Hepatiittisairaus

Johdanto 3
1. Hepatiitti 4: n piirteet
2. Hoitajan hoitaminen hepatiitilla 6
Päätelmä 10
Viitteet 11

Sairaanhoito on tiede, jolla suoritetaan joitakin yksinkertaisimmista lääketieteellisistä menettelyistä ja menettelyistä, kuten injektiosta, peräruiskeesta, infuusiosta ja sairaiden hoitamisesta. Nimi johtuu siitä, että sairaaloiden ja klinikoiden olosuhteissa näitä hoitoja hoitavat sairaanhoitajat.
Työn merkitys on pohtia sairaanhoitajan toimintaa hepatiitin hoidossa. Yleisiä myrkytyksiä ja maksan ensisijaisia ​​vaurioita aiheuttavia tartuntatauteja kutsutaan yleiseksi termiksi - "virusinfektioksi".
Työn tarkoituksena on tutkia hepatiitin hoitotyötä.
Tavoitteen saavuttaminen edellyttää useiden tehtävien ratkaisemista:
1) pohtimaan hepatiittikurssin erityispiirteitä;
2) tutkia hepatiitin sairaanhoitajan toiminnan organisointia.
Tällä hetkellä on tunnistettu 7 hepatiittivirusta. Kaksi pohjaa, virus A ja E, välitetään suun kautta-ulosteella, mikä aiheuttaa akuuttia hepatiittia, joka yleensä päättyy elpymiseen. Kolme hepatiittivirusta, B, delta ja C, siirretään parenteraalisesti ja ovat kroonisia muotoja. Tärkein tartuntareitti on parenteraalinen (veren kautta) käyttämällä ei-steriilejä ruiskuja, neuloja, hammas-, kirurgisia, gynekologisia ja muita välineitä.

1. Hepatiittikurssin ominaisuudet

Sairaanhoitoprosessi on tieteellisesti perusteltu ja hoitotyön hoitomenetelmä potilaiden auttamiseksi. Tämän menetelmän tavoitteena on "taata sairauden hyväksyttävä elämänlaatu tarjoamalla potilaalle parhaiten saatavilla oleva fyysinen, psyykkinen ja hengellinen mukavuus, ottaen huomioon hänen kulttuurinsa ja hengelliset arvot" [3; a. 16].
Hepatiitti on maksavaurioita, jotka aiheutuvat altistumisesta tartuntavaarallisille ja myrkyllisille tekijöille. On akuuttia ja kroonista hepatiittia. Akuutin B-hepatiitin yleisin syy on Botkinin tautia aiheuttava virus. Lisäksi akuutti hepatiitti voi johtua altistumisesta myrkyllisille aineille sekä alkoholin väärinkäyttöä.
Akuuttia hepatiittia leimaa maksan, keltaisuuden, ruokahaluttomuuden, heikkouden ja laboratorion parametrien muutosten lisääntyminen (bilirubiinin nousu). Nämä ilmentymät myrkytyksen yhteydessä yhdistyvät sen muihin oireisiin, luuytimen, hermoston, munuaisten jne. Vaurioitumiseen. Taudin kulku voi vaihdella: lievästä, heikosta oireesta vakavaan, nopeasti etenevään ja maksakooman kehittymiseen.
Hoito suoritetaan erilaistumalla vaurion etiologian mukaan. Määritä puoli-vuode, ruokavalio, joka sisältää riittävän määrän vi-f-amiineja, proteiinia, nesteitä (glukoosin infuusiota, isotonista natriumkloridiliuosta).
Krooninen hepatiitti kehittyy usein akuutin viruksen hepatiitin seurauksena. Immuuniprosessien rikkominen vaikuttaa myös sen etenemiseen. Tauti voi piiloutua pitkään, joskus esiintyy vain maksakirroosin kehittymisen myötä.
Potilaat kärsivät usein kipuista maksan alueella (yleensä tylsässä) ruokahaluttomuudessa, katkeruudessa, suun kuivumisessa, dyspeptisissä oireissa. Tutkimus osoittaa maksan, joskus pernan, lisääntymisen ja bilirubiinitason nousun veressä.

Lataa essee "Hepatiittisairaus" DOC | TXT

Kroonisen hepatiitin hoitotyö

Krooninen hepatiitti (CG) on polyetiologinen diffuusi tulehduksellinen prosessi maksassa, joka kestää yli kuusi kuukautta eikä siihen liity maksan lobulaarisen rakenteen rikkomista.

Etiologia ja patogeneesi.

Yleisin syy krooniseen hepatiittiin on akuutti virusinfektio. Osoitettu on virusten B, C, D aiheuttaman akuutin hepatiitin krooniseen muotoon siirtyminen.

Kroonisen hepatiitin syy on harvemmin autoimmuuniprosessi, jonka syy on tuntematon, huumeiden myrkytys (huumeiden aiheuttama hepatiitti) ja alkoholismi.

B-hepatiittivirusinfektio esiintyy useammin. Pääasialliset siirtoreitit ovat parenteraalisia (injektio), seksuaalisia ja äidistä sikiöön. Krooninen virus-hepatiitti B voidaan muuntaa maksakirroosiksi, jonka taustalla maksa- syöpä voi kehittyä.

Virus ei itse tuhoaisi suoraan hepatosyyttejä, maksavaurioita selittää immuunivaste viruksen tuomiselle hepatosyyttiin. Immuunivasteen voimakkuudesta riippuen esiintyy kroonista hepatiittia ilman oireita, hyvänlaatuista (pysyvää hepatiittia) tai aggressiivisesti, ja maksan nekroosin elementtejä (aktiivinen hepatiitti), jossa havaitaan extrahepaattisia leesioita: polymyosiitti, niveltulehdus, myokardiitti jne.

D-hepatiittiviruksen infektio: Lähetysreitit ovat samat. Virus D vaikuttaa suoraan hepatosyyttiin, joten se muuttuu useammin aktiiviseksi hepatiitiksi ja maksakirroosiksi.

C-hepatiittivirusinfektio Tämä hepatiitti-virus aiheuttaa useimmiten aktiivisen hepatiitin kehittymisen, joka siirtyy maksakirroosiin ja maksasyövään. Lähetysreitit ovat samat. Hepatosyytit vahingoittuvat suoraan viruksella ja immuunivälitteisellä prosessilla. Hepatiitti C: n erottuva piirre on piilevä ja oligosymptomaattinen kurssi, diagnoosia ei tunnisteta pitkään, vaan se johtaa nopeasti maksakirroosiin ja maksasyövään.

Alkoholin väärinkäyttö on yksi CG: n tärkeimmistä syistä. Alkoholi vahingoittaa hepatosyyttejä ja aiheuttaa autoimmuunireaktioita.

Hepatotrooppisten lääkkeiden vaikutukset.

Todelliset hepatotoksiinit ovat: parasetamoli, salisylaatit, sytostaatit, suuret tetrasykliiniannokset, aminaini, anaboliset steroidit jne. Allergisia maksavaurioita aiheuttavien lääkkeiden ryhmään kuuluvat rauhoittavat aineet, fluorotaani, antibiootit, antikonvulsantit, diabeteslääkkeet.

Lääkkeet aiheuttavat erilaisia ​​maksavaurioita: tulehdus, fibroosi, maksan laskimotromboosi, kirroosi, kasvaimet jne.

CG: n kliininen kuva.

Kliinisellä kuvalla on omat ominaisuutensa riippuen tietyn viruksen infektiosta.

CG: n tärkeimmät oireet: tunne raskaudesta tai kipua oikeassa hypokondriumissa, ruokahaluttomuus, vammaisuus, väsymys. Mahdollinen vaihteleva vakavuus. Potilaita tutkittaessa voidaan havaita keltaisuutta, maksan suurentumista ja joskus tuskallista. Joillakin potilailla on suurentunut, tuskallinen perna.

Kroonista pysyvää hepatiittia kliinisessä kuvassa on ominaista kohtalainen kipu oikeassa hypochondriumissa, jossa on säteilytys oikealle subcapularis-alueelle, valitukset katkerasta katkerauksesta. Potilaiden yleinen tila on tyydyttävä. Pieni subikterinen skleraatio havaitaan; maksan suurentuminen (2–3 cm); perna ei ole havaittavissa.

Lisätutkimusten avulla havaitaan merkityksettömiä yksittäisten toimintojen loukkauksia (ESR: n, bilirubiinin, AlAT: n, AsAT: n kohtalainen nousu) ultraäänellä - lievä nousu maksassa ja sen kudoksessa.

Krooninen aktiivinen hepatiitti. Potilaat valittivat oikean olkapäähän säteilevän oikean hypokondriumin kipua, vatsan ahdistusta ja tuskaa, katkeraa ja suun kuivumista, pahoinvointia, usein oksentelua, lähes mitään ruokahalua, kuumetta, nivelkipua, huonoa unta, heikkoutta.

Havaittu keltaisuus, laihtuminen, imusolmukkeiden turpoaminen, ihon verenvuoto, vaaleanpunaiset ("maksa") kämmenet. Maksa ja perna suurenevat merkittävästi.

Aktiivisella autoimmuunilla (lupoid - lupus hepatiitti) havaitaan extrahepaattisia ilmenemismuotoja: keuhkovaskuliitti, pleuriitti, haavainen paksusuolitulehdus, nefriitti, myokardiitti.

Laboratoriokokeet

osoittavat merkittäviä maksan loukkauksia (bilirubiini nousi 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 kertaa enemmän kuin normaali, tymolitesti - jopa 20 U).

Instrumentaalitutkimukset.

Ultrasound ja maksan skannaus - sen koon lisääntyminen, diffuusiolaisen kudoksen akustinen heterogeenisyys.

