Maksa raskauden aikana

Raskaus on paras aika jokaisen naisen elämässä. Hänen kevään ja vaurauden aika, koska hän odottaa ihme, hänen pieni rakkautensa syntyy, kasvaa vahvemmaksi ja kasvaa. Valitettavasti, vaikka se on luonnollinen prosessi, raskaus on myös suuri taakka naisille ja kaikille sen sisäelimille. Monet krooniset ja ehdottoman äkilliset sisäelinten sairaudet ovat "käynnistettyjä". Maksa tulee yhdeksi kaikkein "vaikuttavimmista" elimistä tänä aikana.

Tietenkin normaalissa raskaana olevassa naisessa, maksan koko, rakenne ja rajat, veren tarjonnan tason ei pitäisi muuttua, mutta juuri tällä hetkellä hänen toimintansa voi heikentyä huomattavasti. Prosessi on varsin luonnollista, koska raskauden aikana maksassa on hyvin raskas kuorma: sen täytyy puhdistaa sikiön elämä, aktivoida resurssit, parantaa metabolisia prosesseja, ja ensimmäisen kolmanneksen lopusta lähtien hormonit metaboloituvat ja inaktivoituvat maksassa.

Kuitenkin jos raskaus etenee normaalisti, aineenvaihduntaa ei häiritä. Mutta maksan sairaudet ja myöhäinen toksikoosi, raskaana olevat naiset ovat vaikeuksissa, koska maksan resurssit alkavat kuivua nopeasti.

Yleensä maksa kärsii 2-3%: lla raskaana olevista naisista: tällaisten naisten on välttämätöntä olla valvottua synnytyslääkärin ja gynekologin valvonnassa. Mutta myös täällä on vaara: jos lääkäri on kokematon ja arvioi väärin maksaongelmia, komplikaatioita ei vältetä - myöhäinen toksikoosi, sikiön hypotrofia, synnytyksen komplikaatiot.

On mahdollista, että kun maksan toimintahäiriöitä löytyy, nainen voi olla sairaalassa. Ensisijaisissa vaiheissa - keskimäärin 12 viikon ajan - suositellaan yleensä, että maksan ja sappiteiden tulehdus pahenee tai jos olemassa olevaan maksasairauteen lisätään gynekologista patologiaa. Tai jos he eivät pysty tekemään tarkkaa diagnoosia. Sairaalahoito voi ja 2-3 viikkoa ennen synnytystä. Jos naisella on vaikea maksasairaus, raskaus keskeytyy valitettavasti.

Yksi hälyttävimmistä ja yleisimmistä maksataudin oireista raskauden aikana on keltaisuus. Se voi aiheuttaa sekä yleisiä syitä että raskauteen liittyviä tekijöitä. Puolessa tapauksista keltaisuus kehittyy Botkinin taudin (viruksen hepatiitti) takia, neljänneksellä tapauksista, jotka johtuivat maksan syndrooman myöhäisestä toksikoosista, ja vain 7 prosentissa tapauksista, jotka johtuvat sappikivestä.

Viruksen hepatiitti A ei raskaana olevilla naisilla ole kovin erilainen kuin raskaana olevilla naisilla. Sikiö ja vastasyntynyt eivät yleensä ole tartunnan saaneita.

Maksan sairaudet raskauden aikana: syyt, oireet, hoito

Tässä artikkelissa yritän kertoa yksityiskohtaisesti raskauden aikana esiintyvistä tavallisimmista maksasairauksista, niiden oireista, vaikutuksista raskauden kulkuun ja lapsen kehitykseen sekä hoitomenetelmistä ja niiden esiintymisen estämisestä.

Raskaana olevien naisten intrahepaattinen kolestaasi

Raskaana oleva intrahepaattinen kolestaasi (VHB) on raskauteen liittyvä maksasairaus, jolle on ominaista heikentynyt sappituotanto ja sappivirta (maksan kehittämä aine, joka osallistuu rasvan ruoansulatukseen ja imeytymiseen). Nämä häiriöt johtavat sappihappojen (sappikomponenttien) kerääntymiseen äidin veressä, minkä seurauksena hän kehittää sellaisen oireen kuin vakava ihon kutina. Keskimäärin noin 1% raskaana olevista naisista kärsii CVH: sta.

VHB: n syntymisen syitä ei ole tutkittu hyvin, mutta lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että pääasialliset syylliset ovat hormonaalisia vaihteluita ja rasittavaa perinnöllisyyttä (lähes puolessa VHB: tä kokeneista naisista perheen historiaa pahentaa erilaiset maksasairaudet). On myös havaittu, että VHB on yleisempää naisilla, joilla on moniraskaus.

Taudin oireet esiintyvät yleensä ensimmäistä kertaa raskauden toisessa tai kolmannessa kolmanneksessa. Yleisimmät oireet ovat:

• kutiava iho - esiintyy useimmiten kämmenissä ja jalkapohjissa, mutta monet naiset tuntevat kutinaa koko kehossaan. Hyvin usein kutinaa ajan myötä tulee yhä voimakkaammaksi, mikä johtaa unihäiriöihin ja häiritsee naista päivittäisessä toiminnassaan;
• silmien ja ihon valkoisten keltaisuus (keltaisuus) ilmenee 10 - 20%: lla naisista, joilla on BSH. Keltaisuus johtuu bilirubiinin (veressä olevan aineen) määrän lisääntymisestä maksasairauden ja sappivirtauksen vähenemisen seurauksena.

VHB voi antaa paljon haittaa raskaana olevalle naiselle. Se voi myös vahingoittaa lasta. Noin 60 prosentilla naisista, joilla on vhb, on ennenaikainen työ. Ennenaikaisilla vauvoilla tiedetään olevan suurempi terveysongelmien riski vastasyntyneiden aikana (jopa vammaisuuteen ja kuolemaan asti). WCH lisää myös synnytyksen riskiä (1 - 2%: ssa tapauksista). Näiden mahdollisten ongelmien välttämiseksi on erittäin tärkeää diagnosoida ja hoitaa kolestaasi ajoissa.

Miten kolestaasi diagnosoidaan, jos sen tärkein oire - kutiava iho - on melko yleinen terveillä raskaana olevilla naisilla? Itse asiassa kutiava iho ei ole aina vaaraton, ja on olemassa useita ihosairauksia, jotka voivat aiheuttaa kutinaa. Useimmat niistä eivät kuitenkaan vahingoita äitiä ja lasta. Tavanomainen biokemiallinen verikoe, joka mittaa eri kemikaalien määrää veressä, osoittaa, kuinka hyvin naisen maksan toiminta ja kuinka paljon sappihappoja veressä auttavat määrittämään, onko kutina liittynyt VHB: hen.

Jos nainen vahvistaa "intrahepaattisen kolestaasin" diagnoosin, hän todennäköisesti määrää lääkkeen "Ursofalk" (ursodeoksikoolihappo). Tämä lääke lievittää kutinaa, auttaa korjaamaan maksan toimintahäiriöitä ja auttaa ehkäisemään syntymää.

Kun äiti on hoidossa, lääkärit seuraavat tarkasti lapsen tilaa (käyttäen ultraääntä ja sykkeen seurantaa), jotta he voivat havaita välittömästi hänen tilaansa liittyvien ongelmien ilmaantumisen, jos ne näkyvät yhtäkkiä. Jos näin tapahtuu, naisen on synnyttävä etukäteen vähentääkseen kuolleen lapsen synnyttämisen riskiä.

