Kun valoterapia, vauva menettää nestettä, joten imettämisen aikana on tarpeen laittaa vauva kysyntään. Valohoidon sivuvaikutukset: ihon kuorinta, usein ulosteet. Nämä oireet häviävät heti hoidon päätyttyä. Yksityiskohtaisemmin siitä, kuinka monta kertaa vastasyntyneellä on oltava uloste, kun valoterapia on ohi, joskus lääkkeitä määrätään choleretic- ja diureettilääkkeitä varten:

Hofitol-vastasyntynyt, keltaisuus, annetaan tipoittain, kolme kertaa päivässä, sekoitettuna veteen.
Ursosan-vastasyntynyt, keltaisuus, antaa kerran päivässä laimentamalla kapselin sisältöä pienessä määrässä vettä. Katso myös: Milloin voin antaa vettä vastasyntyneelle?
Se on kätevää antaa vauvalle Ursofalk, keltaisuus vastasyntyneiden, tämä lääke on paras ostaa muodossa suspensio.

Ursosan ja Ursofalk alentavat veren bilirubiinia muutamassa päivässä.

Homeopaattisista lääkkeistä lääkärit voivat suositella hoitoa. Galstena, jossa on keltaisuutta vastasyntyneille, otetaan tippaina, 3 kertaa päivässä. Ennen kuin annat lääkkeen vauvalle, pisarat laimennetaan äidinmaitoon.

Vakavan keltaisuuden hoidossa käytetään verensiirtoja. Tämä auttaa korvaamaan suurimman osan veren punasoluista ja siten vähentämään bilirubiinia puolessa. Yhdessä verensiirrossa korvataan enintään 80% vauvan verestä. Veren ottaminen äidiltä ei ole sallittua, joten lapsi etsii toista luovuttajaa. Fysiologinen keltaisuus kulkee itsestään eikä vaadi erityishoitoa. Äiti voi kuitenkin auttaa vauvaa pääsemään eroon ylimääräisestä bilirubiinista aikaisemmin:

Paras tapa ehkäistä on imetys. On tärkeää kiinnittää vauva rintaan välittömästi syntymän jälkeen. Ternimaito sisältää komponentteja, jotka stimuloivat murenen suoliston toimintaa. Yhdessä mekoniumin (ensimmäinen uloste) kanssa bilirubiini poistuu elimistöstä. Äidin maito on paras tapa täyttää nestettä valohoidon aikana. Lisätietoja HS: stä ja oikeasta liitännästä.
Sun-kylpyammeet Myöhään keväällä, kesällä tai lämpimällä syksyllä, voit työntää rattaiden hupun kävellessä niin, että auringon säteet putoavat vauvan kasvoille. Talvella voit seisoa vauvan kanssa parvekkeella, varmista, että lapsi ei jäätyisi. Älä anna auringon joutua vauvan silmiin. D-vitamiini, joka on saatu murusilla, auttaa eliminoimaan bilirubiinia elimistöstä.
Sinun ei pitäisi antaa lapsellesi liuosta, jossa on glukoosia tai liemi-lonkat miten glukoosi tulisi antaa keltaisuudessa vastasyntyneillä, vain lääkäri tietää.

Mitkä ovat lapsen keltaisuuden seuraukset?

Yleensä imetyksen keltaisuutta ja fysiologista keltaisuutta ei synny vastasyntyneillä, kun ihon keltaisuus kulkee, mikään ei muistuta sairaudesta. Äskettäin neonatologit ovat tunnistaneet nämä olosuhteet vauvan normaalin kehityksen muunnokseksi. Patologisen keltaisuuden vaikutukset riippuvat sen aiheuttamista syistä. Jos aloitat hoidon ajoissa eivätkä poiketa lääkärin suosituksista, sairaus todennäköisesti häviää kokonaan eikä jätä mitään muita sairauksia. Käsittelemätön tai kovettumaton keltaisuus vastasyntyneillä ei kulje ilman jälkiä, seuraukset voivat olla seuraavat:

vakavasti lisääntynyt maksasyövän riski tulevaisuudessa;
heikko immuniteetti vauvassa;
maksakirroosi ja muut maksasairaudet.

Jos vauva on kärsinyt bilirubiinien enkefalopatiaa ja hänelle ei ole annettu lääketieteellistä apua, seuraukset voivat olla osittainen tai täydellinen kuulon heikkeneminen, kehitysviiveet, halvaus. Lääkärin on jatkuvasti tarkkailtava lapsia, joilla on keltaisuutta oireita, jotta sairauden vakavien muotojen kehittymistä ei vältettäisi ja vältettäisiin vaarallisia seurauksia. Terveys sinulle ja lapsellesi! Katso myös:

Miten suojella lasta kylmältä?
Miten hoitaa yskää lapsessa?
Nestemäiset ulosteet imeväisillä.