Puncture-biopsia, laparoskopia - näyttää vastaavat muutokset.

Hoito.

Annettu ruokavalioon numero 5. Aterioiden tulee olla murto-osa - 4-6 kertaa päivässä. Ruokavalio ei sisällä rasvaisia ​​lihoja, kalaa, paistettuja elintarvikkeita, suolaisia ​​välipaloja, suolattuja ja savustettuja tuotteita, hanhia, ankkaa, karitsaa, palkokasveja, pinaattia, suolaa, hedelmiä, vahvaa kahvia, kaakaota.

Hoito-ohjelma tarjoaa alkoholin poistamisen; hepatotoksisten lääkkeiden ja teollisten vaikutusten poissulkeminen; lyhyt lepo työpäivän aikana; suuri fyysinen ja psyko-emotionaalinen kuormitus; sängyn lepo.

Antiviraalinen hoito - interferonit (a-interferonit, velferoni, roferoni jne.) Immunosuppressantit: glukokortikoidit - prednisoni; sytostaatit (atsatiopriini). Immunomodulaattorit - natriumnukleonaatti, tymaliini, T-aktiviini, levamisoli.

Metabolinen ja koentsyymihoito: tasapainoinen multivitamiini

kompleksit - undevit, duovit, E-vitamiini (antioksidantti), pyridoksaalifosfaatti,

lipoiinihappo, riboksiini, escentiale.

Detoksifiointihoito: hemodez, 5% glukoosiliuos laskimoon, tippuminen.

AIHE 1 26 NÄYTTÄVÄT HOITO KROONIKAN HEPATITISILLE

Luento 1.26.SU ja maksakirroosi

AIHE 1. 26. Kroonisen HEPATITISEN JA ELÄMÄN KIRJALLISUUDEN KUNNOSSAPITO Kohti hoitotyön osaston erikoislääketieteen opettaja M. A. Gutu 2013

SUUNNITELMA Krooninen hepatiitti, maksakirroosi. Syyt ja riskitekijät. Kliiniset oireet ja oireyhtymät. Diagnoosi Hoidon ja ehkäisyn periaatteet. Kroonisen hepatiitin, maksakirroosin potilaan hoitotesti. Kerättyjen tietojen analysointi ja potilaiden ongelmien tunnistaminen. Hoitotyön suunnittelu. Palliatiivinen hoito potilaille, joilla on loppuvaiheen maksakirroosi.

Maksan lobulan rakenne

maksan lobulan sisäinen rakenne

Krooninen HEPATITIS-tulehdus-dystrofinen maksatauti, joka kestää yli 6 kuukautta ja jolle on ominaista terve rakkainen maksan rakenne.

CG: n syyt ja riskitekijä 50%: ssa - akuutti virusinfektio. Siirtyminen krooniseen akuuttiin virusinfektioon. myötävaikuttaa: viivästyneeseen diagnoosiin, riittämättömään hoitoon, aliravitsemukseen, ruokavalioon, alkoholin saantiin, liikunnan alkamiseen aikaisemman sairauden jälkeen Myrkyllinen vaikutus maksaan: Myrkyllinen vaikutus maksan alkoholiin (50–80% potilaista on alkoholisteja), huumeiden aiheuttama hepatiitti (kun otetaan tuberkuloosia, rauhoittava t, hypotensiiviset (dopegit), sytostaattiset, huumausaineet, tetrasykliini-antibiootit) aniliinivärit, raskasmetallien suolat aineenvaihduntahäiriöihin liittyvä hepatiitti aineista, joilla on pitkäaikainen aliravitsemus.

KLIINISET Oireet Asthenovegetative-oireyhtymä: se liittyy maksan detoksifiointitoiminnan asto-vegetatiivisen oireyhtymän loukkaamiseen. Ilmeinen yleinen heikkous, lisääntynyt ärtyneisyys, vähentynyt muisti, kiinnostus ympäristöön. Dyspeptinen oireyhtymä: erityisesti kolestaattisen dyspeptisen hepatiitin oireyhtymän yhteydessä. Ruokahalun väheneminen, makuelämyksen muutos, krooninen alkoholismi - alkoholin sietokyvyn heikkeneminen: suussa tuntuu katkeruudesta, meteorismista, tylsää kipua oikeassa precranoriassa, raskauden tunne: katkeruuden, ilman, oksentelun ja usein nestemäisten ulosteiden tunne. Kolestaattinen oireyhtymä: tumma virtsa, kevyt ulosteet, kolestaattinen oireyhtymä, kutina, keltaisuus.

KLIINISET SYNDROMIT Vähäinen maksan vajaatoimintaoireyhtymä: 80% kärsii Maksan vajaatoiminnan oireyhtymä, maksan vajaatoiminta, maksan keltaisuus, lisäksi proteiinien synteesi maksassa ja aldosteronin inaktivoituminen - tämä johtaa turvotukseen, voi olla veren proteiinien synteesin rikkomisesta johtuva turvotus.. Ihon muutokset: keltaisuus, joskus hermostunut Muutokset ihon sävyssä, ihon kutina - naarmuuntuminen, akne, joskus nokkosihottuma, hämähäkkien laskimot, maksan palmuja (kirkkaan punainen) Hepatomegalia, splenomegalia, usein CAG Hepatomegalia, splenomegalia Muut oireet - kuume, allerginen ihottuma, perikardiitti, muut nefriitin oireet (useammin lupoidnom-hepatiitilla).

HENKILÖKOHTAINEN HEPATITIS löytyi usein australialaisesta antigeenistä Kliinisten ilmenemismuotojen pahenemisen ulkopuolella ei välttämättä ole, lukuun ottamatta suurentunutta maksaa. Tämä on hyvänlaatuinen muoto, mutta potilaat ovat viruksen kantajia. Maksan testit muuttuvat hieman AKTIIVINEN HEPATITIS Ominainen kirkas kliininen kuva, muutokset maksanäytteissä

KROONINEN ALKOHOLISET HEPATITISET Pitkä historia useammin miehet (4: 1) vapina, kiinnostuksen menetys ympäristöön, impotenssi, gynekomastia, hiustenlähtö, vaikea anemia, yleensä hyperkrominen - etanolin vaikutus luuytimeen, hyperleukosytoosiin, hypoalbuminemiaan.

HENGITYKSEN PERIAATTEET SCS-sytostaatit (Imuran, 6-merkaptopuriini) Glukoosi sisällä ja vakavan IV: n tapauksessa vähentää myrkytystarpeita Maksa hydrolysaatit: syrepar IV. Proteiiniaineenvaihdunnan vastaisesti: albumiiniliuos, proteiinihydrolysaatit, plasman infuusio. Glutamiinihappo. Kanssa intrahepaattinen kolestaasi: fenobarbitaali

DIAGNOSIS CHGH Veren biokemia: ALT, lisääntynyt kolesteroli Veren proteiinifraktiot: Hypoalbuminemia, hypogammaglobulinemia, hypofibrinogenemia, protrombiinin väheneminen, Hyperglykemia Maksan pistosbiopsia Laparoskopia

Kirroosi on prosessi, jossa maksan normaali rakenne korvataan solmujen muodossa olevalla arpikudoksella. Nämä solmut eivät ainoastaan ​​tee mitään hyödyllisiä toimintoja, vaan häiritsevät maksan normaalia toimintaa, puristavat verisuonia, sappikanavia ja normaalia maksakudosta. Tällöin elintärkeiden aineiden (proteiinit, rasvat, hiilihydraatit, hormonit) tuotanto ja kertyminen maksassa ovat heikentyneet ja myrkyllisten ja tarttuvien aineiden neutralointi pahenee.

tilastot Joka vuosi noin 2 miljoonaa ihmistä kuolee maksan viruksen maksakirroosissa. Maksakirroosi ja maksakirroosi - syöpä aiheuttavat 90–95% kroonisten maksasairauksien kuolemaan johtaneista tuloksista. Syöpäjärjestelmän sairauksien (lukuun ottamatta syöpää) aiheuttamien kuolinsyiden joukossa sirroosi on ensimmäinen.

Etiologia Viraalinen hepatiitti krooninen alkoholimyrkytys huumeiden myrkytys kolestaasi

KLIININEN KUVA Astheno-vegetatiivinen oireyhtymä Dyspeptinen oireyhtymä Kolestaattinen oireyhtymä Maksa-antitoksisen toiminnan häiriö Portaalihypertensio

TAVOITTEEN KUVAUS peräpukamat, ruokatorven hepato- ja splenomegalia-imusolmukkeiden suonikohjut suurentivat parotid sylkirauhasia ihonalaisen paraumbilisen laskimon laajenemisessa - ”meduusa-pää” ascites hämähäkkien laskimot punaiset ”maksan palmut” (palmyr erythema) gynekomastia miehillä

Spider-laskimot Maksan palmujen gynekomastia

JAUNDICE: ta löytyy 50%: lla potilaista, joilla on ihon värjäytyminen, keltaruus keltavärissä, värjäytyminen tai ulosteiden tummeneminen virtsassa

Portaalin verenpaineen merkit Ruoansulatuskanavan häiriöt, ilmavaivat Virtsan tuotannon viivästyminen Hepatolienal-oireyhtymä: splenomegalia, usein hypersplenismin oireita Hemorroidit Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut Ascites Laajennettu ihonalainen paraumbilinen suonikalvo

Askitesin muodostumisen mekanismi on nesteen hikoilu vatsaonteloon, joka johtuu portaalisen laskimon lisääntyneestä paineesta, jonka seurauksena veriplasman onkootinen paine laskee jyrkästi, imusolmukkeiden muodostuminen häiriintyy - imusolmuke alkaa hikoilla välittömästi vatsanonteloon.

