Venäjän federaation valtion valtion terveysalan tohtorin päätös
päivätty 22 päivänä lokakuuta 2013 N 58
"Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologisten sääntöjen hyväksymisestä 3.1.3112-13" C-hepatiitin ehkäisy "
30.3.1999 N 52-FZ: n liittovaltion lain (väestön terveys- ja epidemiologinen hyvinvointi) mukaisesti (Venäjän federaation lainsäädäntö, N 14, 1650, 2002, N 1 (osa I), 2 artikla); 2003, nro 2, 167 artikla, N 27 (osa I), 2700 artikla, 2004, nro 35, 3607 artikla, 2005, nro 19, 1752 artikla, 2006, nro 1, 10 artikla, N 52 (Osa I), 5498 artikla, 2007 N: o 1 (osa I), 21 artikla, N 1 (I osa), 29 artikla, N 27, 3213 artikla, N 46, 5554 artikla; 49, 6070 artikla, 2008, N 24, 2801 artikla, N 29 (osa I), 3418 artikla, N 30 (osa II), 3616 artikla, N 44, 4984 artikla, N 52 (osa I), 6223 artikla, 2009, N 1, 17 artikla, 2010, N 40, 4969 artikla, 2011, N 1, 6 artikla, N 30 (osa I), 4563, 4590, 4591 artikla N: o 4596, Art. 7359, 2012, N 24, Art. 3069, N 26, Art. 3446, 2013, N 27, Art. 3477, N 30 (osa I), Art. 4079) ja valtioneuvoston asetus Ross yskoy Federation päivätty 24.7.2000 N 554 "On hyväksyy valtion terveys- ja epidemiologinen palvelu Venäjän federaation ja asetus valtion terveys-epidemiologinen normit" (kokoelma Venäjän federaation, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I asetus:
Hyväksytään yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologiset säännöt 3.1.3112-13 "Viruksen hepatiitti C: n ehkäiseminen" (liite).
Rekisteröitynyt Venäjän federaation oikeusministeriössä 19.3.2014
Rekisteröinti N 31646
Kehitettiin terveys- ja epidemiologisia sääntöjä SP3.31.3112-13 "Viruksen hepatiitti C: n ehkäisy".
Tämä tauti on tarttuva. Useimmiten vaikutti maksa. On taipumus kehittyä krooniseen muotoon, jolla on mahdollinen lopputulos maksakirroosissa ja hepatosellulaarisessa karsinoomassa. Infektioiden lähde on C-hepatiittiviruksella infektoituneet henkilöt, mukaan lukien ne, jotka ovat inkubointiaikana. Jälkimmäinen vaihtelee välillä 14 - 180 päivää, usein 6 - 8 viikkoa.
Infektio on mahdollista verensiirron, hemodialyysin, parenteraalisten interventioiden hoitovälineiden jne. Kautta. Syy voi olla saastuneen veren pääsy ihon limakalvoille tai haavan pinnalle, viruksen siirtyminen tartunnan saaneelta äidiltä vastasyntyneelle ja seksuaalisesti. Hepatiitti C: n diagnosoinnin tärkeimmät menetelmät esitetään.
Tunnistetut toimenpiteet taudin liittovaltion terveys- ja epidemiologisen valvonnan varmistamiseksi. Puhumme arvioidusta esiintyvyydestä, levinneisyydestä, laitteiden valvonnasta laitteilla, lääketieteellisistä ja laboratoriotyökaluista sekä veripalvelun, sairaaloiden, poliklinikkojen, äitiyssairaaloiden, sairaanhoitolaitosten jne. Saniteetti- ja epidemianvastaisen järjestelmän noudattamisesta.
On lueteltu hepatiitti C: n ennaltaehkäisevät ja antiepidemiset toimenpiteet.
On olemassa toimenpiteitä taudin ehkäisemiseksi väestön hygieenistä koulutusta varten.
Venäjän federaation pääministeri valtion terveyslääkäri 22.10.2013 N 58 "Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologisten sääntöjen hyväksymisestä 3.1.3112-13" Viruksen hepatiitti C: n ehkäisy "
Rekisteröitynyt Venäjän federaation oikeusministeriössä 19.3.2014
Rekisteröinti N 31646
Tämä päätös tulee voimaan kymmenen päivän kuluttua sen virallisesta julkaisemisesta.
Päätöslauselman teksti julkaistiin liittovaltion toimeenpanoviranomaisten säädöstiedotteessa 5. toukokuuta 2014 N 18
Federal Protection Supervision Service
KULUTTAJIEN OIKEUDET JA IHMISEN HYVÄKSYMINEN
PÄÄVALIKKO SANITARY DOCTOR
päivätty 22 päivänä lokakuuta 2013 N 58
SANITAARISTEN JA EPIDEMIOLOGISEN SÄÄNNÖKSEN HYVÄKSYNTÄ
JV 3.1.3112-13 "VIRALISEN HEPATITIS C: N EDISTÄMINEN"
30.3.1999 N 52-FZ: n liittovaltion lain (väestön terveys- ja epidemiologinen hyvinvointi) mukaisesti (Venäjän federaation lainsäädäntö, N 14, 1650, 2002, N 1 (osa I), 2 artikla); 2003, nro 2, 167 artikla, N 27 (osa I), 2700 artikla, 2004, nro 35, 3607 artikla, 2005, nro 19, 1752 artikla, 2006, nro 1, 10 artikla, N 52 (Osa I), 5498, 2007, N 1 (osa I), 21 artikla, N 1 (osa I), 29 artikla, N 27, 3213 artikla, N 46, 5554 artikla; N 49, 6070 artikla, 2008, N 24, 2801 artikla, N 29 (I osa), 3418 artikla, N 30 (osa II), 3616 artikla, N 44, 4984 artikla, N 52 ( I osa), 6223 artikla, 2009, N 1, 17 artikla, 2010, N 40, 4969 artikla, 2011, N 1, 6 artikla, N 30 (osa I), 4563 artikla, N 30 (Osa I), 4590 artikla, N 30 (I osa), 4591 artikla, N 30 (I osa), 4596 artikla, N 50, 7359, 2012, N 24, 3069 artikla; N 26, 3446, 2013, N 27, 3477 artikla, N 30 (I osa), 4079 artikla) ja Venäjän federaation hallituksen perustaminen 24. heinäkuuta 2000 N 554 "Venäjän federaation valtion terveys- ja epidemiologista palvelua koskevien säännösten ja valtion terveys- ja epidemiologista sääntelyä koskevien määräysten hyväksymisestä" (Venäjän federaation lainsäädäntö, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) I asetus:
Hyväksytään terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.3112-13 "Viruksen hepatiitti C: n ehkäiseminen" (liite).
valtion terveydenhoitohenkilöstö
päivätty 10.22.2013 N 58
Viruksen hepatiitti c: n ennaltaehkäisy Terveys- ja epidemiologiset säännöt Venäjän yhteisössä 3.1.3112-13
I. Soveltamisala
1.1. Nämä saniteetti- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) on kehitetty Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.
1.2. Nämä terveyssäännöt määrittelevät perusvaatimukset, jotka koskevat monimutkaisia organisatorisia, terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä, terveys- ja anti-epidemisiä (ennaltaehkäiseviä) toimenpiteitä hepatiitti C: n esiintymisen ja leviämisen estämiseksi Venäjän federaatiossa.
1.3. Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, oikeushenkilöille ja yksittäisille yrittäjille.
1.4. Näiden terveyssääntöjen täytäntöönpanon valvonnan suorittavat elimet, joilla on valtuudet harjoittaa liittovaltion terveyttä ja epidemiologista seurantaa.
II. Yleiset säännökset
2.1. C-hepatiitti on ihmisen tarttuva virusinfektio, jolla on vallitseva maksasairaus, jolle on ominaista oireeton akuutti infektio (70–90% tapauksista) ja taipumus kehittää kroonista muotoa (60–80% tapauksista), joilla on mahdollinen tulos maksakirroosissa ja hepatosellulaarisessa karsinoomassa. Viruksen eliminointi elimistöstä havaitaan 20 - 40%: lla tartunnan saaneista, jotka voivat havaita hepatiitti C -viruksen (anti-HCV IgG) elin-G-luokan immunoglobuliineja.
