Ankkurinen sisältö virtsarakossa, mitä se on

NB Suvorov.
Kuntien terveyslaitos Toisen kaupungin sairaala,
Cheboksary, Venäjä.

esittely

Virtsarakon syövän esiintymistiheydellä maailmassa on kasvava taipumus. Maailman terveysjärjestön mukaan virtsarakon syöpä on noin 3% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Yleisyyden kannalta se on huonompi vain mahalaukun, ruokatorven, keuhkojen ja kurkunpään kasvaimiin. Kaikkien onkologisten sairauksien joukossa virtsarakon kasvaimesta tulee toinen paikka eturauhassyövän jälkeen. Joka vuosi maailmassa on rekisteröity yli 150 tuhatta uutta tapausta. Virtsarakon syövän levinneisyys Euroopassa on viidenneksen sijasta miehillä ja 11 naisilla kaikista tämän taudin muodoista [1]. Vuonna 1999 Venäjällä havaittiin ensimmäistä kertaa 11267 virtsarakon syövän tapausta, joista vain 2,1% oli ennaltaehkäiseviä tutkimuksia [2]. Kaikista morfologisista muodoista siirtymän solukarsinooma on yleisin, mikä on jopa 90%. Alle 10% on adenokarsinooma, plakkosolukarsinooma ja plakkosolukarsinooma.

On todettu, että syöpää aiheuttava aine on virtsassa ja että rakon limakalvon epiteeli on altis proliferaatioon. Tiettyjen ärsytystyyppien vaikutuksesta epiteeli muuttuu sekä morfologisesti että biologisesti, mikä voi lopulta johtaa kasvaimeen [4]. Useimmiten se esiintyy kolmion ja virtsarakon kaulan alueella, jotka poikkeavat toisistaan ​​rakenteeltaan.

Pääasialliset etiologiset tekijät, jotka johtavat virtsarakon kasvainten syntymiseen, kemialliset ärsyttävät aineet, pääasiassa aniliinituotteet, maksan toiminnalliset häiriöt, virukset, hivenaineiden (kupari, hopea, sinkki, mangaani jne.) Aineenvaihdunta, virtsarakon aikaisemmat krooniset sairaudet (interstitiaalinen kystiitti, rakeinen kystiitti, haavaumat, virtsarakon leukoplakia, kivet, diverticula jne. sekä loisten, erityisesti schistomatoosin, aiheuttama krooninen kystiitti, tupakointi, virtsan stasis, korkea kuutta laktaattidehydrogenaasia [4,5].

Taudin alkuvaiheessa virtsarakon syövän kliiniset ilmenemismuodot ovat vähäisiä ja riippuvat suuresti sairauden vaiheesta, komplikaatioiden läsnäolosta ja samanaikaisista sairauksista. Virtsarakon epiteelikasvainten pääasialliset oireet ovat hematuria (70%) ja dysuria (15-37%). Kun kasvain etenee potilailla, joilla on kipua suprapubisessa alueella, jotka ovat pysyviä. Kipu pahenee virtsaamisen lopussa. Kivun intensiteetti riippuu kasvain kasvun sijainnista ja luonteesta. Eksofyyttiset kasvaimet voivat saavuttaa suuria kokoja aiheuttamatta kipua. Endofyyttiseen kasvuun liittyy jatkuvaa, tylsää kipua rintakehän ja lantiontelon yli. Jos virtsarakon seinän kasvaimen itäminen tapahtuu siirtymällä paravesiseen kudokseen ja lähialueisiin, voi esiintyä lantionpakkauksen oireita, jotka ilmenevät alaraajojen, kivespussin, flebiitin, perineumin kipu, lannerangan alueella ja sukupuolielimissä.

Leikkaussyövän ultraäänidiagnoosin kuvaukset kirjallisuudessa ovat erittäin harvinaisia. Siksi haluamme esitetyssä huomautuksessa jakaa kokemuksemme.

Tarkkailun kuvaus

Potilas A., syntynyt vuonna 1930 urologin lähettämä munuaisen, virtsarakon ja eturauhanen ultraäänellä, alustava diagnoosi eturauhasen adenoomasta, kroonisesta pyelonefriitistä. Anamneesista tiedetään, että viimeisten 5-6 kuukauden aikana. Hän totesi dysurian (usein virtsaamispyrkimys, jota seurasi palaminen virtsaamisen aikana, pollakiuria). Myöhemmin virtsaamisprosessi tuli tuskaksi, ilmestyi suprapubisen ja vasemman lannerangan kivut. Tutkimus: tyydyttävä kunto. Rakenna asteninen. Iho ja näkyvät limakalvot ovat tyydyttävässä kunnossa. Rakenna asteninen. Iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat. Vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista. Äänetön sydän kuulostaa. Pulssi 82 ​​lyöntiä minuutissa. tyydyttävä täyttö. BP = 140/85 mmHg Kieli märkä, valkoinen päällystetty. Pasternackin oire on heikko positiivinen vasemmalla. Tutkimuksen päivänä annettuun virtsan yleiseen analyysiin: ominaispaino on 1025, väri on tummanoranssi, virtsa on samea, reaktio on hapan, proteiini on 1,12 g / l, ja leukosyytit ovat 7-8 puoli tusinaa. punasolut 15-20 p / sp. limaa, bakteereja maltillisesti.

Ultraääni paljasti seuraavan kuvan: papu-muodon oikea munuainen, sileä, hyvin määritelty ääriviiva, mitat 110x55 mm, parenhyymin paksuus 13 mm, yksittäiset laajennetut kupit jopa 8 mm: iin ovat paikallisia. Vasen munuainen on soikea, sileä, hyvin määritelty ääriviiva, kooltaan 115x58 mm, parenhyymin paksuus 11 mm, lantion ja lantion järjestelmä laajenee, vasikka 12 mm, lantio 25x12 mm. Kummankin munuaisen synteettinen lisääntyminen on epätasaisesti lisääntynyt, kortiko-medulaarinen erilaistuminen on vaikeaa, parenkyymillä on pieniä echopositive-sulkeumia jopa 2 mm: iin ilman akustista varjoa. Virtsarakon tyhjennyksen jälkeen ultraäänikuva molemmista munuaisista on pysynyt muuttumattomana.

Virtsarakko: etu-taka-koko 8 cm, poikittainen - 7 cm, ylempi alempi - 7 cm, tilavuus 188 cm 3. seinä - 4 mm, kaiuttomuus. Vasemmassa sivuseinässä on epätasaisen muotoinen epätasaisen muotoinen, epätasainen, epätasainen ääriviiva, epätasainen rakenne, jossa alueet, joilla on suurempi echogeenisuus virtsarakon onteloa kohti olevalla ääriviivalla, mitataan 52x35x36 mm. Virtsarakon seinämä, joka on lähempänä vasemman virtsan suuaukkoa, ei ole selvästi erottunut, voideltu. Jäännösrakon tilavuus - 102 ml. (Kuva 1 a, b). Eturauhanen: soikea, symmetrinen, tasainen, sumea ääriviiva, lisääntynyt echogeenisuus, etu-taka-koko 48 mm, poikittainen-35 mm, ylempi alempi-38 mm, rakenne on heterogeeninen, ja pienet alueet, joilla on pienentynyt ja lisääntynyt echogeenisuus ilman selkeitä ääriviivoja, echopositive-alueilla jopa 3 mm ilman akustista varjoa ja hieman akustista varjoa. Ulospäin suuntautuvien imusolmukkeiden ultraääni: oikea - ilman ominaisuuksia; vasemmalla puolella on yksi soikea muotoinen hypoechoic-muoto, jossa on selkeät ääriviivat, homogeeninen rakenne, mitat 15x7x8 mm; retroperitoneaaliset imusolmukkeet - ilman ominaisuuksia. Johtopäätös: diffuusio muutokset parenkyymissä ja munuaislihaksissa. Pyeloectasia vasemmalla. Ultraäänikuva virtsarakon muodostumisesta, jossa on merkkejä seinän tunkeutumisesta. Lisääntynyt virtsan jäännös. Selventää diagnoosin suositeltua kystoskopiaa. Eturauhanen hajaantuneet muutokset. Yksittäinen suurennettu imusolmuke, joka on vasemmalla puolella.

Virtsarakon ultraääni

Viitteet virtsarakon ultraäänelle

1. Dysuria tai usein virtsaaminen.
2. Hematuria (odota verenvuodon lopettamista).
3. Toistuva tulehdus (kystiitti) aikuisilla; akuutti infektio lapsilla.

Potilaan valmistelu virtsarakon ultraäänelle on seuraava: Virtsarakko on täytettävä. Anna potilaalle 4 tai 5 lasillista nestettä ja suorita testi tunnin kuluttua (älä anna potilaan virtsata). Tarvittaessa voit täyttää virtsarakon katetrin läpi steriilillä suolaliuoksella: täyte on pysäytettävä, kun potilas tuntee epämukavuutta. Jos mahdollista, vältä katetrointia infektioriskin vuoksi.