Ruokatorven ja mahalaukun peräpukamien suonikohjut

HEMORRHAGINEN SYNDROME • nenän verenvuoto • ruuansulatuskanava • kumit • hemorrhoidal • ihonalainen verenvuoto

VÄLITTÄMINEN GASTROINTESTINAL TRACT: N YLIKÄYTTÖISTÄ: Verenvuoto on aiheuttanut: Vatsaontelon paineen voimakas nousu: painovoiman nousu, vatsanharjoitukset Ascite Oksentelu Oireet: Oksentelu veressä (tumma kirsikka tai ”kahvin oksentelu” (oksentelu tai ”oksentelu”).

Kun epäillään mahalaukun ja suoliston verenvuotoa: Säilytä potilas, laita kylmä vatsaan Soita "ensiapu"

Maksan vajaatoiminta Kehityksen lähtökohtana on myrkyllisten proteiinien aineenvaihdunnan tuotteiden, jotka eivät ole riittävän neutraloivia maksassa, tulo veren (ammoniakki, fenoli, metioniini, tryptofaani, indoli, skatoli).

Syöpäsairauksien hoidon periaatteet Etiologisen tekijän poistaminen, jos mahdollista, ruokavalio: taulukko N ​​5 - tuskin sulavien rasvojen eliminointi, riittävä määrä B-ryhmän vitamiineja, suolan rajoittaminen. kohtuullinen rajoitus proteiinia. Proteiinipitoisuus tasolle, jolla ei ole todisteita enkefalopatiasta ammoniakin myrkytyksen vuoksi

Maksan enkefalopatian palautuva aivovaurio myrkyllisillä tuotteilla, joita maksa ei ole neutraloinut sen vahingoittumisen vuoksi, on ominaista erilaisille tajunnan, älykkyyden, käyttäytymisen, neuromuskulaaristen häiriöiden, äärimmäisen maksan enkefalopatian - kooman häiriöille (se perustuu akuuttiin tai krooniseen maksan vajaatoimintaan)

Patogeneettinen hoito Prednisoloni 20-30 mg / vrk sytostaatit; Imuraani 50-100 mg / päivä, plaquenil, delagil

VIHJEITÄ TAPAHTUMILLE Lepäävät heti, kun olet väsynyt. Älä nosta painoja. Vatsaontelon voimakas paineen nousu voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Tuolin säätö on erittäin tärkeää potilailla, joilla on maksakirroosi. Optimaalinen ulosteen tiheys on 2 kertaa päivässä.

On suositeltavaa ottaa laktuloosia (duphalac). Duphalac on synteettinen sokeri, joka on imeytymätön ja ei-sulava suolistossa, joka toimii tärkeimpänä energialähteenä "hyödyllisille" suolistobakteereille (lacto- ja bifidobakteerit). "haitalliset" bakteerit, jotka tuottavat myrkyllisiä aineita (pääasiassa ammoniakkia), jäävät ilman ravintoaineita ja kuolevat. Duphalac on määrätty annoksella, joka aiheuttaa pehmeitä, puolimaisia ​​ulosteita keskimäärin 2 kertaa päivässä. Annos vaihtelee 1 - 3 tl: sta 1-3 ruokalusikallista päivässä. Lääkkeellä ei ole vasta-aiheita, se voidaan ottaa myös pienille lapsille ja raskaana oleville naisille. Joskus esiintyy vatsan hajoamista, mutta se häviää, kun annosta pienennetään. Potilailla, joilla on maksakirroosi, säännölliset ulosteet ovat perusta enkefalopatian ehkäisemiselle kotona.

Ruuansulatuksen parantamiseksi potilailla, joilla on maksakirroosi, on määrätty multientsyymivalmisteita. Sinun hoitava lääkäri auttaa sinua valitsemaan optimaalisen lääkkeen. Nesteen kertyminen (turvotus, askites) on tarpeen rajoittaa suolan saantia 0,5 g: aan päivässä, nesteitä - jopa 1000 - 1500 ml päivässä.

Joka aamu on tarpeen: mitata ruumiinpainoa, vatsan tilavuutta navan tasolla (vatsan ja ruumiinpainon lisääntyminen osoittaa kasvavan nesteen kertymisen); lasketaan nestetasapaino päivässä (diureesi): summaa kaikki suun kautta otettu neste (tee, iho, vesi, keitto, hedelmät jne.), summaamalla kaikki virtsan aikana vapautunut neste. Tavoitteenamme on positiivinen diureesi, eli potilaan, jolla on turvotus tai askites, pitäisi vapauttaa noin 200 ml päivässä kuin nieleminen: virtsaan erittyvän nesteen määrä päivässä - otetun nesteen määrä päivässä = 200 - 300 ml. Älä unohda, että suuri virtsan nesteen menetys voi aiheuttaa enkefalopatiaa. Tarkista diureettisten lääkkeiden annos lääkärisi kanssa. Jos liian paljon virtsaa erittyy, ilmoita siitä lääkärillesi välittömästi.

Tietoisuuden tason (enkefalopatian aste) hallitsemiseksi käytä käsinkirjoitustestiä. Pidä päiväkirja, jossa kirjoitat lyhyen lauseen joka päivä. Näytä päiväkirjasi sukulaisille. Kun käsinkirjoituksesi muuttuu, ota duphalac ja ota yhteys lääkäriisi.

Ravitsemussuositukset ovat 80–100 g proteiinia ja 2500 kcal päivässä. Ruoka on valmistettava niin, että se valuttaa ruokahalua. On suositeltavaa sulkea pois natriumia sisältävien kivennäisvesien käyttö. Potilailla, joilla on krooninen hepatiittinen enkefalopatia, elintarvikkeiden proteiinipitoisuus on rajoitettu noin 50 grammaan vuorokaudessa kasvinvalkuaisille. Alkoholi on ehdottomasti vasta-aiheinen maksakirroosilla. Ruoka on valmistettava lisäämättä suolaa. Suola pöydällä ei saa olla! Suolattomaa leipää, keksejä, evästeitä ja pieniä leipää sekä suolaa sisältävää öljyä käytetään. Mausteita, kuten sitruunamehua, appelsiiniä, sipulia, valkosipulia, suolamatonta ketsupia ja majoneesia, pippuria, sinappi, salvia, kumina, persilja, majoraani, laakerinlehti, neilikka ja hiivauute (vähäsuolainen) auttavat ruokia nauttimaan makuun. Ei sisällä tuotteita, jotka sisältävät leivinjauhetta ja leivin soodaa (kakkuja, keksejä, kakkuja, leivonnaisia ​​ja tavallista leipää).

Poikkeuksena on marinoita, oliiveja, kinkkua, pekonia, maustettua naudanlihaa, kieliä, ostereita, simpukoita, savustettua silliä, kalaa ja lihaa, kalaa ja lihapalaa, makkaraa, majoneesia, erilaisia ​​kastikkeita ja kaikenlaisia ​​juustoja sekä jäätelöä. Suolaiset säilykkeet eivät kuulu. 100 g naudanlihaa tai siipikarjaa, kania tai kalaa ja yksi muna päivässä ovat sallittuja. Yksi muna voi korvata 50 grammaa lihaa. Maito on rajoitettu 1 kuppiin päivässä. Voit syödä vähärasvaisen hapan kermaa. Voit syödä keitettyä riisiä (ilman suolaa). Sallitut vihannekset ja hedelmät tuoreessa muodossa tai kotona valmistettujen astioiden muodossa.

Hepatiitin ja maksakirroosin hoitotyön standardit.

Mahdolliset tarpeiden loukkaukset.

Syö (vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu).

Hengitä (hengityshäiriö koomassa).

Korosta (ulostehäiriöt).

Ole puhdas (kunnon vakavuus).

Säilytä tila (maksan vajaatoiminta, kooma, verenvuoto).

Mekko, riisua (heikkous, tilan vakavuus).

Lepotila, lepo (kutinaa, myrkytystä aiheuttava unihäiriö).

Kommunikoi (masennus, prekooma, kooma, eristäminen sairaalahoidon aikana).

Onko elämää arvoja (työkyvyn alentaminen, mahdollisuuden saavuttaa harmonia, menestys elämässä).

Taudin tuntemuksen puute.

Ahdistus perheestä.

Elämäntapojen muutos.

Itsensä toteuttaminen (oppiminen, työ).

Potilaan mahdolliset ongelmat.

Kipu oikeassa hypokondriumissa.

Tuolin rikkominen (ripuli, ummetus).

Unihäiriöt (nukkuvat päivällä, hereillä yöllä).

Sairauden sopeutumisen puute.

Ahdistuneisuus ulkonäön muutoksista (keltaisuus, askites, turvotus, laihtuminen, verenvuoto).

Taudin tuntemuksen puute.

Emotionaaliset häiriöt (masennus, aggressio, hämärätietoisuus).

Pelko sairauden komplikaatioiden kehittymisestä.

Sosiaalisten, työelämän suhteiden menetys.

Eristäminen sairaalahoidon aikana.

Henkisen osallistumisen puute, myötätunto.

Elämän arvojen puute (harmonia, menestys).

5) Mahdolliset ongelmat:

Tartuntavaikeuksien kehittymisen riski.

Maksakooman kehittymisen vaara.

Verenvuotoriski ruokatorven varices, peräsuoli, vatsa.

Lääkkeiden käytön sivuvaikutusten riski: (GCS, immunosuppressantit, diureetit).

Ongelma: ruokahaluttomuus.

tavoitteet: Lyhyt termi: Potilas on tietoinen hyvän ravitsemustarpeen tarpeesta terveyden parantamiseksi.