2.2. Tällä hetkellä taudilla on kaksi kliinistä muotoa: akuutti C-hepatiitti (jäljempänä "OGS") ja krooninen C-hepatiitti (jäljempänä "CHC").
GHS kliinisesti merkittävissä tapauksissa (10–30% tapauksista) voi ilmetä yleisenä pahoinvointina, lisääntyneenä väsymisenä, ruokahaluttomuutena, harvemmin pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus (tumma virtsa, värjäytynyt uloste, valkosolujen ja ihon keltaisuus) ja seerumin aminotransferaasin aktiivisuuden kasvu.
CHC voi ilmentää kliinisesti heikkoutta, yleistä pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, oikean hypokondriumin raskauden tunnetta, suurentuneita maksan, keltaisuutta, aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntymistä, mutta useimmissa tapauksissa taudin oireet ovat lieviä ja aminotransferaasien aktiivisuus voi olla normaalien rajojen sisällä.
2.3. Akuutin tai kroonisen C-hepatiitin lopullinen diagnoosi määritetään kliinisten, epidemiologisten ja laboratoriotietojen perusteella.
2.4. Hepatiitti C: n aiheuttaja on RNA: ta sisältävä virus, joka kuuluu Flaviviridae-sukuun, joka on Hepacivirus-suku ja jolla on suuri geneettinen vaihtelu.
Tällä hetkellä erotetaan hepatiitti C-viruksen 6 genotyyppiä ja yli 90 alatyyppiä. Viruksen genomin vaihtelu aiheuttaa muutoksia antigeenisten determinanttien rakenteessa, jotka määrittävät spesifisten vasta-aineiden tuotannon, mikä estää viruksen eliminaation kehosta ja tehokkaan hepatiitti C -rokotteen syntymisen.
2.5. C-hepatiittiviruksella on suhteellisen alhainen kestävyys ympäristötekijöille. Viruksen täydellinen inaktivointi tapahtuu 30 minuutin kuluttua 60 ° C: ssa ja 2 minuutin kuluttua 100 ° C: ssa. Virus on herkkä ultraviolettisäteilylle ja altistumiselle lipidiliuottimille.
2.6. C-hepatiitin infektiolähdeovat kasvottartunnanC-hepatiittivirus, mukaan lukien inkubointiajan virukset. Tärkein epidemiologinen merkitys onhavaitsemattomat kasvotoireetonta akuuttia tai kroonista infektiota.
2.7. Inkubaatioaika(ajanjakso tartunnan hetkestä vasta-aineiden tuotantoon tai kliinisten oireiden esiintymiseen) vaihtelee14 - 180 päivää, usein 6–8 viikkoa.
2.8. Taudin kehittymisen todennäköisyys määräytyy suurelta osin tarttuvan annoksen perusteella. C-hepatiittiviruksen vasta-aineet eivät suojaa uudelleeninfektiolta, vaan ne osoittavat vain nykyisen tai aikaisemman infektion. Hepatiitti C: n kärsimisen jälkeen vasta-aineet voidaan havaita seerumissa koko elämän ajan.
2.9. C-hepatiitin luokitus
Epäillyt GHS: stä on tapaus, jolle on tunnusomaista seuraavien oireiden yhdistelmä:
- vasta todettu anti-HCV-IgG seerumissa,
- epidemiologinen historia C-hepatiittiviruksen mahdollisesta tartunnasta kuuden kuukauden ajan ennen HCV-vasta-aineen IgG: n havaitsemista (hepatiitti C-virusinfektion menetelmät on määritelty tämän sanakoodin 2.10 ja 2.11 kohdassa),
- lisääntynyt seerumin aminotransferaasiaktiivisuus.
CHC: lle epäilty on tapaus, jolle on tunnusomaista seuraavien oireiden yhdistelmä:
- anti-HCV-IgG: n havaitseminen seerumissa,
- C-hepatiittiviruksen mahdollisen infektion epidemiologinen historia puuttuu kuusi kuukautta ennen HCV-IgG: n havaitsemista (hepatiitti C-virusinfektion menetelmät on määritelty tämän terveyssäännön kohdissa 2.10 ja 2.11).
Vahvistettu C-hepatiitti on tapaus, joka täyttää epäilyttävän tapauksen kriteerit hepatiitti C -viruksen ribonukleiinihapon (jäljempänä RNA) läsnä ollessa veren seerumissa (plasmassa).
2.10. Johtava epidemiologinen merkitysC-hepatiittion keinotekoinenlähetysreititpatogeeni, joka toteutetaan ei-lääketieteellisten ja lääketieteellisten manipulaatioiden aikana, sekä ihon tai limakalvojen vaurioituminen, ja vaurioitumisriskiin liittyvät manipulaatiot.
2.10.1. C-hepatiittiviruksen infektio ei-lääketieteellisillä toimenpiteillä, ihon tai limakalvojen vahingoittuminen tapahtuu, kun pistetään huumeita (suurin riski), tatuointeja, lävistyksiä, rituaalirituaaleja, kosmeettisia, manikyyri-, pedikyyri- ja muita menetelmiä, joissa käytetään hepatiitti C -viruksen saastuttamia työkaluja.
2.10.2. Hepatiitti C -virusinfektio on mahdollista lääketieteellisellä tavallamanipulointi:veren tai sen komponenttien verensiirto, elin- tai kudossiirto- ja hemodialyysimenetelmä (korkea riski) lääketieteellisten instrumenttien avulla parenteraalisia interventioita varten, laboratoriolaitteet ja muut hepatiitti C -viruksen saastuttamat lääkkeet.endoskooppiset tutkimuksetja muut diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet, joiden aikana ihon tai limakalvojen eheys vaarantuu.
2.11. Hepatiitti C -viruksen aiheuttama infektio voidaan suorittaa nauttimalla veri (sen komponentit) ja muut biologiset nesteet, jotka sisältävät C-hepatiittiviruksen ihon limakalvoille tai haavan pinnalle, sekä viruksen siirron aikana.tartunnan saanut äiti vastasyntyneelle lapselle (pystysuora siirto)jaseksuaalisesti.
2.11.1. C-hepatiittiviruksen siirto tartunnan saaneelta äidiltä lapselle on mahdollista raskauden ja synnytyksen aikana (riski 1–5%). Vastasyntyneen tartunnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi hepatiitti C -viruksen suurilla pitoisuuksilla äidin seerumissa samoin kuin hänen HIV-infektionsa läsnä ollessa. C-hepatiittiviruksen siirtoa äidiltä lapselle imetyksen aikana ei ollut.
2.11.2. Seksuaalinen siirto toteutuu heteroseksuaalisen ja homoseksuaalisen sukupuolen kautta. Hepatiitti C: n riskiä tavallisissa heteroseksuaalisissa kumppaneissa, joista yksi on sairastunut CHC: hen, on 1,5% (muiden riskitekijöiden puuttuessa).
2.12. Syytekijän siirron pääasiallinen tekijä on veri tai sen komponentit., vähäisemmässä määrin muita ihmisen biologisia nesteitä (siemennestettä, emättimen eritteitä, kyynelnestettä, sylkeä ja muita).
2.13. Ryhmiin C-hepatiitin riskiovat:
- huumeidenkäyttäjät ja heidän seksuaalikumppaninsa;
- seksityöntekijät ja heidän seksikumppaninsa
- miehet, joilla on seksiä miesten kanssa;
- Henkilöt, joilla on suuri määrä vapaaehtoisia seksikumppaneita;
- henkilöt, joilla on vapausrangaistus.
Riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, jotka käyttävät alkoholin väärinkäyttöä tai käyttävät huumeita muulla kuin injektiolla, jotka psykoaktiivisten aineiden vaikutuksesta ymmärtävät useammin vaarallisemman seksuaalisen käyttäytymisen.
2.14. C-hepatiitin tehokas antiviraalinen hoito johtaa C-hepatiittiviruksen poistumiseen ihmiskehosta, mikä vähentää tämän tartunnan lähteiden lukumäärää väestössä ja vähentää siten C-hepatiitin yhteistä riskiä.
Venäjän sairaanhoitaja
"Haluatko olla terve? AG Sviyash
Verkkosivun kääntäminen
Uusi sivustossa
Suosituin
Kuka on sivustolla
Vierailijoiden maantiede
Sivuston painike
VIRALISEN HEPATITISEN (SanPiN) EDISTÄMINEN.
VIRALISEN HEPATITISEN (SanPiN) EDISTÄMINEN.