Lääkäri voi antaa naiselle myös amniosentesin, kun raskaus saavuttaa 36 viikkoa varmistaakseen, että hänen keuhkonsa ovat kypsiä elämälle kohdun ulkopuolella. Jos vauvan keuhkot ovat riittävän kypsiä, jotta lapsi voi hengittää itsestään, naiselle voi olla suositeltavaa aiheuttaa työvoimaa 36–38 viikon ajan.

VHB-oireet häviävät yleensä itsestään noin 2 päivää sen jälkeen. Kuitenkin 60–70 prosentissa sairastuneista naisista raskaana olevien naisten kolestaasi kehittyy uudelleen seuraavan raskauden aikana.

Hepatiitti A, B ja C

Hepatiitti on maksan tulehdus, jonka aiheuttaa yleensä virus. Yleisimmät ovat A-, B- ja C-hepatiitti.

Joillakin tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole lainkaan oireita. Yleisimmät oireet ovat kuitenkin seuraavat:

• keltaisuus;
• väsymys;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• epämukavuus vatsassa, yläosassa maksassa;
• matala kuume.

Joillekin henkilöille, joilla on ollut B- tai C-hepatiitti, virus pysyy elimistössä elinkaaren loppuun saakka. Tässä tapauksessa hepatiittia kutsutaan krooniseksi. Kroonista hepatiittia sairastavilla on suurempi riski sairastua vakavaan maksasairauteen ja maksasyövään. 10–15% B-hepatiittia sairastavista ja vähintään 50% C-hepatiittia sairastavista henkilöistä kehittävät kroonisia infektioita.

Hepatiitti A leviää yleensä saastuneen ruoan ja veden läpi. B- ja C-hepatiitti välittyvät tartunnan saaneen henkilön veren ja muiden kehon nesteiden kautta. Tämä voi tapahtua vaihtamalla neula (useimmiten huumeiden väärinkäyttäjät tarttuvat tällä tavalla) sekä sukupuoleen tartunnan saaneen henkilön kanssa (vaikka hepatiitti C välittyy harvoin seksuaalisen kontaktin kautta).

Paras suoja hepatiitti A ja B vastaan ​​on rokotus. A-hepatiitti-rokotteen turvallisuutta ei ole tutkittu perusteellisesti raskaana olevilla naisilla, mutta se sisältää inaktivoitunutta virusta, joten se ei todennäköisesti aiheuta vaaraa. B-hepatiittirokotetta pidetään turvallisena raskauden aikana, mutta on parasta rokottaa ennen raskautta. Hepatiitti C -rokotetta ei ole olemassa. Naiset voivat kuitenkin suojautua B- ja C-hepatiitilta harjoittelemalla turvallista seksiä, välttämällä huumeiden ruiskuttamista ja jakamatta henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, joissa voi olla verta (partakoneita, hammasharjoja, sähköisiä epilaattoreita).

Valitettavasti akuuttia (äskettäin hankittua) hepatiitti-infektiota ei paranneta. On olemassa lääkkeitä kroonisen B- ja C-hepatiitin hoitoon, mutta niitä ei yleensä suositella raskauden aikana.

On olemassa useita viruslääkkeitä, joita voidaan käyttää hepatiitti B: n hoitoon - nämä ovat nukleosidianalogit (adefoviiri, lamivudiini) ja alfa-interferoniryhmän (interferoni) valmisteet. Näiden lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana tiedetään kuitenkin vähän. Jotkut epäilevät, että ne lisäävät syntymävikojen ja keskenmenojen riskiä. Näitä lääkkeitä ei myöskään suositella imetyksen aikana.

Kroonista C-hepatiittia voidaan hoitaa kahden antiviraalisen lääkkeen (ribaviriini ja pegyloitu interferoni alfa-2a) yhdistelmällä. näiden lääkkeiden on osoitettu aiheuttavan synnynnäisiä vaurioita ja keskenmenoja. Naisten tulee välttää raskautta heidän ottamisensa aikana ja kuuden kuukauden ajan hoidon päätyttyä. Niitä ei myöskään saa käyttää imetyksen aikana.

Mikä on vaarallista hepatiitille raskauden aikana? A-hepatiitti ei yleensä aiheuta vaaraa vauvalle, ja se on harvoin siirretty synnytyksen aikana äidiltä vauvalle. Hepatiitti C välittyy lapselle synnytyksen aikana vain 4 prosentissa tapauksista.

Suurin vaara raskauden aikana on B-hepatiitti. Naiset, jotka ovat viruksen kantajia (akuutti tai krooninen infektio), voivat siirtää ne lapsilleen synnytyksen aikana. Useimmissa tapauksissa riski vaihtelee 10-20%: iin, vaikka se voi olla suurempi, jos naisella on korkea virustaso kehossa. Syntyvillä lapsilla syntyy yleensä krooninen hepatiitti-infektio, ja niillä on suuri riski vakavan maksasairauden ja maksasyövän kehittymiselle.

Jotta estetään hepatiitti B: n tarttuminen lapseen, on suositeltavaa, että kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan B-hepatiittia verikokeella. Jos verikoe osoittaa, että naisella on akuutti tai krooninen B-hepatiitti, hänen lapsensa tulee saada hepatiitti B -rokote ja immunoglobuliini (joka sisältää vasta-aineita hepatiitin torjumiseksi) 12 tunnin kuluessa syntymästä. Tämä menettely estää infektioiden kehittymisen yli 90 prosentissa tapauksista. Lapsen tulisi myös saada kaksi uutta rokoteannosta ensimmäisen kuuden kuukauden aikana.

Vaikka äiti on terveellinen, terveysministeriö suosittelee B-hepatiittia vastaan ​​kaikkien vastasyntyneiden vastaan ​​ennen kuin he lähtevät sairaalasta (ensimmäisten 2-4 päivän aikana) ja sitten uudelleen rokottamalla kahdesti - 1–3 kuukautta ja 6–18 kuukautta.

HELLP-oireyhtymä

HELLP-oireyhtymä (HELP-oireyhtymä) on raskauden vaarallinen komplikaatio, joka vaikuttaa noin 1%: aan raskaana olevista naisista ja jolle on ominaista maksan ongelmat ja veriarvojen poikkeavuudet.

HELLP tarkoittaa hemolyysiä (punasolujen hajoamista), maksaentsyymiaktiivisuuden lisääntymistä ja verihiutaleiden määrän vähenemistä. Tämä on vakavan preeklampsian muoto raskauden aikana. HELP-oireyhtymä esiintyy noin 10%: ssa raskauksista, joita vaikeuttaa vakava preeklampsia.

HELP-oireyhtymän oireet ilmenevät yleensä raskauden kolmannella kolmanneksella, vaikka ne voivat alkaa aikaisemmin. Oireet voivat ilmetä myös ensimmäisten 48 tunnin kuluessa luovutuksesta. Raskaana olevan naisen tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos hän kokee:

• kipu vatsassa tai oikeassa yläkulmassa;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• päänsärky, erityisesti vakava.