Aloita poikkileikkauksilla sinfoniasta napaan. Siirry sitten pitkittäisleikkaukseen vatsan yhdeltä puolelta toiselle.

Tämä on yleensä riittävä, mutta tällaisella skannaustekniikalla on vaikea nähdä virtsarakon sivu- ja etuseinämiä, joten saattaa olla tarpeen kääntää potilasta 30-45 °: lla optimaalisen kuvan saamiseksi näistä vyöhykkeistä.

Täytetty virtsarakko visualisoidaan pieneksi lantiosta nousevaksi suureksi kaiuttomaksi rakenteeksi. Määritä tutkimuksen alussa sisäisen muodon tila (tasaisuus) ja symmetria poikkileikkauksilla. Virtsarakon seinämän paksuus vaihtelee virtsarakon täyttöasteesta riippuen, mutta se on sama kaikissa osastoissa.

Virtsarakon ultraääni ei-invasiivisella menetelmällä suoritetaan etukäteen vatsan seinämän läpi täytetyn rakon kanssa (vähintään 150 ml virtsaa). Normaalisti poikittaisissa skannauksissa se visualisoidaan kaiku-negatiivisena (nestemäisenä) muodoltaan pyöristetyssä muodossa (pitkittäisskannoilla - munasolu), symmetrinen, selkeillä tasaisilla ääriviivoilla ja yhtenäisellä sisällöllä, joka ei sisällä sisäisiä echostruktureita. Distaalinen (anturin suhteen) virtsarakon seinämä on hieman helpompi määrittää, joka liittyy heijastuneen ultraääniaaltojen monistumiseen sen distaalisessa reunassa, joka liittyy elimen nestepitoisuuteen.

Muuttumattoman rakon seinämän paksuus kaikissa osissaan on sama ja noin 0,3 - 0,5 cm, ultraäänen invasiiviset menetelmät, transrektaaliset ja intravesikaaliset (transuretraaliset) mahdollistavat virtsarakon seinämän muutosten tarkemman arvioinnin. Transrektaalisen ultraäänen (TRUS) avulla vain virtsarakon kaulan ja sen ympäröivän pienen lantion elimet ovat selvästi näkyvissä. Kun virtsaputkea pitkin suoritetut sisäiset echoscanning erityiset intrakavitaariset anturit, virtsarakon seinämän patologiset muodot ja rakenne voidaan tutkia tarkemmin. Lisäksi jälkimmäisessä voit erottaa kerrokset.

Huono virtsarakon tyhjennys tarkoittaa akuutin tulehdusprosessin esiintymistä sekä pitkäaikaisia ​​tai toistuvia infektioita. Kalkkiutumisen esiintyvyys ei korreloi skistosomiasisinfektion aktiivisuuden kanssa, kun taas kalkkeutuminen voi heikentyä taudin myöhemmissä vaiheissa. Kuitenkin virtsarakon seinä on paksunnettu ja heikosti venytetty. Samalla hydronefroosi voi tulla esiin.

Virtsarakon kasvain echogrammeissa on esitetty eri kokoisia kokoonpanoja, jotka yleensä ulottuvat elinonteloon ja joilla on epätasainen ääriviiva, usein outo tai pyöristetty muoto ja heterogeeninen echostructure.

Tuumorin differentiaalinen diagnoosi on tehtävä verihyytymillä virtsarakossa. Yleensä kasvaimelle on tunnusomaista hypervaskularisaatio, jonka Doppler voi havaita.

Virtsarakon akuuttia tulehdusta varten sonografia ei yleensä anna tarvittavaa tietoa. Kuitenkin joissakin tapauksissa sekä kroonisen kystiitin yhteydessä on mahdollista havaita seinän sakeutumista, ääriviivojen epätasaisuutta ja joskus myös virtsarakon epäsymmetriaa.

Ultraääni tarjoaa merkittävää apua divertikulaarisen ja virtsarakon kivien sekä ureterotselin diagnosoinnissa.

Doppler-sonografian avulla on mahdollista visualisoida virtsan poistuminen virtsan suusta ja määrittää se. So. VMP: n täydellisen tukkeutumisen seurauksena värit Doppler-kartoituksella ei virtsaa ulos vastaavasta suusta. Kun virtsa on heikentynyt, mutta osittain säilynyt, virtsan ulosvirtaus virtsan bolus vapautuu vastaavasta virtsaputken aukosta, sen virtausnopeuden väheneminen ja jälkimmäisen spektrin muutos määritetään. Normaalisti virtsanpäästöjen virtausnopeudet esitetään piikkien muodossa, ja virtsan suurin virtausnopeus on keskimäärin 14,7 cm / s.

Jos virtsarakko on vaurioitunut, ultraääni auttaa havaitsemaan virtsan virtsan virtauksen virtsan ekstraperitoneaalisen repeytymisen aikana tai vatsaontelon nesteessä vatsaontelon leesioilla. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin määrittää vain radiologisten menetelmien avulla.

Mitä suspensiota esiintyy virtsarakossa?

Suspensio (mikroskooppiset hiukkaset) virtsarakon sisällössä ei ole niin harvinaista patologiaa. Näistä hiukkasista voi myöhemmin muodostua hiekkaa ja suurempia kiviä.

Hiekan ja kivien muodostumista virtsarakkoon ei aina liity voimakkaita oireita, kuten munuaisten virtsatulehduksessa. Usein tämä patologia havaitaan sattumalta, kun laboratorio- tai instrumentaalitutkimukset tehdään muiden sairauksien tunnistamiseksi. Tämä johtuu kehon anatomisista ominaisuuksista.

Tyypit ja syyt

Koulutus virtsarakossa - kaksi tyyppiä:

1. Ensisijainen - tämä suspensio, joka muodostuu suoraan kuplaan. Ne ilmenevät virtsahapon ylimääräisten pitoisuuksien vuoksi, mikä aiheuttaa viivästymisen virtsan ulosvirtauksessa luonnollisella tavalla. Pitkään pysähtyneen virtsan korkea pitoisuus johtaa suspensioon limakalvon seinämiin. Syynä tähän ovat virtsassa olevat suola- sedimentit (oksalaatit, fosfaatit, uraatit).
2. Toissijainen - hiukkaset, jotka tulevat virtsaan virtsasta. Ensisijainen syy on usein hiekan esiintyminen munuaisissa. On tärkeää, että diagnostiikka suoritetaan asianmukaisesti selvittääksesi, mikä on johtanut hiekan esiintymiseen virtsassa. Hoidon riittävyys riippuu siitä.

Mitä syitä virtsarakon hiekkaan on vielä tiedossa:

• virtsajärjestelmän tulehdus, esimerkiksi kun virtsan kystiitti muodostaa hienon suspension, jonka hiukkaskoko on 0,005 mm;
• vieraiden kappaleiden tunkeutuminen elinonteloon;
• schistosomiasis;
• kirurgiset toimenpiteet;
• kehon seinien sakeuttaminen;
• liiallinen suolan ja nesteen saanti;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• munuaissairaus;
• nestehukka.

oireet

Tärkeimmät oireet, jotka syntyvät, kun saostuma esiintyy rakkoon, ovat:

• kipu virtsatessa;
• äkillinen pyytäminen wc: hen;
• ajoittainen jet virtsarakon tyhjentämisen aikana;
• virtsan fysikaalisten ominaisuuksien muutokset: väri, haju, läpinäkyvyys;
• veren esiintyminen virtsassa.

Nämä oireet eivät ole yksinoikeuksia, ja ne esiintyvät muiden ruuansulatuskanavan sairauksien kanssa, joten vain asiantuntija voi tehdä diagnoosin tutkimuksen tulosten perusteella.

Sedimentin esiintyminen miehillä vaikuttaa kielteisesti seksuaaliseen toimintaan, koska virtsarakko voi painostaa eturauhasen toimintaa.

Jos suspensio on merkittävässä määrin, voi olla kipuja, jotka muistuttavat munuaisen koliikkaa.

Lapsessa havaittu virtsarakon suspensio ei aina ole todiste patologiasta. Tämä voi olla prosessi, joka ei aiheuta terveysriskiä. On tärkeää, että lapsella ei ole epämukavuutta ja kipua.

diagnostiikka

Potilaan määräämät tutkimukset patologisen tilan syyn määrittämiseksi:

• virtsa ja verikokeet;
• ultraääni;
• tietokonetomografia;
• laskimonsisäinen pyelografia.

Virtsarakon ultraääni sallii paitsi sen, että sedimentti tunnistetaan, myös määrittää suspendoituneen aineen ja kivien määrä, jos kivet ovat jo alkaneet muodostua. Verikoe ja virtsa määrittävät muodostumien koostumuksen.

Ultraääni suositellaan diagnosoinnissa, koska tällä menetelmällä voit tunnistaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat potilaan yleiseen terveyteen. Tällainen yksityiskohtainen arviointi antaa sinulle mahdollisuuden määrittää yksilöllinen hoito-ohjelma, joka on tehokas tietylle potilaalle.

Ultraäänen avulla voit määrittää syyt, jotka johtivat patologiaan.