Tartuntatautien ehkäisy.
Viruksen hepatiitin ehkäisy. Viruksen epidemiologisen seurannan yleiset vaatimukset
hepatiitti.
Yhteisyrityksen terveys- ja epidemiologiset säännöt 3.1.958–99.
Viruksen hepatiitin ehkäisy. Viruksen epidemiologisen seurannan yleiset vaatimukset
hepatiitti: terveys- ja epidemiologiset säännöt –M: terveysministeriön terveysalan epidemiologisen seurannan keskus
Venäjä, 2000. - 22 s.
1. Kehittänyt Virologian tutkimuslaitos. ID Ivanovski RAMS
(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia. N. F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Pietarin tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK ne. L. A.
Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologinen tiedekeskus RAMS (Golosova T.V); Tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia. Pasteur of Russia (L. Panteleeva, I. M. Abramova);
Venäjän terveysministeriö (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovskin tutkimuslaitos
epidemiologia ja mikrobiologia (Bogach V.V.); Terveysministeriön valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskus
Venäjä (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN Moskovassa (I. Lytkina, I. Khrapunova,
G. Chistyakova G.); TsGSEN Moskovan alueella (Kairo A.N.); TsGSEN Lipetskissä (Sidorova 3. V.);
CGSEN Nizhny Novgorodin alueella. (Pogodin L.V.); TsGSEN Pietarissa (Kryga L.N.); TsGSEN vuonna
Samaran alue (Troshkina N.P.); TsGSEN Tula-alueella (Bazhanina N. A.).
2. Hyväksytty Venäjän federaation valtion terveyslääkäri 1. helmikuuta 2000
, tuli voimaan 1. heinäkuuta 2000
3. Esitetty ensimmäistä kertaa.
4. Rekisteröintiä ei sovelleta, koska ne ovat luonteeltaan organisatorisia ja teknisiä (Venäjän oikeusministeriön kirje)
päivätty 03.16.00 # 1796-ER).
© Venäjän terveysministeriön Gossanepidnadzorin liittovaltion keskus, 2000.
Sisältöä.
1. Soveltamisala.
2. Normatiiviset viitteet.
3. Yleiset säännökset.
4. Ensisijaiset tapahtumat viruksen hepatiitin (VG) polttopisteissä.
5. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet viruksen hepatiitin ja ulosteen suhteen
taudinaiheuttajien suun kautta tapahtuva siirtomekanismi.
5.1. Hepatiitti A (HA).
5.2. E-hepatiitti (GE).
6. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet parenteraalisen viruksen hepatiitin hoitamiseksi.
6.1. B-hepatiitti (GV).
6.2. Hepatiitti D (GD).
6.3. Hepatiitti C (HS).
6.4. HBsAg: n ja anti-HCV: n pakollisen seulonnan edellytykset veren menetelmässä
ELISA.
6.5. Hepatiitti G (GG).
7. Yhdistetyn etiologian viraalinen hepatiitti (sekoitettu VG).
8. B-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy.
Venäjän federaation liittovaltion laki "Väestön terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista" Ei.
52-ФЗ от 30. 03. 99.
”Valtion terveys- ja epidemiologiset säännöt ja määräykset (jäljempänä terveyssäännöt) säädökset, jotka koskevat terveys- ja epidemiologisia vaatimuksia (mukaan lukien turvallisuuskriteerit ja (tai) ihmisten ympäristötekijöiden turvallisuus, hygienia- ja muut standardit), joiden noudattamatta jättäminen uhkaa ihmisen elämään ja terveyteen sekä tautien esiintymisen ja leviämisen uhkaan ”(1 artikla).
”Saniteettisääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksittäisille yrittäjille ja oikeushenkilöille” (39 artikla).
”Terveyslainsäädännön, kurinpidollisen, hallinnollisen ja hallinnollisen lainsäädännön rikkomisesta
rikosoikeudellinen vastuu ”(55 artikla).
HYVÄKSYTTY.
Chief State Sanitary Doctor
Venäjän federaatiosta - Venäjän federaation ensimmäinen varaministeri G. G.
Onishchenko.
29.2.2000
Johdanto Päivämäärä: 1. heinäkuuta 2000
INFEKTIIVISEN TORJUNTATOIMENPITEIDEN EDISTÄMINEN.
Viruksen hepatiitin ehkäisy.
Viruksen hepatiitin valvontaa koskevat yleiset vaatimukset.
Terveys- ja epidemiologiset säännöt
1. Soveltamisala
1.1. Nämä saniteetti- ja epidemiologiset säännöt (jäljempänä terveyssäännöt) vahvistetaan
perusvaatimukset organisaation, terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän, hygieenisen ja
epidemian vastaiset toimenpiteet, joiden täytäntöönpano mahdollistaa virusperäisen hepatiitin ehkäisemisen ja leviämisen.
1.2. (Terveyttä koskevien sääntöjen noudattaminen on pakollista kansalaisille, yksilöille
yrittäjät ja oikeushenkilöt.
1.3. Näiden saniteettirokotteiden käyttöönoton valvontaa suorittavat Venäjän terveys- ja epidemiologisen yksikön elimet ja laitokset. Virallinen versio. Näitä saniteetti- ja epidemiologisia sääntöjä ei voida kokonaan tai osittain jäljentää, kopioida ja levittää ilman Venäjän terveysministeriön Gossanepidnadzorin osaston lupaa.
2. Normatiiviset viitteet.
2.1. Maaliskuun 30. päivänä 1999 annettu liittovaltion laki nro 2 –FZ ”Terveys- ja epidemiologisesta hyvinvoinnista
väestöstä. "
2.2. Venäjän federaation korkeimman neuvoston hyväksymä ja Venäjän federaation presidentin allekirjoittama 22. heinäkuuta 1993 N: o 5487–1 hyväksymä Venäjän federaation lainsäädännön perusteet kansalaisten terveyden suojelemiseksi.
2.3. Syyskuun 17. päivänä 1998 annettu liittovaltion laki nro 157 - FZ ”Tartuntatautien immuuniprofylaksia”
sairauksia. "
2.4. Valtion terveys- ja epidemiologista sääntelyä koskevat säännöt, hyväksytty
Venäjän federaation hallituksen asetus, 5.6.1994, nro 625, sekä Venäjän federaation hallituksen 30.6.1998 asetuksella nro 680 tehdyt muutokset ja lisäykset.
3. Yleiset säännökset.
3.1. Viruksen hepatiitti (VH) on erityinen patogeenien aiheuttamien antroponoottien aiheuttama infektio
selvät hepatotrooppiset ominaisuudet.
Etiologisen rakenteen, patogeneesin, epidemiologian, klinikan ja tulosten mukaan nämä sairaudet ovat erittäin suuria
yhtenäinen. On olemassa 6 itsenäistä nosologista muotoa, joilla on tunnettuja patogeenejä,
hepatiitti-viruksiksi A, B, C, D, E, G sekä muusta hepatiitista, jonka etiologia on heikko
tutkittu tai ei ole perustettu.
3.2. Viruksen hepatiitin esiintymisen ja leviämisen estämiseksi t
toteuttaa kattavia organisatorisia, terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä, hygieenisiä ja epidemian vastaisia toimenpiteitä ajoissa ja täysimääräisesti.
3.3. Parenteraalisen viruksen hepatiitin aiheuttaman sairaalan infektion ehkäisemiseksi
Erityisen tärkeitä ovat toimenpiteet, joilla pyritään estämään hepatiitti B-, G-, E- ja C-virusten aiheuttama infektio lääkinnällisiä laitteita käytettäessä: mukaan lukien veren ja muiden kehon nesteiden saastuttamat välineet sekä veren ja / tai sen komponenttien siirron aikana. Käytön jälkeen kaikki lääkinnälliset laitteet on desinfioitava, ja sen jälkeen on puhdistettava puhdistus ja sterilointi. Tällaisten tapahtumien toteuttamista säännellään asiaa koskevilla oikeudellisilla asiakirjoilla sekä Venäjän terveysministeriön organisatorisilla ja hallinnollisilla asiakirjoilla.
4. Ensisijaiset tapahtumat viruksen hepatiitin (VG) polttopisteissä.
4.1. Lääkäri suorittaa tautipesäkkeen paikallistamiseen ja poistamiseen tähtäävät ensisijaiset toimenpiteet.
hoito-ja ennaltaehkäisevä laitos (MPU) tai muu lääketieteellinen työntekijä, joka yksilöi potilaan.