Pitkäaikainen: Potilaan paino ei vähene purkautumisajankohtana.

Hoitotyön toimenpiteet:

Monipuolistaa valikkoa ottaen huomioon potilaan maku ja ruokavalion suositukset (5, 5a) - sulje pois rasvaiset, paistetut astiat, suolakurkkua, suolakurkkua jne. Elintarvikkeista. Suosittele maitotuotteita, käsittelymenetelmää - kiehuvaa, höyryttämistä. Elintarvikkeiden nauttiminen 5 - 6 kertaa päivässä.

Keskustele potilaan sukulaisten kanssa:

a) lisätarpeiden tarve (hedelmät, vihannekset, maitotuotteet, mehut);

b) vakavan sairaan potilaan ruokinta;

c) kävelykierros (lääkärin luvalla).

Lääkärin luvalla suositella luokkia lääketieteellisessä voimistelussa.

Ohjauspaino kerran viikossa.

Tarjoa osastolle suotuisa ilmapiiri: puhtaus, raikas ilma, pöydän esteettinen muotoilu.

Ongelma: Pruritus.

Tavoitteet: Lyhytaikainen: Pruritus vähenee viikon kuluessa.

Pitkäaikainen: Pruritus katoaa purkautumisajankohtana.

Kroonisen hepatiitin hoitotyön hoito

Koti | Meistä | palaute

Kroonisen hepatiitin hoitotyö

Krooninen hepatiitti (CG) on polyetiologinen diffuusi tulehduksellinen prosessi maksassa, joka kestää yli kuusi kuukautta eikä siihen liity maksan lobulaarisen rakenteen rikkomista.

Etiologia ja patogeneesi.

Yleisin syy krooniseen hepatiittiin on akuutti virusinfektio. Osoitettu on virusten B, C, D aiheuttaman akuutin hepatiitin krooniseen muotoon siirtyminen.

Kroonisen hepatiitin syy on harvemmin autoimmuuniprosessi, jonka syy on tuntematon, huumeiden myrkytys (huumeiden aiheuttama hepatiitti) ja alkoholismi.

B-hepatiittivirusinfektio esiintyy useammin. Pääasialliset siirtoreitit ovat parenteraalisia (injektio), seksuaalisia ja äidistä sikiöön. Krooninen virus-hepatiitti B voidaan muuntaa maksakirroosiksi, jonka taustalla maksa- syöpä voi kehittyä.

Virus ei itse tuhoaisi suoraan hepatosyyttejä, maksavaurioita selittää immuunivaste viruksen tuomiselle hepatosyyttiin. Immuunivasteen voimakkuudesta riippuen esiintyy kroonista hepatiittia ilman oireita, hyvänlaatuista (pysyvää hepatiittia) tai aggressiivisesti, ja maksan nekroosin elementtejä (aktiivinen hepatiitti), jossa havaitaan extrahepaattisia leesioita: polymyosiitti, niveltulehdus, myokardiitti jne.

D-hepatiittiviruksen infektio: Lähetysreitit ovat samat. Virus D vaikuttaa suoraan hepatosyyttiin, joten se muuttuu useammin aktiiviseksi hepatiitiksi ja maksakirroosiksi.

C-hepatiittivirusinfektio Tämä hepatiitti-virus aiheuttaa useimmiten aktiivisen hepatiitin kehittymisen, joka siirtyy maksakirroosiin ja maksasyövään. Lähetysreitit ovat samat. Hepatosyytit vahingoittuvat suoraan viruksella ja immuunivälitteisellä prosessilla. Hepatiitti C: n erottuva piirre on piilevä ja oligosymptomaattinen kurssi, diagnoosia ei tunnisteta pitkään, vaan se johtaa nopeasti maksakirroosiin ja maksasyövään.

Alkoholin väärinkäyttö on yksi CG: n tärkeimmistä syistä. Alkoholi vahingoittaa hepatosyyttejä ja aiheuttaa autoimmuunireaktioita.

Hepatotrooppisten lääkkeiden vaikutukset.

Todelliset hepatotoksiinit ovat: parasetamoli, salisylaatit, sytostaatit, suuret tetrasykliiniannokset, aminaini, anaboliset steroidit jne. Allergisia maksavaurioita aiheuttavien lääkkeiden ryhmään kuuluvat rauhoittavat aineet, fluorotaani, antibiootit, antikonvulsantit, diabeteslääkkeet.

Lääkkeet aiheuttavat erilaisia ​​maksavaurioita: tulehdus, fibroosi, maksan laskimotromboosi, kirroosi, kasvaimet jne.

CG: n kliininen kuva.

Kliinisellä kuvalla on omat ominaisuutensa riippuen tietyn viruksen infektiosta.

CG: n tärkeimmät oireet: tunne raskaudesta tai kipua oikeassa hypokondriumissa, ruokahaluttomuus, vammaisuus, väsymys. Mahdollinen vaihteleva vakavuus. Potilaita tutkittaessa voidaan havaita keltaisuutta, maksan suurentumista ja joskus tuskallista. Joillakin potilailla on suurentunut, tuskallinen perna.

Kroonista pysyvää hepatiittia kliinisessä kuvassa on ominaista kohtalainen kipu oikeassa hypochondriumissa, jossa on säteilytys oikealle subcapularis-alueelle, valitukset katkerasta katkerauksesta. Potilaiden yleinen tila on tyydyttävä. Pieni subikterinen skleraatio havaitaan; maksan suurentuminen (2–3 cm); perna ei ole havaittavissa.

Lisätutkimusten avulla havaitaan merkityksettömiä yksittäisten toimintojen loukkauksia (ESR: n, bilirubiinin, AlAT: n, AsAT: n kohtalainen nousu) ultraäänellä - lievä nousu maksassa ja sen kudoksessa.

Krooninen aktiivinen hepatiitti. Potilaat valittivat oikean olkapäähän säteilevän oikean hypokondriumin kipua, vatsan ahdistusta ja tuskaa, katkeraa ja suun kuivumista, pahoinvointia, usein oksentelua, lähes mitään ruokahalua, kuumetta, nivelkipua, huonoa unta, heikkoutta.

Havaittu keltaisuus, laihtuminen, imusolmukkeiden turpoaminen, ihon verenvuoto, vaaleanpunaiset ("maksa") kämmenet. Maksa ja perna suurenevat merkittävästi.

Aktiivisella autoimmuunilla (lupoid - lupus hepatiitti) havaitaan extrahepaattisia ilmenemismuotoja: keuhkovaskuliitti, pleuriitti, haavainen paksusuolitulehdus, nefriitti, myokardiitti.

osoittavat merkittäviä maksan loukkauksia (bilirubiini nousi 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 kertaa enemmän kuin normaali, tymolitesti - jopa 20 U).

Ultrasound ja maksan skannaus - sen koon lisääntyminen, diffuusiolaisen kudoksen akustinen heterogeenisyys.

Puncture-biopsia, laparoskopia - näyttää vastaavat muutokset.

Annettu ruokavalioon numero 5. Aterioiden tulee olla murto-osa - 4-6 kertaa päivässä. Ruokavalio ei sisällä rasvaisia ​​lihoja, kalaa, paistettuja elintarvikkeita, suolaisia ​​välipaloja, suolattuja ja savustettuja tuotteita, hanhia, ankkaa, karitsaa, palkokasveja, pinaattia, suolaa, hedelmiä, vahvaa kahvia, kaakaota.

Hoito-ohjelma tarjoaa alkoholin poistamisen; hepatotoksisten lääkkeiden ja teollisten vaikutusten poissulkeminen; lyhyt lepo työpäivän aikana; suuri fyysinen ja psyko-emotionaalinen kuormitus; sängyn lepo.

Antiviraalinen hoito - interferonit (a-interferonit, velferoni, roferoni jne.) Immunosuppressantit: glukokortikoidit - prednisoni; sytostaatit (atsatiopriini). Immunomodulaattorit - natriumnukleonaatti, tymaliini, T-aktiviini, levamisoli.

Metabolinen ja koentsyymihoito: tasapainoinen multivitamiini

kompleksit - undevit, duovit, E-vitamiini (antioksidantti), pyridoksaalifosfaatti,

lipoiinihappo, riboksiini, escentiale.

Detoksifiointihoito: hemodez, 5% glukoosiliuos laskimoon, tippuminen.

Nurse käsikirja sisältää hoitotyön perustiedot. Kirjoittajat kertovat hoitotyön kehityksestä tieteena, sairaanhoitajan moraalisista ja eettisistä ominaisuuksista, hänen ammatillisesta vastuustaan, potilaan oikeuksista, ottaen huomioon nykyaikaisen hoitotyön lähestymistavan (lukijat voivat oppia, mitä hoitoprosessi on).

Erilliset kohdat on tarkoitettu yleisimpien patologioiden kuvaamiseen, hoitoon, diagnosointiin ja potilaan hoitoon, hätähoitoon. Lisäksi kirja sisältää kuvaukset sairaanhoitajan suorittamista tärkeimmistä lääketieteellisistä toimenpiteistä.

Julkaisua voidaan käyttää oppikirjana toissijaisiin lääketieteellisiin oppilaitoksiin ja opas sairaiden kodinhoitoon.

Kirja: Nurse Handbook

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti on maksan pitkäaikainen diffuusio, joka kestää yli 6 kuukautta.

Sairaus johtuu akuutista viruksen hepatiitista, alkoholin väärinkäytöstä, heikentyneestä immuunijärjestelmän toiminnasta (autoimmuunireaktiot), tiettyjen lääkkeiden vaikutuksista (salisylaatit, tetrasykliini, anaboliset steroidit, rauhoittavat aineet, antikonvulsantit).