Ultraäänen lisäksi käytetään menetelmiä, kuten tietokonetomografiaa ja laskimonsisäistä pyelografiaa.

Hoitomenetelmät

Periaatteet, joihin hoito perustuu, ovat tulehduksen poistaminen, sairaan elimen puhdistaminen ja potilaan kehon yleinen vahvistuminen.

Jos sakka on muunnettu laskelmaksi, ei ainoastaan ​​lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, vaan myös lääkkeitä, jotka edistävät sen liukenemista.

Hoidon aikana käytetään seuraavia lääkeaineita: antibakteerinen, perustuen kasviperäisiin ainesosiin, vitamiineihin, yrtteihin.

Esimerkiksi virtsan tulehduksellisen prosessin poistamiseksi on suositeltavaa ottaa koivunlehtien, kamomillan, horsetailin ja karpaloista ja puolukoista valmistettujen juomien sekoitus.

Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas, on välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoa ja edistävät suolan muodostumista potilaan ruokavaliosta. Sinun on myös luovuttava alkoholijuomista.

Kun ongelman ensimmäiset merkit tulevat esiin, sinun ei pidä siirtää lääkärin käyntiä. Ennaltaehkäiseviä tutkimuksia suositellaan vähintään kerran puolessa vuodessa. Tämä auttaa välttämään virtsatietojärjestelmän ongelmia, mukaan lukien ripustus ulkonäön virtsarakossa.

Mikä on epätavallinen sisältö?

Jos tarkastelet tarkasti sanaa "anechoic", näet, että se koostuu useista tärkeistä komponenteista, joista jokaisella on oma merkityksensä. "Echo" on ääni, "geeni" muodostuu tai syntyy, "an" on negatiivinen partikkeli. eli kääntämisen aikana voit saada seuraavaa: koulutus, joka ei pysty näyttämään ääntä.
Sinun ei pitäisi pelätä ja ajatella, että koulutus on jonkinlainen kasvain. Esimerkiksi neste ei myöskään heijasta ääntä. Ja nestemäisen aineen läsnäolo kehossa on täysin normaalia. Tämä voi olla esimerkiksi munasarjassa oleva corpus luteum.

Mitä tarkoitetaan kaiuttomalla sisällöllä

Lääkärin ilmaisu "anechoic content" ilmaisee kuvauksen niissä tapauksissa, joissa hän ei voi ymmärtää, mitä hän näkee hänen edessään. Tämän kokonaisuuden luonteen ymmärtäminen on terapeutin tai muun tutkimuksen suorittaneen lääkärin etuoikeus.

Joskus on ilmoitettu joidenkin sisällön esitysten mainitsemisen lisäksi, ja vaihtoehdot on kirjoitettu niin, että ne voivat olla. Joissakin tapauksissa muodostumisen määrittämiseksi tarvitaan toistuvaa ultraääniä.
Lääkärit eivät suosittele itsediagnoosia ja ajaa paniikkia tarkistaa jokainen osallisuus, joka heijastui ultraäänikuvassa. Anna ammattilaisten ymmärtää paremmin.

On pidettävä mielessä, että kaiuttomalla sisällöllä tarkoitetaan täysin erilaisia ​​aineita. Nämä voivat olla esimerkiksi:
- nestemäiset kapselit;
- verisuonet;
- tiheät kasvaimet ja paljon muuta.

Tässä tapauksessa kaiun sisältöä ei pidetä itsenäisenä diagnoosina. Sitä ei edes kutsuta oireeksi. Tämä on vain osa tutkimusta, jonka mukaan lääkäri voi tarkkailla sisäelinten tilaa.

Ultraäänellä kaiuttomat muodot näyttävät tummilta paikoilta. Tämä johtuu siitä, että koulutus ei heijasta valoa, eikä sitä siksi korosteta. Niinpä riittää, että lasketaan kaiun massa, joka on myös melko tärkeä diagnoosin kannalta.

Mitä tehdä

Ei mitään erityistä tekemistä. Ainakin kunnes täydellinen ja yksityiskohtainen diagnoosi suoritetaan täsmällisesti määritettäessä tämän sisällön luonnetta. Jos se on vain neste, se voi hajota ajan myötä. Jos se on jonkinlainen kasvain, lääkärin on tarkistettava se erilaisilla manipuloinneilla, mukaan lukien invasiiviset.

On mahdotonta korjata kaiun sisältöä yksin - kukaan ei ole keksinyt mitään pillereitä ja niiden seoksia eikä keksi niitä.

Poikkeava sisältö voidaan havaita ja tarkastella ultraäänikuvassa, joka on luumenissa eri elimissä: sappirakko, kohtu, munasarjat jne. Kuviota ei ole.

Virtsarakon sisältö poikkeaa

Ultraääniteknologian nykyisessä kehittämisvaiheessa virtsarakon tutkimus tulisi suorittaa vain reaaliajassa toimivilla laitteilla, jotka on varustettu anturikompleksilla (lineaarinen, kupera, sektori, sisäinen, peräsuoli tai emätin, jonka taajuus on 3,5–5 MHz).

Laadullinen tutkimus on mahdollista vain hyvin täytetyn rakon kanssa. Tätä varten potilasta pyydetään juomaan litra lämpimää vettä 1,5 - 2 tuntia ennen tutkimusta, ja tarvittaessa annetaan 0,5 tablettia furasemidia virtsan vaikutuksen lisäämiseksi. Katetria sisältävä rakko on täytetty fysiologisella tai furatsilinovymiliuoksella. Tutkimus suoritetaan potilaan asemassa selässä, vasemmalla, oikealla puolella ja tarvittaessa seisomalla. Sedimentin tai pienten kivien esiintymisen määrittämiseksi potilasta pyydetään tekemään teräviä kääntöjä vasemmalla ja oikealla puolella. Tässä tapauksessa sisältö annetaan painotetussa tilassa. Tutkimuksessa etupuolen vatsan seinämässä on yleensä klassisia skannausmenetelmiä: poikittaisia, pitkittäisiä ja vinosti.

Enimmäistietoja voidaan käyttää potilaan skannaukseen ja sijoittamiseen.

Klassisen version echogrammissa rakko on soikea tai päärynän muotoinen. Käytännössä havaittiin erilaisia ​​muotoja: neliö, torni, tiimalasi jne., Ne liittyvät neurologisiin häiriöihin ja virtsarakon atooniin.

Virtsarakon muoto riippuu pitkälti sen täyttämisestä ja naapurielinten sijainnista. Miehillä ja naisilla virtsarakon muoto ei ole sama, mutta näillä anatomisilla eroilla ei ole käytännön merkitystä. Kuplan koko ja kapasiteetti riippuvat sen täyttöasteesta. Suurimmalla täytöllä poikittainen halkaisija on 9-10 cm, pystysuora 10-11 cm, vinosti 7-8 cm, keskimääräinen kapasiteetti on 250-300 ml. On huomattava, että olemassa olevat echografiset menetelmät tilavuuden määrittämiseksi tarjoavat vain likimääräisiä indikaattoreita, joita ei voida käyttää kliinisessä käytännössä.

patologia

Täytetty rakko on normaalisti vapaa kaiun signaaleista, sen sisältö on kaiuttomia ja niissä on selkeät ääriviivat. Seinät sijaitsevat echogeenisinä lineaarina heijastuksina, niiden paksuus riippuu täysin kuplan täyttöasteesta. Seinien paksuus on keskimäärin 3–4 mm, ja ne ovat erityisen hyvin erotettuja suuresta määrästä asisitista. Virtsarakon takana naisten kohdun ja miesten eturauhanen on selvästi näkyvissä. On huomattava, että tutkimuksessa echolocation-alueen ulkopuolelle jäävän etupuolen vatsan seinämän yli on virtsarakon pohja ja kaula, jonka visualisointi suoritetaan erityisillä intrakorporatiivisilla menetelmillä. Uretereista visualisoidaan vain intramuraalinen (rakko, joka sijaitsee rakon seinässä), osa niistä kahden lyhyen (3-4 mm) echogeenisen linjan muodossa rakon molemmilla seinillä. Parempi näkyvyys, kun niitä laajennetaan.

vahinko

Ultraäänikuvantamiselle diagnostinen etu on vain tylsä ​​suljettu vika tai torkkuhaava, kun on kapea haavan kanava.

Vakava haava

Jos virtsarakon haava esiintyi virtsan puuttuessa, echography ei ole ensimmäisissä tunteissa informatiivinen, varsinkin jos verenvuoto on vähäinen.

Muutaman tunnin kuluttua injektiokohdassa oleva seinämä paksuu rajoitetusti ja echogeenisuus vähenee (muodostuu pieni paikallinen hematoma). Jos virtsan vuoto tapahtuu, virtsa-hematooma esiintyy kaiuttoman massan muodossa, joka voi levitä läheisiin kudoksiin.