4.2. Virusten hepatiittia sairastavien potilaiden tunnistaminen tapahtuu laitosten lääketieteellisen henkilökunnan toimesta.
terveydenhoito riippumatta omistajuudesta ja osastollisesta kuulemisesta avohoidon aikana, kotikäyntejä, työllisyyttä ja tiettyjen väestöryhmien säännöllisiä lääkärintarkastuksia, lasten seurantaa ryhmissä, tartuntalähteen yhteyspisteiden tutkimista ja korkean riskiryhmän henkilöiden laboratoriotestejä hepatiitti A-, B-, C-, D- ja G-infektio (lääketieteelliset työntekijät, hemodialyysipotilaat, luovuttajat, veripalvelun henkilökunta jne.).
4.3. Hepatiittitapausten etiologinen tulkinta tartuntatauteissa ja muissa lääketieteellisissä ja lääketieteellisissä
ennaltaehkäiseviä laitoksia. Se suoritetaan yleensä 5 päivän kuluessa. Myöhemmät termit
lopullisen diagnoosin määrittäminen on sallittua seka-infektion, kroonisten muotojen läsnä ollessa
hepatiitti B (HS) ja hepatiitti C (HS), VG: n yhdistelmä muiden tautien kanssa.
4.4. Potilaat, joilla on akuutteja ja äskettäin diagnosoituja virusperäisen hepatiitin kroonisia muotoja, ovat alttiita
pakollinen rekisteröinti valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskuksiin (CGSEN) ja pääsääntöisesti sairaalahoitoon tartuntavaarallisissa osastoissa.
4.5. Kun todetaan A-hepatiitin diagnoosi (laboratoriossa vahvistettu anti-HAV-IgM: n havaitseminen veressä), kotona tapahtuva hoito on sallittua samalla, kun se tarjoaa dynaamista kliinistä lääketieteellistä tarkkailua ja laboratoriotutkimuksia, jotka pysyvät erillisessä viihtyisässä huoneistossa, kontaktin puuttuminen lääketieteen, lasten, ravitsemuksellisten ja vastaavien työntekijöiden kanssa. sekä lasten vierailevia tiimejä, jotka huolehtivat sairauksista ja toteuttavat kaikki epidemian vastaisen järjestelmän toimenpiteet.
4.6. Kun potilaalle on diagnosoitu virusinfektio, ennaltaehkäisevä lääkäri
Laitokset (perhelääkäri, paikan lääkäri, lastenhoitokeskus, sairaalan epidemiologi jne.) Järjestävät ja toteuttavat joukon ensisijaisia epidemian vastaisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää muita tarttumasta. Henkilöt, jotka olivat kosketuksissa potilaiden kanssa tartuntakyvyn aikana, tunnistetaan. Yhteys lasketaan, kysely ja seuranta. Tietoja niistä on kirjattu lääketieteellisen tarkkailun luetteloon.
4.7. VH-keskuksissa on tarpeen tunnistaa järjestäytynyttä ryhmää vierailevat lapset, ruoan ruoanlaittoon ja myyntiin osallistuvat henkilöt, henkilökunta, verenluovuttajat ja muut biologiset materiaalit, raskaana olevat naiset, nuoret, lastenhoitotyöntekijät, veripalvelun henkilökunta ja muut terveydenhuollon työntekijät. Yhteydenotolla he puhuvat viruksen hepatiitin ehkäisemisestä, näiden tautien oireista, suorittavat kliinisen ja laboratoriotutkimuksen potilaiden ja virusten kantajien tunnistamiseksi.
4.8. Lääketieteellisen laitoksen lääketieteellinen työntekijä, riippumatta siitä, millainen omistusoikeus ja osastokumppanuus on tunnistanut potilaan HG: n, toimittaa hätätilanteessa ilmoitetun lomakkeen alueelliselle TsGSENille. Jokainen SH-tapaus merkitään tartuntatautirekisteriin.
4.9. TsGSENin epidemiologi suorittaa epidemiologisen selvityksen jokaisesta akuutin ja kroonisen viruksen hepatiitin tapauksesta lastenkeskuksessa, sairaalassa, sairaalassa ja työolosuhteissa. Epidemiologi määrittelee epidemiologisen selvityksen tarpeen taudinpurkauksesta asuinpaikassa. Epidemiologisen tutkimuksen tulosten mukaan kyselykortti on täytetty tai säädös laaditaan. Tutkimuksen tuloksista riippuen epidemiologi määrittelee, täydentää tai laajentaa terveys- ja anti-epidemian (ennaltaehkäisevien) toimenpiteiden laajuutta ja luonnetta ja määrittelee lisäkontaktit: IgM-vasta-aineiden määrittäminen A-, B-, C-hepatiittiviruksille (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti-HAV) -HVG), HA-viruksen antigeeni ulosteissa ja HBsAg veressä.
4.10. Kun potilas on sairaalahoitoon taudinpurkauksessa, lopullinen desinfiointi järjestetään, jonka määrä ja sisältö riippuvat taudinpurkauksen ominaisuuksista. Desinfiointitoimenpiteet toteutetaan taudinpurkauksen rajoissa, kuten epidemiologi määrittelee.
4. 11. Yleiseen vesikäyttöön, ravitsemukseen, lääketieteellisiin ja ei-lääketieteellisiin manipulaatioihin liittyvien VH-tautien tutkimukset suoritetaan kokonaisvaltaisesti, epidemiologin johdolla TsGSN: n terveys-, hygienia- ja laboratorio-osastojen asiantuntijoiden sekä asianomaisten yksiköiden ja osastojen kanssa.
5. Epideemiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet virusperäisen hepatiitin torjumiseksi ja patogeenien siirron suun kautta suun kautta.
5.1. Hepatiitti A (HA).
5.1.1. Taudinpurkauksissa (varsinkin lasten ryhmissä) on tarpeen varmistaa varhainen havaitseminen tämän tartunnan saaneiden potilaiden (erityisesti kuluneiden ja anicteristen muotojen osalta) järjestämiseksi säännöllisen kliinisen tarkastuksen järjestämiseksi (sklera-värin, virtsan värin, maksan ja pernan koon tarkkailu).
5.1.2. A-hepatiitin epidemiologinen seuranta antaa HA: n ehkäisyyn tähtäävien toimenpiteiden tarkennuksen, sisällön, määrän ja ajan. Valvonta sisältää 3 osaa: tiedot, diagnostinen II -hallinta.