HELP-oireyhtymä diagnosoidaan suorittamalla verikoe, joka määrittää verihiutaleiden, punasolujen ja erilaisten kemikaalien tason, jotka osoittavat, kuinka hyvin naisen maksan toiminta on.

Jos HALP-oireyhtymä ei paranna ajoissa, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Äidissä se voi aiheuttaa maksan, munuaisten vajaatoiminnan, verenvuodon, aivohalvauksen ja jopa kuoleman vaurioita (jopa repeämää). Kun äidillä on vakavia komplikaatioita, vauvan elämä voi olla vaarassa. HELP-oireyhtymä lisää istukan keskeytymisen riskiä, ​​joka voi vaarantaa sekä vauvan että hänen äitinsä, ja lisää ennenaikaisen syntymisen todennäköisyyttä.

HELP-oireyhtymän hoito on lääkkeiden käyttö verenpaineen stabiloimiseksi ja ylläpitämiseksi sekä kohtausten ja joskus verihiutaleiden verensiirtojen estämiseksi. HELP-oireyhtymää kehittäville naisille tarvitaan lähes aina hätäapua vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Jos nainen on pienempi kuin 34. raskausviikko, synnytys voi viivästyä 48 tuntia, jotta hänelle annetaan kortikosteroideja - lääkkeitä, jotka nopeuttavat sikiön keuhkojen kypsymistä ja estävät sen ennenaikaisuutta.

Useimmissa tapauksissa HELP-oireyhtymä häviää viikon kuluessa toimituksesta. Tämän komplikaation toistumisen todennäköisyys seuraavissa raskauksissa on noin 5%.

Akuutti rasva maksan dystrofia (ORD)

Maksan liikalihavuus tai akuutti rasva maksa raskauden aikana on harvinainen, mutta hyvin hengenvaarallinen raskauden komplikaatio. Noin yksi 10 000 raskaana olevasta naisesta kärsii tästä taudista, jolle on ominaista rasvojen lisääntyminen maksasoluissa.

Taudin pääasiallinen syy on geneettinen tekijä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 16% naisista, joilla oli tämä tauti, oli lapsia, joilla oli perinnöllisiä geneettisiä ongelmia (erityisesti rasvahappojen hapettumisen puutteissa). Lapset, joilla on näitä häiriöitä, voivat kehittää hengenvaarallisia maksasairauksia, sydänongelmia ja neuromuskulaarisia ongelmia. Nämä tiedot viittaavat siihen, että kaikkia ORD: lle syntyneitä vauvoja on tutkittava rasvahappojen hapettumisvikojen olemassaolon suhteen, jotta he voivat saada oikea-aikaisen hoidon.

Tämän taudin oireet alkavat yleensä raskauden kolmannen kolmanneksen aikana ja saattavat muistuttaa HELLP-oireyhtymää:

• pysyvä pahoinvointi ja oksentelu;
• kipu vatsassa tai oikeassa yläkulmassa;
• yleinen huonovointisuus;
• keltaisuus;
• päänsärky.

Ilman oikea-aikaista hoitoa GPP voi johtaa koomaan, monien sisäelinten vajaatoimintaan ja jopa äidin ja lapsen kuolemaan.

OCDP: llä voidaan diagnosoida verikoe, joka mittaa useita maksan ja munuaisten toimintaan liittyviä tekijöitä.

Äiti voi tarvita verensiirtoa vakauttamaan hänen tilaansa. Lapsi on syntynyt mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Useimmat naiset alkavat kokea parannuksia vain muutaman päivän kuluttua toimitushetkestä. Naisilla, jotka ovat rasva-hapettumisvaurioita aiheuttavien geenien kantajia (mukaan lukien naiset, joilla on tällaisia ​​vikoja), on kuitenkin suurempi riski, että maksan lihavuus toistuu seuraavissa raskauksissa.

Maksa raskauden aikana

Lapsen kantamisen aikana naisen kehossa on monia muutoksia. Lähes kaikki elimet ja järjestelmät toimivat lisääntyneellä kuormituksella, joten jotkut niistä eivät ehkä selviydy uusista toimintaolosuhteista. Lisäksi tulevassa äidissä on usein kroonisia sairauksia tai uusia patologioita. Tärkeä ihmisen elin on maksa. Harkitse, mitkä ovat maksan ominaisuudet raskauden aikana ja miksi ongelmat voivat syntyä tämän elimen kanssa.

Maksa raskauden aikana

Normaalin raskauden aikana maksan koko, rajat ja rakenne eivät muutu samoin kuin sen verenkierto. Sikiön kehityksen aikana maksan on kuitenkin metaboloitava paitsi naisen, myös lapsen, jätetuotteet. Maksassa on lisääntynyt stressi, joka liittyy lisääntyneisiin aineenvaihduntaan. Toinen tärkeä maksan tehtävä raskauden aikana on hormonien käsittely ja inaktivointi, joiden taso on tänä aikana merkittävästi lisääntynyt. Kaikki nämä tekijät johtavat siihen, että monilla naisilla on maksan arkuus raskauden aikana.

Jos maksaan vaikuttavat negatiiviset muutokset ovat vähäisiä, kipu on alhainen, se on lyhytikäinen eikä aiheuta uhkaa äidin ja vauvan terveydelle. Tilastojen mukaan vain noin 2–3% tulevista äideistä kärsii maksan patologioista.

Miksi maksa vahingoittaa raskautta?

Syyt maksan kipua raskaana olevalla naisella voi olla erilaisia ​​sairauksia ja olosuhteita. Yleisimmät ovat seuraavat:

• Raskaana olevien naisten oksentelu. Tämä patologia on ominaista raskauden ensimmäiselle kolmannekselle. Maksan vajaatoiminta tapahtuu yleensä 7–21 päivää vakavan oksennuksen alkamisen jälkeen. Kivun oireyhtymän lisäksi virtsan pimeys, ihon kutina, kohonnut bilirubiinitaso veressä osoittaa maksan heikkenemistä;
• Intrahepaattinen kolestaasi. Tämä tauti esiintyy raskauden kolmannella kolmanneksella. Sille on ominaista sapen virtauksen väheneminen pohjukaissuoleen. Naisella on sisähermoston kolestaasin aiheuttama kutina kämmenissä ja jaloissa. Vähitellen kutina leviää koko raajan pintaan ja kulkee kehoon. Kuitenkin kivulias tunne maksan alueella raskauden aikana on harvinaista. Joskus voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua. Lapsen syntymän jälkeen sairaus kulkee;
• Maksakirroosi. Raskaus pahentaa suuresti tätä peruuttamatonta kroonista sairautta. Maksakirroosilla on haitallinen vaikutus äidin ja sikiön organismeihin. Siksi raskaus on vasta-aiheinen naisille, joilla on tämä sairaus;
• Maksan rasvainen rappeutuminen. Tällä patologialla rasva kerääntyy maksasoluihin. Sen oireet ovat tylsä ​​kipu maksassa, pahoinvointi ja oksentelu, heikkous, huimaus, päänsärky. Tässä tapauksessa maksa on hieman suurentunut ja hieman tuskallista. Tämä maksasairaus raskauden aikana on ensinnäkin vaarallista, sillä se aiheuttaa usein suurta dehydraatioriskiä, ​​joka johtuu usein esiintyvästä oksentamisesta;
• Hepatiitti. C-hepatiitti on erityisen vaarallinen äidille sikiölle, jota on vaikea hoitaa ja aiheuttaa usein sen kuoleman. Hepatiitti A ja B eivät yleensä aiheuta intrauteriinisten patologioiden kehittymistä eikä niitä välitetä lapselle syntymäprosessin aikana. B-hepatiitti voi kuitenkin aiheuttaa pitkäaikaisen keltaisuuden raskaana olevalle naiselle. Tämä on vaarallista äidin ja sikiön organismien myrkytyksen sekä vauvan tartunnan suuren riskin vuoksi;
• Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä havaitaan sydämen lihaksen toimintahäiriö. Tämän seurauksena elimistössä oleva veri pumpataan hitaammin, mikä provosoi sen stagnaation maksassa;
• Akuutti rasva-hepatosis. Tämä on erittäin vaarallinen raskauden patologia, joka kehittyy kolmannella kolmanneksella ja jolle on ominaista korkea kuolleisuus. Siksi raskaana olevan naisen diagnosoinnissa on ilmoitettava kiireellinen toimitus. Onneksi tämä tauti on hyvin harvinaista.