Etiologisesta tekijästä riippuen erotetaan krooninen viruksen hepatiitti B, C, D, krooninen autoimmuuninen hepatiitti, krooninen toksinen hepatiitti.

On yleistä heikkoutta, väsymystä, matala-asteista kehon lämpötilaa, laihtumista, anoreksiaa, raskauden tuntua ja kipua oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, katkeraa makua suussa, turvotusta, vuorotteleva ummetus ripulilla, joskus nenäverenvuoto. Tutkimuksessa havaitaan ihon ja sklerauksen keltaisuus, ihon kutina, joissakin tapauksissa - ihon verenvuotoinen ihottuma. Vatsan palpoitumisesta ilmenee suurentunut maksa (se on paksu, kivulias). Joskus pernan, ohimenevän askitesen määrä kasvaa.

B- ja C-hepatiittiviruksia on miljoonia. On syytä huomata, että viruksen hepatiitin esiintyvyys kasvaa jatkuvasti, koska viruksen hepatiitin tartuntatapoja ja niitä suojaavia toimenpiteitä, huumeriippuvuuden esiintyvyyttä ja hygieniasääntöjen noudattamista koskevia tietoja ei ole.

Kroonista D- ja C-hepatiittia leimaa suuri prosenttiosuus siirtymisestä kirroosiin. Krooninen C-hepatiitti johtaa usein maksasyövän muodostumiseen.

4. Veren biokemiallinen analyysi.

5. Immunologinen verikoe.

7. Maksan biopsia.

8. Serologiset testit (hepatiitti B-, C- ja D-virusten seerumimarkkereiden määrittäminen).

1. Lääketieteellinen hoito.

2. Lääketieteellinen ravitsemus.

3. Lääkehoito: viruslääkkeet, vieroitus, glukokortikosteroidit, sytostaatit, immunomodulaattorit, koentsyymit ja metaboliset lääkkeet, multivitamiinit.

4. Sanatoriohoito.

Viruksen hepatiitti, kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien käyttö, potilaan hoitotuotteiden ja ulosteiden desinfiointi (ulosteet, virtsa, oksennus jne.), Kondomien käyttö.

Myrkyllinen hepatiitti - alkoholin kulutuksen rajoittaminen, hepatotoksisten lääkkeiden käyttö tiukkojen merkintöjen mukaan.

1. Maksan toiminnan normalisoimiseksi ja sen kuormituksen pienentämiseksi potilaan on täysin poistettava alkoholin saanti, lopetettava maksan kuormitusta lisäävät lääkkeet, järjestettävä järkevästi työ- ja lepoaikataulu (poistettava haitallisten tuotantotekijöiden vaikutus, poistettava fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus, yritä lyhyen aikaa levätä päivän aikana, luoda olosuhteet pitkälle ja hyvälle yöpymiselle).

2. Kroonista hepatiittia sairastaville potilaille on annettava täysi ruokinta. Ruoka - helposti sulava, rikastettu vitamiineilla, kivennäisaineilla, proteiineilla ja tyydyttymättömillä rasvahapoilla. Syöminen on suositeltavaa 4–5 kertaa päivässä. Aivojen pahenemisen aikana ruoan tulisi olla mekaanisesti, kemiallisesti ja lämpöä säästävä. Paistettua, mausteista, savustettua ruokaa, rasvaa lihaa, siipikarjaa, kalaa, mausteita, kastikkeita, marinoituja säilyketuotteita, käteviä elintarvikkeita, eläinruokia, rasvaa, tulenkestäviä rasvoja, palkokasveja, hapanmarjoja ja hedelmiä, pinaattia, suolaa, makeisia, ei pitäisi ottaa ruokavaliosta. kahvia, kaakaota. Nesteiden määrän tulisi olla 2 litraa päivässä, suolankulutuksen kulutus 6 grammaan päivässä.

3. pahenemisvaiheessa potilaalle näytetään heikko sängyn lepo maksan toiminnan parantamiseksi. Hygieniaohjeiden noudattaminen, vuodevaatteiden ja alusvaatteiden säännöllinen muuttaminen on tarpeen seurata. Huoneen tulee olla puhdas, kirkas ja ilmava.

4. Vaatii lääkärin määräämien lääkkeiden määräämisen, ruokavalion ja hoito-ohjelman seurantaa.

5. Potilaan yleistä tilaa seurataan. Jos sinulla on letargia, uneliaisuus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.

6. On tärkeää seurata kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden säännöllistä tutkimista, testien toimittamista, tutkimuksen kulkua, lääkärin suosituksen noudattamista.

iHerb

C-hepatiitin hoito

Lääkärit kutsuvat tätä virussairautta "lempeäksi tappajaksi", koska se vaikuttaa nopeasti maksasoluihin ja sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin flunssa ja ruokamyrkytys. Hepatiitti C, potilaan ruumiinlämpötila nousee, hän kokee heikkoutta, lihasten ja nivelten kipua, ja joskus esiintyy oksentelua. Kun tauti siirtyy akuuttiin vaiheeseen, ulosteiden ja virtsan väri muuttuu. Jos diagnoosi on vahvistettu, potilasta hoidetaan sairaalassa, jossa hän saa asianmukaisen hoidon.

Miten hoitaa hepatiittia sairastavia potilaita

Hoito potilaasta, jolla on diagnosoitu virusinfektio, edellyttää kolmen perussäännön noudattamista:

1. On tarpeen rajoittaa potilaan kosketusta muiden potilaiden kanssa. Lääkärit suosittelevat antamaan potilaalle erillisen osaston 45 päivän ajan. Tänä aikana asiantuntijat seuraavat potilaan tilaa, suorittavat virtsan, ulosteiden ja veren analyysin.
2. Päivittäinen tilojen puhdistus klooriliuoksella, jotta estetään taudin kehittymistä aiheuttavien haitallisten mikro-organismien leviäminen.
3. Tuuleta kammio kahdesti päivässä bakteerien sisäilman puhdistamiseksi ja potilaan tilan parantamiseksi.

Potilaiden hoitosuunnitelma

Hepatiitin hoidossa oikea hoitosuunnitelma ei ole vähäistä.

Ensimmäisessä vaiheessa, joka kestää 3 viikkoa sairaalahoidon jälkeen, annetaan laskimonsisäinen lääkkeiden antaminen. Ne eliminoivat pahoinvointia, oksentelua, vatsakrampeja ja vähitellen hepatosyyttejä - viruksia, jotka aiheuttivat viruksen hepatiitin kehittymistä ja tarttivat terveitä maksasoluja.

Tässä vaiheessa on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Potilaan on kieltäydyttävä rasvaisista elintarvikkeista (lihapullat, paistetut perunat, liha, kala), makeiset ja jauhotuotteet. Kielletyt säilykkeet, suolakurkkua, savustettua lihaa, astioita mausteisella kastikkeella.

Potilaan ruokavalion perustana ovat vihannekset, hedelmät, juusto, liha ja kala keitettyinä, juomat, joissa on runsaasti vitamiineja: hedelmähyytelöt, dogrose-liemi, kasviperäiset teet: kamomilla, takiainen, plantain. Teetä ja ruokaa ei suositella juo 30–40 minuuttia ennen ateriaa. Ruoka tarjoillaan pieninä annoksina (20-30% vähemmän kuin tavallinen) ja kolmen aterian sijaan - 4-5. Ruokailutottumusten muuttaminen parantaa potilaan tilaa, lisää lääkkeiden tehokkuutta.

Kolmen viikon kuluttua potilas tutkitaan uudelleen. Jos suuntaus on positiivinen, asiantuntijat mukauttavat huumeiden luetteloa ja muuttavat ruokavaliota.

Sairaanhoito

Krooninen hepatiitti on vaarallisin. Se johtaa kirroosiin ja maksasyövään. Potilaat, joille on diagnosoitu tämä sairaus, tarvitsevat erityistä huolellisuutta. He kokevat jatkuvasti heikkoutta, pahoinvointia ja vatsakrampeja, voimakkaita mielialan vaihteluja. Sairaanhoitajalle on annettava pääasiallinen tehtävä, jotta potilaalle voidaan tarjota miellyttävät olosuhteet sairaalassa ja seurata kaikkien lääkärin ohjeiden täyttämistä.

Sairaanhoito potilaille, joilla on virushepatiitti, sisältää:

• droppereiden asettaminen huumeiden kanssa;
• injektioiden suorittaminen;
• ulosteiden ja virtsan kerääminen laboratorioanalyyseihin;
• täydellinen verenkuva;
• valvoa potilaan ruokavaliota;
• lääkkeiden tarjoaminen hoitosuunnitelman mukaisesti.

Pätevän hoitotyön ansiosta potilas, jolla on virushepatiitti, toipuu ja hoitaa helpommin koko hoidon.

C-hepatiitin lääkkeet

C-hepatiitin hoitoon käytetään perinteisiä lääkkeitä, joilla on suuri interferoni- ja ribaviriinipitoisuus ja vaihtoehto. Näitä ovat Sofosbuvir ja Daclatasvir.

Sofosbuvir on yksi tehokkaimmista lääkkeistä. Se on tuotettu Intiassa. Sofosbuvirin tärkein etu on se, että se vaikuttaa virukseen ja estää sen kehittymisen maksasoluissa. Tämä lääke on määrätty potilaille, joille on diagnosoitu 1, 2, 3 ja 4 viruksen genotyyppi ottaen huomioon taudin vaiheet, patologioiden läsnäolo (maksakirroosi). Sofosbuvir on turvallinen keholle.