5.1.3. Kaikkien ensisijaisten tietojen kerääminen, sen arviointi, käsittely, analyysi (epidemiologinen diagnostiikka) suoritetaan epidemiologien ja muiden valtion terveysalan epidemiologisen tutkimuksen muiden asiantuntijoiden toimesta tai retrospektiivisen epidemiologisen analyysin aikana. Operatiivisen analyysin tulokset ovat perusta hätätilanteiden hallintaa koskevien päätösten tekemiselle. Retrospektiivisen analyysin tuloksia käytetään määrittämään ilmaantuvuuden ennusteen ja kehittämään lupaavia kohdennettuja ohjelmia ilmaantuvuuden vähentämiseksi. Operatiivista analyysiä tehtäessä on otettava huomioon seuraavat tiedot: päivittäiset tiedot tulevista "hätätilanteista ilmoituksista" kaikista potilaista, joilla on virushepatiitti, ja erityisesti epidemiologisesti merkittävien kohteiden sairastuneista työntekijöistä, joista jokainen merkitsee GA: n poikkeamista veden, elintarvikkeiden ja hätätilan tutkimuksen tuloksista. tilanteet, korjaustyöt, teknologian rikkomistapaukset sekä saniteetti- ja epidemianestojärjestelmä valvonnan kohteissa, tällaisten uusien kohteiden käyttöönotto: tietojen vastaanottaminen tietyillä taajuuksilla toteutettujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lukumäärä ja terveyteen liittyvien bakteerien toimenpiteiden tulokset. terveys- ja virologiset tutkimukset (kolifaattien, enterovirusten, HA-viruksen antigeenin jne. määrittäminen). Sairastuvuuden intensiteetti ja dynamiikka tulisi arvioida enintään 3–7 vuorokauden välein. verrattaessa sen alueelle ominaista "valvontatasoa" kyseisellä ajanjaksolla ja olosuhteissa, jotka ovat turvallisia GA: lle. Arvioidaan tiettyjen väestön ikä- ja sosiaaliryhmien esiintyvyyden tasoa ja dynamiikkaa sekä lasten ja tarvittaessa muiden laitosten keskipisteitä. HA: n retrospektiivinen epidemiologinen analyysi suoritetaan vuosittain saatujen tietojen, kestävän luonteen, terveys- ja hygieniatuotannon perusteella. alueen demografiset piirteet, yksittäiset osat ja erityiset epidemiologisesti merkittävät kohteet. Tämän analyysin tarkoituksena on tunnistaa HA: n ilmenemismuodot tietyillä alueilla ja näiden ominaisuuksia kuvaavien pitkän aikavälin tietojen pohjalta kehittämällä kattavia ohjelmia HA: n esiintyvyyden vähentämiseksi. Analyysin aikana arvioidaan HA: n spesifisen diagnoosin laatua. epidemian prosessin kokonaisuus palvelualueella ja erityisesti sen yksittäisillä alueilla riskialueiden määrittelyllä. Sairastuvuuden pitkän aikavälin dynamiikkaa arvioidaan 15–20 vuoden aikana ja määritetään sen suuntaukset. Sairastuvuuden arvioitu kuukausittainen dynamiikka taudin päivämäärän perusteella. Yksittäisen iän, sosiaalisten ryhmien, työryhmien ja yksittäisten ryhmien esiintyvyys arvioidaan, ja ryhmät ja riskiryhmät tunnistetaan. Profylaktisen laadun ja tehokkuuden (juomaveden laatu, saniteetti- ja epidemianestojärjestelmä valvontapaikoilla, erityiset ennaltaehkäisyt jne.) Ja anti-epidemiatoimenpiteet (potilaiden tunnistamisen täydellisyys ja oikea-aikaisuus, erityisdiagnostiikan laatu, rekisteröityjen anikteristen muotojen osuus, sairaalahoidon täydellisyys, hemorraginen HA perheet ja ryhmät jne.).
5.1.4. HAV: n lähteiden (aktiivinen ja varhainen havaitseminen) ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat toissijaisia. Ne ovat tärkeimpiä lasten ryhmissä, catering-organisaatioiden työntekijöiden, elintarvikekaupan ja muiden organisaatioiden keskuudessa. Henkilöt, joiden epäillään olevan infektion lähde, altistetaan perusteelliselle kliiniselle ja laboratoriotutkimukselle (määrittämällä alaniini-aminogransferaasiaktiivisuus ja tutkimalla HA-markkereiden läsnäolo, ennen kaikkea anti-HAV-IgM: n havaitseminen veressä).
5.1.5. HA: n ennaltaehkäisyyn liittyvien toimenpiteiden kompleksi sisältää sekä passiivisen (ihmisen normaalin immunoglobuliinin antamisen) että aktiivisen immunisaation rokotuksen.
5.1.6. Aktiivista immunisointia vastaan HA: aan käytetään kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon inaktivoituja rokotteita, joita annetaan kahdesti 6-12 kuukauden välein. Rokotus on tarkoitettu ensisijaisesti lapsille, jotka asuvat alueilla, joilla esiintyy tätä tartuntoa. (ikäryhmät määräytyvät epidanalyysitietojen perusteella), lääketieteen työntekijät, kouluttajat ja esikoululaitosten henkilökunta, julkishallinnon työntekijät ja ennen kaikkea työskentelevät julkisissa laitoksissa, vesihuolto- ja viemäröintipalveluissa. Rokotukset on tarkoitettu myös ihmisille, jotka matkustavat alueille ja maihin, jotka ovat hyperendemisiä hepatiitti A: lle (turistit, sopimussuhteiset työntekijät, sotilashenkilöstö). sekä epidemiologisten merkintöjen yhteyspisteet. Massarokotusta hepatiitti A: ta vastaan ei suoriteta.
5.1.7. Haitallisten potilaiden kotona jättämistä koskevien edellytysten puuttuessa ne ovat sairaalahoitoon tarttuvissa osastoissa. Lopullinen desinfiointi suoritetaan, jonka järjestää Keski-valtion terveysalan epidemiologiakeskuksen epidemiologi.
5.1.8. Epidemiologinen tutkimus HA: n taudinpurkauksissa suorittaa keskushallinnollisen epidemiologisen tutkimuksen epidemiologi tai harkintansa mukaan epidemiologin avustaja. Epidemiologi selventää taudinpurkauksen painopistettä, kehittää ja toteuttaa toimenpiteitä sen poistamiseksi. Lasten ja työelämän kollektiivit, sairaalat, sairaalat jne., Joissa potilas oli inkuboinnin lopussa ja sairauden ensimmäisinä päivinä, sisältyvät taudinpurkausrajaan. Tietoja tästä epidemiologista TsGSEN ilmoittaa näiden laitosten johtajille.
5.1.9. Kaikki henkilöt, jotka asuvat taudinpurkauksen rajoilla, tarkastetaan potilaan rekisteröintipäivänä ja lääkärin tarkkailuun 35 päivän ajan siitä, kun se on erotettu lähteestä. Henkilöt, joiden epäillään olevan tartuntalähde, tutkitaan kliinisesti ja laboratoriokokeilla, mukaan lukien HA: n merkkien tunnistaminen (anti-HAV IgM veressä, HA-viruksen antigeeni ulosteissa). Aminotransferaasien aktiivisuus veressä määritetään. Tietoja lapsiperheistä, jotka on kasvatettu ja opiskellut ryhmissä, ilmoita näiden laitosten henkilökunnalle. Lapset saavat ryhmiin lastenlääkärin ja epidemiologin luvalla, heidän terveydentilansa mukaisesti, antamalla viitteitä aiemmin siirretystä HA: sta, immunoglobuliinin antamisesta tai rokotuksesta HA: ta vastaan. Heitä valvotaan säännöllisesti 35 päivän ajan. Jos on todisteita mahdollisimman lyhyessä ajassa (enintään 10 päivää sairastuneiden kanssa), lapset, jotka ovat joutuneet kosketuksiin, saavat hätäimmunoglobuliinin ennaltaehkäisyä, jonka poliklinikko (avohoitoklinikka) määrää epidemiologin kanssa. Immunoglobuliinia ei määrätä, jos on esiintynyt HA: ta, jos kontaktiseerumissa havaitaan vasta-aineiden suojaava taso, jos on lääketieteellisiä vasta-aiheita, ja tapauksissa, joissa 6 kuukautta ei ole kulunut saman lääkkeen aikaisemmasta antamisesta. Titrattujen immunoglobuliinisarjojen annokset eivät poikkea ennalta kausiluonteista profylaksia koskevista annoksista. Tietoja aikuisista, jotka olivat yhteydessä sairaan HA: n kanssa asuinpaikassa, harjoittaneet ruoanlaittoa ja ruokaa (catering-organisaatiot jne.), Hoitamalla potilaita terveydenhuollon laitoksissa, korottamalla ja palvelemalla lapsia, palvelemalla aikuisia (oppaita, lentohenkilöitä jne.).) ilmoitetaan näiden laitosten päälliköille, asianomaisille terveyskeskuksille (lääketieteelliset yksiköt) ja valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskuksille.
Nämä johtajat valvovat henkilökohtaista ja julkista hygieniaa koskevien yhteissääntöjen noudattamista, tarjoavat lääketieteellistä valvontaa ja poistavat ne työstä, kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin. Epidemiologisesti merkittävien ammattien omaavien aikuisten havainnoinnin sisältö ei poikkea lasten tilanteesta. Lapsille, jotka eivät osallistu lastenhoitopalveluihin ja aikuisiin, jotka eivät ole sidoksissa edellä mainittuihin ammattiryhmiin, 35 päivän tarkkailua ja kliinistä tutkimusta suorittaa poliklinikan lääketieteellinen henkilökunta (poliklinikat, hoitohenkilökunta ja synnytyskeskukset). Näiden henkilöiden tarkastus suoritetaan vähintään 1 kerran viikossa, ja käyttöaiheiden mukaan laboratoriotutkimukset ja immunoglobuliinin ennaltaehkäisy on suoritettu. Jokainen lääkäri, joka valvoo yhteydenpitoa, tekee järjestelmällisesti työtä hygieenisen koulutuksen alalla. Kaikki taudinpurkauksen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet näkyvät epidemiologisessa kartassa ja potilaan GA: n poliklinikassa, johon liitetään erityinen luettelo yhteystietojen seuraajista. Samoissa asiakirjoissa todetaan taudinpurkauksen tapahtumien päättyminen ja yhteyspisteiden havainnoinnin tulokset.