Yleinen oire monille maksasairauksille ja niiden komplikaatioille on keltaisuus. Siksi ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on tarpeen välittömästi kääntyä lääkärin puoleen.

Maksa tauti diagnosointi ja hoito odottavilla äideillä

Maksan patologioiden diagnosointi raskauden aikana sisältää useita vaiheita. Ensinnäkin kerätään anamnesiaa (sairaushistoriaa), jonka jälkeen tutkitaan maksan ihoa, skleraa ja palpointia (palpointia). Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri voi viedä naisen ultraäänitutkimukseen ja joskus röntgenkuvaukseen. Laboratoriokokeita tehdään - yleisiä ja biokemiallisia verikokeita.

Joissakin tapauksissa maksan biopsia on tarpeen. Tällä analyysillä on kuitenkin suuri riski sairastua DIC: hen (disseminoitu veren verenkierto) ja verenvuotoon, joten maksan biopsia tehdään poikkeustapauksissa.

Raskaana olevan vaikean maksan sairauden aikana nainen on sairaalassa. Taudin hoito riippuu sen tyypistä, vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä ja raskauden kulun erityispiirteistä. Joissakin tapauksissa vakavassa sairaudessa nainen joutuu raskauden keinotekoiseen lopettamiseen.

Maksa naiset raskauden aikana vaativat huolellista hoitoa. Hän on jo kokenut lisääntynyttä stressiä, joten sinun ei pitäisi rasittaa häntä vielä enemmän syömällä roskaruoka. Raskaana olevien naisten tulee välttää mausteisia, paistettuja, suolaisia, savustettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Jos sinulla on maksan kipua, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi ja seurata raskautta.

Maksa tauti raskauden aikana

Raskauden aikana naisella on vakavia maksavaivoja. Tänä aikana tapahtuu suuri kuormitus keholle. On pidettävä mielessä, että raskaana olevan naisen sisäelimet työskentelevät kahdella, joten krooniset sairaudet tuntevat itsensä. Kun lapsi on syntynyt, naisella voi olla pieniä muutoksia maksan rakenteessa, reunassa ja koossa, ja veren tarjonta on myös häiriintynyt. Tällainen prosessi on luonnollinen. Joissakin tilanteissa analyysissä voidaan nähdä merkittäviä muutoksia, jotka ovat vaarallisia naisen ja lapsen elämälle. Mitä maksan tauteja havaitaan raskaana olevilla naisilla?

Fysiologiset muutokset maksassa raskauden aikana

Maksa tänä aikana toimii kovasti, koska sen täytyy puhdistaa naisen ruumiin haitallisista aineista, jotta sikiö voi kehittyä normaalisti. Keho parantaa myös aineenvaihduntaa raskauden aikana.

Vaara! Jos nainen sairastuu vakavaan maksasairauteen tai myöhäiseen toksikoosiin, on kiireellisesti ryhdyttävä toimiin. Patologia vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen.

Kun maksasairaudet havaitaan myöhässä, raskaana olevalla naisella voi olla vakavia komplikaatioita - sikiön hypotrofiaa, myöhäistä toksikoosia, ongelmia työelämässä.

Jos raskaana oleva nainen on kuitenkin paljastanut maksan patologian, hänen on oltava sairaalassa. Useimmiten tämä tapahtuu alkuvaiheessa tai kaksi viikkoa ennen toimitusta. Joissakin tilanteissa, joissa on vaikea maksasairaus, sinun on lopetettava raskaus.

Naisen pitäisi alkaa huolehtia, jos hän huomasi, että hänen ihonsa on muuttunut keltaiseksi, silmien sklera, mahdollisesti Botkinin tauti, jota hoidetaan vain kiinteissä olosuhteissa ja voi vahingoittaa vakavasti vauvaa.

Maksan sairaudet raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella

• Kolestaasi.
• Keltaisuus ja jatkuva oksentelu.
• Dabin-Johnsonin oireyhtymä.
• Rasva maksan dystrofia.
• Toksemia ja maksan vajaatoiminta.
• Badda Chiarin oireyhtymä.
• Maksan repeämä.
• Hepatiitti A, B tai C.

Miten lääkäri havaitsee raskaana olevan naisen maksasairauden?

Jos lääkäri havaitsee maksan rikkomukset, hän ottaa välttämättä huomioon raskauden keston, ja kuinka voimakkaita ovat biokemiallisen analyysin muutokset.

Hyvin usein ensimmäinen nainen epäili viruksen hepatiittia, kolecistiittiä. Joskus on alkoholipitoista tai lääkehoitoa. Raskaana oleva nainen voi saada erilaisia ​​maksasairauksia. Erillisesti on syytä huomata, että sellaiset patologiat, kuten tokemia ja rasva maksan dystrofia, diagnosoidaan vain raskaana oleville naisille.

Monet naiset kysyvät, miten oksentelu vaikuttaa maksan toimintakokeisiin? Raskauden alussa jatkuva oksentelu voi olla huolestuttava. Tässä tilanteessa AST: n, alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin taso voi hieman kasvaa. Muista, että oksentelu ei ole maksaongelmien tärkein oire, joten ei ole tarvetta paniikkia etukäteen.

Oireita intrahepaattisesta kolestaasista raskaana

Miksi tämä tauti ilmenee, ei ole vielä selvitetty. Melko usein kolestaasi tuntuu raskauden lopussa. Jos patologia on lievä, naisen vaivaa vain pieni kutina. Vakavissa tapauksissa raskaana oleva nainen kärsii K-vitamiinin puutteesta, ja synnytyksen aikana tapahtuu vakava verenvuoto.

Yleensä nainen sietää normaalisti kolestaasia, vaikka sinun pitäisi aina olla varovainen, koska lääketieteellisessä käytännössä tällaisia ​​komplikaatioita havaitaan:

• Ennenaikainen syntymä.
• Keskenmenoon.
• Vauvan syntymä, jolla on paljon patologiaa.

Kolestaasin kanssa tarvitaan tukihoitoa, joka säästää naista epämiellyttävistä oireista. Kolestyramiini on määrätty - enintään 10 mg päivässä. Sen avulla voit päästä eroon kutinaa. K-vitamiinia tarvitaan myös kohdun verenvuodon ehkäisemiseksi synnytyksen aikana.