Virtsarakon repeämä

Virtsarakon repeämä jakautuu ekstraperitoneaaliseen ja intraperitoneaaliseen, täydelliseen ja epätäydelliseen. Virtsarakon täydellisen repeytymisen tapauksessa virtsa kerääntyy para-virtsarakon kudokseen ja se on lokalisoitu hypoechoic-muotoiseksi vyöhykkeeksi. Jos infektio on liittynyt muutaman päivän repeytymiseen perin-rakon kudoksessa, on mahdollista paljastaa nekroosin, paiseen ja flegmonin polttopisteet. Echographically, nämä ovat alueita, joilla on alhainen echogenicity ja hieman määritelty reunat. Ekosografinen kuva näiden valtioiden kehityksestä vaihtelee erottelukyvyn mukaan.

Intraperitoneaalisen täydellisen repeytymisen, virtsan ja veren virtauksen kautta vatsaonteloon ja ne ovat paikallisia vapaan nesteen kaiku-negatiivisena kertymisenä. Rikkoutumissa, joissa on pieniä vahinkoja seinälle, kun virtsa ei virtaa paravesiseen selluloosaan tai vatsaonteloon, echography on informatiivinen. Näissä tapauksissa desinfiointiaineen juoksuttaminen katetrin läpi antaa mahdollisuuden nähdä repeämis- ja virtsavirtauspaikat. Tämä tekniikka mahdollistaa ylimääräisten ja intraperitoneaalisten repeämien erilaistumisen. Kun peritoniitti esiintyy kaiuttoman nesteen taustalla, eri kokoiset kelluvat echogeeniset signaalit ovat paikallisia. Seuraavaksi peritoneum paksuu, muuttuu erittäin echogeeniseksi ja välittää huonosti ultraääntä.

Echografian käyttökokemus, erityisesti suljetuissa virtsarakon vammoissa, osoittaa sen edun invasiivisille tutkimusmenetelmille.

epämuodostumia

agenesis

Virtsarakon synnynnäinen poissaolo (erittäin harvinainen, lapset syntyvät kuolleena). Useilla toistuvilla sikiön ultraäänitutkimuksilla päivän aikana anatomisen sijainnin projektiossa ei ole mahdollista kuvata virtsarakolle ominaista klassista epätavallista nestemäistä muodostumista.

Yhteensä kaksinkertaistuminen

Virtsarakko on paikallistettu kahtena erillisenä kaiunontena; Koska ontelot vievät virtsaa samasta virtsasta, ne voivat olla eri kokoja.

Epätäydellinen kaksinkertaistaminen

Tässä tapauksessa virtsarakon ontelo voidaan jakaa osittain kahteen kammioon.

Virtsarakon kammio

Tämä vika on ominaista pituussuuntaisen tai poikittaisen väliseinän läsnäollessa virtsarakossa, ne voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä ja ne voidaan sijoittaa echogeenisiksi nauhoiksi. Nämä monipuoliset sepat johtavat rakon erilaisiin epämuodostumiin, mikä vaikeuttaa kahden kammion rakon läsnäolon havaitsemista ultraäänellä. Tästä huolimatta katetroinnin avulla tehtävän yksityiskohtaisen tarkastelun perusteella voidaan todeta, että täydellisen sagitaalisen väliseinän läsnäollessa yksi virtsarakon kammioista ei tyhjene, eikä vastaavassa munuaissa ole sen rakenteen spesifisyyttä - pieni munuainen, jolla on sumeat ääriviivat ja joka ei eroa toisistaan parenchyma ja munuaisten lantion järjestelmä (ei-toimiva munuainen). Samaan aikaan on joskus mahdollista jäljittää merkittävästi laajennetun ja deformoidun virtsarakenteen segmentti, joka liittyy tyhjään rakon kammioon.

Epätäydellinen sagittaalinen väliseinä

Osittain jakaa virtsarakon luumenin, mutta samanaikaisesti virtsarakon suu avautuu aina rakkoon. Myöhemmin virtsan pysähtymisen vuoksi tämä poikkeama johtaa pyelonefriitin ja kystiitin (hydronefroosin, hydrokalykoosin) kehittymiseen.

Koko etuosio

Kaltevasti jakaa virtsarakon kahteen onteloon, jolloin virtsanheitin putoaa yhteen onteloon, toinen - suljettu. Kaiun kuva on sama kuin täyden sagittisen väliseinän.

Epätäydellinen etuosio

Havaittiin virtsarakon kaulassa. Ilman vastaavaa korjausta ylempien virtsateiden atonia kehittyy nopeasti ja muutokset munuaisissa näkyvät. On huomattava, että echographistilla on joskus hyvin vaikeaa lajitella ja erottaa septumipaikannusta, useimmiten hän näkee epämuodostuneen virtsarakon ja muutokset munuaisissa ja virtsaputkissa.

diverticula

Baggy seinän pullistuminen (melko yleinen echographic löytää).

Diverticula voi olla totta (synnynnäinen) tai väärä (hankittu), yksittäinen tai moninkertainen, pieni ja suuri, ne sijaitsevat soikeana tai soikeana pitkänomaisena kaiunmuodostuksena, jos niiden ontelo ei sisällä rakon echogeenisiä sulkeumia - hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, sedimenttiä ja kiviä. Useimmissa tapauksissa diverticula löytyy virtsarakon posterolateraalisista seinistä, harvemmin alareunassa, virtsaputkien suussa ja virtsarakon kärjessä.

Virtsaputken diverticulum-diagnoosi suoritetaan tutkimus- emättimen tai rektaalikoettimen ja tietysti kystoskoopin avulla.

True diverticulum

Se muodostuu seinän kaikkien kerrosten ulkonemisen seurauksena, muuttaa sen muotoa virtsarakon täyttymisen mukaan; esiintyy useammin tytöissä.

Väärä Diverticulum

Se muodostuu limakalvokerroksen ulkoneman seurauksena ja se johtuu useista virtsan ulosvirtauksen esteistä (adenoma, eturauhassyöpä, virtsaputken kaventuminen tai tukkeutuminen kivellä jne.).

Synnynnäiset kystat

Virtsarakossa on hyvin harvinaisia ​​ja echographically ei eroa muiden elinten. Ainoa asia, jota joskus voidaan sekoittaa pieniin todellisiin diverticulumeihin. Erottuva piirre on kiinteä ääriviiva kystan ympärysmitan ympärillä, ja diverticulum keskeyttää sen.

Megalotsist

Virtsarakko on huomattavan kokoinen, sisältää nestettä, joka on suurempi kuin litra. On vaikea erottaa dekompensoituneesta neurogeenisestä ja pysähtyneestä virtsarakosta, joka esiintyy joidenkin mekaanisten syiden vuoksi.

Kouristava virtsarakon oireyhtymä

Tärkeimmät syyt sen neurogeeniseen, mekaaniseen ja synnynnäiseen luonteeseen. Riippumatta syistä pysähtynyt rakko kulkee kahden vaiheen läpi - kompensoitu ja dekompensoitu.

Kompensoitu vaihe - virtsarakko on suurentunut, seinät ovat huomattavasti epätasaisesti sakeutuneet (hypertrofioitu), ja se päästää onteloon useiden pseudopodioiden muodossa.

Dekompensoitu vaihe - rakko on merkittävästi laajennettu, seinät ovat ohuita, voivat sisältää monia pieniä divertikulaatteja. Tyhjentämisen jälkeen on paljon (50-100 ml) jäljellä olevaa virtsaa paikallisesti.

Neurogeeninen rakko - merkittävästi laajennettu, voi olla kaikkein omituisin muoto, seinät ohennetaan. Kun tyhjennät, vain muoto muuttuu, mutta tilavuus pysyy samana.

Virtsarakon tyrä

Virtsarakon seinän tukkeutuminen herniaalirenkaan läpi. Harvoin havaittu. Kaikista lajeista nivel- ja reisiluu ovat yleisempiä. Virtsarakon hernia sijaitsee deformoidun nesteenmuodostuksen ulkonemana.

ureterocele

Yksi harvinaisista virtsaputkien poikkeavuuksista, jossa on virtsan sisäpuolisen osan kaikkien kerrosten laajeneminen; ulottuu virtsarakon onteloon yhdeltä tai kahdelta puolelta. Ureterokeleen on vaikea erottaa virtsaputken suuhun sijoitetusta diverticulum- tai hydatidikystasta. Ureterokeleen varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää, koska se mahdollistaa potilaan lievittämisen ylempien virtsateiden mahdollisesta laajentumisesta, pyelonefriitin ja sekundäärisen kystiitin kehittymisestä ajoissa.

Jaa "Virtsarakon ultraäänitutkimus"

Homogeeninen virtsarakon sisältö

Virtsarakon patologioiden osalta on yleensä ensimmäinen asia, joka määrää ultraäänen ja virtsanalyysin. Tulosten muodossa näet usein seuraavan merkinnän: virtsarakon homogeeninen sisältö. Mikä tämä on? Kysy potilaalta, joka ei tunne lääkettä. Artikkelissa yritämme selvittää sen yhdessä.