Juuri nyt hanki ravitsemussuunnitelma imettävälle äidille, jotta lapsesi voidaan suojata allergioilta, koliikoilta ja vatsakipuilta. Anna sähköpostiosoitteesi ja klikkaa painiketta "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Lisätietoja lasten yleisimmistä sairauksista:

Usein törmätään vastasyntyneiden ihon keltaisuuteen. Onko tämä huolestuttava? Käsittele tai "itse pass"?

Mikä on keltaisuus vastasyntyneillä?

Maksalla ei ole aikaa neutraloida hajoamistuotteita. Tästä syystä veressä on ylimääräinen määrä tätä pigmenttiä.

Bilirubiini tapahtuu:

konjugoimaton tai epäsuora. Se on rasvaliukoinen;
konjugoitu tai suora. Tällainen bilirubiini on vesiliukoinen.

Siksi suora bilirubiini erittyy vapaasti sappeen ja virtsaan, ja epäsuora bilirubiini erittyy maksan monimutkaisen biokemiallisen prosessin seurauksena.

Suoralla bilirubiinilla ei ole neurotoksista vaikutusta. Sen taso määritetään vain diagnoosin vuoksi. Epäsuora bilirubiini on vaara neurotoksisen vaikutuksen muodossa.

Tämä tapahtuu vain hyvin korkealla tasolla. Täysipäiväisillä vauvoilla - yli 342 µmol / l, ennenaikaisesti - 220 µmol / l, syvästi ennenaikaisesti - 170 µmol / l.

Neurotoksisuuden kynnystaso riippuu myös altistuksen kestosta ja useista muista olosuhteista. Keltaisuus vastasyntyneillä on melko yleistä. 60% kokoaikaisesti ja 80% ennenaikaisesti.

Vastasyntyneiden vastasyntyneen keltaisuus ja sen tyypit

Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus tulee havaittavaksi toisella tai kolmannella päivällä, jolloin saavutetaan enimmäismäärä toisessa tai neljännessä. Keltaisuus tulee kulkea, kun lapsi on 5-7 vrk.

Vastasyntyneen keltaisuus voi esiintyä ensimmäisellä syntymäpäivällä ja ilmentyä myöhemmin. Se riippuu keltaisuuden syystä.

Milloin vastasyntyneiden ikäviä pidetään vakavina?

Ilmiö ensimmäisessä elämässä.
Virus- ja bakteeri-infektioilla.
Verenvuodon läsnä ollessa.
Kun äiti ja lapsi ovat ristiriidassa Rh-antigeenien ja ̸ tai veriryhmien kanssa.
Jos vastasyntynyt on ennenaikainen tai kypsymätön.
Riittämätön ravitsemus.
Läsnä ollessa zheltushki vanhempien lasten perheessä.

Lapsen keltaisuus alkaa kasvot. Mitä korkeampi bilirubiini, sitä alempi on kehon tahrat (muuttuu keltaiseksi).

Keltaisuus on kirkkaan keltaista, jopa oranssia, johtuen epäsuorasta bilirubiinista ja vihreästä tai oliivista johtuen suorasta bilirubiinista. Ero on selvästi näkyvissä kovassa keltaisuudessa.

Patologinen keltaisuus on:

konjugaatio entsyymin maksan vajaatoiminnassa;
hemolyyttinen muutettaessa hemoglobiinin ja punasolujen normaalia rakennetta;
maksan ja maksan sairauksia;
obstruktiivinen tai mekaaninen, keltaisuus, joka rikkoo normaalia sapen virtausta.

Keltaisuutta, hemolyysioireita, infektioita vahvistettaessa tarvitaan laboratoriotutkimuksia. Määritetään kokonaisbilirubiini, suora ja epäsuora veriryhmä ja Rh-tekijä. Verinäytteen mikroskopia suoritetaan määrittämällä retikulosyyttien prosenttiosuus ja Coombs-testi. Bilirubiinin tason määrittämiseksi käyttäen bilirubiinin ei-invasiivista perkutaanista määritystä.

Tämä pigmentin määritelmä, jossa käytetään heijastavaa fotometriä, joka ihon värin perusteella määrittää bilirubiinin määrän veressä.

Milloin voit epäillä vastasyntyneiden patologista keltaisuutta?

Jos lasten keltaisuus on jo syntynyt syntymähetkellä tai ensimmäisenä päivänä, se vaatii enemmän huomiota.

Seuraavat sairaudet on suljettava pois lapsen kohdalla: vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, infektiot (syfilis, toksoplasmoosi, vihurirokko), piileviä verenvuotoja.

Neljäs tai seitsemäs päivä, keltaisuus esiintyy useammin synnynnäisillä infektioilla.
Keltaisuuden syy ensimmäisen elämänviikon jälkeen ovat infektiot, hypotyreoosi, hepatiitti, sappiteiden atresia, kystinen fibroosi.
Jatkuvalla keltaisuudella ensimmäisen elämän kuukauden aikana on välttämätöntä sulkea pois infektiot, perinnölliset geneettiset patologiat.
Vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus on syynä sappin sakeutumiseen, sappin pysähtymiseen, pylorostenoosiin, sappiteiden atresiaan ja muihin patologioihin.