Maksan dystrofia raskaana olevilla naisilla

Patologia kehittyy useimmiten raskauden aikana:

• Kärsivät valtimon verenpaineesta.
• Kaksoset.
• Hän otti tetrasykliinin.
• On kärsinyt vakavaa sisäisen hengityselinten sairautta.

Oireet alkavat vaivautua 30-39 viikon raskauden aikana. Nainen on hyvin sairas, hänellä on vakava oksentelu, vatsakipu. Viikkoa myöhemmin voi näkyä keltaisuutta. Harvoin kehittyneissä tapauksissa kaikki päättyy munuaisten vajaatoimintaan, verenvuotoon ja koomaan. Raskaana olevilla naisilla, joilla on akuutti maksan dystrofia, voi olla korkea verensokeri ja ammoniakki.

On erittäin tärkeää, että asiantuntija erottaa välittömästi maksan dystrofian viruksen hepatiitista. Tätä varten suoritetaan maksan biopsia. Maksa dystrofisten prosessien aikana heikkenee merkittävästi ja voi pienentyä, kun hepatosyytit ovat korkeat.

Toksemian ilmentyminen raskaana oleville naisille

Oireyhtymä alkaa usein häiritä raskauden toisessa kolmanneksessa. Kun sairaus esiintyy suuressa määrässä turvotusta, nainen lisää verenpainetta, eklampsia voi esiintyä kohtauksilla. Toksemia vaikuttaa useimmiten naisiin, jotka synnyttävät liian aikaisin tai myöhemmin. Myös epämiellyttävät oireet häiritsevät diabetesta ja moniraskauksia. Lääkärin on tärkeää tunnistaa patologia ajoissa ja ryhtyä toimiin, sillä tämä estää vakavia ongelmia vauvan kehityksessä.

Budd-Chiarin oireyhtymä raskaana

Sairaus on seurausta ehkäisyvälineiden käytöstä. Raskaana olevilla naisilla patologia voi kehittyä toisella kolmanneksella. Miten maksan oireyhtymä ilmenee?

• Vatsassa on voimakasta kipua.
• Askites voi kehittyä maksan laskimotromboosin takia.
• Verenpaine kohoaa jyrkästi.
• Maksan koko kasvaa, se sattuu paljon.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kaikki maksasairaudet ovat erittäin vaarallisia raskaana olevalle naiselle, joten sinun on suoritettava täydellinen tutkintamenettely ajoissa, jotta vältetään useita komplikaatioita. Raskaana olevan naisen tulisi ennen kaikkea huolehtia hänen terveydentilastaan, mutta myös vauvan terveydestä, minkä vuoksi on tärkeää kiinnittää huomiota erilaisiin epämiellyttäviin oireisiin.

Maksa raskauden aikana: mikä voi vaivautua?

Raskaus on kaunis, mutta samalla hyvin vakava tila naiselle. Kaikkien elinjärjestelmien lisääntynyt kuormitus auttaa kehittämään erilaisia ​​korvaavia reaktioita, joiden seurauksena keho toimii mahdollisuuksiensa rajoissa. Maksa raskauden aikana altistuu valtaville kuormille, koska se suorittaa kaksinkertaisen työn.

Maksan rooli raskauden aikana

Maksan rooli raskauden aikana on suorittaa seuraavat toiminnot:

• glykogeenitasojen, vitamiinien (A, D, B, K jne.) kerääntyminen ja ylläpito, rauta kehossa;
• kolesterolin tuotannon ja eliminoinnin säätely;
• detoksifikaatio (sekä itse organismin että ulkopuolelta tuotettujen toksiinien sitoutuminen ja erittyminen);
• osallistuminen veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien työhön;
• immuunijärjestelmän suojaavien tekijöiden kehittäminen;
• sappien muodostuminen, joka on välttämätöntä ruoansulatus- ja imeytymiselle ohutsuolessa;
• ylläpitää proteiiniaineenvaihduntaa kehossa;
• on tärkein verisäiliö kehossa (sisältää noin 1 litraa);
• muuttuu myrkylliseksi ammoniakiksi (proteiinin hajoamisen tuote) urealle, joka on vaaraton keholle.

Ihmiskehossa maksa suorittaa yli 500 tärkeintä biokemiallista funktiota ja päivittäin kulkee yli 2000 litraa verta.

Miten maksa vahingoittaa raskautta: oireet

Kivun kipu raskauden aikana on heikosti kipeä. Tämä johtuu siitä, että elimen itse kudoksessa ei ole käytännössä mitään hermopäätteitä. Kaikki kivulias oireet ilmenevät, kun maksakapselia venytetään, mikä on hyvin innervoitunut. Vaikean kivun esiintyminen tarkoittaa vakavampaa taudin kulkua.

Raskauden aikana tapahtuvaan maksavaurioon voi liittyä myös seuraavat oireet:

• heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• pahoinvointi ja oksentelu (usein näitä tiloja pidetään toksikoosin ilmentyminä ja ne eivät liity maksan patologiaan, jotkut eroavat oksennuksen ja epämiellyttävien hajujen yhdistymisestä);
• katkeruus suussa, erityisesti tyhjään vatsaan;
• vatsakipu, jolla ei ole tiettyä paikkaa;
• ihon kellastuminen, silmämunien sklera, limakalvot;
• vapaan nesteen kertyminen vatsaan (raskaita askitesia on vaikea diagnosoida suurennetun kohdun vuoksi);
• virtsan tummeneminen;
• ulosteiden värjäytyminen.

Maksan kipu raskauden aikana: syyt

Tärkeimmät kivun syyt maksassa ovat patologiat, jotka ovat kehittyneet raskauden aikana. Yleisimmät maksan sairaudet raskauden aikana ovat:

• akuutti rasva maksadstrofia;
• preeklampsian kehittyminen, joka siirtyy preeklampsiaan ja eklampsiaan;
• HELLP-oireyhtymä;
• raskaana oleva kolestaasi;
• sappiteiden patologia;
• akuutti maksan repeämä;
• maksatulehdus.

Raskauden aikana, varsinkin kolmannella raskauskolmanneksella tai kaksoset, tilanne on yleinen, kun lapsi painostaa maksassa. Joidenkin maksa-alueiden voimakkaan puristamisen vuoksi voi esiintyä sappien ulosvirtauksen rikkomista. Tämän seurauksena ekstrahepaattisten sappiteiden laajeneminen, dyspepsian oireet näkyvät. Tällaisissa tilanteissa voit neuvoa naista viettämään enemmän aikaa makaa vasemmassa reunassaan. Täysin päästä eroon tästä epämiellyttävästä tilasta vain auttaa synnytystä.

Maksan hemangioma raskauden aikana

Maksa hemangioma raskaana olevalla naisella on yleinen hyvänlaatuinen kasvain, jolla on verisuonten luonne. Useimmissa tapauksissa tämä on synnynnäinen tila, joka ei vaadi kiireellistä lääkärinhoitoa. Kasvaimen koosta riippuen tauti ilmenee eri tavoin.

Jopa 6-7 cm: n hemangiomeja voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksen aikana, ilman mitään sen ilmentymistä. Suuremman halkaisijan muodostuminen aiheuttaa oireita pahoinvointia ja oksentelua, raskautta oikeassa hypochondriumissa, kipeää kipua. Pitkäaikainen patologia voi esiintyä inaktiivisessa tilassa, mutta hormonaalisen tilan jyrkkä muutos raskauden aikana voi herättää kasvua.