Tärkeä osa virtsarakon tutkimista on sen täyteys. Sen tulee sisältää noin 250 ml virtsaa. Tutkimuksessa tarvitaan 3 - 6 MHz: n anturi, jonka lääkäri tutkii kehon seinien paksuutta, sen tilavuutta ja arvioi sisällön.

Virtsarakon kaiun ontelo on normaali. Koska tämä elin ei ole muuta kuin pussi, joka täyttää jatkuvasti nestettä. Tutkimuksen aikana joillakin potilailla voidaan havaita divertikaalia. Tämä patologia on limakalvon ulkonema, jossa on nestettä. Jos ne ovat pieniä, ne eivät näy. Suuremmat divertikulaatiot visualisoidaan kaiuttomiksi sulkeumiksi.

Yhteenvetona. Normaalisti asiantuntija ei näe mitään sulkeumia, vaan vain virtsarakon homogeenista sisältöä. Tämä koskee terveitä potilaita.

Jos havaitaan tummia täpliä, jotka eivät heijasta ultraääniä, tarvitaan yksityiskohtainen tutkimus. Koska tämä on kasvain. Ja sinun täytyy selvittää, mikä se on ja mikä uhkaa potilasta.

Ultrasound kaikille!

Virtsarakon ultraäänikirjoitus

Korkealaatuinen virtsarakon ultraääni vaatii hyvää valmistelua, josta voit lukea tästä: Valmistelu ultraäänelle

Virtsarakko on ontto lihaksikas elin, joka toimii virtsan säiliönä.
Hyvin täyttäen virtsarakon ultraäänellä, se näyttää kaiuttomalta tynnyriltä, ​​jossa on kirkkaat seinät, joiden paksuus on enintään 3 mm. Jos virtsarakko ei ole täytetty, seinämän paksuus on enintään 5 mm.

Kun virtsarakon ultraääni määrittää sen tilavuuden, lääkäri käyttää ultraääniskannerissa joko erityistä kaavaa tai erityistä mittaustilaa.
Virtsarakon kohdalla: etuseinä, takaseinä, pohja, sivuseinät, kaula, joka kulkee virtsaputkeen. Myös virtsarakossa on virtsaputkien kahden aukon ja virtsaputken välinen alue, jota kutsutaan Leto-kolmioiksi.

Virtsarakon poikkeavuuksia ultraäänellä

Agenesis - virtsarakon puuttuminen. Tämä vice ei ole yhteensopiva elämän kanssa. Siksi on mahdotonta havaita tällaista virtsarakon vikaa ultraäänellä aikuisessa.

Kaksinkertaistaminen, joka on täydellinen ja puutteellinen. Tämä vika ilmenee embryogeneesin rikkomisen seurauksena 5-7 viikon sikiön kehityksessä.
Täysin kaksinkertaistettaessa määritetään kaksi itsenäistä rakkoa, joissa on kaksi virtsaputkea ja yksi virtsaputki.

Epätäydellinen kaksinkertaistuminen virtsarakossa määräytyy väliseinän avulla.

Virtsarakon diverticulum on virtsarakon seinämän ulkonema, joka liittyy sisäisen paineen rikkomiseen. Virtsarakon diverticulum on riskitekijä kivien kehittymisessä siinä.

Urethrocele on virtsaputken intravesikaalisen osan kystinen laajeneminen, joka on seurausta intramuraalisen virtsaputken synnynnäisestä heikkoudesta.

Kystiitti - virtsarakon tulehdus. Kun kystiitti ultraääni on informatiivinen. Tyypillisesti kystiitin kliininen kuva on niin tyypillinen, että on harvoin tarpeen vahvistaa diagnoosi ultraäänellä. Poikkeukset ovat hemorragisen kystiitin tapauksia, kun taas ultraäänen käyttöönotto on pakollista.
Jos akuutti kystiitti on ultraäänellä, on joskus mahdollista tunnistaa paksumpi seinä, yli 3 mm. Virtsarakon sisältö voi olla heterogeeninen - määritetään suspensiolla tai sedimentillä.

Virtsarakon polyypit

Ne määritetään ultraäänellä seinärakenteen muodossa, niillä on korkea echogenisuus ilman akustista varjoa, polyn ääriviivat ovat tasaisia. Kliinisesti polyyppi voi ilmentää hematuriaa (verta virtsassa).

Virtsarakon syöpä

Virtsarakon syövät kasvavat virtsarakon seinämästä, niitä voidaan verrata kukkakaalaan - ääriviivat ovat epätasaisia, ja DDC: n (ultraäänen verensiirron rakenteen määrittäminen) määrää koulutuksen runsas verenkierto, syövän echogeenisyys yleensä kasvaa.

Virtsarakon kivet, kuten mihin tahansa muuhun elimeen, on määritelty hyperhooisiksi rakenteiksi, joissa on akustinen varjo. Voi olla yksi tai useita. Koko 2 mm.

Virtsarakon ultraäänen tulkinta: normi ja patologia

Oikean diagnoosin, lääkehoidon määräämisen ja virtsarakon tilan arvioinnin osalta urologi tarvitsee tietoja potilaan ultraäänitutkimuksesta. Mutta potilaalle itsessään tutkimus ei ole yhtä tärkeä, koska normaalilla echogeenisuudella oleva rakko voi olla myös piilossa. Lisäksi vain virtsarakon ultraääni antaa mahdollisuuden tunnistaa ja korjata patologiaa, jota ei voida havaita ilman ultraääniä.

normi

Osana ultraäänidiagnostiikan tulosten tulkintaa on useita tärkeitä diagnoosia vaikuttavia parametreja. Harkitse niiden normaaleja ja patologisia ominaisuuksia.

Video 1. Virtsarakko ultraäänellä on normaalia.

muoto

Sen täyttöasteella ja viereisten elinten tilalla on merkittävä vaikutus urean muotoon. Poikkileikkauskuvat näyttävät meille pyöristetyn muodon ja pitkittäisen - soikean muotoisen elimen. Terveen virtsarakon rajat määritellään visuaalisesti tasaisiksi ja selkeiksi.

Kehon ominaisuudet naisilla

Naisille urean muoto riippuu siitä, onko nainen raskaana tutkimuksen aikana.

Naisen virtsarakko eroaa uroksesta lyhyemmässä, mutta laajemmassa muodossa, jonka diagnoosin on välttämättä otettava huomioon tutkimustietojen salaustaessa.

rakenne

Virtsarakon normaali rakenne on kaiku-negatiivinen (anechoic), mutta echogeenisuus lisääntyy iän myötä. Tämä johtuu kroonisesta tulehduksesta, joka jättää jälkeensä elimen tilaan iäkkäillä potilailla.

tilavuus

Naisten urean kapasiteetti on keskimäärin 100-200 ml vähemmän kuin miehillä, ja se vaihtelee 250 - 550 ml: n välillä (kun taas urospuolisen virtsarakon tilavuus on 350-750 ml). Lisäksi kehon seinät pystyvät venymään, joten suurissa ja suurissa miehissä virtsarakon määrä voi nousta 1 litraan. (täytetyssä tilassa).

Lasten virtsarakolla on omat ominaisuutensa: sen määrä kasvaa lapsen kasvaessa. Virtsarakon tilavuuden ikäsäännöt terveillä lapsilla:

• vauvat (enintään 1-vuotiaat) - 35-50 ml;
• 1 - 3 vuotta - 50-70 ml;
• 3 - 5 vuotta - 70-90 ml;
• 5 - 8 vuotta - 100-150 ml;
• 9 - 10 vuotta - 200-270 ml;
• 11 - 13 vuotta - 300-350 ml.

Jos ultraäänidiagnostiikka paljastaa elimen lisääntymisen tai vähenemisen, nuorten potilaiden tarkempaa tutkimista tarvitaan tämän ilmiön syiden selvittämiseksi.

Bubble-seinät

Koko kehon pinnan yli sen seinien tulisi olla tasaisia, paksuus 2 - 4 mm (paksuus riippuu suoraan rungon täyttöasteesta). Jos lääkäri huomasi seinän tai sen sinetin ultraäänen paikallisen harvennuksen, tämä voi olla todiste siitä, että patologia on alkanut.

Jäljellä oleva virtsa

Tärkeä tekijä, jota tarvitaan ultraäänitutkimuksen aikana, on virtsan määrä, joka jää virtsarakon onteloon wc: n käytön jälkeen.

Normaalisti virtsan jäännösindikaattorin ei tulisi ylittää 10% elimen kokonaismäärästä: keskimäärin 50 ml: aan asti.

Miten tilavuus lasketaan?

Yleensä virtsarakon tilavuuden mittaus tapahtuu ultraäänitutkimusprosessissa mobiililla ultraäänikoneella. Elimen kapasiteetti voidaan laskea automaattisesti: tätä varten lääkärin täytyy selvittää sellaiset parametrit kuin virtsarakon tilavuus (V), leveys (B), pituus (L) ja korkeus (H).

Laskennassa käytetään kaavaa V = 0.75хВхLхН

Mitä katselet?