Daclatasviria käytetään C-4-hepatiitti-genotyypin hoitoon. Se estää viruksen tartunnan saaneissa maksasoluissa ja estää sen kyvyn kehittyä. Daclatasvir on saatavana tabletteina. Lääkkeen ottaminen kestää 3–6 kuukautta.

Geneeristen lääkkeiden tehokkuus on todistettu käytännössä. 99%: lla tapauksista hepatiitti C: n potilaat erosivat täysin vaarallisesta viruksesta ja palauttivat terveytensä. Näiden lääkkeiden hankkimista suositellaan todistetuilta yrityksiltä, ​​jotka ostavat suoraan geneerisiä tuotteita intialaisilta valmistajilta. Ne tarjoavat riittävät edellytykset geneeristen lääkkeiden kuljetukselle ja varastoinnille, jotta asiakkaat saavat erittäin tehokkaita lääkkeitä vaarallisen viruksen poistamiseksi.

Krooninen hepatiitti

Krooninen hepatiitti on maksan pitkäaikainen diffuusio, joka kestää yli 6 kuukautta.

syyoppi

Sairaus johtuu akuutista viruksen hepatiitista, alkoholin väärinkäytöstä, heikentyneestä immuunijärjestelmän toiminnasta (autoimmuunireaktiot), tiettyjen lääkkeiden vaikutuksista (salisylaatit, tetrasykliini, anaboliset steroidit, rauhoittavat aineet, antikonvulsantit).

Etiologisesta tekijästä riippuen erotetaan krooninen viruksen hepatiitti B, C, D, krooninen autoimmuuninen hepatiitti, krooninen toksinen hepatiitti.

Kliiniset oireet

On yleistä heikkoutta, väsymystä, matala-asteista kehon lämpötilaa, laihtumista, anoreksiaa, raskauden tuntua ja kipua oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, katkeraa makua suussa, turvotusta, vuorotteleva ummetus ripulilla, joskus nenäverenvuoto. Tutkimuksessa havaitaan ihon ja sklerauksen keltaisuus, ihon kutina, joissakin tapauksissa - ihon verenvuotoinen ihottuma. Vatsan palpoitumisesta ilmenee suurentunut maksa (se on paksu, kivulias). Joskus pernan, ohimenevän askitesen määrä kasvaa.

B- ja C-hepatiittiviruksia on miljoonia. On syytä huomata, että viruksen hepatiitin esiintyvyys kasvaa jatkuvasti, koska viruksen hepatiitin tartuntatapoja ja niitä suojaavia toimenpiteitä, huumeriippuvuuden esiintyvyyttä ja hygieniasääntöjen noudattamista koskevia tietoja ei ole.

komplikaatioita

Kroonista D- ja C-hepatiittia leimaa suuri prosenttiosuus siirtymisestä kirroosiin. Krooninen C-hepatiitti johtaa usein maksasyövän muodostumiseen.

diagnostiikka

4. Veren biokemiallinen analyysi.

5. Immunologinen verikoe.

7. Maksan biopsia.

8. Serologiset testit (hepatiitti B-, C- ja D-virusten seerumimarkkereiden määrittäminen).

hoito

1. Lääketieteellinen hoito.

2. Lääketieteellinen ravitsemus.

3. Lääkehoito: viruslääkkeet, vieroitus, glukokortikosteroidit, sytostaatit, immunomodulaattorit, koentsyymit ja metaboliset lääkkeet, multivitamiinit.

4. Sanatoriohoito.

ennaltaehkäisy

Viruksen hepatiitti, kertakäyttöisten lääkinnällisten instrumenttien käyttö, potilaan hoitotuotteiden ja ulosteiden desinfiointi (ulosteet, virtsa, oksennus jne.), Kondomien käyttö.

Myrkyllinen hepatiitti - alkoholin kulutuksen rajoittaminen, hepatotoksisten lääkkeiden käyttö tiukkojen merkintöjen mukaan.

Sairaanhoito

1. Maksan toiminnan normalisoimiseksi ja sen kuormituksen pienentämiseksi potilaan on täysin poistettava alkoholin saanti, lopetettava maksan kuormitusta lisäävät lääkkeet, järjestettävä järkevästi työ- ja lepoaikataulu (poistettava haitallisten tuotantotekijöiden vaikutus, poistettava fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus, yritä lyhyen aikaa levätä päivän aikana, luoda olosuhteet pitkälle ja hyvälle yöpymiselle).

2. Kroonista hepatiittia sairastaville potilaille on annettava täysi ruokinta. Ruoka - helposti sulava, rikastettu vitamiineilla, kivennäisaineilla, proteiineilla ja tyydyttymättömillä rasvahapoilla. Syöminen on suositeltavaa 4–5 kertaa päivässä. Aivojen pahenemisen aikana ruoan tulisi olla mekaanisesti, kemiallisesti ja lämpöä säästävä. Paistettua, mausteista, savustettua ruokaa, rasvaa lihaa, siipikarjaa, kalaa, mausteita, kastikkeita, marinoituja säilyketuotteita, käteviä elintarvikkeita, eläinruokia, rasvaa, tulenkestäviä rasvoja, palkokasveja, hapanmarjoja ja hedelmiä, pinaattia, suolaa, makeisia, ei pitäisi ottaa ruokavaliosta. kahvia, kaakaota. Nesteiden määrän tulisi olla 2 litraa päivässä, suolankulutuksen kulutus 6 grammaan päivässä.

3. pahenemisvaiheessa potilaalle näytetään heikko sängyn lepo maksan toiminnan parantamiseksi. Hygieniaohjeiden noudattaminen, vuodevaatteiden ja alusvaatteiden säännöllinen muuttaminen on tarpeen seurata. Huoneen tulee olla puhdas, kirkas ja ilmava.

4. Vaatii lääkärin määräämien lääkkeiden määräämisen, ruokavalion ja hoito-ohjelman seurantaa.

5. Potilaan yleistä tilaa seurataan. Jos sinulla on letargia, uneliaisuus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.

6. On tärkeää seurata kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden säännöllistä tutkimista, testien toimittamista, tutkimuksen kulkua, lääkärin suosituksen noudattamista.

Hepatiitin ominaisuudet, hoito ja hoitotyö

Hepatiitin määritelmä, tyypit, etiologia ja patogeneesi. Hepatiitin kliiniset ominaisuudet, diagnoosi ja ehkäisy. Hepatitispotilaiden hoitotyön piirteet. Kroonisen hepatiitin, ennaltaehkäisyn ja ennusteen pääasialliset hoitomenetelmät.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Hepatiitin teoreettiset ominaisuudet

Viruksen hepatiitti on yleinen sairaus väestön keskuudessa. WHO: n mukaan maailmassa on yli kaksi miljardia B-hepatiittivirusta (HBV), joista noin 350 miljoonaa on HBsAg: n kroonisia ”kantajia” (WHO - ”B-hepatiitin torjunta”, 1992; WHO ”B-hepatiitti: uusien eläinten immunisointi”). ”, 1992; Takusei et ai., 1994; Lee SS, 1996;” Global kokemus hepatiitti B: n ehkäisemisestä ”(SmithKline Beecham 1997). Noin kaksi miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain maksakirroosista tai hepatosellulaarisesta syövästä (HCC), ja Itä-, Kaakkois-Aasiassa, Afrikassa 80% HCC: n syystä on HBV (Maailman terveysfoorumi - WHO - Geneve, 1990) d) Krooninen hepatiitti on merkittävä paikka ruoansulatuselinten sairauksien rakenteessa. Viraalisen hepatiitin (HBV-, HDV-, HCV-infektio) osuus kroonisen maksavaurion kokonaisrakenteesta on noin 70%, ja tämän patologian etiologian yleismaailmallisella tunnustuksella hepatotrooppisilla viruksilla on johtava rooli sen esiintymisessä, jota vastaan ​​muiden aineiden voimakas patologinen vaikutus ilmenee.