Vaara hemangioma mahdollisuudesta repeytyä koulutuksen aikana tuottavan työvoiman aikana. Siksi kolmannen kolmanneksen lopussa suoritetaan maksan ultraääni. Riippuen sen koosta ja sijainnista, toimitusmenetelmä ratkaistaan: luonnollisesti tai keisarileikkauksen avulla.

Itse kasvaimen käsittely ja poistaminen suoritetaan annon jälkeen. Tätä varten käytetään sekä tavanomaista kirurgista poisto- että laser- ja sädehoitoa sekä kryodestruktiota.

Maksan entsyymien tehostaminen raskauden aikana

Syy siihen, miksi maksan vajaatoiminta ei ole raskauden aikana, ei ole ainoastaan ​​mekaaninen elimistön puristus, vaan myös entsymaattisen kuormituksen lisääntyminen. Tätä osoittaa raskaana olevan maksan entsyymien veren lisääntyminen: ALaT, ASaT, GGT, LDH, kolinesteraasi, protrombinaasi ja alkalinen fosfataasi.

Näiden entsyymien määrän lisääminen liittyy myrkylliseen vaikutukseen maksan parenkyymiin ja sen solun tuhoutumiseen. Raskausjaksosta riippuen sallitaan joitakin poikkeamia normaaleista arvoista. Samalla on tarpeen muuttaa muuttuneiden indikaattoreiden dynaamista seurantaa, jotta terapeuttiset toimenpiteet voidaan aloittaa ajoissa.

Raskaana olevien naisten maksan rasvainen rappeutuminen

Akuutti rasva-degeneraatio raskaana olevilla naisilla on raskauden monimutkainen komplikaatio, jossa normaali maksakudos korvataan rasvaisilla sulkeumilla. Tämän seurauksena tapahtuu akuutti maksan vajaatoiminta.

Tällä hetkellä tauti on melko harvinaista, mikä selittyy raskaana olevan naisen kunnon seurannassa koko raskauden ajan.

Ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin 30. viikon jälkeen seuraavilla oireilla:

• pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
• valunut vatsakipu;
• keltaisuus.

On tärkeää! Patologia on yleisempää ensisijaisissa, ja sen esiintymisriski kasvaa moninkertaisilla raskauksilla.

Rasva-dystrofian diagnostiset kriteerit:

• täydellinen verenkuva: leukosyyttien lisääntyminen ja verihiutaleiden väheneminen;
• Ultraääni: hajaantunut maksan echogeenisuus;
• histologinen tutkimus: havaitaan turvotettuja erytrosyyttejä, joissa on eri kokoisia rasvapitoisuuksia.

Äitiyskuolleisuus tässä tilassa on korkea: jopa 20% tapauksista. Sikiön sikiön kuolema ennenaikaisessa toimituksessa saavuttaa 50%. Fataaliset seuraukset ovat todennäköisempiä DIC: n tai munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi.

Rasvakudoksen pääasiallinen hoito on työ- tai keisarileikkausleikkauksen induktio. Varhaisvaiheessa ja lievän patologian tapauksessa sairaalahoito sairaalassa ja raskaana olevan naisen tilan tarkka seuranta oireenmukaisella korjauksella ovat mahdollisia.

Lisääntynyt maksa raskauden aikana

Vähäinen maksan lisääntyminen raskauden aikana muuttamatta sen rakennetta ja lisääntyviä maksan entsyymejä ei ole merkki patologiasta. Tämä voi johtua lisääntyneestä verenkierron tai ruoansulatuskanavan stressistä. Esiintyy useammin kolmannella kolmanneksella.

Tämän tilan kehittymismekanismi sisältää maksan parenhyymin turvotuksen. Turvotus, aineenvaihduntaprosessien rikkominen kehossa sekä maksan hapen nälkä. Tässä tapauksessa korjaavan hoidon tukeminen suoritetaan aina syntymän ajaksi.

Kehityksestä voi puhua maksakudoksen tai maksan entsyymien rakenteen muutokset, dyspeptisten oireiden ilmaantuminen sekä maksan lisääntyminen.

• virusvauriot (hepatiitti B, C, mononukleoosi);
• vaikea preeklampsia;
• amyloidoosi;
• steatoosi.

Maksa munuaisissa raskaana olevilla naisilla

Maksan maksatulehdus on kollektiivinen nimi, joka sisältää kaikki metabolisten prosessien häiriöt hepatosyytteissä (maksasolut). Yleisin raskauden aikana esiintyvä tila on kolestaattinen hepatosis. Se ilmenee 25–26 viikon iässä ja esiintyy noin 1 prosentissa kaikista raskauksista.

Taudin ja ilmentymien sairaus on samanlainen kuin akuutti rasvamakstrofia. Maksan maksan vajaatoiminnan oireet raskauden aikana:

• heikkous ja letargia;
• dyspeptiset häiriöt: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, katkera maku suussa;
• yleinen kutina koko kehossa;
• ihon keltaisuus;
• ulosteiden värjäytyminen.

Hoito koostuu oireenmukaisesta ylläpitohoidosta. 80 prosentissa tapauksista ennenaikainen toimitus tapahtuu komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Synnytyksen jälkeisenä aikana hepatosis voi aiheuttaa massiivisen verenvuodon, koska veren hyytymistekijöiden tuotanto on häiriintynyt maksassa.

Maksan sairauden diagnoosi raskauden aikana

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet maksan tilan ja toiminnan tutkimuksessa raskauden aikana ovat:

• täydellinen verenkuva (erityisesti tärkeät indikaattorit - leukosyytit ja verihiutaleet);
• virtsanalyysi (väri on tärkeä);
• ulosteen analyysi (väri on tärkeä);
• koagulogrammi (hyytymistekijöiden kehittymisen aktiivisuuden määrittämiseksi);
• veren biokemiallinen analyysi (proteiini ja fraktiot, bilirubiini ja fraktiot, maksaentsyymit, urea, kreatiniini, elektrolyytit);
• Ultraääni (huomiota kiinnitetään patologisten sulkeumien kokoon, rakenteeseen, läsnäoloon jne.).

Maksan ultraääni raskauden aikana: käyttöaiheet ja transkriptio

Raskaana olevat naiset esittävät usein kysymystä: Onko mahdollista tehdä maksan ultraääni raskauden aikana? Vastaus on yksinkertainen: voit, ja kun todistatte, jopa tarpeen. Sikiölle tämä menettely ei aiheuta vaaraa. Ultraäänen suunta ei ole yhtenevä kohdun sijainnin kanssa, joten odottava äiti ei voi huolehtia usein esiintyvästä ultraäänestä.

Raskaana olevan naisen maksan ultraääniä ilman mitään valituksia ja hyviä testejä raskauden aikana ei tarvita. Kuitenkin, jos maksavaurion oireita esiintyy tai maksan entsyymit lisääntyvät, ultraäänitutkimus on osoitettu milloin tahansa raskauden aikana.