Kun ultraääni tutkii virtsarakkoa muun muassa, kiinnitä huomiota seuraaviin seikkoihin:

• hematuria (veren hiukkasten esiintyminen virtsassa, erityisesti lapsilla);
• sperma urospuolisten potilaiden virtsassa (tämä voi tarkoittaa sukuelinten rauhanheittämistä ureaan).

sairaudet

Ultraäänitietojen dekoodauksessa voidaan havaita vakavia poikkeavuuksia, jotka täytyy välittömästi alkaa hoitaa komplikaatioiden välttämiseksi.

Virtsan sedimentti (hiutaleet ja suspensio)

Virtsan analyysissä tai virtsarakon ultraäänen aikana potilas voi näyttää hiutaleita ja suspensioita, jotka ovat erilaisten solujen (erytrosyyttien, leukosyyttien tai epiteelisolujen) seos. Ureassa voi saada soluja virtsaputken seinistä, eikä se tarkoita patologiaa. Virtsan sedimentti voi kuitenkin osoittaa myös tiettyjen sairauksien kehittymistä, kuten:

• pyelonefriitti (tulehdus, usein luonteeltaan bakteeri);
• nefroosi (koko ryhmä munuaissairauksia);
• kystiitti (virtsarakon tulehdussairaus);
• glomerulonefriitti (glomerulusten vaurioituminen);
• tuberkuloosi (tämän vakavan tartuntataudin syy on Kochin sauva);
• virtsaputki (tulehdusprosessi virtsaputkessa);
• munuaisten dystrofia (patologia, johon liittyy rasvan muodostumista munuaisrakenteissa);
• virtsatulehdus (virtsarakenteessa, hiekan ja kivien muodostuminen, eli kivet);
• diabetes mellitus - on ominaista insuliinin puute ja vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin, myös virtsaan.

virtsarakon tulehdus

Virtsarakon tulehdusprosessia kutsutaan kystiitiksi.

Taudin kroonisessa muodossa ultraääni antaa mahdollisuuden nähdä virtsarakon seinämien sakeutumisen sekä elimen pohjassa olevan sedimentin. Lisätietoja täältä.

Voinko nähdä syövän ultraäänellä? Jos hoitava lääkäri epäilee onkologisen prosessin kehittymistä, hän suosittelee ultraäänitutkimusta, joka on kaikkein miellyttävin ja informatiivinen. Se tarjoaa mahdollisuuden paitsi määrittää kasvaimen läsnäolon myös arvioida sen leviämisen astetta sekä kokoa ja rakenteellisia piirteitä.

Ultraäänen avulla voit arvioida:

• virtsarakon kapasiteetti;
• sen ääriviivojen selkeys;
• seinän tunkeutuminen;
• kasvainten syntyminen kehon ulkopuolelle;
• kasvun tyyppi ja kasvain muoto;
• alueellinen metastaasi;
• läheisten imusolmukkeiden kunto.

Paisuneet imusolmukkeet eivät aina tarkoita niiden metastaasia - se voi olla seurausta erilaisista prosesseista: banaalisesta naarmuuntumisesta vierekkäisten alueiden tulehdukseen.

Ultraäänellä voit nähdä ja arvioida ylempien virtsateiden tilaa, määrittelemällä virtsan ja munuaisen laajenemisen. Tosiasia on, että virtsarakon ja munuaisen ontelojärjestelmä voi laajentua virtsarakon syövän tai virtsateiden kiintymyksen vuoksi. Tärkein indikaattori on kuitenkin taudin vaiheen määrittäminen, ja luetellut oireet määritetään uudelleen.

Jos epäilyt jäävät tutkimuksen jälkeen, on parempi täydentää diagnoosia intrakavitaarisilla ultraäänitekniikoilla (esimerkiksi transvaginaalinen tai transrektaalinen).

polyyppi

Termi "polyp" lääketieteessä ymmärretään hyvänlaatuiseksi koulutukseksi, joka on merkittävä elimen ontelossa. Se voidaan sijoittaa sekä leveälle alustalle että pienelle ja ohuelle jalalle.

Jos polypoli sijaitsee rakon ontelossa, on tärkeää arvioida sen muoto, koko ja tarkka sijainti.

Neurogeeninen toimintahäiriö

Kun ultraäänikoneen näytössä on virtsarakon neurogeeniset häiriöt, lääkäri ei näe tiettyä kuvaa. Muutokset ovat samanlaisia ​​kuin merkit, joita havaitaan häiriön estämisen yhteydessä, eli se havaitaan:

• kehon muodon muuttaminen, sen epäsymmetria;
• seinien trabeculariteetti ja sakeutuminen;
• diverticula;
• kivet ja sedimentit ureaontelossa.

diverticula

Pussinmuotoinen pullistuminen virtsarakon seinään on saanut nimityksen ”diverticulum” lääkkeessä (katso kuva oikealla).

Se kommunikoi pääntelon kanssa kaulan avulla - erikoiskanava.

Tämän patologian avulla on välttämätöntä suorittaa elimen echografinen skannaus.

Se auttaa arvioimaan divertikulumin paikannusta, kokoa ja muotoa, sen kaulan pituutta ja sen suhdetta viereisiin kudoksiin ja elimiin.

Jos havaitaan divertikulaatio, tarvitaan infarktin eston arvioimiseksi urodynaamisia tutkimuksia (kystometria tai uroflowmetria).

Verihyytymät

Echographically, verihyytymiä voidaan määritellä muodostelmia, joilla on lisääntynyt echogenicity epäsäännöllinen muoto. Harvoin on pyöristetty tai puolipyöreä muoto. Niille on ominaista myös epähomogeeninen echogenisuus ja epätasaiset reunat, niillä voi olla hypoechoisia sulkeumia, jotka muistuttavat polttovärejä tai kerrostettuja raitoja (tämä johtuu hyytymän laminoinnista).

Vain veren ja epiteelin hiukkasista muodostuvan pysyvän sedimentin läsnä ollessa voidaan havaita hyytymän suhteellinen echogeeninen homogeenisuus.

Kivet ontelossa

Betonit (kivien toinen nimi) virtsarakossa eivät eroa samanlaisista muodostumista munuaisissa tai sappisissa. Kaikki ne ovat suuritiheyksisiä rakenteita, jotka eivät harjoita kaiun säteitä. Siksi laitteen näytössä ne visualisoidaan valkoisiksi kokoonpanoiksi, joissa on tummat raitat akustisen varjon takana.

Kiven erottuva piirre on liikkuvuus. Toisin kuin kasvaimet, ne eivät ole sidottuja kehon seiniin, joten ne muuttavat helposti asemaansa, kun potilas liikkuu. Tämä ominaisuus on perustana kiven luotettavalle erottamiselle tuumorista diagnoosin aikana (jälkimmäinen ei muuta asemaansa, koska se on kiinnitetty elimen kudokseen).

Mitä muuta näet?

Virtsarakon ultraäänitutkimus voi havaita seuraavat ilmiöt:

• vieraita elimiä ontelossa;
• verisuonten patologiat;
• käänteinen virtsan refluksi;
• tulehdus;
• kehityshäiriöt;
• korkea virtsarakon toiminta;
• inkontinenssin.

johtopäätös

Tutkimusprotokolla annetaan potilaalle välittömästi ultraäänitarkastuksen jälkeen, mutta vain hoitavan lääkärin on suoritettava täydellinen transkriptio tuloksista.

Kuva 1. Virtsarakon ultraäänijärjestelmä.

Potilaan ei pidä unohtaa menettelyä: ultraäänitarkistuksen tulisi olla (lääkärin määräämällä tavalla) määräajoin, jos on havaittu muita kuin normaaleja olosuhteita. Tämä on terveysongelma.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Echoic-virtsarakon sisältö

NB Suvorov.
Kuntien terveyslaitos Toisen kaupungin sairaala,
Cheboksary, Venäjä.

esittely

Virtsarakon syövän esiintymistiheydellä maailmassa on kasvava taipumus. Maailman terveysjärjestön mukaan virtsarakon syöpä on noin 3% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. Yleisyyden kannalta se on huonompi vain mahalaukun, ruokatorven, keuhkojen ja kurkunpään kasvaimiin. Kaikkien onkologisten sairauksien joukossa virtsarakon kasvaimesta tulee toinen paikka eturauhassyövän jälkeen. Joka vuosi maailmassa on rekisteröity yli 150 tuhatta uutta tapausta. Virtsarakon syövän levinneisyys Euroopassa on viidenneksen sijasta miehillä ja 11 naisilla kaikista tämän taudin muodoista [1]. Vuonna 1999 Venäjällä havaittiin ensimmäistä kertaa 11267 virtsarakon syövän tapausta, joista vain 2,1% oli ennaltaehkäiseviä tutkimuksia [2]. Kaikista morfologisista muodoista siirtymän solukarsinooma on yleisin, mikä on jopa 90%. Alle 10% on adenokarsinooma, plakkosolukarsinooma ja plakkosolukarsinooma.