Viruksen hepatiitti A on muuttunut epidemiaksi (epidemia on henkilön tarttuvan taudin massiivinen leviäminen paikkakunnalla, maassa, joka on paljon suurempi kuin tavanomainen esiintyvyys). Tämä voi johtua ihmiskunnan suojaavan (immuunijärjestelmän) yleisen tason vähenemisestä, ihmisten esteettömästä liikkumisesta maapallon kaikkiin osiin, yritysten välisten suhteiden lisääntymisestä, joilla on erilainen sosioekonomisen kehityksen asema, sekä ruokailun (kodin ulkopuolella) leviämisestä, mikä on tärkeä tekijä esiintyvyyden kannalta. hepatiitti ja Venäjälle viimeisten 5 vuoden aikana. Noin 2 miljardilla ihmisellä on ollut akuutti virusinfektio. Venäjän terveysministeriö kuvaa viruksen hepatiitti A: n epidemian tilannetta hyvin epäsuotuisana. Pitkän lullin jälkeen viime vuonna hepatiitti A: n potilaiden määrä kasvoi 84%. Sairauksien pääasiallinen tekijä on juomaveden heikko laatu, eikä lähitulevaisuudessa todennäköisesti ole parannuksia. Terveysministeriö on vieläkin huolissaan virus- hepatiitti B: n ja C: n tilasta, joka välittyy veren kautta gynekologisissa, urologisissa ja muissa tutkimuksissa ja menettelyissä sekä sukupuoliyhdistyksessä. Nämä sairaudet tulevat usein kroonisiksi, mikä johtaa kirroosin ja maksasyövän kehittymiseen. B- ja C-hepatiitin vuotuinen taloudellinen vahinko on yli 2 miljardia ruplaa. B-hepatiittipotilaiden määrä on viimeisten viiden vuoden aikana yli kaksinkertaistunut. C-hepatiitin esiintyvyys kasvaa vuosittain 7–15%. B- ja C-hepatiitti - ongelma ei ole vain venäläinen. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan maailmassa sairastuu vuosittain noin 50 miljoonaa hepatiitti B: tä ja jopa 2 miljoonaa ihmistä kuolee. 100 - 200 miljoonaa C-hepatiittiviruksen kroonista kantajaa. WHO: n ennusteiden mukaan maksakirroosin potilaiden määrä voi kasvaa 60% seuraavien 10-20 vuoden aikana, syöpä voi kasvaa 68% ja muiden maksan sairauksien kuolleisuus kaksinkertaistuu. Krooninen maksasairaus kehittyy 10%: lla potilaista, joilla on akuutti hepatiitti B, ja 30%: lla potilaista, joilla on progressiivinen kurssi, 70%: ssa tapauksista, jotka johtavat kroonisen aktiivisen hepatiitin siirtymiseen maksakirroosiin (solujen rappeutuminen) 2 - 2 päivän kuluessa. 5 vuotta. B-hepatiitti (HBV) ovat syynä genosellulaariseen syöpään (syöpä) 30–80 prosentissa tapauksista. Akuutti C-hepatiitti tulee krooniseksi 60%: ssa tapauksista, ja 20%: ssa johtaa kirroosiin. Vähentyneen immuniteetin taustalla virusinfektiota ei yleensä esiinny yleensä, mutta akuuttien hengitystieinfektioiden oireiden, akuuttien hengitystieinfektioiden, kroonisen väsymysoireyhtymän, allergioiden, myrkytyksen ja yleisen ruoansulatuskanavan taudin vuoksi ne jäävät diagnoosiksi ja niistä tulee nopeasti kroonisia. Krooninen hepatiitti, jolla ei ole kliinistä ilmentymää kokonaan tai lähes kokonaan, voi jatkua.

Määritelmä, tyypit, etiologia, hepatiitin patogeneesi

Hepatiitti - maksasairaudet, jotka perustuvat tulehdukseen, ilmaistu parenhyymin dystrofisissa ja nekroottisissa muutoksissa, sib-haavan tulehdusgeenisuodatuksessa.

Hepatiittia on monia syitä, joista suurin osa on hepatiittivirukset, alkoholin yleinen ja pitkäaikainen käyttö, tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö sekä sappin pysähtyminen maksassa. Hepatiitti on akuutti ja krooninen riippuen taudin syystä ja itse organismin reaktiivisuudesta. Hepatiitin tärkeimmät oireet ovat suorituskyvyn heikkeneminen, oikean hypokondriumin kipu, kuume (kuume), kipu ja ihon kutina, kutina, pahoinvointi, röyhtäily, katkera maku, ulosteiden värjäytyminen, virtsan tummeneminen jne. Hepatiitin diagnosointi perustuu oireisiin, tutkimustietoihin ja verikokeiden tiedot. Hepatiitin hoito ja lopputulos riippuvat suoraan sen syystä.

Hepatiitin syitä on monia. Yleisimmät hepatiitin syyt ovat:

Virukset - ovat yksi hepatiitin tärkeimmistä syistä. Virushepatiitti kehittyy hepatotrooppisen (maksan solujen affiniteetin) aiheuttaman infektion seurauksena.

Hepatiitti-viruksia on useita eri tyyppejä (virus- hepatiitti A, B, C, D ja E), jotka eroavat toisistaan ​​siirto-, infektio-, taudin ilmenemismuodoissa ja sen tuloksissa.

- Alkoholi - alkoholijuomien yleinen ja pitkäaikainen käyttö johtaa usein alkoholipitoisen hepatiitin kehittymiseen. Etyylialkoholi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin elimiin, myös maksaan. Usein alkoholin käyttö (alkoholismi) johtaa maksakudoksen tulehdukseen ja kuolemaan ja kuolleiden solujen korvaamiseen rasvalla (rasva maksa).

- Huumeet - joillakin lääkkeillä on hepatotoksisuus, ts. voi aiheuttaa maksan vaurioita ja tulehdusta. Tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin (ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden), sytostaattien (metotreksaatin jne.), Antiviraalisten lääkkeiden, antibioottien, sulfonamidien, tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden (isoniatsidi) ja monien muiden järjestelmällinen käyttö voi johtaa lääkkeen aiheuttaman hepatiitin kehittymiseen. Lääkkeen aiheuttaman hepatiitin tunnuspiirre on sairauden lopettaminen hepatiittia aiheuttavan lääkityksen lopettamisen jälkeen.

- Sappeen pysähtyminen - sappien ulosvirtauksen rikkominen maksasta aiheuttaa kolestaattisen hepatiitin kehittymisen. Yksi maksan tehtävistä on sappien tuotanto, jolla on tärkeä rooli rasvojen aineenvaihdunnassa. Mikäli sappien ulosvirtausta rikotaan maksan lobulioista, se pysähtyy maksassa ja aiheuttaa sen tulehduksen - hepatiitin. Sappirakenteen häiriöitä (ja siten kolestaattista hepatiittia) havaitaan usein sappikivissä (sappikivissä), haiman ja sappirakon kasvaimissa. hepatiitin hoitotyön ehkäisy

Oireet ja hepatiitin oireet

Minkä tahansa elimistömme tulehdus johtaa sen tehokkuuden vähenemiseen. Ihmisen kehon maksalla on tärkeä rooli monien elintärkeiden toimintojen suorittamisessa. Hepatiitissa (maksakudoksen tulehduksessa) kukin niistä rikkoo hepatiitille ominaisia ​​oireita. Tässä ovat hepatiitin tärkeimmät oireet ja merkit:

Keltaisuus on usein hepatiitin seuralainen, ja se ilmenee ihmisen ihon, sen skeraalien sekä taivaan ja kielen icterisen värjäytymisen muodossa. Keltaisuus ilmenee yhden maksan toiminnan - bilirubiinin käsittelyn - rikkomisen seurauksena. Bilirubiini on keltainen pigmentti, joka muodostaa punasolujen hajoamisen (punasolut). Bilirubiini, joka muodostuu suoraan punasolujen hajoamisesta, on myrkyllistä (myrkyllistä) elimistölle ja sen vuoksi maksa on kierrätettävä. Maksa sitoo bilirubiinia neutraloimalla sen. Kun maksan toiminta poikkeaa epänormaalisti, hepatiitti Bilirubin kerääntyy veriin, leviää koko kehoon ja kerääntyy ihoon ja limakalvoihin, jolloin ne saavat kellertävän värin.

Ihon kutina yhdessä keltaisuuden kanssa on tärkein kolestaattisen hepatiitin oire, joka johtuu sapen pysähtymisestä. Mikäli sappien ulosvirtausta maksaan rikotaan, osa siitä tulee verelle. Sappihapot, jotka ovat saostuneet ihoon, ärsyttävät sitä ja aiheuttavat vakavaa kutinaa.

Oikean hypokondriumin kipu johtuu suurennetun maksan kapselin venyttämisestä. Ihmisen maksa on kapselissa - kuori, joka on herkkä maksan koon muutoksille. Maksan nousun myötä kapseli venytetään, mikä aiheuttaa kipua.

Hepatiitin oireina voidaan pitää myös ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, katkeraa makua, erityisesti rasvaisen ruoan nauttimista. Nämä ilmenemismuodot johtuvat maksan ruoansulatuskanavan heikentyneestä toiminnasta.

Mustelmia, mustelmia, jotka näkyvät pienimmissä loukkaantumisissa, osoittavat toisen maksan toiminnan rikkomisen - erityisten veren hyytymiseen osallistuvien proteiinien tuotantoa.

Hepatiitin esiintyvyys maailmassa on 2%. Venäjällä 5–7 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan mistä tahansa hepatiitista. Tämä luku on yksi Euroopan pahimmista. Epidemiologista tilannetta koskevia virallisia tilastoja ei pidetä, mutta likimääräisten arvioiden mukaan HCV on infektoitunut huomattavasti vähemmän ihmisillä kuin A- ja B-hepatiitilla. Tämä tilanne johtuu kuitenkin siitä, että C-hepatiitti löydettiin paljon myöhemmin kuin muut tyypit - vuonna 1989. Ja ennen sitä nimitettiin hepatiitiksi ei A tai B ”.

Lääketieteen edustajat uskovat, että Venäjän asukkaat ovat hyvin vähän tietoisia taudista. Heidän tietonsa perustuu pääasiassa sosiaaliseen mainontaan, joka usein yhdistää sairauden ja intiimin elämän. Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden määrä on kuitenkin huomattavasti alhaisempi kuin ne, jotka saivat infektio huumeiden käytön vuoksi. Pienin prosenttiosuus on henkilöillä, jotka ovat joutuneet maksamaan hepatiittia yhteyshenkilön kanssa (kosmetologia, hammaslääketiede, tatuointi ja lävistyssalongit jne.).

Tällä hetkellä lääkärit odottavat C-hepatiitin nousua, sillä yhä useammat tartunnan saaneet ihmiset tulevat esiin. Asiantuntijan arvioiden mukaan infektiopiikki laski 90-luvun lopulla, ja lähitulevaisuudessa taudin havaitsemisen huippu tulee. Hepatiitin inkubointijakso voi kestää vuosia, eikä tauti voi ilmetä jo jonkin aikaa. Tällainen ominaisuus on se, että hepatiitti C: tä kutsutaan "lempeäksi tappajaksi".