Kliinisesti terveillä lapsilla, jotka eivät ole vaarassa, riittää kontrolloimaan bilirubiinin määrää.

Zheltushka äidinmaitosta

Jos imetys peruutetaan 1-2 vuorokautta, rintamaidon keltaisuus kulkee ja hinnat laskevat nopeasti. Kun imetetään, hiberbilirubinemia ei yleensä palaa. Lapsen yleinen tila on yleensä normaalia.

Vaikka tällaista keltakykyä vauvoilla liittyy harvoin bilirubiinien enkefalopatian kanssa, on kuvattu tapauksia, joissa se esiintyy. Miksi näin tapahtuu, lääke ei ole vielä selvä.

Mikä on vaarallinen bilirubiinien enkefalopatia, hän on vastasyntyneiden ydinkeltaisuus

Bilirubiinien enkefalopatian riski on suurempi kehittymättömissä vastasyntyneissä. Bilirubiini tunkeutuu neuroneihin ja sillä on myrkyllinen vaikutus.

Kliinisesti se ilmenee:

heikentää imevää;
kaulan taivutus;
uupumus;
uupumus;
kouristukset.

Refleksien etenemisen myötä häviää hengitysvaikeuksia, terävä lävistyshuuto. Vakava hermoston vaurio on kuolemaan johtava.

Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä

Lapsi kehittää todennäköisemmin moottorikehityksen viiveitä.
Ensimmäisen elinvuoden jälkeen - liikehäiriöt, kuurous.
Kolme vuotta - kouristava oireyhtymä, mielenterveyden heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, strabismus, liikehäiriöt.
Ilmeisillä neurologisilla oireilla ennuste on huono, kuolleisuus on 75%.

Bilirubiinin enkefalopatia on aikamme harvinainen ilmiö.

On kuitenkin aina riskitekijöitä:

irtisanominen äitiyssairaalasta aikaisintaan 3 päivää ilman lisähuomautuksia 2 päivän ajan;
valppauden puute ja keltaisuuden vakavuuden aliarviointi.

Miten hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä?

Vastasyntyneiden keltaisuuden hoito pyrkii vähentämään bilirubiinin tasoa indikaattoreiksi, jotka eivät ylitä neurotoksisuuden kynnysarvoa.

Ei ole yksimielisyyttä siitä, millä tasolla bilirubiini aloittaa valohoidon. Mutta koska näkyvän tuloksen vuoksi 6-12 tuntia tulisi kulkea, valohoito tulisi aloittaa turvallisesta bilirubiinitasosta.

Fototerapiaprosessissa epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi, "vaarattomaksi" ja poistuu helposti kehosta. Tavanomainen valohoito suoritetaan jatkuvasti.

Lapsi käännetään usein valaisemaan ihoa mahdollisimman paljon. Fototerapia suoritetaan, kunnes bilirubiinin taso on alentunut turvalliseen tasoon.

Ihon väri ei ole aina suuntaa-antava, koska valon vaikutuksesta ihon keltaisuus pienenee ja bilirubiinin pitoisuus veressä pysyy korkeana.

Kun hoidat valohoitoa, suojaa lapsen silmät.

Fototerapian komplikaatiot - ihottuma iholla, ripuli. Valoterapian jälkeen voi esiintyä "pronssilapsen" oireyhtymä - ihon värjäytyminen harmaanruskeassa sävyssä.

Kun valohoito on tehoton, käytetään verensiirtojen vaihtoa. Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä tällä tavalla on erittäin vaarallinen menettely yhdistettynä vakavien sivuvaikutusten riskiin. Mutta tarvittaessa toistuvat verensiirrot ovat mahdollisia.
Muita hoitomenetelmiä ovat yksi intramuskulaarinen injektio lääkkeen Tinmesoporfyriinin ensimmäiseen elinaikaan, mikä vähentää valohoidon tarvetta. Tätä menetelmää ei käytännössä käytetä vähäisen tiedon vuoksi.
Infuusiohoitoa (laskimonsisäinen liuos) käytetään tarpeen mukaan valohoidon aikana, kun lapsi menettää paljon nestettä. Epäsuora bilirubiini ei erittyy millä tahansa liuoksella laskimoon.
Sappitiheysoireyhtymässä on järkevää määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät sapen tiheyttä.
Sorbenttien nimittämisen tehokkuutta ei ole osoitettu.

Keltainen ennaltaehkäisy

Toteutetaan lapsen kuljettamisen vaiheessa.

Raskauden täydellinen tutkimus.
Raskaana olevien naisten riskitekijöiden ehkäisy.
Varhainen kiinnitys rintaan.

On myös tarpeen ymmärtää, että jopa näennäisesti viattoman keltainen keltaisuus tarvitsee neonatologin tai lastenlääkärin neuvoja. Voit arvioida lapsen turvallisuutta vain patologisten tilojen poissulkemisen ja bilirubiinitason hallinnan jälkeen.