On todettu, että syöpää aiheuttava aine on virtsassa ja että rakon limakalvon epiteeli on altis proliferaatioon. Tiettyjen ärsytystyyppien vaikutuksesta epiteeli muuttuu sekä morfologisesti että biologisesti, mikä voi lopulta johtaa kasvaimeen [4]. Useimmiten se esiintyy kolmion ja virtsarakon kaulan alueella, jotka poikkeavat toisistaan ​​rakenteeltaan.

Pääasialliset etiologiset tekijät, jotka johtavat virtsarakon kasvainten syntymiseen, kemialliset ärsyttävät aineet, pääasiassa aniliinituotteet, maksan toiminnalliset häiriöt, virukset, hivenaineiden (kupari, hopea, sinkki, mangaani jne.) Aineenvaihdunta, virtsarakon aikaisemmat krooniset sairaudet (interstitiaalinen kystiitti, rakeinen kystiitti, haavaumat, virtsarakon leukoplakia, kivet, diverticula jne. sekä loisten, erityisesti schistomatoosin, aiheuttama krooninen kystiitti, tupakointi, virtsan stasis, korkea kuutta laktaattidehydrogenaasia [4,5].

Taudin alkuvaiheessa virtsarakon syövän kliiniset ilmenemismuodot ovat vähäisiä ja riippuvat suuresti sairauden vaiheesta, komplikaatioiden läsnäolosta ja samanaikaisista sairauksista. Virtsarakon epiteelikasvainten pääasialliset oireet ovat hematuria (70%) ja dysuria (15-37%). Kun kasvain etenee potilailla, joilla on kipua suprapubisessa alueella, jotka ovat pysyviä. Kipu pahenee virtsaamisen lopussa. Kivun intensiteetti riippuu kasvain kasvun sijainnista ja luonteesta. Eksofyyttiset kasvaimet voivat saavuttaa suuria kokoja aiheuttamatta kipua. Endofyyttiseen kasvuun liittyy jatkuvaa, tylsää kipua rintakehän ja lantiontelon yli. Jos virtsarakon seinän kasvaimen itäminen tapahtuu siirtymällä paravesiseen kudokseen ja lähialueisiin, voi esiintyä lantionpakkauksen oireita, jotka ilmenevät alaraajojen, kivespussin, flebiitin, perineumin kipu, lannerangan alueella ja sukupuolielimissä.

Leikkaussyövän ultraäänidiagnoosin kuvaukset kirjallisuudessa ovat erittäin harvinaisia. Siksi haluamme esitetyssä huomautuksessa jakaa kokemuksemme.

Tarkkailun kuvaus

Potilas A., syntynyt vuonna 1930 urologin lähettämä munuaisen, virtsarakon ja eturauhanen ultraäänellä, alustava diagnoosi eturauhasen adenoomasta, kroonisesta pyelonefriitistä. Anamneesista tiedetään, että viimeisten 5-6 kuukauden aikana. Hän totesi dysurian (usein virtsaamispyrkimys, jota seurasi palaminen virtsaamisen aikana, pollakiuria). Myöhemmin virtsaamisprosessi tuli tuskaksi, ilmestyi suprapubisen ja vasemman lannerangan kivut. Tutkimus: tyydyttävä kunto. Rakenna asteninen. Iho ja näkyvät limakalvot ovat tyydyttävässä kunnossa. Rakenna asteninen. Iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat. Vesikulaarinen hengitys, ei vinkumista. Äänetön sydän kuulostaa. Pulssi 82 ​​lyöntiä minuutissa. tyydyttävä täyttö. BP = 140/85 mmHg Kieli märkä, valkoinen päällystetty. Pasternackin oire on heikko positiivinen vasemmalla. Tutkimuksen päivänä annettuun virtsan yleiseen analyysiin: ominaispaino on 1025, väri on tummanoranssi, virtsa on samea, reaktio on hapan, proteiini on 1,12 g / l, ja leukosyytit ovat 7-8 puoli tusinaa. punasolut 15-20 p / sp. limaa, bakteereja maltillisesti.

Ultraääni paljasti seuraavan kuvan: papu-muodon oikea munuainen, sileä, hyvin määritelty ääriviiva, mitat 110x55 mm, parenhyymin paksuus 13 mm, yksittäiset laajennetut kupit jopa 8 mm: iin ovat paikallisia. Vasen munuainen on soikea, sileä, hyvin määritelty ääriviiva, kooltaan 115x58 mm, parenhyymin paksuus 11 mm, lantion ja lantion järjestelmä laajenee, vasikka 12 mm, lantio 25x12 mm. Kummankin munuaisen synteettinen lisääntyminen on epätasaisesti lisääntynyt, kortiko-medulaarinen erilaistuminen on vaikeaa, parenkyymillä on pieniä echopositive-sulkeumia jopa 2 mm: iin ilman akustista varjoa. Virtsarakon tyhjennyksen jälkeen ultraäänikuva molemmista munuaisista on pysynyt muuttumattomana.

Virtsarakko: etu-taka-koko 8 cm, poikittainen - 7 cm, ylempi alempi - 7 cm, tilavuus 188 cm 3. seinä - 4 mm, kaiuttomuus. Vasemmassa sivuseinässä on epätasaisen muotoinen epätasaisen muotoinen, epätasainen, epätasainen ääriviiva, epätasainen rakenne, jossa alueet, joilla on suurempi echogeenisuus virtsarakon onteloa kohti olevalla ääriviivalla, mitataan 52x35x36 mm. Virtsarakon seinämä, joka on lähempänä vasemman virtsan suuaukkoa, ei ole selvästi erottunut, voideltu. Jäännösrakon tilavuus - 102 ml. (Kuva 1 a, b). Eturauhanen: soikea, symmetrinen, tasainen, sumea ääriviiva, lisääntynyt echogeenisuus, etu-taka-koko 48 mm, poikittainen-35 mm, ylempi alempi-38 mm, rakenne on heterogeeninen, ja pienet alueet, joilla on pienentynyt ja lisääntynyt echogeenisuus ilman selkeitä ääriviivoja, echopositive-alueilla jopa 3 mm ilman akustista varjoa ja hieman akustista varjoa. Ulospäin suuntautuvien imusolmukkeiden ultraääni: oikea - ilman ominaisuuksia; vasemmalla puolella on yksi soikea muoto, jossa on selkeät ääriviivat, homogeeninen rakenne, mitat 15x7x8 mm; retroperitoneaaliset imusolmukkeet - ilman ominaisuuksia. Johtopäätös: diffuusio muutokset parenkyymissä ja munuaislihaksissa. Pyeloectasia vasemmalla. Ultraäänikuva virtsarakon muodostumisesta, jossa on merkkejä seinän tunkeutumisesta. Lisääntynyt virtsan jäännös. Selventää diagnoosin suositeltua kystoskopiaa. Eturauhanen hajaantuneet muutokset. Yksittäinen suurennettu imusolmuke, joka on vasemmalla puolella.

Virtsarakon ultraääni

Viitteet virtsarakon ultraäänelle

1. Dysuria tai usein virtsaaminen.
2. Hematuria (odota verenvuodon lopettamista).
3. Toistuva tulehdus (kystiitti) aikuisilla; akuutti infektio lapsilla.

Potilaan valmistelu virtsarakon ultraäänelle on seuraava: Virtsarakko on täytettävä. Anna potilaalle 4 tai 5 lasillista nestettä ja suorita testi tunnin kuluttua (älä anna potilaan virtsata). Tarvittaessa voit täyttää virtsarakon katetrin läpi steriilillä suolaliuoksella: täyte on pysäytettävä, kun potilas tuntee epämukavuutta. Jos mahdollista, vältä katetrointia infektioriskin vuoksi.

Aloita poikkileikkauksilla sinfoniasta napaan. Siirry sitten pitkittäisleikkaukseen vatsan yhdeltä puolelta toiselle.

Tämä on yleensä riittävä, mutta tällaisella skannaustekniikalla on vaikea nähdä virtsarakon sivu- ja etuseinämiä, joten saattaa olla tarpeen kääntää potilasta 30-45 °: lla optimaalisen kuvan saamiseksi näistä vyöhykkeistä.

Täytetty virtsarakko visualisoidaan pieneksi lantiosta nousevaksi suureksi kaiuttomaksi rakenteeksi. Määritä tutkimuksen alussa sisäisen muodon tila (tasaisuus) ja symmetria poikkileikkauksilla. Virtsarakon seinämän paksuus vaihtelee virtsarakon täyttöasteesta riippuen, mutta se on sama kaikissa osastoissa.

Virtsarakon ultraääni ei-invasiivisella menetelmällä suoritetaan etukäteen vatsan seinämän läpi täytetyn rakon kanssa (vähintään 150 ml virtsaa). Normaalisti poikittaisissa skannauksissa se visualisoidaan kaiku-negatiivisena (nestemäisenä) muodoltaan pyöristetyssä muodossa (pitkittäisskannoilla - munasolu), symmetrinen, selkeillä tasaisilla ääriviivoilla ja yhtenäisellä sisällöllä, joka ei sisällä sisäisiä echostruktureita. Distaalinen (anturin suhteen) virtsarakon seinämä on hieman helpompi määrittää, joka liittyy heijastuneen ultraääniaaltojen monistumiseen sen distaalisessa reunassa, joka liittyy elimen nestepitoisuuteen.