Normaali maksan ultraääni raskauden aikana:

Oikea osuus - 12-13 cm

Vasen lohko - 7 - 8 cm

Ei laajennettu, halkaisija 10–13 cm

Intrahepaattiset sappikanavat

Ei laajennettu, halkaisija 3-5 cm

Maksan muutokset ja poikkeavuudet on otettava huomioon vain yhdessä laboratoriokokeiden kanssa.

Diffuusi muutokset maksassa raskauden aikana

Diffuusi muutokset ovat maksan yleisin patologia raskauden aikana. Useimmissa tapauksissa ne eivät uhkaa äidin ja sikiön elämää ja terveyttä, ja ne häviävät vähitellen synnytyksen jälkeen. Tämä tila on tyypillinen stroman liialliselle kasvulle parenkyymissä.

Se ei sinänsä ole patologiaa eikä vaadi lääketieteellistä korjausta. Yhdessä muiden maksavaurion merkkien kanssa on kuitenkin yksi tämän elimen eri sairauksien oireista.

Testit maksan testaamiseksi raskauden aikana

Maksan toiminnan määrittämiseksi raskaana olevalle naiselle annetaan biokemiallinen verikoe maksan entsyymejä varten, mukaan lukien seuraavat laboratorioparametrit:

1. Indikaattorin indikaattorit. Tarvitaan kehon solun tuhoutumisen määrittämiseksi, osoittamaan vaurioiden aste. Näitä ovat:

• АСаТ (aspartaatti-aminotransferaasi) - enintään 31 EDL: ää (myrkyllisyyden aikana sallitaan lievä nousu);
• ALAT (alaniini-aminotransferaasi) - enintään 31 EDL: ää (lievää nousua voidaan hyväksyä toksian aikana);
• GGT (gammaglutamyylitransferaasi) - enintään 36 EDL (lisäys toisella kolmanneksella on mahdollista);
• LDH (laktaattidehydrogenaasi) - 136 - 234 EDL (lievä lisäys kolmannella kolmanneksella pidetään normaalina).

2. Sihteeristön tunnusluvut. Ne osoittavat maksan aktiivisuuden asteen veren antikoagulanttijärjestelmän toiminnassa. Näitä ovat:

• kolinesteraasi - 5300-12900 U / l;
• protrombinaasi - 80-120% - 1 trimestri; 80-125% - 2 trimestria; 80-130 - 3 trimestria;

3. Poikkeusindikaattori. Määrittää sappijärjestelmän toiminnan:

• alkalinen fosfataasi - jopa 150 EDL: ää (lievä nousu 20. raskausviikon jälkeen on hyväksyttävä).

Myös tärkeät maksan indikaattorit veren biokemiallisessa analyysissä ovat:

• kokonaisbilirubiini - 3,4 - 21,6 mmol;
• suora bilirubiini - 0 - 7,9 mmol;
• epäsuora bilirubiini - 3,4 - 13,7 mmol;
• kokonaisproteiini - 63 - 83 hl;
• albumiini - 1 trimesteri - 32 - 50 hl; 2 trimestria - 28 - 55 hl; 3 trimesteri - 25 - 66 hl;
• globuliini - 28 - 112 hl (kolmannen kolmanneksen aikana huomattava normin ylitys on sallittu);
• kolesteroli - 6,16 - 13,72 hl (indikaattori voi vaihdella raskauden iän mukaan)
• urea - 2,5 - 7,1 mmol (enintään 6,3 kolmannessa kolmanneksessa).

On tärkeää! Verenluovutus testausta varten on suoritettava ensimmäisellä puoliskolla ja tiukasti tyhjään vatsaan.

Huono maksan indeksi raskauden aikana on otettava dynaamisesti. Diagnoosi tehdään vasta toistuvien testien jälkeen.

Maksan hoito raskauden aikana

Kullekin maksasairaudelle on kehitetty yksittäisiä hoitoprotokollia. Useimmissa tapauksissa maksan hoito raskaana oleville naisille tapahtuu vain oireenmukaisena vaikutuksena, jonka tarkoituksena on elimen toiminnan ylläpitäminen.

Jotkut sairaudet (hemangiooma, hajanaiset muutokset) eivät vaadi lääketieteellistä korjausta, ja hoitava lääkäri havaitsee ne yksinkertaisesti. Ensisijainen maksan hoito suoritetaan raskauden jälkeen. Uhkaammat olosuhteet, kuten akuutti rasva-degeneraatio tai kolestaattinen hepatosis, edellyttävät erityisiä valmisteita maksassa raskauden aikana.

Maksan hoito raskauden aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on välttämätöntä vain silloin, kun elin on vaurioitunut ennen hedelmöittymistä. Tällaisissa tapauksissa lääkäri päättää mahdollisuudesta kuljettaa raskaus olemassa olevan patologian taustalla ja määrittää komplikaatioiden riskit sen aikana.

Kun kysytään, mitä tehdä, jos maksa sattuu raskauden aikana, on vain yksi oikea päätös: ota yhteyttä asiantuntijaan. Vaikeassa maksan patologiassa johtuvat komplikaatiot voivat johtaa vakavimpiin seurauksiin: äidin tai sikiön kuolemaan. Niinpä maksan raskauden aikana ilmenevien ongelmien vuoksi naisen on ehdottomasti noudatettava hoitavan lääkärin suosituksia. Tämä auttaa raskauden suotuisaa kulkua ja terveen vauvan syntymistä.

Raskaus maksan patologioilla

24.2.2017, 17:31 Asiantuntijaartikkeli: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 542

Maksa on raskauden aikana vaihteleva. Keho alkaa työskennellä kovasti, koska se asettaa toisen organismin ylläpitämisen taakan. Maksassa ei ole vain kuormituksen lisääntymistä, mutta kaikki muut elimet muuttavat toimintatapaa intensiivisempään. Loppujen lopuksi naisen keho ottaa vastuun sikiön kantamisesta.

Yleistä tietoa

Naisten, joilla ei ole patologioita raskauden aikana, elimet eivät muuta kokoa, muotoa ja rakennetta. Maksan toimivuus muuttuu kuitenkin, kun naisten verenpaine, veren tarjonta ja ravinteiden vaatimukset muuttuvat. Myrkytyksen aikana (myöhäinen gestosis) maksat kärsivät eniten. Siksi kannattaa kiinnittää enemmän huomiota tämän elimen resurssivarantoihin. Raskauden aikana tuotetut hormonit ovat myös lisätyötä. Sikiön aineenvaihduntajätteet käsitellään maksamalla suodattamalla. Tällaiset prosessit aiheuttavat muutoksia ihon kunnossa. Maksanpurkausten ilmentymiä ensimmäisinä ajanjaksoina pidetään normaaleina, tämä vaikutus havaitaan kuudessa kymmenestä raskaana olevasta naisesta. Yleisimmät ihottuma:

Ei-patologiset kivun syyt maksassa

Raskaana olevan naisen maksa selviytyy kahden organismin jätetuotteista käyttäen suodatusta myrkkyistä ja muista haitallisista aineista. Joskus nainen muuttaa ruokaansa paremmaksi, elintarvikkeissa on erityisiä riippuvuuksia, tästä tulee siedettävien tuskallisten tunteiden syy. Tällöin ruoansulatuskanava taistelee itsenäisesti ilman lääketieteellistä vaikutusta.