5.1.10. Epidemiologi määrittelee epidemiologin määrittelemien toimenpiteiden sisällön, laajuuden ja keston eliminoimalla laitokset ja kollektiivit (lasten ryhmät, oppilaitokset, terveyslaitokset, sairaalat jne.) Epidemiologisen tutkimuksen tulosten perusteella ottaen huomioon tautitapauksia koskevat tiedot asuinpaikan mukaan. Ne ovat johdonmukaisia laitoksen johtajan ja lääkärin kanssa. Laitos selvittää niiden potilaiden lukumäärän, joilla on icteriset pyyhkäisyt HA: n muodot ja jotka ovat epäilyttäviä tästä infektiosta, määrittävät niiden välisen suhteen, analysoi niiden jakautumisen ryhmien, luokkien (osastot jne.) Välillä: määrittää viruksen todennäköiset lähde- ja siirtoreitit, välttämättä analysoi terveys- ja teknisen tilan, laitoksen terveys-antiepideminen järjestelmä ja tartunnan leviämisen todennäköisyys. Ottaen huomioon epidemiologisen tutkimuksen tulokset määritetään taudinpurkauksen rajat ja laaditaan toimintasuunnitelma sen poistamiseksi.
5.1.11. Potilaat, joilla on jokin vakiintunut kliininen HA-muoto, on rekisteröity valtion valtion terveyspalveluihin ja sairaalahoito suljetun tyyppisiltä laitoksilta tarttuville osastoille. Epäselviä oireita sairastavat potilaat ovat sairaalassa laatikkotiloissa, joissa on suotuisat terveys- ja yhteisöolosuhteet, helppo taudin kulku ja yksilöllisen hoidon tarjoaminen, ne eristetään 2-3 päivän ajan lääketieteelliseen tarkkailuun, laboratoriotutkimuksiin ja diagnoosien selventämiseen. Lopullinen desinfiointi suoritetaan taudinpurkauksessa ja nykyisen desinfioinnin mitat määritetään. Henkilöt, joiden epäillään olevan rekisteröityjen GA-potilaiden infektiolähde, käyvät läpi perusteellisen kliinisen ja laboratoriotutkimuksen, mukaan lukien GA-markkereiden tunnistamisen. Vaikuttavat ryhmät (luokat, sairaat osastot tai seurakunnat) on mahdollisimman eristyksissä toimielimen muista ryhmistä, laitoksista. He eivät osallistu muiden tiimin jäsenten kanssa järjestettäviin tapahtumiin. Karanteeniryhmässä, luokkahuoneessa, seurakunnassa jne. He peruuttavat itsepalvelusysteemin, käyvät keskusteluja hygieenisen koulutuksen ja HA: n ehkäisemistä varten. Tarkkailujakson aikana (ja 35 päivän kuluessa GA: n viimeisen potilaan eristämisestä) ei ole sallittua siirtää lapsi- ja muiden laitosten henkilökuntaa muihin ryhmiin, luokkiin, osastoihin ja muihin laitoksiin, lukuun ottamatta erityistapauksia epidemiologin luvalla. Uusien henkilöiden pääsy karanteeniryhmiin (esikoululaitosten ryhmät, seurakunnat jne.) On sallittua epidemiologin suostumuksella tapauksissa, joissa saapuva henkilö on aiemmin siirtänyt HA: n tai on aiemmin saanut korkean titratun immunoglobuliinin tai rokotettu GA: ta vastaan. Epidemiologisesti merkittävien ammattien lapset ja aikuiset, jotka olivat yhteydessä HA: n potilaaseen sairaalassa (sairaaloissa jne.), Jotka olivat aiemmin kokeneet GA: n, ovat sallittuja ryhmiin ja laitoksiin. Jos yhteyshenkilö otetaan sairaalahoitoon muista syistä, lääkärin tai karanteeniryhmän johtajan on ilmoitettava tämän sairaanhoitolaitoksen hallinnolle hepatiitti A: n sairaalahoidosta epidemiakeskuksessa muista syistä.
Henkilöt, jotka ovat olleet kosketuksissa HA: n potilaiden kanssa, perustavat lääketieteellisen tarkkailun. Esikoulujen, peruskoululajien, sairaaloiden, sanatorioiden jne. Lapsia ja henkilökuntaa tarkastetaan päivittäin (kysely, ihon, sklera- ja limakalvojen tutkiminen, termometria, esikouluissa arvioidaan lisäksi virtsan ja ulosteiden väri) tarkastus maksan ja pernan koon pakollisella määrityksellä. Yhteydenotto muihin luokkiin (opiskelijat, työntekijät jne.) Tarkastetaan viikoittain. Epidemiologin päätöksen mukaan taudinpurkauksen ominaispiirteistä riippuen yksi tai toistuva (15–20 vuorokauden välein) nimetään kontaktin laboratoriotutkimukset. Ne voivat koskea kaikkia henkilöitä, jotka ovat tarkennuksessa tai jotka suoritetaan selektiivisesti, mukaan lukien biokemialliset verikokeet (alaniini- aminotransferaasiaktiivisuuden määrittäminen) ja HA-markkereiden määrittäminen (anti-HAV IgM veressä, viruksen antigeeni ulosteessa). Laboratoriotutkimukset henkilöistä, jotka ovat olleet vuorovaikutuksessa HA: n potilaiden kanssa (alaniinin aminotransferaasin määrittäminen veressä ja spesifiset HA-markkerit), suoritetaan esikoulussa ja muissa laitoksissa pediatrin ja epidemiologin määräämiseksi. Hätä-immunoglobuliinin ennaltaehkäisy (IHP) suoritetaan valmisteella, jolla on suuri tiitteri vasta-aineita epidemiologin päätöksen mukaan ja koordinoinnin laitoksen lääkärin kanssa. GPI: n kohteena oleva ehdollisuus määritetään ottaen huomioon erityinen epidemiatilanne, aika, joka kului HA: n tapauksen rekisteröinnistä ja tämän lääkkeen aikaisemmista injektioista, aikaisempi HA: n siirto, yhteyshenkilön, sairaalan, sairaalan ja muiden ryhmien terveystilanne. Raskaana olevat naiset, jotka olivat kosketuksissa potilaan kanssa, saavat titrattua immunoglobuliinia lukuun ottamatta naisia, jotka ovat immuuni HA: lle. Koko karanteenin aikana kosketusrokotuksia ei suoriteta kosketuksella. Karanteenilaitosten henkilökunnalle opetetaan epidemian vastaisen järjestelmän sääntöjä, motivoimalla kuitenkin jokainen toiminta, opastamalla HA: n ensimmäisiä oireita ja toimenpiteitä sellaisten henkilöiden tunnistamiseksi, joilla on tällaisia oireita. Tämä työ tehdään asianomaisen ryhmän lasten vanhempien kanssa, lapset ja aikuiset, jotka ovat yhteydessä sairaalassa, sairaalassa jne.
5.1.12. Kun HA: n samanaikaiset ryhmätaudit esiintyvät eri ryhmissä, luokissa, sairaaloiden osastoissa jne., Toteutetaan joukko toimenpiteitä, jotka liittyvät patogeenin ruoan tai veden siirron mahdollisuuteen. Epidemiologin suosituksesta Keski-valtion terveysalan epidemiologisen tutkimuksen päälääkäri muodostaa joukon hygieenisiä, kliinisiä ja muita tarpeellisia asiantuntijoita, jakaa niiden välistä vastuuta epidemiologisen selvityksen ja taudinpurkauksen poistotoimenpiteiden toteuttamiseksi.