Muuttumattoman rakon seinämän paksuus kaikissa osissaan on sama ja noin 0,3 - 0,5 cm, ultraäänen invasiiviset menetelmät, transrektaaliset ja intravesikaaliset (transuretraaliset) mahdollistavat virtsarakon seinämän muutosten tarkemman arvioinnin. Transrektaalisen ultraäänen (TRUS) avulla vain virtsarakon kaulan ja sen ympäröivän pienen lantion elimet ovat selvästi näkyvissä. Kun virtsaputkea pitkin suoritetut sisäiset echoscanning erityiset intrakavitaariset anturit, virtsarakon seinämän patologiset muodot ja rakenne voidaan tutkia tarkemmin. Lisäksi jälkimmäisessä voit erottaa kerrokset.

Huono virtsarakon tyhjennys tarkoittaa akuutin tulehdusprosessin esiintymistä sekä pitkäaikaisia ​​tai toistuvia infektioita. Kalkkiutumisen esiintyvyys ei korreloi skistosomiasisinfektion aktiivisuuden kanssa, kun taas kalkkeutuminen voi heikentyä taudin myöhemmissä vaiheissa. Kuitenkin virtsarakon seinä on paksunnettu ja heikosti venytetty. Samalla hydronefroosi voi tulla esiin.

Virtsarakon kasvain echogrammeissa on esitetty eri kokoisia kokoonpanoja, jotka yleensä ulottuvat elinonteloon ja joilla on epätasainen ääriviiva, usein outo tai pyöristetty muoto ja heterogeeninen echostructure.

Tuumorin differentiaalinen diagnoosi on tehtävä verihyytymillä virtsarakossa. Yleensä kasvaimelle on tunnusomaista hypervaskularisaatio, jonka Doppler voi havaita.

Virtsarakon akuuttia tulehdusta varten sonografia ei yleensä anna tarvittavaa tietoa. Kuitenkin joissakin tapauksissa sekä kroonisen kystiitin yhteydessä on mahdollista havaita seinän sakeutumista, ääriviivojen epätasaisuutta ja joskus myös virtsarakon epäsymmetriaa.

Ultraääni tarjoaa merkittävää apua divertikulaarisen ja virtsarakon kivien sekä ureterotselin diagnosoinnissa.

Doppler-sonografian avulla on mahdollista visualisoida virtsan poistuminen virtsan suusta ja määrittää se. So. VMP: n täydellisen tukkeutumisen seurauksena värit Doppler-kartoituksella ei virtsaa ulos vastaavasta suusta. Kun virtsa on heikentynyt, mutta osittain säilynyt, virtsan ulosvirtaus virtsan bolus vapautuu vastaavasta virtsaputken aukosta, sen virtausnopeuden väheneminen ja jälkimmäisen spektrin muutos määritetään. Normaalisti virtsanpäästöjen virtausnopeudet esitetään piikkien muodossa, ja virtsan suurin virtausnopeus on keskimäärin 14,7 cm / s.

Jos virtsarakko on vaurioitunut, ultraääni auttaa havaitsemaan virtsan virtsan virtauksen virtsan ekstraperitoneaalisen repeytymisen aikana tai vatsaontelon nesteessä vatsaontelon leesioilla. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin määrittää vain radiologisten menetelmien avulla.

Mitä suspensiota esiintyy virtsarakossa?

Suspensio (mikroskooppiset hiukkaset) virtsarakon sisällössä ei ole niin harvinaista patologiaa. Näistä hiukkasista voi myöhemmin muodostua hiekkaa ja suurempia kiviä.

Hiekan ja kivien muodostumista virtsarakkoon ei aina liity voimakkaita oireita, kuten munuaisten virtsatulehduksessa. Usein tämä patologia havaitaan sattumalta, kun laboratorio- tai instrumentaalitutkimukset tehdään muiden sairauksien tunnistamiseksi. Tämä johtuu kehon anatomisista ominaisuuksista.

Tyypit ja syyt

Koulutus virtsarakossa - kaksi tyyppiä:

1. Ensisijainen - tämä suspensio, joka muodostuu suoraan kuplaan. Ne ilmenevät virtsahapon ylimääräisten pitoisuuksien vuoksi, mikä aiheuttaa viivästymisen virtsan ulosvirtauksessa luonnollisella tavalla. Pitkään pysähtyneen virtsan korkea pitoisuus johtaa suspensioon limakalvon seinämiin. Syynä tähän ovat virtsassa olevat suola- sedimentit (oksalaatit, fosfaatit, uraatit).
2. Toissijainen - hiukkaset, jotka tulevat virtsaan virtsasta. Ensisijainen syy on usein hiekan esiintyminen munuaisissa. On tärkeää, että diagnostiikka suoritetaan asianmukaisesti selvittääksesi, mikä on johtanut hiekan esiintymiseen virtsassa. Hoidon riittävyys riippuu siitä.

Mitä syitä virtsarakon hiekkaan on vielä tiedossa:

• virtsajärjestelmän tulehdus, esimerkiksi kun virtsan kystiitti muodostaa hienon suspension, jonka hiukkaskoko on 0,005 mm;
• vieraiden kappaleiden tunkeutuminen elinonteloon;
• schistosomiasis;
• kirurgiset toimenpiteet;
• kehon seinien sakeuttaminen;
• liiallinen suolan ja nesteen saanti;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
• munuaissairaus;
• nestehukka.

oireet

Tärkeimmät oireet, jotka syntyvät, kun saostuma esiintyy rakkoon, ovat:

• kipu virtsatessa;
• äkillinen pyytäminen wc: hen;
• ajoittainen jet virtsarakon tyhjentämisen aikana;
• virtsan fysikaalisten ominaisuuksien muutokset: väri, haju, läpinäkyvyys;
• veren esiintyminen virtsassa.

Nämä oireet eivät ole yksinoikeuksia, ja ne esiintyvät muiden ruuansulatuskanavan sairauksien kanssa, joten vain asiantuntija voi tehdä diagnoosin tutkimuksen tulosten perusteella.

Sedimentin esiintyminen miehillä vaikuttaa kielteisesti seksuaaliseen toimintaan, koska virtsarakko voi painostaa eturauhasen toimintaa.

Jos suspensio on merkittävässä määrin, voi olla kipuja, jotka muistuttavat munuaisen koliikkaa.

Lapsessa havaittu virtsarakon suspensio ei aina ole todiste patologiasta. Tämä voi olla prosessi, joka ei aiheuta terveysriskiä. On tärkeää, että lapsella ei ole epämukavuutta ja kipua.

diagnostiikka

Potilaan määräämät tutkimukset patologisen tilan syyn määrittämiseksi:

• virtsa ja verikokeet;
• ultraääni;
• tietokonetomografia;
• laskimonsisäinen pyelografia.

Virtsarakon ultraääni sallii paitsi sen, että sedimentti tunnistetaan, myös määrittää suspendoituneen aineen ja kivien määrä, jos kivet ovat jo alkaneet muodostua. Verikoe ja virtsa määrittävät muodostumien koostumuksen.

Ultraääni suositellaan diagnosoinnissa, koska tällä menetelmällä voit tunnistaa erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat potilaan yleiseen terveyteen. Tällainen yksityiskohtainen arviointi antaa sinulle mahdollisuuden määrittää yksilöllinen hoito-ohjelma, joka on tehokas tietylle potilaalle.

Ultraäänen avulla voit määrittää syyt, jotka johtivat patologiaan.

Ultraäänen lisäksi käytetään menetelmiä, kuten tietokonetomografiaa ja laskimonsisäistä pyelografiaa.

Hoitomenetelmät

Periaatteet, joihin hoito perustuu, ovat tulehduksen poistaminen, sairaan elimen puhdistaminen ja potilaan kehon yleinen vahvistuminen.

Jos sakka on muunnettu laskelmaksi, ei ainoastaan ​​lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia, vaan myös lääkkeitä, jotka edistävät sen liukenemista.

Hoidon aikana käytetään seuraavia lääkeaineita: antibakteerinen, perustuen kasviperäisiin ainesosiin, vitamiineihin, yrtteihin.

Esimerkiksi virtsan tulehduksellisen prosessin poistamiseksi on suositeltavaa ottaa koivunlehtien, kamomillan, horsetailin ja karpaloista ja puolukoista valmistettujen juomien sekoitus.

Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas, on välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka ärsyttävät limakalvoa ja edistävät suolan muodostumista potilaan ruokavaliosta. Sinun on myös luovuttava alkoholijuomista.

Kun ongelman ensimmäiset merkit tulevat esiin, sinun ei pidä siirtää lääkärin käyntiä. Ennaltaehkäiseviä tutkimuksia suositellaan vähintään kerran puolessa vuodessa. Tämä auttaa välttämään virtsatietojärjestelmän ongelmia, mukaan lukien ripustus ulkonäön virtsarakossa.