On käynyt ilmi, että maksa sattuu raskauden aikana sikiön aktiivisen kasvun aikana. Samalla esiintyy vatsan elimiin kohdistuvan paineen muutoksia ja veren koostumus muuttuu. Hormonaalisen tasapainon puute aiheuttaa kipua ei vain maksassa, vaan koko kehossa on epämukavuutta. Hormonien, ravinteiden ja veren koostumuksen muutosten epätasapaino aiheuttaa kehon särkyä ja kroonista väsymystä.

Naisten kehon ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden alkuvaiheessa syntyy hormoneja, jotka estävät kohdun supistumista. Loppujen lopuksi, jos kohtu vähenee, on mahdollisuus keskenmenoon. Nainen aloittaa valmistelut vauvan ruokintaan jo toisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin tuotetaan prolaktiinihormonia. Sen pitoisuus veressä kasvaa kymmenkertaisesti. Kun nainen on ”mielenkiintoisessa” asemassa, muodostuu väliaikainen elin - istukan. Se kehittää ja kypsyy itsenäisesti. Istukan toiminnot:

• Suojaava. Keho suojaa sikiötä patogeenisiltä bakteereilta ja toksiineilta.
• Ravitsevaa. Sikiö on varustettu ilman ja ravinteiden kautta istukan läpi.

Takaisin sisällysluetteloon

Milloin on aika mennä lääkäriin?

Maksan taudin pääasiallinen oire on kipu oikealla puolella olevien kylkiluiden alla. Kivut ovat tuskallisia, leikkaavia tai puristavia taudista riippuen. Toinen merkki, joka esiintyy maksan patologioissa, on ihon keltaisuus. Jos raskaana olevan naisen kehoon ilmestyy kapillaariverkkoja tai mustelmia ilman syytä, on syytä ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. Nämä merkit viittaavat proteiinisynteesin rikkomiseen, joka riippuu maksan tilasta.

Maksan sairaudet ja niiden tärkeimmät oireet

Usein raskaana olevilla naisilla on hepatiitti A-virus, eikä tauti ole vaarallista sikiölle tai vastasyntyneelle. Raskaana olevan hepatiitti B: n on vaikea edetä, jotta vastasyntyneen tartunnan välttämiseksi se rokotetaan välittömästi. Jos naisella on krooninen hepatiitti, taudista tulee kevyt raskauden aikana. Hepatiitin oireet:

• keltainen iho ja silmien sklera;
• tumma virtsa;
• kirkas ulosteet;
• apatia;
• huono ruokahalu;
• kipu oikeassa hypokondriumissa.

Sappikivitaudin diagnoosi johtuu naisen epävakaudesta. Kivet esiintyvät elimissä ensimmäisellä kolmanneksella. Signaali kivien muodostumisesta - kipu virtsaamisen aikana. Lopullista diagnoosia varten lääkäri lähettää raskaana olevan naisen tekemään ultraäänen. Tarvittaessa poista kivi, toiminta suoritetaan syntymän jälkeen. Ennen tätä hoitoa pyritään pysäyttämään tulehdus.

Vain raskauden aikana ilmenee intrahepaattinen kolestaasi. Koska sairauden syy - erityinen hormonaalinen tausta. Metaboliset viat vaikuttavat suodatukseen, sappien muodostumiseen ja erottumiseen. Sikiön kolestaasi on täysin turvallinen. Kolmannella kolmanneksella kolestaattisen hepatosiksen riski kasvaa. Taudin olemus on sappipigmentin kertyminen maksassa. Kun tämä tapahtuu, rikkoo proteiini- ja kolesteroli-aineenvaihduntaa. Sairaus on hyvin vaarallinen, joten usein aborttiin päästään pelastamaan naisen elämä.

Ongelman diagnosointi

Anamneesin keräämisen jälkeen, jossa lääkäri selvittää naisen kivun luonteen ja tilan, tarkista limakalvot ja iho. Tutkimuksen ensimmäisten vaiheiden tulosten mukaan ne paljastavat maksavaikeuksien väitetyt syyt. Tutkimuksen seuraava kohta - vatsanontelon palpointi. Diagnoosin toteamiseksi nimetty nainen mainitaan:

• Maksa ultraääni;
• virtsan analyysi;
• verikoe;
• harvinaisissa tapauksissa - biopsia.

Takaisin sisällysluetteloon

Maksan hoito raskauden aikana. Erityisominaisuudet

Hepatiittihoito sisältää nimityksen "interferoni" ja "ribaviriini". Kasvainten hoito alkaa synnytyksen jälkeen, koska lääkkeet vaikuttavat suuresti sikiön kehitykseen. Rekisteröityissä tapauksissa raskaana olevan naisen hoito interferonilla aiheuttaa hypotrofiaa sikiössä. Ottaen huomioon, että nainen kantaa sikiötä, lääkärit suosittelevat, että kiinnität erityistä huomiota aineiden pitoisuuteen valmisteissa. Jos nainen Inteferon-hoidon aikana tulee raskaaksi, lääkehoito lopetetaan, koska se on täynnä seurauksia, jotka vaikuttavat syntymättömän lapsen terveyteen.

Maksan hoito raskaana olevilla naisilla on lääkärin valvonnassa kaikkein lempeimpien menetelmien avulla.

Sikiön suojaamiseksi pystysuoraan siirrettävien virusten aiheuttamalta tartunnalta on tarpeen rokottaa nainen ennen synnytystä ja lapsi välittömästi syntymän jälkeen. Keisarinleikkausmenetelmää suositellaan, sillä tällainen annostelu minimoi viruksen siirron riskin lapselle. Muita sairauksia hoidetaan homeopaattisilla lääkkeillä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Ennen hoidon aloittamista on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, he valitsevat tarvittavat lääkkeet hellävaraisimmillaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

On paljon vaikeampaa hoitaa tautia kuin noudattaa sääntöjä, jotka auttavat ylläpitämään naisen terveyttä asemassa. Normaaliin maksan toimintaan suositellaan terveellistä elämäntapaa ennen raskautta. Lapsen suunnitteluvaiheessa kannattaa tutkia maksa, ja ryhtyä tarvittaessa hoitoon etukäteen. Ennaltaehkäisyn ensimmäinen kohde on maksan ruokavalio raskauden aikana. Ruokavalio perustuu seuraaviin sääntöihin:

• Syö hedelmiä ja vihanneksia annosperusteena.
• Ruokaleipää on syytä valita ilman hiivaa.
• Makeisten tuotteiden kieltäminen kuivattujen hedelmien hyväksi.
• Syö terveiden rasvojen löytäminen kaloista, avokadoista ja pähkinöistä.
• On parempi kokata itse, mikä valvoo kaikkien ainesosien hyödyllisyyttä.
• On hyödyllistä juoda kivennäisvettä ilman kaasua. On syytä muistaa, että veden määrä on noin 2 litraa päivässä.

Ennaltaehkäisyssä maksasairaus auttaa liikuntaa. Raskauden aikana sinun pitäisi valita raitista ilmaa tai erityistä joogaa, joka on suunniteltu naisille. On suositeltavaa kävellä vapaassa vauhdissa, ja urheilutoiminta ryhmässä ei ainoastaan ​​paranna terveyttä, vaan auttaa henkisesti rentoutumaan. On tärkeää nukkua tarpeeksi, vähintään 8 tuntia tai jopa enemmän.