5.2. E-hepatiitti (GE).
5.2.1 CGU: n epidemiologinen seuranta olisi suunnattava CGU-potilaiden ajoissa havaitsemiseen.
Diagnoosin tarkistaminen on mahdollista käyttämällä tiettyjen vasta-aineiden määritelmää (lokakuussa 1999 Venäjällä ei ole rekisteröityjä testijärjestelmiä). Erityinen GE: n signaali tulisi olla vakavien viruksen hepatiittitapausten ilmaantuminen, kun ei ole merkkejä HA: sta, HS: sta, HS: stä raskaana olevilla naisilla. Epidemiologiset tiedot ja hepatiitti A-, B-, C- ja D-merkkiaineiden poissulkeminen akuuttia hepatiittia sairastavalla potilaalla voivat olla hyödyllisiä HE: n tunnistamisessa.
5.2.2. GE: n epidemiologinen seuranta ei poikkea pohjimmiltaan GA: n epidemiologisesta seurannasta. Tarvitaan selkeää tietoa veden saatavuudesta ja juomaveden laadusta, siirtymisprosesseista endeemisistä alueista.
5.2.3. CG: tä sairastavat potilaat rekisteröidään keskushallinnon terveys epidemiologisessa tutkimuksessa määrätyllä tavalla. Kun potilaat, joilla on CGU, eivät liity infektioon endeemisillä alueilla, suoritetaan perusteellinen retrospektiivinen arviointi kaikista juomaveden laadun indikaattoreista 1,5 kuukautta ennen potilaiden rekisteröintiä, tarvittaessa suoritetaan täydellinen vesivarojen tarkastus.
6. Epideemiset ja profylaktiset toimenpiteet parenteraalisen viruksen hepatiitin hoitamiseksi.
6.1. B-hepatiitti (GV).
6.1.1. Epidemiologinen valvonta sisältää:
?? dynaaminen arviointi kirjattavasta esiintyvyydestä, täydellisen seurannan jatkuva seuranta
tutkimukset luovuttajista, raskaana olevista naisista, kaikista riskiryhmistä ja niiden laadusta
laboratoriotutkimus, akuuttien ja akuuttien potilaiden oikea - aikainen ja täydellinen tunnistaminen
krooniset tartuntamuodot, kliinisen laboratorion täydellisyyden ja laadun valvonta
dekoodataan HBV: n "kantoaaltotila", seurannan seurannan laatu
sairastuneille ja potilaille, joilla on kaikenlainen krooninen infektio;
?? laitteiden, lääketieteellisten ja lääketieteellisten järjestelmien järjestelmällinen
laboratoriotyökalut ja terveys- ja epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen
valvonnan kohteet: veripalvelulaitokset, sairaalat, äitiyssairaalat, t
poliklinikat. Erityistä huomiota on kiinnitettävä erottamiseen korkealla
infektioriski (hemodialyysikeskukset, elinten ja kudosten siirto, sydän- ja verisuonitaudit)
kirurgia, hematologia, polttokeskukset jne.) sekä suljetun tyyppiset laitokset lapsille ja lapsille
aikuisten väestö;
?? huumausaineiden väärinkäytön esiintyvyyden suuntausten systemaattinen arviointi;
?? valvoa saniteetti- ja epidemianestojärjestelmää muissa kuin lääketieteellisissä laitoksissa, t
omistuksesta riippumatta
välittää HBV-virusta (kosmeettiset, manikyyri- ja pedikyyri-kaapit, kampaamot jne.);
?? valvoa tarttuvien tautien immuuniprofylaksiaa koskevan liittovaltion lain täytäntöönpanoa
taudit ”.
6.1.2. Lääketieteellisten laitosten johtajat ovat henkilökohtaisesti vastuussa
taudinaiheuttajien tartunnan ehkäisemisen järjestäminen ja toteuttaminen
parenteraalinen virushepatiitti.
6.1.3. HBV: n ehkäisy olisi toteutettava kattavasti, toisin sanoen sen tulisi koskea viruksen lähteitä, sen siirtymisen tapoja ja tekijöitä ja ennen kaikkea infektioon alttiita väestöryhmiä.
HB: n nykyisen epidemian erityispiirteiden vuoksi erityisellä ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli tämän tartunnan ehkäisemisessä.
6.1.4. TsGSENin ja sairaalan epidemiologien epidemiologit suorittavat jatkuvaa arviointia ja valvontaa
epidemian vastaista tilannetta terveyslaitoksissa.
6.1.5. Desinfiointiosastot (desinfiointi) TsGSEN, desinfiointiasemat suorittavat menetelmällisiä
desinfioinnin, puhdistamisen ja puhdistamisen järjestelmällinen laadunvalvonta
kaikkien lääketieteellisten laitteiden sterilointi kaikissa sairaaloissa omistajuudesta riippumatta.
6.1.6. Jokaiselle parenteraalisen hepatiitin aiheuttamalle sairaalainfektiolle aiheutuu tapaus
pakollinen tutkinta, johon liittyy kurinpitomenettelyjä tai hallinnollisia
vastuulla.
6.1.7. Veren ja sen komponenttien käyttö ei ole sallittua transfektiota varten luovuttajilta, joita ei ole tutkittu HBsAg: n, anti-HCV: n läsnäolon ja ALT: n aktiivisuuden määrittämiseksi.
6.1.8. Desinfiointijärjestelmiä on noudatettava tiukasti veripalvelulaitoksissa.
lääketieteellisten laitteiden puhdistus ja sterilointi. t
desinfiointia, puhdistusta ja sterilointia koskevat vaatimukset
lääkinnälliset tarvikkeet.
6.1.9. Veripalvelulaitosten henkilöstö, sellaiset sairaanhoitajat, joilla on sellainen
ammatillinen toiminta kosketuksissa veren ja sen komponenttien kanssa hoidon aikana
diagnostisia parenteraalisia ja muita manipulaatioita tutkitaan HBsAg: n ja anti-HCV: n läsnäolon suhteen
työntekoon ja sitten vähintään kerran vuodessa.
8 Hepatiitti nro www.gepatitu.net
6.1.10. Kuluttajapalveluiden laitoksissa (kampaamo, manikyyrihuoneet jne.) Tulisi
dekontaminoi, puhdista ja steriloi kaikki välineet ja esineet, jotka voivat olla mahdollisia tekijöitä viruksen siirrossa. Näiden tuotteiden käsittelyyn ja ratkaisujen käyttöön
joilla on samat vaatimukset kuin lääketieteellisissä laitoksissa.
6.1.11. Jos esiintyy akuuttia HBV: tä, potilaalle diagnosoidaan krooninen HBV lapsiryhmissä ja oppilaitoksissa, ne on rekisteröity ja ne on pidettävä sairaalassa. Tunnistettujen "kantajien" HBsAg: n sairaalahoitoon liittyvä kysymys ratkaistaan hepatologian asiantuntijoiden alustavan tutkimuksen tulosten mukaan.
6.1.12. Toimenpiteet taudinpurkauksen poistamiseksi ovat:
?? lopullinen ja nykyinen tuholaistorjunta, lääketieteellisen hoitojärjestelmän tiukka valvonta
työkalut, kertakäyttöisten työkalujen käyttö;
?? terveys- ja epidemianvastaisen järjestelmän vahvistaminen yksilön erityisellä valvonnalla
henkilökohtaisten hoitotuotteiden (hammasharjat, pyyhkeet, nenäliinat jne.) käyttö.
Lelut, jotka lapset ottavat suuhunsa, korjaavat yksilöllisesti ja päivittäin desinfioinnin;
?? ennaltaehkäisevien rokotusten lopettaminen ja biologisten näytteiden tuotanto jonkin aikaa, t
määrittelee laitoksen epidemiologi ja lääketieteellinen henkilökunta;
?? 6. t
kuukausia, kun lapsen lääketieteellinen tutkimus on suoritettu välittömästi lähteen eristämisen jälkeen, ja sitten kuukausittain tai vuonna
ajoitus epidemiologin harkinnan mukaan;
?? lasten ja työntekijöiden laboratoriotutkimus HBsAg: n ja sen toiminnan puhkeamisen aikana
AlAT välittömästi potilaan rekisteröinnin jälkeen, epidemiologin määrittelemien ehtojen mukaisesti
kyselyn tulokset; Tutkimuksessa järjestetään ja toteutetaan alueellinen klinikka
epidemiologin kuuleminen;
?? asuinpaikassa olevalle klinikalle viesti, joka koskee ryhmästä eristettyjä lapsia epäiltyään
HB, samoin kuin viruksen kantajat;
?? pääsy lapsille, jotka ovat joutuneet akuuttiin sairauteen karanteeniajan aikana
tai kroonisten sairauksien paheneminen, kun lääkärin antama todistus terveydentilasta
ja negatiivinen testitulos HBsAg- ja ALT-aktiivisuudelle;
?? epidemiologin päätös yhdessä laitoksen lääkärin kanssa rokotuksesta
GW;
?? mahdolliset ratkaisut lasten ”harjoittajien” erikoistuneiden ryhmien muodostamiseen
virus ja potilaat, joilla on krooninen HBV-muoto.