Venäjä kuuluu maihin, joissa on keskimäärin hepatiitti. Minkä tahansa taudin tyypin riski on 20 - 60%. Kroonisuuden riski aikuisilla on paljon pienempi kuin imeväisillä kehittyneen immuniteetin vuoksi, mutta tartuntamahdollisuudet ovat paljon suuremmat

Asiantuntijat ennustavat, että lähitulevaisuudessa tämän ryhmän sairauksien parantuminen säilyy melko alhaisella tasolla. Tämä koskee erityisesti hepatiitti C: tä, jonka hoito voi kestää vuosia. Hepatiitti C -hoidon tilanne on parantunut merkittävästi pegyloitujen interferonien käytännön käyttöönoton jälkeen.

Kliiniset ominaisuudet, diagnoosi, hepatiitin ehkäisy

Hepatiitin diagnosointi suoritetaan oireiden, gastroenterologin tai terapeutin fyysisen tarkastelun, toiminnallisten ja laboratoriokokeiden perusteella.

Laboratoriotutkimuksia ovat: biokemialliset maksatestit, bilirubinemian määrittäminen, seerumin entsyymien aktiivisuuden väheneminen, gamma-albumiinin tason kasvu, albumiinipitoisuuden lasku; havaitaan myös protrombiinin, hyytymistekijöiden VII ja V, fibrinogeenin, väheneminen. Tymolin ja sublimaattisten näytteiden indikaattorit ovat muuttuneet.

Vatsan elinten ultraäänitutkimusten aikana havaitaan maksan lisääntyminen ja sen äänen läpäisevyyden muutos, ja lisäksi havaitaan pernan lisääntyminen ja mahdollisesti suurennettu vena cava. Hepatiitin diagnosoimiseksi tulee myös informatiivinen reohepatografia (maksan verenvirtaustutkimus), hepatokolekystosintografia (sappirakenteen radioisotooppitutkimus), maksan biopsia.

Akuutin hepatiitin hoito

Hoito tapahtuu välttämättä sairaalassa. Lisäksi:

ruokavalio nro 5A on määrätty, puolen hengen lepo (vakavissa tapauksissa, sängyn lepo);

kaikki hepatiitti-alkoholin muodot ja hepatotoksiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia;

intensiivistä detoksifiointiinfuusiohoitoa suoritetaan tämän maksan toiminnan kompensoimiseksi;

määrätä hepatoprotektiivisia lääkkeitä (Essentiale, legalon, Kars);

määrätty päivittäinen korkea peräruiske;

tuottaa metabolista korjausta - kalium-, kalsium- ja mangaanivalmisteet, vitamiinikompleksit.

Virushepatiitti hoidetaan tartuntatautien sairaaloiden erikoistuneissa osastoissa, myrkyllisissä osastoissa. Kun tarttuva hepatiitti aiheuttaa infektiolähteen puhdistuksen. Antiviraalisia ja immunomoduloivia aineita ei käytetä laajasti hepatiitin akuuttien muotojen hoidossa.

Hyviä tuloksia vakavan hypoksian yleisen tilan parantamisessa tarjotaan hapenkäsittelyllä, hapen baroterapialla. Jos esiintyy hemorragisen diateesin merkkejä, K-vitamiinia (vikasolia) annetaan laskimoon.

Kroonisen hepatiitin hoito

Kroonista hepatiittia sairastaville potilaille määrätään myös terapeuttisen ruokavalion hoito (ruokavalio nro 5A akuutissa vaiheessa ja ruokavalio nro 5 ilman akuuttia tilannetta), alkoholin täydellinen hylkääminen ja fyysisen rasituksen väheneminen. Pahoinvointiaikana gastroenterologian osastossa on välttämätöntä hoitaa sairaalahoitoa.

Farmakologinen hoito sisältää perushoitoa hepatoprotektorien kanssa, ruoansulatus- ja aineenvaihduntaprosesseja normalisoivien lääkkeiden määräämistä sekä biologisia valmisteita suoliston bakteeriflooran korjaamiseksi.

Hepatoprotektiivinen hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka edistävät maksakudoksen (Escentiale, legalon, zeanidalon, kalium-orotat) regeneroitumista ja suojaamista, ja ne on määrätty 2-3 kuukaudeksi puolivuosittain. Terapeuttisissa kursseissa ovat multivitamiinikompleksit, entsyymivalmisteet (juhla-, haimatulehdus), probiootit (lactobacterin, bifikol).

Koska detoksifikaatiotapauksissa käytettiin 5% glukoosiliuoksen infuusiota lisäämällä C-vitamiinia. Suolen ympäristön myrkyttömäksi määrätään enterosorbentteja (aktiivihiili, polyphefaani, mikroselluloosa).

Antiviraalinen hoito on määrätty viruksen hepatiitti B: n, C: n diagnosoimiseksi. Autoimmuunihepatiittia hoidettaessa käytetään kortikosteroideja ja immunosuppressantteja. Hoito suoritetaan jatkuvalla biokemiallisten verinäytteiden seurannalla (transferaasiaktiivisuus, veren bilirubiini, funktionaaliset testit).

Hepatiitin ehkäisy ja ennustaminen

Ensisijainen ennaltaehkäisy viruksen hepatiittia vastaan ​​- hygieniavaatimusten noudattaminen, terveys- ja epidemiatoimenpiteiden toteuttaminen, yritysten terveystarkastus, josta voi tulla infektiolähde, rokotus. Muiden hepatiittimuotojen ehkäiseminen on maksan traumaattisten tekijöiden - alkoholin, huumeiden, myrkyllisten aineiden - välttäminen.

Kroonisen hepatiitin sekundäärinen ennaltaehkäisy vastaa ruokavaliota, hoito-ohjelmaa, lääketieteellisiä suosituksia, säännöllistä tutkimusta, kliinisten veren parametrien seurantaa. Potilaille suositellaan säännöllistä kylpylähoitoa, vesihoitoa.

Akuutin hepatiitin oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon ennuste on yleensä suotuisa ja johtaa elpymiseen. Akuutti alkoholipitoinen ja myrkyllinen hepatiitti päättyy tappavaksi 3-10%: ssa tapauksista, usein vakava kurssi, joka liittyy kehon heikentymiseen muilla sairauksilla. Kroonisen hepatiitin kehittymisen myötä ennuste riippuu terapeuttisten toimenpiteiden, ruokavalion ja säästävän hoidon hyödyllisyydestä ja ajantasaisuudesta.

Maksan maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta voivat vaikeuttaa hepatiitin haittavaikutusta, jossa kuolemaan johtava tulos on hyvin todennäköinen. Muita kroonisen hepatiitin yleisiä komplikaatioita ovat aineenvaihduntahäiriöt, anemia ja hyytymishäiriöt, diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet (maksasyöpä).

Hepatiittisairaanhoito

Suhteet potilaisiin ovat erityisalue, koska ne ovat erittäin tärkeitä sekä potilaan terveydelle että sairaanhoitajan rauhallisuudelle.

Kaikkien terveydenhuollon työntekijöiden toiminnan vaikeus on se, että he eivät kommunikoi numeroiden tai esineiden kanssa, vaan elävien ihmisten kanssa. Lisäksi kaikki ihmiset, joiden kanssa heidän on oltava vuorovaikutuksessa, ovat sairaita. Siksi paljon riippuu sairaanhoitajasta. Päivän aikana se vuorovaikutuksessa kunkin potilaan kanssa monta kertaa, jos vain siksi, että suurin osa lääkkeistä on annettava useita kertoja päivässä. Tämä edistää erityisten suhteiden muodostumista potilaisiin.

Joskus potilaat tulevat ärtyneiksi, vetäytyvät ja jopa aggressiivisiksi terveydenhuollon työntekijöitä kohtaan. Myös tämä on valmisteltava. Suhteissa kiusattuihin potilaisiin on tarpeen tarkkailla oikeellisuutta, ylläpitää kohteliaisuutta eikä osoittaa omia negatiivisia tunteitaan, jotka voivat antaa potilaalle syyn suhteisiin entisestään.

Monia tarvittavia menettelyjä voidaan pitää alentavina. "Lääkkeen" ja "häpeän" käsitteet ovat kuitenkin yhteensopimattomia. Vain optimaalisten suhteiden muodostuminen potilaaseen voi luottaa sairaanhoitajaan ja lääkäriin. Tämän sisaren ansiosta hänen ei tarvitse hylätä mitään menettelyä, joka säästää aikaa ja hermoja. Lisäksi potilaan luottamus vaikuttaa siihen, että hän ei epäröi kääntyä sisarensa puoleen, kun hänen tilansa pahenee, ja tämä auttaa määrittämään ajoissa taudin kulun eri komplikaatiot.

Hoito potilaasta, jolla on diagnosoitu virusinfektio, edellyttää kolmen perussäännön noudattamista:

- On tarpeen rajoittaa potilaan kosketusta muiden potilaiden kanssa. Lääkärit suosittelevat antamaan potilaalle erillisen osaston 45 päivän ajan. Tänä aikana asiantuntijat seuraavat potilaan tilaa, suorittavat virtsan, ulosteiden ja veren analyysin.

- Päivittäinen tilojen puhdistus klooriliuoksella, jotta estetään taudin kehittymistä aiheuttavien haitallisten mikro-organismien leviäminen.

- Tuuleta kammio kahdesti päivässä bakteerien sisäilman puhdistamiseksi ja potilaan tilan parantamiseksi.

Hoitohoito potilaille, joilla on virushepatiitti, sisältää

- Hepatiittipotilaiden hoito

- droppereiden asettaminen huumeiden kanssa;

- ulosteiden ja virtsan kerääminen laboratorioanalyyseihin;

- täydellinen verenkuva;

- valvoa potilaan ruokavaliota;

- lääkkeiden tarjoaminen hoitosuunnitelman mukaisesti