6.2. Hepatiitti D (GD).
6.2.1. Delta-infektion kehittyminen on mahdollista vain HBV-viruksen läsnä ollessa.
6.2.2. Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet ovat samat kuin HB: llä.
HBV-rokotteen ennaltaehkäisy estää yhteisinfektion kehittymisen.
6.3. Hepatiitti C (HS).
6.3.1. Johtava merkitys HS: n ennaltaehkäisyssä on infektion lähteiden täydellinen ja oikea-aikainen tunnistaminen.
ja interventiot, joilla pyritään keskeyttämään patogeenin siirto.
6.3.2. Ennaltaehkäisevät ja epidemian vastaiset toimenpiteet HS: lle toteutetaan
toimintaa HB: n kanssa.
6.4. Ehdolliset seikat, jotka ovat pakollisia HBsAg- ja anti-HCV-seulonnan kohteena veressä ELISA: lla (liittovaltion lain "väestön terveys-epidemiologinen hyvinvointi" 34 artikla).
Ei. Ihmisryhmä Tutkimusaika
1 Lahjoittajat Jokaisella verenluovutuksella
2 Raskaana olevat naiset raskauden kolmanneksella
3 Veren ja sen komponenttien vastaanottajat - ensimmäisen eliniän lapset jne.
Jos HBV- ja HB-tautia epäillään 6 kuukauden ajan viimeisen verensiirron jälkeen
4 vastasyntyneillä naisilla, joilla on akuutti (III raskauskolmannes) krooninen C-hepatiitti ja HS, sekä oireeton infektio (HBs Ag- ja anti-HCV-kuljetukset)
5 Veripalvelun henkilökunta
Kun haet työpaikkaa ja sitten kerran vuodessa, lisäksi epidemiologisia merkintöjä
6 Hemodialyysin, munuaissiirron, sydän- ja verisuonikirurgian henkilöstö,
hematologian
7 Kliininen diagnostinen ja biokemiallinen laboratoriohenkilöstö
8 Poliklinikkojen osastojen ja toimistojen kirurgisten, urologisten, synnytys-gynekologisten, anestesiologisten, reanimatologisten, tarttuvien, gastroenterologisten sairaaloiden henkilöstö, asemien henkilökunta ja hätäosastot
9 Hemodialyysikeskusten ja -osastojen potilaat, munuaissiirrot, sydän- ja verisuonikirurgia, hematologia
10 Potilaat, joilla on krooninen patologia (tuberkuloosi, onkologia, neuropsykiatria jne.) Kliinisen ja laboratoriotutkimuksen alussa ja edelleen - käyttöaiheiden mukaan
11. Potilaat, joilla on krooninen maksavaurio (krooninen hepatiitti, maksakirroosi, hepatokarsinooma jne. Maksa- ja sappitaudin krooniset sairaudet) sekä epäilys näistä sairauksista.
12 Narkologisten ja dermatovenerologisten annostelupisteiden, toimistojen, sairaaloiden potilaat Rekisteröitymisen jälkeen ja vähintään kerran vuodessa lisäksi - ohjeiden mukaan
13 Potilaat, jotka on otettu sairaaloihin suunniteltuihin kirurgisiin toimenpiteisiin ennen sairaalaan pääsyä
14 Lastenkodeiden lapset, orpokodit, spetsinternatov Pääsymaksulla ja sen jälkeen vähintään kerran vuodessa,
lisäksi - viitteiden mukaan
15 Yhteys HBV- ja HS-polttimiin (akuutit ja krooniset virukset ja HBsAg: llä ja anti-HCV: llä merkityt virukset). Jos havaitaan leesio ja sitten vähintään kerran vuodessa kroonisia leesioita varten.
?? Lääketieteellisten työntekijöiden luovuttajien varoja tutkitaan verenluovutuksen aikana ja suunnitellulla tavalla 1 kerran vuodessa.
Luuytimen, siittiöiden ja muiden kudosten luovuttajia tutkitaan ennen jokaista biomateriaalin verensyöttöä.
?? Kohdissa 2-15 määriteltyjen ryhmien tutkiminen virologisissa (serologisissa) tutkimuksissa
laboratorioihin, jotka perustuvat terveyslaitoksiin.
6.5. Hepatiitti G (GG)
Virus ei ole vielä luokiteltu. Tärkeimmät tartuntariskiryhmät osoittautuivat samat kuin HS: n ja HS: n kohdalla. Tämä antaa perusteen sille, että hepatiitti G voidaan kohdistaa parenteraalisten infektioiden ryhmään. Tähän infektioryhmään yhteisten ehkäisytoimenpiteiden tulisi myös olla tehokkaita GG: lle.
7. Yhdistetyn etiologian viraalinen hepatiitti (sekoitettu VG).
7.1. Yhdistetyn etiologian virusperäisen hepatiitin epidemiologinen seuranta olisi sovitettava yhteen kunkin HS: n, erityisesti HS: n ja HS: n, valvonnan kanssa ja pyrittävä kattavaan diagnoosiin, joka takaa sekoitetun HS: n tunnistamisen. Yhden VH: n markkereiden havaitseminen, erityisesti ryhmissä, joissa on suuri infektioriski, ei sulje pois muita samanaikaisesti tai peräkkäin kehittyviä infektioita.
7.2. Sekoitetun VH: n estäminen toteutetaan toimenpiteillä, joilla varmistetaan infektion ehkäisy jokaisella VH: n aiheuttavalla aineella. Mixed-VG voidaan tunnistaa vain, jos potilaat ovat saaneet täyden, enimmäkseen tunnetun sairaalatutkimuksen, joten sekoitetun VG: n potilaat joutuvat sairaalahoitoon.
7.3. Terveyslaitoksissa, lasten ryhmissä, oppilaitoksissa, työyhteisöissä jne. Suoritettavat terveys- ja epidemianvastaiset (ennaltaehkäisevät) toimet toteutetaan kullekin diagnosoidulle infektiolle säädettyjen toimenpiteiden mukaisesti.
8. B-hepatiitin rokotteen ennaltaehkäisy.
8.1. B-hepatiittirokote voidaan yhdistää kaikkiin rokotteisiin kansallisesta rokotuskalenterista.
8.2. Rokotukset koskevat seuraavia ehtoja.
8.2.1. Ensimmäisen elinvuoden lapset. Ensinnäkin, vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet viruksen kantajan tai HBV-potilaiden äideille raskauden kolmannella kolmanneksella.
8.2.2. Lapset, joiden perheissä on viruksen kantaja tai krooninen virushepatiitti.
8.2.3. Lapset, jotka ovat lastenkodeissa ja kouluissa.
8.2.4. Lapset, jotka saavat säännöllisesti verta ja sen lääkkeitä sekä kroonista hemodialyysihoitoa.
8.2.5. 12–14-vuotiaat nuoret.
8.2.6. Lääketieteelliset työntekijät, lähinnä ne, joilla on yhteys potilaiden veriin:
?? henkilöt, jotka harjoittavat luovuttajien ja istukan verestä peräisin olevien immunobiologisten valmisteiden tuotantoa;
?? lääketieteen laitosten ja keskiasteen koulujen opiskelijoiden (ensinnäkin)
valmistuneet).
8.2.7. Potilaat, jotka saavat toistuvia verensiirtoja tai joilla on krooninen hemodialyysi.
8.2.8. Perheenjäsenet, joita ympäröivät krooniset HBV- ja viruksen kantajat.
8.2.9. Huumeiden väärinkäyttäjät, jotka pistävät huumeita.
8.2.10. Henkilö. jotka ovat joutuneet kosketuksiin HBV-tartunnan saaneen aineen kanssa (käyttö
spesifinen immunoglobuliini yhdessä rokotteiden käyttöönoton kanssa lisää suojaavaa vaikutusta).
8.3. Rokotus B-hepatiittia vastaan on suositeltavaa kaikille kansalaisille, joilla ei ole lääketieteellistä
rokotuksen vasta-aiheet.